Психосоматические расстройства у сотрудников особых подразделений органов внутренних дел: частота, особенности клиники и вторичной профилактики тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Муртазов, Альберт Мухербекович

• Муртазов, Альберт Мухербекович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Муртазов, Альберт Мухербекович

Введение

Глава 1. Обзор литературы.

МЕДИЦИНА ТРУДА ОПАСНЫХ ПРОФЕССИЙ. СОСТОЯНИЕ ПСИХОСОМАТИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ СОТРУДНИКОВ, РАННЯЯ

ДИАГНОСТИКА, ПРОФИЛАКТИКА».

1.1. Здоровье работающего населения.

1.2. Состояние психосоматического здоровья сотрудников в зависимости от условий и характера профессиональной деятельности. Ранняя диагностика, вторичная профилактика.

1.3. Психосоматические расстройства у сотрудников ОВД и профессиональная работоспособность.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3. ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1. Результаты психофизиологических исследований сотрудников

3.2. Эпидемиология АГ и ФР ИБС среди сотрудников ОВД

3.3. Особенности клиники стресс индуцированной АГ среди сотрудников, вторичная профилактика

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Психосоматические расстройства у сотрудников особых подразделений органов внутренних дел: частота, особенности клиники и вторичной профилактики»

По оценкам экспертов ВОЗ, наступивший век будет характеризоваться ростом заболеваний стрессогенной природы, которые все чаще становятся причинами и ведущей патологией современной? цивилизации — стресс индуцированных заболеваний. Самые высокотехнологичные медицинские центры не обеспечат снижение заболеваемости и смертности, если не заниматься психологическими проблемами человека и не будет уделяться внимания- медико-психологической профилактической- работе: (Мягких Н.И;, -2007). . позиции охраны труда профессиональная деятельность сотрудников органов внутренних дел; (ОВД),, особенно1 специальных подразделений,, относится? к категории опасных профессий. Критерием является высокая вероятность причинения вреда здоровью или гибели человека,при исполнении профессиональных обязанностей;

Под особыми условиями профессиональной деятельности понимаются средовые факторы, воздействующие на выполнение оперативно-служебных и служебно-боевых задач, неблагоприятно отражающихся на здоровье, а также осуществление служебной; деятельности в условиях чрезвычайного положения, в миротворческих миссиях, при ликвидации последствий^ террористических актов, стихийных бедствий; техногенных, катастроф? и других особых ситуациях, включая применение огнестрельного; оружия и сопровождающихся повышенной психофизической нагрузкой- а также сопряженных с причинением вреда здоровью и риском для жизни.

К этому определению- следует добавить и такую- характеристику деятельности, как решение служебных задач вне мест постоянной; дислокации, охрана общественного порядка в период проведения массовых общественно-политических (саммит), крупномасштабных культурных или спортивных мероприятий.

Указанные особенности профессиональной» (служебной) деятельности привносят экстремальный характер при обязательном' наличии таких условий, как чрезмерность (сверхнормативность, сверхнеобычность) и протяженность внешних средовых воздействий. К ним также относится-кратность или частота участия сотрудников ОВД, например, командировки в Северо-Кавказский регион для выполнения служебно-боевых задач.

Ведущей характеристикой фактора трудовой деятельности в правоохранительных органах является напряженность труда. Это характеристика трудового процесса, отражающего нагрузку преимущественно на центральную нервную систему, органы чувств и эмоциональную-сферу сотрудника.

К факторам, характеризующим напряженность труда, относятся: интеллектуальные, сенсорные и эмоциональные нагрузки, режим работы.

При чрезмерном или протяженном психоэмоциональном напряжении, превышающем барьер психической устойчивости, адаптивная, стресс-реакция переходит в- патогенную (болезненную); проявляющуюся в дезорганизации психосоциальных и психобиологических функций индивидуума.

Возникающие при этом состояния психической дезадаптации проявляются в снижении работоспособности, повышенной утомляемости, аномальных личностных реакциях, девиантных (отклоняющихся от нормы) формах поведения (злоупотребление алкоголем, суицидальные тенденции, агрессивность, импульсивность поступков и др.), нервно-психических и психосоматических нарушениях (расстройства адаптации, посттравматические стрессовые расстройства - ПТСР, гипертония, язвенная болезнь желудка, бронхиальная астма, кожные заболевания и др.). Труд сотрудников ОВД в соответствии с Р2.2.755-99 «Гигиенические критерии оценки и классификации условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряжённости трудового процесса» относится к 3-4 классу 3-й степени по нервно-эмоциональной напряжённости.

Министерство внутренних дел Российской Федерации обладает уникальным организационно-методическим опытом, который уже сейчас опережает по своей системности и технологической проработке другие федеральные органы государственной власти. Большим плюсом является и то обстоятельство, что административно-правовой аппарат министерства позволяет в сжатые сроки «навязать» через систему правового регулирования необходимый порядок профессионального жизнеустройства, охватывающего все категории обслуживаемого контингента: сотрудников, . пенсионеров и< членов их семей.

• • Как» отмечалось, на прошедшем, в октябре 2006 года V Всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье», возможности для подобной ориентации медицины имеются, если главным приложением усилий медицины станет основная сфера жизнедеятельности человека — его семья (Николаев М.Е.,2006). С позиции биологической с этим трудно не согласиться:-в семье закладываются генетические, биологические и социальные основы здоровья личности. Но с позиции социальной, к которой относится и профессиональная сфера деятельности человека, к этому следует добавить условия труда. Ведь очевиден для1 всех факт, что человек основное время проводит на работе. И то, в каких средовых условиях протекает его трудовая (служебная) деятельность, какова система межличностного взаимодействия, стиль управления, каков режим труда и отдыха, интенсивность и соразмерность нагрузок, в значительной степени зависит состояние здоровья сотрудников.

Национальный проект «Здоровье» приоритетом условий оздоровления нации считает создание нормальных условий жизни. И' хотя федеральные-силовые структуры не входят в национальный проект, его идеология должна пропитывать все внутриведомственные проекты и программы. Их ориентация должна сообразовываться в соответствии с приоритетами государственной политики в области здравоохранения и охраны труда.

М-.Е. Николаевым (2006) предложен новый подход, который следует учитывать и силовым структурам. Речь идет не только о признании современной роли и значении профилактической медицины, а о придании ей «предохранительных, педагогических и воспитательных» направлений.

Воспитывающая медицина признана вовлекать в процессы оздоровления и лечения человека не только все ресурсы современного здравоохранения, но и активно задействовать физические, психические и духовные возможности самого человека (Николаев М.Е.,2006).

Таким образом, мониторинг состояния психосоматического здоровья сотрудников ОВД - важная задача ведомственной медицинской службы. Интенсивное изучение эпидемиологии, особенностей клиники и вторичной профилактики стресс индуцированных расстройств отечественными учёными началось в последнее десятилетие.

Исследования настоящего времени1 обнаруживают целый ряд противоречивых и дискуссионных вопросов о нозологической принадлежности тех или иных симптомов и синдромов психических реакций и расстройств, появляющихся* у участников локальных военных конфликтов. В частности достаточно полно изучены расстройства адаптации, ПТСР (Александровский Ю.А., 2001; Наприенко А.К., Марчук Т.Е., 2002; Короленко Ц.П., Загоруйко E.H., 2002; Franklin C.L. et al., 2002; Ehlers А., 2003) у участников локальных войн - исследования «Афганского» и «Чеченского» синдромов (Литвинцев С.В., 2001; Сидоров П.И., 1999; Александров Е.О., 2001). В последние годы также выполнены отдельные исследования мужчин-сотрудников ОВД (Шогенов А.Г., Шогенова А.Б., с соавт. 2002; Эльгаров A.A., Шогенов А.Г., 2003; Кузьмина Л.П., Тарасова Л.А., 2004), показавших высокую частоту «стрессированности», артериальной гипертонии (АГ) и факторов риска (ФР) ИБС у обследованных, связанных с особенностями трудовой деятельности.

Таким образом, неблагоприятные производственные факторы могут приводить не только к развитию стресс индуцированных расстройств (расстройства адаптации, ПТСР, АГ и другие сердечно-сосудистые заболевания - ССЗ), но и к прогрессированию широко распространённых психосоматических заболеваний. В этих случаях следует говорить о (Красовский В.О., 1993; Покровский В.И., 2003) профессионально обусловленных заболеваниях (ПОЗ). Установлены также закономерности роста риска развития невротических расстройств от степени напряженности труда от 30 до 70% (Тарасова Л.А., Соркина Н.С., 2003). Все это свидетельствует о том, что на первый план в наступившем веке выступают болезни, вызванные нервно-эмоциональным и физическим напряжением:

В связи с изложенным возрастает актуальность совершенствования методов ранней диагностики и профилактики функциональных донозологических отклонений- в состоянии здоровья человека в соответствии с концепцией профилактической медицины (Покровский: В:И., 2003; Измеров Н.Ф., 2003). Это означает особую важность медико-психологических, клинических и эпидемиологических исследований в раскрытии этиологии, патогенеза ПОЗ, определении частоты и особенностей клинического течения последних, ранней их диагностики на популяционном и индивидуальном уровне, своевременной разработки программ профилактики. Опыт последних десятилетий показал принципиальную возможность эффективной вторичной профилактики стресс индуцированных расстройств (ПТСР, АГ, ССЗ) на индивидуальном и популяционном уровнях (Смулевич А.Б. с соавт., 2003; Бритов А.Н. с соавт., 2002.; Шальнова С.А. с соавт., 2002; Погосова Г.В. с соавт., 2003, 2005;). Важно совмещать мероприятия по немедикаментозной и лекарственной терапии, а также методы коррекции сопутствующих расстройств. На всех этапах лечения первостепенное значение имеет определение степени риска наиболее опасных органных поражений и преждевременной смерти пациента (Оганов Р.Г., 2002; Бритов А.Н., 2003).

Однако на уровне практического здравоохранения всё ещё не создана система эффективного мониторинга стресс индуцированных психосоматических расстройств. Это связано с тем, что, во-первых, результаты современных научных изысканий не стали руководством к действию участковых и стационарных врачей; во-вторых, ограниченное число специальных исследований по психосоматическим расстройствам среди сотрудников ОВД, посвященных алгоритму диагностики, вторичной профилактике, изучению особенностей клинического течения с учётом специфики профессиональной деятельности, а также разработке адекватных комплексных программ предупреждения возникновения психосоматических расстройств (расстройства адаптации, ПТСР, АГ, ССЗ). В-третьих, как происходит трансформация различных донозологических расстройств пограничного уровня в клинически очерченную классификационную категорию, до настоящего времени остаётся недостаточно изученной проблемой. Именно поэтому и на основании современных тенденций в области эпидемиологических и клинических исследований психосоматического здоровья сотрудников ОВД определены цель и задачи настоящего авторского проекта.

Цель исследования: изучить распространенность стресс индуцированных состояний, особенности клиники психосоматических расстройств среди сотрудников специальных подразделений ОВД с учетом специфики профессиональной деятельности и разработать практические рекомендации по их профилактике.

Для достижения поставленной цели сформулированы следующие задачи

1. Определить частоту и структуру стресс индуцированных расстройств среди сотрудников ОВД, выполняющих служебно-боевые задания с риском для жизни.

2. Изучить особенности психосоматических расстройств в зависимости от характера выполняемой работы. Провести сравнительную оценку выраженности психосоматических нарушений у сотрудников оперативных (специальных) подразделений.

3. Установить частоту стресс индуцированной АГ, ФР ИБС и расстройств поведения среди сотрудников оперативных подразделений ОВД с учётом специфики их трудовой деятельности.

4. Выявить влияние расстройств адаптации, ПТСР, АГ и иных ФР ИБС на качество профессиональной работоспособности и профессиональное долголетие.

5. Оценить роль медикаментозных и немедикаментозных методов (бальнеотерапии) в системе реабилитации сотрудников- оперативных подразделений ОВД с стресс индуцированными состояниями (АГ и расстройствами адаптации).

6. Разработать систему эффективных медико-психологических мероприятий по профилактике психосоматических расстройств, посттравматических стрессовых расстройств и АГ у сотрудников ОВД (адаптации).

Основные положения, выносимые на защиту

1. Эпидемиологическая ситуация в отношении расстройств адаптации, ПТСР, АГ и ФР ИБС среди сотрудников оперативных подразделений ОВД достаточно высокая и напряженная; их частота зависит от особенностей профессиональной деятельности обследованных.

2. Расстройство адаптации, ПТСР и АГ влияют на систему оперативного реагирования, профессиональную работоспособность и долголетие сотрудников специальных подразделений ОВД.

3. Своевременная рациональная и систематическая комплексная антигипертензивная, стресс-протекторная терапия сотрудников ОВД с расстройствами адаптации, ПТСР и АГ эффективна и безопасна.

4. При выборе медикаментозной терапии сотрудников ОВД с расстройством адаптации, ПТСР и АГ необходимо учитывать влияние лечения на систему оперативного реагирования.

5. Психофизиологическое тестирование сотрудников ОВД с расстройством адаптации, ПТСР и АГ - обязательное условие при решении лечебно-профилактических и экспертных вопросов.

6. Медико-психологическое сопровождение сотрудников специальных подразделений ОВД обеспечивает благоприятные условия для результативной охраны здоровья и предупреждения возникновения и прогрессирования стресс индуцированных состояний.

Научная новизна исследования. Впервые на основе комплексного эпидемиологического, психофизиологического и клинического обследования сотрудников специальных подразделений ОВД выявлена высокая, частота и особенности расстройства адаптации, ПТСР и АГ. Установлена зависимость психосоматических расстройств от особенностей трудовой деятельности. Выявлена специфика прогрессирования расстройства адаптации, ПТСР и АГ, характеризующиеся быстрыми темпами-. Сформулирована концепция и определены принципы медико-психологической коррекции психосоматических отклонений в' состоянии здоровья- лиц опасных профессий. Показано клиническое течение стресс индуцированных состояний и их сочетания' с расстройствами адаптации, АГ, другими проявлениями (тревожность, депрессия, астенизация, ипохондрия). Разработана схема комплексного реабилитационного лечения' для сотрудников ОВД с психосоматическими расстройствами на этапах «поликлиника - стационар - санаторий». Важное значение имеют полученные результаты, показывающие трансформацию различных донозологических психосоматических расстройств пограничного' уровня в клинически очерченные классификационные категории МКБ-10 (Б 54.0 и I 10.0, Б 54.0 и 120.0, Б 54.0 и Б 43.1 - Б 43.2).

Практическая значимость работы. Выявлены ведущие симптомокомплексы психосоматических нарушений у сотрудников оперативных подразделений ОВД. Обоснован комплекс информативных психофизиологических, клинико-лабораторных и инструментальных показателей для оценки выраженности стресс индуцированных психосоматических нарушений у сотрудников специальных подразделений ОВД. Использование результатов научного исследования обеспечивают благоприятные условия для эффективного медико-психологического сопровождения сотрудников, профессиональная деятельность которых связана с риском для жизни.

Внедрение результатов в практику. Основные положения и рекомендации исследования г внедрены в практическую деятельность ФГУЗ Медико-санитарной части МВД по КБР, городской клинической больницы №1 г.Нальчика, отделения неврозов Республиканского психоневрологического диспансера МЗ КБР. Практические рекомендации реализуются в рамках целевой программы «Выявления и профилактика артериальной гипертонии в Кабардино-Балкарской Республике на период 2002-2008 гг.». Результаты исследования используются в учебном^ процессе на кафедре пропедевтики внутренних болезней медицинского факультета КБГУ.

Апробация диссертационной работы. Основные положения диссертации доложены на V Всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье» (Москва, 2006), учебно-методическом сборе руководителей военно-врачебных комиссий и Центров психофизиологической диагностики, Приволжского и Южного Федеральных Округов МВД России (Ростов-на-Дону, 2006), VI съезде кардиологов Южного Федерального Округа (Ростов-на-Дону, 2007).

Диссертационная работа апробирована на расширенном заседании кафедры пропедевтики внутренних болезней и лаборатории профилактической медицины Кабардино-Балкарского государственного университета им. Х.М. Бербекова 6 сентября 2007 года.

Научные публикации. По теме диссертационного исследования опубликованы 15 научных работ, из которых 4 журнальные статьи в научных изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Объем и структура диссертации. Научная работа изложена на 142 страницах машинописного текста, состоит из введения, трех глав, заключения, выводов и практических рекомендации. Список литературы представлен 230 отечественными и 157 зарубежными источниками. Диссертация иллюстрирована 21 таблицей и 7 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Муртазов, Альберт Мухербекович

ВЫВОДЫ

1. Определена высокая частота стресс индуцированных расстройств поведения как среди мужчин, так и женщин опасных профессий (РА - 51,0 и 49,0%; ГГГСР -14,0 и 10,0%, соответственно).

2. Клиническими особенностями в общей структуре типологических вариантов расстройств поведения у мужчин и женщин ОГ оказались преобладание высокой эмоциональной возбудимости и неустойчивости, выраженной депрессии тревоги.

3. Среди сотрудников специальных подразделений ОВД выявлена значительная частота АГ среди мужчин (32,8-36,5%) и женщин (38,1- 39,8%) при сравнении с КГ (29,1% у мужчин и 26,3% у женщин), что позволяет определить её как «гипертония рабочего места».

4. Установлена связь частоты эпидемиологических форм ИБС от возраста у мужчин (от 6,4% в 20-39 лет до 14,4% в 40-49 лет) и женщин (от 6,3% в 20-39 лет до 14,3% в 40-49 лет), а также специфики профессиональной деятельности (соответственно 10,3 и 10,2 % в ОГ, 7,1 и 5,0% в КГ).

5. Выявлены характерные черты стресс индуцированной АГ у лиц опасных профессий (частота признаков коронарной недостаточности и аритмий сердца, а также нарушениий суточного профиля кровяного давления, по данным СМ ЭКГ и АД, в сочетании с ПНПР и отклонениями системы оперативного реагирования индивида).

6. Зарегистрирована эффективность (82,2%) и безопасность комплексной стресс-протекторной и гипотензивной терапии с использованием конкора (76,9%>) и теветена (80,0%) сотрудников специальных подразделений ОВД с ПНПР и АГ.

7. Обнаружена роль бальнеотерапии и образовательносго проекта в системе медико-психологического миониторинга острудников особых подразделений ОВД со стресс индуцированными состояниями (АГ, ПНПР).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Разработанный комплексный метод активного выявления и медико-психологического мониторирования лиц опасных профессий с ПНПР и АГ в сочетании с образовательным проектом («Школа здоровья» на этапах «стационар - поликлиника - санаторий», осуществляемый клиницистами совместно с психологом демонстрирует существенное повышение о результативности контроля за расстройствами поведения (РА, ПТСР, ПАТ) и модификации образа жизни сотрудников ОВД, выполняющих высоконапряженные виды профессиональной деятельности.

Профилактика ПНПР и АГ среди сотрудников особых подразделений ОВД -сочетание медицинского просвещения для повышения согласия на терапевтическое сотрудничество, в т.ч. выполнение рекомендаций по коррекции физической активности, привычек поведения и психофизиологического статуса с реализцаией лекарственного и немедикаментозного методов лечения в полном объеме.

Широкое применение конкора и теветена у лиц опасных профессий с АГ и ПНПР оправдано с учетом их высокой антигипертензивной эффективности.

Использование СМ ЭКГ и АД, психофизиологического тестирования у сотрудников специальных подразделений расширяет возможности управления их психосоматическим здоровьем, в т.ч. и при решении медико-социальных экспертных вопросов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Муртазов, Альберт Мухербекович, 2007 год

1. Авцын А.П., Жаворонков A.A., Марачев А.Г., Милованов А.П. Патология человека на Севере. М. Медицина. 1985. - С. 35-37.

2. Айвазян Т.А. Психофизиологические соотношения и особенности реактивности у больных гипертонической болезнью Кардиология. 1988. -N.12.-С. 13-16.

3. Айвазян Т.А., Зайцев В.П. Предикторы эффективности психорелаксационной терапии при гипертонической болезни. Тер арх 1991; 63:103-106.

4. Акимова Е.В., Драчева JI.B., Гакова Е.И. и др. Некоторые данные одномоментного скринингового исследования открытой популяции Тюмени Тер. архив. 2000. -N.4. С.44-46

5. Александров A.A. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в молодом возрасте. М., 1987. 80 с.

6. Александров Е.О. Взорванный мозг. Новосибирск. Сибвузиздат.-2001.-160 с.

7. Алексеева Н.П., Рунихина Н.К., Ларин В.Г., Красина Г.Ф. Возможности использования лацидипина в поликлинических условиях у пожилых больных с артериальной гипертензией Кардиология. 2002.-N 1. -С.67-69.

8. Алмазов В. А., Благосклонная Я.В., Шляхто Е.В., Красильникова Е.И. Метаболический сердечно-сосудистый синдром. СПб: Издательство СП6ГМУ.-1999.-208с.

9. Алмазов В. А., Шляхто Е.В, Соколова Л.А. Пограничная артериальная гипертензия. СПб. ¡Гиппократ.-1992. 192с.

10. Алмазов В.А., Шляхто Е.В. Кардиология для врача общей практики. T.I Гипертоническая болезнь. СПб: Издательство СПбГМУ.-2001.126-128 с.

11. Альмова И.Х. Влияние рамиприла и атенолола на качество жизни водителей автотранспорта с мягкой и умеренной артериальной гипертонией. Автореф. канд.дисс. Нальчик, 2000. 22 с.

12. Альмова И.Х., Эльгаров A.A., Арамисова P.M. Кардиология 2000. Сборник тезисов «Лечение и профилактика артериальной гипертонии». М.-2000,- С.239-240

13. Арабидзе Г.Г., Арабидзе Гр.Г. Гипотензивная терапия Кардиология. 1997. -N. 3.- С. 88-95.

14. Арамисова P.M. Безопасная гипотензивная терапия водителей автотранспорта с мягкой и умеренной артериальной гипертонией. Автореф. дисс. канд. мед. наук, Ростов-на-Дону, 1996. 24 с.

15. Арамисова P.M. Гипертоническая болезнь у водителей автотранспорта: эпидемиология, особенности клинического течения и вторичной профилактики. Автореферат дисс.д-ра мед.наук.Нальчик.-2002.-47 с.

16. Асанова Ж.И., Эльгаров A.A. Материалы Y конгресса «Профессия и здоровье». М.-2006.- С.494-496

17. Атьков О.Н. Материалы 1-й Международной конф. «Актуальные вопросы железнодорожной медицины». Железнодорожная медицина.2004.-N.6-7.-C. 15-19

18. Атьков О.Н., Вильк М.Ф., Капцов В.А. Руководство по медицинской реабилитации работников железнодорожного транспорта при начальных стадиях и легких формах заболеваний, связанных с профессией.-М.: "Реинфор", 2006

19. Багмет А.Д., Улунов А.Д., Шлык C.B. Артериальная гипертензия и война в XX веке Кардиология. 2001. N6. - С. 88-90.

20. Бадылькес С.О. Роль реакций сосудистой системы в патологии во енного времени Сов.мед. 1947. N.4. С. 42-45.

21. Батищева Г.А., Чернов Ю.Н., Калюжная A.C.,Тонких Е.В. Материалы 1-й Междунународной конф. «Актуальные вопросы железнодорожной медицины». Железнодорожная медицина.2004.-М.6-7.-С.15-19

22. Белоусов Ю.Б. Сравнительная безопасность применения антагонистов кальция у больных артериальной гипертонией: проблема доказательств (лекция) Тер.архив. 2001. -N10. С. 73-76.

23. Беляев E.H., Домнин С.Г., Степанов С.А. Мед.труда* и пром. экология.-2003.-К6.-С.1-5

24. Березин Ф.Б., Безносюк Е.В., Соколова Е.Д. Психологические механизмы психосоматических заболеваний Росс. мед. журнал. 1998. N. 2. -С. 42-49.

25. Благовидова О.Б. Аффективные расстройства при гипертонической болезни: Автореф. дис. канд. мед. наук. М 2000; 21 с.

26. Благовидова О.Б., Михайлов В.П., Островский А.Б., Губанов A.B. Коррекция психосоматических нарушений при гипертонической болезни. Актуальные проблемы психиатрии, наркологии и неврологии. Сборник научных трудов. М.; Хабаровск, 1998; 70-75.

27. Богачев P.C., Базина И.Б., Долгинцева С.А. Эффективность и безопасность применения лизиноприла в лечении больных артериальной гипертонией Кардиология. 2002." N 6. - С. 55-57.

28. Бойцов С.А., Карпенко М.А., Кучмин А.Н. и др. Особенности клинических проявлений артериальной гипертонии у жителей блокадного Ленинграда (ретроспективный анализ архивных материалов) Терапевтическийархив. 2000. N 4. - С. 54-58.

29. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия 2001.

30. Борьба с артериальной гипертонией: Доклад Комитета экспертов ВОЗ. М., 1997.

31. Бритов А.Н. Вторичная профилактика артериальной гипертонии в организованных популяциях. Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1986. -49с.

32. Бритов А.Н. Медицинская эффективность кооперативной программы профилактики артериальной гипертензии Cor et vasa (Praha). 1988. -N2.-P. 98-105.

33. Бритов А.Н., Быстрова М.М., Орлов A.A. Профилактика инсульта -реальная задача в практике кардиологов и терапевтов Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2002. -N. 1. С. 51-60.

34. Бурыкин В.М. Организация психологического обеспечения деятельности сотрудников органов внутренних дел в экстремальных условиях: методическое пособие/М.:ИМЦ ГУК МВД России, 2005. 240с.

35. Вайсман А.И. Гигиена труда водителей автомобилей. М.: Медицина, 1988.-189 с.

36. Вайсман А.И. Гигиена труда водителей автотранспорта. М.: Медицина, 1982.-192с.

37. Вайсман А.И. Гигиена труда водителей втотранспорта.М.Медицина.-1988.-189 с.

38. Вайсман А.И. Здоровье водителей и безопасность дорожного движения.М.-Транспорт.-1979.-13 6 с.

39. Вайсман А.И., Вольпер Г.И. Физиологический анализ трудовой деятельности водителей автотранспорта. Автодорожная медицина: Тезисы докладов международного симпозиума. Нижний Новгород, 1991. С. 1819.

40. Вайсман А.И., Эльгаров A.A. Мед.труда и пром.экология.-1996.-N.8.-C.29-31

41. Вайсман А.И., Эльгаров A.A. Автодорожная медицина-опыт,нерешенные вопросы. Мед.труда и пром.экология. 1996. - N 8. - С. 29-31.Вальдман В.А. Вопросы патологии крови и кровообращения. JL, 1946.-Вып. З.-С. 21-38.

42. Вальдман A.B., Алмазов В.А., Цырлин В.А. Барорецепторные рефлексы. Ленинград: Наука.-1988. 144с.

43. Вебер В.Р., Мазур Л.И. Распространенность артериальной гипертензии среди мужчин и женщин, работающих на предприятиях Великого Новгорода Мед.тр.и пром.экология. 2003. -N 7. С. 46-48.

44. Верещагин Н.В., Варакин Ю.Я. Регистры инсульта в России: результаты и методологические аспекты проблемы. Инсульт 2001; 1: Р. 3440.

45. Верткин А.Л., Тополянский A.B. Лацидипин представитель третьего поколения антагонистов кальция Кардиология. 2002. - N 2. -С.100-104.

46. Волков B.C., Платонов Д.Ю. Контроль артериальной гипертонии среди населения: состояние проблемы (по результатам эпидемиологического исследования) Кардиология. 2001. N 9. - С. 22-25.

47. Волков B.C., Платонов Д.Ю. Семья и готовность населения к уча стию в профилактике основных сердечно-сосудистых заболеваний Кардиология. 1995. -N 8. С. 47-50.

48. Волынский З.М., Исаков И.И., Яковлев С.И., Кайзер С.А. Тер.арх. 1954.-N3.-С. 3-9.I• 51.Вольпер Г.И. Тезисы докладов международного симпозиума

49. Автодорожная медицин».-Нижний Новгород.-1991.-С.21-22

50. Вольпер Г.И. О методологии психофизиологического отбора водителей автомобилей. Автодорожная медицина: Тезисы докладов международного симпозиума. Нижний Новгород. 1991. С. 21-22.

51. Гелыптейн Э.М. Клин.мед. 1943. -N 12. С. 10-24.

52. Глумова ИВ. Медицинский Вестник МВД.-2006.-К 4 (23).-С.34-37t

53. Глушанко B.C., Шварёнок В.В., Марченко A.A. Материалы 1-й Международной конф. «Актуальные вопросы железнодорожной медицины». Железнодорожная медицина.2004.-М.6-7.-С.47-49

54. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь. М., 1997. С. 217-220.

55. Гогин Е.Е. Прессорные механизмы в патогенезе гипертонической болезни В кн.: Артериальная гипертензия и почки (современные проблемы). СПб.-1993.-С. 14-16.

56. Гогин Е.Е. Природа артериальной гипертензии, роль и место ингибиторов АПФ среди прочих антигипертензивных средств Фарматека, 2002.-N-2-З.-С. 14-23.

57. Гогин Е.Е., Мартынов А.И. Артериальная гипертония или гиперто ническая болезнь: аргументы в пользу нозологического диагноза Тер.архив. 2000.-N4.-С. 5-8.

58. Гутникова О.В. Мед.труда и пром. экология.-2007.-1Ч. 1-С.35-39

59. Даутов P.P. Симонова Н.И. Мед.труда и пром.экология.-2002.-Ы.5.-С.24-30

60. Доклад Министерства здравоохранения Российской Федерации. О ходе реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки, задачах на 2001-2005 гг. и на период до 2100 г. М. 2001. - 100 с.

61. Дробижев М.Ю., Печерская М.Б. Психические расстройства и сердечнососудистая патология М., 1994. С. 113-121.

62. Е.В.Колпакова, Качество жизни и АГ Тер. архив. 2000. № 4. -С. 71-74.

63. Елисеев О.М., Ощепкова Е.В. Сердечно-сосудистые заболевания и современные возможности профилактики инсультов Тер.архив. 2002. -N4.-С.73-78.

64. Жасминова В.Г. Липиды крови у мужчин 20-59 лет жителей Кабардино-Балкарии разных национальностей в связи с профессиональной принадлежностью Автореф. дис.кад.мед.наук. М., 1992. - 24 с.

65. Жилова И.И., Эльгаров A.A. П-й съезд кардиологов ЮФО. Ростов на Дону.-2002.-С.442-443

66. Жуковский Г.С., Константинов В.В., Капустина A.B. Основные показатели эпидемиологии артериальной гипертонии и направления их практического использования. Сборник тезисов «Материалы Российской конференции Кардиология-2000» М., 2000. С. 80.

67. Измеров Н.Ф. Мед.труда и пром.экология.-2005.-1М.11.-С.З-9

68. Измеров Н.Ф. Мед.труда и пром.экология.-2005 .-С. 179-182

69. Измеров Н.Ф. Мед.труда и пром.экология.-2003.-1М.5.-С.1-6

70. Инарокова A.M. Профилактика артериальной гипертонии среди работников автотранспортных предприятий. Автор.дисс.кандидата мед.наук. М-1988.-23 с.

71. Кательницкая Л.И., Лужецкая И.В., Хаишева Л.А. Стресс-индуцированная артериальная гипертония. Методические рекомендации для врачей. Р-на-Дону, 2005 47с.

72. К здоровой России. Политика укрепления здоровья и профилактики заболеваний: приоритет основные неинфекционные заболевания. М., 1997.

73. К медикаментозной терапии гипертонической болезни у водителей А.З. Цфасман, И.Ф. Старых, Л.С. Нерсесян, Е.Г. Бурехзон. Гигиена труда и проф. заболевания, 1983, 2. С. 13-17.

74. Калинина A.M., Чазова Л.Е., Павлова Л.И. и др. Отдаленные результаты проведения программы многофакторной профилактики ишемической болезни сердца в Москве (10-летнее наблюдение) Кардиология. 1993.-N4.-C. 23-28.из

75. Камышева Е.П., Власова Т.В., Семенникова С.Х., Распространен ность артериальной гипертонии среди женщин швейного производства Топ-медицина. 2000. № 5. -С. 25-29.

76. Капцов В.А., Вильк М.Ф. Мед.труда и пром. экология.-2007.-Ы.1.-С.1-7

77. Карпин В.А. Медико-экологический мониторинг заболеваний сердечнососудистой системы на урбанизированном Севере Кардиология. 2003. -NL- С. 51-54.

78. Керефова З.Ш., Эльгаров A.A., Чочаева М.Ж. Росс.национ.конгресс кардиологов. М.-2006.-С.176

79. Керефова З.Ш.,Эльгаров A.A. Материалы YIII Всеросс.научно-образов.форума «Кардиология 2006».М.- 2006.-С. 167-268

80. Клебанов Ю.А. К этиологии «ленинградской блокадной гипертонии» Клин.мед. 1995.-N3.-C. 18-21.

81. Кобалава Ж.Д. Изменение подходов к клинической оценке систоли ческого артериального давления. Возможности коррекции с помощью блокаторов ангиотензина II. РМЖ, 2001 г. Т. 9. № 1. С. 38-44.

82. Кобалава Ж.Д. Изменение подходов к клинической оценке систолического артериального давления. Возможности коррекции с помощью блокаторов ангиотензина II Рус.мед.журнал. 2000. -N 1. С. 39-43.

83. Кобалава Ж.Д. Международные стандарты по артериальной гипертонии: согласованные и несогласованные позиции Кардиология. 1991.- N11.-С. 78-91.

84. Кобалава Ж.Д., Калинкин A.JL, Терещенко С.Н. Суточное мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение Методическое руководство. М., 1997. 32 с.

85. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертония 2000. М.: Форте Арт. 2001.-208 с.

86. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертония 2000. М., 2001-215с.

87. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Мониторирование артериальногодавления: методические аспекты и клиническое значение М., 1999. С. 9798.

88. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Склизкова JI.A., Моисеев B.C. Теория и практика лечения артериальной гипертонии у пожилых в России (по данным Российской научно-практической программы АРГУС) Кардиология. 2001. -N 11.-С. 14-19.

89. Ю1.Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Терещенко С.Н., Моисеев B.C. Клиническое значение суточного мониторирования артериального давления для выбора тактики лечения больных артериальной гипертонией Кардиология. 1997.-N9.-С. 98-103.

90. Ю2.Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Чистякова Д.А. и др. Клиникогенетические детерминанты гипертрофии левого желудочка у больных эссенциальной гипертонией Кардиология. 2001. N 7. - С. 39-45.

91. Ю5.Комаров Ф.И., Рапопорт С.И. Хронобиология и хрономедицина М.: Триада-Х. 2000. С. 211-230.

92. Юб.Константинов В.В., Жуковский Г.С., Оганов Р.Г. и др. Тер.архив. 1989. Сравнительная характеристика распространенности ишемической болезни сердца у мужчин 40-54 лет в различных городах Советского Союза. -N3.-C. 101-105.

93. Копина О.С., Суслова Е.А., Заикин Е.В. Популяционное исследова ние психосоциального стресса, как фактора риска сердечно-сосудистых забо леваний Кардиология. 1996. № 3. С. 53-56.

94. Котенев И.О. Опросник травматического стресса для диагностики психологических последствий несения службы сотрудниками органов внутренних дел в экстремальных условиях. Методическое пособие для практических психологов. 1996. 39 с.

95. Котовская Е.А. Биоэлектрическая активность головного мозга по данным Берг-Фурье анализа ЭЭГ у больных гипертонической болезнью и вопросы терапии кризов: Автореф. дис. канд.мед.наук. М., 1982. - 26 с.

96. ПОХузьмина Л.П., Тарасова Л.А., Хайбуллина А.З. Мед.труда и пром.экология.-2004.-1Ч. 10.-С.7-13

97. Куликов В.Ю. Структура заболеваемости на Крайнем Севере. Клинические аспекты полярной медицины Под ред. В.П.Казначеева. М.: Медицина, 1986.-С. 169-180.112Хушаковский М.С. Гипертоническая болезнь. М.: Медицина, 1977.-216с.

98. ЛангГ.Ф. Гипертоническая болезнь. Л.: Медгиз, 1950. 496 с.

99. Леонова М.В., Левичев Ф.А., Палатова Л.Ю. и соавт. Клиническая эффективность и переносимость небиволола у больных артериальной гипертонией Кардиология. 2000. N5. - С. 24-28.

100. Литвинцев С.В., Шамрей В.К. Военная психиатрия.-СПб.: ВМА. ЭЛБИ-СП6.-2001 .-С.231 -244

101. Марьин М.И. Организация психологической реабилитации сотрудников органов внутренних дел: методическое пособие, ГУК МВД России, 2002 270с.

102. Матвеев A.B. Психопатологический анализ аффективных расстройств при гипертонической болезни В кн.: Депрессии в амбулаторной и общесоматической практике. М., 1984. С. 61-66.

103. Материалы научно-практической конференции «Современная боевая травма. Актуальные вопросы диагностики и лечения». М., 2001.

104. Менан С., Моррисон Р., Белан А. Психопатологические факторы при гипертонической болезни. Кардиология.-1986.-Ш.-С.92-100.

105. Мидова М.М. Гипертонические кризы — особенности эпидемиологии и профилактики. Автореф. дисс.канд. мед.наук.Нальчик.-2004.-18 C.N.1.-C.2-6

106. Милешкина Н.Д., Полина Л.Ю. Периодичность медицинского освидетельствования водителей транспортных средств в некоторыхевропейских странах. Информационный бюллетень ГИБДД МВД РФ. 1999. -№ 4. С. 85-88.

107. Мычка В.Б. Артериальная гипертония и ожирение. Consilium provisorum, 2002. № 5. С. 18-21.

108. Мягких Н.И. Медицинский вестник МВД, №3, М. 2007. с 10-12

109. Мягких Н.И. Организация медико-психологического обеспечения сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, выполняющих задачи в особых условиях. Методические рекомендации. М., 2005, 47с.

110. Мягких Н.И. Факторы «группы риска» и профессиональная пригодность. Методические указания. М., 1999, 27с.

111. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А. Побочные эффекты блокаторов ATi-рецепторов Кардиология. 2002. -N 3. С. 88-94.

112. Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению ар териальной гипертензии. Артериальная гипертензия. 2001.- т.7, N1.- С.4-16.159Рожанец Р.В., Донников Б.И., Зыряева JI.A. и др. Кардиология. 1986. -NL- С. 87-91.

113. Румянцева Г.М., Соколова Т.Н., Левина Т.М., Марголина В.Я. Терапия аффективных расстройств тианептином у больных эссенциальной формой гипертонической болезни Кардиология. 2003. N 3. -С. 28-32.

114. Рысс С.М. О некоторых особенностях в развитии «ленинградской» гипертонии Тер.архив. 1948. -N 6. С. 32-35.

115. Сабанчиева Х.А. Влияние диротона и теветена на клинико-гемодинамические и психофизиологические показатели водителей автотранспорта. Автореф. дисс. канд.мед.наук.Нальчик.-2004. 21 с.

116. Сабанчиева Х.А., Эльгаров A.A. Человек и лекарство. Тезисы XI национального конгресса.М.-2004.-С.325

117. Савенков М.П., Иванов С.Н., Михайлусова М.П., Боцоева М.А. Коррекция повышенного артериального давления в утренние часы с помощью ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента Кардиология.2002. -N3.- С. 40-44.

118. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В., Савченко М.В. и др. Подходят ли комбинированные антигипертензивные препараты для начальной терапии гипертонической болезни? Кардиология. 2001. -N 6. С. 80-87.

119. Сидоренко' Б.А., Преображенский Д.В., Стеценко Т.М. и др. Блокатор ATl-ангиотензиновых рецепторов лозартан. Часть I. основы клинической фармакологии Кардиология. 2003. N. 1. - С. 90-98.

120. Сидоров П.И.,Казакевич Е.В., Багрецова A.A. Мед.труда и пром. экология.-2007.- N. 1 .-С.8-11

121. Смагин Г.А. Военно-мор. мед.сборник. 1945. Вып. 4. С. 25-35.

122. Смертность населения Российской Федерации.2000 год (статистические материалы). М.: Минздрав РФ, 2001.

123. Стародубов В.И. Мед.труда и пром.экология.-2005.-М.1.-С.1-8

124. Т.Кулешова Э.В. Агонисты имидазолиновых рецепторов в лечении артериальной гипертензии (результаты исследования рилменидина в эксперименте и клинике). НИИ кардиологии МЗ РФ. - Санкт Петербург. 2003. - 35с.

125. Тарасова Л.А.,Липенецкая Т.В., Скрыпник О.В. Мед.труда и пром.экология.,2000.Ш0.-С.8-13

126. Татарадзе P.A. Распространенность артериальной гипертонии среди рабочих табачной промышленности. Гигиена труда и проф. заболевания,1982, l.C. 46-48.

127. Теммоев Д.Ч. Психическое здоровье водителей и безопасность дорожного движения. Нальчик, 1998. 127 с.

128. Теммоев Д.Ч. Автореф. Диссертации доктора мед.наук М.1998, с.31

129. Тожиев М.С., Шестов Д.Б., Норбеков М.С. и др. Распространен ность основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и эффективность многолетней многофакторной профилактики Тер. архив. 2002. -N11.-С. 60-65.

130. Устюшин Б.В., Шушкова Т.С. Здоровье человека при работе на открытом воздухе в условиях Крайнего Севера Здравоох.РФ. 1996. N 3. -С. 22-25.

131. Ушаков И.Б. , Измеров Н.Ф., Бухтияров И.В. и др. Мед.труда и пром.экология.-2003.-1Ч,2.-С. 11-15

132. Филатова Н.П., Лерман О.В., Метелица В.И., Дубинина Л.Т. Динамика электрокардиографических показателей у больных мягкой и умеренной артериальной гипертензией при длительном лечении Кардиология. 1995. -N8.-С. 18-24

133. Хайбуллина А.З. Мед.труда и пром.экология.-2005.-1Ч.5.-С.8-13

134. Цфасман А.З. Материалы 1-й Международной конф. «Актуальные вопросы железнодорожной медицины». Железнодорожная медицина.2004.-К6-7.-С.22-27

135. Цфасман А.З., Атькова Е.О., Гутникова О.В. Кардиология.-2006.-N.10.-C.18-20

136. Цфасман А.З., Старых И.Ф. Влияние профессии машиниста локомотива на возникновение артериальной гипертонии. Гигиена труда и профзаболеваний. 1983, 7. - С. 44-47.

137. Цфасман А.З., Старых Н.Ф., Журавлева Н.Г.,Ильина Г.Н. Профессиональные аспекты гипертонической болезни.-М.-1983.-95 с.

138. Чазов Е.И. Проблемы первичной и вторичной профилактики сердечнососудистых заболеваний Тер.архив. 2002. -N 9. С. 5-8.

139. Чазова Л.Е., Дмитриев В.В., Толпыгина С.Н., Ратова Л.Г. Структур но-функциональные изменения миокарда при артериальной гипертонии и их прогностическое значение Tep.apxHB.-2002.-N9.- С. 50-56.

140. Шестов Д.Б., Деев А. Д., Жуковский Г.С. Итоги 7-летнего проспективного изучения смертности в выборочных группах мужчин в Москве и Ленинграде В кн.: Эпидемиология и факторы риска ишемической болезни сердца (под ред. А.Н.Климова). Л., 1989. С. 111-126.

141. Шляхто Е.В., Конради А.О., Захаров Д.В. и др. Структурно-функциональные изменения миокарда у больных гипертонической болезнью.Кардиология 1999; 2: 49-55.

142. Шогенов А.Г. Артериальная гипертония среди сотрудников органов внутренних дел: эпидемиология и особенности вторичной профилактики. Автореф.дисс канд. мед.наук. Нальчик.-2003.-22 с.

143. Шогенов А.Г., Эльгаров A.A. Материалы Y Росс.научного форума «Кардиология 2003».-2003.-С.375-376

144. Шогенов А.Г., Эльгаров A.A., Муртазов A.M., Каляев A.B. Мед.Вестник МВД.-2003.-1чГ. 6 (7).-С.13-17

145. Шогенов А.Г., Муртазов A.M. Профилактические аспекты пограничных функциональных состояний у сотрудников органов внутренних дел. Материалы V-ro Всероссийского конгресса «Профессия и здоровья», М., 2006, С. 615-617.

146. Шогенов А.Г., Эльгаров A.A., Муртазов A.M. Медицинские и психологические аспекты реабилитационно-восстановительного лечения у сотрудников органов.внутренних дел. Тезисы докладов 6-го Всероссийскогосъезда физиотерапевтов. СПб., 2006, С. 12-1 А.

147. Шогенова А.Б., Эльгаров A.A. Муртазов A.M. Шогенов А.Г. Эпидемиология артериальной гипертонии и факторов риска атеросклероза среди женщин сотрудников правоохранительных органов. Ж. Медицина труда и промышленная экология. №5, М. 2007г. С.23-29.

148. Эльгаров A.A. Гиг.тр. и профзаболевания. 1985.-N. 12. G. 9-12.2Ю.Эльгаров A.A. Дорожно-транспортные происшествия в Кабардино-Балкарии, пути профилактики Медицина труда и пром.экология. ¡1996. -N. 8.-С. 1-4.

149. Эльгаров A.A. Образ жизни и сердечно-сосудистые заболевания. Нальчик «Эльбрус».-1990.-167 с.

150. Эльгаров A.A. Образ жизни и сердечно-сосудистые заболевания. Нальчик. 1991.-С. 35-56.

151. Эльгаров A.A., Альмова И.Х. Автодорожная медицина: опыт, перспективы развития Тезисы докладов Международной конференции «региональные проблемы профилактической медицины». Великий Новгрод, 1999.-С. 45.

152. Эльгаров A.A., Муртазов A.M., Шогенов А.Г. Мед. труда и промышл. экология.№ 5, М., 2007, С. 1-6.

153. Эльгаров A.A., Арамисова P.M. Гипертоническая болезнь у водителей автотранспорта: факты и предположения Труды Российского научного форума с международным участием «Кардиология-2001». М., 2001. С. 379-383.

154. Эльгаров A.A., Арамисова P.M. О профессиональной пригодности водителей автотранспорта с гипертонической болезнью Тезисы докладов Росс. нац. конгресса кардиологов. М., 2001. С. 344.

155. Эльгаров A.A., Арамисова P.M., Альмова И.Х. Артериальная гипертония у водителей автотранспорта и качество жизни: Сб. тезисов. Кардиология 2000. М., 2000. С. 239-240.

156. Эльгаров A.A., Арамисова P.M. Гипертоническая болезнь у водителей автотранспорта. Нальчик. «Эльбрус».-2001.-122 с.

157. Эльгаров A.A., Инарокова A.M. Тер.архив. 1992.Эффктивность программы профилактики артериальной гипертонии среди организованного населения. -N. 1.-С. 16-18.

158. Эльгаров A.A., Инарокова A.M. Профилактика гипертонической болезни у работников автотранспорта Гигиена и санитария. 1985. N. 7. -С. 56

159. Эльгаров А.А., Инарокова A.M., Василенко В.М., Арамисова P.M. Сердечно-сосудистые заболевания у водителей автотранспорта и безопасность дорожного движения Ж.Мед.труда и пром.экология. 1995. N 6. -С. 10-13.

160. Эльгаров А.А., Мидова М.М., Сабанчиева Х.А. и др. Неотложная терапия.- 2002.-N.5-6.-C.75

161. Эльгаров А.А.,Журтова М.М. Мед.труда и пром.экология. 1998.-N.8.-С.29-31.

162. Эльгаров А.А., Шогенова А.Б., Муртазов A.M., Шогенов А.Г. Эпидемиология артериальной гипертонии и факторов риска атеросклероза среди женщин сотрудников правоохранительных органов. Мед.труда и пром.экология.2005. М., №5 С.23-29.

163. Эльгарова P.M., Эльгаров А.А. Материалы Y конгресса «Профессия и здоровье». М.-2006.- С.693-696.

164. Эльгарова P.M., Эльгаров А.А. Мед. Труда и пром. экология.-2007.-N.1.-C.25-30.

165. Abrahansson В., Edgar В., Lidman К. et al. Design and pharmacokinetics of Logimax, a new extended-release combination tablet of felodipine and metoprolol. Blood Pressure 1993;2:Suppl 1:10-15.

166. The LOMIR MOT II study experience. Blood Press 1994;l:Suppl:40-42.

167. Aramisova R., Elgarov A. Arterial hypertension in vehicle drivers a risk factor for road crashes? Journal of Traffic Medicine. Supplementum.V.28, N2S, 2000. Abstracts of 17th World Congress of IAATM. Stocholm 28-31 May 2000.

168. Bakris G.L., Gilles T.D., Weber M.A. Clinical efficacy and safety pro files of AT-receptor antagonists Cardiovasc. Rev. Rep.-1999.-20:2:P.1-19.

169. Beltman F. W., Heesen W.F., Smit AJ. et al. Effects of amlo-dipine and lisinopril on left ventricular mass and diastolic function in previosly untreated pa tients with mild to moderate diastolic hypertenision. Blood Pressure 1998;7:109-117.

170. Berghaus G., Scheer N., Schmidt P. Effects of Cannabis on Psychomotoring of the 13-th International conference on Alcihol Drugs and Traffic Safety Australia Adelaide 1995.-P. 403-410.

171. Berghaus G., Sheer N., Schmidt P. Proceeding of the International conference on Alcohol Drugs and Traffic Safety. Australia, Adelaide. -1995.-P 403-410.

172. Bikkina M., Levy D., Evans J. et al. Left ventricular mass and the risk the stroke in elderly cohort: The Framingham Study. J. A. M. A. 1994; 272: 33-36.

173. Brandenberger G.J. Hypertension.-1994.-N12.-P.277-283

174. Bucholz K., Schorr U., Turan S. et al. Emotional irritability and anxiety in stress-sensitive persons at risk essential hypertension. Psychother Psychosom Med Psychol 1999;49:284-289.

175. Canino E., Cardona R., Monsalve P. Et al. A behavioral treatment pro gram as a therapy in the control of primary hypertension. Acta Gient Venez. 1994;45:23-30.

176. Chapuy P., Cuny G., Delomier Y. et al. Tianeptine and depression in 140 elderly patients treated for 1 year. Press Med 1991;14- 20:1844-1852. "

177. Chobanian A.V., Bakris G.L., Black H.R. et al. The seventh report of the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure: The JNC 7 report. JAMA 2003; 289: 2560-2572.

178. Christopher A.S., Eide O.J., Grung M. Proceeding of the 15-th International conference on Alcohol Drugs and Traffic Safety. Stockholm, Sweden. 2000. -P. 3-6

179. Christophersen A.S., Eide O.J., Grung M. Which medicinal drugs are found in people involved in road accidents. Proceeding of the 15-th International conference on Alcohol, Drugs and Traffic Safety. Stockholm, Sweden, May 22-26. 2000.

180. Clerson P., Elcohen M., Mounier Vehier C. et al. Stress, blood pressure reactivity and arterial hypertension: not an unambiguous relation. Arch Mai Coeur Vaiss 1994;87:1097-1101.

181. Coelho A.M., Coelho R., Barros H. Essential arterial hypertention: psycho-patology, compliance, and quality of life. Rev Port Cardiol 1997; 16:11:123-125.

182. Coelho R., Hyghes A.M., da Fonseca A.F. Essential hypertension: the relationship of psychological factors to the severity of hypertension. J Psychosom Res 1989; 33: 187-196.

183. Coldnerg A., Dunlay M. et al. Safety and tolerability of losartan potas sium on All receptor antagonist, compared with hydrochlortiazide, atenolol, felodipine ER and ACE inhibitors for the treatment of systemic hypertension. Am.

184. J. Cardiol. 1995; 75: 793-795.

185. Collins R., Reto R., S.MacMahan et al. Blood pressure, stroke, and coro nary heart diseases. Part 2. Short term reductions in blood pressure: overview of randomized drug trials in their epydemiological context. Lancet.-1990.-N.335.-P.827-839.

186. Community Prevention and Control of Cardiovascular Diseases. Geneva 1986.

187. Compton R.P., Anderson I.E. The incidence of driving under the influ ence of drugs. An update of the state of knowledge. Springfield, Virginia: National Technical Information Service, 1985.

188. Consoli S. Comparative actions of various antihypertensive agents on wellbeing in elderly hypertensives. In: International Forum for the Evaluation of Cardiovascular Care, 2nd: Meeting. Monte Carlo 1992.

189. Cruickshank J., Lewis J., Moore V. et al. Reversibility of left ventricular hypertrophy by differing types of antihypertensive therapy. J. Hum. Hypertens. 1992; 6: 85—90.

190. Dallocchio M., Gosse P., Fillastre J.P. et al. Rilmenidine, a new antihypertensive agent, in the first-line treatment of essential hypertension. A multicentre double-blind study versus atenolol. Presse Med. 1991. -20.-1265-1271.

191. De Gier J.J. Proceeding of the 15-th International conference on Alcohol

192. De Gier J.J. Proceeding of the 16-th International conference on Alcohol Drugs and Traffic Safety. Monreal. -2002. -P. 555-563

193. De Luca N., Izzo R., Fontana D. et al. Haemodynamic and meta bolic effects of rilmenidin in hypertensive patients with metabolic syndrome X. A double-blind study versus amlodipine. J Hypertens. 2000.- 17,1515-1522.

194. Department of Health and Human Services. National Institutes of Health. National272X)evereux R., Pini R., Aurigemma G. et al. Measuremant of LV mass: methodology and expertise. J. Hypertens. 1997; 15: 801-809.

195. Devereux R.B. Therapeutic options in minimizing LVH. Am. Heart J. 2000; 139: 9-14.

196. Dockrell M.C., Walker B.R., Noon J.P. Amer.J.Hypertens.-1999.-Vol.l2,N.2.-P.l 15-1197.

197. Dollert C.T, Wilson I.V, Pragnell A.A. et al. Rilmenidine in mild-to-moderate essential hypertension. A double-blind, randomized parallel-group, multicenter comparison with methyldopa in 157 patients. CurrTher Res. -1990.-47.-194-221.

198. Drugs and Traffic Safety. Stockholm, Sweden. -2000. -P. 1-8277JDussault C., Lemire A.M., Bouchard J. Proceeding of the 15-th1.ternational conference on Alcohol Drugs and Traffic Safety. Stockholm, Sweden. -2000. -P. 231-232

199. Dussault C., Lemire A.M., Bouchard J. Drug use among Quebec drivers: The 1999 roadside survey. Proceeding of the 15-th International conference on Alco hoi, Drags and Traffic Safety. Stockholm, Sweden, May 22-26. 2000.P. 231-232

200. Elgarov A., Aramisova R. Journal of Traffic Medicine.-2001.N.l-2.-P.45

201. Elgarov A., Aramisova R. Commentary: Arterial Hypertension in Vehi cle Drivers: Epydemiology, Treatment, Traffic Safety, Unhanled Poroblems. J.Traffic Medicine.-2001 .Vol.28.Nl-2.-P.45-47.

202. Elgarov A., Aramisova R. On whether hypertension subjects are fit to drive a vehicle. 7-th International Congress «Driver Improvement». Salzburg, Austria, 2001, p.88

203. Elgarov A.A. et al. Abstracts of 19-th World Congress of International Traffic Medicine Association.-Budapest.-2003.-P.79

204. Fariello R., Boni E., Corda L. et al. Exercise-induced modifications in cardiorespiratory parameters of hypertensive patients treated with calcium antago nists. J Hypertens 1991;9:Suppl 3:S67-S72.

205. Fielding R. Depression and acute myocardial infarction: a review and reinterpretation. Soc SelMed 1991;32:1017-1027.

206. Fillastre J.R, Letac B., Galinier 1. et al. A multicenter double-blind comparative study of rilmenidine and clonidine in 333 hypertensive patients. AmJCardioll988.-61 .-81D-85D.

207. Final results of ALLHAT: doxasosin arm confirm excess of CVD com plications compared to diuretic. Available at www.theheart.org, accessed on Mach 16,2000.

208. Fogari R., Zoppi A., Corradi L. et al . Beta-blockers effects on plasma lipids during prolonged treatment of hypertensive patients with hypercholesterolemia . J Cardiovasc Pharmacol 1999; 4: 534-539.

209. Frasure-Smith N., Lesperance F., Talajic M. Depression Following

210. Myocardial Infraction. Impact on 6-Month Survival. JAMA 1993;270:15.

211. Fried L.P., Kronmal R.A., Newman A.B. et al. Факторы риска 5-летней смертности у пожилых больных. ЯАМА.-1999.-1Ч.2.-Р. 12-22.

212. Friedel B. Legal Limits for the Assessment of illegal Drug Use with Re gard to Driving in the Federal Republic of Germany. Proceeding of the 13-th In ternational conference on Alcihol Drugs and Traffic Safety Australia Adelaide1995.-p.422-425

213. Frishman W.H. Results of gipertension treatment with low-dose combi nation of a 3-adrenergic bloker and a diuretic. Am J Hipertens 1997;10;Pert 2:17S-23S.

214. Fusgen I., Schutz D. Use of indapamide SR in enderly patients in general practice. Results of prospective study of 3034 elderly mulyimorbid patients Eur. J. Ger.-2002.-3:4:P.2-6.

215. Galley P., Manciet G., Hessel J.L., Michel J.P. Antihypertensive ef ficacy and acceptability of rilmenidine in eldery hypertensive patients. Am

216. Goa K.L., Wagstaff A.J. Losartan Potassium. A review of its pharmacol ogy clinical efficacy torelability inthe management of hypertebsion.-Drugs.1996.-56:5:P.820-845.

217. Goldberg A.I., Dunlay M.C., Sweet Ch.S. Safety and tolerability of lasa-tran potassium, and angiotensin II receptor antagonists, compared with hydrochlorothiazide, atenolol, felodipine ER of systemic hypertension Am J.Cardiol.-1995-75 ЛР.793-795.

218. Goldstein S. Clinical studies on beta-blockers and heart failure preced ing the MERIF-HF trial. Metoprolol CR/XL. Randomized Inervention Trial in Heart Failure.JAm.Cardiol.-1977.-N80:9B.-P.50J-53J adrenoreceptor antibody,1997.

219. Gong L., W.Zhang., V.Zhu et al. Shangai trial of nifedipine in the elderly STONE. J.Hyperts.-1996.-N. 14.-P. 1237-1245

220. Gosse F., Sheridan D.J., Zannad F. et al. Regression of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients treated with Indapamide SR 1.5 mg versus enalapril 20 mg: The LIVE study. J. Hypertens.-2000.-N. 18:10.-P. 1465-1475

221. Graham J. High blood-pressure after battle. Lancet.-1956.-N24.-P.239-240.

222. Guidelines of the management of mild hypertension: Memorandum from the World Health Organization/International Society of Hypertension Meeting Guidelines Subcommittee. J.Hypertens.-1993.-Nl-P.905-918.

223. Guidelines Subcommitee. 1999 World'- Health Organisation. Interna tional Society of Hypertension guidelines for the management of hypertension. J. Hypertension 1999.-17:2:-P. 151-183

224. Hall D. In Cardiovascular Risk Management, July 1999, Pub:Gardiner-Caldwel Communications Ltd, Macclesfield, England. ?.•

225. Haria M., Plosker G.L., Markham A. Felodipine Metoprolol. Review of the fixed-dose controlled release formalation in the essential hypertension. Drags 2000;59:141-157.

226. Heart, Lung, and Blood Institute. National High Blood Pressure Education Program. NIH Publication No. 03-5233. May 2003.

227. IS.Erynucu B., Uigen VS., Bilge M. et al. The chronic effect of rilmenidine on heart rate variability in patients with mild hypertension. Angiology. -1990. 53.-199-204.

228. J Cardiol. 1988. - 61. - 86D-90D.310Janssen B.J., Lukoshkova E.V, Head G.A. Sympathetic modulation of renal blood flow by rilmenidine and Captopril: central vs. peripheral effects. AmJ Physiol Renal Physiol. 2002. - 282. - Fl 13-23.

229. JNC 7 Express. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. U.S.

230. Joint National Committee: Joint National Committee Report on the Diag nosis, Prevention, and Treatment of Hypertension (JNC VI). Arch.Intern.Med.-1997.-N157.-P. 1413-1446.

231. Jonas B.S., Frank P., Ingram D.D. Are symptoms of anxiety and depres sion risk faktors for hypertension ? Longitudinal evidens from the National Health and Nutrition Examination Survey I Epidemiologic Follow-up Study. Arch Fam Med 1997 ;6:43-49.

232. Jula A., Salminen J.K., Saarijarvi S. Alexithymia: a faket of essential hypertension. Hypertension 1999;33:1057-1061.

233. Kline R.L.,Cechetto D.F. Renal effects of rilmenidine in anaesthetized rats: importance of renal nerves. J Pharmacol ExpTher. 1993. - 266. -P.1556-1562

234. Koren M., Richard B., Devereux M. et al. Relation of left ventricular mass and geometry to mortality and mortality in uncomplicated essential hyperten. sion. Ann. Intern. Med. 1991; 114: 345-352.

235. Lasnier C., Marey C., Lapeyre G. et al. Acceptabilité Cardiovasculaire de la tianeptine. Press Med 1991 ;20:37:1858-1863.

236. Leenen F.H.H. Clinical relevance of 24-hour blood pressure control by 1,4-dihydropyridines. Am J Hypertens 1996;9:S97-S104.

237. Leonetti G., Cuspidi C., Facchini M. et al. Is systolic pressure a better target for antihypertensive treatment than diastolic pressure. J. Hypertense.-2000.-18 :Suppl.3:P. 13-20.

238. Leonetti G., Salvi S. A long-term study comparing lacidipine and nifedipine SR in hypertensive patients: safety data. J Cardiovasc Pharmacol1994;23:Suppl5:S108-Sl 10.

239. Levine J.H., Ferdinand K.C., Cargo P. et al. Additive effect of verapamil and enalapril in the treatment of mild to moderate hypertension. Am J Hyper-tens 1995;8:5:Ptl:494—499.

240. Levy D. Anderson K. Savage D. Et al. Echocardiographically detected LVH: prevalence and risk factors. The Framingliam Heart Study. Ann. Intern. Meet. 1988; 108: 7-13.

241. Levy D., Garrison R., Savage D. et al. Prognostic implications of echocardiographically determined left ventricular mass in the Framingliam Heart Study. N. Engl. J. Med. 1990; 322: 1561-1566.

242. Lewis EJ. et al. The effect of angiotensin-converting-enzyme inhibition on diabetic nepfropathy. N.Engl.J.Med.-1993.-N329:20.-P.1456-1462.

243. Liebson P. R. Clinical studies of drag reversal of hypertensive left ven tricular hypertrophy. Am. J. Hypertens. 1990; 3: 512—517.

244. MacMahon S., Rodgers A. The effect of antihypertensive treatment in vascular disease: reappraisal of evidence J.Vasc.Med.Biol.-1993.-N.4.-265-271.

245. Mancia G., Giannattasio C., Grassi G. Current antihypertensive treat ment can we do better? Am.J.Hypertens.-1999.-N12.-P.131S-138S.

246. Mann S.J., James G.D. Defensiveness and essential hepertension. J PsychosomRes 1998;45:139-148.

247. Margriet W. van Laar R., Edmund R. Volkerts. Proceeding of the 13-th International conference on Alcohol Drugs and Traffic Safety. Australia. Adelaida. -1995. -P. 619-626

248. Margriet Wvan Laar R. Volcerts Cognitive and Driving Performance Ef fects ofNefasodone and Imipramin in Healthy Voluntees Proceeding of the 13-th1.ternational conference on Alcihol Dmgs and Traffic Safety Australia Adelaide 1995.-P. 619-621

249. Markovitz J.H., Matthews K.A., Wing R.R., et al. Psychological, bio logical and health behavior predictors of blood pressure changes in middle-aged women . J Hypertens 1991;9:399-406.

250. Matsuo H., Watanabe S., Ishiguro M. et al. The efficacy of additive use of etizolam in patients wish essential hypertension and unspecified complaints. Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol 1992;30:51-56.

251. McGrady A. Effects of group relaxation training and thermal biofeed-back of blood pressure and related physiological variables in essential hypertension. Biofeedback Self Regul 1994;19:51-66.

252. McLeness G. Angiotensin II receptor antagonists. London.-1998.

253. McNeely W., Goa K.L. Nebivolol in the management of essencial hypertension. Drugs-1999-N5 7:4.P.63 3-651.

254. Meredit P.A. Effectiveness and tolerability of lacidipine in the treatment of mild-to-moderate hypertension in General Practice. J Cardiovasc Pharmacol 1997;30:Suppl2:S 10-S14.

255. Messerli F.H. Indications of discontinuation of doxasosin arm of ALLHAT. Lancet.-2000.-355.-P.863-864

256. Mosterd A., D'Agostino R., Silbershatz H. et al. Trends in the prevalence of hypertension, antihypertensive therapy, and LVH from 1950 to 1989. N. Engl. J. Med. 1999; 340: 1221-1227.

257. Mpoy M, Vadenleene B., Ketelslegers J.M., Lambert A.E. Treatment of systemic hypertension in insulin-treated diabetes mellitus with rilmeni-dine. AmJ Cardiol 1988. 61. - 91D-94D.

258. National Stroke Association. Stroke/Brain Attack Briefing. Postgraduate institute for medicine. Engelwood. Col. 1996.-P. 1-34

259. Paterniti S., Alperovitch A., Ducimetiere P. et al. Anxiety but not de pression is associated with elevated blood pressure in a community group of French eldery. PsychosomMed 1999;61:77-83.

260. Pelemans W, Verhaeghe J., Creytens G. et al. Efficacy and safety of rilmenidine in eldery patients: comparison with hydrochlorthiazide. AmJ Cardiol. 1994. - 74:51A-57A

261. Perini C., Smith D.H., Neutel J.M., et al. A repressive coping style pro tecting from emotional distress in low-renin essential hypertensives. J Hypertens 1994;12:601-607.

262. Pietila M., Malminiemi K., Huupponen R. et al. Celiprolol augments the effects of physical exercise on insulin sensitivity and serum lipid levels in chronic heart failure. Eur J Heart Fail 2000; 1 ;81-90.

263. Pitt B., Poole-Wilson P.A., Segal R. et al. Effect of lasarían compared with Captopril on martality patients with syptomatic heart failure: randomised trial- The Lasartan Heart Failure Study (ELITE II) Lancet.-2000.-355:9215:1582-1587.

264. PROGRESS Collaborative Group.Randomised trial of a permdopril-based blood-pressure lowering regimen among 6105 individuals with previos stroke or transient ischaemic attack. Lancet.-2001.-N358.-P.1033-1041

265. Ramsay L.E., Williams B., Johnston G.D et al. J. Human Hypertens.-1999.-N. 13.-P. 569-592

266. Reaven G., Lithell H., Landsberg L. Hypertension and associated meta bolic abnormalities: the role of insulin resistence and simpatoadrenal system. New Engl. J. Med.-1996.-334:-P.374-381.

267. Rio M.C. Proceeding of the 16-th International conference on Alcohol Drugs and Traffic Safety. Monreal. -2002. -P. 547-553

268. Rodrigues T., Madeira L., Alfaiate A. et al. Hypertension and well-being: a study with indapamide. Rev Port Cardiol 1994; 13:1:21—28.

269. Sabanchieva Kh.A. et al. Abstracts of 19-th World Congress of International Traffic Medicine Association.-Budapest.-2003 .-P. 107

270. Schmieder R.E. et al. Reversal of LVH in essential hypertension: meta-analysis of randomized double-blind studies. J. A. M. A. 1996; 275: 1507-1513.

271. Schoenberger J.A. For the Lozartan Research Group: Losartan with Hydroclilortiazide in the treatment of hypertension. J. Hypertens. 1995; I: 4347.

272. Silke B., Thompson A., Riddell J.G. Contrasting actions of celiprolol and metoprolol on cardiac performance in normal volunteers. Cardiovasc Drags Ther 1997;! 1:57-61.

273. Simone G., Mureddu G., Greco R. et al. Relation of left ventricular geometry and function to body composition in children with high causal blood pres sure. Hypertension, 1997; 30 (pt 1): 377-382;

274. Siracova V., Penkov N., Kaponov Kh. Long-term treatment of hyperten sion with a selective betal-bloclcer with out sympathomimetic activity. II. Changes in the structure and function of the left ventricle.Vutr.Boles.-1989.-N28:l.-P.31-37

275. Sorapue V.E. Blood-pressure and physical fitness of the soldies. Lan-cet.-1918.-N28.-P.254-256

276. Southwick S.M., Krustal J.H., Bremner J.D. et al. Noradrenergetic and serotonergic function in posttraumatic stress disorder. Arch Gen Psychiat 1997;54:749-758.

277. Sranchez M., Sobrino J., Ribera L. et al. Long-acting lacidipine versus short-acting nifedipine in the treatment of asymptomatic acute blood pressure in crease. J Cardiovasc Pharmacol 1999;33:479-484.

278. Stamler J., Stamler R., Neaton L.D. Blood pressure and diastolic, and cardiovascular risk: US populatio data. Arch.Intern.Med.-1993.-N153.-P.615-622.

279. Sumimoto T., Ochi T., Ito T. et al. Both a calcium antagonist and ACE inhibitor reverse hypertrophy in hypertension but a calcium antagonist also de presses contractility. Cardiovasc. Drags Then 1997; 11: 27—32.

280. Taylor T.N., Davis P.H., Torn J.C. et al. Lifetime cost of stroke in the United States. Stroke 1996; 27:-P. 1459-1466

281. Tcherdakoff P. Investigators of Study LAC-05-91. French large-scale study evaluating the tolerability and efficacy of lacidipine. J Cardiovasc Pharmacol 1995;25:Suppl3:S27-S32.

282. Testa M.A., Anderson R.B., Nackley J.F., et al. Quality of life and antihypertensive therapy in men. A comparison of captopril with enalapril. N Engl J Med 1993;328:5:907-913.

283. The Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigators.Effects of an angiotensin-converting-enzyme inhibitor, ramipril, on cardiovascular events in high-risk patiens.N.Engl J.Mtd.2000;342:P. 145-153.

284. The Sixth Report of the Joint National Committee on Prevention Evalua tion abd treatment of High Blood Pressure. Arch. Intern.Med.-1997.N157.-P.2413-2446.

285. Toiler G.H., Brezinski D.A., Schafer A.I. et al. New Engl.J.Med-1987.-Vol.316,N.24.-P. 1514-1518.

286. Vakili B., Okin P., Devereux R. Prognostic implications of left ventricu lar hypertrophy. Am. Heart J. 2001; 141: 334—341.

287. Van de Acker B. Glomeralar filtration rate. Accurate measurements and circadian fhymm. Netherlands: University of Amsterdam.-1994.P. 149-170.

288. Van-Bortel L.M., Breed J. G., Joosten J. et al. Nebivolol in hyperten sion: a double-blind placebo-controlled multicenter study assessing its antihypertensive efficacy and impact on quality of life. J Cardiovasc Pharmacol 1993;21:6:856-862.

289. Verdecchia P., Porcellati C., Zampi I. et al. Assymetric left ventricular remodeling due to isolated septal thickening in patiens with systemic hypertension and normal left ventricular mass. Am.J.Cardiol.-1994.-N73.-P.247-252.

290. Verstraete A.G. Proceeding of the 15-th International conference on Alcohol Drugs and Traffic Safety. Stockholm, Sweden. -2000. P. 1222-1227.

291. Whelton P. In Cardiovascular Risk Management, July 1999, Pub: Gar-diner-Caldwel Communications Ltd, Macclesfield, England.

292. WHO. World Health Report 19997 Geneva: WHO; 1999

293. Zannad F., Boivin J.-M. for the Lorrain general Physician Investigators Group. Ambulatory 24-h blood pressure assessement of the felodipine-metoprolol combination versus amlodipine in mild to moderate hypertension. J Hypertens 1999;17:1023-1032.