Распространенность предикторов расстройств репродуктивного здоровья у мальчиков и юношей-подростков тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Омаров, Мурад Гаджиевич

• Омаров, Мурад Гаджиевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Омаров, Мурад Гаджиевич

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Материалы исследования.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1. Распространенность предикторов репродуктивных расстройств у детей младшего школьного возраста.

3.2. Распространенность предикторов репродуктивных расстройств у детей среднего школьного возраста.

3.3. Распространенность предикторов репродуктивных расстройств у детей старшего школьного возраста.

3.4. Зависимость структуры отдельных нозологических групп от состояния полового созревания.

Глава 4. Оценка динамики частотных распределений предикторов нарушений репродуктивного здоровья в популяционной проекции.

4.1. Группа заболеваний, связанных с аномалиями положения или количества яичек.

4.2. Группа заболеваний, связанных с аномалиями облитерации и иными поражениями вагинального отростка брюшины.

4.3. Группа заболеваний, связанных с аномалиями развития придатка яичка.

4.4. Группа заболеваний, связанных с проявлениями воспалительной реакции в области яичка и/или придатка яичка.

4.5. Группа заболеваний головки полового члена и крайней плоти

4.6. Группа заболеваний, связанных с нарушением трофики яичка.

4.7. Группа заболеваний, связанных с аномалиями и пороками полового члена.

4.8. Оценка динамики частотных распределений предикторов нарушения формирования репродуктивного здоровья в возрастной проекции.

4.9. Группа редких поражений репродуктивной системы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Распространенность предикторов расстройств репродуктивного здоровья у мальчиков и юношей-подростков»

В настоящее время проблема оказания специализированной помощи детям мужского пола с кардинальным изменением взглядов на проблему профилактики репродуктивной недостаточности представляет собой едва ли не самую современную и самую актуальную проблему в практике педиатрической медицинской науки. Незначительное число исследований посвященных этой актуальнейшей проблеме, определяет значимость научного поиска.

Один из парадоксов детства заключается в следующем: несмотря на то, что репродукция, как биологическое свойство индивидуума, является принадлежностью "взрослой жизни", её адекватная реализация во многом формируется в детском и подростковом возрасте. По данным литературы примерно 60% патологических состояний, определяющих копулятивную (импотенция) и репродуктивную (бесплодие) несостоятельность мужчины, берёт свои корни в различных периодах детства, отрочества, юности [70; 28; 93; 116; 117].

То, с чем подросток сегодня приходит к возрасту 15 лет, есть уже сформированный репродуктивный потенциал и определившаяся сексуальность. Поэтому, потенциальная эффективность корригирующих мероприятий в этом и более старшем возрасте становится весьма относительной [70; 65; 66; 117].

До настоящего времени распространенность состояний и заболеваний, угрожающих мужской составляющей процесса репродукции поколений, не уточнена.

Традиционно репродуктивная функция человека всегда связывалась с женским организмом. Действительно, роль женщины в воспроизводстве потомства значительно более заметна, сложна и пролонгирована во времени. С биологической точки зрения, мужчина является участником процесса воспроизводства только лишь на этапе оплодотворения, в то время как женщина, на протяжении беременности и родов составляет с организмом плода неразрывное целое.

Детерминированная распределением биологических ролей, направленность внимания медиков в отношении репродуктивных проблем всегда была приоритетно ориентирована на женщин [27; 28]. Медицина женской репродукции прошла свой путь развития от повивальной бабки до акушера-гинеколога. В настоящее время в мире существует развитая сеть специализированных учреждений, способных эффективно решать проблемы, возникающие на этапе зачатия, беременности и родов. В конце XX века приоритеты этой службы несколько сместились в сторону женского бесплодия. В те же сроки произошел колоссальный качественный скачок в его лечении - появились методы экстракорпорального оплодотворения, и 30% женского бесплодия ушло в прошлое.

В течение последних десятилетий организована и успешно работает служба профилактики и лечения патологии половой системы у девочек и девушек-подростков - служба детской и подростковой гинекологии [93].

В то же самое время, мальчики и юноши-подростки в отношении охраны репродуктивного потенциала, оказались лишенными законного внимания. Проблема усугубляется тем, что под наблюдение педиатров переданы подростки до 18 лет, а это влечёт за собой необходимость совершенствования педиатрической службы.

Состояние репродуктивного здоровья взрослого мужчины оценивается лишь по факту его обращения с жалобами к врачу - андрологу или урологу. Основными причинами, приводящими мужчину к врачу сегодня являются боль, дискомфорт и выделения, вызывающие подозрения на носительство инфекции; нарушение потенции в ее критической степени выраженности; бесплодие. При этом, обращение в ранние сроки после начала заболевания - большая редкость в сравнении с поздним обращением на стадии осложнений. Профилактические обращения не просто редкость, а раритет [37; 38; 92; 117].

Между тем, в детском и подростковом возрасте основной особенностью заболеваний половой сферы - за небольшим исключением -является непреложный факт, что "эти болезни не болят". А, следовательно, не вызывают жалоб, не беспокоят родителей и самого подростка и, в конечном итоге, не приводит пациента к врачу. Вторым фактором является сочетание недостаточной грамотности родителей пациента с закономерной стеснительностью юноши (обуславливающей сокрытие "терпимых" жалоб даже при их наличии). Третий фактор - незнание педиатром четко обозначенного адреса обращения: к кому направить мальчика с патологией органов репродукции: хирургу, урологу, эндокринологу, психологу, сексологу, генетику?

Ответить на поставленные вопросы без учёта показателей распространённости основных андрологических состояний, влияющих на репродуктивное здоровье, невозможно. Существует явная незавершённость исследований по изучению факторов, сказывающихся на предикторах показателей репродуктивного здоровья. Междисциплинарных исследований, тем более в возрастном аспекте, явно не достаточно.

Цель научного исследования

Повысить качество оказания профилактической медицинской помощи детям и подросткам мужского пола путём определения распространённости, спектра и значения предикторов расстройств репродуктивного здоровья.

Задачи исследования

1. Выявить распространенность предикторов репродуктивного риска в различных возрастных группах детей и подростков.

2. Изучить нозологическую структуру андрологических заболеваний в зависимости от возраста и от стадии полового созревания.

3. Уточнить удельный вес врожденных и приобретенных состояний, угрожающих репродуктивной состоятельности.

4. Определить связь между экзогенно-конституциональным ожирением и задержкой полового развития.

Научная новизна

Установлено, что оценка уровня репродуктивного здоровья мальчиков в популяции оптимальным является выявление заболеваний соответственно группам предикторов репродуктивных расстройств: аномалии положения или количества яичек, аномалии облитерации вагинального отростка брюшины, аномалии развития придатка яичка, воспалительные заболевания яичка и/или придатка яичка, патология крайней плоти, нарушения трофики яичка, аномалии и пороки полового члена, эндокринные заболевания и синдромальные поражения.

Впервые изучена динамика структуры и частоты встречаемости изменений предикторов репродуктивного риска по возрастным группам. Доказано, что частота и структура изменений предикторов репродуктивного здоровья определяются возрастом и стадией полового созревания: у детей младшей школьной группы преобладают изменения крайней плоти, в старшей школьной группе варикоцеле, кисты придатка яичка и воспалительные заболевания яичка и/или придатка яичка.

Впервые установлено, что ранние проявления нарушения трофики половых желез выявляются во всех возрастных группах и стадиях полового созревания, однако в младшей возрастной группе таковые чаще бывают идиопатическими, а в группе пубертатных подростков обуславливаются нарушением венозного кровообращения яичек, чаще левого. С началом периода раннего пубертата и в дальнейшем - в старшей школьной группе отмечается прогрессивный рост числа кистозных трансформаций. Определена связь и её временные рамки между экзогенно-конституциональным ожирением и задержкой полового развития.

Практическая значимость

Сведения о распространённости основных андрологических состояний позволяют оценивать и планировать работу общепедиатрической и специализированной медицинской службы. Полученные данные о заболеваниях, проявляющихся в течение полового созревания оказываются полезными с точки зрения концентрации внимания практического врача на конкретных сроках появления патологических состояний, таких, как патология придатка яичка и нарушения трофики яичка. Обнаруженная связь между экзогенно-конституциональным ожирением мальчиков и задержкой полового развития позволяет проводить своевременные корригирующие мероприятия.

Методические и методологические подходы, использованные в диссертационном исследовании, могут применяться для анализа эффективности других узкопрофильных видов медицинской помощи населению в условиях крупного мегаполиса.

Внедрение результатов исследования в практику.

Полученные результаты внедрены в практику работы Центра детской и подростковой андрологии г. Москвы, Центра андрологии и репродуктивного здоровья г. Барнаула, Кабинета детского андролога детской городской больницы г. Горно-Алтайска, МУЗ Красногорская детская больница № 1, Центра диагностики и лечения им. Н.А. Семашко, Научно-практического центра детской андрологии.

Апробация работы.

Результаты работы доложены на VII, VIII, IX конгрессах педиатров России, на V конгрессе «Человек и лекарство» и «Фармакотерапия в педиатрии», на конференции «Актуальные вопросы детской хирургии», на межрегиональной конференции в г.Барнауле, на совещании детских урологов и нефрологов г.Москвы. Материалы работы включены в курс лекций по урологии-андрологии, циклов сертификации специалистов в НЦЗД и в РГМУ.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Омаров, Мурад Гаджиевич

выводы.

1. По итогам массовых специализированных осмотров андрологические состояния и/или заболевания, определяющие или сказывающиеся в будущем на репродуктивном здоровье, обнаружены у 46,9% детей и подростков.

2. Распространённость этих состояний и их спектр во многом определяются возрастом мальчика. В младшем школьном возрасте преобладают заболевания крайней плоти (42,9%). У подростков на первое место выдвигаются нарушения трофики яичка (36,8%), воспалительные заболевания (3,1%).

3. Установлено, что приобретённая патология преобладает над врождённой. Так тяжёлые врождённые заболевания: микропенис, микроорхидия, синдромы Кляйнфельтера, Прадера-Вилли, Калмана, встречаются с частотой 0,1%. Случаи гипоспадии выявляются в 0,3%.

4. Установлена прямая зависимость развития и прогрессии ряда приобретенных андрологических заболеваний от периодов полового созревания. Преубертатному периоду соответствует нарушение кровообращения яичка в виде гипотрофии/гипоплазии яичка (1,3%), а в период раннего пубертата - выявляется варикоцеле (1,5%), которое в дальнейшем значительно прогрессирует в период развернутого пубертата(17,1%).

5. Экзогенно-конституциональное ожирение является предиктором задержки полового развития мальчика. Экзогенно-конституциональное ожирение (2,4%), диагностируется уже в первых классах школы, однако при этом гипоплазия яичек и задержка темпов полового развития до 12 лет, как правило, не диагностируются.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Высокая распространённость предикторов возможных андрологических расстройств служит основанием для внедрения соответствующих диагностических протоколов в план работы педиатра общей практики.

2. Превалирование приобретённой патологии над врождённой, пограничных состояний над органической патологией предполагает совершенствование лечебной работы педиатра, санацию выявленных изменений в амбулаторных условиях, проведение лечебно-просветительной работы, строгого отбора пациентов для консультации андролога.

3. Одним из основных направлений андрологической службы должна быть методическая работа по совершенствованию ранней диагностики синдромальной и нозологической патологии.

4. Наличие экзогенно-конституционального ожирения у мальчика служит основанием для выделения его в группу риска по задержке полового развития и требует адекватных лечебно-профилактических мероприятий.

5. Следует проявлять настороженность по выявлению отдельных нозологических форм андрологических заболеваний в разных возрастных группах в соответствии с периодами полового развития.

Так, в младшей школьной группе следует уделить внимание выявлению и своевременной санации патологии крайней плоти и врожденным нарушениям органов репродуктивной системы (нарушение положения яичка, нарушение вагинального отростка и патологии полового члена).

В средней школьной группе на ряду с уже перечисленной патологией, следует уделить большее внимание детям с гипотрофией/гипоплазией яичка, с патологией придатков яичка, экзогенно - конституциональным ожирением и начальными формами варикоцеле.

В старшей школьной группе необходима своевременная диагностика и лечение варикоцеле, патологии придатка яичка, воспалительных заболеваний яичка и придатка яичка и синдромальной патологии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Омаров, Мурад Гаджиевич, 2004 год

1. Азарян Г.П, Методологические подходы к изучению мужского бесплодия // Актуальные вопросы гинекологической эндокринологии. Ереван, 1989.- С.22-40.

2. Азизов А.А., Касымова Х.А. Организация детской урологической помощи в Таджикистане // Организация хирургической службы в Таджикской ССР: (Материалы II съезда хирургов Таджикистана, 28-30 септ. 1989 г.). Душанбе, 1989.-С.21-22.

3. Алексеева Л.А, Щебеньков М.В. преимущества лапароскопической методики обследования больных с непальпируемыми яичками. Вестник хирургии, 1998, 3, 44 46

4. Аникиев АВ. Лечение дистальных форм гипоспадии у мальчиков. Автореф. дис.канд.мед.наук: 14.00.35 / Моск. НИИ педиатрии и дет. хирургии. 2002 - 23с.

5. Арбулиев М.Г. Ранняя профилактика бесплодия у мужчин: Лечение варикоцеле у мальчиков. Махачкала: Даг.кн.изд-во, 1986. - 84 с.

6. Артифексов С.Б.Андрологические аспекты бесплодного брака // Урология и нефрология. 1996. - № 4. - С.39-41.

7. Азмадеев Р.И. Раннее выявление детей с урологической патологией методом регистрации хемилюминесценции мочи: Автореф. дис. канд.мед.наук: 14.00.35 / Моск. НИИ педиатрии и дет. хирургии. 1991.-21 с.

8. Бардина Г.А., Никольская Л.А., Рокицкий М.Р., Ахунзянов А.А., Мальцев СВ., Булатов В.П. Некоторые принципы организации нефрологической и урологической помощи детям // Педиатрия. -1989.-№5.-С.68-72.

9. Батыров Б.Б. Региональные особенности андрологической патологии в Туркмении // Здравоохранение Туркменистана. 1988. -№ 8. - С.29-34.

10. Батыров Б.Б. Прогнозирование фертильности мальчиков на основании вероятностной оценки их пубертатного развития // Андрология, репродукция и сексуал. расстройства. 1992. - № 1. -С.30-33.

11. Бачиев С.В. Лапароскопия в диагностике и лечении синдрома непальпируемых яичек у детей. Автореф. дис. канд.мед.наук: 14.00.35 / Моск. НИИ педиатрии и дет. хирургии. 2002- 20с.

12. Бегиашвили Т.В. вопросы патофизиологии мужского бесплодия. Тбилиси, 1990, 317с.

13. Беляй А.В., Дворянинова Э.А. отдельные результаты хирургического лечения крипторхизма у детей. Здравоохр. Белоруссии, 1976, 8, 26 -27

14. Бермана Р.Е., В.К. Вогана, -М.:Педиатрия: Руководство: Пер.с англ. / Медицина, 1987 Кн.5: Болезни органов пищеварения. Болезни органов мочевыделительной системы. - 1988. - 511 с. - Шифр П/5771д.

15. Боков А.Н., Комарова Р.Ф., Рябко Т.П. Влияние полимерных материалов на репродуктивную функцию мужчин // Гигиена и санитария. 1988. - №10. - С.22-24.

16. Боярский А.Т., Чернова Т.В. Общественное мнение о состоянии индивидуального здоровья и качества медицинской помощи // Здравоохранение Российской Федерации. 1993. - № 7. - С.5-7.

17. Бурнашева С.А., Габаева Н.С. и др. современные проблемы сперматогенеза Москва, 1982, 259с.

18. Вартанов Н.Е., Лаврешин П.М. Варикоцеле: Вопросы патогенеза, классификации, клиники и лечения: Метод, рекомендации. -Ставрополь: СГМИ, 1992.- 12 с.

19. Васюкова Е.А., Касаткина Э.П. и др. некоторые медико -биологические аспекты крипторхизма. Педиатрия, 1980, 6, 16 18

20. Веропотвелян Н.П. Кпинико-генетические аспекты патологии репродуктивной системы: Автореф. дис. . канд.мед.наук: 03.00.15, 14.00.01 / АМН СССР, Ин-т мед.генетики. М., 1989. - 24 с.

21. Всесоюзная школа-семинар "Современные аспекты патогенеза, диагностики и лечения мужского бесплодия" // Андрология, репродукция и сексуальные расстройства. 1992. - № 1. - С,44-46.

22. Высоковская Л.П. Патогинические основы крипторхизма у детей. Автореф. Дисс.д.м.н., Москва, 1987, 24с.

23. Гайбулаев А.А. диагностика и хирургическое лечение крипторхизма. Автореф. Дисс.к.м.н., Москва, 1984, 26с.

24. Горбатюк Д.Л., Умовист М.Н. и др. обосонвание ранней хирургической коррекции крипторхизма на основании экспериментально клинических критериев. Клин. Хирургия, 1983, 6,31-34

25. Горелик С.Л., Мирлес Ю.Д. крипторхизм и его хирургические лечение. Москва, 1968, 132с.

26. Горюнов В.Г., Евсеев Л.П., Корнилов В.Г. Бесплодный мужчина // Мед. консультация. 1993. - № 1. - С. 39.

27. Горюнов В.Г. О месте андрологии в системе современных медицинских наук // Мед.консультация. 1994. - № 2. - С.8-9.

28. Грачев И.С., Жуков А.Е., Андреев С.А. Результаты социологического опроса населения о состоянии амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи. // Сов. здравоохр. 1991. № 3. - С. 16-19.

29. Гресь А.А., Шмыгира М.Б. Урологические заболевания у мальчиков и подростков при целевых профилактических осмотрах // Урология и нефрология. 1992. - № 4/6. - С.40-42.

30. Григорьев Ф.Т. Актуальные вопросы функционирования здравоохранения в условиях рынка.// Здравоохр. Рос.Федерации. -1993. -№б.-С.6-7.

31. Гуща A.JT., Воложин С.И. Сравнительная оценка методов хирургического лечения крипторхизма. Вест. Хирургия, 1978, 6, 80 -84

32. Гызымова Д.М. Активное выявление, лечение и диспансеризация детей с аномалиями мочеполовых органов: Учеб.пособие. -Чебоксары: Изд-во Чуваш, ун-та, 1992. 71 с.

33. Демко М.Е. О перемещении яички. Автореф. Дисс.д.м.н., Харьков, 1964, 23с.

34. Демченко В.Н., Ласкавая А.И., Сердечная Л.И. Значение нарушение пубертатной динамики системы гипоталамус гипофиз-гонады в механизме расстройств репродуктивной функции у мужчин // Эндокринология мужского бесплодия. - Тбилиси, 1980. - С.48-61.

35. Державин В.М., Казанская И.В., Вишневская Е.Л., Гусев Б.С. Диагностика урологических заболеваний у детей. Л.: Медицина, 1984. - 214 с. - Шифр И/1800 д.

36. Джарбусынов Б.У.Мужское бесплодие. Алма-Ата: Казахстан, 191 -198 с. Диагностика и лечения бесплодия у мужчин: (Метод, рекомендации). М.: Б.и., 1989.-24 с.

37. Джарбусынов Б. Актуальные проблемы уроандрологии: (Лекция) // Здравоохранение Казахстана. 1992. - № 7. - С. 17-23.

38. Долецкий С.Я. О некоторых современных вопросах урологии детского возраста // Урология и нефрология. 1966. - № 4. - С.48-53.

39. Долецкий С.Я, Общие проблемы детской хирургии. М.: Медицина, 1984.-272 с.-Шифр П/1713.

40. Евсеев Л.П. Лабораторная диагностика в андрологии // Мед. консультация. 1994. -№ 2. - С.47-49.

41. Ерохин А.П., С.И. Воложин Крипторхизм, монография, Москва, ТОО «Люкс арт», 1995, 344с.

42. Жиборев Б.Н., Ясинский Б.В., Ракчеев Б.Ю. Урологическая патология в структуре мужского бесплодия // Материалы IV Всесоюз. съезда урологов (10-12 окт. 1990 г.). М., 1990. - С.389.

43. Жуков М.Д., Тен Ю.В. и др. Сравнительная оценка хирургических методов лечения крипторхизма у детей. Вестн. Хирургии, 1986, 2, 90 -93 с.

44. Жуковский М.А., Кураев T.J1. О тактике ведения больных крипторхизм ом. Педиатрия, 1980, 10, 63 -65

45. Жуковский М.А., Лебедев Н.Б., Семичева Т.В., Чхеидзе Л.В., Хайсман А.Е. Нарушение полового развития. М.: Медицина, 1989. -271 с.

46. Загородный П.И. Физиология и патология половой функции. Л.: Медицина, 1975. - 263 с. - Шифр И-16464, П-16465.

47. Задыкян С.С. Диагностика и лечение левостороннего варикоцеле у подростков. Автореф. дис. канд.мед.наук: 14.00.40-14.00.09 / Моск. Научный центр здоровья детей РАМН. 2002 - 26с.

48. Засыпкин М.Ю. Современные подходы к решению проблемы бесплодия среди населения городов с развитой химической промышленностью: Автореф.дис. канд.мед.наук / Сапар. гос.мед.ун-т Самара, 1995. - 16 с.

49. Избасаров А.И. Копулятивная и репродуктивная функции при крипторхизме: Автореф. дис. . канд.мед.наук: 14.00.40 / НИИ урологии. М., 1991.-22 с.

50. Имшенецкая л.П. Экспериментально клинические данные об эндокринных изменениях при крипторхизме. Автореф. Дисс.к.м.н., Киев, 1970,30с.

51. Исраилов СР. Метод оценки факторов риска при мужском бесплодии: (Метод, рекомендации). Баку: Б.и., 1989. - 47 с.

52. Каган С.А. Патология сперматогенеза. Л.: Медицина, 1969. - 215 с. -Шифр П-4723.

53. Каган С.А. Стерильность у мужчин. Л.: Медицина, 1974. - 223 с. -Шифр П-12625.

54. Калинина С.Н. Половая функция у мужчин, перенесших острый эпидидимит и лечение оперативным путем: Автореф.дис. канд.мед.наук: 14.00.40 /1 Ленингр. мед.ин-т им.И.П.Павлова. Л., 1991.-21 с.

55. Кириллов Ю.Б., Потехинский СМ., Маховский В.З. Мужские половые расстройства: Некоторые аспекты комплексного лечения.-Ставрополь: Кн. изд-во, 1983. 127 с. - Щифр П/695.

56. Кирпатовский И.Д., Макажанов О.Х. и др. Андрологические аспекты операционного лечения крипторхизма. Урол. Нефрол. 1986, 1, 54 59

57. Кирпатовский И.Д., Горбатюк Д.Л. Хирургическая коррекция эндокринной импотенции: (Анат.-эксперим.аспекты). М.: Изд-во Ун-та дружбы народов, 1986. - 171 с.

58. Кирпатовский И.Д. Очерки по хирургической андрологии: Учеб. пособие. М.: Изд-во Ун-та дружбы народов, 1989. - 125 с. - Шифр П/8066 д.

59. Кирпатовский И.Д. Клиническая андрология как новая медицинская дисциплина: Актовая речь. М.: Изд-во Рос. ун-та дружбы народов, 1995.-35 с.

60. Клиническая андрология: Сб. науч.тр. / Рост.мед.ин-т. Ростов н/Д: РГМИ, 1985. - 103 с. - Шифр П/ЗОПд.

61. Козлов Г.И. Реабилитация мужчин с нарушениями половой функции при различной эндокринной патологии: Автореф.дис. д-рамед.наук: 14.00.03 / АМН СССР, Ин-т эксперим. эндокринологии и химии гормонов. -М., 1990.- 43 с.

62. Коновалов О.Е. Бесплодие как медико-демографическая проблема: Авто-реф. дис. канд.мед.наук: 14.00.33/2-й Моск. гос. мед. ин-т им. Н.И.Пирогова. М., 1990. - 23 с.

63. Коновалов О.Е. Семья и воспроизводство здоровых поколений: (Комплексное социал.-гигиен, и медико-демогр.исслед.): Автореф. дис. д-ра мед. наук: 14.00.33 / Рязан. гос.мед.ун-т им.акад.И.П.Павлова. Рязань, 1996.-46 с.

64. Корик Г.Г. Половые расстройства у мужчин. Д.: Медицина, 1973. -230с. - Шифр П-12044, П-12173, П-14284.

65. Корякин М.В. Нарушения андрогенной функции надпочечников и половых желез у мужчин при стенозе левой почечной вены. Автореф. дис. канд.мед.наук: 14.00.03 14.00.40 / Московская мед. академия им. М.И.Сеченова - 2002 - 40с.

66. Крупин В.Н. Патогенетические аспекты субфертильности у мужчин после эпидемического паротита: Автореф. дис. канд.мед. наук: 14.00.40 /Моск. обл. науч. исслед. клинич.ин-т им.М.Ф.Владимирского. - М., 1989. - 18 с.

67. Кулаков В.И., Пшеничникова Т.Я., Вихляева Е.М. Проблемы и перспективы исследований по проблеме "бесплодный брак" // Акушерство и гинекология. 1989. - № 7. - С.3-7.

68. Кураева T.J1. Клинико-патологические аспекты крипторхизма у детей. Автореф. Дисс.к.м.н., Москва, 1979, 16с.

69. Курбанов Т.Г., Исмайлов Х.Б. Что надо знать о крипторхизме. Баку -1994.-11 с.

70. Кущ H.J1., Слепцов В.П. и др. Клинико морфо -рентгенологические изменения при крипторхизме у детей. Урол. Нефрол., 1975, 6, 48-50

71. Лебединская К.С. Психические нарушения у детей с патологией темпа полового созревания. М.: Медицина, 1969. - 156 с. - Шифр П-5639.

72. Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г. Детская урология: Руководство. М.: Медицина, 1986. - 496 с. - Шифр И/3048д.

73. Лопаткин Н.А. и др. Оперативная урология (руководство). Москва, 1986, 480с.

74. Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г., Носова Т.А. Организация детской урологической службы в России // Очерки по детской урологии. М., 1993.-С.5-7.

75. Люлько А.В., Минков Н., Цветков Д. Основы хирургической андрологии. Киев: Здоровья, 1993. - 324 с.

76. Мазо Е.Б., Корякин М.В. Новое в лечении мужского бесплодия при варикоцеле. М.: ИННОВА, 1992. - 172 с.

77. Массовое обследование детей для выявления заболеваний органов мочевой системы./ Методические рекомендации.- М.: МЗ РСФСР-1984.-15 с.

78. Матковская А.Н. Роль семьи в профилактике и лечении последствий крипторхизма // Пробл.эндокринологии. 1993. - Т.39, № 2. - С.ЗЗ-36.

79. Мирский В.Е. Научное обоснование системы организации специализированной андрологической помощи детям в условиях крупного города. Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.35/Санкт-Питербург- 1998г. Шифр-Д98-803

80. Михайличенко В.В. Лечение и профилактика бесплодия у мужчин: Учеб.пособие для врачей-слушателей. Л.: Лен.ГИДУВ, 1987. - 19 с.

81. Михайличенко В.В., Тиктинский О.Л. Современные проблемы андрологии // Урология и андрология. Л., 1988. - С.83-93.

82. Морозов А.В. Варикоцеле // Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г. Детская урология: руководство. М., 1986. Гл.16. - С.264-269.

83. Москвичев А.М„ Гаврилов В.А, Реформы здравоохранения Европе: анализ нынешних стратегий. // Экономика здравоохранения. - 1996.- № 10 -с.5-9.

84. Мухтаров A.M., Болгарский И.С. История развития андрологии // Диагностика и лечение заболеваний мужских половых органов. -Ташкент, 1987. -С.39-51 .-ШифрП/4936.

85. Мухтаров A.M., Мурванидзе ФД.Д. Хирургическая андрология. -Ташкент: Медицина УзСССР, 1988. 293 с. - Шифр П/5933.

86. Николов Н., Папазов Б. Бесплодие в семье: Пер. с болг. София: Медицина и физкультура, 1971. - 258 с. - Шифр И-4467, И-4468.

87. Окулов А.Б., Матковская А,Н., Чуваков Г.И., Ибрагимова Г.В. Лечение крипторхизма у детей: (Лекция). М.: ЦОЛИУВ, 1984. - 27 с.

88. Окулов А.Б. Хирургия органов репродуктивной системы // Советская педиатрия. М., 1987. - Вып.5. - С.240-302.

89. Окулов А.Б., Шевченко Л.И., Годлевский Д.Н. Деонтология в педиатрической андрологии: Учеб.пособие. М.: ЦОЛИУВ, 1990. -39 с.

90. Окулов А.Б., Негамаджанов Б.Б., Годлевский Д.Н., Уринов М.Я. Педиатрическая андрология: Учеб.пособие. М.: ЦОЛИУВ, 2000г. -47 с.

91. Осипова А.И. Лечение скрытого полового члена у детей. Автореф. дис. канд.мед.наук: 14.00.35 / Москва. Научный отдел Центра здоровья детей РАМН. 2002 - 21с.

92. Павлова Л.П. Социально-гигиенические, организационные и клинические аспекты урологической помощи населению: Автореф.дис. д-рамед.наук.-М., 1979.-3 1с.

93. Павлова Л.П., Терещенко А.В., Бараш М.Р., Ситницкая И.Г., Багдасарова И.В. Организация уронефрологической помощи детям. Киев: Здоровья, 1984. - 159 с. - Шифр П/1245.

94. Памфамиров Ю.К., Кичкханов С.Ш., Памфамирова Г.Л. Структура бесплодного брака // Вопр.охраны материнства и детства. 1991. -№ 6. -С.32-35.

95. Паращук Ю.С. Тактика врача при терапии мужского бесплодия // Андрология, репродукция и сексуал. расстройства.-1993.- № 3. -С.20-22.

96. Пигалицын А.А. Сравнительная характеристика хирургических методов лечения водянки яичка у детей. Автореф. дис. канд.мед.наук: 14.00.35 / Ростов-на-Дону. Ставропольская государственная мед. академия. 2002 - 21с.

97. Порудоминский М.И. Половые расстройства у мужчин: Этиология, клиника и лечение. 3-е изд. - М.: Медицина, 1968. - 455 Шифр П-33188.

98. Прохоренко А.В. Комплексная характеристика этиологических и патогенетических факторов мужского бесплодия и их взаимосвязь: Автореф. дис. канд.мед.наук.: 14.00.40 / Киев. НИИ урологии и нефрологии. Киев, 1991.- 16 с.

99. Пугачев А.Г., Фельдман A.M. Крипторхизм // Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г. Детская урология: Руководство. М., 1986. - Гл.15. -С.254-264.

100. Пугачев А.Г., Евдокимов В.В., Ерасова В.И. Варикоцеле у детей и подростков и бесплодие // Урология и нефрология. 1995. - № 2. - С, 34-35.

101. Пшеничкова Т.Я., Сухих Г.Т. Бесплодный брак // Акушерство и гинекология. 1994.-№4.-С.57-60.

102. Пытель А.Я., Пугачев А.Г. Очерки по детской урологии. М.: Медицина, 1977. - 272 с. - Шифр П-20126 - П-20129.

103. Райцина С.С. Травма семенника и аутоиммунитет. М.: Медицина, 1970. -183 с. - Шифр П-6453, П-6454.

104. Райцина С.С. Сперматогенез и структурные основы его регуляции. Москва, 1985, 206с.

105. Савченко Н.Е. Гипоспадия и ее лечение. Минск: Изд-во АН БССР, 1962.-262 с.

106. Савченко Н.Е., Державин В.М, Эписпадия. Минск: Беларусь, 1976. - 168 с.

107. Савченко Н.Е. Урология для семейного врача: Справ, пособие. -Минск: Вышэйш.шк., 1991. 237 с.

108. Серов В.Н., Тумилович Л.Г., Рубченко Т.И. Нейроэндокринный синдром с нарушением репродуктивной фукнции: вопросы клиники и патогенеза // Акушерство и гинекология. 1989. - № 2. - С. 10-14.

109. Скородок Л.М., Савченко О.Н. Нарушения полового развития у мальчиков. М.: Медицина, 1984. - 238 с. - Шифр 11/1481.

110. Старкова Н.Т. Основы клинической андрологии. М.: Медицина, 1973. - 391 с.

111. Тарусин Д.И. Ранняя диагностика и дифференцированная тактика лечения идиопатического левостороннего варикоцеле у детей и подростков. Дис. Кан.мед.наук. 14.00.09 - 14.00.40/ Москва. РГМУ -2000-248с.

112. Тарусин Д.И., Горкин А.А. Квашнина-Самарина Т.Б. и др., «Организация мед. помощи мальчикам и подросткам с заболеваниями репродуктивной системы.»: сборник мат. УМС департамента здравоохранения г.Москвы; 2003 23с.

113. Тиктинский О.Л., Новиков И.Ф., Михайличенко В.В. Заболевания половых органов у мужчин. Л.: Медицина, 1985. - 294 с. - Шифр П/2193д.

114. Тиктинский О.Л., Михайличенко В.В., Либих С.С., Кушнев Ю.А. Руководство по андрологии. Л.: Медицина, 1990. - 414 с. - Шифр Ш/536д.

115. Топка Э.Г., Горпиченко И.И., Малышкин И.Н. Этиология, патогенез, клиническая картина и лечение вторичного мужского бесплодия: Обзор // Урология и нефрология. 1993. - № 5. - С.43-48.

116. Трейвас B.C. Обоснование хирургических методов и организационных мероприятий при лечении крипторхизма у детей: Автореф.дис. канд.мед.наук: 14.00.40 / Киев. НИИ урологии и нефрологии. Киев, 1985. -17 с.

117. Урология и андрология: Сб. науч.тр. / Ленингр. гос. ин-т усоверш. врачей. Л., 1988.- 177 с.

118. Устинкина Т.И. Этиологическая и патогенетическая структура бесплодия в семье: Автореф. дис. д-ра мед.наук: 14.00.01, 14.00.03/ АМН СССР. НИИ акушерства и гинекологии Им.д.0.0тта.-Л.,1990,- 36 с.

119. Устинкина Т.И. Факторы внешней среды в генезе нарушений мужской репродуктивной функции // Медико-социальные и правовые аспекты охраны материнства и детства. Екатеринбург, 1992.-С. 107.

120. Филиппов О.С., Радионченко А.А. Причины мужского бесплодия в Сибири // Урология и нефрология. 1997. - № 4. - С.33-34.

121. Чернышов В.П. Иммуноандрология. Киев: Здоровья, 1983. - 192 с. -Шифр 11/273 Од.

122. Шаповал В.И., Арнольди Э.К., Морозов П.Г. О роли клинического обследования в диагностике некоторых форм мужского бесплодия // Здравоохранение. Кишинев, 1989. - № 3. - С.30-33.

123. Шахбазян Е.С. Крипторхизм и его лечение. Москва, 1957, 124с.

124. Шиошвили Т.Н. Аутотрансплантация яичек при двустороннем абдоминальном крипторхизме у мужчин. Урол. Нефрол. 1985, 5, 61-63с.

125. Щебеньков М.В., Алексеев J1.A. Лапароскопическое низведение яичка при абдоминальной ретенции у ребенка 3 лет. Вестник хирургии, 1999, 5, 114с.

126. Щепин О.П. Перспективы совершенствования урологической медицинской помощи населению // Урология и нефрология. 1985.-№1. - С. 3-10.

127. Юдин Я.Б., Окулов А.Б., Зуев Ю.Е., Саховский А.Ф. Острые заболевания органов мошонки у детей. М.: Медицина, 1987. - 144 с. -Шифр И/4753.

128. Юдовский CO., Сегал А.С, Пузин М.Н. Анэякуляция: этиология и патогенез, классификация, клинические аспекты // Урология и нефрология. -1995. -№4. -С.38-43.

129. Юнда И.Ф. Болезни мужских половых органов. Киев: Здоровья, 1981.-247 с.

130. Юнда И.Ф. Современные научные, лечебные и организационные аспекты бесплодия в супружестве // Урология. Киев, 1986. - С.56-69.

131. Юнда И.Ф, Исраилов СР. Изучение факторов риска развития мужского бесплодия в допубертатный и пубертатный периоды // Педиатрия. 1990.-№3.-С. 110-111.

132. Юрьев В.К. и др. Социологический опрос пациентов как важный инструмент изучения общественного мнения о работе стационара. // В кн.: Проблемы реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации. М.-1997. - С.96-99.

133. Яковлев П.А., Колодяжная J1.C, Поповский А.А. Опыт организации нефрологической и урологической помощи населению области // Врачебное дело. 1988. - № 11. - С115-116.

134. А1 Shareef ZH, Ai Shlash S, Koneru SR, et al: Laparoscopic orchidopexy: Onestage alternative for nonpalpable testes. Ann R Coll Surg Engl 78: 115 - 118, 1996 3 Sep; 40 (3): 256

135. Alexandre C. A propos de la sterilite masculine. L'experience d'un andrologue // J.Gynecol. Obstetr. Biol. Reprod. 1988. - Vol.17, N 7. -P.825-833.

136. Andrology in the Nineties: Proc. of a conf. Genk, Belgium, Oct. 1995 // Hum. Reprod. 1995. - Vol.10, Suppl.l. - P. 1-178.

137. Androutsos G., Marketos S. Hippocrate: un grand prophete de l'andrologiescientifique // Progr. Urol. 1992. - Vol.2, N 4. - P.689-691.

138. Arce J.C., De Souza M.J. Exercise and male factor infertility: Rev. // Sports Med. 1993. - Vol.15, N 3. - P. 146-169.

139. Atwell JD: Ascent of the testis: Fact or fiction/ Br J Urol 57: 474, 1985

140. Belloli G., D'Agostino S., Pesce C, Fantuz E. II varicocele in eta pediatrico adolescenziale ed altre anomalie testicolari: studio epidemiologico // Pediatr. Med. Chirurg. 1993. - Vol.15, N 2. - P.159-162.

141. Berkowitz G.S., Lapinski R.H., Dolgin S.E., Gazella J.G., Bodian C.A.,Holzman I.R. Prevalence and natural history of cryptorchidism // Pediatrics. 1993.-Vol.92, N1.-P.44-49.

142. Briggs M.H. Cigarette smoking and infertility in men // Med. J. Aust. -1973.-Nl.-P.616-617.

143. Clemmesen J. Is pregnancy smoking causal to testis cancer in sons? :A hypothesis // Acta Oncol. 1997. - Vol.36, N 1. - P.59-63.

144. Cummins J.M., Jequier A.M. Treating male infertility needs more clinical andrology, not less: Rev. // Hum.Reprod. 1994. - Vol.9, N 7. - P.1214-1219.

145. Czyba J.C. Approche psychologique de l'homme infecond et sterile // Rev.Pratic. 1993. - Vol.43, N 8. - P.979-980.

146. D'Agostino S., Musi L., Colombo В., Belloli G. II varicicele: studio epidemiologico ed indicazioni al trattamento // Pediatr.Med.Chirurg. -1994. Vol.16. N6. -P.527-530.

147. Davies N.A., Felder L.H. Applying Brakes to the Run Away American Health Cure System. A Proposed Agend. // JAMA. 1990. - Vol.263, N 1. - P.73-76.

148. Deschamps J.P., Pommier J. Les centres de planificati on familiale en France: structures de recours aux soins pour les adolescents et les jeunes / Promot. Educ. - 1996. - Vol.3, N 3. - P.22-24.

149. Edelmann R.J., Humphrey M., Owens DJ. The meaning of parenthood and couples' reactions to male infertility // Br.J. Med.Psychol. 1994. -Vol.67, Pt.3.-P.291-299.

150. Forti G., Serio M. Male infertility: is its rising incidence due to better methods of detection or an increasing frequency? // Hum. Reprod. -1993,-Vol.8., N8.-P 1153-1154.

151. Friberg J. treatment of immunologic infertility in men //Immunology of the male reproductive system. New York; Basel, 1987. - Chap. 7. -P. 233-251.

152. Glover L., Gannon K., Sherr L., Abel P.D. Psychological distress before and immediately after attendance at a male sub-fertility clinic // J. Roy. Soc. Med. -1994. Vol. 87, N 8. - P. 448-449

153. Glover L., Gannon K., Sherr L., Abel P.D. Differences between doctor and patient estimates of outcome in male sub-fertility clinic attenders // Br. J. Clin. Psychol. 1996. - Vol. 35, Pt.4. - P.531-542.

154. Graziottin A., Todella R. La diagnostica dal punto di vista del sessuologo //Arch. Ital. Urol. Androl. 1994. - Vol. 66, N 4. - P.211-213.

155. Gyawali В., Bhattacharyya S., Reid J.A. Medical audit of community screening for undescended tests in Halton District // Publ. Health. -1993. -Vol. 107, N 5.-P. 343-347.

156. Hadziselimovic F., Herzog B. Andrologische Probleme in der Adoleszenz //Therapeut. Umschau. 1994. - Bd. 51, N 5. - S. 305-313.

157. Hadziselimovic F., Herzog В., Jenny P. The chance for fertility in adolescent boys after corrective surgery for varicocele // J. Urol. 1995. -Vol. 154, N2, Pt.2-P. 731-733.

158. Haidl G Andrologische Diagnostik heute // Fortschr. Med.- 1996. -Bd. 114,N34.-S. 465-469.

159. Hallmaier B. Hodenhochstand: Postoperative Befunde. (Operationstechnik nach Lieblein und psychisches Verhalten nach HCG-Kuren) : Inaug. Diss. -Tubingen: S.n., 1982. IY, 82 s.

160. Harrison R.H. The chance for fertility in adolescent boys after corrective surgery for varicocele // J. Urol. 1996. - Vol. 155, N 5. -P. 1704.

161. Hinman F. Subspecialization and general urology // J. Urol. -1989.Vol.l41,N3.-P. 482-485.

162. Immunology of the male reproduction system / Ed. by P.E.Bigazzi. New York; Bazel: Dekker, 1987. - XYIII, 418 p. Rcod C-8975.

163. Inhorn M.C. Interpreting infertility: medical anthropological perspectives: Introduction // Soc. Sci. Med. 1994. - Vol. 39, N 4. - P. 459-461.

164. Cryptorchidism. March 26-27, 1987, Basle, Switzerland. On the occasion of the 125 th anniversary of the Children's Hospital Basle // Eur. J. Pediatr. 1987. -Vol. 146, Suppl. 2. - P. S1-S68.

165. Jacquin P. L'andrologie a l'adolescence: objectifs et moyens d'un abord preventif// Arch. Pediatr. 1996. - Vol. 3, N 10. - P. 947-950.

166. Jung A., Haidl G., Schill W.B. Unerfullter Kinderwansch. Diagnostik und Therapie aus andrologischer Sicht // Med. Monatsschr. Pharm.- 1994. -Bd. 17, N3.-S. 69-77.

167. Kohn F.M., Schill W.B. Umweltmedizin und Andrologie: Abnahme der Ejakulatqualitat in der letzten 50 Jahren? Hautarzt. 1996. - Bd. 47, N 12.-S.891-893.

168. Krause W. Andrologie mehr als eine Behandlung mannlicher Infertilitat // Fortschr. Med.- 1996. - Bd. 114, N 34. - S. 463-464.

169. Krause W. Contribution of andrological factors to sterility: Rev. // Andrologia. 1996. - Vol.28, Suppl. 1. - P. 15-17.

170. Lamb E.J., Bennett S. Epidemiologic studies of male factors in infertility: Rev. // Ann. N.Y. Acad. Sci. 1994. - Vol.709. - P. 165178.

171. Leifke E., Nieschlag E. Male infertility treatment in the light of evidence-based medicine: Rev. //Andrologia. 1996. Vol.28, Suppl. 1. - P. 2330.

172. Mackenna A. Contribution of the male factor to unexplained infertility: A rev. // Intern. J. Androl. 1995. - Vol.18, Suppl. 1. - P. 58- 61.

173. Maier U., Koinig G. Andrological findings in young patients under longterm antidepressive therapy with clomipramine // Psychopharmacology. 1994. -Vol.116, N 3.-P. 357-359.

174. Malnar J., Szarvos F. Andrologie. Leipzig : S.n., 1978.

175. Meacham R.B., Niederberger C.S. Use of a moderated international Internet information exchange in the study of male reproduction // Urology. 1996. - Vol.48, N1. - P. 3-6.

176. Meyers M., Diamond R., Kezur D., Scharf C, Weinshel M., Rait D.S. An infertility primer for family therapists: I. Medical, social and psychological dimensions // Family Proc. 1995.- Vol.34, N 2. - P. 219229.

177. Morrow K.A., Thoreson R.W., Penney L.L. Predictors of psychological distress among infertility clinic patients // J. Consult. Clin. Psychol. -1995.-Vol.63, N1,-P. 163-167.

178. Mortimer D. The essential partnership between diagnostic andrology and modern assisted reproductive technologies : Rev. // Hum. Reprod. -1994. Vol.9, N 7.-P. 1209-1213.

179. Muller H.L., Klinkhammer-Schalke M., Seelbach-Gobel В., Hartmann A.A., Kuhl J. Gonadal function of young adults after therapy of malignancies during childhood or adolescence // Eur. J. Pediatr. 1996. -Vol.155, N9.-P. 763-769.

180. Mureau M.A. De psychoseksuele en psychosocial ontwikkeling van patienten met hypospadie // Nederl. Tijdschr. Geneeskd. 1997. -Vol.141, N4.-P. 188-191.

181. Nagar H., Levran R. impact of active case-finding on the diagnosis and therapy of pediatric varicocele // Surg. Gynecol. Obstetr. 1993. -Vol. 177, N1.-P. 38-40.

182. Niederberger C. Computational tools for the modern andrologist: Rev. // J. Androl. 1996. - Vol.17, N 5. - P. 462-466.

183. Niemi M. andrology as a speciality : Its origin // J. Androl.- 1987. Vol.8, N4.-P.201-202.

184. Oehninger S., Franken D., Kruger T. Approaching the next millennium : how should we manage andrology diagnosis in the intracytoplasmic sperm injectionera? Rev. // Fertil. Steril. 1997. - Vol.67, N 3. - P. 434436.

185. Hypospadien // Padiatr. Grenzgeb. 1993. - Bd. 31, N 3. - S. 175-185.

186. Sayfan J., Siplovich L., Kotlun L., Benyamin N. Varicocele treatment in pubertal boys prevents testicular growth arrest // J. Urol. 1997. -Vol.157, N4.- P. 456-457.

187. Schill W.B. Andrologie geschichtlicher Ruckblick und zukunftige Entwicklung// Fortschr. Med. - 1994. - Bd. 112, N 34. - S. 496-499.

188. Schilling S., Kuchenhoff J., Konnecke R., Tilgen W. Der unerfiillte Kinderwunsch beim Mann: Bewaltigung und Erleiden : Ergebnisse einer psychosomatisch-andrologischen Kooperationsstudie // Hautarzt. 1996. -Bd. 47, N 9. -P.686-692.

189. Schirren C. Andrology development and future, critical remarks after 45 years of medical practice // Andrologia. - 1996. - Vol.28, N 3. - P. 137140.

190. Schirren C. Das arztliche Gesprach Kernstuck der andrologischen untersuchung // Fortschr. Med. - 1993. - Bd. 111, N 26. - S. 401-403.

191. Schirren C. Zur Geschichte der Andrologie // Andrologia. 1988. -Bd. 20, N 3.-S. 272-273.

192. Schutte B. Fertilitatsstorungen des Mannes: andrologische Basisdiagnostik. Welche Routineuntersuchungen sind bei der andrologischen Erstuntersuchung unerlasslich. // Fortschr. Med. 1993. -Bd. Ill, N26. -S.405-408.

193. Spark R.F. The infertile male : The clinician's guide to diagnosis and treatment. New York : Plenum med. book со.; london, 1988. - XVII, 365p.

194. Templeton A. Infertility: epidemiology, aetiology and effective management // Health Bull. 1995. - Vol.53, N 5. -P.294-298.

195. Thompson S.T. Preventable causes of male infertility: Rev. // World J. Urol.-1993.-Vol. 11 ,N2.-P 11-119.

196. Thompson S.T. Prevention of male infertility: An update: Rev. Urol. Clin. North Am. 1994. - Vol.21, N 3. - P. 365-376.

197. Thonneau P., Bujan L. Epidemiologie de l'infecondite masculine // Rev. Pratic. 1993. - Vol.43, N 8. - P.936-940.

198. Van Langen I.M. De rol van andrologie bij diagnostiek en behandeling van. fertiliteitsstoornissen // Nederl. Tijdschr. Geneeskd. 1995,-Bd.139, N28. S.1467.

199. Van Voorhis B.J., Sparks A.E., Allen B.D., Stovall D.W., Syrop C.H., Chapler F.K. Cost-effectiveness of infertility treatments: A cohort study//Fertil. Steril. 1997. - Vol.67, N 5.- P.830-836.

200. Waites G.M. Male fertility regulation: the challenges for the year 2000 : Rev. // Br. Med. Bull. 1993. - Vol. 49, N 1. - P. 210-221.

201. Weber R.F., Dohle G.R., van Roijen J.H., te Velde E.R., van Kooij R.J., Vreeburg J.T. De rol van andrologie bij diagnostiek en behandeling van fertiliteitsstoornissen //Nederl. Tijdschr. Geneeskd. 1995. - Bd. 139, N 18.-S. 922-925.

202. Weiske W.H. Neuere Aspekte der Andrologie // Krankenpflege J. 1987. -Bd. 25,N10.-S. 123-126.

203. Zverina J., Pondelickova J., Psychosocialni a eticke problemy andrologicke praxe// Ceskosl. Gynekol.- 1987. N. 52, N 5. - S. 365-368.