Психические расстройства у больных с дисциркуляторной энцефалопатией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Леонидова, Людмила Алексеевна

• Леонидова, Людмила Алексеевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Леонидова, Людмила Алексеевна

Оглавление

Список используемых сокращений и терминов

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 .Психические расстройства у неврологических больных

1.2.Проблема алекситимии в соматической практике

1.3. Качество жизни в неврологии

1.4.Патогенетические аспекты дисциркуляторной энцефалопатии

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1.Клиническая характеристика обследованных больных

2.2.Клинико-лабораторное и неврологическое обследование больных

2.2.1 .Общеклиническое обследование 2.2.2.Исследование системы гемостаза

2.3.Психологические методы обследования

2.3.1. «Руководство по оценке психических расстройств в общемедицинской практике» PRIME-MD

2.3.2. Торонтская алекситимическая шкала (TAS)

2.3.3 .Клиническая градуированная 17-пунктовая шкала депрессии Гамильтона

2.3.4.Психологическая диагностика индекса жизненного стиля (ИЖС)

2.3.5. Опросник качества жизни MOS-SF-36 52 2.3 .б.Скрининговая шкала оценки психической сферы

Mini Mental State Examination (MMSE)

2.4. Статистическая обработка полученных результатов

Глава 3. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

БОЛЬНЫХ С ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ

ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ

Глава 4. ОСОБЕННОСТИ ПСИХИЧЕСКОГО СТАТУСА И ЛИЧНОСТНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕХАРАКТЕ

РИСТИКИ БОЛЬНЫХ С ДИСЦИРКУЛЯТОРНОИ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ

4.1. Оценка когнитивных функций

4.2.Характеристика психического состояния боль- ^ ных

4.3. Личностно-психологические особенности больных

4.4.Исследование качества жизни

Глава 5. КОРРЕКЦИЯ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У

БОЛЬНЫХ С ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ

ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ

Глава 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Психические расстройства у больных с дисциркуляторной энцефалопатией»

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ)- одна из основных причин развития когнитивной дисфункции у пожилых. Раннее распознавание этого заболевания, основанное на современном понимании механизмов его развития, может создавать условия для сдерживания прогрессирования патологического процесса и долгосрочного улучшения качества жизни больных (Левин О.С. , 2006). Определенные трудности в диагностике начальных проявлений ДЭ вносит сопутствующая психическая патология. Так, симптомы тревоги и/или депрессии у таких больных нередко расценивают как проявление сосудистого заболевания головного мозга, что приводит к гипердиагностике дисциркуля-торной энцефалопатии (Дробижев М.Ю., 2002). Комбинация психического и неврологического заболеваний часто встречается и значительно ухудшает клинический и социальный прогноз каждой болезни (Dam Н. et al., 1989; Rama-subbu R. et al., 1994; Воробьева O.B., 2004). Высокая частота коморбидной психической патологии у неврологических больных может быть связана как с высокой степенью инвалидизации и развитием психологической реакции на болезнь, так и с непосредственным поражением мозговых структур и нейро-медиаторным дефицитом (Ballard С., 1996; Guillem Е. et al., 1999; Walsh К. et al., 2001; Kanner A.M. et al., 2002; Leentiens A.F. et al., 2002; Вознесенская Т.Г., 2003; House A., 2003; Старостина Е.Г., 2004; Lemke M.R. et al., 2004; Richard I.H., 2005; Дамулин И.В., 2005; Вейн A.M. с соавт., 2007). При изучении нарушений церебральной гемодинамики трудно переоценить роль состояния системы гемостаза. За последние десятилетия получены многочисленные данные, свидетельствующие о тесной интеграции ЦНС, иммунной системы и гемостаза (Ельчанинов А.П., 2004). Не вызывает сомнения роль нарушений гемостаза в развитии острых церебральных тромбозов, однако практически отсутствуют исследования, посвященные изучению влияния тромбофилических антител к фосфолипидам на мозговое кровообращение на ранних стадиях ДЭ. Наиболее тесная связь между нарушениями процессов свертывания крови и ее реологическими свойствами наблюдается в зоне микроциркуляции, а повышенная чувствительность лимбико-ретикулярного комплекса к развивающейся гипоксии создает предпосылки для развития вегетативно-сосудистых нарушений, эмоциональных расстройств и психической дезадаптации (Акмаев И.Г, 1997; Сму-левич А.Б., 2001; Вейн А.М. с соавт., 2004). Тем не менее, исследований, посвященных изучению взаимосвязи хронической ишемии мозга, обусловленной тромбофилической активностью крови, с личностно-психологическими особенностями больного и развитием психической патологии, очень мало (Maes М. etal., 1991, 1993).

Современный этап развития медицины, характеризующийся становлением биопсихосоциальной парадигмы, включающей критерии полного физического, психического, социального и нравственного благополучия человека, делает все более актуальной проблему не только физического состояния больного, но и качества его жизни как способа оценки успешности лечебно-реабилитационных мероприятий (Петрова Н.Н., 2002). Современные принципы организации здравоохранения предполагают активное развитие междисциплинарного взаимодействия в различных областях медицинской науки и практической деятельности и обусловливают целесообразность внедрения психиатрических методов в неврологическую практику с целью повышения эффективности и своевременности диагностики и лечения коморбидной психической патологии и улучшения качества жизни больных.

Цель исследования: повысить эффективность ранней диагностики и лечения, улучшить качество жизни больных с дисциркуляторной энцефалопатией и сопутствующей психической патологией.

Задачи исследования. 1. Установить частоту встречаемости и клинико-феноменологические особенности психической патологии у больных с ДЭ.

2. Выявить патогенетические факторы, влияющие на развитие психических расстройств у больных с ДЭ.

3. Определить психосоматические взаимосвязи у больных с хронической цереброваскулярной патологией.

4. Изучить влияние АФА, гипергомоцистеинемии (ГГЦ) на мозговой кровоток у больных с ДЭ. Оценить с помощью дуплексного сканирования степень венозного внутричерепного застоя и состояние церебральной гемодинамики в зависимости от циркуляции АФА.

5. Провести анализ КЖ больных с ДЭ и сопутствующей психической патологией.

6. Оценить эффективность комплексного интегративного подхода в лечении коморбидной психоневрологической патологии на примере больных с ДЭ.

Научная новизна. Впервые в диагностике ДЭ применен междисциплинарный подход. Впервые проведено обследование неврологических пациентов с помощью «Руководства по оценке психических расстройств в общемедицинской практике» (PRIME-MD) на примере больных с ДЭ. Оценена частота, кли-нико-феноменологические особенности, патогенетические механизмы развития психических расстройств и личностно-психологические особенности больных с ДЭ. Установлена связь выявленных личностных и психопатологических характеристик с клинико-лабораторными параметрами заболевания. Получены новые данные о патогенезе хронической цереброваскулярной патологии, в частности, показано значение изменений в системе гемостаза в виде повышения титров АФА в развитии нарушений в венозном звене церебрального кровообращения. Впервые изучено КЖ больных с ДЭ. Осуществлена оценка эффективности комплексного междисциплинарного подхода к терапии больных ДЭ с сопутствующими психическими расстройствами.

Научно-практическая значимость. Показана целесообразность применения комплексного клинико-психопатологического и экспериментальнопсихологического обследования больных на ранних стадиях цереброваскуляр-ной патологии для своевременного выявления сопутствующей психической патологии и оптимизации терапии.

Аргументирована необходимость исследования тромбофилических факторов системы гемостаза (повышенных титров АФА, ГГЦ, повышения ВАТ) у больных с ДЭ с целью профилактики прогрессирования хронической ишемии головного мозга и острых церебральных тромбозов.

Обосновано включение психофармакотерапии в рутинное ведение больных с ДЭ.

Продемонстрирована актуальность использования параметров КЖ в динамической оценке эффективности лечебных мероприятий у данной категории пациентов.

Личное участие автора в исследовании.

Автор непосредственно участвовал в обследовании и лечении всех больных. Самостоятельно проведено психологическое тестирование, обработка и анализ полученного научного материала, сформулированы основные положения диссертации.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. У больных с ДЭ в значительном числе случаев встречаются психические расстройства, преимущественно тревожно-депрессивного спектра, в развитии которых принимают участие как личностно-психологические, так и клинико-биохимические факторы.

2. Внедрение психиатрических методов в неврологическую практику позволяет осуществить диагностику психических расстройств больных с ДЭ уже на ранних стадиях заболевания.

3. Среди патогенетических факторов дебюта ДЭ важную роль играют нарушения в системе гемостаза, обусловливающие развитие тромбофилической активности крови.

4. КЖ у больных с ДЭ обусловлено как неврологическими, так и психологическими факторами. Психические расстройства выявляются уже на ранних стадиях ДЭ, а их коррекция значительно улучшает КЖ. Этот факт позволяет нам рекомендовать комплексный подход к диагностике и лечению этих больных.

5. Клиническая картина ранних стадий ДЭ в значительной степени определяется сопутствующей психической патологией тревожно-депрессивного спектра. Коррекция аффективных расстройств у больных с ДЭ позволяет значительно повысить эффективность лечения этих пациентов и улучшить их КЖ.

Внедрение результатов в практику. Результаты исследования внедрены в практическую работу неврологического отделения Центральной медико-санитарной части № 122 им. JI.Г.Соколова, ГУЗ ГМПБ №2. Полученные научные и практические данные используются в работе кафедр психиатрии и наркологии, неврологии и нейрохирургии ГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный университет Федерального агентства по образованию», включены в лекции для студентов, интернов, клинических ординаторов.

Апробация работы и публикации. Основные положения диссертации были доложены и обсуждены на конференции Общества Молодых Ученых СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова (Санкт-Петербург, 2002); Научно-практической конференции молодых ученых (Бехтеревские чтения) «Биопсихосоциальная парадигма медицины и ее влияние на развитие психоневрологической науки и практики» (Санкт-Петербург, 2002); Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы клинической, социальной и военной психиатрии» (Санкт-Петербург, 2005); I и II международных конгрессах «Психосоматическая медицина» (Санкт-Петербург, 2006, 2007); V, VII и IX Всероссийской медико-биологической конференции молодых исследователей «Человек и здоровье» (Санкт-Петербург, 2002, 2004, 2006, 2008); кафедральных заседаниях кафедры психиатрии и наркологии СПбГУ (2007, 2008). По материалам диссертации опубликовано 7 печатных работ, из них 1 — в журнале, рекомендованном ВАК.

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, 6-ти глав, выводов и практических рекомендаций; изложена на 145 страницах машинописного текста, иллюстрирована 17 рисунками и 18 таблицами. Библиография содержит 329 научных источников (142 на русском языке и 187 на иностранном).

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Леонидова, Людмила Алексеевна

ВЫВОДЫ

1. У подавляющего большинства (86%) обследованных больных с хронической цереброваскулярной патологией выявлена сопутствующая психическая патология, преимущественно тревожно-депрессивного спектра, в развитии которой принимают участие как соматогенные, так и индивидуально-психологические, психогенные (в том числе, нозогенные) факторы.

2. Клиническая картина ранних проявлений дисциркуляторной энцефалопатией в значительной степени обусловлена сопутствующей аффективной патологией, т.к. ряд психопатологических и вегетативных симптомов может быть проявлением как сосудисто-мозговой недостаточности, так и тревожно-депрессивного синдрома, что обусловливает необходимость раннего клинико-психопатологического и экспериментально-психологического обследования этой категории больных.

ЗгНарушения в системе гемостаза в виде повышения внутрисосудистой ак- " тивации тромбоцитов, увеличения титров антител к фосфолипидам и гипергомо-цистеинемия обусловливают прокоагулянтную активность крови и могут являться одной из приоритетных причин дебюта дисциркуляторной энцефалопатии. Повышение титров антифосфолипидных антител ассоциируется с развитием венозных нарушений мозгового кровообращения, а гипергомоцистеинемия — с развитием атеросклеротических изменений сосудов.

4. Преобладание венозных нарушений мозгового кровообращения на фоне высоких титров антител к фосфолипидам ассоциируется с развитием депрессивных расстройств, а атеросклеротические изменения артерий головного мозга, отсутствие выраженных венозных нарушений по данным допплерографиче-ского исследования и нормальные титры антител к фосфолипидам - с расстройствами тревожного спектра. Повышение титров антител к бета-2-гликопротеину-I и кардиолипину коррелирует с тяжестью депрессии и ассоциируется с увеличением ее частоты.

5. В работе получена взаимосвязь между алекситимией и сосудистой патологией головного мозга. Прогрессирование дисциркуляторной энцефалопатии связано с увеличением выраженности алекситимического радикала в структуре личности, что отражает снижение способности к вербализации эмоций. Алекситимия повышает риск развития тревожно-депрессивных нарушений у данной категории больных, отягощая течение цереброваскулярной патологии.

6. Исследование личностно-психологических характеристик больных с дисциркуляторной энцефалопатией выявило повышенную по сравнению со здоровой популяцией напряженность всех механизмов психологической защиты личности, что свидетельствует об актуальности процесса психической адаптации этих пациентов. К развитию психических расстройств у больных с ДЭ в большей степени предрасполагают такие варианты защитных механизмов, как «регрессия» и «замещение», что может быть использовано в процессе индивидуализации психокоррекционной работы.

7. Для больных с дисциркуляторной энцефалопатией характерно снижение всех параметров качества жизни, которые зависят от личностно-психологических (наличие алекситимии, напряженность механизмов психологической защиты) и клинико-патогенетических (преобладание атеросклеротических или венозных нарушений мозгового кровообращения, особенности сопутствующей психической патологии, тромбофилическая активность крови) факторов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В связи со значительной частотой психической патологии и её отрицательным влиянием на течение дисциркуляторной энцефалопатии больным необходимо проводить комплексное клинико-психопатологическое и экспериментально-психологическое обследование и лечение сопутствующей психической патологии уже на ранних стадиях заболевания.

2. Использование методов психодиагностики, в том числе методики PRIME-MD, позволяет повысить эффективность верификации психических расстройств у больных с дисциркуляторной энцефалопатии в связи с частым маскированием заболевания симптомами сопутствующей психической патологии тревожно-депрессивного спектра (головных болей, головокружения, дис-сомнии, астенического синдрома, нарушений памяти и концентрации внимания).

----3. При наличии у больного с дисциркуляторной энцефалопатией-сопутст-----вующей аффективной патологии целесообразно включение в план лечебно-реабилитационных мероприятий психофармакотерапии, которая способствует улучшению как психического, так и соматического статуса больных и повышению качества жизни.

4. Для повышения эффективности лечебно-диагностических мероприятий у больных с дисциркуляторной энцефалопатией целесообразно внедрение в практику методов исследования системы гемостаза, в частности, определение уровня антител к фосфолипидам, гомоцистеина и морфологическая оценка внутрисосудистой активации тромбоцитов.

5. Оценка качества жизни больных с дисциркуляторной энцефалопатией позволяет всесторонне оценить состояние больного с позиций биопсихосоциальной парадигмы, определить мишени для психокоррекционного воздействия и дать интегративную оценку эффективности терапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Леонидова, Людмила Алексеевна, 2008 год

1. Аванесян Г.Ю. Некоторые аспекты феномена алекситимии. Актуал. пробл. в обл. психол.1997.-С.З-4.

2. Акмаев И.Г. Взаимодействия основных регулирующих систем (нервной, эн-дкринной и иммунной) и клиническая манифестация их нарушений // Клиническая медицина.-1997.-№11.-С.8-13.

3. Алеева Г.Н., Гурылева М.Э., Журавлева М.В. Критерии качества жизни в медицине и кардиологии // Кардиология.- 2006.- Том 14.- № 10.

4. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства при соматических заболеваниях // Психиатрия и психофармакотерапия.-2002.-Том.4.-№1.

5. Александровский Ю.А. Психические расстройства в общемедицинской практике и их лечение.-М.: ГОЭТАР-МЕД, 2004.-240с.

6. Александровский Ю.А., Чехонин В.П. / Клиническая иммунология пограничных психических расстройств / Александровский Ю.А., Чехонин В.П. -М.: ГЭОТАР Медиа, 2005.-256с.

7. Андреев А.В. Ультразвуковая допплерография в детской неврологии // Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний / Под ред. Никитина Ю.М., Труханова А.И. М., 1998. - С. 115-127.

8. Ахмадеева Л.Р., Абдрашитов Т.М., Самигуллина Г.Д., Липатова Е.Е., Сул-танбаев А.В. От чего зависит качество жизни пациента после инсульта // Российский семейный врач: мед. научно-практический ж-л. 2004.- Том 8.-№4.-0.26-29.

9. Баркаган З.С., Момот А.П. Основы диагностики нарушений гемостаза. М.: Ньюдиамед-АО, 1999. - 224 с.

10. Баркаган З.С. и др. Нарушение гемостаза у больных с ранними ишемиче-скими инсультами // Гематология и трансфузиология. — 2004. Т. 49, N 1. — С. 24-26.

11. Бекузарова М.Р., Бурд Г.С., Колесникова Т.Н., Ясаманова А.Н., Кабанов А.А. Состояние системы гемостаза и патогенетическая терапия поздних стадий дисциркуляторной энцефалопатии // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова.-1997.-№6 -С.35-38.

12. Беляева И.А., Гусев Е.И., Чехонин В.П., Демина Т.Л., Бойко А.Н., Буглак

13. A.В. Гематоэнцефалический барьер// Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова.-1999.-№8 С.57-62.

14. Бердичевский МЛ. Венозная дисциркуляторная патология головного мозга. М.: Медицина, 1989. - 224 с.

15. Берно-Беллекур И.В. Качество жизни больных эпилепсией пациентов диспансерного учета // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им.

16. B.М. Бехтерева.- 2005.- Том 2.-№ 2.

17. Биохимические компоненты свертывания крови / Под ред. В. А. Макарова. -Свердловск: Изд-во Урал. Ун-та, 1990. 212с.

18. Бойко А.Н., Сидоренко Т.В., Кабанов А.А. Хроническая ишемия мозга (дисциркуляторная энцефалопатия) // Consilium Medicum.- 2004,-Том 6.- №8.

19. Бокарев И.Н., Бокарев М.И. Тромбофилии, венозные тромбозы и их лечение // Клиническая медицина, 2002.- №5.- С.4-8.

20. Бурковский Г.В., Коцюбинский В.А., Левченко Е.В., Ломаченков А.С. Использование опросника качества жизни (версия ВОЗ) в психиатрической практике: Пособие для врачей и психологов. СПб., 1998.

21. Бурковский Г.В., Левченко Е.В., Беркман A.M. Об исследованиях здоровья и качества жизни // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева-2004.-Том l.-№ 1.

22. Бурцев Е.М. Вопросы классификации, клинического течения и патогенетического лечения дисциркуляторной энцефалопатии // Журнал невропатологии и психиатрии им. Корсакова. — 1991. Т. 91, № 7. - С. 19-22.

23. Ванчакова Н.П., Лотоцкий А.Ю. Психические расстройства и вторичные психосоматические соотношения в позднем возрасте // Медлайн-Экспресс.-2006.-№4.-С. 11-16.

24. Васина Л.В. Роль аннексина А5 и антител к аннексину А5 в развитии тромбофилии при остром коронарном синдроме // Клинико-лабораторный консилиум.- 2007.-№16.-С.45-49.

25. Вассерман Л.И., Ерышев О.Ф., Клубова Е.Б., Петрова Н.Н. Психологическая диагностика индекса жизненного стиля / Пособие для врачей и психологов.-СПб, 1999.

26. Вассерман Л.И., Трифонова Е.А. Методология исследования качества жизни в контексте психосоматических и соматопсихических соотношений // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. -2006.- Том 3.-№ 4.

27. Вейн A.M., Дюкова Г.М., Воробьева О.В., Данилов А.Б. «Панические атаки». Издательство «Эйдос Медиа», 2004.-408с.

28. Вейн A.M. Лечение депрессий в неврологической практике // Психиатрия и психофармакотерапия.- 2002. Том 4.- №5.

29. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М.:Медицина, 1997. - 288с.

30. Виберс Д., Фейгин В., Браун Р. Руководство по цереброваскулярным заболеваниям. М„ 1999. - 672с.

31. Визило Т.Л., Шмидт В.П., Михайлов В.П., Крейнес В.М. и др. Клинико-функциональные особенности разных стадий атеросклеротической дисцир-куляторной энцефалопатии // Неврологический журнал.- 2000.- №1 — С.17-20.

32. Воробьева О.В. Клинические особенности депрессии в общемедицинской практике (по результатам программы «КОМПАС») // Consilium Medicum.-2004. Том 6.- №2.

33. Воробьева О.В. Депрессия как фактор, сопутствующий цереброваскулярной болезни // Consilium Medicum.- 2007. Том 9.- №2.

34. Вознесенская Т.Г. Депрессии в неврологической практике // Трудный пациент. 2003. Т. 1,- № 2. -С. 26-30.

35. Ганнушкина И.В., Лебедева Н.В. Гипертоническая энцефалопатия. -М.:Медицина, 1987.

36. Гехт А.Б., Боголепова А.Н., Сорокина И.Б. Депрессия после инсульта: опыт применения ципрамила // Журнал неврологии и психиатрии,- 2002.- №5.-С.36-39.

37. Гиндикин В.Я. Справочник: соматогенные и соматоформные психические расстройства (клиника, дифференциальная диагностика, лечение). М., Издательство «Триада-Х», 2000.-256с.

38. Глушков Р.Г., Андреева Н.И., Алеева Г.Н. Депрессии в общемедицинской практике // Русский медицинский журнал.-2005.-Т. 13.-№12.

39. ГолубеваВ.В. Антифосфолипидный синдром с хореическими проявлениями. //Журнал неврологии и психиатрии. -2000. -№ 12, -С. 89-92.

40. Голдберг Д., Хаксли П. Распространенные психические расстройства: Биосоциальная модель / Пер. с англ. Киев: Сфера,1999.

41. Грекова Т.И., Провоторов В.М., Кравченко А.Я., Будневский А.В. Алекситимия в структуре личности больных ишемической болезнью сердца // Клин, мед. -1997. -Т.75. -№ 11. -С.32-34.

42. Громов С.А. Контролируемая эпилепсия. Клиника, диагностика, лечение.

43. СПб.: ИИЦ "Балтика", 2004.

44. Дамулин И.В., Захаров В.В. Дисциркуляторная энцефалопатия. Методические рекомендации / Под редакцией чл.-корр. РАМН, проф. Н.Н. Яхно.- М.: РКИ Соверо пресс, 2005. 32с.

45. Дамулин И.В. Особенности депрессии при неврологических заболеваниях.// Фарматека. 2005. - №17.

46. Дамулин И.В. Дисциркуляторная энцефалопатия: патогенез, клиника, лечение. Методические рекомендации. Москва, 2005, с.48.

47. Дамулин И.В. Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция. Под ред. Н.НЯхно. М., 2002.-84с.

48. Дамулин И.В., Парфенов В.А., Скоромец А.А., Яхно Н.Н. Нарушения кровообращения в головном и спинном мозге. В кн.: Болезни нервной системы: Руководство для врачей. М: Медицина. 2003; 1:274-291.

49. Деев А.С., Захарушкина И.В. Церебральные инсульты в молодом возрасте // Журнал невропатологии и психиатрии им. Корсакова. — 2000. Том 100.- № 1. — С.14—17.

50. Депрессия в неврологической практике (клиника, диагностика, лечение) / Вейн A.M., Вознесенская Т.Г., Голубев B.JL, Дюкова Г.М.-М.: 000«Медицинское информационное агентство», 2007.-208с.

51. Диагностика и принципы патогенетической терапии дисциркуляторной энцефалопатии. Под ред. А.А.Скоромца, А.М.Никифорова.- СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2005.-104с

52. Дробижев М.Ю. Распространенность психических расстройств в общемедицинской сети и потребности в психофармакотерапии //Психиатрия и психо-фармакология.-2002.-Т.4.- № 107

53. Дробижев М.Ю., Воробьева О.В. Диагностика и лечение депрессий в неврологической практике: современное состояние проблемы // Consilium Medicum.- 2006. Том 8.- №8.

54. Евтушенко С.К. Ишемические (кардиальные и гетерогенные) инфаркты мозга. // Учебное пособие, -Донецк, -1998, -56 С.

55. Ельчанинов А.П. Тромбофилический фактор и пути его избирательной коррекции при ранней дисциркуляторной энцефалопатии. Методические рекомендации для практического здравоохранения.- СПб., 2004. 64с.

56. Ересько Д.Б., Исурина Г.С., Койдановская Е.В. и др. Алекситимия и методы ее определения при пограничных психосоматических расстройствах: Метод, пособие. Санкт-Петербург, 1994.

57. Зубаиров Д.М. Тромбофилии // Казан, мед. журн. 1996. - № 1. — С. 1-5.

58. Калашникова Л.А. Нарушения мозгового кровообращения и другие неврологические проявления антифосфолипидного синдрома. // Журнал неврологии и психиатрии, -1997, Ю, -С. 65-73.

59. Калашникова Л.А., Насонов Е.Л., Александрова Е.Н. и др. Антитела к фос-фолипидам и ишемические нарушния мозгового кровообращения в молодом возрасте // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова.-1997.-№6 С.59-65.

60. Калашникова Л.А. Неврология антифосфолипидного синдрома. — М.: Медицина, 2003.- 256с.

61. Калинин В.В. Алекситимия, мозговая латерализация и эффективность терапии ксанаксом у больных паническим расстройством // Соц. и клин, психиатр. 1995.-Том 5.- № 4.- С. 96-102.

62. Камчатнов П.Р. Дисциркуляторная энцефалопатия // Consilium Medicum.-2004.-Том 6.- №8.

63. Канарейкин К.Ф., Манвелов Л.С. Реологические свойства крови при начальных проявлениях недостаточности кровоснабжения головного мозга // Кли-нич. медицина. 1994. - Т. 72, № 4. - С. 5-8.

64. Каракулова Ю. В. О патогенетических механизмах формирования головных болей напряжения // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2006. - Т. 106, N 7. - С. 52 - 56. - Библиогр.: с. 56. - Рез. англ.

65. Карлов В.А., Куликов Ю.А., Ильина Н.Л., Грабовская Н.В. Дисциркуляторная энцефалопатия у больных артериальной гипертензией // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова.-1997.-№5 С. 15-17.

66. Кашежева А.З., Ефимов B.C. Гемокоагуляционный аспект развития гилер-гомоцистеинемии // Тромбоз, гемостаз и реология. — 2000. № 4. - С.32-33.73 .Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения. СПб.: Питер Ком, 1999. - 512 с.

67. Концевой В.А., Петрова Е.А., Савина М.А., Скворцова В.И. О нозологической гетерогенности постинсультной депрессии // Инсульт.- 2006.-№2.

68. Кравчук А.А., Румянцева С.А., Рыжова Д.Д. Терапия когнитивных расстройств у больных хронической ишемией головного мозга // Русский медицинский журнал.-2007.-Т.15.-№5.

69. Краснов В.Н. Организационные вопросы помощи больным депрессией // Психиатрия и психофармакотерапия.-2001.-Т.З.-№5.

70. Краснов В.Н. Психические расстройства в общей медицинской практике // Русский медицинский журнал.-2001.-Т.9.-№25.

71. Крылова JI. Г. Патология гемостаза в остром периоде ишемического инсульта в зависимости от степени тяжести / J1. Г. Крылова, Г. Н. Вельская, О. JI. Колесников //Известия Челябинского научного центра. — 2004. Вып. 2. - С. 176-179.

72. Кузнецов А.Н., Вознюк В.А. Справочник по церебральной допплерографии / Под ред. М.М. Одинака. СПб., 1997. - С. 116 -124.

73. Курпатов В.И., Титова В.В. Депрессия и тревога у больных в общемедицинской практике // Пограничные психические расстройства.-2006.-№1.

74. Ларикова Т.И., Луканин А.Н., Ужегова И.В., Яковец Ю.Е. Возможности комплексной терапии при реабилитации инсульта // Русский медицинский журнал.-2007.-Т. 15 .-№ 15.

75. Левин О.С. Дисциркуляторная энцефалопатия: современные представления о механизмах развития и лечения // Consilium Medicum.- 2006. Том 8.- №8.-С.72-79.

76. Макаров А.Ю., Помников А.Г. Сосудистые заболевания головного мозга // Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы для врачей: Рук-во для врачей / Под ред. АЛО.Макарова. — СПб., 1998. — С. 25— 68.

77. Максудов Г.А. Сосудистые заболевания нервной системы // Под ред. Е.В.Шмидта.-М.~ 1975. С.501-512.

78. Малашхиа Ю.А., Надареишвили З.Г., Малашхиа Н.Ю., Малашхиа В.Ю. Мозг как орган иммунитета // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова.-1999.-№9 С.62-65.

79. Маркин С.П. Диагностика и лечение головокружений. Воронеж, 2006. -68с.

80. Мартынов Ю.С., Гирич Т.И., Кунцевич Г.И. и др. Диагностика, лечение и профилактика ранних стадий недостаточности мозгового кровообращения// Журн^ невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова.-1998.-№8 — С.14-18.

81. Молла-заде А.Н. Церебральные механизмы вегетативных расстройств // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1989. - Т. 89, № 10.-С. 21-26.

82. Молосов С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов. СПб.: МИА, 1995.

83. Мусаев А.В., Гусейнова С. Г., Имамвердиева С. С., Мустафаева Э. Э., Му-саева И. Р. Исследование качества жизни в лечении и реабилитации неврологических больных // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2006. - N1.-C. 13-18

84. Назинян А.Г., Шмидт Т.Е. Возможности транскраниальной допплерографии при хронических нарушениях мозгового кровообращения // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова.-2001 .-№8 С.35-39.

85. Насонов E.JL, Алекберова З.С., Калашникова Л.А., Решетняк Т.М., Александрова Е.Н. Антифосфолипидный синдром (синдром Hughes): 10 лет изучения в России. // Клиническая медицина, -1998, 2, -С. 4-11.

86. Насонов Е.Л., Кобылянский А.Г., Кузнецова Т.В. и др. Современные представления о патогенезе антифосфолипидного синдрома/УКлиническая медицина, 1998.-№9.- С.9-14.

87. Никольская Й.М.; Горячкина Т.Д. Особенности личности больных с хронической недостаточностью мозгового кровообращения. Ведущ. аспекты диагност. и лечения в условиях соврем, клин, больницы. СПб.- 1997.-С. 51-52.

88. Новик А.А., Ионова Т.И. Исследование качества жизни в медицине. Учебное пособие для вузов. // Под редакцией Ю.Л. Шевченко М.ГЕОТАР-МЕД. -2004. Глава 7, с. 166-174.

89. Новик А.А., Одинак М.М., Ионова Т.И., Бисага Г.Н. Концепция исследования качества жизни в неврологии // Неврологический журнал. 2002. - Т. 7, № 6. - с. 49-52.

90. Новик А.А., Лядов К.В., Кузнецов А.Н. Оценка качества жизни у больных рассеянным склерозом после трансплантации стволовых кроветворных клеток // Вестник Межнационального центра исследования качества жизни. -2003.-№1-2.-с. 57-65.

91. Оганов Р.Г., Ольбинская Л.И., Смулевич А.Б. и соавт.// Депрессия и расстройства депрессивного спектра в общемедицинской практике. Результаты программы КОМПАС // Кардиология.-2004.-№1.-С.48-55.

92. Одинак М.М., Михайленко А.А., Иванов Ю.С., Семин Г.Ф. Сосудистые заболевания головного мозга. СПб.: Гиппократ1997.- 160 с.

93. Одинак М.М., Вознюк И.А. Нарушения кровообращения головного мозга: медикаментозная коррекция повреждения сосудистого русла. — СПб.:ВМедА, 2002.-80с.

94. Офозу Ф.А. Тромбоциты как модель регуляции свертывания крови на клеточных мембранах и ее значение: (обзор) // Биохимия. — 2002. — Т.67. — №1. С. 56-65.

95. Павлюк П.А. Психотерапия нарушения сексуального здоровья при алекситимии у мужчин. // Междунар. мед. ж.- 2000.-№4.-С.54-55.

96. Папаян Л.П., Кобилянская В.А., Папаян К.А. Патогенез и проблемы диагностики тромбофилии И Лабораторные аспекты диагностики нарушений гемостаза. СПб., 1998. - С. 3-12.

97. Патрушев Л.И. Тромбофилические состояния и современные методы их диагностики // Русский медицинский журнал 1998. - Т. 6, № 3. — С. 181— 185.

98. Петрищев Н.Н. Тромборезистентность сосудов. СПб.: АНТ-М, 1994. -130 с.

99. Петрова H.H. Концепция качества жизни у больных на заместительной почечной терапии // Нефрология и диализ.-2004.-Т.4.-№1.

100. Петрова Н.Н., Чухловина M.JL, Чухловин А.А. Аффективные расстройства и качество жизни у больных миастенией // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева.-2005.-Том 1.-№4.

101. Провоторов В.М.; Чернов Ю.Н.; Лышова О.В.; Будневский А.В. Алекси-тимия. // Журнал неврол. и психиатрии.-2000.- №6.- С. 66-70.

102. Провоторов В.М., Крутько В.Н., Будневский А.В., Грекова Т.И., Золоедов В.И., Ряскин В.И., Харчевникова С.В. Особенности психологического статуса больных бронхиальной астмой с алекситимией // Пульмонология.-2000.-№3. — С.30-35.

103. Провоторов В.М.; Будневский А.В.; Кравченко А.Я.; Грекова Т.И. Психосоматические соотношения у больных ишемической болезнью сердцас алекситимией // Кардиология. 2001.-№2.-С.46-49.

104. Провоторов В.М.; Кравченко А.Я.; Будневский А.В.; Грекова Т.И. Традиционные факторы риска ИБС в контексте проблемы алекситимии // Рос. мед. ж.1998.-№6.-С.45-48.

105. Решетняк Т.М., Дерксен Р.В., Алекберова З.С. и др. Антитела к бэта-2-гликопротеину I при системной красной волчанке: новый лабораторный маркер антифосфолипидного синдрома // Клинич. медицина. — 1998. Т. 76, № 3.-С.36-40.

106. Решетняк Т.М., Алекберова З.С. Антифосфолипидный синдром: серологические маркеры, диагностические критерии, клинические проявления, классификация, прогноз // Терапевтический архив. — 1998. Т. 70, № 12.ч1. С. 74—78.

107. Савина М. А. Постинсультная депрессия / М. А. Савина // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2005. - Т. 105, N 7. - С. 72-76.

108. Салихов И.Г., Богданов Э.И., Заббарова А.Т., Васильева А.В. Принципы диагностики церебральных васкулитов.Казань: КГМУ 2001; 27.

109. Смулевич А.Б. Депрессии в общей медицине: Руководство для врачей. -М.: Медицинское информационное агентство, 2001.-256с.

110. Сорокоумов В.А., Пугачева Е.Л., Тимофеева А.А., Нарбут Л.А. и др. Хроническая недостаточность мозгового кровообращения: проблемы диагноза илечения // СПбГМУ им. И.П.Павлова. Ученые записки. 2000.- Т. VII, №3.-С.23-26.

111. Сорокоумов В.А. Хроническая недостаточность мозгового кровообращения. Представления о патогенезе и повседневная практика // Регионарное кровообращение и микроциркуляция.- 2002.-№1-С.21-26.

112. Старостина Е.Г. Генерализованное тревожное расстройство и симптомы тревоги в общемедицинской практике // Русский медицинский журнал.2004.-Т.12.-№22.

113. Тихомирова О.В. Диагностика нарушений церебральной гемодинамики // Диагностика и принципы патогенетической терапии дисциркуляторной энцефалопатии. Под ред. А.А.Скоромца, А.М.Никифорова.- СПб.: ЭЛБИ-СПб,2005.-С.10-18.

114. Топчий Н.В. Депрессивные расстройства в практике поликлинического врача // Фарматека. -2005. 10. -С. 36-41.

115. Трошин В.Д. Сосудистые заболевания нервной системы: Ранняя диагностика, лечение и профилактика: Руководство для врачей. — Н.Новгород, 1992.-302 с.

116. Челышева И. А. Характеристика церебральной гемодинамики при дис-циркуляторной энцефалопатии // Неврологический журнал. 2004. - Т. 9, N3.- С. 22-24.

117. Чиныбаева JI. А. Сравнительная характеристика показателей гемостаза у больных с мозговым инсультом //Клиническая медицина. 2004. - Т. 82, N 7.- С. 46-47.

118. Чиныбаева Л. А. Распределение эритроцитарных антигенов у больных с церебральным инсультом // Инсульт: приложение к Журналу неврологии и психиатрии . 2005. - N 13. - С. 55-57.

119. Чуркин А.А., Творогова Н.А. Общая характеристика заболеваний психическими расстройствами населения Российской Федерации за 1993-2003гг. // Психическое здоровье. Часть1-2.-2006.-№1-2.-С.22~38.

120. Шиффман Ф.Дж. Патофизилогия крови. Пер. с англ. М-Ст-Петербург: Издательство Бином Невский Диалект 2000.

121. Шитикова А.С. Тромбоцитарный гемостаз. СПб.: Изд-во СПбГМУ, 2000. - 227 с.

122. Шмелева В.М. Гипергомоцистеинемия и тромбоз // Тромбоз, гемостаз и реология. 2000. - № 4 . - С. 26-29.

123. Шмелева В.М. Значение гомоцистеина в патогенезе тромбоза и атеросклероза // СПбГМУ им. ИП.Павлова. Ученые записки. 2004.- T.XI, №3.

124. Шмидт Е.В., Лунев Д.К., Верещагин Н.В. Дисциркуляторная энцефалопатия // Сосудистые заболевания головного и спинного мозга. М.: Медицина, 1976. С.227-244.

125. Шмидт Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова.-1985.-№9 -С.1284-1288.

126. Шмидт Т.Е., Яхно Н.Н. Рассеянный склероз. М., 2003. 157 с.

127. Яхно Н.Н., Лаврентьева М.А. Клинико-гемодинамические особенности атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова.-1994.-№1 С.3-5.

128. Яхно Н.Н., Дамулин И.В., Захаров В.В. Дисциркуляторная энцефалопатия. М., 2000.

129. Aarsland D, Cummings JL. Depression in Parkinson disease. Acta Psychiatr Scand 2002;106:161-62.

130. Abramson L., McClelland D.C., Brown D., Kelner S Jr. Alexithymic characteristics and metabolic control in diabetic and healthy adults. J Nerv Ment Dis 1991; 179: 8: 490-494.

131. Ader R., Cohen N., Felten D. Psychoneuroimmunology: interactions between the nervous system and the immune system //Lancet 1995 - Vol.345, №8942. P.99-103.

132. Albert C.V., Ma J., Rifai N., Stampfer M.J., Ridker P.M. Prospective Study of C-Reactive Protein, Homocystein and Plasma Lipid Levels^ as Predictors of Sudden Cardiac Death // Circulation.-2002.-Vol.l05.-P.2595-2599.

133. Alexopoulos G.S. Vascular disease, depression and dementia // J Am Ger Soc.-2003.-Vol.51.-P.l 178-80.

134. Alexopoulos GS., Meyers В., Young R. et al. «Vascular depression» hypothesis // Arch. Gen. Psychiatry.- 1997.-Vol. 54(10).-P.915-922.

135. Al-Obaidi M.K., Stubbs P.J„ Amersey R., Noble M.I.M. Acute and convalescent changes in plasma homocysteine concentrations in acute coronary syndromes // Heart.- 2001.-Vol.85.- P.380-384.

136. Anherson R.A. The primary antiphospholipid syndrome: history, definition, classification and differential diagnosis. // The antiphoapholipid syndrome. Roca Reton. -1996, -P. 3-12.

137. Arnoux D., Boutiere В., Sanmarco M. Antiphospholipid antibodies: clinical significance and biological diagnosis // Ann. Biol. Clin. (Paris). 2000. - Vol. 58. -N5.-P. 557-574.

138. Astrom M.5 Adolfsson R., Asplung K. Major depression in stroke patients. A 3-year longitudinal study. // Stroke. 1993 Jul;24(7):976-82.

139. Astrom M. Generalized anxiety disorder in stroke patients. A 3-year longitudinal study // Stroke. 1996 Feb; 27(2):27-5.

140. Bach M., Bach D. Alexithymia in somatoform disorder and somatic disease: a comparative study. //Psychother Psychosom. 1996; 65(3): 150-2.

141. Badimon L., Badimon J., Fuster V. Pathogenesis of thrombosis // Thrombosis in cardiovascular disease // Eds. V. Fuster, M. Verstraete.-Philadelphia, Pa: W.B. Saunders, 1992. P. 17-39.

142. Ballard C., Bannister C., Solis M., Oyebode F., Wilcock G. The prevalence, associations and symptoms of depression among dementia suffers // J.Affect. Dis-ord.-1996, Jan 22.-36 (3-4). -P. 135-144.

143. Ballard C., Neill D., O'Brien J., McKeith I.G., Ince P., Perry R. Anxiety, depression and vascular dementia: prevalence and associations. // J Affect Disord.-2000. Aug;59(2):97~106.

144. Barber R. Noncognitive symptoms. In: Cerebrovascular Disease, Cognitive Impairment and Dementia. Second edition. Ed by J O'Brien et.al. London, New York Martin Dunitz 2004.- P.253-69.

145. Berenbaum H., Irvin S. Alexithymia, anger, and interpersonal behavior. Psychother Psychosom 1996; 65: 4: 203-208.

146. Berger J.R., Concha M. Progressive multifocal leukoencephalopathy: the evolution of a disease once considered rate // J-NeuroviroL-1995.-Vol.1.- № 1. -P.5-18.

147. Blacker R., Shanks N.J., Chapman N. et al. The drug treatment of depression in general practice: A comparison of nocte administration of Trasodone with Mianserine, Dothiepine and Amitryptyline // Psychopharmacology 1998; 95 (Suppl.): 18-24.

148. Boushey C.J., Beresford S.A.A., Omenn G.S., Motulsky A.G. A quantitative assessment of plasma homocysteine as a risk factor for vascular disease: probable benefits of increasing folic acide intakes // JAMA.-1995.-Vol.274.-P.1049-1057.

149. Brey. R. Differential diagnosis of cerebral nervous system manifestations of the antiphospholipid antibody syndrome // J. Autoimmun. 2000.-Vol.15.-P.133138.

150. Brey. R., Hart R., Sherman D. et al. Antiphospholipid antibodies and cerebral ischemia in young people // Neurology. 1990.-Vol.40.- P. 1190-1196.

151. Briley D.P., Coull B.M., Goodnight S.H. Neurological disease associated with antiphospholipid antibodies // Ann. Neurol. 1989.-Vol.25.-P.221-227.

152. Busch C, Machens A, Pichlmeier U et al. Long-term outcome and quality of life after thymectomy for myasthenia gravis // Ann surg 1996; 224 (2): 225-32.

153. Caine E.D., Schwid S.R. Multiple sclerosis, depression, and the risk of suicide //Neurology 2002;59:662-63.

154. Calvert Т., Knapp P., House A. Psychological associations with emotionalism after stroke// J Neurol Neurosurg Psychiat.- 1998.- Vol.65.- P. 928-929.

155. Caplan L. Binswangers diseas-revisted // Neurology.- 1995. Vol.45.- №4.-P.626-633.

156. Castillo C.S., Starkstein S.E., Fedoroff J.P., Price T.R., Rpbinson R.G. Generalized anxiety disorder after stroke // J Nerv Ment Dis. 1993 Feb; 181(2): 100-6.

157. Castillo C.S., Schultz S.K., Robinson R.G. Clinical correlates of early.onset and lateonset poststroke generalized anxiety // Am J Psychiatry. 1995 Aug; 152(8): 1174-9.

158. Chemerinski E., Levine S.R. Neuropsychiatry disorders following vascular brain injury // Mt Sinai J Med. 2006 Nov;73(7):1000-14.

159. Clarke R., Daly L., Robinson K., Naughten E., Cahalane S., Fowler В., Graham I. Hyperhomocysteinemia: an independent risk factor for vascular disease //N. Engl. J. Med. 1991Vol.324.- P. 1149-115 5.

160. Costa A., Peppe A., Carlesimo GA., Pasqualetti P., Caltagirone C. Alexithy-mia in Parkinson,s disease is related to severity of depressive symptoms. // Eur J Neurol. 2006 Aug; 13(8):836-41.

161. Cox B.J., Swinson R.P., Shulman I.D., Bourdeau D. Alexithymia in panic disorders and social phobia. // Compr Psychiatry, 1995 May-Jun; 36(3);195-8.

162. Desjarlais R, Eisenberg L., Good В., Kleinman A. World mental health. Problem and priorities in lowincome countries.-NY: Oxford University Press, 1995.

163. Dion K.L. Ethnolinguistic correlates of alexithymia: toward a cultural perspective. J Psychosom Res 1996; 41: 6: 531-539.

164. Dirks J.F., Robinson S.K., Dirks D.L. Alexithymia and psychosomain-tenance of bronchial asthma. Psychother Psychosom 1981; 36: 1: 63-71.

165. Eastwood M.R., Rifat S.L., Nobbs H. et al. Mood disorder following cerebrovascular accident // Br J Psychiat.- 1989.- Vol.154.- P. 195-200.

166. Ebrahim S., Barer D., Nouri F. Affetive illness after stroke // Br J Psychiat.-1987.-Vol.151.-P. 52-56.

167. Emmi L., Bergamini C., Spinelli A. et al. Possible pathogenetic role of activated platelets in the primary antiphospholipid syndrome involving the central nervous system // Ann. N. Y. Acad. Sci. 1997. - № 823. - P. 188-200.

168. Engel G.E. The clinical application of the biopsychosocial model. // Am. J.Psychiatry, 1980.-Vol. 137.-P. 535-543.

169. Everson S.A., Roberts R.E., Goldberg D.E. et al. Depressive symptoms and increased risk of stroke mortality over a 29-year period // Arch Intern Med.- 1998.-Vol.158.- P.1133-1138.

170. Farges F.,Corcos M., Speranza M., Loas G., Perez-Diaz F. et al. Alexithymia, depression and drug addition. // Encephale. 2004 May-Jun; 30(3):201-11.

171. Ferro J.M. Vasculitis of the central nervous system // J Neurol.- 1998.- 245.-P.766-776.

172. Franchini L., Bongiorno F., Dotoli D. et al. Migraine headache and mood disorders: a descriptive study in an outpatient psychiatric population // J Affect Dis-ord.-2004.-Vol.81 (2).-P. 157-160.

173. Fujikawa T. Asymptomatic cerebral infarction and depression — the concept of vascular depression // Seishin Shinkeigaku Zasshi.-2004.-Vol.l06(4).-P.421-430.

174. Fure В., Wyller T.B., Engedal K., Thommessen B. Emotionals symptoms in acute ischemic stroke // Int J Geriatr Psychiatry. 2006 Apr;21(4):382-7.

175. Gage B.C., Egan K.J. The effect of alexithymia on morbiditi in hyper-tensives. Psychother Psychosom 1984; 43: 3: 136-144.

176. Giles W.H., Croft J.B., Greenlund K.J. et al. Total homocysteine concentration and the likelihood of nonfatal stroke: results from the Third National Health and Nutrition Examination Survey, 1988-1994 // Stroke. 1998. - Vol. 29, № 12. - P. 2473-2477.

177. Glodzik-Sobanska L., Slowik A., Borratynska A., Szczudlik A. Depressive symptoms following ischemic stroke // Neurol Neurochir Pol. 2003 Jan-Feb; 37(l):17-25.

178. Gris J.C., Quere I., Sanmarco M. et al. Antiphospholipid and antiprotein Syndromes in non-trombotic, non autoimmune women with unexplained recurrent primary early foetal loss // Thromb. Haemost. 2000. - Vol. - 84. - P. 228-236.

179. Guba S.C., Fink L.M., Fonseca V. Hyperhomocysteinemia. An emerging and important risk factor for thromboembolic and cardiovascular disease // Am. J. Clin. Pathol. 1996. - Vol. 106, № 6. -P. 709-722.

180. Guillem E., Pelissolo A., Lepine J.M. Mental disorders and migraine: epidemi-ologic tudies // Encepal.-1999.-25(5):436-42.

181. Haggerty JJ, Golden RN, Evans DL, et al. Differential diagnosis of pseudode-mentia in the elderly // Geriatrics.- 1988.-Vol.43.-P.61-74.

182. Hamilton M. A rating scale for depression // J Neurol Neurosurg Psychiat.-1960.-Vol.23.-P.56-62.

183. Harden CL. The co-morbidity of depression and epilepsy: epidemiology, etiology, and treatment. Neurology 2002;59:S48-S55.

184. Haviland M.G., Hendryx M.S., Shaw D.G., Henry J.P. Alexihymia in women and men hospitalzed for psychoactive substance dependence. Compr Psychiat 1994; 35:2: 124-128.

185. Heiberg Ar., Heiberg As. A possible genetic contribution to alexithymia traits. Psychother Psychosom 1978; 30: 3-4: 205-210.

186. Herrmann N., Black S.E., Lawrence J. et al. The Sunnybrook Stroke Study: A prospective study of depressive symptoms and functional outcome // Stroke.-1998,-Vol.29.- P.618-624.

187. Higgins E.S. A review of inrecognised mental illness in primary care // Arch Fam Med. 1994.- Vol.3.- P.908-917.

188. Honkalampi K., Saarijarvi S., Hintikka J., Virtanen V., Viinamaki H. Factors associated with alexithymia in patients suffering from depression. // Psychother Psychosom. 1999 Sep-Oct; 68(5):270-5.

189. Honkalampi K., Hintikka J., Saarijarvi S., Lehtonen J., Viinamaki H. Is alexithymia a permanent feature in depressed patients? Results from a 6-month follow-up study. // Psychother Psychosom. 2000Nov-Dec; 69(6): 303-8.

190. Honkalampi K., Hintikka J., Tanskanen A., Lehtonen J., Viinamaki H. Depression is stronglyassociated with alexithymia in the general population. I I J. Psychosom Res. 2000 Jan; 48(1): 99-104.

191. Honkalampi K., Hintikka J., Laukkanen E., Lehtonen J., Viinamaki H. Alexithymia and depression: a prospective study of patient with major depressive disorder.//J. Personal Disord. 2001 Jun; 15(3): 245-54.

192. Hoppe K.D. Hemispheric specialization and creativity. Psychiat Clin North Am 1988; 11: 3:303-315.

193. House A. Defining, recognizing and managing depression in neurological practice. PractNeurol 2003;3:196-203.

194. Hsieh L.P., Kao H.J. Depressive symptoms following ischemic stroke: a study of 207 patients // Acta Neurol Taiwan. 2005 Dec; 14(4): 187-90.

195. Huang F.M., Zhou Q.H., Long J.H. Psychological health status and nursing countermeasures of cerebral arterial sclerosis patients.// Hunan Yi Ke Xue Xue Bao. 2002 Feb 28; 27(l):81-2.

196. Huff W., Steckel R, Sitzer M. Poststroke depression: risk factors and effects on the course of the stroke. Nervenarzt. 2003 Feb;74(2):104-14.

197. Hughes G.R.V. The antiphospholipid syndrome:ten years. // Lancet, -1993, -Vol. 324, -P. 341-344.

198. Jorge RE, Leston JE, Arndt S, Robinson RG. Cluster headaches: association with anxiety disorders and memory deficits. Neurology. 1999 Aug 11;53(3):543-7.

199. Joseph F.G., Scolding N.J. Cerebral vasculitis: a practical approach // Pract Neurol.- 2002.-2.-P.80-93.

200. Kanner AM, Balabanov A. Depression and epilepsy: How closely related are they? Neurology 2002;58:S27-S39.

201. Karnofsky D.F. Burchenal J. H. The clinical evaluation of chemotherapeutic agents in Cancer. //Maclead CM (ed). Evaluation of chemotherapeutic agents. -USA, Columbia University Press, 1947. -РЛ 07-134.

202. Katsching H. How useful is concept of quality of life in psychiatry? // Psycological Medicine.-1998 .-Vol.28 .-P. 159-164.

203. Kauhanen J., Kaplan G.A., Cohen R.D. et al. Alexithymia may influence the diagnosis of coronary heart disease. Psychosom Med 1994; 56: 3: 237-244.

204. Kauhanen J., Kaplan G.A., Julkunen J. et al. Social factors in alexithymia. ComprPsychiat 1993; 34: 5: 330-335.

205. Kauhanen J., Kaplan G.A., Cohen R.D. et al. Alexithymia and risk of death in middle-aged men. J Psychosom Res 1996; 41: 6: 541-549.

206. Kennedy R.H., Owings R., Shekhawat N., Joseph J. Acute negative inotropic effects of homocysteine are mediated via the endothelium // Am. J. Physiol. -2004.-Vol. 287. -P.812-817.

207. Kesselring J, Klement U. Cognitive and affective disturbances in multiple sclerosis. J Neurol 2001;248:180-83.

208. Kim JS.,Choi-Kwon S. Poststroke depression and emotional incontinence: correlation with lesijn location // Neurology.2000 May 9;54(9): 1805-10.I

209. Kirmayer L.J., Robbins J.M. Cognitive and social correlates of the Toronto Alexithymia Scale. Psychosomatics 1993; 34: 1: 41-52.

210. Koike Т., Matsuura E. Anti- (З2 -glycoprotein I antibody: specificity and clinical significance//Lupus.-1996.-Vol.5.-P.378-380.

211. Koponen S., Taiminen Т., Portin R. et al. Axis I and П psychiatric disorders after traumatic brain injury: a 30-year follow-up study // Amer.J.Psychiatry.- 2002,-159.-P.1315-1321.

212. Kroenke K. Depression screening is not enough. Ann Int Med 2001; 134:418— 20.

213. Kronenberg G, Katchanov J, Endres M. Post-stroke depression: clinical aspects, epidemiology, therapy, and pathophysiology. Nervenarzt. 20060ct;77(10):1176, 1179-82, 1184-5.

214. Kusumi I., Koyama Т., Yamashita I. Serotonin-stimulated Ca2+ response in increased in the blood platelets of depressed patients //Biol Psychiatry.-1991.-Vol.30.-P.310-312.

215. Krystal H. Alexithymia and psychotherapy. Am J Psychother 1979; 33: 1: 1731.

216. Lane R.D., Sechrest L., Riedel R. Sociodemographic correlates of alexithymia. //Compr Psychiatry. 1998 Nov-Dec; 39(6): 377-85.

217. Leentjens AFG, Lousberg R., Verhey FRJ. Markers for depression in Parkinson's disease. Acta Psychiatr Scand 2002;106:196-201.

218. Leentjens AF, Aben I, Lodder J, Verhey FR General and disease-specific risk factors for depression after ischemic stroke: a two-step Cox regression analysis. Int Psychogeriatr. 2006 Dec;18(4):739-48.

219. Lemke MR, Fuchs G, Gemende I, et al. Depression and Parkinson's disease. J Neurol 2004; 251(Suppl. 6): VI/24-VI/27.

220. Leppavuori A., Pohjasvaara Т., Vataja R., Kaste M., Erkinjuntti T. Generalized anxiety disorders three to four months after ischemic stroke // Cerebrovasc Dis. 2003; 16(3):257-64.

221. Levine S.R. Neurological aspects of antiphospholipid antibody syndrome. // Ibid. -1996, -№ 5, -P. 347-353.

222. Levine S.R., Deegan M J., Futrell N., Welch K.M.A. Cerebrovascular and neurological disease associated with antiphospholipid antibodies: 48 cases // Neurology.- I990.-Vol.40.-P.l 181-1189.

223. Levy M.L., Cummings J.L., Fairbamks L.A. Apathy is not depression // J Neu-ropsychiat Clin Neurosci. 1998. - Vol.l0.-P.314-319.

224. Litofsky N., Scott M., Farace E., Anderson F., Meyers C.H., Huang W., Laws E. Depression in patients with high-grade glioma: results of the glioma outcomes project // Neurosurgery.-2004.-Vol.54(2).-P.358-367.

225. Loas G., Fremaux D., Otmani O., Verrier A. Prevalence of alexithymia in a general population. Study in 183 "normal" subjects and in 263 students. Ann Med Psychol (Paris) 1995; 153: 5: 355-357.

226. Luminet O., Bagby R.M., Taylor G J. An evaluation of the absolute and relative stability of alexithymia in patient with major depression.// Psychother Psy-chosom.2001 Sep-0ct;70(5):254-60.

227. Lumley M.A., Mader C., Gramzow J., Papineau K. Family factors related to alexithymia characteristics. Psychosom Med 1996; 58: 3: 211- 216.

228. Lyczak P., Zabielski W., Magiera K., Filipkiewicz A. Evaluation of anxiety and depression in patients with vascular brain damage // Neurol Neurochir Pol. 1999;32 Suppl 6:121-7.

229. Lyness J.M. The cerebrovascular model of depression in late life // CNS Spectr.- 2002.-Vol.7(l 0).-P.712-5.

230. Maes M., Bosmans E., Suy E., Vandervorst C., Dejonckheere C., Raus J. Antiphospholipid, antinuclear, Ebstein-Barr and cytomegalovirus antibodies, andsoluble interleukin-2 receptor in depressive patients I I J Affect Disord.-1991.-Feb;21(2): P.133-140.

231. Maes M., Meltzer H., Jacobs J., Suy E., Calabrese J, Minner В., Raus J. Autoimmunity in depression: increased antiphospholipid autoantibodies // Acta Psy-chiatr Scand.-1993 .-Mar;87(3): P.160-166.

232. McSweeny A.J. et all. Life quality of patients with chronic obstructive pulmonary disease. Arch. Inten. Med., 1982. v. 142: P. 473-478.

233. Muftuoglu M.N., Herken H., Demirci H., Virit O., Neyal A. Alexithymic features in migraine patients // Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2004 Jun;254(3): 182-6.

234. Marchesi C., Brusamonti E., Maggini C. Are alexithymia, depression and anxiety distinct constructs in affective disorders // J. Psychosom Res.2000 Jul; 49(l):43-9.

235. Marchesi C., Fonto S., Balista C., Cimmino C., Maggini C. Relationship between alexithymia and panic disorder: a longitudinal study to answer an open question // Psychother Psychosom. 2005; 74(l):56-60.

236. Marin R.S., Fogel B.S., Hawkins J. et al. Apathy: a treatable syndrome // J Neuropsychiat Clin Neurosci. 1995.-Vol. 7.- P. 23-30.

237. Mattila A.K., Salminen J.K., Nummi Т., Joukamaa M. Age is strongly associated with alexithymia in the general population.// J.Psychsom Res.2006 Nov; 61(5):629-35.

238. Medina M.A., Urdiales J.L. and Amores-Sanchez M.I. Roles of homocysteine in cell metabolism: Old and new functions // FEBS J., July 15, 2001; 268(14): 3871-3882.

239. Montalban J., Codina ., Ordi J. et al. Antiphospholipid antibodies in cerebral ischemia // Stroke.-1991.-Vol.22.- P.750-753.

240. Moore P.M., Richardson B. Neurology of vasculitides and connective tissue diseases // J Neurol Neurosurg Psychiat. 1998.-65.-P. 10-22.

241. Muftuoglu M.N,, Herken H., Demirci H., Virit O., Neyal A. Alexithymic features in migraine patient. // Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2004 Jun; 254(3): 182-6.

242. Murray Ch.J.L., Lopes A.D. The global burden of disease.-Cambrige, MA: Harvard University Press, 1996.

243. Numata Y., Ogata Y., Oike Y. et al. A psychobehavioral factor, alexithymia, is related to coronary spasm. Jpn Circ J 1998; 62: 6: 409- 413.

244. Nys G.M., van Zandvoort M.J., van der Worp H.B., de HaanE.N., de Kort P.L., Kappelle L.J. Early depressive symptoms after stroke: neuropsychological correlates and lesion characteristics // JNeurol Sci. 2005 Jan 15; 228(l):27-33.

245. Olin J.T., Katz I.R., Meyers B.S., et al. Provisional diagnostic criteria for depression of Alzheimer disease // Am J Geriatr Psychiatry.- 2002.-Vol. 10.-P.129-41.

246. Pantoni L., Garcia J. The Significance of Cerebral White Matter Abnormalities 100 Years After Binswangers Report. A Review // Stroke.- 1995. Vol.26.- №7.-P.1293-1301.

247. Patterson C. The diagnosis and differential diagnosis of dementia and pseudo-dementia in the elderly. Can Fam Physician 1986;32: 2607—10.

248. Parker J.D., Taylor G.J., Bagby R.M. Alexithymia: relationship with ego defense and coping styles. Compr Psychiat 1998; 39: 2: 91-98.

249. Paykel E.S. Use of the Hamilton Depression Scale in general practice. In: Bech P., Coppen A. et al. The Hamilton Scales. Berlin: Springer; 1990; P.40-47.

250. Puca F. Genco S, Prudenzano MP. et al. Psychiatric comorbidity and psychosocial stress in patients with tension.type headache from headache centres in Italy //Cephalgia.- 1999.-Vol. 19.-P.159-164.

251. Ramasubbu R., Kennedy S.H. Factors complicating the diagnosis of depression in cerebrovascular disease, Part I—Phenomenological and nosological issues.// Cfii J Psychiatry. 1994 Dec;39(10):596-600.

252. Ramasubbu R., Kennedy S.H. Factors complicating the diagnosis of depression in cerebrovascular disease, Part II—Neurological deficits and various assessment methods.// Cfii J Psychiatiy. 1994 Dec;39(10):601-7.

253. Rao G.H., Fields C.G., White J.G., Fields G.B. Promotion of human platelet adhesion and aggregation by a synthetic triple-helical "mini-collagen" // J. Biol. Chem. 1994. - Vol. 269, № 19. - P. 13899-13903.

254. Reutelingsperger C.P.M., van Heerde W.L. Annexin V, the regulator of phos-phatidylserine-catalyzed inflammation and coagulation during apoptosis // Cell Mol. Lafe Sci.- 1997. Vol. 53. P. 527-532.

255. Richard I.H. Anxiety disorders in Parkinson's disease // Adv Neurol. 2005.-Vol. 96.- P. 42-55.

256. Robinson R.G., De Carvalho M.L., Paradiso S. Post-stroke psychiatric problems. Diagnosis, pathophysiology and drug treatment options // CNS Drugs 1995; 3: 6: 436-447.

257. Robinson R.G. Neuropsychiatric consequences of stroke. // Annu Rev Med. 1997; 48:217-29.

258. Robinson R.G., Murata Y., Shimoda K. Dimensions of social impairment and their effect on depression and recovery following stroke // Lnt Psychogtriatr. -1999 Dec; ll(4):375-84.

259. Saarijarvi S., Salminen J.K., Tamminen Т., Aarela E. Alexithymia in psychiatric consultation-liaison patients.//Gen Hosp Psychiatry. 1993 Sep; 15(5): 330-3.

260. Salminen J.K., Saarijarvi S., Aarela E., Toikka Т., Kauhanen J. Prevalence of alexithymia and its association with sociodemographic variables in the general population of Finland. // J. Psychosom Res. 1999 Jan; 46(1) 75-82.

261. Schmidtke K, Hull M. Cerebral small vessel disease: how does it progress? J Neurol Sciences 2005; 229/230: 13-20.

262. Sharpe M., Hawton К., Seagroatt V. Depressive disorder in long-term survivors of stroke: Association with demografic and social factors, functional status, and brain lesions volume // Br J Psychiat.- 1994.- Vol.164.- P.380-386.

263. Shimoda K., Robinson K. The relationship between impairment and recovery from stroke// Psychiatry. 1998 Summer; 61(2): 101-111.

264. Shimoda K., Robinson K. The relationship between poststroke depression and lesion location in long-term follow-up // Biol Psychiatry. 1999 Jan 15:45(2): 18792.

265. Shimomura Т., Takahashi S. Chorea associated with antiphospholipid antibodies//Rinsho Shinkeigaku.- 1992.-Vol. 32.-P.989-993.

266. Simantov R., Lo S.K., Gharavi A. et al. Antiphospholipid antibodies activate vascular endothelian cells // Lupus.- 1996.- Vol.34.- P.440-441.

267. Sifneos P.E. The prevalence of alexithimic characterictics in psychosomatic patients. Psychother Psychosom 1973; 22: 255-262.

268. Siftioes P.E. Psychotherapies for psychosomatic and alexithymic patients. Psychother Psychosom 1983; 40: 1-4: 66-73.

269. Siva A. Vasculitis of the nervous system // J Neurol. 2001.- 248.-P. 451-468.

270. Spalletta G., Pasini A., Costa A., De Angelis D., Ramundo N., Paolucci S., Caltagirone C. Alexithymic features in stroke: effects of laterality and gender // Psychosom Med. 2001 Nov-Dec; 63(6):944-50.

271. Spitzer S.L., Williams J.B.W., Gibbon M., First M.B. The Structured Clinical Interview for DSM-IH-R (SCID) // Arch Gen Psychiatry.- 1992.-Vol.49.- P. 24651

272. Spitzer S.L., Williams J.B.W., Kroenke K. et al. Utility of a new procedure for diagnosing mental disorders in primary care: the PRIME-MD 1000 study //

273. JAMA.-1994.-Vol.272.-P. 1749-1756.

274. Starkstein SE, Cohen BS, Fedoroff P, et al. Relationship between anxiety disorders and depressive disorders in patients with cerebrovascular injury // Arch Gen Psychiatry. 1990;47(3):246-51

275. Starkstein SE., Bryer JB, Berthier ML., Cohen В et al. Depression after stroke: the importance of cerebral hemisphere asymmetries // J Neuropsychiatry Clin Neurosci.- 1991.- Summer; 3(3):276-85.

276. Starkstein S., Robinson R. Depression in neurologic disease. Baltimore: John Hopkins University Press, 1993.

277. Stubbs P.J., Al-Obaidi M.K., Conroy R.M., Collinson P.O., Graham I.M., Noble M.I. Effect of plasma homocysteine concentration on early and late events in patients with acute coronary syndromes // Circulation.-2000.-Vol.102.-P.605-610.

278. Sturm J.W., Donnan G.A., Dewey H.M. et al. Determinants of handicap after stroke: the North East Melbourne Stroke Incidence Study (NEMESIS) // Stroke.-2004.- Vol.35(3).-P.715-720.

279. Swaiijo M.A., Concha N.O., Kaetzel M.A., Dedman J.R., Seaton B.A. Cabridging mechanism and phospholipids head group recognition in the membrane-binding protein annexin V // Nat. Struct. Biol., 1995.-VoL2.- P.968-974.

280. Szpak G.M., Kuczynska-Zardzewialy A., Popow J. Brain vascular changes in the case of primary antiphospholipid syndrome // Folia Neuropathol.- 1996.- Vol. 34.- P.92-96.

281. Taylor GJ. Alexithymia: concept, measurement, and implications for treatment. Am J Psychiat 1984; 141: 6: 725-732.

282. Taylor G.J., Ryan D., Bagby R.M. Toward the development of a new self-report alexithymia scale. Psychother Psychosom 1985; 44: 4: 191- 199.

283. TenHouten W.D., Hoppe K.D., Bogen J.E., Walter D.O. Alexithymia and the split brain. III. Global-level content analysis of fantasy and symbolization. Psychother Psychosom 1985; 44: 2: 89-94.

284. TenHouten W.D., Hoppe K.D., Bogen J.E., Walter D.O. Alexithymia and the split brain. IV. Gottschalk-Gleser content analysis, an overview. Psychother Psychosom 1985; 44: 3: 113-121.

285. Thambyrajah J., Townend J.N. Homocysteine and atherothrombosis-mechanisms for injury // Eur. Heart. J. 2000.-Vol.21.-P.967-974.

286. The antiphospholipid antibodies in stroke study group. Clinical and laboratory finding in patients with antiphospholipid antibodies and cerebral ischemia // Stroke.-1990.-Vol.43 .-P .1268-1273.

287. The antiphospholipid antibodies in stroke study (APASS) group. Anticardi-olipin antibodies are an independent risk factor for first ischemic stroke//Neurology.- 1993 .-Vol.43 .-P.2069-2073.

288. Tiemeier H. Biological risk factors for late life depression, Eur J Epidemiol 2003;18:745-50.

289. Todarello O., Taylor G.J., Parker J.D., Fanelli M. Alexithymia in essential hypertensive and psychiatric outpatients: a comparative study. J Psychosom Res 1995; 39: 8: 987-994.

290. Trimble M., Bell D.A., Brien M., Hachinsky V. et al.// The antiphospholipid syndrome: prevalence among patients with stroke and transient ischemic attacks // Amer.J.Med.- 1990.-Vol.88.- P.593-597.

291. Ustun B.T., Sartorius N. Mental illness in General Health Practice: An international Study. NY, 1995.

292. Vagda D. Neuropsychiatry complications afner stroke // Ideggyogy Sz. 2002 Mar 20;55(3-4): 128-36.

293. Verro P., Levine S., Tietjen G.E. Cerebrovascular ischemic events with high positive anticardiolipin antibodies //Stroke.- 1998.~Vol. 29.- P.2245-2253.

294. Voalkamo M., Hintikka J., Honkalampi K., Niskanen L et al. Alexithymia in patients with coronary heart disease. //J.Psychosom Res.2001 Mar; 50 (3):125-30.

295. Walsh K., Bennett G. Parkinson's disease and anxiety // Postgrad Med J.- 2001 Feb; 77(904):89-93.

296. Ware J., Sherbourne C. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36) //Medical Care.-1992.-Vol.30.-P.473-483.

297. Warnes H. Alexithymia, clinical and therapeutic aspects. Psychother Psychosom 1986; 46: 1-2: 96-104.

298. Welch G.N., Loscalzo J. Homocysteine and atherotrombosis I I N. Engl. J. Med. 1998. - Vol. 338, № 15. - P. 1042-1050.

299. Williams L.S., Chose S.S., Swindle R.W. Depression and other mental health diagnoses increase mortality risk after ischemic stroke // Am. J. Psychiatr.- 2004.-V. 161.-№ 6.-P. 1090-1095.

300. Wise T.N., Mann L.S., Jani N., Jani S. Illness beliefs and alexithymia in headache patients. //Headache. 1994 Jun; 34(6): 362-5.

301. Woimant F., Dosquet C., Kubis N. et al. Anticardiolipin antibodies and ischemic stroke in young adults // Cerebrovasc. Dis.-1996.-Vol.6.- Suppl 2.- P.97.

302. World Health Organisation. The World Health Report, 1999.- Geneva: WHO, 1999.

303. Yao H., Sadoshime S. Leukoaraiosis and dementia in hypertensive patients // Stroke.- 1992. Vol.23.- №11.- P.1673-1677.

304. Yokoi K., Ohkura Т., Tamura R. Antiphospholipid antibodies in elderly patients with ischemic stroke // Rinsho Shinkeigaku.- 1998.-Vol. 38.-P.203-207.

305. Zeitlin S., Lane R., O'Leary D. et al. Interhemispheric transfer deficit and alexithymia// American J. Psychiatry 1989 - Vol. 146, № 11 - P. 1434 - 1439.