Психологические механизмы невротических расстройств тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 19.00.04, доктор психологических наук Колотильщикова, Екатерина Андреевна

• Колотильщикова, Екатерина Андреевна
• доктор психологических наук
• 2011

Оглавление диссертации доктор психологических наук Колотильщикова, Екатерина Андреевна

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМОВ НЕВРОТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

1.1. Теоретико-методологическое обоснование исследования психологических механизмов невротических расстройств

1.1.1. Психологическая диагностика невротических расстройств

1.1.2. Психологические механизмы невротических расстройств

1.1.3. Психологические механизмы психотерапии невротических расстройств

1.2. Материалы и методы исследований

1.2.1. Материалы исследований

1.2.2. Методы исследований

1.2.3. Программа исследования

ГЛАВА 2. ИССЛЕДОВАНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ОСНОВ

ПОЗИТИВНОЙ» ДИАГНОСТИКИ НЕВРОТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

2.1. Исследование невротических расстройств экспериментально-психологическими методами

2.1.1. Психологическая диагностика актуального психического состояния больных с невротическими расстройствами

2.1.2. Психологическая диагностика структуры личности больных с невротическими расстройствами

2.1.3. Психологическая диагностика отдельных индивидуально-психологических особенностей личности больных с невротическими расстройствами

2.1.4. Психологическая диагностика факторов риска психической дезадаптации больных с невротическими расстройствами

2.1.5. Психологическая диагностика системы значимых отношений больных с невротическими расстройствами

2.1.6. Психологическая диагностика структуры иерархии ценностей больных с невротическими расстройствами

2.1.7. Психологическая диагностика интеллектуальной деятельности больных с невротическими расстройствами

2.2. Исследование невротических расстройств нейропсихологи-ческими и психофизиологическими методами

2.2.1. Определение нейропсихологических характеристик больных с невротическими расстройствами

2.2.2. Определение психофизиологических характеристик больных с невротическими расстройствами

ГЛАВА 3. ИССЛЕДОВАНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ОСНОВ «НЕГАТИВНОЙ» ДИАГНОСТИКИ НЕВРОТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

3.1. Исследование невротических и неврозоподобных расстройств экспериментально-психологическими методами

3.1.1. Дифференциальная диагностика актуального психического состояния больных с невротическими и неврозопо-добными расстройствами

3.1.2. Дифференциальная диагностика структуры личности больных с невротическими и неврозоподобными расстройствами

3.1.3. Дифференциальная диагностика отдельных индивидуально-психологических особенностей личности больных с невротическими и неврозоподобными расстройствами

3.1.4. Дифференциальная диагностика факторов риска психической дезадаптации больных с невротическими и неврозоподобными расстройствами

3.1.5. Дифференциальная диагностика системы значимых отношений больных с невротическими и неврозоподобными расстройствами

3.1.6. Дифференциальная диагностика структуры иерархии ценностей больных с невротическими и неврозоподобными расстройствами

3.1.7. Дифференциальная диагностика интеллектуально-познавательной деятельности больных с невротическими и неврозоподобными расстройствами

3.1.8. Целостное рассмотрение полученных результатов с помощью методов многомерного статистического анализа

3.2. Исследование невротических и неврозоподобных расстройств нейропсихологическими методами

ГЛАВА 4. ОБОСНОВАНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМОВ ИНТРАПСИХИЧЕСКИХ КОНФЛИКТОВ ПРИ НЕВРОТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ

4.1. Интрапсихический (личностный) конфликт с позиций психологии отношений

4.1.1. Понятие интрапсихического (личностного) конфликта с позиций психологии отношений

4.1.2. Интрапсихический (личностный) конфликт у больных с неврастеническими расстройствами с позиций психологии отношений

4.1.3. Интрапсихический (личностный) конфликт у больных с истерическими расстройствами с позиций психологии отношений

4.2. Многомерный интрапсихический (личностный) конфликт

4.2.1. Составляющие многомерного интрапсихического (личностного) конфликта у больных с невротическими расстройствами

4.2.2. Различие содержания многомерного интрапсихического (личностного) конфликта у больных с невротическими расстройствами и здоровых испытуемых

4.2.3. Различие содержания многомерного интрапсихического (личностного) конфликта у больных с невротическими и неврозоподобными расстройствами

ГЛАВА 5. ОБОСНОВАНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ОСНОВ КЛИНИКИ, ДИНАМИКИ И ПСИХОТЕРАПИИ НЕВРОТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

5.1. Психологические факторы клинической картины невротических расстройств

5.1.1. Психологические факторы формирования клинической картины истерических расстройств (на основе данных многомерного статистического анализа)

5.1.2. Психологические факторы формирования клинической картины неврастенических расстройств (на основе данных многомерного статистического анализа)

5.2. Психологические факторы клинической динамики невротических расстройств

5.3. Психологические факторы психотерапии невротических расстройств

5.3.1. Индивидуальная психотерапия 364 5.3.1.1. Методика краткосрочной психотерапии, направленной на разрешение внутриличностных и межличностных конфликтов

5.3.2. Групповая психотерапия 3 80 5.3.2.1. Методика краткосрочной групповой интерперсональной психотерапии для лечения невротических расстройств

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Психологические механизмы невротических расстройств»

Актуальность исследования. В России, начиная с 60-х годов XX века, активно проводятся эмпирические исследования в клинике больных с невротическими расстройствами, пионерами этого направления научных изысканий, безусловно, являются специалисты в области охраны психического здоровья, принадлежащие к Ленинградской — Санкт-Петербургской школе медицинской психологии и психотерапии (Мясищев В.Н., 1960; Гильяшева И.Н., 1969, 1983; Тарабрина Н.В., 1973; Тупицын Ю.Я., 1973; Иовлев Б.В., 1974; Вассерман Л.И., 1983; Исурина Г.Л., 1984; Кайдановская Е.В., 1987; Абабков В.А., 1993, 2004, и многие другие). На современном этапе назрела необходимость обобщить накопленные знания и проанализировать их через призму наиболее авторитетных отечественных и зарубежных теоретико-методологических концепций, существующих в современной клинической психологии.

В настоящее время признанным является представление о целостности личности и неразрывности различных измерений ее самоактуализации. В связи с этим, та область медицинской психологии, в которой формируются знания о механизмах и факторах различных нервно-психических расстройств, в том числе невротических, сталкивается с необходимостью перехода на новый уровень развития теоретико-методологического и практического аппарата, учитывающий достижения различных отраслей психологии, медицины, психо- и нейрофизиологии и других областей научного знания (Холмогорова А.Б., Гаранян Н.Г., 1999; Рыбников В.Ю., 2000; Незнанов Н.Г., Васильева A.B., 2006; Решетников М.М., 2006; Соловьева С.Л., 2006; Щелкова О.Ю., 2009; Евдокимов В.И., 2010; Карвасарский Б.Д., 2010; Perrez М., Baumann U., 2002; Comer R.J., 2005, и др.).

В отделении неврозов и психотерапии Института им. В.М. Бехтерева проводятся исследования, целью которых является попытка понять и раскрыть особенности структуры и действия различных психологических факторов, участвующих в возникновении и развитии невротических расстройств с позиций обозначенного целостного подхода, традиции которого изначально были заложены в отечественной науке (Лазурский А.Ф., 1923; Мясищев В.Н., 1960; Ананьев Б.Г., 1977; Ломов Б.Ф., 1977, и др.).

При изучении психологических механизмов невротических расстройств одним из важнейших аспектов является многоуровневое рассмотрение процесса адаптации (в самом широком значении этого понятия) (Александровский Ю.А., 1976; Березин Ф.Б., 1988; Вассерман Л.И., Беребин М.А., Ко-сенков Н.И., 1994; Абабков В.А., Перре М., 2004; Налчаджян A.A., 2010).

Задачи медицинской психологии в изучении невротических расстройств условно можно разделить на два вида: 1) определение причин социально-психологической дезадаптированности больных, что с одной стороны, выражается в неспособности адаптации к собственным потребностям и притязаниям, из-за чего возникают длительно переживаемые внутренние и внешние конфликты без нахождения психических механизмов и форм поведения, требуемых для их разрешения, а с другой — неумение полноценно учесть требования и ожидания, которые предъявляет социальная среда; 2) выяснение того, с помощью каких функций и психических механизмов здоровый человек достигает оптимальной адаптации, характеризующейся успешным принятием решений, проявлением инициативы и ясным определением собственного будущего.

В решении этих задач должны быть учтены соотношения и взаимозависимости множества аспектов, — психофизиологические и нейропсихоло-гические перестройки, появляющиеся в условиях заболевания; роль познавательных и интеллектуальных процессов в защитно-адаптивных механизмах; характеристики проблемных фрустрирующих ситуаций, во многом определяющие логику поведения больного, и особенности совладающего поведения, которые рассматриваются как исходный пункт для глубокой и целостной характеристики личности пациента, его ценностных ориентаций, уровня компетентности и других «центральных» образований личности.

Актуальность настоящей работы обусловлена и тем, что, несмотря на многочисленные исследования, остается неясным ряд вопросов, связанных с поиском и обоснованием эффективных краткосрочных программ для лечения больных с невротическими расстройствами.

Современный этап развития психотерапии предусматривает переориентацию с теоретических подходов на процессуальные, системы психотерапии центрированные не на теориях личности и психопатологии, а на процессах изменения, иными словами, на лечении нервно-психических расстройств, а не на их объяснении (Карвасарский Б.Д., 2008; Александров A.A., 2009; Холмогорова А.Б., 2011; Perrez М., Baumann U., 2002; Prochaska J.O., Norcross J.C., 2005; Sundberg N.D. et al., 2007). Все большее распространение получают практические и лечебные руководства, основанные на строгой научно-исследовательской базе и доказанных фактах и описывающие конкретные рекомендации по технике и структуре построения интервенций (Вид В.Д., 2008; Grawe К., Donati R., Bernauer F., 1994; Chambless D.L., Hollon S.D., 1998; Wampold B.E., 2001). Эмпирическое подтверждение новых психотерапевтических подходов, как правило, строится на данных клинико-социального и клинико-психологического изучения больных с различными видами психических расстройств, что обеспечивает создание более строго сфокусированных психотерапевтических стратегий, направленных на лечение конкретных пациентов с конкретными видами нарушений. Произошедшая смена подходов к психотерапии позволяет реализовывать и другие современные тенденции — стремление к краткосрочности вмешательств, их технологичности, большей директивное™, а также повышение значения психообразования (Heigl-Evers А. et al., 2002; Prochaska J.O., Norcross J.C., 2005).

В этой связи представляется актуальным обоснование психологических механизмов невротических расстройств и описание на этой основе структурированной системы краткосрочных индивидуальных и групповых фокусированных психотерапевтических воздействий, направленных на коррекцию основного элемента этиопатогенеза невротических расстройств, а именно — внутриличностного конфликта, определяющего развитие характерных межличностных конфликтов.

Цель исследования — обоснование психологических механизмов невротических расстройств и разработка на этой основе краткосрочных индивидуальных и групповых психотерапевтических методик.

Задачи исследования:

1. Обосновать психологические механизмы невротических расстройств на основе сравнительного эмпирического исследования и анализа актуального психического состояния, структуры личности, отдельных индивидуально-психологических особенностей личности, факторов риска психической дезадаптации, системы значимых отношений, структуры иерархии ценностей и интеллектуально-познавательной деятельности больных с невротическими и неврозоподобными расстройствами и здоровых лиц.

2. Выявить составляющие многомерного интрапсихического (личностного) конфликта у больных с невротическими расстройствами и его отличия от содержания внутриличностного конфликта пациентов с неврозоподобными расстройствами и здоровых лиц.

3. Определить, на основе данных многомерного анализа, психологические факторы формирования и развития клинической картины истерического и неврастенического типов невротического расстройства, особенности их взаимодействия и взаимозависимости, приводящие к развитию специфических нозологических характеристик.

4. Обосновать психологические механизмы формирования и течения острых и хронических форм невротических расстройств в процессе анализа взаимосвязей совладающего со стрессом и защитного поведения с выраженностью невротических симптомов.

5. Провести в сравнительном плане исследование нейропсихологиче-ских характеристик больных с невротическими и неврозоподобными расстройствами и здоровых лиц с целью выделения существенных дифференциально-диагностических критериев, отличающих пациентов основной клинической группы.

6. Осуществить анализ психофизиологических характеристик больных с невротическими расстройствами в соотношении с электроэнцефалографическими критериями функционального состояния головного мозга здоровых людей для определения нейрофизиологических аспектов формирования картины невротического расстройства.

7. С учетом выявленных психологических механизмов формирования и развития невротических расстройств, обосновать тактику, общие цели и задачи, описать содержание психотерапевтических мероприятий методики краткосрочной индивидуальной психотерапии, направленной на разрешение внутриличностных и межличностных конфликтов.

8. На основе полученных клинико-психологических и экспериментально-психологических данных обосновать тактику, определить механизмы лечебного действия, общие цели и задачи, описать содержание психотерапевтических мероприятий методики краткосрочной интерперсональной групповой психотерапии, с учетом влияния роли индивидуально-психологических характеристик больных с невротическими расстройствами.

Объект исследования — патогенетические механизмы невротических расстройств.

Предмет исследования — психологические факторы развития невротических и неврозоподобных расстройств.

Теоретико-методологические основания диссертации.

Методологической основой работы служат:

1. Психология отношений (В.Н. Мясищев, А.Ф. Лазурский, С.Л. Франк, М.Я. Басов) и связанные с ней патогенетическая концепция неврозов и психотерапии (В.Н. Мясищев), личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия (Б.Д. Карвасарский, Г.Л. Исурина, В.А. Ташлыков).

2. Существующие в отечественной психологии традиции целостного, системного подхода к пониманию личности и изучению ее в норме и патологии, разработанные в ленинградской психологической школе (В.М. Бехтерев, А.Ф. Лазурский, В.Н. Мясищев, Б.Г. Ананьев, Б.Ф. Ломов, В.А Ганзен); культурно-исторический подход к изучению патологии личности, разработанный в московской психологической школе (Л.С. Выготский, А.Р. Лурия, А.Н. Леонтьев, Б.В. Зейгарник, Ю.Ф. Поляков, Е.Т. Соколова).

3. Концепция психической адаптации и дезадаптации (Ю.А. Александровский, Л.И. Вассерман, и др.).

Гипотезы исследования:

1. Комплексное обоснование психологических механизмов возникновения, формирования и динамики невротических расстройств строится на многомерном сравнительном исследовании экспериментально-психологических, нейропсихологических и нейрофизиологических характеристик больных с невротическими и неврозоподобными расстройствами и практически здоровых людей.

2. Выделение фундаментальных (базовых) психологических переменных, включающее эмпирически подтвержденную специфику нарушений когнитивного, эмоционального, личностного компонентов и их дифференциально-диагностическое значение при сходной нервно-психической патологии решает вопросы так называемой «негативной» диагностики невротических расстройств.

3. Оценка влияния многомерного личностного конфликта на развитие невротических расстройств должна проводиться на основе комплексного исследования интрапсихической проблематики больных с невротическими расстройствами, ее отличия от характера и содержания внутриличностных конфликтов здоровых лиц и пациентов с неврозоподобными нарушениями.

4. Многоаспектное обоснование психологических механизмов невротических расстройств дает возможность представить рекомендации, раскрывающие особенности психологических факторов индивидуальной и групповой краткосрочной психотерапии у больных с невротическими расстройствами с целью повышения эффективности проводимых лечебных мероприятий.

Положения, выносимые на защиту:

1. Интрапсихический конфликт больных с невротическими расстройствами представляет собой конфликт-фрустрацию, его конкретное содержание заключается в так называемой подмене истинных ценностей (желание быть любимым, признаваемым, защищенным) ложными (стремление к максимальным достижениям, перфекционизм), что приводит к актуализации и нарастанию конфликта неадекватной самооценки, а затем общего адаптационного конфликта.

2. В качестве психологических механизмов невротических расстройств выступает комплекс взаимодействующих личностных факторов и условий, обусловливающих патогенность внутриличностного конфликта:

Высокий уровень выраженности недифференцированной тревоги у больных с невротическими расстройствами по сравнению со здоровыми лицами и пациентами с неврозоподобными нарушениями.

Особенности структуры личности в виде высокого уровня нейро-тизма и низкой степени целеустремленности, нацеленности поведения на задачу, готовности к сотрудничеству и открытости новому опыту.

Общая пассивная жизненная позиция больных с невротическими расстройствами, для которой характерны неумение формировать самостоятельные цели, позиции, мнения, неспособность разрешать противоречие «хочу — имею», несостоятельность в создании условий для самореализации.

Дефицит защитных механизмов, способных уменьшить негативные эмоциональные переживания, вызванные большим расхождением между актуальными и идеальными представлениями о себе; оптимизм (как копинг-механизм), свойственный больным с невротическими расстройствами, особенно с хронической стадией болезни, является дезадаптирующим фактором, поскольку является формой и способом игнорировать имеющиеся трудности.

Дисгармоничность межличностной сферы больных с невротическими расстройствами. Их интерперсональное поведение характеризуется сочетанием низкой доминантности и повышенного недоверия, при этом подчеркиваемые подчиняемость, несамостоятельность носят скорее характер внешнего, а не внутреннего конформизма.

Структура системы ценностных ориентаций больных с невротическими расстройствами, в которой ценности социализации, ориентированные на интеграцию в обществе, а также ценности, направленные на интеллектуальное и духовное развитие, имеют меньшую значимость, чем для респондентов контрольной группы и больных с неврозоподобными нарушениями.

3. Сходство структуры личности больных с невротическими и неврозоподобными расстройствами, отчасти биологически детерминированной, определяет близость клинической картины изучаемых нервно-психических расстройств.

4. Больных с неврастеническими и истерическими типами невротического расстройства характеризует недостаточность автономии, независимости самоотношения от признания социальной среды, они не способны к использованию зрелых форм разрешения общего адаптационного конфликта. Пациенты с истерическими расстройствами склонны противопоставлять себя окружающим, выражая пассивный протест против влияний общества, в то время как больные неврастенией проявляют значительно больший и внешний и внутренний конформизм.

5. Методики краткосрочной индивидуальной и групповой психотерапии, направленные на коррекцию нарушенных когнитивного, эмоционального и поведенческого компонентов психического функционирования в аспекте интрапсихической и интерпсихической конфликтности, являются эффективными реабилитационными стратегиями в лечении больных с невротическими расстройствами.

Научная новизна и теоретическая значимость исследования.

Теоретическая значимость настоящей работы заключается в расширении представлений о психологических механизмах невротических расстройств. Впервые в медицинской психологии обосновываются и всесторонне анализируются составляющие многомерного внутриличностного конфликта у больных с невротическими расстройствами, а также условия, делающие невозможным продуктивное разрешение центрального противоречия.

Впервые выделены, в том числе с применением методов многомерного анализа, дифференциально-диагностические критерии, отличающие больных с невротическими расстройствами от здоровых лиц, от пациентов с неврозо-подобными нарушениями, больных с истерическим типом невротического расстройства от пациентов с неврастеническим типом.

В отличие от имевшихся ранее, углублены представления о составляющих дисгармоничной структуры личности больных с невротическими расстройствами, существенным образом отличающие их от лиц в общей популяции. Помимо высокого уровня нейротизма, пациентов обследованной клинической группы характеризует низкая степень целеустремленности, нацеленности поведения на задачу, готовности к сотрудничеству и открытости новому опыту.

Впервые в отечественной медицинской психологии теоретически и эмпирически было доказано, что центральный интрапсихический конфликт больных с невротическими расстройствами является адаптационно-средовым и представляет собой конфликт-фрустрацию, а не истинное внутриличност-ное противоречие мотивационного или ценностного характера, существование которого у указанных пациентов невозможно в виду отсутствия необходимых внутренних условий.

Впервые в отечественной психотерапии разработана и апробирована методика групповой психотерапии, сочетающая в себе теоретические основы и принципы интерперсональной и личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии. Такая интеграция позволяет учитывать в лечебной работе факторы внутренней (интрапсихические механизмы) и внешней (психосоциальные факторы) детерминации функционирования личности, при этом психотерапевт получает возможность смещать акценты в переработке внутри личностных и/или межличностных проблем.

Впервые в отечественной практике лечения больных с невротическими расстройствами была применена методика краткосрочной индивидуальной психотерапии, направленная на разрешение внутриличностных и межличностных конфликтов. Она построена на основе клинико-психологического изучения больных с невротическими расстройствами, сочетает в себе принципы личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии и современных процессуальных подходов. Установление связи между психогенными факторами (в частности, внутриличностными и межличностными конфликтами) и возникновением, развитием и сохранением невротических симптомов, а также осознание содержания и негативных последствий существующих внутриличностных конфликтов позволяет добиться устойчивого эффекта терапии.

Практическая значимость исследования.

Проведенное комплексное исследование способствует лучшему пониманию психологических детерминант невротических расстройств, что, безусловно, помогает решению вопросов ранней, прежде всего позитивной, диагностики, а также целенаправленной психотерапии, психокоррекции и психопрофилактики больных изученной нозологии.

Полученные в настоящей работе дифференциально-диагностические критерии отличия больных с невротическими расстройствами от пациентов с неврозоподобными нарушениями и здоровых лиц общей популяции позволяют выделить новые составляющие невротического пато- и нейропсихоло-гического симптомокомплекса, что может быть использовано в практической деятельности медицинских психологов, работающих с данным контингентом больных.

Разработанные на основе проведенного исследования методики краткосрочной индивидуальной психотерапии, направленной на разрешение внут-риличностных и межличностных конфликтов, и интерперсональной групповой психотерапии для лечения больных с невротическими расстройствами, отличаются структурированной системой целенаправленных психотерапевтических воздействий, что позволяет добиться терапевтического эффекта в короткие сроки.

Представленные в работе материалы и выводы могут быть эффективно использованы при повышении квалификации психиатров, психотерапевтов, медицинских психологов.

Результаты исследования внедрены: в практику работы клиники неврозов и психотерапии Института им. В.М. Бехтерева, Чувашского центра психологической помощи (г. Чебоксары), Областного психотерапевтического центра ГУЗ «Оренбургская клиническая психиатрическая больница № 2».

Материалы настоящей работы используются в обучающих программах Учебного центра Института им. В.М. Бехтерева, кафедры медицинской психологии Северо-Западного медицинского университета им. И.И. Мечникова, кафедры психологии Дальневосточного государственного университета (г. Владивосток), факультета управления и психологии Чувашского государственного университета им. И.Н. Ульянова.

Апробация исследования. Основные положения и результаты работы докладывались на межрегиональной научно-практической конференции

Интегративная медицина: новое содержание и перспективы развития» (Санкт-Петербург, 2002); на юбилейной научно-практической конференции «Клиническая психология и практическое здравоохранение» (Самара, 2002); на научно-практической конференции молодых ученых (Бехтеревские чтения) «Биопсихосоциальная парадигма медицины и ее влияние на развитие психоневрологической науки и практики» (Санкт-Петербург, 2002); на III съезде Российской психотерапевтической ассоциации и научно-практической конференции «Психосоциальные проблемы психотерапии, коррекционной педагогики, специальной психологии» (Курск, 2003); на 14 конгрессе Всемирной Ассоциации динамической психиатрии (Краков, 2005); на 2 Всероссийском совещании проректоров и заведующих кафедрами образовательных учреждений высшего и дополнительного профессионального образования Министерства здравоохранения и социального развития РФ «Вопросы подготовки клинических психологов, специалистов по социальной работе и врачей-психотерапевтов» (Оренбург, 2005); на 15 конгрессе Всемирной Ассоциации динамической психиатрии «Что нового в современной психиатрии и психотерапии? Креативные аспекты в современном лечении», «Психоневрология в современном мире» (Санкт-Петербург, 2007); на 4 Международной научно-практической конференции «Вызовы эпохи в аспекте психологической и психотерапевтической науки и практики» (Казань, 2009); на Региональном конгрессе Всемирной Психиатрической Ассоциации «Традиции и инновации в психиатрии» (Санкт-Петербург, 2010); на 2 съезде психотерапевтов и консультантов СЗФО РФ «Индивидуальные и групповые стратегии преодоления кризисных ситуаций: в жизни, в профессии, в социуме» (Санкт-Петербург, 2010); на 15 съезде психиатров России (Москва, 2010); на научно-практической конференции к 110-летию кафедры психиатрии и наркологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова (Санкт-Петербург, 2010); на научно-практической конференции с международным участием «Неврозы в современном мире.

Новые концепции и подходы к терапии» (Санкт-Петербург, 2011); на Российской конференции «Актуальные вопросы психоневрологии» (Ставрополь, 2011).

Структура диссертации.

Работа изложена на 532 страницах, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, списка литературы из 350 наименований (в том числе 178 на иностранных языках) и 2 приложений. Работа содержит 104 таблицы, иллюстрирована 31 рисунком.

Заключение диссертации по теме «Медицинская психология», Колотильщикова, Екатерина Андреевна

выводы

1. Психологические механизмы невротических расстройств включают в себя комплекс нарушенных свойств и особенностей личности больных изученной нозологии. В качестве ведущего компонента этиопатогенеза невротических расстройств выделяется многомерный интрапсихический конфликт, а также ряд внутренних личностных условий, обуславливающих патогенность внутриличностного конфликта.

2. Большинство больных с невротическими расстройствами конституционально предрасположены к развитию заболевания из-за повышенных эмоциональной нестабильности, тревожности. Высокий уровень нейротизма является необходимой, но не единственной характеристикой личности больных с невротическими расстройствами, выделяющей их из общей популяции. Важным оказывается сочетание повышенной тревожности с невозможностью использовать ресурсы в виде адекватной социализации, выработки навыков эффективного планирования, а также оригинальности и творческой направленности в решении возникающих проблем, конфликтов и кризисов развития.

3. Интеллектуально-когнитивные паттерны мышления больных с невротическими расстройствами носят стереотипный, жестко-обязательный характер, указанные пациенты в большей степени, чем здоровые люди, склонны к перфекционизму, не способны принимать себя безусловно, оценивают свой внутренний мир с внешней точки зрения, уделяя чрезмерное внимание тому, что думают о них другие, при этом не стремятся воздерживаться от осуждения окружающих.

4. Больных с невротическими расстройствами нельзя отнести к лицам с высоким уровнем социально-психологической дезадаптации если исходить из существующих экспериментально-психологических критериев. Основное отличие структуры защитного функционирования психически здоровых людей и пациентов с невротическими расстройствами заключается в относительно более частой встречаемости Реактивного образования, по мере хрони-зации заболевания частота его использования, также как и Вытеснения, значительно возрастает. От пациентов с неврозоподобными нарушениями больные с невротическими расстройствами отличаются значительно более редким использованием Компенсации.

5. Наиболее проблемными у изученных пациентов являются сферы когнитивного и поведенческого копинга. Больных с невротическими расстройствами характеризует неспособность рационально оценить стрессовые обстоятельства, стремление отвлечься от решения проблем с помощью различных средств, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ, пренебрежение процессом самоактуализации.

6. В основе иерархии ценностных ориентаций у больных с невротическими и неврозоподобными расстройствами, а также у здоровых людей находятся конкретные индивидуалистические ценности, а высшие духовные метаценности вторичны. Критерием, определяющим ранг ценностей, является не устойчивая смыслообразующая функция этих внутрипсихических образований, а субъективная важность их, вызванная хронической фрустрацией актуальных потребностей. Однако у здоровых людей и у пациентов с неврозоподобными нарушениями ценности социализации, а также ценности, направленные на интеллектуальное и духовное развитие, имеют большую значимость.

7. Фактор высокого интеллекта, выделенный НЛ. Еузепск и 8. ЯасЬтап, не оказывает существенного влияния на развитие невротических расстройств. Изученные больные отличаются средним уровнем 1<3 в сопоставлении с аналогичным показателем в общей популяции, разница между двумя интегральными составляющими Полной оценки 1С) (Вербальным и Невербальным интеллектом), рассматриваемая как индикатор тяжести нервно-психической патологии, незначительна. Общий коэффициент интеллекта достоверно выше у пациентов с неврозоподобными расстройствами.

8. Анализ понятия интрапсихического (личностного) конфликта с позиций психологии отношений приводит к выделению ряда аспектов, обязательных при организации клинико-психологических исследований этого феномена. Оценивая этиологические и патогенетические факторы невротического расстройства недостаточно выяснить тип, содержание и степень выраженности внутриличностного конфликта. Необходим анализ условий, делающих это противоречие патогенным — изучение структуры личности, уровня развития и характера функционирования познавательных способностей, способов совладания со стрессом, ценностных образований, влияющих на процессы саморегуляции деятельности и др. Только осуществляя целостный анализ интрапсихического конфликта, его причин и следствий, медицинский психолог оказывает помощь врачу в решении вопросов позитивной диагностики невротического расстройства.

9. Существующие у больных с невротическими расстройствами противоречия лишь условно можно отнести к исключительно внутренним, у пациентов указанной нозологической группы отсутствуют личностные условия, наличие которых необходимо для возникновения внутриличностного конфликта. В частности они не обладают сложной и развитой системой ценностей, высокоорганизованными и развитыми когнитивными структурами, хорошими способностями к самоанализу и саморефлексии.

10. Уровень выраженности внутриличностных противоречий у больных с невротическими расстройствами относительно невысок, структура ин-трапсихических конфликтов в изученной нозологической группе и среди пациентов с неврозоподобными нарушениями, а также здоровых лиц в целом сходна. Принципиальным отличием больных с невротическими расстройствами от здоровых людей являются условия патогенности интрапсихического противоречия, обуславливающие невозможность его продуктивного разрешения, которые представлены в настоящей работе.

11. Центральной психологической проблемой больных с истерическим и неврастеническим типом невротического расстройства является фрустрация потребности в уважении, в признании со стороны окружения индивидуальности, исключительности своей личности. Больные обеих исследованных клинических групп не способны к использованию развитых форм разрешения общей стержневой проблематики, связанных с формированием самостоятельных целей, ценностей, что возможно только в процессе планомерной работы, направленной на общее изменение сложившейся системы отношений.

12. Сравнение нейропсихологических профилей здоровых лиц и больных с невротическими и неврозоподобными расстройствами показывает, что выявленные расстройства высших психических функций носят функциональный характер, по своим составляющим они не формируются в какой-либо нейропсихологический синдром, различия носят преимущественно количественный характер. У пациентов изученных клинических групп обнаруживаются нарушения в деятельности отделов коры головного мозга, обеспечивающих комплексное взаимодействие нескольких анализаторных систем, синтез информации различных модальностей.

13. У больных с невротическими расстройствами обнаруживаются изменения биоэлектрической активности головного мозга, свидетельствующие об усилении роли лимбико-ретикулярного комплекса в формировании корковой активности. Выявление у пациентов указанной клинической группы особенностей психофизиологических характеристик решает вопросы приближения клинической диагностики к нейрофизиологическим основам и дифференцированному подходу к терапии.

14. Разработана методика краткосрочной индивидуальной психотерапии, направленной на разрешение внутриличностных и межличностных конфликтов. Она построена на основе клинико-психологического изучения больных с невротическими расстройствами, сочетает в себе принципы личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии и современных процессуальных подходов. Цель методики состоит в установлении связи между психогенными факторами (в частности, внутриличностными и межличностными конфликтами) и возникновением, развитием и сохранением невротических симптомов, а также в осознании содержания и негативных последствий характерных внутриличностных конфликтов.

15. Разработана методика краткосрочной интерперсональной групповой психотерапии для лечения больных с невротическими расстройствами. В ее основе сочетание подходов личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии и интерперсональной психотерапии ОХ. К1егшап и М.М. Weissman для лечения больных эндогенной депрессией. Указанная методика включает приемы, направленные на проработку межличностной проблематики с осознанием причин межличностных конфликтов и формирование навыка конструктивного решения подобных проблем в будущем, через проработку межличностной проблематики осуществляют выход на сферу внутриличностных конфликтов.

Список литературы диссертационного исследования доктор психологических наук Колотильщикова, Екатерина Андреевна, 2011 год

1. Абабков, В.А. Патоморфоз неврозов: дис. . докт. мед. наук / В.А. Абабков; НИПНИ им. В.М. Бехтерева. СПб., 1993. - 335 с.

2. Абабков, В.А. Систематическое исследование семейного стресса и копинга / В.А. Абабков, М. Перре, Б. Планшерел // Обозр. психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева. 1998. - № 2. - С. 4-8.

3. Абабков, В.А. Адаптация к стрессу. Проблемы теории, диагностики, терапии / В.А. Абабков, М. Перре. СПб. : Изд-во СПбГУ, 2004. - 340 с.

4. Абульханова-Славская, К.А. Стратегия жизни / К.А. Абульханова-Славская. М.: Мысль, 1991. - 299 с.

5. Агеев, B.C. Межгрупповое взаимодействие: социально-психологические проблемы / B.C. Агеев. М.: Изд-во Моск. ун-та, 1990. -240 с.

6. Айрапетянц, М.Г. Неврозы в эксперименте и клинике / М.Г. Ай-рапетянц, A.M. Вейн. М.: Наука, 1982. - 272 с.

7. Александров, A.A. Интегративная психотерапия / A.A. Александров. СПб.: Питер, 2009. - 352 с.

8. Александровский, Ю.А. Состояния психической дезадаптации и их компенсация / Ю.А. Александровский. М.: Наука, 1976. - 272 с.

9. Александровский, Ю.А. Пограничные психические расстройства: Учебное пособие / Ю.А. Александровский. 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2000. - 496 с.

10. Александровский, Ю.А. Предболезненные состояния и пограничные психические расстройства (этиология, патогенез, специфические и неспецифические симптомы, терапия) / Ю.А. Александровский. М.: Литтерра, 2010.-272 с.

11. Алекситимия и методы ее определения при пограничных психосоматических расстройствах: Пособие для психологов и врачей / Д.Б. Ересько, Г.JI. Исурина, Е.В. Кайдановская, Б.Д. Карвасарский, и др. СПб.: НИП-НИ им. В.М. Бехтерева, 2005. - 25 с.

12. Ананьев, Б.Г. О проблемах современного человекознания / Б.Г. Ананьев. М.: Наука, 1977. - 380 с.

13. Андреева, Г.М. Зарубежная социальная психология XX столетия / Г.М. Андреева, H.H. Богомолова, Л.А. Петровская. М.: Аспект-пресс, 2001. -288 с.

14. Анцупов, А.Я. Конфликтология / А.Я. Анцупов, А.И. Шипилов. -М.: ЮНИТИ, 1999. 552 с.

15. Анцупов, А.Я. Конфликтология: учеб. для вузов / А.Я. Анцупов, А.И. Шипилов. 4-е изд., испр. и доп. - М.: Эксмо, 2009. - 512 с.

16. Аристова, Т.А. Сравнительные исследования биологического и психологического компонентов психической адаптации больных неврозами и неврозоподобной шизофренией: дис. . канд. психол. наук / Т.А. Аристова. -СПб., 1999. 196 с.

17. Бажин Е.Ф. Метод исследования уровня субъективного контроля / Е.Ф. Бажин, Е.А. Голынкина, A.M. Эткинд // Психологический журнал. -1984. -№3. С. 152-162.

18. Балонов, Л.Я. Слух и речь доминантного и недоминантного полушарий / Л.Я. Балонов, В.Л. Деглин. Л., 1976. - 220 с.

19. Басов, М.Я. Творческие думы А.Ф. Лазурского о социальной жизни человечества / М.Я. Басов // Вопросы изучения и воспитания личности. Пг., 1922. - № 4/5. - С. 625-637.

20. Бассин, Ф.В. О силе «Я» и психологической защите / Ф.В. Бассин // Вопросы философии. 1969. - №2. - С. 118-125.

21. Березин, Ф.Б. Тест MMPI как метод объективной оценки психофармакологического эффекта / Ф.Б. Березин, М.П. Мирошников // Современные психотропные средства. Диапазон действия и методы оценки. М., 1967. - С. 47.

22. Березин, Ф.Б. Методика многопрофильного исследования личности (в клинической медицине и психогигиене) / Ф.Б. Березин, М.П. Мирош-ников, Р.В. Рожанец. -М., 1976. 176 с.

23. Березин, Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека / Ф.Б. Березин. Л.: Наука, 1988. - 295 с.

24. Березин, Ф.Б. Методика многостороннего исследования личности (структура, основы интерпретации, некоторые области применения) / Ф.Б. Березин, М.П. Мирошников, Е.Д. Соколова. -М., «Фолиум», 1994. 175 с.

25. Беспалъко, И.Г. О некоторых методических и диагностических возможностях применения MMPI / И.Г. Беспалько, И.Н. Гильяшева // Журн. невропатол. и психиатр, им. Корсакова. 1971. - Вып. 12. - С. 1850-1857.

26. Бехтерев, В.М. Объективная психология / В.М. Бехтерев. -Вып. 1-3. СПб., 1907-1912.

27. Бодалев, A.A. Восприятие и понимание человека человеком / A.A. Бодалев. М.: Изд-во Моск. ун-та, 1982. - 200 с.

28. Бодалев, A.A. Психология общения / A.A. Бодалев. М.: Изд-во «Институт практической психологии», Воронеж: НПО «МОДЭК», 1996. -256 с.

29. Бодалев, A.A. Вершина в развитии взрослого человека: характеристики и условия достижения / A.A. Бодалев. М.:Флинта: Наука, 1998. -168 с.

30. Брагина, H.H. Функциональные асимметрии человека / H.H. Бра-гина, Т.А. Доброхотова. М.: Медицина, 1981. - 288 с.

31. Бурбилъ, И. Модель операционализации структуры личности в динамической психиатрии: автореф. дис. . докт. психол. наук / И. Бурбиль; НИПНИ им. В.М. Бехтерева. СПб., 2003. - 44 с.

32. Бурлачук, Л.Ф. Психотерапия: учебник для ВУЗов / Л.Ф. Бурла-чук, А. Кочарян, М. Жидков. СПб.: Питер-Юг, 2009. - 472 с.

33. Василюк, Ф.Е. Психология переживания (анализ преодоления критических ситуаций) / Ф.Е. Василюк. М.: Изд-во МГУ, 1984. - 200 с.

34. Вассерман, Л.И. О системном подходе к оценке психической адаптации / Л.И. Вассерман, М.А. Беребин, Н.И. Косенков // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 1994. - №3. - С. 16-25.

35. Вассерман, Л.И. Методы нейропсихологической диагностики. Практическое руководство / Л.И. Вассерман, С.А. Дорофеева, Я.А. Меерсон. СПб, Изд-во «Стройлеспечать», 1997. - 304 с.

36. Вассерман, Л.И. Медицинская психодиагностика: Теория, практика и обучение / Л.И. Вассерман, О.Ю. Щелкова. СПб.: Филологический факультет СПбГУ; М.: Издательский центр «Академия», 2003. - 736 с.

37. Вейн, A.M. Неврозы (клинико-патогенетические аспекты, диагностика, лечение и профилактика) / A.M. Вейн, O.A. Колосова, H.A. Яковлев. -М., 1995.-231 с.

38. Вид В.Д. Психотерапия шизофрении / В.Д. Вид. 3-е изд. пере-раб. и доп. - СПб.: Питер, 2008. - 512 с.

39. Винкшна, И. А. К характеристике системы отношений личности больных, страдающих неврозами / И.А.Винкшна // Клинико-психологические исследования личности. JL, 1971. - С. 87-89.

40. Винкшна, И.А. Клинико-психологический анализ особенностей личности больных неврозами в связи с задачами диагностики и психотерапии в условиях психоневрологического диспансера: автореф. дис. . канд. психол. наук / И.А. Винкшна. Д., 1974. - 20 с.

41. Ворожейкин, И.Е. Конфликтология: Учебник / И.Е. Ворожейкин, А .Я. Кибанов, Д.К. Захаров. М.: ИНФРА-М, Термика, 2004. - 240 с.

42. Выготский, JI.C. Развитие высших психических функций: Из неопубликованных трудов. / JI.C. Выготский. М.: Изд-во Академии педагогических наук, 1960. - 450 с.

43. Выготский, JI.C. Психология искусства / JI.C. Выготский. М., 1965.-С. 94.

44. Ганнушкин, П.Б. Избранные труды / П.Б. Ганнушкин. М.: Медицина, 1964.-292 с.

45. Ганнушкин, П.Б. Клиника психопатий: их статика, динамика, систематика / П.Б. Ганнушкин. Н.Новгород: Изд-во Нижегородской гос. мед. академии, 1998. - 124 с.

46. Гаранян, Н.Г. Перфекционизм и враждебность как личностные факторы депрессивных и тревожных расстройств: автореф. дис. . докт. психол. наук / Н.Г. Гаранян. М., 2010. - 42 с.

47. Гилъяшева, И.Н. Интеллект и личность при неврозах / И.Н. Гиль-яшева // Исследование личности в клинике и экстремальных условиях. Д., 1969. - С. 151-165.

48. Гилъяшева, И.Н. Стандартизованный клинический личностный опросник (адаптированный вариант MMPI) / И.Н. Гильяшева, Л.Н. Собчик, Т.Д. Федорова. Д., 1982.

49. Гильяшева, И.Н. Вопросники как метод исследования личности /

50. И.Н. Гильяшева // Методы психологической диагностики и коррекции в клинике / Под ред. М.М. Кабанова, А.Е. Личко, В.М. Смирнова. Л.: Медицина, 1983.-С. 62-81.

51. Гильяшева, И.Н. Исследования интеллекта / И.Н. Гильяшева // Методы психологической диагностики и коррекции в клинике / Под ред. М.М. Кабанова, А.Е. Личко, В.М. Смирнова. Л.: Медицина, 1983. - С. 145156.

52. Гильяшева, И.Н. Практическое использование адаптированного теста интеллекта в клинике нервно-психических заболеваний: Методические рекомендации / И.Н. Гильяшева и др. Л., 1987. - 20 с.

53. Голынкина, Е.А. Динамика социально-психологических характеристик больных неврозами в процессе групповой психотерапии: дис. . канд. психол. наук / Е.А. Голынкина; НИПНИ им. В.М. Бехтерева. СПб., 1992. -168 с.

54. Грановская, P.M. Защита личности: Психологические механизмы / P.M. Грановская, И.М. Никольская. СПб.: Знание, Свет, 1999. - 352с.

55. Грановская, P.M. Психологическая защита / P.M. Грановская. -СПб. : Речь, 2007. 476 с.

56. Гришина, Н.В. Психология конфликта / Н.В. Гришина. 2-е изд. - СПб.: Питер, 2008. - 544 с.

57. Евдокимов, В.И. Обобщенные показатели диссертаций, рассмотренных в диссертационных советах России по психотерапии и психологической коррекции в 1995-2009 гг. / В.И. Евдокимов, Л.А. Тонкошкурова // Вестник психотерапии. 2010. - № 35 (40). - С. 123-136.

58. Ершов, A.A. Личность и коллектив: межличностные конфликты в коллективе, их разрешение / A.A. Ершов. Л.: Знание, 1976. - 40 с.

59. Закс, JI. Статистическое оценивание: пер. с нем. / Л. Закс. М.: Статистика, 1976. - С. 444^147.

60. Залевский, Г.В. Психическая ригидность в норме и патологии / Г.В. Залевский. Томск: Изд-во ТГУ, 1993. - 272 с.

61. Залевский, Г.В. Томский опросник ригидности / Г.В. Залевский // Сибирский психологический журнал. 2000. - Вып. 12. - С. 138-145.

62. Захарова, M.JI. Исследование дисфункциональных отношений у больных неврозами и их динамики в процессе психотерапии: дис. . канд. психол. наук / М.Л. Захарова. СПб., 2001. - 230 с.

63. Зейгарник, Б.В. Патопсихология / Б.В. Зейгарник. М.: Изд-во МГУ, 1986.-287 с.

64. Ильин, Е.П. Эмоции и чувства / Е.П. Ильин. СПб.: Питер, 2001. - 752 с.

65. Иовлев, Б.В. Психология отношений. Концепция В.Н. Мясищева и медицинская психология // Б.В. Иовлев, Э.Б. Карпова. СПб.: «Сенсор», 1999.-76 с.

66. Исследование и оценка нервно-психического здоровья населения: Методические рекомендации / Ю.Я. Тупицын, В.В. Бочаров, Б.В. Иовлев, С.П. Жук. СПб., НИПНИ им. В.М.Бехтерева, 2000. - 26 с.

67. Исурына, Г.Л. Групповые методы психотерапии и психокоррекции / Г.Л. Исурина // Методы психологической диагностики и коррекции в клинике / Под ред. М. М. Кабанова и др. Л., 1983. - С. 231-254.

68. Исурина, Г.Л. Групповая психотерапия при неврозах (методы, психологические механизмы лечебного действия, динамика индивидуально-психологических характеристик): дис. . канд. психол. наук / Г.Л. Исурина; НИПНИ им. В.М. Бехтерева. Л., 1984. - 257 с.

69. Исурина, Г.Л. Механизмы психологической коррекции личности в процессе групповой психотерапии в свете концепции отношений / Г.Л. Исурина // Групповая психотерапия / Под ред. Б.Д. Карвасарского, С. Ледера. -М., 1990.-С. 89-121.

70. Исурина, Г.Л. Личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия и основные тенденции ее развития / Г.Л. Исурина // Психотерапия: от теории к практике. СПб., 1995. - С. 81-87.

71. Кабанов, М.М. Реабилитация психически больных / М.М. Кабанов. Л.: Медицина, 1985. - 216 с.

72. Кабанов, М.М. Очерки динамической психиатрии. Транскульту-ральное исследование / Под ред. М.М. Кабанова, Н.Г. Незнанова. СПб.: Институт им. В.М. Бехтерева, 2003. - С. 339-340.

73. Каменская, В.Г. Психологическая защита и мотивации в структуре конфликта: учебное пособие для пед. и психол. спец-тей / В.Г. Каменская. СПб.: «Детство-пресс», 1999. - 144 с.

74. Карвасарский, Б.Д. Групповая психотерапия при неврозах / Б.Д. Карвасарский, В.А. Мурзенко // Актуальные вопросы медицинской психологии.-Л., 1974.-С. 70-77.

75. Карвасарский, Б.Д. Неврозы /' Б.Д. Карвасарский 2-е изд., пере-раб. и доп. - М.: Медицина, 1990. - 576 с.

76. Карвасарский, БД. Психотерапевтическая энциклопедия / Под общ. ред. Б.Д. Карвасарского. 3-е изд. - СПб.: Изд-во «Питер», 2006. - 944 с.

77. Карвасарский, БД. Психотерапия: Учебник для вузов / Под общ. ред. Б.Д. Карвасарского. 3-е изд. - СПб.: Изд-во «Питер», 2008. - 672 с.

78. Карвасарский, БД. Клиническая психология: Учебник для вузов / Под общ. ред. Б.Д. Карвасарского. 4-е изд., перераб. - СПб.: Изд-во «Питер», 2010.-864 с.

79. Кербиков, О.В. Избранные труды / О.В. Кербиков. М.: Медицина, 1971.-312 с.

80. Кокошкарова, А. Психодиагностика на неврозите и неврозопо-добни съестояния / А. Кокошкарова. София: Медицина и физкультура, 1983.-С. 172-184.

81. Копинг-поведение у больных неврозами и его динамика под влиянием психотерапии: Пособие для врачей / В.А. Абабков, A.B. Васильева, Г.Л. Исуриня и др. СПб., 1998. — 24 с.

82. Корабелъникова, Е.А. Клинико-психо-физиологические закономерности формирования невротического синдрома: дис. . докт. мед. наук / Е.А. Корабелъникова. М., 2004. - 250 с.

83. Кощеев, А.Н. Особенности социально-трудовой адаптации больных неврозами (клинико-экспериментальное исследование): автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Н. Кощеев. СПб., 1989. - 25 с.

84. Краснов, В.Н. Клиническое руководство: модели диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств / Под ред. В.Н. Краснова, И.Я. Гуровича. М. - Ростов-на-Дону, 2000. - 224 с.

85. Лазурский, А.Ф. Классификация личностей / А.Ф. Лазурский / Под ред. М.Я. Басова и В.Н. Мясищева. 2-е изд. - М.-Пг., 1923. - 368 с.

86. Леонтьев, А.Н. Деятельность и личность / А.Н. Леонтьев // Вопросы философии. 1974. - № 4. - С. 87-97.

87. Леонтьев, Д.А. Методика изучения ценностных ориентации / Д.А. Леонтьев. -М.: «СМЫСЛ», 1992. 17 с.

88. Липнщкий, A.B. Урегулирование межличностных конфликтов: случаи, подходы, технологии, практика / A.B. Липницкий // Журнал практического психолога. 1999. - № 7-8.

89. Личко, А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков /

90. A.Е. Личко. СПб.: Речь, 2010. - 256 с.

91. Ломов, Б. Ф. Проблема биологического и социального в психологии / Б.Ф. Ломов // Биологическое и социальное в развитии человека. М.: Наука, 1977.-С. 34-65.

92. Лурия, А.Р. Основы нейропсихологии / А.Р. Лурия. М.: Изд-во МГУ, 1973.-374 с.

93. Менделевич, В.Д. Неврозология и психосоматическая медицина /

94. B.Д. Менделевич, С=Л. Соловьева. М.: МЕДпресс-информ, 2002. - 608 с.

95. Мерлин, B.C. Личность и общество / B.C. Мерлин. Пермь: ПГПИ, 1990.-92 с.

96. Метла, Е.В. Исследование особенностей внутриличностного конфликта у больных неврозами и алкоголизмом: дис. . канд. психол. наук / Е.В. Метла. СПб., 2002. - 178 с.

97. Методика для психологической диагностики способов совлада-ния со стрессовыми и проблемными для личности ситуациями / Л.И. Вассер-ман, Б.В. Иовлев, Е.Р. Исаева и др. СПб.: Институт им. В.М. Бехтерева, 2009. - 39 с.

98. Мишина, Т.М. К исследованию психологического конфликта при неврозах / Т.М. Мишина // Неврозы и пограничные состояния. Л., 1972. - С. 35-38.

99. Мягер, В.К. Социально-психологические аспекты семейной психотерапии при неврозах / В.К. Мягер, Т.М. Мишина // Актуальные вопросы медицинской психологии. Л., 1974. - С. 77-82.

100. Мягер, В.К. Диэнцефальные нарушения и неврозы / В.К. Мягер. -Л.: Медицина, 1976. 166 с.

101. Мягер, В.К. Психогигиена и психопрофилактика / Под ред. В.К. Мягер,-Л., 1983.- 146 с.

102. Мясищев, В.Н. О патогенезе и структуре психоневрозов / В.Н. Мясищев // Труды 1-го Украинского съезда невропатологов и психиатров / Отв. ред. Л.Л.Рохлин. Харьков: Изд-во УПНА, 1935. - С. 498-504.

103. Мясищев, В.Н. Личность и неврозы / В.Н. Мясищев. Л.: Изд-во ЛГУ, 1960.-426 с,

104. Мясищев, В.Н. Психология отношений / В.Н. Мясищев. М.; Воронеж, 1995. - 361 с.

105. Назыров, P.K Отношение к болезни и лечению, интра- и интерперсональная конфликтность и копинг-поведение у больных неврозами: ав-тореф. дис. . канд. мед. наук / Р.К. Назыров; НИПНИ им. В.М. Бехтерева. -СПб., 1993.-20 с.

106. Налчаджян, A.A. Психологическая адаптация: механизмы и стратегии / A.A. Налчаджян. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Эксмо, 2010. - 368 с.

107. Наследов, А.Д. SPSS: Компьютерный анализ данных в психологии и социальных науках / А.Д. Наследов. СПб.: Питер, 2005. - 416 с.

108. Наследов, АД. Математические методы психологического исследования. Анализ и интерпретация данных: Учебное пособие / А.Д. Наследов. 3-е изд., стереотип. - СПб.: Речь, 2008. - 392 с.

109. Незнанов, Н.Г. Психология отношений В.Н. Мясищева и динамическая психиатрия Г. Амона: две школы — один путь в современной биопсихосоциальной медицине / Н.Г. Незнанов, A.B. Васильева // Российский психиатрический журнал. 2006. - № 1. - С. 29-33.

110. Никольская, Е.Б. Исследование интра-индивидуальных конфликтов у больных неврозами в связи с задачами психотерапии и оценки ее эффективности: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.Б. Никольская. СПб., 1995.-25 с.

111. Носков, Г.Г. Клинико-психологические особенности механизмов формирования невротической тревожности при основных формах неврозов: дис. канд. мед. наук / Г.Г. Носков. JL, 1987. - 187 с.

112. Нуллер, Ю.Л. О парадигме в психиатрии / Ю.Л. Нуллер // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 1991. - № 4. - С. 5-13.

113. Овчаренко, В.И. Психоаналитический глоссарий / В.И. Овчарен-ко.-Минск, 1994.-С. 181.

114. Петрова, С.М. Мотивационная обусловленность Я-концепции личности в юношеском возрасте: дис. . канд. психол. наук / С.М. Петрова. -СПб., 1995.-220 с.

115. Платонов, К.К. Развитие системы понятий теории психологического климата в советской психологии / К.К. Платонов, В.Г. Казаков // Социально- психологический климат коллектива / Под ред. Е.В. Шороховой, О.И. Зотовой. М.: Изд-во МУ, 1979. - С. 143-167.

116. Поворинский, А.Г. Клинико-электрофизиологические показатели функционального состояния головного мозга человека / А.Г. Поворинский. -Л., 1971.-109 с.

117. Поляков, Ю.Ф. Здравоохранение и задачи психологии / Ю.Ф. Поляков // Психологический журнал. 1984. - Том 5. - №2. - С. 68-76.

118. Полянская, A.M. Психологический анализ интраиндивидуальных конфликтов у больных неврозами на различных стадиях психотерапии: дис. . канд. психол. наук / A.M. Полянская. СПб., 2001. - 195 с.

119. Прохоров, A.B. Транстеоретическая модель изменения поведения и ее применение / A.B. Прохоров, У.Ф. Велисер, Дж. Прохазка // Вопр. психол. 1994. - №2. - С. 113-122.

120. Психологическая диагностика индекса жизненного стиля: Пособие для врачей и психологов / Л.И. Вассерман, О.Ф. Ерышев, Е.Б. Клубова и др. СПб.: НИПНИ им. В.М. Бехтерева, 1998. - 48 с.

121. Решетников, М.М. Психическая травма / М.М. Решетников. -СПб.: Изд-во Восточно-Европейский Институт Психоанализа, 2006. 322 с.

122. Романова, Е.С. Механизмы психологической защиты: генезис, функционирование, диагностика / Е.С. Романова, Л.Р. Гребенников. Мытищи: изд-во «Талант», 1996. - 144 с.

123. Рубинштейн, C.JI. Бытие и сознание. Человек и мир / C.JI. Рубинштейн. СПб.: Изд-во «Питер», 2003. - 512 с.

124. Рубинштейн, С.Я. Экспериментальные методики патопсихологии и опыт применения их в клинике. Практическое руководство / С.Я. Рубинштейн. М.: Апрель-Пресс, Изд-во Института психотерапии, 2007. - 224 с.

125. Рыжик, A.B. Особенности защитно-совладающего поведения у больных неврозами и их психофизиологические корреляты: дис. . канд. психол. наук / A.B. Рыжик, НИПНИ им. В.М. Бехтерева. СПб., 2005. - 163 с.

126. Светлов, В.А. Аналитика конфликта: учеб. пособие / В.А. Светлов. СПб.: Росток, 2001. - 512 с.

127. Светлов, В.А. Конфликт: модели, решения, менеджмент / В.А. Светлов. СПб.: Питер, 2005. - 540 с.

128. Свядощ, A.M. Женская психопатология / A.M. Свядощ. 5-е изд., перераб. и доп. - Кишинев: изд-во «Штиинца», 1991. - 182 с.

129. Семке, В.Я. Истерические состояния / В.Я. Семке. М: Медицина, 1988.-224 с.

130. Собчик, JI.H. Пособие по применению психологической методики MMPI / Л.Н. Собчик. М., 1971. - 63 с.

131. Соколова, Е.Т. Самосознание и самооценка при аномалиях личности / Е.Т. Соколова. М.: Изд-во МГУ, 1989. - 215 с.

132. Соловьева, C.JI. Медицинская психология. Новейший справочник медицинского психолога / С.Л. Соловьева. М.: ACT; СПб.: Сова, 2007. -576 с.

133. Сравнительное исследование структуры ценностных ориентаций больных шизофренией и невротическими расстройствами / A.B. Голенищен-ко, Е.А. Колотилыцикова, А.Е. Строганов, Е.И. Чехлатый // Вестник психотерапии. 2009. - № 31 (36). - С. 73-83.

134. Тарабрина, Н.В. Экспериментально-психологическая методика изучения фрустрационных реакций. Методические рекомендации / Н.В. Тарабрина. Л., 1984. - 13 с.

135. Тарабрина, Н.В. Экспериментально-психологическое и биохимическое исследование состояний фрустрации и эмоционального стресса при неврозах: автореф. дис. . канд. психол. наук / Н.В. Тарабрина; НИПНИ им. В.М. Бехтерева. Л., 1973.

136. Тарабрина, Н.В. Психология посттравматического стресса. Часть 1. Теория и методы / Н.В. Тарабрина. М.: Когито-Центр, 2007. - 208 с.

137. Тархан, А. У. Нейропсихологическая диагностика минимальной мозговой дефицитарности у больных с алкогольной зависимостью: методические рекомендации / А.У. Тархан. СПб., 2008. - 40 с.

138. Ташлыков, В.А. Психология лечебного процесса / В.А. Ташлыков. -Л.: Медицина, 1984. 182 с.

139. Ташлыков, В.А. Психологическая защита у больных неврозами и с психосоматическими расстройствами: пособие для врачей / В.А. Ташлыков. СПб.: Изд-во СПбМАПО, 1992. - 23 с.

140. Тер-Багдасарян, Л. П. Исследование динамики клинических и психологических характеристик больных неврозами в процессе групповой психотерапии: автореф. дис. . канд. мед. наук / Тер-Багдасарян Л.П. СПб., 1990.-25 с.

141. Тестовая методика для исследования межличностных отношений и ее компьютерная версия: Методическое пособие / Л.И. Вассерман, В.В. Бочаров, C.B. Ткаченко, К.Р. Червинская. СПб.: НИПНИ им. В.М. Бехтерева, 1994.-20 с.

142. Тупицын, Ю.Я. Лечение психогенных нарушений сна / Ю.Я. Ту-пицын // Журн. невропатологии и психиатрии. 1973. - №5. - С. 742-746.

143. Тхостов, А.Ш. Психологическая модель невротической инсом-нии: факторы хронификации / А.Ш. Тхостов, Я. И. Левин, Е. И. Рассказова // Вестник Московского университета. Серия 14. Психология. 2007. - N 3. -С. 44-56.

144. Ушаков, Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства / Г.К. Ушаков. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1987. - 304 с.

145. Федоров, А.П. Затяжные неврозы и их психотерапия: дис. . докт. мед. наук / А.П. Федоров; НИПНИ им. В.М. Бехтерева. СПб., 1995. -359 с.

146. Франк, С.Л. Реальность и человек. Метафизика человеческого бытия / С.Л. Франк. М.: Республика, 1997. - 448 с.

147. Характер корково-подкорковых взаимоотношений у больных неврозами (по данным ЭЭГ) / И.А. Святогор, A.A. Верещагина, Г.В. Бутори-на и др. // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1985. -Т. 85.-С. 877-880.

148. Холмогорова, А.Б. Эмоциональные расстройства и современная культура (на примере соматоформных, депрессивных и тревожных расстройств) / А.Б. Холмогорова, Н.Г. Гаранян // Московский психотерапевтический журнал. 1999. - №2. - С. 61-90.

149. Холмогорова, А.Б. Клиническая психология: В 4 т. Т. 1. Общая патопсихология / А.Б. Холмогорова. М.: Издательский центр «Академия», 2010.-464 с.

150. Холмогорова, А.Б. Интегративная психотерапия расстройств аффективного спектра / А.Б. Холмогорова. М.: Медпрактика-М, 2011. - 480 с.

151. Черниговская, Т.В. Метафорическое и силлогическое мышление как проявление функциональной асимметрии мозга / Т.В. Черниговская, B.JI. Деглин // Труды по знаковым системам. Тарту, 1986. - С.68. - (Уч. зап. Тартус. гос. ун-та ; Т. XIX).

152. Чехлатый, Е.И. Личностная и межличностная конфликтность и копинг-поведение у больных неврозами и их динамика под влиянием групповой психотерапии: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.И.Чехлатый СПб., 1994.-24 с.

153. Шипилов, А.И Психологические основы взаимодействия офицеров в трудных межличностных ситуациях: дис. . докт. психол. наук /' А.И. Шипилов. М., 1999. - 370 с.

154. Щелкова, О.Ю. Психологическая диагностика в медицине (системное исследование): автореф. дис. . докт. психол. наук / О.Ю. Щелкова. -СПб., 2009. 66 с.

155. Шкловский, В.М. Заикание (клинико-психологический и экспериментально-психологические аспекты) / В.М. Шкловский. М., 1994. - 248 с.

156. Я-структурный тест Аммона. Опросник для оценки центральных личностных функций на структурном уровне: Пособие для психологов и врачей / Ю.Я. Тупицын, В.В. Бочаров, Т.В. Алхазова и др. СПб., 1998. - 70 с.

157. Якубик, А. Истерия. Методология, теория, психопатология: пер. с польск. / А. Якубик. М.: Медицина, 1982. - 344 с.

158. Яньилин, П.В. Клиническая психодиагностика личности / П.В. Яныиин. СПб.: Речь, 2007. - 320 с.

159. Affective disorders / М.М. Weissman, M.L. Bruce, P.J. Leaf, L.P. Florio, C. Holzer // Psychiatric disorders in America: The epidemiologic catchment area study. -N.Y.: Free Press, 1991.

160. Aleksandrowicz, J.W. Kwestionariucre objawowe «S» i «О» — nar-sodsia sluzace do diagnosy i opisu saburzen nerwicowych / J.W. Aleksandrowicz // Psychoepapia Krakowczerwiee / J.W. Aleksandrowicz, K. Biersynski. Krakow, 1981.-P. 11-27.

161. Ammon, G. Handbuch der dynamischen Psychiatrie. / Hrsg. G. Amnion: Bd. 2. München: Reinhardt, 1981.177. (Anastasi, А.) Анастази, А. Психологическое тестирование / (А. Anastasi) А. Анастази, (S. Urbina) С. Урбина. 7-е изд. - СПб.: Питер, 2005. -688 с.

162. Arnold, G.E. The genetic background of developmental language disorders / G.E. Arnold // Folia Phoniatrica. 1961. - Vol. 13.

163. Bandura, A. Behavior theory and the models of man / A. Bandura // American Psychologist. 1974. - Vol. 29. - P. 859-869.

164. Bandura, A. Cognitive processes mediating behavioral change / A. Bandura, N.E. Adams, J. Beyer // Journal of Personality and Social Psychology. -1977.-Vol. 35.-P. 125-139.

165. Barrick, M.R. The Big Five personality dimensions and job performance / M.R. Barrick, M.K. Mount // Personnel Psychology. 1991. - Vol. 44. - P. 1-25.

166. Beck, A.T. Cognitive therapy and the emotional disorders / A.T. Beck. -N.Y: American Book, 1976.

167. Beckman, D. Der Giessen-test (GT) / D. Beckman, E. Brahler, H.-E. Richter. Handbuch; Bern; Stuttgart; Wien: Verlag Hans Huber, 1983.- 133 s.

168. Bednar, R.L. Experiential group research: Can the canon fire? / R.L. Bednar, Т. Kaul // Handbook of psychotherapy and behavior change / Eds. S.L. Garfield, A.E. Bergin. 4th ed. - New York: Wiley, 1994. - P. 631-663.

169. Berkowitz, L. Aggression: A Social Psychological Analysis /' L. Ber-kowitz. N.Y.: McGraw-Hill, 1962. - 278 p.

170. Beutler, L.E. Therapist variables / L.E. Beutler, P.P. Machado, S.A. Neufeldt // Handbook of psychotherapy and behavior change / A.E. Bergin, S.L. Garfield (Eds.). 4th ed. - N.Y. : Wiley, 1994. - P. 229-269.

171. Binswanger, L. Being-in-the-world: Selected papers of Ludwig Bins-wanger / L. Binswanger. N.Y.: Basic, 1963.

172. Blake, R.R. Managing Inter-Group Conflict in Industry / R.R. Blake, J.S. Mouton, H.A. Shepard. Houston: Gulf, 1964. - 340 p.

173. Catecholamines and anxiety / R.J. Mathew, B.T. Ho, D.J. Francis, et al. // ACTA Psychiatr. Scand. 1982. - Vol. 65. - P. 142-147.

174. Costa, Е. Benzodiazepine/GABA interactions: A model to investigate the Neurobiology of Anxiety / E. Costa // Anxiety and Anxiety disorders / Eds. A.H. Tuma, J. Maser. London: Lawrence Erlbaum Publishers, 1985. - P. 27-52.

175. Costa, E. From GABA(A) receptor diversity emerges a unified vision of GABAergic inhibition / E. Costa // Annu. Rev. Pharmacol. Toxicol. 1998. -Vol. 38.-P. 321-350.

176. Coursey, R.D. Individual psychotherapy and persons with serious mental illness: The clients' perspective / R.D. Coursey, A.B. Keller, E.W. Farrell // Schizophrenia Bulletin. 1995. - Vol. 21(2). - P. 283-301.

177. Cozby, P.C. Self-Disclosure: a literature review / P.C. Cozby // Psychological Bulletin. 1973. - Vol. 79(2). - P. 73-91.

178. Derogatis, L.R. The SCL-90-R / L.R. Derogatis // Clinical Psychometric Research. Baltimore, 1975.

179. Deutsch, M. The Resolution of Conflict: Constructive and Destructive Processes / M. Deutsch. New Haven: Yale University Press, 1973. - 420 p.

180. Dickoffn, H. Patients views of gioup psychotherapy: Retrospection and interpretations / H. Dickoffn, M. Lakin // International Journal of Group Psychotherapy. 1963. - Vol. 13. - P. 61-73.

181. Dunn, J. Separate lives: Why siblings are so different / J. Dunn, R. Plomin. -N.Y.: Basic Books, 1990. 210 p.

182. Egan, G. The Skilled Helper: a Systematic Approach to Effective Helping / G. Egan. 4th ed. - Monterey, CA, Brooks/Cole, 1990.

183. Ehlers, A. Somatic sympoms and panic attacks: A retrospective study of learning experiences / A. Ehlers // Behaviour Research and Therapy. 1993. -Vol. 3.-P. 269-278.

184. Ellis, A. Rational psychotherapy / A. Ellis // Journal of General Psychology. 1958. - Vol. 59. - P. 35-49.

185. Ellis, A. Humanistic psychotherapy: The rational-emotive approach / A. Ellis. -N.Y.: McGraw-Hill, 1973.

186. Ellis, A. Reflections on Rational-Emotive Therapy / A. Ellis // Journal of consulting and clinical psychology. 1993. - Vol. 61. - P. 199-201.

187. Emmelkamp, P. Behavior therapy with adults / P. Emmelkamp // Handbook of psychotherapy and behavior change / M. Lambert (ed.). 5th ed. -N.Y.: Wiley, 2004. - P. 393-446.

188. Eysenck, H.J. Dimensions of Personality / H.J. Eysenck. London: Routledge & Kegan Paul, 1947.

189. Eysenck, H.J. The Structure of Human Personality / H.J. Eysenck. -London: Methuen, 1952. 348 p.

190. Eysenck, H.J. Principles and Methods of Personality. Description, Classification and Diagnosis / H.J. Eysenck // Brit. Journal of Psychol. 1964. -Vol. 55.-P. 284-294.

191. Eysenck, H.J. Causes and Cures of Neurosis / H.J. Eysenck, S. Rach-man. L.: Roulledge and Kegan Paul, 1965.

192. Folkman, S. Manual for the Ways of Coping Questionnaire / S. Folk-man, R.S. Lazarus. Palo Alto, CA: Consulting Psychologists Press, 1988.

193. Freud, S. Introductory lectures on psychoanalysis. Standard Edition / S. Freud. London: Hogarth Press, 1963. - Vol. 16. - P. 358-391.228. (Freud, S.) Фрейд, 3. Введение в психоанализ: лекции / (S. Freud) 3. Фрейд. М.: Наука, 1991.-546 с.

194. Friedman, W.H. The anatomy of psychotherapy / W.H. Friedman. -N.Y.: Analytic Press, 1989.230. (Fromm, E.) Фромм, Э. Бегство от свободы. Человек для себя: пер. с англ. / (Е. Fromm) Э. Фромм. М.: ACT: ACT М, 2006. - 571 с.

195. Goldberg, L.R. An alternative «description of personality»: The Big-Five factor structure / L.R. Goldberg // Journal of Personality and Social Psychology. 1990. - Vol. 59. - P. 1216-1229.

196. Goldberg, L.R. The development of markers for the Big-five factor structure / L.R. Goldberg // Journal of Personality and Social Psychology. 1992. -Vol. 59 (6).-P. 1216-1229.

197. Goleman, D. Emotional Intelligence: Why We Can Matter More Than IQ? / D. Goleman. N.Y.: Bantam Books, 1995. - 480 p.

198. Goodyear, R.K. Perceived effects of therapist self-dislosure of attraction to clients / R.K. Goodyear // Professional Psychology. 1996. - Vol. 27. - P. 613-616.

199. Grawe, К. Psychotherapie im Wandel. Von der Konfession zur Profession / K. Grawe, R. Donati, F. Bernauer. Hogrefe - Gottingen - Bern - Toronto - Seattle, 1994.

200. Grawe, K. Research-informed psychotherapy / К. Grawe II Psychotherapy Research. 1997. - Vol. 7. - P. 1-19.

201. Greencavage, L.M. What are the commonalities among the therapeutic factors? / L.M. Greencavage, J.C. Norcross // Professional Psychology. 1990. -Vol. 21.-P. 372-378.

202. Hathaway, S.R. A Multiphasic Personality Schedule (Minnesota): I. Construction of the schedule / S.R. Hathaway, J.C. McKinley // Journal of Psychology. 1940. - Vol. 10. - P. 249-254.

203. Hdhn-Saric, R. Structural and functional brain imaging in obsessive compulsive disorder / R. Hohn-Saric, C. Benkelfat // Obsessive compulsive disorder / (Eds.) E. Hollander, J. Zohar, D. Marazziti, B. Olivier. New York : Wiley, 1994.-P. 183-211.

204. Homey, K. Self-analysis / K. Horney. N.Y.: Norton, 1942.251. (Horney, К.) Хорни, К. Ваши внутренние конфликты: пер. с англ. / (К. Horney) К. Хорни. СПб.: Лань, 1997. - 237 с.

205. Howard, N. Paradoxes of Rationality: Games, Metagames, and Political Behavior / N. Howard. Cambridge, Massachusetts: The MIT Press, 1971.

206. Interpersonal psychotherapy of depression / G.L. Klerman, M.M. Weissman, B. Rounsaville, E. Chevron. -N.Y.: Basic Books, 1984.254. (Izard, C.E.) Изард, К. Психология эмоций / (С.Е. Izard) К. Изард.- СПб.: Питер, 2007. 464 с.

207. Kassinove, Н. Survey of personal beliefs / H. Kassinove, A. Berger. -Hofstra University. Personal communication, 1988.

208. Klein, М. Contributions to Psycho-Analysis / М. Klein. London: Hogarth Press, 1948.

209. Klein, R.H. Some principles of short-term group therapy / R.H. Klein // International Journal of Group Psychotherapy. 1985. - Vol. 35. - P. 309-329.

210. Klerman, G.L. Interpersonal psychotherapy / G.L. Klerman, M.M. Weissman // Handbook of affective disorders / Ed. E.S. Paykel. N.Y.: Guilford, 1992.

211. Lambert, M.J. Introduction to Psychotherapy Research / M.J. Lambert // Psychotherapy research: An international review of studies / Eds. L.E. Beutler, M. Crago. Washington, DC: American Psychological Association, 1991. - P. 112.

212. Lazarus, R.S. Psychological Stress and the Coping Process / R.S. Lazarus. -N.Y.: McGraw-Hill, 1966.

213. Lazarus, R. Stress, Appraisal and Coping / R. Lazarus, S. Folkman. -N.Y.: Springer Pub., 1984. 218 p.

214. Lauterbach, W. Intra-individuele Konflict messung / W. Lauterbach. -Diagnostica, 1987. S. 319-338.

215. Leary, T. Interpersonal Diagnosis of Personality: A functional theory and methodology for personality evaluation / T. Leary. N.Y.: Ronald Press Company, 1957.

216. Lefcourt, H.M. Locus of control: Current theory and research / H.M. Lefcourt. 2nd ed. - Hillsdale, NJ: Erlbaum, 1982.

217. Lieberman, М.А. Encounter groups: First facts / M.A. Lieberman, I.D. Yalom, M.B. Miles. -N.Y.: Basic Books, 1973.

218. Lloyd, G.K. GABA agonists as potential anxiolytics / G.K. Lloyd, A. Fletcher, M.C.W. Minchin // Handbook of anxiety / Eds. C.D. Burows, S.M. Roth, R. Noyes. Vol. 5. - Oxford, England: Elsevier, 1992. - P. 35-58.

219. Mead, G.H. Mind, Self, and Society. From the Standpoint of a Social Behaviorist / G.H. Mead. Chicago: The University of Chicago Press, 1934. - 440 P

220. Meichenbaum, D. Cognitive behavior modification / D. Mei-chenbaum. N.Y: Plenum, 1977.286. (Moreno, J.L.) Морено, Я.Jl. Социометрия: экспериментальный метод и наука об обществе: пер. с англ. / (J.L. Moreno) Я.Л. Морено. М.: Акад. проект, 2001. - 384 с.

221. Newman, J.D. An ethologically based, stimulus and gender- sensitive nonhuman primate model for anxiety / J.D. Newman, M.J. Farley // Prog. Neuro-Psychopharmacol. & Biol. Psychiat. 1995. - Vol. 19. - P. 677-685.

222. Orlinsky, D.E. The relation of process to outcome in psychotherapy / D.E. Orlinsky, K.I. Howard // Handbook of Psychotherapy and Behavior change: An empirical analysis / Eds. S.L. Garfield, A.E. Bergin. 2 ed. - N.Y.: Wiley, 1978.-P. 283-329.

223. Orlinsky, D.E. Process and outcome in psychotherapy noch einmal / D.E. Orlinsky, K. Grawe, B.K. Parks // Handbook of psychotherapy and behavior change / A.E. Bergin, S.L. Garfield (Eds.). - 4-th ed. - N.Y.: Wiley, 1994. - P. 270-329.

224. Parkes, K.R. Locus of control, cognitive appraisal, and coping in stressful episodes / K.R. Parkes // Journal of Personality and Social Psychology. -1984. Vol. 46. - P. 655-668.

225. Patient stage of change predicts outcome in a panic disorder medication trial / B.D. Beitman, N.C. Beck, W.E. Deuser, C.S. Carter, J.R.T. Davidson, R.J. Maddock // Anxiety. 1994. - Vol. 1. - P. 64-69.

226. Paykel, E.S. Life events and social support / E.S. Paykel, Z.C. Cooper // Handbook of affective disorders / Ed. E.S. Paykel. 2nd ed. - N.Y.: Guilford Press, 1992.-P. 149-170.

227. Payne, R.N. Review of the SCL-90-R / R.N. Payne. Ninth Mental Measurements Yearbook, 1985. - Vol. 2. - P. 1326-1329.

228. Pearlin, L.I. The social contexts of stress / L.I. Pearlin // Handbook of stress. Theoretical and clinical aspects / Eds. L. Goldberger, S. Breznitz. N.Y.: The Free Press, 1982. - P. 367-379.

229. Phares, E.J. Locus of control / E.J. Phares // Dimensions of personality / Eds. H. London, J.E. Exner, Jr. N.Y.: Wiley, 1978. - P. 263-304.

230. Phillips, E.L. Psychotherapy revised: New frontiers in research and practice / E.L. Phillips. Hillsdale, NJ: Erlbaum, 1985. - 353 p.

231. Plomin, R. Genetics and experience: The interplay between nature and nurture / R. Plomin. Newbury Park, CA: Sage Publications, 1994. - 208 p.

232. Plutchic, R. A structural theory of ego defenses and emotions / R. Plutchic, H. Kellerman, H. Conte // Emotions in personality and psychopathology / E. Jsard. N.Y., 1979. - P. 229-257.

233. Plutchic R. A Theory of Ego defenses / R.Plutchic, H.R.Conte // Ego defenses: theory and measurement / H.R.Conte, R.Plutchic (Eds.). The Einstein Psychiatry Series, 1997. - P. 13-37.

234. Psychosocial and behavioral predictors of longevity: The aging and death of the «Termites» / H.S. Friedman, J.S. Tucker, J.E. Schwartz, C. Tomlin-son-Keasey // American Psychologist. 1995. - Vol. 50. - P. 69-78.

235. Reduced caudate nucleus volume in obsessive-compulsive disorder / D. Robinson, H. Wu, R.A. Munne, M. Ashtari, et al. // Archives of General Psychiatry. 1995. - № 52. - P. 393-399.

236. Robins, R. W. An empirical analysis of trends in psychology / R.W. Robins, S.D. Gosling, K.H. Craik // American Psychologist. 1999. - Vol. 54. - P. 117-128.

237. Rogers, C.R. The Case of Mrs. Oaks: A research analysis / C.R. Rogers // Psychotherapy and personality change / Eds. C.R. Rogers, R.F. Dymond. -Chicago: University of Chicago Press, 1954.

238. Rogers, C.R. Carl Rogers on encounter groups / C.R. Rogers. N.Y.: Harper and Row, 1970.

239. Rogers, C.R. Client-centered therapy / C.R. Rogers // Psychotherapist's casebook / Eds. I.L. Kutush, A. Wolf. San Francisco: Jossey-Bass, 1986.

240. Rokeach, M. Beliefs, Attitudes and Values / M. Rokeach. San Francisco: Josey-Bass Co, 1972. - 214 p.

241. Rosenzweig, S. An Outline of Frustration Theory / S. Rosenzweig // Personality and the Behavior Disorders A handbook based on experimental and clinical research / Ed. J. McV. Hunt. Vol. 1. - N.Y.: Ronald Press Company, 1945.-P. 188-379.

242. Rosenzweig, S. The Rosenzweig Picture Frustration (P-F) Study / S. Rosenzweig. St. Louis: Rana House, 1978.

243. Rotter, J.B. Social learning and clinical psychology / J.B. Rotter. -Englewood Cliffs, NJ: Prentice-Hall, 1954.

244. Rotter, J.B. The development and applications of social learning theory: Selected papers / J.B. Rotter. N.Y.: Praeger. (1982).

245. Sanders, S.K. Regulation of anxiety by GABA(A) receptors in the ba-solateral and central nuclei of the rat amygaale /' S.K. Sanders, A. Shekhar // Pharmacology, Biochemistry & Behavior. 1995. - Vol. 52 (4). - P. 701-706.

246. Scott, J.E. Psychological Interventions for Schizophrenia / J.E. Scott, L.B. Dixon // Schizophrenia Bulletin. 1995. - Vol. 21(4). - P. 621-630.

247. Seligman, M.E.P. Helplessness: On Depression, Development, and Death / M.E.P. Seligman. San Francisco: W.H. Freeman, 1975.

248. Selye, H. Stress Without Distress / H. Selye. Philadelphia, J.B. Lippincott Co., 1974.

249. Skinner, B.F. About behaviorism / B.F. Skinner. N.Y.: Knopf, 1974.327. (Springer, S.P.) Спрингер, С. Левый мозг, правый мозг: пер. с англ. / (Springer S.P.) С. Спрингер, (G. Deutsch) Г. Дейч. М.: Мир, 1983. -256 с.

250. Stein, D.J. Neuropsychiatry of obsessive compulsive disorder / D.J. Stein, E. Hollander, L. Cohen // Obsessive compulsive disorder / (Eds.) E. Hollander, J. Zohar, D. Marazziti, B. Olivier. New York: Wiley, 1994. - P. 167182.

251. Stephenson, W. The study of behavior: Q-technique and its methodology / W. Stephenson. Chicago: University of Chicago Press, 1953.

252. Stockton, R. The case for group research / R. Stockton, P.L. Toth, D.K. Morran // The counselor and the group / Ed. J.P. Trotzer. N.Y.: Taylor & Francis Group, 2006. - P. 529-547.

253. Strieker, G. Failures in psychotherapy / G. Strieker // J. of Psychotherapy Integration. 1995. - Vol. 5. - P. 91-94.

254. The Hopkins Symptom Checklist (HSCL): A self-report symptom inventory / L.R. Derogatis, R.S. Lipman, K. Rickels et al. // Behav. Sci. 1974. -Vol. 19.-P. 1-15.

255. The Inventory of Interpersonal Problems: Psychometric properties and clinical applications / L.M. Horowitz, S.E. Rosenberg, B.A. Baer, G. Ureno, V.S. Villasenor // Journal of Consulting and Clinical Psychology. 1988. - Vol. 56. -P. 885-895.

256. The «Little Five»: Exploring the nomological network of the Five-Factor Model of Personality in adolescent boys / O.R. John, A. Caspi, R.W. Robins, M. Stouthamer-Loeber // Child Development. 1994. - Vol. 65. - P. 160-178.

257. Wampold, В.Е. The great psychotherapy debate: Models, methods, and findings / B.E. Wampold. Mahwah, N.Y.: Lawrence Erlbaum Associates.

258. Watson, J. Conditioned emotional reactions / J. Watson, R. Rayner // Journal of Experimental Psychology. 1920. - Vol. 3. - P. 1-14.

259. Александровича у больных с невротическими расстройствами (74 = 89)

260. Шкалы 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 И 12 13 Уровень невро-тично-сти Общий балл

261. Меры центральной тенденции

262. М± ш 41,07 ± 2,63 43,09 ±2,97 36,36 ±2,35 50,27 ±2,94 40,04 ±2,86 53,97 ±3,08 24,67 ±2,51 26,24 ±2,89 23,64 ±2,24 41,35 ±2,90 38,79 ±2,89 34,95 ±2,87 31,43 ±2,06 35,55 ±2,09 190,29 ± 10,61

263. Медиана (М(1) 41,84 40,82 32,86 51,43 34,69 57,14 22,45 16,07 16,07 34,29 30,95 32,65 27,64 31,99 168,001. Меры изменчивости

264. Стандартное отклонение (о) 24,82 28,04 22,19 27,74 26,98 29,08 23,67 27,35 21,10 27,39 27,22 27,04 19,39 19,71 100,11

265. Дисперсия О» 616,17 785,99 492,45 769,69 727,87 845,66 560,24 748,09 445,28 750,09 741,12 731,23 376,33 388,64 10021,64

266. Асимметрия (Ая) 0,28 0,26 0,58 -0,11 0,46 -0,08 0,75 0,94 0,89 0,29 0,51 0,47 0,95 0,59 0,49

267. Стд. ошибка асимметрии 0,26 0,26 0,26 0,26 0,26 0,26 0,26 0,26 0,26 0,26 0,26 0,26 0,26 0,26 0,26

268. Эксцесс (Ех) -0,69 -1,04 -0,09 -0,88 -0,74 -1,19 -0,28 -0,20 0,25 -1,00 -0,58 -0,80 0,58 -0,33 -0,45

269. Стд. ошибка эксцесса 0,51 0,51 0,51 0,51 0,51 0,51 0,51 0,51 0,51 0,51 0,51 0,51 0,51 0,51 0,51

270. Критерий но эмальности Колмогорова-Смирнова

271. Значение критерия 0,632 0,987 0,793 0,776 0,970 0,790 1,460 1,591 1,480 1,012 1,328 0,926 1,058 0,864 0,928

272. Вероятность (Авутр. вщ.) 0,819 0,284 0,556 0,583 0,304 0,561 0,028 0,013 0,025 0,257 0,059 0,358 0,213 0,445 0,355с нормативными значениями

273. Невротические расстройства (М±ш) Здоровые (М± ш) t Р Разность средних (Mean Difference)

274. Страх, фобии 41,07 ±2,63 6,9 ± 1,3 12,986 0,000 34,168

275. Депрессивные расстройства 43,09 ± 2,97 16,3 ± 2,8 9,014 0,000 26,787

276. Беспокойство, напряжение 36,36 ± 2,35 16,4 ±2,2 8,484 0,000 19,956

277. Нарушение сна 50,27 ± 2,94 14,5 ± 2,4 12,165 0,000 35,774

278. Истерические расстройства 40,04 ± 2,86 16,9 ±2,8 8,090 0,000 23,136

279. Неврастенические расстройства 53,97 ± 3,08 24,2 ± 3,3 9,659 0,000 29,773

280. Сексуальные расстройства 24,67 ±2,51 12,3 ± 2,7 4,932 0,000 12,373

281. Дереализация 26,24 ± 2,89 6,7 ± 1,4 6,741 0,000 19,544

282. Навязчивости 23,64 ± 2,24 6,0 ± 1,3 7,884 0,000 17,635

283. Трудности в социальных контактах 41,35 ±2,90 14,2 ±2,5 9,352 0,000 27,149

284. Ипохондрические расстройства 38,79 ± 2,89 9,0 ± 2,9 10,324 0,000 29,791

285. Психастенические нарушения 34,95 ± 2,87 16,2 ±2,9 6,540 0,000 18,746

286. Соматические нарушения 31,43 ±2,06 7,8 ± 1,1 11,493 0,000 23,633

287. Уровень невротичности 35,55 ±2,09 4,1 ±0,2 15,048 0,000 31,445логической симптоматики (Simptom Check List-90-Revised — SCL-90-R) у больных с невротическими расстройствами (N = 590)

288. SOM о-с ИЧТ DEP ANX нов РНОВ РАЛ PSY БОР Индекс Индекс Рв! Индекс РБв!

289. Меры центральной тенденции

290. М±т 1,14 ± 0,03 1,44 ± 0,04 1,14 ± 0,04 1,75 ± 0,03 1,95 ± 0,04 0,88 ± 0,03 1,05 ± 0,04 0,69 ± 0,03 0,57 ± 0,02 1,47 ± 0,03 1,26 ± 0,03 50,56 ± 0,68 1,86 ± 0,04

291. Медиана (Мс1) 1,00 1,50 0,89 1,77 1,90 0,67 0,71 0,50 0,40 1,50 1,235 51,00 2,021. Меры изменчивости

292. Стандартное отклонение (о) 0,74 0,86 0,89 0,82 0,99 0,77 0,96 0,72 0,55 0,84 0,62 16,33 0,91

293. Дисперсия (В) 0,547 0,741 0,788 0,670 0,978 0,591 0,919 0,514 0,307 0,701 0,384 266,762 0,821

294. Асимметрия (Ав) 0,79 0,08 1,23 0,15 0,18 1,24 1,03 1,12 1,24 0,18 0,37 -0,13 -0,84

295. Стд. ошибка асимметрии 0,10 0,10 0,10 0,10 0,10 0,10 0,10 0,10 0,10 0,10 0,10 0,10 0,10

296. Эксцесс (Ех) 0,28 -1,01 1,02 -0,59 -0,84 1,24 0,09 0,47 1,18 -0,95 -0,46 -0,47 -0,07

297. Стд. ошибка эксцесса 0,20 0,20 0,20 0,20 0,20 0,20 0,20 0,20 0,20 0,20 0,20 0,20 0,20

298. Критерий нормальности Колмогорова-Смирнова

299. Значение критерия 2,155 1,992 3,852 1,329 1,986 3,891 4,616 4,327 3,749 2,558 1,436 0,805 2,786

300. Вероятность (Аяутр. вщ.) 0,000 0,001 0,000 0,058 0,001 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,032 0,536 0,000у больных с невротическими расстройствами (N = 590) с нормативными значениями

301. Невротические расстройства (M ± m) Здоровые (М± m) t Р Разность средних (Mean Difference)

302. Соматизация (SOM) 1,14 ±0,03 0,44 ± 0,03 23,090 0,000 0,702

303. Обсессивность-компульсивность (О-С) 1,44 ±0,04 0,75 ± 0,04 19,302 0,000 0,685

304. Межличностная сензитивность (INT) 1,14 ±0,04 0,66 ± 0,03 12,993 0,000 0,475

305. Депрессивность (DEP) 1,75 ±0,03 0,62 ± 0,04 33,562 0,000 1,134

306. Тревожность (ANX) 1,95 ±0,04 0,47 ± 0,03 36,232 0,000 1,481

307. Враждебность (HOS) 0,88 ± 0,03 0,60 ± 0,04 8,761 0,000 0,277

308. Фобическая тревожность (РНОВ) 1,05 ± 0,04 0,18 ±0,02 21,920 0,000 0,865

309. Паранойяльность (PAR) 0,69 ± 0,03 0,54 ± 0,04 5,110 0,000 0,151

310. Психотизм (PSY) 0,57 ± 0,02 0,30 ± 0,03 11,671 0,000 0,265

311. Шкала дополнительных значений (DOP) 1,47 ±0,03 0,49 ± 0,03 28,121 0,000 0,982

312. Общий симптоматический индекс (GSI) 1,26 ±0,03 0,51 ±0,02 29,364 0,000 0,749

313. Индекс проявлений симптоматики (PSI) 50,56 ± 0,68 21,39 ±2,02 43,252 0,000 29,171

314. Индекс выраженности дистресса (PDSI) 1,86 ±0,04 1,17 ±0,05 18,721 0,000 0,694