Пути оптимизации диагностики и лечения рубцовых стриктур желчных протоков тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук колосовский, ярослав викторович

• колосовский, ярослав викторович
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук колосовский, ярослав викторович

ОГЛАВЛЕНИЕ

список сокращен™

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О КЛАССИФИКАЦИИ, ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ПОВРЕЖДЕНИЙ И СТРИКТУР

ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ (обзор литературы)

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика пациентов

2.2. Лабораторная диагностика доброкачественных стриктур желчных протоков

2.2.1. Лабораторные маркеры холестаза

2.2.2. Показатели эндогенной интоксикации

2.3. Инструментальное обследование пациентов со стриктурами желчных протоков

2.3.1. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

2.2.2. Компьютерная томография органов брюшной полости

2.2.3. Магнитнорезонансная холангиография

2.2.4. Чрескожная чреспеченочная холангиография, чрескожное чреспеченочное дренирование желчного дерева и фистул охол ангиография

2.4. Консервативное лечение пациентов с доброкачественными стриктурами желчных протоков

2.5. Хирургическое лечение доброкачественных стриктур желчных протоков

2.6. Методы статистической обработки материала

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ СО

СТРИКТУРАМИ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ В СТАЦИОНАР

3.1. Анамнестические, объективные данные пациентов и характер

проведенного в клинике хирургического вмешательства

3.2. Результаты лабораторных исследований

3.2.1. Клинический анализ крови

3.2.2. Биохимический анализ крови

3.3. Результаты инструментальных исследований

3.3.1. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

3.3.2. Компьютерная томография органов брюшной полости

3.3.3. Магнитнорезонансная холангиография

3.3.4. Чрескожная чреспеченочная холангиография, чрескожное чреспеченочное дренирование желчного дерева и фистул ахол ангиография

3.4. Результаты хирургического лечения доброкачественных

стриктур желчных протоков

3.4.1. Непосредственные результаты хирургического лечения

Рубцовых стриктур желчных протоков и

послеоперационные осложнения

3.4.2 Отдаленные результаты хирургического лечения

ГЛАВА IV. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРОВЕДЕННОГО

ИССЛЕДОВАНИЯ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ЖКБ - желчнокаменная болезнь

ЧСС - частота сердечных сокращений

СИ - международная система единиц

ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации

ССВР - синдром системной воспалительной реакции

УЗИ - ультразвуковое исследование

ФЭГДС - фиброгастродуоденоскопия

КТ - компьютерная томография

МРТ - магнитно-резонансная томография

МРТ-ХГ - магнитно-резонансная холангиография

РХПГ - ретроградная холангиопанкреатография

ЧЧХ - чрескожная чреспеченочная холангиография

ЧЧД - чрескожно-чреспеченочное дренирование

ГЕ - гепатикоеюностомия

ХДА - холедоходуоденоанастомоз

ХДЛ - холедохолитиаз

БДА - билиодигестивный анастомоз

БДС - большой дуоденальный сосок

01111 - общий печеночный проток

1111 - пузырный проток

СТД - сменные транспеченочные дренажи

ЭПСТ - эндоскопическая папиллосфинктеротомия

NOTES - техника единого лапароскопического доступа

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пути оптимизации диагностики и лечения рубцовых стриктур желчных протоков»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы

В связи с большим числом операций, выполняемых по поводу желчнокаменной болезни, становится актуальной проблема Рубцовых стриктур желчных протоков, возникающих вследствие прямого или косвенного механического, термического их повреждения при лапароскопичекой или открытой холецистэктомиях (Емельянов С.И., 1995; Галлингер Ю.И., 2000; Вет-шев П.С., 2003; Крапивин Б.В., 2004; Гальперин Э.И., 2006; Бебуришви-ли А.Г., 2008; Tuech J., 2000; Fogel E.L., 2001; Pessaux P., 2006).

Повреждения желчных протоков могут возникать при: резекциях желудка, резекциях печени (Гальперин Э.И., Кузовлев Н.Ф., 1998; Johnson S.R., Koehler A., Pennington L.K. et al., 2000; Tocchi A., Mazzoni G., Liotta G. et al., 2000).

Несмотря на внедрение новых хирургических технологий в лечение желчнокаменной болезни (микроинструментов, технологии единого доступа, NOTES) не наблюдается снижения частоты послеоперационных рубцовых стриктур желчных протоков. По данным литературы, число повреждений протоков при лапароскопических операциях увеличилось в 4 раза по сравнению с традиционными хирургическими вмешательствами, предусматривающими лапаротомный доступ. Частота стриктур составляет около 0,5 - 3,0% (Галингер Ю.И. с соавт., 1996; Борисов А.Е. с соавт., 2003; Вишневский В.А., Кубышкин В.А. с соавт., 2003; Лабия А.И., Багмет H.H., Ратникова Н.П. с соавт., 2007; McMahon A.J. et al., 1995).

Предложено множество методов диагностики и лечения рубцовых стриктур желчных протоков. Большинство авторов подчеркивает целесообразность дифференцированного подхода в лечении рубцовых стриктур желчных протоков (Майстренко H.A., Андреев АЛ., Учваткин В.Г. с соавт., 2000; Fabris Р., Tositti G., Mazzella G. et al., 1999; Gluud C., Christensen E., 2002; Myers R.P., Regimbeau C., Thevenot T. et al, 2002). Однако четкого алгоритма,

позволяющего выбрать способ операции для каждого случая, не существует (Гальперин Э.И., Кузовлев Н.Ф., Карагюлян С.Р., 1982; Кривицкий Д.И., Ни-кишенко A.A., Бабин И.А., Паламарчук В.И., 1988; Нечай А.И., Новиков К.В., 1991; Беляев Л.Б., 1991; Благитко Е.М., Толстых Г.Н., Добров С.Д., 1996; Багненко С.Ф., Сухарев с соавт., 2003; Седов А.П., Парфенов И.П. с со-авт., 2003).

И, наконец, нет критериев стандартизованной техники вмешательства на желчных протоках при развившихся рубцовых стриктурах. Хирургические вмешательства у этой категории больных обычно сопряжены с большим процентом непосредственных послеоперационных осложнений и развитием рестриктур в отдаленном периоде (Климов В.Н. с соавт., 1980; Шалимов A.A. с соавт., 1988; Виноградов В.В., Нифантьев О.В., Вишневский В.А., 1989; Шалимов A.A. с соавт., 1993; Майстренко H.A., Нечай А.И., 1999; Inbansi I. et al., 1984; Pain J.A., Knight M„ 1988; Jarnagin W.R. et al., 1999).

Поэтому разработка практических рекомендаций, позволяющих своевременно распознавать рубцовые стриктуры желчных протоков, создание четкого лечебного алгоритма, основывающегося на учете факторов риска неудач в отдаленном периоде, являются актуальными задачами хирургии.

Цель и задачи исследования

Целью исследования является оптимизация диагностики и хирургического лечения рубцовых стриктур желчных протоков.

Задачи исследования

1. Дать клинико-лабораторную характеристику пациентам с Рубцовыми стриктурами желчных протоков в зависимости от тяжести повреждения протоков во время лапароскопической холецистэктомии и характера выполненной операции.

2. Изучить причины ближайших и отдаленных неудовлетворительных результатов лечения пациентов с Рубцовыми стриктурами желчных протоков.

3. Предложить алгоритм диагностики рубцовых стриктур желчных протоков и ранее сформированных билиодигестивных анастомозов, позволяющий выбрать оптимальный способ хирургического лечения.

Научная новизна

1. На основании ретроспективного анализа клинико-лабораторных данных, а также результатов инструментальных исследований у пациентов с Рубцовыми стриктурами желчных протоков предложена рациональная последовательность диагностических процедур для выбора оптимального хирургического лечения.

2. Показано, что клинико-лабораторные проявления рубцовых стриктур желчных протоков и ранее сформированных билиодигестивных анастомозов, в том числе, выраженность печеночной дисфункции не зависят, в полной мере, от тяжести повреждения желчного дерева в ходе лапароскопической хо-лецистэктомии.

3. Впервые в ходе ретроспективного анализа результатов повторных реконструктивных вмешательств по поводу рубцовых стриктур желчных протоков и ранее сформированных билиодигестивных анастомозов выявлены факторы риска в отдаленном послеоперационном периоде.

4. Предложен лечебно-диагностический алгоритм для пациентов с Рубцовыми стриктурами желчных протоков, основанный на учете факторов риска образования рестриктур, учете наличия выраженного холестаза, цирроза печени, местных септических осложнений.

Практическая значимость и внедрение результатов исследования

Разработан лечебно-диагностический алгоритм, включающий интегральную оценку клинико-лабораторных параметров, данных ультразвуково-

го исследования, компьютерной томографии органов брюшной полости, магнитно-резонансной холангиографии как при поступлении пациента в стационар, так и на этапах курации, обеспечивающий дифференцированный подход к выбору методов хирургического лечения:

а) гепатикоеюностомия по Яоих;

б) эндобилиарные и пункционно-дренирующие вмешательства с последующей реконструктивной операцией предусматривающей широкое выделение долевых протоков и прецизионное формирование билиодигестивного анастомоза;

в) эндобилиарные и пункционно-дренирующие вмешательства, как окончательный метод лечения;

г) реконструктивное хирургическое вмешательство, предусматривающее широкое выделение долевых протоков и прецизионное формирование билиодигестивного анастомоза

Указанные выше принципы оказания помощи больным, страдающим Рубцовыми стриктурами желчных протоков и сформированных билиодиге-стивных анастамозов, внедрены в работу хирургических клиник ГОУВПО СПбГМА им. И.И. Мечникова и хирургического отделения Дорожной клинической больницы ОАО «Российские железные дороги».

Результаты исследования используются в лекциях и на практических занятиях студентов старших курсов СПбГМА им. И.И. Мечникова.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Об универсальности клинических и лабораторных проявлений стриктур вне зависимости от их анатомических характеристик свидетельствует то, что среди пациентов, отнесенных к разным группам хирургических вмешательств, существенных клинико-лабораторных различий не наблюдается. Ведущими симптомами у пациентов с Рубцовыми стриктурами желч-

ных протоков и билиодигестивных анастомозов являются обтурационная желтуха (92%) и холангит (37%).

2. Выявленными в ходе исследования факторами риска получения неудовлетворительных отдаленных результатов (рестриктур, холангита, били-арного цирроза) после реконструктивных вмешательств являются: тяжесть повреждения желчного дерева в ходе лапароскопической холецистэктомии (соответствующая классам ЕЗ и более по 81ха8Ье^); предшествующие многократные неэффективные реконструкции желчных протоков; длительно существующие на дооперационном этапе обтурационная желтуха и холангит; локальные септические осложнения в раннем послеоперационном периоде.

3. Предлагаемый лечебно-диагностический алгоритм при рубцовых стриктурах желчных протоков и билиодигестивных анастомозов направлен на выявление факторов риска рестриктур и включает методы исследования желчного дерева, позволяющие точно установить проксимальный уровень и протяженность стриктуры с целью последующего рационального выбора техники реконструкции протоков.

4. Применяемая техника реконструктивных операций, предусматривающая широкое выделение долевых протоков с последующим формированием прецизионного билиодигестивного анастомоза при стриктурах класса Е2 -Е4 по БйтавЬе^ и стриктурах ранее сформированных билиодигестивных анастомозов, дает лучшие отдаленные результаты по сравнению с традиционными гепатикоеюностомиями и билиодигестивными анастомозами на сменных транспеченочных дренажах.

Личный вклад автора

Автором проведен анализ литературы по изучаемой проблеме.

Анализ результатов обследования и лечения больных с Рубцовыми стриктурами желчных протоков позволил автору выделить факторы, ассоциированные с отдаленным результатом хирургического вмешательства.

Автор принимал личное участие в выполнении операций, курировал пациентов в периоперационном периоде, получавших лечение в клиниках Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 9 научных работ, из них 3 статьи в изданиях, рекомендованных ВАК.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 135 страницах машинописного текста и состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, который включает 242 работ: 118 отечественных и 124 зарубежных авторов. Материалы диссертации содержат 24 таблицы и 23 рисунка.

11

ГЛАВАI

СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О КЛАССИФИКАЦИИ, ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ПОВРЕЖДЕНИЙ И СТРИКТУР ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ (обзор литературы)

Трудности и опасности хирургии желчных протоков достигают апогея при лечении больных с посттравматическими Рубцовыми стриктурами желчных путей. В связи с большим количеством операций, выполняемых по поводу желчнокаменной болезни, проблема рубцовых стриктур желчных протоков, возникающих вследствие прямого и косвенного воздействия на их стенки (ожоги, клипы и т.д.) при лапароскопической или открытой холе-цистэктомиях, с каждым годом становится актуальнее (Емельянов С.И. с со-авт., 1995; Галлингер Ю.И. с соавт., 2000; Ветшев П.С. с соавт., 2003; Крапивин Б.В. с соавт., 2004; Гальперин Э.И. с соавт., 2006; Бебуришвили А.Г. с соавт., 2008; Pessaux Р., Tuech J. et al., 2000; Fogel E.L. et al„ 2001).

В США и Канаде от 34 до 49% хирургов 1-2 раза сталкивались с серьезными повреждениями желчных протоков (Archer S.B., Brown D.W., Smith С.D. et al., 2001; Francoeur J.R., Wiseman К., Buczkowski A.K. et al,. 2004).

Основной причиной возникновения рубцовых стриктур желчных протоков является их травматизация во время хирургического вмешательства. При ранении печеночного или общего желчного протоков происходит быстрая гибель поврежденных соединительнотканных и эпителиальных клеток, что дает толчок к регенерации. В настоящее время лапароскопическая холе-цистэктомия, выполняемая по поводу калькулезного холецистита, является хирургическим вмешательством выбора (Беляев Л.Б., 1991; Нечай А.И., Новиков К.В., 1991; Благитко Е.М., Толстых Г.Н., Добров С.Д. с соавт., 1996.; Багненко С.Ф., Сухарев O.A. с соавт., 2003; Седов А.П., Парфенов И.П., 2003). Лапароскопическая холецистэктомия это безопасная операция при

условии ее выполнения достаточно опытным хирургом. В тоже время внедрение лапароскопических технологий в хирургию желчнокаменной болезни привело к значительному росту числа повреждений желчных путей по сравнению с традиционными вмешательствами. Наличие острого холецистита ранее рассматривалось как противопоказание для лапароскопического вмешательства в связи с высоким риском опасных осложнений (доказательный уровень 2b) (Cuschieri A., Dubois F., Mauriel J. et al., 1991). Считалось, что лапароскопическое вмешательство по поводу острого холецистита сопровождается повышенным риском повреждения протоков (Cheng-Kiong Kum, Eypasch Е., Lefering R. et al., 1996). Однако в настоящее технические стороны лапароскопического вмешательства и навыки хирургов настолько отработаны, что этот метод рассматривается как безопасный и при остром холецисти-тите.

В 90-е годы частота повреждений желчных протоков составляла от 0,3% до 1,3%. В настоящее время частота повреждений стабилизировалась на уровне 0,6% (Галингер Ю.И. с соавт., 1996; Борисов А.Е. с соавт., 2003; Вишневский В.А., Кубышкин В.А. с соавт., 2003; Лабия А.И., БагметН.Н., Ратникова Н.П. с соавт., 2007; McMahon A.J. et al., 1995). Повреждения протоков встречаются достаточно редко, но при этом полностью предотвратить их не удается. Даже опытные хирурги повреждают желчные протоки. Так, по данным отечественных авторов, каждое третье повреждение протока было совершено хирургом, выполнившим большое количество холецистэктомий (Матиесен О., 1987; Мирошников Б.И., Балабушкин И.А., 1991; Михайлу-сов С.В., Олейникова Е.Н., 1991; Султанов Г.А., Алиев С.А., 1993).

Повреждения при использовании видеоэндоскопических методик носят более сложный характер, чем при традиционных открытых вмешательствах (Гальперин Э.И., Кузовлев Н.Ф. с соавт., 1998; Johnson S.R., Koehler A., Pennington L.K. et al., 2000; Tocchi A., Mazzoni G., Liotta G. et al., 2000). Для них характерны: более проксимальная локализация повреждений билиарного де-

рева, частое повреждение сосудистых структур, наличие сочетанного (механического и термального) механизма повреждения протоков. При этом нередко повреждения желчных протоков приводят к образованию наружных желчных свищей и стриктур (сопровождающихся холангитами, перитонитом И т.д.).

Для врача, не специализирующегося в гепатобилиарной хирургии, лечение повреждений желчных протоков чрезвычайно сложная задача. Существует ряд исследований, которые свидетельствуют о том, что в специализированных отделениях хирургии печени, желчных путей и поджелудочной железы получают лучшие результаты в лечении этой нозологии по сравнению с хирургическими отделениями общего профиля (Майстренко H.A., Нечай А.И., 1998; Майстренко H.A., Андреев А.Л., Учваткин В.Г., 2000; Ortenberg Е.А., Tazhudinova S., 1984; Achord J.L., 1995; Fabris P., Tositti G., Mazzella G. et al., 1999; Gluud С., Christensen E., 2002; Myers R.P., Regim-beau C., Thevenot T. et al., 2002).

Пациенты, которых лечили хирурги, повредившие протоки, имели повышенный риск смерти в течение последующих 9 лет, равный 11% (HughT.B., 2002). Попытки выполнения реконструктивной операции хирургом повредившим проток, успешны лишь в 17 % случаев, в отличие от таковых, выполняемых гепатобилиарным хирургом - 94% (Misra S., Melton G., Geschwind J. et al., 2004). При этом в Северной Америке 58-75% повреждений по-прежнему оперируют повредившие протоки хирурги (FlumD.R., Cheadle A., Prela С. et al., 2003; Francoeur J.R., Wiseman К., Buczkowski A.K. et al., 2004). Лучшие результаты специализированных центров объясняются применением мультидисциплинарного подхода, который подразумевает объединение усилий хирургов и специалистов по интервенционной радиологии и эндоскопии (Newman С., Wilson R., Newman L. et al., 1995; Kullman E., Borch K., Lindstroem E. et al., 1996; Karvonen J., Gullichsen R., Laine S. et al., 2007). Залогом успеха реконструктивной операции на протоках является

опыт хирурга. Наиболее близкими к реконструктивным вмешательствам на протоках в техническом отношении являются резекции протоков по поводу рака желчных протоков и выделение элементов ворот печени во время анатомических ее резекций (Stewart L., Way L., 1995). Ключом к успешной реконструкции протоков является техническая возможность десекции желчных протоков выше конфлюенса и в паренхиме печени. Реконструктивные операции являются сложными хирургическими вмешательствами со значительным числом послеоперационных осложнений и достаточно высокой летальностью, при этом дают отличные отдаленные результаты (Misra S., Melton G.B., Geschwind J. et al., 2003).

Ошибки в диагностике и лечении повреждений желчных протоков могут приводить к развитию серьезных осложнений, таких как желчный перитонит, нередко сопровождающийся системными осложнениями, полиорганной недостаточностью, абсцессами брюшной полости и печени; в отсроченном периоде к холангиту и вторичному билиарному циррозу печени (Климов В.Н. с соавт., 1980; Виноградов В.В., Нифантьев О.В., Вишневский В.А., 1989; Шалимов A.A. с соавт., 1993; Майстренко H.A., Нечай А.И., 1999; Inbansi I. et al., 1984; Pain J.A., Knight M., 1988; Jarnagin W.R. et al., 1999).

Указанные выше положения определяют актуальность изучения причин неудовлетворительных результатов лечения больных этой группы и подчеркивают необходимость проведения дальнейших исследований.

Непосредственные причины повреждения желчного дерева во время лапароскопической холецистэктомии, о которых упоминается в литературе, представлены в таблице 1 (Windsor J.А., Volkes D.E., 1994; Vecchio R., MacFadyen B.V., Latteri S., 1998; Parmeggiani D., Cimmino G., Cerbone D. et al., 2010).

Таблица 1

Классификация непосредственных причин повреждений желчного дерева во время лапароскопических холецистэктомий

Неполноценная ревизия желчных протоков:

1. общий желчный проток принят за пузырный проток;

2. аберрантный проток правой доли печени принят за пузырный проток.

Технические ошибки:

1. недостаточно надежное клипирование / лигирование культи пузырного протока;

2. избыточно глубокая диссекция ложа желчногопузыря;

3. избыточное использование термальной энергии в разделение тканей, остановке кровотечения;

4. неоправданное использование клипс для контроля кровотечения;

5. повреждения в ходе ревизии желчных протоков.

Некоторые отечественные авторы описывают «классическое» повреждение протоков, в основе которого лежит ошибочное клипирование и разделение холедоха вместо пузырного протока (Давыдов А. с соавт., 1994; Гальперин Э.И. с соавт., 1998; Вишневский В.А. с соавт., 2003; Кубыш-кин В.А. с соавт., 2004). Пример последнего представлен на рисунке 1.

Общий желчный проток принят за пузырный и клипирован. Правая печеночная артерия также подвергается повреждению в ходе такой десекции.

Рис. 1 «Классическое» повреждение желчных протоков во время лапароскопической холецистэктомии (Hall J. G., Pappas Т. N., 2004).

Пересечение холедоха зачастую сопровождается повреждением правой печеночной артерии. При прохождении линии проксимального повреждения выше зоны бифуркации долевых печеночных протоков возникают повреждения типа III - IV по Н. Bismuth. При этом, пересекая долевые протоки, хирург мо-

жет их принять за второй пузырный проток или добавочные протоки правой доли печени. При ранних реоперациях по поводу такого рода повреждений нередко выявляется избыточная диссекция ткани вдоль левой боковой поверхности общего желчного протока, обнажающая воротную вену (Kum Ch., Eypasch Е., Lefering R. et al., 1996; Fletcher D.R., Hobbs MS.T., Tan P. et al, 1999).

Предложено множество классификаций повреждений желчных протоков, в том числе стриктур. Но ни одна из них не стала признанным стандартом.

В «Hospital Paul Brousse» Henri Bismuth была разработана классификация доброкачественных стриктур, представленная на рисунке 2.

I - стриктура располагается более чем на 2 см дистальнее конфлюенса; II - стриктура располагается менее чем на 2 см дистальнее конфлюенса; III - сохранена крыша конфлюенса; IV - конфлюенс не сохранен, долевые протоки разобщены; V - конфлюенс сохранен плюс стриктура абберантного протока правого латерального либо медиального секторов печени

Рис. 2. Уровни рубцовых стриктур желчных протоков после холецистэктомии по Bismuth

(Henri Bismuth, Pietro E. Majno, 2001)

Согласно последней, все рубцовые стриктуры подразделяются на пять классов в зависимости от проксимального уровня повреждения желчных протоков. Классификация H. Bismuth является лишь клинической, но предусматривает возможность дифференцированного подхода к хирургическому лечению рубцовых стриктур в зависимости от их класса (Salleh I., Hean T.Kh., Но L.S. et al., 2006; Skage N. et al., 2006; Chong V.H., 2009). В хирургическом лечении высоких стриктур желчных протоков (класс III - V)

H. Bismuth и его последователи рекомендуют использовать технику низведения хилярной пластинки, впервые описанную J. Нерр и С. Couinad.

Таблица 2

Классификация стриктур желчных протоков (Bismuth H., 2001)

Тип I: Культя общего печеночного или общего желчного протока более или равна 2 см

Вариант реконструктивной операции: Передний доступ к культе протока и анастомоз бок в бок

Тип II: Протяженность культи протока со здоровой слизистой менее 2 см

Вариант реконструктивной операции: Возможен передний доступ к культе печеночного протока переходящий на левый долевой проток. Низведение хилиарной пластинки не обязательно, но может облегчить экспозицию левого долевого протока

Тип III: Свод конфлюнса долевых протоков интактен, имеется сообщение между протоковой системой правой и левой долей печени.

Вариант реконструктивной операции: Низведение хилиарной пластинки, передний доступ к левому долевому протоку, в расширение доступа на право /долевой проток/ необходимости нет, при наличии достаточно широкого сообщения между правым и левым долевыми протоками

Тип IV: Свод конфлюенса долевых протоков разрушен, правый и левый долевые протоки разобщены.

Вариант реконструктивной операции: Низведение хилиарной пластинки; реконструкция свода конфлюенса или отдельные анастомозы с правым и левым долевыми протоками

Тип V: Тип I, II или III плюс стриктура аберрантного правого печеночного протока

Вариант реконструктивной операции: Вариант реконструкции тот же, что и при типе IV, плюс отдельный анастомоз с культей аберрантного протока

Стриктура аберрантного протока правой доли печени

Вариант реконструктивной операции: Анастомоз с культей аберрантного протока правой доли печени (при необходимости)

Недостатком классификации Bismuth является то, что она не учитывает

протяженность стриктуру, в то время как именно эта информация необходима для планирования перкутантных или эндоскопических манипуляций. К сожалению, в настоящее время не существует классификации, которая объединила бы весь спектр повреждений протоков, включая биломы и желчные свищи. По мнению Б. М. Бй^Ье^, классификация должна включать наиболее частые варианты повреждений протоков, в том числе приводящие к желчеистечению (табл. 3).

Классификация стриктур желчных протоков (Би^Ье^ 8.М., 1995)

Тип Рисунок Клиническая характеристика Хирургическое лечение

1 2 3 4

Тип А: Истечение желчи из небольшого по диаметру протока, сообщающегося с желчным деревом и общим желчным протоком. Истечение желчи наблюдается из культи пузырного протока или ложа желчного пузыря. Последние объединены в силу практической идентичности клинической картины и подходов к лечению. Необходимо дифференцировать с боковым повреждением холедоха, при котором также имеется сообщение: паренхима печени - про-токовая система. Двенадцатиперстная кишка остается интакт-ной. Иногда истечение из культи протока связано с резедуальным холедохолитиазом, при котором повышение давления в протоках приводит к повышению частоты несостоятельности культи протока. аЬ, Данный тип повреждения редко распознается во время операции. Манифестирует в раннем послеоперационном периоде. Основными клиническими симптомами являются боли в правом подреберье, лихорадка, симптомы системной воспалительной реакции не сопровождаемые желтухой. Локальные скопления желчи либо разлитой перитонит развиваются крайне редко. По данным лабораторных исследований отмечается незначительная билирубинемия и повышения концентрации щелочной фосфатазы. Интраоперационное обнаружение (встречается крайне редко). Во всех типах стационаров: при выполнении лапароскопической хо-лецистэктомии показана конверсия и выполнение ревизии желчных протоков с интрао-перационной холангиографией. В послеоперационном периоде: малоинва-зивное дренирование жидкостных скоплений (билом, гематом); декомпрессия желчного дерева (РХПГ с папилосфинктеротомией и/или назобилиарным дренированием и/или стентированием).

] 2 3 4

Желчеистечение из ложа пузыря обычно вызвано слишком глубокой диссекцией и повреждением обычно расположенных ветвей правого печеночного протока. Реже встречаются повреждения добавочного желчного протока -протока, сообщающегося с желчным пузырем и главным протоком печени (проток Люшка), либо другой дополнительный проток, пролегающий между пузырным и одним из внутрипеченочных протоков.

Тип В: окклюзия части билиарно-го дерева. Это практически всегда результат повреждения правого аберрантного протока. Аберрантный проток может быть сегментарным, секторальным, (правый передний, правый задний) или даже долевым. в И Обычно бессимптомный тип повреждения. Чреват поздним болевым синдромом, либо возникновением холангита в оклюзированном участке печени. Выключенные из пассажа желчи участки печени, как правило, атрофируются. Оставшаяся паренхима печени подвергается компенсаторной гиперплазии. Интраоперационное обнаружение: 1) для хирургического отделения общего профиля: адекватное дренирование подпеченочного пространства, перевод в специализированное гепатобилиарное отделение; 2) в специализированном отделении в зависимости от клинической ситуации немедленная или отсроченная реконструктивная операция. В послеоперационном периоде: обычно гепатикоеюностомия, реже сегментарная резекция пораженного участка печени.

1 2 3 4

Тип С: истечение желчи из протока, не имеющего сообщения с желчным деревом и общим желчным протоком. Является результатом пересечения аберрантного правого печеночного протока с истечением желчи в брюшную полость. Повреждения этого типа обычно распознаются в раннем послеоперационном периоде. / Интрооперационное обнаружение: 1)для хирургического отделения общего профиля: адекватное дренирование подпеченочного пространства, перевод в специализированное гепатобилиарное отделение; 2)в специализированном отделение в зависимости от клинической ситуации немедленная или отсроченная реконструктивная операция. В послеоперационном периоде: дренирование скопление желчи и билиодиги-стивный анастомоз либо лигирование пересеченного протока (в зависимости от диаметра пересеченного протока).

Тип £): латеральное повреждение внепеченочных желчных протоков. Как и в случае с повреждением при типе А сообщение между паренхимой печени и двенадцатиперстной кишкой остается. Этот тип выделен в отдельный так как потенциальные последствия повреждения типа Б отличаются от таковых типа А. Повреждения типа Б обычно требуют лапаротомии, в отсроченном периоде могут приводить к образованию стриктуры. В тоже время повреждения этого типа обычно менее серьезны, нежели чем другие повреждения магистральных желчных протоков (Тип Е). о ь Интраоперационное обнаружение (во всех типах стационаров): зашивание дефекта на Т-образном дренаже; при незначительном дефекте стенки протока наружное дренирование с декомпрессией желчного дерева (дренирование через культю желчного протока или назоби-лиарное дренирование). При обнаружение в послеоперационном периоде: РХПГ, стентирование стриктуры.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук колосовский, ярослав викторович, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдоминальная хирургическая инфекция: клиника, диагностика, антимикробная терапия: Практическое руководство / Под ред. B.C. Савельева, Б.Р. Гельфанда. - М.: Литера, 2006. - С. 52-55.

2. Агаев Б.А., Гадиев С.И., Сефаров А.О., Мусаев Б.А. Чрескожные чреспеченочные холангиография и холангиостомия: Достоинства и проблемы // Клин. хир. - 1987. - № 5. - С. 38-41.

3. Алиев М.А., Сейсембаев М.А., Алиев P.M., Наржанов Б.А. Хирургия постхолецистэктомических заболеваний. - Алматы: Медицина, 1996. - С. 39—46.

4. Апоян В.Т. К вопросу о ятрогенных повреждениях при операциях на желчных путях. Современные аспекты реконструктивной хирургии // Тезисы Международной научной конференции, посвягц. 20-летию основания ин-та хирургии им. А.Л. Микаеляна. - 1994. - С. 52-54.

5. Ардасенов Т.Б., Фрейдович Д.А., А.Г. Паньков и др. Доопераци-онная диагностика скрытого холедохолитиаза// Ан. хир. геп.- 2011. - Т. 16, № 2. - С. 19-23.

6. Артемьева H.H. Повреждение желчных протоков во время операции и способы их исправления // Ан. геп. хир. - 1996. - № 1. - С. 31-290..

7. Артемьева H.H., Коханенко Н.Ю. Лечение ятрогенных повреждений желчных протоков при лапароскопической холецистэктомии // Ан. хир. геп,- 2006. - Т. 11, № 2. - С. 49-56.

8. Барсегян A.A. Повреждения внепеченочных желчных путей при лапароскопической холецистэктомии // Вопросы теоретической и клинической медицины. - 2000. - С. 27-29.

9. Батвинков Н.И., Додневич Й.Р., Кояло И.К. Хирургическое лечение язв двенадцатиперстной кишки, осложненных механической желтухой // Хирургия. - 1989. - № 4. - С. 23-26.

10. Благовидов Д.Ф., Вишневский В.А., Велькер С.И. и др. Хирургия желчных протоков // Клин. мед. - 1989. - № 2. - С. 16-22.

11. Благовидов Д.Ф., Вишневский В.А., Велькер С.И. и др. Диагностика и лечение доброкачественных рубцовых стриктур желчных протоков // Клиническая медицина. - 1989. - № 2. - С. 16-23.

12. Бебуришвили А.Г., Зюбина E.H., Строганова Е.П. Качество жизни у больных после повторных операций на желчных протоках // Ан. хир. геп. - 2005. - Т. 10. - № 2. - С. 49-50.

13. Брискин Б.С., Ломидзе О.В. Медико-экономическая оценка различных способов выполнения холецистэктомии // Хирургия. - 2005. - № 6. -С. 24 -30.

14. Болезни печени и желчевыводящих путей // Руководство для врачей/ Гл. ред. В.Т.Ивашкин. - М.: ООО «Издат. дом М-Вести». - 2002.416 с.

15. Веронский Г.И., Демин С.А., Ерисов К.Г. и др. Выбор метода дренирования при реконструктивно-восстановительных операциях на внепе-ченочных желчных протоках // Ан. хир. геп. - 2005. - № 10. - С. 2-52.

16. Ветшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.И. Хирургическое лечение холелитиаза: незыблемые принципы, щадящие технологии // Хирургия. -2005,-№8.-С. 91-93.

17. Ветшев П.С. Механическая желтуха: причины и диагностические подходы//Ан. хир. геп,-2011.-Т. 16, № 3. - С. 17-21.

18. Вечерко В.Н., Минин В.В., Хацко В.Ф. и др. Повреждение протоков в хирургии желчных путей // Хирургия. - 1995. - С. 5-67.

19. Вечерко В.Н., Конопля П.П., Шаталов В.Ф. Хирургические вмешательства на желчных путях // Вестн. хир. - 1997. - № 7. - С. 36—39.

20. Воробей A.B., Вижинис Е.И., Орловский Ю.Н. и др. Возможности двухбаллонной энтероскопии в диагностике стриктур гепатикоеюноана-стомоза // Ан. хир. геп,- 2011. - Т. 16, № 1. - С. 68-75.

21. Виноградов В.В., Зима П.И., Кочиашвили З.И. Непроходимость желчных путей. - М.: Медицина, 1977. - 312 с.

22. Вишневский В.А., Кубышкин В.А., Ионкин Д.А. и др. Особенности хирургической тактики при повреждениях желчных протоков во время лапароскопической холецистэктомии// Ан. хир. геп.- 2003. - Т. 8, № 2. -С. 85-86.

23. Вишневский В.А., Кубышкин В.А., Олисов О.В. К вопросу о каркасном дренировании в реконструктивной хирургии стриктур желчных протоков // Ан. хир. геп. - 2005. - Т. 10, № 2. - С. 52-53.

24. Власов П.В., Котляров П.М. Лучевая диагностика болезней печени и желчных путей // Вестн. рентгенол. - 1996. - № 3. - С. 33^1-6.

25. Гальперин Э.И., Кузовлев Н.Ф. Ятрогенные повреждения желчных протоков при холецистэктомии // Хирургия. - 1998. - № 1. - С. 5-7.

26. Гальперин Э.И., Кузовлев Н.Ф., Карагюлян С.Р. Рубцовые стриктуры желчных протоков. - М., 1982. - № 1. - С. 70—75.

27. Гальперин Э.И., Дедерер Ю.М. Нестандартные ситуации при операциях на печени и желчных путях. - М., 1987. - № 1. - С. 5-7.

28. Гальперин Э.И., Кузовлев Н. Ф. Рубцовые стриктуры печеночных протоков и области их слияния (стриктура О)// Хирургия. - 1995.- № 1.-С. 26-31.

29. Гальперин Э.И., Чевокин А.Ю., Дюжева Т.Г. и др. Выбор метода операции в зависимости от типа высокой рубцовой стриктуры печеночных протоков // Ан. хир. геп,- 2003. - Т. 8, № 2. - С. 86-87.

30. Гальперин Э.И., Чевокин А.Ю., Кузовлев Н.Ф. и др. Диагностика и лечение различных типов высоких рубцовых стриктур печеночных протоков // Хирургия. - 2004. - № 5. - С. 26-31.

31. Гальперин Э.И., Дюжева Т.Г., Чевокин А.Ю. и др. Причины развития, диагностика и хириргическое лечение стриктур долевых и сегментарных печеночных протоков // Хирургия. - 2005. - Т. 8. - С. 64-70.

32. Гальперин Э.И. Что должен делать хирург при повреждении желчных протоков // 80 лекций по хирургии / Под ред. В. С. Савельева // М.: Литтерра, 2008. - С. 427^35.

33. Гальперин Э.И., Ветшев П.С. Руководство по хирургии желчных путей. - М.: Видар, 2009. - С. 138-142.

34. Гальперин Э.И. Механическая желтуха: состояние «мнимой стабильности», последствия «второго удара», принципы лечения // Ан. хир. геп.- 2011. - Т. 16, №3.-С. 142-146.

35. Галлингер Ю.И., Хрусталева М.В., Биктагиров Ю.И. Эндоскопическое транспапиллярное введение эндопротезов в желчные и панкреатические протоки // Анналы НЦХ РАМН. - 1993. - № 2. - С. 55-59.

36. Галян Т.Н., Семенков A.B., Сандриков В.А. и др. Возможности МР холангиографии в предоперационной оценке вариантного строения желчных протоков фрагментов печени у живых доноров // Ан. хир. геп.-2010.-Т. 15, №4.-С. 61-65.

37. Гвоздик Т.П., Кононов B.C., Дорофеев В.Д. и др. Диагностика и коррекция печеночной дисфункции при абдоминальном сепсисе // Ан. хир. геп.-2011.-Т. 16, № 1.-С. 72-74.

38. Гепатобилиарная хирургия. Руководство для врачей // Под ред. H.A. Майстренко, А.И. Нечая. - СПб.: Специальная литература, 1999. - 268 с.

39. Готье C.B., Я.Г. Мойсюк, М.Н. Корнилов. Выбор хирургической техники при ортотопической трансплантации печени // Ан. хир. геп. - 2011. -Т. 16, № 1.-С. 123-124.

40. Горбунов О.М., Дьяченко Л.А., Русаков З.М. Экспериментальное обоснование аутовенозной пластики в хирургии желчных путей // Клин, хир. - 1982. - № 19. - С. 21-23.

41. Гранов А.М., Тютин Л.А., Березин С.М. Диагностические возможности магнитно-резонансной холангиопанкреатографии // Вестн. рентге-нол. - 1999. - № 4. - С. 42-45.

42. Гранов A.M., П.Г. Таразов, Д.А. Гранов и др. Ортотопическая трансплантация печени: роль интервенционной радиологии в пред- и послеоперационном периодах // Ан. хир. геп. - 2011. - Т. 16, № 1. - С. 95-96.

43. Гундерман К.-Й. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии // Хирургия. - 2002. - № 2. - С. 21-24.

44. Дряженков Г.И., Петренко П.Ф., Папунир Ю.Г. и др. // Хирургия. - 1990. - № 1. - С. 30-34.

45. Дедерер Ю.М., Крылова Н.П., Устинов Г.Г. Желчнокаменная болезнь. - М.: Медицина, 1983. - 176 с.

46. Емельянов С.И., Панченков Д.Н., Мамалыгина JI.A. и др. Хирургическое лечение интраоперационных повреждений внепеченочных желчных протоков // Ан. хир. геп. - 2005. - Т. 10, № 3. - С. 55-61.

47. Емельянов С.И., Панченков Д.Н., Токин А.Н. и др. Собственный опыт хирургического лечения повреждений внепеченочных желчных протоков // Ан. хир. геп. - 2005. - Т. 10, № 2. - С. 55.

48. Ефанов М.Г., В.А. Вишневский, Г.Г. Кармазановский, с соавт.. Спиральная компьютерная томография: возможности различных поколений томографов в определении нормальной сосудистой анатомии печени // Ан. хир. геп. - 2009. - Т. 14, № з. _ с. 19-23.

49. Жебровский В.В. Осложнения в хирургии живота. - М.: МИА, 2006.-С. 89-119.

50. Житникова К.С., Зюбина Е.М. Восстановительные и реконструктивные операции на желчевыводящих протоках // Хирургия. - 1991. - № 1. -С. 24-27.

51. Заречнова Н.В., В.А. Вельский, Г.Г. Горохов и др. Пути улучшения результатов лечения больных после обширных резекций печени // Ан. хир. геп. - 2010. - Т. 15, № 4. - С. 12-19.

52. Земляной А.Г., Глушков Н.И. Хирургическое лечение стриктур и повреждений внепеченочных желчных протоков // Вести, хир. - 1995. -№2.-С. 88-91.

53. Иванов В.И. Диагностические возможности рентгеноэндоскопи-ческого метода исследования при желчнокаменной болезни // Вестн. рентге-нол. - 1992. - № 5-6. - С. 6-10.

54. Ившин В.Г., Якунин А.Ю., Лукичев О.Д. Чрескожные диагностические и желчеотводящие вмешательства у больных механической желтухой // Вестн. рентгенол. - 2000. - С. 6-18.

55. Климов А.Е., Бурхударов А.А. Результаты хирургического лечения больных с доброкачественными стриктурами желчевыводящих протоков без использования каркасных дренажей // Ан. хир. геп. - 2005. - Т. 10, № 2. -С. 56-57.

56. Королев Б.А., Гагушин В.А., Хавина Е.М. Опыт повторных операций на желчных путях // Вест. хир. - 1971. - № 15. - С. 13-17.

57. Котовский А.Е., Глебов К.Г., Уржумцева Г.А. и др. Эндоскопические технологии в лечении заболеваний органов гепатопанкреатодуоденаль-ной зоны // Ан. хир. геп. - 2010. - Т. 15, № 1. - С. 29-33.

58. Кубышкин В.А., Вишневский В.А., Олисов О. Д. Отдаленные результаты хирургического лечения посттравматических рубцовых стриктур печеночных протоков// Ан. хир. геп,- 2006.- Т. 11, №3: Материалы XIII международного конгресса хирургов-гепатологов стран СНГ. - С. 95.

59. Кузин Н.М., Дадвани С.С., Ветшев П.С. и др. Желчнокаменная болезнь // Хирургия. - 2000. - № 2. - С. 25-27.

60. Кузовлев Н. Ф. Рубцовая стриктура печеночных протоков (стриктура 0). Прецизионный желчнокишечный анастомоз без дренажа каркаса // Ан. хир. геп. - 1996. - Т. 3, № 1.-С. 108-114.

61. Кулезнева Ю.В., Бруслик C.B., Мусаев Г.Х. и др. Антеградные методы декомпрессии желчных протоков: эволюция и спорные вопросы // Ан. хир. геп. - 2011. - Т. 16, № 3. - С. 52-55.

62. Кульчиев A.A., Елоев В.А. Восстановительные и реконструктивные операции на желчевыводящих путях// Ан. хир. геп. - 2005.- Т. 10, № 2. - С. 45-58.

63. Курбонов K.M., Даминова Н.М., Абдуллоев Д.А.. Несостоятельность швов билиодигестивного анастомоза // Ан. хир. геп. - 2009. - Т. 14, № 3. - С. 53-54.

64. Лабия А.И., Багмет H.H., Ратникова Н.П. и др. Результаты хирургического лечения доброкачественных стриктур внепеченочных желчных протоков // Хирургия: Журнал им. Пирогова. - 2007. - № 6. - С. 36-39.

65. Лапкин К.В. Прецизионная хирургическая техника и современные шовные материалы в хирургии желчных путей // Ан. хир. геп. - 1998. -Т. 1. - № 3. - С. 62-72.

66. Лохвицкий C.B., Садуакасов А.Т., Афендулов С.А. Травматические повреждения внепеченочных желчных путей // Хирургия. - 1985. -№ 1.-С. 27-30.

67. Малиновский H.H., Милонов О.Б., Мовчун A.A. Тактика хирурга при технически сложных холецистэктомиях // Хирургия. - 1980. - № 6. -С. 3-10.

68. Малярчук В. И., Пауткин Ю.Ф. Хирургия доброкачественных заболеваний внепеченочных желчных протоков. - М.: Хирургия, 2002. - 220 с.

69. Мазурик М.Ф., Карнаух З.Д., Гиленко И.А. и др. Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения непроходимости внепеченочных желчных протоков неопухолевого происхождения // Клин. хир. -1983,-№9.-С. 14-16.

70. Майстеренко H.A., Нечай А.И. Хирургия желчных протоков // Гепатобилиарная хирургия. - СПб., 1999. - С. 65-79.

71. Майстренко H.A., Стукалов В.В., Шейко С.Б. Новые технологии в реконструктивной хирургии «свежих» повреждений желчных протоков // Ан. хир. геп. - 2005. - Т. 10, № 2. - С. 55-59.

72. Майстренко H.A., Стукалов В.В., Прядко A.C. и др. Диагностика и лечение синдрома механической желтухи доброкачественного генеза // Ан. хир. геп.-2011.-Т. 16, № 3. - С. 36-39.

73. Мумладзе Р.Б., Розиков Ю.Ш., Селыдовский А.П. и др. Эндоскопия желчных протоков // Анналы хирургии. - 1999. - № 2. - С. 46-50.

74. Милонов О.Б., Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии. - М.: Хирургия. -1990. - 560 с.

75. Назыров Ф.Г., Гадиев P.P. Оптимизация тактики реконструктивных операций при «высоких» рубцовых стриктурах желчных протоков // Ан. хир. геп. - 2005. - Т. 10, № 2. - С. 60-61.

76. Назыров Ф.Г., Хаджибаев A.M., Алтыев Б.К. и др. Операции при повреждениях и стриктурах желчных протоков // Хирургия. - 2006. - № 4. -С. 46-51.

77. Нечай А.И., Новикова К.В. Причины и предрасполагающие обстоятельства случайных повреждений желчных протоков при холецистэкто-мии и резекции желудка // Вестник хирургии. - 1991. - № 1. - С. 15-21.

78. Нечай А.И., Новиков К.В. Ятрогенные повреждения желчных протоков при холецистэктомии и резекции желудка // Ан. хир. геп. - 2006. -Т. И, №4.-С. 95-100.

79. Назаренко H.A., О.Д.Олисов, В.А.Вишневский. Резекции печени в лечении посттравматических рубцовых стриктур желчных протоков и желчно-гнойных печеночных свищей// Ан. хир. геп. - 2005.- Т. 10, №2: Материалы XII международного конгресса хирургов-гепатологов стран СНГ.-С. 210.

80. Назаренко П.М., Назаренко Д.П., Локтионов А.Л.. Хирургическая анатомия терминального отдела общего желчного протока // Ан. хир. геп. -2010. - Т. 15, № 4. - С. 25-27.

81. Ничитайло М.Е., Скумс A.B. Лечение больных с повреждениями желчных протоков при традиционной и лапароскопической холецистэкто-мии // Ан. хир. геп. - 1999. - Т. 4, № 1. - С. 49-55.

82. Ничитайло М.Е., Скуяк A.B., Галочка И.П. Повреждение желчных протоков при лапароскопической холецистэктомии // Ан. хир. геп. -2005. - Т. 10, № 2. - С. 30-35.

83. Нихинсон P.A., Литвиненко H.A. Повреждения желчных протоков во время операции // Хирургия. - 1993. - № 3. - С. 3-8.

84. Нидерле Б. и соавт. Хирургия желчных путей. - Прага: Мед. издательство «Авиценум», 1982. - 492 с.

85. Олисов О.Д., Кубышкин В.А. Травма желчных протоков и ее последствия (обзор литературы) // Ан. хир. геп. - 2005. - Т. 10, № 1. - С. 113121.

86. Охотников О.И., С.Н. Григорьев, М.В. Яковлева. Антеградные эндобилиарные вмешательства при синдроме механической желтухи // Ан. хир. геп. - 2011. - Т. 16, № 3. - С. 78-80.

87. Петровский Б.В., Милонов О.Б., Смирнов В.А. и др. Реконструктивная хирургия при поражениях внепеченочных желчных протоков. - М.: Хирургия, 1980. - 304 с.

88. Постолов М.П., Постолов П.М. Диагностика и лечение билиоди-гестивных свищей при язвенной болезни // Хирургия. - 1987. - № 11. - С. 5662.

89. Постолов П.М., Быков A.B., Калмыкова С.П. и др. Ультразвуковая семиотика и диагностика острого холецистита// Хирургия.- 1990.-№2.-С. 21-23.

90. Поздняков Б.В. Обоснование рационального билиобилиарного и билиодигестивного шва с использованием микрохирургической техники: Ав-тореф. дис. канд. мед. наук. - Д., 1983. - 22 с.

91. Прудков М.И. Минилапаротомия и открытая лапароскопия в лечении больных желчнокаменной болезнью: Автореф. дис. д-ра мед. наук. -М„ 1993.-53 с.

92. Решетников С.Г, Проценко Д.Н., Гельфанд Е.Б. и др. Влияние различных режимов инфузионной терапии на водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс в хирургии печени и желчевыводящих путей // Ан. хир. геп. - 2011. - Т. 16, № 2. - С. 44-49.

93. Романов В.Е. Варианты бездренажных операций при ятрогенных травмах и Рубцовых стриктурах внепеченочных желчных протоков // Материалы научн.-практ.конф., посвященной 55-летию здравоохранения г. Новокуйбышевска. - Новокуйбышевск, 2004. - С. 101-103.

94. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / Под ред. B.C. Савельева. - М.: Триада-Х, 2006. - 640 с.

95. Руководство по хирургии печени и желчевыводящих путей / Под ред. А.Е. Борисова. - М., 2000. - С. 5-8.

96. Тамазян Г.С. Хирургическое лечение высоких стриктур гепати-кохоледоха // Вестник хирургии Армении. - 1999. - № 1/2. - С. 29-34.

97. Тимошин А.Д. Лечение и профилактика рубцовых стриктур и наружных свищей желчных протоков: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М., 1990. - 45 с.

98. Тимошин А. Д., Мовчун A.A., Ратникова Н.П.. Диагностика и лечение рубцовых стриктур и свищей желчных протоков // Ан. хир. геп. -1998. - Т. 3. - № 2. - С. 79-87.

99. Тоскин К.Д., Старосек В.М., Гринческу А.Е. Варианты реконструктивных и восстановительных операций при высоких стриктурах и травмах желчных путей // Хирургия. - 1991. - № 2. - С. 39^2.

100. Топчиашвили З.А. Хирургическое лечение рубцовых стриктур желчных протоков // Клин. хир. - 1970. - № 2. - С. 18-23.

101. Саруханян О.В. Прямые контрастные методы диагностики ятро-генных повреждений магистральных желчных протоков // Актуальные вопросы клинической медицины: материалы конф., посвящ. 25-летнему юбилею РМЦ Армения. - Ереван, 1995. - С. 377-378.

102. Смирнов Е.В. Хирургическое лечение рубцовых стенозов внепе-ченочных желчных протоков // Хирургия. - 1974. - № 6. - С. 96-101.

103. Смирнов Е.В. Хирургическое лечение рубцовых стриктур внепе-ченочных желчных протоков // Хирургия. - 1959. - № 3. - С. 16-22.

104. Стрижелецкий В.В., Михайлов А.П. К проблеме повреждения желчных протоков при эндовидеохирургической холецистэктомии // Избранные лекции по эндовидеохирургии / Под ред. В.Д. Федорова. - СПб., 2004. -С. 39-49.

105. Стрижелецкий В.В., Михайлов А.П., Рутенбург Г.М. и др. Ятро-генные повреждения желчных протоков при лапароскопической холецистэктомии // Эндоскопическая хирургия Армении. - 2004. - № 7. - С. 51-57.

106. Скумс A.B. Отдаленные результаты билиобилиарного анастомо-зирования при коррекции повреждения желчных протоков во время выполнения холецистэктомии // Ктн. Х1рурпя. - 1999. - № 11. - С. 10-13.

107. Чевокин А.Ю., Дюжева Т.Г., Гармаев Б.Г. и др. Применение дренажей в реконструктивной хирургии посттравматических рубцовых стриктур желчных протоков // Ан. хир. геп. - 2005. - Т. 10. - № 2. - С. 67.

108. Чевокин А.Ю. Технические особенности формирования прецизионных анастомозов при рубцовых стриктурах желчных протоков // Ан. хир. геп.-2011.-Т. 16.-№3.-С. 72-79.

109. Черногорова М.В., Е.В. Иванова, Е.Д. Федоров и др. Эндоскопическая дилатация бигепатикоеюноанастомоза на изолированной петле по Roux// Ан. хир. геп.-2011.-Т. 16, № 1.-С. 8-11.

110. Чернышев И.Р., Романов В.В., Сухоруков В.В. Лечение повреждений и рубцовых стриктур внепеченочных желчных протоков // Хирургия. -2004,- № 11. - С. 41^19.

111. Франтзайдес К. Лапароскопическая и торакоскопическая хирургия. - СПб.: Невский проспект, Медицина, 2000. - 320 с.

112. Федоров В.И., Сигал Е.И., Одинцов В.В. Эндоскопическая хирургия. - М.: Гэотар медицина, 1998. - 350 с.

113. Шалимов A.A., Шалимов С.А., Доманский Б.В. и др. Чрескожная чреспеченочная дилатация и электрорассечение как методы лечения стриктур желчных протоков // Клин. хир. - 1985. - № 9. - С. 33-36.

114. Шалимов A.A., Шалимов С.А., Нечитайло М.Е. и др. Хирургия печени желчевыводящих путей. - Киев: Здоровье, 1993. - 117 с.

115. Шалимов A.A., Копчак В.М., Сердюк В.П. и др. Рубцовые стриктуры желчных протоков: наш опыт хирургического лечения // Ан. хир. геп. -2000.-Т. 5, № 1.-С. 85-89.

116. Шаповальянц С.Г., Будзинский С.А., Федоров Е.Д. и др. Эндоскопическое лечение послеоперационных рубцовых стриктур желчевыводящих путей (20-летний опыт) // Ан. хир. геп. - 2011. - Т. 16. - № 2. - С. 56-57.

117. Шевченко Ю.Л., Ветшев П.С., Стойко Ю.М. и др. Приоритетные направления в лечении больных с механической желтухой // Ан. хир. геп. -2011-Т. 16, №3.-С. 28-33.

118. Шерлок Ш, Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей.-М.: Гэотар медицина, 1999. - С. 250-273.

119. Adamsen, S., Hansenn О.Н., Funch-Jensen P. et al. Bile duct injury during laparoscopic cholecystectomy: a prospective national series // J. Am. Coll. Surg. - 1997. - Vol. 184. - P. 571.

120. Airan M., Appel M., Berci G. et al. Retrospective and prospective multi-institutional laparoscopic cholecystectomy study organized by the Society of

American Gastrointestinal Endoscopic Surgeons // Surg. Endosc. - 1992. -Vol. 6.-P. 169.

121. Alves A., Farges O., Nicolet J. et al. Incedence and consecquence of an hepatic artery injury in patients with postoperative cholecystectomy bile duct strictures // Ann. Surg. - 2003. - Vol. 238. - P. 211-216.

122. E. Alibrahim, Gibson R.N., Vincent J. et al. Spiral computed tomography-intravenous cholangiography with three-dimensional reconstructions for imaging the biliary tree // Australasian Radiology. - 2006. - Vol. 50, № 2. - P. 136— 142.

123. Akaraviputh T., Boonnuch W., Lohsiriwat V. et al. Long-term results of large diameter hepaticojejunostomy for treatment of Bile Duct Injuries following cholecystectomy // J. Med. Assoc. Thai. - 2006. - Vol. 89. - P. 657-662.

124. Ahrendt S.A., Pitt H.A. Surgical therapy of iatrogenic lesions of biliary tract // World J. Surg. - 2001 . - Vol. 25. - P. 1360-1365.

125. Aideyan U.O., Berbaum K., Smith W.L. Influence of prior radiologic information on the interpretation of radiographic examinations //Acad Radiol. -1995,- Vol. 2.-P. 205-208.

126. Angulo P., Pearce D.H, Johnson C.D. et al. Magnetic resonance cholangiography in patients with biliary disease: its role in primary sclerosing cholangitis // J. Hepatol. - 2000. - Vol. 33. - P. 520-527.

127. Andren-Sandberg A., Johansson S., Bengmark S. Accidental lesions of the common bile duct at cholecystectomy. II. Results of treatment// Ann. Surg. - 1985. - Vol. 201. - P. 452^55.

128. Akaraviputh T., Boonnuch W., Lohsiriwat V. et al. Long-term results of large diameter hepaticojejunostomy for treatment of Bile Duct Injuries following cholecystectomy // J. Med. Assoc. Thai. - 2006. - Vol. 89. - P. 657-662.

129. Bachellier P., Nakano H., Weber J.C. et al. Surgical repair after bile duct an vascular injuries during laparoscopic cholecystectomy: When and How? // World J. Surg.-2001.-Vol. 25.-P. 1335-1345.

130. Bauer T.W., Morris J.B., Lowenstein A., et al. The consequences of a major bile duct injury during laparoscopic cholecystectomy // J. Gastroent. Surg. -1998.-Vol. 2.-P. 61-66.

131. Barkum G., Schmith C., Baillie J. et al. Management of major biliary complications after laparoscopic cholecystectomy// Ann. Surg.. - 1993.- P. 2153.

132. Bergman J.J., Van den Brink G.R., Rauws E.A.J, et al. Treatment of bile duct lesions after laparoscopic cholecystectomy // Gut. - 1996. - Vol. 38. -P. 141.

133. Berci G. Biliary distal anatomy and anomalies // Surg. Clin. N. Am. -1992.-№72.-P. 1069.

134. Branum G., Schmitt C., Baillie J. et al. Management of major biliary complications after laparoscopic cholecystectomy// Ann. Surg.- 1993.-Vol. 217.-P. 532-541.

135. Boerma D., Rauws E., Keulemans Y. et al. Impaired quality of life 5 years after bile duct injury during laparoscopic cholecystectomy. A prospective analysis // Ann. Surg. - 2001. - Vol. 234. - P. 750-757.

136. Buell J.F., Cronin D.C., Funaki B. et al. Devastating and fatal complications associated with combined vascular and bile duct injuries during cholecystectomy // Arch. Surg. - 2002. - Vol. 137. - P. 703-708.

137. Buanes T., Mjaland O., Waage A. The Norwegian national cholecystectomy registry: practical quality ansurance// Tidsskr. Nor. Lageforen. - 1995. -Vol. 11.-P. 2236.

138. Bismuth H., Pietro E. Majno. Biliary Strictures: Classification Based on the Principles of Surgical Treatment// World J. Surg. - 2001.- Vol. 25.-P. 1241-1244.

139. Bismuth H. Postoperative strictures of the bile duct // The Biliary Tract / Ed. L.H. Blumgart. - Edinburgh: Churchill Livingstone, 1982. - Vol. 5. -P. 209-218.

140. Calvete J., Sabater L., Camps B. et al. Bile duct injury during laparoscopic cholecystectomy. Myth or reality of the learning curve? // Surg. Endosc. -2000.-Vol. 14.-P. 608-611.

141. Chapman W.C., Halery A., Blumgart L.H. et al., Postcholecystectomy bile duct strictures // Arch. Surg. - 1995. - Vol. 130. - P. 597-604.

142. Chaudhary A., Chandra A., Negi S.S. et al. Reoperative surgery for postcholecystectomy bile duct injuries // Dig. Surg. - 2002. - Vol. 19. - P. 22-27.

143. Cushieri A., Dubois, F., Mouxiel J. The European experience with laparoscopic cholecystectomy // Am. J. Surg. - 1991. - Vol. 12. - P. 385.

144. Csendes A., Diaz J.C., Braghetto I. et al. Classification and treatment of injuries of the common bile duct during laparoscopic cholecystectomy // Rev. Chil. Cir. - 1995. - Vol. 47. - P. 473.

145. Csendes A., Diaz J.C., Burdiles P. et al. Late results of primary repair and follow-up in 53 patients with injuries of the common bile duct occurring during cholecystectomy (distal perforation, tears, ligation or suture) // Hepato. Gastroenterology. - 1994. - Vol. 41. -P. 682.

146. Csendes A., Yarmuch J., Fernandez M. Prevalence of ocmmon bile duct lesions during laparoscopic cholecystectomy // Rev. Chil. Cin. - 2000. -Vol. 52. - P. 249.

147. Davidoff A.M., Pappas T.N., Murray E.A. et al. Mechanisms of major biliary injury during laparoscopic cholecystectomy // Ann. Surg. - 1992. -Vol. 215.-P. 196-202.

148. Dooley J.S., Dick R. et al. Multidisciplinary approach to biliary complications of laparoscopic cholecystectomy// Br. J. Surg.- 1998.- Vol. 85.-P. 627-632.

149. Deziel D.J., Millikan K.W., Economou S.G. Complications of laparoscopic cholecystectomy: a national survey of 4,292 hospitals and an analysis of 77,604 cases // Am. J. Surg. - 1993. - Vol. 165. - P. 9-14.

150. De Wit L.T., Rauws A.J., Gouma D.J. Surgical management of iatrogenic bile duct injury // Scand. J. Gastroenterol. - 1999. - Vol. 34. -(Suppl. 230).-P. 89-94.

151. DEusunceli E., Erden A., Erden I. Anatomic variations of the bile ducts: MRCP findings // Tamsal ve Girisimsel Radyoloji. - 2004. - Vol. 10, №4.-P. 296-303.

152. Farrell R.J., Noonan N., Mahmud N. et al. Potential impact of magnetic resonance cholangiopancreatography on endoscopic retrograde cholangiopancreatography workload and complication rate in patients referred because of abdominal pain // Endoscopy. - 2001. - Vol. 33. - P. 668-675.

153. Fayad L.M., Kamel I.R., Mitchell D.G. et al. Functional MR cholangiography: diagnosis of functional abnormalities of the gallbladder and biliary tree // AJR Am. J. Roentgenol. - 2005. - Vol. 184. - P. 563-1571.

154. Fletcher D.R., Hobbs M.S.T., Phil D. et al. Complications of cholecystectomy: Risks of the laparoscopic approach and protective effects of operative cholangiography: A population based study// Ann. Surg. - 1999.- Vol. 229.-P. 449^157.

155. Fulcher A.S., M.A. Turner. Orthtopic liver transplantation: evaluation with MR cholangiography // Radiology. - 1999. - Vol. 3. - P. 58-64.

156. Girard R.M., Morin M. Open cholecystectomy: its morbidity and mortality as a reference standard // Can. J. Surg. - 1993. - Vol. 36. - P. 75-80.

157. Gupta N., Solomon H., Fairchild R. et al. Management and outcome of patients with combined bile duct an hepatic artery injuries // Arch. Surg. -1998,-Vol. 133.-P. 3-12.

158. Hart RS, Passi RB, Wall WJ. Long-term outcome after repair of major bile duct injury created during laparoscopic cholecystectomy // HPB Surg. -2000. - Vol. 2. - P. 325-332.

159. Hepp J. Hepaticojejunostomy using the left biliary trunk for iatrogenic biliary lesions: the French connection // World J. Surg. - 1995. - Vol. 9. - № 5. -P. 7-11.

160. Hepp J., Couinaud C. L'abord et l'utilisation du canal herpatique gauche dans les reparations de la voie biliare principale // Presse Med. - 1956. -Vol. 64. - P. 947-948.

161. Helmquist B. Svenska Laparoscopi registret// Hygiea. - 1995.-P. 104-215.

162. Hellinger A., Lange R., Peitgen K. et al. Biliary lesions after laparoscopic cholecystectomy - techniqes of reconstruction and resuts // Zentralblatt fur chirurgie. - 1997. - Vol. 122, № 12. - P. 1092-1098.

163. Hottat N., Winant C., Metens T. et al. MR cholangiography with manganese dipyridoxyl diphosphate in the evaluation of biliary-enteric anastomoses: preliminary experience// AJR Am. J. Roentgenol.- 2005.- Vol. 184.-P. 1556-1562.

164. Hussein F.M., Alsumait B., Aman S. et al. Diagnosis of choledocho-lithiasis and bile duct stenosis by magnetic resonance cholangiogram // Australas Radiol. - 2002. - Vol. 46. - P. 41^6.

165. Izuishi K., Toyama Y., Nakano S. et al. Preoperative assessment of the aberrant bile duct using multislice computed tomography cholangiography// American Journal of Surgery. - 2005. - Vol. 189, № 1. - P. 53-55.

166. Jarnagin W.R., Blumgart L.H. Operative repair of bile duct injuries involving the hepatic duct confluence // Arch. Surg. - 1999. - Vol. 134. -P. 769775.

167. Johnson S.R., Koehler A., Pennington L.K. et al. Long term results of surgical repair of bile duct injuries following laparoscopic cholecystectomy // Surgery. - 2000. - Vol. 128. - P. 668-677.

168. Kaman L., Behera A., Singh R. et al. Management of major bile duct injuries after laparoscopic cholecystectomy// Surg. Endosc. - 2004.- Vol. 18.-P.1196-1199.

169. Karvonen J., Gullichsen R., Laine S. et al. Bile duct injuries during laparoscopic cholecystectomy: primary and long-term results from a single institution // Surg. Endosc. - 2007. - Vol. 21. - P. 1069-1073.

170. Kalayci C., Aisen A., Canal D. et al. Magnetic resonance cholangiopancreatography documents bile leak site after cholecystectomy in patients with aberrant right hepatic duct where ERCP fails // Gastrointestinal Endoscopy. -

2000. - Vol. 52, № 2. - P. 277-281.

171. Koenraad J.M., Pablo R.R. Anatomic variants of the biliary tree: MR cholangiographic findings and clinical applications // AJR Am. J. Roentgenol. -

2001.-Vol. 177.-P. 389-394.

172. Kim H.J., Lee K.T., Kim S.H. et al. Differential diagnosis of intrahepatic bile duct dilatation without demonstrable mass on ultrasonography or CT: Benign versus malignancy// J. Gastroent Hepatol. - 2003. - Vol. 18. - P. 12871292.

173. Koch M., Garden O.J., Padbury R. et al. Bile leakage after hepatobiliary and pancreatic surgery: A definition and grading of severity by the International Study Group of Liver Surgery // Surgery. - 2011. - Vol. 149. - P. 680-688.

174. Koffron A., Ferrario M., Parson A. et al. Failed primary managements of iatrogenic biliary injuries: incidence and significance of concomitant hepatic arterial description // Surgery. - 2001. - Vol. 130. - P. 722-731.

175. Kim H.J., Kim A.Y., Hong S.S. et al. Biliary ductal evaluation of hilar cholangiocarcinoma: three-dimensional direct multi- detector row CT cholangiographic findings versus surgical and pathologic results—feasibility study // Radiology. - 2005. - Vol. 238. - P. 300-308.

176. Konsten J., Gouma D.J., von Meyenfeldt M.F. et al. Long-term fol-lowup after open cholecystectomy // Br. J. Surg. - 1993. - Vol.80. - P. 100-102.

111. Kullman E, Borch K, LindstroEm E, et al. Value of routine intraoperative cholangiography in detecting aberrant bile ducts and bile duct injuries during laparoscopic cholecystectomy // Br. J. Surg. - 1996. - Vol. 83. - P. 171-175.

178. Ladosci L.T., Benitez L.D., Filippone D.R. et al. Intraoperative cholangiography in laparoscopic cholecystectomy: a review of 734 consecutive cases // Am. Surg. - 1997. - Vol. 63. - P. 150-156.

179. Litwin D.E.M., Girotti M.J., Poulin E.C. Laparoscopic cholecystectomy: trans-Canada experience with 2201 cases// Can. J. Surg. 1992.- Vol. 5.-P. 291.

180. Lillemoe K.D. Benign post-operative bile duct strictures// Baillirers Clin. Gastroenterol. - 1997. - Vol. II (4). - P. 749-779.

181. Lillemoe K.D., Martin S.A., Cameron J.L. et al. Major bile duct injuries during laparoscopic cholecystectomy// Ann. Surg.- 1997.- Vol. 225.-P. 459.

182. Mendler M.H., Bouillet P., Sautereau D. et al. Value of MR cholangiography in the diagnosis of obstructive diseases of the biliary tree: a study of 58 cases // Am. J. Gastroenterol. - 1998. - Vol. 93. - P. 2482-2490.

183. Mercado M.A., Chan C., Orozco H. et al. Long term evaluation of biliary reconstruction after partial resection of segments IV and V in iatrogenic injuries // J. Gastrointest Surg. - 2006. - Vol. 10. - P. 77-82.

184. Mercado M.A., DomHnguez I., Arriola J.C. et al. Right and left partial iatrogenic injuries of the biliary tree. Therapeutic options // Rev. Invest. Clin. -2010. - Vol. 62. - P. 214-221.

185. McMahon A.J., Fullarton G.M., Baxter J.N. et al. Bile duct injury and bile duct leakage in laparoscopic cholecystectomy // Br. J. Surg. - 1995. -Vol. 82.-P. 307-313.

186. McDonald M.L., Farnel M.B., Nagorney D.M. et al. Benign biliary strictures: repair and outcome with contemporary approach// Surgery. - 1995.-Vol. 118. -P. 582-591.

187. Misra S., Melton G.B., Geschwind J.F. et al. Percutaneous management of bile duct stricture and injuries associated with laparoscopic cholecystectomy: a decade of experience // Am. Coll. Surg. - 2004. - Vol. 198. - P. 218-226.

188. Mirizzi P.L. Operative cholangiography// Surg. Gynecol. Obstet.-1937.-Vol. 65.-P. 702-710.

189. Mirza D.F., Narsimhan K.L., Neto Ferraz B.H. et al. Bile duct injury following laparoscopic cholecystectomy: referral pattern and management // Brit. J. Surg. - 1997. - Vol. 84. - P. 786.

190. Mclntyre R.C., Bensard D.D., Stiegmann G.V. et al. Exposure for laparoscopic cholecystectomy dissection adversely alters biliary ductal anatomy // Surg. Endose. - 1996. - Vol. 10. - P. 41^13.

191. MacFadyen B.V., Vecchio R., Ricardo A.E. et al. Bile duct injury after laparoscopic cholecystectomy: The United States experience // Surg. Endose. -1998.-Vol. 12.-P. 315-321.

192. Moossa A.R., Mayer A.D., Stabile B. Iatrogenic injury to the bile duct. Who, How, Where? // Arch. Surg. - 1990. - Vol. 125. - P. 1028-1031.

193. Moosa A.R., Easter D.W., Van Sonnenberg E. et al. Laparoscopic injuries to the bile duct. A cause for concern// Ann. Surg. - 1992.- Vol. 215. — P. 203-208.

194. Newman C., Wilson R., Newman L. et al. 1525 laparoscopic cholecystectomies without biliary injury: A single institutions experience // Am. Surg. -1995. - Vol. 61. - P. 226-228.

195. Nuzzo G., Giuliante F., Glovannini I. et al. Bile duct injury during laparoscopic cholecystectomy: results of an Italian national survey on 56,591 cholecystectomies // Arch. Surg. - 2005. - Vol. 140. - P. 986-992.

196. Ozturk E., Can M.F., Yagci G. et al. Management and mid- to long-term results of early referred bile duct injuries during laparoscopic cholecystectomy // Hepatogastroenterology. - 2009. - Vol. 56. - P. 17-25.

197. Olsen D. Bile duct injury during laparoscopic cholecystectomy// Surg. Endosc.- 1997.-Vol.11.-P. 133-138.

198. Pannu H.K., Fishman E.K. Complications of endoscopic retrograde cholangiopancreatography: spectrum of abnormalities demonstrated with CTII Radiographics. - 2001. - Vol. 21. - P. 1441-1453.

199. Parmeggiani D., Cimmino G., Cerbone D. et al. Source Biliary tract injuries during laparoscopic cholecystectomy: three case reports and literature review // G. Chir. - 2010. - Vol. 31. - P. 16-19.

200. Pelligrini C.A., Thomas M.J., Way L.W. Recurrent biliary stricture: pattern of recurrence and outcome of surgical therapy// Am. J. Surg. - 1984.-Vol. 147.-P. 175-180.

201. Prat F., Pelletier G., Ponchon T. et al. What role can endoscopy play in the management of biliary complications after laparoscopic cholecystectomy? // Endoscopy. - 1997. - Vol. 29. - P. 341-348.

202. Raute M., Podlech P., Jaschke W. et al. Management of bile duct injuries and strictures following cholecystectomy // World J. Surg. - 1993. - Vol. 17. -P. 553-562.

203. Rauws E.A., Gouma D.J. Endoscopic and surgical management of bile duct injury after laparoscopic cholecystectomy // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. - 2004. - Vol. 18. - P. 829-846.

204. Russell J.C., Walsh S.I., Mattie A.S. et al. Bile duct injuries 19891993: a state wide experience // Arch. Surg. - 1996. - Vol. 131. - P. 381.

205. de Reuver P.R., Grossmann I., Busch O.R. et al. Referral pattern and timing of repair are risk factors for complications after reconstructive surgery for bile duct injury // Ann. Surg. - 2007. - Vol. 245. - P. 763-770.

206. Rossi R.L., Schimer W.J., Braasch J.W. et al. Laparoscopic bile duct injuries: risk factors, recognition and repair// Arch. Surg. - 1992,- Vol. 127.-P. 596-602.

207. Rossi R.L., Tsao J.I. Biliary reconstruction // Surg. Clin. North Am. -1994.-Vol. 74.-P. 825-841.

208. Roslyn J.J., Binns G.S., Hughes EFX. Open cholecystectomy: a contemporary analysis of 42,474 patients // Ann. Surg. - 1993. - Vol. 218. -P. 129137.

209. Rosenqvist H., Myrin S.O. Operative injuries to the bile ducts // Acta Chir. Scand. - 1960. - Vol. 19. - P. 92-107.

210. Richardson M.C., Bell G., Fullarton G.M. et al. Incidence and nature of bile duct injuries following laparoscopic cholecystectomy: an audit of 5913 cases // Br. J. Surg. - 1996. - Vol.83. - P. 1356-1360.

211. Ryan M.E., Geenen I.E., Lehman G.A. et al. Endoscopic intervention for biliary leaks after laparoscopic cholecystectomy: a multicenter review // Gas-trointest. Endosc. - 1998. - Vol. 47. - P. 261-266.

212. Robinson T.N., Stiegman G.V., Durham J.D. et al. Management of major bile duct injury associated with laparoscopic cholecystectomy // Surg. Endosc. - 2001. - Vol. 15. - P. 1381-1385.

213. Sakhyja P., Negi S.S., Malhotra V. et al. Factors predicting advanced hepatic fibrosis in patients with post-cholecystectomy bile duct stricture // Arch. Surg. - 2004. - Vol. 139. - P. 299-303.

214. Savander S., Lillemoe K., Prescott C. et al. Laparoscopic cholecystectomy- related bile duct injuries. A health and financial disaster // Ann. Surg. -1997. - Vol. 225. - P. 268-273.

215. Sallet J.A., Ramos A.C., Costa F.P. et al. Etiology and treatment of the biliary tract lesion in the course of laparoscopic cholecystectomy // Hepato-Gastroenterology. - 1998. - Vol. 45 (Suppl. 2). - P. 145.

216. Schol F.P., Go P.M., Gouma D.J. Risk factors for bile duct injury in laparoscopic cholecystectomy: analysis of 49 cases // Brit. J. Surg. - 1994. -Vol. 81.-P. 1786.

217. Schol F.P., Go P.M., Gouma D.J. Outcome of 49 Repairs of Bile Duct Injuries after Laparoscopic Cholecystectomy // World J. Surg. - 1995. - Vol. 19. -P. 753-757.

218. Seitz U., Bapaye A., Bohnacker S. et al. Advances in therapeutic endoscopic treatment of common bile duct stones // World J. Surg. - 1998. -Vol. 22.-P. 1133.

219. Strasberg S.M., Herd M., Soper N.J. An analysis of the problem of biliary injury during laparoscopic cholecystectomy // Journal of the American College of Surgeons. - 1995. - Vol. 180. - P. 101-125.

220. Strasberg S.M., Daniel D. Picus, Jeffrey A. Drebin. Results of a New Strategy for Reconstruction of Biliary Injuries Having an Isolated Right-Sided Component // Journal of Gastrointestinal Surgery. - 2001. - Vol. 5, N.3. - P. 266274.

221. Stewart L, Way L. Bile duct injuries during laparoscopic cholecystectomy. Factors that influence the result of treatment// Arch. Surg.- 1995.-Vol. 130.-P. 1123-1129

222. Sicklick J.K., Camp M.S., Lillemoe K.D. et al. Surgical management of bile duct injuries sustained during laparoscopic cholecystectomy: perioperative results in 200 patients // Ann. Surg. - 2005. - Vol. 241. - P. 786-795.

223. Sikora S.S., Pottakkat B., Srikanth G. et al. Post-cholecystectomy benign biliary strictures - long term results // Dig. Surg. - 2006. - Vol. 23. - P. 304312.

224. Schlemp R., Klotz H.P., Werkei H. et al. A nation's experience in laparoscopic cholecystectomy // Surg. Endos. - 1994. - Vol. 8. - P. 35.

225. Scheiman J.M., Carlos R.C., Barnett J.L. et al. Can endoscopic ultrasound and magnetic resonance cholangiopancreatography replace ERCP in patients with suspected biliary disease? A prospective trial and cost analysis // Am. J. Gastroenterol. - 2001. - Vol. 96. - P. 2900-2904.

226. Schmidt S.C., Langrehr J.M., Hintze R.E. et al. Long term results and risk factors infl uencing outcome of major bile duct injuries following cholecystectomy // Br. J. Surg. - 2005. - Vol. 92. - P. 76-82.

227. Sue B., Fortes-Dislaire I., Fentanier G. et al. 3606 cholecystectomies under celioscopy: the register of the French Society of Digestive Surgery // Ann. Chir. - 1992. - Vol. 46. - P. 219.

228. Sugiyama M., Atomi Y., Hachiya J. Magnetic resonance cholangiography using half-Fourier acquisition for diagnosing choledocholithiasis // Am. J Gastroenterol. - 1998. - Vol. 93. - P. 1886-1890.

229. Thomson B.N.J., Parks R.W., Madhavan K.K. et al. Early specialist repair of biliary injury // Br. J Surg. - 2006. - Vol. 93. - P. 216-220.

230. Tringali A., Mutignani M., Perri V. et al. A prospective randomized multicenter trial comparing double layer and polyethylene stents for malignant distal common bile duct strictures // Endoscopy. - 2003. - Vol. 35. - P. 992-997.

231. Vecchio R., MacFadyen B.V., Latteri S. Laparoscopic cholecystectomy: an analysis of 114,005 cases of United States series// Int. Surg. - 1998.-Vol. 83.-P. 215.

232. Verecken L. Laparoscopic cholecystectomy: the Belgian registry // Brit. J. Surg. - 1992.-P. 79.

233. Vitellas K.M., El-Dieb A., Vaswani K. et al. Detection of bile duct leaks using MR cholangiography with mangafodipir-trisodium (Teslascan) // J. Comput. Assist. Tomogr. - 2001. - Vol. 25. - P. 102-105.

234. Vittelas K.M., El-Dieb A., Vaswani K.K. et al. MR cholangiopancreatography in patients with primary sclerosing cholangitis: Inter-observer variability and comparison with endoscopic retrograde cholangiopancreatography // AJR Am. J. Roentgenol. - 2002. - Vol. 179. -P. 399^107.

235. Way L.W., Stewart L., Gantert W., et al. Causes and prevention of laparoscopic bile duct injuries: analysis of 252 cases from a human factors and

cognitive psychology perspective // Annals of Surgery. - 2003. - Vol. 237. -№ 4. - P. 460-469.

236. Ward J., Sheridan M.B., Guthrie J.A. et al. Bile duct strictures after hepatobiliary surgery: assessment with MR cholangiography // Radiology. -2004. - Vol. 231. - P. 101-108.

237. Waage A., Nilsson M. A population-based study of 152,776 cholecystectomies in the Swedish inpatient registry// Arch. Surg. - 2006.- Vol. 141. — P. 1207-1213.

238. Windsor J.A., Volkes D.E. Early laparoscopic biliary injury: experience in New Zealand // Brit. J. Surg. - 1994. - Vol. 81. - P. 1208.

239. Woods M.S., Traverso L.N., Kozarek K.R.A. et al. Biliary tract complications of laparoscopic cholecystectomy are detected more frequently with routine intraoperative cholangiography // Surg. Endosc. - 1995. - Vol. 9. - P. 1076.

240. Wright K.D., WeEwood J.M. Bile duct injury during laparoscopic cholecystectomy without operative cholangiography // Br. J. Surg. - 1998. -Vol. 85.-P. 191-194.

241. Wu J.S., Mao X.H., Liao C.J. et al. Clinical analysis of iatrogenic bile duct injury on 101 cases // Chin. J Hepatobiliary Surg. - 2001. - Vol. 7. - P. 606608.

242. Yang F.Q., Dai X.W., Wang L. et al. Iatrogenic extrahepatic bile duct injury in 182 patients: causes and management // Hepatobiliary Pancreat Dis. Int. -2002,-Vol. l.-P. 265-269.