Клинические и морфофункциональные особенности хронической гастродуоденальной патологии, ассоциированной с дефицитом накопления костной массы, у детей в условиях антропогенного воздействия тяжелых мета тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат медицинских наук Минченко, Елена Юрьевна

• Минченко, Елена Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Минченко, Елена Юрьевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современное состояние проблемы хронического гастродуоденита у детей. Роль химических факторов техногенного происхождения в патогенезе хронической гастродуоденальной патологии у детей.

1.2. Современные представления о причинах снижения костной прочности у детей.

1.3. Болезни желудочно-кишечного тракта и нарушение костной прочности: современное состояние вопроса о причинах и следствии.

1.4. Влияние химических факторов на процессы формирования патологии костно-мышечной системы у детей с хроническим дуоденитом.

1.5. Современные достижения в диагностике, профилактике и лечении дефицита накопления костной массы.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ, МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ХРОНИЧЕСКИМ ГАСТРОДУОДЕНИТОМ, АССОЦИИРОВАННЫМ С КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ У ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В УСЛОВИЯХ ВОЗДЕЙСТВИЯ ТЯЖЕЛЫХ МЕТАЛЛОВ.

3.1. Особенности заболеваемости хроническим гастродуоденитом в сочетании с патологией костно-мышечной системы у детей на территориях с различным уровнем антропогенной нагрузки.

3.2. Риск развития хронического гастродуоденита, ассоциированного с дефицитом накопления костной массы, у детей в зависимости от контаминации биосред никелем, марганцем, хромом*6 и свинцом.

ГЛАВА 4. КЛИНИКО-АНАМНЕСТИЧЕСКИЕ, ЛАБОРАТОРНЫЕ,

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ И МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ХРОНИЧЕСКОЙ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ, АССОЦИИРОВАННОЙ С ДЕФИЦИТОМ

НАКОПЛЕНИЯ КОСТНОЙ МАССЫ, У ДЕТЕЙ ПРИ ХИМИЧЕСКОЙ КОНТАМИНАЦИИ БИОСРЕД.

4.1. Клинико-анамнестические и физикальные особенности хронической гастродуоденальной патологии, ассоциированной с дефицитом костной массы, у детей с химической контаминацией биосред.

4.2. Особенности отклонений клинико-лабораторных показателей у больных хронической гастродуоденальной патологией, ассоциированной с дефицитом накопления костной массы, в зависимости от содержания в биосредах тяжелых металлов.

4.3. Морфофункциональные особенности хронической гастродуоденальной патологии, ассоциированной с дефицитом накопления костной массы, у детей с различным уровнем содержания в биосредах тяжелых металлов.

4.4. Морфологические и морфометрические изменения в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки при хронической гастродуоденальной патологии, ассоциированной с дефицитом накопления костной массы, у детей с контаминацией биосред металлами.

ГЛАВА 5. ПРИЧИННО-СЛЕДСТВЕННЫЕ СВЯЗИ МЕЖДУ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫМИ, МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ, МОРФОМЕТРИЧЕСКИМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ И УРОВНЕМ КОНТАМИНАЦИИ БИОСРЕД ТЯЖЕЛЫМИ

МЕТАЛЛАМИ.

ГЛАВА 6. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ, АССОЦИИРОВАННОЙ С ДЕФИЦИТОМ НАКОПЛЕНИЯ КОСТНОЙ МАССЫ, У ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В УСЛОВИЯХ АНТРОПОГЕННОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ МЕТАЛЛОВ.

6.1 Динамика клинико-лабораторных показателей на фоне оптимизированной схемы лечения хронической гастродуоденальной патологии, ассоциированной с дефицитом накопления костной массы, у детей с контаминацией биосред тяжелыми металлами.

6.2 Динамика морфометрических показателей желудка и двенадцатиперстной кишки на фоне оптимизированной схемы лечения хронической гастродуоденальной патологии, ассоциированной с дефицитом накопления костной массы, у детей с контаминацией биосред тяжелыми металлами.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинические и морфофункциональные особенности хронической гастродуоденальной патологии, ассоциированной с дефицитом накопления костной массы, у детей в условиях антропогенного воздействия тяжелых мета»

Актуальность работы обусловлена высоким ростом заболеваемости по всем основным классам болезней (за 2008-2009 гг. на 5,7 % ), в том числе по болезням органов пищеварения и костно-мышечной системы. В последнее время все больше внимания в научной литературе и практическом здравоохранении уделяют понятию коморбидности, т.е. сопряженности и сочетаемости разных видов патологии, как патогенетически взаимосвязанных, так и относящихся к разным функциональным системам. В отношении хронического гастр о дуоденита - приоритет отдается изучению сочетаемости с заболеваниями желчевыводящих путей, кишечника, поджелудочной железы. В то же время на территориях с неблагоприятной санитарно-гигиенической обстановкой отмечается полиорганность поражения, регистрируемая на фоне патоморфоза традиционной клинической картины хронического гастродуо-денита, которая характеризуется увеличением частоты тяжелых форм гастритов и дуоденитов, язвенной болезни, множественными эрозиями с явлениями субатрофии, атрофии гастродуоденальной слизистой оболочки [Баранов A.A. и соавт., 2002; Волков А.И. и соавт., 2002; Зайцева Н.В. и соавт., 2009; Ри-марчук Г.В. и соавт., 2003, Фаламеева О.В., 2008]. Формирующиеся особенности характеризуются не только более тяжелым поражением слизистых оболочек, но и частым нарушением всасывания пищевых ингредиентов, в том числе минералов (кальция), что может способствовать нарушению физиологического процесса накопления генетически детерминированной пиковой костной массы [Щеплягина J1.A. и соавт., 2011]. Актуальность проблемы изучения дефицита накопления костной массы обусловлена высокой распространенностью остеопенических состояний. Согласно литературным данным, число лиц в детской популяции с нарушениями костной прочности менее М18 составляет 13,9 % среди мальчиков и 13,2 % среди девочек, в среднем по выборке 13,6 %. Значения костной прочности на уровне М-25 регистрируется в среднем у 3 % мальчиков и 1,4 % девочек, в среднем по выборке - 2,2 %.

У детей с хроническим гастродуоденитом регистрируется увеличение частоты снижения костной прочности по показателю SOS менее 10 % в области предплечья у мальчиков до 14,6 %, у девочек - до 7,8 %; менее 3 % - до 6,0 и 2,4 % соответственно [Щеплягина JT.A. и соавт., 2011]. Наиболее обоснованным доказательством причинно-следственной связи между патологией желудочно-кишечного тракта и нарушением процесса костного ремоделирования являются работы Kotova et al. (1999), презентирующие характерные морфологические изменения слизистой оболочки желудка и ДПК, выявляемые у детей и подростков с ДНКМ. Проживание в зонах с высокой антропогенной нагрузкой увеличивает риск развития не только гастродуоденальной патологии, но и болезней костно-мышечной системы [Гребняк Н.П. и соавт., 2002; Долгих О.В. и соавт., 2008; Зайцева Н.В. и соавт., 2009]. Актуальность изучения особенностей хронического гастродуоденита, сочетанного с дефицитом накопления костной массы, связана с неполной очевидностью непосредственных причин, способствующих устойчивому росту болезней органов пищеварения и нарушений фосфорно-кальциевого обмена у взрослых и детей, а также тем обстоятельством, что на территориях с неблагоприятной экологической обстановкой заболевания костно-мышечной системы и гастродуоде-нальная патология уже в дошкольном возрасте становятся приоритетными видами, занимая первые места среди всех патологических состояний у школьников и подростков [Бурдыгина Н.В., 2000; Михайлов С.А., 2003; Щеплягина J1.A. и соавт. 2005; Короткова Т.А. и соавт., 2007]. Отсутствие точных представлений об этиопатогенезе хронического гастродуоденита у детей с ДНКМ, проживающих в условиях неблагоприятного воздействия антропогенных факторов, препятствует созданию комплексных единых программ ранней профилактики ДНКМ у детей и остеопороза взрослых, усугубляет неблагоприятные прогнозные показатели заболеваемости патологией костно-мышечной системы у взрослых.

Цель работы - изучить клинические и морфофункциональные особенности хронической гастродуоденальной патологии, ассоциированной с дефицитом накопления костной массы, у детей в условиях антропогенного воздействия тяжелых металлов.

Задачи исследования

• Провести анализ заболеваемости хроническим гастродуоденитом, ассоциированным с дефицитом костной массы, у детей, проживающих в условиях антропогенного воздействия тяжелых металлов (свинца, никеля, хрома4"6, марганца).

• Оценить клинико-анамнестические, лабораторные, морфофункцио-нальные особенности хронической гастродуоденальной патологии, ассоциированной с дефицитом накопления костной массы, у детей с высоким уровнем содержания в биосредах свинца, марганца, никеля, хрома+6.

• Изучить морфологические и морфометрические признаки хронического гастродуоденита, ассоциированного с дефицитом накопления костной массы, установить причинно-следственные связи с клинико-лабораторными показателями и уровнем содержания в биосредах никеля, свинца, марганца, 6 хрома .

• Научно обосновать необходимость расширения стандарта лечения хронической гастродуоденальной патологии, ассоциированной с дефицитом накопления костной массы, у детей при контаминации биосред никелем, свинцом, марганцем, хромом+6 и оценить эффективность разработанных лечебно-профилактических мероприятий.

Научная новизна заключалась в следующем:

• установлено, что у детей в условиях воздействия никеля, свинца, марганца и хрома+6 увеличивается риск развития хронического гастродуоденита, ассоциированного с дефицитом накопления костной массы;

• показано, что у детей с хроническим гастродуоденитом, ассоциированным с дефицитом накопления костной массы, ведущими патогенетическими звеньями, формирующимися при воздействии тяжелых металлов, являются синдромы: нарушения белково-энергетического баланса (гипоальбу-минемия, гипогликемия, анизоцитоз), иммунного воспаления (лейкоцитоз, моноцитоз, гипериммуноглобулинемия А, дефицит Т- и В-лимфоцитов, высокая фагоцитарная активность лейкоцитов) и истощения антиоксидантной защиты (снижение АО А, увеличение МДА);

• установлено, что морфофункциональными и морфометрическими особенностями, обусловленными антропогенным воздействием тяжелых металлов, у детей с хроническим гастродуоденитом, ассоциированным с дефицитом накопления костной массы, являются: снижение кислотообразующей функции желудка (марганец, свинец), субатрофические и эрозивные процессы в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки (марганец, никель), выраженная плазмацитарная, макрофагальная, фибробластная инфильтрация (свинец, хром+6, никель), коллагеноз стромы (хром+6, свинец, никель), увеличение просвета желез (никель), снижение толщины эпителия и объема эпителиальных желез (свинец);

• доказана эффективность лечения хронического гастродуоденита, ассоциированного с дефицитом накопления костной массы, препаратом энерго-тропного действия, способствующим восстановлению нарушений, обусловленных воздействием металлов: регенераторной функции эпителия желудка и ДПК, улучшению гомеостатических параметров, снижению дефицита костной массы.

Практическая значимость и внедрение результатов работы

Исследование позволило рекомендовать программу лечебно-профилактических мероприятий по предупреждению развития хронической гастродуоденальной патологии, ассоциированной с ДНКМ, у детей, проживающих в условиях воздействия тяжелых металлов.

Результаты исследования используются в деятельности детских поликлиник, реабилитационных центров и отделений г. Перми и Пермского края, в педагогическом процессе на кафедрах ФУВ Пермской государственной медицинской академии, на практических занятиях с врачами-интернами и слушателями факультета усовершенствования врачей, на кафедрах Пермского государственного педагогического университета и Пермского государственного национального исследовательского университета. Полученные данные легли в основу пособий для врачей, монографий, публикаций и выступлений на конференциях разного уровня.

Основные положения, выносимые на защиту

1. У детей, проживающих в условиях антропогенного воздействия тяжелых металлов (свинца, никеля, хрома"1"6 и марганца), увеличивается риск развития хронического гастродуоденита, ассоциированного с дефицитом костной массы.

2. Морфологические и морфометрические признаки поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки у детей с хроническим гастродуоденитом, ассоциированным с дефицитом накопления костной массы, находятся в причинно-следственной связи с клинико-лабораторными показателями и уровнем содержания в крови никеля, хрома"1"6, марганца и свинца.

3. Расширение стандарта терапии хронического гастродуоденита, ассоциированного с дефицитом накопления костной массы, препаратом энерго-тропного действия способствует достоверному улучшению гомеостатических показателей, активации репаративных процессов в слизистой оболочке желудка и ДПК, приводит к снижению степени дефицита накопления костной массы.

Апробация материалов диссертации. Диссертация апробирована на заседании ученого совета ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения» 23 марта 2012 года.

Результаты исследования доложены и обсуждены на XII Конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, 2008), III международной научно-практической конференции «Здоровьесберегающие технологии в образовательном процессе: проблемы и перспективы» (Пенза, 2009), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Охрана здоровья населения промышленных регионов: стратегия развития, инновационные подходы и перспективы» (Екатеринбург, 2009), международной научно-практической конференции «Перспективные инновации в науке, образовании, производстве и транспорте» (Одесса, 2009), II Всероссийской научно-практической дистанционной интернет-конференции, посвященной 75-летию КГМУ «Окружающая среда и здоровье населения» (Курск, 2010), на XVI Российской гастроэнтерологической неделе (Москва, 2010) и др.

Личный вклад автора. Автором лично составлена программа научного исследования, проведен анализ государственных форм статистики заболеваний и первичной медицинской документации. Автор лично осуществляла отбор, последующее лечение и наблюдение детей с хроническим гастродуоде-нитом, ассоциированным с ДНКМ, проживающих в различных санитарно-гигиенических условиях. Формирование целей и задач исследования, статистическая обработка, концептуальный анализ фактического материала и обобщение результатов полностью проведены автором работы.

Объем и структура диссертации. Диссертационная работа изложена на 170 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания объема и методов исследования, четырех глав о результатах собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложения и списка литературы, включающего 218 источников, в том числе 150 отечественных и 68 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 45 таблицами, 92 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Минченко, Елена Юрьевна

выводы

1. У детей в условиях антропогенного воздействия тяжелыми металлами в 2,8-3,2 раза возрастают относительный и атрибутивный риски хронического гастродуоденита, ассоциированного с дефицитом накопления костной массы. Маркером экспозиции у детей с хронической гастродуоденальной патологией, ассоциированной с дефицитом накопления костной массы, является контаминация биосред, характеризующаяся превышениями показателей референтных пределов по содержанию в крови марганца в 1,78 раза, хрома+6 в 3,6 раза, никеля в 1,5 раза, свинца в 1,2 раза; в желудочном соке - никеля (в 4,2 раза), свинца (в 2,5 раза) и хрома+6 (в 3,0 раза).

2. Основными патогенетическими звеньями хронического гастродуоденита, ассоциированного с дефицитом накопления костной массы, у детей с контаминацией биосред никелем, марганцем, хромом+б и свинцом являются нарушение синдрома белково-энергетического баланса (снижение уровня глюкозы (на 23 % ), альбуминов и апизоцитов (на 11 и 16 % соответственно)) и наличие иммунного воспаления, проявляющегося на системном и локальном уровнях (лейкоцитоз, моноцитоз, усиление фагоцитарной активности (на 13,5 % ), снижение уровня Т- и В-лимфоцитов (в 1,4 раза), снижение содержания иммуноглобулина А в 1,7 раза, повышение концентрации СРБ (в 5,6 раза), МДА (в 2,7 раза) желудочном соке), что приводит к формированию причинно-следственных связей с показателями кальциевого обмена: ги-покальциемии, способствующей снижению кальций-креатининового коэффициента, который в свою очередь коррелирует с дефицитом накопления костной массы (Ы2=0,1827).

3. Характерными морфофункциональными и морфометрическими признаками, формирующимися при антропогенном воздействии тяжелых металлов, у детей с ХГД, ассоциированным с дефицитом костной массы, являются: снижение кислотообразующей функции желудка (марганец - г=0,448; р=0,041, свинец - г=0,505; р=0,017,), субатрофические и эрозивные процессы в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки (марганец -р=0,0001, никель /7=0,043), выраженная плазмоцитарная, макрофагальная, фибробластная, инфильтрация (свинец - />=0,018, хром+6 - /7=0,012, никель -/7=0,043), коллагеноз стромы (хром+6 - /7=0,009, свинец - /7=0,018, никель -/7=0,043), увеличение просвета желез (никель - г=0,95; /7=0,002), снижение толщины эпителия и объема эпителиальных желез (свинец - г=-0,97; /7=0,001).

4. Применение препарата энерготропного действия в лечении хронического гастродуоденита, ассоциированного с ДНКМ, у детей, проживающих в условиях антропогенного воздействия металлов, способствует нормализации показателей обмена веществ: уровня альбуминов (в 1,2 раза) и глюкозы (в 1,2 раза), показателей неспецифической защиты (фагоцитоза) (в 1,3 раза), купированию признаков иммунного воспаления (исходно повышенных МДА (в 1,3 раза), СРБ (в 1,3 раза), иммуноглобулина А (в 1,3 раза) в желудочном соке, снижению уровня лейкоцитов (в 1,2 раза), моноцитов (в 1,2 раза), уменьшению выраженности плазмоцитарной (в 5,0 раз), макрофагальной (в 1,6 раза) и фибробластной (в 1,2 раза) инфильтрации, восстановлению толщины поверхностного эпителия (в 2,4 раза), слизистой оболочки (в 1,5 раза), снижению объема просвета желез (в 1,7 раза), увеличению объема эпителиальных желез (в 1,1 раза.). На фоне снижения выраженности патоморфоло-гических изменений, улучшаются гомеостатические показатели, что способствует снижению дефицита костной массы у 43,8 % пациентов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

На территориях с неблагоприятной санитарно-гигиенической обстановкой, характеризующейся длительной экспозицией во внешней среде таких патогенетически значимых для гастродуоденита и костного метаболизма ксенобиотиков, как хром+6, марганец, свинец, никель, у больных ХГП со стажем заболевания менее 3 лет целесообразно добавлять в схему стандартной терапии препараты элиминирующего, цитопротекторного, энерготропного действия при обязательной коррекции режимных и диетических мероприятий. У больных ХГД со стажем заболевания более 3 лет, проживающих на территории с высоким уровнем загрязнения объектов окружающей среды металлами, необходимо проводить комплекс мероприятий по раннему выявлению ДНКМ, включающий выполнение пошаговых этапов - сбор анамнеза с учетом факторов повышенного риска, клинико-биохимические, иммунологические и химические исследования биосред, морфофункциональные исследования желудка и ДПК, определение уровня ККК, остеоденситометрию. При верификации ДНКМ у детей с ХГД в комплекс лечебных мероприятий рекомендуется включать препараты, восстанавливающие энергетический баланс клетки. При снижения МПКТ на 10 % в лечебной программе необходимо сделать акцент на увеличение суточной нормы кальция в диете до 16002000 г. Рекомендуемая схема лечения: полиметилсилокеана полигидрат - по 1 десертной ложке х 2 раза в день (с 1-го по 10-й день); висмута трикалия ди-цитрат - по 1 табл. х 2 раза в день (с 7-го по 20-й день); мельдоний* (МеШотит*) (3-(2,2,2-триметилгидразиния пропионата дигидрат) - по 1 табл. х 2 раза в день (с 7-го по 20-й день); кальцемин - по 1 табл. х 1 раз в день (вечером, в течение 3 мес.). Курсы повторять 1-2 раза в год. Для контроля за проводимыми лечебно-профилактическими мероприятиями целесообразно проводить общий анализ крови, иммунограмму, анализы крови на содержание глюкозы, альбумина, ионизированного кальция, анализ мочи на ККК, остеоденситометрию, не реже 1-2 раз в год. Фиброгастродуоденоско-пию следует проводить 1 раз в год до наступления полной ремиссии в течение 5 лет.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Минченко, Елена Юрьевна, 2012 год

1. Алтухов Ю.П. Генетические процессы в популяции. М., 2003. 213 с.

2. Антонов K.JL, Вараксин А.Н., Чуканов В.Н. Влияние выбросов автотранспорта на здоровье детей промышленного центра // Экологические системы и приборы. 2005. № 7. С. 27-32.

3. Арасланова Л.Ф., Полужная М.Я., Шилова С.Н. Особенности состояния здоровья детей Прикамья // Экологические и гигиенические проблемы педиатрии: материалы III конгресса педиатров России. М., 1998. С. 57.

4. Атмосферные загрязнения как фактор риска для здоровья детского и подросткового населения / Н.П. Гребняк, А.Ю. Федорёнко, К.А. Якимова и др. // Гигиена и санитария. 2002. № 2. С. 21-23.

5. Баженова Л.К. Протокол заседания Московского общества детских врачей // Педиатрия. 2002. № 2.С. 57-58.

6. Баранов A.A. Детская гастроэнтерология // Избранные главы / под ред. A.A. Баранова, Е.В. Климанской, Г.В. Римарчук. М., 2002. С. 390-423.

7. Баранов A.A., Щеплягина Л.А. Фундаментальные исследования по проблемам роста и развития детей и подростков // Российский педиатрический журнал. 2000. № 5. С. 5-12.

8. Баранова A.A., Щеплягина Л.А. Экологические и гигиенические проблемы здоровья детей и подростков. М., 1998. 333 с.

9. Батурин А.К. Разработка системы оценки и характера структуры питания и пищевого статуса населения России: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1998. 30 с.

10. Белоусов Ю.Б. Гастроэнтерология детского возраста. Харьков, 2000. 528 с.

11. Белых O.A. Функционально-метаболическая оценка костной ткани у больных сахарным диабетом: дис. канд. мед. наук. Владивосток, 2000. 110 с.

12. Беневоленская Л.И. Общие принципы профилактики и лечения ос-теопороза // Консилиум, 2000, № 2, с. 240-244.

13. Беневоленская Л.И. Проблема остеопороза в современной медицине // Вестник Российской академии медицинских наук. 2003. № 7. С. 15-18.

14. Беневоленская Л.И., Лесняк О.М. Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. 171 с.

15. Бердюгина О.В. Иммунологические критерии прогнозирования замедленной консолидации костной ткани // Травматология и ортопедия России. 2009. № 2. С. 59-66.

16. Бубнов О.Ю., Кочеткова Е.А., Васильева. Т.Г. Состояние костного метаболизма и кальций-фосфорного обмена у подростков с нарушением осанки // Тихоокеанский медицинский журнал. 2004. № 4. С. 58-61.

17. Васильева Т.Г., Трофимова A.A., Кочеткова Е.А. Актуальные аспекты проблемы раннего выявления и профилактики нарушений кальций-фосфорного обмена у детей // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2005. № 4. С. 162-166.

18. Васильева Т.Г., Трофимова A.A., Максимова О.Г. Метаболические остеопатии у детей: проблемы диагностики, тактики лечения и профилактики // Вопросы современной педиатрии: сборник материалов X съезда педиатров России. М., 2005. С. 83.

19. Величковский Б.Т., Баранов A.A., Кучма В.Р. Рост и развитие детей и подростков в России // Вестник Российской Академии медицинских наук. 2004. № 1. С. 43-45.

20. Верихов Б.В. Гигиеническая оценка химического техногенного воздействия на состояние костно-мышечной системы у детей в промышленных городах Пермской области: дис. . канд. мед. наук. Пермь, 2007. С. 20-21.

21. Верихов Б.В., Зайцева Н.В., Устинова О.Ю. Остеопенический синдром у детей промышленно развитых территорий // Здоровье населения и среда обитания. 2007. № 2. С. 23-27.

22. Влияние вида вскармливания на физическое развитие детей 1-го года жизни (краткое сообщение) / В.А. Беляков, A.B. Кашин, В.Н. Жуков и др. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2004. № 3. С. 64.

23. Возрастные особенности изменений биохимических маркеров костного ремоделирования у детей / A.A. Баранов, JI.A. Щеплягина, М.И. Баканов и др. // Российский педиатрический журнал. 2002. № 3. С. 7-12.

24. Волков А.И., Усанова Е.П. Детская гастроэнтерология: настоящее и будущее. М., 2002. С. 54-55.

25. Всероссийский форум «Здоровье нации основа процветания России». Проект резолюции секции «Здоровье нации - проблемы демографии» // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2007. № 5. С. 12-13.

26. Гельцер Б.П., Кочеткова Е.А. Фармакотерапия остеопороза. Владивосток: Дальнаука, 2005. 154 с.

27. Гичев Ю.П. Загрязнение окружающей среды и здоровье человека. М.; Новосибирск: СО РАМН, 2002. 230 с.

28. Гмурман В.Е. Руководство к решению задач по теории вероятностей и математической статистике: учеб. пособие для студентов вузов. 4-е изд. М.: Высш. шк., 1998. 400 с.

29. Гукасян Д.А. Остеопороз у больных ревматоидным артритом, его коррекция альфакальцидолом: автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2000. 115— 116 с.

30. Даутов Ф.Ф., Лысенко А.И., Яруллин А.Х. Влияние факторов окружающей среды на физическое развитие детей дошкольного возраста // Гигиена и санитария. 2001. № 6. С. 49-52.

31. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Ожирение. М.: Медицинское информационное агентство, 2004. 456 с.

32. Дедов И.И., Рожинская Л.Я., Марова Е.И. Первичный и вторичный остеопороз: патогенез, диагностика, принципы профилактики и лечения: методическое пособие для врачей. 2-е изд. М., 2002. С. 24.

33. Демин В.Ф. Нарушение фосфорно-кальциевого обмена у детей раннего возраста // Человек и лекарство: X Российский национальный конгресс. М„ 2004. С. 75-92.

34. Денисов М.Ю. Практическая гастроэнтерология для педиатра. М.: Издатель Мокеев, 2001. 376 с.

35. Дефицит кальция и витамина Д при хронических заболеваниях желудка и тонкой кишки / Г.Г. Хаустова, Т.В. Банина, Ю.Г. Мухина, A.C. Щеплягина // Доктор, ру. 2008. № 1. С. 14-18.

36. Диагностика вторичного остеопороза у больных дисгормональной патологией: методическое пособие для врачей. Владивосток, 2004. 22 с.

37. Диагностика остеопении и остеопороза при заболеваниях эндокринной системы / А.П. Шепелькевич, В.И. Масло, С.А. Дубень и др. // Здравоохранение. 2007. № 2. С. 56-59.

38. Долгов В.В., Ермакова И.П. Лабораторная диагностика нарушений обмена минералов и заболеваний костей: учебное пособие. М., 2000. С. 63.

39. Дубов А.П. Экология жилища и здоровье человека. Уфа: Слово, 2005. 94 с.

40. Жерносек В.Ф., Дюбкова Т.П. Аллергические заболевания у детей: руководство для врачей. Минск: Новое знание, 2003. 335 с.

41. Зайцева Н.В., Землянова М.А., Кирьянов Д.А. Оценка адаптационно-приспособительных реакций у детей в условиях хронического воздействия химических факторов // Экология человека. 2005. № 9. С. 29-31.

42. Зайцева Н.В., Пушкарёва М.В. Система организации медицинской помощи детям с экологически неблагополучных территорий // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. 2001. № 2-3. С. 94.

43. Звягин A.A. Функциональная диспепсия и хронический гастрит у детей: оптимизация диагностики, лечения и реабилитации: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2006. 50 с.

44. Казимирко В.К., Мальцев В.И. Остеопороз как биологическая проблема Электронный ресурс. URL: http://www/health-ua.com/articles/ 1185.html. (дата обращения: 28.02.2011).

45. Кинаш М.И. Состояние костной ткани у детей в зависимости от кли-нико-патогенетических особенностей патологии гепатобилиарной системы: дис. . канд. мед. наук. Тернополь, 2004. 152 с.

46. Клинико-лабораторный мониторинг аминокислот и гормональный состав плазмы при остеопорозе / Э.В. Руденко, З.И. Куваева, B.C. Камышников и др. // Медицинская панорама. 2003. № 6. С. 74-75.

47. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману / под общ. ред. А.Г. Гильмана. М.: Практика, 2006. С. 1316-1340.

48. Клиническое руководство по лабораторным тестам / под ред. Н. Тица. М.: ЮНИМЕД-пресс, 2003. 242 с.

49. Контаминация биосред и патология гастродуоденальной зоны у детей / Н.В. Зайцева, М.А. Землянова, О.В. Долгих и др. // Казанский медицинский журнал. 2009. Т. 90, № 4. С. 487^90.

50. Коровина H.A., Захарова И.Н. Профилактика рахита у детей // Лечащий врач. 2003. № 1. С. 56-58.

51. Коровина H.A., Захарова H.H., Чебуркин A.B. Нарушения фосфор-но-кальциевого обмена у детей. Проблемы и решения: руководство для врачей. М., 2005. 70 с.

52. Коротаев Н.В., Ершова О.Б. Этиология и патогенез снижения костной массы у женщин молодого возраста // Остеопороз и остеопатии. 2006. № 2. С. 19-25.

53. Короткова Т.А. Влияние генетических и внешнесредовых факторов на формирование пика костной массы у подростков // Остеопороз и остеопатии. 2004. № 3. С. 34-37.

54. Костная прочность у детей (известные и неизвестные факты) учебное пособие / Л.А. Щеплягина, Г.В. Римарчук, Е.О. Самохина и др.. М., 2011. С. 3-5.

55. Костылева М.Н: Профилактика дефицита Ca у детей // Научно-практический журнал Союза педиатров России. 2008. Т. 7, № 5. С. 76-81.

56. Кочеткова Е.А., Гельцер Б.И. Остеопороз и хроническая обструк-тивная болезнь легких. Владивосток: Дальнаука, 2003. 233 с.

57. Крысь-Пугач А.П., Кинчая-Полищук Т.А. Остеопенический синдром и остеопороз у детей и подростков // Ортопедия, травматология и протезирование. 2000. № 2. С. 35-38.

58. Кудрявцев П.С. Оборудование для ультразвуковой денситометрии. Проблемы и перспективы Электронный ресурс. URL: http:// osteoporosis-rus.web.zone.ru/statia.htm. (дата обращения: 24.06.2011).

59. Кузнецов А.И. Рахит // Российский педиатрический журнал. 2002. №2. С. 61.

60. Курляндский Б.А. Особенности выявления причин экологически обусловленных заболеваний у детей // Гигиена и санитария. 2001. № 5. С. 45.

61. Кучма В.Р., Сухарева Л.М.Состояние и прогноз здоровья школьников (итоги 40-летнего наблюдения) // Российский педиатрический журнал. 2007. № 1 С. 53-57.

62. Лазебник Л.Б. Проблема остеопороза в новом тысячелетии. Новые горизонты профилактики и лечения остеопороза: методическое пособие. М., f 2005. С. 7.

63. Лысенко А.И. Роль социальных и биологических факторов в формировании состояния здоровья детей дошкольного возраста // Гигиена и санитария. 2002. № 3. С. 46-47.

64. Марченкова Л.А. Остеопороз: современное состояние проблемы Электронный ресурс. URL: http://www/diabet/ru/Osteoporoz-/lect/jsteoporos/htm. (дата обращения: 19.09.2009.).

65. Масюк B.C. Состояние иммунной системы у детей в районе экологического неблагополучия // Российский педиатрический журнал. 2003. №4. С. 52-55.

66. Механизмы развития стероидного остеопороза у больных бронхиальной астмой / A.B. Емельянов, С.Э. Шевелев, Б.А. Мурзин, В.И. Амосов // Терапевтический архив. 2000. № 5. С. 58-59.

67. Микроэлементозы человека: диагностика / H.A. Гресь, И.В. Тарасюк, И.М. Тяпкина и др. // Медицина. 2006. № 4. С. 21-25.

68. Минеральная плотность костной ткани и факторы риска развития остеопороза у больных бронхиальной астмой / И.А. Баранова, К.З. Гаджиев, Н.В. Торопцова и др. // Терапевтический архив. 2003. № 3. С. 27-32.

69. Мининков Д.С. Минеральная плотность костной ткани в популяции здоровых детей и подростков города Москвы: дис. . канд. мед. наук. М., 2009. 126 с.

70. Михайлов Е.Е. Эпидемиологическая характеристика остеопороза в популяционной выборке городского населения: автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 2001.25 с.

71. Модестов A.A., Родионов В.А. // Сборник материалов XII конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии», Москва, 1922 февраля 2008 г. М., 2008. С. 50-51.

72. Назарова А.И. Факторы риска остеопении у детей дошкольного возраста: автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 2010. 28 с.

73. Научно-практическая программа «Дефицит кальция и остеопениче-ские состояния у детей: диагностика, лечение, профилактика». М., 2006. 48 с.

74. Некрасова М.Р., Суплотова JI.A., Давыдова Л.И. Проблема остеопении в йододефицитном регионе // Клиническая медицина. 2006. Т. 84, № 1. С. 62-65.

75. Нетребенко O.K. Отдаленное влияние питания плода и новорожденного на рост, развитие и состояние здоровья // Педиатрия. 2004. № 6. С. 6063.

76. Неудахин Е.В., Агейкин A.B. Спорные теоретические и практические вопросы рахита у детей на современном этапе // Педиатрия. 2003. № 4. С. 95-98.

77. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2009 году: Государственный доклад. М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2010. 360 с.

78. Олейникова Е.В., Нагорный C.B., Зуева Л.П. Экологически обусловленные заболевания (реальность существования, недостатки определения и регистрации) // Здоровье населения и среда обитания. 2005. № 2. С. 8-15.

79. Особенности генерализованного остеопороза у больных ревматоидным артритом Электронный ресурс. / И.С. Власова, Д.А. Гукасян, A.B. Смирнов, Е.Л. Насонов. URL: http:// osteoporosis-rus.web.zone.ru/-19993.htm (дата обращения: 23.05.2011).

80. Особенности диагностики экологически модифицированной патологии гастродуоденальной зоны / О.В. Долгих, Н.В. Зайцева, М.А. Землянова и др. // Русский иммунологический журнал. 2008. Т. 2, № 1. С. 52-57.

81. Остеопения у детей (диагностика, профилактика и коррекция): пособие для врачей / Л.А. Щеплягина, Т.Ю. Моисеева, М.В. Коваленко и др.. М., 2005. 40 с.

82. Остеопороз у детей: учебное пособие / H.A. Коровина, Т.М. Творо-гова, Л.П. Гаврюшова и др.. М., 2005. 50 с.

83. Патоморфоз хронического гастродуоденита у детей в индустриальном городе / H.H. Урсова, Г.В. Римарчук и др. // Научно-медицинский вестник центрального Черноземья. 2010. № 33. С. 38.

84. Перечень приоритетных показателей для выявления изменений состояния здоровья детского населения при вредном воздействии ряда химических факторов среды обитания: методические рекомендации: Per. № фЦ/3415. М.: МЗ РФ, 2000.

85. Потапов A.C., Тин И.Ф. Хронические гастриты у детей: принципы диагностики // Детский доктор. 1999. № 2. С. 21-28.

86. Принципы лечения остеопороза при дисгормональной патологии: методическое пособие для врачей. Владивосток, 2006. 11 с.

87. Ракицкий В.Н., Юдина Т.В. Антиоксидантный и микроэлементный статус организма: современные проблемы диагностики // Вестник Российской академии медицинских наук. 2005. № 3. С. 33-36.

88. Ребров В.Г., Громова O.A. Витамины и микроэлементы. М.: AJIEB-В, 2003. 670 с.

89. Ревич Б.А. Свинец и здоровье детей // Экологические и гигиенические проблемы здоровья детей и подростков. М., 1998. С. 22.

90. Ревич. Б.А. Загрязнение окружающей среды и здоровье населения // Введение в экологию. М.: Изд-во МНЭУП, 2005. 225 с.

91. Риггз Б.Л., Мелтон Л.Д. 3-й. Остеопороз: пер. с англ. М.; СПб.: БИНОМ, Невский диалект, 2000. 560 с.

92. Рожинская Л.Я. Остеопенический синдром при гипоталамо-гипофизарных заболеваниях // Нейроэндокринология. Клинические очерки / под ред. проф. Е.И. Маровой. Ярославль: ДИА-пресс, 1999. С. 423^84.

93. Рожинская Л.Я. Остеопенический синдром при заболеваниях эндокринной системы и постменопаузальный остеопороз (патогенетические аспекты, диагностика и лечение): дис. . д-ра мед. наук. М., 2001. 318 с.

94. Рожинская Jl.Я. Системный остеопороз: практическое руководство для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Издатель Мокеев, 2000. 196 с.

95. Руденко Э.В. Остеопороз: диагностика, лечение и профилактика: практическое руководство для врачей. Минск: Бел. наука, 2001. 153 с.

96. Руководство по остеопорозу / под ред. Л.И. Беневоленской. М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2003. 524 с.

97. Сафонова М.А. Гигиеническая оценка воздействия техногенных химических факторов среды обитания на развитие хронического гастродуо-денита у детей (на примере Пермского края): дис. . канд. мед. наук. Пермь, 2009. С. 110-123.

98. Семичева Т.В., Баканова Т.Д. Особенности формирования костной ткани в период пубертата (обзор литературы) // Остеопороз и остеопатии. 2002. № i.e. 28-31.

99. Сетко А.Г., Очнева Г.И., Сетко И.М. Факторы формирующие здоровье детского населения, проживающего на урбанизированных территориях, и оценка риска их воздействия // Вестник ОГУ. Приложение: Биология и медицина. 2005. № 5. С. 104-106.

100. Симанова С.Н., Киргизов И.В., Терлецкая Р.Н. Медико-социальные особенности формирования ортопедической патологии у дошкольников // Вопросы современной педиатрии. 2010. № 1. С. 177-178.

101. Система ионизированный кальций-кальцийрегулирующие гормоны при соматических болезнях у детей / E.H. Арсеньева, Ю.С. Акоев, Е.С. Тюменцева и др. // Российский педиатрический журнал. 2006. № 4. С. 60-63.

102. Системный остеопороз: практическое руководство. Патогенетические аспекты остеопороза Электронный ресурс. URL: http:// www/medlibrary/ru/library. (дата обращения: 16.09.2009).

103. Ситникова Е.П. К вопросу о функциональных нарушениях желудка у детей // Российский педиатрический журнал. 2005. № 5. С. 7-11.

104. Скальный A.B., Кудрин A.B. Радиация, микроэлементы, антиокси-данты и иммунитет (микроэлементы и антиоксиданты в восстановлении здоровья ликвидаторов аварии на ЧАЭС). М., 2000. С. 89.

105. Скребцова Н.В., Колчина Ю.Б. Заболеваемость детей, проживающих на территориях экологического риска // Бюл. СГМУ. 2001. № 2. С. 84-85.

106. Снижение костной прочности у детей с хроническим гастродуоде-нитом (диагностика и профилактика): пособие для врачей / JI.A. Щеплягина, Г.В. Римарчук, Е.В. Тюрина и др.. М., 2011. С. 3-7.

107. Сорока Н.Ф., Шепелькевич А.П., Забаровская З.В. Факторы риска и патогенез остеопороза // Здравоохранение. 2007. № 5. С. 10-16.

108. Состояние здоровья детей как фактор безопасности / A.A. Баранов, J1.A. Щеплягина, А.Г. Ильин, В.Р. Кучма // Российский педиатрический журнал. 2005. № 2. С. 4-8.

109. Состояние костной системы у детей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / В.И. Струков, Р.Т. Галеева, Е.Б. Шурыгина и др. // Педиатрия. 2004. № 6. С. 14-17.

110. Спиричев В.Б. Роль витаминов и минеральных веществ в остеоге-незе и профилактике остеопатий у детей // Вопросы детской диетологии. 2003. Т. 1,№ 1.С. 40-49.

111. Стенникова О.В., Санникова Н.Е. Патофизиологические и клинические аспекты дефицита кальция у детей. Принципы его профилактики // Вопросы современной педиатрии. 2007. Т. 6, № 4. С. 58-65.

112. Стратегия профилактики и контроля неинфекционных заболеваний и травматизма в Российской Федерации. М.: Медиа-Сфера, 2008. 24 с.

113. Строчкова Ю.О. Применение цифровой малодозной рентгенографии для определения плотности костной ткани: авторефер. дис. . канд. мед. наук. Томск, 2006. 21 с.

114. Струков В.И. Рахит и остеопороз. Пенза: Изд-во Пензенского гос. ун-та, 2004. 172 с.

115. Струков В.И., Радченко Л.Г., Камардина Л.В. Рахит у детей, родившихся от матерей с остеопенией // Российский конгресс по остеопорозу. М., 2003. С. 52.

116. Сытый В.П. Остеопороз: практическое пособие для врачей. Минск, 2004. 96 с.

117. Тайбулатов Н.И. Дефицит Са у детей: пути преодоления проблемы // Научно-практический журнал Союза педиатров России. 2008. Т. 5, № 5. С.106-109.

118. Томашевская В.А. Частота остеопении у детей, больных бронхиальной астмой // Российский педиатрический журнал. 2005. № 5. С. 40^1-3.

119. Томашевская В.А., Щеплягина Л.А., Ревякина В.А. Минеральная плотность костной ткани у детей, больных бронхиальной астмой // Российский педиатрический журнал. 2005. № 6. С. 36^-0.

120. Торопцова Н.В. Остеопороз: роль алендроната в лечении и профилактике заболевания. М.: Мед. консилиум, 2008. С. 72.

121. Торопцова Н.В., Беневоленская Л.И. Подходы к профилактике и лечению остеопороза // Лечащий врач. 2005. № 4. С. 31-35.

122. Тюменцева Е.С. Изменения содержания кальцийрегулирующих и гипофизарно-тиреоидных гормонов при бронхиальной астме у детей и подростков: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2003. 24 с.

123. Фаламеева O.B. Научные основы профилактики остеопороза в детском, подростковом и юношеском возрасте на популяционном уровне: авто-реф. дис. . д-ра мед. наук. Новосибирск, 2008. С. 5-40.

124. Фролова Т. В., Охапкина О.В., Берус A.B. Остеопороз у детей и подростков: современный взгляд на проблему / Харьковский государственный медицинский университет. Харьков, 2006. С. 29.

125. Функциональные нарушения органов пищеварения у детей. Рекомендации и комментарий / C.B. Бельмер, C.B. Гасилина, А.И. Хавкин, A.C. Эйберман. М., 2005. 128 с.

126. Хавкин А.И., Рачкова Н.С. Функциональная диспепсия // 10-й Конгресс детских гастроэнтерологов России «Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей». М., 2003. С. 21-31.

127. Хан Т. Остеопения Электронный ресурс. URL: http://www.voed.ru/osteopenia.htm (дата обращения: 12.03.2009).

128. Харитонова A.B. Влияние обструктивных заболеваний лёгких на процессы костного ремоделирования у мужчин пожилого и старческого возраста // Медицинские новости. 2006. № 6. С. 60-62.

129. Храмцова С.Н., Щеплягина J1.A. Роль цитокинов и гормонов в формировании костной ткани // Российский педиатрический журнал. 2005. № 5. С. 25-29.

130. Хронические обструктивные болезни лёгких и остеопороз / Б.И. Гельцер, Е.А. Кочеткова, В.А. Невзорова и др. // Терапевтический архив. 2000. № 11. С. 74-77.

131. Чернеченков Ю.А. Структура заболеваний органов пищеварения у детей в промышленном городе // XI Конгресс детских гастроэнтерологов. М., 2004. 142 с.

132. Чернова Т.О. Официальные рекомендации Международного общества клинической денситометрии (последняя ревизия 2005 г.) и рекомендуемое применение в клинической и диагностической практике // Медицинская визуализация. 2006. № 4. С. 98-103.

133. Чумакова О.В., Картамышева H.H. Остеопения: современные подходы к фармакологической коррекции // Педиатрия. 2004. № 5. С. 84-87.

134. Шарапова О.В., Царегородцев А.Д., Кобринский Б.А. Всероссийская диспансеризация: основные тенденции в состоянии здоровья детей // РППиП. 2004. Т. 49. С. 56-60.

135. Шварц Г.Я. Фармакотерапия остеопороза. М.: Медицинское информационное агентство, 2002. 368 с.

136. Шейбак М.П. Дефицит магния и его значение в патологии детского возраста // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2003. № 1. С. 45^48.

137. Щербавская Э.А., Антоненко Ф.Ф. Остеопенический синдром в акушерстве. Владивосток: Дальнаука, 2004. 272 с.

138. Adachi J.D., Loannidis G. Calcium and vitamin D therapy in corticoster-oid-induced bone loss: What is the evidence? // Calcif. Tissue Int. 1999. Vol. 65. P. 332-336.

139. Adachi M., Takayanagi R. Effect of anabolic steroids on osteoporosis // Clin Calcium. 2008. 18(10). P. 1451-1459.

140. Aledronate for the prevention and treatment of glucocorticoid-induced osteoporosis / K.G. Saag, R. Emkey, T.J. Schnitzer et al. // N. Engl. J. Med. 1998. Vol. 339. P. 292-299.

141. An evaluation of the importance of gastric acid secretion in the absorption of dietary calcium / G.W. Bo-Linn, G.R. Davis, D.J. Buddrus et al. // J. Clin. Invest. 1984. 73(3). P. 640-647.

142. Avoidance of vertebral fractures in men with idiopathic osteoporosis by a three year therapy with calcium and low-dose intermittent monofluorophosphate / J.D. Ringe, A. Dorst, C. Kipshoven et al. // Osteoporos. Int. 1998. Vol. 8. P. 47-52.

143. Bachrach L.K. Acquisition of optimal bone mass in childhood and adolescence // Trends Endocrinol. Metab. 2001. Vol. 12, № 1. P. 22-28.

144. Bachrach L.K., Ward L.M. Clinical review 1: Bisphosphonate use in childhood osteoporosis // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2009. P. 226-232

145. Baeksgaard L., Andersen K.P., Hyidstrup L. Calcium and vitamin D supplementation increa es spinal BMD in healthy, postmenopausal women // Osteoporosis Int. 1998. Vol. 8. P. 255-260.

146. Baghdasarian S.B., Sneid H., Hoogwest B.S. Association of dislipidemia and effects of statins on nonmacrovascular disease // Clin, therapeutics. 2004. Vol. 26, №3. P. 337-351.

147. Bailey D.A., Martin A.D., McKay H.A. Calcium accretion in girls and boys during puberty: a longitudinal analysis // J. Bone Miner. Res. 2000. № 11. P. 2245-2250.

148. Barden H.S., Faulker K.G., Weynand L.S. Effect of technology and operator experience on Bone Densitometry Precision on error // Bone. 2005. Vol. 36, №2. P. 317-321.

149. Biccas Neto L., Mesquita A.S., Louro I.D. Familial exudative vitreoreti-nopathy (FEVR) associated with infantile osteoporosis: case report // Arq. Bras. Oftalmol. 2009. 72(2). P. 257-260.

150. Binkovitz L.A., Sparke P., Henwood MJ. Pediatric DXA: clinical applications // Pediatr. Radiol. 2007. 37(7). P. 625-635.

151. Bone disorders in cholestatic liver diseases / G. Isaia, M. Di Stefano, C. Roggia et al. // Collier J. Hepatology. 2007. 46(4). P. 1271-1278.

152. Borges J.L., Brandao C.M. Low bone mass in children and adolescents // Arq. Bras. Endocrinol. Metabol. 2006. 50(4). P. 775-782.

153. Brown J.P., Josse R.G. 2002 clinical practice guidelines for the diagnosis and management of osteoporosis in Canada // CMAJ. 2002. Vol. 167, № 10, suppl. 1-3.

154. Cassidy J.T. Osteopenia and osteoporosis in children // Clin, and Ex-perim. Rheumatology. 1999. № 17. P. 245-250.

155. Childhood Functional Gastrointestinal Disorders: Child / A. Rasquin, K.D. Lorenzo, D. Forbes et al. // Adolescent Gastroenterology. 2006. 130. P. 1527-1537.

156. Chronic gastritis and bone mineral density in women / A.M. Kakehasi, C.B. Rodrigues, A.V. Carvalho, A.J. Barbosa // Dig. Dis. Sci. 2009. 54(4). P. 819824.

157. Chronic intravenous aminobisphosphanata therapy increases high density lipoprotein cholesterol and decrease low-decrease low-density cholesterol / S. Adami, V. Braga, D. Gatti et al. // J. Bone Miner. Res. 2000. Vol. 15. P. 599604.

158. Cimas R., Gues S. Diagnostic et traitement de l'osteoporosis Juvenile Электронный ресурс. URL: http://medico.ru/articles (дата обращения: 24.06.2011).

159. Cummings S.R., Melton L.J. Epidemiology and outcomes of osteoporotic fractures // Lancet. 2002. Vol. 359. P. 1761-1767.

160. Durnova G.N. The use of large doses of retabolil and support loads for prevention of osteopenia in male rats during suspension // Aviakosm. Ekolog. Med. 2003. 37(3). P. 20-23.

161. Effect of calcitonine on animal and in vitro models of skeletal metabolism / S. Wallach, G. Rousseau, L. Marti, M. Ayia // Bone. 1999. Vol. 5, № 25. P. 509-516.

162. Effect of parathyroid hormone (1-34) on fractures and bone mineral density in postmenopausal women with osteoporosis / R.M. Neer, C.D. Arnaud, J.R. Zanchetta et al. // N. Engl. J. Med. 2001. Vol. 344, № 19. P. 1434-1441.

163. Effects of calcium supplementation on bone density in healthy children: metaanalysis of randomised controlled trials / T. Winzenberg, K. Shaw, J. Fryer, J. Graeme // British Medical Journal. 2006. 333. P. 775-778.

164. Ethnic difference in osteoporosis-related phenotypes and its potential underlying genetic determination / S.F. Leil, Y. Chenl, D.H. Xiong et al. // J. Musculoskelet Neuronal Interact. 2006. 6(1). P. 36-46.

165. Fiona E.A., Charlotte E. Genetic and environmental determinants of peak bone mass in young men and women // Bone Miner. Res. 2002. Vol. 17. P. 1273-1279.

166. Fournier M.R., Targownik L.E., Leslie W.D. Proton pump inhibitors, osteoporosis, and osteoporosis-related fractures // Maturitas. 2009. 20; 64(1). P. 913.

167. Functional gastrointestinal disorders / J. Tack, N.J. Talley, M. Camilleni et al. // Gastroenterology. 2006. 130. P. 1468-1479.

168. Gallbladder dyskinesia: a cause of chronic abdominal pain in children / A. Cay, M. Imamoglu, P. Kosucu et al. // Eur. J. Pediatr. Surg. 2003. 13(5). P. 302-306.

169. Gastrointestinal absorption of calcium from milk and calcium salts / M.S. Sheikh, C.A. Santa Ana, M.J. Nicar et al. // N. Engl. J. Med. 1987. 27; 317(9). P. 532-536.

170. Girotra M., Rubin M.R., Bilezikian J.P. Anabolic skeletal therapy for osteoporosis // Arq. Bras. Endocrinol. Metabol. 2006. 50(4). P. 745-754.

171. Guidance Manual for the Integrated Expose uptake biokinetic model for lead in children. USA EPA 540/8-93/081 Электронный ресурс. URL: state.nj.us>dep/srp/guidance.ingdermguidance.pdf. (дата обращения: 24.06.2011).

172. Helicobacter pylori infection and endocrine disorders: is there a link? / K.X. Papamichael, G. Papaioannou, H. Karga et al. // World J. Gastroenterol. 2009. 14; 15(22). P. 2701-2707.

173. Hennessy S., Strom B.L. Statins and fracture risk // JAMA. 2001. Vol. 285. P. 1888-1889.

174. Henwood M.J., Binkovitz L. Update on pediatric bone health // J. Am. Osteopath. Assoc. 2009. 109(1). P. 5-12.

175. Horatym-Maj A., Filip R.S., Rasrewski G. Biochemical markers of bone metabolism and Serum Leptin in obese postmenopausal women // Bone. 2005. Vol. 36, № 2. P. 152-153.

176. Juvenile osteoporosis: recognizing the risk / L.L. Key Jr, W. Ries, P. Madyastha, F. Reed // J. Pediatr. Endocrinol. Metab. 2003. 16, suppl. 3. P. 683686.

177. Kaldrimidis P., Trovas G., Gogou L. et al. Osteoporosis. 2004. [Электронный ресурс]. URL: www.osteoporosis.com (дата обращения: 26.09.2009).

178. Kanis J.A., Me Closkey E.V. Effect of calcitonine on vertebral and other fractures // Q. J. Med. 1999. № 92. P. 143-149.

179. Klein G.L. Contributor information and disclosures updated: 2008 Электронный ресурс. URL: www/osteoporosis.com (дата обращения: 24.06.2011).

180. Kovanlikaya A., Loro M.L., Hangartner T.N. et al. [Электронный ресурс] / Department of Radiology, Childrens Hospital Los Angeles, California 90027. URL: www.atsdr.cdc.gov/mrls.html (дата обращения: 26.09.2009).

181. Lacativa P.G., de Farias M.L. Office practice of osteoporosis evaluation // Arq. Bras. Endocrinol. Metabol. 2006. 50(4). P. 674-684.

182. Low TSH levels are not associated with osteoporosis in childhood / A. Papadimitriou, D.T. Papadimitriou, A. Papadopoulou et al. // Eur. J. Endocrinol. 2007. 157(2). P. 221-223.

183. Minimal risk levels (MRLs) for hazardous substances, ATSDR Электронный ресурс. URL: http://www.atsdr.cdc.gov/mrls.html (дата обращения: 26.09.2009).

184. Norek A., Romanowska-Pietrasiak В., Bal J. Genetic markers in the pathogenesis of osteopenia and osteoporosis in cystic fibrosis // Medycyna wieku rozwojowego. 2006. 10(1 Pt 2). P. 275-287.

185. Nutrition and bone growth and development / A. Prentice, I. Schoen-makers, M.A. Laskey et al. // Proc. Nutr. Soc. 2006. 65(4). P. 348-360.

186. Olzynski W.P. Osteoporosis in men: epidemiology, diagnosis, prevention and treatment // Clinical Therauetics. 2004. Vol. 26, № 1. P. 15-28.

187. Osteomalacia from Mg-containing antacid: a case report of bilateral hip fracture / F. Sivas, O. Giinesen, K. Ozoran, E. Alemdaroglu // Rheumatol. Int. 2007. 27(7). P. 679-681.

188. Osteoporosis, metabolic aberrations, and increased risk for vertebral fractures after partial gastrectomy / D. Mellstrom, C. Johansson, O. Johnell et al. // Calcif Tissue Int. 1993. 53(6). P. 370-377.

189. Proton pump inhibitor use, hip fracture, and change in bone mineral density in postmenopausal women: results from the women's health initiative / S.L. Gray, A.Z. LaCroix, J. Larson et al. // Arch. Intern. Med. 2010. 10; 170(9). P. 765-771.

190. Proton-pump inhibitor use is not associated with osteoporosis or accelerated bone mineral density loss / L.E. Targownik, L.M. Lix, S. Leung, W.D. Leslie//Gastroenterology. 2010. 138(3). P. 896-904.

191. Riggs B.L., Parfitt A.M. Drugs used to treat osteoporosis: the critical need for a uniform nomenclature based on their action on bone remodeling // J. Bone Miner. Res. 2005. 20(2). P. 177-184.

192. Rizzoli R., Bonjour I., Ferrari S.L. Osteoporosis, genetics and gor-mones // J. of molecular Endocrinology. 2001. 26. P. 79-94.

193. Role of lifestyle factors in the pathogenesis of osteopenia in adult coeli-ac disease: a multivariate analysis / M. Di Stefano, G. Veneto, G. Corrao, G.R. Corazza // European journal of gastroenterology & hepatology. 2000. 12(11). P. 1195-1199.

194. Saggese G., Baroncelli G.I., Bertelloni S. Osteoporosis in children and adolescents: diagnosis, risk factors and prevention // J. Pediatr. Endocrinol. Metab. 2001. 14(7). P. 833-859.

195. Seeman E. Structural basis of growth-related gain and age-related loss of bone strength // Rheumatology (Oxford). 2008. 47, suppl. 4. P. 2-8.

196. Shaw N.J. Management of osteoporosis in children // Eur. J. Endocrinol. 2008. 159, suppl. 1. S. 33-39.

197. Sipponen P., Harkonen M. Hypochlorhydric stomach: a risk condition for calcium malabsorption and osteoporosis? // Scand. J. Gastroenterol. 2010. 45(2). P. 133-138.

198. The effect of exercise training programs on bone mass: a meta-analysis of published controlled trials in pre- and postmenopausal women / I. Wolff, J. van Croonenborg, H.V.G. Kemper et al. // Osteoporos. Int. 1999. Vol. 9. P. 1-12.

199. The morphofunctional characteristics of the duodenum in an osteopenic syndrome in children and adolescents / S.M. Kotova, A.S. Gordeladze, N.A. Karlova et al. // Ter. Arkh. 1999. 71(2). P. 40-44.

200. Van der Sluis I.M., de Muinck Keizer-Schrama S.M. Osteoporosis in childhood: bone density of children in health and disease // J. Pediatr. Endocrinol. Metab. 2001. 14 (7). P. 817-832.

201. Vitamin D, and Calcium for the treatment of osteopenia / Osteoporosis associated with HIV infection / K. Mondy, W.G. Powderly, Sh.A. Claxton et al. // JAIDS Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. 2005. April. P. 228.

202. Wood R.J., Serfaty-Lacrosniere C. Gastric acidity, atrophic gastritis, and calcium absorption // Nutr. Rev. 1992. 50(2). P. 33-40.

203. Zikan Vit, Stepan J.J. Plasma type 1 collagen cross-linked C-telopeptide: a sensitive marker of acute effects of salmon calcitonine of bone resorption // Clin. Chem. Acta. 2002. № 316. P. 63-69.