Обоснование и возможности арефлюксной билиодигестивной реконструкции при рубцовых стриктурах внепеченочных желчных протоков (клинико-анатомическое исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Ермолаев Артем Николаевич

• Ермолаев Артем Николаевич
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Ермолаев Артем Николаевич

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ПО ПРОБЛЕМЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО

ЛЕЧЕНИЯ СТРИКТУР ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ

1.1. Терминология, причины и патогенез формирования стриктур

внепеченочных желчных путей

1.2. Эволюция методов хирургического лечения доброкачественных стриктур внепеченочных желчных протоков

1.3. Клинические аспекты исследования анатомических структур

печеночно-двенадцатиперстной связки

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Анатомические исследования

2.2. Клинические исследования

2.3. Лабораторные и инструментальные методы исследования

2.4. Статистические методы

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ АНАТОМИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Взаимоотношения протоковых и сосудистых структур печеночно-двенадцатиперстной связки в контексте выполнения реконструктивного билиодигестивного вмешательства (наложения гепатико- или холедохо-еюноанастомоза)

3.2. Результаты исследования арефлюксного механизма холедохо-еюноанастомоза в анатомическом эксперименте

Глава 4. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ

НАБЛЮДЕНИЙ

4.1. Клинико-диагностическая характеристика

4.2. Техника хирургических вмешательств

Глава %. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

5.1. Результаты хирургического лечения больных I группы клинических исследований (контрольной)

5.2. Результаты хирургического лечения больных II группы клинических исследований (применение арефлюксного билиодигестивного соустья)

5.3. Результаты сравнительного исследования хирургического

лечения больных I (контрольной) и II клинической групп

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования и степень её разработанности. Лечение Рубцовых стриктур внепеченочных желчных протоков (ЖП) является одной из актуальных проблем современной гепатобилиарной хирургии [29; 44; 91; 111; 237; 264]. В большинстве случаев эти патологические состояния являются результатом ятрогенных повреждений ЖП, самая значительная доля ответственности за которые принадлежит лапароскопической холецистэктомии [16; 35; 85; 230; 234]. Современный этап реконструктивной билиодигестивной хирургии характеризуется тем, что при доброкачественных билиарных стриктурах наиболее часто применяются методики, суть которых заключается в наложении гепатикоеюно- или холедохоеюноанастомоза (ГЕА/ХЕА) с использованием участка тонкой кишки, предварительно подготовленного формированием Y-образного межкишечного анастомоза по Ру (Roux) и перемещенного в верхний этаж брюшной полости [5; 39; 70; 192; 227]. Многолетняя история хирургического лечения рубцовых стриктур ЖП и накопленный отечественными и зарубежными хирургами за недавние два десятилетия опыт позволили сформулировать принципы осуществления ГЕА/ХЕА, обеспечившие данному типу вмешательств высокую эффективность и ставшие поэтому почти неоспоримыми [25; 29; 79; 136; 151; 227; 237]. К ним относятся: хирургическое освобождение желчного протока из рубцовых тканей и полноценное их иссечение; создание билиодигестивного соустья размером не менее 15 мм; обеспечение максимальной конгруэнтности анастомозируемых протока и кишки; наложение однорядного анастомоза с использованием рассасывающейся мононити на атравматической игле колющего профиля диаметром 3/0-5/0; применение операционной увеличительной оптики и сосудистого инструментария; длина участка тонкой кишки, выключенного по Ру, должна составлять не менее 80-90 см. Применение кишечного трансплантата означенной длины профилактирует рефлюкс кишечного содержимого в желчный проток и возможный холангит. Однако использование такого сегмента кишечника в совокупности с отступлением от двенадцатиперстно-тощекишечного изгиба

еще, по меньшей мере, 50 см для наложения У-образного анастомоза по Ру, приводит к выключению из процессов пищеварения около 1,5 метров кишечной трубки, что способствует развитию диспепсии, утяжелению послеоперационного периода, ухудшению качества жизни [179; 201; 205; 269]. В ряде случаев устранение этих недостатков может быть обеспечено применением арефлюксных билиодигестивных соустий, которые позволяют выключить из пищеварительной функции значительно меньший участок кишечника. В различных публикациях такие анастомозы именуются по-разному (клапанные, антирефлюксные, компрессионные) [3; 17; 147; 163; 197]. Данный факт свидетельствует об отсутствии единодушия специалистов не только в терминологии, но и по сути вмешательства. Предлагаемых методик опубликовано много, они являются объектами взаимной критики, а сложность при наложении такого соустья не всегда обеспечивает его арефлюксную эффективность [86; 101; 252; 255; 279].

Изложенные факты свидетельствуют о том, что эти актуальные вопросы гепатобилиарной хирургии требуют более глубокого изучения. Так, нуждается в дальнейшей и более тщательной разработке техника исполнения арефлюксных билиодигестивных соустий, более эффективных по сравнению с существующими методиками. Недостаточно изученными следует считать особенности взаимоотношений сосудистых и протоковых структур печеночно-двенадцатиперстной связки (ПДС) в контексте наложения общепринятого ГЕА/ХЕА, а также создания эффективного клапанного механизма разрабатываемого арефлюксного анастомоза. Интерпретации требуют результаты клинического использования арефлюксных модификаций ГЕА/ХЕА в сравнении с исходами общепринятых вмешательств. Дискутабельными остаются вопросы, касающиеся установления показаний к применению арефлюксных соустий и клинических условий их использования, что обеспечит им возможность в максимальной степени проявить свою эффективность. Полученные данные позволят оптимизировать течение послеоперационного периода у пациентов, уменьшить выраженность диспептических расстройств и иных осложнений, свойственных известным методикам.

Диссертация выполнена в соответствии с планом НИР ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Цель работы - улучшить результаты хирургического лечения больных с рубцовыми стриктурами внепеченочных желчных протоков путем обоснования выбора оптимального метода билиодигестивной реконструкции, разработки и клинического применения арефлюксной модификации ГЕА/ХЕА.

Для достижения цели поставлены задачи:

1. Оценить в ретроспективном исследовании достоинства и недостатки общепринятой методики создания ГЕА/ХЕА у пациентов с доброкачественными билиарными стриктурами.

2. Изучить особенности взаимоотношений сосудистых и протоковых структур ПДС в контексте наложения общепринятого ГЕА/ХЕА, а также формирования эффективного клапанного механизма разрабатываемого арефлюксного анастомоза.

3. Разработать и анатомически обосновать арефлюксную модификацию ГЕА/ХЕА, установить клинико-анатомические параметры для оптимального использования такого анастомоза, а также показания и противопоказания к его применению в клинических условиях.

4. Применить в клинических условиях арефлюксную модификацию ГЕА/ХЕА, оценить и интерпретировать её достоинства и недостатки в ранние и отдаленные сроки после операции.

5. Провести сравнительные исследования результатов использования арефлюксной модификации ГЕА/ХЕА и общепринятой методики в двух сопоставимых по основным клинико-диагностическим показателям группах наблюдения.

Научная новизна

Диссертационная работа представляет собой клинико-анатомическое исследование на основе патентоспособных научных разработок.

Впервые изучены особенности взаимоотношений сосудистых и протоковых структур ПДС в контексте наложения общепринятого ГЕА/ХЕА, а также создания эффективного клапанного механизма разрабатываемого арефлюксного анастомоза.

Новой является разработанная и анатомически обоснованная хирургическая техника формирования арефлюксного холедохоеюноанастмомоза (Патент РФ № 2470592).

Впервые установлены оптимальные клинико-анатомические параметры для применения арефлюксного билиодигестивного анастомоза, а также показания и противопоказания к его использованию в клинических условиях. Разработанная модификации арефлюксного ГЕА/ХЕА была впервые применена в клинических условиях.

Новым является разработанный и примененный в клинических условиях способ хирургического лечения рубцовых стриктур терминального отдела общего желчного протока (Патент РФ № 2532383).

Новым является предложенный нами хирургический доступ к органам верхнего этажа брюшной полости, осуществляемый путем лапаротомии с сохранением подвздошно-подчревного нерва, обеспечивающий хирургу свободу манипуляций на объекте вмешательства в зоне ворот печени при наложении билиодигестивного анастомоза в условиях рубцово-измененных тканей (Патент РФ № 2524973).

Практическая значимость работы

Разработана и внедрена в клиническую практику анатомически обоснованная хирургическая методика формирования арефлюксного билиодигестивного соустья, базирующаяся на наложении ГЕА/ХЕА, позволяющая уменьшить количество и выраженность послеоперационных

осложнений, улучшить реабилитацию пациентов и качество их жизни после билиодигестивных реконструктивных вмешательств.

Сформулированы и уточнены показания к применению ГЕА/ХЕА по общепринятой методике Ру, а также к использованию арефлюксной их модификации у пациентов с доброкачественными билиарными стриктурами.

Установлена и анатомически обоснована минимальная длина культи желчного протока, подлежащего анастомозированию, и составляющая 8 мм, при которой наложение арефлюксного анастомоза является предпочтительным. При более короткой культе целесообразно применение общепринятой методики создания ГЕА/ХЕА.

Разработан и внедрен в клиническую практику щадящий хирургический доступ к органам верхнего этажа брюшной полости с сохранением подвздошно -подчревного нерва, который хирургу эффективно манипулировать на объекте вмешательства в зоне ворот печени в сложных условиях рубцово-измененных тканей.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Ставшая общепринятой в современной хирургии билиарных окклюзий методика создания ГЕА/ХЕА с использованием участка кишки, подготовленного по Ру, имеет существенный недостаток, заключающийся в выключении из процессов пищеварения значительного участка кишечника. Он может быть устранен с помощью арефлюксных соустий, применение которых позволяет использовать значительно более короткий сегмент выключенного кишечника.

2. Установленные в анатомическом исследовании параметры взаимоотношений желчного протока и сосудистых структур в пределах ПДС свидетельствуют о возможности создания арефлюксного соустья с участком кишечника при длине культи протока не менее 8 мм.

3. Разработанная и анатомически обоснованная модификация арефлюксного анастомоза позволяет сформировать клапан, эффективно предотвращающий рефлюкс кишечного содержимого в желчный проток.

4. Применение арефлюксной модификации ГЕА/ХЕА в клинических условиях обеспечивает профилактику диспептических расстройств и осложнений, обусловленных выключением из пищеварительного процесса значительного участка кишечника.

5. Сравнительная оценка течения послеоперационного периода у больных, оперированных с использованием общепринятой техники наложения ГЕА/ХЕА и разработанной арефлюксной методики свидетельствует о преимуществах последней, заключающихся в уменьшении количества и выраженности послеоперационных осложнений и лучшем качестве жизни в отдаленном периоде.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Обоснование и возможности арефлюксной билиодигестивной реконструкции при рубцовых стриктурах внепеченочных желчных протоков (клинико-анатомическое исследование)»

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены на конференциях, межрегиональных, Российских и международных конгрессах и съездах: 1-й межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых и студентов «Интернист» (Ростов-на-Дону, 2011); II съезде Российского общества хирургов-гастроэнтерологов «Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии» (Геленджик, 2012); 10-м Конгрессе Европейской гепато-панкреато-билиарной ассоциации Е-АНРВА (Сербия, Белград, 2013); VI межрегиональной научно-практической конференции, объединенной с пленумом Правления РОЭХ (Краснодар-Анапа, 2014); Всероссийской конференции с международным участием «Ошибки и осложнения в хирургической гастроэнтерологии» (Геленджик, 2014).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 17 научных печатных работы, из них 4 в изданиях, входящих в «Перечень рецензируемых научных изданий», получено 3 Патента РФ на изобретения.

Внедрение в практику

Основные результаты диссертационной работы внедрены в клиническую практику хирургического отделения ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России. Основные положения диссертации используются при чтении лекций и проведении практических занятий со студентами и врачами-курсантами факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 167 странице машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа иллюстрирована 18 таблицами, 55 рисунками, диаграммами, фотографиями. Библиографический указатель содержит 300 источников, включая 163 отечественных и 137 иностранных авторов.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ПО ПРОБЛЕМЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СТРИКТУР ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ

1.1. Терминология, причины и патогенез формирования стриктур

внепеченочных желчных путей

Хирургическое лечение стриктур внепеченочных желчных протоков (ЖП) представляет собой одну из важных проблем современной гепатобилиарной хирургии. Попыткам ее решения посвящены многие сотни публикаций, причем значительный вклад внесен отечественными специалистами (А.Г. Бебуришвили, П.С. Ветшев, А.В. Вишневский, Э.И. Гальперин, Т.Г. Дюжева, Е.Н. Зюбина, О.Г. Скипенко, С.Г. Шаповальянц и многие др.)

Анализ литературных источников, которые позволяют оценить современное состояние данной проблемы, дает основание рассмотреть два ее аспекта, тесно взаимосвязанных друг с другом. Во-первых, это обсуждение и упорядочение причин и патогенетических факторов, определяющих уровень формирования рубцового стеноза или обструкции внепеченочной протоковой системы. Во-вторых, эволюция принятия хирургом решения о выборе наиболее эффективной методики вмешательства, позволяющей не только восстановить билио-дигестивный пассаж желчи, но и сделать его наиболее физиологичным, произошедшая за недавние двадцать-тридцать лет в реконструктивной гепатобилиарной хирургии.

Термин «стриктуры внепеченочных желчных протоков незлокачественного генеза» равнозначен широко распространенному в литературе термину «доброкачественные билиарные стриктуры» [44; 70; 134; 157; 194; 198; 266]. В значительном большинстве случаев они развиваются вследствие ятрогенных повреждений (ЯП), которые, по данным различных авторов, становятся причиной протоковых стриктур в 91-95% случаев [4; 14; 24; 29; 46; 142; 171; 196; 229; 296]. Уместно добавить, что, согласно многочисленным данным, частота травматизации протоковой системы при лапароскопической холецистэктомии (ХЭ) более чем двукратно превышает аналогичный показатель при открытых

операциях, предпринимаемых по тем же показаниям [35; 60; 153; 171; 173; 181; 191; 199; 249; 230]. Отмечается, что лапароскопические ЯП чаще поражают более проксимальные отделы [23; 39; 103; 192; 208; 234; 237; 264], проявляют себя раньше (желчеистечением, скоплением желчи или биломой, причем этими признаками чаще, нежели стриктурами [26; 70; 172; 261; 282]), нередко сопровождаются потерей целого участка ткани протока [33; 48; 187; 241; 273] и ишемическими расстройствами, обусловленными следствием сопутствующей травмы сосудов печеночно-двенадцатиперстной связки или термическим поражением [16; 79; 236; 245; 268; 278], а также тем, что попытки восстановления очень часто предпринимаются при первичной или последующей операции не узкими специалистами, а менее опытными хирургами [40; 63; 85; 177; 210; 237; 281].

Тщательный анализ, которому были подвергнуты патологические процессы, приводящие к доброкачественным билиарным стриктурам, в работе B. Jablonska, P. Lampe (2009) [226], позволили этим авторам классифицировать их следующим образом (Табл.1.1):

Таблица 1.1

Причины доброкачественных билиарных стриктур (Jablonska B., Lampe P., 2009)

Характер стриктуры Патологический процесс

Врожденные стриктуры Билиарная атрезия или врожденные кисты

Повреждения желчных протоков Ятрогенные: послеоперационные, после эндоскопических или чрескожных процедур Возникающие при проникающих абдоминальных ранениях

Стриктуры воспалительного генеза Холедохолитиаз или холелитиаз; Синдром Mirizzi; Хронический панкреатит; Хроническая язва или дивертикул 12-перстной кишки; Абсцесс печени или подпеченочного пространства; Паразитарное поражение; Побочное (токсическое) действие препаратов; Рецидивирующий гнойный холангит; Первичный склерозирующий холангит; Стриктуры, вызванные действием радиации; Стеноз в области папиллы

Выделяют две основных группы хирургических операций (и манипуляций), которые могут привести к повреждению протоков. В первую группу включены следующие вмешательства: открытая ХЭ; лапароскопическая ХЭ; холедохотомия; предшествующие билиарные реконструкции. Вторая группа включает операции, выполняемые на других органах брюшной полости: резекция желудка в модификациях Бильрот-II; резекция печени; трансплантация печени; операции на поджелудочной железе (панкреатодуоденэктомия, расширенная дистальная резекция, дренирование кист); порто-кавальные шунтирования; лимфаденэктомия или иные вмешательства на элементах печеночно-двенадцатиперстной связки. Эти же авторы приводят данные о том, что наиболее частой причиной является ХЭ, доля которой среди остальных причин составляет 92,5%.

Уместно привести факторы риска, которые признаны весьма значимыми в контексте хирургии билиарных повреждений [174; 296]. Авторы выделяют три группы: 1) связанные с пациентом; 2) локальные факторы; 3) внешние факторы. Связанные с пациентом (1) - в первую очередь включают ожирение, пожилой возраст, предшествующие абдоминальные вмешательства, мужской пол. Локальные (2) - выраженное воспаление, анатомические аберрации, кровотечение. Наконец, внешние факторы (3) - к которым относятся опыт хирурга и техническое обеспечение операции (оборудование, расходные материалы). Эти данные согласуются с факторами риска повреждения желчевыводящих путей при ХЭ, обобщенных А.Ю. Чевокиным (2011) [152], который устанавливает две их группы: общие и местные. Общие факторы риска, это: 1) недостатки в обучении, опыте хирурга, небрежность со стороны хирурга при выполнении манипуляций в треугольнике Кало (Calot); 2) неисправное оборудование или его неправильное использование; 3) необоснованный отказ от выполнения холангиографии во время операции в показанных случаях или неадекватная оценка ее результатов. К местным факторам автор относит: 1) «сложная» анатомия (в первую очередь - аномалии ЖП); 2) хроническое воспаление с плотным отеком тканей (инфильтрат); 3) массивные накопления

жировой клетчатки в зоне оперативного вмешательства; 4) выраженное острое воспаление (панкреатит, холангит, эмпиема).

Исследуя причины повреждений протоковой системы печени при анализе 40-летнего хирургического опыта в крупнейшем пекинском хирургическом центре (The General Hospital of Chinese PLA), Z.Q. Huang (2002) [220] замечает, что доля ХЭ среди иных причин (резекции печени, резекция желудка по Бильрот-I) составляет около 90%, при этом 3,5% случаев произошли при выполнении ХЭ из минидоступа. Похожие данные приводят и другие специалисты [53; 76; 88; 93; 100; 103; 174; 220], отмечающие, что доля ХЭ в качестве причины повреждения внепеченочной протоковой системы составляет до 80-85%, причем при лапароскопических операциях такие травмы встречаются в два раза чаще, чем при открытых - 0,6% против 0,3%. При этом в ряде публикаций авторы замечают, что реальная частота этого осложнения даже выше, особенно в небольших клиниках при индивидуальном опыте до 100 операций [152]. При традиционной ХЭ (после выполнения лапаротомии) чаще происходит повреждение общего желчного протока, при лапароскопической ХЭ - общего печеночного протока, конфлюэнса, правого долевого печеночного протока, то есть имеет место более проксимальное поражение [151].

Действительно, внедрение в клиническую практику лапароскопической ХЭ, впервые выполненной в 1986 г. Muhe (цит. по P. Mouret, 1991) [254], стало пусковым механизмом к началу новой волны интраоперационных повреждений внепеченочных протоков [29; 31; 60; 71; 117; 170; 246; 296]. Для сравнения в таблице 1.2 приведены статистические данные ряда авторов, касающиеся частоты возникновения ЯП протоков:

Таблица 1.2

Случаи ятрогенных повреждений желчных протоков при холецистэктомии (%)

Автор При открытой холецистэктомии При лапароскопической холецистэктомии

Гальперин Э.И., 2009 [29] - 0,22

Savar et al., 2004 [234] 0,18 0,21

Moore et al., 2004 [239] 0,20 0,40

Misra et al.,2004 [258] 0,10-0,30 0,40-0,60

Gentileschi et al., 2004 [171] 0,00-0,70 0,10-1,10

Kaman et al., 2006 [191] 0,30 0,60

Как правило, клиническая манифестация ранения протоков протекает по двум основным сценариям: 1) желчеистечение; 2) симптомы билиарной обструкции [14; 24; 31; 46; 85; 136; 171; 226; 237; 249]. Большинство ранений диагностируется интраоперационно или в ближайшем послеоперационном периоде [29; 33; 40; 71; 80; 105; 172; 191; 230]. Желчеистечение дает о себе знать практически сразу и достаточно легко диагностируется в первую неделю. Желчь может выделяться по дренажам, через операционную рану или лапароскопические порты [75; 142; 172; 187; 208]. Больной обычно предъявляет жалобы на диффузные боли в животе, тошноту, расстройства кишечной моторики [21; 31; 36; 63; 117; 136; 227; 248]. Кроме того, может присутствовать перитонеальная симптоматика, лейкоцитоз и гипербилирубинемия [89; 137; 144; 153; 165; 257] В то же время, частичные повреждения могут представлять иногда большие затруднения. Отсутствие такого симптома, как желтуха, может создать иллюзию благополучия [246; 283]. При этом пациент жалуется на умеренные боли в животе, чаще в области правого подреберья и эпигастрия, общую слабость, субфебрилитет. Биохимические тесты выявляют нарушения функции печени [4; 16; 35; 76; 100; 136; 245; 264; 281].

Клиническая картина повреждения протоков и развивающейся билиарной стриктуры далеко не всегда манифестируется теми или иными признаками. Примерно у 20% больных симптоматика может быть весьма скудной, вследствие

чего установление диагноза билиарной стриктуры может быть сопряжено с ошибками и бывает отсроченным [31; 174; 225; 246; 282].

Предложены различные классификации повреждений протоков. По отношению к наступлению «эры лапароскопической хирургии» их можно разделить на «до» и «после» [249].

Классификация Bismuth-Corlette [177]. Тип I - низкое повреждение, когда длина культи протока превышает 2 см; тип II - средний уровень повреждения, культя протока менее 2 см; тип III - высокое повреждение, когда печеночный проток не идентифицируется, но сохранен конфлюэнс (зона слияния правого и левого); тип IV - характеризуется разрушением конфлюэнса и потерей связи правого и левого внутрипеченочных протоков. Немалое количество специалистов признают эту классификацию весьма удобной, признавая, однако, что она была предложена еще в долапароскопическую эру [33; 71; 249].

Классификация Stewart-Way [268] базируется на механизме и уровне повреждения. Класс I - неполное рассечение протока без дефекта стенки. Класс II - боковое ранение протока, приводящее к стенозу или желчеистечению. Зачастую этот тип характерен для термического поражения или клипирования протока. В ряде случаев (около 2%) сопровождается одновременным клипированием печеночной артерии. Встречается примерно в 18% случаев. Класс III встречается чаще других (61%) и характеризуется полным пересечением протока. Подразделяется на подтип IIIa - когда остается культя протока; IIIb - перечение на уровне конфлюэнса; IIIc - разрушение конфлюэнса; IIId - самое высокое повреждение, травма вовлекает долевые протоки. Сопутствующее повреждение артерии встречается в 27% случаев. Класс IV устанавливается при повреждении правого печеночного протока и в 60% случаев ему сопутствует ранение правой печеночной артерии.

Классификация Strasberg [277; 278] весьма удобна с практической точки зрения [76; 80; 103; 181; 192; 226]. Класс А представляет собой желчеистечение из пузырного или дополнительных желчных протоков при сохранении непрерывности общего желчного протока. Класс В - рассечение

дополнительного протока без потери непрерывности общего желчного. Класс С -желчеистечение из общего желчного протока при сохранении его непрерывности. Класс D - частичное рассечение желчного протока, но нет полной потери связи с остальной частью протоковой системы. Класс Е - полное пересечение протока; имеет деление на подтипы (Е1-Е5), базирующееся на длине оставшейся культи гепатикохоледоха (Рис.1.1).

Рисунок 1.1. Классификация повреждений желчных протоков по Strasberg S.M. (1995)

Ганноверская (Hannover) классификация [283]. Была опубликована в 2007 г. и относительно малоизвестна в литературе. Позволяет классифицировать повреждения по отношению к конфлюэнсу и учитывает травму сосудов. Предполагает наличие 5 подтипов: А - желчеистечение из культи пузырного протока или ложа желчного пузыря; В - стеноз или обструкция протока, вызванные клипированием; С - боковое повреждение протока; D - полное пересечение общего желчного протока с сопутствующим повреждением печеночной артерии или ветвей воротной вены; Е - протоковый стеноз, развившийся в отдаленные сроки после повреждения; данный подтип предполагает дифференцировку, учитывающую длину неповрежденного общего печеночного протока.

Следует заметить, что приведенные классификации, безусловно, позволяют упорядочить всю имеющуюся совокупность повреждений билиарного тракта, но имеют существенный недостаток: они не позволяют практическому хирургу определиться с выбором операции [25; 44; 171; 192]. Иными словами, классификация, для того, чтобы претендовать на право называться удобной, должная опираться на объективные критерии, позволяющие определить показания и возможность выполнения тех или иных вмешательств [152]. Таким условиям отвечает классификация повреждений ЖП, предложенная Гальпериным Э.И. (2009) [29]. Она включает три важнейших признака:

- Характер повреждений (Injury) - I: полное пересечение, иссечение, парциальное повреждение (краевое, термическое, клипирование);

- Локализация (Localization) - L: внепеченочное («+1», «+2»); внутрипеченочное («0»-«-3»);

- Хирург (Surgeon) - S: общий хирург - (Surgeon) - S; специализированный хирург - (Specialize Surgeon) - SS.

Данная классификация позволяет хирургу избрать оптимальное хирургическое пособие (табл.1.3).

Таблица 1.3

Классификация повреждений магистральных желчных протоков, определяющая

выбор операции (Гальперин Э.И., 2009)

I (Injury) L (Localization) S (Surgeon) Рекомендуемая операция

Пересечение, иссечение Внутри- и внепеченочная SS S Реконструктивная Дренирование магистральных ЖП как первый этап операции

Парциальное (краевое), термическое, клипирование Внепеченочная Внутрипеченочная S и SS SS S Восстановительная, обычно на каркасном дренаже, стентирование Стентирование Подведение дренажа к месту повреждения, стентирование

* - второй этап (радикальная операция) следует выполнять в течение первых 5 сут; если это невозможно, через 2-3 мес

Актуальность проблемы ятрогенных повреждений внепеченочных желчных протоков стала основанием для созыва Конференции Европейской Ассоциацией Эндоскопической Хирургии (EAES) 21 июня 2011 г. в Турине (Италия) с целью принятия обобщающей классификации, имеющей статус Консенсуса по столь сложной теме [264].

Попытки создать универсальную классификацию не прекращаются и в последнее время. Так, группа европейских специалистов [170], объединив 15 вариантов систематизации ятрогенных билиарных повреждений и интегрировав их в классификацию EAES, предложила свой вариант, назвав его ATOM. Эта аббревиатура сложилась из букв А (for Anatomy) - по анатомическому признаку; TO (for Time Of) - по времени, прошедшему от момента поражения; M (Mechanism) - по механизму повреждения: (1) анатомические характеристики: NMBD (non-main bile duct) - не-главные желчные протоки, или MBD - главные желчные протоки, маркируемые цифрами от 1 до 6 в зависимости от уровня; Р (partial) - частичное или С (complete) - полное, LS (loss of substance) - с потерей ткани, VBI (vasculobiliary injury in general) - сосудисто-протоковое поражение, либо, когда установлено, изолированное сосудистое; (2) по времени от травмы: Ei (early intraoperative) - ранораспознанное интраоперационное, Ep (early postoperative) - ранораспознанное послеоперационное, L (late) - позднее; (3) по механизму: Me (mechanical) - механическое или ED (energy driven) - термическое поражение, в результате воздействия электрохирургических факторов.

Вторую по значимости группу этиологических факторов развития доброкачественных билиарных стриктур после ятрогенных повреждений составляют воспалительные заболевания, среди которых значительная роль принадлежит хроническому панкреатиту (ХП) [175]. Поражение терминального отдела общего желчного протока при этом заболевании встречается довольно часто, от 3% до 46% [6; 164; 270; 295], но далеко не у всех больных проявляется желтухой и холангитом и нередко выявляется случайно [293]. Важно подчеркнуть, что анатомической подоплёкой стенозирования общего ЖП при панкреатите является его прохождение через ткань головки поджелудочной

железы, которое встречается почти у 85% населения, что было установлено в классическом исследовании W. Hollinghead еще в 1957 г. [219]. У остальных 15% проток лежит позади головки pancreas. Протяженность интрапанкреатического отдела общего желчного протока варьирует от 1,5 до 6 см, что предопределяет протяженность стриктуры [70; 82; 106; 113; 175; 203]. Отнюдь не утратила актуальности классификация стриктур, обусловленных поражением поджелудочной железы, основанная на холангиографической картине и предложенная еще в 1952 г. Caroli J., Nora J. [182] (Рис.1.2).

1 2 3 4a 4b 4c 5

Рисунок 1.2. Тип 1 - протяженный ретропанкреатический стеноз; Тип 2 -дилатация протока, обусловленная стенозом в области сфинктера Одди; Тип 3 -стеноз по типу «песочных часов»; Тип 4 - проявления, обусловленные либо кистой (а), либо опухолью (b, c); Тип 5 - рак поджелудочной железы.

Лечебная тактика определяется клинической картиной и морфологической характеристикой изменений в поджелудочной железе [6; 119; 175; 203]. Клинические факторы включают наличие и интенсивность болевого синдрома, выраженность желтухи и ее длительность, а также предположение о возможной злокачественности. Хирургическая стратегия должна учитывать отсутствие или наличие очага панкреонекроза в головке pancreas, степень дилатации желчного и панкреатического протоков. Обязательной диагностической процедурой признается интерпретация нарастания уровней аланинаминотрансаминазы (АлТ), щелочной фосфатазы (ЩФ), гамма-глютамилтранспептидазы (ГГТП), что может свидетельствовать о развитии внепеченочного холестаза, являющегося

фактором риска билиарного цирроза [119; 209; 274]. Так, Frey C. et al. (1980) [212] сообщает о 7,3% случаев развития этого тяжелого осложнения. Аналогичного мнения придерживается Широкова Е.Н. (2007) [156].

1.2. Эволюция методов хирургического лечения доброкачественных стриктур внепеченочных желчных протоков

Восстановительная хирургия внепеченочных желчных протоков (ВЖП) по мнению большинства специалистов, работающих в этой области, имеет точкой отсчета 50-е годы XX века [27; 33; 44; 64; 70; 98; 195; 227]. Именно в середине прошлого века появился целый ряд работ, посвященных хирургическим вмешательствам, восстанавливающим естественный ток желчи [189]. Однако, описывая историческую ретроспективу реконструктивно-восстановительной хирургии внепеченочной протоковой системы, целесообразно заметить, что данная анатомическая область стала объектом хирургических вмешательств довольно давно. Так, например, авторство одного из первых описаний хирургической процедуры (1618 г.), заключавшейся в удалении конкрементов из желчного пузыря, приписывается Fabricus Hildanus (1560-1624) из Берна [280]. Вехой в рассматривемом разделе хирургии стала холецистостомия, которую в 1867 г. впервые произвел J.S. Bobbs [178]. Вскоре сообщения об успешном ее выполнении опубликовали J.M. Sims [275] в 1878, J. Kocher [231] в 1878 и L. Tait [284] в 1879 гг. Холецистэктомия, самое первое выполнение которой большинством современных специалистов рассматривается как серьезное достижение в хирургии того времени, была осуществлена в плановом порядке 15 июля 1882 г. Её произвел берлинский хирург Carl Langenbuch (1846-1901) [233]. Факт выполнения этой операции можно считать прорывом в развитии билиарной хирургии и, в то же время, точкой отсчета осложнений, обусловленных ятрогенными повреждениями протоковой системы в процессе удаления желчного пузыря, которые, естественно, являются поводом к их хирургической

коррекции, в основе которой должно лежать восстановление пассажа желчи из печени в кишечник [24; 32; 60; 76; 84; 107; 200; 226; 250].

В 1891 г. O. Sprengel [186] описал клинический случай первой успешной холедоходуоденостомии по типу «бок-в-бок». С тех пор и по настоящее время наложение холедохо-дуоденоанастомоза, правда, в иных модификациях, является в достаточной мере часто применяемым вмешательством при протяженных стриктурах дистального отдела общего желчного протока как доброкачественного, так и злокачественного генеза [127; 185; 186; 243; 276; 289]. Справедливость требует заметить, что приоритет в выполнении подобного вмешательства принадлежит H. Riedel, который произвел наложение данного вида соустья в 1888 г. [267]. Пионерами же реконструктивной билио-дигестивной хирургии считаются два хирурга: W.J. Mayo, который в 1905 г. анастомозировал общий желчный проток с 12-перстной кишкой по типу «конец-в-бок» [247], и А. Monprofit [253], описавший в 1908 г. формирование соустья между желчным протоком и петлей тонкой кишки, выкроенной по методике Ру (Roux). Данная методика заслуживает того, чтобы о ней сказать особо. В 1893 г. швейцарский хирург из Лозанны César Roux опубликовал во французском хирургическом журнале Revue de Chirurgie технику формирования изолированной тонкокишечной петли, соединенной Y-образным межкишечным анастомозом [221; 292; 300], которая завоевала впоследствии множество сторонников. Данный вид вмешательства, впервые примененный автором при создании эзофаго-еюноанастомоза, годы спустя зарекомендовал себя весьма положительно в хирургии желудка, поджелудочной железы и, что особенно важно в контексте рассматриваемых настоящим исследованием вопросов, при реконструктивных операциях на внепеченочной протоковой системе. Этот вариант соустья в настоящее время в настоящее время используется часто и большинством хирургов признан предпочтительным [3; 5; 59; 66; 104; 109; 126; 176; 183; 216].

Как было уже отмечено выше, в 50-е годы прошлого века появился целый ряд работ, посвященный хирургическим вмешательствам, восстанавливающим естественный ток желчи и при этом сохраняющим сфинктерный аппарат

большого дуоденального сосочка. Так, в 1948 г. W.H. Cole предпринял попытку замещения участка гепатикохоледоха при его повреждении фрагментом слизистой оболочки тонкой кишки, предварительно выкроенном из ее стенки, перемещенным в проксимальный отдел протока и анастомозированным с ним [189]. Принцип, лежащий в основе этой операции, нашел продолжение в 1964-69 гг. в работах Smith, Gilbert и Grassi. Первый модифицировал методику Cole и описал сформированный трубчатый трансплантат из слизисто-подслизистого слоя тонкого кишечника, назвав его «слизистый протез», применив с успехом для восстановления проксимального повреждения гепатикохоледоха, двое других использовали технику перемещения на сосудистой ножке. Нужно заметить, что ренессанс этого варианта наблюдается в последние годы благодаря работам Оноприева В.И. и соавт., разрабатывающим методику формирования гепатико-еюноанастомоза при помощи сегмента тонкой кишки, выкроенного по авторской методике с сохранением сосудистой ножки [101; 158], или применение червеобразного отростка в качестве перемещенного трансплантата [86].

Многочисленные предложения и вариации формирования билио-дигестивных соустий, которыми отличается этап гепато-билиарной хирургии 5060-х годов, можно было бы продолжать и далее. Но, отдавая дань уважения мастерству и научным поискам хирургов середины прошлого столетия, отметим еще одну тенденцию, которая была заложена французскими хирургами Couinaud, Soupault и Hepp в 1954-57 гг. [11], ставшую яркой иллюстрацией творческого подхода, который характеризует большинство хирургических вмешательств, предпринимаемых по поводу рубцовых стриктур внепеченочных желчных протоков. Речь идет об использовании протоковых элементов, располагающихся в воротах печени и имеющих отношение уже к внутрипеченочной протоковой системе. Необходимость возникает в тех сложных клинических случаях, когда у пациента диагностирована высокая стриктура, а операция зачастую предпринимается не впервые из-за неудачных предшествовавших реконструкций. Названные выше хирурги, используя результаты тщательных анатомических исследований ворот печени и зоны слияния правого и левого

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Ермолаев Артем Николаевич, 2015 год

аци и

I II группа р I II группа р I II р I II группа р

груп груп группа группа группа

па па

Абдоминальная 1,5± 1,4±0,7 >0,05 4,1± 3,6±0,5 >0,05 1,9±0,5 2,2±0,2 >0,05 1,8±0, 1,6±0,3 >0,05

боль (АБ) 0,2 0,8 3

Диарейный 1,7± 1,8±0,2 >0,05 3,6± 2,5±0,2 <0,01 3,2±0,6 2,1±0,3 <0,01 2,9±0, 1,9±0,2 <0,01

синдром (ДС) 0,2 0,4 3

Диспептиче ский 2,4± 2,3±0,4 >0,05 4,6± 3,4±0,4 <0,01 4,1±0,3 3,3±0,4 <0,01 3,2±0, 2,9±0,3 >0,05

синдром (ДПС) 0,3 0,5 4

Обстипационный 3,1± 3,2±0,5 >0,05 2,6± 2,8±0,4 >0,05 2,5±0,5 2,7±0,3 >0,05 1,8±0, 2,0±0,3 >0,05

синдром (ОС) 0,4 0,4 3

Гастроэзофаг 1,4± 1,3±0,3 >0,05 1,8± 1,6±0,3 >0,05 1,6±0,2 1,6±0,2 >0,05 1,7±0, 1,6±0,2 >0,05

рефлюкс (РГС) 0,3 0,3 2

Сравнительный анализ результатов установил следующее. В послеоперационном периоде отмечается равнозначная в обеих группах наблюдения редукция симптомов по критериям «Абдоминальная боль», «Обстипационный синдром» и «Гастроэзофагеальный рефлюкс» (>0,05 во все сроки проводимого наблюдения) (рис.5.11-5.13).

Рис.5.11

Рис.5.12

Рис.5.13

Рисунки 5.11-5.13. Сравнительная динамика качества жизни в двух группах исследования по показателям «Абдоминальная боль», «Обстипационный синдром» и «Гастроэзофагеальный рефлюкс».

По критерию «Диарейный синдром» через 3 месяца после операции разница в оценке пациентами диареи, как фактора ухудшения КЖ, является весьма существенной (3,6±0,4 в I группе и 2,5±0,2 во второй, р<0,01). Она (разница) сохраняется таковой через 6 месяцев и даже через 12. Таким образом, ухудшение КЖ по критерию «Диарейный синдром» было более выраженным у больных I (контрольной) группы на протяжении всего 12-месячного периода наблюдения (рис.5.14).

Рисунок 5.14. Сравнительная динамика качества жизни в двух группах исследования по показателю «Диарейный синдром»

Аналогичные результаты были получены и по критерию «Диспептический синдром» через 3 и 6 месяцев после операции (рис.5.15).

Рисунок 5.15. Сравнительная динамика качества жизни в двух группах исследования по показателю «Диспептический синдром»

Эти субъективные оценочные характеристики подтверждают описанные выше особенности течения послеоперационного периода, свидетельствующие о менее выраженных расстройствах пищеварения среди больных, оперированных с использованием арефлюксной модификации ГЕА/ХЕА (II группа), позволяющей выключить из пищеварительного процесса значительно меньший участок тонкого кишечника, чем при общепринятой в билиодигестивной хирургии методики, подразумевающей длину кишечного трансплантата по Ру не менее 8090 см.

Сравнительную оценку течения послеоперационного периода в группах клинических исследований целесообразно провести по показателям КЖ, оцененного пациентами по опроснику ББ-Зб (табл. 5.12).

Таблица 5.12.

Результаты исследования качества жизни (КЖ) по универсальному опроснику 8Б-36 у больных I (контрольной) и II

групп клинических исследований

Показатели КЖ До 3 месяца после операции 6 месяцев после 12 месяцев после

опер операции операции

ации

I II группа р I II группа р I группа II р I II группа р

груп гру группа группа

па ппа

Физическое 41,2 43,0±4,2 ** 58,8 61,4±5,5 ** 65,4±7,1 67,0±6,4 ** 73,2±4, 75,8±5,4 **

функционирование ±3,9 ±4,9 7

Ролевое физич. 48,3 45,9±4,5 ** 66,2 63,4±6,0 ** 68,4±6,3 67,5±6,0 ** 72,8±4, 76,2±6,8 **

функционирование ±5,1 ±5,8 9

Ролевое эмоц. 67,3 69,0±5,2 ** 75,3 74,5±6,3 ** 74,8±7,0 76,8±6,4 ** 78,8±5, 79,3±5,7 **

функционирование ±5,7 ±6,8 8

Социальное 44,2 42,8±5,2 ** 51,2 50,1±4,8 ** 71,3±5,9 64,6±5,3 ** 70,4±3, 71,3±6,3 **

функционирование ±4,8 ±4,0 2

Интенсивность 42,1 45,1±4,8 ** 63,4 58,9±4,7 ** 61,9±7,1 63,3±6,3 ** 64,8±3, 69,3±5,8 **

боли ±5,9 ±3,6 4

Жизнеспособность 44,0 ±4,2 47,8±4,2 ** 47,2 ±4,1 49,8±4,6 ** 53,2±3,7 54,8±5,2 ** 58,3±4, 1 57,7±4,9 **

Психическое 52,1 54,0±5,4 ** 50,2 52,1±5,3 ** 54,8±3,9 55,8±5,3 ** 54,2±3, 55,6±5,3 **

здоровье ±3,8 ±5,0 8

Общее состояние 46,8 50,1±6,5 ** 52,5 53,7±5,5 ** 51,0±6,8 53,0±8,8 ** 55,3±5, 58,7±5,0 **

здоровья ±7,4 ±4,8 3

Примечание: * - р<0,01 между показателями групп;

** - р>0,05 между показателями групп

Как следует из приведенных в таблице данных, в обеих группах через 3 и 6 месяцев имеется постепенное нарастание количества баллов, характеризующих эмоциональную и физическую сферу в послеоперационной оценке КЖ пациентами. Изменение значений, характеризующееся через 3 месяца как тенденция, чрез 6 и в особенности через 12 месяцев принимают форму существенных, причем в обеих группах исследование восстановление показателей, характеризующих эмоциональную сферу, происходит более значимо, чем показателей физического состояния.

Через 12 месяцев оценка КЖ пациентами II группы по сравнению с I (контрольной) по параметрам «Физическое функционирование», «Ролевое физическое функционирование», «Социальное функционирование», «Ролевое эмоциональное функционирование» и «Состояние здоровья» свидетельствует о несколько лучшем КЖ у пациентов, оперированных с применением арефлюксной методики. Данный факт обусловлен лучшим самочувствием большинства больных, которое в значительной мере определяется полнотой восстановления жизненных функций.

Отдаленные результаты билиодигестивных реконструкций, выполненных пациентам I (контрольной) группы были прослежены в сроки от 6 месяцев до 12 лет, а выполненных больным II группы - от 6 месяцев до 7 лет. В эти сроки наблюдений клинические и лабораторные симптомы холангита были установлены у 8 человек, по 4 из каждой группы. Осложнение в виде стеноза анастомоза развилось у двух пациентов (4,5%) I группы и одной больной (3,2%) из группы II. Во всех этих случаях потребовалось выполнение повторного реконструктивного вмешательства. В I группе это было наложением бигепатикоеюноанастомоза после прецизионного иссечения рубцовых тканей в одном случае и создание гепатико-еюноанастомоза на сменном транспеченочном дренаже в другом. Во II группе пациентке выполнили иссечение рубцовоизмененных тканей, а затем был наложен новый гепатикоеюноанастомоз.

Таким образом, заключая данную главу, следует заметить, что применение гепатико-еюно- и холедохоеюноанастомозов с использованием участка кишки,

подготовленного по методике Ру, безусловно, является общепринятым в современной билиодигестивной реконструктивной хирургии. Однако данная методика имеет ряд недостатков, которые становятся очевидными на фоне достоинств предложенной нами арефлюксной модификации ГЕА/ХЕА. Применение арефлюксного анастомоза позволяет использовать более короткий сегмент кишки, что способствует профилактике расстройств пищеварения, обусловленных выключением участка кишечника значительной длины, благодаря чему создаются условия для более гладкого течения послеоперационного периода, уменьшения количества и тяжести осложнений, сокращения сроков реабилитации и улучшения качества жизни пациентов. Важно подчеркнуть, что преимущества данной методики по сравнению с иными видами вмешательств проявляются при соблюдении некоторых условий, ключевым из которых является длина анастомозопригодной культи желчного протока не менее 8 мм.

136 ВЫВОДЫ

1. Общепринятые в современной реконструктивной гепатобилиарной хирургии принципы наложения билиодигестивных анастомозов остаются практически неоспоримыми, так как они демонстрируют свою высокую эффективность. В ряде случаев спорным следует признать применение участка кишки, анастомозированного с желчным протоком по Ру, длиной не менее 80-90 см, так как выключение столь значительного сегмента кишечника может привести к существенным нарушениям пищеварения и осложнениям в послеоперационном периоде.

2. Особенности топографоанатомических взаимоотношений протоковых и сосудистых структур, входящих в состав печеночно-двенадцатиперстной связки, позволяют создать арефлюксный билиодигестивный анастомоз, обладающий функцией эластического клапана, при условии длины культи желчного протока не менее 8 мм.

3. Разработана и анатомически обоснована хирургическая техника арефлюксного билиодигестивного соустья в форме гепатикоеюно- или холедохоеюноанастомоза (ГЕА/ХЕА), эффективно предотвращающего рефлюкс кишечного содержимого в желчный проток, что позволяет применить для анастомозирования значительно более короткий отводящий участок кишки по Ру.

4. Применение арефлюксной модификации ГЕА/ХЕА в клинических условиях обеспечивает профилактику диспептических расстройств и осложнений, обусловленных выключением из пищеварительного процесса значительного участка кишечника.

5. Использование арефлюксной модификации ГЕА/ХЕА, обладающей преимуществами по сравнению с общепринятыми методиками наложения билиодигестивных соустий, обеспечивает уменьшение количества и выраженности послеоперационных осложнений и лучшее качество жизни пациентов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Установлены показания для применения в качестве предпочтительной методики наложения ГЕА/ХЕА с использованием участка кишки по Ру создание арефлюксного соустья: доброкачественные билиарные стриктуры внепеченочных ЖП, обусловленные ятрогенными причинами или воспалительными процессами.

2. Длина культи протока, при которой арефлюксное соустье в предложенной нами модификации может проявить свою эластическую клапанную функцию с наибольшей эффективностью, должна быть не менее 8 мм.

3. При использовании арефлюксной модификации ГЕА/ХЕА желчный проток следует анастомозировать с более короткой отводящей кишечной петлей, длиной около 40 см.

4. В случае длины культи желчного протока менее 8 мм целесообразно применение общепринятых в современной реконструктивной билиодигестивной хирургии методик наложения ГЕА/ХЕА.

5. Соблюдение основных положений, считающихся базовыми при выполнении реконструктивных соустий между желчным протоком и кишкой, является обязательным условием, обеспечивающим успех как общепринятых ГЕА/ХЕА, так и разработанной арефлюксной методики.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АлТ Аланинаминотрансфераза

АсТ Аспартатаминотрансфереза

АЧТВ Активированное частичное тромбопластиновое время

БДА Билиодигестивный анастомоз

ВВ Воротная вена

ВЖП Внепеченочные желчные протоки

ГГТП Гамма-глютамилтранспептидаза

ГЕА Гепатикоеюноанастомоз

ЖДА Желудочно-двенадцатиперстная артерия

ЖП Желчный проток

КЖ Качество жизни

ЛПА Левая печеночная артерия

МНО Международное нормализованное отношение

МРТ Магнитно-резонансная томография

НПВ Нижняя полая вена

ОПА Общая печеночная артерия

ПА Пузырная артерия

ПДС Печеночно-двенадцатиперстная связка

ППА Правая печеночная артерия

РостГМУ Ростовский государственный медицинский университет

СКТ Спиральная компьютерная томография

СПА Собственная печеночная артерия

УЗИ Ультразвуковое исследование

ФЭГДС Фиброэзо фагогастродуодено скопия

ХДА Холедоходуоденоанастомоз

ХЕА Холедохоеюноанастомоз

ХЭ Холецистэктомия

ЧС Чревный ствол

ЩФ Щелочная фосфатаза

ЭПСТ Эндоскопическая папиллосфинктеротомия

ЭРХПГ Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография

ЯП Ятрогенное повреждение

12ПК Двенадцатиперстная кишка

ьио Ы§.Ы:ра1:оёиоёепа1е - печеночно-двенадцатиперстная связка

МЯСР Магнитно-резонансная холангиопанкреатикография

ИРБ/ТИПС Трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное

шунтирование

1. Авдошина Е.А. Формирование компрессионно-клапанных билиодигестивных анастомозов с использованием устройства из никелида титана. / Е.А. Авдошина // Автореф.дисс. ... канд.мед.наук. Томск, 2005. 16 с.

2. Антеградные методы декомпрессии желчных протоков: эволюция и спорные вопросы / Ю.В. Кулезнева, С.В. Бруслик, Г.Х. Мусаев [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2011. - Т. 16,№3. - С.35-44.

3. Арефлюксный гепатикоеюноанастомоз при раке внепеченочных желчных протоков и головки поджелудочной железы / Г.К. Жерлов, А.В. Карпович, Д.В. Зыков [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова. - 2009. - №3. -С.17-22.

4. Артемьева Н.Н. Лечение ятрогенных повреждений желчных протоков при лапароскопической холецистэктомии / Н.Н. Артемьева, Н.Ю. Коханенко // Хирургия. Журнал им.Н.И.Пирогова. - 2007. - №12. - С.18-25.

5. Багненко С.Ф. Использование терминолатерального гепатико (холедохоеюноанастомоза) в лечении заболеваний органов гепатопанкреатодуоденальной зоны / С.Ф. Багненко // Анналы хирургической гепатологии. - 2003. - Т. 8, № 2. -С. 79 - 80.

6. Багненко С.Ф. Хирургическая панкреатология / С.Ф.Багненко, А.А. Курыгин, Г.И. Синенченко // - СПб.: Речь, 2009. - 608 с.

7. Багненко С.Ф. Применение сменных транспеченочных каркасных стентов у больных с посттравматическими стриктурами печеночного и общего желчного протока / С.Ф. Багненко, В.Е. Савелло, М.Ю. Кабанов // Вестник хирургии им.И.И.Грекова. - 2008. - №2. - С.69-71.

8. Багненко С.Ф. Современные подходы к этиологии, патогенезу и лечению холангита и билиарного сепсиса / С.Ф. Багненко, С.А. Шляпников, А.Ю. Корольков // Бюллетень сибирской медицины. - 2007. - №3. - С.27.

9. Балахнин П.В. Классификация вариантов артериального кровоснабжения печени для рентгенэндоваскулярных вмешательств: анализ результатов 3756 ангиографий / П.В. Балахнин, П.Г. Таразов // Анналы хирургической гепатологии. - 2014. - Т.19, №2. - С.24-41.

10.Бебуришвили А.Г. Качество жизни у больных после повторных операций на желчных протоках / А.Г. Бебуришвили, Е.Н. Зюбина, Е.П. Строганова // Анналы хирургической гепатологии. 2005. -Т. 10, №2.-С. 49-50.

11.Беганская Н.С. Билиодигестивные анастомозы (топографо-анатомические, технические и клинические аспекты) / Н.С. Беганская // Автореф. дисс. ... канд.мед.наук. Тверь, 2006. 20 с.

12.Билиарный сладж: всегда ли мы адекватно оцениваем его значение в формировании и прогрессировании желчнокаменной болезни? / Б.Х.

Самедов, А.Я. Латышева, В.Б. Самедов, М.В. Хомич // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. - 2012. - №1. - С.10-15.

13.Биодеградируемые материалы и методы тканевой инженерии в хирургии желчных протоков / Т.Г. Дюжева, Е.Е. Савицкая, А.Е. Котовский, М.А. Батин // Анналы хирургической гепатологии. - 2012. - Т. 17, №1. - С.94-100.

14.Борисов А.Е. Первичные повреждения и рубцовые стриктуры желчных протоков / А.Е. Борисов, В.П. Земляной, А.А. Левин // Руководство по хирургии печени и желчевыводяших путей / под ред. А.Е.Борисова. Том II. Хирургия желчевыводящих путей. СПб.: Скифия, 2003. - С.185-280.

15.Васильев А.Ю. Магнитно-резонансная холангиография в диагностике заболеваний желчевыводящих путей. / А.Ю. Васильев, В.А. Ратников // -М.: ОАО «Медицина», 2006. - 200 с.

16.Вафин А.З. Лечение стриктуры внепеченочных желчных протоков ятрогенного происхождения / А.З. Вафин, К.И. Делибалтов // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2010. - №1. - С.23-27.

17.Витебский Я.Д. Клапанные анастомозы в хирургии пищеварительного тракта / Я.Д. Витебский // - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1988. - 110 с.

18.Возможности эндоскопического билиодуоденального протезирования в лечении опухолевых и рубцовых стриктур внепеченочных желчных протоков / С.Г. Шаповальянц, А.Г. Паньков, А.Г. Мыльников [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2008. - Т. 18, №6. - С.57-63.

19.Волков С.В. Вариантная анатомия терминальных отделов желчевыводящих путей на результативность эндоскопической холангиопанкреатографии / С.В. Волков, А.Г. Еремеев, Н.С. Беганская // Морфология. - 2006. - Т. 130, №5. - С.32-33.

20.Временное эндоскопическое стентирование желчных протоков / Ю.Г. Старков, Е.Н. Солодинина, К.В. Шишин [и др.] // Хирургия. Журнал им.Н.И.Пирогова. - 2007. - №7. - С.20-25.

21.Выбор способа операции у больных со «свежей» травмой и стриктурами гепатикохоледоха / В.И. Белоконев, И. Хункуй, З.В. Ковалева [и др.] // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. - 2013. - Т. 26, №2. - С.42-53.

22.Гагуа А.К. Виды вмешательств на желчных протоках у больных с механической желтухой / А.К. Гагуа // Вестник ивановской медицинской академии. - 2012. - Т.17, №.3. - С.17-21.

23.Гадиев С.И. Хирургическое лечение ятрогенных повреждений и рубцовых стриктур внепеченочных желчных протоков / С.И. Гадиев, Э.М. Курбанова // Хирургия. Журнал им.Н.И.Пирогова. - 2011. - №7. - С.83-86.

24.Гальперин Э.И. Что должен делать хирург при повреждении желчных протоков? / Э.И. Гальперин // 50 лекций по хирургии / Под ред. В.С. Савельева. М.: Медиа Медика. 2003. С. 228-234.

25.Гальперин Э.И. Стриктуры желчных протоков. / Э.И. Гальперин // В кн. Лекции по гепатопанкреатобилиарной хирургии / [Э.И.Гальперин и др.]: под ред. Э.И. Гальперина и Т.Г. Дюжевой. - Москва: Видар-М, 2011. - 536 с. - С.123-164.

26.Гальперин Э.И. Нестандартные ситуации при операциях на печени и желчных путях. / Э.И. Гальперин, Ю.М. Дедерер // М.: Медицина. 1987. -335 с.

27.Гальперин Э.И. Операции при рубцовых стриктурах желчных протоков. / Э.И. Гальперин, Т.Г. Дюжева, А.Ю. Чевокин // В кн.: Руководство по хирургии желчных путей.2-е изд./ Под редакцией Гальперина Э.И., Ветшева П.С. - М.: Издательский дом Видар-М, 2009. - 568 с. - С.530-557.

28.Гальперин Э.И. Оптимальный уровень билирубинемии перед выполнением операции у больных механической желтухой опухолевой этиологии / Э.И. Гальперин, А.Е. Котовский, О.Н. Момунова // Анналы хирургической гепатологии. 2011. - Т. 16, №1. - С.45-53.

29.Гальперин Э.И. Факторы, определяющие выбор операции при ''свежих'' повреждениях магистральных желчных протоков / Э.И. Гальперин, А.Ю. Чевокин // Анналы хирургической гепатологии. 2009. - №1. - С.49-56.

30.Галян Т.Н. Ангиоархитектоника и билиарная анатомия печени родственного донора по данным мультиспиральной компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. / Т.Н. Галян // Автореф. дис. ... канд.мед.наук. М., 2010. - 18 с.

31.Гиорхелидзе Г. Л. Билиодигестивные анастомозы в лечении обструктивных заболеваний и ятрогенных повреждений внепеченочных желчных путей. / Г.Л. Гиорхелидзе // Автореф. дис. ... канд.мед.наук. Тверь, 2009. - 22 с.

32.Горохов А.В. Оптимизация диагностики и хирургического лечения стриктур желчных путей. / А.В. Горохов // Автореф.дисс. ... канд.мед.наук. Воронеж. 2011. 22 с.

33.Гришин И.Н. Повреждения желчевыводящих путей / И.Н.Гришин // -Минск: Харвест, 2002. - 144 с.

34.Даценко Б.М. Модификация арефлюксного холедохоеюноанастомоза с восстановлением пассажа желчи в двенадцатиперстную кишку / Б.М. Даценко, В.Б. Борисенко, А.П. Зеев // Международный медицинский журнал. - 2008. - Т.14,№1. - С.102-111.

35.Делибалтов К.И. Диагностика и хирургическое лечение ятрогенного повреждения внепеченочных желчных протоков. / К.И. Делибалтов // Автореф.дисс. ... канд.мед.наук. Ставрополь. 2009. 20 с.

36.Диагностика и лечение повреждений и стриктур желчных протоков / Э.Г. Топузов, Я.В. Колосовский, А.В. Балашов [и др.] // Вестник Санкт-Петербургского университета. Сер.11. - 2012. - Вып.1. - С. 113-123.

37.Диагностика и лечение различных типов высоких рубцовых стриктур печеночных протоков / Э.И. Гальперин, А.Ю. Чевокин, Н.Ф. Кузовлев [и др.] // Хирургия. - 2004. - №5. - С.26-31.

38.Дмитриев А.В. Клинико-анатомическое обоснование трансъюгулярного внутрипеченочного порто-системного шунтирования у больных с портальной гипертензией цирротического генеза. / А.В. Дмитриев // Автореф.дис. ... канд.мед.наук : 14.01.17 / А.В. Дмитриев; науч.рук. Ю.В. Хоронько. Ростов н/Д, 2014. - 19 с.

39. Емельянов С.И. Собственный опыт хирургического лечения повреждений внепеченочных желчных протоков / С.И. Емельянов // Анналы хирургической гепатологии. - 2005. - Т. 10, № 2. - С.55.

40.Емельянов С.И. Хирургическое лечение интраоперационных повреждений внепеченочных желчных протоков / С.И. Емельянов, Д.Н. Панченков, Л.А. Мамалыгина // Анн. хирург. гепатол. - 2005. - Т. 10, № 3. - С. 55-62.

41.Ермаков Е.А. Диагностика стеноза большого сосочка двенадцатиперстной кишки у больных с холедохолитиазом. / Е.А. Ермаков, А.Н. Лищенко // Вест. хирургии. 2007. - Т.166,№4. - С.80-85.

42.Жомные билиодигестивные анастомозы при аномалиях желчевыводящих путей / И.С. Кузнецов, В.А. Ситников, С.Н. Стяжкина, Н.М. Попова // Вестник хирургии. - 2004. - Т. 163, № 6. - С.31 - 34.

43.3юбина Е.Н. Современные возможности прямых рентгеноконтрастных методов исследования в диагностике причины желчной гипертензии / Е.Н. Зюбина // Вестник ВлГМУ - 2007. - Т.21, №1. - С.83-88.

44.Зюбина Е.Н. Хирургическое лечение доброкачественной непроходимости желчных протоков. / Е.Н. Зюбина // Автореф. дисс.... докт.мед.наук. Волгоград. 2008. 40 с.

45.Имплантаты из никелида титана в абдоминальной хирургии / Г.Ц. Дамбаев, В.Э. Гюнтер, М.М. Соловьев [и др.] // Бюллетень сибирской медицины. -

2007. - №3. - С.71-76.

46.Интраоперационные повреждения желчных путей / Я.Н. Шойхет, Г.Г. Устинов, Е.А. Пономаренко [и др.] // Сибирский медицинский журнал. -

2008. - №4. - С.87-90.

47. Информативность интраоперационной холангиографии у больных острым холециститом / Е.В. Нишневич, А.В. Столин, И.В. Шелепов, М.И. Прудков // Украинский журнал хирургии. - 2013. - Т.22, №3. - С.90-94.

48.К вопросу лечения ятрогенных повреждений внепеченочных желчных путей / В.В. Рыбачков, В.А. Раздрогин, Н.В. Герасимовский [и др.] // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2012. - Т.5, №4. -С.705-707.

49.Карев А.В. Использование стента из мононити нитинола в решении проблемы чрескожных реконструкций в хирургии гепатобилиарной и сосудистой систем. / А.В. Карев // Автореф.дисс. ... докт.мед.наук. Санкт-Петербург. 2008. 42 с.

50. Каркасное дренирование в хирургии доброкачественных стриктур желчных протоков / В.В. Дарвин, С.В. Онищенко, Е.А. Краснов, И.Р. Набиулин // Анналы хирургической гепатологии. 2003. - Т. 8, № 2. - С.89 — 90.

51.Качество жизни пациентов после реконструкгивновосстановительных операций при ятрогенной травме и/или стриктуре желчевыводящих протоков / Г.А. Погосян, А.З. Вафин, А.Н. Айдемирова [и др.] // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2014. - №1. - С.100-101.

52.Ким Э.Ф. Клинические и хирургические аспекты прижизненного донорства фрагментов печени. / Э.Ф. Ким // Автореф. дис. ... д-ра мед.наук. М. 2008. - 42 с.

53.Клименко Г.А. Постхолецистэктомические и постгастрорезекционные стриктуры и непроходимость внепеченочных желчных протоков / Г.А. Клименко // Анналы хирургической гепатологии. 2003. - Т. 8, № 2 . - С.94-95.

54.Кляритская И.Л. Дисфункция желчевыводящих путей в свете Римских III критериев / И.Л. Кляритская, Ю.А. Мошко // Крымский терапевтический журнал. - 2009. - №1. - С.22-26.

55.Ковалев А.И. Постхолецистэктомический синдром: причины и тактика хирургического лечения / А.И. Ковалев, А.А. Соколов, А.Ю. Аккуратова // Новости хирургии. - 2011. - Т.19, №1. - С.16-21.

56.Корымасов Е.А. Эффективность эндобилиарных вмешательств при стриктурах протоков и анастомозов / Е.А. Корымасов, В.Е. Богданов, В.Е. Романов // Анналы хирургической гепатологии. - 2008. - Т.13, №3. - С. 123124.

57.Котельникова Л.П. Сроки возникновения рубцовых стриктур желчных протоков и билиодигестивных анастомозов / Л.П. Котельникова, В.А. Черкасов, Л.Ф. Палатова // Анналы хирургической гепатологии. 2003. - Т. 8, № 2. - С.97.

58.Котовский А.Е. Эндоскопическое транспапиллярное стентирование желчных протоков / А.Е. Котовский, К.Г. Глебов // Анналы хирургической гепатологии. - 2008. - Т. 13, №1. - С.66-71.

59.Кошелев П.И. Отдаленные результаты операций при стриктуре терминального отдела холедоха / П.И. Кошелев, В.Н. Лейбельс // Анналы хирургической гепатологии. 2003. - Т. 8, № 2. - С.97 - 98.

60.Курбанов Д.М. Осложнения лапароскопической холецистэктомии / Д.М. Курбанов, Н.И. Расулов, А.С. Ашуров // Новости хирургии. - 2014. - Т.22, №3. - С.366-373.

61.Курбонов К.М. Повышение герметичности билиодигестивных анастомозов / К.М. Курбонов, Н.М. Даминова // Научно-медицинский журнал «Вестник Авиценны». - 2011. - №1. - С.12-15.

62.Курбонов К.М. Несостоятельность швов билиодигестивного анастомоза / К.М. Курбонов, Н.М. Даминова, Д.А. Абдуллоев // Анналы хирургической гепатологии. 2009. - №3. - С.36-40.

63.Курлат Н. Лечение повреждений и рубцовых стриктур внепеченочных желчных протоков / Н. Курлат, Е. Курлат, Р. Щербина // Анналы хирургической гепатологии. 2003. - Т. 8, № 2. - С.100-101.

64.Лабия А.И. Результаты хирургического лечения доброкачественных стриктур внепеченочных желчных протоков. / А.И. Лабия // Автореф.дисс. ... канд.мед.наук. Москва. 2007. 20 с.

65.Лечение непроходимости внепеченочных желчных путей с использованием антирефлюксных билио- холецисто (цистико)-энтероанастомозов / Н.М. Мзареулишвили,Т.И. Ахметели, З.Ш. Какабадзе [и др.] // Медицинские новости Грузии. - 2006. - Т.136, №7. - С.84-86.

66.Лупальцов В.И. Хирургическая тактика лечения больных с рубцовыми стриктурами желчных протоков / В.И. Лупальцов // Анналы хирургической гепатологии. 2003. - Т. 8, № 2. - С.101 - 102.

67.Майстренко Н.А. Новые технологии в реконструктивной хирургии «свежих» повреждений желчных протоков / Н.А. Майстренко, В.В. Стукалов, С.Б. Шейко // Анналы хирургической гепатологии. -2005. -Т.10,№2. - С. 59.

68.Малярчук В.И. Диагностическая и лечебная тактика при доброкачественных стриктурах желчных протоков / В.И. Малярчук, А.Е. Климов, Ю.Ф. Пауткин // Анналы хирургической гепатологии. 2003. - Т. 8, № 2. - 102 - 103.

69.Малярчук В.И. Современный шовный материал и прецизионная техника шва в хирургии доброкачественных заболеваний внепеченочных желчных протоков. / В.И. Малярчук, Ю.Ф. Пауткин // М.: Изд-во РУДН, 2000. 201 с.

70.Малярчук В.И. Хирургия доброкачественных заболеваний внепеченочных желчных протоков. / В.И. Малярчук, Ю.Ф. Пауткин // М. Медицина, 2002. 220 с.

71. Мамалыгина Л.А. Интраоперационные повреждения внепеченочных желчных протоков (профилактика, диагностика, лечение). / Л.А. Мамалыгина // Автореф.дисс. ... канд.мед.наук. Москва. 2005. 18 с.

72.Металлические эндопротезы в лечении доброкачественных стриктур билиарного тракта / А.В. Карев, В.К. Рыжков, С.Н. Петрова, А.Е. Борисов // Вестник рентгенологии и радиологии. - 2004. - №4. - С.30-32.

73.Минимально-инвазивные вмешательства в комплексном лечении механической желтухи / В.Б. Шуматов, В.И. Макаров, О.В. Перерва [и др.] // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2011. - №4. - С.47-48.

74.Назаренко П.М. Хирургическая анатомия терминального отдела общего желчного протока / П.М. Назаренко, Д.П. Назаренко, А.Л. Локтионов // Анналы хирургической гепатологии. - 2010. - Т. 15, №4. - С.76-80

75.Наружное желчеистечение при различных способах холецистэктомии: диагностика и лечение / А.Г. Бебуришвили, Е.Н. Зюбина, А.Н. Акинчиц, Ю.И. Веденин // Анналы хирургической гепатологии. - 2009. - Т. 14, №3. -С.18-22.

76.Нечай А.И. Ятрогенные повреждения желчных протоков при холецистэктомии и резекции желудка / А.И. Нечай, К.В. Новиков // Анналы хирургической гепатологии. - 2006. - Т.11, №4. - С.95-100.

77.Нечипай А.М. Эндоскопическая анатомия двенадцатиперстной кишки при отсутствии признаков оперативных вмешательств / А.М. Нечипай, А.А. Брудзинский, Т.В. Коваленко // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2002. - №5. - С.72-77.

78.Никольский В.И. Трансдуоденальные вмешательства на желчевыводящих путях: ошибки, неудачи, осложнения и их профилактика (обзор литературы) / В.И. Никольский, А.В. Герасимов // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. - 2012. - Т.24, №4. - С.165-172.

79.Ничитайло М.Е. Повреждения желчных протоков при открытой и лапароскопической холецистэктомиях и их последствия. / М.Е. Ничитайло, А.В. Скумс // Киев.: Макком, 2006; 343 с.

80.Ничитайло М.Е. Хирургическое лечение повреждений и стриктур желчных протоков после холецистэктомии / М.Е. Ничитайло, А.В. Скумс // Альманах Института хирургии им. А.В.Вишневского. - 2008. - Т.3, №3. -С.71-76.

81.Новик А.А. Исследование качества жизни в медицине: учебное пособие / А.А. Новик, Т.И. Ионова // - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 304 с.

82.Новый взгляд на структуру запирательного механизма терминального отдела общего желчного протока / Б.С. Брискин, Г.П. Титова, П.В. Эктов, Ю.В. Клименко // Анналы хирургической гепатологии. 2003. - Т. 8, № 1. -С.63 — 71.

83.Новый способ формирования арефлюксных билиодигестивных анастомозов / М.М. Соловьев, Г.Ц. Дамбаев, О.А. Фатюшина [и др.] // Дальневосточный медицинский журнал. - 2004. - №1. - С.146-148.

84.Олисов О.Д. Посттравматические стриктуры желчных протоков. Диагностика, лечение, результаты. / О.Д. Олисов // Автореф.дисс. ... канд.мед.наук. Москва, 2006. - 22 с.

85.Олисов О.Д. Травма желчных протоков и ее последствия (обзор литературы) / О.Д. Олисов, В.А. Кубышкин //Анналы хирургической гепатологии. - 2005. - Т.10, №1. - С.113-121.

86.Оноприев В.И. Пластика внепеченочных желчных протоков червеобразным отростком / В.И. Оноприев, П.В. Марков, С.П. Григоров // Успехи современного естествознания. - 2005. - Т. 10, №1. - С.178-184.

87. Операция TIPS/ТИПС и эмболизация левой желудочной вены в лечении варикозных кровотечений портального генеза / Ю.В. Хоронько, А.В. Дмитриев, И.П. Чумбуридзе, А.Э. Саркисов // Фундаментальные исследования. - 2014. - №10 (часть 3). - С.575-580.

88. Опыт хирургического лечения повреждений и рубцовых стриктур желчных протоков / Т.А. Султаналиев, М.А. Сейсембаев, Б.Б. Баймаханов [и др.] // XVI Международный Конгресс хирургов-гепатологов стран СНГ «Актуальные проблемы хирургической гепатологии». Екатеринбург, 2009. - С.38-39.

89. Орловский Ю.Н. Диагностика и лечение повреждений желчных протоков и осложнений их первичной коррекции / Ю.Н. Орловский // Новости хирургии. - 2010. - Т. 18, №5. - С.144-159.

90.Осложнения желчнокаменной болезни и хирургического вмешательства как причины постхолецистэктомического синдрома / В.В. Паршиков, В.Г. Фирсова, В.П. Градусов [и др.] // Медицинский альманах. - 2010. - Т. 18, №5. - С.266-269.

91. Осложнения хирургической коррекции ятрогенных повреждений и стриктур желчных протоков / А.Г. Бебуришвили, Е.Н. Зюбина, Е.П. Строганова, Ю.И. Веденин // Анналы хирургической гепатологии. - 2008. -Т. 13, №3. - С.108-109.

92. Осложнения эндоскопических транспапиллярных вмешательств у больных доброкачественными заболеваниями желчных протоков / С.В. Тарасенко, Е.М. Брянцев, С.Л. Мараковский, А.А. Копейкин // Анналы хирургической гепатологии. - 2010. - Т.15, №1. - С.12-16.

93. Особенности хирургической тактики при повреждениях желчных протоков во время лапароскопической холецистэктомии / В.А Вишневский, В.А. Кубышкин, Д.А. Ионкин, А.В. Вуколов // Анналы хирургической гепатологии. - 2003. - Т.8, № 2. - С.85 — 86.

94.Островерхов Г.Е. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. / Г.Е. Островерхов, Ю.М. Бомаш, Д.Н. Лубоцкий // М., Изд-во МИА. 2005. - 737 с.

95. Отдаленные результаты хирургического лечении доброкачественных стриктур внепеченочных желчных протоков / Ф.Г. Назыров, Х.А. Акилов, А.Ш. Асабаев [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. 2003. - Т. 8, № 2. - С.104 -105.

96.Охлобыстин А.В. Расстройства моторики желчевыводящих путей: классификация, диагностика и лечение / А.В. Охлоюыстин // Болезни органов пищеварения. - 2003. - Т. 5, №2. - С.62-66.

97. Охотников О.И. Рентгенохирургическая коррекция стриктур билиодигестивных анастмоозов / О.И. Охотников, С.Н. Григорьев, С.Н. Яковлева // Диагностическая и интервенционная радиология. - 2012. - Т.6, №1. - С.49-55.

98.Палтусов А.И. Пути предупреждения формирования рубцовых стриктур внепеченочных желчных протоков и методы их хирургической коррекции. / А.И. Палтусов // Автореф.дисс. ... канд.мед.наук. Уфа. 2005. 18 с.

99.Панченков Д.Н. Хирургическое лечение посттравматических и опухолевых поражений желчных протоков. / Д.Н. Панченков // Автореф.дисс. ... докт.мед.наук. Москва. 2005. 40 с.

100. Панченков Д.Н. Ятрогенные повреждения внепеченочных желчных протоков: диагностика и хирургия на современном этапе / Д.Н. Панченков, Л.А. Мамалыгина // Анналлы хирургической гепатологии. - 2004.-Т. 9, № 1.- С. 156-163.

101. Пластика внепеченочных желчных протков трубчатым аутотрансплантатом из тонкой кишки / П.В. Марков, В.И. Оноприев, И.В. Фоменко, С.В. Григоров // Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогов. - 2010. -№11. С.48-53.

102. Повторные эндоваскулярные вмешательства после трансъюгулярного внутрипеченочного порто-системного шунтирования (TIPS) / В.Н. Шиповский, М.Ш. Цициашвили, А.М. Саакян [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. 2010. - Том 16, №2. - С.37-40.

103. Погосян Г.А. Ятрогенные повреждения внепеченочных желчных протоков, результаты хирургического лечения. / Г.А. Погосян // Автореф.дис. ... канд.мед.наук : 14.01.17 / Г.А.Погосян, науч.рук. А.З. Вафин. Ставрополь, 2014. - 20 с.

104. Пономаренко Е.А. Диагностика, хирургическое лечение и исходы при интраоперационных повреждениях внепеченочных желчных путей. / Е.А. Пономаренко // Автореф. дисс. ... канд.мед.наук. Барнаул. 2008. 18 с.

105. Причины и структура ятрогенных повреждений желчных протоков и их последствий в Республике Беларусь / А.В. Воробей, И.Н. Гришин, Е.И. Вижинис [и др.] // Вопросы организации и информатизации здравоохранения. - 2010. - №4. - С.87-92.

106. Проблема хронического панкреатита с позиций терапевта и хирурга / В.Б. Гриневич, Н.А. Майстренко, А.С. Прядко [и др.] // Медицинский академический журнал. - 2012. - Т. 12,№.2. - С.35-55.

107. Прогностические факторы, влияющие на результат лечения послеоперационных стриктур и повреждений магистральных желчных протоков / Б.А. Агаев, Г.Ф. Муслимов, Г.Р. Алиева, Т.Р. Ибрагимов // Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова. - 2010. - №12. - С.44-50.

108. Проксимальные стриктуры желчных протоков доброкачественной этиологии / О.Г. Скипенко, Н.П. Ратникова, С.В. Казаков, А.А. Мовчун // Анналы хирургической гепатологии. - 2003. - Т. 8, № 2. - 115.

109. Прудков М.И., Титов К.В., Шушанов А.П. Хирургическое лечение больных с рубцовыми стриктурами общего печеночного протока / М.И. Прудков, К.В. Титов, А.П. Шушанов // Анналы хирургической гепатологии. - 2007. - Т. 12, №2. - С.69-74.

110. Результаты хирургического лечения доброкачественных стриктур внепеченочных желчных протоков / А.И. Лабия, Н.Н. Багмет, Н.П. Ратникова, О.Г. Скипенко // Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова. - 2007. -№6. - С.26-29.

111. Результаты хирургического лечения доброкачественных стриктур внепеченочных желчных протоков / О.Г. Скипенко, Н.Г. Ратникова, Н.Н. Багмет, А.И. Лабия // Хирургия. - 2007. - №6. - С.26-29.

112. Ретроградные рентгено-эндоскопические и антеградные чрескожные интервенционные вмешательства на желчных протоках у больных с механической желтухой / В.Е. Загайнов, И.П. Дуданов, А.К. Гагуа [и др.] // Клиническая медицина. - 2011. - Т.11, №4. - С.92-96.

113. Ретроградное стентирование желчевыводящих путей при патологии панкреатобилиарной области / И.М. Сайфутдинов, Л.Е. Славин, А.Ф. Галимзянов, Р. Т. Зимагулов // Казанский медицинский журнал. - 2013. -Т.94, №3. - С.311-315.

114. Русинов В.М. Хирургическое лечение рубцовых стриктур проксимальных желчевыводящих протоков / В.М. Русинов, В.П. Сухоруков, В.В. Булдаков // Фундаментальные исследования. - 2011. - №10 (часть2). - С.380-383.

115. Саморасправляющиеся стенты в лечении пациентов с доброкачественными сриктурами и травмами желчных протоков / Ю.В. Кулезнева, Р.Е. Израилов, Е.Ю. Куприянов [и др.] // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2011. - №4. - С.29-32.

116. Сарсенбаев Б.Х. Вариант транспеченочного дренирования бигепатикоеюноанастомоза при рубцовой стриктуре / Б.Х. Сарсенбаев,

B.Н. Фомин // Анналы хирургической гепатологии. - 2003. -Т. 8, № 2 . -

C.112.

117. Синдром Миризи - причина ятрогенных повреждений гепатикохоледоха / Г.Г. Ахаладзе, А.Е. Котовский, Т.В. Унгуряну, Э.И. Гальперин // Consilium Medicum Ukraina. Хирургия. - 2009. - Т.3, №7. -С.21-24.

118. Современные неинвазивные методы визуализации в определении анатомических вариантов деления воротной и строения печеночных вен при родственной ортотопической трансплантации печени / Р.Т. Рзаев, Ю.Р. Камалов, М.А. Татаркин [и др.] // Хирургия. Журнал им.Н.И.Пирогова. 2012. - №10. - С.70-75.

119. Современные подходы к хирургическому лечению обтурационного холестаза доброкачественной этиологии / В.В. Бойко, И.А. Криворучко, А.М. Тищенко [и др.] // Вестник Харьковского национального университета. - 2004. - №614. - С.24-28.

120. Сотниченко Б.А. Новые технологии в лечении осложненных форм холецистохолангиолитиаза / Б.А. Сотниченко, В.И. Макаров, Н.В. Савинцева // Анналы хирургической гепатологии. - 2007. - Т.3, №12. -С.112-114.

121. Способ воротного доступа к сосудисто-секреторным элементам при анатомических сегментарных резекциях печени /[В.А. Вишневский, М.Г. Ефанов, Р.З. Икрамов [и др.] // Хирургия. Журнал им.Н.И.Пирогова. - 2008. - № 9. - С. 33-40.

122. Способ формирования тетрагепатикоеюноанастомоза при высокой стриктуре желчевыводящих путей / С.В. Тарасенко, А.А. Натальский, О.В. Зайцев [и др.] // Хирургия. Журнал им.Н.И.Пирогова, 2013. - №10. - С.18-21.

123. Степанов В.С. Контрастное средство для наливки сосудов / В.С. Степанов, В.К. Татьянченко, А.В. Овсянников // Авторское свидетельство № 1144703. Бюл.№10, 15.03.85.

124. Строганова Е.П. Результаты лечения и качество жизни больных после восстановительных и реконструктивных операций на желчных протоках. / Е.П. Строганов // Автореф.дисс. ... канд.мед.наук. Волгоград. 2005. 22 с.

125. Сусло А.П. Вариантная и макро-микроскопическая анатомия внепеченочных желчных протоков. /А.П. Сусло // Автореф.дисс. ... канд.мед.наук. Новосибирск. 2002. 18 с.

126. Татаршаов М.Ч.-Б. Диагностика и хирургическое лечение рубцовых стриктур желчных протоков / М.Ч.-Б. Татаршаов //Анналы хирургической гепатологии. - 2001. - Т.6, №2. - С.90-94.

127. Теремов С.А. Терминолатеральный холедоходуоденоанастомоз как метод окончания холедохотомии / С.А. Теремов //Анналы хирургической гепатологии. - 1998. - Т.3, №1. - С.80-83.

128. ТИПС/TIPS (трансъюгулярное внутрипеченочное порто-системное шунтирование) и лечение варикозных пищеводно-желудочных кровотечений. / Ю.В. Хоронько, М.Ф. Черкасов, М.И. Поляк, Ю.Е. Баранов // М.: Издатель ЗАО «Фармсинтез». 2013. - 242 с.

129. Титов К.В. Совершенствование техники гепатикоеюностомии в лечении посттравматических стриктур общего печеночного протока. / К.В. Титов // Автореф. дисс. ... канд.мед.наук. Екатеринбург. 2006. 20 с.

130. Тихомирова Г. И. Качество жизни как критерий оценки эффективности восстановительного лечения язвенной болезни / Г.И. Тихомирова // Фундаментальные исследования. - 2012. - №2 (часть 2). -С.368-371.

131. Топографо-анатомическое обоснование атравматического внутрипеченочного выделения глиссоновых ножек в воротах печени / В.А. Вишневский, М.Г. Ефанов, А.И. Щеголев [и др.] // Анналы хирургической гепатологии - 2008. - Т. 13, № 4. - С. 58-66.

132. Транспеченочное дренирование желчных протоков у больных механической желтухой различной этиологии / М.В. Лысенко, Б.В. Ревазишвили, К.А. Киладзе [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. 2006. - Т. 11, № 2. - С.65 -71.

133. Тулин А.И. Эндоскопическое и чрескожное чреспеченочное стентирование желчных протоков / А.И. Тулин, Н. Зеравс, К. Купчс // Анналы хирургической гепатологии. - 2007. - Т. 12, №1. - С.53-61.

134. Тулин А.И. Опыт лечения больных с доброкачественными стриктурами проксимальных желчных протоков / А.И. Тулин, С.А. Лебедьков, Р. Рибиниекс // Анналы хирургической гепатологии. - 2003. - Т. 8, № 2. - С.121.

135. Ульянов В.Ю. Соматотипические особенности и анатомическая изменчивость двенадцатиперстной кишки, выводных протоков печени и поджелудочной железы / В.Ю. Ульянов, К.В. Чуенков // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. - 2010. - Т. 16, №4. - С.18-24.

136. Федоров В.Д. Хирургическое лечение осложнений после лапароскопической холецистэктомии / В.Д. Федоров, В.А. Вишневский,

B.А. Кубышкин // Материалы Пленума Правления Ассоциации эндоскопической хирургии. - СПб. - 2003. - С.117 - 122.

137. Федоров Н.В. Повреждение желчных протоков при лапароскопической холецистэктомии. / Н.В. Федоров, Л.Б. Славин, А.В. Чугунов // Москва, РФ: Триада-Х; 2003. 79 с.

138. Федоров С.П. Желчные камни и хирургия желчных путей. / С.П. Федоров // М.: Медгиз, 1934. 392 с.

139. Фоменко И.В. Пластика внепеченочных желчных протоков аутотрансплантатом из кишечной трубки. / И.В. Фоменко // Автореф.дисс. ... канд.мед.наук. Краснодар. 2007. 22 с.

140. Функциональные расстройства сфинктера Одди после холецистэктомии / Ю.М. Панцырев, С.Г. Шаповальянц, С.А. Чернякевич [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2011. - Т.21, №3. - С.28-34.

141. Хирургия печени и желчевыводящих путей. / А.А. Шалимов, С.А. Шалимов, М.Е. Ничитайло, Б.В. Доманский // К.: Здоров'я, 1993; 509 с.

142. Хирургическое лечение больных со «свежими» повреждениями внепеченочных желчных протоков / А.З. Вафин, А.Н. Айдемиров, К.И. Делибалтов [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2014. - Т. 19, №1. - С.75-80.

143. Хирургическое лечение неопухолевой механической желтухи / Б.Н. Котив, И.И. Дзидзава, А.В. Смородский [и др.] // Украшський журнал хирурги!'. - 2013. - Т.22, №3. - С.50-57.

144. Хирургическое лечение поражений внепеченочных желчных протков / С.Г. Штофин, В.В. Анищенко, Г.С. Штофин [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2006. - №1. - С.39-44.

145. Хирургическая тактика при лечении высоких рубцовых стриктур внепеченочных протоков / Г.А. Редькин, В.Н. Фомин, В.П. Павленко [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2003. - Т. 8, № 2. - С.108 — 109.

146. Хирургическая коррекция стриктур билиодигестивных анастомозов /

C.И. Третьяк, С.Б. Синило, Н.Т. Ращинская [и др.] // XVI Международный Конгресс хирургов-гепатологов стран СНГ «Актуальные проблемы хирургической гепатологии». Екатеринбург, 2009. - С.40-41.

147. Хомяк И.В. Разработка и клинико-экспериментальное обоснование применения компрессионных анастомозов в билиарной хирургии. / И.В. Хомяк // Автореф.дисс. ... канд.мед.наук. Киев, 2000. 24 с.

148. Хотиняну В.Ф. Современные аспекты хирургического лечения доброкачественных стриктур желчных протоков / В.Ф. Хотиняну, А.Г.

Фердохлеб, Г.В. Мустяцэ // Анналы хирургической гепатологии. - 2003. - Т. 8, № 2. - С.124.

149. Хотиняну В.Ф.. Вторичный мегахоледох, диагностика и лечение /

B.Ф. Хотияну, А.В. Хотияну // Анналы хирургической гепатологии. - 2003. - Т. 8, № 2. - С.123.

150. Хункуй И. Пути улучшения результатов лечения больных с травмами и стриктурами внепеченочных желчных протоков. / И. Хункуй // Автореф.дисс. ... канд.мед.наук. Самара, 2013. 16 с.

151. Чевокин А.Ю. Хирургическое лечение повреждений желчных протоков при холецистэктомии / А.Ю. Чевокин // Анналы хирургической гепатологии. - 2003. - Т.8, № 1. - С.80 - 87.

152. Чевокин А.Ю. Технические особенности формирования прецизионных анастомозов при рубцовых стриктурах желчных протоков / А.Ю. Чевокин // Анналы хирургической гепатологии . 2011. - Т. 16, №3. -

C.79-87.

153. Чернышев В.Н. Лечение повреждений желчных протоков при холецистэктомии / В.Н. Чернышев, В.Е. Романов, В.В. Сухоруков // Хирургия. - 2004. - №11. - С.41-49.

154. Шаповальянц С.Г. Эндоскопические возможности в лечении «свежих» повреждений желчных протоков / С.Г. Шаповальянц, С.Ю. Орлов, А.Г. Мыльников // Анналы хирургической гепатологии. - 2005. -Т. 10, №3. - С.50-54.

155. Шейко С.Б. Индивидуализация хирургических подходов при доброкачественных стриктурах желчных путей / С.Б. Шейко // Анналы хирургической гепатологии. - 2003. - Т. 8, № 2. - С.125.

156. Широкова Е.Н. Холестаз: вопросы патогенеза, диагностики и лечения / Е.Н. Широкова // Consilium medicum. - 2007. - Том.9, №7. - С.18-23.

157. Эволюция хирургического лечения доброкачественных стриктур внепеченочных желчных протоков / О.Г. Скипенко, Н.Г. Ратникова, Н.Н. Багмет, А.И. Лабия // Клинические перспективы в гастроэнтерологии, гепатологии. - 2007. - №4. - 17-24.

158. Экспериментальное обоснование пластики внепеченочных желчных протоков трубчатым сегментом тонкой кишки / П.В. Марков, И.В. Фоменко, В.И. Оноприев, М.Н. Шатов // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2007. - №3. - С.58-65.

159. Эндоскопическое лечение послеоперационных стриктур желчных протоков (20-летний опыт) / С.Г. Шаповальянц, С.А. Будзинский, Е.Д. Федоров [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2011. - Т. 16, №2. -С.10-18.

160. Эндоскопические технологии в лечении заболеваний органов гепатопанкреатодуоденальной зоны / А.Е. Котовский, К.Г. Глебов, Г.А. Уржумцева, Н.А. Петрова // Анналы хирургической гепатологии. - 2010. -Т. 15, №.1. - С.9-18.

161. Эндоскопическое транспапиллярное стентирование желчных протоков металлическими самораскрывающимися эндопротезами / К.А. Глебов, Т.Г. Дюжева, Н.А. Петрова [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2012. - Т. 17, №3. - С.65-75.

162. Юрченко В.В. Пути оптимизации эндохирургической тактики и способов лечения при холедохолитиазе / В.В. Юрченко, Д.А. Балалыкин // Сб. научн. тр. / Под общ. ред. проф. Балалыкина А.С. М., 2007. С. 81-83.

163. 30-летний опыт применения жомных билиодигестивных анастомозов / И.С. Кузнецов, Н.А. Кирьянов, В.А. Ситников [и др.] // Анналы хирургии.

- 2003. - №3 — С.46-47.

164. Adler D.G. The role of endoscopy in patients with chronic pancreatitis / D.G. Adler, D. Lichtenstein, T.H. Barron // Gastrointest Endosc. - 2006. - Vol.6.

- P.933-937.

165. Alternative surgical approaches to bilio-digestive diversions in iatrogenic lesions of the bile ducts [Article in Italian] / M. Santangelo, N. Sergi, J. Riitano [et al] // Chir Ital. - 2003. - Vol.55, N.5. - P.693-697.

166. Anatomic variations of the hepatic arteries in 604 selective celiac and superior mesenteric angiographies / A. Koops, B. Wojciechowski, D.C. Broering [et al] // Surg Radiol Anat. - 2004. - Vol.26, N.3. - P.239-244.

167. Anatomical variations in the arterial supply of livar / N. Mugunthan N., D.D. Jansirani,C. Felicia, J. Anbalagan // Int J Anat Var. - 2012. - Vol.5. -P.107-109.

168. Andrade A.C. Surgical reconstruction of post-cholecistectomy cicatricial biliary stenosis / A.C. Andrade // Rev Col Bras Cir. - 2012. - Vol.39, N2. -P.99-104.

169. Anomalous formation of the portal vein: a case report / V.R. Gorantla, B.K. Potu, T. Pulakunta [et al] // J Vasc Bras. - 2007. - Vol.6, N.4. - P.399-401.

170. ATOM, the all-inclusive, nominal EAES classification of bile duct injures during cholecystectomy / A. Fingerhut, C. Dzir, O.J. Garden [et al] // Surg Endosc. - 2013. - Vol.27, N.12. - P.4608-4619.

171. Bile duct injuries during laparoscopic cholecystectomy: a 1994-2001 audit on 13,718 operations in the area of Rome / P. Gentileschi, M. Di Paola, M. Catarci [et al] // Surg Endosc . 2004. - Vol. 18. -P. 232-236.

172. Bile duct injury and bile leakage in laparoscopic cholecystectomy / A.J. McMahon , G. Fullarton, J.N. Baxter, P.J. O'Dwyer // Br J Surg. 1995. - N.82. -P.307-313.

173. Bile duct injury during cholecystectomy and survival in medicare beneficiaries / D.R. Flum, A. Cheadle, C. Prela [et al] // JAMA. - 2003. - N.290. - P.2168-2173.

174. Bile Duct Injury During Laparoscopic Cholecystectomy / G. Nuzzo, F. Giuliant, I. Giovannini [et al] // Arch Surg. - 2005. - Vol.140, N.10. - P.986-992.

175. Biliary tract obstruction in chronic pancreatitis / A.A. Abdallah, J.E.J. Krige, P.C. Bornman // HPB (Oxford). - 2007. - Vol.9. - P.421-428.

176. Biliodigestive anastomosis : Indications, complications and interdisciplinary management // Chirurg. - 2012. - Vol.83, N.12. - P. 1097-1108.

177. Bismuth H. Biliary strictures: classification based on the principles of surgical treatment / H. Bismuth, P.E. Majno // World J Surg. 2001. - N.25. -P.1241-1242.

178. Bobbs J.S. Case of lithotomy of the gallbladder / J.S. Bobbs // Trans Ind State Med Soc. 1868. - Vol.18. - P.68-73.

179. Buchman A.L. Etiology and Initial Management of Short Bowel Syndrome / A.L. Buchman // Gastroenterology. - 2006. - Vol.130, N.2. - S.5-15.

180. Buddingh K.T. The Critical View of Safety and Routine Intraoperative Cholangiography Complement Each Other as Safety Measures During Cholecystectomy / K.T. Buddingh, B.N. Vincent // J Gastrointest Surg. - 2011. -Vol.15, N.6. - P. 1069-1070.

181. Cannon R.M. A novel classification system to address financial impact and referral decisions for bile duct injury in laparoscopic cholecystectomy / R.M. Cannon, G. Brock, J.F. J.F. Buell // HPB Surg. 2011. - 371245

182. Caroli J. L'hepato-choledoque dans les pancreatitis. / J. Caroli, J. Nora // Ille Congres Europeen des Societes Nationales de Gastroenterologie. Bologne. -1952.

183. Chlapik D. Hepaticojejunal anastomosis in a regional surgical facility / D. Chlapik // Rozhl Chir. - 2004. - Vol.83, N5. - P.231-234.

184. Cholangitis associated with cystic dilatation of the intrahepatic bile ducts after antireflux valve construction in biliary atresia / H. Komuro, S. Makino, T. Momoya [et al] // Pediatr Surg Int. - 2001. - Vol.17, N.3. - P. 108-110.

185. Choledochoduodenostomy: is it really so bad? / W.M. Leppard, T.M. Shary , D.B. Adams, K.A. Morgan // J Gastrointest Surg. 2011. - Vol.15, N.5. -P.754-757.

186. Choledochoduodenostomy: simple side-to-side anastomosis / M. Aramaki, M. Ikeda, H. Kawanaka [et al] // J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2000. - Vol.7, N.5. - P.486-488.

187. Classification and treatment of bile duct injuries after laparoscopic cholecystectomy / P. Neuhaus, S.C. Schmidt, R.E. Hintze [et al] // Chirurg. 2000. - N.71. - S.166-173.

188. Clinical features and treatment of sump syndrome following hepaticojejunostomy / G. Marangoni, A. Ali, W. Farah [et al] // Hepatobiliary Pancreat Dis Int. - 2011. - Vol.10, N3. - P.261-264.

189. Cole W.H. Strictures of the common bile duct / W.H. Cole, J.J. Reynolds // Ann Surg. 1948. - Vol.128. - P.332-347.

190. Common and Rare Variants of the Biliary Tree: Magnetic Resonance Cholangiographic Findings and Clinical Implications / S.Y Lyu, K.T. Pan, S.Y Chu [et al] // J Radiol Sci/ 2012. - Vol.37, #2. - P.59-67.

191. Comparison of major bile duct injuries following laparoscopic cholecystectomy and open cholecystectomy / L. Kaman, S. Sanyal, A. Behera [et al] // ANZ J Surg. 2006. - Vol. 76. -P. 788-791.

192. Connor S. Bile duct injury in the era of laparoscopic cholecystectomy / S. Connor, O.J. Garden // Br J Surg. 2006. - Vol. 93. - P. 158-168.

193. Correlation between portal vein anatomy and bile duct variation in 407 living liver donors / K. Takeishi, K. Shirabe, Y. Yoshida [et al] // Am J Transplant. - 2015. - Vol.15, N.1. - P. 155-160.

194. Costamagna C. Current treatment of benign biliary strictures / C. Costamagna, I. Boskoski // Ann Gastroenterol. - 2013. -Vol.26, N.1. - P.37-41.

195. Current management of biliary strictures / H. Goessmann, S.A. Lang, S. Fichtner-Feigl [et al] // J Gastrointest Surg. 2004. - Vol.8. - P. 1098-1110.

196. De U. Evolution of cholecystectomy: A tribute to Carl August Langenbuch / U. De // Indian J Surg. - 2004. - Vol.66, N.2. - P.97-100.

197. Development of a novel reflux-free bilioenteric anastomosis procedure by using a bioabsorbable polymer tube / M. Aikawa, M. Miyazawa, K. Okada [et al] // J Hepatobiliary Pancreat Sci. - 2010. - Vol.17, N.3. - P.284-290.

198. Deviere J. Preliminary results from a 187 patients multycenter prospective trial using metal stents of benign biliary strictures / J. Deviere, N. Reddy, A. Puspok // Gastrointest Endosc. - 2012. - Vol.75. - P. 123-128.

199. Does increased experience with laparoscopic cholecys- tectomy yield more complex bile duct injuries?/ K.I. Chuang, D. Corley, D.A. Postlewaite [et al] // Am J Surg. 2012. - N.203. - P.480-487.

200. Domínguez I. Postoperative handling in biliodigestive derivation by iatrogenic bile duct injury / I. Domínguez, M.A. Mercado // Rev Gastroenterol Mex. - 2008. - Vol.73, N.1. - P.21-28.

201. Donohoe C.L. Short bowel syndrome / C.L. Donohoe, J.V. Reynolds // Surgeon. - 2010. - Vol.8, N.5. - P.270-279.

202. Dumonceau J.M. Biliary stenting indications, choice of stents and results: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ECGE) clinical guideline /

J.M. Dumonceau, A. Tringali, D. Blero // Endoscopy. - 2012. - Vol.44. - P.277-298.

203. Eckhauser F. Common bile duct strictures associated with chronic pancreatitis / F. Eckhauser, J. Knol, W. Strodel// Am Surg. - 1983. - Vol.49. -P.350-358

204. Effectiveness of an intussusceptive valve to prevent ascending cholangitis after hepatic portojejunostomy in biliary atresia / M. Saeki, M. Nakano, K. Hagane, K. Shimizu // J Pediatr Surg. - 1991. - Vol.26, N.7. - P.800-803.

205. Effects of the pathway of bile flow on the digestion of fat and the release of gastrointestinal hormones / M. Imamura, M. Takahashi, I. Sasaki [et al] // Am J Gastroenterol. 1988. - Vol. 83. - P. 386-392.

206. Endoscopic of sphincter of Oddi manometry with a portable electronic microtransducer system: comparison with the perfusion manometry method and routine clinical application / T. Wehrmann, T. Schmitt, A. Schoenfeld [et al] // Endoscopy. - 2000. - Vol32. - P.444-451.

207. Endoscopic retrograde cholangiography in postoperative bile duct strictures / A.G. Vallon, R.R. Mason, B.H. Laurence, P.B. Cotton // Br J Radiol. - 1982. - Vol.55. - P.32-35.

208. Endoscopic therapy for bile leak based on a new classification: results in 207 patients / G. Sandha, M.J. Bourke, G.B. Haber, P.P. Kortan // Gastrointest Endosc. 2004. - N.60. - P.567-574.

209. Factors predicting advanced hepatic fibrosis in patients with postcholecystectomy bile duct strictures / S.S. Negi, P. Sakhuja, V. Malhotra, A. Chaudhary // Arch Surg. 2004. - Vol.139. - P.299-303.

210. Failed primary management of iatrogenic biliary injury: incidence and significance of concomitant hepatic arterial disruption / A. Koffron, M. Ferrario, W. Parsons [et al] // Surgery. 2001. - N.130. - P.722-731.

211. Frequency of abnormal sphincter-of-Oddi manometry compared with clinical suspicion of sphincter-of-Oddi dysfunction / S. Herman, F.F. Troiano, R.H. Hawes [et al] // Am J Gastroenterol. 1991. - Vol.86. - P.586-590

212. Frey C. Treatment of chronic pancreatitis by obstruction of the bile duct or duodenum / C. Frey, M. Suzuki, S. Isaji // World J Surg. - 1990. - Vol.14. -P.59-69.

213. Frey procedure for the treatment of chronic pancreatitis associated with common bile duct stricture / L. Rebibo, T. Yzet, R. Delcenserie, J.M. Regimbeau // Hepatobiliary Pancreat Dis Int. - 2013. - Vol.12, N.6. - P.637-644.

214. Further experience with the antireflux valve to prevent ascending cholangitis in biliary atresia / T. Honna, Y Tsuchida, H. Kawarasaki [et al] // J Pediatr Surg. - 1997. - Vol.32, N10. - P. 1450-1452.

215. Geenen J.E. Intraluminal pressure recording from the human sphincter of Oddi / J.E. Geenen, W.J. Hogan, W.J. Dodds // Gastroenterology. 1980. - Vol.78.

- P.317-324.

216. Heidenhain C. Hepatobiliary anastomosis techniques / C. Heidenhain, R. Rosch, U.P. Neumann // Chirurg. - 2011. - Vol.82, N1. - P.7-10.

217. Hepatic surgical anatomy / J.E. Skandalakis, L.J. Skandalakis, P.N. Skandalakis, P. Mirilas // Surg Clin N Am. - 2004. - Vol.84. - P.413-435.

218. Hiatt J.R. Surgical Anatomy of the Hepatic Arteries in 1000 Cases / J.R. Hiatt, J. Gabbay, R.W. Busuttil // Ann Surg. 1994. - Vol.220, N.1. - P.50-52.

219. Hollinghead W. The lower part of the common bile duct, a review / W. Hollinghead // Surg Clin North Am. - 1957. - Vol.37. - P.939-952.

220. Huang Z.Q. Changing patterns of traumatic bile duct injuries: a review of forty years experience / Z.Q. Huang, X.Q. Huang // World J Gastroenterol. 2002.

- Vol.8, N.1. - P.5-12.

221. Hutchison R.L. César Roux and his original 1893 paper / R.L. Hutchison, A.L. Hutchison // Obes Surg. - 2010. - Vol.20, N.7. - P.953-956.

222. Impact of reducing duodenobiliary reflucs on biliary stent patency: an in vitro evaluation and a prospective randomized clinical trial that used a biliary stent with an antireflux valve / K.S. Dua, N.D. Reddy, V.G. Rao [et al] // Gastrointest Endosc. - 2007. - Vol.65, N.6. - P.819-828.

223. Incidence, patterns, and clinical relevance of variant portal vein anatomy /

A.M. Covey, L.A. Brody, G.I. Getrajman, C.T. Sofocleous // AJR Am J Roentgenol. - 2004. - Vol.183. - P. 1055-1064.

224. Intussusception-type valve in the Roux-en-Y loop to prevent ascending cholangitis after hepatic portojejunostomy / T. Nakajo, K. Hashizume, M. Saeki, Y Tsuchida // J Pediatr Surg. - 1990. - Vol.25, N3. - P.311-314.

225. Jablonska B. Hepatectomy for bile duct injuries: When is it necessary? /

B. Jablonska // World J Gastroenterol. - 2013. - Vol.19, N.38. - P. 6348-6352.

226. Jablonska B. Iatrogenic bile duct injuries: Etiology, diagnosis and management / B. Jablonska, P. Lampe // World J Gastroenterol. 2009. - Vol. 15, N.33. - P. 4097-4104.

227. Jablonska B. Reconstructive Biliary Surgery in the Treatment of Iatrogenic Bile Duct Injuries / B. Jablonska, P. Lampe // P.478-497.

228. Jablonska B. The arterial blood supply of the extrahepatic biliary tract -surgical aspects / B. Jablonska // Pol J Surg. 2008. - Vol.80. - P.336-342.

229. Kapoor V.K. New classification of acute bile duct injuries / V.K. Kapoor // Hepatobiliary Pancreat Dis Int 2008. - N.7. - P.555-556

230. Karvonen J. Bile duct injuries during open and laparoscopic cholecystectomy in the laparo- scopic era: alarming trends / J. Karvonen, P. Salminen, J.M. Gro nroos // Surg Endosc. 2011. - N.25. - P.2906-2910.

231. Kocher J. Mannskopfgrosses empyem der gallenblaze, Heilung durch incision / J. Kocher// Cor-Bif Schweiz Bazel Aerzte. 1878. - Vol.8. -S.577-580.

232. Kremer B. Bilio-duodenal jejunum interposition as a technical alternative to Roux-Y reconstruction following reconstruction of cancer of the fork of the hepatic duct /B. Kremer, D. Henne-Bruns, H. Grimm, N. Soehendra // Chirurg. -1989. - Vol.60, N.9. - S.599-602.

233. Langenbuch C.J.A. Ein Fall von Exstirpation der Gallenblase wegen Chronischer Choletithiasip. Heilung / C.J.A. Langenbuch // Berliner Klin Wochenschr. 1882. - Vol.19. - S.725-729.

234. Laparoscopic bile duct injuries: management at a tertiary liver center / A. Savar, I. Carmody, J.R. Hiatt, R.W. Busuttil // Am Surg. 2004. -Vol. 70. - P. 906-909.

235. Late stage stenoses of bile ducts after iatrogenic bile duct injuries following cholecystectomy / H. Bektas, M. Winny, H. Schrem [et al] // Zentralbl Chir. - 2007. - Vol.132, N6. - P. 523-528.

236. Lau W.Y Classification of iatrogenic bile duct injury / W. Y Lau, E.C. Lai // Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2007. - N.6. - P.459-463.

237. Lau W.Y Management of bile duct injury after laparoscopic cholecystectomy: a review / W.Y. Lau, E.C. Lai, S.H. Lau // ANZ J Surg. 2011. - N.80. - P.75-81.

238. Living donor liver hilar variations: surgical approaches and implications / O. Yaprak, T. Demirbas, C. Duran [et al] // Hepatobiliary Pancreat Dis Int. -2011. - Vol.10, N.5. - P.474-479.

239. Longterm detrimental effect of bile duct injury on health-related quality of life / D.E. Moore, I.D. Feurer, M.D. Holzman [et al] // Arch Surg. 2004. -Vol. 139. - P. 476-481; discussion 481-482.

240. Long-term outcome in patients with benign biliary strictures treated endoscopically with multiple stents / P. Draganov, B. Hofman, W. March [et al] // Gastrointest Endosc. - 2002. - Vo;.55. - P.680-686.

241. Long-term outcome of biliary reconstruction for bile duct injuries from laparoscopic cholecystectomy / R.M. Walsh, J.M. Henderson, D.P. Vogt, N. Brown // Surgery. - 2007. - Vol. 142, N.4. - P.450-457.

242. Long-term results following hepatico-jejunostomy with antireflux valve construction in congenital bile duct dilatation caused by abnormal junction of the choledochus / M. Gharib, R. Engelskirchen, A.M. Holschneider [et al] // Z Kinderchir. - 1989. - Vol.44, N2. - P. 72-77.

243. Luu C. Choledochoduodenostomy as the biliary-enteric bypass of choice for benign and malignant distal common bile duct strictures / C. Luu, B. Lee, B.E. Stabile // Am Surg. - 2013. - Vol.79, N.10 (Oct). - P. 1054-1057.

244. Mahajan A. Temporary placement of fully covered self-expandable metal stents in benign biliary strictures: a new paradigm / A. Mahajan, H. Ho, B. Sauer // Gastrointest Endosc. - 2009. - Vol.70. - P.303-309.

245. Management and outcome of patients with combined bile duct and hepatic arterial injuries after laparoscopic cholecystectomy / S.C. Schmidt, U. Settmacher, J.M. Langrehr, P. Neuhaus // Surgery. 2004. -Vol.135. - P.613-618.

246. Management of iatrogenic bile duct injuries: role of the interventional radiologist / C.M. Thompson, N.E. Saad, R.R. Quazi [et al] // Radiographics. -2013. - Vol.33, N.1. - P. 117-134.

247. Mayo W.J. Some Remarks on Cases involving Operative Loss of Community of the Common Bile Ducts / W.J. Mayo // Ann Surg. 1905. - Vol.42, N.1. - P.90-96.

248. Melton G.B. Major bile duct injuries associated with laparoscopic cholecystectomy: effect of surgical repair on quality of life / G.B. Melton, K.D. Lillemoe, J.L. Cameron // Ann Surg. - 2002. - Vol.235. - P.888-895.

249. Mercado M.A. Classification and management of bile duct injuries / M.A. Mercado, I. Domínguez // World J Gastrointest Surg. - 2011. - Vol.3, N.4. -P.43-48.

250. Mercado M.A. To stent or not to stent bilioenteric anastomosis after iatrogenic injury: a dilemma not answered? / M.A. Mercado, C. Chan, H. Orozco // Arch Surg. - 2002. - Vol.137. - 60-63.

251. Michels N.A. Blood supply and anatomy of the upper abdominal organs with a descriptive atlas / N.A. Michels// Philadelphia: J.P.Lippincott Co., 1955.

252. Moellmann B. Cholangio-duodenal interposition of an isolated jejuna segment after central resection / B. Moellmann, M. Ruhnke, B. Kremer // Hepatobiliary Pancreat Dis Int. - 2004. - Vol.3, N.2. - P.259-264.

253. Monprofit A. On cholecystoenterostomy in the form of Y / A. Monprofit // Brit Med J. 1908. - Vol.2. - P.991-995.

254. Mouret P. From the first laparoscopic cholecystectomy to the frontiers of laparoscopic surgery: the prospective futures / P. Mouret // Dig Surg. 1991. -Vol.8. - P.124-128.

255. New antireflux self-expandable metal stent for malignant lower biliary obstruction: in vitro and in vivo preliminary study / D.U. Kim, C.I. Kwon, D.H. Kang [et al] // Dig Endosc. - 2013. - Vol.25, N1. - P. 60-66.

256. NIH Consensus Conference: Gallstones and laparoscopic cholecystectomy // JAMA. - 1993. - Vol.269. - P.1018-1024.

257. Nordin A. Treatment of biliary complications after laparoscopic cholecystectomy / A. Nordin, J.M. Gronroos, A. Makisalo // Scand J Surg. -2011. - Vol.100. - P.42-48.

258. Percutaneous management of bile duct strictures and injuries associated with laparoscopic cholecystectomy: a decade of experience / S. Misra, G.B. Melton, J.F. Geschwind [et al] // J Am Coll Surg. - 2004. - Vol.198. - P.218-226.

259. Portoenterostomy diversion. Experimental study in antireflux technique / J.M. Moran, F. Noguerales, M. Dapena [et al] // American Journal of Surgery. -1985. - Vol.149, N2. - P.248-251.

260. Postcholecystectomy benign biliary strictures - long-term results / S.S. Sikora, B. Pottakkat, G. Srikanth [et al] // Dig Surg. 2006. - Vol.23. - P.304-312.

261. Postoper- ative bile duct strictures: management and outcome in the 1990s / K.D. Lillemoe, G.B. Melton, J.L. Cameron [et al] // Ann Surg. 2000. - N.232. -P.430-441.

262. Practical vascular anatomy in the preparation of radioembolization / P.M. Paprottka, T.F. Jacobs, M.F. Reiser, R.T. Hoffmann // Cardiovasc Intervent Radiol. 2012. - Vol.35, N.3. - P.354-362.

263. Pressure measurements from biliary and pancreatic segments of sphincter of Oddi: comparison between patients with functional abdominal pain, biliary or pancreatic disease / L.I. Raddawi, J.E. Geenen, W.J. Hogan [et al] // Dig Dis Sci. 1991. - Vol.36. - P.71-74.

264. Prevention and treatment of bile duct injuries during laparoscopic cholecystectomy: the clinical practice guidelines of the European Association for Endoscopic Surgery (EAES) / M. Eikermann, R. Siegel, I. Broeders [et al] // Surg Endosc. 2012. - N.26. - P.3003-3303.

265. Reddy D.N. Antireflux biliary stents: are they the solution to stent occlusions? / D.N. Reddy, R. Banerjee, O.W. Choung // Curr Gastroenterol Rep.

- 2006. - Vol.8, N2. - P. 156-160.

266. Reoperative Surgery for Postcholecystectomy Bile Duct Injuries / A. Chaudhary, A. Chandra, S. Negi, A. Sachdev // Dig Surg. 2002. - Vol. 19. - P. 22-27.

267. Riedel H. Uber den zungenfoermigen fortastz des recchten lebberlappens und seine pathognostiche bedentung fur die, erkrankungen der gallenblose nebst bemerkungen gallenstein operationen / H. Riedel // Berl Klin Wochenschr. 1888.

- Vol.25. - S.577-579.

268. Right hepatic artery injury associated with laparoscopic bile duct injury: incidence, mechanism, and consequences / L. Stewart, T.N. Robinson, C.M. Lee [et al] // J Gastrointest Surg. 2004. - N.8. - P.523-531.

269. Roux-en-Y jejunal bypass abolishes postprandial neuropeptide Y release / M. Rudnicki, D.W. McFadden, S. Sheriff, J.E. Fischer // J Surg Res. 1992. -Vol.53 . - P. 7-11.

270. Sand J. Management of cholestasis in patients with pancreatitis: evaluation of a treatment protocol / J. Sand, I. Nordbank // Eur J Surg. - 1995. -Vol.161. - P.587-592.

271. Shah O. Hepaticocholecystoduodenostomy compared with Roux-en-y choledochojejunostomy for decompression of the biliary tract / O. Shah, P. Shah, S. Zargar // Ann Saudi Med. - 2009. - Vol.29, N5. - P.383-387.

272. Sheffild K.M. Variation in the Use of Intraoperative Cholangiography during Cholecystectomy / K.M. Sheffild, Y. Han, Y.F. Kuo // J Am Coll Surg. -2012. - Vol.214, N.4. - P.668-679.

273. Siewert J.R. Bile duct lesions in laparoscopic cholecystectomy / J.R. Siewert, A. Ungeheuer, H. Feussner // Chirurg. 1994. - N.65. - S.748-757.

274. Sikora S.S. Liver histology in benign biliary stricture: fibrosis to cirrhosis... and reversal? / S.S. Sikora, G. Srikanth, V. Agrawal // J Gastroenterol Hepatol. - 2008. - Vol. 23, N.12. - P. 1879-1884.

275. Sims J.M. Remarks on cholecystotomy in dropsy of the gallbladder / J.M. Sims // Br Med J. 1878. - Vol.1. - P.811-814.