Психологические эффекты краткосрочного вмешательства, направленного на профилактику фетального алкогольного синдрома (ФАС) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 19.00.04, кандидат наук Бурина, Екатерина Александровна

• Бурина, Екатерина Александровна
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Бурина, Екатерина Александровна

Оглавление

Введение

Глава 1. Принципы разработки профилактических программ в области здоровья

1.1. Теоретико-методологическая основа разработки профилактических программ в области здоровья

1.1.1. Виды профилактики

1.1.2. Модели профилактики рискованного поведения в сфере здоровья

1.1.2.1. Модель убеждений в отношении здоровья

1.1.2.2. Модель стадий изменения поведения

1.1.3. Мотивационное интервьюирование

1.2. Фетальный алкогольный синдром

1.2.1. Историческая справка. Определения ФАС

1.2.2. Эпидемиология

1.2.3. Диагностика

1.2.4. Факторы риска возникновения ФАС

1.2.5. Употребление алкоголя женщинами

1.2.6. Воздействие алкоголя на плод

1.3. Профилактика ФАС

Глава 2. Организация исследования

2.1. Разработка метода краткосрочного вмешательства, направленного на профилактику ФАС

2.2. Материалы и методы исследования

2.2.1. Дизайн исследования

2.2.2. Материалы исследования

2.2.3. Методы исследования

2.2.3.1. Скрининг

2.2.3.2. Методика «Аудит»

2.2.3.3. Метод «Календарь»

2

2.2.3.4. Базовое интервью

2.2.3.5. Последующее интервью (3, 6 и 12 месяцев)

2.2.3.6. Методика «Большая пятерка» (Big 5)

2.2.3.7. Метод мотивационной индукции (ММИ)

2.2.3.8. Методика оценки уровня субъективного контроля (УСК)

2.2.4. Методы математико-статистической обработки данных

Глава 3. Результаты изучения психологических эффектов краткосрочного вмешательства, направленного на профилактику ФАС

3.1. Результаты изучения уровня знаний, установок и поведения женщин детородного возраста, связанных с употреблением алкоголя во время беременности

3.1.1. Изучение уровня знаний о ФАС, установок в отношении употребления алкоголя во время беременности и влияния

алкоголя на плод

3.1.2. Изучение уровня реального употребления алкоголя

3.2. Результаты изучения динамики уровня знаний, установок и поведения женщин детородного возраста, связанных с употреблением алкоголя во время беременности, до и после двухфокусного краткосрочного вмешательства

3.2.1. Сравнительное изучение изменений уровня знаний о ФАС

(через 12 месяцев)

3.2.2. Сравнительное изучение изменений установок в отношении употребления алкоголя во время беременности и влияния алкоголя

на плод (через 3, 6 и 12 месяцев)

3.2.3. Сравнительное изучение динамики реального употребления алкоголя (через 3, 6 и 12 месяцев)

3.2.4. Результаты изучения уровня знаний, установок, поведения и их динамики (через 12 месяцев) у беременных женщин

3.3. Результаты изучения степени риска возникновения беременности под

влиянием алкоголя у женщин детородного возраста до и после

двухфокусного краткосрочного вмешательства

3.3.1. Результаты изучения степени риска у женщин, планирующих

беременность

3.4. Изучение социально-демографических и индивидуально-психологических характеристик женщин детородного возраста и их взаимосвязей с риском возникновения беременности,

подверженной влиянию алкоголя

Глава 4. Обсуждение полученных результатов

Выводы

Заключение

Библиография

Приложения

Приложение 1. Рисунок «Употребление алкоголя на душу населения по

статистике 2010 года»

Приложение 2. Рисунок «Информационные брошюры о ФАС»

Приложение 3. Форма надежности

Приложение 4. Форма самомониторинга

Приложение 5. Форма информированного согласия

Приложение 6. Скрининг

Приложение 7. Методика «Аудит»

Приложение 8. Метод «Календарь»

Приложение 9. Базовое интервью

Приложение 10. Последующее интервью (3, 6 и 12 месяцев)

Приложение 11. Методика «Большая пятерка» (Big 5)

Приложение 12. Метод мотивационной индукции (ММИ)

Приложение 13. Методика оценки уровня субъективного контроля (УСК)

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Психологические эффекты краткосрочного вмешательства, направленного на профилактику фетального алкогольного синдрома (ФАС)»

Введение

Актуальность темы исследования. Одной из важнейших медико-социальных проблем нашего общества, которая требует разработки научно-обоснованных профилактических программ, является высокий уровень потребления алкоголя. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, критический уровень потребления алкоголя составляет 8 л на душу населения в год (ВОЗ, 2009). Уровень потребления алкоголя в России значимо превышает эту отметку и составляет 12,8 литров (ВОЗ, 2016). По данным Министерства здравоохранения РФ в начале 2017 этот уровень снизился до 10 литров. Особые опасения специалистов вызывает высокий уровень алкоголизации женского населения, который сопровождается размыванием гендерных различий в степени алкоголизации и характере употребления алкоголя (Шурыгина И.И., 2010; Рощина Я.М., 2012). Данные исследования, проведенного Институтом социологии РАН в 10 городах России среди населения в возрасте от 18 до 60 лет, демонстрируют, как изменилось алкогольное поведение женщин и девушек за последние 40 лет: снизился возраст алкогольного дебюта, который для девушек составил 15,7 лет, а также средний возраст первого алкогольного опьянения, который за полвека сократился на 5 лет и составил 16,8 лет; первая проба алкоголя в возрасте до 16 лет стала независящей от пола нормой, а слабоалкогольные напитки являются частью молодежной культуры и неотъемлемым атрибутом отдыха (Позднякова М.Е., 2011). Употребление алкоголя в значительных количествах не только наносит урон физическому и психическому здоровью, но имеет и негативные социальные последствия, увеличивая число разводов, сиротства и правонарушений.

Негативное влияние алкоголя на женский организм хорошо известно (Bohman М., 1981; Пятницкая И.Н., 1988; Анохина И.П., 2000). Однако наиболее серьезные последствия может иметь употребление алкоголя во время беременности, приводящее к развитию у ребенка фетального алкогольного синдрома (ФАС) и нарушений фетального алкогольного спектра (ФАСН). ФАС является одной из основных причин умственной отсталости, нарушений

5

поведения и процесса обучения, а также социальной дезадаптации (Дикке Г.Б., 2011). Распространенность ФАС составляет от 2 до 7 на 1000 рожденных детей, что превышает распространенность ряда врожденных нарушений, таких как синдром Дауна, аутизм и т.д. (Пальчик А.Б., Легонькова С.В., 2011).

Фетальный алкогольный синдром является неизлечимым заболеванием, которое проявляется на протяжении всей жизни человека. Единственным способом предотвращения этих нарушений является отказ женщины от употребления алкоголя во время беременности (Riley E., 2004; Varavikova E., Balachova T., 2010). В связи с этим разработка программ, направленных на профилактику ФАС, является актуальной и значимой медико-социальной проблемой.

Разработка профилактических программ в области здоровья в настоящее время рассматривается как одна из важнейших прикладных задач клинической психологии (Сирота Н.А., Ялтонский В.М., 2004; Балашова Т.Н., Исурина Г.Л., Цветкова Л.А., Волкова Е.Н., Боннер Б., 2012; Цветкова Л.А., Антонова Н.А., Ерицян К.Ю., 2013; Агибалова Т.В., 2013). Методология создания подобных программ предполагает проведение серии научных исследований, направленных на определение проблемы, сбор данных о проблемном поведении и характеристиках специфической группы, на которую будет направлено вмешательство, и разработку на этой основе новой профилактической программы, которая подвергается эмпирической проверке (Varavikova E., Balachova T., 2010; Балашова Т.Н., Волкова Е.Н., Исурина Г.Л., Пальчик А.Б., Цветкова Л.А., Шапкайц В.А., 2012). В соответствии с этим в рамках проекта «Профилактика ФАС и нарушений нейроразвития у детей в России», в котором принимали участие Санкт-Петербургский государственный университет, Нижегородский государственный педагогический университет и Центр Наук о Здоровье Университета Оклахомы (США), была разработана профилактическая программа. Основными профилактическими мерами этой программы являются направленное информирование на основании скрининга характера употребления алкоголя женщинами детородного возраста и стиля контрацепции, а также двухфокусное

6

краткосрочное клинико-психологическое вмешательство, направленное на профилактику ФАС и ФАСН (Balachova T., Bonner B., Chaffin M., Isurina G., Shapkaitz V., Volkova E., Tsvetkova L., Grandilevskaya I., Burina E., 2011).

Внедрение этой программы в практику требует проведения рандомизированного контролируемого клинического испытания, которое в настоящее время является «золотым стандартом» при оценке вмешательств в области здоровья. Поэтому исследование психологических эффектов краткосрочного вмешательства, направленного на профилактику фетального алкогольного синдрома (ФАС), является актуальной задачей.

Степень разработанности проблемы. В 1968 году П. Лемоин с соавторами описали нарушения в развитии у 127 детей, матери которых страдали алкоголизмом (Lemoine P., Harousseau H., 1968). В 1973 году К. Джоунс и Д. Смит более детально и систематически описали специфические особенности нарушений у детей, чьи матери употребляли алкоголь во время беременности. Именно они ввели термин Фетальный Алкогольный Синдром (ФАС) (Clarke M., Gibbard W., 2003). С этого момента ФАС стал проблемой, которой уделяют внимание многие специалисты: стали проводиться исследования и на их основе разрабатываться профилактические программы, появляться научные и практические публикации по данной тематике (Streissguth A., O'Malley K., 2000; Пальчик А.Б., Федорова Л.А., Легонькова С.В., 2006; Gray J., 2010; Zolotova E., 2011).

В России до 2003 года лишь отдельные клиницисты уделяли внимание этой проблеме (Пальчик А.Б., 1997). С 2003 года факультет психологии Санкт-Петербургского государственного университета совместно с Центром Наук о Здоровье Университета Оклахомы (США) и Нижегородским государственным педагогическим университетом проводил серию исследований, посвященных ФАС и его профилактике (Balachova T., Bonner B., Isurina G., Tsvetkova L., Volkova E., Burina E., 2012). В начале 2011 года был создан Координационный совет по профилактике вреда здоровью от алкоголя и фетального алкогольного синдрома при Центральном НИИ Организации и Информатизации

7

Здравоохранения Министерства здравоохранения РФ. Данная тематика активно развивается группой исследователей из Иркутска (Протопопова Н.В., Колесникова Л.И., Марянян А.Ю., 2013). В частности, в 2015 году А.Ю. Марянян была защищена диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук на тему: «Патофизиологическое воздействие различных доз слабоалкогольных напитков на систему «мать-внезародышевые органы-плод» и здоровье новорожденных и детей». Однако профилактическая программа, разработанная в рамках проекта «Профилактика ФАС и нарушений нейроразвития у детей в России», является единственной и не исследованной с точки зрения ее эффективности.

Целью исследования явилось изучение психологических эффектов двухфокусного краткосрочного вмешательства, направленного на профилактику Фетального Алкогольного Синдрома (ФАС).

Задачи исследования:

1. Изучение у женщин детородного возраста уровня знаний о фетальном алкогольном синдроме, установок в отношении употребления алкоголя во время беременности и влияния алкоголя на плод.

2. Изучение уровня реального употребления алкоголя женщинами детородного возраста.

3. Сравнительное изучение изменений уровня знаний женщин детородного возраста о ФАС до и после двухфокусного краткосрочного вмешательства (через 12 месяцев).

4. Сравнительное изучение у женщин детородного возраста изменений установок в отношении употребления алкоголя во время беременности и влияния алкоголя на плод до и после двухфокусного краткосрочного вмешательства (через 3, 6 и 12 месяцев).

5. Сравнительное изучение динамики реального употребления алкоголя женщинами детородного возраста до и после двухфокусного краткосрочного вмешательства (через 3, 6 и 12 месяцев).

6. Сравнительное изучение степени риска возникновения беременности, подверженной влиянию алкоголя, у женщин, прошедших и не прошедших двухфокусное краткосрочное вмешательство.

7. Изучение социально-демографических и индивидуально-психологических характеристик женщин детородного возраста (уровня субъективного контроля, особенностей мотивации, личностных особенностей) и их взаимосвязей с риском возникновения беременности, подверженной влиянию алкоголя.

Объект исследования: психологические эффекты краткосрочного вмешательства (изменение знаний, установок и поведения в отношении употребления алкоголя и контрацепции).

Предмет исследования: знания, установки, реальное поведение в отношении употребления алкоголя и контрацепции, социально-демографические и личностные характеристики, особенности мотивации, уровень субъективного контроля женщин детородного возраста.

Гипотезы исследования:

1. Женщины детородного возраста характеризуются низким уровнем знаний о ФАС и негативном влиянии алкоголя на плод, противоречивыми установками в отношении употребления алкоголя во время беременности, а также высоким риском возникновения беременности, подверженной влиянию алкоголя.

2. Разработанное в рамках проекта «Профилактика ФАС и нарушений нейроразвития у детей в России» двухфокусное краткосрочное вмешательство повышает уровень информированности о ФАС, влияет на изменение установок в отношении употребления алкоголя во время беременности и способствует снижению реального употребления алкоголя женщинами детородного возраста.

3. Изменения, достигнутые под влиянием двухфокусного краткосрочного вмешательства, направленного на профилактику ФАС и ФАСН, являются устойчивыми и имеют в катамнестическом периоде позитивную динамику.

Для решения поставленных задач в исследовании использовались методы, разработанные Исследовательской группой профилактики ФАС, а также 3 психодиагностические методики:

1. Скрининг.

2. Методика «Аудит» (ВОЗ, 2001; адаптация Балашовой Т.Н., 2005).

3. Метод «Календарь».

4. Базовое интервью.

5. Последующее интервью (3, 6 и 12 месяцев).

6. Методика «Большая пятерка» - Big 5 (1994; адаптация и стандартизация Яничева Д.П., 2003).

7. Метод мотивационной индукции Ж. Ньюттена - ММИ (адаптация Толстых Н.Н., 2004).

8. Методика оценки уровня субъективного контроля - УСК (Бажин Е.Ф., Голынкина Е.А., Эткинд Л.М., 1984).

Математико-статистическая обработка данных включала: критерий %2-Пирсона, критерий U-Манна-Уитни, критерий %2-Мак-Немара, критерий Т-Стьюдента для независимых выборок, критерий корреляции r-Пирсона, многофакторный дисперсионный анализ (ANOVA), дисперсионный анализ с повторными измерениями (ANOVA), множественный регрессионный анализ.

Выборка исследования включала 280 женщин детородного возраста, которые составили экспериментальную и контрольную группы по 140 человек каждая. Все респонденты набирались в 10 женских консультациях города Санкт-Петербурга; распределение на группы имело случайный характер. С женщинами экспериментальной группы после базового интервью дважды в период от 2-х недель до полутора месяцев специально обученным по разработанной в рамках проекта схеме врачом-гинекологом проводилось двухфокусное краткосрочное вмешательство.

Теоретическую и методологическую основу исследования составили

теоретические основы профилактики рискованного поведения в сфере здоровья, в частности подходы к профилактике социально значимых заболеваний (Гурвич И.Н., 1999; Никифоров Г.С., 2009; Шаболтас А.В., 2015), модель убеждений в отношении здоровья (Health Belief Model) (Rosenstock I., 1974), транстеоретическая модель или модель стадий изменения поведения (The

10

Transtheoretical model or The stages of change) (Prochaska J., DiClemente K., 1982, 1991), метод мотивационного интервьюирования (Miller W., Rollnick S., 1991; Sobell L. et al, 2000), метод двухфокусного краткосрочного вмешательства (Balachova T., 2008) и методология разработки профилактических программ в области здоровья (Andreasson S. et al, 2000; Sobell L., Ellingstad T., Sobell M., 2000; Miller W. et al, 2006; Owens L., 2010; Gray J., 2010; Балашова Т.Н., Исурина Г.Л., Грандилевская И.В., Регентова А.Ю., Печенежская М.С., Бурина Е.А., 2010).

Научная новизна исследования. Настоящая работа является первым в России клинико-психологическим и экспериментально-психологическим исследованием, посвященным изучению психологических эффектов краткосрочного вмешательства, направленного на профилактику ФАС. Впервые на российской выборке изучен уровень информированности женщин детородного возраста о вредных последствиях для будущего ребенка употребления алкоголя матерью во время беременности, изучены установки в отношении употребления алкоголя в этот период, а также реальный уровень употребления алкоголя женщинами детородного возраста. В рамках исследования впервые применен метод двухфокусного краткосрочного вмешательства, основанного на принципах мотивационного интервью, с целью профилактики ФАС; проведено рандомизированное исследование, направленное на выявление его психологических эффектов. Изучена динамика уровня знаний, установок в отношении употребления алкоголя во время беременности, а также уровня реального употребления алкоголя женщинами детородного возраста через 3, 6 и 12 месяцев после двухфокусного краткосрочного вмешательства. Изучена динамики риска возникновения беременности, подверженной влиянию алкоголя, у женщин, прошедших и не прошедших краткосрочное вмешательство. Изучены социально-демографические и индивидуально-психологические характеристики женщин детородного возраста (уровень субъективного контроля, особенности мотивации, личностные особенности) и их взаимосвязи с риском возникновения беременности, подверженной влиянию алкоголя.

Теоретическая и практическая значимость исследования. Результаты исследования углубляют и развивают «модель убеждений в отношении здоровья» (Rosenstock I., 1974), раскрывая взаимосвязь уровня знаний, установок и реального поведения женщин детородного возраста и механизмы формирования поведения, направленного на профилактику фетального алкогольного синдрома и сохранение здоровья матери и ребенка. Выявлена ведущая роль информации и значимости ее источников в формировании установок и поведения, связанных с профилактикой ФАС. Сформированы представления об уровне информированности женщин детородного возраста о влиянии алкоголя на плод и ФАС, доминирующих установках в отношении употребления алкоголя во время беременности, а также реальном употреблении алкоголя женщинами детородного возраста. Выявлено, что риск возникновения беременности, подверженной влиянию алкоголя, взаимосвязан с рядом социально-демографических характеристик. Индивидуально-психологические характеристики не оказывают существенного влияния на риск возникновения ФАС и ФАСН. В ходе исследования отработаны и апробированы разработанные в рамках проекта «Профилактика ФАС и нарушений нейроразвития у детей в России» метод двухфокусного краткосрочного вмешательства, основанного на принципах мотивационного интервью, и технология обучения врачей-гинекологов его практическому использованию по стандартной схеме. Проведено рандомизированное контролируемое исследование психологических эффектов краткосрочного вмешательства и их динамики в катамнестическом периоде, подтвердившее позитивный характер динамики и устойчивость изменений. Двухфокусное краткосрочное вмешательство может быть рекомендовано для внедрения в практику врачей-гинекологов и клинических психологов как эффективный метод профилактики фетального алкогольного синдрома (ФАС) и нарушений фетального алкогольного спектра (ФАСН).

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Уровень знаний женщин детородного возраста о ФАС является низким; установки, связанные с употреблением алкоголя во время беременности и негативным влиянием алкоголя на плод, носят противоречивый характер.

2. Риск возникновения беременности, подверженной влиянию алкоголя, взаимосвязан с рядом социально-демографических характеристик. Индивидуально-психологические характеристики не оказывают существенного влияния на риск возникновения ФАС и ФАСН.

3. Разработанное в рамках проекта «Профилактика ФАС и нарушений нейроразвития у детей в России» двухфокусное краткосрочное вмешательство увеличивает знания о ФАС, формирует адекватные установки в отношении влияния алкоголя на плод и употребления алкоголя во время беременности и снижает реальное употребление алкоголя женщинами детородного возраста.

4. Психологические эффекты краткосрочного вмешательства, направленного на профилактику ФАС и ФАСН, имеют позитивную динамику в течение 12 месяцев и являются устойчивыми.

Глава 1. Принципы разработки профилактических программ в области

здоровья

1.1. Теоретико-методологическая основа разработки профилактических

программ в области здоровья

1.1.1. Виды профилактики

В настоящее время существует несколько основных классификаций профилактических воздействий. Наиболее широко распространенной является классификация по стадии заболевания, на которую направлено то или иное воздействие. Данная классификация успешно применима к заболеваниям, которые имеют четкие диагностические критерии, а также стадии развития. В рамках классификации выделяют первичную, вторичную и третичную профилактики.

Первичная профилактика направлена на предотвращение возникновения какого-либо заболевания. Данный тип профилактики в основном реализуется путем минимизации риска возникновения заболевания.

Вторичная профилактика представляет собой предотвращение уже имеющего заболевания. Зачастую данный вид профилактики сводится к скринингу (ранней диагностике заболевания) и дальнейшему соответствующему лечению.

Третичная профилактика направлена на предотвращение/сокращение негативных последствий имеющегося заболевания, а также на профилактику рецидивов.

Наряду с вышеперечисленными типами профилактики в научной литературе встречаются еще базовая и четвертичная профилактики.

Базовая профилактика направлена на минимизацию факторов риска развития заболевания, в основном это социо-демографические факторы (например, низкий уровень образования) и факторы окружающей среды (например, неблагоприятная экологическая обстановка).

Четвертичная профилактика представляет собой устранение негативных последствий лечения (например, излишнее употребление лекарственных средств).

Существует также более поздняя классификации, предложенная в 1994 году Медицинским Институтом (США). Данная классификации имеет свою основу в типологии объекта профилактических воздействий. В рамках классификации выделяют универсальную, прицельную и направленную профилактики.

Универсальная (на популяционном уровне) профилактика направлена на все население города/региона/страны или на всех представителей локализованных социальных групп (например, военные, лица преклонного возраста). Универсальная профилактика не учитывает факт наличия какого-либо заболевания или факторы риска его возникновения.

Прицельная (селективная, на групповом уровне) профилактика направлена на специфические группы населения, риск возникновения какого-либо заболевания выше именно у представителей данных групп (например, низкообеспеченные слои населения).

Направленная (на индивидуальном уровне) профилактика нацелена на отдельных лиц, которые практикуют рискованное поведение или имеют индивидуальные особенности, увеличивающие риск возникновения заболевания (Гурвич И.Н., 2000; Никифоров Г.С., 2000, 2002; Цветкова Л.А., Антонова Н.А., Ерицян К.Ю., 2013; Шаболтас А.В., 2014; Карвасарский Б.Д., 2014).

В данной работе рассматривается первичная и частично вторичная прицельная (селективная) профилактика на групповом уровне.

1.1.2. Модели профилактики рискованного поведения в сфере здоровья

В настоящее время существует достаточно большое количество различных профилактических моделей, направленных на снижение/предотвращение рискованного поведения в области здоровья (Никифоров Г.С., 2013). В целом, подавляющее большинство таких моделей направлены на изменение поведения. В каждой модели учитываются различные компоненты, такие как информация,

знания, установки, убеждения, намерения, мотивация и др.; также в моделях описываются различного рода взаимосвязи между данными компонентами.

Среди таких моделей можно выделить: теорию обоснованных или мотивированных действий (Ajzen I., Fishbein M., 1975), теория спланированного поведения (Fishbein M., 1975), модель «Информация - Мотивация -Поведенческие навыки» (Fisher J., Fisher W., 1992). Но самой востребованной моделью является модель убеждений в отношении здоровья (Rosenstock I., 1974).

1.1.2.1. Модель убеждений в отношении здоровья

Модель убеждений в отношении здоровья (англ. Health Belief Model) была создана в 1950-х годах американскими специалистами Службы Общественного Здоровья (Rosenstock I., 1974). Данная модель разрабатывалась в рамках социальной психологии. Центральным положением данной модели является тезис о том, что «восприятие личной угрозы является необходимой предпосылкой для изменения поведения» (Шаболтас А.В., 2015), то есть идея о том, насколько хорошо человек понимает последствия своего поведения относительно сохранения и нарушения собственного здоровья.

Рассматриваемая модель состоит из 4 основных компонентов:

1. индивидуальные различия, которые влияют на поведение;

2. восприятие и осознание человеком угрозы своему здоровью;

3. ожидания в отношении реализации действий (осознание преимуществ, сложностей и затрат);

4. факторы реализации желаемого поведения.

Согласно данной модели, для того, чтобы добиться изменений, необходимо изменить систему убеждений. Убеждения формируются в зависимости от совокупности внешних и внутренних факторов. К внешним (объективным) факторам относят различные сообщения в СМИ, случаи заболевания определенной болезнью кого-то из знакомых и/или близких и пр. К внутренним (субъективным) факторам следует отнести социально-демографические и

психологические характеристики человека (Цветкова Л.А., Антонова Н.А., Ерицян К.Ю., 2013).

Учитывая широкий охват различных компонентов в описываемой модели, именно она была положена в основу данной работы.

1.1.2.2. Модель стадий изменения поведения

В течение жизни человек постоянно меняет свое поведение, и это обычно

происходит неосознанно, он сам не замечает изменений. Но в жизни каждого возникают значимые ситуации, и именно попадая в такие ценные ситуации, человек осознанно подходит к вопросу изменения поведения. Для того чтобы изменить поведение, такой человек должен ощущать некое противоречие между текущим положением дел и желаемыми целями. Именно это противоречие и мотивирует человека к изменениям поведения.

Итак, у человека есть определенная потребность, которая не реализуется, и, следовательно, он испытывает дискомфорт. Для удовлетворения потребности, необходимо желание («Хочу») и возможность («Могу») ее удовлетворить. Желание и возможность удовлетворения потребности, то есть «Хочу» и «Могу», составляют мотивацию человека к изменениям. Мотивация - это совокупность движущих сил, которые побуждают человека к деятельности, имеющей определенную целевую направленность. Основоположник мотивационного интервьюирования У.Р. Миллер определяет мотивацию как «готовность к изменению, которая зависит от взаимодействия человека со средой», при этом не являясь индивидуальной особенностью человека (Miller W., 1985).

Но одних «Хочу» и «Могу» бывает недостаточно для изменения поведения, необходимо быть готовым к этим изменениям. Таким образом, данный процесс состоит из двух основных компонентов: размышления об изменении поведения и непосредственно само изменение. Размышление об изменении поведения обычно включает в себя осознание проблемы, эмоциональные переживания, переоценку самого себя, оценку социальной поддержки и ресурсов. Само изменение поведения состоит из активизации собственных ресурсов, создания условий,

которые способствуют изменениям, из усилий по поддержанию изменений, а также наличия поддержки (Трусова А.В., 2015).

Более детальную стадиальную модель изменения поведения разработали и предложили психологи из Университета штата Род Айленд (США) Д.О. Прочаска (Д.О. Прохазка) и К. ДиКлементе. Данный подход базируется на положении, что изменение - это процесс, а не разовое событие. Модель описывает стадии, которые проходит человек в процессе сознательного изменения поведения. Всего принято выделять 5 стадий изменения поведения (ОЮешеПе С., РгосИаБка X, 1991):

1. Стадия преднамерения (Спокойствие). Эту стадию можно охарактеризовать как предварительную. На данной стадии человек не испытывает необходимость реализации какой-либо неудовлетворяемой на данный момент потребности, то есть, не испытывает дискомфорт, таким образом, нет необходимости изменять поведение. Многие люди находятся на данной стадии достаточно длительное время, которое может измеряться годами, а то и десятками лет.

2. Стадия намерения (Сомнения). Данную стадию характеризуют первые мысли и размышления о желаемых изменениях. Человек переходит на эту стадию, когда начинает испытывать некие двойственные чувства. С одной стороны, ему до сих пор нравится тот образ жизни, который он ведет, но с другой стороны -начинают активно актуализироваться неудовлетворенные потребности, которые уже хочется реализовать. Человек находится в некой нерешительности и оценивает свою готовность изменить поведение.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Бурина, Екатерина Александровна, 2017 год

Библиография

1. Агибалова Т.В., Тучин П.В. Оценка эффективности применения альянс-центрированной психотерапии в процессе стационарного лечения больных опиоидной наркоманией // Вопросы наркологии. 2013. № 6. С. 161-175.

2. Анохина И.П. Биологические механизмы зависимости от психоактивных веществ (патогенез) // Лекции по наркологии / под ред. Н.Н. Иванец. М.: Нолидж, 2000.

3. Бажин Е.Ф., Голынкина Е.А., Эткинд А.М. Метод исследования уровня субъективного контроля // Психологический журнал. 1984. Т. 5. № 3. С. 152 -162.

4. Балашова Т.Н., Боннер Б.Л., Исурина Г.Л., Регентова А.Ю. Цветкова Л.А. Изучение влияния информационных материалов на отношение женщин к употреблению алкоголя во время беременности // Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 12. Психология. Социология. Педагогика. 2012. № 4. С. 101-108.

5. Балашова Т.Н., Бурина Е.А., Грандилевская И.В., Исурина Г.Л. Профилактика алкогольного синдрома плода в работе врача-гинеколога. Система защиты детей от насилия: достижения и задачи развития // Материалы Х международной научной конференции. 18-19 ноября 2010, Нижний Новгород, Россия. 2010. С. 22-24.

6. Балашова Т.Н., Волкова Е.Н., Исурина Г.Л., Пальчик А.Б., Цветкова Л.А., Шапкайц В.А. Фетальный алкогольный синдром // СПб. Изд-во С.-Петерб. унта. 2012. С. 52.

7. Балашова Т.Н., Волкова Е.Н., Скитневская Л.В. Социально-демографические факторы, влияющие на рискованное употребление алкоголя небеременными женщинами в Нижегородской области // Система защиты детей от насилия достижения и задачи развития. Материалы Х международной научной конференции. 18-19 ноября 2010, Нижний Новгород, Россия. 2010. С. 31-34.

8. Балашова Т.Н., Волкова Е.Н., Скитневская Л.В., Косых Е.А. Особенности употребления алкоголя женщинами детородного возраста в Нижегородской области // Вестник Тамбовского университета. Серия: Гуманитарные науки. 2012. Т. 1 (105). С. 118-123.

9. Балашова Т.Н., Дикке Г.Б., Исурина Г.Л., Шапкайц В.А., Варавикова Е.А., Цветкова Л.А., Ерофеева Л.В. Профилактика фетального алкогольного синдрома в работе акушера-гинеколога. Методическое руководство / под ред. Н.М. Подзолкова. М.: ГБОУ ДПО РМАПО, 2012. 36 с.

10. Балашова Т.Н., Исурина Г.Л., Грандилевская И.В., Бурина Е.А. Роль врача гинеколога в профилактике фетального алкогольного синдрома // Бюллетень ФЦСКЭ им. В.А. Алмазова, тезисы VII междисциплинарной конференции по акушерству, перинатологии, неонатологии «Здоровая женщина - здоровый новорожденный» посвященная 165-летию В.Ф. Снегирева.15-16 ноября 2012, Санкт-Петербург, Россия. 2012.

11. Балашова Т.Н., Исурина Г.Л., Грандилевская И.В., Регентова А.Ю., Печенежская М.С., Бурина Е.А. Профилактика алкогольного синдрома плода и нарушений нейроразвития у детей: технология разработки профилактической программы // Рождение и жизнь Материалы международной конференции по клинической психологии детства. 2010. С. 119-121.

12. Балашова Т.Н., Исурина Г.Л., Цветкова Л.А., Волкова Е.Н., Боннер Б.Л. Методология разработки профилактических программ в области здоровья (на примере программы профилактики ФАС) // Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 16. Психология. Педагогика. 2012. № 4. С. 61-70.

13. Балашова Т.Н., Собелл Л. Применение техник мотивационного интервью в работе с пациентами, имеющими алкогольные проблемы // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2007. Т. 1. С. 4-7.

14. Бехтель Э.Е. Донозологические формы злоупотребления алкоголем. М.: Медицина, 1986. 272 с.

15. Братусь Б.С., Сидоров П.И. Психология, клиника и профилактика раннего

алкоголизма. М.: Издательство московского университета, 1984. 144 с.

130

16. Бурина Е.А. Изучение установок в отношении употребления алкоголя у женщин детородного возраста // Научные исследования от теории к практике. 2016. Т. 2-1. № 8. С. 165-168.

17. Бурина Е.А. Фетальный алкогольный синдром и краткосрочное психологическое вмешательство как метод его профилактики // Вестник ЮжноУральского государственного университета. Серия: Психология. 2016. Т. 9. № 3. С. 50-54.

18. Бурина Е.А. Этические аспекты проведения биомедицинских и психологических исследований на женщинах репродуктивного возраста // Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия: Психология. 2015. Т. 8. № 2. С. 88-93.

19. Бурина Е.А., Грандилевская И.В. Исследование взаимосвязи психологических факторов и употребления алкоголя женщинами детородного возраста // Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия: Психология. 2015. Т. 8. № 4. С. 108-112.

20. Бурина Е.А., Казбекова А.О. Исследование осведомленности женщин детородного возраста о фетальном алкогольном синдроме // Актуальные направления научных исследований от теории к практике. 2016. Т. 2-1. № 8. С. 144-146.

21. Бурина Е.А., Машарова Д.В. Особенности партнерских отношений и самооценка риска заражения ВИЧ-инфекцией у молодых женщин // Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия: Психология. 2016. Т. 9. № 1. С. 64-70.

22. ВОЗ | Всемирная организация здравоохранения [Электронный ресурс] / ВОЗ. — Электрон. дан. — Режим доступа: http://www.who.int/ru/, свободный. — Загл. с экрана.

23. Волкова Е.Н., Косых Е.А. Изменение социальных установок в отношении употребления алкоголя с помощью обратной связи у женщин детородного возраста // Инициативы XXI века. 2012. № 1. С. 149-151.

24. Гузиков Б.М., Мейроян А.А. Алкоголизм у женщин. Ленинград: Медицина, 1988. 224 с.

25. Гурвич И.Н. Социальная психология здоровья. СПб.: Изд-во С.-Петерб. Унта, 1999. 1023 с.

26. Гурвич И.Н. Социально-психологические факторы здоровья // Психология здоровья / под ред. Г.С. Никифоров. СПб.: Изд-во С.-Петерб. Ун-та, 2000. С. 361-404.

27. Гурвич И.Н., Горячева Н.А., Левина О.С., Мустонен Х., Одинокова В.А., Паккасвирта Т., Русакова М.М., Симпура Ю. Употребление алкоголя в России: история, статистика, психология. СПб.: Изд-во С.-Петерб. Ун-та, 2008. 184 с.

28. Дикке Г.Б. Необходимо менять парадигму здравоохранения в сторону широкой профилактики заболеваний // Актуальное интервью. Эффективная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. 2011. № 3. С. 4-8.

29. Жмуров В.А. Большая энциклопедия по психиатрии, 2-е изд. М.: Джан-гар, 2012. 864 с.

30. Здоровая личность / под ред. Г.С. Никифоров. СПб.: Речь, 2013. 400 с.

31. Исурина Г.Л. Во время беременности безопасной дозы нет // Санкт-Петербургский Университет. 2013. № 4. С. 33-34.

32. Карвасарский Б.Д. Клиническая психология. СПб.: Питер, 2014. 896 с.

33. Косых Е.А. Психологический анализ установок к употреблению алкоголя у женщин детородного возраста // Известия Российского государственного педагогического университета им. А.И. Герцена. 2011. Т. 132. С. 358-362.

34. Легонькова С.В., Пальчик А.Б. Нейрофизиологические характеристики Фетального Алкогольного Синдрома // Профилактическая и клиническая медицина. 2011. Т. 1 (39). № 2. С. 95-99.

35. Леонтьев Д.А. Методика предельных смыслов (МПС): Методическое руководство. М.: Смысл, 1999. 36 с.

36. Лисицын Ю.П., Копыт Н. Алкоголизм // Медицина. 1983. № 2. С. 264.

37. Лисицын Ю.П., Сидоров П.И. Алкоголизм. Медико социальные аспекты // М. Медицина. 1990.

38. Лукин А.А. Клинические соотношения алкоголизма и алкогольных психозов у женщин: автореф. дис. ... канд. мед. наук. / Лукин Андрей Александрович; ФГУ "Национальный научный центр наркологии». М., 2009. 115 с.

39. Марянян А.Ю. Алкоголь как один из факторов, влияющий на плод. Фетальный алкогольный синдром и фетальный алкогольный спектр нарушений: учебное пособие. Иркутск: ИГМУ, 2013. 72 с.

40. Марянян А.Ю., Протопопова Н.В. Важность обучения врачей скринингу пациентов на возможное употребление алкоголя // Сб. матер. междунар. науч. конф. (26-28 апр. 2013). 2013. С. 25-32.

41. Марянян А.Ю. Патофизиологическое воздействие различных доз слабоалкогольных напитков на систему "мать - внезародышевые органы - плод" и здоровье новорожденных и детей: автореферат дис. ... д-ра мед. наук / Марянян Анит Юрьевна; Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека, ФГБНУ. - Иркутск: Б. и., 2015. - 46 с.

42. Наследов А.Д. Математические методы психологического исследования. СПб.: Речь, 2004. 388 с.

43. Немцов А.В. Алкогольная смертность в России и пути снижения алкогольных потерь // Демографические перспективы России и задачи демографической политики: Матер. науч.-практ. конф.-М.: Экон-Информ. , 2010. С. 66-74.

44. Никифоров Г.С. Здоровье как системное понятие // Психология здоровья / под ред. Г.С. Никифоров. СПб.: , 2000. С. 30-49.

45. Никифоров Г.С. У истоков психологии здоровья // Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 12. Психология. Социология. Педагогика. 2009. № 4. С. 211-220.

46. Никифоров Г.С. Психология здоровья: учебное пособие. СПб.: Речь, 2002. 256 с.

47. Ньюттен Ж. Мотивация, действие и перспектива будущего / под ред. Д.А. Леонтьев. М.: Смысл, 2004. 608 с.

48. Пальчик А.Б. Неврологическая оценка новорожденных с алкогольным абстинентным синдромом // Человек и лекарство тез. докл. IV нац. конгресса. 1997. С. 97.

49. Пальчик А.Б., Легонькова С.В. Фетальный алкогольный синдром у детей: манифестация и динамика // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева. 2011. № 3. С. 17-20.

50. Пальчик А.Б., Федорова Л.А., Легонькова С.В. Фетальный алкогольный синдром Методические рекомендации. СПб.: Минздрав РФ: Санкт-Петербургская Государственная Педиатрическая Медицинская Академия, 2006. 24 с.

51. Позднякова М.Е. Алкогольные традиции в современной России // Россия реформирующаяся: Ежегодник-2011. 2011. № 10. С. 350-372.

52. Протопопова Н.В., Колесникова Л.И., Марянян А.Ю. Влияние алкоголя на плод и исход беременности. Фетальный алкогольный синдром и фетальный алкогольный спектр нарушений // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2013. Т. 94. № 6. С. 187-192.

53. Пятницкая И.Н. Злоупотребление алкоголем и начальная стадия алкоголизма. М.: Медицина, 1988. 288 с.

54. Ременюк Ю.О., Бурина Е.А. Изучение осведомленности женщин репродуктивного возраста о фетальном алкогольном синдроме // Личность в меняющемся мире здоровье, адаптация, развитие. Специальный выпуск. 2016. С. 328-333.

55. Романова О.Л., Петракова Т.И. Социально-психологические механизмы усвоения детьми алкогольной традиции // Вопросы психологии. 1992. № 6. С. 22-26.

56. Рощина Я.М. Динамика и структура потребления алкоголя в современной России // Вестник Российского мониторинга экономического положения и здоровья населения НИУ ВШЭ. 2012. № 2. С. 238-257.

57. Сирота Н.А., Ялтонский В.М. Применение и внедрение программ реабилитации и профилактики зависимого поведения как актуальная задача российской клинической психологии // Медицинская психология в России электрон. науч. журн. 2012. № 2.

58. Сирота Н.А., Ялтонский В.М. Эффективные программы профилактики зависимости от наркотиков и других форм зависимого поведения. М.: ООО «Центр полиграфических услуг» РАДУГА", 2004. 192 с.

59. Скитневская Л.В. Профилактика фетального алкогольного синдрома в России // Вестник Мининского университета. 2013. № 4. С. 5.

60. Скитневская Л.В. Личностные характеристики женщин детородного возраста с рискованным употреблением алкоголя // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. 2012. Т. 14. № 2. С. 172-174.

61. Степановских Е.И., Макурин Ю.Н. Изучение кинетических закономерностей метаболизма этанола: учебное пособие. Екатеринбург: УГТУ - УПИ, 2007. 41 с.

62. Трусова А.В. Мотивационное интервьюирование. Учебно-методическое пособие. СПб.: Изд-во С.-Петерб. Ун-та, 2015. 28 с.

63. Трусова А.В., Крупицкий Е.М. Применение наркологического консультирования и краткой психокоррекционной интервенции в комплексной профилактике зависимости от алкоголя в работе бригад первичного звена амбулаторной и стационарной медицинской помощи. Методические рекомендации. СПб.: СПб НИПНИ им. ВМ Бехтерева, 2012. 20 с.

64. Цветкова Л.А., Антонова Н.А., Ерицян К.Ю. Методология разработки профилактических программ в сфере здоровья: учебное пособие. СПб.: Изд-во С.-Петерб. Ун-та, 2013. 55 с.

65. Шабанов П.Д. Наркология. Практическое руководство для врачей: Гэотар-Мед М., 2003.

66. Шаболтас А.В. Риск и рискованное поведение как предмет психологических исследований // Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 12. Психология. Социология. Педагогика. 2014. № 3. С. 5-16.

67. Шаболтас А.В. Психологические основы превенции ВИЧ-инфекции. СПб.: Скифия-принт, 2015. 694 с.

68. Шапкайц В.А. Медико-социальные, клинические и организационные проблемы формирования здоровья детей в перинатальном периоде жизни / Автореферат на соискание ученой степени доктора медицинских наук, 2001.

69. Шурыгина И.И. Изменение гендерных особенностей алкогольного поведения // Социальные аспекты здоровья населения. 2010. Т. 14. № 2. С. 7.

70. Яничев Д.П. Когнитивные аспекты самовосприятия личностных черт у пациентов с невротической и неврозоподобной симптоматикой: дис. ... канд. психол. наук / Яничев Дмитрий Павлович; СПбГУ. СПб., 2006. 156 с.

71. Abdala N., Zhan W., Shaboltas A. V, others. Efficacy of a brief HIV prevention counseling intervention among STI clinic patients in Russia: a randomized controlled trial // AIDS Behav. 2013. Vol. 17, № 3. P. 1016-1024.

72. Abel E.L., Sokol R.J. Incidence of fetal alcohol syndrome and economic impact of FAS-related anomalies // Drug Alcohol Depend. 1987. № 19.

73. Ajzen, I; Fishbein M. A Bayesian analysis of attribution processes // Psychol. Bull. 1975. Vol. 82, № 2. P. 261-277.

74. Akesson C. Autoradiographic studies on the distribution of 14C-2-ethanol and its non-volatile metabolites in the pregnant mouse // Arch. Int. Pharmacodyn. Ther. 1974. Vol. 209, № 2. P. 296-304.

75. Alwyn T.B., John B., Hodgson R.J., Philips C.J. The addition of a psychological intervention to a home detoxification programme // Alcohol Alcohol. 2004. Vol. 39.

76. Andreasson S., Hjalmarsson K., Rehnman C. Implementation and dissemination of methods for prevention of alcohol problems in primary health care: a feasibility study // Alcohol Alcohol. 2000. Vol. 35.

77. Angus C., Scafato E., Ghirini S., Torbica A., Ferre F., Struzzo P., Purshouse R., Brennan A. Cost-effectiveness of a programme of screening and brief interventions for alcohol in primary care in Italy // BMC Fam. Pract. 2014. Vol. 15, № 1. P. 26.

78. Astley S.J., Clarren S.K. Diagnosing the full spectrum of Fetal alcohol-exposed individuals: Introdusing the 4-digit diagnostic code // Alcohol Alcohol. 2000. Vol. 35, № 4. P. 400-410.

79. Astley S.J. Diagnostic Guide for Fetal Alcohol Spectrum Disorders. The 4-Digit Diagnostic Code. Third Edition. Seattle, Washington: University of Washington, 2004. 114 p.

80. Babor T.E., Higgins-Biddle J., Dauser D., Higgins P., Burleson J.A. Alcohol screening and brief intervention in primary care settings: implementation models and predictors // J Stud Alcohol. 2005. Vol. 66.

81. Babor T.F., Higgins-Biddle J.C. Brief Intervention for Hazardous and Harmful Drinking: A Manual for Use in Primary Care. Geneva: WHO, 2001.

82. Babor T.F., Higgins-Biddle J.C., Higgins P.S., Gassman R.A., Gould B.E. Training medical providers to conduct alcohol screening and brief interventions // Subst Abus. 2004. Vol. 25.

83. Babor T.F., Higgins-Biddle J.C., Saunders J.B., Monteiro M. AUDIT - the Alcohol Use Disorder Identification Test: Guidelines for use in Primary Health Care. 2. Vol. CH-1211. Genewa: Switzerland: World Health Organization, Department of Mental Health and Substance Abuse, 2001. 27 p.

84. Babor T.F., McRee B.G., Kassebaum P.A., Grimaldi P.L., Ahmed K., Bray J. Screening, brief intervention, and referral to treatment (SBIRT): toward a public health approach to the management of substance abuse // Subst Abus. 2007. Vol. 8.

85. Balachova T.N., Bonner B.L., Isurina G.L., Tsvetkova L.A. Brief Intervention And FASD Training For Physicians: Results Of A Randomized Trial // Alcohol. Clin. Exp. Res. 2010. Vol. 34, № 8. P. 87A.

86. Balachova T.N., Bonner B.L., Tsvetkova L.A., Isurina G.L., Volkova E.N. Women's Alcohol Consumption And Risk For Alcohol-exposed Pregnancies: Developing Strategy For Fasd Prevention In Russia // Alcohol. Clin. Exp. Res. 2010. Vol. 34, № 8. P. 23A.

87. Balachova T.N., Volkova E.N., Kosyh E.A., Skitnevskaya L.V. Comparing The Rates Of Alcohol Drinking By Women Before And During Pregnancy // Alcohol. Clin. Exp. Res. 2010. Vol. 34, № 8. P. 111A.

88. Balachova T.N., Volkova E.N., Skitnevskaya L. V, Kosyh E.A. Mass Consumption Of Alcohol By Women Of Childbearing Age In Russia // Alcohol. Clin. Exp. Res. 2010. Vol. 34, № 8. P. 113A.

89. Balachova T., Bonner B., Chaffin M., Isurina G.L., Tsvetkova L.A., Volkova E.N. A randomized controlled trial of a dual-focused brief physician intervention in OBGYN clinics in Russia // Alcohol. Clin. Exp. Res. 2012. Vol. 36, № S2. P. 23A.

90. Balachova T., Bonner B., Chaffin M., Isurina G., Shapkaitz V., Volkova E., Tsvetkova L., Grandilevskaya I., Burina E., Skitnevskaya L. Brief Intervention For Preventing Fetal Alcohol Syndrome: Monitoring Physicians' Brief Intervention Skills In A Clinical Trial In Russia // Alcohol. Clin. Exp. Res. 2011. Vol. 35, № 1. P. 46A.

91. Balachova T., Bonner B., Chaffin M., Isurina G., Tsvetkova L. Preventing fetal alcohol syndrome (FAS) and alcohol related neurodevelopmental disorders (ARND) in Russian children // Alcohol. Clin. Exp. Res. 2008. Vol. 32, № 6. P. 231A.

92. Balachova T., Bonner B., Isurina G., Palchik A., Shapkaitz V., Tsvetkova L. Changing Physicians' Knowledge, Skills And Attitudes To Prevent FASD In Russia // Alcohol. Clin. Exp. Res. 2010. Vol. 34, № 6. P. 210A.

93. Balachova T., Bonner B., Isurina G., Tsvetkova L., Volkova E., Burina E. Preventing FASD in Russia // Fetal Alcohol Forum, Int. Med. e-Network devoted to Fetal Alcohol Spectr. Disord. NOFAS-UK. 2012. № 8. P. 38-45.

94. Balachova T.N., Bonner B.L., Isurina G.L., Tsvetkova L.A. Use of Focus Groups in Developing FAS/FASD Prevention in Russia // Subst. Use Misuse. Taylor & Francis, 2007. Vol. 42, № 5. P. 881-894.

95. Balachova T., Bonner B.L., Chaffin M., Isurina G., Shapkaitz V., Tsvetkova L., Volkova E., Grandilevskaya I., Skitnevskaya L., Knowlton N. Brief FASD prevention intervention: physicians' skills demonstrated in a clinical trial in Russia // Addict. Sci. Clin. Pract. 2013. Vol. 8, № 1. P. 1.

96. Balachova T., Bonner B., Chaffin M., Bard D., Isurina G., Tsvetkova L., Volkova E. Women's alcohol consumption and risk for alcohol-exposed pregnancies in Russia // Addiction. 2012. Vol. 107, № 1. P. 109—117.

97. Balachova T., Bonner B., Shapkaitz V., Isurina G., Tsvetkova L., Grandilevskaya I. Brief intervention to prevent fetal alcohol spectrum disorders: Russian physicians' skills demonstrated in an educational and a clinical trial in Russia // Addict. Sci. Clin. Pract. 2012. Vol. 7, № S1. P. A71.

98. Balashova T., Group Prevent FAS Research Group. Developing Educational Materials for Prevention of FASD in Russia // CDC Grantees' Meet. August 14-15, 2008, Atlanta. 2008.

99. Ballesteros J., Duffy J.C., Querejeta I., Arino J., Gonzalez-Pinto A. Efficacy of brief interventions for hazardous drinkers in primary care: systematic review and meta-analyses // Alcohol. Clin. Exp. Res. 2004. Vol. 28, № 4. P. 608-618.

100. Barr H.M., Streissguth A.P. Identifying maternal self-reported alcohol use associated with fetal alcohol spectrum disorders // Alcohol. Clin. Exp. Res. 2001. Vol. 25, № 2. P. 283 - 287.

101. Bertholet N., Daeppen J.B., Wietlisbach V., Fleming M., Burnand B. Reduction of Alcohol Consumption by Brief Alcohol Intervention in Primary Care: Systematic Review and Meta-analysis // Arch Intern Med. 2005. Vol. 165.

102. Bertrand J., Floyd R.L., Weber M.K., O'Connor M., Riley E.P., Johnson K.A., Cohen D.E. National Task Force on FAS/FAE. Fetal Alcohol Syndrome: Guidelines for Referral and Diagnosis. Atlanta: Centers for Disease Control and Prevention, 2004.

103. Bien T.H., Miller W.R., Tonigan J.S. Brief interventions for alcohol problems: a review // Addiction. 1993. Vol. 88, № 3. P. 315-336.

104. Bischof G., Rumpf H.J., Hapke U., Meyer C., John U. Types of natural recovery from alcohol dependence: a cluster analytic approach // Addiction. 2003. Vol. 98.

105. Bischof G., Rumpf H.J., Hapke U., Meyer C., John U. Maintenance factors of recovery from alcohol dependence in treated and untreated individuals // Alcohol. Clin. Exp. Res. 2000. Vol. 24.

106. Bischof G., Rumpf H.J., Meyer C., Hapke U., John U. Influence of psychiatric comorbidity in alcohol-dependent subjects in a representative population survey on treatment utilization and natural recovery // Addiction. 2005. Vol. 100.

107. Bohman M., Sigvardsson S., Cloninger C. Maternal inheritance of alcohol abuse: Cross-fostering analysis of adopted women // Arch. Gen. Psychiatry. 1981. Vol. 38, № 9. P. 965-969.

108. Borgatta E.F. The structure of personality characteristics // Syst. Res. Behav. Sci. Wiley Online Library, 1964. Vol. 9, № 1. P. 8-17.

109. Brennan A., Purshouse R., Taylor K., Rafia R., Booth A., O'Reilly D., Stockwell T., Sutton A., Wilkinson A., Wong R. Independent Review of the Effects of Alcohol Pricing and Promotion. Part B: Modelling the Potential Impact of Pricing and Promotion Policies for Alcohol in England. Results from the Sheffield Alcohol Policy Model Version 2008 (1.1). Sheffield: University of Sheffield, School of Health and Related Research (ScHARR) Public Health Collaborating Centre, 2008.

110. Brignoli O., Cricelli C., Cricelli I., Innocenti F., Lapi F., Mazzaglia G., Niccolai C., Pasqua A., Pecchioli S., Sessa E., Simonetti M., Sini G. VI Report Health Search. 2010.

111. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Alcohol use among women of childbearing age — United States, 1991-1999 // Morb. Mortal. Wkly. Rep. 2002. Vol. 51, № 13. P. 273-274.

112. Chambers C.D., Kavteladze L., Joutchenko L., Bakhireva L.N., Jones K.L. Alcohol consumption patterns among pregnant women in the Moscow region of the Russian Federation // Alcohol. 2006. Vol. 38.

113. Chang G. FASD: Prevention and nutrition: Commentary on Floyd, Denny and Weber, and Nguyen and Thomas BT - Encyclopedia on Early Childhood Development [online] / ed. Tremblay R.E. et al. Montreal: Centre of Excellence for Early Childhood Development and Strategic Knowledge Cluster on Early Child Development, 2011.

114. Chang G. Screening and prevention in prenatal care settings // Alcohol Res Heal. 2004. Vol. 28.

115. Chick J., Lloyd G., Crombie E. Counselling problem drinkers in medical wards: a controlled study // Br Med J (Clin Res Ed). 1985. Vol. 290.

116. Clarke M.E., Gibbard W.B. Overview of Fetal Alcohol Spectrum Disorders for Mental Health Professionals // Can. child Adolesc. psychiatry Rev. Canadian Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 2003. Vol. 12, № 3. P. 57-63.

117. Clarren S.K., Astley S.J., Gunderson V.M., Spellman D. Cognitive and behavioral deficits in nonhuman primates associated with very early embryonic binge exposures to ethanol // J Pediatr. 1992. № 121.

118. Cobain K., Owens L., Kolamunnage-Dona R., Fitzgerald R., Gilmore I., Pirmohamed M. Brief Interventions in Dependent Drinkers: A Comparative Prospective Analysis in Two Hospitals // Alcohol Alcohol. 2011. Vol. 46, № 4. P. 434-440.

119. Corrigan G. V, Webb M.G., Unwin A.R. Alcohol dependence among general medical inpatients // Br J Addict. 1986. Vol. 81.

120. Cotton N.S. The familial incidence of alcoholism: a review // J. Stud. Alcohol. Rutgers University Piscataway, NJ, 1979. Vol. 40, № 1. P. 89-116.

121. Dannaway D.C., Mulvihill J.J. Fetal Alcohol Spectrum Disorder // Neoreviews. 2009. Vol. 10, № 5. P. 233-234.

122. DiClemente C.C., Prochaska J.O., Fairhurst S.K., Velicer W.F., Velasquez M.M., Rossi J.S. The process of smoking cessation: An analysis of precontemplation, contemplation, and preparation stages of change // J. Consult. Clin. Psychol. 1991. Vol. 59, № 2. P. 295-304.

123. DiClemente C.C., Prochaska J.O. Self-change and therapy change of smoking behavior: A comparison of processes of change in cessation and maintenance // Addict. Behav. 1982. Vol. 7, № 2. P. 133-142.

124. Elzerbi C., Donoghue K., Drummond C. Report on the European Public Health Impact and Cost Effectiveness of Early Diagnosis and Treatment of Alcohol Use Disorders. 2013.

125. Field C.A., Caetano R. The effectiveness of brief intervention among injured patients with alcohol dependence: Who benefits from brief interventions? // Drug Alcohol Depend. Elsevier, 2010. Vol. 111, № 1. P. 13-20.

126. Fisher J.D., Fisher W.A. Changing AIDS risk behavior // Psychol Bull. 1992. Vol. 111. P. 455-474.

127. Fleming M.F., Lund M.R., Wilton G., Landry M., Scheets D. The Healthy Moms study: the efficacy of brief alcohol intervention in postpartum women // Alcohol Clin Exp Res. 2008. Vol. 32.

128. Fleming M., Mundt M., French M., Manwell L., Stauffacher E., Barry K. Brief Physician Advice for Problem Drinkers: Long-Term Efficacy and Benefit-Cost Analysis // Alcohol Clin Exp Res. 2002. Vol. 26.

129. Fleming M.F. Identification of at-risk drinking and intervention with women of childbearing age: A guide for primary-care providers. Rockville, MD: National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism and Office of Research on Minority Health, National Institutes of Health, 1999. № 99. 80 p.

130. Floyd R.L., Ebrahim S.H., Boyle C.A. Preventing alcohol-exposed pregnancies among women of childbearing age: the necessity of a preconceptional approach // J Womens Heal. Gend Based Med. 1999. Vol. 8.

131. Floyd R.L., O'Connor M.J., Sokol R.J., Bertrand J., Cordero J.F. Recognition and prevention of fetal alcohol syndrome // Obs. Gynecol. 2005. Vol. 106.

132. Floyd R.L., Sobell M., Velasquez M.M., Ingersoll K., Nettleman M., Sobell L., Mullen P.D., Ceperich S., Von Sternberg K., Bolton B., Skarpness B., Nagaraja J. Preventing alcohol-exposed pregnancies: a randomized controlled trial // Am J Prev Med. 2007. Vol. 32.

133. Goodwin D.W. Studies of familial alcoholism: a review // Clin. Psychiatry. 1984. Vol. 45, № 12. P. 14-17.

134. Goodwin D.W., Schulsinger F., Knop J., Mednick S., Guze S.B. Alcoholism and depression in adopted-out daughters of alcoholics // Arch. Gen. Psychiatry. 1977. Vol. 34, № 7. P. 751-755.

135. Graham J.M., Hanson J.W., Darby B.L., Barr H.M., Streissguth A.P. Independent Dysmorphology Evaluations at Birth and 4 Years of Age for Children Exposed to Varying Amounts of Alcohol in Utero // Pediatrics. 1988. Vol. 81, № 6. P. 772-778.

136. Gray J. Global health experts seek to transform programs through implementation science: Researchers tackle fetal alcohol syndrome in Russia // Glob. Heal. matters. 2010. Vol. 9, № 2. P. 10-12.

137. Guth S., Lindberg S.A., Badger G.J., Thomas C.S., Rose G.L., Helzer J.E. Brief intervention in alcohol-dependent versus nondependent individuals // J. Stud. Alcohol Drugs. 2008. Vol. 69.

138. Heffner J.L., Tran G.Q., Johnson C.S., Barrett S.W., Blom T.J., Thompson R.D., Anthenelli R.M. Combining Motivational Interviewing With Compliance Enhancement Therapy (MI-CET): Development and Preliminary Evaluation of a New, Manual-Guided Psychosocial Adjunct to Alcohol-Dependence Pharmacotherapy // J. Stud. Alcohol Drugs. Rutgers University, 2010. Vol. 71, № 1. P. 61-70.

139. Hodgson R., Alwyn T., John B., Thom B., Smith A. The fast alcohol screening test // Alcohol Alcohol. 2002. Vol. 37.

140. Jackson R., Johnson M., Campbell F., Messina J., Guillaume L., Meier P., Goyder E., Chillcott J., Payne N. Screening and Brief Interventions for Prevention and Early Identification of Alcohol Use Disorders in Adults and Young People. Sheffield: University of Sheffield, School of Health and Related Research (ScHARR) Public Health Collaborating Centre, 2009.

141. Jonas D.E., Garbutt J.C., Brown J.M., Amick H.R., Brownley K.A., Council C.L., Viera A.J., Wilkins T.M., Schwartz C.J., Richmond E.M., Yeatts J., Evans T.S., Wood S.D., Harris R.P. Screening, Behavioral Counseling, and Referral in Primary Care To Reduce Alcohol Misuse. 2012.

142. Jones K., Smith D., Ulleland C., Streissguth A. Pattern of malformation in offspring of chronic alcoholic mothers // Lancet. 1973. Vol. 301, № 7815. P. 1267 -1271.

143. Kahan M., Wilson L., Becker L. Effectiveness of physician-based interventions with problem drinkers: a review // Cmaj. 1995. Vol. 152.

144. Kaner E.F.S., Beyer F., Dickinson H.O., Pienaar E., Campbell F., Schlesinger C., Heather N., Saunders J., Burnand B. Effectiveness of brief alcohol interventions in primary care populations. 2007.

145. Kosyh E.A., Balachova T., Bonner B., Volkova E.N., Asal M. Alcohol consumption by pregnant women in the Nizhny Novgorod region, Russia // Alcohol. Clin. Exp. Res. 2010. Vol. 34, № 8. P. 111A.

146. Kristjanson A.F., Wilsnack S.C., Zvartau E., Tsoy M., Novikov B. Alcohol use in pregnant and non-pregnant Russian women // Alcohol ClinExp Res. 2007. Vol. 31.

147. Landgren M., Svensson L., Stromland K., Andersson Gronlund M. Prenatal alcohol exposure and neurodevelopmental disorders in children adopted from Eastern Europe // Pediatrics. 2010. Vol. 125.

148. Latimer N., Guillaume L., Goyder E. Prevention and Early Identification of Alcohol Use Disorders in Adults and Young People: Screening and Brief Interventions: Cost Effectiveness Review. 2008.

149. Lemoine P., Harousseau H., Borteyru J.P., Menuet J.C. Les enfants de parents alcooliques: Anomalies observees a propos de 127 cas // Ouest m{e}d. 1968. Vol. 21, № 2. P. 476-482.

150. Lock C.A., Kaner E.F.S., Heather N., Doughty J., Crawshaw A., McNamee P., Purdy S., Pearson P. Effectiveness of nurse-led brief alcohol intervention: a cluster randomized controlled trial // J Adv Nurs. 2006. Vol. 54.

151. Longabaugh R., Woolard R.E., Nirenberg T.D., Minugh A.P., Becker B., Clifford P.R., Carty K., Licsw, Sparadeo F., Gogineni A. Evaluating the effects of a brief motivational intervention for injured drinkers in the emergency department // J. Stud. Alcohol. 2001. Vol. 62, № 6. P. 806-816.

152. May P.A., Gossage J.P., Kalberg W.O., Robinson L.K., Buckley D., Manning M., Hoyme H.E. Prevalence and epidemiologic characteristics of FASD from various research methods with an emphasis on recent in-school studies // Dev Disabil Res Rev. 2009. Vol. 15.

153. May P.A., Gossage J.P. Estimating the prevalence of fetal alcohol syndrome: a summary // Alcohol. Clin. Exp. Res. 2001. № 25. P. 159-167.

154. May P.A., Gossage J.P. Maternal Risk Factors for Fetal Alcohol Spectrum Disorders: Not As Simple As It Might Seem // Alcohol Res. Heal. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism, 2011. Vol. 34, № 1. P. 15-26.

155. McAndrew C. Differences in the self-depictions of female alcoholics and psychiatric outpatients: towards a depiction of the modal female alcoholic // J. Stud. Alcohol. Rutgers University Piscataway, NJ, 1988. Vol. 49, № 1. P. 71-77.

156. Miller L.C., Chan W., Litvinova A., Rubin A., Comfort K., Tirella L., Cermak S., Morse B., Kovalev I. Fetal alcohol spectrum disorders in children residing in Russian orphanages: a phenotypic survey // Alcohol Clin Exp Res. 2006. Vol. 30.

157. Miller W.R., Sorensen J.L., Selzer J.A., Brigham G.S. Disseminating evidence-based practices in substance abuse treatment: a review with suggestions // J Subst Abus. Treat. 2006. Vol. 31.

158. Miller W.R., Wilbourne P.L. Mesa Grande: a methodological analysis of clinical trials of treatments for alcohol use disorders // Addiction. 2002. Vol. 97.

159. Miller W.R. Motivation for treatment: A review with special emphasis on alcoholism // Psychol. Bull. 1985. Vol. 98, № 1. P. 84-107.

160. Miller W.R. Enhancing Motivation for Change in Substance Abuse Treatment // Treat. Improv. Protoc. Ser. 2006. Vol. 35. P. 243.

161. Miller W.R., Rollnick S. Motivational interviewing: preparing people for change (2-d edition). New York: Guilford Press, 2002. 428 p.

162. Miller W.R., Rollnick S. Motivational Interviewing: Preparing People To Change Addictive Behavior. New York: Guilford Press, 1991. 348 p.

163. Nilsen P. Brief alcohol intervention to prevent drinking during pregnancy: an overview of research findings // Curr Opin Obs. Gynecol. 2009. Vol. 21.

164. Nunez S.C., Roussotte F., Sowell E.R. Focus on: structural and functional brain abnormalities in fetal alcohol spectrum disorders // Alcohol Res Heal. 2011. Vol. 34, № 1. P. 121-131.

165. O'Donnell A., Anderson P., Newbury-Birch D., Schulte B., Schmidt C., Reimer J., Kaner E. The impact of brief alcohol interventions in primary healthcare: a systematic review of reviews // Alcohol Alcohol. 2013. Vol. 49.

166. O'Connor M.J., Whaley S.E. Alcohol use in pregnant low-income women // J Stud Alcohol. 2003. Vol. 64.

167. Owens L. The Burden of Alcohol on the National Health Service. London: Lambert Academic Publishing, 2010.

168. Owens L., Butcher G., Gilmore I., Kolamunnage-Dona R., Oyee J., Perkins L., Walley T., Williamson P., Wilson K., Pirmohamed M. A randomised controlled trial of extended brief intervention for alcohol dependent patients in an acute hospital setting (ADPAC) // BMC Public Health. 2011. Vol. 11, № 1. P. 528.

169. Riley E.P., Guerri C., Calhoun F., Charness M.E., Foroud T.M., Li T.K., Mattson S.N., May P.A., Warren K.R. Prenatal alcohol exposure: advancing knowledge through international collaborations // Alcohol Clin Exp Res. 2003. Vol. 27.

170. Riley E.P., McGee C.L., Sowell E.R. Teratogenic effects of alcohol: A decade of brain imaging // Am. J. Med. Genet. 2004. Vol. 127C, № 1. P. 35-41.

171. Romo L., Strat Y. Le, Aubry C., Marquez S., Houdeyer K., Batel P., Ades J., Gorwood P. The Role of Brief Motivational Intervention on Self-Efficacy and Abstinence in a Cohort of Patients with Alcohol Dependence // Int. J. Psychiatry Med. SAGE Publications, 2009. Vol. 39, № 3. P. 313-323.

172. Rosenstock I.M. Historical Origins of the Health Belief Model // Health Educ. Monogr. SAGE Publications, 1974. Vol. 2, № 4. P. 328-335.

173. Rotter J.B. Social learning and clinical psychology. Englewood Cliffs, NJ, US: Prentice-Hall, Inc, 1954. 466 p.

174. Saunders J.B., Aasland O.G., Babor T.F., de la Fuente J.R., Grant M. Development of the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT): WHO Collaborative Project on Early Detection of Persons with Harmful Alcohol Consumption--II // Addiction. 1993. Vol. 88.

175. Shapkaitz V., Balachova T.N., Regentova A. How to choose a contraception

method. St. Petersburg: SPSU-OUHSC-NNSPU, 2009.

146

176. Skagerstrom J., Chang G., Nilsen P. Predictors of drinking during pregnancy: a systematic review // J Womens Heal. 2011. Vol. 20.

177. Skitnevskaya L., Balachova T., Bonner B., Volkova E. Alcohol Use Among Women Of Childbearing Age In The Nizhniy Novgorod Region, Russia In 20052009 // Alcohol. Clin. Exp. Res. 2010. Vol. 34, № 6. P. 235A.

178. Smith A.J., Hodgson R.J., Bridgeman K., Shepherd J.P. A randomized controlled trial of a brief intervention after alcohol-related facial injury // Addiction. 2003. Vol. 98.

179. Sobell L.C., Ellingstad T.P., Sobell M.B. Natural recovery from alcohol and drug problems: methodological review of the research with suggestions for future directions // Addiction. 2000. Vol. 95.

180. Stade B.C., Dzendoletas, Sgro M., Dowswell T., Bennett D. Psychological and/or educational interventions for reducing alcohol consumption in pregnant women and women planning pregnancy (Review) BT - Cochrane Database Syst Rev. 2009.

181. Stratton K., Howe C., Battaglia F.C., others. Fetal alcohol syndrome: Diagnosis, epidemiology, prevention, and treatment. Washington, DC: National Academies Press, 1996. 116 p.

182. Streissguth A.P., O'Malley K. Neuropsychiatric implications and long-term consequences of fetal alcohol spectrum disorders // Semin. Clin. Neuropsychiatry. 2000. Vol. 5, № 3. P. 177—190.

183. Varavikova E.A., Balachova T.N. Strategies To Implement Physician Training In FAS Prevention As A Part Of Preventive Care In Primary Health Settings // Alcohol. Clin. Exp. Res. 2010. Vol. 34, № 8. P. 119A.

184. Velasquez M., Ingersoll K., Sobell M., Floyd R., Sobell L., von Sternberg K. A Dual-Focus Motivational Intervention to Reduce the Risk of Alcohol-Exposed Pregnancy // Cogn. Behav. Pract. 2009. P. 1-10.

185. Warren K.R., Foudin L.L. Alcohol-related birth defects-the past, present, and future // Alcohol Res Heal. 2001. Vol. 25.

186. Warren K.R., Hewitt B.G., Thomas J.D. Fetal alcohol spectrum disorders: research

challenges and opportunities // Alcohol Res Heal. 2011. Vol. 34.

147

187. Whitlock E.P., Polen M.R., Green C.A., Orleans T., Klein J. Behavioral counseling interventions in primary care to reduce risky/harmful alcohol use by adults: a summary of the evidence for the U.S. preventive services task force // Ann Intern Med. 2004. Vol. 140.

188. Wilton G., Moberg D.P., Van Stelle K.R., Dold L.L., Obmascher K., Goodrich J. A randomized trial comparing telephone versus in-person brief intervention to reduce the risk of an alcohol-exposed pregnancy // J. Subst. Abuse Treat. 2013. Vol. 45, № 5.

189. Wutzke S.E., Conigrave K.M., Saunders J.B., Hall W.D. The long-term effectiveness of brief interventions for unsafe alcohol consumption: a 10-year follow-up // Addiction. Blackwell Publishing, 2002. Vol. 97, № 6. P. 665-675.

190. Zolotova E. Fetal Alcohol Syndrome: dashed hopes, damaged lives // Bull. World Heal. Organ. Geneva, World Heal. Organ. 2011. P. 398-399.