Психические расстройства и качество жизни у больных первичной открытоугольной глаукомой тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, кандидат медицинских наук Кириллова, Ольга Александровна

• Кириллова, Ольга Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кириллова, Ольга Александровна

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава 2. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Объект исследования

2.2 Методы исследования

Глава 3. ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ

Глава 4. ПСИХИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМОЙ

4.1 Пограничные психические расстройства

4.2 Психотические психические расстройства

Глава 5. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМОЙ 87 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 110 ВЫВОДЫ 124 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 125 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 126 ПРИЛОЖЕНИЕ

Список сокращений

ВГД - внутриглазное давление ВКБ - внутренняя картина болезни ДЗН - диск зрительного нерва ИБС - ишемическая болезнь сердца К Ж - качество жизни

МКБ - международная классификация болезней

ПОУГ - первичная открытоугольная глаукома

ПТСР - посттравматическое стрессовое расстройство

СИОЗС — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

EQ - 5D - EuroQol Instrument

HUI - Health Utilities Index

OD - правый глаз

OS - левый глаз

OU - оба глаза

NEI VFQ - National Eye Institute Visual Function Questionnaire SF-36 - Medical Outcomes Study 36 - Item Short Form Health Survey

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Психические расстройства и качество жизни у больных первичной открытоугольной глаукомой»

Актуальность проблемы. Первичная открытоугольная глаукома, оставаясь одним из наиболее тяжелых заболеваний органа зрения, имеющих хроническое течение и ведущих к слепоте и инвалидности, по данным ВОЗ составляет 4-5% всей глазной патологии [2]. Несмотря на успехи, достигнутые в последние годы в профилактике и лечении ГТОУГ, данное заболевание занимает первое место в структуре инвалидности по зрению [64, 67].

Клинические исследования, отражающие течение патологического процесса у больных ПОУГ и эффективность проводимого лечения, не содержат описания внутренней картины болезни, психических расстройств, вызванных реакцией на ПОУГ, их влияния на социально-трудовую реабилитацию и качество жизни (КЖ) больных. По данным зарубежных исследований, было выявлено, что наличие зрительных расстройств является одним из основных факторов, снижающих КЖ, причем его субъективная значимость для больных превосходит влияние ряда сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе представляющих непосредственную угрозу для жизни [65].

Необратимая утрата зрительных функций, неблагоприятный прогноз заболевания, необходимость постоянного применения препаратов, высокая стоимость проводимого лечения, многочисленные и регулярные наблюдения офтальмолога неизбежно вызывают затяжные негативные эмоциональные реакции у пациентов, которые могут приводить к развитию психических расстройств [38].

В имеющихся литературных источниках психические нарушения у больных с офтальмопатологией, в частности с первичной открытоугольной глаукомой, описаны мало. В литературе встречаются сведения о пограничных психических расстройствах у слепых и пациентов со значительным снижением зрения [49,78,79,80,81]. Преимущественно они представлены невротическими или неврозоподобными состояниями с выраженным астеническим синдромом, раздражительностью, головными болями, головокружением (Адельгейм K.JL, 1891, Бехтерев В.М., 1934). В.Ф. Матвеев, занимавшийся изучением психических нарушений при врожденной и приобретенной слепоте, описывает у этих больных неврозы, невротические реакции с наклонностью к затяжному течению и личностные девиации [79,80]. Автор отмечает характерное для слабовидящих и слепых сопровождение эмоциональных переживаний бурными сосудисто-вегетативными реакциями.

Тяжелые психические переживания оказывают большое влияние на уровень внутриглазного давления, что говорит о влиянии психосоматического фактора на формирование первичной открытоугольной глаукомы [160]. Таким образом, имеется тесная связь между функциональной активностью глаза и характером психической деятельности.

Впервые выявленная ПОУГ, антиглаукомные операции, угроза слепоты, эвисцерация - как обезображивающая операция, сами могут являться дополнительными психотравмирующими факторами, вызывать патологические эмоциональные реакции. Эти факторы влияют на течение самой ПОУГ и КЖ этих пациентов. Состояние эмоционального и психического комфорта является одной из основных составляющих КЖ больных.

Несмотря на важность изучения условий формирования и особенностей клиники психических расстройств у больных ПОУГ на разных стадиях болезни, психологический и психиатрический аспекты этой проблемы изучены недостаточно, отсутствует катамнестическое прослеживание психической патологии в динамике, не изучено влияние этой патологии на КЖ, социально-трудовую адаптацию больных. Нет данных о влиянии дополнительных психических травм и сопутствующей соматической патологии на психическое состояние больных ПОУГ.

Вместе с тем, профилактика, своевременная диагностика и коррекция возникающих при патологии зрения психических расстройств не только повысят эффективность проводимого лечения первичной открытоугольной глаукомы, но и значительно улучшат КЖ больных и прогноз ПОУГ.

Цель исследования: изучение психических расстройств и качества жизни у больных первичной открытоугольной глаукомой на разных стадиях заболевания.

Задачи исследования:

1. Изучить психические расстройства у больных первичной открытоугольной глаукомой в зависимости от стадии основного заболевания;

2. Исследовать влияние преморбидных особенностей личности на развитие психических расстройств.

3. Выявить факторы и антифакторы формирования психических расстройств у больных первичной открытоугольной глаукомой;

4. Оценить качество жизни больных первичной открытоугольной глаукомой на разных стадиях заболевания, учитывая наличие психических расстройств, вызванных ПОУГ.

Научная новизна.

- Впервые описаны психические расстройства у больных первичной открытоугольной глаукомой на разных стадиях заболевания.

Выявлена взаимосвязь преморбидных особенностей личности и психических расстройств, показано влияние возраста больного, сопутствующей соматической патологии и стадии развития ПОУГ на выраженность и характер психических расстройств.

Описаны особенности внутренней картины болезни при ПОУГ и её влияние на развитие психической патологии.

Выделены факторы и антифакторы развития психических расстройств у больных первичной открытоугольной глаукомой, что делает возможным выделение групп риска по развитию психических расстройств среди больных ПОУГ.

Изучено КЖ больных ПОУГ в зависимости от стадии заболевания.

Теоретическая и практическая значимость. Выделены и описаны психические расстройства у больных ПОУГ с учетом преморбидных личностных черт, дополнительных психотравмирующих факторов, сопутствующих соматических заболеваний. Описаны особенности внутренней картины болезни у больных ПОУГ. Описанные факторы и антифакторы формирования психических расстройств у больных ПОУГ, делают возможной профилактику развития психических расстройств и раннее их лечение. Раннее выявление психических расстройств и определение факторов и антифакторов их развития оказывает большое влияние на дальнейший прогноз данного заболевания.

С целью диагностики и раннего выявления психических расстройств у больных ПОУГ необходимо использование адаптированных вопросников и проведение психокоррекционной работы психологом или лечащим врачом -офтальмологом, что значительно улучшит сотрудничество больного с врачом, соблюдение врачебных назначений.

Повторное исследование КЖ в процессе длительного наблюдения за больным ПОУГ дает возможность объективно оценивать результаты лечения основного заболевания и психических расстройств у больных ПОУГ.

Проведенное исследование психических расстройств у больных ПОУГ, позволяет говорить о необходимости сотрудничества офтальмологов, психотерапевтов, психологов, а при необходимости психиатров и социальных работников, в целях своевременной диагностики и предупреждения психических расстройств у данной группы больных.

Внедрение результатов исследования в практику.

Результаты исследования используются в практической работе ряда лечебно-профилактических учреждений г. Москвы (клинической психиатрической больницы №14, а также отделении микрохирургиии глаза клинической больницы №12, городской поликлиники №214, городской поликлиники №25), в учебно-педагогическом процессе на кафедре психиатрии и медицинской психологии РУДН, на кафедре глазных болезней РУДН.

Апробация работы. Основные положения диссертационного исследования были изложены на научной конференции молодых ученых «Актуальные проблемы офтальмологии», Москва 2006; на II национальном конгрессе по социальной психиатрии «Социальные преобразования и психическое здоровье», Москва, 2006; доложены на международном научном конгрессе «Бехтерев - основоположник нейронаук: творческое наследие, история и современность», Казань, 2007. Апробация диссертации состоялась на совместном заседании кафедры глазных болезней и кафедры психиатрии и медицинской психологии РУДН 19 марта 2007 года.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1 .Первичная открытоугольная глаукома сопровождается психическими нарушениями, включающими расстройства, как пограничного, так и психотического уровня.

2.Наибольшее влияние на выраженность и особенности психических нарушений у больных ПОУГ оказывают преморбидные особенности личности и тяжесть офтальмологического статуса, что требует обязательного участия психиатра в работе стационарной и поликлинической офтальмологической службы.

3.Факторами риска развития пограничных психических расстройств у больных ПОУГ являются: наличие патологических черт личности в анамнезе; низкий социальный уровень; неблагоприятное микросоциальное окружение; неблагоприятное течение ПОУГ; предстоящая антиглаукомная операция; дополнительные психические травмы. Факторами риска развития психотических расстройств при ПОУГ служат: наличие сопутствующей соматической патологии, внезапная потеря зрения или резкое его снижение, молодой возраст потери зрения.

К факторам антириска развития пограничных психических'расстройств относятся: благоприятная микросоциальная среда; высокий интеллектуальный и социальный уровень пациента, наличие хобби, интересов; анозогнозия; адаптация к имевшейся ранее иной патологии зрения.

4.КЖ больных ПОУГ различно на разных этапах заболевания.

Научные публикации. По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, 3 из которых в центральной печати.

Объем и структура диссертации. Работа изложена на 154 страницах печатного текста, содержит 13 таблиц, 23 рисунка и 5 клинических примеров. Диссертация состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, списка литературы (166 наименований, из которых 111 работ отечественных и 55 иностранных авторов), приложения.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Кириллова, Ольга Александровна

ВЫВОДЫ:

1. Психические расстройства у больных ПОУГ на момент обследования выявлялись у 74 (72,5%) больных. У 64 (62,7%) пациентов отмечались пограничные психические нарушения, у 10 (9,8%) - расстройства психотического уровня.

2. Ведущее значение в формировании пограничных психических расстройств при ПОУГ имеют преморбидные особенности личности и тяжесть офтальмологического статуса.

3. Факторами риска развития пограничных психических расстройств у больных ПОУГ являются: наличие психопатологических черт личности в анамнезе; низкий социальный уровень; неблагоприятное микросоциальное окружение; неблагоприятное течение ПОУГ; предстоящая антиглаукомная операция; дополнительные психические травмы; уровень дезадаптации по шкале «Нервно-психической адаптации» более 30 баллов.

Факторами риска развития психотических расстройств при ПОУГ служат наличие сопутствующей соматической патологии, внезапная потеря зрения или резкое его снижение, молодой возраст потери зрения.

4. Факторами антириска развития пограничных психических расстройств являются: благоприятная микросоциальная среда; высокий интеллектуальный и социальный уровень пациента, наличие хобби, интересов; анозогнозия; адаптация к имевшейся ранее иной патологии зрения; уровень дезадаптации по шкале «Нервно-психической адаптации» менее 10 баллов.

5. Качество жизни у пациентов ПОУГ зависит от стадии заболевания и тесно связано с наличием и выраженностью психических расстройств, что требует обязательного участия психотерапевта в работе стационарной и поликлинической офтальмологической службы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для выявления и предупреждения развития психических расстройств на этапе: диагностирования заболевания, при неблагоприятном течении глаукомы, оперативном лечении ПОУГ, а также при значительном снижении зрительных функций, проводить консультации психотерапевта или психиатра больным первичной открытоугольной глаукомой.

2. Целесообразно включить больных ПОУГ, особенно с высоким риском возникновения психических расстройств, в диспансерную группу врача-психиатра/психотерапевта.

3. Для изучения качества жизни больных ПОУГ на каждой стадии заболевания и всесторонней оценки эффективности проводимого лечения использовать вопросники SF -36, NEIVFQ - 25.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кириллова, Ольга Александровна, 2007 год

1. Алексеев И.Б., Узунян Д.Г., Аскирова М.М. Хирургическое лечение закрытоугольной глаукомы. Глаукома №1. - М., 2004. - С. 9 - 13.

2. Алексеев В.Н., Мартынова Е.Б. Новые подходы к гипотензивной терапии первичной открытоугольной глаукомы // Consilium Medicum. Приложение журн. Офтальмология. — М., 2001. — С. 3 — 9.

3. Алябьева Ж.Ю. Нейроофтальмологический компонент в патогенезе нормотензивной глаукомы. // Актуальные вопросы нейроофтальмологии: материалы VII Моск. Науч.-практ. Нейроофтальмол. конф. М., 2003. - С. 46-48.

4. Анастази А., Урбина С. Психологическое тестирование. // С.- Пб.: Питер.-2001.-686 с.

5. Арефьева Ю.А. Контрастная и цветовая чувствительность в диагностике глаукомы: нейрофизиологические аспекты // Вестн. офтальмол. 1998. - № 4. - С. 49 - 51.

6. Астахов С.Ю., Джалиашвили О.А. Современные направления в изучении гемодинамики глаза при глаукоме // Офтальмол. журн. — 1990. -№3.- С. 179- 183.

7. Бакурская И.Я., Кунин В.Д. Динамика глаукомного процесса по данным длительной диспансеризации больных // Офтальмол. журн. — 1989. -№ 1.-С. 25.

8. Бакшинский П.П. Влияние консервативной терапии и хирургического лечения на региональную гемодинамику глаза при ПОУГ: Автореф. дисс. . .канд. мед. наук. М., 2000. - 53 с.

9. Ю.Басинский С.Н., Рябова И.В., Нестеров А.П. Зависимость изменений диска зрительного нерва и сетчатки от стадии первичной открытоугольной глаукомы // Вестн. офтальмол. 1991. - № 4. - С. 10 -13.

10. П.Бердина Е.С., Гиндикин В.Я., Колесина Н.Ю. Психогенные и психосоматические расстройства. 4.1. Тарту, 1988, с. 187-190.

11. Боев И.В., Цыганков Б.Д. Методы интенсивной терапии больных с пограничными нервно-психическими расстройствами в общесоматической практике. Учебно-метод. письмо. Ставрополь, 1990, 30с.

12. Бунин А .Я. Метаболические факторы патогенеза первичной глаукомы // Глаукома на рубеже тысячелетий: итоги и перспективы: Материалы Всероссийской научно-практической конференции. М., 1999. — С. 9 -12.

13. Бунин А.Я., Кацнельсон JI.A., Яковлев А.А. Микроциркуляция глаза. -М.,1984.- 176 с.

14. Бунин А.Я., Кондэ JI.A. О критическом уровне системного артериального давления при назначении сосудорасширяющих средств больным глаукомой // Вестн. офтальмол. 1983. - № 3. - С. 17 - 20.

15. Водовозов A.M. Дискуссионные аспекты толерантного и интолерантного ВГД при глаукоме. Материалы международной конференции офтальмологов к 75-летию проф. A.M. Водовозова, Волгоград. 1995. - С. 108 - 113.

16. Водовозов A.M. К вопросу о так называемой индивидуальной толерантности зрительного нерва к повышенному внутриглазному давлению // Вестник офтальмолога 1984. - № 1. - С. 3 - 5.

17. Водовозов A.M. Толерантное и интолерантное внутриглазное давление. Волгоград, 1993. 240 с.

18. Водовозов A.M., Борискина JI.H. Определение толерантного внутриглазного давления и проблема прогноза у больных с глаукомой

19. Физиология и патология внутриглазного давления: Респ. сб. науч. тр. -М., 1983.-С. 35-42.

20. Вургафт М.Б. Сравнительные тонометрические и периметрические исследования при открытоугольной глаукоме // Вестн. офтальмол. // 1990. № 4. - С.6 - 9.

21. Ганнушкин П.В. Избранные труды. Медицина, 1964, 292 с.

22. Ганнушкин П.В. Клиника психопатий, их статистика, динамика, систематика. М.: Север, 1933. - 143 с.

23. Гиляревский С. Р., Орлов В.А., Бенделиани Н.Г. Современная методология оценки качества жизни больных с хронической сердечной недостаточностью. М., 2000. - 60 с.

24. Гиляровский В.А. Учение о галлюцинациях. М.: Изд. АМН СССР, 1949. - 197с.

25. Дубняк С.С. Медико-социальная характеристика больных первичной открытоугольной глаукомой трудоспособного возраста: Дисс. . канд. мед. наук. Красноярск, 1999.

26. Егоров Е.А. Гипотензивное лечение глаукомы.// Клин. Офтальмол. -2000.-Т. 1.-№1.-С. 6-10.

27. Егоров В.В. Многофакторный анализ значения диагностических признаков в прогрессировании глаукомного процесса // Вестн. офтальмол. 1995. - № 5. - С. 3 - 4.

28. Егоров Е.А., Алексеев В.Н., Мартынова Е.Б., Харьковский А.О. Патогенетические аспекты лечения первичной открытоугольной глаукомы. М, 2001. - 118 с.

29. Зайцев В.П. Вариант психологического теста MINI MULT. // Психологический журнал. 1981. — Т.2. - №3. - С. 118—123.

30. Илларионова А.Р. Автореф канд. дисс. «диспансерное наблюдение больных глаукомой: оптимизация мониторинга в амбулаторной практике», Москва, 2003.

31. Казакова E.JL, Акопян B.C. Взаимосвязь состояния ДЗН и центральной части поля зрения при ПОУГ // Офтальмол. журн. 1985. - № 6. — С. 341 -343.

32. Казанцева JI.B., Ляхова В.Н., Садикова С.Р., Черешнева М.В. Реабилитация больных с далекозашедшей стадией глаукомы на единственном глазу // Сборник тезисов «Проблемы инвалидности Пермской области. Пути решения». — Пермь, 1995. — С.

33. Кашинцева Л.Т. Открытоугольная глаукома и общие сосудистые заболевания // Офтальмол. журн. — 1978. № 2. — С. 109—112.

34. Кашинцева Л.Т., Кривицкий А.К. Роль процессов старения в нарушении гемодинамики глаз при глаукоме // IV Закавказская конференция геронтологов и гериантов: Тез. научн. сообщений. — Ереван, 1960.-С. 53 -55.

35. Кербиков О.В. К учению о динамике психопатий. В кн.: Проблемы судебной психиатрии. М., 1961, с 5-32.

36. Кербиков О.В. Динамика психопатий и патологических развитий. — В кн.: Тр. 4-го Всесоюзного съезда невропатологов и психиатров. М., 1965, т. 5, с. 5-14.

37. Кербиков О.В. Психопатии и патохарактерологические развития. — В кн.: Учебник психиатрии. М., 1968, с 370-382.

38. Климова О.Н., Страхов В.В., Косенко С.М. Цветовая и контрастная чувствительность как критерий диагностики и оценки прогрессирования глаукомного процесса // Глаукома. 2002. - № 2. -С. 11-15.

39. Козлова Л.П., Спорова Н.А., Леонов С.А. Характеристика течения 1 стадии ОУГ // Вестн. офтальмол. 1983. - № 2. - С. 14 - 15.

40. Козлова Л.П., Спорова Н.А., Леонов С.А., Усков В.Г., Свиридов А.П. Факторы, влияющие на переход 1 стадии ОУГ в последующие // Вестн. офтальмол. -№ 5.- 1981.-С. 16-18.

41. Козловская Г.В. Особенности психических нарушений у детей с глубокими нарушениями зрения. Автореферат канд. дисс., Москва, 1971.

42. Комаровских Е.Н., Лазаренко В.И., Ильенков С.С. Ранняя диагностика первичной открытоугольной глаукомы. Красноярск, 2001. - 163 с.

43. Коркина М.В., Марилов В.В. Роль психосоматических циклов в генезе психосоматических заболеваний. Журн. неврол. и психиат. им. С.С. Корсакова, 1988, т. 98, в II с. 30-32.

44. Краснов М.М. // Вестн. офтальмол. 1990. - № 1. - С. 3 - 7.

45. Краснов М.М. О внутриглазном кровообращении при глаукоме // Вестник офтальмологии. 1998. - № 5. — С. 5 - 7.

46. Краснов М.М. К анализу особенностей внутриглазной гемодинамики и возможности терапевтического воздействия на нее при глаукоме и дефиците кровоснабжения // Вестн. офтальмол. 1989. - № 6. — С. 36 — 43.

47. Корнетов Н.А. Международные стандарты диагностики и терапии депрессивных расстройств в общемедицинской практике.// Фармакотерапия в неврологии и психиатрии. М., 2002. С. 117 - 128.

48. Краснушкин Е.К. Психогении военного времени. В кн.: Нервные и психические заболевания военного времени. М., 1948, С. 245-252.

49. Краснушкин Е.К. О некоторых отношениях между душевными и соматическими болезнями. В кн. Избранные труды. М., 1960, 427-445.

50. Крыжановский Г.Н., Кашинцева Л.Т., Липовецкая Е.М., Копп О.П., Артемов А.В. Изучение возможностей профилактики глаукомы // Офтальмол. журн. 1987. - № 4. - С. 23 -25.

51. Кунин В.Д., Свирина Т.А. Внутриглазное кровообращение в норме и при глаукоме // Актуальные вопросы офтальмологии: Сб. науч. работ. — 2000.-С. 139.

52. Куроедов А.В. Экономическая целесообразность и медицинская эффективность ранней диагностики глаукомы // Глаукома. 2002. - № 2.-С.

53. Курышева Н.И. Глаукомная оптическая нейропатия: патогенез, клиника, новые подходы к лечению // Вестн. офтальмол. 2001. - № 6. - С. 45-49.

54. Лакосина Н.Д. Клинические варианты невротического развития. — М.: Медицина, 1970. 222 с.

55. Либман Е.С. Концептуальный подход и потребность в реабилитации инвалидов со зрительными расстройствами // Всерос. Съезд офтальмологов, 6-й: Материалы. — М., 1994. С. 346.

56. Либман Е.С., Гальперин М.Р., Гришина Е.Е., Сенкевич Н.Ю. Подходы к оценке качества жизни офтальмологических больных.// Клин, офтальмол. 2002. - Т.З. -№3,-С. 119-121.

57. Либман Е.С., Шахова Е.В. Слепота, слабовидение и инвалидность по зрению в Российской Федерации // Матер. Росс, межрегионал. симпозиума «Ликвидация устранимой слепоты: всемирная инициатива ВОЗ». Уфа, 2003. - С. 38 - 42.

58. Либман Е.С., Шахова Е.В. Состояние и динамика слепоты и инвалидности вследствие патологии органа зрения в России // Тезисы докладов 7 съезда офтальмологов России. М., 2000. - С. 209 - 214.

59. Либман Е.С., Шахова Е.В., Чумаева Е.А. Заболеваемость и инвалидность вследствие глаукомы в России. Потребность в реабилитации // Тезисы докладов 7 съезда офтальмологов России. -Москва, часть 2. 2000.- С. 251.

60. Листопадова Н.А. Зрительный нерв при глаукоме. Многомерный анализ диагностических признаков.// Сб-к науч. тр. МОЛГМИ: Физиология и патология внутриглазного давления. — 1985. с. 67-74.

61. Листопадова Н.А., Романова Т.Б. О корреляции изменений диска зрительного нерва и поля зрения при начальной ОУГ // Вестн. офтальмол. 1989. - № 2. - С. 3 - 6.

62. Листопад ова Н.А. Глаукомная нейропатия зрительного нерва: ранняя и дифференциальная диагностика, особенности клиники и лечения: Афтореф. дис. докт.мед.наук. М., 2000. - 24 с.

63. Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. — Л.: Медицина, 1977. 208 с.

64. Лурия Р.А. Внутренняя картина болезни и ятрогенные заболевания. М., Медгиз, 1944, 83 с.

65. Лучик В.И., Ловля Г.Д., Астапова Н.Н. Анализ эффективности амбулаторной помощи пациентам с глаукомой, выявленной на начальной стадии заболевания.// Офтальмол. журнал. 1989. - №1. -С. 23-25.

66. Маре, Хаузманн, Рюлле. Состояние глаз спустя 10 лет после обнаружения повышенного внутриглазного давления // Вестн. офтальмол. № 1. - 1977. с. 14 - 16.

67. Марилов В.В. Клинические варианты психосоматических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Дисс. докт. мед. наук, М., 1993.

68. Маринчев В.Н. Поле зрения и зрительный нерв при глаукоме.// 1977. -С. 79-82.

69. Матвеев В.Ф., Казловская Г.В. К вопросу о патологическом развитии личности у слепых детей. Журн. невропатол. и психиатр., 1969, №6, с. 1549-1562.

70. Матвеев В.Ф., Казловская Г.В. Психические изменения у слепых и слабовидящих детей. В кн.: Вопросы клиники и современной терапии психических заболеваний. М., 1970, с.270-272.

71. Матвеев В.Ф., Теммоев Д.Ч. Вопросы психического реагирования и пути реадаптации у слепых детей и взрослых после глазных операций. -Вестник офтальмол., 1972, №2, с 52-55.

72. Матвеев В.Ф., Теммоев Д.Ч. Некоторые особенности патологического развития личности у слепых. Журн. невропатол и психиатр., 1972, №3, с 454-458.

73. Нестеров А.П. Глаукома и глазная гипертензия (итоги дискуссии) // Вестн. офтальмол. 1987. - № 3. - С. 76.

74. Нестеров А.П. Глаукома. М.: Медицина, 1995. - 256 с.

75. Нестеров А.П., Черкасова И.Н., Листопадова Н.А. Принципы диспансерного контроля за лицами с глазной гипертензией: Методические рекомендации. М., 1987.- 6 с.

76. Нестеров А.П. Основные принципы диагностики первичной открытоугольной глаукомы. // Вест, офтальмол. 1998. - №2. — С.З — 6.

77. Нестеров А.П. Первичная открытоугольная глаукома: патогенез и принципы лечения // Клиническая офтальмология. 2000. - № 1. - С. 4 -5.

78. Нестеров А.П., Алексеев В.Н. Современные аспекты патогенеза глаукомной нейроретинопатии // Тез. докл. 7 съезда офтальмол. России. Часть 1. Москва, 2000. - С. 178.

79. Нестеров А.П. Черкасова И.Н., Басинский С.Н. Офтальмогипертензия: результаты десятилетнего динамического наблюдения // Вестн. офтальмол. 1990. - № 6. - С. 3 - 5.

80. Нестеров А.П. Первичная открытоугольная глаукома: патогенез и принципы лечения.//Клин, офтальмол. 2000. - Т. 1. - №1. - С.4 - 5.

81. Нестеров А.П., Егоров Е.А. Классификация глаукомы.// Клин, офтальмол. -2001.-Т.2.-№2.-С. 35-37.

82. Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику, М., 1987, с. 167.

83. Николс Дж., Мартин А.Р. и др. От нейрона к мозгу // М., 2003. 672 с.

84. Орлов В. А., Гиляревский С. Р. Проблемы изучения качества жизни в современной медицине. М.: Союзмединформ, 1992. - 65 с.96.0строглазов В.Г. Пограничные психопатологические состояния в общемедицинской практике. М., 1988, 71 с.

85. Рожкова Г.И. Бинокулярное зрение //Физиология зрения. М., -1992.- С.586-664.

86. Смулевич А.Б. Психосоматические расстройства. Психиатрия и психофармакология. 2000, №2, с. 2-36.

87. Смулевич А.Б. Психосоматические расстройства. В кн.: Руководство по психиатрии. Под ред. акад. А.С. Тиганова. М., Медицина, 1999, т. 2, с. 466-490.

88. Соколов В. А. Особенности функциональной организации центральных отделов вегетативной нервной системы при первичной открытоугольной глаукоме.// Глаукома. 2001. -№1 .-С.8-11.

89. Судаков К.В. Системные механизмы эмоционального стресса. — М.: медицина. -1981. 230 с.

90. Титенко К.С. Состояние ДЗН и границ ПЗ, определяемых суточной периметрией, у больных с ранними стадиями глаукомы // Офтальмол. журн. 1985. - № 2. - С. 92 -94.

91. Устинова Е.И. Отдаленные результаты диспансерного наблюдения над больными с подозрением на глаукому // Вестн. офтальмол. 1969. -№ 6. - С. 44 - 48.

92. Ушаков Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства. М.: Медицина, 1978. - 400 с.

93. Хлобыстов А.А. Качество жизни больных первичной открытоугольной глаукомой и его корреляция с рациональной гипотензивной терапией: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 2002. -24с.

94. Черкасова И.Н., Березина СП., Астраленко Г.Г. Результаты диспансерного наблюдения за больными глаукомой.// Тр. ин-та / МОЛГМИ. 1980. - Вып. 6. -С. 116-118.

95. Шамшинова А.В., Волков В.В. Функциональные методы исследования в офтальмологии. М.: Медицина, 1999. 415 с.

96. Шамшинова A.M., Еричев В.П., Егорова И.В. Нарушения цветовой и контрастной чувствительности в диагностике глаукомы. // Глаукома. 2002. №1. - С.2-5.

97. Шаповалов C.JI. и соавт. Особенности бинокулярного зрения на рабочих расстояниях.// Клиническая физиология зрения. М.: Научно-медицинская фирма МБН. - 2002. - С. 227-235.

98. Шевченко М.В., Карлова Е.В. Корреляция зрительных функций и показателей качества жизни у больных первичной открытоугольной глаукомой. Научно-практическая конференция «Современные технологии лечения глаукомы», М 2003., с 147-150.

99. Шнепс-Шнеппе М.А., Абакумова Л.Я., Романова Т.Б. Изучение информативности диагностических признаков при обследовании на глаукому.// Тр. ин-та / МОЛГМИ. 1980. - Вып. 6. - С. 43 - 59.

100. Alonso J, Espallargues M, Andersen TF. International applicability of the VF-14.An index of visual function in patients with cataracts. // Ophthalmol. 1997. - Vol.104.- P.799-807.

101. Azuara-Blanco A. Visual limitations assessment in patients with glaucoma // Br J Ophthalmol. 1998. -Vol. 82. -P. 1347.

102. Bakurskaia VA, Kunin VD. The dynamics of the glaucoma process based on data from prolonged ambulatory care of patients. //Ophthalmol. Zh. -1989.-N1.-P.20-23.

103. Barber B, Strahlman E, Laibovitz R et al. Validation of questionnaire for comparing the tolerability of ophthalmic medications. //Ophthalmol. -1997.-Vol. 104.- P.334-342.

104. Baudouin C, Bechetoille A, Bron A et al. Relevance of quality of life and treatment compliance measurement in patients with chronic open-angle glaucoma // J Ophthalmol. 2000. - Vol.23. - N 10. - P. 1057 - 1064.

105. Baum J. //Am J Ophthalmol. 1995. -Vol.119. -N5.-P. 650-651.

106. Bautista-R-D: Glaucomatous neurodegeneration and the concept of neuroprotection. Int-Ophthalmol-Clin. 1999 Summer; 39(3): 57-70 Department of Ophthalmology, Stanford University Medical Center, CA 94305, USA.

107. Bergener M, Bobbittt RA. The sickness impact profile: development and final revision of a health status measure. //Med Care. 1981. - Vol. 19. - P. 787805.

108. Brust J. C., Behrens M.M. Reicase hallucions as the major symptoms of pasterior cerebral artery occlusion: A report 2 cases. Ann Neurol., 1977, vol. 2, p. 432-436.

109. Burgenmeister R., Tissot R., J. de Ajuriquerra. — Les Hallusinations visuelles des opthalmopetes. Neuropsychologia, 1965, vol. 3, p. 9-38.

110. Chauhan ВС, McCormick ТА. Optic Disc and Visual Field Changes in a Prospective Longitudinal Study of Patients With Glaucoma: Comparison of

111. Scanning Laser Tomography With Conventional Perimetry and Optic Disc Photography//Arch Ophthalmol. 2001. - Vol. 119.-P. 1492 -1499.

112. Crabb DP, Viswanathan AC. Simulating binocular visual field status in glaucoma.// Ophthalmol. 1986. - Vol. 93. - P. 371-378.

113. Demailly P, Zout C, Castro D. Personalities and chronic glaucoma// J Fr Ophthalmol. 1989. - Vol.12. - P.595 - 601.

114. Erb C, Batta A, Bayer AU. Psychiatric manifestations in patients with primary open-angle glaucoma. //Ophthalmologe. 1993. - Vol. 90. - P. 635 - 639.

115. Erb C, Thiel HJ, Flammer J. The psychology of the glaucoma patient.// Curr Opin Ophthalmol. 1998. - Vol. 9. - P. 65 - 70.

116. Gloster J. // Glaucoma / Ed. J. Cairns. London, 1986. - P. 17 - 36.

117. Greve E.L. // Int. Ophthalmol.- 1992. Vol. 16, № 2. - P. 631.

118. Grom E, Flasz O, Rosen AC. Personality of glaucoma patients as shown by psychological testing. // J. Glaucoma. 1981. - Vol.3. - P. 167 - 168.

119. Gutierrez P, Wilson MR. Gordon M. et al. Influence of glaucomatous visual field loss on health-related quality of life //Arch Ophthalmol. 1997. -Vol. 115.-N.6.-P. 777-784.

120. Jampel HD. Glaucoma patients' assessment of their visual function and quality of life.// Tr Am Ophthalmol Soc. 2001. - Vol.99. - P.301 - 317.

121. Jampel HD, Friedman DS. Correlation of the binocular visual field with patient assessment of visionV/Invest Ophthalmol Vis Sci. 2002. -Vol.43.-P. 1059- 1067.

122. Jampel HD, Schwartz A, Pollak I. Glaucoma patient's assessment of their visual function and quality of life.//J Glaucoma. 2002. - Vol. 11.-N2.-P. 154- 163.

123. Janz NK, Wren PA et al. Quality of life in newly diagnosed glaucoma patients The CIGTS. // Ophthalmology. - 2001. - Vol. 108. - N5.- P.887 -897.

124. Javitt JC, Schiffinan FM Clinical success and Quality of life with brimonidine 0,2% or timolol 0,5% // J Glaucoma. 2000. - Vol.9. - N3. -P.224 - 234.

125. Hayreh,-S-S The role of age and cardiovascular disease in glaucomatous optic neuropathy. Surv-Ophthalmol. 1999 Jun; 43 Suppl 1: S27-42 Department of Ophthalmology and Visual Sciences, University of Iowa College of Medicine, Iowa City 52242-1081, USA.

126. Kobelt G, Jonsson L et al. Direct costs of glaucoma management following inittiation of medical therapy.// Ophthalmol. 1998. - Vol. 236. - P. 811 - 821.

127. Konstsas AG, Mascaleris G, Gratsonidis S. Compliance and viewpoint of glaucoma patients in Greece. // Eye. 2000. - Vol. 14. - P. 752 - 756.

128. Lee BL, Gordon M. et al. The Glaucoma Symptom Scale. // Arch Ophthalmol. 1998.-Vol. 116.-P.861-866.

129. Lee BL, Wilson MR. Health-related Quality of Life in patients with cataract and Glaucoma. // J Glaucoma. 2000. - Vol.9. - N1. - P.87 - 94.

130. Lipovsky J. Somatisation: its definition and Concept. // American Journal of Psychiatry. 1989. - 147:. - p. 521-527.

131. Mangione CM et al. The NEI VFQ 51-item test version and its relationship with visual acuity across 5 diseases //Invest Ophthalmol Vis Sci. -1996.-Vol. 15.-P.873.

132. Mangione CM et al. Identifyling the content area for the NEI VFQ: results from focus groups with visually impaired persons.// Arch Ophthalmol. 1998. - Vol.116.-P.227-238.

133. Mangione CM, Lee PP, Pitts J et al. Psychometric properties of the NEIVFQ.// Arch Ophthalmol. 1998. - Vol. 116. - Nil. - P. 1496 -1504.

134. Mangione CM et al. Development of the 25-item NEI VFQ //Arch Ophthalmol. 2001. - Vol. 119. - N7. - P. 1050 - 1058.

135. Mangione CM et al. The National Eye Institute 25 Item Visual Function Questionnaire (VFQ - 25). Version 2000. The RAND Health Web site.

136. Mills RP, Drance S. Esterman disability rating in severe glaucoma//Ophthalmol. 1986. - Vol.93. -P. 371-380.

137. Mills RP. Correlation of quaity of life with clinical symptoms and signs at the time of glaucoma diagnosis// Tr AM Ophth Soc. -1998.-Vol.XCVL-P.753 812.

138. Mills RP, Janz NK. Correlation of visual field with quality of life measures at diagnosis in the CIGTS //J Glaucoma. 2001. - Vol. 10. - N3. -P. 192- 198.

139. Odberg T, Jacobson JE, Hultgren SJ. The impact of glaucoma on the quality of life of patients in Norvay. Result from self-administered questionnaire //Acta ophthalmol scand. 2001. - Vol.79. - N.2. - P. 116120.

140. Nelson P, Aspinall P. Patients perception of visual impairment in glaucoma: a pilot study //Br J Ophthalmol. 1999. - Vol. 83. - N.5. - P. 546 - 552.

141. Parrish RK, Gedde SJ, Scott IU et al. Visual function and quality of life among patients with glaucoma//Arch Ophthalmol. 1997.-Vol. 115.-N.11.- P. 1447-1455.

142. Perfetti S, Varotto A, Massagrandi S et al. Glaucoma and quality of the life // Acta Ophthalmol Scand Suppl.- 1998. Vol.227. - P.52.

143. Perkins ES. Hand-held applanation tonometer. //Br. J. Ophthalmol. -1966. Vol. 49. - P.591-593.

144. Scott IU, Smiddy WE et al. Qyality of life of low-vision patients and the impact of low-vision services.// Am J Ophthalmol. 1999. - Vol. 128.-N1.- P.54-62.

145. Sherwood MB, Meltzer MI. Glaucoma's impact on quality of life and its relation to clinical indicators // Ophthalmol. 1998. - Vol. 105. -N.3.-P. 561 -566.

146. Steinberg EP et al. The VF-14. An index of functional impairment in patients with cataract //Arch. Ophthalmol. 1994. -Vol.112. - P. 630 - 638.

147. Sussman R. Psychol. Und Auge. Klin. МЫ., Augenheilk., 1928, Bd 81, S.103-109.

148. Tiande Sbou, Jie Liu, Wei Wang, Yifeng Zbou, Kanxing Zboa, Differential Dendritic Shrinkage of a and (3 Retinal ranglion Cells in Cats with Chronic Glaucoma. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2003; 44: 3005-3010.

149. Tone E, Ancona A, Chieppa N. Psychosomatic aspects of glaucoma //New Trends Ophthalmol. 1986. -Vol.1. -P. 99-102.

150. Weinreb,-R-N; Levin,-L-A: Is neuroprotection a viable therapy for glaucoma? Arch-Ophthalmol. 1999 Nov; 117(11): 1540-4. Glaucoma Center and Department of Ophthalmology, University of California, San Diego, La Jolla 92093-0946, USA.

151. Ware JE, Sherboume CD. A 12-item Short-From health survey. // Med. Care. 1992. - Vol.30. - N6. - P.473 - 483.

152. Ware JE, Kosinski M, Keller SD. The MOS 36-item Short-form health survey. // Med Care. 1995. - Vol. 34. - P.220 - 233.

153. Wilson MR, Coleman AL, Yu F et al. Functional status and well-being in patients with glaucoma as measured by the MOS SF-36. // Ophthalmol. 1998.-Vol. 115.-Nil.-P. 2112-2116.