Медико-социальные аспекты заболеваемости аллергическими дерматозами взрослого населения и пути ее профилактики (на примере Воронежской области) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат медицинских наук Бугакова, Елена Николаевна

• Бугакова, Елена Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бугакова, Елена Николаевна

Условные сокращения.

Термины и определения.

Введение.

Глава 1. Заболеваемость населения аллергическими дерматозами: состояние проблемы и пути профилактики (по данным литературы).

Глава 2. Программа, материалы и методические особенности исследования.

Глава 3. Распространенность дерматозов среди населения Воронежской области, по данным за 2002-2009 гг.

3.1. Сравнительный анализ распространенности дерматозов среди населения Воронежской области.

3.2. Анализ динамики и прогнозирование распространенности дерматозов среди населения Воронежской области.

3.3. Классификация территориальных единиц по текущей оценке и прогнозу распространенности дерматозов.

Глава 4. Медико-социальная характеристика больных аллергическими дерматозами.

Глава 5. Моделирование и прогнозирование заболеваемости населения аллергическими дерматозами по медико-социальным факторам риска на региональном уровне.

5.1. Взаимосвязь медико-социальных характеристик больных аллергическими дерматозами.

5.2. Оценка степени влияния медико-социальных характеристик на развитие аллергических дерматозов и на состояние здоровья больных.

5.3. Прогнозирование развития аллергических дерматозов по медико-социальным факторам риска.

Глава 6. Научное обоснование профилактики заболеваемости населения аллергическими дерматозами с учётом медико-социальных факторов риска на региональном уровне.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социальные аспекты заболеваемости аллергическими дерматозами взрослого населения и пути ее профилактики (на примере Воронежской области)»

Актуальность исследования. По данным Министерства здравоохранения и социального развития РФ уровень общей заболеваемости кожи и подкожной клетчатки среди населения России в 2005 году составлял 6217,8 случаев на 100000 взрослого населения, в том числе с диагнозом, установленном впервые в жизни в данном» году - 4969,3 случаев на 100000 человек. В Воронежской области общая заболеваемость кожи и подкожной клетчатки населения в 2006 году выросла по сравнению с 2005 годом на 2,4% и составила 4569,2 случая на 100000 взрослого населения, в том числе с диагнозом, установленным впервые в жизни - 3507,2 случая на 100000 взрослого населения, что ниже среднероссийских показателей на 26,5% и 29,4% соответственно. В тоже время, в последнее десятилетие отмечается рост числа больных аллергическими заболеваниями, среди которых кожная патология является наиболее распространенной. Ежегодное увеличение числа больных во всех возрастных группах, неблагоприятное влияние аллергических заболеваний кожи на качество жизни больных, недостаточная эффективность терапии обуславливают большую социальную значимость совершенствования профилактики аллергических дерматозов. Несмотря на значительное число публикаций по данной проблеме, акцент сделан на клинические характеристики данной патологии и недостаточно внимания уделяется медико-социальным факторам риска пациентов и их диспансеризации, что во многом зависит от особенностей контингента больных, обращающихся за медицинской помощью в поликлинику кожвендиспансера.

Поэтому, изложенное выше определило актуальность исследования и явилось основой для её выполнения.

Исследование вошло в план НИР национального НИИ общественного здоровья РАМН Российской Федерации и в план НИР Воронежской государственной медицинской академии им. H.H. Бурденко (государственный номер регистрации 01.200.504950).

Цель исследования: разработка научно обоснованных рекомендаций по профилактике заболеваемости аллергическими дерматозами среди сельского населения с учетом их медико-социальных факторов риска.

В соответствии с целью исследования были поставлены следующие задачи: разработать комплексную социально-гигиеническую программу, план и методические подходы для исследования лиц с аллергическими дерматозами на региональном уровне; оценить состояние здоровья лиц с аллергическими дерматозами; определить медико-социальные факторы, влияющие на развитие заболевания и тяжесть его течения; выделить ведущие факторы риска и на этой основе построить математические модели, позволяющие прогнозировать на индивидуальном уровне развитие аллергических дерматозов; определить основные пути оптимизации профилактических мероприятий по раннему предупреждению аллергических дерматозов; разработать научно обоснованные рекомендации по профилактике заболеваемости аллергическими дерматозами среди взрослого населения региона с учетом их индивидуальных медико-социальных факторов риска.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые на региональном уровне:

- изучено состояние здоровья больных с аллергическими дерматозами;

- выявлены основные социально-гигиенические факторы, влияющие на заболеваемость населения аллергическими дерматозами;

- определены основные направления по индивидуальной профилактике данной патологии;

- создана компьютерная база данных для мониторинга за состоянием здоровья больных с аллергическими дерматозами с учетом их социально-гигиенических характеристик; і

- разработаны научно-обоснованные рекомендации по оптимизации^организации медицинской помощи больным аллергическими дерматозами и* профилактике данной заболеваемости.

Научно-практическая значимость работы. Внедрение результатов исследования в практику здравоохранения позволило повысить эффективность управления эпидемиологической ситуацией и профилактикой аллергических дерматозов.

Результаты исследования могут быть использованы при формировании комплексной региональной программы в области управления эпидемиологической ситуацией и профилактикой аллергических дерматозов.

Внедрение результатов исследования позволило повысить эффективность лечебно-профилактических мероприятий, диспансеризации больных аллергическим дерматозами, что будет способствовать снижению уровня заболеваемости населения аллергическими дерматозами, сохранению здоровья и улучшению качества их жизни в целом в последующие годы.

Материалы исследования внедрены в лечебно-профилактические учреждения Воронежской области, а также в учебный процесс на кафедре общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением института последипломного медицинского образования Воронежской государственной медицинской академии им. H.H. Бурденко.

По материалам исследования подготовлено, утверждено- и издано информационное письмо «.»и методические рекомендации «.».

Апробация работы. Основные положения диссертационной работы докладывались и обсуждались на международной научно-практической'конференции «Актуальные проблемы инновационных систем информатизации^ безопасности» (Воронеж, 2009), на ежегодных межкафедральных конференциях Воронежской государственной медицинской академии им. H.H. Бурденко (Воронеж, 2007-2009 гг.), на кафедре общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением5института последипломного медицинского образования Воронежской государственной медицинской академии им-. H.H. Бурденко (2007-2008 гг.).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, в том числе 1 - в изданиях, рекомендованных ВАК РФ, информационное письмо и методические рекомендации.

Объем и структура диссертации. Основное содержание работы изложено на 158 страницах машинописного текста, диссертация иллюстрирована 21 таблицей,1 46 рисунками. Работа состоит из введения, шести глав, выводов и предложений, материалов, подтверждающих внедрение результатов исследования в практику, списка литературы, состоящего из 89 отечественных и 62 зарубежных авторов, 8 приложений.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Бугакова, Елена Николаевна

ВЫВОДЫ

1. В. Воронежской области общая заболеваемость кожи и подкожной клетчатки в-2006 году выросла по сравнению с 2005 годом на 2,4% и составила 4569,2 случая.'на 100000 взрослого населения, в том числе с диагнозом, установленным впервые в жизни — 3507,2 случая на 100000 взрослого населения, что ниже средних показателей по России на 26,5% и 29,4% соответственно. В тоже время, в последнее десятилетие отмечается рост числа больных аллергическими заболеваниями, среди которых кожная патология является наиболее распространенной: в 2009 году общая заболеваемость дерматозами населения Воронежской области составила 1385,9 случаев на 100000 населения, по районам области - 1516,2 случая на 100000 населения, по г. Воронеж - 1210,7 случаев на 100000 населения; первичная заболеваемость дерматозами составила соответственно: 1083,1 случаев, 1277,9 случаев и 811,3 случаев на 100000 населения по области, по районам области и г. Воронеж.

2. На основе визуализации и трансформации информации с использованием нормированных оценок проведен статистический анализ распространенности дерматозов среди населения г. Воронежа, Воронежской области и отдельных территориальных единиц позволивший исследовать сложившуюся ситуацию* в «регионе,- получив прогнозные оценки по анализируемым показателям на 2010-2102 годы и выделив районы с благоприятной и неблагоприятной, с точки зрения заболеваемости населения дерматозами, ситуацикг ей.

Полученная классификация территориальных единиц может быть учтена органами управления региональным здравоохранением для снижения заболеваемости дерматозами повышения эффективности и качества медицинской помощи данному контингенту больных. В первую очередь следует обратить внимание на районы, в которых складывается неблагополучная ситуация и (или) прогноз. Анализ деятельности учреждений здравоохранения в районах с благополучной ситуацией позволит выявить факторы, создающие предпосылки для- повышения качества и эффективности оказания медицинской помощи.

3. Особенностями социально-гигиенических характеристик больных аллергическими дерматозами являются: преобладание среди них лиц в возрасте до 30 лет (47,6%) по сравнению с контрольной группой; более половины - лица женского пола (60,5%); по семейному положению - более половины состоят в официальном браке (54,2%); по образованию - в основной группе наибольший удельный вес занимают лица с высшим образованием (40,4%); из профессиональных групп наибольший удельных вес составляют служащие и рабочие (29,5% и 28,8% соответственно); по месту работы - ведущее место занимает учеба (22,9%) и работа в учреждении (22,2%); по стажу работы в основной группе преобладают лица со стажем до 10 лет (49,6% лиц), в контрольной - со стажем 30 лет и более (50,4% лиц); большинство обследованных оценили выполняемую работу как "средней тяжести" (в основной группе - 66,8%, в контрольной - 65,4%); большинство обследованных оценили свои условия труда как "удовлетворительные" — 87,5%; наиболее часто больные аллергическими дерматозами (на 100 обследованных) контактируют с домашней пылью (76,5 случаев), с полевой травой (72,3 случая), с повышенной запыленностью (42,8 случая), с животными (36,6 случаев), с повышенной загазованностью (31,4 случая), с химическими растворами (23,3 случая); большинство обследованных больных аллергическими дерматозами оценили свои жилищно-бытовые условия как "удовлетворительные" (51,2%) и имеют все санитарно-гигиенические удобства (79,8%); 70,9% обследованных лиц оценили свое материальное положение как "удовлетворительное"; основная масса обследованных (81,8%) принимают пищу по 3 раза в день, которую они оценивают, в основном, как "смешанную" (89,4% лиц); из числа обследованных 60,9% лиц употребляют алкоголь; регулярно курят 53,9% лиц; характер сна в большинстве своем больные оценили как "спокойный"

92,3%); по самооценке состояния здоровья 75,2% больных аллергическими дерматозами оценили свое здоровье как "удовлетворительное".

4. Состояние здоровья больных аллергическими дерматозами имеет достоверную взаимосвязь с такими социально-гигиеническими характеристиками, как контакт на рабочем месте с полевой травой, загазованностью, с удовлетворенностью работой ОКВД, с длительностью контакта, количеством неблагоприятных факторов, с соблюдением рекомендаций-врача, домашней пылью, с употреблением тушеной пищи, с санитарно-гигиеническими условиями труда, с употреблением замороженной пищи, с употреблением полуфабрикатов, с местом работы, с сопутствующим заболеванием (сахарный диабет), с возрастом и т.д.

5. Основными факторами, влияющими на заболеваемость аллергическими дерматозами, являются: общий трудовой стаж, курение, низкая общественно-профессиональная группа, низкий уровень образования, возраст, низкий уровень материального положения, употребление смешанной пищи, стаж на последнем месте работы, небольшое число приемов пищи, характер сна (бессонница, беспокойный сон), употребление алкоголя, плохие условия труда, недостаточно длительный сон, отказ от мясной пищи, тяжелая работа.

6. Индивидуальное прогнозирование заболевания аллергическими дерматозами возможно на основе разработанных прогностических моделей, включающих минимальный набор показателей, а именно: возраст больного, общественно-профессиональная группа, оценка условий труда, количество неблагоприятных факторов на рабочем месте, оценка материального положения, число приемов пищи, курение, длительность и характер сна, самолечение, наличие хронических заболеваний, диспансерный учет, удовлетворенность медицинской помощью в ОКВД. Апробация предложенной модели показала их эффективность и определила возможность использования для прогнозирования заболеваемости аллергическими дерматозами населения.

7. Выявленные медико-социальные факторы риска заболеваемости населения аллергическими дерматозами были использованы для разработки научно-обоснованных рекомендаций по профилактике распространения данной патологии и системы поэтапного формирования компьютерно-ориентированной базы данных для мониторинга, оценки, управления диспансеризацией больных аллергическими дерматозами на территориальном, муниципальной и региональном уровнях.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бугакова, Елена Николаевна, 2011 год

1. Айвазян С.А. Прикладная статистика и основы эконометрики / С.А. Айвазян, B.C. Мхитарян. - М.: ЮНИТИ, 1998. - 1022 с.

2. Актуальные проблемы оценки качества медицинской помощи населению / О.П. Щепин и др. // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1996. - № 3. - С. 24-29.

3. Аллергические болезни у детей: руководство для врачей / под ред. М.Я. Студеникина, И.И. Балаболкина. М., Медицина, 1998. - 86 с.

4. Аллергодерматозы у детей (клиника, лечение, организация диспансерного наблюдения и профилактика): методически рекомендации / Н.П. Торопова и др. Свердловск, 1990. - 65 с.

5. Анализ динамики и прогнозирование распространенности дерматозов среди населения Воронежской области / E.H. Бугакова' и др. // Врач-аспирант: научно-практический журнал. Воронеж, 2010. - № 6.2(43). С. 259-267.

6. Анашкина Т.И. Реабилитация детей, страдающих атопическим дерматитом, в условиях дошкольно-школьного центра восстановительного лечения: автореф. дис. . канд. мед. наук. / Т.И. Анашкина. Екатеринбург, 1998.-23 с.

7. Анфилатов B.C. Системный анализ в управлении: учеб. пособие / B.C. Анфилатов, A.A. Емельянов, A.A. Кукушкин / под ред. A.A. Емельянова. -М.: Финансы и статистика, 2002. 368 с.

8. Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение и профилактика: науч.-практ. программа. М., 2000. - 75 с.

9. Атопический дерматит: гетерогенность клинических форм и разнообразие механизмов патогенеза / Ю.В. Сергеев и др. // Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2001. - № 3. - С. 61-73.

10. И. Балаболкин И.И. Атопический дерматит у детей / И.И. Балабол-кин, В.Н. Гребенюк. -М., 1999.-238 с.

11. Боровиков В.П. Statistica. Статистический анализ и обработка данных в среде Windows / В.П. Боровиков, И.П: Боровиков. М.: Информационно-издательский дом Филин, 1997.-608 с.

12. Бугакова E.H. Медико-социальная характеристика контингента больных аллергическими дерматитами / E.H. Бугакова // Моделирование и управление процессами в здравоохранении: межвуз. сб. науч. тр. Воронеж, 2009.-С: 193-197.

13. Бычкова Н.Ю. Качество жизни больного при атопическом дерматите / Н.Ю. Бычкова, О.П. Поздеев, А.Н. Юркина // Тезисы научных работ III Всероссийского конгресса дерматовенерологов. Казань, 2009. — С. 33.

14. Воронина В.Р. Роль грибковой и бактериальной флоры кожи в патогенезе атонического дерматита / В.Р. Воронина, Ю.С. Смолкин, A.A. Че-буркин // Вестн. дерматологии и венерологии. 2003. - № 1. - С. 16-19.

15. Гасников В.К. Совершенствование управления здравоохранением региона на основе развития методологических подходов и информационных технологий : автореф. дис. . д-ра мед.наук/ В.К. Гасников . М., 2001. - 48 с.

16. Генкин A.A. Новая информационная технология анализа медицинских данных (программный комплекс ОМИС) / A.A. Генкин. СПб.: Политехника, 1999.- 191 с.

17. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С.Гланц : пер. с англ./ под ред. Н.Е. Бузинкашвили, Д.В. Самойлова. М.'Практика, 1999. -256 с.

18. Глинский В'В. Статистический анализ. Учебное пособие. Издание 2-е, переработанное и.дополненное / В.В. Глинский, В.Г. Ионин. М'.: Информационно-издательский дом Филинъ, 1998.-264 с.

19. Дюк В. Информационные технологии в медико-биологических исследованиях / В. Дюк, В. Эмануэль. СПб.: Питер, 2003. — 528 с.

20. Зацепина С.А. Управление в биотехнических и медицинских системах : учеб. пособие / С.А. Зацепина, Я.Е. Львович, М.В. Фролов / под ред. B.H. Фролова. Воронеж, ВГТУ-МУВТ, 1994. - 145 с.

21. Ильина Н.И. Аллергопатология в различных регионах России по результатам клинико-эпидемиологических исследований : автореф. дис. . д-ра мед. наук/ Н.И. Ильина. М., 1996. - 38 с.

22. Использование балльной оценки для формирования интегрального показателя состояния здоровья населения / Г.Я. Клименко и др. .// Бюллетень НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением, им. H.A. Семашко. М., 2003. - С. 18-22.

23. Использование классификационно-прогностического моделирования в медико-биологических исследованиях / М.С. Аксенова и др. // Прикладные задачи моделирования и оптимизации: межвуз. сб. науч. тр. Воронеж: ВГТУ, 2008. - С. 87-92.

24. Итоги Работы учреждений здравоохранения за 2008 год и первоочередные задачи на 2009 год: аналитическая справка. Воронеж, 2009. -130 с.

25. К вопросу о реализации основных направлений приоритетного Национального проекта «Здоровье» / А.Л. Линденбратен, В.В. Ковалева, Н.К. Гришина и др. // Бюллетень НИИ им. Семашко РАМН. М., 2009. - Вып. 1. -С. 84-86.

26. Клименко Г.Я. Методика и результаты преобразования-лингвистических характеристик, в численные оценки факторов риска / Г.Я. Клименко, В.П. Косолапов, О.Н. Чопоров // Журн. Консилиум. Воронеж, 2001. -№ 4. -С. 25-28.

27. Клиническая иммунология:руководство для врачей / под ред. Е.И. Соколова;-М., Медицина, 1998.

28. Ковалева В.В. Организационно-методическое обеспечение реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения / В.В. Ковалева, А.Я. Линденбратен, Ю.Г. Трегубов и др. // Бюллетень НИИ им. Семашко РАМН.-М., 2007.-Вып. 2.-С. 65-71.

29. Кожные и венерические болезни: руководство для врачей: в двух томах. 2-е изд., перераб. и доп. / под ред. Ю.К. Скрипкина, В.Н. Мордовцева. М.: Медицина, 1999. -ТЛ. - 3 87 с.

30. Кожные и венерические болезни: справочник / под. Ред. О.Л. Иванова. М.: Медицина, 2004. - 324 е.,

31. Кочергин Н.Г. Атопический дерматит. / Н;Г. Кочергин // Российский журнал кожных и венерических болезней. 1998. - № 2. — С. 27-32.

32. Кочергин Н.Г. Основные аспекты патогенеза, клиники и современной терапии атопического дерматита: автореф. дис. д-ра. мед. Наук / Н.Г. Кочергин. М., 2001. - 30 с.

33. Кунгуров Н.В. Атопический дерматит / Н.В. Кунгуров, Н.М. Герасимова, М.М. Кохан. Екатеринбург, 2000. - 142 с.

34. Кунгуров Н.В. Атопический дерматит. Типы течения, принципы терапии / Н.В. Кунгуров, Н.М. Герасимова, М.М. Кохан. Екатеринбург, 2000.-272 с.

35. Кучеренко В.З. Мониторинг в системе управления специализированной помощью / В.З. Кучеренко, Ю.Д. Анощенко // Проблемы соц. гигиены и история медицины. 1994. - № 5. - С. 30-36.

36. Линденбратен А.Л. О Концепции развития здравоохранения Российской Федерации до 2020 года / А.Л. Линденбратен // Бюллетень НИИ им. Семашко РАМН.-М., 2009.-Вып. 1.-С. 80-83.

37. Лисицын Ю.П. Концепция стабилизации и развития стретегия развития учреждений здравоохранения / Ю.П. Лисицын, A.A. Калмыков, А.Ю. Сенченко // Экономика здравоохранения. - 2005. - № 8. - С. 20-24.

38. Лисицын Ю.П. Концепция факторов риска и образа жизни /Ю.П. Лисицын // Здравоохранение РФ. 1998. - № 4. - С. 49-52.

39. Лисицын Ю.П. Панорама охраны здоровья. Реструктуризация медицинской помощи и нерешенные вопросы приватизации в здравоохранении /Ю.П. Лисицын, A.C. Акопян. -М., 1998. 287 с.

40. Лисицын Ю.П, Социальная гигиена и организация здравоохранения / Ю.П. Лисицын. М.: Медицина, 1992. - 512 с.

41. Лысикова И.В. Распространенность аллергических заболеваний у детей по результатам мультицентровых исследований в рамках международной программы ISAAC: автореф. дис. . канд. мед. наук/ И.В. Лысикова. -М., 1999.-22 с.

42. Львович И.Я Интеллектуальные информационные, системы в здравоохранении/ И.Я. Львович, С.Л. Ченцова, О.Н. Чопоров // Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах: тр. Всерос: конф: Воронеж: ВГТУ, 2002. - С. 129-130.

43. Львович Я.Е. Моделирование биотехнических и медицинских систем : учеб. пособие / Я.Е. Львович, М.В'. Фролов / под ред. В.Н. Фролова-Воронеж: изд-во ВГТУ, 1994. 143 с.

44. Мартынов A.A. Современные подходы к управлению качеством дерматовенерологической помощи (на примере атопического дерматита): автореф. дис. докт. мед. наук / A.A. Мартынов. М., 2009. - 35 с.

45. Медик В.А. Математическая статистика в медицине: учеб. пособие / В.А. Медик, М.С. Токмачев. М.: Финансы и статистика, 2007. - 800 с.

46. Медико-социальные аспекты индивидуальной профилактики аллергических дерматозов в современных условиях: методические рекомендации / E.H. Бугакова,и др.: Воронеж, 2010. - 24 с.

47. Мединцев В.Г. Методика предварительной обработки баз данных для моделирования систем / В.Г. Мединцев, О.Н. Чопоров // Современные проблемы прикладной математики и математического моделирования: материалы Междунар. науч. конф. Воронеж, 2005. - С. 54-58,

48. Моделирование в управлении здравоохранением- / под ред. С.А. Гаспаряна. М.: 2-й МОЛГМИ, 1990. - 317 с.

49. Моделирование и прогнозирование здоровья населения и стратегии управления.здравоохранением / А.И. Вялков и др. — Воронеж: изд-во Истоки, 2001.-184 с.

50. Овчаров В.К. Необходимость структурных перемен и медико-экономические тенденции в здравоохранении /В.К. Овчаров, В.О. Щепин //Проблемы социал. гигиены и история медицины. 1996. - № 4. - С. 24-27.

51. Основные направления государственного регулирования развития здравоохранения Российской Федерации на 2000-2010 г. //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и история медицины. 2000. - №3 - С. 314.

52. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. М, 2000. - 46 с.

53. Основы статистического анализа в медицине: учебное пособие / В.И. Чернов и др. Воронеж, 2003. - 113 с.

54. Оценка клинической эффективности препарата Эубикор при ал-лергодерматозах / JI.A. Новикова и др.// Актуальные вопросы современной медицины: сб. науч. трудов МУЗ ГО г. Воронеж ГКБ №7. Воронеж: издательство Истоки, 2009. -Вып.№4.- С. 124-128.

55. Пинелис М.Л. Медико-социальная и иммунологическая характеристика аллергопатологии у работников предприятий города Челябинска и малых городов Западной Сибири: автореф. дис. канд. мед. наук. / М.Л. Пинелис. Челябинск, 2006. - 23 с.

56. Прикладной статистический анализ данных / C.B. Алексахин и др. / под ред. Криницина В.В. М.: Издательство ПРИОР, 1998. - 316 с.

57. Проблемы здравоохранения промышленно-развитого региона в современных условиях / И.Э. Есауленко и др.- Воронеж: изд-во ВГУ, 1999. -263 с.

58. Прогнозирование состояния здоровья студентов медицинского колледжа по медико-биологическим и социально-гигиеническим факторам риска / П.Е. Чесноков и др. // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. -2007. Т.6, №3. - С. 638-641.

59. Психосоматические аспекты атопического дерматита: классические каноны и новые представления / A.B. Миченко и др. .// Рос. журн. кожных и венерических болезней. — 2008. № 4. - С. 11-17.

60. Пыцкий В.И. Аллергические заболевания / В.И. Пыцкий, Н.В. Ад-рианова, A.B. Артомасова: М., 1999. — 283 с.

61. Рабен A.C. Профессиональная дерматология / A.C. Рабен, A.A. Ан-тоньев. М., 1975. - 364 с.

62. Распространенность дерматозов среди населения Воронежской области, по данным за 2002-2009 гг.: информационное письмо / E.H. Бугакова и др.. Воронеж, 2010. - 34е с.

63. Ревякина В.А. Атопический дерматит : автореф. дис. . д-ра мед. наук/ А.В: Ревякина. -М., 1993. 42 с.

64. Ревякина В.А. Реабилитация кожи у детей с атопическим дерматитом / В.А.Ревякина // Вопр. современной педиатрии. 2002. - ЛИ. - С. 54-58.

65. Российский национальный согласительный документ по атопиче-скому дерматиту // Атопический дерматит: применение антигистаминных препаратов / под ред. P.M. Хаитова, A.A. Кубановой. М.: Фармарус Принт, 2002. - 44 с.

66. Сергеев Ю.В. Атопический дерматит: современная диагностика и лечение / Ю.В. Сергеев, O.JI. Павлов, Д.К. Новиков // Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2001. - № 4. - С. 28-48.

67. Сидоренко Г.И. Методические аспекты изучения и оценки состояния здоровья населения / Г.И. Сидоренко, E.H. Кутепов // Гигиена и санитария. 1997. - №2. - С. 55-58.

68. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни: учебник / Ю.К. Скрипкин, A.A. Кубанова, В.Г. Акимов // М.: Гэотар-Медиа, 2009. - 544 с.

69. Словарь по социальной медицине, организации здравоохранения и медицинскому страхованию /под ред. Ю.Г. Элланского. — Ростов на Дону, 1995.-272 с.

70. Смирнова Г.И. Аллергодерматозы у детей/ Г.И. Смирнова. М.: БУК-ЛТД, 1998.-48 с.

71. Смирнова Г.И. Современные технологии местного лечения атопи-ческого дерматита у детей / Г.И. Смирнова // Иммунопатология; аллергология, инфектология. 2001. - № 3. - С. 75-82.

72. Смолкин Ю.С. Механизмы развития атопического дерматита у детей (обзор литературы) / Ю.С. Смолкин, A.A. Чебуркин, В.А. Ревякина // Рос. вестн. перенатологии и педиатрии. 2000. — № 3. - С. 25-29.

73. Современные подходы к лечению атопического дерматита / Л.А. Новикова и др. // Актуальные вопросы современной медицины: сб. науч. трудов МУЗ ГО г.Воронеж ГКБ №7. Воронеж: издательство Истоки, 2009. -Вып. №4.-с. 150-153.

74. Современные подходы к организации специализированной помощи детям, больным хроническими дерматозами / Н.В. Кунгуров и др. -Курган: изд-во Зауралье, 2009.-212 с.

75. Современные региональные особенности здоровья населения и здравоохранения России: монография / О.П. Щепин и др.. М.: Медицина, 2007.-360 с.

76. Сомов Б.А. Профессиональные заболевания кожи в ведущих отраслях народного хозяйства / Б.А. Сомов, А.П. Долгов М., 1976. - 144 с.

77. Стародубов В.И. Научное обоснование развития здравоохранения России.в условиях социально-экономических реформ: автореф. дис . д-ра мед. наук /В.И. Стародубов. М., 1997. - 60 с.

78. Старо дубов В.И. О задачах по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения / В.И. Стародубов, P.A. Хальфин, Е.П. Какорина // Здравоохранение: журнал для руководителя и главного бухгалтера. 2005. - № 12. - С. 15-23.

79. Стародубов В.И. Проблемы статистики здоровья населения / В.И: Стародубов, A.C. Кисилев // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - № 5. - С. 3-5.

80. Стародубов В.И. Сохранение здоровья работающего населения -одна из важнейших задач здравоохранения / В.И. Стародубов // Медицина труда и промышленная экология. 2005. - № 1. — С. 1-8.

81. Стародубов В.И. Стратегия профилактики заболеваний в условиях реформирования здравоохранения / В.И. Стародубов, Н.П. Соболева // Экономика здравоохранения. 2002. - № 1. - С. 5-10.

82. Стародубов В.И. Факторы, влияющие на показатели и оценку состояния общественного здоровья и здравоохранения / В.И. Стародубов, И.Н. Ступаков, И.В. Самородская // Менеджер здравоохранения: научно-практический журнал. 2005. -№ 10. - С. 38-44.

83. Стародубов В.И. Факторы, влияющие на показатели и оценку состояния общественного здоровья и здравоохранения: часть 2 / И.С. Стародубов, И.Н. Ступаков, И.В. Самородская // Менеджер здравоохранения: научно-практический журнал. 2005. — № 11. — С. 37-46.

84. Стародубов В.И. Финансирование медицинской помощи населению Российской Федерации, ориентированное на результат: монография / В.И. Стародубов, В.О. Флек // под ред. В.И. Стародубова. М.: МЦФЭР, 2007.-400 с.

85. Степанова Е.В. Аллергический контактный дерматит: основные подходы к диагностике, лечению и профилактике / Е.В. Степанова // Лечащий врач: медицинский научно-практический журнал .-2010. №1. (http://www.lvrach:ru/2009/10/10860462/mdex.html.)

86. Столяр В.JI. Современное состояние и перспективы развития медицинских информационных систем / В.Л. Столяр, А.Л. Москвичев, Д.К. Винокуров// Анналы хирургии: 1997. - №*2. - С. 29-34.

87. Ступаков И.Н. Доказательная медицина в практике руководителей всех уровней системы здравоохранения: монография / И.Н. Ступаков, И.В. Самородская // под ред. В.И. Стародубова. М.: МЦФЭР, 2006. - 448 с.

88. Торопова Н.П. Ретроспективная оценка проблемы атопического дерматита у детей на Среднем Урале (1960-2000 гг.) / Н.Т. Торопова // Ато-пический дерматит-2000: материалы международ, конф. Екатеринбург, 2000.-С. 127-129.

89. Торопова Н.П. Тяжелые (инвалидизирующие) формы атопического дерматита у детей: методы медико-социальной реабилитации / Н.П. Торопова, O.A. Синявская, A.M. Градинаров // Рус. мед. журн. 1997. - Т. 5, Noll.-С. 713-720.

90. Тюрин Ю.Н. Анализ данных на компьютере / Ю.Н. Тюрин, A.A. Макаров / под ред. В.Э. Фигурнова. -М.: ИНФРА-М; Финансы и статистика, 1995.-384 с.

91. Управление в биологических и медицинских системах: учеб. пособие / О.В. Родионов и др. / под ред. Я.Е. Львовича. — Воронеж: Воронеж, гос. техн. ун-т, 2002. 342 с.

92. Физиотерапия детей, страдающих аллергодерматозами : информационно-методическое письмо / Н.П. Торопова, A.M. Градинаров. Свердловск, 1990.-11 с.

93. Фитотерапия детей, страдающих атопическим дерматитом •.информационно-методическое письмо / O.A. Синявская, A.M. Градинаров, С.Т. Кузнецова, Н.В. Кунгуров. Свердловск, 1990. - 10 с.

94. Халафян A.A. Statistica 6. Статистический анализ данных : учебник. 3-е изд. / A.A. Халафян. М.: ООО Бином-Пресс, 2008. - 512 с.

95. Хацкель С.Б. Аллергология в схемах и таблицах / С.Б. Хацкель. -СПб, 20001-98 с.

96. Чернов В.И. Основы статистического анализа в медицине: учебное пособие /В:И. Чернов; И.Э. Есауленко, С.Н. Семенов, Н.П. . Воронеж, 2003. -113 с.

97. Шиган E.H. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях / E.H. Шиган. М.: Медицина, 1987. - 186 с.

98. Шиган E.H. Системный анализ в здравоохранении / E.H. Шиган. -М.: ЦОЛИУВ, 1982. 215 с.

99. Щепин В.О. Здоровье населения и структурные преобразования в здравоохранении Российской Федерации в 90-е годы /В.О. Щепин // Вестник Российской Академии медицинских наук.- 2001. №3. - С. 40-45.

100. Щепин В.О. Структурные преобразования в здравоохранении / В.О. Щепин.-М., 1997.-221 с.

101. Щепин В.О. Этапы структурно-функциональных преобразований в здравоохранении России /В.О. Щепин // Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. H.A. Семашко РАМН. -М., 1997.-№ 1.-С. 37-39.

102. Щепин О.П. Изучение здоровья населения на современном этапе развития общества / О.П. Щепин, В.А. Медик, В.И. Стародубов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины: научно-практический журнал. 2005. - № 5. - С, 3-6.

103. Щепин О.П. К оптимизации системы медицинской помощи населению В/условиях межтерриториального развития здравоохранения /О.П.

104. Щепин, В.К. Овчаров// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. — № 5. - С. 27-32.

105. Щепин О.П. Комплексное изучение здоровья населения на- региональном уровне: методология, результаты, перспективы / О.П. Щепин, В.'А. Медик // Бюллетень НИИ им. Семашко РАМН. М., 2007. - № 3. - С. 9.

106. Щепин О.П. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / О.П. Щепин, В.А. Медик. М., 2010. - 592 с.

107. Эпидемиологический анализ заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, и дерматозов в Российской Федерации в 2008 году / А.А. Кубанова и др. // Тезисы научных работ III Всероссийского конгресса дерматовенерологов. Казань, 2009. - С. 11.

108. Юнкеров В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев. СПб.: ВМедА, 2002. - 266 с.

109. Abeck D. Staphylococcus aureus colonisation in atopic dermatitis and its therapeutic implications / D.Abeck, M. Mempel// Br. J. Dermatol. 1998. -Vol. 139.-P. 13-16.

110. Bos J.D. Atopic dermatitis / J.D. Bos, J.H. Sillevis // JEADV. 1996. -Vol. 7—P. 101-14.

111. Bunikowski R. Evidens for a disease promoting effect of Staphylococcus aureus derived exotoxins in atopic dermatitis/ R. Bunikowski // J. Allergy Clin .Immunol. -2000. -Vol 105, N 4. -P. 814-819".

112. Devos S.A.The relevance of skin prick tests for Pityrosporum ovale.in patients with head and neck dermatitis/ S.A. Devos // Allergy . -2000. -Vol. 55, N11.-P. 1056-1058.

113. Disease severity and associated family impact in childhood atopic dermatitis / R. Balkrishnan et al. //Archives of Disease in Childhood: 2003. -Vol. 88.-P. 423-427.

114. Ellis C. International Consensus Conference on Atopic Dermatitis II (ICCAD II) Clinical» update and current treatment strategies / C. Ellis, T. Lu-ger//Br. J. Dermatol. -2003-Vol. 148.-P. 3-10.

115. Henz B.M: The pharmacologic profile of desloratadine: a review/ B.M. Henz // Allergy.-2001.-Vol. 56.-P. 7-13.

116. Hiruma M. Fungi and atopic dermatitis / M. Hiruma // Nippon Ichin-kinGakkaiZasshi.-1999.-Vol. 40, N2.-P. 79-83.

117. International Consensus Conference on Atopic Dermatitis II (ICCAD II): Clinical update and current treatment strategies // Br. J. Dermatol. -2003. Vol. 148.-P. 3-10.

118. Kim T.Y. Head and neck dermatitis: the role of Malassezia furfur, topical steroid use and environmental factors in its causation/ T.Y. Kim // Clin. Exp. Dermatol. 1999. -Vol. 24, N 3. -P. 226-231.

119. Klein P.A. An evidence-based review of the efficacy of antihistamines in relieving pruritus in atopic dermatitis/ P.A. Klein // Arch. Dermatol. 1999. -Vol. 135.-P. 1522-1525.

120. Kolmer H.L. Effect of combined antibacterial and antifungal treatment in severe atopic dermatitis/H.J. Kolmer // J. Allergy Clin. Immunol. 1996. —Vol. 98, N3.

121. Leung D. Pathogenesis of atopic dermatitis/ D. Leung // J. Allergy Clin. Immunol.- 1999. -Vol 104, Suppl. -P. 99-108.

122. Leung D.Y. Atopic dermatitis An update for the next Millenium/ D.Y. Leung // J. Allergy Clin. Immunol. - 1999. -Vol. 104, N.3.

123. Leung D.Y. Atopic dermatitis: New insights and opportunities for therapeutic intervention/ D.Y. Leung // J. Allergy Clin. Immunol. 2000. -Vol. 105, N5.

124. Leung D.Y. Takrolimus ointment: advancing the treatment of atopic dermatitis/ D.Y. Leung // J. Am. Acad. Dermatol. 2001. -Vol. 44, N 1. -P. 25-30.

125. Leung D.Y. The immunology of atopic dermatitis: a potential role for immune modulating therapies/ D.Y. Leung // Clin. Exp. Immunol. 1997. -Vol. 107, N suppl. l.-P. 25-30.

126. Leung D.Y. The role of superantigens in human diseases: therapeutic implications for the treatment of skin diseases/ D.Y. Leung // Br. J. Dermatol. -1998.-Vol. 139.-P. 17-29.

127. Leung D.Y.M. Atopic dennatitis / D.Y.M. Leung, T.Bierber // Lancet. 2003-Vol. 361-P. 151-160.

128. Long-term evaluation of the impact of the HI-receptor antagonist ceti-rizine on the behavioral, cognitive, and psychomotor development of very young children with atopic dermatitis/ J. Stevenson et al. // Pediatr. Res.- 2002. -Vol. 52, N2.-P. 251-257.

129. Luger T.A. Itch and inflammation: neuropeptides as targets for TIMs/ T.A. Lugar // Ann. Dermatol. Venerol. -2002.- Vol. 129.- P. 153-157.

130. Marshall G.D. Jr. Therapeutic options in allergic disease: antihistamines as systemic antiallergic agents/ G.D. Marshall // J. Allergy Clin. Immunol.-2000.-Vol. 106.-P. 303-309.

131. Matsui K. Comparative study of Staphylococcus aureus isolated from lesional and non-lesional skin of atopic dermatitis patients/ K. Matsui // Microbiol. Immunol. -2000. -Vol. 44, N 11. -P. 945-947.

132. Middleton: Allergy: Principles and Practice. 5 ed-Mosby-Year Book, Inc., 1998. -623p.

133. Morishita Y. Possible influences of Staphylococcus aureus in atopic dermatitis the colonizing fitures and the effects of staphylococcal enterotoxins/ Y. Morishita// Clin. Exp. Allergy. - 1999.-Vol. 29, N8.-P. 1110-1117.

134. Mukai H. Clinical significant of Malassezia furfur specific IgE antibodies in atopic dermatitis/H. Mukai // Arerugi. 1997.-Vol. 46, N1.-P. 26-33.

135. Nissen D. IgE binding components of Staphylococcal exotoxins in patients with atopic dermatitis/ D. Nissen // Ann. Allergy Asthma Immunol. 1997. -Vol. 79.-P. 403-408.

136. Noble W.C. Skin bacteriology and the role of Staphylococcus aureus infection/W.C. Noble // Br. J. Dermatol. 1998.-Vol. 139.-P. 9-12.

137. Nomura Y. Evaluation of staphylococcal exotoxins and their specific IgE in childhood atopic dermatitis/ Y. Nomura // J. Allergy Clin. Immunol. -1999.-Vol. 104 , N 2,Ptl. -P. 441-446.

138. Pecquet C. Familial aquagenic urticaria. Abstract of 20TH World Congress of Dermatology / C. Pecquet. -Paris,2002. -N 1-7 . №P2308.

139. Reitamo S.T. A. Steinhoff Textbook of atopic dennatitis / S.T.A. Rei-tamo, M. Luger. -2008 P. 269.

140. Saloga J.Cutaneus exposure to the superantigen staphylococcal entero-toxin B elicits a T cell dependent inflammatory response/ J. Saloga et al. //J. Invest. Dermatol.-1996.-Vol. 106.-P. 982-928.

141. Spergel J.M. Atopic dermatitis and the atopic march / J.M. Spergel, A.S. Paller// J. Allergy Glin. Immunol. -2003. -Vol. 112.-P. 128-139.

142. Strickland Y. Evidens for superantigen involvment in skin homing of T cells in atopic dermatitis/ Y. Strickland // J. Invest .Dermatol 1999. -Vol. 112, N2.-P. 249-253.

143. Taskapan M.O. Role of staphylococcal superantigens in atopic dermatitis: from colonisation to inflammation/ M.O. Taskapan // Ann. Allergy Asthma Immunol 2000. -Vol. 84.-P. 3-10.

144. Terui T. Learning from fungus allergy in atopic dermatitis patients/ T. Terui // Nippon Ichinkin Gakkai Zasshi. -2000. -Vol. 41, N 3. -P. 157-160.

145. Tharp M.D. The clinical efficacy of antihistamines in the skin/M.D. Tharp // Allergy.-2000.-Vol. 55.-P. 11-16.

146. Werfel T. The role of environmental factors in the provocation of atopic dermatitis/ T. Werfel // Allergy Clin. Immunol.-1999.-Vol. 11, N 2.-P. 45-94.

147. Willitts A. Food allergy your child / A.Willitts, D. Carter.-2007.-P. 176.

148. Wuthrich B. Clinical aspects, epidemiology and prognosis of atopic eczema/ B. Wuthrich / /Ann. Allergy Asthma Immunol 1999. -Vol. 83. -P. 464470.

149. Wuthrich B. The Atopic Eczema/Dermatitis Syndrome. Epidemiology, Natural Course, and Immunology of the IgE-Associated («Extrinsic») and the Nonallergic («Intrinsic») AEDS / B. Wuthrich // J. Investig Allergol. Clin. Immunol.-2003.-Vol. 13.-P. 1-5.

150. Zollner T.M. Colonisation with superantigen producing Staphylococcus aureus assotiated with increased severity of atopic dermatitis/ // Clin. Exp. Allergy. 2000.-Vol. 30, N7.-P. 994-1000.

151. T helper (Th) 2 predominance in atopic diseases is due to preferential apoptosis of circulating memory/effector Th 1 cells / M. Akdis ct al. // FASEB I. -2003.-Vol. 17, N9-P. 1026-1035.