Ранняя неинвазивная респираторная поддержка в интенсивной терапии респираторного дистресса у новорожденных тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.20, кандидат наук Хиенас Владимирас

• Хиенас Владимирас
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Хиенас Владимирас

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. РЕСПИРАТОРНАЯ ПОДДЕРЖКА КАК МЕТОД ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ РЕСПИРАТОРНОГО ДИСТРЕССА У НОВОРОЖДЕННЫХ (обзор литературы)

1.1 Респираторный дистресс новорожденных как абсолютное показание

к ранней респираторной поддержке

1.2 Медикаментозная терапия и профилактика респираторного дистресса новорожденных

1.3 Респираторная терапия респираторного дистресса новорожденных 21 ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика пациентов

2.2 Методы исследования

2.3 Принципы составления формализованной карты

2.4 Методы статистического анализа 50 Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Пре- и интранатальные предикторы развития тяжелого респираторного дистресса у новорожденных в родильном зале

3.2 Клинико-лабораторные особенности течения респираторного дистресса и респираторной поддержки у недоношенных новорожденных в зависимости от массы тела при рождении

3.3 Особенности клинико-лабораторного статуса недоношенных новорожденных в зависимости от стартового метода респираторной поддержки в родильном зале

3.4 Изучение особенностей клинико-лабораторного статуса недоношенных новорожденных, потребовавших инвазивной вентиляции легких, в зависимости от метода стартовой респираторной поддержки в родильном зале

3.5 Клинико-лабораторные особенности и исходы заболевания в

завимости от сроков начала неинвазивной респираторной поддержки у доношенных новорожденных

3.6 Анализ исходов респираторного дистресса в зависимости от

стратегии респираторной поддержки

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ранняя неинвазивная респираторная поддержка в интенсивной терапии респираторного дистресса у новорожденных»

Актуальность проблемы

Респираторный дистресс-синдром (РДС) является наиболее частой причиной возникновения дыхательной недостаточности в раннем неонатальном периоде (Паршин Е.В., Александрович Ю.С., 2011; Володин Н.Н. с соавт., 2016; Коротких И.Н. с соавт., 2018; Donn S.M., Sinha S.A., 2012; Sweet D.G., 2018; Beltempo M. et al., 2018). Наиболее часто он возникает у новорожденных с низкой, очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении, но может развиться и у поздних недоношенных и доношенных детей (Qian L. et al., 2010; Kamath B.D. et al., 2011; Santosh S. et al., 2013).

По данным многочисленных исследоватаний, именно заболевания органов дыхания у новорожденных занимают значительное место среди причин неонатальной смертности (Иванов Д.О. с соавт., 2017; Телеш О.В. с соавт., 2017; Ekhaguere O.A. et al., 2018; McPherson C., Wambach J.A., 2018).

В последние годы в связи с активным применением конвекционной механической вентиляции легких и препаратов экзогенного сурфактанта достигнуто значительное снижение неонатальной смертности, однако, несмотря на это, сохраняется достаточно высокая частота осложнений, обусловленных реализацией концепции «двойного удара» и недостаточно высокое качество жизни у детей, перенесших реанимационные мероприятия в неонатальном периоде, что требует дальнейшего поиска более эффективных и безопасных терапевтических стратегий, способных не только сохранить жизнь, но и обеспечить физиологическое развитие ребенка в последующем (Александрович Ю.С., 1995; Fleck T.P. et al., 2017; Wolke D. et al., 2017).

Наиболее частыми осложнениями, связанными с длительным применением конвекционной ИВЛ являются ателектотравма, волюмо-, баро- и биотравма с развитием вентилятор-ассоциированного повреждения легких, что в

последующем может стать причиной формирования бронхолегочной дисплазии, ретинопатии недоношенных и хронических обструктивных заболеваний (Александрович Ю.С. с соавт., 2017; Ishiyama T. et al., 2016; Beltempo M. et al., 2018).

Хронические заболевания легких (ХЗЛ) могут стать причиной неблагоприятного исхода примерно в 30-60% случаев детей с экстремально низкой массой тела, которые при рождении имели РДС. Ведущей нозологией является бронхолегочная дисплазия, распространенность которой достигает 75% у новорожденных с массой тела при рождении до 1 000 г (Баранов А.А. с соавт., 2016; Овсянников Д.Ю. с соавт., 2016; Beltempo M. et al., 2018). В дальнейшем хроническая бронхолегочная патология приводит к увеличению числа детей -инвалидов и способствует значительному увеличению младенческой и детской смертности. К сожалению, этиология ХЗЛ остается до конца не изученной, но вентилятор-индуцированные баротравма и волюмотравма могут быть важными факторами в патогенезе ХЗЛ (Карнаушкина М.А. с соавт., 2017; Bose C. et al., 2009; Trembath A., Laughon M.M., 2012).

Основными причинами, приводящими к повреждению легочной ткани на фоне проведения длительной ИВЛ, являются использование высоких концентраций кислорода и избыточного среднего давления в дыхательных путях (Александрович Ю.С. и соавт., 2014; Taskar V. et al., 1997; Neumann R.P., von Ungern-Sternberg B.S., 2014; Carvalho C.G. et al., 2018).

Кроме этого, нередко возникают и инфекционные осложнения, наиболее частыми из которых являются вентилятор-ассоциированный трахеобронхит и нозокомиальная пневмония, которые приводят к ремоделированию легочной ткани на фоне длительной инвазивной респираторной поддержки (Белянцева Е.С. с соавт., 2015; Dahlem P. et al., 2007; Lofgvist C. et al., 2012; Cernada M. et al., 2014; Marrocchella S. et al., 2014)

В настоящее время основной задачей интенсивной терапии в неонатологии является профилактика тяжелых форм респираторного дистресса у

новорожденных и предотвращение развития осложнений конвекционной ИВЛ. Одной из наиболее перспективных терапевтических стратегий является применение неинвазивной респираторной поддержки с поддержанием постоянного расправляющего давления в дыхательных путях ребенка на фоне спонтанного дыхания, который известен как CPAP - continuous positive airway pressure (Миткинов О.Э., Голуб И.Е., 2012; Хасанова С.С., Батманов А.Л., 2017; Ekhaguere O.A. et al., 2018).

Этот метод терапии был предложен еще в середине ХХ века (Gregory G.A. et al., 1971), но был незаслуженно забыт на долгие годы, в связи с бурным развитием механической вентиляции. На современном уровне этапа развития неонатологии отмечается ренессанс данной методики, что связано с появлением новых технических возможностей и минимальным числом осложнений (De Paoli A.G. et al., 2005; Александрович Ю.С. с соавт., 2017).

Одним из достоинств ранней неинвазивной респираторной поддержки с помощью назального CPAP (nCPAP) является то, что она не вызывает увеличения концентрации воспалительных цитокинов в плазме крови, поэтому её можно расценивать как менее щадящую стратегию респираторной поддержки РДС у недоношенных детей (Sarvalho C.G. et al., 2015). Спонтанное дыхание с поддержанием постоянного положительного давления в дыхательных путях, используемое сразу после рождения с заместительной терапией сурфактантом является наиболее эффективной альтернативой рутинной интубации с профилактическим или ранним применением сурфактанта (Володин Н.Н. с соавт., 2016; Carlo W.A., Polin R.A., 2014; Sweet D.G. et al., 2016). Необходимо отметить, что при соответствующей подготовке персонала, назальный CPAP является относительно безопасным, эффективным и надёжным методом лечения РДС не только у недоношенных новорожденных с малой и ЭНМТ при рождении, но и у поздних недоношенных и у доношенных детей даже в условиях районной больницы и не требует дополнительных финансовых затрат (Davis P.G., Henderson-Smart D.J., 2002; Jeffries-Stokes C. et a!., 2014).

Однако до настоящего времени данные об эффективности раннего использования СРАР в условиях родильного зала у детей различного гестационного возраста противоречивы. Не сформирован единый подход к стартовым показателям давления в дыхательных путях, длительности проведения спонтанной вентиляции под постоянным положительным давлением (Векешро М. е1 а1., 2018), отсутствуют критерии инициации неинвазивной респираторной поддержки у доношенных детей, что и послужило основанием для настоящего исследования.

Цель исследования - улучшить результаты интенсивной терапии новорожденных с респираторным дистрессом путем применения ранней неинвазивной респираторной поддержки.

Задачи исследования:

1. Выявить ранние предикторы развития тяжелого течения респираторного дистресса у новорожденных в родильном зале.

2. Изучить особенности течения респираторного дистресса и респираторной поддержки у доношенных новорожденных.

3. Изучить особенности течения респираторного дистресса и респираторной поддержки у недоношенных новорожденных.

4. Изучить особенности клинико-лабораторного статуса недоношенных новорожденных в зависимости от метода стартовой респираторной поддержки в родильном зале.

5. Оценить влияние методов респираторной поддержки на исход заболевания.

Научная новизна исследования

Впервые установлено, что маркерами тяжести респираторного дистресса у недоношенных новорожденных с ЭНМТ являются поражение центральной нервной системы, выраженные метаболические нарушениями и лактат-ацидоз, которые свидетельствуют о смешанном генезе гипоксии и позволяют принять патогенетически обоснованное решение при выборе метода респираторной

поддержки. Выявлены пре- и интранатальные предикторы развития тяжелого респираторного дистресса, свидетельствующие о высокой вероятности проведения инвазивной искусственной вентиляции легких непосредственно после рождения ребенка. Впервые продемонстрировано, что для недоношенных с ЭНМТ характерно крайне тяжелое течение респираторного дистресса, обусловленное сочетанным поражением дыхательной и центральной нервной систем, приводящим к развитию гипоксии смешанного генеза, что требует проведения ранней неинвазивной респираторной поддержки в родильном зале, в то время как для доношенных новорожденных характерно более легкое течение дистресса, что подтверждается отсутствием влияния сроков начала респираторной поддержки на исход заболевания. Впервые показано, что ранняя неинвазивная респираторная поддержка в родильном зале у недоношенных новорожденных позволяет избежать интубации трахеи в 75% случаев. Продемонстрировано, что коморбидная патология существенно ухудшает течение и прогноз респираторного дистресса у новорожденных. Установлено, что ранняя неинвазивная респираторная поддержка у недоношенных новорожденных способствует уменьшению сроков вентиляции и лечения в ОРИТН. Установлено, что сроки начала неинвазивной респираторной поддержки у доношенных новорожденных не влияли на продолжительность респираторной поддержки и длительность пребывания в ОРИТН. Впервые доказано, что ранняя неинвазивная респираторная поддержка в родильном зале способствует уменьшению сроков инвазивной ИВЛ у новорожденных с ЭНМТ.

Практическая значимость исследования

Выявлены ранние предикторы тяжелого течения респираторного дистресса у недоношенных и доношенных новорожденных, которые позволяют выявить детей группы риска, требующих проведения инвазивной респираторной поддержки непосредственно сразу после рождения. Продемонстрировано, что ранняя неинвазивная респираторная поддержка способствует существенному улучшению результатов лечения респираторного дистресса.

Внедрение работы в практику

Рекомендации, основанные на результатах исследования, внедрены в практику работы отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии новорожденных Клинической больницы ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России и отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных Санкт-Петербургского Государственного Бюджетного Учреждения Здравоохранения "Родильный дом №18". Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедре анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии ФП и ДПО ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России. Основные положения, выносимые на защиту

1. Ранними предикторами тяжелого течения респираторного дистресса у новорожденных, которые свидетельствуют о необходимости проведения инвазивной респираторной поддержки в родильном зале являются: инфекции матери, гестационный сахарный диабет, анемия у матери, хроническая внутриутробная гипоксия, гипотрофия плода и оперативное родоразрешение путем кесарева сечения.

2. Респираторный дистресс у недоношенных новорожденных с ЭНМТ сопровождается выраженными метаболическими нарушениями и лактат-ацидозом, которые свидетельствуют о смешанном генезе гипоксии, являются маркерами тяжести течения заболевания и позволяют принять патогенетически обоснованное решение при выборе метода респираторной поддержки.

3. Применение стратегии ранней неинвазивной респираторной поддержки у недоношенных новорожденных сроком гестации до 35 недель позволяет сократить продолжительность респираторной поддержки и пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных, что способствует улучшению исходов заболевания.

4. Фактором риска развития тяжелого респираторного дистресса у доношенных новорожденных является оперативное родоразрешение и наличие признаков дыхательной недостаточности непосредственно после рождения, что

является основным показанием для проведения неинвазивной респираторной поддержки.

Личный вклад автора

Автором самостоятельно разработан дизайн и формализованная карта исследования, лично собран и проанализирован весь исходный клинический материал, представленный в работе, результаты исследования внедрены в клиническую практику и изложены в публикациях по теме диссертации.

Апробация работы

Материалы работы доложены на Конгрессе «Здоровые дети - будущее страны», (Санкт-Петербург, 2017, 2018), XXVI Европейском Конгрессе по перинатальной медицине (Санкт-Петербург, 2018), опубликованы в 3 печатных изданиях, рекомендованных ВАК и 3 пособиях для врачей.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 114 страницах компьютерного набора, состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, выводов, практических рекомендаций, заключения и списка литературы. Работа иллюстрирована 3 рисунками и 19 таблицами. Список литературы содержит 148 библиографических источников, из них 25 работ отечественных авторов и 123 -зарубежных.

ГЛАВА 1

РЕСПИРАТОРНАЯ ПОДДЕРЖКА КАК МЕТОД ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ РЕСПИРАТОРНОГО ДИСТРЕССА У НОВОРОЖДЕННЫХ

(Обзор литературы)

1.1 Респираторный дистресс новорожденных как показание к ранней

респираторной поддержке

Респираторный дистресс (дыхательная недостаточность) - неспособность дыхательной системы обеспечить нормальный газовый состав крови или его поддержание достигается за счет крайнего напряжения компенсаторных механизмов (Володин Н.Н. с соавт., 2007, 2016).

К наиболее частым причинам респираторного дистресса у новорожденных относятся (Gallacher D.J. et al., 2016):

1. Патология недоношенных: респираторный дистресс-синдром новорожденных (РДСН), пневмония, пневмоторакс, легочное кровотечение, аспирационный синдром, хилоторакс, хронические легочные заболевания.

2. Патология доношенных детей: транзиторное тахипноэ новорожденных, РДСН, мекониальный аспирационный синдром, первичная и вторичная персистирующая легочная гипертензия новорожденных, пневмоторакс, пневмония, хилоторакс, аспирационный синдром, легочное кровотечение, синдром дефицита белка сурфактанта, альвеолярная капиллярная дисплазия.

3. Врожденные аномалии и пороки развития, требующие экстренного хирургического лечения: врожденная аномалия дыхательных путей, врожденная диафрагмальная грыжа, трахеопищеводный свищ, атрезия хоан, легочная секвестрация, врожденная легочная эмфизема.

4. Нереспираторные причины дыхательной недостаточности: заболевания сердца (врожденные пороки сердца), нейромышечные нарушения (миопатия),

гипоксически-ишемическая энцефалопатия, метаболический ацидоз, врожденные нарушения обмена веществ.

Респираторный дистресс является одной из основных причин критических состояний и смертности в раннем неонатальном периоде (Reuter S. et al., 2014). Kumar A., Bhat B.V. (1996) установили, что среди 4505 новорожденных частота респираторного дистресса составила 4,2%, при этом среди недоношенных детей она была 30%, переношенных - 20,9%, а у доношенных - 4,9%. Ведущей причиной явилось транзиторное тахипноэ новорожденных (42,2%), на долю респираторного дистресса, обусловленного течением инфекционного процесса, пришлось 17%, мекониального аспирационного синдрома - 10,7%, РДСН - 9,3%, асфиксии при рождении - 3,3%. РДСН был одной из ведущих причин летального исхода при респираторном дистрессе (57,1%), второе место принадлежало синдрому аспирации мекония (21,8%), третье - инфекции (15,6%). Сходные данные получены и Mathai S.C.S.S. et al., (2007). По данным Parkash A. et al. (2015) частота респираторного дистресса у новорожденных старше 28 недель гестационного возраста при рождении достигает 33,3%. По данным Володина Н.Н. с соавт. (2007) в структуре дыхательной недостаточности новорожденных транзиторное тахипное новорожденных составило 43%; инфекции - 17%; синдром аспирации мекония - 11%; РДСН - 9%; перинатальная асфиксия - 3%. Доля респираторного дистресса в структуре ранней неонатальной смертности (респираторный дистресс-синдром новорожденных, мекониальный аспирационный синдром и пневмонии) достигает 51% (Проценко Е.А. с соавт., 2018).

Результаты исследования Santosh S. et al. (2013), посвященного структуре респираторного дистресса у новорожденных (n=553) с гестационным возрастом не менее 28 недель и массой тела при рождении не менее 1000 г. (n=76) свидетельствуют, что респираторный дистресс отмечается у 61% недоношенных и 39% доношенных детей, при этом основной причиной были такие заболевания как транзиторное тахипноэ новорожденных (46%) и РДСН (31,5%).

Несмотря на достигнутые успехи в профилактике и лечении респираторного дистресса новорожденных, данная патология по-прежнему входит в тройку ведущих причин летальных исходов новорожденных, наряду с другими состояниями, возникающими в перинатальном периоде, - асфиксия, инфекционные заболевания (пневмония, сепсис) и врожденные пороки развития (Edwards M.O. et al., 2013; Reuter S. et al., 2014; Телеш О.В. с соавт., 2017).

Нельзя не отметить и то, что около 50% летальных исходов при РДСН отмечаются у недоношенных новорожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении, в то время как при массе тела при рождении более 4000 г летальные исходы вообще отсутствуют (Qian L. et al., 2010). Летальность при РДСН у пациентов со сроком гестации более 28 недель гестации и массой тела более 1000 г. составляет 7,8% (Santosh S. et al., 2013).

Для оценки степени тяжести респираторного дистресса у новороожденных во всем мире наиболее широко используются шкала Сильвермана-Андерсена (Silverman W.A., Andersen D.H., 1956) и Downes (Wood D.W. et al., 1972). Согласно первой шкале, оценка менее 5 баллов соответствует легкому респираторному дистрессу, 5 баллов - респираторному дистрессу средней степени тяжести, 6-9 баллов - тяжелому, 10 баллов - крайне-тяжелому. По второй шкале 46 баллов соответствуют средней степени респираторному дистрессу, менее 4 баллов - легкой степени, более 6 баллов - тяжелой. В тоже время, использование этих шкал далеко не всегда позволяет адекватно оценить тяжесть состония ребенка и принять своевременное решение о необходимости респираторной поддержки.

Респираторный дистресс-синдром новорожденных (РДСН) - заболевание дыхательной системы, встречающееся в первые часы и дни жизни преимущественно у недоношенных новорожденных и характеризующееся первичным дефицитом сурфактанта и незрелостью легких (Володин Н.Н. с соавт., 2007, 2016; Gallacher D.J. et al., 2016).

РДСН является наиболее частой причиной возникновения дыхательной недостаточности в раннем неонатальном периоде у недоношенных новорожденных. Встречаемость его тем выше, чем меньше гестационный возраст и масса тела ребенка при рождении (Володин Н.Н. с соавт., 2016). По данным Коротких И.Н. с соавт. (2018) доля РДСН в структуре заболеваемости недоношенных новорожденных с очень и экстремально низкой массой тела при рождении составляет 97,7%. Однако, классический РДСН может встречаться и у доношенных детей в 6,4-7,8%, причем чаще всего он возникает после операций кесарева сечения (Баш С. е1 а1., 1999; ОИаАэог Т. е1 а1., 2003).

Ведущим звеном патогенеза РДСН является значительный дефицит сурфактанта при рождении, степень которого обратно пропорциональна гестационному возрасту. Пул фосфолипидов сурфактанта у доношенных новорожденных и новорожденных без РДСН составляет порядка 100 мг/кг, что в десятки раз выше, чем у детей с низкой и ЭНМТ (Иа11шап М. е1 а1., 1986; ДобЫ Б, Ко1ееИа Б., 2007; Рюкегё К., Ко1ееИа Б., 2009). Факторами риска развития РДСН также являются мужской пол, низкая оценка по шкале Апгар на пятой минуте и роды путем кесарева сечения (БИеп Д.Ь. е1 а1., 2016).

Установлено, что риск развития РДСН, обусловленного развитием транзиторного тахипноэ новорожденных, значительно выше у детей из двойни, что связано со значительно меньшей концентрацией ламелярных телец -предшественников сурфактанта в амниотической жидкости, что может быть маркером зрелости легких и способствовать выбору корректной стратегии респираторной поддержки при рождении (Твиёа И. е1 а1., 2018).

При рождении недоношенного ребенка механизм первого вдоха аналогичен таковому у доношенных и сопровождается, как правило, попаданием воздуха в легкие на фоне созревающих в «расправленном» состоянии альвеол. Однако, в условиях дефицита сурфактанта при первом выдохе наблюдается «схлопывание» некоторого количества альвеол. Число таких альвеол тем больше, чем больше дефицит сурфактанта. Таким образом, ведущим звеном профилактики и снижения

степени тяжести дыхательной недостаточности после рождения является создание условий, препятствующих «схлопыванию» или коллабированию альвеол после первого и последующих актов выдоха (Шабалов Н.П., 2004; Buonocore G. et al., 2012).

При респираторном дистресс-синдроме новорожденных имеет место неравномерное поражение легких с выделением 3 зон (Maunder R.J. et al., 1986; Gattinoni L. et al., 1988, Александрович Ю.С. с соавт., 2017):

- зона повреждения - участки легких с наполненными экссудатом и ателектазированными альвеолами, которые не могут быть открыты даже при использовании высокого давления в дыхательных путях;

- промежуточная зона - участки легких с наполненными экссудатом и коллабированными альвеолами, которые могут быть вовлечены в газообмен при увеличении давления в дыхательных путях в безопасных пределах;

- здоровая зона - область легочной ткани, включающая здоровые альвеолы с нормальным комплаенсом и газообменом.

Выделение указанных зон особенно важно с позиций респираторной поддержки, которая как раз приводит к повреждению здоровых альвеол.

Клинические проявления РДСН весьма многообразны и представлены самыми частыми симптомами дыхательной недостаточности. Классическим симптомом РДСН на рентгенограмме является наличием признака «матового стекла». Прогрессирование клинических и рентгенологических признаков заболевания отмечается в первые два-три дня жизни, стабилизация - к следующим 3-4 суткам жизни с последующим улучшением и полным выздоровлением, что обусловлено восстановлением диуреза (Gallacher D.J. et al., 2016).

Наиболее эффективным методом лечения РДСН является респираторная поддержка: оксигенотерапия, искусственная вентиляция легких, неинвазивная респираторная поддержка. Доля указанных методов терапии в структуре лечебных мероприятий новорожденным с РДСН на этапах эволюции подходов к лечению менялась, при этом максимальное снижение летальности было отмечено

при использовании оксигенотерапии в сочетании с неинвазивной вентиляцией легких, которые активно используются в клинической практике уже на протяжении более чем пятидесяти лет (Kamath B.D. et al., 2011; Owen L.S. et al., 2017).

1.2 Медикаментозная терапия и профилактика респираторного дистресса

новорожденных

Значимая роль в улучшении результатов лечения РДСН отводится организационным и профилактическим мероприятиям, одним из которых является пренатальная профилактика с использованием глюкокортикостероидов. Антенатальное введение стероидов способствует внутриутробному развитию легких посредством ускорения созревания антиоксидантной системы, которая, в свою очередь, оказывает стимулирующее влияние на образование фосфолипидов, благодаря чему осуществляется подготовка легких к внешнему дыханию и снижается риск осложнений РДСН (Wapner R.J., 2013; McPherson C., Wambach J.A., 2018). В тоже время необходимость применения стероидной профилактики респираторного дистресса у женщин в странах с низким экономическим развитием ставится под сомнение в связи с высокой частотой встречаемости инфекций у таких пациенток, которая может быть обусловлена и назначением стероидов (Sweet D.G. et al., 2017).

Кроме этого, исход лечения новорожденных с респираторным дистресс синдромом во многом зависит от уровня медицинской организации, где находится ребенок. В настоящее время уже абсолютно четко доказана необходимость незамедлительной транспортировки женщин с угрозой преждевременных родов и высоким риском развития респираторного дистресс-синдрома новорожденного, в перинатальные центры или медицинские организации, имеющие относительно большой опыт ведения недоношенных детей с указанной патологией (Sweet D.G. et al., 2017). Вероятность умереть для недоношенных новорожденных, родившихся в крупных медицинских центрах Германии на 20-100% ниже, чем в

центрах более низкого уровня (Flemmer A.W., 2017). Аналогичные данные представлены и в работе Wang H. et al. (2018). Установлено, что смертность от гипоксемической дыхательной недостаточности в отделениях реанимации и интенсивной терапии новорожденных статистически значимо ниже в стационарах с ежегодным числом госпитализаций более 200, по сравнению со стационарами с числом госпитализация менее 50-99 и 100-149. Особого внимания заслуживает и то, что на показатель летальности не оказывали существенного влияния исходная оценка по шкале SNAPPE-II и доля детей с очень низкой массой тела при рождении.

Кроме этого, было установлено, что применение методики отсроченного пережатия пуповины статистически значимо снижает риск развития не только РДСН, но и летального исхода и внутричерепных кровоизлияний, что существенно повышает эффективность лечения (Хируволу А. с соавт., 2016). Пережатие пуповины до того, как произойдет увеличение легочного кровотока, вызывает снижение венозного возврата и преднагрузки для левых отделов сердца и тем самым снижает сердечный выброс. Таким образом, если начало вентиляции отсрочено до момента после пережатия пуповины, ребенок подвергается риску возникновения ишемического церебрального повреждения из-за низкого сердечного выброса в дополнение к уже имеющемуся асфиктическому церебральному повреждению (Hooper S.B. et al., 2015). Начало вентиляции до пережатия пуповины в эксперименте нивелировало изменения сердечного выброса, кровяного давления и церебрального кровотока, вызванные пережатием пуповины у преждевременно родившихся ягнят (Bhatt S. et al., 2013).

Максимальный эффект в снижении количества летальных исходов и частоты развития бронхолегочной дисплазии достигается при проведении неинвазивной респираторной поддержки в сочетании с первоначальным введением препаратов экзогенного сурфактанта (Крючко Д.С., 2016; Chavez T.A. et al., 2018). Перспективным является внедрение в клиническую практику препаратов полностью синтетических сурфактантов, предварительные

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Хиенас Владимирас, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абатуров, А. Е. Катионные антимикробные пептиды системы неспецифической защиты респираторного тракта: дефензины и кателицидины. Дефензины - молекулы, переживающие ренессанс: часть 1 /А. Е. Абатуров //Здоровье ребенка. - 2011. - №34. - С. 161-170.

2. Актуальные проблемы неонатальной пульмонологии / Д. Ю. Овсянников, И. К. Ашерова, Е. В. Бойцова и др. // Педиатрия. - 2016. - Т.95; №4. - С.63-73.

3. Александрович, Ю. С. Влияние пошагового маневра рекруитмента альвеол на оксигенацию у новорожденных с респираторным дистресс-синдромом / Ю. С. Александрович, О. А. Печуева, К. В. Пшениснов // Анестезиология и реаниматология. - 2013. - №1. - С. 21-25.

4. Александрович, Ю. С. Неинвазивная респираторная поддержка в неонатологии: пособие для врачей / Ю.С.Александрович, К.В.Пшениснов, В.Хиенас. - СПб: Адмирал, 2017. - 75 с.

5. Александрович, Ю. С. Применение экзогенного сурфактанта и маневра рекруитмента альвеол у новорожденных с респираторным дистресс-синдромом / Ю. С. Александрович, О. А. Печуева, К. В. Пшениснов

// Анестезиология и реаниматология. - 2014. - №2. - С. 47 - 52.

6. Александрович, Ю.С. Интенсивная терапия новорожденных / Ю. С. Александрович, К. В. Пшениснов. - СПб.: Н.-Л., 2013. - 672 с.

7. Ведение детей с бронхолегочной дисплазией / А. А. Баранов, Л. С. Намазова-Баранова, Н. Н. Володин и др. // Педиатрическая фармакология. - 2016. - Т.13; №4. - С. 319-333.

8. Интенсивная терапия и принципы выхаживания детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении: письмо Минздравсоцразвития РФ от 16.11.2011г. N 15-0/10/2-11336 [Электронный ресурс]. - М, 2010. - Режим доступа: оп§та1/ше1оё_2.го8ш1п2ёгау.ги/8у81еш/аА:асЬшеп18/аА:асЬе8/000/018/647/

original/metod_primary_intensive_care_newborns_2010.pdf?1390393892

9. Карнаушкина, М. А. Недоношенность и перенесенная в раннем детстве инфекция нижних дыхательных путей как факторы риска развития хронической обструктивной бронхолегочной патологии у взрослых / М. А. Карнаушкина, А. Д. Струтынская, Д. Ю. Овсянников // Клиническая медицина. - 2017. - Т.9, №1. - С.129 - 134.

10. Крючко, Д. С. СРАР и сурфактант у недоношенных: вместо или вместе? / Д. С. Крючко // Неонатология: новости, мнения, обучение. - 2016. - №1. - С. 74 - 80.

11. Миткинов, О. Э. Респираторная терапия при РДС у недоношенных детей / О. Э. Миткинов, И. Е. Голуб // Вестник Бурятского государственного университета. - 2012. - №12. - С. 60-61.

12. Неонатология: национальное руководство / под ред. Н. Н. Володина. - М.: ГЭОТАР-Мед, 2007. -848 с.

13. Овсянников, Д. Ю. Профилактика и лечение бронхолегочной дисплазии с позиций доказательной медицины / Д. Ю. Овсянников, А. М. Болибок, М. А. Латышева // Педиатрия. - 2016. - Т.95; №1. - С. 122-129.

14. Особенности респираторной поддержки и биомеханических свойств легких у новорожденных в критическом состоянии // Ю. С. Александрович, К. В. Пшениснов, С. А. Блинов и др. // Вестник интенсивной терапии. -2013. - № 2. - С. 3 -11.

15. Отсроченное пережатие пуповины у глубоко недоношенных новорожденных / А. Хируволу, В. Н. Толиа, Н. Куин и др.// Неонатология: новости, мнения, обучение. - 2016. - №2. - С. 31 - 39.

16. Паршин, Е. В. Постоянное положительное давление в дыхательных путях через носовые канюли (назальный СРАР) в профилактике и лечении респираторного дистресса у новорожденных / Е В. Паршин, Ю. С. Александрович. - Петрозаводск: ИнтелТек, 2008. - 41 с.

17. Первичная и реанимационная помощь новорожденным детям: метод.

письмо Минздравсоцразвития РФ от 21.04.2010г. №15-4/10/2-3204. - М., 2010.- 44 с.

18. Прометной, Д. В. Факторы риска, предикторы и современная диагностика бронхолегочной дисплазии / Д. В. Прометной, Ю. С. Александрович, И. И. Вороненко // Педиатр. - 2017. - Т. 8, №3. - С. 142-150.

19. Региональные особенности ранней неонатальной смертности: (по данным Белгородской области за период 2012-2015 гг.) / Е. А. Проценко, М. М. Гурова, Е. В. Подсвирова и др. // Педиатр. - 2018. -Т.9, №.1. - С. 61-67.

20. Респираторные последствия бронхолегочной дисплазии у детей, подростков и взрослых / Е. В. Бойцова, О. Н. Титова, Д. Ю. Овсянников и др. // Пульмонология. - 2017. - Т. 27; № 1. - С. 87-96.

21. Роль факторов роста и провоспалительных цитокинов в процессе ремоделлинга слизистой оболочки бронхов при респираторном дистресс-синдроме новорожденных / Е. С. Белянцева, И. А. Федоров, Л. Ф. Телешева и др. // Вестник ЮУрГУ; Серия «Образование, здравоохранение, физическая культура». - 2015. - Т. 15, № 1. - С. 75-79.

22. Содержание антимикробного пептида кателицидина у глубоко недоношенных новорожденных с врожденной пневмонией / Н. А. Шилова, Т. В. Чаша, А. И. Малышкина и др. // Российский педиатрический журнал. -2014. - №2. - С. 15-17.

23. Телеш, О. В. Возможные пути снижения младенческой смертности в отдельных регионах РФ / О. В. Телеш, Ю. В. Петренко, Д. О. Иванов // Педиатр. - 2017. - Т. 8. - № 1. - С. 89-94.

24. Хасанова, С. С. Эффективность раннего применения спонтанного дыхания под постоянным положительным давлением у недоношенных с очень низкой массой тела при рождении / С. С. Хасанова, А. Л. Батманов // Российский вестник перинатологоии и педиатрии. - 2017. - Т. 62; №6. -С. 57-61.

25. Шабалов Н. П. Неонатология: учебное пособие в 2 т. 6-е изд., испр. и доп. / Н. П. Шабалов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - Т. 1. - 704 с.

26. 2015 AHA guidelines update for CPR and ECC (2015). Circulation, 132, 543560.

27. Afjeh, S. A., Sabzehei, M. K., Khoshnood Shariati, M., Shamshiri, A. R., Esmaili F. (2017.) Evaluation of initial respiratory support strategies in VLBW neonates with RDS. Arch. Iran. Med, 3,158-164.

28. Alander, M., Peltoniemi, O., Pokka, T., Kontiokari, T. (2012). Comparison of pressure-, flow-, and NAVA-triggering in pediatric and neonatal ventilatory care. Pediatr. Pulmonol, Vol. 47, 1, 76-83.

29. Aleksandrovich, Yu. S., Pshenisnov, K. V., Chijenas, V. (2015). Modern concepts of noninvasive respiratory support in neonatology. - Baden-Baden, 67.

30. Allan, P. F., Osborn, E. C., Chung, K. K., Wanek, S. M. (2010). High-frequency percussive ventilation revisited. Journal of Burn Care & Research, Vol. 31, 4, 10520.

31. Aly, H., Badawy, M., El-Kholy, A., Nabil, R., Mohamed A. (2008). Randomized, controlled trial on tracheal colonization of ventilated infants: can gravity prevent ventilator-associated pneumonia? Pediatrics, Vol. 122, 4,770774.

32. Angus, D. C., Linde-Zwirble, W. T., Clermont, G., Griffin, M. F., Clark R. H. (2001). Epidemiology of neonatal respiratory failure in the United States. Am. J. Respir. Crit Care Med, Vol. 164, 7,1154-1160.

33. Bamat, N. (2016). Duration of continuous positive airway pressure in premature infants. Seminars in Fetal and Neonatal Medicine, Vol. 21, 3,189-195.

34. Beltempo, M., Isayama, T., Vento, M., Lui, K., Kusuda, S., Lehtonen, L., Sjors G. et al. (2018). Respiratory management of extremely preterm infants: an international survey. Neonatology, 114, 28-36.

35. Bhandari, V. Gruen, J. R. (2015). What is the basis for a genetic approach in neonatal disorders? /Seminars in Perinatology, Vol. 39, 8, 568-573.

36. Bhatt, S., Alison, B., Wallace, E. M. et al. (2013). Delaying cord clamping until ventilation onset improves cardiovascular function at birth in preterm lambs. Physiol, 591, 2113-2126.

37. Bose, C., Van Marter, L. J., Laughon, M. et al. (2009). Fetal growth restriction and chronic lung disease among infants born before the 28th week of gestation. Pediatrics, 124, 450-458.

38. Bottino, R., Chijenas, V., Liubsys, A., Lista, G., Mosca, F., Vento G. (2018, Jule 12). Nasal high-frequency oscillatory ventilation and CO2 removal: A randomized controlled crossover trial. Pediatric Pulmonology, 1-7.

39. Bruschettini, M., O'Donnell, C. P. F., Davis, P. G., Morley, C. J., Moja, L., Zappettini, S., Calveo M. G. (2017). Sustained versus standard inflations during neonatal resuscitation to prevent mortality and improve respiratory outcomes. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Jul 14;7:CD004953.

40. Buonocore, G., Bracci, R., Weindling, M. (2012). A Practical approach to neonatal diseases. Springer, 1348.

41. Burg, P. S. van der, Miedema, M., Jongh, F. H. de, Frerichs I., Kaam, A. H. van.

(2015). Changes in lung volume and ventilation following transition from invasive to noninvasive respiratory support and prone positioning in preterm infants / // Pediatric Research, Vol. 77,3, 484-488.

42. Cantin, D., Djeddi, D., Carrière, V., Samson, N., Nault, S., Jia, W. L., Beck, J. et al (2012). Inhibitory effect of nasal intermittent positive pressure ventilation on gastroesophageal reflux /. PLoS ONE, Vol. 11, №1. - article № e0146742.

43. Carvalho, C. G., Procianoy, R. S., Neto, E. C., Silveira, R. C. (2018). Preterm neonates with respiratory distress syndrome: ventilator-induced lung injury and oxidative stress. Journal of Immunology Research, Vol. 2018, Article ID 6963754, 4. Retrieved from https://doi.org/10.1155/2018/6963754.

44. Celebi, M. Y., Alan, S., Kahvecioglu, D., Cakir, U., Yildiz, D., Erdeve, O. et al.

(2016). Impact of prophylactic continuous positive airway pressure on transient tachypnea of the newborn and neonatal intensive care admission in newborns

delivered by elective cesarean section. Am. J. Perinatol, Vol. 33, 1, 99-106.

45. Cernada, M., Brugada, M., Golombek, S., Vento M. (2014). Ventilator associated pneumonia in neonatal patients: An update. Neonatology, Vol. 105, 2, 98-107.

46. Chan, J., Jones, L. J., Osborn, D. A., Abdel-Latif, M. E. (2017, Issue 7). Noninvasive high-frequency ventilation in newborn infants with respiratory distress. Cochrane Database of Systematic Reviews. Retrieved from www.cochranelibrary.com.

47. Chavez, T. A., Lakshmanan, A., Figueroa, L., Iyer, N., Stavroudis, T. A., Garingo, A. et al (2018). Resource utilization patterns using noninvasive ventilation in neonates with respiratory distress syndrome Journal of Perinatology. Retrieved from https://doi.org/10.1038/s41372-018-0122-y.

48. Chen, J. W., Gao, W. W., Xu, F., Du, L. L., Zhang, T., Ling, X. et al. (2015). Comparison of clinical efficacy of heated humidified high flow nasal cannula versus nasal continuous positive airway pressure in treatment of respiratory distress syndrome in very low birth weight infants. Chinese Journal of Contemporary Pediatrics, Vol. 17, 8, 847 - 851.

49. Choi, E. M., Park, J. H., Kim, C. S., Lee S. K. (2016). Pulmonary Outcomes of Early Extubation in Extremely Premature Infants: (Gestational Age: 25-26 Weeks) with Synchronized Nasal Intermittent Positive-Pressure Ventilation. Neonatal Med, Vol. 23,2,81-87.

50. Corwin, B. K., Trembath, A. N., Hibbs, A. M. (2018). Bronchopulmonary dysplasia appropriateness as a surrogate marker for long-term pulmonary outcomes: A Systematic review. J. Neonatal. Perinatal. Med, 2018, Vol. 11, 2, 121-130.

51. Dahlem, P., Aalderen, W. M. C., Bos A.P. van. (2007). Pediatric acute lung injury / Paediatric Respiratory Reviews, 8, 348-362.

52. Dani, C., Reali, M. F., Bertini G. et al. (1999). Risk factors for the development of respiratory distress syndrome and transient tachypnoea in newborn infants.

Eur. Respir. J, 14, 155-159.

53. Davidson, L. M., Berkelhamer, S. K. (1017). Bronchopulmonary dysplasia: Chronic Lung Disease of Infancy and Long-Term Pulmonary Outcomes. J. Clin. Med, Vol. 6,1, 4.

54. De Luca, D., Dell'Orto, V. (2016) Non-invasive high-frequency oscillatory ventilation in neonates: review of physiology, biology and clinical data.Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal Ed, 101, 565-F570.

55. Dobson, N. R., Patel R. M. (2016). The role of caffeine in noninvasive respiratory support. Clinics in Perinatology, Vol. 43,4, 773-782.

56. Donn, S. M., Sinha, S. A. (2012). Manual of neonatal respiratory care. Springer, 787.

57. Dumpa, V., Katz, K., Northrup, V., Bhandari, V. (2012). SNIPPV vs. NIPPV: does synchronization matter? Journal of Perinatology, 32, 438-442.

58. Dunn, M. S., Kaempf, J., Klerk, de A. et al. (2011). Randomized trial comparing 3 approaches to the initial respiratory management of preterm neonates. Pediatrics, 128,1069-1076.

59. Edwards, M. O., Kotecha, S. J., Kotecha, S. (2013). Respiratory distress of the term newborn infant. Paediatr. Respir. Rev, Vol. 14,1,29-36.

60. Ekhaguere, O. A., Mairami, A. B., Kirpalani H. (2018, May 4). Risk and benefits of Bubble Continuous Positive Airway Pressure for neonatal and childhood respiratory diseases in Low- and Middle-Income countries. Retrieved from https://www.sciencedirect.com/science/article.

61. Falk, M., Donaldsson, S., Drevhammar, T. (2018). Infant CPAP for low-income countries: An experimental comparison of standard bubble CPAP and the Pumani system [Electronic resource]. PLoS ONE, Vol. 13,5. Retrieved from https://doi.org/10.1371/journal.pone.0196683.

62. Fischer, H. S, Bohlin, K., Bührer, C., Schmalisch, G., Cremer, M., Reiss, I., Czernik, C. (2015). Nasal high-frequency oscillation ventilation in neonates: a survey in five European. European Journal of Pediatrics, Vol. 174,4, 465 - 471.

63. Fleck T.P., Dangel G., Bächle F., Benk C., Grohmann J., Kroll J., Siepe M., Höhn R., Kirschner J., Beyersdorf F., Stiller B. (2017) Long-Term Follow-Up on Health-Related Quality of Life After Mechanical Circulatory Support in Children. Pediatr Crit Care Med. Vol. 18, 2, 176-182.

64. Flemmer, A. W. (2014). Care for preterm infants: Current concepts. Gynakologe, Vol. 47, 11, 865-870.

65. Fuchs, H., Lindner, W., Leiprecht, A., Mendler, M. R., Hummler, H. D. (2011). Predictors of early nasal CPAP failure and effects of various intubation criteria on the rate of mechanical ventilation in preterm infants of <29 weeks gestational age. Archives of Disease in Childhood - Fetal and Neonatal Edition, Vol. 96,5, 343-347.

66. Gallacher, D. J., Hart, K., Kotecha, S. (2016). Common respiratory conditions of the newborn. Breathe,12,30-42.

67. Gao, X., Yang, B., Hei, M. Cui, X., Wang, X., Zhou, G. et al. (2014). Application of three kinds of noninvasive positive pressure ventilation as a primary mode of ventilation in premature infants with respiratory distress syndrome: a randomized controlled trial. Chinese journal of pediatrics, Vol. 52,1, 34-40.

68. Garciá-Munoz Rodrigo, F., Losada Martínez, A., Elorza Fernández, M. D., Moreno Hernando J. et al. (2017). The burden of respiratory disease in very low birth weight infants: changes in perinatal care and outcomes in a decade in Spain. Neonatology, Vol. 112, 1, 30 - 39.

69. Gay, P. C. (2099). Complications of noninvasive ventilation in acute care. Respir. Care, Vol. 54,2, 246-257.

70. Ghafoor, T., Mahmud, S., Al, i S. et al. (2003). Incidence of respiratory distress syndrome. Physicians Surg. Pak, 13, 271-273.

71. Gizzi, C., Klifa, R., Pattumelli, M. G., Massenzi, L., Taveira, M. Shankar-Aguilera, S., Luca De D. (2015). Continuous positive airway pressure and the burden of care for transient tachypnea of the neonate: retrospective cohort study.

Am. J. Perinatal., Vol. ,2, 10, 939-943.

72. Goel, S., Mondkar, J., Panchal, H., Hegde, D., Utture, A., Manerkar S. (2015). Nasal mask versus nasal prongs for delivering nasal continuous positive airway pressure in preterm infants with respiratory distress: A randomized controlled trial. Indian Pediatrics, Vol. 52, 12, 1035 - 1040.

73. Göpel, W., Kribs, A., Härtel, C., Avenarius, S., Teig, N, Groneck, P., Olbertz D. et al. (2015). Less invasive surfactant administration is associated with improved pulmonary outcomes in spontaneously breathing preterm infants. Acta Paediatr, 104, 241-246.

74. Graham, P. J., V., Darlow, B. A. (2011). Vitamin A supplementation to prevent mortality and short-and long-term morbidity in very low birthweight infants. Cochrane Database Syst. Rev. Retrieved from http://cdbph.org

75. Gregory, G. A., Kitterman, J. A., Phibbs, R. H., Tooley, W. H., Hamilton W. K. (1971). Treatment of the idiopathic respiratory-distress syndrome with continuous positive airway pressure. N. Engl. J. Med,284, 1333-1340.

76. Gunes, S., Yalaz, M., Sozmen, E. Altun Koroglu, O., Kultursay N. (2015). Cord blood and consecutive chitotriosidase activity: Relationship to prematurity and early prognosis. Pediatrics International, Vol. 57,3,414 - 421.

77. Hallman, M., Merritt, T. A., Pohjavuori, M. et al (1986). Effect of surfactant substitution on lung effluent phospholipids in respiratory distress syndrome: evaluation of surfactant phospholipid turnover, pool size, and the relationship to severity of respiratory failure. Pediatr. Res, 20, 1228-1235.

78. Hooper, S. B., Pas, A. B. te, Lang, J., Vonderen, J. J. van., Roehr, C. C., Kluckow, M. et al. (2015). Cardiovascular transition at birth: a physiological sequence. Pediatric Research, Vol. 77,5, 608-614.

79. Iglesias-Deus, A., Perez-Munuzuri, A., Lopez-Suarez, O., Crespo, P., Couce M. L. (2017). Tension pneumocephalus induced by high flow nasal cannula ventilation in a neonate. Archives of Disease in Childhood: Fetal and Neonatal Edition, Vol. 102,2, 173 - 175.

80. Isayama, T., Iwami, H. McDonald, S., Beyene J. (2016). Association of noninvasive ventilation strategies with mortality and bronchopulmonary dysplasia among preterm infants: A systematic review and meta-analysis. JAMA, Vol. 316,6, 611-624.

81. Jaile, J. C., Levin, T., Wung J. T. (1992). Benign gaseous distension of the bowel in premature infants treated with nasal continuous airway pressure: a study of contributing factors. Am. J. Roentgenol,158, 125-127.

82. Jasani, B., Nanavati, R., Kabra S., Rajdeo, Bhandari V. (2016). Comparison of nonsynchronized nasal intermittent positive pressure ventilation versus nasal continuous positive airway pressure as postextubation respiratory support in preterm infants with respiratory distress syndrome: A randomized controlled trial. Journal of Maternal Fetal and Neonatal Medicine, Vol. 29,10,1546 - 1551.

83. Jhung, M.A., Sunenshine, R. H., Noble-Wang, J. et al. (2007). A national outbreak of Ralstonia mannitolilytica associated with use of a contaminated oxygen-delivery device among pediatric patients. Pediatrics, 119, 1061-1068.

84. Jobe, A. H., Bancalari, E. (2001). Bronchopulmonary dysplasia. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, Vol. 163,7, 1723-1729.

85. Joshi, S., Kotecha S. (2007). Lung growth and development. Early Hum. Dev, 83, 789-794.

86. Kaam, A. H. van (2016). Principles of lung-protective ventilation. Clinics in Perinatology, Vol. 43,4, 188.

87. Kamath, B. D., Macguire, E. R., McClure, E. M. Goldenberg, R. L., Jobe A. H. (2011). Neonatal mortality from respiratory distress syndrome: lessons for low-resource countries. Pediatrics, Vol. 127, 6, 1139-1146.

88. Kann, I. C., Soleva, A. L. (2014). Economic and health consequences of noninvasive respiratory support in newborn infants: A difference indifference analysis using data from the Norwegian patient registry. BMC Health Services Research, Vol. 14,1, article 494.

89. Keller, R. L., Eichenwald, E. C., Hibbs, A. M., Rogers, E. E., Wai, K. C., Black,

D. M. et al. (2017). The randomized, controlled trial of late surfactant: effects on respiratory outcomes at 1-year corrected age. J. Pediatr, 183,19-25.

90. Kim, S. Y. (2010). Neonatal respiratory distress: recent progress in understanding pathogenesis and treatment outcomes. Korean Journal of Pediatrics, Vol. 53, 1, 1 - 6.

91. Kribs, A., Hummler H. (2016). Ancillary therapies to enhance success of noninvasive modes of respiratory support - Approaches to delivery room use of surfactant and caffeine? Seminars in Fetal and Neonatal Medicine, Vol. 21, 3, 212-218.

92. Kulkarni, A., Ehrenkranz, R. A., Bhandari, V. (2006). Effect of introduction of synchronizednasal intermittent positive-pressure ventilation in a neonatal intensive care unit onbronchopulmonary dysplasia and growth in preterm infants. Am. J. Perinatol, 23, 233-240.

93. Kumar, A., B. Bhat V. (1996). Epidemiology of respiratory distress of newborns. Indian J. Pediatr, 63, 93-98.

94. Lawn, J. E, Kerber, K., Enweronu-Laryea, C., Cousens, S. (2010). 3.6 million neonatal deaths - what Is progressing and what is not? Seminars in Perinatology, 34, 371-386.

95. Lemyre, B., Fusch, C., Schmolzer, G. M., Rouvinez Bouali, N., Reddy, D. et al. (2017). Poractant alfa versus bovine lipid extract surfactant for infants 24+0 to 31+6 weeks gestational age: A randomized controlled trial. PLoS One. 2017 May 4;12(5): e0175922.

96. Lofqvist, C., Hellgren G. (2012). Low postnatal serum IGF-I levels are associated with bronchopulmonary dysplasia (BPD). Acta Pediatrica,101,1211-1216.

97. Ma, X. L., Xu, X. F., Chen, C., Yan, C. Y., Liu, Y. M., Liu, L. et al. (2010). Epidemiology of respiratory distress and the illness severity in late preterm or term infants: a prospective multi-center study. Chin. Med. J. (Engl.), Vol. 123,20, 2776-2280.

98. Maram, K. P., Chakraborty, M. (2017). High flow ventilation in newborn infants - what is the evidence? Paediatrics and Child Health (United Kingdom), Vol. 27, 1, 18.

99. Marrocchella, S., Sestilli, V., Indraccolo, U., Rosario, F. de, Castellana, L., Mastricci, A. L. et al (2014). Late preterm births: a retrospective analysis of the morbidity risk stratified for gestational age. Springerplus J, 3, 114.

100. Mathai, S. C. S. S., Raju, C. U., Kanitkar, C. M. (2007). Management of respiratory distress in the newborn// MJAFI, 63, 269-272.

101. McPherson, C., Wambach, J. A. (2018). Prevention and Treatment of Respiratory Distress Syndrome in Preterm Neonates. Neonatal Netw, Vol. 37,3, 169-177.

102. Mendz, G. L., Kaakoush, N. O., Quinlivan, J. A. (2013). Bacterial aetiological agents of intra-amniotic infections and preterm birth in pregnant women. Front. Cell. Infect. Microbiol, 3, 58.

103. Millar, D. A., Millar, D., Lemyre, Kirpalani, H., Chiu, A. Yoder, B. A., Roberts, R. S. (2016). Comparison of bilevel and ventilator delivered noninvasive respiratory support. Archives of Disease in Childhood: Fetal and Neonatal Edition, Vol. 101,1, 21-25.

104. Mitkinov, O. E., Gorbachev, V. I. (2014). Cytokine levels in premature newborn infants in various methods of respiratory support and their impact on neonatal outcomes. Prakticheskoi Pediatrii, Vol. 9,3, 15 - 19.

105. Moretti, C., Papoff, P., Gizzi, C., Montecchia, F., Giannini, L., Fassi, C. et al. (2013). Flow-synchronized nasal intermittent positive pressure ventilation in the preterm infant: development of a project. Journal of Pediatric and Neonatal Individualized Medicine 2013;2(2): e020211.

106. Morley, C. J., Davis, P. G., Doyle, L. W. et al. (2008). Nasal CPAP or intubation at birth for very preterm infants ro N. Engl. J. Med, 358,700-708.

107. Mukerji, A., Finelli, M. Belik J. (2013). Nasal high-frequency oscillation for lung carbon dioxide clearance in the newborn. Neonatology, Vol. 103,3,161-165.

108. Mukerji, A., Singh, B., Helou, S. E., Fusch, C. Dunn, M. et al. (2015). Use of noninvasive high-frequency ventilation in the neonatal intensive care unit: a retrospective review. Am. J. Perinatol, 30, 171-176.

109. Narasimhan, R., Krishnamurthy, S. (2014) A review of noninvasive ventilation support in neonates. Paediatrics and Child Health (United Kingdom), Vol. 24,1, 711.

110. Natarajan, G., Shankaran, S. (2016). Short- and long-term outcomes of moderate and late preterm infants. Am. J. Perinatol, 33, 305-317.

111. Natile, M., Ventura, M. L., Colombo, M., Bernasconi, D., Locatelli, A., Plevani, C. et al. (2014). Short-term respiratory outcomes in late preterm infants. Ital. J. Pediatr, 40, 52.

112. Neumann, R. P, Ungern-Sternberg, B. S. von. (2014). The neonatal lung -physiology and ventilation. Paediatric Anaesthesia, Vol. 24,1, 10-21.

113. O'Donnell, C. P. F., Bruschettini, M., Davis, P. G. Morley, C. J., Moja, L., Calevo, M. G. et al. (2015). Sustained versus standard inflations during neonatal resuscitation to prevent mortality and improve respiratory outcomes. Cochrane Database of Systematic Reviews, 7, Art. No.: CD004953.

114. Owen, L. S., Manley, B. J., Davis, P. G., Doyle, L. W. (2017). The evolution of modern respiratory care for preterm infants. The Lancet, Vol. 389,10079,1649 -1659.

115. Parkash, A., Haider, N., Khoso, Z. A et al. (2015). Frequency, causes and outcome of neonates with respiratory distress admitted to Neonatal Intensive Care Unit, National Institute of Child Health, Karachi. J. Pak. Med. Assoc,65,771-775.

116. Pickerd, N., Kotecha, S. (2009). Pathophysiology of respiratory distress syndrome. Child. Health (Oxford), 19, 153-157.

117. Pillow, J. J., Hillman, N., Moss, T. J. M., Polglase, G., Bold, G. Ikegami, M. et al. (2007). Bubble continuous positive airway pressure enhances lung volume and gas exchange in preterm lambs. American Journal Of Respiratory And

Critical Care Medicine, Vol. 176,1,63-69.

118. Qian, L., Liu, C., Guo, Y. et al. (2010). Current status of neonatal acute respiratory disorders: a one-year prospective survey from a Chinese neonatal network. Chin. Med. J. (Engl.),123, 2769-2775.

119. Ramanathan, R. Sekar, K. C., Rasmussen, M., Bhatia, J., Soll R. F. (2012). Nasal intermittent positive pressure ventilation after surfactant treatment for respiratory distress syndrome in preterm infants <30 weeks' gestation: a randomized, controlled trial. J. Perinatol,32, 336-343.

120. Reuter, S, Moser, C., Baack, M. (2014). Respiratory Distress in the Newborn. Pediatrics in Review, Vol. 35, №10, 417-429.

121. Roberts, C. T., Owen, L. S., Manley, B. J., Donath, S. M., Davis, P. G. (2015). A multicentre, randomised controlled, non-inferiority trial, comparing high flow therapy with nasal continuous positive airway pressure as primary support for preterm infants with respiratory distress (the HIPSTER trial): study protocol. BMJ Open,5, e008483.

122. Roberts, C. T., Kortekaas, R., Dawson, J. A, Manley, B. J., Owen L. S., Davis, P. G. (2016). The effects of noninvasive respiratory support on oropharyngeal temperature and humidity: A neonatal manikin study. Archives of Disease in Childhood: Fetal and Neonatal Edition, Vol. 101, №3, 248 - 252.

123. Robertson, N. J., McCarthy, L.S., Hamilton, V. et al. (1996). Nasal deformities resulting from flow driver continuous positive airway pressure. Archives of disease in childhood. Fetal and neonatal edition. - 1996,75, 209-212.

124. Sahni, R., Ameer, X. Ohira Kist, K., Wung J. T. (2017). Noninvasive inhaled nitric oxide in the treatment of hypoxemic respiratory failure in term and preterm infants. Journal of Perinatology, Vol. 37, №1, 54 - 60.

125. Sahni, R., Schiaratura, M., Polin, R. A. (2016). Strategies for the prevention of continuous positive airway pressure failure. Seminars in Fetal and Neonatal Medicine, Vol. 21,3, 196 - 203.

126. Santosh, S., Kumar, K., Adarsha, E. (2013). Clinical study of respiratory distress in newborn and its outcome. Indian Journal of Neonatal Medicine and Research, Vol. 1,1, 2-4.

127. Sardesai, S., Biniwale, M., Wertheimer, F., Garingo, A., Ramanathan, R. // (2017). Evolution of surfactant therapy for respiratory distress syndrome: past, present, and future. Pediatric Research, 81, 240-248.

128. Schmolzer, G. M., Kumar, M., Pichler, G., Aziz, M. O'Reilly, K., Cheung, P. Y. (2014). Noninvasive versus invasive respiratory support in preterm infants at birth: Systematic review and meta-analysis // BMJ (Online), 348. -Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3805496/?report=reader.

129. Shanmugananda, K., Rawal, J. (2007). Nasal trauma due to nasal continuous positive airway pressure in newborns. Archives of Disease in Childhood. Fetal and Neonatal Edition, Vol. 92, 1, 18.

130. Shen, C. L., Zhang, Q., Meyer, J., Cole, F.S., Wambach, J.A. (2016). Genetic factors contribute to risk for neonatal respiratory distress syndrome among moderately preterm, late preterm, and term infants. J. Pediatr,172,69-74.

131. Shin. J., Park, K., Lee, E. H., Choi, B. M. (2017). Humidified high flow nasal cannula versus nasal continuous positive airway pressure as an initial respiratory support in preterm infants with respiratory distress: A randomized, controlled noninferiority trial. Journal of Korean Medical Science, Vol. 32, 4,650 - 655.

132. Silverman, W. A., Andersen, D. H. (1956). A controlled clinical trial of effects of water mist on obstructive respiratory signs, death rate and necropsy findings among premature infants. Pediatrics, Vol. 17, 1, 1-10.

133. Smith, D. P., Perez, J. A. (2016). Noninvasive inhaled nitric oxide for persistent pulmonary hypertension of the newborn: A single center experience. Journal of Neonatal Perinatal Medicine, Vol. 9,2, 211-215.

134. Sweet, D. G., Turner, M. A., Stranak, Z., Plavka, R., Clarke, P., Stenson, B. J. et al. (2017). A first-in-human clinical study of a new SP-B and SP-C enriched synthetic surfactant (CHF5633) in preterm babies with respiratory

distress syndrome. Arch. Dis. Child. Fetal. Neonatal Ed, Vol. 102,6, 497-503.

135. Sweet D. G., Carnielli, V., Greisen, G. et al. (2013). European consensus guidelines on the management of neonatal respiratory distress syndrome in preterm infants: 2013 update. Neonatology,103, 353-368.

136. Sweet, D. G., Carnielli, V., Greisen, G., Hallman, M., Ozek, E., Plavka, R. et al (2016). European consensus guidelines on the management of respiratory distress syndrome - 2016 update. Neonatology,111, 107-125.

137. Taskar, V., John, J., Evander, E. Robertson, B., Jonson, B. (1997). Surfactant dysfunction makes lungs vulnerable to repetitive collapse and reexpansion. Am. J. Respir. Crit. Care. Med,155, 313-320.

138. Trembath, A., Laughon, M. M. (2012). Predictors of bronchopulmonary dysplasia. Clin. Perinatol, 39, 585-601.

139. Tsuda, H., Kotani, T., Nakano, T., Imai, K., Ushida, T. Hirakawa, A. et al. (2018). The rate of neonatal respiratory distress syndrome/transient tachypnea in the newborn and the amniotic lamellar body count in twin pregnancies compared with singleton pregnancies. Clin. Chim. Acta, 484, 293-297.

140. Vendettuoli, V., Bellù, R., Zanini, R., Mosca, F., Gagliardi L. (2014). Changes in ventilator strategies and outcomes in preterm infants. Archives of Disease in Childhood: Fetal and Neonatal Edition, Vol. 99, 4, 321-324.

141. Vik, S. D., Vik, T., Lydersen, S., St0en R. (2017). Case-control study demonstrates that surfactant without intubation delayed mechanical ventilation in preterm infants. Acta Paediatr, Vol. 106, 4,554-560.

142. Wapner, R. J. (2013). Antenatal corticosteroids for periviable birth. Semin. Perinatol, №37, 410-413.

143. Wilkinson, D., Andersen, C., O'Donnell, C. P. F., Paoli, A. G. de., Manley B. J. (2016). High flow nasal cannula for respiratory support in preterm infants. Cochrane Database of Systematic Reviews, №2, article №CD006405.

144. Wood, D. W., Downes, J. J. Locks H. I. (1972.) A clinical score for the diagnosis of respiratory failure. Amer. J. Dis. Child, 123, 227-229.

145. Wolke D., Baumann N., Busch B., Bartmann P. (2017) Very Preterm Birth and Parents' Quality of Life 27 Years Later. Pediatrics. Vol. 140(3).pii: e20171263.

146. Wyckoff, M. H., Aziz, K., Escobedo, M. B., Kapadia, V. S., Kattwinkel, J., Perlman, J. M., Simon W. M. et al. (2015) American heart association guidelines update for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care. Part 13: neonatal resuscitation / Circulation, 132, Suppl. 2, 543-560.

147. Wylliea, J., Bruinenbergb, J., Roehrd, C. C., Rüdiger, M., Trevisanuto, D., Urlesbergerga B. (2015). European resuscitation council guidelines for resuscitation 2015. Section 7: Resuscitation and support of transition of babies at birth. Resuscitation, 95, 249-263.

148. Zhou, B., Zhai, J. F., Jiang, H. X., Liu, Y., Jin, B., Zhang, Y. Y. et al. (2015). Usefulness of DuoPAP in the treatment of very low birth weight preterm infants with neonatal respiratory distress syndrome. Review for Medical and Pharmacological Sciences, Vol. 19, 4, 573 - 577.