Психологические особенности развития и коррекции синдрома профессионального выгорания у врачей анестезиологов-реаниматологов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 19.00.04, кандидат наук Кузнецова, Ольга Александровна

• Кузнецова, Ольга Александровна
• кандидат наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат наук Кузнецова, Ольга Александровна

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ:

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ЛИЧНОСТНЫЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНО-ДЕЯТЕЛЬНОСТНЫЕ ФАКТОРЫ СИНДРОМА ВЫГОРАНИЯ

1.1. Определение синдрома профессионального выгорания

1.2. История изучения синдрома профессионального выгорания

1.3. Классификация и симптоматика синдрома профессионального выгорания в современной психологии

1.4. Факторы, способствующие развитию синдрома профессионального выгорания

1.5. Типы личности, наиболее подверженные синдрому профессионального выгорания

1.6. Профессиональные факторы стресса как причины выгорания у врачей анестезиологов-реаниматологов

1.7. Меры профилактики и психологической коррекции синдрома профессионального выгорания

1.8. Смысловая сфера личности

1.9. Профессиональная и организационная приверженность у врачей анестезиологов-реаниматологов

1.10. Резюме по главе

ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ, ОБЪЕМ И МЕТОДИКИ

ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1.Объем и условия проведения исследования

2.2. Психологические методики изучения особенностей

личности

2.2.1. Методика диагностики уровня профессионального

выгорания MaslachC

2.2.2. Опросник поведения и переживания, связанного с работой (AVEM)54

2.2.3. Методика определения локуса контроля

2.2.4. Методика определения уровня самоактуализации - САТ (POI)

2.2.5. Анкеты для проведения интервью

2.2.6 Шкала профессиональной и организационной приверженности (OCS)

2.3. Статистическая обработка полученных данных

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО

ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1. Оценка распространенности и уровня выраженности

синдрома выгорания

3.1.1. Структура синдрома выгорания у врачей анестезиологов-реаниматологов

3.1.2. Сравнение средних величин субфакторов синдрома выгорания анестезиологов-реаниматологов с данными литературы

3.1.3. Стратегии рабочего поведения и переживаний,

способствующие развитию синдрома выгорания у врачей анестезиологов-реаниматологов

3.2. Результаты оценки психологических особенностей личности врачей

анестезиологов-реаниматологов

3.2.1.Показатели самоактуализации

3.2.2 .Показатели локуса контроля

3.3. Взаимосвязь личностных характеристик и синдрома профессионального выгорания

3.4. Взаимосвязь профессиональной и организационной приверженности и синдрома выгорания

3.5. Данные факторного анализа

3.6. Описание изменения личностного смысла профессиональной деятельности и отношения к работе

3.7. Динамика развития синдрома выгорания у анестезиологов-реаниматологов

3.8. Особенности развития синдрома профессионального выгорания при разных специализациях

3.9. Обоснование рекомендаций по профилактике и психологической коррекции синдрома выгорания

3.10. Резюме по главе

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ЛИТЕРАТУРА:

ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ:

АР - анестезиолог-реаниматолог;

ПВ - профессиональное выгорание;

УСК - (уровень субъективного контроля) локус контроля.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Психологические особенности развития и коррекции синдрома профессионального выгорания у врачей анестезиологов-реаниматологов»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. В настоящее время медицинская (клиническая) психология нацелена на решение широкого круга практических задач не только в клинической, но и в профилактической медицине, в том числе выявление закономерностей влияния психических факторов на состояние здоровья, возникновение, течение и преодоление состояний дезадаптации, на успешную социально-трудовую реабилитацию (Менделевич В.Д., 2008). В рамках этого направления существенное внимание уделяется проблеме профессионального стресса и его последствий для лиц помогающих профессий (Грановская P.M., 1988; Рыбников В.Ю., Ашанина E.H., 2011). В связи с этим важной задачей медицинской психологии становится теоретический анализ проблемы профессионального стресса, а также разработка методических подходов к диагностике, коррекции и профилактике состояний психической дезадаптации врачей, работающих в условиях длительного и интенсивного профессионального стресса. В литературе синдром профессионального выгорания рассматривается как показатель психической дезадаптации профессионала на рабочем месте. Актуальность синдрома профессионального выгорания обусловлена его широкой распространённостью и его влиянием на самочувствие и эффективность труда работников, стабильность деловой жизни организации, профилактикой ятрогенных осложнений в медицине. Раннее выявление и профилактика феномена выгорания способствует оптимизации рабочего поведения, лучшей переносимости рабочих нагрузок и повышению качества квалифицированного лечения пациентов в критическом состоянии (Шульц Д, Шульц С., 2003).

В исследованиях российских и зарубежных авторов проведена оценка синдрома выгорания у медсестер, врачей-травматологов, врачей-стоматологов, психологов-консультантов, врачей-психиатров (Водопьянова Н.Е., Старченкова Е.С., 2005; Губин А.И., Евдокимов В.И., 2007; Бойко В.В.,

1999; Ларенцова Л.И., 2009; Maslach С., 1982, 1986, 1999, 2001). Однако среди специалистов медицинского профиля выделяется группа врачей, работающих в экстремальных условиях, к которым относятся анестезиологи-реаниматологи. Работа анестезиолога-реаниматолога характеризуется наличием факторов профессиональной вредности, нарушений режима сна и отдыха, повышенной моральной и юридической ответственности, постоянного взаимодействия с людьми, их проблемами и страданиями, тяжелыми заболеваниями и смертью (Бунятян A.A. и др., 1994; Зильбер А.П., 1995; Мазурок В.А., Решетова Т.В., Лебединский K.M., 2006). Для врачей анестезиологов-реаниматологов проблема синдрома выгорания является особенно значимой, так как любое заболевание, требующее интенсивной терапии, реанимационного или анестезиологического пособия, представляет собой стрессовую ситуацию, содержит возможность провоцирования развития ситуационно-обусловленного кризиса. Для лечащего персонала характерна вторичная психологическая травма, т.к. они работают с психологически травмированными больными и их родственниками (Гнездилов A.B., 2002; Маничев С.А., 2001; Чазова A.A., 1998; ЧулковаВ.А., 2002).

Область анестезиологии-реаниматологии относится к профессиональным сферам, в максимальной степени насыщенными стрессогенными факторами, действие которых потенцируется увеличением функциональной нагрузки этих специалистов, что связано с повышением хирургической активности и увеличением числа оперируемых больных с тяжелой сопутствующей патологией. Это закономерно приводит к высокому уровню психического напряжения врачей анестезиологов-реаниматологов и определяет повышенный риск развития у них профессиональной дезадаптации личности (одним из проявлений которой является синдром профессионального выгорания) и других негативных состояний вплоть до нарушений социальной адаптации, нервно-психического или соматического здоровья (Баклаев A.B., Смирнов И.В., Мизиков В.М., Бунятян A.A., 1994; Cassela C.W. 2011).

Главное научное противоречие по проблеме заключается в том, что исследователи выделяют разные личностные особенности врачей анестезиологов-реаниматологов, однако систематизированных исследований по оценке проявлений синдрома выгорания и разработке рекомендаций для данной профессиональной группы не проводилось. Кроме того, важным представляется установление взаимосвязи между комплексом психологических характеристик врачей-анестезиологов и длительностью работы в этой области, так как есть основания предполагать трансформацию характеристик личности по мере увеличения срока работы в стрессогенных условиях профессиональной деятельности.

Цель исследования: выявить психологические особенности развития синдрома выгорания (взаимосвязь с личностными характеристиками и с динамикой субъективных представлений о смысле и содержании профессиональной деятельности) у врачей анестезиологов-реаниматологов и обосновать рекомендации по профилактике и психологической коррекции. Задачи исследования.

Для достижения поставленной цели в диссертации были определены и решались следующие задачи:

•выявить наличие и степень выраженности синдрома профессионального выгорания у врачей анестезиологов-реаниматологов;

•выполнить исследование взаимосвязи личностных характеристик и стратегий рабочего поведения со степенью выраженности синдрома профессионального выгорания у врачей анестезиологов-реаниматологов;

•определить субъективные представления о смысле и содержании профессиональной деятельности и их динамику в процессе развития синдрома выгорания у врачей анестезиологов-реаниматологов;

•определить показатели профессиональной и организационной приверженности у врачей анестезиологов-реаниматологов и их взаимосвязь с параметрами синдрома выгорания;

•разработать практические рекомендации по ранней диагностике, профилактике и психологической коррекции синдрома выгорания у врачей анестезиологов-реаниматологов.

Объект исследования: специалисты с высшим медицинским образованием, работающие по специальности «анестезиолог-реаниматолог» в многопрофильных медицинских учреждениях.

Предмет исследования: особенности развития синдрома профессионального выгорания у врачей анестезиологов-реаниматологов.

Рабочая гипотеза: синдром профессионального выгорания у врачей анестезиологов-реаниматологов имеет характерные для группы закономерности развития (временные, профессиональные и структурные) и взаимосвязан с личностными характеристиками. В процессе развития синдрома выгорания изменяется представление специалистов о смысле профессиональной деятельности, что находит свое отражение в деформации профессиональной и организационной приверженности.

Теоретико-методологическая основа диссертационного исследования включает базовые положения психологической теории деятельности (Ананьев Б.Г., Леонтьев А.Н., Ломов Б.Ф., Рубинштейн С.Л., Теплов Б.М.); методологические принципы дифференциальной психодиагностики (Гуре-вич K.M.); стресса (Selye Н., Китаев-Смык Л.А.); современную концепцию синдрома профессионального выгорания (Maslach. С., Водопьянова Н.Е.); концепцию смысловой сферы личности (Франкл В., Леонтьев Д.А., Абдуль-ханова-Славская К.А.); понятие многофакторной приверженности (Allen N. J., Meyer J. P., Cohen A.).

Научные положения, выносимые на защиту.

1. Для врачей анестезиологов-реаниматологов характерно развитие синдрома выгорания с преобладанием деперсонализации в его структуре. Факторами риска возникновения синдрома профессионального выгорания у врачей анестезиологов-реаниматологов являются психологические особенности личности, такие как экстернальный уровень субъективного контроля и

8

низкий уровень самоактуализации; его развитие поддерживается неэффективными стратегиями рабочего поведения и переживаний типа «В» (Шааршмидт У., 1993).

2. Развитие синдрома выгорания у врачей анестезиологов-реаниматологов обусловлено спецификой профессиональной деятельности (анестезиология или реаниматология) и имеет связанную со стажем работы в профессии динамику, что проявляется в особенностях структуры синдрома выгорания у специалистов со стажем до 13 лет (ведущим симптомом является деперсонализация) и более 13 лет (усиливается влияние эмоционального истощения).

3. В процессе развития синдрома выгорания происходит трансформация личностного смысла профессии, что выражается в изменении субъективных представлений о профессиональной деятельности, профессиональных потребностей, в дальнейшем приводит к изменению структуры профессиональной и организационной приверженности и способствует снижению удовлетворенности работой и эффективности труда.

Научная новизна и теоретическая значимость исследования. Впервые на основе результатов комплексного психологического исследования выявлены личностные психологические, профессиональные и возрастные факторы риска развития синдрома профессионального выгорания у врачей анестезиологов-реаниматологов. Проведен факторный, корреляционный анализ, контент-анализ, анализ средних величин компонентов синдрома выгорания у представителей данной профессиональной группы, что позволило обосновать психологический механизм развития синдрома профессионального выгорания у врачей анестезиологов-реаниматологов с различным профессиональным стажем и специализацией. Исследованы изменения личностного и профессионального смысла у врачей анестезиологов-реаниматологов в процессе развития синдрома выгорания. Проанализированы возможные причины ухода из профессии или снижения и деформации

профессиональной и организационной приверженности, что существенно

9

расширяет предметную область медицинской психологии в плане понимания психологических механизмов формирования нарушений у специалистов опасных профессий. Обоснованы рекомендации по психологической профилактике и коррекции синдрома выгорания у врачей анестезиологов-реаниматологов.

Теоретическая значимость исследования заключается в обосновании динамики развития синдрома выгорания у врачей анестезиологов-реаниматологов и необходимости его профилактики с целью снижения ухода специалистов из профессии. Практическое значение имеют предложенные автором рекомендации по профилактике и коррекции синдрома выгорания.

Практическая значимость работы. Выполнена оценка распространенности синдрома профессионального выгорания в группе врачей анестезиологов-реаниматологов. Определены и систематизированы факторы риска развития синдрома выгорания у врачей анестезиологов-реаниматологов, принципы организации профилактических и коррекционных мероприятий, включающие комплексную диагностику и мониторинг эмоционального состояния. Внедрение результатов поможет снизить уровень выраженности синдрома выгорания, что будет способствовать нормализации отношений в коллективе, снижению количества ятрогенных осложнений, предупреждению ухода из профессии. Результаты внедрены в работу кафедры «Анестезиологии и реаниматологии им. B.JI. Ваневского» ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Мечникова (профориентации и профотборе, разработке практических рекомендаций по проведению курсов повышения квалификации на кафедре), ФГБУ ВЦЭРМ им. A.M. Никифорова МЧС России, ГБУ «Институт культурных программ» Санкт-Петербурга.

Полученные данные имеют практическую значимость в отделениях «Анестезиологии и реанимации», на профильных кафедрах высших учебных заведений, а также для проведения профилактических и коррекционных ме-

роприятий с другими специалистами, работающими в сфере человек-человек.

Достоверность результатов исследования и личный вклад автора. Достоверность и обоснованность полученных результатов обеспечена обстоятельным теоретическим анализом проблемы, четким определением предметной области, целей и задач исследования, строгостью концептуального аппарата, применением общепринятых в психологии психологических методик, методов математико-статистического анализа, эмпирической базой исследования, которую составляют экспериментальные данные, полученные при обследовании 276 человек. Работа содержит материалы собственных исследований, проведенных в 2006-2009 годах. Автором проанализирована обширная психологическая литература, систематизированы взгляды отечественных и зарубежных авторов, проведено исследование, выполнен анализов результатов исследования и разработаны рекомендации по психологической коррекции синдрома выгорания у врачей анестезиологов-реаниматологов.

Методы исследования. Для реализации цели исследования были использованы анкетирование, беседа, комплекс психодиагностических тестов в составе методик Maslach С. (Водопьянова Н.Е., Старченкова Е.С., 2005), уровня самоактуализации Шострома Э. (Фетискин Н.П. и др., 2002), уровня субъективного контроля J. В. Rotter (Елисеев О.П., 2001), Шааршмидт У. «Стратегии рабочего поведения и переживаний» (Маничев С.А., 2001), организационной и профессиональной приверженности Allen N. J., Meyer J. P. (Доминяк В.И., 2006), математико-статистическая обработка эмпирических данных.

Внедрение и апробация результатов. Результаты исследования отражены в 12 опубликованных научных работах, среди них 5 публикаций в журналах по перечню ВАК Минобразования и науки РФ.

Результаты работы апробированы на научно-практических конференциях: «Ананьевские чтения» (Санкт-Петербург, 2009); «Передовые ме-

11

дицинские технологии в клинике внутренних болезней» (Санкт-Петербург, ВЦЭРМ, 2012).

Материалы диссертации использованы в коллективной монографии «Современные проблемы исследования синдрома выгорания у специалистов коммуникативных профессий» (Курск, 2008).

Результаты работы получили отражение в учебных курсах повышения квалификации кафедры «Анестезиологии и реаниматологии им. В.Л. Ваневского» ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Мечникова, а также ФГБУ ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы и приложения. Содержание работы изложено на 177 страницах машинописного текста в компьютерном наборе и сопровождено 11 рисунками и 12 таблицами.

ГЛАВА 1. ЛИЧНОСТНЫЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНО-ДЕЯТЕЛЬНОСТНЫЕ ФАКТОРЫ СИНДРОМА ВЫГОРАНИЯ

1.1. Определение синдрома профессионального выгорания

Однозначность в определении и измерении синдрома профессионального выгорания (ПВ) не достигнута к настоящему времени. Наблюдается тенденция к более широкому его толкованию, что не может не усугублять ощущение размытости понятия. Ещё в начале 80-х годов прошлого века существовало около 30 определений, причем иногда их суть составляли причины выгорания, а иногда - его следствия. В настоящее время насчитывается около ста симптомов выгорания, в большинстве случаев они носят описательный характер и не подтверждены эмпирическими исследованиями. Трудности в определении, измерении и оценке ПВ связаны с многоаспект-ностью этого понятия и разрывом между практиками и теоретиками. Некоторые авторы не определяют, а просто обсуждают выгорание как совершенно очевидный феномен (Козлов А.А. и др., 2005).

Согласно различным литературным источникам, синдром ПВ разными авторами трактуется в довольно широком спектре. ПВ рассматривают как специфический вид профессионального заболевания, как синдром на фоне хронического стресса, ведущий к истощению эмоционально-энергетических и личностных ресурсов работающего человека, или как выработанный личностью механизм психологической защиты в форме полного или частичного исключения эмоций в ответ на избранные психотравмирую-щие воздействия, как экологическую дисфункцию (Бойко В.В., 1980, 1999; Москвина Н.Б., 2002; Трунов Д.Г., 2001).

Вслед за Maslach С., Jackson S.E. (1986), Водопьяновой Н.Е. (2005), Бойко В.В. (1999), в рамках данной работы под синдромом профессионального выгорания мы понимаем динамический психологический процесс, развивающийся у психически здоровых людей, находящихся в состоянии хро-

нического стресса в результате интенсивного и тесного эмоционально нагруженного общения с клиентами при оказании профессиональной помощи. Он вызван интегральным взаимодействием личностных факторов и факторов окружающей среды. Синдром профессионального выгорания разворачивается во времени, протекает стадийно и проявляется на всех уровнях личностной организации.

1.2. История изучения синдрома профессионального выгорания

Великие лекари и доктора, которые вошли в мировую историю медицины, прекрасно понимали, что, помогая больным, они порой чрезмерно растрачивают свои душевные силы. Не случайно одним из символов медицины стала горящая свеча с девизом - «аШз ¡шетепёо сошитог» - "светя другим, сгораю сам", или дословно - «служа другим, уничтожаю себя». Этот девиз оставил нам голландский врач бургомистр города Амстердама Нико-лаас Ван Тульп (1599-1674). Чем не прообраз синдрома профессионального сгорания в нашем более реалистичном веке? Из художественной литературы пришли к нам слова из письма А.П. Чехова, что «у врачей бывают такие отвратительные дни и часы, не дай бог никому этого».

Концепция выгорания имеет свою историю, в которой можно выделить несколько ключевых этапов и фигур, внесших наиболее заметный вклад в ее изучение. Несмотря на то, что термин синдром выгорания появился в 70-е годы 20 века, когда возрос интерес к психологическому состоянию работников, первые данные и исследования о работе как источнике стресса и психологии профессионального здоровья проводились уже в начале 20 века, во время 1-й мировой войны. Целью этих работ было изучение вредного влияния стресса на здоровье работающих людей и разработка способов борьбы с ним.

Еще до признанного появления термина «выгорание» И. Харди писал

об эмоциональном состоянии персонала, которое он образно называет

«отравление людьми»: «Не раз можно наблюдать, что усталость, раздражи-

14

тельность вызывается не количеством выполненной работы, а той эмоциональной нагрузкой, теми стычками, столкновениями, спорами или необходимостью сдерживаться («сколько раз приходится смолчать, проглотить обиду» и пр.), которыми работа сопровождается.....Врач или сестра, работающие в море страданий, подвержены огромной опасности стать бесчувственными, «окаменеть», очерстветь, смотреть на страдания людей с точки зрения профессиональной, механически, рутинно стремясь утолить их». (Харди И., 1974)

К дополнительным причинам эмоциональной дезадаптации врачей (одной из сторон которой является выгорание) относится то обстоятельство, что врач обладает трудно ограничиваемой и контролируемой властью над пациентом. От решений и воли этих людей часто зависят существование, достоинство, здоровье и жизнь других людей. Кроме того, есть организационные и экономические обстоятельства, усиливающие деформированный подход к больному: это сложный механизм планирования и управления в медучреждениях, неудобно спланированные или большие палаты, где больные чувствуют себя некомфортно. К проявлениям деформации, помимо эмоциональной отстраненности, относятся определенные сленговые выражения, сравнения, так называемый медицинский цинизм, обезличивание пациентов (название больных по формам нозологии). Инертность общественного и медицинского мышления, исторические традиции, общественное положение врача способствуют сохранению и развитию выгорания, что может стать одним из факторов ятрогенного поражения больных. (Конечный Р., Боухал М., 1983; Волков В.Т., Стрелис А.К., Караваева Е.В. и др., 1995)

Первым в 1974 г. американский психиатр Н. в. Ргеис1епЬег§ег ввел термин «ЬигпоЩ» (эмоциональное сгорание) для характеристики здоровых людей, находящихся в постоянном взаимодействии по роду профессии с другими людьми. С помощью шкалы, созданной РгеиёепЬе^ег в 1980 году и включающей 15 пунктов, были начаты измерения выгорания в научных целях. Первоначально этот термин определялся как состояние изнеможения,

15

истощения с ощущением собственной бесполезности (Freudenberger H.J. 1974, 1980, 1985). Постепенно расширялся список профессий, в которых проявляется ПВ.

К профессиональным группам, у представителей которых может развиваться синдром ПВ, относятся специалисты «помогающих профессий», работающие в сфере «человек-человек»: врачи, медсестры, педагоги, социальные работники, психологи, библиотекари (Ларенцова Л.И., 2002, 2006; Лукьянов В.В., 2006; Москвина Н.Б., 2002; Островская И.В., 2004; Скугарев-ская М.М., 2002; Форманюк Т.В., 1994; Фокина Т.Ю., 2009; Юрьева Л.Н., 2004; Enzmann D., Kleiber D., 1998; Firth G.H, Mims A., 1985; Lawlor J., 1997; Lussier C.G., 2006; Schaufeli W.B., Janzur В., 1994; Shaw C.S., 1992; Shirom A., Cooper C.L., Robertson I., 1989).

В 1981 году появилась работа A. Pines, Е. Aronson, D. Kafry «Выгорание: от скуки к личностному росту». Для измерения выгорания разрабатывается специальная шкала, названная шкалой скуки (Burnout Measure), но впоследствии оказалось, что концепция «скуки» является более широкой по сравнению с выгоранием и касается жизненной ситуации в целом.

Изучением синдрома выгорания занимались Schwab R.L. (1986), Maslach С. (1981, 1982, 1986, 1997, 1999, 2001, 2008). К. Kondo (1981) показал дезадаптированность к рабочему месту, неадекватность межличностных отношений (Kondo К., 1991; Форманюк Т.В., 1994). В 1982г. В. Perlman, Е.А. Hartman предложили модель, в которой синдрома выгорания рассматривается в аспекте профессиональных стрессов (Perlman В., Hartman Е.А., 1982).

В советской и российской психологической школе вопросы становления личности в трудовой деятельности, отношение к труду, мотивация трудовой деятельности описывались в работах С. Л. Рубинштейна и Б.Г.Ананьева (Ананьев Б.Г., 2002; Коростылева Л.А., 2001; Рубинштейн С. Л., 1989).

В «Основах общей психологии» С. Л. Рубинштейн развивает теорию

единства сознания и деятельности, подчеркивая, что труд является основ-

16

ным путем формирования личности, в процессе труда закрепляется мировоззрение человека, его отношение не только к результатам труда, но и к другим людям. В свете нашего исследования мы можем говорить об отношении к пациентам и сотрудникам как о межличностном аспекте при развитии синдрома выгорания, а также об изменении смысловой сферы личности в процессе труда. В том случае, если труд воспринимается как тяжелая и нелюбимая обязанность, изменяется и отношение человека к нему. В этой работе Рубинштейн С.Л. пишет, что отношение к труду зависит от его общественного содержания и объективных общественных условий, однако при выраженном развитии синдрома выгорания про профессионала также можно сказать, что он воспринимает труд как обязанность, требующую напряжения, усилий, ощущает профессиональные обязанности «как ярмо». (Рубинштейн С. Л., 1989)

Большое внимание саморегуляции личности в условиях профессиональной деятельности уделял Б.Г. Ананьев, считая профессиональную сферу одной из основных сфер жизнедеятельности личности. Сама личность, по Б.Г. Ананьеву, является продуктом индивидуально-психического развития, выступающего в 3-х планах: онтогенетической эволюции психофизических функций, становления деятельности и истории развития человека как субъекта деятельности, личностного плана - жизненного пути. (Ананьев Б.Г., 2002; Коростылева Л.А., 2001)

Кроме того, в 20х годах 20 века проводилось изучение динамики работоспособности учителей. В ходе исследований подтвердилось существование «латентных» факторов индивидуальности, предрасполагающих или препятствующих развитию психологической усталости. Таким образом, уже в 1-й половине 20 века в Советском Союзе изучалось влияние труда и профессии на становление личности и ее психологические особенности.

1.3. Классификация и симптоматика синдрома профессионального

выгорания в современной психологии

Наиболее распространенной является трехкомпонентная модель синдрома ПВ американских исследователей Maslach С. и Jackson S.E. (1986), разработана методика MBI, включающая 22 вопроса, позволяющие оценить феномен выгорания в трех измерениях: эмоциональное истощение, деперсонализация, редукция персональных достижений.

Симптомами «эмоционального истощения» являются сниженный эмоциональный тонус, проявление симптомов депрессии, утрата интереса к окружающему и источников эмоциональной подзарядки. Страдающие от эмоционального истощения могут чувствовать, что им не хватает энергии, чтобы встретить следующий день и следующего пациента. Появляются раздражительность и состояние фрустрации, приводящие к вспышкам гнева и другим проявлениям недоброжелательности по отношению к коллегам и пациентам, происходит утрата позитивных чувств, сочувствия и уважения к ним.

Шкала методики определения выгорания Maslach С. «деперсонализация (цинизм)» представляет собой межличностное измерение синдрома выгорания. «Деперсонализация» проявляется в деформации отношений с другими людьми, повышении зависимости от других или, наоборот, развитии циничности, негативизма, что может проявляться как грубое или бездушное, отстраненное поведение, построенное на формальном следовании установленным правилам. Появляются личностная отстраненность, специфический юмор в отношении к пациентам, «ярлыки», пациенты воспринимаются скорее как неодушевленные предметы, чем как люди.

«Редукция профессиональных достижений» проявляется в развитии излишней самокритичности, особенно в отношении своей способности помогать людям, в снижении самооценки компетентности и продуктивности в работе. Думая о себе плохо, люди действительно начинают хуже справляться с работой, развивается негативизм относительно служебных обя-

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Кузнецова, Ольга Александровна, 2012 год

ЛИТЕРАТУРА:

1. Абдульханова-Славская К.А. Стратегия жизни / К.А. Абдульханова-Славская. - М.: Мысль, 1991.-229 с.

2. Ананьев Б.Г. Человек как предмет познания / Б.Г. Ананьев. - СПб: Питер, 2002.-288 с.

3. Арутюнов A.B. Изучение синдрома эмоционального выгорания у врачей-стоматологов и методы его профилактики: автореферат дис.... канд. мед. Наук / Арутюнов A.B. - М., 2004. - 27 с.

4. Бамгартен Ф. Психотехника. Часть 1. Исследование пригодности к профессиональному труду / Ф. Баумгартен. - Берлин, 1922. - С. 118-126

5. Бойко В.В. Труд контакты эмоции / В.В. Бойко, И.П. Волков, A.A. Ершов - Лениздат, 1980 - 176 с.

6. Бойко В.В. Синдром «эмоционального выгорания» в профессиональном общении: автореферат дис.... канд. мед. Наук / Бойко В.В.- СПб., 1999 -30 с.

7. Бойко В.В. Энергия эмоций /В.В. Бойко - 2-е изд. - СПб: Питер, 2004 -473 с.

8. Васильев В.Ю. Причины развития «эмоционального выгорания» у анестезиологов-реаниматологов / В.Ю. Васильев, И.А. Пушкаренко // Общая реаниматология. - 2011. - Т. 7, № 2. - С. 66-70.

9. Водопьянова Н.Е. Активная жизненная позиция личности и профессиональная адаптация в условиях социально-экономического кризиса / Н.Е. Водопьянова // Психологические проблемы самореализации личности. Выпуск 2. / под ред. A.A. Реана, Л.А. Коростылёвой. - СПб., 1998. -С.144-154.

Ю.Водопьянова Н.Е. Психическое «выгорание» и качество жизни / Н.Е. Водопьянова, Е.С Старченкова // Психологические проблемы самореализа-

ции личности / под ред. JI. А. Коростылевой. Выпуск 6. - СПб., 2002. - С. 140-143.

П.Водопьянова Н.Е. Синдром выгорания: диагностика и профилактика / Н.Е. Водопьянова, Е.С. Старченкова- СПб.: Питер, 2005 - 336 с.

12.Врач анестезиолог-реаниматолог: Проблемы подготовки и обеспечения профессиональной деятельности / В.А. Мазурок [и др.] // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2006. - Т. 165, № 4. - С. 54-59.

13.Гнездилов A.B. Психология и психотерапия потерь / A.B. Гнездилов-СПб.: Речь, 2002 - 162 с.

14.Грановская P.M. Элементы практической психологии / P.M. Грановская-Издательство Ленинградского университета 1988 - 560с.

15.Грановская P.M. Конфликт и творчество в зеркале психологии / P.M. Грановская.— М.: Генезис, 2002. — 573 с.

16.Гришина Н.В. Психология конфликта / Н.В. Гришина. - СПб.: Питер, 2002-464 с.

17.Гришина Н.В. Помогающие отношения: профессиональные и экзистенциальные проблемы / Н.В. Гришина // Психологические проблемы самореализации личности / под ред. A.A. Крылова, Л.А. Коростылевой. -СПб., 1999.-С. 143-156.

18.Губин А.И. Изучение показателей качества жизни и профессиональной адаптации медицинских работников / А.И. Губин, В.И. Евдокимов // Вестник психотерапии. - 2007. - № 22 (27). - С. 16-22.

19.Гуревич К. М. Профессиональная пригодность и принцип деления профессий / К. М. Гуревич // Хрестоматия: Психология работы с персоналом в трудах отечественных специалистов./ под ред. Л.В. Винокурова - СПб., 2001.512 с.

20.Гуревич K.M. Психологическая диагностика. Учебное пособие/ K.M. Гуревич / под ред. К. М. Гуревича и Е. М. Борисовой. - М.: УРАО, 1997.-210 с.

21. Дик Рольф ваи Преданность и идентификация в организации / Рольф ван Дик. - Харьков, 2006. - 142 с.

22.Дмитриева М. А. Модульный подход в профессиографии. Практикум по психологии менеджмента и профессиональной деятельности./ М.А. Дмитриева / под ред. Г.С. Никифорова, М.А. Дмитриевой, В.М. Снеткова - СПб.: Питер, 2002. - 240 с.

23.Дмитриева М. А. Схема описания профессий. Практикум по психологии менеджмента и профессиональной деятельности./ М.А. Дмитриева / под ред. Г.С. Никифорова, М.А. Дмитриевой, В.М. Снеткова - СПб.: Питер, 2002.-240 с.

24.Дмитриева М.А. Психология труда и инженерная психология: Учебное пособие./ М.А. Дмитриева, A.A. Крылов, А.И. Нафтульев / под редакцией A.A. Крылова - JI: Изд. Ленинградского университета, 1979. - 224 с.

25.Доманская И.А. Профессиональный отбор и успешность обучения в клинической ординатуре по специальности анестезиология и реаниматология / И.А. Доманская [и др.] // Анестезиология и реаниматология. - 2009. -№2. - С. 67-69.

26.Доминяк В.И. Организационная лояльность: модель реализации ожиданий работника от своей организации: диссертация на соискание ученой степени кандидата психологических наук [Электронный ресурс]/ В.И. Доминяк - Электрон, дан. - СПб. 2006 - Режим доступа: http://dominiak.spb.ru/publ/orglovaltv.pdf, свободный. - Загл. с экрана

27.Евдокимов В.И. Оценка формирования синдрома профессионального выгорания у врачей и его профилактика / В.И. Евдокимов, А.И. Губин// Вестник психотерапии. - 2009. - №30 (35). - С.106-119.

28.Евдокимов В.И. Методические проблемы оценки синдрома профессионального выгорания у врачей-травматологов / В.И. Евдокимов, А.И. Губин // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. - 2009. - №3. - С. 85-91.

29.Елисеев О.П. Практикум по психологии личности / О.П. Елисеев - СПб.: Питер.-2001.-560 с.

ЗО.Зильбер А.П. Медицина критических состояний. Общие проблемы. / А.П. Зильбер - Петрозаводск: издательство Петрозаводского университета, 1995-359 с.

31.Иванова Е.М. Основы психологического изучения профессиональной деятельности / Е.М. Иванова - М: издательство МГУ, 1987 - 207 с.

32.Информационный стресс анестезиолога-реаниматолога / A.B. Баклаев, И.В. Смирнов, В.М. Мизиков, A.A. Бунятян // Анестезиология и реаниматология. - 2002. - № 2. - С. 4-9.

33.Кальченко Е.И. Медико-гигиенические аспекты образа жизни врачей / Е.И. Кальченко [и др.] // Советское здравоохранение. - 1987. - № 6. - С. 37-39.

34.Китаев-Смык JI.A. Выгорание персонала. Выгорание личности, выгорание души / JI.A. Китаев-Смык // Вопросы психологии экстремальных ситуаций. - 2007. - №4. - С. 2-21.

35.Климов Е. А. Образ мира в разнотипных профессиях. /Е.А. Климов- М.: Издательство МГУ, 1995 - 224 с.

36.Климов Е. А. О профессиональной пригодности / Хрестоматия: Психология работы с персоналом в трудах отечественных специалистов./ под ред. Л.В. Винокурова - СПб.: - 2001. - 512 с.

37.Климов П. Управление стрессом в профессиональной деятельности. / П. Климов //Кадровый менеджмент. - Май-июнь 2003. - №48. — с. 146.

38.Козина Н.В. Исследование эмпатии и ее влияния на формирование синдрома эмоционального сгорания у медицинских работников: диссертация кандидата психологических наук/ Н.В. Козина [СПб научно-исследовательский психоневрологический институт им. Бехтерева]. -СПб, 1998-154 с.

39.Козлов A.A. Социальная работа: Введение в профессиональную деятельность: Учебное пособие / A.A. Козлов [и др.] / под редакцией A.A. Козлова. - М.: КНОРУС, 2005. - 368 с.

40.Конечный Р. Психология в медицине /Р. Конечный, М. Боухал - Прага: медицинское издательство Авиценнум, 1983. - 404 с.

41.Коростылева Л. А. Самореализация личности в профессиональной сфере: генезис затруднений / Л.А. Короетылева // Психологические проблемы самореализации личности. Выпуск 5 / под ред. Г. С. Никифорова, Л. А. Коростылевой. - СПб.: Санкт-Петербургский университет, 2001. - С. 3-23.

42.Кузнецова O.A. Психологические особенности синдрома выгорания у врачей анестезиологов-реаниматологов. Современные проблемы исследования синдрома выгорания у специалистов коммуникативных профессий: коллективная монография/ O.A. Кузнецова, H.H. Лепехин / под ред. В.В. Лукьянова, Н.Е. Водопьяновой, В.Е. Орла, С.А. Подсадного, Л.Н. Юрьевой, С.А. Игумнова; Курск, гос. ун-т. - Курск, 2008. - 336 е., С. 221227.

43 .Кузнецова O.A. О возможных причинах неудач профессионального отбора в анестезиологии и реаниматологии / O.A. Кузнецова, В.А. Мазурок // Сборник материалов XI Всероссийского конгресса анестезиологов-реаниматологов. - СПб, 2008. - С. 402^03.

44.Кузнецова O.A.. Психологическая адаптация к стрессогенным условиям профессиональной деятельности врачей анестезиологов-реаниматологов. [Электронный ресурс] / O.A. Кузнецова, В.А. Мазурок, О.Ю. Щелкова -Электрон, дан. - СПб. 2012 - №2. // Медицинская психология в России: электронный научный журнал. Режим доступа: http://medpsy.ru, свободный. - Загл. с экрана.

45.Кузьмин Е.С. Методы социальной психологии / Е.С. Кузьмин [и др.] / под редакцией Е.С. Кузьмина, В.Е. Семенова - Л: Изд. Ленинградского университета, 1977. - 174 с.

46.Ларенцова Л.И. Профессиональный стресс врачей стоматологов и методы его коррекции: дис... д-ра мед. наук: 14.00.21; 19.00.04 / Ларенцова Л.И. -М., 2002.-265 с.

47.Ларенцова Л.И., Синдром "эмоционального выгорания"(Ьигпои!) у врачей-стоматологов / Л.И. Ларенцова, Ю.М. Максимовский, Е.Д. Соколова // Ж. Новая стоматология. - 2002. - №2. - С. 97-99.

48.Ларенцова Л.И. Профессиональный синдром выгорания у врачей-стоматологов / Л.И. Ларенцова. // Ж. Российский стоматологический. -2006. - №4. - С. 35-39.

49.Ларенцова Л.И. Синдром эмоционального выгорания у врачей-стоматологов / Л.И. Ларенцова. - М.: Медицинская книга, 2009. - 142 с.

50. Леонова А. Б. Основные подходы к изучению профессионального стресса / А.Б. Леонова // Вестник психосоциальной и коррекционно-реабилитационной работы. - 2001. - № 11.- С. 2-16.

51. Леонтьев Д.А. Психология смысла / Д.А. Леонтьев. - Москва: Изд. Смысл, 1999.-486 с.

52.Личность пациента и болезнь / В.Т. Волков, А.К. Стрелис, Е.В. Караваева, Ф.Ф. Тетенев. - Томск: Сиб. мед. университет, 1995 - 328 с.

53.Ловчев А.Ю. Синдром профессиональной дезадаптации у врачей анестезиологов-реаниматологов / А.Ю. Ловчев, В.А. Корячкин // Анестезиология и реаниматология. - 2009. - № 6. - С. 35-38.

54.Лукьянов В.В. Взгляд на проблему исследования синдрома «эмоционального выгорания» у врачей-наркологов / В.В. Лукьянов// Вестник психотерапии. - 2006. - №17 (22). - С. 54-60.

55.Лэнгле А. Эмоциональное выгорание с позиций экзистенциального анализа / А. Лэнгле // Ж. Вопросы психологии. - 2008. - №2. - С. 3-16.

56.Майерс Д. Социальная психология - 6-е изд. / Д. Майерс. - СПб: Питер, 2001.-752 с.

57.Макаров В.В. Транзактный анализ - восточная версия. / В.В. Макаров, Г.А. Макарова - М.: Академический проект, ОППЛ, 2002. - 496 с.

131

58.Малкина-Пых И.Г. Экстремальные ситуации. Справочник практического психолога / И.Г. Малкина-Пых. - М: Изд. Эксмо, 2005. - 960 с.

59.Мамась А.Н. Личностный профиль врачей анестезиологов-реаниматологов / А.Н. Мамась, Т.Е. Косаревская // Новости хирургии. 2010. - Т. 18, № 2. - С. 100-103.

60.Мамась А.Н. Исследование синдрома эмоционального выгорания у врачей анестезиологов-реаниматологов / А.Н. Мамась, Т.Е. Косаревская // Новости хирургии. - 2010. - Т. 18, № 6. - С. 75.

61.Манерова O.A. Изучение синдрома профессионального выгорания у врачей анестезиологов-реаниматологов / O.A. Манерова, С.Г. Османова // Опыт и перспективы развития амбулаторно-поликлинической помощи взрослому и детскому населению: материалы научно-практической конференции. - СПб., 2008. - С. 144-146.

62.Манерова O.A. «Профессиональное выгорание» врачей анестезиологов-реаниматологов / O.A. Манерова, С.Г. Османова // Врач. - 2008. - № 11.-С. 78-79.

63.Манерова O.A. Методические подходы к оценке кадрового потенциала врачей анестезиологов-реаниматологов / O.A. Манерова, С.Г. Османова // Материалы XVIII межрегиональной научно-практической конференции. - Липецк, 2005. - С. 341-344.

64.Манерова O.A.. О медико-социальных характеристиках и качестве трудовой жизни современного врача анестезиолога-реаниматолога, работающего в высокоспециализированном учреждении здравоохранения / O.A. Манерова, С.Г. Османова // Общественное здоровье, управление здравоохранением и подготовка кадров: материалы всероссийской научной конференции, посвященной 85-летию кафедры общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики. М: ММА им. И.М. Сеченова, 2008. -С. 61-65.

65.Манерова O.A. Об особенностях и характере профессиональной деформации врачей анестезиологов-реаниматологов в разных типах ЛГУ /

132

O.A. Манерова, С.Г. Османова // Здоровье и образование в XXI веке. Влияние космической погоды на биологические системы в свете учения

A.JI. Чижевского: сб. науч. тр. IX междунар. конгресса. - М.: РУДН, 2008. -С. 352-383.

66.Маничев С.А. Критические жизненные события и профессиональное выгорание / С.А. Маничев // Психологические проблемы самореализации личности - Изд. СПб Университета, выпуск. - 2001. - № 5, -С. 192.

67.Маничев С.А. Соотношение организационной и профессиональной приверженности у врачей анестезиологов-реаниматологов / С.А. Маничев, O.A. Кузнецова //Вестник СПб ГУ. - 2010. - серия 12, выпуск 4, - С. 173180.

68.Маничев С.А., Кузнецова O.A. Устойчивость к стрессу как фактор профессиональной приверженности анестезиологов / С.А. Маничев, O.A. Кузнецова // Сборник тезисов «Ананьевские чтения - 2009» - 2009. -С. 324-326.

69.Маслоу А.Г. Дальние пределы человеческой психики / А.Г. Маслоу. -Изд. Евразия, 1997. - 432 с.

70.Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология. 6-е изд. /

B.Д. Менделевич. - М.: МЕДпресс-информ, 2008. - 432 с.

71.Москвина Н.Б. Личностно-профессиональные деформации педагогов. Проблема реабилитации / Н.Б. Москвина - М.: АПК и ПРО, 2002. - 148 с.

72.Наследов А.Д. Применение математических методов в психологии: Учебное пособие / А.Д. Наследов, С.Г. Тарасов. - СПб.: Изд. СПб. Университета, 2001. - 208 с.

73.Обучение в клинической ординатуре и успешность профессиональной деятельности анестезиологов-реаниматологов (40-летной опыт ЛЕНГИ-ДУВа - СПб МАЛО) / В.А. Мазурок [и др.] // Вестник интенсивной терапии. - М: Медицина. - 2008. - №5. - С. 59-61.

74.Орел В.Е. Феномен «выгорания» в зарубежной психологии: эмпирические исследования и перспективы / В.Е. Орел // Психологический журнал. - 2001. - Т. 22. -№ 1. - С. 90-101.

75.0сманова С.Г. Научное обоснование оценки, отбора и профилактики профессиональной деформации врачей анестезиологов-реаниматологов: автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук: специальность 14.00.33 / С.Г. Османова- М., 2009. - 24 с.

76.0сманова С.Г. Некоторые аспекты профессиональной деформации врачей анестезиологов-реаниматологов в разных типах ЛГУ / С.Г. Османова // Молодой организатор здравоохранения: сборник научных статей студентов и молодых ученых, посвященный памяти профессора В.К. Сологуба. - Красноярск, 2008. - С. 223-228.

77.0сницкий A.B. Психологические проявления дезадаптации учителя в педагогической деятельности: дис. на соискание ученой степени кандидата психологических наук: 19.00.07 / Осницкий A.B. - СПб., 1999. - 181 с.

78,Островская И.В. Синдром «профессионального выгорания» у сестринского персонала / И.В. Островская // Медицинская сестра - 2004. - №2. - С. 35-37.

79.Практикум по психологии менеджмента и профессиональной деятельности / под ред. Г.С. Никифорова, М.А. Дмитриевой, В.М. Снеткова. -СПб.: Изд. Речь, 2007. - 448 с.

80.Профессиональный отбор анестезиологов-реаниматологов - проблемы и возможные пути решения / В.А. Мазурок [и др.] //Вестник интенсивной терапии. - М: Медицина. - 2009. - №5 - С. 15-17.

81.Психология здоровья / Учебное пособие под ред. Г.С. Никифорова - СПб: Речь, 2002. - 256 с.

82.Ригельман Р. Как избежать врачебных ошибок / Р. Ригельман - М: Практика, 1994. - 203 с.

83.Роберте Г.А. Профилактика выгорания / Г.А. Роберте // Обзор современной психиатрии.- 1998.- №1.- С. 39-46.

134

84.Романин А.Н. Гуманистическая психология и психотерапия: учебное пособие / А.Н. Романин - М.: КНОРУС, 2005. - 208 с.

85.Ронгинская Т.И. Синдром выгорания в социальных профессиях / Т.И. Ронгинская // Психологический журнал. - 2002. - Т. 23, №3. - С. 8595.

86.Рубинштейн СЛ. Основы общей психологии: В 2, Т 2 / СЛ. Рубинштейн. - М: Педагогика, 1989. - 328 с.

87.Руководство по анестезиологии / A.A. Бунятян [и др.] под ред. A.A. Бу-нятяна. - М.: медицина, 1994. - 656 с.

88.Рыбина О.В. Психологические характеристики врачей в состоянии профессионального стресса: дис. ... канд. психол. наук: 19.00.04. / Рыбина О.В.; [СПб.: НИПНИ им. В.М. Бехтерева]. -СПб, 2005. - 176 с.

89.Рыбников В.Ю. Психология копинг-поведения специалистов опасных профессий / В.Ю. Рыбников, E.H. Ашанина; ФГБУ ВЦЭРМ им. A.M. Никифорова МЧС России - 2011. - 120 с.

90.Самоукина Н.В. Управление персоналом: Российский опыт / Н.В. Самоу-кина. - СПб: Питер, 2003. - 236 с.

91.Скугаревская М.М. Синдром эмоционального выгорания /М.М. Скуга-ревская // Медицинские новости.—2002.— №7.— С. 3-9.

92.Труд и здоровье медицинских работников / В.Ф. Минаков [и др.] / под ред. Овчарова B.K. - М.: Медицина, 1985. - 216 с.

93.Трунов Д.Г. Еще раз о «синдроме сгорания»: экзистенциальный подход [Электронный ресурс] / Д.Г. Трунов // Экзистенциальная и гуманистическая психология. - Электрон, дан. - СПб 2009. - Режим доступа: http://hpsy.ru/public/x833.htm, свободный. - Загл. с экрана.

94.Уиклер Д. На грани жизни и смерти: краткий очерк современной биоэтики в США / Д. Уиклер [и др.]- М.: Знание, 1989. - 64 с.

95. Федоровский Н.М. К вопросу о «синдроме профессионального выгорания» у анестезиологов-реаниматологов / Н.М. Федоровский, О.М. Григо-

рьева // Вестник интенсивной терапии. - 2004. - С. 65-66 — (Приложение «Современные проблемы анестезиологии и интенсивной терапии»; № 5).

96.Фетискин Н.П., Социально-психологическая диагностика развития личности и малых групп / Н.П. Фетискин, В.В. Козлов, Г.М. Мануйлов - М., 2002. - С.426-433.

97.Фокина Т.Ю. Личностно-психологические аспекты синдрома эмоционального выгорания: автореферат дис. канд. мед. Наук / Т.Ю. Фокина -М., 2009. - 26 с.

98.Форманюк Т.В. Синдром эмоционального сгорания как показатель профессиональной дезадаптации учителя [Электронный ресурс] / Т.В. Фор-манюк; Вопросы психологии. - Электрон, дан. - М. 1994. Режим доступа: http://www.voppsy.ru/issues/1994/946/946057.htm, свободный. - Загл. с экрана.

99.Франки В. Человек в поисках смысла / В. Франки - М: Прогресс, 1990. -336 с.

ЮО.Франкл В. Доктор и душа / В. Франкл - СПб, Ювента, 1997. - 285 с.

Ю1.Харди И. Врач, сестра, больной. Психология работы с больными - 3-е изд. / И. Харди - Будапешт: Издательство Академии наук Венгрии, 1974. -286 с.

Ю2.Хрусталёва Н.С. К вопросу о развитии психологии кризисных и экстремальных ситуаций / Н.С. Хрусталева // Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 12. Психология. Социология. Педагогика, 2010. -Выпуск 1. - С. 5-8.

103.Хрусталева Н.С. Проблемы профессиональной подготовки «переговорщиков» для экстремальных ситуаций / Н.С. Хрусталева // Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 12. Психология. Социология. Педагогика, 2010. - Выпуск 1. - С. 55 - 58.

104.Хрусталёва Н.С. Переживание психической травмы и печали в условиях эмиграции / Н.С. Хрусталева // Вестник Санкт-Петербургского универси-

тета. Серия 12. Психология. Социология. Педагогика, 2010. - Выпуск 1. -С. 252-262.

105 .Чазова А.А. Копинг-поведение врача и больного в процессе преодоления болезни: диссертация доктора медицинских наук / Чазова А.А.- [Республиканский центр непрерывной подготовки медицинских и фармацевтических работников] - Бишкек, 1998. - 414 с.

106.Человеческий фактор в анестезиологии / А.А. Бунятян, А.В. Баклаев, И.В. Смирнов, В.М. Мизиков // Анестезиология и реаниматология. -2000.- №5. -С. 4-10.

107.Чулкова В.А. Синдром профессионального «сгорания» в работе медицинских сестер / В.А. Чулкова // Материалы VI ежегодной Российской онкологической конференции. - М., 2002. - С.71 -72.

108.Шульц Д. Психология и работа / Д. Шульц, С. Шульц - 8-е изд. - СПб: Питер, 2003. - 560 с.

109.Щелкова О.Ю. Диагностика профессионального «психического выгорания» врачей анестезиологов-реаниматологов / О.Ю. Щелкова [и др.] // Вестник психотерапии - 2008. - № 25 (30). - С.75 - 83

11 О.Юрьева JI.H. Профессиональное выгорание у медицинских работников: формирование, профилактика, коррекция / JI.H. Юрьева. - Киев: Сфера, 2004.-271 с.

111.Ядов В.А. Социологическое исследование: методология, программы, методы / В.А. Ядов - Москва: Наука, 1987 - 248 с.

И2.Allen N. J. Construct Validation in Organizational Behavior Research: The Case of Organizational Commitment. Chapter to appear in R. D. Goffin and E. Helms (Eds.) / N. J. Allen, J. P. Meyer // Problems and Solutions in human assessment: Honoring Douglas N. Jackson at seventy. Norwell, 2000. - 50 p.

113.Beck G.P. Mnemonics as an aid to the anaesthesiologist / G.P. Beck // Survey of Anaesthesiology. - 1962. - Vol. 6. - P. 214-217.

114.Bergeron S.M.. Diverse implications of a national health crisis: A qualitative exploration of community nurses' SARS experiences / Bergeron SM, Camer-

137

on S, Armstrong-Stassen M, Pare K. Department of Psychology, // Can J Nurs Res University of Windsor, Ontario, Canada. - 2006 Jun; 38(2). P. 42-54.

115.Burish M. Burnout-Sundrom-Theorie der innern Erschöpfung / M. Burish -Berlin, 1989. - 306 p.

116.Cassela C.W. Burnout and the Relative Value of Dopamine / C.W. Cassela // Anesthesiology 2011. - V. 114. - P 213-217.

117.Cohen A. Multiple Commitments in the Workplace. An Integrative Approach / A. Cohen // Lawrence Erlbaum Associates, Publishers. Mahwah; New Jersey; London, 2003. - 354p.

118.Cordes C.L. A review and an integration of research on job burnout /

C.L. Cordes, T.W. Dougherty // Academy of Management Review. - 1993. - V. 18, Issue 4.-P. 321-656.

119.Cubrilo-Turek M. Burnout syndrome-assessment of a stressful job among intensive care staff / M. Cubrilo-Turek, R. Urek, S. Turek // Coll Antropol. -2006.-30.-P.131-135.

120.Cydulka R. Career Satisfaction in Emergency Medicine / R.K. Cydulka, R. Korte // The ABEM Longitudinal Study of Emergency Physicians Aunáis of Emergency Medicine. - 2008. - Vol. 51, №6. - P. 714-722.

121.van Dierendonck D. The evaluation of an individual burnout intervention program: The role of inequity and social support / D. van Dierendonck, W. B. Schaufeli, B. P. Buunk // Journal of Applied Psychology, Vol 83(3), Jun 1998. - P. 392-407.

122.Enzmann D. Stress and Burnout in Psycho-social Professions / D. Enzmann,

D. Kleiber Heidelberg: asanger. - 1989.

123 .Dimensionality and Validity of Burnout Measure / D. Enzmann, W.B. Schaufeli, P. Janssen, A. Roseman // Journal of Occupational and Organizational Psychology. - 1998. - V. 71., Issue 4. - P. 331-351. 124.Firth G.H. Burnout among special education paraprofessionals / G.H Firth, A. Mims // Teaching Exceptional Children. - 1985. - V. 17(3) - P. 225-227.

125.Freudenberger H.J. Burn-Out: The High Cost of High Achievement / H.J. Freudenberger I I Anchor Press. - 1980. - 16 p.

126.Freudenberger H.J. Staff Burnout / H.J. Freudenberger // Journal of Social Issues. - 1974. - V. 30. - P. 159-165.

127.Freudenberger H.J. Women's Burnout: How to Spot It, How to Reverse It, and How to Prevent It. Doubleday / H.J. Freudenberger, G. North. - 1985. - P. 234-238.

128.Gabris G.T. Does performance appraisal contribute to heightened levels of employee burnout? / G.T. Gabris, D.M. Ihrk // Public personnel management. 2001. - V. 30, Issue 2. - P. 157-172.

129.Golembiewski R.T. Estimates of burnout in public agencies/ R.T. Golem-biewski, R.A. Boudreau //Administration Review. - 1998. - V. 58, Issue 1. - P. 59-65.

130.Golembiewski R.T. Efficacy of three versions of one burn-out measure: MBI as total score, sub-scale scores, or phases? / R.T. Golembiewski, R.F. Munzen-rider // Journal of Health and Human Resources Administration. - 1981. - P. 228-246.

131.Golembiewski R.T. Phases of Burnout: Developments on Concepts and Applications / R.T. Golembiewski, R.F. Munzenrider - New York: Preger, 1988. -P. 292.

132.Green D.E., The three-factor structure of the Maslach Burnout Inventory: A multicultural, multinational confirmatory study / D.E. Green, F.H. Walkey, A.J.W. Taylor // Journal of Social Behavior and Personality. - 1991. - V. 6 - P. 453- 472.

133.Grunfeld E. Cancer care workers in Ontario: prevalence of burnout, job stress and job satisfaction / E. Grunfeld, T.J. Whelan, L. Zitzzelsberger // Canadian Medical Association Journal. - 2000. - V. 163, Issue 2, 163(2) - P. 166-169.

134.High Level of Burnout in Intensivists: Prevalence and Associated Factors / N. Embriaco, E. Azoulay, K. Barrau, N. Kentish, F. Pochard, A. Loundou,

L. Papazian / Medical ICU, Hospital Sainte-Marguerite Teaching Hospital, Universite de la Mediterranee, Marseille, France I I Am J Respir Crit Care Med. - 2007. - Jan 18. - P. 935 -942.

135.Kondo K. Burnout syndrome / K. Kondo // Asian Medical. - 1991. - № 34 (11)-P. 49-57.

136.Kristensen T.S., The Copenhagen Burnout Inventory: A new tool for the assessment of burnout. / T.S. Kristensen, M. Borritz, E. Villadsen, K.B. Christensen // Work & Stress. 2005.19 - P. 192-207.

137.Kushnir T. Managing stress and burnout at work: a cognitive group intervention program for directors of day-care centers / T. Kushnir, V. Milbauerr // Pediatrics. - 1994. - V. 94, Issue 6. - P. 1074 -1077.

138.Lawlor J. Have your salespeople had enough? Here's how to help them before they burn out / J. Lawlor // Sales and Marketing Management. - 1997. - V. 149, Issue 3. - P. 46-52.

139.Lussier C.G. Taming burnout's flame / C.G. Lussier // Nursing Management. Chicago, 2006. - V. 37, Issue 4. - P.14.

140.Maslach C. Burnout. The Cost of Caring / C. Maslach. - Englewood Cliffs, NJ: Prentice-Hall. - 1982. - 276 p.

141.Maslach C. Job Burnout / C. Maslach, W.B. Schaufeli, M.P. Leiter // Annual Review of Psychology. - 2001. - Vol. 52. - P.397-422.

142.Maslach C. The Maslach Burnout Inventory / C. Maslach, S.E. Jackson - Palo Alto, CA: Consulting Psychologists Press, 1986. - P. 34.

143.Maslach C. The Measurement of Experienced Burnout / C. Maslach, S.E. Jackson // Journal of Occupational Behavior. - 1981.- V. 2. - P.99-113.

144.Maslach C. Take this Job and ... Love it! / C. Maslach, M. Leiter // Psychology Today. - 1999. - V. 32, Issue 5 - P. 50-53.

145.Maslach C. The truth about burn-out: How organizations cause personal stress and what to do about it / C. Maslach, M. Leiter. - San Francisco, Jassey-Bass publishers - 1997. - 200 p.

146.Maslach, С. Early predictors of job burnout and engagement / C. Maslach, M. Leiter // Journal of Applied Psychology. - 2008, Vol. 93. - P. 498-512.

147.Meyer J. P. A three-component conceptualization of organizational commitment / J.P. Meyer, N.J. Allen // Human Resource Management Review. -1991. -Vol. 1, №1. - P. 61-89.

148.Meyer J. P., Allen N. J. Commitment to Organizations and Occupations: Extension and Test of a Three-Component Conceptualization. Source / J.P. Meyer, N.J. Allen, С .A. Smith // Journal of Applied Psychology. - 1993. - Vol. 78, Issue4.-P. 538-551.

149.0rganizational and professional commitment in professional and nonprofessional organizations [Электронный ресурс] / Jean E. Wallace; Administrative Science Quarterly. - Электрон, дан. - FindArticles.com. 2009. - Режим доступа: http://findarticles.eom/p/articles/mi m4035/is n2 v40/ai_l8816464, свободный. - Загл. с экрана. (Дата обращения — 04.10.2010).

150.Pain W.S. Job Stress and Burnout / W.S. Pain // Beverley Hills: Sage, 1982. -P. 11-29.

151.Performance and burnout in intensive care units / G.J. Keyjers, W.B. Schau-feli, P.M. Le Blanc [et al] // Work and stress. - 1995. - V. 9 (4) - P. 513-517.

152.Perlman B. Burnout: summary and future research / B. Perlman, E.A. Hartman // Human Relations. - 1982. - V. 35 (4) - P. 283-305.

153.Pines A.M. Burnout. From Tedium to Personal Growth / A.M. Pines, E. Ar-onson, Kafry D. // New York: Free Press, 1981.

154.Poulin J., Social worker burnout: A longitudinal study / J. Poulin, C. Walter // Social Work Research and Abstracts. - 1993. - V. 29, Issue 4 - P. 5-11.

155.Pruessner J.C.,, Burnout, perceived stress, and Cortisol responses to awakening / J.C. Pruessner, D.H. Hellhammer, C. Kirschbaum // Psychosomatic Medicine. - 1999. - V. 61. - P. 197-204.

156.Risk of Burnout Clinicians / S.A. Hyman, D.R., Michaels, J.M. Berry, J.S. Schildcrout, N.D. Mercaldo, M.B. Weinger // Anesthesiology. - 2011. - V. 114.-P 194-204.

157.Rowe M.M. Hardiness as a stress mediating factor of burnout among healthcare providers / M.M. Rowe // American Journal of Health Studies. - 1998. -V. 14, Issue l.-P. 16-20.

158.Rowe M.M. Skills Training in the Long-Term Management of Stress and Occupational Burnout / M.M. Rowe // Current Psychology. - 2000. - V. 19, Issue 3.-P. 215-228.

159.Sayeed Omer Bin Organizational Commitment and Conflict. Studies in Healthy Organizational Processes / Omer Bin Sayeed. // Sage Publications. New Delhi. Thousand Oaks. London, 2001. - 338 p.

160.Schaarschmidt U., Fischer A. W. AVEM — ein diagnostisches Instrument zur Differenzierung von Typen gesundheitsrelevanten Verhaltens und Erlebens gegentber der Arbeit // Zeitschrift fur Différentielle und Diagnostische Psychologie. — 1997. — V. 18, Heft 3. — S. 151-163.

161.Schaufeli W.B. The evaluation of a burnout workshop for community nurses / W.B. Schaufeli // Journal of Health and Human Services Administration. -1995.-V. 18, № l.-P. 11-30.

162.Schaufeli W.B., A cautionary note about the cross-national and clinical validity of cut-off points for the Maslach Burnout Inventory / Schaufeli W.B., D.V. Dierendonck // Psychological reports. - 1995. - V. 76. - P. 1083-1090.

163.Schaufeli W.B. The construct validity of two burnout measures / W.B. Schaufeli, D.V. Dierendonck // Journal of organizational behavior. - 1993. - V. 14. -P. 631-647.

164.Schaufeli W.B. Burnout among nurses: a Polish-Dutch comparison / W.B. Schaufeli, B. Janzur // Journal of cross-cultural psychology. - 1994. -V.25.-P. 95-113.

165.Schaufeli W.B. Burnout: Thirty-five years of research and practice / W.B Schaufeli, M. P. Leiter, C. Maslach // Career Development International, 14.- 2009. - P. 204-220.

166.Schutte N., The factorial validity of the Maslach Burnout Inventory - General

Survey (MBI-GS) across occupational groups and nations / N. Schutte,

142

S. Toppinen, R. Kalimo, W. Schaufeli I I Journal of Occupational and Organizational Psychology. - 2000. - V. 73, Issue 1. - P. 53-66.

167.Schwab R.L. Educator burnout: Sources and consequences / R.L. Schwab S.E. Jackson, R.S. Schuler // Educational Research Quarterly - 1986. - V. 10. -P. 1-30.

168.Shaw C.S. A Scientific Solution to Librarian Burnout / C.S. Shaw // New Library World Year. - 1992. - V. 93, № 5.

169.Shirom A. Burnout in work organizations / A. Shirom, C.L. Cooper, I. Robertson // International Review of Industrial and Organizational Psychology. -1989. - P. 25-48.

170.Shirom A. Does burnout affect physical health? A review of the evidence / A. Shirom, S. Melamed // Antoniou S.G. Cooper C.L. Research companion to organizational health psychology - 2005. - Cheltenham, UK: Edward Elgar. -P. 599-622.

171. Williams C.A. Empathy and burnout in male and female helping professions / C.A. Williams. // Research in Nursing and health - 1989. - V.12. - P. 169-178.