Психологическая помощь женщинам на разных этапах переживания травмы насилия в семье тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Таусинова Ольга Константиновна

• Таусинова Ольга Константиновна
• кандидат наук
• 2024

Оглавление диссертации кандидат наук Таусинова Ольга Константиновна

Введение

1 Личностные особенности женщин, переживающих психологическую травму насилия в семье, как предмет теоретического исследования и психологических практик

1.1 Переживание психологической травмы насилия: системно-антропологический контекст

1.2 Личностное развитие женщин, переживших насилие в семье: исследовательский и диагностический фокусы

1.3 Возможности и ограничения подходов к оказанию психологической помощи женщинам на разных этапах переживания травмы насилия

в семье

1.3.1 Динамика психологической травмы у женщин, переживших насилие в семье, в контексте психологической помощи

1.3.2 Описание методов психологической помощи женщинам, пережившим насилие в семье

1.4 Выводы по первой главе

2 Психологические маркеры особенностей жизнеосуществления женщин

на разных этапах переживания травмы насилия в семье

2.1 Методологические основания и дизайн исследования

2.2 Методы исследования

2.2.1 Методы эмпирического исследования

2.2.2 Методы психологической помощи

2.3 Организация исследования и характеристика выборки

2.4 Специфика личностных особенностей женщин на разных этапах переживания травмы насилия в семье

2.5 Факторные модели как основание выделения мишеней психологической помощи женщинам с травматическими переживаниями

2.6 Выводы по второй главе

3 Гармонизация личностных особенностей женщин, переживших насилие в семье, в процессе оказания психологической помощи с учетом этапа травматизации

3.1 Разработка и реализация программы психологической помощи женщинам, пережившим насилие в семье, на разных этапах травматизации

3.2 Оценка эффективности программы психологической помощи женщинам

3.3 Выводы по третьей главе

Заключение

Список литературы

Приложения А Статистические различия показателей методик контрольной

и экспериментальной группы до и после (Т-критерий Вилкоксона)

Приложение Б Анализ результатов групп

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Психологическая помощь женщинам на разных этапах переживания травмы насилия в семье»

Введение

Актуальность исследования. Актуальность настоящего исследования обусловлена целым рядом обстоятельств. Наиболее значимым видится развитие трансдисциплинарного подхода в современной психологической науке, что позволяет расширить содержание феномена «травма насилия» как существенным образом ограничивающего возможности жизненного самоосуществления личности, переводящего фокус с позиции «Я осуществляю жизнь» на позицию «Жизнь осуществляется во мне», блокируя развертку творческого (преобразовательного) потенциала личности в отношении себя и собственной жизни (И.О. Логинова). Такие последствия приводят к утрате оснований устойчивости личности, которые можно обнаруживать через нарушение тождественности своей жизни, ее мозаичность (до / после произошедшего события), раскол идентичности.

Другой актуальной стороной настоящего исследования является глобальная распространенность проблемы насилия в отношении женщин в семье; недостаточная изученность как психологических характеристик женщин, переживших насилие в семье; так и механизмов, способов и форм оказания психологической помощи женщинам на разных этапах переживания травмы насилия в семье. В этой наиболее значимым связи, проблема исследования психологической помощи женщинам - жертвам домашнего насилия, минимизации последствий пережитого насилия в семье и возможностей возвращения к полноценной жизни после перенесенного насилия, приобретает сегодня особую значимость.

Особая специфика проблематики определяется высокой психологической, медицинской и социальной значимостью этой проблемы, недостаточной разработанностью ряда аспектов психологической помощи женщинам, пережившим насилие в семье, на разных этапах переживания травмы насилия, а также необходимостью применения системного подхода в решении настоящей проблемы.

Именно существующее противоречие между потребностью в укреплении института семьи и стремлением государства оказывать разного рода поддержку семьям, с одной стороны, и отсутствие реально действующих законов и иных регуляторов, защищающих права женщин в семье, с другой, актуализирует проблему многомерности (многоплановости, трансцисциплинарности) психологической помощи женщинам на разных этапах переживания травмы насилия. В этой связи можно констатировать тенденцию смещения континуума научных исследований с общепсихологической проблематики насилия в семье (личностных особенностей жертв насилия, специфики переживания травмы насилия, влияние травмы насилия на стратегии жизнеосуществления) на оценку результативности предпринимаемых мер профилактического, корректирующего воздействия: А.Е. Бугаева (2021), И.П. Лотова (2015), К.А. Райкова (2022), Т.А. Черникова (2020).

Наиболее эффективным методологическим инструментом, задающим контекстуальную рамку настоящего исследования, разворачивающегося в русле двух областей психологического знания (психологии личности и медицинской психологии), может выступать системно-антропологическая психология, интегрирующая ряд концептуальных теорий, синергетический потенциал которых способствует ее решению. Совмещение подходов предполагает учет разнообразных взглядов, точек зрения, факторов, создающих точную теоретическую модель для работы с женщинами - жертвами домашнего насилия, а также проверку модели на эмпирическом уровне в ходе исследования психологических особенностей женщин, обратившихся за помощью и переживающих психологическую травму.

Степень разработанности проблемы. В разработку проблемы насилия в контексте психологической травмы, а также психологических особенностей женщин, переживших насилие, влияния насилия на женщин и специфики методов практической работы в ходе оказания психологической помощи и психотерапии женщинам, пережившим насилие, внесли вклад:

- авторы теорий личности: Ф. Перлз (2007), Р. Кэттел (1965), З. Фрейд (1925), в том числе авторы, изучающие психологические характеристики женщин - жертв домашнего насилия: Л.Р. Аптикиева (2020), Т.Г. Бохан (2017), А. Лэнгле (2021), И.В. Сидорова, (2017), Н.В. Тарабрина (2007), В.П. Шейнов (2018), Т.В. Филипповская (2016);

- авторы классических теорий о сущности и происхождения насилия: Л. Бинсвангер (2014), Д. Бьюдженталь (1998), Р. Мэй (2001), В. Франкль (2021), З. Фрейд (2017), И. Ялом (2018);

- отечественные и зарубежные исследователи, посвятившие свои труды разработке понятийного аппарата проблемы домашнего насилия: Т.В. Корнилова (2007); Т. К. Ростовская (2018), Н.В. Тарабрина (2007), D. Doherty (2008), M. Overbeek (2017);

- исследователи: М.А. Качаева (2017), Н.М. Лаврова (2017), Е.Д. Лапа (2020), Е.А. Макарова (2016), Ф.О. Марченко (2018), А.А. Сукало (2020), Л.В. Шукшина (2013), V. Blazhevska (2020), R. Fox, (1998), R.E. Goldsmith (2017), K.M. Chard (2019), S. Childress (2018), T. Jiwatram-Negron (2018), D.C. Lätsch (2017), C.W. Lee (2013), L.M. Orchowski (2018), M.J. Nijdam (2013), которые подчеркивали актуальность проблемы насилия над женщинами в семье, в которых рассматриваются виды супружеского насилия, и их цикличность;

- авторы, в работах которых описываются основные подходы к понятию насилия: К.В. Вишневецкий (2014), А.О. Мильшин (2016), Т.О. Нояксова (2019), И.С. Репина (2020), М. Селигман, (2006), Р. Соммер (2018), А.В. Толочко (2020), Р.М. Ульмаскулова (2020), Л. Уокер (1979), Е.В. Фирсова (2020), К.С. Шалагинова (2020), G. Burlingame, (2013), J. Caffaro (2017), A. СгаЬЬе (2018), J. Mott (2014), M. Moradi (2015), A.D. Herschell (2017), J. Keane (2016);

- исследователи, описывающие особенности психологической травмы насилия: А.К. Абусаада (2019), Л.Ш. Бостанова (2018), Ю.В. Быховец, (2019), Н.Н. Казымова (2020), В.П. Шейнов (2019), К.В. Чепрасов (2017), C. De Roos (2010), K.M. Preble (2020), M.M. Overbeek (2017), S. Sanchez (2012), R. Solomon (2012), B.V. Watts (2014);

- ученые, в исследованиях которых анализируется влияние насилия на женщин, последствий жестокого обращения: КВ. Aдушкина (2017), М.М. Aхметшина (2020), В.Р. Aрсентьева (2020), КС. Белова (2020), E.A. Бенгина (2018), Е.С. Бурлакова (2017), КВ. Вишневецкий (2020), Х.У. Гандалоева (2020), М.В. Земляных (2019), Э.К Исенгалиева (2019), O.A. ^авцова (2015), Д.С. фылов (2019), Е.Д. Лапа (2020), ДА. Медынская (2020), МА. Падун (2018), A.A. Семерикова (2019), Н.В. Тарабрина (2007), Г.М. Темур (2020), Н.Е. Харламенкова (201б), I. Bicanic (2014), M. Cafferky (201б), C.C. Classen (2011), S. Childress (201S), J. Douglas (2020), N.D. Frost (2014), G. Hendrik (2015), A.R. Khan (2017), K. Lin (201S), S.R. Meyer (2019), U. Schnyder (2013), J. Spinazzola (2013), D. Tener (2019), B.V. Watts (2013, 2014);

- авторы, в исследованиях которых содержится информация о специфике этапов разворачивания психологической травмы у женщин, переживших насилие в семье: O.O. Бандура (2020), A.A. Бакин (2017), Н.М. Захарова (2021), Д. Kалшед (2015), О.Г. Басова (2020), М.Ш. Магомед-Эминов (2009), E.A. Петрова (2021), М.М. Решетников (2017); Л.В. Трубицына (2005), И.Е. Чуракова (2019), M. Cloître (201S), B.P.R. Gersons (2019), N. Pereda (201S), D. Reichel (2017), M.R. Sopp (201S), R. Franz (2017);

- авторы, внесшие вклад в разработку методов психологической реабилитации женщин, переживших насилие в семье: Н.В. Власова (2020), И.Г. Малкина-Пых (2020), З. Меметова (2020), E.A. Янпольская (2020), P. Clarkson (2004), J. Herman (1997);

- авторы, описывающие методы практической работы в ходе оказания психологической помощи и психотерапии женщинам, пережившим насилие в семье.

Психологические особенности жертв домашнего насилия стали предметом активного изучения специалистов только в последние 10-15 лет, и до сих пор эта тема остается малоизученной.

Таким образом, исследованию рассматриваемой проблематики посвящены работы представителей разных наук и научных школ. Тем не менее, можно

констатировать наличие существующей дефицитарности в комплексном исследовании проблемы влияния насилия на жизненное самоосуществление и особенностей психологической помощи женщинам на разных этапах переживания травмы насилия в семье.

Постановка проблемы исследования. Проблема исследования заключается в том, что среди исследований психологической помощи женщинам на разных этапах переживания травмы насилия в семье обнаруживается недостаток как теоретических наработок, так и эмпирических исследований особенностей женщин, переживших насилие в семье с точки зрения их динамики после пережитого опыта в травматическом состоянии. Без знания того, как именно выстраивается процесс переживания и разворачивания состояния у женщин, переживших насилие, невозможно адекватное построение и определение мишеней психокоррекционного воздействия при построении программы психологической помощи женщинам на разных этапах переживания травмы насилия в семье.

Цель исследования - изучить и описать психологические особенности женщин, переживших насилие в семье, на разных этапах психологической травмы и разработать на их основании программу психологический помощи с учетом этапа переживания травмы насилия.

Объект исследования - личностные особенности женщин, переживающих психологическую травму насилия в семье.

Предмет исследования - возможности психологической помощи женщинам на разных этапах переживания травмы насилия в семье.

Гипотезы исследования:

1) Женщины, переживающие травму насилия, имеют ряд характеристик личности, указывающих на преобладание «травмированной» части над «здоровой» и «выжившей», что подтверждается высокими показателями невротической депрессии, истерического типа реагирования, межличностной сенситивности, соматизации, враждебности, фобической тревожности, нормативности поведения, мотивации избегания риска, отрицания проблемы.

2) Эффективная психологическая помощь женщинам, подвергшимся насилию в семье, имеет специфические различия в зависимости от этапа (давности) пережитого насилия и личностных особенностей в различный период травматизации. Позитивная динамика характеристик личности, указывающая на ее гармонизацию и способствующая положительным изменениям, обеспечивается в условиях специальной программы психологической помощи.

Для достижения поставленной цели и проверки гипотез были определены следующие задачи:

1. Провести теоретический анализ научной литературы по проблеме исследования психологических особенностей женщин на разных этапах травмы насилия в семье, и возможностей оказания им психологической помощи.

2. Разработать и реализовать программу эмпирического исследования психологических особенностей личности женщин на разных этапах травмы насилия в семье.

3. Выделить мишени психологической помощи женщинам на разных этапах травмы насилия в семье.

4. Разработать и апробировать авторскую программу психологической помощи женщинам на разных этапах травмы насилия в семье, включая инвариантный и вариативный компоненты, и оценить ее эффективность.

5. Провести сопоставительный анализ результатов исследования в контексте различных этапов переживания травмы.

Теоретико-методологическая основа исследования. Общую методологическую основу исследования составила системная антропологическая психология (Э.В. Галажинский, В.Е. Клочко, О.М. Краснорядцева, О.В. Лукьянов, Е.В. Некрасова и др.), определяющая человека как сложную, самоорганизующуюся, открытую систему, режимом существования которой является саморазвитие, обеспечивающее закономерное усложнение его системной организации и концептуальные основания теории жизненного самоосуществления (И.О. Логинова), акцентирующих внимание на таких характеристиках как чувствительность к происходящим в мире изменениям, степень свободы человека,

позволяющая соответствовать этим изменениям, удерживая тенденцию собственного движения по направлению к осуществлению себя, порождению и конструированию новых сценариев жизненного пути. Данные подходы, на наш взгляд, позволяет рассмотреть психологические особенности женщин на разных этапах травмы насилия в семье в процессуально-динамическом ключе, одновременно освещая динамику личностных изменений во времени.

Исследование также опирается на модели «непереносимой ситуации» и «неприемлемых импульсов» З. Фрейда и теорию Ф. Руперт о том, что травма разделяет человека на три части: выжившая, здоровая и отсеченная, где:

• выжившая часть характеризуется набором качеств, формирующихся под воздействием травмирующих обстоятельств: от вынужденной беспомощности до чрезмерной активности, а также желания нравиться всем подряд до полного отказа от построения отношени;

• отсеченная часть - часть, мало доступная или недоступная для принятия, где в зависимости от ситуации отрезанным может быть все, что угодно: лидерские способности - если человеку запрещали иметь собственное мнение и «высовываться», интерес, настойчивость, уверенность в себе, агрессия, самоподдержка - и многое другое. Отсеченная часть критикуется, не принимается, обозначается уничижительными словами, часто подается как то, с чем нужно бороться или вообще вытесняется;

• здоровая часть - часть, которая страдает от дисбаланса, слышит свои потребности и свою боль. Именно она обычно и заставляет человека обратиться к психологу. Но на прием к нему приходит всегда выжившая часть. И именно она терапии и восстановлению целостности сопротивляется: ей страшно позволить жить и дышать отрезанным частям, потому что это когда-то было опасно. Она не верит, что в отесеченной части есть что-то хорошее.

Методологию исследования также составляют концепция психологической травматизации В.Д. Менделевич, S.B. Sells, J. Herman, научные труды М.А. Качаевой и Е.Г. Дозорцевой об этапах преодоления травмы для обретения безопасности, встраивания нового опыта в жизнь, ассимиляции произошедшего.

Особое значение для настоящего исследования имели теоретические и практические разработки в области гештальтпсихологии (Л. Перлз, А. Бейсер и

др.).

Методы исследования. Основными методами исследования выступили:

1) теоретический анализ научных литературных источников по проблеме исследования;

2) эмпирические методы: опросник Кеттела «16 PF», тест «Пять травм» (Лиз Бурбо), тест «Нервно-психической адаптации» (И.Н. Гурвич), НИИ им. В.М. Бехтерева, симптоматический опросник «SCL-90-R» Шкала Дерогатиса, Q сортировка), «Клинический опросник для выявления и оценки невротических состояний» (Д.М. Менделевич, К. К. Яхин);

3) методы обработки полученных данных: статистическая обработка и анализ данных исследования. Методы качественной и количественной обработки данных (STATISTICA 6.0; SPSS 13,5).

Эмпирическая база исследования. Исследование проводилось в условиях деятельности частного психологического центра, регионального отделения Московского Института Гештальта и Психодрамы и реабилитационного центра «Верба». В исследовании приняли участие 160 человек. 80 женщин, переживших насилие в семье, и 80 женщин, являющихся группой сравнения. Средний возраст респондентов от 29 до 34 лет. Статистически значимых различий по социально-демографическим показателям у респондентов не выявлено, что свидетельствует о схожести выборок обеих групп, что дает право проводить количественное и качественное сравнение. Женщинами, согласившимися принять участие в исследовании, было подписано информированное согласие. Из 80 женщин, переживших насилие в семье, 57 женщин обратились за помощью в реабилитационные центры и 23 женщины обратились за помощью в индивидуальном порядке к практикующему психологу.

Достоверность и обоснованность полученных результатов обеспечены исходной методологической обоснованностью исследования, набором апробированных и стандартизированных методик, адекватных поставленной

цели, задачам, предмету и логике исследования, применением качественно-количественных методов анализа результатов с использованием современных способов математико-статистической обработки данных экспериментальных исследований и репрезентативностью выборки.

Научная новизна исследования:

• впервые травматические переживания семейного насилия рассмотрены в призме раскола идентичности, ограничивающего возможности жизненного самоосуществления личности, препятствуя собственному движению по направлению к осуществлению себя, порождению и конструированию новых сценариев жизненного пути;

• впервые в контексте идеи личностной интеграции целенаправленно изучены и описаны личностные особенности женщин в зависимости от этапа переживания травматического опыта и их отличия от женщин, не переживших травматический опыт;

• впервые разработана трехкомпонентная авторская программа психологической помощи женщинам на основе выделенных мишеней в зависимости от этапа переживания травмы насилия в семье.

Теоретическая значимость исследования:

• определены психологические особенности женщин, переживших насилие в семье, на разных этапах психологической травмы, дополняющие имеющиеся теоретические представления о динамике личностных характеристик женщин в зависимости от этапа переживания травмы;

• представлены факторные модели, раскрывающие особенности женщин, переживших домашнее насилие с учетом этапа переживания женщин и позволяющие выделить мишени психологической помощи;

• осуществлено теоретико-методологическое обобщение концепций и теорий (отечественных и зарубежных) переживания травмы насилия и подходов к организации оказания психологической помощи в зависимости от этапа травматизации женщины;

• теоретически обоснована разработка трехкомпонентной авторской

программы психологической помощи в зависимости от этапа травматизации женщины.

Практическая значимость исследования. Практическая значимость данного исследования определяется тем, что создана и апробирована программа психологический помощи женщинам, пережившим насилие в семье, с учетом этапа переживания травмы насилия, включая инвариантный и вариативный компоненты.

Результаты диссертационного исследования и разработанная программа психологической помощи женщинам, пережившим насилие в семье, с учетом этапа переживания травмы насилия, применяются при организации учебного процесса в рамках дисциплин «Психотерапия посттравматических стрессовых расстройств», «Психология экстремальных ситуаций», «Психология отклоняющегося поведения», «Психологические практики в работе с тревожными состояниями» для специальности 37.05.01 Клиническая психология; на курсах повышения квалификации клинических психологов в Красноярском государственном медицинском университете имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения Российской Федерации; в практической деятельности частного психологического центра, регионального отделения Московского Института Гештальта и Психодрамы и реабилитационного центра «Верба».

Разработана и внедрена программа повышения квалификации для практикующих психологов гуманистических направлений психотерапии «Гештальт-подход в работе с жертвами домашнего насилия (взрослые)» (объем 200 часов) на базе Московского Института Гештальта и Психодрамы.

Положения, выносимые на защиту:

1. Женщины, переживающие психологическую травму насилия в семье, оказываются перед лицом реальности раскола идентичности и внутренне организовываются по типу психического расщепления, где значимая роль принадлежит «травмированной» части, что выражается в высоких показателях невротической депрессии, истерического типа реагирования, межличностной

сенситивности, соматизации, враждебности, фобической тревожности, нормативности поведения, мотивации избегания риска, отрицания проблемы.

2. Факторная модель, рассматривающая взаимосвязь этапов переживания травмы и расщепленных частей личности женщин как сложный системно -динамический конструкт, выступает инструментом, позволяющим получить представления об особенностях переживания травмы у женщин на разных этапах в контексте идеи личностной интеграции. Расщепленные части изменяются в зависимости от этапа переживания травмы: на этапе сразу после пережитого характерна сильная нарушенность связей травмированных частей; на этапе первых месяцев после пережитой травмы у женщин травмированная часть характеризуется избеганием пугающей стрессовой ситуации и способствует развитию соматизации, при этом проявляются конструктивные установки, направленные на выздоровление; на третьем этапе доминирует стремление выстраивать общение наиболее безопасным для себя образом, отказываясь от прямоты и искренности в пользу возможности не быть раненным другим человеком, образовывать эмоциональные связи.

3. Эффективность психологической помощи женщинам возможна при учете этапа травматизации: центральной задачей первого этапа является установление безопасности; центральной задачей второго этапа является воспоминание и траур, восстановление ощущения преемственности настоящего с прошлым; центральной задачей третьей стадии являются воссоединение с обычной жизнью, обеспечение оборонительной позиции и формирование основной безопасности, построение новых отношений с миром, радикально отличных от прежней культуры.

Апробация результатов исследования. Результаты исследования докладывались и обсуждались на международной конференции «International Scientific and Practical Conference on Education, Health and Human Wellbeing» (2019), приводились в рамках Всероссийской конференции с международным участием «Психология здоровья и болезни: клинико-психологический подход» (2016), докладывались и обсуждались на Всероссийской научно-практической

конференции «Психологическое здоровье человека: жизненный ресурс и жизненный потенциал» (2018, 2019, 2020, 2021).

Основные положения исследования ежегодно докладывались на заседаниях кафедры клинической психологии и психотерапии с курсом последипломного образования Красноярского государственного медицинского университета имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 15 работ, в том числе 8 статей в журналах, включенных в Перечень рецензируемых научных журналов, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук, ученой степени доктора наук (из них 1 статья в российском научном журнале, входящем в Scopus), 2 публикации в прочих научных журналах, 5 публикаций в сборниках материалов международных и всероссийской научной и научно-практических конференций.

Структура и объем диссертации. Работа состоит из введения, трех глав, выводов, заключения, списка использованной литературы, включающего 244 источников (из них 137 отечественных и 107 зарубежных). Диссертация изложена на 250 страницах, содержит 18 рисунков, 48 таблиц.

1 Личностные особенности женщин, переживающих психологическую травму насилия в семье, как предмет теоретического исследования и

психологических практик

1.1 Психологический смысл травмы насилия: системно-антропологический

контекст

Насилие можно рассматривать как один из древнейших и наиболее примитивных способов разрешения социальных конфликтов. Вся история человечества представляет собой череду насильственных действий, направленных на уничтожение и порабощение одних индивидов и социальных групп другими.

Насилие является проблемой не только социокультурной, но и философской и правовой. Различные аспекты, причины и пути предотвращения насильственного поведения людей являются предметом изучения психологии, социологии, конфликтологии, криминологии, педагогики, медицинских и других наук.

Уже философы Древней Греции в немалой степени касаются темы насилия. Платон в трактате «Государство» описывает связь зависти, воспитания и насилия, Аристотель касается темы насилия в «Политике» [Максимов, 2017].

Необходимо заметить, что большинство философов до XX века рассматривают проблему и проявление насилия глобально, чаще всего с точки зрения отношений государства и гражданина, и только в XX веке освещаются, до этого практически не обсуждаемые темы домашнего насилия, над женщинами, детьми и различными социальными меньшинствами.

К основным произведениям философской традиции XX века можно отнести здесь «Размышления о насилии» Ж. Сореля, «К критике насилия» В. Беньямина, «О насилии» X. Арендт [Боревич, 2017].

Во второй половине XX века появляется достаточно много работ на тему насилия, это явление легко объясняется глобальными историческими событиями,

происходившими в то время, такими как Вторая мировая война и холокост. Насилие осмысляется через основные принципы модерна.

В целом в этот период разворачивается глубокий экзистенциальный взгляд на проблему насилия с точки зрения объекта, переживающего насилие, таких авторов, как В. Франкль (о поиске смысла в безвыходной ситуации) [Франкль, 2021], Л. Бинсвангер (бытие-в-мире человека, который страдает) [Бинсвангер, 1999], Дж. Бьюдженталь [Бьюдженталь, 1998], И. Ялом [Ялом, 2018], Р. Мэй (встреча с неизбежными переживаниями смерти, тревоги, бессмысленности и т.д. [Мэй, 2001].

Хайдеггер считал, что травматический опыт всегда несет за собой желание избежать болезненных чувств и переживаний, что ведет к диссоциации между разными частями бытия и личности. Человек в травматических обстоятельствах может чувствовать происходящее как нереальное, случившееся не с ним, фактически человек ощущает себя больше умершим, чем живым, диссоциируясь и отключаясь от переживания [Хайдеггер, 2020].

Согласно А. Камю, бунт как естественное состояние человека, закономерный и необходимый, однако у бунта должна быть благородная цель [Боревич, 2017]. Можно говорить о том, что проблема насилия является неискоренимой и глобальной, а ее формы в совершенно различных воплощениях проявляются во всех уголках мира и на всех этапах истории и значительно влияют на развитие мира.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Таусинова Ольга Константиновна, 2024 год

еский

Фокусируется на том, как мысли приводят к переживанию стресса. Идея когнитивной терапии заключается в том, что то, как думаете человек, определяет, как то как он себя чувствует и действует. Когнитивные терапевты

помогают клиентам изменить дисфункциональные мысли, чтобы избавиться от стресса. Когнитивно-поведенческая терапия исследует, как наши мысли влияют на наше поведение. Когнитивно-

поведенческая терапия

направлена на изменение когнитивных искажений и саморазрушающего поведения. В поведенческой терапии терапевт использует принципы обучения на основе

классического и оперантного обусловливания, чтобы помочь клиентам изменить

нежелательное поведение.

Клиент учится новому отклику на стимул, который ранее вызывал нежелательное

поведение посредством

классического обусловливания.

Ориентированная на настоящее когнитивно-поведенческая терапия

помогает достичь безопасности, одновременно помогая уменьшить симптомы травмы / ПТСР. Он может быть проведен в групповом и индивидуальном форматах.

В поисках безопасности часто используется основанный на фактических данных комплексный подход, чтобы помочь женщинам перенесим домашнее насилие достичь безопасности. Ключевыми принципами обеспечения безопасности являются:

1. Безопасность как главная цель (в достижении безопасности в их отношениях, мышлении, поведении и эмоциях)

2. Комплексное лечение (основное внимание уделяется как травмам, так и злоупотреблению психоактивными веществами)

3. Сосредоточение внимания на целях для противодействия потере идеалов при травмах

STAIR - это основанная на фактических данных КПТ, ориентированная на лечение ПТСР. Может быть реализована как в индивидуальном, так и в групповом режиме. Хотя эта психотерапия может быть дополнена суггестивным

компонентом, она в первую очередь направлена на переосмысление представлений, возникших в результате травматического опыта. Фокус направлен на:

1. Психообразование о влиянии травмы на эмоции и отношения

2. Навыки регулирования эмоций

3. Эффективное выражение негативных эмоций

4. Навыки межличностного общения, связанные с соответствующей уверенностью в себе

5. Развитие гибкости в отношении межличностных ожиданий, действий и реакций._

Окончание таблицы 1.1

Подход

Принципы и цели подхода

Особенности работы с женщинами с домашним насиием

Экзистен

циально-

диалогически-

феномено

логический

Направлена на то, чтобы помочь реализовать свой потенциал. Ориентированные на клиента терапевты используют техники активного слушания,

безоговорочного положительного отношения, искренности и сочувствия, чтобы помочь клиентам стать более принимающими себя. Основное предположение

состоит в том, что здоровый человек реагирует на ситуации как единый целостный организм. Это включает в себя непрерывный процесс

формирования гештальтов, когда фигуры выходят из фона на передний план и заменяют или разрушают старые гештальты. Основная цель - здоровое, целостное функционирование -заключается в том, чтобы помочь клиенту полностью принять свое настоящее «я» (включая расщепленные части) и восстановить способность

справляться с ситуацией. Эти цели могут быть достигнуты путем достижения одной или нескольких конкретных целей осознания, интеграции,

созревания, ответственности, аутентичности, саморегуляции и изменения поведения, каждая из которых обсуждается.

С гуманистически-экзистенциальной точки зрения формирование травмы насилия можно понимать, как «нормальный ответ» на сложившиеся обстоячтельства. Такой опыт может нарушить наше чувство безопасного, связного и значимого проживания в мире. Когда мы переживаем травму, наши отношения с самим существованием разрушаются. Терапевт может попытаться выйти за рамки симптомов и диагнозов, чтобы приблизиться к уникальному значению, которое травма принимает для конкретного человека в данный конкретный момент его жизни. Женщины пережившие травму не могут исцелиться от травмы, если они не поддерживаются как целостные существа, включая их экзистенциальное «я». Гуманистически-экзистенциальная встреча может способствовать движению к здоровью и целостности. У человека есть внутренняя тенденция и потенциал к исцелению, и росту.

«Посттравматический рост» Относится к преобразующему процессу, который может привести к положительным изменениям после травмы. Терапевт находится рядом с человеком через встречу и контакт. Простое присутствие терапевта может иметь длительное влияние на клиента. Просто находясь там, клиент вынужден признать, для себя, что «я есть», тем самым обнаружив себя в точке трудности и травмы, целостным, включая отторгнутые травматические части.

Таким образом, согласно проведённому анализу подходов в таблице, мы можем говорить о существовании нескольких направлений в работе с женщинами, пережившими носили в семье. Представленные группы подходов, содержит внутри себя более узкие и частные психотерапевтические модальности, всего в России, Профессиональной Психотерапевтической лигой (ППЛ) зарегестрировано более 700 психологических подходов. Однако даже на общем

уровне, мы можем заметить, что задачу реабилитации и развития женщин переживших насилие в семье, разные подходы решают очень разными способами, придерживаясь в некоторых случаях принципиально разных и противоречивых (относительно друг друга) методологических оснований.

Данные подходы являются обоснованно эффективными по отношению к реабилитации женщин, переживших насилия в семье, выбор подхода зависит от обученности психолога, личностных особенностей женщин.

Однако наибольший интерес в рамках реабилитации женщин, перенесших насилие в семье, возникает в гуманистическом направлении в связи с тем, что в отличие от других подходов работа сфокусирована не только на выходе женщин из сложившейся травматической ситуации, но и развитии ее как самореализующейся личности вопреки перенесенной травме. Подход сфокусирован не только о том, чтобы женщина решила сложности, и вышла из травматического состоянии, она том, чтобы женщина смогла после перенесённого опыта жить ещё более качественной жизнью, чем до произошедшего. Фокус направлен на ещё развитие за рамками травматического опыта, психолог работающий в диалогово-феноменологическом ключе не рассматривает женщину, пережившую насилие, как жертву, а как организм способный творческии приспосабливаться, и выстраивать собственную жизнь на качественно новом уровне.

Для формирования представлений о том, каким образом выстраивается психологическая работа на практике, обратимся к анализу разработанных программ, кризисными, благотворительным центрами или центрами социальной поддержки женщин, перенесших насилие в семье.

Наш интерес составляет специфика используемых программ, их особенности, цели, задачи, длительность, особенности формирования группы, структура программы. Мы также обращались к отчетным документам о проделанной за год работе, предоставляемыми центрами, с целью соотнесения эффективности и включенности женщин в программы. Нас интересовало то, какое количество женщин получает длительную индивидуальную психологическую

помощь, и какой количество обращений за помощью в целом существует. При высокой эффективности разработанных программ, женщины (если это предполагает учрежение) должны проходить программу и оставаться на длительную работу с психологом или в группе, ведь реабилитационный процесс может, может длиться до года.

Так, специалистами КГКУ Хабаровский ЦСПСД был разработан алгоритм действий работников учреждений социального обслуживания семьи и детей при работе с женщинами, подвергавшимися домашнему насилию.

Данная программа направлена на работу с семьей, и не предполагает какой-либо длительный комплексный поддержки, специалист не работает с травматическим расстройством после перенесённого насилия, программа расчитана и сфокусированы на том, чтобы фактически помочь закончить отношения, либо их восстанавливать. Программа сконцентрирована на юридической и социальной помощи женщинам, вопрос её собственных переживаний, не рассматривается глубоко, и фактически нацелена на оказание первичной помощи женщинам, пережившим насилие в семье.

Краевое государственное бюджетное учреждение социального обслуживания «Центр социальной помощи семьи и детям «Березовский» Красноярского края разработало программу помощи женщинам, пережившим домашнее насилие «Предотвращение бытового насилия».

Данная программа, расчитана на более глубокую работу, связанную с травматическими переживаниями. В программе использован целый ряд психотерапевтических подходов, интегрированы даже сложные и противоречивые модальности, что делает эту программу достаточно объемной и многогранной, программа сфокусирована на развитие женщины в гуманистической психологической парадигме.

Данная программа лицензирована, по ней проводится обучение сотрудников социальных реабилитационных центров, она достаточно широко используется в работе центров, в связи с этим была взята нами для анализа.

Данная программа, несмотря на её большие достоинства, имеет ряд недостатков. Несмотря на прописанную просветительскую работу, программа расчитана на женщин, находящихся на стационарном социальном обслуживании. Это серьезно затрудняет возможность получение помощи, для женщин, которые не хотят или не могут жить социальных центрах.

Согласно статистике, в среднем за год в подобных центрах проживает от 15 до 30 женщин, при том, что в телефон доверия принимает до тысячи звонков в год.

Кроме этого, данная программа расчитана также на помощь женщинам сразу после перенесённого насилия, практически не расчитана на женщин, которые закончили отношения и какое-то время живут самостоятельно, несмотря на то, что уровень травматизации у них также достаточно высок.

Программа не учитывает особенности разворачивания травмы на разных этапах, и направлена на проработку личностных трудностей, однако подобная глубокая работа с женщинами, пережившие насилие на первом этапе травматизации, может скорее приводить к ретравматизации, а не к улучшению состояния.

На первом этапе травматизации, женщине который необходимо ощутить собственнгую безопасность, в первую очередь физическую. Почувствовать и принять, что она находится в безопасном месте, а не в ситуации насилия. При этом в программе проводится глубокая психотерапевтическая работа направленая на поднятие и проработку травматического материала, того опыта который женщина фактически только что завершила. Данные реабилитационные мероприятия хороши во втором и третьем этапе реабилитации, а на первом где женщине необходимо «почувствовать почву под ногами», данные мероприятия могут привести к ретравматизации и последующему усилению симптомов ПТСР в связи с тем, что глубокий травматический материал внутренне ещё не уложился.

Рассмотрим деятельность крупных благотворительных центров России, которые осуществляют работу по всей стране «Сестры» и «Насилию.Нет».

Независимый благотворительный Центр помощи пережившим сексуальное насилие «Сестры» был создан в 1994 году. Это один из первых кризисных центров на территории бывшего СССР.

Реабилитационный процесс на первом этапе включает ряд последовательно выполняемых упражнений, имеющих общую цель создания основы для переосмысления травматического опыта пострадавших через телесную и эмоциональную сферы.

На основе данной концепции, в центре действует группа поддержки. Встречи группы проходят еженедельно онлайн, включают в себя 10 встреч длительностью 2 часа. Количество участниц - 8-10 человек.

Данная программа строится более бережно, к женщинам, на первом этапе травматизации. Первый этап программы направлен на работу с ресурсами и снятию напряжения, что соответствует потребностям женщин, который только перенесли полученную травму.

Однако второй этап также является углубляющим с учётом того что программа расчитана на 10 еженедельных встреч (2 месяца), работа направленная на интеграцию и переосмысление опыта слишклм преждевременна, так как женщины еще не ощутили себя в достаточной безопасности, и не готовы к активному и ясному ассимиляционному процессу.

Несмотря на то, что данная программа реализуется онлайн, что говорит о её высокой доступности для многих женщин, за год она была реализована только один раз.

Программа также направлена на первичную работу с женщинами, перенесшими насилия в семье, фактически в центр обращаются женщины, не перенёсшие насилия давно, а те, которые или выходят из отношений или вышли недавно. Женщины, находящиеся на втором и третьем этапе переживания травматической ситуации после перенесённого насилия, неохваченны. Для таких женщин работа в группе поддержки, вместе женщинами, перенесшими насилие недавно, также может быть ретравматизирующей.

За год в центре «Сестры» было проведено всего 229 психологических консультаций при общем количестве человек, получивших консультацию 139. Это значит, что большинство обратившихся женщин посещали психолога один или два раза, при том что длительность работы с травмой может может быть до 12и месяцев, при еженедельной психотерапии.

В центре «Насилию. Нет» проводятся регулярные группы поддержки для женщин, перенёсших насилие в семье. Согласно отчётом предоставляемым центром, работники «Насилию. Нет» охватывают гораздо большую аудиторию, что подтверждает высокую актуальность проблемы.

Группы поддержки являются открытыми, и приглашают женщин, которые столкнулись насилием в прошлом или находятся в ситуации актуального насилия [Таштоуа, 2022]. В ванном случае центр не распределяет женщин по сроку давности травматизации, что также может быть не безопасно. Попадание в группу происходит после собеседования с психологом, по его рекомендации. Центр «Насилию. Нет» стремится формировать коммьюнити для взаимопомощьи. В течении года, было проведено 47 группу поддержки, всего группу посетило 309 женщин. Это высокие показатели, достаточно высокий уровень текучести участников группы, если группа сформирована и имеет хорошую связность и высокую эффективность, как правило, она закрывается для других участников или формируется устойчивый костяк участниц.

При условии, что данная группа имеет ограничения до 15 человек, в среднем еженедельно в группу приходило около семи новых участниц, и около 7и участниц уходило. В среднем женщина посещала группу два раза. Картина с психологическими консультациями повторяет сценарий центра «Сестры» несмотря на гораздо более высокие колличественные показатели, мы видим, что всего было проведено 725 консультаций для 500 женщин, женщины посещает психологическую консультацию максимум два раза.

Как правило, в данный центр потерпевшие также обращаются сразу после пережитого насилия, несмотря на то, что программы реабилитации приглашают женщин вне зависимости от давности пережитого опыта, основной массой

обратившихся являются женщины, находящиеся в насильственных отношениях, или только что завершившие их.

Таким образом, проанализировав программы социальных центров кризисных учреждений и благотворительных организаций, направленных на реабилитационную помощь мы видим, что, несмотря на большой потенциал данных учреждений, возможность помогать социально, юридически и психологически, программы психологической поддержки очень различаются концептуально и расчитаны на работу с женщинами, которые либо находятся в травматических отношениях, либо только вышли из них.

Несмотря на то, что все учреждения приглашают к себе женщин вне зависимости от давности травматического опыта, потерпевшие практически не остаются в длительной психотерапевтической работе. Данные учреждения делают огромную и очень ценную работу, направленную на помощь женщинам, перенёсшим насилие в семье, однако психологическая часть выстроена недостаточно эффективным образом, женщина получает первичную поддержку, но это не решает трудности, связанные с посттравматическим состоянием после травматического события.

Смешение женщин на разных этапах переживания травмы в одну группу, при этом, может усиливать последущую симптоматику травмы, при этом женщины, которым удалось завершить отношения, в реабилитационный центр уже не обращаются. Как правило, при потребности получить помощь женщины, перенёсшие насилие в семье на этапах, через несколько месяцев после перенесенной травмы обращаются за индивидуальной помощью к частнопрактикующим психологом и психотерапевтам, которые работают в рамках, перечисленных в начале параграфа парадигм [Таусинова, 2016]. Им может быть оказана психологическая помощь. Однако, если психолог не имеет соответствующей специализации в работе с травматической ситуацией, он может совершить ряд стратегических ошибок в терапии и не решить трудность клиента.

Таким образом, существует острая необходимость разработки программы групповой работы, а также в разработке рекомендаций для индивидуального

психологического сопровождения женщин, перенёсших насилие в семье. Данная программа должна быть разработана с учётом специфики личностных особенностей женщин на каждом этапе травматизации, иметь чёткие мишени для психологической работы, позволяющие не только решать острые первичные трудности женщин, обратившихся за помощью, справляться с посттравматическим расстройством, но и впоследствии качественно улучшать жизнь женщин, формируя их как здоровый творческий самореализующейся организм, способный выстраивать собственную жизнь после перенесённой травмы на качественно более высоком уровне, чем до травмирующих событий. На наш взгляд, для этих целей наилучшим образом подходит гуманистическая парадигма психотерапии, а также концепция творческого приспособления Гештальт подхода, и теория парадоксальных изменений Арнольда Бейсера.

1.4 Выводы по первой главе

1. Проблематика травмы насилия и переживаний, связанных с травматическим событием, рассмотренная нами в контексте различных учений и подходов, адекватных различным идеалам рациональности, подчиняется общей тенденции развития науки, испытывая на себе влияние антропологических идей и идей трансдисциплинарности, что подтверждает актуальность обращения к данной проблеме, и наличие инструментов для ее решения на современном этапе развития психологической науки.

2. Психологический смысл травмы насилия может быть осмыслен через блокирование механизма «сам себя прокладывающий путь» [Логинова, 2008], в основе которого лежит раскол идентичности.

3. В контексте настоящего исследовании большее внимание уделяется «травмированной» части, интеграция которой со «здоровой» и «выжившей», обеспечивается в ходе этапов разворачивания переживаний травмы. Динамика этих переживаний и интеграция частей для восттановления идентичности зависит от специфики оказания психологической помощи женщинам.

4. При специально организованной психологической помощи, основанной на знании особенностей соотношения расщепления личностной идентичности и этапов разворачивания травмы, можно говорить о возможности качественно большей положительной динамики показателей клинико-психологических особенностей женщин.

2 Психологические маркеры особенностей жизнеосуществления женщин на разных этапах переживания травмы насилия в семье

2.1. Методологические основания и дизайн исследования

Общую методологическую основу исследования составили концептуальные положения системной антропологической психологии (Э. В. Галажинский, В. Е. Клочко, О. М. Краснорядцева, О. В. Лукьянов, Е. В. Некрасова и др.), определяющие человека как сложную, самоорганизующуюся, открытую систему, режимом существования которой является саморазвитие, обеспечивающее закономерное усложнение его системной организации.

Данный подход, на наш взгляд, позволяет рассмотреть психологические особенности насилия у женщин в процессуально-динамическом ключе, одновременно освещая ее динамику личностных изменений во времени.

Выбор основной методологической рамки исследования обусловлен тем, что потенциал системно-антропологической психологии располагает к естественной интеграции различных научных школ и направлений, являющихся «частным проявлением общей тенденции развития психологии» [Клочко, Галажинский, 1999, с. 226] для решения конкретной научной проблемы -проблемы пережитого насилия в семье, которое рассматривается в призме различных оснований.

Следует отметить, что различные научные идеи, соотносимые с типами научной рациональности, характеризуются особыми, свойственными этому типу рациональности, основаниями науки, при этом возникновение нового типа рациональности не приводит к полному исчезновению представлений и методологических установок предшествующего.

«Становление постнеклассической науки не приводит к уничтожению всех представлений и познавательных установок неклассического и классического исследования» [Степин, 2003, с. 15]. Можно сказать, что разные идеи, теории, научные школы (так же как и идеалы рациональности как способы мышления)

взаимодействуют друг с другом, ведут постоянный диалог и меняются в процессе этого диалога [Диалог цивилизаций, 2005, с. 61], обогащают друг друга и обретают синергетический эффект, определяющий возможностями психологической науки в решении актуальных теоретических и прикладных задач.

За одно из методологических оснований настоящей работы «взята» позиция З. Фрейда о том, что личность женщин, переживших насилие в семье, расщепляется на три части, это «выжившая часть» как набор качеств, который формируется под воздействием травмирующих обстоятельств.

Также методологию исследования составляют концепция психологической травматизации В. Д. Менделевич, S. B. Sells, J. Herman, научные труды М. А. Качаевой и Е. Г. Дозорцевой об этапах преодоления травмы для обретения безопасности, встраивания нового опыта в жизнь, ассимиляции произошедшего, также отнесенные нами к неклассическому идеалу рациональности. Также особый интерес в работе имеет исследование переживаний жертвы насилия и агрессора (Ф.Е. Василюк) и их психологических детерминант.

Все выше перечисленные авторские позиции позволяют получить представление о специфике и содержательных особенностях женщин, переживших насилие в семье, а также о специфике преодоления травмы насилия.

Теоретико-методологической базой исследования также принимаются положения ряда концептуальных подходов, ориентированных на возможности оказания психологической помощи женщинам на разных этапах переживания травмы насилия в семье:

1. Концепция психологической травматизации В. Д. Менделевич и S.B. Sells о том, что психологическая травма, это жизненное событие, затрагивающее значимые стороны существования человека и приводящее к глубоким психологическим переживаниям;

2. Концепция динамики характеристик психологической травматизации у женщин, переживших насилие в семье J. Herman об уровневой структуре проживания травматизации (установление безопасности, реконструкция

травматической истории и восстановление связи между пострадавшими и их окружением.);

3. Концепция механизма расщепления личности Франца Рупперта.

Также в работе были использованы научные разработки по психологии насилия у женщин в семье (Н.В. Тарабрина, М.А. Качаева, А.А. Сукало, Н.Е. Харламенкова); разработки отечественных ученых о видах супружеского насилия, его цикличность (Шукшина Л.В., Лапа В.Г., Ярская-Смирнова Г.Р., Вишневецкий К. В. Мильшин, А.О., Шалагинова К.С., Абусаада А.К., Чепрасов К.В., Аптикиева, Л.Р., Харламенкова Н.Е., Магомед-Эминова О.И. и др.).

Изложенные в работе методологические подходы позволяют работать в направлении достижения обозначенной цели исследования - описание психологических особенностей женщин, переживших насилие в семье, на разных этапах психологической травмы и разработка и апробация алгоритмов психологический помощи с учетом этапа переживания травмы насилия.

Согласно представленным методологическим основаниям достижение цели исследования осуществлялось в процессе реализации ряда этапов в период с 2017 по 2021 год и состояло из пяти последовательных этапов, представленных на рисунке 2.1 ниже и далее описанных.

На первом этапе нами был проведен обзор отечественной и зарубежной литературы по проблеме исследования, выявлены уровень разработанности проблемы в психологической литературе, перспективность разработки, сформулированы положения, выносимые на защиту.

1 ЭТАП Анализ различий

Группа 1 Группа 2 Группа 3 Контрольная группа

Корреляционный и факторный анализ в группах, построен и« модели

выжившая часть Выжившая часть Выжившая часть Выжившая часть

Травм нрованн ая часть Травмированн ая часть Травмированн а я часть Травмирован н ая часть

Здоровая часть Здоровая часть Здорова п часть Здоровая часть

Группа 1 Группа 2 Группа 3 Контрольная группа

ЗЭТАП

Разработка программы

4 ЭТАП

Реализация в оценка эффективности программы

5 ЭТАП

АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ПОВТОРНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.

УСТАНОВЛЕНИЕ ДОСТОВЕРНОСТИ ИЛИ ОШИБОЧНОСТИ

ПОЛОЖЕНИЙ

Рисунок 2.1 - Схема-дизайн исследования

Основным результатами теоретического анализа явились:

- расширенные представления о специфике подходов к пониманию насилия, а также личностных особенностях женщин на разных этапах переживания травмы насилия в семье с опорой на теорию расщепления «травмированной» личности;

- представления о динамике личностных характеристик женщин в зависимости от этапа переживания травмы, о возможностях психологической

помощи с целью интеграции расщепленной личности, и последующей возможности жить полноценной жизнью;

- обоснование мишеней психологических интервенций для женщин, переживших домашнее насилие с учетом этапа переживания.

Эти данные послужили основой для разработки дизайн исследования, понимания научной новизны и теоретической значимости проводимого исследования. Именно в этом ключе были сформированы две основные группы, в дальнейшем разделенные на подгруппы.

Экспериментальная группа была разделена на три подгруппы в зависимости от срока пережитого насилия. Контрольная группа состояла из женщин, не переживавших домашнего насилия, и представляла собой группу нормативных показателей. Была сформулирована гипотеза исследования и подобраны эмпирические методы.

На втором этапе было реализовано эмпирическое исследование. Исследование проводилось индивидуально, каждый участник исследования получал набор с вопросами и заданиями методик, а также бланки для занесения ответов. Все методики предъявлялись в одинаковой последовательности. Проводились первичная обработка полученных результатов исследования, а также математическая обработка и анализ данных.

Было проведено оформление результатов исследования, построены гистограммы, полученные данные были описаны и проинтерпретированы. Респонденты на данном этапе сравнивались между собой по сроку длительности пережитого насилия, а также с контрольной группой.

На третьем этапе проводился анализ связей проведенных методик по вышеописанным блокам. Также проводился сравнительный анализ построенных факторных моделей между группами. Анализировались особенности интеграции перечисленных блоков в зависимости от этапа пережитого насилия.

Проводился сопоставительный анализ с контрольной группой, которая была взята в качестве нормативной. Анализ результатов, полученных в ходе исследования, лег в основу определения мишеней психологической помощи

женщинам, а также позволил конкретизировать логику прграммы психологической помощи на разных этапах травмы насилия, выделив инвариантную и вариативную составлящие в программе.

На четвертом этапе была разработана и апробирована специальная программа психологической помощи для женщин, переживших насилие в семье. На данном этапе исследования нами было выдвинуто предположение, что психологическая помощь работа будет более эффективной, если учитывать в процессе работы срок этапа травматизации женщин, что будет способствовать снижению количества ретравматизаций респондентов и обеспечит более эффективный и быстрый процесс их реабилитации. Специка реализации программ психологической помощи в зависимости от этапа травматизации выглядела следующим образом:

Группа 1 - Женщины, остающиеся в травматической ситуации проживания с мужем или сожителем и находящиеся с ним в сложных и насильственных отношениях.

Группа 2 - Женщины, оказавшиеся в безопасном месте, после завершения травмы. Данные женщины проживали не более трех-шести месяцев не на территории мужа или сожителя, у родителей, либо арендовали квартиру. Отношения были завершены.

Группа 3 - Женщины, находящиеся на этапе ассимиляции травмирующего опыта, и находящиеся в безопасном месте более полугода.

На основании данных, полученных в результате теоретического исследования, а также согласно труду Judith Herman «Trauma and Recovery: The Aftermath of Violence» (2015), который выступил основным методологическим ориентиром при построении авторской программы психологической помощи, крайне важно, чтобы участники психологических групп реабилитации имели похожий опыт и давность травмы, так как женщины, пережившие насилие, часто переполнены эмоциями и не могут слушать других участников, а противоречивые переживания могут привести к ретравматизации.

На пятом этапе проводились анализ результатов повторного исследования и оценка эффективности программы психологической помощи, установление достоверности или ошибочности положений, выносимых на защиту, оформление полученных результатов в виде диссертационной работы.

Исследование соответствовало этическим стандартам биоэтического комитета ФГБОУ ВО КрасГМУ имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, разработанным в соответствии с Хельсинской декларацией Всемирной ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека в качестве субъекта» с поправками 2013 года и Приказом Минздрава РФ от 01.04.2016 № 200н «Об утверждении правил надлежащей клинической практики». У всех лиц, участвовавших в исследовании, было получено информированное согласие на участие в нем.

2.2 Методы исследования 2.2.1 Методы эмпирического исследования

Поскольку системная антропологическая психология, реализующая стратегию постнеклассичского идеала рациональности, не отрицает возможности использования конкретных инструментов, относящихся к нижележащим идеалам рациональности (классическому и неклассическому), в рамках нашего исследования в основном использовались классические методики, используемые в клинической психологии.

Однако нашей задачей было наиболее полно исследовать структуру и характеристики психологической травматизации, используя в ходе качественного анализа потенциал «более высоких» уровней рациональности. В этой связи мы провели сопоставительный анализ компонентов психологической травматизации, ее характеристик и методик с анализом их общей направленности и возможностей (Таблица 2.1).

Таблица 2.1 - Соответствие компонентов психологической травматизации, характеристик и методик исследования__

Части личности Характеристика частей Методики

«Выжившая» часть Набор качеств, который формируется под воздействием травмирующих обстоятельств. От вынужденной беспомощности до чрезмерной активности, от попытки нравиться всем подряд до полного отказа от построения отношений Опросник Кеттела 16 PF

Методика «Q-сортировка» (В. Стефансон)

Методика COPE. Ч. Карвер, М. Шайер, Дж. К. Вайнтрауб. Перевод с англ. яз. Р. С. Шилко

«Травмированная » или отсеченная часть Критикуется, не принимается, обозначается уничижительными словами, часто подается как то, с чем нужно бороться, или вообще вытесняется, плохо доступна для осознания, проявляет себя в симптомах Клинический опросник для выявления и оценки невротических состояний (авторы К. К. Яхин, Д. М. Менделевич)

Тест нервно-психической адаптации (И. Н. Гурвич), НИИ им. В. М. Бехтерева

Тест «Пять травм» (Лиз Бурбо)

Симптоматический опросник SCL-90-R (англ. Simptom Check List-90-Revised)

«Здоровая» часть Обеспечивает индивидуальное личностное развитие, слышит свои потребности и свою боль Методика «Исследование склонности к риску» (А.Г. Шмелева)

Опросник для изучения отношения к болезни и лечению

Более подробное описание представлено в Приложении Б, в таблице Б.1. Рассмотрим описание использованных нами методик ниже: Опросник Кеттела 16 PF. Личностные факторы Кеттелла включены в опросник по шестнадцати типам (16PF), который сегодня широко используется для консультирования. Кеттелл работал с Чарльзом Спирменом, который был известен своей новаторской работой в области статистики. Позже Кеттел использовал методы факторного анализа, разработанные Спирменом, для создания своей собственной таксономии личности. Согласно теории черт, человеческая личность состоит из ряда широких черт или предрасположенностей.

Некоторые из самых ранних теорий данного направления пытались описать каждую черту, которая могла бы существовать. Например, Гордон Олпорт выделил более 4000 слов в английском языке, которые можно было бы

использовать для описания личностных качеств. Раймонд Кеттелл проанализировал список Олпорта и сократил его до 171 характеристики, в основном за счет исключения лишних или необычных терминов. Затем он использовал факторный анализ, для выявления связанных друг с другом черт. С помощью этого метода он смог сократить свой список до 16 ключевых личностных факторов.

Тест состоит из вопросов, в которых респондент должен выбрать один из трех различных вариантов. Черты личности затем представлены диапазоном, и оценка человека попадает в континуум между высшими и низшими крайностями.

Оценки можно интерпретировать с помощью ряда различных систем, в зависимости от того, для чего используется тест.

Методика «О - сортировка» (В. Стефансон). «О - сортировка» позволяет преодолеть разрыв между клиническими знаниями и их количественной систематизацией. Первоначально он был разработан Стивенсоном как метод сбора и анализа данных для эмпирического изучения человеческой субъективности.

«О - сортировка» состоит из следующих этапов: во-первых, ранжирование элементов, представленных в электронном виде или на небольших карточках, в форме утверждений или изображений, на основе предпочтений, применимости или прототипности сортировщиков на листе, особая рейтинговая шкала.

Второй шаг включает в себя упорядочевание по рангу О-факторов.

Третий шаг состоит из качественного процесса интерпретации и осмысления полученных эмпирическим путем результатов.

В основе методологии В. Стефансона лежит доктрина квантовой механики, философия Кьеркегора, Гуссерля и Джеймса, теория психаналитических объектных отношений, гештальт-доктрины Коффки (1922/1938) и Пирса (1935/1985) понятие абдуктивного мышления. В. Стефансон подчеркивал сложность, присущую нашему разуму и нашей личности. О-методология следует индивидуальному плану и использует самореференцию в качестве основного

уровня знаний. Это позволяет исследовать сегменты личности, включая чувства, точки зрения или предпочтения человека.

Участник, выполняющий Q-сортировку, участвует в субъективном, действии, поскольку он упорядочивает набор утверждений о своей точке зрения на конкретный предмет.

Методика COPE. Авторы: Ч. Карвер, М. Шайер, Дж. К. Вайнтрауб. Перевод с англ. яз. Р. С. Шилко.

Методика COPE - это анкета из 60 пунктов, предназначенная для определения эффективных и неэффективных способов справиться со стрессовым жизненным событием. «Копинг» в широком смысле определяется как усилие, используемое для минимизации стресса, связанного с негативным жизненным опытом. Шкала часто используется в медицинских учреждениях, чтобы определить, как пациенты эмоционально реагируют на серьезные обстоятельства. Его можно использовать для измерения того, как человек справляется с широким спектром невзгод, включая диагноз рака, сердечную недостаточность, травмы, нападения, стихийные бедствия, финансовый стресс или психическое заболевание. Шкала полезна в условиях консультирования для определения способов реагирования человека на факторы стресса.

Шкала может определять чей-то основной стиль преодоления трудностей с помощью баллов по следующим трем подшкалам:

Решение проблем, ориентированных на проблемы;

Как справиться с эмоциями;

Избегание преодоления трудностей.

Кроме того, приводятся следующие аспекты совладания: отвлечение внимания, отрицание, употребление психоактивных веществ, поведенческое отключение, эмоциональная поддержка, выход, юмор, принятие, самообвинение, религия, активное совладание, использование инструментальной поддержки, позитивный рефрейминг и планирование.

Симптоматический опросник SCL-90-R (англ. Simptom Check List-90-Revised).

Опросник SCL-90-R - широко используем, был разработанн Леонардом Р. Дерогатисом для определения ряда психологических симптомов. 8СЬ-90-Я помогает оценить широкий спектр психологических проблем и симптомов психопатологии. 8СЬ-90-Я полезен для измерения прогресса пациента или результатов лечения. БСЬ-90^ используется клиническими психологами, психиатрами и специалистами в области психического здоровья, медицинских и образовательных учреждений, а также в исследовательских целях.

Тест SCL-90-R содержит всего 90 заданий и может быть выполнен за 20-30 минут. Тест помогает измерить 9 основных параметров симптомов и предназначен для получения обзора симптомов пациента и их интенсивности в определенный момент времени. Оценка помогает облегчить принятие решений о лечении и выявить пациентов до того, как проблемы станут острыми.

БСЬ-90^ включает ряд симптомов и оценивает девять симптоматических параметров: соматизацию, обсессивно-компульсивное расстройство, межличностную чувствительность, депрессию, тревогу, враждебность, фобическую тревогу, параноидальные представления и психотизм.

Подавляющее большинство психометрических исследований SCL-90-R проводилось на клинических выборках, таких как пациенты психиатрических центров, пациенты с депрессией пациенты, проходящие терапию, ориентированную на личность, взрослые и подростки, госпитализированные с кризисным вмешательством, ветераны, проходящие психиатрическое лечение, пациенты, ожидающие бариатрической операции и т. д. В ряде исследований оценивались свойства SCL-90-R на неклинических образцах, в частности, репрезентативных для всего населения или определенных сообществ.

Опросник для изучения отношения к болезни и лечению.

Методика позволяет выявить основные виды установок к лечению или мотивы, побудившие респондента обратиться к психологу (психотерапевту, психиатру). Методика может быть использована и для диагностики мотивов обращения к психологу и психотерапевту.

Шкалы: установка на достижение инсайта, установка на изменение поведения, установка на достижение симптоматического улучшения, установка на получение «вторичного выигрыша» от болезни (проблемы), иная мотивация (включая пассивную позицию).

Клинический опросник для выявления и оценки невротических состояний (авторы К. К. Яхин, Д. М. Менделевич).

Клинический опросник для выявления и оценки невротических состояний позволяет выявить основные синдромы невротических состояний. Опросник включает в себя шесть шкал: тревожность, невротическая депрессия, астения, истерический тип реагирования, обсессивно-фобические нарушения, вегетативные нарушения.

Тест нервно-психической адаптации (И. Н. Гурвич), НИИ им. В. М. Бехтерева. Для проведения уровневой оценки психического состояния в различных экстремальных ситуациях используется и разработанный в Психоневрологическом научно-исследовательском институте им. В. М. Бехтерева «Тест нервно-психической адаптации» (Гурвич И. Н.). Его направленность выражается еще и в том, что крайними категориями многомерной шкалы адаптации выступают абсолютное (идеальное) нервно-психическое здоровье и вероятное болезненное нервно-психическое состояние. Состав. Тест состоит из 26 суждений, что практически достаточно для гомогенного теста. Суждения отобраны по результатам оценки надежности и валидности первичной формы теста и размещены в случайном порядке. Каждое из них имеет 4-балльную шкалу с нулевым делением (т.е. подразумевающую возможность отсутствия симптома), относящуюся к так называемым шкалам последовательных интервалов. Получение итоговых оценок осуществляется путем суммирования.

Методика «Исследование склонности к риску» (А.Г. Шмелева). Анализ склонности к риску как черты характера имеет важное значение для психологического прогнозирования процессов принятия решения в ситуации неопределенности. В ходе анализа результатов следует ориентироваться на то, что показатель склонности к риску может варьировать от 0 до 40. Чем больше

величина показателя, тем больше склонность к риску. Если показатель склонности к риску высокий, такого человека можно назвать рискующим при условии, что его ответы были достаточно искренними. Если показатель склонности к риску низкий, такой человек не любит рисковать, и его можно назвать осмотрительным. Во время интерпретации результатов следует принять во внимание, что большая склонность к риску свидетельствует не только о решительности, но может вести и к авантюризму.

Тест «Пять травм» (Лиз Бурбо). Тест основан на книге Лиз Бурбо "Пять травм, которые мешают быть самим собой". Тест состоит из пяти блоков, по 40 утверждений в каждом. Респонденту необходимо отметить наиболее соответствующие его личности пункты. Блоки представляют собой описание утверждений соотвествующих типу травмы, выделенной Лиз Бурбо.

Данный комплекс методик, на наш взгляд, позволяет с разных сторон многомерно оценить динамику психологических особенностей женщин, переживших насилие в семье.

Математико-статистический метод использовался для обработки данных полученных по психодиагностическим методикам, и применялся с использованием стандартных методов статистического анализа математических данных с помощью пакета программ статистической обработки данных IBM SPSS Statistics v. 19. (Медиана, критерий Манна - Уитни с поправкой Бонферрони (p <

л

0,017), критерий Пирсона X , критерий Караскела - Уоллиса, корреляционный анализ, факторный анализ); непараметрического метода сравнения двух выборок (U-критерий Манна - Уитни для независимых выборок, Т-критерий Вилкоксона для зависимых выборок). Для сравнения количественных данных нескольких независимых групп использовали критерий Краскела - Уоллиса.

Описательная статистика результатов исследования представлена для качественных признаков в виде процентных долей и стандартной ошибки, для количественных признаков - в виде средних арифметических (М) и стандартных отклонений (а). В случаях отсутствия нормального распределения переменных в описательной статистике использовались медиана (Ме) и перцентили (Р25, Р75).

Проверка нормальности распределения значений переменных в группах наблюдения проводилась с использованием критерия Шапиро - Уилкса. При уровне значимости ф) меньше 0,05 гипотеза о нормальности распределения отвергалась.

Значимость различий качественных и порядковых признаков в группах наблюдения оценивали при помощи непараметрического критерия X (результаты представлены в виде: X - значение критерия, df - число степеней свободы, p -уровень значимости). Различия оценивали как статистически значимые при р < 0,05.

Для анализа корреляционной связи между исследуемыми признаками применялся коэффициент корреляции Пирсона (для нормального распределения) и коэффициент корреляции Ч. Спирмена (для переменных, распределение которых отличалось от нормального).

2.2.2 Методы психологической помощи

Целью программы психологической помощи женщинам, пережившим насилие в семье, является создание системы психологических условий, способствующих восстановлению возможности доверять миру, воссоединиться с собой, обучаться методам управления тревогой, что приведет к психологическому восстановлению.

Задачами программы являются:

- установление чувства безопасности;

- преобразование травматической памяти, с целью интеграции в историю жизни;

- восстановление ощущения преемственности настоящего с прошлым;

- построение новых отношений с миром, радикально отличных от прежней культуры;

- обеспечение оборонительной позиции и формирование безопасности.

Опыт реализации программ психологической помощи женщинам,

пережившим насилие в семье, отражен в работах Брылова Е.В., Л.Миллс, М.Котлера, Р.Чейза, Е.Бушбайндер, Ч. Хана. а так же специалистов реабилитацинных центров по работе с насилием «Сестры» и «Насилию.Нет».

Основополагающими из них для нас явились работы Лоры Перлз и Арнольда Бейсера, Джудит Херман, Боба Резника, поскольку они реализованы в гештальт-подходе (что соответствует уровню образования и возможностям психолога), а также продемонстрировали свою эффективность по параметрам балланса поддержки и фрустрации, что является особенно важным для данной категории женщин, переживающим психологическую травму имеющую высокую ступень стигматизации в обществе.

Нами была разработана трехкомпонентная специальная программа психологической помощи в зависимости от этапа травматизации женщины. Judith Herman делит психологический процесс реабилитации женщин, переживших насилие в семье, на три этапа.

1. Пока травма происходит. Фаза травматизации, фаза, которая может продолжаться длительно, если речь идет, например, о систематическом насилии, либо быстро - стихийные бедствия;

2. Сразу после травмы. Травма завершилась, и женщина попала в безопасное место, то есть чаще всего это происходит после разрыва отношений либо при смене места жительства;

3. Позже. Через определенное время происходит этап ассимиляции опыта.

Согласно предложенной классификации программа была разделена на три

блока, исходя из давности произошедшего.

Содержание этапов программы представлена в Приложении А в таблице А. 6. Такие травматические синдромы как домашнее насилие представляют собой сложные нарушения, требующие комплексной поддержки, потому что травма влияет на каждый аспект функционирования человека, от биологического до социального. В этой связи работа должна быть комплексной. Рассмотрим модель процесса психологической помощи женщинам в зависимости от этапа травматизации.

Таблица 2.2 - Модель процесса психологической помощи женщинам в зависимости от этапа травматизации

Установочно Методологические основания

-целевой Системный подход

компонент Личностно-ориентированный подход

Гуманистический подход

Психологические условия включения

- возраст от 20 лет и старше;

- наличие пролонгированного жестокого обращения со стороны партнера или мужа при совместном проживании более 2 лет.

Уровень переживания травматического события

Содержатель Сразу после Через некоторое время Через длительное время

но- Возвращение собственных сил и Преобразование травматической формирование фундамента для

функциональ уверенности, легализация разных памяти, чтобы она могла быть выстраивания новых отношений, в

ныи переживаний интегрирована в историю жизни, которых можно рисковать, отстаивать

компонент начало интеграции частей свои границы и доверять. Допольнительные задачи: - формирование оборонительной позиции и формирование основной безопасности,

для построения новых отношений с

миром.

Расщепленные части

Здоровая Травмирова нная Выживша я Здоровая Травмирова нная Выживш ая Здоровая Травмирова нная Выжившая

Работа с самооценк Возвращени е базового легализац ия Поддержан ие Отреагирова ние и Работа над Поддержк а в Осознание своей Осознание собственных

ой и контроля, за переживан планирова признание осознани ассимиляц уязвимости с неконструктив

способнос своей ий, плохих ния, и нелегальных ем ии, одной ных и

тью жизнью и хороших стремления чувств помощь в стороны, и опасных

поверить в уверенности к осознании своей силы, действий и их

собственн изменения и с другой последствий

ые силы м присвоени е опыта

МЕТОДЫ РАБОТЫ Ы

Включенность Присутствие Диалогичность Феноменология Теория парадоксальных изменений

Это настолько полное погружение, насколько возможно, в переживание другого без осуждения, анализирования или интерпретаций с одновременным сохранением ощущения своего отдельного и автономного присутствия. Включение создаёт безопасную среду для феноменологической работы клиента и — посредством сообщения клиенту появившегося понимания его опыта — помогает обострить самоосознавание клиента. Психолог выражает свои переживания. Психолог делится с клиентом своей перспективой путём демонстрирования феноменологического самоотчёта, что помогает клиенту лучше понять принцип доверия непосредственному переживанию и использования его для повышения осознавания. Экзистенциальный диалог представляет собой основополагающую часть гештальт- терапевтической методологии и проявление экзистенциальной перспективы на отношения. Взаимодействие ограничивается этическими принципами, уместностью, терапевтической задачей и так далее. Приводит к сфокусированному осознаванию, способ рабюоты когда психолог способен отстраниться от своего обычного способа мышления, чтобы клиент и психолог смогли проводить различия между тем, что в действительности воспринимается и переживается в разворачивающейся ситуации, и тем, что является остаточным вкраплением из прошлого «Изменения происходят, когда человек становится тем, что он есть, а не тогда, когда он старается стать тем, чем он не является» А. Бейсер. Принцип базируется на идее о том, что у всех клиентов появляется ресурс для роста и изменений в том случае, если они позволяют происходить естественному процессу организмической саморегуляции.

Модель содержит установочно-целевой компонент, содержательно-функциональный компонент и методы осуществления психологической помощи женщинам, перенесшим домашнее насилие.

На основе представленной модели представляется возможным разработать специально организованную программу психологической помощи женщинам, перенесшим домашнее насилие.

Согласно разработанной модели восстановление происходит поэтапно, и задачи, которые выполяются на различных этапах - различны. Форма работы, которая может быть полезна на одной стадии, может быть мало полезной или даже вредной для того же самого человека на другой стадии.

Кроме того, даже своевременное психологическое вмешательство может быть неудачным, если соответствующие определенному этапу компоненты отсутствуют. На каждом этапе поддержка, всесторонняя проработка должны учитывать характерные биологические, психологические и социальные аспекты.

На этапе «Сразу после» женщина, пережившая насилие в семье, должна почувствовать себя в безопасности. Женщинам, пережившим насилие в семье, необходимо обрести привычную степень контроля над своими эмоциями и мышлением. Также они должны почувствовать себя в безопасности по отношению к другим людям.

На втором этапе восстановления женщины рассказывает историю насилия. Эта работа реконструкции фактически преобразует травматическую память, чтобы она могла быть интегрирована в историю жизни.

Следующим шагом является реконструкция травмирующего события. Фрагментированные компоненты замороженных образов и ощущений, женщина и психолог медленно собирают в организованный, подробный, устный отчет, ориентированный во времени

Центральной задачей третьей стадии являются воссоединение с обычной жизнью, обеспечение оборонительной позиции и формирование основной безопасности, построение новых отношений с миром, радикально отличных от прежней культуры.

Смирившись с травматическим прошлым, женщина сталкивается с задачей создания будущего. Вопросы первого этапа восстановления часто пересматриваются в ходе третьего. Работа психолога часто фокусируется в этот момент на развитии желания и инициативы. Как только женщина переходит к третьей стадии, ее возможности расширяются.

Группа, сфокусированная на травме, все еще может быть наиболее подходящим выбором, если она хочет заняться конкретно, травмой, связанной с проблемой, которая мешает развитию более удовлетворительных отношений в настоящем.

В то время как группа, ориентированная на травму, может быть полезна для решения определенных задач, касающихся остаточных проблемы на третьем этапе восстановления, более широкие трудности в отношениях лучше решать в группе межличностной психотерапии.

Среди основных методов психологической помощи женщинам, пережившим насилие в семье, были отобраны те, которые соответствовали гуманистическим принципам, соотносились с общими методологическими подходами диссертационного исследования.

Они были распределены на 2 группы:

- инвариантные методы работы - включенность, присутствие, диалогичность, феноменология и опора на теорию парадоксальных изменений.

- вариативные методы работы - индивидуальные сессии в круге, групповая динамика, гештальт-эксперименты.

Программа для каждой группы состояла из 12-ти двухдневных встреч, проходивших раз в две недели. Совокупное количество часов, отводимых на работу группы, составило 192 часа (инвариантный блок). Вариативный блок работы составлял от 28 до 58 часов.

Таким образом, программа предусматривала возможность реализации индивидуального подхода к каждой женщине, находящейся на любом из этапов травматизации.

2.3 Организация исследования и характеристика выборки

В исследовании приняли участие 160 человек: 80 женщин, переживших насилие в семье, и 80 женщин, являющихся контрольной группой. Женщинами, согласившимися принять участие в исследовании, было подписано информированное согласие.

57 женщин обратились за помощью в реабилитационные центры и 23 женщины обратились за помощью в индивидуальную работу к частному психологу.

Критерии включения:

- возраст от 20 лет и старше;

- наличие пролонгированного жестокого обращения со стороны партнера или мужа при совместном проживании более 2 лет.

Первая группа состояла из женщин, остающихся в травматической ситуации, проживающих с мужем или сожителем и находящихся с ним в сложных и насильственных отношениях.

Вторая группа состояла из женщин, оказавшихся в безопасном месте после завершения травмы. Данная группа женщин проживали не более трех-шести месяцев не на территории мужа или сожителя, у родителей либо арендовали квартиру. Отношения были завершены.

Третья группа состояла из женщин, находящихся на этапе ассимиляции травмирующего опыта и проживающих в безопасном месте более полугода.

Критерии исключения: наличие психического заболевания (шизофрения, эпилепсия, умственная отсталость).

Перейдем к детальному рассмотрению выборки (Таблиц 2.3, 2.4, 2.5).

Таблица 2.3 - Сводные данные по продолжительности брака и типу насилия исследуемыех групп_

Возраст / среднее Общая группа Г1 Г2 Г3 КГ

30,40 29,80 30,70 34,50 34,3

Продолжительность брака Среднее Процентные показатели

Менее 1 года 3-5 лет 7 лет Более 10 лет

Общая группа 6,14 11,11 40,00 25,56 23,33

Г1 6,27 16,67 36,67 26,67 20,00

Г2 6,40 16,67 33,33 23,33 26,67

Г3 5,74 3,33 50,00 26,67 20,00

КГ 7,3 8,54 27,07 32,46 31,03

Тип насилия Сексуальное Физическое Психологиче Экономичес-

насилие насилие ское насилие кое насилие

Общая группа 10,00 35,56 15,56 38,89

Г1 16,67 20,00 23,33 40,00

Г2 3,33 40,00 16,67 40,00

Г3 10,00 50,00 6,67 33,33

Переживала ли женщина насилие Да Нет

в детстве

Общая группа 60,00 40,00

Г1 66,67 33,33

Г2 53,33 46,67

Г3 63,33 36,67

КГ 32,00 68,00

Таблица 2.4 - Сводные данные по возрасту исследуемых женщин

Возраст Г1 Г2 Г3 КГ

Количество человек % Количество человек % Количество человек % Количество человек %

От 1820 лет 4,0 15,4 2,0 7,7 1,0 3,8 16,0 20,5

От 2025 лет 3,0 11,5 4,0 15,4 3,0 11,5 26,0 33,3

От 2530 лет 10,0 38,5 8,0 30,8 9,0 34,6 13,0 16,7

От 3035 лет 9,0 34,6 12,0 46,2 13,0 50,0 23,0 29,5

Средний возраст 29,80 30,70 34,50 34,3

Всего 26 100 26 100 26 100 78 100

Согласно результатам анкетирования мы видим, что средний возраст респондентов от 29 до 34 лет. Статистически значимых различий в данной категории у респондентов не выявлено. Такие средние результаты по возрасту

совпадают с результатами, полученными доктором социологических наук А. В. Лысовой, которая отмечала, что средний возраст женщин, подвергающихся насилию в семье, составил 34 года.

Таблица 2.5 - Сводные данные, отражающие социальные характеристики исследуемыех групп (%)_

Количество Среднее 1-й 2-й 3-й

браков женщины

Общая группа 1,6 50 41,2 8,8

Г1 2,2 26,7 57 16,3

Г2 1,4 55,3 27,5 17,2

Г3 1,2 63,2 31 5,8

КГ 1,8 32 56,1 11,9

Количество Среднее 1-й 2-й 3-й 4-й

браков мужчины

Общая группа 2,2 32,4 30,9 22,1 14,6

Г1 2,7 18,1 27 35,7 19,2

Г2 3,1 16,3 15 45 23,7

Г3 1,9 34,2 27,5 21 17,3

КГ 1,2 47,1 24,1 19,7 9,1

Количество Среднее 0 1 2-3 3-4

детей в семье

Общая группа 2,2 21 33 31 14

Г1 1,7 16,3 15 45 23,7

Г2 1,5 34,2 27,5 21 17,3

Г3 2,4 18,1 27 35,7 19,2

КГ 1,5 32,4 30,9 22,1 14,6

Совокупный Среднее 0-20 тысяч 20-30 тысяч 30-40 тысяч

месячный доход

семьи

Общая группа 29,4 25 26,5 48,5

Г1 22,7 27,5 55,3 17,2

Г2 22,4 56,1 32 11,9

Г3 15,4 63,2 31 5,8

КГ 30,4 16,3 57

Доходы большинства опрошенных относились к низшей категории и имели несколько браков. Все женщины обратились за помощью в социальные центры реабилитации женщин, перенесших домашнее насилие, либо к частнопрактикующему психологу, а также в районный отдел внутренних дел.

На территории Красноярского края функционируют 16 центров социальной помощи семье и детям (в которых открыто 3 кризисных отделения для женщин). В Красноярске действуют два центра помощи женщинам: муниципальный кризисный центр для женщин и детей и кризисный центр для женщин «Верба», работающий на грантовой основе с 1999 года. Оба центра действуют на основании Постановления Министерства труда и социального развития от 10 июля 1997 года № 401 «Примерное положение о кризисном центре помощи женщинам», опираясь на опыт других регионов по созданию подобных центров.

Во второй главе «Методология, методы и организация эмпирического исследования» описаны метологические основания проведенного исследования, дизайн исследования, этапы и методы эмпирического исследования и психологической помощи, дана характеристика исследуемой выборки. Для проверки выдвинутых положений и проверки выдвинутой гипотезы было проведено самостоятельное эмпирическое исследование, которое включало сбор эмпирических данных на основе клинического опросника для выявления и оценки невротических состояний (авторы Д. М. Менделевич, К. К. Яхин), теста нервно-психической адаптации (И. Н. Гурвич) НИИ им. В. М. Бехтерева, теста «Пять травм» (Лиз Бурбо), опросника Кеттела 16 PF, симптоматического опросника БСЬ-90-К, Шкалы Дерогатиса, Q-сортировки на базе реабилитационных центров для женщин, переживших насилие, и в условиях в индивидуальной психологической помощи. При выборе методик учитывались данные литературы об их валидности, надежности, а также соответствие их гипотезе исследования. Выбранные методики исследования и статистические операции выполнялись в соответствии с целями и задачами исследования, а также с учетом специфики анализируемых переменных. Среди основных методов психологической помощи женщинам, пережившим насилие в семье, были отобраны те, которые соответствовали гуманистическим принципам, соотносились с общими методологическими подходами диссертационного исследования.

Они были распределены на 2 группы:

- инвариантные методы работы - включенность, присутствие, диалогичность, феноменология и опора на теорию парадоксальных изменений.

- вариативные методы работы - индивидуальные сессии в круге, групповая динамика, гештальт-эксперименты.

Выбор методов и их систематизация позволили сформировать программу, рассчитанную на специфику личности женщин переживающих психологическую травму вследствии домашнего насилия. Это помогло выстраивать доверительную, безопасную и гибкую структуру, позволяющую с одной сторны, держать заданную линию работы, а с другой, реагировать на актуальные потребности группы.

2.4 Специфика личностных особенностей женщин на разных этапах переживания травмы насилия в семье

Перейдем к рассмотрению и анализу полученных в результате исследования данных и рассмотрим показатели по методикам у респондентов. Затем проведем соответствующее сравнение этих данных для подтверждения выдвинутых в начале исследования гипотезы. По результатам опросника для выявления и оценки невротических состояний (К. К. Яхина, Д. М. Менделевича) были выявлены следующие показатели у женщин.

Таблица 2.6 — Сводная таблица оценки невротических состояний

Шкалы Шкала Шкала Шкала Шкала Шкала Шкала

тревоги невротичес астении истерического обсессивно- вегетативны

кой типа фобических х нарушений

депрессии реагирования нарушений

1 2 3 4 5 6 7

Группа 1 -0,16 0,5 -1,56 0,84 2,13 0,77

Стандартная ошибка 0,4 0,5 0,4 0,5 0,4 0,7

Стандартное отклонение 2,1 2,3 2,2 2,3 2,0 3,7

Персентиль 1,1 -0,5 3,4 4,0 4,5 3,1

Квартиль -2,4 -5,3 0,6 0,6 1,0 -4,2

Минимум -5,4 -6,9 -3,6 -4,9 -2,1 -6,9

Максимум 1,5 1,4 5,5 5,4 6,9 6,9

Группа 2 1,21 1,09 0,62 0,28 1,65 1,89

Стандартная ошибка 0,5 0,6 0,4 0,6 0,5 0,5

Шкалы Шкала Шкала Шкала Шкала Шкала Шкала

тревоги невротичес астении истерического обсессивно- вегетативны

кой типа фобических х нарушений

депрессии реагирования нарушений

Стандартное отклонение 2,6 3,1 2,2 2,8 2,4 2,4

Персентиль 1,5 0,8 2,5 2,5 2,8 3,3

Квартиль -2,6 -5,2 -1,7 -2,1 -1,9 0,6

Минимум -6,7 -6,9 -3,6 -5,4 -5,4 -5,4

Максимум 1,5 3,6 3,4 5,4 3,6 5,4

Группа 3 1,68 0,95 -1,06 0,34 1,73 1,76

Стандартная ошибка 0,5 0,6 0,3 0,4 0,5 0,4

Стандартное отклонение 2,3 2,8 1,6 1,8 2,4 2,1

Персентиль 0,0 1,6 3,6 5,0 4,0 4,0

Квартиль -4,6 -3,4 0,9 1,5 0,5 1,1

Минимум -6,9 -6,9 -1,7 0,6 -3,1 -3,6

Максимум 1,4 2,7 5,5 6,9 6,9 6,9

КГ 2,162532 1,484177 2,319125 0,844937 1,305256 1,028289

Стандартная ошибка 0,3 0,3 0,4 0,2 0,3 0,1

Стандартное отклонение 1,7 1,6 1,8 0,9 1,6 0,3

Персентиль 4,6 4,0 5,0 1,2 4,0 1,5

Квартиль 1,5 0,7 1,6 -0,1 1,0 1,4

Минимум 0,5 0,3 0,6 -1,6 0,3 0,5

Максимум 6,9 6,9 6,9 1,5 6,9 1,5

В соответствии со сравнительной таблицей 2.7 оценки невротических состояний ниже, так же рассмотрим результаты показателей по критерию Манна-Уитни между группами.

Таблица 2.7 - Сравнительная таблица оценки невротических состояний

Шкалы Шкала Шкала Шкала Шкала Шкала Шкала

тревоги невротиче ской астении истерического типа обсессивно-фобических вегетативны х

депрессии реагирования нарушений нарушений

Парные сравнения между экспериментальными 1 и 2 группами

и Манна-Уитни 326,000 327,000 250,500 187,000 197,500 222,000

ёГ 51 51 51 51 51 51

Р 0,826 0,840 0,109 0,006 0,010 0,034

Парные сравнения между экспериментальными 1 и 3 группами

и Манна-Уитни 197,500 171,500 249,500 225,000 272,500 157,000

ёГ 51 51 51 51 51 51

Р 0,010 0,002 0,105 0,038 0,230 0,001

Шкалы Шкала Шкала Шкала Шкала Шкала Шкала

тревоги невротиче ской астении истерического типа обсессивно-фобических вегетативны х

депрессии реагирования нарушений нарушений

Парные сравнения между экспериментальными 2 и 3 группами

и Манна-Уитни 224,500 191,000 161,000 88,500 270,000 254,000

ёГ 51 51 51 51 51 51

Р 0,038 0,007 0,001 <0,001 0,212 0,124

Парные сравнения между экспериментальной общей (до) и контрольной группами

и Манна-Уитни 502,500 975,000 2174,000 2511,000 3063,000 2685,500

ёГ 159 159 159 159 159 159

Р <0,001 <0,001 <0,001 0,019 0,640 0,078