Пути оптимизации оказания специализированной медицинской помощи больным с острой нетравматической патологией позвоночника в мегаполисе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат наук Брижань Сергей Леонидович

• Брижань Сергей Леонидович
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Брижань Сергей Леонидович

Введение

Глава 1. Современное состояние проблемы оказания

специализированной медицинской помощи больным

с острой нетравматической патологией позвоночника

(обзор литературы)

1.1 Общие статистические данные

1.2 Организация оказания специализированной медицинской помощи больным с нетравматической патологией позвоночника в некоторых экономически развитых

странах мира

1.3 Диагностические мероприятия у больных с острой нетравматической патологией позвоночника

1.4 Лечебные мероприятия у больных с острой нетравматической патологией позвоночника

1.5 Результаты хирургического лечения больных с острой нетравматической патологией позвоночника

1.6 Резюме

Глава 2. Планирование, материал и методы исследования

2.1 Планирование исследования

2.2 Материал исследования

2.3 Методы исследования

2.3.1 Методы клинических исследований

2.3.2 Методы лучевой диагностики

2.3.3 Методы оценки результатов лечения и эффективности организации лечебного процесса

2.3.4 Медико-статистические исследования

Глава 3. Анализ эффективности децентрализованной системы оказания специализированной медицинской помощи больным с острой нетравматической патологией позвоночника в условиях современного мегаполиса (на примере г. Санкт-Петербурга)

3.1 Результаты изучения общего состояния системы оказания специализированной медицинской помощи больным с

острой нетравматической патологией позвоночника

3.2 Анализ величины и структуры входящего потока больных с острой нетравматической патологией позвоночника, поступающих в городские многопрофильные стационары скорой медицинской помощи

3.3 Анализ лечения больных с острой нетравматической патологией позвоночника в городских многопрофильных стационарах скорой медицинской помощи

(группа сравнения)

3.4 Анализ результатов лечения больных с острой нетравматической патологией позвоночника в условиях городских многопрофильных стационаров скорой медицинской помощи (группа сравнения)

3.5 Анализ эффективности децентрализованной системы оказания специализированной медицинской помощи больным с острой нетравматической патологией позвоночника в условиях современного мегаполиса

(обсуждение результатов исследования)

3.6 Резюме

Глава 4. Разработка и апробация рекомендаций по повышению эффективности и улучшению результатов оказания неотложной специализированной хирургической помощи больным с острой нетравматической патологией позвоночника в условиях мегаполиса

4.1 Разработка и обоснование рекомендаций по совершенствованию организации оказания специализированной хирургической помощи больным с острой нетравматической патологией позвоночника

в условиях мегаполиса

4.2 Разработка алгоритмов обследования и лечения больных с острой нетравматической патологией позвоночника в условиях специализированного профильного отделения (центра) неотложной хирургии

4.2.1 Общие принципы проведения диагностического поиска и выбора тактики оказания неотложной специализированной медицинской помощи у больных

с острой нетравматической патологией позвоночника

4.2.2 Особенности выбора лечебно-диагностической тактики при оказании неотложной специализированной медицинской помощи больным с острыми дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника

4.2.3 Особенности выбора лечебно-диагностической тактики при оказании неотложной специализированной медицинской помощи больным с острыми опухолевыми метастатическими поражениями позвоночника

4.2.4 Особенности выбора лечебно-диагностической тактики при оказании неотложной специализированной медицинской помощи больным с острыми

инфекционными поражениями позвоночника

4.3 Анализ оказания специализированной медицинской помощи больным с острой нетравматической вертебральной патологией в условиях городского центра неотложной хирургии позвоночника (основная группа)

4.4 Сравнительный анализ результатов лечения больных с острой нетравматической патологией позвоночника

в современном мегаполисе в условиях централизованной системы оказания специализированной медицинской

помощи (обсуждение результатов исследования)

4.5 Резюме

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Приложение

Приложение

СПИСОК ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВТМП Высокотехнологичная медицинская помощь

ГБУЗ Городское бюджетное учреждение здравоохранения

ГКП Глюкокортикоидные препараты

ГЦНХП Городской Центр неотложной хирургии позвоночника

ДДЗП Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника

ДМС Добровольное медицинское страхование

КАД Кольцевая автомобильная дорога (вокруг Санкт-Петербурга)

КТ Компьютерная томография

МСЭК Медико-социальная экспертная комиссия

МРТ Магнитно-резонансная томография

НИИСП Научно-исследовательский институт скорой помощи

ОМС Обязательное медицинское страхование

ПП Поражения позвоночника

СКТ Спиральная компьютерная томография

ССВР Синдром системной воспалительной реакции

ЦРШ Цифровая рейтинговая шкала

ЭОП Электронно-оптический преобразователь

ODI Oswestry Disability Index (Опросник Освестри)

SINS Spinal Instability Neoplastic Score (Шкала оценки неопластиче-

ской нестабильности позвоночника)

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пути оптимизации оказания специализированной медицинской помощи больным с острой нетравматической патологией позвоночника в мегаполисе»

Актуальность исследования

Распространенность различной патологии позвоночника в крупных городах нашей страны составляет примерно 50 случаев в год на 1000 населения, а общая доля больных с острыми его поражениями приблизительно равна 20% (Фомичев Н.Г., Садовой М.А., 2004). При этом травматические повреждения наблюдаются всего лишь у пятой части этих пациентов, у остальных же имеет место разнообразная нетравматическая вертебральная патология (Тихилов Р.М. и соавт., 2012).

Под острой нетравматической патологией позвоночника профильные специалисты подразумевают его дегенеративные поражения и деформации с нарастающими неврологическими расстройствами, обусловленными механическими причинами, острые инфекционные процессы с вовлечением содержимого позвоночного канала и (или) осложненные сепсисом, а также нестабильные патологические переломы позвонков на фоне деструктивных процессов инфекционной или опухолевой природы (Щербук Ю.А. и соавт., 2011; Brandser E.A., Burrows S.L., 2000; de Michaelis B.J., El-Khoury G.Y., 2000; Schmidt R.D., Markovchick V., 2002). При этом общей чертой всех этих патологических состояний является то, что большинство таких пациентов требуют оказания неотложной специализированной медицинской помощи, ведущим компонентом которой являются высокотехнологичные хирургические вмешательства на позвоночнике (Щербук Ю.А. и соавт., 2011; Gregory D.S. et al., 2008; Li et al., 2014; Berbari E.F. et al., 2015; Lo S.S. et al., 2015; Bourassa-Moreau et al., 2016).

Тезис о том, что медицинскую помощь пациентам с острой вертебраль-ной патологией как травматического, так и нетравматического генеза следует оказывать в условиях специализированных отделений, неоднократно звучал в научных дискуссиях. Однако, согласно выводам актуального систематического обзора, в зарубежной научной литературе не представлено убедительных свидетельств в поддержку данной рекомендации (Maharaj M.M. et al., 2016). Еди-

ничные отечественные авторы указывают на несомненную пользу этого организационного решения (Щербук Ю.А. и соавт., 2011). И лишь отдельными иностранными исследователями проанализированы результаты внедрения некоторых организационных программ, направленных на оптимизацию оказания медицинской помощи таким больным (Noonan V.K. et al., 2014).

Недостаточная научная обоснованность и освещенность свойственна многим клиническим и организационным аспектам обсуждаемой проблемы. Особенно остро это ощущается в сфере организации оказания неотложной специализированной медицинской помощи вертебрологическим пациентам, где нехватка научной информации делает принятие эффективных управленческих решений крайне затруднительным (New P.W., 2014; Guilcher S.J. et al., 2015). Так, например, отличительной особенностью таких больных является необходимость проведения высокотехнологичных диагностических процедур в неотложном порядке (Germon T. et al., 2015). Кроме того, немалая их часть нуждается в оказании экстренной высокотехнологичной хирургической помощи, задержка с которой негативно сказывается на результатах лечения (Wilson J.R. et al., 2016). Кроме того, в ряде публикаций отечественных авторов на протяжении последних лет отмечается, что объемы медицинской помощи, оказываемой таким пациентам, нельзя признать оптимальными (Тиходеев С.А., Вишневский А.А., 2007; Пташников Д.А. и соавт., 2010; Щербук Ю.А. и соавт., 2011; Могучая О.В. и соавт. 2012).

Таким образом, несмотря на то, что были намечены основные направления совершенствования системы оказания неотложной специализированной хирургической помощи больным с острой нетравматической патологией позвоночника, целый ряд конкретных вопросов, касающихся организации лечебного процесса, а также содержания диагностических и лечебных программ по-прежнему остается не разработанным. Поэтому на сегодняшний день существует необходимость в подготовке практических клинико-организационных рекомендаций по оказанию специализированной медицинской помощи рассматриваемой категории пациентов, учитывающих как уже накопленный научный

опыт, так и особенности применяемых в конкретных условиях клинических и организационных подходов.

Цель исследования: на основании клинических и организационно-методических исследований разработать научно обоснованные рекомендации по совершенствованию организации и оптимизации содержания неотложной специализированной медицинской помощи больным с нетравматической патологией позвоночника в условиях мегаполиса (на примере г. Санкт-Петербурга).

Задачи исследования:

1. Определить частоту возникновения острых состояний, обусловленных наличием заболеваний позвоночного столба и потенциально являющихся показаниями к выполнению неотложных высокотехнологичных хирургических вмешательств на позвоночнике среди жителей крупного города, а также изучить структуру этой патологии у больных, госпитализируемых в городские стационары скорой медицинской помощи.

2. Провести анализ эффективности децентрализованной системы оказания специализированной медицинской помощи больным с острой нетравматической патологией позвоночника в условиях мегаполиса.

3. Разработать рекомендации по совершенствованию организации оказания специализированной хирургической помощи больным с острой нетравматической патологией позвоночника в условиях мегаполиса.

4. Разработать дифференцированные алгоритмы диагностики и выбора лечебной тактики при оказании неотложной специализированной медицинской помощи больным с различными типами острой нетравматической патологии позвоночника в условиях профильного специализированного отделения (центра).

5. Провести практическую апробацию и дать сравнительную оценку эффективности предложенных организационных и клинических решений.

Научная новизна полученных результатов исследования.

Получены объективные данные о частоте возникновения и современной структуре острой хирургической патологии позвоночника нетравматического происхождения у жителей крупного города.

Проанализирована эффективность децентрализованной системы оказания специализированной медицинской помощи больным с острой нетравматической патологией позвоночника в условиях мегаполиса, сформировавшейся на рубеже ХХ-ХХ1 вв.

Научно обоснована необходимость централизации специализированной медицинской помощи больным с острой нетравматической патологией позвоночника в мегаполисе, разработаны принципы практической реализации этого организационного решения.

Разработан алгоритм проведения диагностического поиска и неотложной дифференциальной диагностики при острых состояниях, обусловленных нетравматическими поражениями позвоночника, в условиях профильного специализированного хирургического подразделения.

Предложены принципы и алгоритмы выбора индивидуальной тактики оказания неотложной специализированной медицинской помощи пациентам с острыми дегенеративно-дистрофическими, опухолевыми метастатическими и инфекционными поражениям позвоночника.

Практическая значимость результатов исследования

Полученные количественные данные о частоте и структуре острой нетравматической патологии позвоночника в мегаполисе обеспечивают возможности для обоснованного планирования оказания таким пациентам всех видов медицинской помощи и расчета потребности в необходимых для этого трудовых и материальных ресурсах.

Предложенный алгоритм обследования больных с острой нетравматической вертебральной патологией способствует оптимизации проведения и по-

вышению точности диагностического поиска в условиях профильного отделения неотложной хирургии.

Разработанные принципы и алгоритмы выбора лечебной тактики при различных типах острой нетравматической патологией позвоночника дают возможность построения лечебных программ, оптимальных для конкретного больного, и способствующих получению высоких анатомо-функциональных результатов лечения.

Доказанная эффективность разработанных предложений по созданию и организации работы централизованной системы оказания специализированной медицинской помощи больным с острой нетравматической патологией позвоночника в мегаполисе дает основания для распространения этого опыта на другие регионы страны.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Сложившаяся схема организации оказания лечебно-диагностической помощи больным с острой нетравматической патологией позвоночника в штатных нейрохирургических отделениях городских стационаров крупных городских культурно-промышленных центров не обеспечивает соблюдения современных принципов и технологий хирургической вертебрологии и не в полной мере соответствует современным требованиям к качеству медицинской помощи.

2. Для здравоохранения современного мегаполиса непременным и первостепенным условием эффективного и качественного лечения больных с острой нетравматической патологией позвоночника является централизация медицинской помощи с созданием специализированных хирургических подразделений на базе отдельных многопрофильных стационаров скорой помощи.

3. Разработанный алгоритм обследования пациентов с острой нетравматической патологией позвоночника в полной мере соответствует условиям и характеру деятельности специализированного отделения неотложной спиналь-

ной хирургии и обеспечивает высокую эффективность диагностического поиска и точность дифференциальной диагностики.

4. Предложенный синдромальный принцип выбора тактики лечения больных с острыми дегенеративно-дистрофическими, опухолевыми и инфекционными поражениями позвоночника является оптимальным решением для профильных специализированных подразделений неотложной хирургии.

5. Разработанные рекомендации по созданию и организации работы централизованной системы оказания специализированной хирургической помощи больным с острой нетравматической патологией позвоночника актуальны для современного мегаполиса, обеспечивают получение высоких результатов лечения, повышение качества жизни пациентов и способствуют эффективному использованию трудовых и материальных ресурсов городского здравоохранения.

Апробация результатов исследования

Материалы диссертационного исследования были доложены и обсуждены на Втором Всероссийском конгрессе по травматологии с международным участием «Медицинская помощь при травмах: новое в организации и технологиях» (Санкт-Петербург, 2017); конференции молодых ученых СевероЗападного Федерального округа «Актуальные вопросы травматологии и ортопедии» (Санкт-Петербург, 2017); LXXVШ научно-практической конференции «Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины - 2017» (Санкт-Петербург, 2017); VII международном молодежном медицинском конгресса «Санкт-Петербургские научные чтения-2017» (Санкт-Петербург, 2017); конференциях кафедр травматологии и ортопедии и общественного здоровья и здравоохранения ПСПбГМУ им. акад. И.П.Павлова и РУДН.

Публикации по теме диссертации

Результаты исследования опубликованы в 8 печатных работах, в том числе в 4 статьях в научных журналах, входящих в перечень рецензируемых

научных изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук.

Внедрение и практическая реализация результатов исследования

Результаты, полученные в ходе выполнения диссертационного исследования, нашли свое практическое приложение в нормативных документах Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, направленных на создание централизованной системы оказания медицинской помощи больным с вертебральной патологией. Они внедрены в практическую деятельность городских центров неотложной хирургии позвоночника, созданных на базе Санкт-Петербургского научно-исследовательского института скорой помощи имени И.И.Джанелидзе и ГБУЗ «Городская больница святой преподобномуче-ницы Елизаветы» (г. Санкт-Петербург), а также в работу хирургической службы ГБУЗ «Городская клиническая больница №68 Департамента здравоохранения города Москвы». Кроме того, они используются при обучении слушателей факультета последипломного образования и при подготовке научно-педагогических кадров в ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова» (г. Санкт-Петербург) и медицинском институте ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» (г. Москва).

Объем и структура диссертации

Материалы диссертационного исследования изложены на 214 страницах. Работа состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, двух глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и двух приложений. В ней имеется 25 рисунков и 27 таблиц. Список литературы включает 246 источников, в том числе 30 отечественных и 216 иностранных авторов.

Глава 1

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРОЙ НЕТРАВМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ПОЗВОНОЧНИКА

(обзор литературы) 1.1. Общие статистические данные Острая нетравматическая патология позвоночника представляет из себя достаточно неоднородную группу заболеваний. Внимание исследователей она привлекает целым рядом аспектов. С одной стороны, многие ее разновидности сопровождаются болевым синдромом различной интенсивности и продолжительности. S.Dagenais с соавторами (2008) изучили мировую англоязычную литературу, посвященную прямым затратам, связанным с болью в поясничной области, выполнив ряд высокоспецифичных запросов к базе данных MEDLINE (1997-2007 гг.). Авторы отметили значительную вариабельность полученных данных, не позволившую рассчитать суммарную меру эффекта, однако заключили, что, несмотря на это, полученные данные со всей определенностью указывают на существенное экономическое бремя рассматриваемой проблемы (a substantial burden on society). Структура затрат была следующей: методы физического лечения (17%), стационарное лечение (17%), медикаментозное лечение (13%) и первичная медико-санитарная помощь (13%). Вместе с тем, экономическая целесообразность многих применяемых медицинских и организационных мероприятий остается неясной.

Другим важным аспектом обсуждаемой проблемы выступает резидуаль-ное нарушение функции спинного мозга, развивающееся у части пациентов с острой нетравматической вертебральной патологией. Данный вид дисфункции спинного мозга в зарубежной литературе обычно называют «нетравматическим повреждением спинного мозга» (nontraumatic spinal cord injury), однако P.W.New и V.Delafosse (2012), считают, что предпочтительно использовать именно термин «дисфункция спинного мозга», или «миелопатия», ввиду про-

тиворечивости словосочетания «нетравматическое повреждение». Необходимо отметить, что патология позвоночника не только встречается в структуре нетравматической дисфункции спинного мозга, но, возможно, и преобладает в ней над заболеваниями собственно спинного мозга. P.W.New с соавторами (2016) изучили контингент больных, получавших специализированную стационарную медицинскую помощь по поводу нетравматических поражений спинного мозга в 9 странах мира. В структуре патологии преобладала дегенеративная патология позвоночника (30,8%). В качестве объяснения данной ситуации предлагается все большее преобладание среди населения развитых стран людей старших возрастных групп (Fehlings M.G. et al., 2015). Второй по распространенности причиной нетравматических поражений спинного мозга выступили злокачественные новообразования позвоночника (16,2%), третьей -вертебральная инфекция (12,8%), четвертой - ишемические нарушения (10,9%), пятой - доброкачественные новообразования (8,7%), шестой - иная сосудистая патология (8,7%). В 12,1% случаев этиологию нарушений установить не удалось. Преобладание в структуре острой нетравматической патологии позвоночника дегенеративных поражений отмечается и в России. По данным отчетов 128 нейрохирургических отделений России, в 1999 г. пациенты с острой дискогенной патологией занимали 11,6% в структуре обращаемости, уступая только пострадавшим с нейротравмой (Берснев В.П., Лебедев Э.Д., 2001). По данным за 2008 г., этот показатель составлял уже 19% (Щербук Ю.А., Го-ранчук Д.В., 2009). Однако такое распределение наблюдается не во всех регионах мира. В одном из специализированных вертебрологических центров Мексики в 2005-2012 гг. позвоночно-спинномозговая травма значительно преобладала над нетравматической спинальной патологией (Zarate-Kalfopoulos B. et al., 2016). Анализ сроков поступления в стационар пациентов с нетравматическим поражением спинного мозга в мире показал, что 47,2% из них поступили более, чем через 1 месяц, 28,5% - менее, чем через 1 сутки, 13,8% - менее, чем через

1 неделю, 10,5% - от 1 недели до 1 месяца от начала заболевания (New P.W. et al., 2015b).

1.2. Организация оказания специализированной медицинской помощи больным с нетравматической патологией позвоночника в некоторых экономически развитых странах мира

Вопросы организации оказания медицинской помощи при нарушениях функций спинного мозга остаются недостаточно разработанными (Noonan V.K. et al., 2014). Однако применительно к нетравматической патологии позвоночника эти вопросы исследованы еще хуже, чем для позвоночно-спинномозговой травмы. S.Charlifue с соавторами (2016), изучив функционирующие в мире регистры пациентов с повреждением спинного мозга, обнаружили, что практически ни один из них не содержит представительной информации о пациентах с поражениями, вызванными нетравматическими причинами. В свою очередь, P.W.New с соавторами (2014) не смогли установить уровень заболеваемости рассматриваемыми видами патологии в мире ввиду чрезвычайной неоднородности имеющихся данных.

Вопрос о роли специализированный отделений и центров в хирургическом лечении вертебрологических больных также остается малоизученным. M.M.Maharaj с соавторами (2016) изучили научную литературу, проиндексированную в базах данных MEDLINE, EMBASE, Cochrane и Scopus вплоть до февраля 2015 г. и не обнаружили убедительных доказательств преимущества специализированных учреждений над неспециализированными даже в плане лечения позвоночно-спинномозговой травмы. По некоторым данным наличие специализированного вертебрологического учреждения может существенно снижать расходы на оказание хирургической помощи, за счет более точного определения показания к ней (Viola D.C. et al., 2013), а также способствовать уменьшению показателей смертности и частоты развития осложнений (Parent S. et al., 2011).

Проблема острой нетравматической патологии позвоночника в Канаде довольно значима. P.C.Coyte с соавторами (1998) оценили прямые и непрямые убытки, которые несет эта страна в связи с различными видами патологии опорно-двигательного аппарата. Совокупные затраты на заболевания позвоночника в 1994 г. составили 8,1 млрд. канадских долларов, уступив только убыткам, связанным со всеми травмами опорно-двигательной системы (10,7 млрд. канадских долларов). По данным опроса 2184 взрослых жителей канадской провинции Саскачеван в возрасте от 20 до 69 лет, выполненного J.D.Cassidy с соавторами (1998), 28,4% респондентов жаловались на боль в поясничной области на момент прохождения опроса и 84,1% хотя бы однажды в жизни имели данные жалобы. При этом 12,3% участников опроса испытали высокоинтенсивную боль в поясничной области за последние 6 месяцев, а 10,7% респондентов сообщали о нетрудоспособности, связанной с болью в поясничной области, на протяжении последних 6 месяцев. Достаточно схожие сведения привели другие авторы, исследовавшие распространенность боли в областях шеи в Саскачеване (Côté P. et al., 1998) и нетрудоспособность при ней в провинции Онтарио (Côté P. et al., 2008; Van Eerd D. et al., 2011). Распространенность рецидивирующей боли в поясничной области в провинции Квебек в 2007 г. составляла 1,33% (Beaudet N. et al., 2013).

M.J.Habib с соавторами (2014) изучили встречаемость компрессии спинного мозга среди пациентов с метастазами в позвонки, получавших лечение в трех стационарах провинции Онтарио (Sunnybrook Health Sciences Centre, Odette Regional Cancer Centre и Trillium Health Partners) и одном стационаре провинции Квебек (CSSS Champlain-Charles LeMoyne) в период с августа 2003 г. по май 2009 г. Всего было отмечено 65 случаев компрессии спинного мозга, что составило 25% от 156 зарегистрированных за данный период случаев метастазирования в кости. Источники метастазирования были следующими: рак легкого в 39% наблюдений (13 случаев), рак молочной железы в 20% наблюдений (21 случай) и опухоли других локализаций в 42% наблюде-

ний (31 случай), при этом случаи метастазирования множественной миеломы и рака предстательной железы не встречались. 55 (85%) случаев компрессии спинного мозга потребовали госпитализации с выполнением, в среднем, 4,48 ± 2,44 диагностических мероприятий (рентгенография, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография или сцинтиграфия), 35 (54%) случаев потребовали неотложной стационарной помощи, в 36 (55%) случаев было выполнено хирургическое лечение, при этом среднее количество выполненных операций составило 0,97 ± 1,23 операции. Средняя продолжительность лечения составила 26,18 ± 19,86 дней. По результатам исследования авторы заключили, что оказание медицинской помощи по поводу компрессии спинного мозга при метастатическом поражении позвоночника потребовало всестороннего вовлечения высокотехнологичных диагностических и лечебных ресурсов.

За последние 20 лет в Канаде накоплен определенный опыт организации оказания медицинской помощи при патологии позвоночника. При этом наибольший интерес у исследователей отмечается в отношении оптимизации первичной медико-санитарной помощи. С одной стороны, изучается эффективность различных программ консервативного лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника (Leclaire L. et al., 1996; Sinclair S.J. et al., 1997). С другой стороны, изучаются возможности организации вертебро-логической помощи населению. Не касаясь строго академических работ по данному вопросу (Maetzel A. et al., 2000; Guzman J. et al., 2008), следует отметить целый ряд исследований, посвященных опыту организации должностей среднего медицинского персонала по медицинской сортировке вертебрологиче-ских пациентов (Mayman D., Yen D., 1999; Bath B., Janzen B., 2012; Bath B. et al., 2012). Однако общей чертой данных моделей выступает то, что они предназначены, преимущественно, для оказания плановой вертебрологической помощи.

D.R.Fourney с соавторами (2011) представили систему организация оказания вертебрологической помощи в провинции Саскачеван. Эта система вклю-

чает три ключевых компонента: обучение медицинского персонала первичного звена здравоохранения, учреждение должностей средних медицинских работников, специально подготовленных для амбулаторного приема вертебрологиче-ских больных, и регулярный контроль результатов функционирования системы. При этом поток пациентов с жалобами, указывающими на наличие патологии позвоночника, ориентирован следующим образом. Первым местом контакта с системой здравоохранения для больного служит работник ее первичного звена - семейный врач либо физиотерапевт или специалист по мануальной терапии, имеющие среднее медицинское образование. Любой работник первичного звена имеет возможность пройти курс бесплатного заочного обучения по специальной программе медицинской сортировки и ведения вертебрологи-ческих больных, входящей в систему непрерывного медицинского образования Канады. Получив такую подготовку, медицинский работник первичного звена определяет наличие у пациента клинических показаний к направлению к хирургу-вертебрологу в экстренном порядке и при их отсутствии назначает пациенту курс консервативного лечения. Авторы не привели списка этих показаний, однако в качестве примера здесь можно предложить актуальное определение N.D.Patel с соавторами (2016): факторы риска опухолевого или инфекционного поражения (онкологическая патология в анамнезе, потеря массы тела без видимой причины, иммунодепрессия, инфекция мочевых путей, внутривенное употребление наркотиков, длительное применение глюкокорти-костероидных препаратов), перелома позвонка (значимая травма в анамнезе, бытовое падение или эпизод поднятия тяжелых предметов в анамнезе пациента с остеопорозом или пожилого возраста, длительное применение ГКП), синдрома конского хвоста (задержка мочеиспускания или парадоксальное недержание мочи с острым началом, атония наружного сфинктера заднего прохода или недержание кала, отсутствие чувствительности кожи промежности, двусторонняя или прогрессирующая слабость мышц нижних конечностей.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения, медицинский работник первичного звена направляет пациента в специализированное амбула-торно-поликлиническое учреждение, в штате которого состоят средние медицинские работники, специально подготовленных для амбулаторного приема вертебрологических больных. В этом учреждении вновь выполняют оценку показаний к направлению к хирургу-вертебрологу в экстренном порядке и при их отсутствии назначают собственную программу консервативного лечения. При отсутствии эффекта от нее ориентируются по клинической ситуации, оценивая ее по методике H.Hall с соавторами (1994, 2009), а именно: при наличии боли в любой области спины направляют пациента обратно в первичное звено здравоохранения с рекомендацией проконсультировать больного у хирурга-вертебролога при отсутствии улучшения в последующие 6 месяцев; при наличии же боли в нижней конечности с выраженными неврологическими нарушениями, усиливающейся при движении туловища, на протяжении срока большего, чем 6 недель, направляют пациента к хирургу-вертебрологу в срочном порядке; при наличии корешковой боли преходящего характера назначают плановую консультацию хирурга-вертебролога. Учет результатов лечения с занесением их в общий регистр ведут на всех этапах работы с пациентом. Следует отметить, что канадские хирурги-вертебрологи, в целом, вполне готовы доверять первичную медицинскую сортировку вертебрологиче-ских пациентов неспециалистам (Busse J.W. et al., 2013), однако, по данным P.Cote с соавторами (2001), доверие не всегда реализуется на практике. Оценивая результаты внедрения данной системы оказания вертебрологической помощи, C.S.Wilgenbusch с соавторами (2014) отметили повышение качества выявления хирургических больных, а D.R.Kindrachuk с соавторами (2014) заключили о снижении количества неоправданных направлений на магнитно-резонансные исследования и уменьшении количества необоснованных направлений к хирургам-вертебрологам.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Брижань Сергей Леонидович, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Ардашев, И.П. Анализ хирургического лечения остеомиелита позвоночника / И.П.Ардашев, В.Р.Гатин, Е.И.Ардашева, Т.Н.Стариков, В.П.Носков, И.Ю.Веретельникова, О.И.Петрова, М.А.Каткова // Политравма. -2013. - № 2. - С. 22-29.

2. Ардашев, И.П. Вертебральная инфекция / И.П.Ардашев, Е.И.Ардашева // Хирургия позвоночника. - 2009. - № 2. - С. 68-78.

3. Ардашев, И.П. Отдаленные результаты консервативного лечения остеомиелита позвоночника / И.П.Ардашев, В.Р.Гатин, Е.И.Ардашева, Т.Н.Стариков, В.П.Носков, И.Ю.Веретельникова, О.И.Петрова, М.А.Каткова // Вестник новых медицинских технологий. - 2014. - Т. 21, № 3. - С. 108-111.

4. Берснев, В.П. Некоторые итоги деятельности нейрохирургической службы России (1993-1999 гг.) / В.П.Берснев, Э.Д.Лебедев // Нейрохирургия. -2001. - № 3. - С. 57-59.

5. Бывальцев, В.А. Применение шкал и анкет в обследовании пациентов с дегенеративным поражением поясничного отдела позвоночника (методические рекомендации) / В.А.Бывальцев, Е.Г.Белых, Н.В.Алексеева, В.А.Сороковиков. - Иркутск: ФГБУ «НЦРВХ» СО РАМН, 2013. - 32 с.

6. Вишневский, А.А. Анализ случаев немассивных и субмассивных ТЭЛА у больных, оперированных по поводу инфекционных спондилитов / А.А.Вишневский // Трудный пациент. - 2015. - Т. 13, № 3. - С. 34-38.

7. Вишневский, А.А. Фармакоэкономическая оценка применения стартовых эмпирических режимов антибиотикотерапии при неспецифических спондилитах, вызванных различными штаммами золотистого стафилококка / А.А.Вишневский, С.В.Бурлаков // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2014. - № 9-10. - С. 14-19.

8. Гончаров, М.Ю. Оценка эволюции неврологических нарушений как признака эффективности лечения у пациентов с неспецифическими гнойными

заболеваниями позвоночника / М.Ю.Гончаров, В.П.Сакович // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2012. - Т. 8, № 2. - С. 420-424.

9. Гончаров, М.Ю. Синдром системного воспалительного ответа в хирургическом лечении неспецифических гнойных заболеваний позвоночника / М.Ю.Гончаров, В.П.Сакович, Е.Ю.Левчик // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. -2012. - Т. 86, № 4. - С. 39-42.

10. Дулаев, А.К. Неотложная диагностика и лечение неспецифических инфекционных поражений позвоночника / Дулаев, А.К. // XIII Поленовские чтения: тез. Всерос. науч.-практ. конф. - СПб., 2014. - С. 59-60.

11. Дулаев, А.К. Неотложное специализированное лечение больных с опухолевыми поражениями позвоночника / Дулаев, А.К. // Неотложные состояния в вертебрологии: тез. Всерос. науч.-практ. конф. - СПб., 2013. - С. 58-59.

12. Дулаев, А.К. Посттравматическая нестабильность позвоночника и методы ее хирургической коррекции / А.К.Дулаев, В.П.Орлов, Н.М.Ястребков, К.А.Надулич, П.П.Ромашов // Вопросы нейрохирургии. - 1999. - № 2. -С. 14-16.

13. Дулаев, А.К. Хирургическое лечение больных с опухолями позвоночника / А.К.Дулаев, В.П.Орлов, К.А.Надулич, А.В.Теремшонок // Травматология и ортопедия России. - 2006. - № 40. - С. 110.

14. Кича, Д.И. Основы экономики и финансирования здравоохранения / Д.И.Кича, А.В.Фомина. - М.: Изд-во РУДН, 2005. - 67 с.

15. Лавров, В.Н. Диагностика и эффективность хирургического лечения туберкулезного и неспецифического спондилита у больных старших возрастных групп / В.Н.Лавров // Туберкулез и болезни легких. - 2015. - № 6. -С. 85-86.

16. Лавров, В.Н. Особенности хирургической тактики при туберкулезных и неспецифических спондилитах атлантоаксиального и субаксиального отдела позвоночника / Лавров, В.Н. // Туберкулез и болезни легких. - № 6. -2015. - С. 86-87.

17. Медик, В.А. Общественное здоровье и здравоохранение: руководство к практическим занятиям: учеб. пособие / В.А.Медик, В.И.Лисицин, М.С.Токмачев. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 400 с.

18. Могучая, О.В. Оценка качества медицинской помощи при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника / О.В.Могучая, В.В.Щедренок, Т.А.Каурова // XI Поленовские чтения: тез. Всерос. науч.-практ. конф. - СПб., 2012. - С. 162-163.

19. Повзун, А.С. Остеохондроз: анализ госпитализации пациентов с острым болевым синдромом / А.С.Повзун, О.Г.Кисельгоф, К.А.Повзун, Р.Р.Алимов, А.Г.Мирошниченко // Скорая медицинская помощь. - 2014. -№ 4. - С. 61-64.

20. Пташников, Д.А. Алгоритм хирургического лечения больных с опухолями позвоночника / Д.А.Пташников, В.Д.Усиков, Л.И.Корытова, Ш.Ш.Магомедов, Д.Ф.Карагодин, С.П.Роминский, А.К.Дулаев, З.Ю.Аликов, Н.М.Дулаева // Травматология и ортопедия России. - 2010. - № 2. - С. 132-135.

21. Тагер, И.Л. Рентгендиагностика смещений поясничных позвонков / И.Л.Тагер, И.С.Мазо. - М.: Медицина, 1979. - 160 с.

22. Теремшонок, А.В. Ортопедические принципы хирургического лечения больных дегенеративно-дистрофическими заболеваниями пояснично-крестцового отдела позвоночника: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.00.22 / Теремшонок Андрей Васильевич. - СПб., 2004. - 16 с.

23. Тихилов, Р.М. Состояние травматизма и ортопедической заболеваемости взрослого населения Санкт-Петербурга в 2009-2011 гг. и работа травма-толого-ортопедической службы города / Р.М.Тихилов, Т.Н.Воронцова, А.Ж.Черный, С.С.Лучанинов // Травматология и ортопедия России. - 2012. -№ 4. - С. 110-119.

24. Тиходеев, С.А. Отдаленные результаты лечения неспецифического остеомиелита позвоночника / С.А.Тиходеев, А.А.Вишневский // Хирургия позвоночника. - 2007. - № 1. - С. 52-59.

25. Фомичев, Н.Г. Вертебрология Российской Федерации: проблемы и пути улучшения организации специализированной помощи / Н.Г.Фомичев, М.А.Садовой // Хирургия позвоночника. - 2004. - № 1. - С. 25-32.

26. Черепанов, Е.А. Русская версия опросника Освестри: культурная адаптация и валидность / Е.А.Черепанов // Хирургия позвоночника. - 2009. -№ 3. - С. 93-98.

27. Шаповалов, В.М. Ортопедические аспекты хирургического лечения больных дегенеративно-дистрофическими пояснично-крестцового отдела позвоночника / В.М.Шаповалов, А.К.Дулаев, Ю.А.Шулев, В.П.Орлов, К.А.Надулич, А.В.Теремшонок // Хирургия позвоночника. - 2005. - № 3. -

C. 61-70.

28. Щербук, Ю.А. Научно-практическре обоснование целесообразности создания отделений (центров) неотложной хирургии позвоночника в мегаполисах / Ю.А.Щербук, С.Ф.Багненко, А.К.Дулаев, Н.М.Дулаева, З.Ю.Аликов // Скорая медицинская помощь. - 2011. - Т. 12, № 1. - С. 45-52.

29. Щербук, Ю.А. Организация специализированной медицинской помощи пациентам с неотложной хирургической патологией позвоночника / Ю.А.Щербук, С.Ф.Багненко, А.К.Дулаев, Н.М.Дулаева, З.Ю.Аликов // Хирургия позвоночника. - 2011. - № 2. - С. 67-73.

30. Щербук, Ю.А. Опыт и перспективы совершенствования системы нейротравматологической помощи в Санкт-Петербурге / Ю.А.Щербук, Д.В.Горанчук // Скорая медицинская помощь. - 2009. - № 3. - С. 4-9.

31. Abenhaim, L. The prognostic consequences in the making of the initial medical diagnosis of work-related back injuries / L.Abenhaim, M.Rossignol,

D.Gobeille, Y.Bonvalot, P.Fines, S.Scott // Spine. - 1995. - Vol. 20. - P. 791-795.

32. Amdur, R.J. A prospective, phase II study demonstrating the potential value and limitation of radiosurgery for spine metastases / R.J.Amdur, J.Bennett ,

K.Olivier, A.Wallace, C.G.Morris, C.Liu, W.M.Mendenhall // Am. J. Clin. Oncol. -2009. -Vol. 32. - P. 515-520.

33. Amelot, A. Surgery for metastatic spine tumors in the elderly. Advanced age is not a contraindication to surgery! [Электронный ресурс] / Amelot, A. // Spine J. - 2015. - Vol. 2015, Article ID S1529 9430(15)01148-1. - 9 p. -http://doi.org/10.1016/j.spinee.2015.07.440.

34. André, V. Septic arthritis of the facet joint / V.André, M.Pot-Vaucel,

C.Cozic, E.Visée, M.Morrier, S.Varin, G.Cormier // Med. Mal. Infect. - 2015. -Vol. 45. - P. 215-221.

35. Angsuwat, M. Early detection of spinal sepsis / M.Angsuwat, B.Kavar, A.J.Lowe // J. Clin. Neurosci. - 2010. - Vol. 17. - P. 59-63.

36. Arko, L. 4th. Medical and surgical management of spinal epidural abscess: a systematic review [Электронный ресурс] / L.Arko 4th, E.Quach, V.Nguyen,

D.Chang, V.Sukul, B.S.Kim // Neurosurg. Focus. - 2014. - Vol. 37, Article ID 4. -9 p. - http://doi.org/10.3171/2014.6.F0CUS14127.

37. Baldwin, K.J. Neurologic emergencies in patients who have cancer: diagnosis and management / K.J.Baldwin, S.A.Zivkovic, F.S.Lieberman // Neurol. Clin. - 2012. - Vol. 30. - P. 101 -128.

38. Baruah, D. A simplified algorithm for diagnosis of spinal cord lesions / D.Baruah, T.Chandra, M.Bajaj, P.Sonowal, A.Klein, M.Maheshwari, S.Guleria // Curr. Probl. Diagn. Radiol. - 2015. - Vol. 44. - P. 256-266.

39. Bath, B. A spinal triage programme delivered by physiotherapists in collaboration with orthopaedic surgeons / B.Bath, S.L.Grona, B.Janzen // Physiother Can. - 2012. - Vol. 64. - P. 356-366.

40. Bath, B. Patient and referring health care provider satisfaction with a physiotherapy spinal triage assessment service / B.Bath, B.Janzen // J. Multidiscip. Healthc. - 2012. - Vol. 5. - P. 1-15.

41. Beaudet, N. Prevalence of claims-based recurrent low back pain in a Canadian population: a secondary analysis of an administrative database [Электронный ресурс] / N.Beaudet, J.Courteau, P.Sarret, A.Vanasse // BMC Musculoskelet. Disord. - 2013. - Vol. 14, Article ID 151. - 8 p. -http://doi.org/10.1186/1471-2474-14-151.

42. Bekelis, K. The association of regional intensity of neurosurgical care with spinal fusion surgery in the USA / K.Bekelis, S.Missios // Eur. Spine J. -2014. - Vol. 23. - P. 909-915.

43. Berbari, E.F. 2015 Infectious Diseases Society of America (IDS A) clinical practice guidelines for the diagnosis and treatment of native vertebral osteomyelitis in adults [Электронный ресурс] / E.F.Berbari, S.S.Kanj, T.J.Kowalski, R.O.Darouiche, A.F.Widmer, S.K.Schmitt, E.F.Hendershot, P.D.Holtom, P.M.Huddleston 3rd, G.W.Petermann, D.R.Osmon // Clin. Infect. Dis. - 2015. -Vol. 61. - E. 26-46. - http://doi.org/10.1093/cid/civ482.

44. Berbari, E.F. Reply to Dr Fierer / E.F.Berbari, S.S.Kanj, T.J.Kowalski,

rd

R.O.Darouiche, A.Widmer, S.K.Schmitt, E.Hendershot, P.Holtom, P.Huddleston 3 , G.Petermann, D.Osmon // Clin. Infect. Dis. - 2016. - Vol. 62. - P. 954.

45. Bishop, P.B. Knowledge transfer in family physicians managing patients with acute low back pain: a prospective randomized control trial / P.B.Bishop, P.C.Wing // Spine J. - 2006. - Vol. 6. - P. 282-288.

46. Blackburn, M.S. Physiotherapy-led triage clinic for low back pain / M.S.Blackburn, S.M.Cowan, B.Cary, C.Nall // Aust. Health Rev. - 2009. - Vol. 33. -P. 663-670.

47. Boody, B.S. Vertebral osteomyelitis and spinal epidural abscess: an evidence-based review [Электронный ресурс] / B.S.Boody, T.J.Jenkins, J.Maslak, W.K.Hsu, A.A.Patel // J. Spinal Disord. Tech. - 2015. - Vol. 28. - E. 316-327. -http://doi.org/10.1097/BSD.0000000000000294.

48. Boos, N. Clinical efficacy of imaging modalities in the diagnosis of low-back pain disorders / N.Boos, P.H.Lander // Eur. Spine J. - 1996. - Vol. 5. - P. 2-22.

49. Bornemann, R. Diagnose und Behandlung der Spondyli-tis/Spondylodiszitis in der Klinikroutine / R.Bornemann, J.D.Müller-Broich, M.Deml, K.Sander, D.C.Wirtz, R.Pflugmacher // Z. Orthop. Unfall. - 2015. -Vol. 153. - P. 540-545.

50. Bourassa-Moreau, E. Do patients with complete spinal cord injury benefit from early surgical decompression? Analysis of neurological improvement in a prospective cohort study / E.Bourassa-Moreau, J.M.Mac-Thiong, A.Li, D.Ehrmann Feldman, D.H.Gagnon, C.Thompson, S.Parent // J. Neurotrauma. - 2016. - Vol. 33. -P. 301-306.

51. Brandser, E.A. Nontraumatic spine disorders: part II / E.A.Brandser, S.L.Burrows // Emerg. Radiol. - 2000. - Vol. 7. - P. 74-84.

52. Bredella, M.A. Use of FDG-PET in differentiating benign from malignant compression fractures / M.A.Bredella, B.Essary, M.Torriani, H.A.Ouellette, W.E.Palmer // Skeletal. Radiol. - 2008. - Vol. 37. - P. 405-413.

53. Burke, J.F. Ultra-early (<12 hours) decompression improves recovery after spinal cord injury compared to early (12-24 hours) decompression / J.F.Burke, Yue J.K., BA, L.B.Ngwenya, E.A.Winkler, J.Talbott, J.Pan, A.Ferguson, M.Beattie, J.Bresnahan, J.Haefeli, W.Whetstone, C.Suen, M.C.Huang, G.T.Manley, P.E.Tarapore, S.S.Dhall // Neurosurgery. - 2016. - Vol. 63. - P. 172.

54. Burns, A.S. The challenge of spinal cord injury care in the developing world / A.S.Burns, C.O'Connell // J. Spinal Cord Med. - 2012. - Vol. 35. - P. 3-8.

55. Busse, J.W. Surgeon attitudes toward nonphysician screening of low back or low back-related leg pain patients referred for surgical assessment: a survey of Canadian spine surgeons / J.W.Busse, J.J.Riva, J.V.Nash, S.Hsu, C.G.Fisher, E.K.Wai, D.Brunarski, B.Drew, J.A.Quon, S.D.Walter, P.B.Bishop, R.Rampersaud // Spine. - 2013. - Vol. 38. - E. 402-408. - http://doi.org/10.1097/BRS. 0b013e318286c96b.

56. Bussieres, A.E. Impact of imaging guidelines on X-ray use among American provider network chiropractors: interrupted time series analysis /

A.E.Bussieres, A.E.Sales, T.Ramsay, S.M.Hilles, J.M.Grimshaw // Spine J. - 2014. -Vol. 14. - P. 1501-1509.

57. Carragee, E.J. Clinical outcomes after lumbar discectomy for sciatica: the effects of fragment type and anular competence / E.J.Carragee, M.Y.Han, P.W.Suen, D.Kim // J. Bone Joint Surg. Am. - 2003. - Vol. 85-A. - P. 102-108.

58. Cassidy, J.D. The Saskatchewan health and back pain survey. The prevalence of low back pain and related disability in Saskatchewan adults / J.D.Cassidy, L.J.Carroll, P.Cote // Spine. - 1998. - Vol. 23. - P. 1860-1866.

59. Chamberlain, M.C. Systematic review of the diagnosis and management of malignant extradural spine cord compression: The Cancer Care Ontario Practice Guidelines Initiative's Neuro-Oncology Disease Site Group / M.C.Chamberlain, A.Sloan, F.Vrionis // J. Clin. Oncol. - 2005. - Vol. 23. - P. 7750-7751.

60. Chang, C.Y. Is biopsying the paravertebral soft tissue as effective as biopsying the disk or vertebral endplate? 10-year retrospective review of CT-guided biopsy of diskitis-osteomyelitis / C.Y.Chang, F.J.Simeone, S.B.Nelson, A.K.Taneja, A.J.Huang // AJR Am. J. Roentgenol. - 2015. - Vol. 205. - P. 123-129.

61. Charlifue, S. Harmonization of databases: a step for advancing the knowledge about spinal cord injury / S.Charlifue, D.Tate, F.Biering-Sorensen, S.Burns, Y.Chen, S.Chun, L.B.Jakeman, R.G.Kowalski, V.K.Noonan, P.Ullrich // Arch. Phys. Med. Rehabil. - 2016. - Vol. 97. - P. 1805-1818.

62. Chau, A.M. Timing of surgical intervention in cauda equina syndrome: a systematic critical review / A.M.Chau, L.L.Xu, N.R.Pelzer, C.Gragnaniello // World Neurosurg. - 2014. - Vol. 81. - P. 640-650.

63. Chikuda, H. Optimal treatment for spinal cord injury associated with cervical canal stenosis (OSCIS): a study protocol for a randomized controlled trial comparing early versus delayed surgery [Электронный ресурс] / H. Chikuda, H.Ohtsu, T.Ogata, S.Sugita, M.Sumitani, Y.Koyama, M.Matsumoto, Y.Toyama, OSCIS investigators // Trials. - 2013. - Vol. 14, Article ID 245. - 7 p. -http://doi.org/10.1186/1745-6215-14-245.

64. Chou, R. Correction: Diagnosis and treatment of low back pain / R.Chou, P.Shekelle, A.Qaseem, D.K.Owens // Ann. Intern. Med. - 2008. -Vol. 148. - P. 247-248.

65. Chou, R. Diagnosis and treatment of low back pain: a joint clinical practice guideline from the American College of Physicians and the American Pain Society / R.Chou, A.Qaseem, V.Snow, D.Casey, J.T.Jr.Cross, P.Shekelle, D.K.Owens // Ann. Intern. Med. - 2007. - Vol. 147. - P. 478-491.

66. Commissioning spinal services: getting the service back on track. A guide for commissioners of spinal services [Электронный ресурс] / Spinal Task-force for Department of Health of the United Kingdom. - London, 2013. - 193 p. -http://www.nationalspinaltaskforce.co.uk/pdfs/NHSSpinalReport_vis7%2030.01.13.p df.

67. Cong, L. A meta-analysis of endoscopic discectomy versus open discec-tomy for symptomatic lumbar disk herniation / L.Cong, Y.Zhu, G.Tu // Eur. Spine J. - 2015. - Vol. 25. - P. 134-143.

68. Coste, J. Clinical course and prognostic factors in acute low back pain: an inception cohort study in primary care practice / J.Coste, G.Delecoeuillerie, A.Cohen de Lara, J.M.Le Parc, J.B.Paolaggi // BMJ. - 1994. - Vol. 308. -P. 577-580.

69. Côté, P. Chiropractors and return-to-work: the experiences of three Canadian focus groups / P.Côté, J.Clarke, S.Deguire, J.W.Frank, A.Yassi // J. Manipulative Physiol. Ther. - 2001. - Vol. 24. - P. 309-316.

70. Côté, P. The prevalence and incidence of work absenteeism involving neck pain: a cohort of Ontario lost-time claimants / P.Côté, V.Kristman, M.Vidmar, D.Van Eerd, S.Hogg-Johnson, D.Beaton, P.M.Smith // Spine. - 2008. - Vol. 33, Suppl. - S. 192-198.

71. Côté, P. The Saskatchewan Health and Back Pain Survey. The prevalence of neck pain and related disability in Saskatchewan adults / P.Côté, J.D.Cassidy, L.Carroll // Spine. - 1998. - Vol. 23. - P. 1689-1698.

72. Cowen, R. Low back pain: diagnosis and management / R.Cowen, G.Towlerton // Prescriber. - 2015. - Vol. 26. - P. 36-39.

73. Coyte, P.C. The economic cost of musculoskeletal disorders in Canada / P.C.Coyte, C.V.Asche, R.Croxford, B.Chan // Arthritis Care Res. - 1998. -Vol. 11. - P. 315-325.

74. Cutforth, G. The Alberta Health Technology Assessment (HTA) Ambassador Program: the development of a contextually relevant, multidisciplinary clinical practice guideline for non-specific low back pain: a review / G.Cutforth, A.Peter, P.Taenzer // Physiother. Can. - 2011. - Vol. 63. - P. 278-286.

75. Dagenais, S. A systematic review of diagnostic imaging use for low back pain in the United States / S.Dagenais, E.K.Galloway, D.M.Roffey // Spine J. -2014. - Vol. 14. - P. 1036-1048.

76. Dagenais, S. A systematic review of low back pain cost of illness studies in the United States and internationally / S.Dagenais, J.Caro, S.Haldeman // Spine J. -2008. - Vol. 8. - P. 8-20.

77. Dagenais, S. Can cost utility evaluations inform decision making about interventions for low back pain? / S.Dagenais, D.M.Roffey, E.K.Wai, S.Haldeman, J.Caro // Spine J. - 2009. - Vol. 9. - P. 944-957.

78. de Michaelis, B.J. Nontraumatic spine disorders: part I / B.J.de Michaelis, G.Y.El-Khoury // Emerg. Radiol. - 2000. - Vol. 7. - P. 65-73.

79. DeFroda, S.F. Evaluation and management of spinal epidural abscess / S.F.DeFroda, J.M.DePasse, A.E.Eltorai, A.H.Daniels, M.A.Palumbo // J. Hosp. Med. - 2016. - Vol. 11. - P. 130-135.

80. Developing a referral to treatment data collection [Электронный ресурс] / Department of Health of the United Kingdom. - London, 2007. - 8 p. -http://webarchive.nationalarchives.gov.uk/20130107105354/http://www.dh.gov.uk/pr od_consum_dh/groups/dh_digitalassets/@dh/@en/documents/digitalasset/dh_089768 .doc.

81. Dhall, S.S. Guideline update for the performance of fusion procedures for degenerative disease of the lumbar spine. Part 5: correlation between radiographic outcome and function / S.S.Dhall, T.F.Choudhri, J.C.Eck, M.W.Groff, Z.Ghogawala, W.C.Watters 3rd, A.T.Dailey, D.K.Resnick, A.Sharan, P.V.Mummaneni, J.C.Wang, M.G.Kaiser // J. Neurosurg. Spine. - 2014. - Vol. 21. - P. 31-36.

82. Dower, A. Surgical management of recurrent lumbar disc herniation and the role of fusion / A.Dower, R.Chatterji, A.Swart, M.J.Winder // J. Clin. Neurosci. - 2016. - Vol. 23. - P. 44-50.

83. Drzymalski, D.M. Predictors of survival in patients with prostate cancer and spinal metastasis. Presented at the 2009 Joint Spine Section Meeting. Clinical article / D.M.Drzymalski, W.K.Oh, L.Werner, M.M.Regan, P.Kantoff, S.Tuli // J. Neurosurg. Spine. - 2010. - Vol. 13. - P. 789-794.

84. Dunstan, E. The utility of ESP triage in a specialist secondary care spinal centre: a service evaluation [Электронный ресурс] / E.Dunstan, L.Wood // Manual Therapy. - 2016. - Vol. 25. - E. 115-116. - http://doi.org/10.1016/ j.math.2016.05.209.

85. Edlow, J.A. Managing nontraumatic acute back pain / J.A.Edlow // Ann. Emerg. Med. - 2015. - Vol. 66. - P. 148-153.

86. Emery, D.J. Overuse of magnetic resonance imaging / D.J.Emery, K.G.Shojania, A.J.Forster, N.Mojaverian, T.E.Feasby // JAMA Intern. Med. -2013. - Vol. 173. - P. 823-825.

87. Erdem, H. Comparison of brucellar and tuberculous spondylodiscitis patients: results of the multicenter "Backbone-1 Study" / H.Erdem, N.Elaldi, A.Batirel, S.Aliyu, G.Sengoz, F.Pehlivanoglu, E.Ramosaco, S.Gulsun, R.Tekin, B.Mete, I.I.Balkan, D.Y.Sevgi, E.Giannitsioti, A.Fragou, S.Kaya, B.Cetin, T.Oktenoglu, A.DoganCelik, B.Karaca, E.S.Horasan, M.Ulug, A.Inan, E.Arslanalp, S.Ates-Guler, A.Willke, S.Senol, D.Inan, E.Guclu, G.Tuncer-Ertem, M.Meric-Koc, M.Tasbakan, S.Senbayrak, G.Cicek-Senturk, F.Sirmatel, G.Ocal, S.Kocagoz, H.Kusoglu, T.Guven, A.I.Baran, B.Dede, F.Yilmaz-Karadag, S.Kose, H.Yilmaz, G.Aslan, D.A.ALGallad,

S.Cesur, R.El-Sokkary, N.Bekiroglu, H.Vahaboglu // Spine J. - 2015. - Vol. 15. -P. 2509-2517.

88. Evans, G. Identifying and treating the causes of neck pain / G.Evans // Med. Clin. North Am. - 2014. - Vol. 98. - P. 645-661.

89. Fairbank, J. Spinal disorders, quality-based healthcare and spinal registers / J.Fairbank // Acta Orthop. - 2015. - Vol. 86. - P. 521-522.

90. Fardon, D.F. Lumbar disc nomenclature: version 2.0: recommendations of the combined task forces of the North American Spine Society, the American Society of Spine Radiology and the American Society of Neuroradiology / D.F.Fardon, A.L.Williams, E.J.Dohring, F.R.Murtagh, S.L.Gabriel Rothman, G.K.Sze // Spine J. - 2014. - Vol. 14. - P. 2525-2545.

91. Fehlings, M.G. Cost-effectiveness of surgery in the management of metastatic epidural spinal cord compression: a systematic review / M.G.Fehlings, A.Nater, H.Holmer // Spine. - 2014. - Vol. 39, Suppl. 1. - S. 99-105.

92. Fehlings, M.G. Laminectomy and fusion versus laminoplasty for the treatment of degenerative cervical myelopathy: results from the AOSpine North America and International prospective multicenter studies [Электронный ресурс] / Fehlings, M.G. // Spine J. - 2016. - Vol. 2016, Article ID S1529-9430(16)30880-4. - 23 p. - http://doi.org/10.1016/j.spinee.2016.08.019.

93. Fierer, J. Vertebral osteomyelitis guidelines / J.Fierer // Clin. Infect. Dis. - 2016. - Vol. 62. - P. 953-954.

94. Fisher, C.G. A novel classification system for spinal instability in neoplastic disease: an evidence-based approach and expert consensus from the Spine Oncology Study Group [Электронный ресурс] / C.G.Fisher, C.P.DiPaola, T.C.Ryken, M.H.Bilsky, C.I.Shaffrey, S.H.Berven, J.S.Harrop, M.G.Fehlings, S.Boriani, D.Chou, M.H.Schmidt, D.W.Polly, R.Biagini, S.Burch, M.B.Dekutoski, A.Ganju, P.C.Gerszten, Z.L.Gokaslan, M.W.Groff, N.J.Liebsch, E.Mendel, S.H.Okuno, S.Patel, L.D.Rhines, P.S.Rose, D.M.Sciubba, N.Sundaresan, K.Tomita,

P.P.Varga, L.R.Vialle, F.D.Vrionis, Y.Yamada, D.R.Fourney // Spine. - 2010. -Vol. 35. - E. 1221-1229. - http://doi.org/10.1097/ BRS.0b013e3181e16ae2.

95. Flower, O. Emergency Neurological Life Support: acute non-traumatic weakness / O.Flower, M.S.Wainwright, A.F.Caulfield // Neurocrit. Care. - 2015. -Vol. 23, Suppl. 2. - S. 23-47.

96. Flug, J.A. Re: "Effect of governmental intervention on appropriateness of lumbar MRI referrals: a Canadian experience" / J.A.Flug // J. Am. Coll. Radiol. -2015. - Vol. 12. - P. 208-209.

97. Frankel, H.L. The value of postural reduction in the initial management of closed injuries of the spine with paraplegia and tetraplegia / H.L.Frankel, D.O.Hancock, G.Hyslop, J.Melzak, L.S.Michaelis, G.H.Ungar, J.D.S.Vernon, J.J.Walsh // Paraplegia, 1969. - № 7. - Р. 179-192.

98. Furlan, J.C. Early versus delayed surgical decompression of spinal cord after traumatic cervical spinal cord injury: a cost-utility analysis / J.C.Furlan,

B.C.Craven, E.M.Massicotte, M.G.Fehlings // World Neurosurg. - 2016. - Vol. 88. -P. 166-174.

99. George, R. Interventions for the treatment of metastatic extradural spinal cord compression in adults [Электронный ресурс] / R.George, J.Jeba, G.Ramkumar, A.G.Chacko, P.Tharyan // Cochrane Database Syst. Rev. - 2015. - Iss. 9, Article ID CD006716. - 4 p. - http://doi.org/10.1002/14651858.CD006716.pub3.

100. Germon, T. British Association of Spine Surgeons standards of care for cauda equina syndrome / T.Germon, S.Ahuja, A.T.Casey, N.V.Todd, A.Rai // Spine J. - 2015. - Vol. 15, Suppl. - S. 2-4.

101. Ghobrial, G.M. Timing in the surgical evacuation of spinal epidural abscesses [Электронный ресурс] / G.M.Ghobrial, S.Beygi, M.J.Viereck,

C.M.Maulucci, A.Sharan, J.Heller, J.Jallo, S.Prasad, J.S.Harrop // Neurosurg. Focus. - 2014. - Vol. 37, Article ID 1. - 5 p. - http://doi.org/10.3171/ 2014.6.F0CUS14120.

102. Ghogawala, Z. Guideline update for the performance of fusion procedures for degenerative disease of the lumbar spine. Part 3: assessment of economic outcome / Z.Ghogawala, R.G.Whitmore, W.C.Watters 3rd, A.Sharan, P.V.Mummaneni, A.T.Dailey, T.F.Choudhri, J.C.Eck, M.W.Groff, J.C.Wang, D.K.Resnick, S.S.Dhall, M.G.Kaiser // J. Neurosurg. Spine. - 2014. - Vol. 21. -P. 14-22.

103. Ghori, A.K. Modeling 1-year survival after surgery on the metastatic spine / A.K.Ghori, D.A.Leonard, A.J.Schoenfeld, E.Saadat, N.Scott, M.L.Ferrone, A.M.Pearson, M.B.Harris // Spine J. - 2015. - Vol. 15. - P. 2345-2350.

104. Goertz, M. Adult acute and subacute low back pain [Электронный ресурс] / M.Goertz, D.Thorson, J.Bonsell, B.Bonte, R.Campbell, B.Haake, K.Johnson, C.Kramer, B.Mueller, S.Peterson, L.Setterlund, R.Timming. - Blooming-ton (MN): Institute for Clinical Systems Improvement, 2012. - 92 p. -https://www.icsi.org/_asset/bjvqrj/LBP.pdf.

105. Goodwin, C.R. Primary lesion location influences postoperative survival in patients with metastatic colorectal spinal lesions / C.R.Goodwin, E.W.Sankey, A.Liu, N.Abu-Bonsrah, B.D.Elder, J.Rhee, T.Kosztowski, A.Bydon, T.F.Witham, J.P.Wolinsky, Z.L.Gokaslan, D.M.Sciubba // J. Clin. Neurosci. - 2016. - Vol. 25. -P. 84-89.

106. Goodwin, C.R. Reliability of a spinal metastasis prognostic score to model 1-year survival / C.R.Goodwin, A.J.Schoenfeld, N.A.Abu-Bonsrah, T.Garzon-Muvdi, E.W.Sankey, M.B.Harris, D.M.Sciubba // Spine J. - 2016. -Vol. 16. - P. 1102-1108.

107. Goz, V. Geographic variations in the cost of spine surgery / V.Goz, A.Rane, A.M.Abtahi, B.D.Lawrence, D.S.Brodke, W.R.Spiker // Spine. - 2015. -Vol. 40. - P. 1380-1389.

108. Granger, C.V. Advances in functional assessment in medical rehabilitation / C.V.Granger, B.B.Hamilton, R.A.Keith, M.Zielesky, F.S.Sherwin // Top. Geriatr. Rehabil. - 1986. - Vol. 1. - P. 59-74.

109. Gregory, D.S. Acute lumbar disk pain: navigating evaluation and treatment choices / D.S.Gregory, C.K.Seto, G.C.Wortley, C.M.Shugart // Am. Fam. Physician. - 2008. - Vol. 78. - P. 835-842.

110. Guilcher, S.J. Developing quality of care indicators for patients with traumatic and non-traumatic spinal cord injury (SCI): a feasibility study using administrative health data / S.J.Guilcher, D.Parsons, B.C.Craven, S.B.Jaglal, M.Verrier // J. Spinal Cord Med. - 2015. - Vol. 38. - P. 765-776.

111. Guzman, J. A new conceptual model of neck pain: linking onset, course, and care: the Bone and Joint Decade 2000-2010 Task Force on Neck Pain and Its Associated Disorders / J.Guzman, E.L.Hurwitz, L.J.Carroll, S.Haldeman, P.Cote, E.J.Carragee, P.M.Peloso, G.van der Velde, L.W.Holm, S.Hogg-Johnson, M.Nordin, J.D.Cassidy, Bone and Joint Decade 2000-2010 Task Force on Neck Pain and Its Associated Disorders // Spine. - 2008. - Vol. 33, Suppl. - S. 14-23.

112. Habib, M.J. Canadian health care institution resource utilization resulting from skeletal-related events / M.J.Habib, T.Merali, A.Mills, V.Uon // Hosp. Pract. (1995). - 2014. - Vol. 42. - P. 15-22.

113. Hahne, A.J. Conservative management of lumbar disc herniation with associated radiculopathy: a systematic review [Электронный ресурс] / A.J.Hahne, J.J.Ford, J.M.McMeeken // Spine. - 2010. - Vol. 35. - E. 488-504. -http://doi.org/10.1097/BRS.0b013e3181cc3f56.

114. Haldeman, S. Creating a sustainable model of spine care in underserved communities: the World Spine Care (WSC) charity / S.Haldeman, M.Nordin, G.Outerbridge, E.L.Hurwitz, M.Hondras, O.Brady, D.Kopansky-Giles, T.Ford, E.Acaroglu // Spine J. - 2015. - Vol. 15. - P. 2303-2311.

115. Hall, H. A different approach to back pain diagnosis: identifying a pattern of pain / H.Hall, G.Mcintosh, T.Melles // Can. J. Contin. Med. Educ. - 1994. -Vol. 6. - P. 31-42.

116. Hall, H. Effectiveness of a low back pain classification system / H.Hall, G.Mcintosh, C.Boyle // Spine J. - 2009. - Vol. 9. - P. 648-657.

117. Hansson, E.K. The costs for persons sick-listed more than one month because of low back or neck problems. A two-year prospective study of Swedish patients / E.K.Hansson, T.H.Hansson // Eur. Spine J. - 2005. - Vol. 14. - P. 337-345.

118. Hellmann, M.A. Thoracic sensory level as a false localizing sign in cervical spinal cord and brain lesions / M.A.Hellmann, R.Djaldetti, J.Luckman, R.Dabby // Clin. Neurol. Neurosurg. - 2013. - Vol. 115. - P. 54-56.

119. Henschke, N. Prevalence of and screening for serious spinal pathology in patients presenting to primary care settings with acute low back pain / N.Henschke, C.G.Maher, K.M.Refshauge, R.D.Herbert, R.G.Cumming, J.Bleasel, J.York, A.Das, J.H.McAuley // Arthritis Rheum. - 2009. - Vol. 60. - P. 3072-3080.

120. Henschke, N. Prognosis in patients with recent onset low back pain in Australian primary care: inception cohort study [Электронный ресурс] / N.Henschke, C.G.Maher, K.M.Refshauge, R.D.Herbert, R.G.Cumming, J.Bleasel, J.York, A.Das, J.H.McAuley // BMJ. - 2008. - Vol. 337, Article ID a171. - 7 p. -http://doi.org/10.1136/bmj.a171.

121. Henschke, N. Prognosis of acute low back pain: design of a prospective inception cohort study [Электронный ресурс] / N.Henschke, C.G.Maher, K.M.Refshauge, R.D.Herbert, R.G.Cumming, J.Bleasel, J.York, A.Das, J.H.McAuley // BMC Musculoskelet. Disord. - 2006. - Vol. 7, Article ID 54. - 5 p. -http://doi.org/10.1186/1471-2474-7-54.

122. Homagk, L. Spondylodiscitis severity code: scoring system for the classification and treatment of non-specific spondylodiscitis / L.Homagk, N.Homagk, J.R.Klauss, K.Roehl, G.O.Hofmann, D.Marmelstein // Eur. Spine J. - 2016. -Vol. 25. - P. 1012-1020.

123. Hourigan, P.G. Initial assessment and follow-up by a physiotherapist of patients with back pain referred to a spinal clinic / P.G.Hourigan, C.R.Weatherley // J. R. Soc. Med. - 1994. - Vol. 87. - P. 213-214.

124. Hsu, L.C. Bilateral portal percutaneous endoscopic debridement and lavage for lumbar pyogenic spondylitis [Электронный ресурс] / L.C.Hsu, T.M.Tseng, S.C.Yang, H.S.Chen, C.Y.Yen, Y.K.Tu // Orthopedics. - 2015. - Vol. 38. -E. 856-863. - http://doi.org/10.3928/01477447-20151002-50.

125. Hulet, C. Developments in ambulatory surgery in orthopedics in France in 2016 [Электронный ресурс] / Hulet, C. // Orthop. Traumatol. Surg. Res. -2016. - Vol. 2016, Article ID S1877-0568(16)30205-5. - 27 p. -http://doi.org/10.1016/j.otsr.2016.11.005.

126. Huyskens, J. Overview of the complications and sequelae in spinal infections / J.Huyskens, J.Van Goethem, M.Faure, L.van den Hauwe, F.De Belder, C.Venstermans, P.M.Parizel // Neuroimaging Clin. N. Am. - 2015. - Vol. 25. -P. 309-321.

127. Ikeda, H. Nontraumatic cervical disc herniation in a 21-year-old patient with no other underlying disease / H.Ikeda, J.Hanakita, T.Takahashi, K.Kuraishi, M.Watanabe // Neurol. Med. Chir. (Tokyo). - 2012. - Vol. 52. - P. 652-656.

128. Jacobs, W.C. Answer to the letter to the editor of F. M. Kovacs et al. entitled "overviews should meet the methodological standards of systematic reviews" concerning "the evidence on surgical interventions for low back disorders, an overview of systematic reviews" by Wilco C.H. Jacobs et al. / W.C.Jacobs, S.M.Rubinstein, P.C.Willems, W.A.Moojen, F.Pellisé, F.C.Oner, W.C.Peul, M.W.van Tulder // Eur Spine J. - 2014. - Vol. 23. - P. 481-482.

129. Jacobs, W.C. The evidence on surgical interventions for low back disorders, an overview of systematic reviews / W.C.Jacobs, S.M.Rubinstein, P.C.Willems, W.A.Moojen, F.Pellisé, C.F.Oner, W.C.Peul, M.W.van Tulder // Eur Spine J. -2013. - Vol. 22. - P. 1936-1949.

130. Joaquim, A.F. An update in the management of spinal metastases / A.F.Joaquim, A.Powers, I.Laufer, M.H.Bilsky // Arq. Neuropsiquiatr. - 2015. -Vol. 73. - P. 795-802.

131. Ju, K.L. Predicting patients with concurrent noncontiguous spinal epidural abscess lesions / K.L.Ju, S.D.Kim, R.Melikian, C.M.Bono, M.B.Harris // Spine J. - 2015. - Vol. 15. - P. 95-101.

132. Kennedy, S.A. Authors' reply / S.A.Kennedy, M.Midia // J. Am. Coll. Radiol. - 2015. - Vol. 12. - P. 209.

133. Kennedy, S.A. Effect of governmental intervention on appropriateness of lumbar MRI referrals: a Canadian experience / S.A.Kennedy, W.Fung, A.Malik, F.Farrokhyar, M.Midia // J. Am. Coll. Radiol. - 2014. - Vol. 11. - P. 802-807.

134. Khalatbari, K. Reporting terminology for lumbar disk herniations: axial segmentation of the preneural foraminal portion of the lumbar nerve roots / K.Khalatbari, M.Azar, F.K.Gazic // AJNR Am. J. Neuroradiol. - 2005. - Vol. 26. -P. 2430-2431.

135. Khan, S.H. Comparison of primary and secondary spinal epidural abscesses: a retrospective analysis of 29 cases / S.H.Khan, M.S.Hussain, R.W.Griebel, S.Hattingh // Surg. Neurol. - 2003. - Vol. 59. - P. 28-33.

136. Kindrachuk, D.R. Spine surgery referrals redirected through a multidis-ciplinary care pathway: effects of nonsurgeon triage including MRI utilization / D.R.Kindrachuk, D.R.Fourney // J. Neurosurg. Spine. - 2014. - Vol. 20. - P. 87-92.

137. Korovessis, P. Mesh cage for treatment of hematogenous spondylitis and spondylodiskitis. How safe and successful is its use in acute and chronic complicated cases? A systematic review of literature over a decade / P.Korovessis, K.Vardakastanis, P.Fennema, V.Syrimbeis // Eur. J. Orthop. Surg. Traumatol. -2016. - Vol. 26. - P. 753-761.

138. Kovacs, F.M. Appropriateness of lumbar spine magnetic resonance imaging in Spain / F.M.Kovacs, E.Arana, A.Royuela, A.Cabrera, C.Casillas, P.Pinero, M.Vega, B.Asenjo, A.Estremera, G.Amengual, H.Sarasibar, P.Ferrer, A.Manjarres, J.Zamarro, F.Bravo-Rodriguez, J.C.Paniagua, J.Mota, T.Sanchez-Sagrado, V.Abraira, C.Martinez // Eur. J. Radiol. - 2013. - Vol. 82. - P. 1008-1014.

139. Kreinest, M. Analysis of prehospital care and emergency room treatment of patients with acute traumatic spinal cord injury: a retrospective cohort study on the implementation of current guidelines / M.Kreinest, L.Ludes, A.Türk, P.A.Grützner, B.Biglari, S.Matschke // Spinal Cord. - 2017. - Vol. 55. - P. 16-19.

140. Kukreja, S. Impact of elective versus emergent admission on perioperative complications and resource utilization in lumbar fusion / S.Kukreja, S.Ambekar, O.I.Ahmed, R.P.Menger, A.H.Sin, A.Nanda // Clin. Neurol. Neurosurg. - 2015. -Vol. 136. - P. 52-60.

141. Kwan, M.K. Minimally invasive spinal stabilization using fluoroscopic-guided percutaneous screws as a form of palliative surgery in patients with spinal metastasis / M.K.Kwan, C.K.Lee, C.Y.Chan // Asian Spine J. - 2016. - Vol. 10. -P. 99-110.

142. Kwon, Y.M. Survival rate and neurological outcome after operation for advanced spinal metastasis (Tomita's classification > or = type 4) / Y.M.Kwon, K.S.Kim, S.U.Kuh, D.K.Chin, B.H.Jin, Y.E.Cho // Yonsei Med J. - 2009. -Vol. 50. - P. 689-696.

143. Landi, A. Spinal trauma in Italy: actuality and future perspectives [Электронный ресурс] / A.Landi, F.Gregori, R.Delfini // Orthop. Muscular Syst. - 2015. -Vol. 4, Article ID 1185. - 2 p. - http://doi.org/10.4172/2161-0533.1000e118.

144. Lebl, D.R. Update on the diagnosis and management of cervical spondylotic myelopathy / D.R.Lebl, C.M.Bono // J. Am. Acad. Orthop. Surg. -2015. - Vol. 23. - P. 648-660.

145. Leclaire, R. Back school in a first episode of compensated acute low back pain: a clinical trial to assess efficacy and prevent relapse / R.Leclaire, J.M.Esdaile, S.Suissa, M.Rossignol, R.Proulx, M.Dupuis // Arch. Phys. Med. Rehabil. - 1996. - Vol. 77. - P. 673-679.

146. Ledbetter, L.N. Imaging psoas sign in lumbar spinal infections: evaluation of diagnostic accuracy and comparison with established imaging characteristics /

L.N.Ledbetter, K.L.Salzman, L.M.Shah // AJNR Am. J. Neuroradiol. - 2016. -Vol. 37. - P. 736-741.

147. Li, Y. Surgical decompression in acute spinal cord injury: a review of clinical evidence, animal model studies, and potential future directions of investigation / Y.Li, C.L.Walker, Y.P.Zhang, C.B.Shields, X.-M.Xu // Front. Biol. (Beijing). - 2014. - Vol. 9. - P. 127-136.

148. Lin, A.L. Neurologic emergencies in the patients with cancer: diagnosis and management / Lin, A.L. // J. Intensive Care Med. -2015. - Vol. 2015, Article ID 0885066615619582. - 17 p. - http://doi.org/10.1177/0885066615619582.

149. Liu, J.M. Is urgent decompression superior to delayed surgery for traumatic spinal cord injury? A meta-analysis / J.M.Liu, X.H.Long, Y.Zhou, H.W.Peng, Z.L.Liu, S.H.Huang // World Neurosurg. - 2016. - Vol. 87. - P. 124-131.

150. Lo, S.S. ACR Appropriateness Criteria® metastatic epidural spinal cord compression and recurrent spinal metastasis / S.S.Lo, S.Ryu, E.L.Chang, N.Galanopoulos, J.Jones, E.Y.Kim, C.D.Kubicky, C.P.Lee, P.S.Rose, A.Sahgal, A.E.Sloan, B.S.Teh, B.J.Traughber, C.Van Poznak, A.D.Vassil // J. Palliat. Med. -2015. - Vol. 18. - P. 573-584.

151. Lo, S.S. ACR Appropriateness Criteria ® spinal bone metastases / S.S.Lo, S.T.Lutz, E.L.Chang, N.Galanopoulos, D.D.Howell, E.Y.Kim, A.A.Konski, N.D.Pandit-Taskar, P.S.Rose, S.Ryu, L.N.Silverman, A.E.Sloan, C.Van Poznak // J. Palliat. Med. - 2013. - Vol. 16. - P. 9-19.

152. Lo, S.S. ACR Appropriateness Criteria® metastatic epidural spinal cord compression and recurrent spinal metastasis / S.S.Lo, S.Ryu, E.L.Chang, N.Galanopoulos, J.Jones, E.Y.Kim, C.D.Kubicky, C.P.Lee, P.S.Rose, A.Sahgal, A.E.Sloan, B.S.Teh, B.J.Traughber, C.Van Poznak, A.D.Vassil // J. Palliat. Med. -2015. - Vol. 18. - P. 573-584.

153. Loblaw, D.A. Emergency treatment of malignant extradural spinal cord compression: an evidence-based guideline / D.A.Loblaw, N.J.Laperriere // J. Clin Oncol. - 1998. - Vol. 16. - P. 1613-1624.

154. Loblaw, D.A. In reply / D.A.Loblaw, N.J.Laperriere, J.Perry // J. Clin. Oncol. - 2005. - Vol. 23. - P. 7751-7752.

155. Loblaw, D.A. Systematic review of the diagnosis and management of malignant extradural spinal cord compression: the Cancer Care Ontario Practice Guidelines Initiative's Neuro-Oncology Disease Site Group / D.A.Loblaw, J.Perry,

A.Chambers, N.J.Laperriere // J. Clin Oncol. - 2005. - Vol. 23. - P. 2028-2037.

156. Loisel, P. Cost-benefit and cost-effectiveness analysis of a disability prevention model for back pain management: a six year follow up study / P.Loisel, J.Lemaire, S.Poitras, M.J.Durand, F.Champagne, S.Stock, B.Diallo, C.Tremblay // Occup. Environ. Med. - 2002. - Vol. 59. - P. 807-815.

157. Lubelski, D. Is minimal access spine surgery more cost-effective than conventional spine surgery? / D.Lubelski, K.E.Mihalovich, A.C.Skelly, M.G.Fehlings, J.S.Harrop, P.V.Mummaneni, M.Y.Wang, M.P.Steinmetz // Spine. -2014. - Vol. 39, Suppl. 1. - S. 65-74.

158. Machado, G.C. Surgical options for lumbar spinal stenosis [Электронный ресурс] / G.C.Machado, P.H.Ferreira, R.I.Yoo, I.A.Harris, M.B.Pinheiro,

B.W.Koes, M.W.van Tulder, M.Rzewuska, C.G.Maher, M.L.Ferreira // Cochrane Database Syst. Rev. - 2016. - Iss. 11, Article ID CD012421. - 133 p. -http://doi.org/10.1002/14651858.CD012421.

159. Maetzel, A. Use of grade membership analysis to profile the practice styles of individual physicians in the management of acute low back pain / A.Maetzel, S.H.Johnson, M.Woodbury, C.Bombardier // J. Clin. Epidemiol. -2000. - Vol. 53. - P. 195-205.

160. Maharaj, M.M. The role of specialist units to provide focused care and complication avoidance following traumatic spinal cord injury: a systematic review / M.M.Maharaj, J.A.Hogan, K.Phan, R.J.Mobbs // Eur. Spine J. - 2016. -Vol. 25. - P. 1813-1820.

161. Mak, K.S. Incidence and treatment patterns in hospitalizations for malignant spinal cord compression in the United States, 1998-2006 / K.S.Mak, L.K.Lee,

R.H.Mak, S.Wang, J.Pile-Spellman, J.L.Abrahm, H.G.Prigerson, T.A.Balboni // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 2011. - Vol. 80. - P. 824-831.

162. Maniadakis, N. The economic burden of back pain in the UK / N.Maniadakis, A.Gray // Pain. - 2000. - Vol. 84. - P. 95-103.

163. Mayman, D. Maximizing use of a surgical clinic for referrals of patients having back problems / D.Mayman, D.Yen // Can. J. Surg. - 1999. - Vol. 42. -P. 117-119.

164. Mazzie, J.P. Imaging and management of postoperative spine infection / J.P.Mazzie, M.K.Brooks, J.Gnerre // Neuroimaging Clin. N. Am. - 2014. - Vol. 24. -P. 365-374.

165. McKinley, W.O. Nontraumatic spinal cord injury: incidence, epidemiology, and functional outcome / W.O.McKinley, R.T.Seel, J.T.Hardman // Arch. Phys. Med. Rehabil. - 1999. - Vol. 80. - P. 619-623.

166. McLain, R.F. Prospective cohort study: Serious pathology in people presenting to primary care with acute low back pain is rare (0.9%), but high false-positive rates for some 'red flags' may limit their diagnostic value / R.F.McLain // Evid. Based Med. - 2010. - Vol. 15. - P. 61-62.

167. Mesfin, A. Management of metastatic cervical spine tumors / A.Mesfin, J.M.Buchowski, Z.L.Gokaslan, J.E.Bird // J. Am. Acad. Orthop. Surg. - 2015. -Vol. 23. - P. 38-46.

168. Metser, U. Malignant involvement of the spine: assessment by 18F-FDG PET/CT / U.Metser, H.Lerman, A.Blank, G.Lievshitz, F.Bokstein, E.Even-Sapir // J. Nucl. Med. - 2003. - Vol. 45. - P. 279-284.

169. Milette, P.C. The proper terminology for reporting lumbar intervertebral disk disorders / P.C.Milette // AJNR Am. J. Neuroradiol. - 1997. - Vol. 18. -P. 1859-1866.

170. Missios, S. Hospitalization cost after spine surgery in the United States of America / S.Missios, K.Bekelis // J. Clin. Neurosci. - 2015. - Vol. 22. -P. 1632-1637.

171. Moritani, T. Pyogenic and non-pyogenic spinal infections: emphasis on diffusion-weighted imaging for the detection of abscesses and pus collections [Электронный ресурс] / T.Moritani, J.Kim, A.A.Capizzano, P.Kirby, J.Kademian, Y.Sato // Br. J. Radiol. - 2014. - Vol. 87, Article ID 20140011. - 18 p. -http://doi.org/10.1259/bjr.20140011.

172. Nater, A. The timing of decompressive spinal surgery in cauda equina syndrome / A.Nater, M.G.Fehlings // World Neurosurg. - 2015. - Vol. 83. -P. 19-22.

173. New, P.W. Comparison of patients managed in specialised spinal rehabilitation units with those managed in non-specialised rehabilitation units / P.W.New, F.Simmonds, T.Stevermuer // Spinal Cord. - 2011. - Vol. 49. - P. 909-916.

174. New, P.W. Computer simulation of improvements in hospital length of stay for rehabilitation patients / P.W.New, K.Stockman, P.A.Cameron, J.H.Olver, J.U.Stoelwinder // J. Rehabil. Med. - 2015. - Vol. 47. - P. 403-411.

175. New, P.W. Global maps of non-traumatic spinal cord injury epidemiology: towards a living data repository / P.W.New, R.A.Cripps, B.Bonne Lee // Spinal Cord. - 2014. - Vol. 52. - P. 97-109.

176. New, P.W. International retrospective comparison of inpatient rehabilitation for patients with spinal cord dysfunction epidemiology and clinical outcomes / P.W.New, R.K.Reeves, É.Smith, A.Townson, I.Eriks-Hoogland, A.Gupta, B.Maurizio, G.Scivoletto, M.W.Post // Arch. Phys. Med. Rehabil. - 2015. -Vol. 96. - P. 1080-1087.

177. New, P.W. International retrospective comparison of inpatient rehabilitation for patients with spinal cord dysfunction: differences according to etiology / P.W.New, R.K.Reeves, É.Smith, I.Eriks-Hoogland, A.Gupta, G.Scivoletto,

A.Townson, B.Maurizio, M.W.Post // Arch. Phys. Med. Rehabil. - 2016. - Vol. 97. -P. 380-385.

178. New, P.W. Prospective study of barriers to discharge from a spinal cord injury rehabilitation unit / P.W.New // Spinal Cord. - 2015. - Vol. 53. - P. 358-362.

179. New, P.W. Reducing process barriers in acute hospital for spinal cord damage patients needing spinal rehabilitation unit admission // Spinal Cord. - 2014. -Vol. 52. - P. 472-476.

180. New, P.W. Time-series analysis of the barriers for admission into a spinal rehabilitation unit / P.W.New, M.Akram // Spinal Cord. - 2016. - Vol. 54. -P. 126-131.

181. New, P.W. What to call spinal cord damage not due to trauma? Implications for literature searching / P.W.New, V.Delafosse // J. Spinal Cord Med. -2012. - Vol. 35. - P. 89-95.

182. NHS referral to treatment (RTT) waiting times statistics for England [Электронный ресурс] / Department of Health of the United Kingdom. - London, 2009. - 26 p. - http://webarchive.nationalarchives.gov.uk/20130107105354/http:// www.dh.gov.uk/prod_consum_dh/groups/dh_digitalassets/@dh/@en/@ps/@sta/@pe rf/documents/digitalasset/dh_112663. pdf.

183. Nickerson, E.K. Vertebral osteomyelitis in adults: an update / E.K.Nickerson, R.Sinha // Br. Med. Bull. - 2016. - Vol. 117. - P. 121 -138.

184. Nikolaidis, I. Surgery for cervical radiculopathy or myelopathy [Электронный ресурс] / I.Nikolaidis, I.P.Fouyas, P.A.Sandercock, P.F.Statham // Cochrane Database Syst. Rev. - 2010. - Iss. 1, Article ID CD001466. - 50 p. -http://doi.org/10.1002/14651858.CD001466.pub3.

185. Noonan, V.K. Knowledge translation and implementation in spinal cord injury: a systematic review / V.K.Noonan, D.L.Wolfe, N.P.Thorogood, S.E.Park, J.T.Hsieh, J.J.Eng, SCIRE Research Team // Spinal Cord. - 2014. - Vol. 52. -P. 578-587.

186. O'Phelan, K.H. Emergency neurological life support: spinal cord compression (SCC) / K.H.O'Phelan, E.B.Bunney, S.D.Weingart, W.S.Smith // Neurocrit. Care. - 2012. - Vol. 17, Suppl. 1. - S. 96-101.

187. Organising quality and effective spinal services for patients: a report for local health communities by the Spinal Taskforce [Электронный ресурс] / Spinal Taskforce for Department of Health of the United Kingdom. - London, 2010. -91 p. - http://www.dh.gov.uk/en/Publicationsandstatistics/Publications/Publications PolicyAndGuidance/DH_114528.

188. Overdevest, G.M. Effectiveness of posterior decompression techniques compared with conventional laminectomy for lumbar stenosis [Электронный ресурс] / G.M.Overdevest, W.Jacobs, C.Vleggeert-Lankamp, C.Thome, R.Gunzburg, W.Peul // Cochrane Database Syst. Rev. - 2015. - Iss. 3, Article ID CD010036. -4 p. - http://doi.org/10.1002/14651858.CD010036.pub2.

189. Parent, S. The impact of specialized centers of care for spinal cord injury on length of stay, complications, and mortality: a systematic review of the literature / S.Parent, S.Barchi, M.LeBreton, S.Casha, M.G.Fehlings // J. Neurotrauma. - 2011. -Vol. 28. - P. 1363-1370.

190. Paskowski, I. A hospital-based standardized spine care pathway: report of a multidisciplinary, evidence-based process / I.Paskowski, M.Schneider, J.Stevans, J.M.Ventura, B.D.Justice // J. Manipulative Physiol. Ther. - 2011. - Vol. 34. -P. 98-106.

191. Patel, N.D. ACR appropriateness criteria: low back pain / N.D.Patel, D.F.Broderick, J.Burns, T.K.Deshmukh, I.B.Fries, H.B.Harvey, L.Holly, C.H.Hunt, B.D.Jagadeesan, T.A.Kennedy, J.E.O'Toole, J.S.Perlmutter, B.Policeni, J.M.Rosenow, J.W.Schroeder, M.T.Whitehead, R.S.Cornelius, A.S.Corey // J. Am. Coll. Radiol. - 2016. - Vol. 13. - P. 1069-1078.

192. Pennicooke, B. Biological treatment approaches for degenerative disc disease: a review of clinical trials and future directions [Электронный ресурс] /

B.Pennicooke, Y.Moriguchi, I.Hussain, L.Bonssar, R.Härtl // Cureus. - 2016. -Vol. 8, Article ID 892. - 8 p. - http://doi.org/10.7759/cureus.892.

193. Ploumis, A. Length of stay and medical stability for spinal cord-injured patients on admission to an inpatient rehabilitation hospital: a comparison between a model SCI trauma center and non-SCI trauma center / A.Ploumis, S.Kolli, M.Patrick, M.Owens, A.Beris, R.J.Marino // Spinal Cord. - 2011. - Vol. 49. -P. 411-415.

194. Quack, V. Aktuelle Behandlungsstrategien der Spondylodiszitis / V.Quack, I.Hermann, B.Rath, K.Dietrich, C.Spreckelsen, C.Lüring, D.Arbab,

C.A.Mueller, M.Shousha, H.Clusmann, M.Tingart // Z. Orthop. Unfall. - 2014. -Vol. 152. - P. 577-583.

195. Quraishi, N.A. Malpractice litigation and the spine: the NHS perspective on 235 successful claims in England / N.A.Quraishi, T.C.Hammett, D.B.Todd, M.A.Bhutta, V.Kapoor // Eur. Spine J. - 2012. - Vol. 21, Suppl. 2. - S. 196-199.

196. Rainville, J. Exploration of sensory impairments associated with C6 and C7 radiculopathies / J.Rainville, E.Laxer, J.Keel, E.Pena, D.Kim, R.A.Milam, E.Carkner // Spine J. - 2016. - Vol. 16. - P. 49-54.

197. Rasouli, M.R. Minimally invasive discectomy versus microdiscectomy/open discectomy for symptomatic lumbar disc herniation [Электронный ресурс] / M.R.Rasouli, V.Rahimi-Movaghar, F.Shokraneh, M.Moradi-Lakeh, R.Chou // Cochrane Database Syst. Rev. - 2014. - Iss. 9, Article ID CD010328. - 4 p. - http://doi.org/ 10.1002/14651858.CD010328.pub2.

198. Ribas, E.S. Spinal cord compression / E.S.Ribas, D.Schiff // Curr. Treat. Options Neurol. - 2012. - Vol. 14. - P. 391-401.

199. Rimondi, E. Percutaneous CT-guided biopsy of the spine: results of 430 biopsies / E.Rimondi, E.L.Staals, C.Errani, G.Bianchi, R.Casadei, M.Alberghini, M.C.Malaguti, G.Rossi, S.Durante, M.Mercuri // Eur. Spine J. - 2008. - Vol. 17. -P. 975-981.

200. Roos, K.L. Bacterial infections of the central nervous system / K.L.Roos // Continuum (Minneap. Minn.). - 2015. - Vol. 21. - P. 1679-1691.

201. Roßbach, B.P. Surgical treatment of patients with spondylodiscitis and neurological deficits caused by spinal epidural abscess (SEA) is a predictor of clinical outcome / B.P.Roßbach, T.R.Niethammer, A.C.Paulus, C.Melcher, C.Birkenmaier, V.Jansson, B.Wegener // J. Spinal Disord. Tech. - 2014. - Vol. 27. - P. 395-400.

202. Rossignol, M. Should the gap be filled between guidelines and actual practice for management of low back pain in primary care? The Quebec experience / M.Rossignol, L.Abenhaim, Y.Bonvalot, D.Gobeille, I.Shrier // Spine. - 1996. -Vol. 21. - P. 2893-2898.

203. Roth, C.J. ACR appropriateness criteria: myelopathy / C.J.Roth, P.D.Angevine, J.M.Aulino, K.L.Berger, A.F.Choudhri, I.B.Fries, L.T.Holly, A.T.Kendi, M.M.Kessler, C.F.Kirsch, M.D.Luttrull, L.L.Mechtler, J.E.O'Toole, A.Sharma, V.S.Shetty, O.C.West, R.S.Cornelius, J.Bykowski // J. Am. Coll. Radiol. - 2016. - Vol. 13. - P. 38-44.

204. Schairer, W.W. Hospital readmission rates after surgical treatment of primary and metastatic tumors of the spine / W.W.Schairer, A.Carrer, D.C.Sing, D.Chou, P.V.Mummaneni, S.S.Hu, S.H.Berven, S.Burch, B.Tay, V.Deviren,

C.Ames // Spine. - 2014. - Vol. 39. - P. 1801 -1808.

205. Schmidt, R.D. Nontraumatic spinal cord compression / R.D.Schmidt, V.Markovchick // J. Emerg. Med. - 1992. - Vol. 10. - P. 189-199.

206. Schoenfeld, A.J. Assessing the utility of a clinical prediction score regarding 30-day morbidity and mortality following metastatic spinal surgery: the New England Spinal Metastasis Score (NESMS) / A.J.Schoenfeld, H.V.Le, Y.Marjoua,

D.A.Leonard, P.J.Belmont Jr., C.M.Bono, M.B.Harris // Spine J. - 2016. - Vol. 16. -P. 482-490.

207. Schoenfeld, A.J. Mortality, complication risk, and total charges after the treatment of epidural abscess / A.J.Schoenfeld, T.C.Wahlquist // Spine J. - 2015. -Vol. 15. - P. 249-255.

208. Shivji, F. Cauda equina syndrome: the importance of complete multidis-ciplinary team management [Электронный ресурс] / Shivji, F. // BMJ Case Rep. -2013. - Vol. 2013, Article ID bcr2012007806. - 4 p. - http://doi.org/ 10.1136/bcr-2012-007806.

209. Shousha, M. Cervical spondylodiscitis: change in clinical picture and operative management during the last two decades. A series of 50 patients and review of literature / M.Shousha, C.Heyde, H.Boehm // Eur. Spine J. - 2015. -Vol. 24. - P. 571-576.

210. Sinclair, S.J. The effectiveness of an early active intervention program for workers with soft-tissue injuries. The Early Claimant Cohort Study / S.J.Sinclair, S.H.Hogg-Johnson, M.V.Mondloch, S.A.Shields // Spine. - 1997. - Vol. 22. -P. 2919-2931.

211. Stolper, K. Thoracic spinal cord compression masquerading as cauda equina syndrome [Электронный ресурс] / K.Stolper, E.R.Hanlin, M.D.April, J.L.Ritter, C.J.Hunter, K.Samsey, J.K.Maddry // Am. J. Emerg. Med. - 2016. -Vol. 34. - P. 756.e3-756.e5. - http://doi.org/10.1016/j.ajem.2015.07.069.

212. Stromqvist, B. Evidence-based lumbar spine surgery. The role of national registration / B.Stromqvist // Acta Orthop. Scand. Suppl. - 2002. - Vol. 73. -P. 34-39.

213. Stromqvist, B. Swespine: the Swedish spine register: the 2012 report / B.Stromqvist, P.Fritzell, O.Hagg, B.Jonsson, B.Sandén, Swedish Society of Spinal Surgeons // Eur. Spine J. - 2013. - Vol. 22. - P. 953-974.

214. Stynes, S. Classification of patients with low back-related leg pain: a systematic review [Электронный ресурс] / S.Stynes, K.Konstantinou, K.M.Dunn // BMC Musculoskelet. Disord. - 2016. - Vol. 17, Article ID 226. -19 p. - http://doi.org/10.1186/s12891-016-1074-z.

215. Suppiah, S. How best to manage the spinal epidural abscess? A current systematic review / S.Suppiah, Y.Meng, M.G.Fehlings, E.M.Massicotte, A.Yee, M.F.Shamji // World Neurosurg. - 2016. - Vol. 93. - P. 20-28.

216. Suzuki, T. Nontraumatic acute complete paraplegia resulting from cervical disc herniation: a case report [Электронный ресурс] / T.Suzuki, E.Abe, H.Murai, T.Kobayashi // Spine. - 2003. - Vol. 28. - E. 125-128. -http://doi.org/10.1097/01.BRS.0000050404.11654.9F.

217. Tali, E.T. Pyogenic spinal infections / E.T.Tali, A.Y.Oner, A.M.Koc // Neuroimaging Clin. N. Am. - 2015. - Vol. 25. - P. 193-208.

218. Tang, Y. Effect of surgery on quality of life of patients with spinal metastasis from non-small-cell lung cancer / Y.Tang, J.Qu, J.Wu, H.Liu, T.Chu, J.Xiao, Y.Zhou // J. Bone Joint Surg. Am. - 2016. - Vol. 98. - P. 396-402.

219. Taylor, V.M. Hospitalizations for back and neck problems: a comparison between the Province of Ontario and Washington State / V.M.Taylor, G.M.Anderson, B.McNeney, P.Diehr, J.N.Lavis, R.A.Deyo, C.Bombardier, A.Malter, T.Axcell // Health Serv. Res. - 1998. - Vol. 33. - P. 929-945.

220. The Government's mandate to NHS England for 2016-17 [Электронный ресурс] / Department of Health of the United Kingdom. - London, 2016. - 19 p. - https://www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_ data/file/494485/NHSE_mandate_16- 17_22_Jan.pdf.

221. The NHS improvement plan: putting people at the heart of public services [Электронный ресурс] / Department of Health of the United Kingdom. - London, 2004. - 86 p. - http://webarchive.nationalarchives.gov.uk/20130107105354/ http://www.dh.gov.uk/prod_consum_dh/groups/dh_digitalassets/@dh/@en/@ps/docu ments/digitalasset/dh_118572.pdf.

222. The Handbook to the NHS Constitution [Электронный ресурс] / Department of Health of the United Kingdom. - London, 2009. - 113 p. -http://webarchive.nationalarchives.gov.uk/20130107105354/http://www.dh.gov.uk/pr

od_consum_dh/groups/dh_digitalassets/@dh/@en/@ps/@sta/@perf/documents/digit alasset/dh_109785.pdf.

223. Ueyama, T. Non-traumatic acute paraplegia associated with cervical disc herniation: a case report / T.Ueyama, N.Tamaki, T.Kondoh, H.Miyamoto, H.Akiyama, T.Nagashima // Surg. Neurol. - 1999. - Vol. 52. - P. 204-206.

224. Underwood, M. Diagnosing acute nonspecific low back pain: time to lower the red flags? / M.Underwood // Arthritis Rheum. - 2009. - Vol. 60. -P. 2855-2857.

225. van Hooff, M.L. Evidence and practice in spine registries / M.L.van Hooff, W.C.Jacobs, P.C.Willems, M.W.Wouters, M.de Kleuver, W.C.Peul, R.W.Ostelo, P.Fritzell // Acta Orthop. - 2015. - Vol. 86. - P. 534-544.

226. van Tulder, M.W. Quality of primary care guidelines for acute low back pain [Электронный ресурс] / M.W.van Tulder, M.Tuut, V.Pennick, C.Bombardier, W.J.Assendelft // Spine. - 2004. - Vol. 29. - E. 357-362. - http://doi.org/10.1097/ 01.brs.0000137056.64166.51.

227. van Tulder, M.W. Spinal radiographic findings and nonspecific low back pain. A systematic review of observational studies / M.W.van Tulder, W.J.Assendelft, B.W.Koes, L.M.Bouter // Spine. - 1997. - Vol. 22. - P. 427-434.

228. Versteeg, A.L. The effect of introducing the spinal instability neoplastic score in routine clinical practice for patients with spinal metastases / A.L.Versteeg, J.M.van der Velden, H.M.Verkooijen, M.van Vulpen, F.C.Oner, C.G.Fisher, J.J.Verlaan // Oncologist. - 2016. - Vol. 21. - P. 95-101.

229. Videman, T. Commentary: back pain epidemiology - the challenge of case definition and developing new ideas / T.Videman, M.C.Battie // Spine J. -2012. - Vol. 12. - P. 71-72.

230. Viola, D.C. Spine surgery cost reduction at a specialized treatment center / D.C.Viola, M.Lenza, S.L.Almeida, O.F.Santos, M.Cendoroglo Neto, C.L.Lottenberg, M.Ferretti // Einstein (Sao Paulo). - 2013. - Vol. 11. - P. 102-107.

231. Walker, B.F. Low back pain in Australian adults. health provider utilization and care seeking / B.F.Walker, R.Muller, W.D.Grant // J. Manipulative Physiol. Ther. - 2004. - Vol. 27. - P. 327-335.

232. Walker, B.F. Low back pain in Australian adults: prevalence and associated disability / B.F.Walker, R.Muller, W.D.Grant // J. Manipulative Physiol. Ther. -2004. - Vol. 27. - P. 238-244.

233. Walker, B.F. Low back pain in Australian adults: the economic burden / B.F.Walker, R.Muller, W.D.Grant // Asia Pac. J. Public Health. - 2003. - Vol. 15. -P. 79-87.

234. Wang, J.C. Guideline update for the performance of fusion procedures for degenerative disease of the lumbar spine. Part 8: lumbar fusion for disc herniation and radiculopathy / J.C.Wang, A.T.Dailey, P.V.Mummaneni, Z.Ghogawala, D.K.Resnick, W.C.Watters 3rd, M.W.Groff, T.F.Choudhri, J.C.Eck, A.Sharan, S.S.Dhall, M.G.Kaiser // J. Neurosurg. Spine. - 2014. - Vol. 21. - P. 48-53.

235. Waterman, B.R. Low back pain in the United States: incidence and risk factors for presentation in the emergency setting / B.R.Waterman, P.J.Belmont Jr., A.J.Schoenfeld // Spine J. - 2012. - Vol. 12. - P. 63-70.

236. Westwick, H.J. Acute spontaneous cervical disc herniation causing rapidly progressive myelopathy in a patient with comorbID ossified posterior longitudinal ligament: case report and literature review / H.J.Westwick, C.L.Goldstein, M.F.Shamji // Surg. Neurol. Int. - 2014. - Vol. 5, Suppl. 7. - S. 368-372.

237. Whitehurst, D.G. Implementing stratified primary care management for low back pain: cost-utility analysis alongside a prospective, population-based, sequential comparison study / D.G.Whitehurst, S.Bryan, M.Lewis, E.M.Hay, R.Mullis, N.E.Foster // Spine. - 2015. - Vol. 40. - P. 405-414.

238. Wilgenbusch, C.S. Triage of spine surgery referrals through a multidis-ciplinary care pathway: a value-based comparison with conventional referral process-

es / C.S.Wilgenbusch, A.S.Wu, D.R.Fourney // Spine. - 2014. - Vol. 39, Suppl. 1. -S. 129-135.

239. Williams, B.J. Surgical management of prostate cancer metastatic to the spine / B.J.Williams, B.D.Fox, D.M.Sciubba, D.Suki, S.M.Tu, D.Kuban, Z.L.Gokaslan, L.D.Rhines, G.Rao // J. Neurosurg. Spine. - 2009. - Vol. 10. -P. 414-422.

240. Wilson, J.R. Guidelines for the management of patients with spinal cord injury: the optimal timing of decompression / J.R.Wilson, L.Tetreault, B.Aarabi, P.A.Anderson, P.M.Arnold, D.S.Brodke, A.Burns, R.Chen, K.Chiba, J.Dettori, J.C.Furlan, J.S.Harrop, L.T.Holly, T.Jeji, S.Kalsi-Ryan, M.Kotter, S.N.Kurpad, B.K.Kwon, R.Marino, A.R.Martin, E.M.Massicotte // Neurosurgery. - 2016. -Vol. 63. - P. 172.

241. Wood, L. A review of the surgical conversion rate and independent management of spinal extended scope practitioners in a secondary care setting / L.Wood, P.Hendrick, B.Boszczyk, E.Dunstan // Ann. R. Coll. Surg. Engl. - 2016. - Vol. 98. -P. 187-191.

242. Wuermser, L.A. Spinal cord injury medicine. 2. Acute care management of traumatic and nontraumatic injury / L.A.Wuermser, C.H.Ho, A.E.Chiodo, M.M.Priebe, S.C.Kirshblum, W.M.Scelza // Arch. Phys. Med. Rehabil. - 2007. -Vol. 88, Suppl. 1. - S. 55-61.

243. You, J.J. Patterns of care after magnetic resonance imaging of the spine in primary care / J.J.You, S.S.Bederman, S.Symons, C.M.Bell, L.Yun, A.Laupacis, Y.R.Rampersaud // Spine. - 2013. - Vol. 38. - P. 51-59.

244. Zafonte, R.D. Spinal epidural abscess: study of early outcome / R.D.Zafonte, J.H.Ricker, R.A.Hanks, D.L.Wood, A.Amin, L.Lombard // J. Spinal Cord Med. - 2003. - Vol. 26. - P. 345-351.

245. Zaina, F. Surgical versus non-surgical treatment for lumbar spinal stenosis [Электронный ресурс] / F.Zaina, C.Tomkins-Lane, E.Carragee, S.Negrini //

Cochrane Database Syst. Rev. - 2016. - Iss. 1, Article ID CD010264. - 3 p. -http://doi.org/10.1002/14651858.CD010264.pub2.

246. Zárate-Kalfópulos, B. Demographic and clinical characteristics of patients with spinal cord injury: a single hospital-based study / B.Zárate-Kalfópulos, A.Jiménez-González, A.Reyes-Sánchez, R.Robles-Ortiz, E.E.Cabrera-Aldana, L.M.Rosales-Olivarez // Spinal Cord. - 2016. - Vol. 54. - P. 1016-1019.

Приложение 1

ПОЛОЖЕНИЕ о Городском Центре неотложной хирургии позвоночника

1. Общие положения

1.1. Городской Центр неотложной хирургии позвоночника (далее Центр) является структурным подразделением Государственного учреждения «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И.Джанелидзе» (далее ГУ «СПб НИИ СП им. И.И.Джанелидзе») на функциональной основе и организован для оказания высококвалифицированной и специализированной медицинской помощи населению.

1.2. Центр создан в целях осуществления консультативной, лечебно диагностической, организационно-методической и научно-исследовательской деятельности.

1.3. Положение о Центре утверждается директором ГУ «СПб НИИ СП им. И.И.Джанелидзе» по согласованию с Комитетом по здравоохранению Санкт-Петербурга.

1.4. Руководитель Центра назначается на должность и освобождается от должности директором ГУ «СПб НИИ СП им. И.И.Джанелидзе» по согласованию с Комитетом по здравоохранению.

1.5. Центр руководствуется в работе: законодательством РФ, правовыми актами Минздравсоцразвития РФ, приказами и распоряжениями Комитета по здравоохранению, директора ГУ «СПб НИИ СП им. И.И.Джанелидзе», Уставом ГУ «СПб НИИ СП им. И.И.Джанелидзе» и настоящим Положением.

2. Задачи

2.1. Организация эффективной системы, обеспечивающей раннюю диагностику, оказание адекватной специализированной комплексной медицинской помощи пациентам с неотложной хирургической патологией позвоночника.

2.2. Разработка и внедрение в практическое здравоохранение методических рекомендаций по новым технологиям и оптимальным алгоритмам диагностики, современным рациональным программам лечения и реабилитации на основе современных научно-медицинских и технических достижений.

3. Функции

Для решения поставленных задач Центр:

3.1. Оказывает специализированную помощь больным с неотложной хирургической патологией позвоночника силами подразделений Центра и ГУ «СПб НИИ СП им. И.И.Джанелидзе».

3.2 Обеспечивает консультативную помощь лечебно-профилактическим учреждениям по вопросам оказания медицинской помощи при неотложной хирургической патологии позвоночника.

3.3 Разрабатывает и проводит мероприятия по организации медицинской помощи при всех видах неотложной хирургической патологии позвоночника в учреждениях здравоохранения Санкт-Петербурга, участвует в проведении экспертизы качества специализированной медицинской помощи.

3.4. Внедряет в клиническую практику новые лечебно-диагностические технологии на основе последних научно-технических достижений, а также передового опыта аналогичных учреждений, в том числе в области информатизации.

3.5. Участвует в организации статистической системы учета и отчетности по неотложной хирургической патологии позвоночника с учетом сведений СПб Г'УЗ «Медицинского информационно-аналитического центра». Городского бюро судебно-медицинской экспертизы, учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга.

3.6. Проводит анализ распространенности и структуры неотложной хирургической патологии позвоночника, участвует в программах ее профилактики совместно с другими заинтересованными учреждениями и организациями.

3.7. Участвует в проведении экспертизы временной нетрудоспособности и прогностической оценки степени тяжести травмы или заболевания госпитализированных больных, а также в решении вопросов целесообразности направления на медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК) больных с инвали-дизирующим течением патологии.

3.8. Осуществляет организационно-методическую помощь лечебным учреждениям Санкт-Петербурга по вопросам организации и качества оказания специализированной медицинской помощи больным с неотложной хирургической патологией позвоночника.

3.9. Организует подготовку кадров для оказания специализированной медицинской помощи при неотложной хирургической патологии позвоночника в учреждениях здравоохранения Санкт-Петербурга путем обучения специалистов на рабочих местах, организации семинаров, циклов повышения квалификации, научно-практических конференций и других форм обучения.

3.10. Осуществляет взаимодействие с отечественными и зарубежными учреждениями по профилю Центра.

3.11. Ведет необходимую учетную и отчетную документацию и представляет отчеты о деятельности в установленной форме и установленные сроки.

4. Структура и штаты

4.1. Центр организуется на базе 1-го травматологического отделения ГУ «СПб НИИ СП им. И.И.Джанелидзе» на функциональной основе.

4.2. Мощность коечного фонда Центра утверждается распоряжением Комитета по здравоохранению о профилей мощности ГУ «СПб НИИ СП им. И.И.Джанелидзе».

4.3. В структуру Центра на функциональной основе входят:

- травматологическое отделение № 1;

- операционный блок;

- палата реанимации и интенсивной терапии.

4.4. Штатное расписание Центра утверждается Директором ГУ «СПб НИИ СП им. И.И.Джанелидзе» на основании действующей нормативно-правовой базы, в соответствии с целями, задачами и объемами выполняемой Центром работы и согласовывается с Комитетом по здравоохранению.

4.5. Прием сотрудников на работу в Центр осуществляется директором ГУ «СПб НИИ СП им. И.И.Джанелидзе» по представлению руководителя Центра.

5. Оборудование и оснащение

5.1. Оснащение Центра производится за счет средств бюджета Санкт-Петербурга, средств ОМС, платных услуг и других, не запрещенных действующим законодательством источников.

5.2 Планирование, бухгалтерский учет и отчетность о работе Центра осуществляются соответствующими службами ГУ «СПб НИИ СП им. И.И.Джанелидзе» на тех же условиях, как и других структурных подразделений данного учреждения.

5.3 Оборудование и оснащение Центра, в том числе и приобретаемое за счет платных услуг и других, не запрещенных законом источников, принимается в установленном порядке па баланс ГУ «СПб НИИ СП им. И.И.Джанелидзе» в установленном порядке, если иное не оговорено в специальном договоре.

5.4. По согласованию с директором ГУ «СПб НИИ СП им. И.И.Джанелидзе» Центр может использовать оборудование, представляемое ему для клинических испытаний и па условиях, определяемых действующим законодательством.

6. Финансирование Центра

6.1. Финансирование Центра осуществляется ГУ «СПб НИИ СП им. И.И.Джанелидзе» за счет средств, предусмотренных на эти цели, из:

- средств обязательного медицинского страхования (плата за пролеченных больных);

- средств обязательного медицинского страхования (целевых программ);

- средств, полученных за оказание высокотехнологичной медицинской помощи;

- средств добровольного медицинского страхования и за оказание платных медицинских услуг;

- средств бюджета (планы мероприятий и программ) .

- прочих доходов, не запрещенных действующим законодательством.

6.2. Средства, полученные Центром от предпринимательской и иной, приносящей доход, деятельности, учитываются на лицевой карточке Центра и после восстановления затрат используются в соответствии с утвержденным Положением о распределении доходов от платных услуг.

7. Реорганизация, ликвидация

7.1 Реорганизация, ликвидация Центра осуществляется по решению директора ГУ «СПб НИИ СП им. И.И.Джанелидзе» в установленном действующим законодательством порядке по согласованию с Комитетом по здравоохранению.

Приложение 2

Порядок

организации оказания медицинской помощи пострадавшим и больным с неотложной хирургической патологией позвоночника на территории Санкт-Петербурга

(утвержден распоряжением Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга

от 01.06.2011 № 263-р)

1. Скорая медицинская помощь пострадавшим и больным с неотложной хирургической патологией позвоночника на догоспитальном этапе оказывается бригадами скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации и силами линейных бригад скорой медицинской помощи.

2. Бригады скорой медицинской помощи доставляют пострадавших и больных с неотложной хирургической патологией позвоночника в лечебно-диагностические учреждения Санкт-Петербурга:

ГУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой

помощи им. И.И.Джанелидзе»;

СПб ГУЗ «Городская больница Святой преподобной мученицы Елизаветы».

3. Пострадавшие и больные с неотложной хирургической патологией позвоночника, госпитализируются в лечебные учреждения указанные в п.2 в соответствии с зонами ответственности:

3.1 Зона ответственности СПб ГУЗ «Городская больница Святой преподобной мученицы Елизаветы»:

Северный участок города Санкт-Петербурга от точки впадения реки Большая Нева в Финский залив, затем по оси реки Большая Нева, далее по оси реки Нева до точки пересечения его с проспектом Косыгина, затем по проспекту Косыгина к Колтушскому шоссе до точки пересечения Колтушского шоссе с КАД.

3.2 Зона ответственности ГУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И.Джанелидзе»:

Южный участок города Санкт-Петербург от точки впадения реки Большая Нева в Финский залив, затем по оси реки Большая Нева, далее по оси реки Нева до точки пересечения его с проспектом Косыгина, затем по проспекту Косыгина и Колтушскому шоссе до точки пересечения Колтушского шоссе с КАД.

4. В учреждения здравоохранения, указанные в п.2, госпитализируются пострадавшие и больные с неотложной хирургической патологией позвоночника:

- позвоночно-спинномозговая травма;

- неосложненные нестабильные повреждения позвоночника;

- патологические переломы позвонков на фоне опухолевой деструкции с явлениями сдавления спинного мозга и (или) его корешков;

- инфекционные поражения позвоночника с наличием разлитого или ограниченного эпидурита, а также деструкции тел позвонков;

- дегенеративные поражения позвоночника с остро возникшими и нарастающими неврологическими расстройствами;

- выраженные деформации позвоночника различного происхождения с остро возникшими и нарастающими неврологическими расстройствами.

5. Пострадавшие и больные с неотложной хирургической патологией позвоночника, госпитализированные не в учреждения здравоохранения, указанные в п.2, при отсутствии медицинских противопоказаний для транспортировки переводятся в лечебные учреждения указанные в п.2.

6. Пострадавшие и больные с неотложной хирургической патологией позвоночника, госпитализированные в СПб ГУЗ «Городская больница Святой преподобной мученицы Елизаветы», для этапного хирургического лечения мо-

гут быть переведены в СПб ГУЗ «Городская многопрофильная больница №2» при наличии:

- позвоночно-спинномозговой травмы;

- неосложненного нестабильного повреждения позвоночника;

- патологического нестабильного перелома позвонков с явлениями компрессионной миелo- и каудопатии;

- ограниченного или распространенного эпидурита на фоне инфекционной деструкции тел позвонков;

- остро возникших и нарастающих неврологических расстройств на фоне стенозов позвоночного канала и спондилолистезов;

- остро возникших и нарастающих неврологических расстройств на фоне выраженных деформаций позвоночника различного генезa.

7. Перевод пострадавших и больных с неотложной хирургической патологией позвоночника в лечебно-диагностические учреждения указанные в п.2 и в СПб ГУЗ «Городская многопрофильная больница №2» осуществляется бригадами скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации и силами линейных бригад скорой медицинской помощи.