Пути оптимизации традиционного плеоптического лечения дошкольников тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.08, кандидат медицинских наук Кукуюк, Татьяна Владимировна

• Кукуюк, Татьяна Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кукуюк, Татьяна Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ДИАГНОСТИКЕ

И ЛЕЧЕНИИ АМБЛИОПИИ (Обзор литературы).

1.1. Понятие амблиопии, классификация, определение степени амб-лиопии.

1.2.Современная диагностика амблиопии.

1.3. Лечение амблиопии.

1.3.1 Лечение амблиопии раздражающими засветами.

1.3.2. Медикаментозное лечение амблиопии.

1.3.3. Лечение амблиопии с использованием лазерного излучения.

1.3.4. Состояние аккомодации при амблиопии и способы ее активации при лечении амблиопии.

1.3.5. Лечение амблиопии путем общего воздействия на организм.

1.4. Факторы, влияющие на развитие остроты зрения при наличии амблиопии.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1 .Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ

ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1. Рефракционная амблиопия.

3.1.1. Результаты лечения детей с рефракционной амблиопией (основная группа).

3.1.2. Результаты лечения детей с рефракционной амблиопией контрольная группа).

3.2. Анизометропическая амблиопия.

3.2.1. Результаты лечения детей с анизометропической амблио-пией (основная группа).

3.2.2. Результаты лечения детей с анизометропической амблио-пией (контрольная группа).

ГЛАВА 4. ИССЛЕДОВАНИЕ ОСТРОТЫ ЗРЕНИЯ ОБЪЕКТИВНЫМ

СПОСОБОМ.

4.1. Разработка способа индукции оптокинетического нистагма.

4.2. Результаты исследований остроты зрения объективным способом.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пути оптимизации традиционного плеоптического лечения дошкольников»

Актуальность проблемы.

Зрение — это деятельность сенсорных и моторных систем обоих глаз, которая является основным источником познания мира. Зрительная система человека развивается на протяжении многих лет. Период развития ребенка, когда существует наибольшая вероятность формирования основного (зрительного) и вторичных дефектов зрения и одновременно возможность их исправления, обозначают как сенситивный. Считают, что сенситивный период развития зрительной системы человека продолжается до 6-7 лет. [54, 154]. Это диктует целесообразность более ранней коррекции дефектов зрения [38, 39]. Понимая значимость зрения в развитии ребенка, в 60-70 гг. прошлого столетия в рамках государственных нормативных актов была создана широкая сеть дошкольных учреждений и структур, призванных проводить лечение детей с пониженным зрением.

Амблиопия - самый частый дефект зрения у детей дошкольного возраста. Несмотря на серьезное внимание, уделяемое вопросам плеоптического лечения, его результаты в ряде случаев бывают недостаточными, и проблема повышения его эффективности остается актуальной [84, 85]. Успешность традиционного комплексного лечения амблиопии, по результатам разных авторов, составляет от 41,3% до 86,9% [68, 82]. Недостаточно высокие его результаты служат стимулом к поиску новых методов лечения. Однако из практики известно, что включение в комплекс плеоптического лечения современных технологий не является решающим фактором для повышения остроты зрения до возрастной нормы к 7 годам. Большую роль играет раннее начало лечения амблиопии. Ряд зарубежных офтальмологов считают оптимальным для начала лечения возраст 2,5-3 года [119, 159]. В этом возрасте, по их мнению, возможно полное офтальмологическое обследование детей и выявление у них аномалий рефракций, как основной причины амблиопии. Степень амблиопии определяют по величине остроты зрения, полученной при ее измерении с помощью различных таблиц. Использование этого метода часто невозможно из-за необходимости словесного ответа ребенка [45, 47, 81]. В связи с этим для раннего выявления патологии зрения и оценки эффективности проводимых лечебно-коррекционных мероприятий большое значение приобретают объективные методы исследования зрительных функций. Одним из них может служить метод регистрации оптокинетического нистагма (ОКН). Этот метод у детей использовали Н.И. ТТТи-бинская [113,114], И.А. Вязовский [25], Е.В. Каеткина [43].

Большое внимание поиску объективных методов проверки остроты зрения уделяют иностранные офтальмологи [119, 128, 160]. За рубежом разработаны и широко применяются скрининговые программы, основанные на объективных параметрах, для выявления снижения зрения [129, 132,137,138,142,144, 146, 153, 158, 159]. В России скрининговые программы пока не нашли широкого применения.

В связи с этим возникает вопрос, насколько сложившаяся традиционная система подхода к диагностике и лечению амблиопии эффективна? Как минимальными затратами достичь повышения остроты зрения у детей перед школой? Таким образом, несмотря на достигнутые успехи в лечении амблиопии, она все еще остается серьезной проблемой, как в лечебном, так и в экономическом отношении.

Определение наиболее благоприятного возрастного интервала для лечения амблиопии в сенситивный период и факторов, препятствующих развитию остроты зрения у детей раннего возраста с амблиопией на фоне гиперметропи-ческой рефракции, может улучшить результаты лечебных мероприятий.

Цель работы:

Создать скрининг-программу диагностики амблиопии у детей раннего возраста на основе объективной методики исследования остроты зрения для определения целесообразности аппаратного лечения.

Задачи исследования:

1. Провести сравнительную оценку данных визометрии детей с амблио-пией, которые получали лечение в специализированных дошкольных образовательных учреждениях (основная группа) и детей, которые наблюдались в детской поликлинике без аппаратного лечения (контрольная группа).

2. Выделить факторы, влияющие на эффективность лечения при рефракционной и анизометропической амблиопии.

3. Определить наиболее благоприятный возрастной период для проведения аппаратного лечения амблиопии у детей дошкольного возраста.

4. Разработать объективный метод проверки остроты зрения у детей раннего дошкольного возраста.

Научная новизна.

Разработана и официально зарегистрирована компьютерная программа «Проверка остроты зрения» (Свидетельство № 2008615414 от 13.11.08) , основанная на индукции оптокинетического нистагма.

Установлены количественные параметры факторов, препятствующих развитию остроты зрения у детей дошкольного возраста (амблиогенные факторы).

Впервые определены темпы развития остроты зрения в зависимости от степени аметропии у детей в дошкольном возрасте от 3 до 5 и от 5 до 7 лет.

Практическая значимость работы.

1. Рекомендован для практического применения и внедрен в ряде учреждений объективный метод определения остроты зрения у детей раннего дошкольного возраста путем визуальной регистрации оптокинетического нистагма.

2. Определены критерии для зачисления детей в специализированные детские сады для плеоптического лечения.

3. Установлены наиболее благоприятные возрастные периоды для проведения плеоптического лечения в специализированных детских дошкольных учреждениях.

4. Предложен 2-х этапный скрининг для выявления амблиопии у детей раннего дошкольного возраста.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Период от 3 до 5 лет при рефракционной и анизометропической амблиопии является наиболее благоприятным для развития остроты зрения к 7 годам с использованием аппаратного лечения.

2. С 3 до 7 лет прирост средней величины остроты зрения при аппаратном лечении составляет 0,49±0,01.

3. Прогноз развития остроты зрения при амблиопии определяется совокупностью факторов: степенью аметропии, астигматизмом, анизометропией в 2,0 О и более.

4. В качестве объективного метода исследования остроты зрения может быть использована методика визуального наблюдения оптокинетического нистагма.

Апробация результатов исследования.

Основные положения диссертации доложены на:

• заседании научного общества офтальмологов Кемеровской области

2007г.

• II международной Центрально-Азиатской конференции по офтальмологии 29-30 июня 2007 г. Иссык-Куль.

• Межрегиональной научно-практической конференции студентов и молодых ученых «Проблемы медицины и биологии» 18-19 апреля 2008г. г. Кемерово.

• I Объединенном научно-практическом форуме детских врачей в г. Орел 19-23 мая 2008г.

Внедрение результатов исследования.

Результаты работы внедрены в специализированных детских садах для лечения амблиопии и косоглазия № 9 и № 89 г. Кемерово, в городской клинической больнице № 1 г. Кемерово, а также в детском хирургическом отделении Кемеровской областной клинической офтальмологической больницы. Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре глазных болезней ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» в лекционном материале для врачей сертификационного цикла по специальности «Офтальмология».

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ. Из них 1 работа — в журнале, рекомендованных ВАК. Получено Свидетельство Роспатента об официальной регистрации программы для ЭВМ № 2008615414 от 13.11.08 «Проверка остроты зрения».

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 98 страницах машинописного текста, иллюстрирована 44-я рисунками и 17-ю таблицами. Работа состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Последний включает 167 источников информации, в том числе 116 отечественных и 51 иностранный.

Заключение диссертации по теме «Глазные болезни», Кукуюк, Татьяна Владимировна

ВЫВОДЫ

1. У детей с рефракционной амблиопией при начале аппаратного лечения в 3 года повышение зрения до 1,0-0,9 к 7 года достигнуто в 70,4%, при анизоме-тропической амблиопии — в 71,7%; у детей без аппаратного лечения оно было получено, соответственно, в 41% и в 10% случаев.

2. К факторам, способствующим возникновению амблиопии, относятся гиперметропия более 3,0 Э, астигматизм 1,5 Б и более, анизометропия более 2,0 Б.

3. Период от 3 до 5 лет является в дошкольном возрасте наиболее благоприятным для лечения у детей рефракционной и анизометропической амблиопии, так как прирост средней остроты зрения при аппаратном лечении в этом возрасте был в 1,8 раза выше, чем в 5 - 7 лет.

4. При аппаратном лечении повышение остроты зрения при анизометропической амблиопии не зависит от степени и вида анизометропии.

5. Метод индукции оптокинетического нистагма с помощью персонального компьютера может быть использован для скрининга пониженной остроты зрения у детей дошкольного возраста.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Исследовать клиническую рефракцию до 3-х летнего возраста, с формированием группы детей с амблиогенными факторами (гиперметропия более 3,0 астигматизм 1,5 Б и более; анизометропия более 2,0 Э).

2. Проводить исследование остроты зрения у детей с амблиогенными факторами объективным способом с помощью индукции оптокинетического нистагма.

3. Зачислять в специализированные детские сады в первую очередь детей с наличием амблиогенных факторов и с отрицательным (или сомнительным) результатом проверки остроты зрения методом индукции оптокинетического нистагма.

4. Контроль эффективности ношения очков и аппаратного лечения у детей раннего возраста осуществлять путем повторной проверки остроты зрения методом индукции ОКН.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кукуюк, Татьяна Владимировна, 2009 год

1. Авдеева, А. А. Лечение амблиопии методом видеокомпьютерной коррекции зрения / А. А. Авдеева, Л. К. Мошетова // 7-ой съезд офтальмологов России. М., 2000. - Ч. 2. - С. 299.

2. Аветисов, Э. С. Дисбинокулярная амблиопия и ее лечение / Э. С. Авети-сов. М.: Медицина, 1968. -208 с.

3. Аветисов, В. Э. Способ лечения дисбинокулярной амблиопии с косоглазием с помощью явления лазерной интерференции / В. Э. Аветисов, Г. В. Бела-лова // Вестн. офтальмологии. 1985. — № 6. — С. 57-60.

4. Адигезалова-Полчаева, К. А. Анизометропия / К. А. Адигезалова-Полчаева. Баку: Азербайджан. изд-во,1981. — 133 с.

5. Адигезалова-Полчаева, К. А. Влияние стойкой (спазм) аккомодации на рефракцию глаза у лиц с анизометропией без амблиопии и косоглазия и с амб-лиопией и косоглазием / К. А. Адигезалова-Полчаева // Офтальмол. журн. — 1960.-№2.-С. 106.

6. Адигезалова-Полчаева, К. А. Перемещение направления главных меридианов астигматизма глаза при стойкой и нестойкой аккомодации / К. А. Адигезалова-Полчаева // Труды 5-го съезда офтальмологов Украинской ССР. — Киев, 1973. С.132-133.

7. Адигезалова-Полчаева, К. А. Роль аккомодации в развитии центрального зрения у детей раннего возраста / К. А. Адигезалова-Полчаева // Офтальмол. журн. 1992. - № 5-6. - С. 257- 259.

8. Адигезалова-Полчаева, К. А. Состояние монокулярной аккомодации для близи и кровоснабжения цилиарного тела амблиопичного глаза у школьников с содружественным косоглазием / К. А. Адигезалова-Полчаева // Офтальмол. журн. 1988. - № 5. - С. 346-349.

9. Антонова, Е. Г. Принципы лечения рефракционной амблиопии у детей с гиперметропической рефракцией / Е. Г. Антонова, М. Л. Митрошина // 7-ой съезд офтальмологов России. М., 2000. — Ч. 1. - С. 230-231.

10. Айзенштат, Л. И. Объективное определение остроты зрения на основе оптокинетического нистагма / Л. И. Айзенштат, А. Д. Носкова // Новости медицинской техники. М., 1965. - С. 26-35.

11. И. А. с. 1648338А18и: А 61 В 3/028. Нистагмовизометр / И. Л. Фер-фильфайн, Н. С. Свириденко, В. Н. Москаленко. № 4635417/14; опубл. 15.05.91, Бюл. № 18.-3 с.

12. А. с. 1718794 А1 8и: А 61 В 3/00. Устройство для объективного определения остроты зрения / Ф. Д. Примаков. — № 4755584/14;опубл.15.03.92, Бюл. № 10.-4 с.

13. А. с.1426535 А1 8и: А 61 В 3/00. Устройство для определения остроты зрения и цветоощущения у детей раннего дошкольного возраста / Т. М. Касьян, А. С. Синякина. -№ 3959876/28-14; опубл.30.09.88, Бюл. № 36. 3 с.

14. Аубакирова, А. Ж. Характер врожденных глазодвигательных нарушений у детей и эффективность хирургического лечения / А. Ж. Аубакирова // Вопросы офтальмологии: матер, межрегион, науч.-практ. конф. офтальмологов. Красноярск, 2001. - С. 189-191.

15. Ботабекова, Т. К. Оптическая когерентная томография в диагностике амблиопии / Т. К. Ботабекова, Н. С. Кургамбекова // Вестн. офтальмологии. -2005.-№5.-С. 28-29.

16. Бачалдина, Л. Н. Паттерн-Б стимуляция в комплексном лечении амблиопии / Л. Н. Бачалдина, И. Н. Гутник, С. А. Небера // 7-ой съезд офтальмологов России. М., 2000. - Ч. 1. - С. 330.

17. Бачалдина, Л. Н. Электрофизиологическая активность головного мозга при амблиопии с нецентральной фиксацией / Л. Н. Бачалдина // Федоровские чтения: юбил. науч.- практ. конференция. -М., 2007. С. 364.

18. Бруцкая, Л. А. Экспозиционная острота зрения при амблиопии и ее динамика в процессе лечения амблиопии / Л. А. Бруцкая // Офтальмол. журн. — 1992.-№6. -С. 436-437.

19. Бруцкая, Л. А. Этиопатогенетические механизма амблиопии / Л. А. Бруцкая // Вестн. офтальмологии. 2007. - № 3. - С. 48-51.

20. Ватченко, А. А. Циркадные ритмы остроты зрения при амблиопии / А. А. Ватченко // Офтальмол. журн. 2000. - № 2. - С. 19-21.

21. Ващенко, Д. И. Возрастная динамика бинокулярных зрительных функций у детей в процессе школьного обучения: автореф. дис. . канд. мед. наук / Д. И. Ващенко. М., 2001. - 22 с.

22. Вит, В. В. Строение зрительной системы человека / В. В. Вит. — Одесса,2003.-108 с.

23. Волкова, Т. М. Применение метода преимущественной фиксации взгляда для оценки остроты зрения детей раннего возраста с аномалиями рефракции / Т. М. Волкова // Офтальмол. журн. 2004. - № 5. - С. 22-24.

24. Вязовский, И. А. Прибор для объективного определения остроты зрения / И. А. Вязовский // Офтальмол. журн. 1962. - № 7. - С. 391-395.

25. Гетьман, В. П. Исследования остроты зрения у детей дошкольного возраста / В. П. Гетьман // Офтальмол. журн. 1956. - № 2. - С. 116-120.

26. Головин, Е. В. Итоги лечения косоглазия и амблиопии в специализированном детском саду / Е. В. Головин, А. В. Ефимов // Конференция посвященная 70-летию офтальмологической службы Алтайского края. Барнаул,2004.-С. 64-67.

27. Гончарова, С. А. О возможности улучшения бинокулярной функции у больных, страдающих анизометропией / С. А. Гончарова // Труды 5-го съезда офтальмологов Украинской ССР. Киев, 1973. - С. 91—93.

28. Гончарова, С. А. Функциональное лечение содружественного косоглазия / С. А. Гончарова, Г. В. Пантелеев. Луганск: Янтарь, 2005. - 225 с.

29. Гончарова, С. А. Амблиопия / С. А. Гончарова, Г. В. Пантелеев, Е. И. Тырловая. Луганск: Янтарь, 2006. - 255 с.

30. Громакина, Е. В. Патогенетические механизмы косоглазия у детей при повреждениях и заболеваниях головного мозга: дис. . д-ра мед. наук. — Красноярск, 2001. — 281 с.

31. Григорьева, Л. П. Развитие восприятия у детей / Л. П. Григорьева, М. Э. Вернадская. М.: Медицина, 2001. - 72 с.

32. Дымшиц, Л. Н. Развитие центральной остроты зрения у детей / Л. Н. Дымшиц // Вестн. офтальмологии. 1966. - № 4. - С. 91-95.

33. Ефимова, Е. А. Компьютерные методы лечения детей, страдающих амблиопией / Е. А. Ефимова, В. М. Кононов // 7-ой съезд офтальмологов России. М., 2000. - Ч. 1. - С. 346.

34. Земцова, М. И. Обучение и воспитание дошкольников с нарушением зрения / М. И. Земцова. М.: Наука, 1978. - 92 с.

35. Зислина, Н. Н. Нейрофизиологические механизмы нарушения зрительного восприятия у детей и подростков / Н. Н. Зислина, В. Л. Тюков // Журн. высш. нервной деятельности им. И. П. Павлова. 1968. - № 2. - С. 293— 301.

36. Иваненко, А. И. Динамика зрительной функции после комплексного лечения рефракционной амблиопии у детей при гиперметропии и гиперметро-пическом астигматизме / А. И. Иваненко, Н. Л. Плыгунова, И. Г. Куман // Офтальмохирургия. 1995. - № 7. - С. 37-41.

37. Иванов, Д. Ф. Аномалии рефракции как причина функциональных расстройств зрения и мышечного аппарата глаз у детей / Д. Ф. Иванов, А. Ф. Неделька // Возрастные особенности органа зрения в норме и при патологии у детей. М.,1984. - С. 44-^7.

38. Каеткина, Е. В. Развитие остроты зрения у детей первого года жизни в зависимости от состояния рефракции глаза / Е. В. Каеткина // Офтальмол. журн. 1987.-№3.-С. 170-174.

39. Каеткина, Е. В. Влияние оптической коррекции на развитие остроты зрения и контрастной чувствительности у детей с гиперметропией / / Е. В. Каеткина // Офтальмол. журн. 1987. - № 8. - С. 469-474.

40. Касьян, Т. М. Диагностика и лечение косоглазия и амблиопии у детей раннего возраста: автореф. дис. . канд. мед. наук / Т. М. Касьян. Одесса, 1988.- 18 с.

41. Клюка, И. В. Современные взгляды на этиопатогенез разных видов амблиопии / И. В. Клюка // Труды 5-го съезда офтальмологов Украинской ССР. Киев,1973.-С.75-78.

42. Ковалевский, Е. И. Система и эффективность лечения детей с амб-лиопией / Е. И. Ковалевский, Е. К. Геймос // Труды 5-го съезда офтальмологов Украинской ССР. Киев, 1973. - С. 84-85.

43. Ковалевский, Е. И. Клинический эффект применения рефлексотерапии при косоглазии и амблиопии у детей / Е. И. Ковалевский, Л. А. Дубровская // Вестн. офтальмологии. 1984. - № 1. - С. 28-32.

44. Ковалевский, Е. И. Консервативные методы лечения детей дошкольного возраста с косоглазием и амблиопией / Е. И. Ковалевский, Л. Г. Михалева // Офтальмол. журн. 1982. - № 6. - С. 326-328.

45. Ковалевский, Е. И. О некоторых возрастных особенностях органа зрения в норме и патологии у детей: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Е. И. Ковалевский. М., 1969. - 40 с.

46. Корепанова, О. А. Метод биологической обратной связи в лечении различных видов амблиопии / О. А. Корепанова, Л. В. Конькова // 7-ой съезд офтальмологов России. — М., 2000. С. 122-123.

47. Кузнецова, М. В. Новые возможности в лечении амблиопии / М. В. Кузнецова, В. А. Попов // Близорукость, нарушения рефракции, аккомодации и глазодвигательного аппарата: тр. междунар. симп. -М., 2001. С. 188-189.

48. Куман, И. Г. Исследование сенситивного периода в развитии зрительной системы человека / И. Г. Куман, С. Н. Федоров // Журн. высш. нервной деятельности им. И. П. Павлова. 1983. - Т. 33, № 3. - С. 434^141.

49. Кургамбекова, Н. С. Об эффективности традиционных методов пле-оптического лечения и новые возможности в лечении амблиопии / Н. С. Кургамбекова, Т. К. Ботабекова // РМЖ: Клинич. офтальмология. 2006. -Т. 7, № 1.-С. 34-36.

50. Кургамбекова, Н. С. Состояние гемодинамики глаза при амблиопии / Н. С. Кургамбекова, Т. К. Ботабекова // Рефракционные и глазодвигательные нарушения: тр. междунар. конф. М., 2007. - С. 35-37.

51. Мамедова, Т. М. Применение метода магнитостимуляции в лечении амблиопии у детей / Т. М. Мамедова, Л. А. Бабаева // 7-ой съезд офтальмологов России. -М., 2000.-Ч. 1.-С. 371.

52. Мандель, Ы. М. Возрастные особенности аккомодации у детей дошкольного и школьного возраста / Ы. М. Мандель, Л. X. Шоттер // Возрастные особенности органа зрения в норме и при патологии у детей / 2-ой МОЛГМИ им. Н.И.Пирогова. М., 1984. - С. 76-79.

53. Мануйлов, В. Г. К вопросу об остроте зрения детей дошкольного возраста / В. Г. Мануйлов // Глаукома и другие заболевания глаз: тр. Ленинград, сан.-гиг. мед. ин-та. Л.Д971. - Т. 95. - С.129-133.

54. Марченкова, Т. Е. Комплексное лечение амблиопии // 7-ой съезд офтальмологов России / Т. Е. Марченкова, Г. В. Коробкова, А. С. Гаврилюк. М., 2000.-Ч. 1. — С.371.

55. Митронина, М. Л. Комплексное лечение рефракционной амблиопии у детей с гиперметропией: автореф. дис. . канд. мед. наук / М. Л. Митронина. -М., 1996.-19 с.

56. Михайлянц, М. С. Использование волоконной оптики в лечении амблиопии / М. С. Михайлянц // Первая Всесоюзная конференция по вопросам детской офтальмологии. — М., 1976. Ч. 2. - С. 236.

57. Мороцкая, О. И. О расстройствах аккомодации при амблиопии с правильной фиксацией и результатах лечения / О. И. Мороцкая // Офтальмол. журн. 1976. -№ 7. - С. 540-542.

58. Нагорский, П. Г. Новый способ проверки остроты зрения у детей дошкольного возраста / П. Г. Нагорский // Рефракционные и глазодвигательные нарушения: тр. международной конф. — М., 2007. — С. 218-219.

59. Небера, С. А. Анизометропическая и рефракционная амблиопия у детей: дис. . д-ра мед. наук / С. А. Небера. Красноярск, 2002. - 217 с.

60. Пасманик, Э. Д. О комплексном лечении амблиопии методом игло-рефлексотерапии и традиционной плеоптикой / Э. Д. Пасманик, Т. Г. Низовцева // Вестн. офтальмологии. 1993. - № 4. - С. 28-32.

61. Петруня, А. М. Применение ноотропных препаратов в комплексе плеопто-ортопто-диплоптической терапии у детей / А. М. Петруня // Офтальмол. журн. 2003. - № 1. - С.40-42.

62. Пильман, Н.И. Функциональное лечение косоглазия у детей / Н. И. Пильман. Киев: Здоровье, 1964. - 225 с.

63. Поспелов, В. И. Какую остроту зрения следует считать проявлением амблиопии? / В. И. Поспелов // Межрегиональная конференция офтальмологов, посвященная 40-летию детской глазной службы Красноярского края. — Красноярск, 2003. С. 45-46.

64. Поспелов, В.И. Клиника, диагностика и лечение амблиопии у детей: методические рекомендации /В.И. Поспелов. Красноярск, 1987. - 22 с.

65. Поспелов, В. И. Состояние аккомодации глаз при различных вариантах плеоптического лечения дисбинокулярной амблиопии / В. И. Поспелов, В. С. Стальнов // Рефракционные и глазодвигательные нарушения: тр. междунар. конф. М., 2007. - С. 59-60.

66. Поспелова, Г. Е. Наш опыт диспансеризации больных амблиопией детей дошкольного и школьного возраста в условиях детской поликлиники / Г. Е. Поспелова, О. В. Васильченко // Вопросы офтальмологии: сб. науч. тр. -Красноярск, 1989. С. 33-36.

67. Проскурина, О. В. Возрастная динамика астигматизма у детей и влияние астигматической коррекции на его величину, рефракцию и остроту зрения / О. В. Проскурина // Рос. педиатр, офтальмология. — 2007. — № 2. — С. 15-17.

68. Проскурина, О. В. Влияние коррекции гиперметропии на динамику рефракции и остроты зрения у детей дошкольного и школьного возраста ПО. В. Проскурина // Рефракционная хирургия и офтальмология. 2007. - № 1. — С. 42-45.

69. Проскурина, О. В. Развитие рефракции в детском возрасте / О. В. Проскурина // Вестн. офтальмологии. 2003. - № 6. - С. 51-55.

70. Рожкова, Г. И. Таблицы и тексты для оценки зрительных способностей/Г. И. Рожкова, В. С. Токарева. -М.: Владос, 2001. 103 с.

71. Розенблюм Ю.З. Функционально-возрастной подход к компенсации аметропий // Вестн. офтальмологии. 2001. —№1. - С. 51-56.

72. Светова, И. В. Врожденная и приобретенная амблиопия у детей различного возраста: методы диагностики и лечения: автореф. дис. . канд. мед. наук / И. В. Светова. СПб., 1997. - 25 с.

73. Сенякина, А. С. Основные принципы и эффективность комплексного лечения косоглазия и амблиопии у детей дошкольного возраста / А. С. Сенякина // Офтальмол. журн. 1982. - № 6. - С. 329-332.

74. Сергиенко, Н. М. Теория аккомодации: нужно ли поправлять концепцию Гельмгольца? / Н. М. Сергиенко // Офтальмол. журн. 2000. - № 2. - С. 81-82.

75. Сердюченко, В. И. Тренировки аккомодационной способности при гиперметропии альтернатива очкам или дополнение к ним? / В. И. Сердюченко // Офтальмол. журн. - 2000. - № 2. - С. 30-33.

76. Сидоренко, Е. И. К вопросу о лечении амблиопии / Е. И. Сидоренко, С. Г. Матвеев, И. Е. Хаценко // Офтальмология на рубеже веков: сб. СПб., 2001.-С. 84-85.

77. Синев, Л. А. Метод комплексного лечения амблиопии у детей / Л. А. Синев, Е. Ю. Подашева, А. А. Белова // Близорукость, нарушения рефракции, аккомодации и глазодвигательного аппарата: тр. междунар. симп. М., 2001. — С.197.

78. Слышалова, Н. Н. Биоэлектрическая активность сетчатки при амблиопии / Н. Н. Слышалова, А. М. Шамшинова // Вестн. офтальмологии. 2008.- № 4. С. 32-36.

79. Смирнова, Ю.В. Опыт комплексного лечения детей с амблиопией / Ю.В, Смирнова, О. В. Шишова, К.В. Смирнов // Вестн. офтальмологии. 2008.- № 1.-С. 32-34.

80. Смольянинова, И. Л. Офтальмологические и электрофизиологические исследования при неаккомодационном косоглазии у детей / И. Л. Смольянинова, М. Б. Эйдинова // Вестн. офтальмологии. 1969. - № 1. - С. 76-80.

81. Смольянинова, И. Л. Офтальмо-неврологическая методика обследования больных с косоглазием / И. Л. Смольянинова // Вестн. офтальмологии. — 1970. -№ 1.-С. 9-12.

82. Стальнов, В. С. Аккомодация глаз при дисбинокулярной амблиопии у детей и влияние на нее различных вариантов плеоптического лечения: автореф. дис. . канд. мед. наук / В. С. Стальнов. Красноярск, 2006. - 24 с.

83. Строгаль, А. С. Особенности формирования рефракции ведущего глаза у детей с анизометропией / А. С. Строгаль // Офтальмол. журн. 2000. - № 2.-С. 33-35.

84. Татаринов, С. А. Сравнительная эффективность некоторых современных методов лечения амблиопии у детей / С. А. Татаринов, М. Д. Агатова // 7-ой съезд офтальмологов России. М., 2000. - Ч. 1. - С. 397-398.

85. Тетерина, Т. П. Генетическая обусловленность церебральных нарушений при сходящемся неаккомодационном косоглазии / Т. П. Тетерина // Возрастные особенности органа зрения в норме и при патологии у детей. — М.,1984. С.24-28.

86. Туманян, С. А. Использование приемов ФБУ в комплексном лечении амблиопии / С. А. Туманян // Вестн. офтальмологии. — 1993. № 4. - С. 11-13.

87. Устименко, Л. Л. Ускоренное лечение амблиопии у детей с помощью ксенонового фотокоагулятора / Л. Л. Устименко // Первая Всесоюзная конференция по вопросам детской офтальмологии. М., 1976. - Ч. 2. - С. 249-250.

88. Фильчикова, Л. И. Объективный метод исследования остроты зрения у детей с амблиопией / Л. И. Фильчикова // Вестн. офтальмологии. 1990. - № 4.-С. 40-43.

89. Фильчикова, Л. И. Влияние окклюзии лучше видящего глаза на функциональное состояние зрительной системы у детей с односторонней амблиопией / Л. И. Фильчикова // Вестн. офтальмологии. 1993. - № 4. - С. 8- 13.

90. Фролов, Г. Ф. К вопросу об определении остроты зрения у дошкольников / Г. Ф. Фролов // Офтальмол. журн. 1957. - № 2. - С. 82- 86.

91. Хафедх Бубакер, Б. А. Эффективность лечения рефракционной и ани-зометропической амблиопии при гиперметропии путем использования тренировок аккомодационной функции / Б. А. Хафедх Бубакер // Офтальмол. журн. 1998. -№ 1.-С. 52-55.

92. Хьюбел, Д. Глаз, мозг, зрение: пер. с англ. / Д. Хьюбел. М.: Мир, 1990.-239 с.

93. Хухрина, Л. П. Методика обследования и состояния органа зрения у детей младшего возраста: автореф. дис. . канд. мед. наук / Л. П. Хухрина. — М., 1970.-22 с.

94. Ченцова, О. Б. Результаты лечения амблиопии у детей с помощью сканирующего стимулирующего лазера / О. Б. Ченцова, М. Д. Магаралева // Вестн. офтальмологии. 1987. - № 6. - С. 19- 20.

95. Шамшинова, А. М. Зрительные вызванные потенциалы: теоретические основы и принципы практического использования в клинике глазных болезней / А. М. Шамшинова, Н. Н. Зислина // Вестн. офтальмологии. 1992. - № 4-6. - С. 47- 52.

96. Шамшинова, А. М. Амблиопия высокой степени что это? / А. М. Шамшинова // Близорукость, нарушения рефракции, аккомодации и глазодвигательного аппарата: тр. междунар. симп. - М., 2001. - С. 207- 208.

97. Шамшинова, А. М. Локальная и мультифокальная электроретиногра-фия при амблиопии высокой степени и их роль в ее дифференциальной диагностике / А. М. Шамшинова // Юбилейная научно-практическая конференция. Федоровские чтения: М., 2007. - С. 377- 378.

98. Шапиро, Е. И. Применение ретинометрии у детей. Зрительные функции и их коррекция у детей / Е. И. Шапиро; под ред. С. Э. Аветисова. М.: Медицина, 2005. - 867 с.

99. Шибинская, Н. И. Изменение биоэлектрической активности коры головного мозга при функциональной амблиопии / Н. И. Шибинская // Труды 5-го съезда офтальмологов Украинской ССР. Киев, 1973. - С. 87- 89.

100. Шибинская, Н. И. Изучение биоэлектрической активности коры головного мозга при дисбинокулярной амблиопии по данным ЭРГ / Н. И. Шибинская // Офтальмол. журн. 1975. - № 5. - С. 467- 470.

101. Шибинская, Н. И. Наши дальнейшие наблюдения по объективному определению остроты зрения / Н. И. Шибинская // Офтальмол. журн. 1959. -№ 1.-С. 20-24.

102. Шибинская, Н. И. Оптокинетический нистагм как метод объективного определения остроты зрения / Н. И. Шибинская // Офтальмол. журн. — 1957. -№5.-С. 306-312.

103. Шибинская, Н. И. Объективное определение остроты зрения у детей / Н. И. Шибинская // Офтальмол. журн. 1962. - № 7. - С. 396- 400.

104. Шурыгина, И. П. Исследование кровотока в центральной артерии сетчатки у детей с амблиопией / И. П. Шурыгина // Юбилейная научно-практическая конференция. Федоровские чтения:-М., 2007. С. 178.

105. Шмидт, Р. Основы сенсорной физиологии / Р. Шмидт. М.: Мир, 1984. - 283 с.

106. Abrams, М. S. The use of levodopa in the treatment of bilateral amblyopia secondary to uncorrected high hypermetropia / M. S. Abrams // J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus.-2008.-Vol. 45, №3.-P. 174- 176.

107. The age-dependent effect of anisometropia magnitude on anisometropic amblyopia severity / A. Leon, S. P. Donahue, D. G. Morrison et al. // J. AAJPOS. -2008.-Vol. 12, N2.-P. 150-156.

108. Amblyopia treatment outcomes after screening before or at age 3 years: follow up from randomised trial / C. Williams, K. Northstone, R. A. Harrad et al. // Br.Med.J. 2002. - Vol. 29. - P. 1549.

109. Assessment of visual acuity in children aged 1 1/2-6 years, with normal and subnormal vision / A. Rydberg, B. Ericson, G. Lennerstrand et al. // Strabismus. -1999.-Vol. 7, N 1. P. 1-24.

110. Bolinovska. S. Hyperopia in preschool and school children / S. Bolinovs-ka // Med. Pregl. 2007. - Vol. 60, N 3-4. - P. 115- 121.

111. Braverman, R. Diagnosis and treatment of refractive errors in the pediatric population / R. Braverman // Curr. Opin. Ophthalmol. 2007. - Vol. 18, N 5. - P. 379-383.

112. Campbell, L. R. Factors associated with delay in diagnosis of childhood amblyopia / L. R. Campbell, E. Charney // Pediatrics. 1991. - Vol. 87. - P. 178185.

113. Chang, C. H. Screening amblyopia of preschool children with uncorrected vision and stereopsis tests in Eastern Taiwan / C. H. Chang, R. K. Tsai, M. M. Sheu // Eye. 2007. - Vol. 21, N 12. - P. 482- 488.

114. Chua, B. E. A retrospective review of the associations between amblyopia type, patient age, treatment compliance and referral patterns / B. E. Chua, K. Johnson, F. Martin // Clin. Experim. Ophthalmol. 2004. - Vol. 32, N 2. - P. 175- 179.

115. Cobb, C. J. Factors influencing visual outcome in anisometropic amblyopes / C. J. Cobb, K. Russell // Br. J. Ophthalmology. 2002. - Vol. 86. - P. 1278- 1281.

116. Comparison of preschool vision screening methods in a population with a high prevalence of astigmatism / J. M. Miller, V. Dobson, E. M. Harvey et al. // Invest. Ophthalmol. Vis Sci. 2001. - Vol. 42, N 5. - P. 917- 924.

117. Detection of strabismus and amblyopia in 1.5- and 3-year-old children by a preschool vision-screening program in Japan / T. Matsuo, C. Matsuo, H. Matsuoka et al. //Acta Med. Okayama. 2007. - Vol. 61, N 1. - P. 9- 16.

118. Donahue, S. P. Age-based refinement of referral criteria for photoscreening / S. P. Donahue, T. M. Johnson // Ophthalmology. 2001. - Vol. 108, № 12. - P. 2309-2314.

119. Doshi, N. R. Amblyopia / N. R. Doshi, M. L. Rodriguez // Am Fam Physician. 2007. - Vol. 75, N 3. - P. 361- 367.

120. Early screening for amblyogenic risk factors lowers the prevalence and severity of amblyopia / M. Eibschitz-Tsimhoni, T. Friedman, J. Naor et al. // J. AA-POS. 2000. - Vol. 4, N 4. - P. 194- 199.

121. Edwards, R. S. The outcome of pre-school visual screening / R. S. Edwards, A. G. Abbott, A. J. Whitelaw // Br. Orthopt. J. 1993. - Vol. 50. - P. 2- 6.

122. Factors affecting the outcome of children treated for amblyopia / G. Woodruff, F. Hiscox, J. R. Thompson et al. // Eye. 1994. - Vol. 8, № 6. - P. 627- 631.

123. Factors affecting treatment compliance in amblyopia / L. K. Smith, J. R. Thompson, G. Woodruff et al. // J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. 1995. - Vol. 32.-P. 98-101.

124. Felius, J. The accuracy of the amblyopia treatment study visual acuity testing protocol / J. Felius, Y. Z. Wang, E. E. Birch // J/ AAPOS. 2003. - Vol. 7, N 6. -P. 406-412.

125. Harrad, R. A. Preschool vision screening: results of a systematic review / R. A. Harrad, S. P. McKee // Surv. Ophthalmol. 1999. - Vol. 43. - P. 374- 376.

126. Hered, R. W. Preschool vision screening frequency after an office-based training session for primary care staff / R. W. Hered, M. Rothstein // Pediatrics. -2003.-Vol. 112, N 1.-P. 17-21.

127. Hrisos, S. The emotional impact of amblyopia treatment in preschool children: randomized controlled trial / S. Hrisos, M. P. Clarke, C. M. Wright // Ophthalmology. 2004. - Vol. 111. - P. 1550- 1556.

128. The incidence and prevalence of amblyopia detected in childhood / J. R. Thompson, G. Woodruff, F. A. Hiscox et al. // Public Health. 1991. - Vol. 105. - P. 455- 462.

129. Kattouf, V. M. Refractive error and amblyogenic risk factors in hispanic preschool children / V. M. Kattouf, J. Scharre, S. Tahir // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2005. - Vol. 46, N 5. - P. 917- 924.

130. Kemper, A. R. Preschool vision screening by family physicians / A R. Kemper, S J. Clark // J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. 2007. - Vol. 44, N 1. - P. 24- 27.

131. Kutschke, P. J. Anisometropic amblyopia / P. J. Kutschke, W. E. Scott, R. V. Keech // Ophthalmology. 1991. - Vol. 98. - P. 258- 263.

132. Kvarnstrom, G. Screening for visual and ocular disorders in children, evaluation of the system in Sweden / G. Kvarnstrom, P. Jakobsson, G. Lennerstrand // Acta Paediatrica. 1998. - Vol. 87. - P. 1173- 1179.

133. Mohan, K. Visual acuities after levodopa administration in amblyopia / K. Mohan, V. Dhankar, A. Sharma // J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. 2001. - Vol. 38.-P. 62- 67.

134. Nielsen, L. Vision screening in children with evelopmental delay can be improved: analysis of a screening programme outside the ophthalmic clinic / L. Nielsen, L. Skov, H. Jensen // Dev. Med. Child Neurol. 2007. - Vol. 49. - P. 508512.

135. Nigel, W. Critical period and amblyopia / W. Nigel // Arch. Ophthalmol. 1998.-Vol. 116, N4.-P. 502-505.

136. Pediatric Eye Disease Investigator Group. The amblyopia treatment index S. R. Cole, R. W. Beck, P. S. Moke et al. // J AAPOS. 2001. - Vol. 5, N 4. -P. 250- 254.

137. Pediatric Eye Disease Investigator Group. The clinical profile of moderate amblyopia in children younger than 7 years // Arch. Ophthalmol. 2002. - Vol. 120, N3.-P. 281-287.

138. The polaroid suppression test in a pediatric population with ophthalmologic disorders / J. W. Pott, C. Kingma, K.Verhoeff et al. // J. AAPOS. 2003. - Vol. 7, N 2.-P. 137-141.

139. Preschool vision screening: summary of a task force report / E. E. Hartmann, V. Dobson, L. Hainline, et al. // Ophthalmology. 2001. - Vol. 108. - P. 479486.

140. Preslan, M. W. Baltimore vision screening project // Ophthalmology. — 1996.-Vol. 103.-P. 105- 109.

141. Preverbal photoscreening for amblyogenic factors and outcomes in amblyopia treatment: early objective screening and visual acuities / V. G. Kirk, M. M. Clausen, M. D. Armitage et al. // Arch. Ophthalmol. 2008. - Vol. 126. - P. 489492.

142. Rahi, J. S. The future of preschool vision screening services in Britain / J. S. Rahi, C. Dezateux//Br.Med .J. 1997. -Vol. 315.-P. 1247- 1248.

143. Randomised controlled trial of treatment of unilateral visual impairment detected at preschool vision screening / M. P. Clarke, C. M. Wright, S. Hrisos et al. // Br.Med.J. 2003. - Vol. 29. - P. 251.

144. Savage, H. I. Pediatric Amblyopia Risk Investigational Study (PARIS) // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2003. - Vol. 44, N 5. - P. 901- 904.

145. Schnorbus, U. T. Prevalence of amblyogenic findings in preschool children: results of a screening project in Kindergarten / U. Schnorbus, T. F. Bucher, U. H. Grenzebach // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2003. - Vol. 44, N 5. - P. 911- 915.

146. Screening and surveillance for ophthalmic disorders and visual deficits in children in the UK / J. S. Rahi, C. Williams, H. Bedford et al. // Br. J. Ophthalmol. -2001. Vol. 85. - P. 257- 259.

147. Screening for refractive errors with the Topcon PR2000 Pediatric Refrac-tometer / C. Williams, R. Lumb, I. Harvey et al. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. -2000.-Vol. 41.-P. 1031- 1037.

148. Seemin, G. Subjective and objective visual acuity testing techniques / G. Seemin // Arch. Ophthalmol. 1976. - Vol. 94. - P. 2072- 2086.

149. Simons, K. Natural history of amblyopia untreated owing to lack of compliance / K. Simons, M. Preslan // Br. J. Ophthalmol. 1999. - Vol. 83, N 5. - P. 582- 587.

150. Tent photo screening and patched HOTV visual acuity by school nurses: validation of the ASD-ABCD protocol / R. W. Arnold, L. Stark, R. Leman et al. // Bi-nocul. Vis. Strabismus Q. 2008. - Vol. 23, № 2. - P. 83-94.

151. The therapy of amblyopia: an analysis comparing the results of amblyopia therapy utilizing two pooled data sets / J. T. Flynn, G. Woodruff, J. R. Thompson et al. // Trans. Am. Ophthalmol. Soc. 1999. - Vol. 97. - P. 373-390.

152. Treatment of astigmatism-related amblyopia in 3- to 5-year-old children / E. M. Harvey, V. Dobson, J. M. Miller et al. // Vision Res. 2004. - Vol. 44, N 14. -P. 1623-1634.

153. Tsitsiashvili, E. Application of special computer programs for diagnostics and treatment of amblyopia / E. Tsitsiashvili // Georgian Med. News. 2007. - Vol. 150.-P. 7-10.

154. Vision in Preschoolers (VIP) Study Group. Threshold visual acuity testing of preschool children using the crowded HOTV and Lea Symbols acuity tests / L. Cyert, P. Schmidt, M. Maguire et al. // J. AAPOS. 2003. - Vol. 7, N 6. - P. 396399.

155. Visual screening in 3- to 5-year-old preschool children: Maternal and Infant Welfare evaluation program in the Hauts-de-Seine district / C. Bois, M. C. Binot, F. Jonqua et al. // France. J. Fr. Ophtalmol. 2007. - Vol. 30, № 6. - P. 570-576.