Раннее выявление нарушений нервно-психического развития детей при хронической субинтоксикации тяжелыми металлами тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.07, кандидат медицинских наук Горобец, Павел Юрьевич

• Горобец, Павел Юрьевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Горобец, Павел Юрьевич

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРНЫХ ДАННЫХ ПО ИЗУЧАЕМОЙ ПРОБЛЕМЕ.

1. Основные источники загрязнения биосферы тяжелыми металлами.

2. Основные пути поступления свинца в организм человека.

3. Особенности биологического действия тяжелых металлов в различных диапазонах концентраций.

3.1. Механизмы токсичности тяжелых металлов.

3.2. Детская популяция как группа высокого риска свинцовой интоксикации.

3.3. Клинические эффекты малых доз тяжелых металлов на здоровье детей.

3.4. Расчетная модель воздействия свинца на детей.

4. Эпидемиологические исследования влияния свинца на нервно-психическое развитие детей.

4.1. Изучение лабораторных показателей при оценке воздействия свинца.

4.2. Анализ свинца в венозной крови.

4.3. Микроэлементный анализ волос.

4.4. Анализ свинца в костной ткани и зубах.

4.5. Нарушение нервно-психического развития детей как маркер эффекта.

4.6. Особенности эколого-эпидемиологических исследований.

4.7. Изучение влияния свинца на нервно-психическое развитие детей в отечественных исследованиях.

5. Другие факторы, влияющие на нервно-психическое развитие детей.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Раннее выявление нарушений нервно-психического развития детей при хронической субинтоксикации тяжелыми металлами»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Научно-технический прогресс, развитие промышленных технологий и создание высоко опасных химических соединений, с одной стороны, и использование устаревших способов и методов производства - с другой, привели к значительному изменению среды обитания человека. Неблагоприятная экологическая обстановка является одним из значимых факторов, определяющих и обусловливающих здоровье взрослого и, особенно, детского населения [10]. По данным ВОЗ среди групп факторов, определяющих здоровье человека, на долю экологических (загрязнение окружающей среды) приходится 20%, и вероятность повышения этого вклада достаточно велика. Проблема установления связей между показателями здоровья и загрязнением окружающей среды достаточно сложна, что связано с политропным действием токсикантов, возможностью усиления эффектов, отсутствием четких критериев оценки влияния факторов на здоровье и т.д.

Химические загрязнители занимают одно из основных мест в ряду неблагоприятных факторов внешней среды. Среди них особое внимание уделяется тяжелым металлам, способным причинить наибольший вред здоровью детей, особенно при хроническом и латентном воздействии [4,10,97,263]. Группа тяжелых металлов включает в себя более 40 о элементов с плотностью более 5 г/см - свинец, кадмий, марганец, хром, ртуть, медь, цинк и др. Они отличаются высокой токсичностью, способностью к кумуляции, подавлением систем детоксикации и усилением токсичности других ксенобиотиков, активацией свободно-радикальных реакций, риском отдаленных неблагоприятных эффектов (мутагенного, канцерогенного, тератогенного) [3,51,111]. В России, несмотря на спад производства, сохраняется высокий уровень загрязнения окружающей среды тяжелыми металлами.

Во многих странах мира свинец считается наиболее опасным токсическим веществом для здоровья и нервно-психического развития (НПР) детей младшего возраста. Как чрезвычайно распространенное во внешней среде токсическое вещество он включен в списки приоритетных загрязняющих веществ многими международными организациями, в том числе Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), Программой ООН по охране окружающей среды (ЮНЕП), Европейской экономической комиссией. В России свинец отнесен к классу высоко опасных для живых организмов веществ, наряду с мышьяком, кадмием, ртутью, цинком, фтором и бенз(а)пиреном (ГОСТ 17.4.1.02-83).

Во многих экономически развитых странах предотвращение и снижение уровня антропогенного свинцового загрязнения относится к первоочередным задачам экономической политики, в связи с чем разработаны и действуют национальные превентивные программы по свинцу. В России проблема свинцового загрязнения выделена в ранг приоритетных на государственном уровне, поскольку во многих крупных и средних промышленных городах отмечается хроническое полиметаллическое загрязнение металлами, в т.ч. свинцом, в малых и умеренных дозах, а доля экспонированного детского населения является огромной, что обусловливает опасность отдаленных медико-социальных последствий для общества [29].

Результаты качественных зарубежных одномоментных и проспективных исследований, проведенных в течение последние 20 лет, убедительно свидетельствуют о влиянии малых концентраций свинца в организме детей (менее 10 мкг/дл в крови) на состояние нейропсихической сферы [155]. В отечественной литературе также имеются сообщения о наличии взаимосвязи между содержанием свинца и других тяжелых металлов в биосредах и показателями памяти, обучаемости детей дошкольного возраста, однако эти исследования единичные и требуют дальнейшего развития, в частности с применением комплексного подхода в оценке НПР и влияния сопутствующих факторов [35]. В России влияние свинца на НПР детей изучалось при уровнях свинца в крови >10 мкг/дл [77]. Влияние более низких, субпороговых концентраций в крови (<10 мкг/дл) и в других биомаркерных средах (волосы, дентин) на НПР детей в нашей стране не изучалось [29]. К тому же, в отечественных одномоментных исследованиях нервно-психической сферы детей в зонах промышленного загрязнения свинцом (гг. Белово, Красноуральск) отмечался завышенный процент детей с задержкой НПР. Так, в г.Красноуральске при среднем содержании свинца в крови детей 13,1±0,5 мкг/дл, задержка НПР отмечалась у 76% детей, что не согласуется с результатами расчета рисков по данным шкалы опасности, разработанной в Центре по контролю за заболеваниями в США (СВСД991) [155]. В отечественных исследованиях применялись преимущественно одиночные психометрические методики, не стандартизованные для современных эколого-эпидемиологических исследований, что приводит к снижению надежности результатов и затрудняет их сопоставление с аналогичными зарубежными данными [29].

В этой связи возникает необходимость комплексного изучения хронического влияния свинца в малых дозах на НПР детей с параллельным применением ряда информативных стандартизованных психометрических методик оценки НПР, а также выделением групп детей высокого риска экологически обусловленных нарушений нервно-психической сферы.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ: изучение влияния хронической интоксикации нейротоксических тяжелыми металлами (свинец, кадмий, марганец, хром) в малых дозах на нервно-психическое развитие детей 5-7 лет с выявлением ранних признаков нарушения нервно-психического развития.

ЗАДАЧИ:

1. Изучить постнатальные эффекты хронического воздействия токсичных тяжелых металлов (свинец, кадмий, марганец, хром) в малых дозах у детей дошкольного возраста (5-7 лет) на отдельные показатели НПР по данным одномоментных исследований.

2. Выделить среди психометрических методик наиболее информативные в отношении выявления ранних нарушений НПР у детей при хроническом воздействии нейротоксических тяжелых металлов.

3. Определить группы риска детей по НПР в соответствии со степенью экспозиции нейротоксическими тяжелыми металлами.

4. Определить устойчивость выявленных отклонений по уровням тяжелых металлов в биомаркерных средах и по состоянию НПР в проспективном исследовании.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые для эпидемиологического исследования в России использовался набор стандартных количественных психометрических методик, имеющих половозрастную нормативную базу, изучена информативность отдельных показателей психометрических методик в отношении выявления ранних экологически обусловленных, специфических отклонений НПР.

Впервые в России проведена проспективная оценка влияния токсичных металлов в малых дозах на детей 5-7 лет и установлена устойчивость уровней тяжелых металлов в биосредах и показателей НПР детей при комплексном психометрическом тестировании.

Впервые в России на основании данных одномоментных и проспективных эпидемиологических исследований проведена оценка вклада экологических и медико-социальных факторов в НПР детей.

Впервые по данным проспективного исследования в группе детей 5-7 лет с повышением уровня свинца в крови определен относительный риск специфических отклонений показателей памяти и обучаемости через 1 год.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

1. Показано значение для ранней диагностики экологически обусловленных отклонений НПР комплекса стандартных психометрических методик, имеющих современную нормативную базу и обладающих высокой информативностью в отношении специфических маркеров нервно-психического воздействия токсичных тяжелых металлов: показателей вербальной и невербальной памяти, ассоциативной и долговременной памяти, обучаемости, грубой и тонкой моторики, навыков счета и письма, речи, общего НПР.

2. Обоснована необходимость участия медицинских и санитарно-гигиенических служб в организации помощи детям с высоким риском нарушений НПР, связанным с воздействием антропогенных загрязнений тяжелыми металлами.

3. Полученные данные о роли тяжелых металлов в НПР детей позволяют обосновать направления совершенствования охраны их здоровья.

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Горобец, Павел Юрьевич

ВЫВОДЫ

1. Хроническое комплексное воздействие тяжелых металлов (свинца, кадмия, марганца, хрома) в диапазоне концентраций ниже ПДК у детей 5-7 лет сопровождается слабовыраженными нарушениями нервно-психического развития: снижением показателей вербальной памяти, долговременной памяти и обучаемости (на 5-10 баллов); грубых и точных моторных навыков, выразительности и понимания речи, использования букв и цифр, общего нервно-психического развития (на 2-5 баллов).

2. Ранними специфическими экологически обусловленными отклонениями нервно-психического развития детей по данным многофакторного анализа являются (в порядке убывания силы связи): для свинца - снижение вербальной памяти, ассоциативной памяти, обучаемости, скорости мелкой моторики, использования букв; для кадмия - общего и социального развития, выразительности речи, тонкой и грубой моторики; для марганца -тонкой и грубой моторики; для хрома - долговременной и вербальной памяти.

3. По мере удаления места проживания от основного источника загрязнения тяжелыми металлами, доля экологически обусловленных нарушений НПР (уровни металлов выше ПДК) у детей 5-7 лет уменьшается практически в 2-3 раза: по индексам памяти и обучаемости с 14,3 до 4,8% (р<0,05), по индексам навыков ребенка с 36,0 до 14,3% (р<0,01), по совокупности этих показателей - с 39,5 до 15,5% (р<0,01).

4. По данным одномоментных исследований суммарный негативный вклад комплекса тяжелых металлов (РЬ, Сё, Мп, Сг) в изменчивость показателей НПР был наибольшим для индексов долговременной памяти 27%, вербальной памяти 12%, грубой моторики 12%, общего развития навыков 7%, тонкой моторики 7%, невербальной памяти и выразительности речи по 6%, обучаемости 5%, суммарной памяти 4%, использования букв и письма 4%. И наоборот, медико-социальные факторы определяли в большей степени общее развитие навыков 23%, социальные 12% и речевые функции 4-10%, затем - показатели памяти и обучаемости 4-8%, грубой и тонкой моторики 3-5%.

5.По мере повышения концентраций свинца в крови растет относительный риск, связанный со снижением показателей вербальной и ассоциативной памяти, обучаемости по данным проспективного исследования. Относительный риск возрастает в 2,2 раза при концентрации свинца в крови >4,5 мкг/дл, и практически в 3 раза - при концентрации >7 мкг/дл.

6. В проспективном исследовании установлено, что устойчивость концентрации свинца определяется уровнем его исходных значений: чем они выше изначально, тем выше их устойчивость (по терцилям распределения: 13%, 42% и 81%).

7. В проспективном исследовании подтверждено значимое независимое отрицательное влияние свинца в крови и кадмия в волосах на показатели вербальной (34%) и долговременной памяти (26%), обучаемости (24%, только для свинца в крови), а также потребления алкоголя матерью при беременности на показатели вербальной памяти и обучаемости (вклад в изменчивость показателей - 14% и 6%, соответственно).

8. Применение комплекса количественных, стандартизированных по возрасту и полу психометрических методик, нацеленных на раннее выявление эколого-зависимых отклонений в НПР, позволяет на основании оценки НПР правильно классифицировать детей 5-7 лет на группы риска: а) снижение показателей вербальной памяти, долговременной памяти, ассоциативной памяти и обучаемости и/или снижение показателей грубых и точных моторных навыков, выразительности и понимания речи, использования букв и цифр, общего развития меньше нижней границы диапазона половозрастной нормы, является основанием для включения ребенка в группу риска и проведения динамического наблюдения за ребенком врачом общей (семейной) практики или детским невропатологом, с определением уровня свинца в крови как наиболее информативного показателя комплексного воздействия. б) выявление у ребенка повышения уровней токсичных металлов (свинец, марганец, кадмий, хром) в биосредах, вне зависимости от показателей НПР, также является основанием для включения в группу риска, с проведением комплексного психометрического тестирования и наблюдением у врача общей (семейной) практики или детского невропатолога и, при необходимости, повторным обследованием.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При обследовании детей 5-7 лет, проживающих в районах загрязнения нейротоксичными тяжелыми металлами, в т.ч. при малых уровнях экспозиции, врачи общей (семейной) практики, оказывающие медицинскую помощь детям, а также специалисты узкого профиля (педиатры и детские психоневрологи) должны учитывать возможность нарушений НПР, для чего рекомендуется использовать комплексное психометрическое тестирование и проводить анализ содержания свинца в биосредах.

2. В районах промышленного загрязнения нейротоксичными тяжелыми металлами (РЬ, Мп, Сё, Сг и др.) целесообразно изучать содержание свинца в биосредах организованной популяции детей 5-7 лет как наиболее информативного показателя риска экологически зависимых нарушений НПР. При выявлении слабо или умеренно повышенных уровней нейротоксичных металлов в биосредах необходимо углубленное психоневрологическое обследование и проведение комплекса гигиенических мероприятий.

3. Для выявления экологически зависимых форм нарушений НПР у детей 5-7 лет рекомендуется применять комплекс психометрических показателей, которые информативны в отношении отклонений НПР, специфических для отдельных нейротоксичных металлов и комплекса металлов.

4. При обследовании врачом общей (семейной) практики или детским психоневрологом детей 5-7 лет, проживающих в районах экологического загрязнения токсичными металлами, врачам общей (семейной) практики и специалистам узкого профиля (педиатры и детские психоневрологи) рекомендуется выделять группы риска экологически зависимых нарушений НПР на основании повышения уровней нейротоксичных тяжелых металлов и пограничных отклонений или задержки НПР.

5. У детей из группы высокого риска рекомендуется ежегодно проводить определение свинца и других нейротоксичных металлов в биосредах, а также комплексное обследование по адаптированным психометрическим методикам.

6. При оценке НПР следует учитывать значимый негативный вклад медико-социальных факторов: молодого возраста родителей, низкого уровня образования матери, профессионального контакта родителей со свинцом, приема алкоголя матерью при беременности, срока родов, перинатальной патологии у ребенка.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Горобец, Павел Юрьевич, 2005 год

1. Авдеева H.H. Зараковский Г.М., Степанова Г.Б. и др. Методика комплексного обследования детей в различных экологических и социальных средах. Физиология человека 1994; 20(6): 43-50.

2. Авдеева Т.Г., Федоров Г.Н., Савельева Л.Ф. и др. Подходы к охране здоровья детей на фоне санитарно экологического неблагополучия. Тезисы докладов III Конгресса педиатров России «Экологические и гигиенические проблемы педиатрии», М., 1998, с 57.

3. Авцын А.П., Жаворонков A.A., Риш М.А. и др. Микроэлементозы человека (этиология, классификация, органопатология). Москва, Медицина 1991.

4. Алексеев C.B. Экология детства: проблема сохранения здоровья детей как условие устойчивого развития общества. Экология детства: социальные и медицинские проблемы. Материалы Всероссийской научной конференции. Санкт-Петербург 1994; 6-8.

5. Баранов A.A. Экологические проблемы в педиатрической науке и практике. 3-й конгресс педиатров России «Экологические и гигиенические проблемы педиатрии» 1998, Москва, сборник докладов, с. 8-9.

6. Белякова C.B., Смулевич В.Б., Кошкина B.C. и др. Профессия родителей важный фактор влияния на здоровье детей. Гигиена и санитария 1993; 7: 15-7.

7. Быков A.A., Ревич Б.А. Оценка риска загрязнения окружающей среды свинцом для здоровья детей в России. Медицина труда и промышл экология 2001; 5: 6-10.

8. Вельтищев Ю.Е. Экологически детерминированные нарушения состояния здоровья детей. 3-й конгресс педиатров России «Экологические и гигиенические проблемы педиатрии» 1998г., Москва, сборник докладов, с. 13-14.

9. Волкова H.A., Гарибян Г.М., Карплюк И.А. Влияние содержания цинка в рационе на течение хронической интоксикации в эксперименте. Вопросы питания 1994; 5: 21-3.

10. Вредные химические вещества. Неорганические соединения элементов. Под ред. В.А. Филова, Л. 1988.

11. Врублевская Т.Я., Соловей О.И., Водяных М.П. Контроль содержания тяжелых металлов (Си, Pb, Zn) в плазме крови человека. Клин лаб диагностика 2002; 4: 35-38.

12. Гигиенические критерии состояния окружающей среды 135. Кадмий: экологические аспекты. ВОЗ, Женева, 1990.

13. Гигиенические критерии состояния окружающей среды 17. Марганец. ВОЗ, Женева, 1990.

14. Гигиенические критерии состояния окружающей среды 61. Хром. ВОЗ, Женева, 1990.

15. Гигиенические критерии состояния окружающей среды 86. Ртуть: экологические аспекты применения. ВОЗ. Женева, 1990.

16. Гильденскиольд P.C., Новиков Ю.В., Хамидулин P.C. и др. Тяжелые металлы в окружающей среде и их влияние на организм. Гигиена и санитария 1992; 5-6: 6-8.

17. Гнидой И.М., Шафран K.M., Фролова H.A. Результаты пилотного исследования по оценке накопления свинца в крови детей в г.Одессе. Метеорология, климатология, гидрология 1999; 37: 17-21.

18. Государственный доклад «О состоянии окружающей природной среды Российской Федерации в 1998 году» Министерство охраны окружающей среды и природных.ресурсов Российской Федерации, Москва 1998.

19. Гудков A.B., Багрянцев В.Н., Кузнецов В.Г. А.И. Бураго Микроэлементы в окружающей среде и в волосах детей. Инфекционная патология в Приморском крае. Владивосток, Дальнаука 1996; 94-7.

20. Гузева В.И., Чухловина M.JI. Поражение нервной системы при воздействии на организм малых концентраций ртути. 3-й Конгресс педиатров России «Экологические и гигиенические проблемы педиатрии», Москва 1998, с. 75-76.

21. Делов B.C., Сетко Н.П., Антоненко Б.Н. Влияние продуктов переработки газоконденсата на здоровье беременных женщин и их детей. Рос вестник перинатологии и педиатрии 1997; 3: 51-4.

22. Демин В.Ф., Ключников С.О. Экопатология детского возраста. Значение техногенных и медико-социальных факторов. 3-й конгресс педиатров России «Экологические и гигиенические проблемы педиатрии» 1998г., Москва, сборник докладов, с. 20-21.

23. Демин В.Ф., Ключников С.О., Покидкина Р.Н. Значение неблагоприятных экологических факторов в формировании детской патологии. Педиатрия 1995; 3: 98-101.

24. Денисова Н.Б., Полякова А.Я., Стародумов B.JI. Свинец как экологический фактор и нервно-психическое здоровье детей. 3-й Конгресс педиатров России «Экологические и гигиенические проблемы педиатрии», Москва 1998, с. 76.

25. Доклад о свинцовом загрязнении окружающей среды Российской Федерации и его влиянии на здоровье населения (Белая книга). Под ред. Снакина В.В., Москва, РЭФИА 1997, 233с.

26. Егоров Ю.Л., Кириллов В.Ф. Экологическая значимость и гигиеническая регламентация свинца и кадмия в различных средах. Медицина труда и промышленная экология 1996; 10: 18-24.

27. Ефимова A.A., Нежданова М.В., Сергеева Т.В. Состояние органов мочевой системы у детей, проживающих в загрязненном свинцом районе. Педиатрия 1996; 5: 71-73.

28. Забродский П.Ф., Качекин A.A., Саватеев Н.В. Иммунотронное действие химических веществ как возможная причина заболеваемости на экологически неблагоприятных территориях. Военно-медицинский журнал 1994, 6: 28-34.

29. Зайцева Н.В., Тырыкина Т.И., Зевлякова М.А. и др. Влияние на здоровье населения выбросов свинца автотранспортом. Гигиена и санитария 1999; 3: 3-4.

30. Ильченко И.Н. Артериальное давление и его связь с физиологическими и средовыми факторами у школьников 7-17 лет (по данным одномоментного и проспективного эпидемиологических исследований. Автореф. дис. . канд. мед. наук., Москва 1983.

31. Карплюк И.А., Волкова H.A. и др. Проблема тяжелых металлов в пищевых продуктах и подходы к использованию пищевого сырья с повышенным содержанием тяжелых металлов. Вопросы питания 1996; 1: 22-6.

32. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. Р.Флетчер, С.Флетчер, Э.Вагнер. Москва, «Медиа Сфера» 1998.

33. Колбасов С.Е., Ливанов Г.А., Нечипоренко С.П. и др. Биомаркеры раннего токсического действия тяжелых металлов. Амбулаторная токсикология «Свинец и здоровье детей: диагностика, лечение, профилактика». Санкт-Петербург 1999; 114-127.

34. Комбинированное действие соединений цинка, меди и свинца как атмосферных загрязнителей. Автореф. Дис. канд.мед.наук. Москва, 1998.

35. Копина О.С., Суслова Е.А., Заикин Е.В. Экспресс-диагностика уровня психоэмоционального напряжения и его источников Вопросы психологии 1995; 3: 119-133.

36. Корбакова А.И., Сорокина Н.С., Молодкина Н.И. и др. Свинец и его действие на организм (обзор литературы). Медицина труда и промышл экология 2001; 5: 29-34.

37. Королев A.A., Суханов Б.П. Влияние алиментарного кальция на уровень адаптации организма в условиях нагрузки цезием-137 и свинцом. Вопросы питания 1994; 2: 34-5.

38. Кудрин A.B. Микроэлементозы человека. Международный медицинский журнал, 2000, с. 1000-1006.

39. Кунцевич И.Е., Терещенко О.В. Причинно-следственные связи между содержанием свинца в биосредах и некоторыми показателями его биологического эффекта у детей дошкольного возраста. Гигиена и санитария 1986; 8: 35-8.

40. Кучма В.Р. Проблемы мониторинга состояния здоровья детей в связи с воздействием экологических факторов. Гигиена и санитария, 1993 (11): 4-7.

41. Лабораторная диагностика острых отравлений солями тяжелых металлов методом потенциометрического инверсионного анализа. Методические рекомендации МЗ РФ, 1996, № 96/215.

42. Ливанов Г.А., Соболев М.Б., Ревич Б.А. Свинцовая опасность и здоровье населения: клиника, диагностика и лечение токсического действия. Амбулаторная токсикология «Свинец и здоровье детей», Санкт-Петербург 1999; 18-26.

43. Ливанов Г.А., Соболев М.Б., Худолей В.В. Диагностика и лечение отравлений свинцом у детей. Амбулаторная токсикология «Свинец и здоровье детей: диагностика, лечение, профилактика». Санкт-Петербург 1999; 128-142.

44. Литвинов H.H., Казачков В.И., Астахова Л.Ф. К проблеме эмбриотоксического и тератогенного действия химических факторов окружающей среды малой интенсивности. Гигиена и санитария 1998; 2: 65-6.

45. Логановский К.Н. Неврологические и психопатологические синдромы у лиц, подвергшихся ионизирующему излучению, при проспективном наблюдении Неврология и психиатрия им. С.С. Корсакова 2000; 100(4): 15-21.

46. Ляпунов С.М., Серегина И.Ф., Окина О.И. и др. Определение свинца в объектах окружающей среды и биологических субстратах при проведении мониторинга. Медицина труда и промышл экология 1998; 12: 37-44.

47. Май И.В., Тырыкина Т.И., Устинова О.Ю. Содержание марганца в биологических средах в зависимости от территории проживания. Тезисы межрегиональной научно-практической конференции «Экология и здоровье», Н.Новгород 1998; 3-4.

48. Мищенко В.П. Токсичные металлы и беременность. Рос. Вестник перинатологии и педиатрии 1997; 6: 59.

49. Мудрый И.В. Тяжелые металлы в системе почва-растение-человек. Гигиена и санитария 1997; 1: 14-7.

50. Мурзина М.М. Клинико-иммунологическая оценка состояния здоровья детей, проживающих в районе размещения медеплавильного комбината. Автореф. дис. . канд. мед. наук. Екатеринбург 1999; 18.

51. Мушкина Е.В. Изучение совместного биологического действия свинца и кадмия в эксперименте на животных. Гигиена и санитария 1989; 9: 89-91.

52. Насибуллин Б.А., Розанов В.А., Ерченко B.C. Сравнительная оценка накопления свинца в крови детей из сельских и городских районов. Метеорология, климатология, гидрология 1999; 37:14-16.

53. Насолодин В.В., Дворкин В.А., Куркова С.Д. Биодоступность микроэлементов и взаимодействие их в процессе обмена в организме. Гигиена и санитария 1994; 9: 12.

54. Наша планета наше здоровье. Доклад комиссии ВОЗ по здравоохранению и окружающей среде. ВОЗ, Женева, 1995, с. 263-273.

55. Никонов Б.И., Гурвич В.Б., Лавреньтьев А.Н. и др. Характер питания и нагрузка свинцом, поступающая с продуктами питания у детей г.Красноуральска. Свердловский центр санэпиднадзора 1998.

56. Оценка риска нейротоксического воздействия свинца на развитие детей. Амбулаторная токсикология «Свинец и здоровье детей», Санкт-Петербург 1999; 35-39.

57. Оценка рисков для организма человека, создаваемых химическими веществами: обоснование для установления предельно допустимых уровней экспозиции по показателям влияния на состояние здоровья. ВОЗ, Женева 1995.

58. Павловская H.A., Данилова Н.И. Клинико-лабораторные аспекты раннего выявления свинцовой интоксикации. Медицина труда и промышл экология 2001; 5: 18-22.

59. Павловская H.A., Кирьяков В.А., Полабало A.B. Поведение свинца в организме человека и особенности ранней диагностики свинцовых интоксикаций. Моек НИИ гигиены им Ф.Ф. Эрисмана. Москва, Лад 1998.

60. Печенникова ЕВ, Вашкова ВВ, Можаев ЕА. О биологическом значении микроэлементов (обзор зарубежной литературы). Гигиена и санитария 1997; 4: 41-3.

61. Покровская С.Ф. Нормативы содержания тяжелых металлов в почве. Методические указания по определению тяжелых металлов в почвах сельхозугодий и продукции растениеводства. Москва 1992; ЦНСХБ.

62. Поляков А.И., Петрезничева К.П. Состояние здоровья школьников из индустриальных и сельскохозяйственных районов Западной Сибири. Вестник РАМН 1994; 7: 31-2.

63. Поляков А.Н., Шиляев P.P., Стародумов B.JL. Соли тяжелых металлов как экологический фактор и здоровье населения. Экологические проблемы педиатрии, Москва 1998; 90-98.

64. Поляков К.А., Гузеев В.В., Кузнецова М.А. и др. Клинические проявления экопатологии у детей. Тезисы межрегиональной научно-практической конференции «Экология и здоровье», Н.Новгород; 1998: с.12.

65. Полякова А.Н., Стародумов B.JL, Шиляев P.P., и др. Комплекс методов диагностики экопатологии при воздействии тяжелых металлов. Тезисы межрегиональной научно-практической конференции «Экология и здоровье», Н.Новгород 1998; с. 131-132.

66. Привалова Н.И., Кацнельсон Б.А., Малых О.Л. и др. Оценка опасности воздействия свинца на детей дошкольного возраста, проживающих в районе размещения медеплавильного комбината. Медицина труда и промышл экология 1998; 12: 32-37.

67. Принципы изучения болезней предположительно химической этиологии и их профилактика. ВОЗ, Женева 1990; 41-50.

68. Природные минералы на службе человека. Тез. Междунар. конф., Новосибирск 1997; 213 с.

69. Раманаускайте М.Б., Пташекас P.C., Пташекас Ю.Р. Неврологические расстройства у детей при хроническом отравлении солями тяжелых металлов. Педиатрия 1994; 4: 91-3.

70. Рафель Ю.Б., Попов Ю.П., Ярцева H.H., Бурьянова Е.Л. Влияние атмосферных загрязнений на заболеваемость детей дошкольного возраста. Гигиена и санитария 1991; 1: 11-3.

71. Ревич Б.А. Гигиеническая оценка содержания некоторых химических элементов в биосубстратах человека. Гигиена и санитария 1986; 8: 59-62.

72. Ревич Б.А. Загрязнение окружающей среды и здоровье населения (Введение в экологическую эпидемиологию). Москва, Издательство МНЭПУ 2001; с.264.

73. Ревич Б.А. Свинец в биосубстратах жителей промышленных городов. Гигиена и санитария 1990; 4: 28-33.

74. Ревич Б.А. Свинец и здоровье детей. Экологические и гигиенические проблемы здоровья детей и подростков, Москва 1998: 229-260.

75. Ревич Б.А. Химические элементы в волосах человека как индикатор воздействия загрязнения производственной и окружающей среды. Гигиена и санитария 1990; 3: 55-9.

76. Ревич Б.А., Быков A.A., Ляпунов С.М. и др. Опыт изучения воздействия свинца на состояние здоровья детей г. Белово. Медицина труда и промышл экология 1998; 12: 25-31.

77. Ревич Б.А., Гурвич Е.Б. Региональные и локальные проблемы химического загрязнения окружающей среды и здоровья населения (обзор литературы). Медицина труда и промышл экология 1995; 9: 23-9.

78. Региональные и локальные проблемы химического загрязнения окружающей среды и здоровья населения. Под редакцией Б.Ревича, Е.Гурвич, Ю.Прокопенко, Б.Прохорова. Москва, Евразия 1995.

79. Рекомендации НИИ питания РАМН РФ: Физиологические нормы потребления основных нутриентов различными группами населения. Москва, 1984.

80. Решетник Л.А., Тарханов И.Б. Стронциево-кальциевая провинция Прибайкалья. Тезисы межрегиональной научно-практической конференции «Экология и здоровье», Н.Новгород 1998; с.135.

81. Рогов Е.И. Настольная книга практического психолога в образовании. Москва, Владос 1995.

82. Розанов В.А. Насущные проблемы нейротоксического влияния свинца на детей (международный опыт контроля и предупреждения неблагоприятного воздействия). Метеорология, климатология и гидрология 1999; 37: 6-14.

83. Розанов В.А. Нейротоксичность свинца в детском возрасте: эпидемиологические, клинические и нейрохимические аспекты. Украинский Медичний Часопис 2000; 5(19): 9-17.

84. Свинец в окружающей среде и здоровье населения России. 5 лет Российско-американскому сотрудничеству: 1995-1999.2000, US AID, Measure Communication.

85. Свинец и здоровье детей. Материалы симпозиума. 3-й Конгресс педиатров России. Москва 1998.

86. Свинец и здоровье детей: диагностика, лечение, профилактика. Под ред. С.П. Нечипоренко. Санкт-Петербург, Каро 1999.

87. Свинец и здоровье детей: лабораторная диагностика (дидактические материалы). Под ред. С. П. Нечипоренко. Санкт-Петербург, Каро 1999.

88. Свинец и здоровье. Гигиенический и медико-биологический мониторинг. Под ред. Н.Ф. Измерова. Москва, НИИ медицины труда РАМН, 2000.

89. Серпов В.Ю. Влияние экологических факторов на минеральный состав волос и крови детского населения Кольского Севера. Автореф дис. канд.мед.наук. Сев-зап. научный центр гигиены и общественной медицины. С-Петербург, 2001.

90. Скальный A.B. Свинец основной загрязнитель-металл у детей в Российской Федерации. Сб.докл. Международного совещания «Влияние свинца и других тяжелых металлов на здоровье детей» 19-21 мая 1995. Москва, Медицина 1995.

91. Скальный A.B. Свинец и здоровье человека (диагностика и лечение сатурнизма): Руководство для врачей и студентов медицинских вузов. Москва 1997.

92. Скальный A.B., Есенин A.B. Мониторинг и оценка риска воздействия свинца на человека и окружающую среду с использование биосубстратов человека. Токсикол вестник 1996; 6:16-23.

93. Снакин В.В. Загрязнение биосферы свинцом: масштабы и перспективы для России. Медицина труда и промышл экология 1999; 5: 21-27.

94. Соболев М.Б. Методы оценки и пути снижения токсического действия ртути в дозах малой интенсивности у детей. Автореф. Дисс. . канд. мед. наук. Санкт-Петербург 1999.

95. Соболев М.Б., Ильичева Г.Н., Ливанов Г.А. Комплексная система профилактики воздействия свинца на здоровье детей. Рос педиатр журнал 2001; 2: 67-68.

96. Талакин Ю.Н., Сорокина С.Ф., Мостипана Л.К. Влияние социальных факторов на состояние здоровья детей в промышленном регионе. Гигиена и санитария 1992; 11-12: 48-9.

97. Транковская Л.В., Лучанинова В.Н. Состояние нервной системы у детей с техногенными полигипермикроэлементозами. 3-й Конгресс педиатров России «Экологические и гигиенические проблемы педиатрии», Москва 1998; с.147.

98. Трахтенберг И.М. Проблема токсических воздействий малой интенсивности дань творческому романтизму прошлого или необходимость, диктуемая реалиями настоящего? Токсикол вестник 1997; 1: 6-11.

99. Трахтенберг И.М., Колесников B.C., Луковенко В.П. Тяжелые металлы во внешней среде. Минск, Наука и техника 1994; с.268.

100. Трахтенберг И.М., Утко H.A., Короленко Т.К. Влияние свинца на развитие окислительного стресса. Токсикол вестник 2002; 3: 22-26.

101. Филиппова Е.С., Гомеля М.В. и др. Распространенность хронической патологии у детей проживающих в условиях антропогенного воздействия. Тезисы межрегиональной научно-практической конференции «Экология и здоровье», Н.Новгород 1998, с.162-163.

102. Худолей B.B. Свинец и здоровье ваших детей. Санкт-Петербург 1996.

103. Цибульская Е.А., Нагорный C.B. Содержание тяжелых металлов и биологически активных элементов в волосах детей г. Липецка. Сб. НИИ гигиены, профпатологии и экологии человека МЗ РФ, С-Петербург 1997.

104. Цинк и кадмий в окружающей среде. Серия: Современные проблемы биосферы. Москва, Наука 1992.

105. Чекунова М.П., Минкина H.A. Роль конкуренции металлов с ионами кальция в механизме токсического специфического действия. Гигиена и санитария 1989; 3: 67-9.

106. Черняева Т.К., Матвеева H.A. и др. Содержание тяжелых металлов в волосах детей в промышленном городе. Гигиена и санитария 1997; 3: 26-8.

107. Чертухина О.Б., Штейнберг Б.И. Экологическая ситуация и здоровье детского населения г. Самары. Тезисы докладов III Конгресса педиатров России «Экологические и гигиенические проблемы педиатрии», Москва, 1998, с. 167.

108. Чибураев В.И. Санитарно-гигиеническая обстановка в Российской Федерации. Экологические проблемы педиатрии, Москва, 1998, с. 16-21.

109. Чубирко М.И., Степкин Ю.Н., Пичужкина Н.М. Свинцовое загрязнение окружающей среды и здоровье детского населения. В сб.: Социально-гигиенический мониторинг -практика применения и научное обеспечение. Москва 2000, ч.1, с.456-461.

110. Чухдовина М.Л. Свинец и нервная система. Гигиена и санитария 1997; 5: 39-42.

111. Шепотько А.О., Дульский В.А., Сутурин А.И. и др. Свинец в организме животных и человека. Гигиена и санитария 1993; 8: 70-3.

112. Штабский Б.М. О ПДК свинца и проблеме малых доз в токсикологии ксенобиотиков. Токсикол вестник 1998; 2: 23-31.

113. Щеплягина Л.А. Экологическая эпидемиология. Оценка экологического риска развития болезней у детей. 3-й конгресс педиатров России «Экологические и гигиенические проблемы педиатрии» 1998г., Москва, сборник докладов, с.53-54.

114. Щеплягина Л.А. Экология как наука: основные разделы, проблемы и пути решения. Экологические проблемы педиатрии, Москва 1998; с.32-41.

115. Щеплягина Л.А. Эпидемиологические подходы к выявлению экологически зависимой патологии. Экологические проблемы педиатрии, Москва 1998; с.63-69.

116. Экологические и гигиенические проблемы здоровья детей и подростков. Под ред. А.А.Баранова, ЛА.Щеплягиной. Москва 1998.

117. Ярушкин В.Ю. Гигиена окружающей среды и здоровье детского населения в районах размещения пирометаллургических производств цинка. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Иркутск 1991.

118. Ярушкин В.Ю. Тяжелые металлы в биологической системе мать-новорожденный в условиях техногенной биогеохимической провинции. Гигиена и санитария 1992; 5: 13-5.

119. Agency for Toxic Substances and Disease Registry (ATSDR). The nature and extend of lead poisoning in children in the United States: A report to Congress, July 1988.

120. Ahmed A., Elmubarak A. Lead and cadmium in human hair: a comparison among four countries. Environmental Contamination and Toxicology 1990; 45: 139-148.

121. Allen D.A. Developmental language disorders in preschool children: Clinical subtypes and syndromes. School Psychology Review 1989; 18: 442-51.

122. American Academy of Pediatrics Committee on Children with Disabilities. Screening infants and young children for developmental disabilities. Pediatrics 1994; 93: 863-5.

123. Amler R.W., Lybarger J.A. Research programs for neurotoxic disorders and other adverse health outcomes at hazardous chemical sites in the United States of America. Environ Res 1993; 61: 279-84.

124. Baghurst P., McMichael A.J., Wigg N.R. et al. The Port Pirie Cohort Study: Environmental exposure to lead and children's intelligence at the age of seven years. N Eng J Med 1992; 327: 1279-84.

125. Baker E.L., Feldman R.G., Freuch J.G. Environmentally related disorders of the nervous system. Environmental Medicine 1990; 74(2): 325-344.

126. Ballew C., Mokdad A. Blood lead concentration and children's anthropometric dimensions in theNHANES III, 1988-1994. Pediatrics 1999; 134(5).

127. Bayley N. Bayley Scale of Infant Development (2nd Ed.). San Antonio, The Psychological Corporation, 1993.

128. Bellinger D. Neuropsychologic function in children exposed to environmental lead. Epidemiology 1995; 6(2): 101-3.

129. Bellinger D., Leviton A, Waternaux С et al. Longitudinal analysis of prenatal and postnatal lead exposure and early cognitive development. N Engl J Med 1987; 316: 1037-43.

130. Bellinger D., Needleman H.L. (1994) The neurotoxicity of prenatal exposure to lead: kinetics, mechanisms, and expressions. Prenatal exposure to toxicants: Developmental Consequences (The~~ John Hopkins Series in Environmental Toxicology) 1994; 89-111.

131. Bellinger D., Needleman H.L. et al. Low-level lead exposure and children's cognitive function in the preschool years. Pediatrics 1991; 87(2): 219-27.

132. Bhattacharya A., Chukla R., Dietrich K. Effect of early lead exposure on children's postural balance. Dev Med Child Neur 1995; 37(10): 861-78.

133. Bornshein R.L., Grote J., Mitcheell I. et al. Effects of prenatal lead exposure on infant size at birth. Lead exposure and Child Development. Ed. M.A. Smith, L.D.Grant, A.I.Sors, Brussels-Luxemburg, EPA, USA 1989; 307-319.

134. Bricker D., Squires J. The Ages & Stages Questionnaires. Baltimore, Paul H.Brookes, 1999.

135. Britton R.S., Ramm G.A., Olynyk J. et al. Pathophysiology of iron toxicity. Adv Exp Med Biol 1994; 356: 239-53.

136. Brody D.J., Pirkle J.L., Kramer R.A. et al. Blood lead levels in the US population phase 1 of the third National Health and Nutrition Examination Survey. JAMA 1994; 272; 277-283.

137. Bruininks RH, Woodcock RW, Weatherman RE, Hill BK. Scales of Independent Behavior-Revised (SIB-R). Chicago, Riverside Press 1996.

138. Burns J.M., Baghurst P.A., Sawyer M.G., et al. Zifetime Low-level exposure to environmental lead and children's emotional and behavioral development at ages 11-13 years. The Port Pirie Cohort Study. Am J Epid 1999; 149(8): 740-9.

139. Bushtuyeva K., Revich B., Bezpalko L. Cadmium in the environmental of three Russian cities and in human hair urine. Arch Envir Health 1998; 49: 284-8.

140. Byattacharya A., Shukla R., Dietrich K. N. et al. Functional implication of postural disequilibrium due to lead exposure. J Neurotoxicol 1993; 14(2-3): 179-189.

141. Case studies in environmental medicine: lead toxity. Ed. Royce S.E., Needleman H.L. Agency for Toxic Substances and disease Registry (ATSDR) 1992.

142. Centers for Disease Control. Preventing Lead Poisoning in Young children. Atlanta: US Department of Health and Human services; October, 1991.

143. Chistovich I., Shapiro J. Russian norms for Child Development Inventory. In H.Ireton (Ed.) Child Development Inventories in education and health care, Minneapolis 1997; 124-6.

144. Choi B.H. The effects of methylmercury on the developing brain. Prog Neurobiol 1989; 32: 447-70.

145. Clarkson T.W. Mercury: major issues in environmental health. Env Health Perspect 1993; 100: 31-8.

146. Committee on Environmental Health, American Academy of Pediatrics. Lead poisoning: from screening to primary prevention. Pediatrics 1993; 92: 176-83.

147. Cooney G., Bell A., Stavrou C. Low level exposure to lead and neurobehavioral development: the Sydney study at seven years. Paper presented at the Heavy Metal Conference, Edinburgh 1992.

148. Davidson P. Prenatal exposure to methylmercury through maternal fish consumption: neurodevelopment of Seychelles child development cohort at 19 and 29 months of age. Neurotoxicology 1995; 16(4): 677-88.

149. Davis J.M., Elias R.W., Graut L.D. Current issues in human lead exposure and regulation of lead. Neurotoxicology 1993; 14(2-3): 15-28.

150. Davis J.M., Svendsgaard D.J. Lead and child development. Nature 1987; 329: 297-300.

151. De la Bürde B., Choate M.S. Early asymptomatic lead exposure and development at school age. J Pediatr 1972; 81(6): 1088-91.

152. Dencla M.B. Revised Neurological Examination for Subtle Signs (1985). Psychopharmacology bulletin 1985; 21(4): 780-9.

153. Dietrich K.N., Berger O.G., Succop P.A. et al. The developmental consequences of low to moderate prenatal lead exposure: Intellectual attainment in the Cincinnati Lead Study cohort following school entry. Neurotoxicol Teratol 1993; 15: 37-44.

154. Dietrich K.N., Berger O.G., Succop P.A. Lead exposure and the motor development status of urban six-year old children in the Cincinnati Prospective Study. Pediatrics 1993; 91(2): 301-7.

155. Dietrich K.N., Berger O.G., Succop PA. Lead exposure and the motor developmental status of urban six-year-old children in the Cincinnati prospective study. Pediatrics 1993; 91(2): 301-307,

156. Dietrich K.N., Krafft K.M., Bornshein R.L. et al. Low-level fetal lead exposure effect on neurobehavioral development in early infancy. Pediatrics 1987; 80: 721-30.

157. Dietrich K.N., Kraft K.M., Bier M. et al. Neurobehavioural effects of fetal lead exposure: the first year of life. Ed. M.A. Smith, L.D.Grant, A.I.Sors, Brussels-Luxemburg, EPA, USA 1989, 320331.

158. Dietrich K.N., Succop P.A., Berger O. et al. Lead exposure and cognitive development of urban preschool children the Cincinnati lead study cohort at age 4 years. Neurotoxicology and Teratology 1991; 13: 203-11.

159. Doig A., Katrina B. et al. The Child Development Inventory: a developmental outcome measure for follow-up of the high-risk infant. J Pediatr 1999; 135(3): 358-62.

160. Environmental Criteria: Inorganic Lead Geneva: WHO 1995: 165-200.

161. Environmental Epidemiology: a project for Latin America and the Caribbean. Mexico 1993.

162. Ernhart C.B., Landa B., Shell N. Subclinical levels of lead and developmental deficit a multivariate follow-up reassessment. Pediatrics 1981; 67: 911-9.

163. Ernhart C.B., Morrow-Tlucak M., Wolf A.W. et al. Low level lead exposure in the prenatal and early preschool periods: Intelligence prior to school entry. Neurotoxicol Teratol 1989; 11: 16170.

164. Ernhart C.B., Wolf A.W., Kennard M.J. et al. Intrauterine exposure to low levels of lead: the status of neonate. Arch Environ Health 1986; 41: 287-91.

165. Evets L.V., Pats N.V. Level of lead in biological fluids in children living in region with industrial pollution. Abstracts 1-st International conference on children's health and environment, Amsterdam 1998, p.500.

166. Feldman W., Randel P. Screening children for lead exposure in Canada. In: Canadian Task Force on the Periodic Health Examination. Canadian Guide to Clinical Preventive Health Care. Ottawa, Health Canada 1994; 268-88.

167. Fergusson D.M., Fergusson J.E., Horwood L.J. et al. A longitudinal study of dentine lead levels, intelligence, school performance and behavior. J Child Psych Psychiat 1988; 29: 793-809.

168. Fulton M, Raab G, Thomson G. et al. Influence of blood lead on the ability and attainment of children in Edinburgh. Lancet 1987; 1: 1221-6.

169. Glascoe F.P. Parents' concerns about children's development: prescreening technique or screening test? Pediatrics 1997; 99: 522-8.

170. Glascoe F.P., Dworkin P.H. The role of parents in the detection of developmental and behavioral problems. Pediatrics 1995; 95: 829-36.

171. Glascoe F.P., Sandler H. Value of parents' estimates of children's developmental ages. J Pediatr 1995; 127: 831-5.

172. Goyer R.A. Nutrition and metal toxicity. Am J Clin Nutr 1995; 61(sl): 6465-6505.

173. Grandjean P. International perspectives of lead exposure and lead toxicity. J Neurochem 1993; 14(2-3): 9-14.

174. Grandjean P., Budtz-Jorgensen E., White R.F. et al. Methylmercury exposure biomarkers as indicators of neurotoxicity in children aged 7 years. Am J Epidemiology 1999; 150(3): 301-305.

175. Grandjean P., Weihe P., Jorgansen P.J. et al. Impact of maternal seafood diet on fetal exposure to mercury, selenium and lead. Arch Environ Health 1992; 47: 185-95.

176. Grandjean P., Weihe P., White R.F. Milestone development in infants exposed to methyl mercury from human milk. Neurotoxicology 1995; 16(1): 27-33.

177. Graziano J., Popovac D., Murphy M. et al. Environmental lead, reproduction and infant development. Ed. M.A. Smith, L.D.Grant. Brussels-Luxemburg, EPA, USA 1989, 379-386.

178. Gulson B.L., Mahaffey K.R., Jameson C.W. et al. Mobilization of lead from the skeleton during the postnatal period is larger than during pregnancy. J Lab Clin Med 1998; 131: 324-9.

179. Hansen O.N., Lyngbye T., Trilingsgaard A. et al. A neuropsychological and behavioral assessment of children with low level lead exposure. Lekkas T.D. (ed) International Conference on Heavy Metals in the Environment, Athens 1985.

180. Hansen Y.C., Christensen L.B., Tarp U. Hair lead concentrations in children with minimal cerebral subfunction. Dan Med Bull 1980; 27: 259-262.

181. Harada M. Minamata disease: methyl mercury poisoning in Japan caused by environmental pollution. Crit Rev Toxicol 1995; 25(1): 1-24.

182. Harry G.Y. Introduction to developmental neurotoxicology. In: Harry G.Y., ed. Developmental neurotoxicology, 1994.

183. Hatzakis A., Kokkevi A. et al. Psychometric intelligence deficits in lead-exposed children. In: Lead Exposure and child development. Ed. by Smith M.A., Grant L.D. EPA, USA 1989.

184. Hawk B.A., Schroeder S.R., Robinson G. et al. Relation of lead to cognitive function of children at risk for sociocultural mental retardation. Lekkas T.D. (ed) International Conference of Heavy Metals in the Environment, Athens 1985.

185. Hole K., Dahle H., Klove H. Lead intoxication as an etiologic factor in hyperkinetic behavior in children: a negative report. Acta Paediatr Scand 1979; 68: 759-760.

186. Hudnell H.K. Possible effects of chronic exposure to environmental airborne manganese on neurological function in children. Abstr Silver anniversary International Conference on Heavy Metals in the Environment 2000.

187. Hutchinson L.J., Amler R.W., Lybarger J.A., Chappell W. Pediatric Neurobehavioral Testing For Use in Environmental Health Fields Studies. US department of health and human services 1992.

188. Impact of Lead-Contaminated Soil on Public Health. Agency for Toxic Substances and disease Registry (ATSDR). Ed. Xintaras C., 1992.

189. Impact of Lead-Contaminated Soil on Public Health. U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service, Centers for Disease Control, Agency for Toxic Substances and Disease Registry, Charles Xintaras, Sc.D. Jan 1992.

190. Iregren A. Using psychological tests for the early detection of low level manganese exposure. Neurotoxicology 1994; 15(3): 671-7.

191. Ireton H. Child Development Inventory. Minneapolis, MN: Behavior Science Systems 1992.

192. Ireton H., Glascoe F.P. Assessing children's development using parents' reports. Child Development Inventory. Clinical Pediatrics 1995; 34: 248-55.

193. Johnson CP, Blasco PA. Infant growth and development. Pediatrics in Review 1997; 18: 224.

194. Katz S.A., Katz R.B. Use of hair analysis for evaluating mercury intoxication of the human body. J Appl Toxicol 1992; 12(2): 79-84.

195. Kazantzis G. Lead: ancient metal modern menace? Lead Exposure and Child Development: an International assessment. Brussels - Luxemburg, EPA, USA 1989; 119-128.

196. Keith J., Regan m.M., Regan C.M. Low-level lead exposure in the early postnatal period results in persisting neuroplastic deficits associated with memory consolidation. J Newrochem 1999; 72(6): 2099-2104.

197. Lansdown R., Jule W., Urbanowicz M.A. et al. The relationship between blood lead concentrations intelligence, attainment and behavior in a school population: the second London study. Int Arch Occup Environ Health 1986; 57: 225-235.

198. Laraque D., McCormick M., Norman M. et al. Blood lead, calcium status and behavior in preschool children. Amer J Dis Child 1990; 144(2): 186-189.

199. Linakis J.G. Childhood lead poisoning. R.I.Med 1995; 78(1): 22-26.

200. Longstreth L.E., Davis B., Carter L., et al. Separation of home intellectual environment and maternal IQ as determinants of child IQ. Dev Psychol 1981; 17: 532-541.

201. Lyngbye T., Hansen O.N., et al. Learning disabilities in children: significance of low-level lead exposure and confounding effects. Acta Pediatr Scand 1990; 79: 352-60.

202. Manton W.I. Total contribution of airborne lead to blood. Br J Int Med 1985; 42: 168-70.

203. Marlowe M., Errera Y. Low lead levels and behavior problems in children. Behav Disorders 1982; 7: 163-172.

204. Marsh D.O., Clarkson T., Myers G.J. et al. The Seychelles study of fetal methylmercury exposure and child development: introduction. Neurotoxicology 1995; 16(4): 583-96.

205. McKeown G.E., Ruedy J. Neims A. Methylmercury exposure in northern Quebec II: neurologic findings in children. Am J Epid 1983; 118 (4): 470-9.

206. McMichael A.J., Baghurst P.A., Wigg N.R. et al. Port Pirie Cohort Study: Environmental exposure to lead and children's abilities at the age of four years. N Eng J Med 1988; 319: 468-75.

207. Measuring Lead Exposure in Infants, Children, and Other Sensitive Populations. National Research Council. Washington, National Academy Press 1993.

208. Mendelson A.L., Dreyer B.P., Fierman A.H. et al. Low-level lead exposure and behavior in early childhood. Pediatrics 1998; 101(3): 10-18.

209. Moore M.R., Bushnell I., Goldberg A. A prospective study of the results of changes in environmental lead exposure in children in Glasgow. Ed. M.A. Smith, L.D.Grant, A.I.Sors, Brussels-Luxemburg, EPA, USA 1989; 371-378.

210. Murguetio A.M., Evans R.G., Roberts D. Relationship between soil and dust lead in a mining area and blood lead levels. J. Exp. Ana. Environ. Epidemiol 1998; 8(2): 173-186.

211. Mushak P. Biological monitoring of lead exposure in children: overview of selected biokinetic and toxicological issues. Lead Exposure and Child Development: an International assessment. Brussels Luxemburg, EPA, USA, 1989; 129-145.

212. Mushak P., Davis M., Crocetti A.F. et al. Prenatal and postnatal effects of low-level lead exposure: integrated summary of a report to the U.S. Congress on Childhood head Poisoning. Environmental Research. 1989, 50,11-36.

213. Needleman H. The current status of childhood low-level lead toxicity. Neurotoxicology 1993; 14: 161-6.

214. Needleman H., Gastonis C. Low-level lead exposure and the IQ of children. A meta-analysis of modern studies. JAMA 1990; 263(5): 673-8.

215. Needleman H., Gunnoe C., Leviton A. et al. Deficits in psychologic and classroom performance in children with elevated dentine lead levels. N Engl J Med 1979; 300: 584-695.

216. Needleman H., Shell A., Bellinger D., Leviton A., Allred E.N. The long-term effects of exposure to low doses of lead in childhood. An 11-year follow-up report. The New Eng. J. Med 1990; 322(2): 83-8.

217. Neurobehavioral test batteries for use in environmental health field studies. Ed. Hutchinson L.J., Amler R.W., Lybarger J.A et al. 1992, Atlanta, USA.

218. Obuchova O.S., Stolberg A.F. Some negative trends in the nervous health status of east ucraine infant population in relation to the environment. Abstr 1st International Conference on children's health and environment, Amsterdam 1998; p.507.

219. Paulozzi L.J., Shapp J., Drawbaugh R.E. et al. Prevalence of lead poisoning among two year-old children in Vermont. Pediatrics 1995; 96(1): 78-81.

220. Pediatric environmental neurobehavioral test battery. Ed. Amler E.W., Atlanta, Georgia 1996.

221. Pirkle J.L., Brody D.J., Gunter E.W. et al. The Decline in Blood Lead Levels in the United States: The National Health and Nutrition Examination Surveys. JAMA 1994,272,4: 284-291.

222. Raab G.M., Hamlin M.W., Kumar R. et al. Blood lead and other influences on mental abilities-results from the Edinburgh lead study. Lead Exposure and Child Development: an International Assessment. Brussels-Luxembourg, EPA, USA, 1989; 183-200.

223. Rabinowitz M., Bellinger D., Leviton A. Which measures of lead burden best predict a child's 2-year mental development? Ed. M.A. Smith, L.D.Grant, A.I.Sors, Brussels-Luxemburg, EPA, USA, 1989; 475-6.

224. Rapin I. Physicians testing of children with developmental disabilities. J of Child Neurology 1995; 10(sl): 11-15.

225. Readiness to Learn, Child Development and Learning Outcomes: Potential Measures of Readiness to Learn. Human Resources Development By The Applied Research Branch. Canada, Sep 1998.

226. Revich B. Lead in hair of children and adults from industrialized areas. Arch Env Health 1994; 49(1): 59-62.

227. Revich B. Lead in the environment and children's health in Russian cities. Abstr. Silver anniversary International Conference on Heavy Metals in the Environment, 2000.

228. Revich B., Bykov A., Lyapunov S. et al (1998), NATO ASI Series, series 2: Environment. 40: 391-404.

229. Revich B.A. Child health level in Moscow as related to ambient air pollution Sci Total Environ 1994, 30,148 (1): 57-60.

230. Reynolds C.R., Bigler E.D. Test of Memory and Learning. 1994, PRO-ED, Texas, USA.

231. Rubin C., Esteban E, Yones R et al. Childhood Lead Poisoning in Russia: a site specific Pediatric Blood Lead Evaluation. Int J Occup Environ Health 1997; 3(4): 241-8.

232. Ruff H.A., Bijur P.E. et al. Declining blood lead levels and cognitive changes in moderately lead-poisoned children. JAMA 1993; 269: 1641-6.

233. Rutter M. Raised lead levels and impaired cognitive / behavioural functioning: a review of evidence. Dev Med Child Neurol 1980; 22: suppl 42.

234. Schroeder S.R., Hawk B., Otto D. et al. Separating the effects of lead and social factors on IQ. Environ Res 1985; 38: 144-154.

235. Shannon M., Graef J.W. Lead intoxication in children with pervasive developmental disorders. J of Clin Toxicol 1997; 34: 177-82.

236. Silva P.A., Hughes P., Williams S. et al. Blood lead, intelligence, reading attainment and behavior in 11-year old children in Dunedin, New Zealand. J Child Psych Psychiat 1988; 29: 43-52.

237. Simon S.W., Hudes E.S. Relationship of ascorbic acid to blood lead levels. JAMA 1999; 281: 2289-93.

238. Simons T.J.B. Lead-calcium interactions in cellular lead toxicity. J. Neurotoxicol 1993; 14(2-3): 77-85.

239. Singal G.M., Gatrad A.R., Howse P.M. et al. Blood lead, ethnic origin, and lead exposure, Arch, of Disease in Childhood 1988; 63: 973-975.

240. Smith M.A. The effects of low-level lead exposure on children. Lead Exposure and child development: an International assessment. Ed. M.A. Smith, L.D. Grant, A.I. Sors, Brussels-Luxemburg; EPA, USA, 1989, p. 3-48.

241. Sovcikova E. Neurobehavioral and social parameters in Slovak children with environmental exposure to low-level of lead. Abstr. Silver anniversary International Conference on Heavy Metals in the Environment, 2000.

242. Standstead H.H. Requirements and toxicity of essential trace elements, illustrated by zink and copper. Anv J Clin Nutr 1995; 61: 621S-624S.

243. Stapleton P., Richard M. Lead is a silent hazard. New York, Walker 1998.

244. Succop P., Bornschein R., Brown K. Et al. An Empirical Comparison of Lead Exposure Path may Models.Environmental Health Perspectives. 1998, 106, Suppl 6: 1577-1583.

245. Surcel D., Coldea V., Anca Z. et al. Effects of selenium on the immune and oxidative response in lead and cadmium exposure. Experimental studies. Abstr. Silver anniversary International Conference on Heavy Metals in the Environment, 2000.

246. Thatcher R.W., Lester M.L., Mc Alaster R. et al. Effects of low levels of cadmium and lead on cognitive functions in children. Arch Environ Health 1982; 37: 159-166.

247. The Catalog for Psychological Assessment and Intervention products. The psychological corporation. A Harcourt Assessment Company, 2000.

248. Todd A.C., Vetmur J.G., Moline J.M. et al. Unravelling the chronic toxicity of lead: an essential priority for environmental health. Environ. Health Perspect. 1996; 104(1): 141-146.

249. Treatment Guidelines for Exposure in Children. American Academy of Pediatrics. Pediatrics 1996; 96(1): 155-60.

250. Wechsler D. Pre-school and Primary Scale of Intelligence: Revised UK ed. London, Psychological Corporation, 1990.

251. Weiss B. Behavioral toxicology and environmental health science: opportunity and challenge for psychology. Am Psychologist 1983; 91: 1174-86.

252. Weiss B. The developmental neurotoxicity of methylmercury. In: Needleman H., Bellenger D. ed. Prenatal exposure to toxicants: developmental consequences. Baltimore, 1994.

253. Winneke G, Collet W., Kramer U. et al. Follow-up studies in Lead-Exposed Children. Lead Exposure and child development: an International assessment, Ed. M.A. Smith, L.D. Grant, A.I. Sors, Brussels-Luxemburg, EPA, USA, 1989, p. 260-270.

254. Winneke G. Brockhaus A., Ewers U. et al. Results from the European multicenter study on lead neurotoxicity in children: implications for risk assessment. Neurotoxicity and Teratology. 1990; 12: 553-9.

255. Winneke G. Hrdina K, Brockhaus A. Neuropsychological studies in children with elevated tooth lead concentrations. Part 1: Pilot study using a matched pair approach. Int Arch. Occup Environ Health 1982; 51: 169.

256. Winneke G., Walkowiak J., Turfeld M. et al. Neurodevelopmental effects of environmental lead in children. Abstracts 1-st International conference on children's health and environment, Amsterdam 1998; p.494.

257. Xintaras C. Analysis paper: impact of lead-contaminated soil on public health, 1999; www.atsdr.cdc.gov

258. Yeates K.O., Mortensen M.E. Acute and chronic neuropsychological consequences of mercury vapor poisoning in 2 early adolescents. J Clin Exp Neuropsychol 1994; 16(2): 209-22.

259. Государственный доклад «О состоянии окружающей природной среды Российской Федерации в 1999 году» Министерство охраны окружающей среды и природных ресурсов Российской Федерации, Москва 1999.

260. Выбульская Е.А., Нагорный С.В. Содержание тяжелых металлов и биологически активных элементов в волосах детей г.Липецка. НИИ гигиены, профпатологии и экологии человека МЗ РФ, 1997.