Хирургическое лечение активного инфекционного эндокардита атриовентрикулярных клапанов сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, доктор медицинских наук Шамсиев, Гуфрон Абдумавлонович

• Шамсиев, Гуфрон Абдумавлонович
• доктор медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Шамсиев, Гуфрон Абдумавлонович

Список принятых сокращений.

Введение.

Глава I. Инфекционный эндокардит (обзор литературы).

1.1. Этиология.

1.2. Патогенез.

1.3. Клиническая картина.

1.4. Диагностика активного ИЭ.

1.4.1. Бактериемия.

1.4.2. Гемокультура.

1.4.3. Особенности ЭхоКГ-диагностики.

1.4.4. Другие методы диагностики.

1.5. Консервативное лечение активного ИЭ.

1.5.1. Антибактериальная терапия.

1.5.2. Консервативная терапия при грибковом эндокардите.

1.5.3. Консервативная терапия при отрицательной гемокультуре.

1.6. Хирургическое лечение.

1.6.1. Показания к операции.

1.6.2. Техника хирургических вмешательств.

1.6.3. Пластические операции на трехстворчатом клапане.

1.6.4. Протезирование трехстворчатого клапана.

1.6.5. Особенности вмешательств при изолированном ИЭ ТК.

1.6.6. Аллогенные клапаны в сердечно-сосудистой хирургии.

1.6.7. Начало использования криосохраненных аллографтов.

1.6.8. Использование криосохраненных митральных аллографтов.

1.6.9. Имплантация КМА в позицию ТК.

Глава 2. Функциональная анатомия атрио-вентрикулярных клапанов.

2.1. Митральный клапан.

2.1.1. Сухожильные хорды МК.

2.1.2. Папиллярные мышцы.

2.1.3. Варианты строения сосочковых мышц МК.

2.2. Функция МК.

2.2.1. Сосочковые мышцы и хорды в запирательной функции МК.

2.2.2. Функция створок.

2.2.3. Стенка ЛП и фиброзное кольцо.

2.2.4. Свободная стенка ЛЖ.

2.2.5. Открытие митрального клапана.

2.2.6. Поток крови через митральный клапан.

2.3. Анатомия трикуспидального клапана.

2.3.1. Сухожильные хорды.

2.3.2. Сосочковые мышцы.

2.3.3. Створки.

2.3.4. Фиброзное кольцо.

2.4. Функция трикуспидального клапана.

2.4.1. Раскрытие и закрытие трикуспидального клапана.

2.4.2. Кровоток через трикуспидальный клапан.

Глава 3. Материал и методы клинического исследования.

3.1. Клиническая характеристика больных.

3.1.1. Анамнез пациентов.

3.1.2. Показания к операции.

3.1.3. Типы операций при активном ИЭ атрио-вентрикулярных клапанов .86 3.2. Методы исследования.

3.2.1. Инструментальные методы.

3.2.2. Лабораторные методы исследования.

3.2.3. Бактериологические методы.

3.2.4. Морфологическое исследование.

3.2.5. Методы статистической обработки результатов.

Глава 4.Техника оперативных вмешательств.

4.1. Доступ к сердцу и искусственное кровообращение.

4.2. Хирургические вмешательства на трикуспидальном клапане.

4.2.1. Протезирование трикуспидального клапана.

4.2.2. Клапансберегаютцие операции на трикуспидальном клапане.

4.2.3. Вальвэктомии трикуспидального клапана.

4.2.4. Протезирование ТК КМА.

4.3. Хирургические вмешательства на митральном клапане.".1.".

4.3.1. Протезирование митрального клапана.

4.3.2. Клапансберегающие операции на митральном клапане.

4.4. Сопутствующая коррекция трикуспидального клапана.

4.5. Реконструкция ФК МК при его деструкции.

4.5.1. Реконструкция ФК МК в зоне основания ЗМС.

4.5.2. Реконструкция ФК МК в зоне основания ПМС.

Глава 5. Непосредственные результаты хирургического лечения активного ИЭ атрио-вентрикулярных клапанов сердца.

5.1. Госпитальная летальность.

5.2. Иелетальные осложнения госпитального периода.

5.3. Антибактериальная терапия в послеоперационном периоде.

Глава 6. Отдаленные результаты хирургического лечения активного ИЭ атрио-вентрикулярных клапанов сердца.

6.1. Общая характеристика отдаленных результатов.

6.2. Отдаленная летальность и выживаемость.

6.3. Нелетальные осложнения отдаленного периода.

6.4. Рецидивы ИЭ и клапанзависимые осложнения.

6.5. Динамика функционального состояния больных, оперированных по поводу активного ИЭ атрио-вентрикулярных клапанов сердца.

Глава 7. Мультивариантный анализ факторов риска госпитальной летальности, рецидивов ИЭ и клапан-зависимых осложнений.

7.1. Метод исследования.

7.2. Мультивариантный анализ данных.

7.3. Результаты анализа.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение активного инфекционного эндокардита атриовентрикулярных клапанов сердца»

Инфекционный эндокардит (ИЭ) - заболевание инфекционной природы с первичной локализацией возбудителя на клапанах сердца, пристеночном эндокарде, реже - на эндотелии аорты и крупных артерий.

Заболевание регистрируется во всех странах мира и в различных климатогеографических зонах. Заболеваемость по данным разных авторов достигает от 1,7 до 6,5 случаев на 100000 населения в год. Мужчины поражаются в 1,5-3 раза чаще женщин, а в возрастной популяции старше 60 лет это соотношение достигает 8:1. Средний возраст заболевших составляет 43-50 лет (Белов Б.С., 2000)

За последние 20 лет частота ИЭ возросла в 3 раза, а среди больных ревмокардитом составила 25%. Наибольшее беспокойство вызывает возросшая летальность при инфекционном эндокардите, при консервативном лечении достигающая 80% [4].

Увеличение заболеваемости инфекционным эндокардитом в основном связано с распространением внутривенного употребления наркотиков [16, 21, 30]. В настоящее время по данным различных авторов его частота составляет от 1,4% до 6,4% от инфекционного эндокардита всех локализаций [10, 15, 31, 6, 187]. По данным отдела приобретенных пороков сердца НЦССХ им А.Н. Бакулева первичный активный инфекционный эндокардит трехстворчатого клапана изолированный или в сочетании с инфекционным поражением других клапанов составил 5,7% среди всех оперированных больных в активной стадии ИЭ [26].

Даже при успешном решении проблемы борьбы с возбудителями, практически всегда остаются гемодинамически значимые расстройства кровообращения. И если в доантибиотическую эру сердечная недостаточность являлась причиной смерти в 20% случаев, то в эру антибиотиков она составляет уже более 65%.

Отделения хирургии приобретенных пороков сердца НЦССХ им: А.Н Бакулева РАМН имеют самый большой в России опыт лечения пациентов с этой патологией. В то же время, не четко определены ценность и значимость диагностических критериев. Не до конца решены вопросы предоперационной подготовки, хирургической техники и послеоперационного ведения больных данной категории. С одной стороны, это связано с тем, что такие вмешательства носят срочный и неотложный характер, а с другой стороны - в связи с разнообразностью возникающих при этом разрушений внутрисердечных структур и не всегда полным представлением о них до операции.

В отечественной литературе нет систематических данных об отдаленных результатах оперативного лечения больных активным инфекционным эндокардитом атриовентрикулярных клапанов сердца Кроме того, необходим анализ причин рецидива заболевания на госпитальном этапе и в отдаленные сроки после операции.

В связи с вышеизложенным, поставлена следующая цель исследования разработать тактику хирургического лечения больных активным инфекционным эндокардитом атрио-вентрикулярных клапанов сердца.

При проведении исследования были поставлены следующие задачи:

1. Определить ценность и информативность различных методов исследования (клинических, иммунологических, бактериологических и др.) в диагностике активного инфекционного эндокардита атриовентрикулярных клапанов сердца

2. Разработать показания к виду хирургических вмешательств (протезирование или клапансохраняющие операции) на атриовентрикулярных (митральном, трикуспидальном) клапанах в зависимости от характера поражения клапанного аппарата

3. Разработать особенности техники хирургических вмешательств (протезирование или клапансохраняющие операции) на атриовентрикулярных (митральном, трикуспидальном) " клапанах - в-зависимости от характера поражения клапанного аппарата.

4. Изучить непосредственные результаты хирургического лечения активного инфекционного эндокардита атриовентрикулярных клапанов в зависимости от исходного состояния пациентов, распространенности инфекционного процесса, вида коррекции порока сердца, длительности дооперационного консервативного лечения и других факторов.

5. Изучить отдаленные результаты хирургического лечения активного инфекционного эндокардита атриовентрикулярных клапанов сердца.

6. Выявить причины, влияющие на ухудшение непосредственных и отдаленных результатов хирургического лечения больных активным инфекционным эндокардитом атриовентрикулярных клапанов сердца.

При обработке материала и клинической характеристике пациентов использованы следующие классификации: классификация ИЭ Дыокского университета, как наиболее полно отражающая этиологию, патогенез и, клиническое течение заболевания. Для оценки тяжести исходного состояния пациентов использована классификация недостаточности кровообращения Нью-Йоркской ассоциации кардиологов, предусматривающая разделение их на четыре функциональных класса, а также классификация Стражеско -Василенко.

В исследовании обобщены результаты наибольшего в стране опыта хирургии активного ИЭ атриовентрикулярных клапанов сердца. Определены четкие показания к выбору метода хирургической коррекции при различных формах патологии, подвергнуты анализу специфические осложнения, присущие всем видам операций и определены различия и частота их в зависимости от различных факторов риска. Дан анализ отдаленных результатов операций и определена зависимость их от различных показателей.

Научная новизна.

Настоящее исследование является первым наиболее полным научным анализом комплексного хирургического и медикаментозного лечения активного ИЭ атрио-вентрикулярных клапанов сердца.

Клиническим развитием данного исследования стала разработка и внедрение ряда новых хирургических вмешательств на атрио-вентрикулярных клапанах сердца при активном ИЭ. Это: клапансберегающие вмешательства на-атрио-вентрикулярных клапанах. реконструкция фиброзного кольца митрального клапана и митрально-аортального контакта при их деструкции инфекционным процессом. в&чьвулэктомии грикуспидалыюго клапана при осложненных формах активного ИЭ ТК и сопутствующей наркомании. протезирование трикуспидального клапана криосохраненным митральным аллографтом производства НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН.

Получены результаты статистического анализа и данные мультивариантного регрессионного анализа факторов риска госпитальной летальности и рецидива ИЭ, которые имеют большое значение в разработке оптимальных профилактических мероприятий, направленных на улучшение результатов хирургического лечения изученной популяции больных.

Практическая значимость.

1. Предложены и апробированы эффективные методы хирургического лечения активного ИЭ атрио-вентрикулярных клапанов сердца, которые снизили частоту осложнений, рецидивов ИЭ и реопераций у пациентов данной категории.

2. Обоснованы и уточнены особенности хирургических вмешательств при деструкции околоклапанных структур, которые повышают безопасность и снижают госпитальную летальность хирургического лечения активного ИЭ атрио-вентрикулярных клапанов сердца.

3. По результатам статистического анализа хирургического ' лечения пациентов с активным ИЭ атрио-вентрикулярных клапанов сердца выявлены значимые факторы риска госпитальной летальности, рецидивов ИЭ, клапанзависимых осложнений и повторных вмешательств, которые имеют большое значение в разработке оптимальных профилактических мероприятий, направленных на улучшение результатов хирургического лечения изученной популяции больных. Личный вклад.

При выполнении исследования автор лично обработал архивный материал; являясь активно оперирующим хирургом, оперировал самостоятельно или в составе хирургической бригады около 50% пациентов, вошедших в настоящее исследование. Обследовал пациентов в отдаленные сроки после операции и анкетировании пациентов; создал электронную базу данных, провел сложную статистическую обработку материала, дал научную 1%, интерпретацию полученных результатов

Апробация исследования.

Основные положения исследования доложены и обсуждены на ■I ежегодной сессии НЦССХ им. А Н.Бакулева РАМН, Москва, 1997 год. ■IV Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов, Москва, 1998 год. ■V Всероссийском съезде сердечно-сосуд. хирургов, Новосибирск, 1999 год. ■IV ежегодной сессии НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, Москва, 2000 год. ■VI Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов, Москва, 2000 год. ■V ежегодной сессии НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, Москва, 2001 год ■VII Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов, Москва, 2001 г. ■Заседании общества сердечно-сосудистых хирургов, Москва, 2001 год ■VI ежегодной сессии НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, Москва, 2002 год. ■VIII Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов, Москва, 2002 г. ■Международном медицинском форуме «Человек и инфекция», 2002г. ж ■ VIII ежегодной сессии НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, Москва, 2004 год.

X Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов, Москва, 2004 г. Л

Российско-Украинском симпозиуме по сердечно-сосудистым заболеваниям, 2004 г.

IX ежегодной сессии НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМЫ, Москва, 2005 год.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 28 наз'чных работ, из них в центральной печати 8 журнальных статей.

Объем и структура работы.

Диссертация состоит из введения, 8 глав, обсуждения полученных результатов, заключения, выводов и практических рекомендаций и указателя литературы. Работа изложена на 200 страницах, иллюстрирована 15 рисунками, содержит 28 таблиц, 12 диаграмм. Указатель литературы включает 265 источников, из них 31 - отечественных и 234 зарубежных

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Шамсиев, Гуфрон Абдумавлонович

ВЫВОДЫ.

1. Радикальное хирургическое лечение и проведение непрерывного 6-недельного курса антибиотикотерапии являются эффективным методом лечения активного ИЭ атрио-вентрикулярных клапанов сердца, независимо от степени активности инфекционного эндокардита и наличия абсцессов фиброзного кольца. Использование современных механических и биологических протезов клапанов сердца обеспечивает низкую госпитальную летальность, высокую отдаленную выживаемость, низкий уровень рецидивов ИЭ, клапанзависимых осложнений и реопераций.

2. Высокая (2-3 степень) активность ИЭ, абсцессы ФК и распространенность поражения внутрисердечных структур, полиорганная недостаточность и неврологический дефицит не влияли на госпитальную летальность. Наличие ОСН, неврологического дефицита и полиорганной недостаточности не должны являться поводом для отказа или промедления с хирургическим вмешательством в активной стадии ИЭ.

3. На госпитальную летальность пациентов с активным ИЭ атрио-вентрикулярных клапанов сердца влияют факторы, характеризующие выраженность септического синдрома и дисфункцию гемодинамического статуса больных, которое определяется острой митральной, трикуспидальной или митрально-аортальной недостаточностями (сочетание НК 1ГБ-Ш стадии, ФВ ЛЖ менее 51 % и не сохраненная задняя створка МК).

4. Значительный по срокам период установления правильного диагноза ИЭ

8,0±7,9 мес. и 5,5±6,6 мес. у больных с активным ИЭ МК и ТК соответственно) препятствовал своевременной реализации концепции лечения активного ИЭ. Выбор времени операции является одним из определяющих результаты фактором.

5. Выполнение клапансберегающих вмешательств на МК при активном ИЭ сопровождалось отсутствием госпитальной летальности и хорошими отдаленными результатами. Выполнение клапансберегающих вмешательств на МК при активном ИЭ возможно при сочетанном поражении инфекцией митрального и аортального клапанов, что говорит о первичности поражения ИЭ аортального клапана.

6. Низкая госпитальная летальность у пациентов, которым выполнены ^ клапансберегающие вмешательства на ТК (достоверная по сравнению с протезированием ТК) и отсутствие рецидивов эндокардита у этих пациентов в отдаленном периоде, является аргументом в пользу такого подхода, обеспечивающего высокое качество жизни после операции.

7. Вальвэктомия показана в случаях распространенности эндокардита ТК на ФК и прилегающие структуры, сохраняющейся первопричине заболевания (наркомания), при отсутствии дисфункции ЛЖ. При необходимости, в случаях прогрессирования правожелудочковой недостаточности, можно отсроченно выполнить вторым этапом протезирование ТК, но после излечения эндокардита и причины, его вызвавшей.

8. Использование криосохраненных митральных аллографтов при протезировании ТК воспроизводимо, сопровождается отсутствием госпитальной летальности, рецидивов ИЭ и дисфункции клапана в отдаленном периоде.

9. Значимым фактором риска в развитии ранних и поздних клапанзависимых осложнений является распространенность поражения внутрисердечных структур и не сохранение задней створки митрального клапана. На рецидив ИЭ достоверно оказали влияние факторы риска, которые обусловливают выраженность септического синдрома и степень гемодинамических расстройств. Отдаленная летальность была достоверно зависима от таких осложнений, как ПЭ, ППФ и тромбоэмболические осложнения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При выявлении активного ИЭ атрио-вентрикулярных клапанов сердца необходимо раннее начало антибактериальной терапии, а при абсолютных показаниях необходимо раннее оперативное вмешательство, агрессивное удаление инфицированных тканей без боязни утери возможности пластической реконструкции клапана и восстановление целостности всех поврежденных структур без использования синтетических пластических материалов.

2. Целесообразно полное или частичное протезирование ТК при его активном ИЭ криосохраненным митральным аллографтом. При строго соблюдаемых показаниях и хирургической технике, метод может иметь преимущество перед протезированием ТК механическими и ксенобиологическими протезами.

3. При протезировании МК важно максимально сохранять структуры, отвечающие за аннуло-папиллярную целостность ЛЖ, а при невозможности - протезировать хорды ЗМС. Этот факт преследует сохранение сократительной функции ЛЖ.

4. При протезировании МК на фоне абсцессов ФК МК или митрально-аортального контакта, необходимо выполнять реконструкцию фиброзного кольца и закрытие дефектов ксеноперикардом. Швы, фиксирующие протез, проводятся через восстановленный край фиброзного кольца (профилактика ППФ). При разрушении или инфильтрации ФК МК протез необходимо фиксировать в супрааннулярную позицию.

5. Клапансберегающие вмешательства на ТК при активном ИЭ необходимо выполнять резецируя пораженные участки створок или удаляя заднюю створку. Обязательным дополнением является аннулопластика ТК с возможностью гиперкоррекции трикуспидальной недостаточности и создания незначительного стеноза ТК. Компетентность реконструированного ТК имеет большое значение для самочувствия пациентов, но далее его небольшая дисфункция преимущественнее протеза.

6. Для своевременного выявления и лечения рецидивов ИЭ и развития клапанзависимых осложнений всех пациентов, оперированных по поводу активного ИЭ атрио-вентрикулярных клапанов сердца, необходимо обследовать пациентов через 1, 3 и 6 месяцев после операции или раньше, при ухудшении самочувствия (появлении кардиальных жалоб, лихорадки) с обязательным проведением допплер-ЭхоКГ.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Шамсиев, Гуфрон Абдумавлонович, 2005 год

1. Амосов Н.М., Кнышов Г.В., Атаманюк М.Ю., Якимец JI.C. К вопросу о хирургическом лечении больных с трикуспидальным пороком и сопутствующей митральной регургитацией. // В кн.: Хирургия сердца и сосудов. Вып. 5, Киев, 1972, 12-13.

2. Барбухатти К.О., Курапеев И.С., Новиков В.К. Опыт хирургического лечения инфекционного эндокардита. // Материалы 4-й ежегодной сессии НЦССХ им. Бакулева А.Н., Москва, 1999.

3. Бобриков O.A. Результаты хирургического лечения больных активным инфекционным эндокардитом аортального клапана, осложненного абсцессом фиброзного кольца. // Дисс. канд. мед. наук. Москва, 1999.

4. Бураковский В.И., Цукерман Г.И., Мокачев И.И. и др. Активный клапанный инфекционный эндокардит вопросы хирургического лечения. //Вестник РАМН, 1992, 3, 13-16.

5. Гуревич М.А., Тазина С.Я. Особенности современного инфекционного эндокардита. // Русский медицинский журнал, 1998, 6, 16, 1024-1035.

6. Дюжиков A.A., Углов А.И., ПерепечайА.И. Результаты хирургического лечения больных инфекционным эндокардитом. // Материалы 4-й ежегодной сессии НЦССХ им. Бакулева А.Н., Москва, 1999.

7. Зубарев Р.П., Шилов A.M., Козлов В.А. Хирургическая коррекция патологии трехстворчатого клапана у больных сочетанными ревматическими пороками сердца. //Грудная хирургия, 1972, 2, 17-21.

8. Зубарев Р.П.,. Колпаков Е.В., Голованов Ю.Н. Отдаленные результаты различных методов протезирования трикуспидального клапана при-приобретенных пророках.// Тез. респ. конф. Новосибирск, 1974, 359-361.

9. Иванов В.А., Домнин В.В., Ярыгин И.В. результаты хирургического лечения больных в активной стадии инфекционного клапанного эндокардита. // Материалы 4-го всеросс. съезда серд.-сос. хирургов, Москва 1998.

10. Иванов С.Н., Кондратьева Т.П., Соколов A.A. и др. Случай инфекционного эндокардита, осложненного тромбозом правого предсердия у ребенка 5 лет. // Грудная и серд. сос. хир. - 2000. N 4. С. 72-74.

11. Медведев А.П., Чигинев В.А., Соколов В.В. хирургическое лечение активного клапанного эндокардита. // Материалы 4-й ежегодной сессии НЦССХ им. Бакулева А.Н., Москва, 1999.

12. Мироненко В.А. Борисков М.В. Скопец A.A. Случай протезирования хорд трикуспидального клапана при лечении травматического повреждения сердца. // Грудная и серд. сос. хир. - 1999. N 4. С. 74-76.I

13. Мокачев И.И. Хирургическое лечение приобретенных пороков трикуспидального клапана. // Дисс. канд. мед. маук. М., 1973.

14. Новиков В.К., Барбухатти К.О., Курапеев И.С. Результаты хирургического лечения инфекционного эндокардита. // Материалы 4-го всеросс. съезда серд.-сос. хирургов, Москва 1998.

15. Резник И.И., Рождественская Е.Д., Иофин А.И. Инфекционный эндокардит наркоманов: особенности течения. // Материалы 4-й ежегодной сессии НЦССХ им. Бакулева А.Н., Москва, 1999.

16. Скопин И.И., Муратов P.M., Шамсиев Г.А., Камбаров С.Ю., Сазоненков М., Зайцев. Использование криосохраненных митральных аллографтов в хирургии активного ИЭ ТК. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 5, 1998 год, стр. 33-39.

17. Соловьев Г.М., Иванов С.П., Попов JT.B. Контролируемая аннулопластика трикуспидального клапана при его недостаточности в хирургическом лечении многоклапанных пороков сердца. // Хирургия, 1988. N 10. стр. 45-49.

18. Соловьев Г.М., Силаев A.A., , Попов JI.B. Хирургическое, лечение септического эндокардита у пациентов с наркотической зависимостью. // Материалы 3-й ежегодной сессии НЦССХ им. Бакулева А.Н., Москва, 1999.

19. Таранова М.В. Инфекционный эндокардит: этиология, клиническое течение и лечение. // Новый медицинский журнал, 1998, 3, 12-17.

20. Цукерман Г. И. Хирургическое лечение сочетанных ревматических пороков сердца. Дисс. докт. мед. Наук. М., 1969.

21. Цукерман Г.И., Быкова В.А., Фурсов Б.А. Результаты имплантации ксеноклапанов аорты в трикуспидальную позицию. // Кардиология. 1978, 18, 9, 26-32.

22. Цукерман Г.И., Дубровский B.C., Жадовская В.М. и соавт. Возможности кардиохирургии в лечении активного клапанного инфекционного эндокардита//Кардиология, 1988; 28: 31-35.

23. Цукерман Г.И., Скопин И.И., Малашенков А.И. и др. Реконструктивные операции на трехстворчатом клапане при активном инфекционном эндокардите. // Грудная и серд. сос. хир. - 1998. N 4. С. 4-7.

24. Цукерман Г.И., Скопин И.И., Малашенков А.И. и др. // Грудная и серд.-сосуд. хирургия.- 1998,- N5.- с.4-7.

25. Чернов В.А., Колпаков Е.В., Стоногин А.В. Отдаленные результаты коррекции пороков трикуспидального клапана. // Материалы 4-го всеросс. съезда серд.-сос. хирургов, Москва 1998.

26. Шевченко Ю.Л., Шихвердиев Н.Н., Матвеев С.А., и др. Инфекционный эндокардит правых камер сердца.//Клин.мед. 1992; 1:37-40.

27. Шевченко Ю.Л. Хубулава Г.Г. Шихвердиев Н.Н. Хирургическое лечение инфекционного эндокардита правых камер сердца. // Материалы 6-го всеросс. съезда кардиохирургов, Москва, 2000.

28. Шорохов С.Е., Поляков В.П., Белый B.C. Опыт хирургического лечения инфекционного эндокардита с использованием механических протезов, обработанных антибиотиками. // Материалы 4-го всеросс. съезда серд.-сос. хирургов, Москва 1998.

29. Асаг С., lung В., Cormier В., et al. Double mitral homograft for recurrent bacterial endocarditis of the mitral and tricuspid valves. // J Heart Valve Dis 1994; 3: 470-2.

30. Acar C, Gaer J, Chauvaud S, Carpentier A. Technique of homograft replacement of the mitral valve. // J Heart Valve Dis 1995; 4:31-4.

31. Acar C, Berrebi A, Tolan M, Chachques JC Partial mitral valve allograft: new technique of mitral valve plasty.//J Heart Valve Dis 1995 Nov; 4 (6): 665-667.

32. Acar C, Tolan M, Berrebi A, Gaer J. Gouezo R, Marchix T. et al. Homograft replacement of the mitral valve: graft selection, technique of implantation, and results in fourty-three patients. // J Tliorac Cardiovasc Surg 1996: 111:367-80.

33. Akins C.W. Lathe result with Carpantier-Edwards porcine bioprothesis. // Ann. thorac. Surg.- 1995,- Vol.60.-P.1836-1844.

34. Akins E. W., Slone, R. M., Wiechmann, B. N., et al.: Perivalvular pseudoaneurysm complicating bacterial endocarditis: MR detection in five cases. //Am. J. Roentgenol. 156:1155, 1991.

35. Alexiou C., Langley S.M., Monro J.L. Surgery for active culture-positive infective endocarditis: Determinants of early and late outcome. // Ann Thorac Surg 1999.

36. Al Jubair K., Al Fagih M.R., Ashmeg A. et al.// J. Thorac. cardiovasc. Surg.-1992.- Vol. 104, N2,- P.487-490.

37. Amado-Cattaneo R. Combined Mitral and Aortic Homograft Valve Replacement for Acute Bacterial Endocarditis // Ann Thorac Surg 1998; 66: 267-8.

38. Amrani M., Schoevaerdts J.C., Eucher P. et al.// Cardiovasc. Surg.- 1995,-Vol.3, N6,- P.579-581.

39. Anderson ET, Hancock EW. Long-term follow-up of the aortic valve replacement with fresh aortic homograft.// J Thorac Cardiovasc Surg, 1976, 72, 150-176.

40. Angell JD, Hawtrey 0. A fresh, viable human heart valve bank: sterility testing and cryogenic preservation. // Transplant Proc, 8 (Suppl 1), 1975.

41. Angell WW, Angell JD, Oury JH et al. Long-term follow-up of viable frosen aortic homografts (a viable homograft valve bank). // J Thorac Cardiovasc Surg, 1987,93,6,815-822.

42. Anderson J.R., Scott P., Nair R.U. Conservative surgery in multiple cusp involvment in tricuspid valve endocarditis.//Br.Heart J., 1991, 66, 3, 244-245.

43. Aoyagi S., Nishi Y., Kawara T., Oryoji A., Kosuga K., Ohishi K. Doppler echocardiographic evaluation of St. Jude Medical valves in the tricuspid position. // J. Heart Valve Dis 1993; 2: 279-286

44. Aragam, J. R., and Weyman, A. E.: Echocardiographic findings in infective endocarditis. In Weyman, A. E. (ed.): Principles and Practice of Echocardiography. 2nd ed. Philadelphia, Lea & Febiger, 1994, p. 1178.

45. Arbulu A., Thorns N., et al. Total tricuspid valvectomy without replacement in the treatement of pseudomonas endocarditis. //Surg Forum 1971; 22:62-64.

46. Arbulu A., Asfaw I. Tricúspide Valvulectomy without prosthetic replacement. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1981, 82, 5, 684-691.

47. Arbulu A. Trivalvular/Bivalvular Heart: A Philosophical, Scientific and Therapeutic Concept. // J. Heart Valve Dis 2000; 9: 353-358.

48. Assad-Morell J. L., Tajik A.J., Andersson M.W. Malfunctioning tricuspid valve prosthesis. //Mayo Clinic Prot., 1974, 49, 443-447.

49. Barratt-Boyes BG. A method for prepairing and inserting a homograft aortic valve. // Br J Surg, 1965, 52, 847-856.

50. Barratt-Boyes BG, Cardiothoracic surgery in the antipodes. // J Thorac Cardiovasc Surg, 1979, 78, 804-822.

51. Barratt-Boyes BG, Roche AHG, Subramanyan R et al. Long-term follow-up on patients with the antibiotic-sterilised aortic homograft valve inserted freehand in the aortic position. // Circulation, 1987, 75, 768-777.

52. Barrat-Boyes B.G., Jaffe W.M., Witlook R.M.L. et al. The Medtronic intact porcine valve: ten year clinical review. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1998, 116:1005-15.

53. Bauernsclimitt R. Vahl C., Lange R. et al. Surgical treatment of acute endocarditis of the aortic valve with paravalvular abscess considerations justifying the use of mechanical replacement devices. // Eur J Card-thorac Surg 1996; 10: 741-7.

54. Baumgartner WA, Miller DC, Reitz BA et al. Surgical treatment of prosthetic valve endocarditis. // Ann Thorac surg 35:87-104, 1983.

55. Bayer A.S., Bolger A.F., Taubert K.A. et al. Diagnosis and management of infective endocarditis and its complications. // Circulation, 1998, 98, 29362948.

56. Bernhard A, Largiader F, Senning A. Homologe Mitrallclap-pentransplantation. Langenbccks Arch Klin Chir 1967:319: 816-9.

57. Bex J.P., Hazan E., Niveux J.Y., Matliey J. Annuloplastie mitrale et tricuspidadienne sur reducteur lineair souple. // Nouv. Presse Med. 1976, Vol. 5.,N. 17. p. 1141-1142.

58. Bodnar E. Editorial. Clinical use of homologous and heter-ologous mitral valves. // J Heart Valve Dis 1994; 3: 468-9.

59. Boskovich D., Elesovich I., Boskovich D. Late trombosis of the Bjorlc-Shiley tilting disc valve in the tricuspid position: trombolytic treatement with streptokinase. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1986, 91:1-8.

60. Both A., Becher V., Haerten K. Haemodynamishe Untersuchungen nach trikuspidalklappenersatz. //Thoraxchirurgie, 1975, 24,1,8-18.

61. Boyd A.D., Engelmann R.M. Tricuspid annuloplasty: five one half years experience with 79 patients. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1974, 68, 3, 344351.

62. Breen J.D. and Karchmer A.W.: Usefulness of pulsed-field gel electrophoresis in confirming endocarditis due to Staphylococcus lugdunensis. // Clin, infect. Dis. 19:985,1994.

63. Brown M., Griffin G.E. Immune responses in endocarditis. // Heart 1998; 79 (1): 1-2.

64. Bruyn GAW, Thompson J, Van Der Meer JWM. Pneumococcal endocarditis in adult patients. A report of five cases and review of literature. // Q J Med 1990; 74:33-40.

65. Buda AJ, Zotx RJ, Lemire MS, Bach DS: Prognostic significance of vegetations detected by two-dimensional echocardiography in infective endocarditis. // Am. Heart J., 1986; 112: 1291.

66. Burke A. Cunha, M. Vanessa Gill, Jason M. Lazar Acute IE Diagnostic and Therapeutic Approach. // Infectious Disease Clinics of North America Volume 10 • Number 4 December 1996.

67. Bush L. M. and Johnson C.C.: Clinical syndrome and diagnosis. In Kaye, D. (ed.): Infective Endocarditis. 2nd ed. New York, Raven Press, 1992, p. 99.

68. Cabrol C. Annuloplastie valvulaire, un nouveau procédé. // Nouv. Presse Med. 1972,1,20, 366-368.

69. Cachera J.P., Salvatore L., Hermant J., Herbinet B. Reconstructions plastiques de l'appareil mitral chez le chien au moyen de valves mitrales homologues conserve' s. Raport pre' limi-naire. // Ann Chir Thorac Cardiovasc 1964; 3: 494-501.

70. Cannegieter S.C., Rosendaal F.R., Wintzen A.R., van der Meer F.J.M., Vandenbroucke J.P., Briet E. Optimal anticoagulant therapy for patients with mechanical heart valves. // N Engi J Med 1995; 333: 11-17.

71. Carpentier A., Deloche A., Dauptain J. et al. Surgical management of aquired tricuspid valve disease. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1971, 61,1, 1-13.

72. Carpentier A. Mitral valve repair: the "French correction. // J Thorac Cardiovasc Surg 1983:86:323-37.

73. Carpentier J.L.: Perivalvular extension of infection in patients with infective endocarditis. // Rev. Infect. Dis. 13:127, 1991.

74. Carpentier A. 14-th annual meeting of cardio-vascular surgeons. Postgraduate course. Frankfurt 2000.

75. Chan P., Ogilby J.D., Segal B. Tricuspide valve endocarditis. // Am. Heart J., 1989,117,5,1140-1146.

76. Charles J. Mullany, M. B., M. S., Yeow L. Chua, M. B., M. S. Earlie and Late Survival After Surgical Teament of Culture- Positive Active Endocarditis Mayo ClinProc 1995; 70:517-525.

77. Churchill M.A., Jr., Geraci J.E. and Hunder G.G.: Musculoskeletal manifestations of bacterial endocarditis. // Ann. Intern. Med. 87:754, 1977.

78. Cochran RP, Kunzelman KS Effect of papillary muscle position on mitral valve function: relationship to homografts. // Ann Thorac Surg 1998 Dec; 66 (6 Suppl): S155-61

79. Colombo T, Lanfranchi M, Passini L et al. Active infective endocarditis: surgical approach. // Em* J Card-Thorac Surg, 1994, 8, 1, 15-24.

80. Conklin LD, Reai don MJ Technical aspects of mitral valve replacement with an allograft for acute bacterial endocarditis. // Tex Heart Inst J 1999; 26 (3): 192-4.

81. Daniel W. G., Mugge, A., Martin, R. P., et al.: Improvement in the diagnosis of abscesses associated with endocarditis by transesophageal echocardiography. //N. Engl. J. Med. 324: 795, 1991.

82. Daniel W. G., Mugge A., Grote J. et al.: Comparison of transthoracic and transesophageal echocardiography for detection of abnormalities of prosthetic and bioprosthetic valves in the mitral and aortic positions. // Am. J. Cardiol. 71:210, 1993.

83. Davenport J. and Hart R.G.: Prosthetic valve endocarditis 1976-1987: Antibiotics, anticoagulation, and stroke. // Stroke 21:993,1990.

84. David T.E., Uden T.E., Strauss H.D. The importance of the mitral apparatus in left ventricular function after correction of mitral regurgitation. // Circulation 1983; 68 (Suppl 2): 76-82.

85. De Vega N.G. La annuloplastia selectiva regulable y permanente. Una técnica original para el tratamiento de la insuffíciencia tricuspidal. // Rev.Est.Cardiol. 1972. Vol.25 N6. p.555-556.

86. Deloclie A., Carpentier A., Hanonia G. Annuloplastic recontructive tricuspidienne (A propos de 250 patients). // Cour. 1975. N Spec. p. 673-680.

87. Dodds GAI, Durack DT. Criteria for the diagnosis of endocarditis the role of echocardiography. //Echocardiography 1995; 12: 66.

88. Dodge A., Hurni M., Ruchat P. et al. Surgery in native valve endocarditis: indications, results and risk factors. // Eur.J.cardiothorac. Surg.- 1995.- Vol.9, N6.- P.330-334.

89. Dossche K., Vanermen H., Wellens F. Partial mitral valve replacement with a mitral homograft in subacute endocar-ditis. // Thorac Cardiovasc Surgeon 1994; Vol. 4 : 240-2.

90. Dossche KM, Defauw JJ,Ernst SM et al. Allograft aortic root replacement in prosthetic aortic valve endocarditis: a revvi-ew of 32 patients. // Ann Thorac Surg, 1997,63, 1644-1649.

91. Doty D.B., Acar C. Mitral Valve Replacement With Homograft. // Ann Thorac Surg 1998; 66: 2127-31.

92. Dreyfus G., Serraf A., Jebara V.A. et al. Valve repair in acute endocarditis. // Ann. Thorac. Surg., 1990, 49, 706-713.

93. Durack D.T., Beeson P.B. Experimental bacterial endocarditis: Colonization of a sterile vegetation.// Br J Exp Pathol 1972; 53: 44-9.

94. Durack DT. Nine controversies in the management of endocarditis. In: Petersdorf RG, ed. Update V: Harrison's Principles of Internal Medicine. New York: McGraw-Hill; 1984:35-45.

95. Durack D.T., Lukes A.S. and Bright D.K.: New criteria for diagnosis of infective endocarditis: Utilization of specific echocardiographic findings. // Am. J. Med. 96:200, 1994.

96. Duran C.m., Urbago J.L.M. Clinical and hemodynamic performance of a totally flexible prosthetic ring for atrioventricular valve reconstruction. // Ann. Thor. Surg. 1976. Vol. 22., N 5. p. 458-463.

97. Edmunds L.H.Jr., Clark R.E., Colin L.H. et al Guidelines for reporting morbidity and mortality after cardiac valvular operations // Eur. J. Card.-thorac. Surg. 1996; 10: 812-6.

98. Eng J., Ravichandran P.S., Kay P.H. Bioprostheses in tricuspid position. // Ann Thor Surg 1990; 51:200-3.

99. Eugene Khor, Ling Fong Tay, Khoon Seng Goh1 and Chuen Neng Lee Prevention of prosthetic valve endocarditis by impregnation of gentamicin into surgical pledgets. // Biomaterials 17 (1996) 1631-1637.

100. Everett E.D., Hirschmann J.V. Transient bacteremia and endocarditis profylaxis: a review. //Medicine (Baltimore) 1977; 56: 61-77.

101. Fradet G.J., Jamieson W.R.E., Abel J.G. et al.// Ann. thorac. Surg.- 1995.-Vol.60.- Suppl.- P. S453-S458.

102. Francioli P. Central nervous system complications of infective endocarditis. In: Scheld WM, Whitley RJ, Durack DT, eds. Infections of the Central Nervous System, 2d ed. New York: Lippincott-Raven, 1997:523-553.

103. French BG; Wilson K; Wong M; Smith S; O'Brien MF Rifampicin antibiotic impregnation of the St. Jude Medical mechanical valve sewing ring: a weapon against endocarditis. // J Thorac Cardiovasc Surg, 112 (2): 248-52 1996 Aug.

104. Fucci C., La Canna G., Berra P. et al. // G. Ital. Cardiol.- 1995.- Vol.25, N3,-P.335-340.

105. Gabbay S., Kadam P., Factor S., Cheung T. Do heart valve bioprostheses degenerate for metabolic or mechanical reasons? // J. Thorac Cardiovasc Surg 1988; 95:208-15.

106. Gilbert J.W., Sauders S., Gravanis M. Experimental reconstruction of the tricuspid valve with autoiogous fascia lata. // Arch. Surg. 1969, 97, 149-155.

107. Gillinov AM. Shah RV. Curtis WE. Stuart RS, Cameron DE. gartner WA. et al. Valve replacement in patients with endcarditis and acute neurologic deficit. // Ann Thorac Surg 1996; 61:1125.

108. Gomes MN, Choyke PL, Wallace RB. Infected aortic aneurysms: A changing entity. // Ann Surg 1992: 215:435-442.

109. Grondin P., Lepage G., Castongwey J. The tricuspid valve a surgical challange. //J. Thorac Cardiovasc Surg 1967, 53, 1, 17-20.

110. Guerra F., Bortolotti U., Thiene G., et al. Long-term performance of the Hancock porcine bioprosthesis in the tricuspid position. // J. Thorac Cardiovasc Surg 1990; 99:838-845.

111. Gulbins H., Kreuzer E, Uhlig A., Reichart B. Mitral Valve Surgery Utilizing Homografts: Early Results. // J Heart Valve Dis 2000; 9: 222-229.

112. Handa R, Aggarwal P, Biswas A, et al. Right-sided endocarditis following abortion. //Indian J Med Sd 1997; 51, 430-431.

113. Hart R.G., Kagan-Hallet K. and Joerns S.E.: Mechanisms of intracranial hemorrhage in infective endocarditis. // Stroke 18:1048,1987.

114. Hart R.G., Foster J.W., Luther M.F. and Kanter M.C.: Stroke in infective endocarditis. // Stroke 21:695, 1990.

115. Haydoclc D, Barratt-Boyes B, Macedo T et al. Aortic valve replacement lor active infectious endocarditis. // J Thorac Cardio-vasc Surg, 1992, 103, 1, 130-139.

116. Hendren W.G., Moris A.S., Rosenkranz E.P. et al.// J. Thorac. cardiovasc. Surg.- 1992,- Vol.103, N1,- P.124-129.

117. Holper K., Haelinel J.C., Augustin N. and Sebening F. Surgery for Tricuspid Insufficiency: Long-Term Follow-Up After De Vega Annuloplasty. // Thorac. Cardiovascular Surgeon, 1993, 41, 1-8.

118. Huber R, Rothlin M, Senning A. Spatresultate nach Atrio-ventrikularklappenersatz mit Mitralallotransplantat. // Thorax-chirurgie 1975; 23:33-8.

119. Hubka M. Homotransplantation of the cardiac valves. // Folia biol., 1965, 11, 145-150.

120. Hubka M., Siska K., Brozman M. et al. Replacement of mitral and tricuspid valves by mitrl gomograft. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1966, 51, 2, 195204.

121. Hushes C.F., Noble N. Vegectomy: an alternative surgical treatment for infective endocarditis of atrioventricular valves in drag addicts. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1988, 95, 5, 857-861.

122. Hvass U, Lansac E, Chatel D, Henri I The use of the mitral gomograft in right coronary artery to right ventricle fistula complicated by the tricuspid valve endocarditis. // J Heart Valve Dis 1996 Sep; 5 (5): 564-566

123. Jault F., Garjbakhch I., Rama A. et al. // Ann. thorac. Surg.-1997.- Vol.63.-P.1737-1741.

124. Jones M, Barnhart G, Chavez A. et al.Experimental Evaluation of Bioprosthetic Valves implanted in sheep. Cardiac bioprostheses. Proceeding of the 2-nd International Symposium, 1982, 275.

125. Julian O.C., Kopes Bello m., Dye W. et al. Simultaneous repair of mitral and tricuspid valve through right atrium and iteratrium septum. // Arch. Surg. 1959. Vol. 78. p. 745-754.

126. Kanter M.C. and Hart R.G.: Neurologic complications of infective endocarditis. // Neurology 41:1015, 1991.

127. Karalis D.G., Baiisal R.C., Hauck A.J. et al.: Transesophageal echocardiography recognition of subaortic complications in aortic valve endocarditis: Clinical and surgical implications. // Circulation 86:353, 1992.

128. Katsumata T, Westaby S Tricuspid valve replacement with mitral homoograft in tricuspid valve endocarditis. Ami Thorac Surg 1997 May;63(5):1480-1482.

129. Kauffmann R.H., Thompson J., Valentijn R.M. et al.: The clinical implications and the pathogenic significance of circulating immune complexes in infective endocarditis. // Am. J. Med. 71:17, 1981.

130. Kay J.H., Maselli-Campagna C. Tsuji H.K. Surgical treatement of tricuspid insufficiency. //Ann. Surg. 1965. Vol. 162. N 1., p. 53-58.

131. Kaye K.M. and Kaye D.: Laboratory findings including blood cultures. In Kaye, D. (ed.): Infective Endocarditis. 2nd ed. New York, Raven Press, 1992, p. 117.

132. Khan JH, Foster EA, Intinarelli GM, Merrick SH Maze procedure and homograft replacement of a rheumatic mitral valve. // J Heart Valve Dis 1999 Nov; 8 (6): 630-1

133. Kirklin JW, Barratt-Boyes BG. Cardiac surgery. New York. John Wiley, 1986, 409-412.

134. Kirklin JW, Smith D, Novick W et al. Long-term function of cryopreserved aortic homografts: a ten-year study. // J Thorac Cardiovasc Surg, 1993, 106, 154-166.

135. Kubak B.M., Nimmagadda A.P., Holt C.D. Advances in medical and antibacterial management of infective endocarditis. // Card. Clin., 1996, 14, 3, 405-436.

136. Kumar A.S., Trehan H. Homograft mitral valve replacement of the mitral valve a case report. // J Heart Valve 1994; 3: 473-5.

137. Lange R., De Simone R., Bauernschmitt R. et al. Tricuspid valve reconstruction, a treatment option in acute endocarditis. // Eur. J. Cardiovasc. Surg., 1996, 10, 5, 320-326.

138. Lefrac E.A., Starr A. Data base and methodology in Cardiac valve prostheses. Chapter two, New York, 1979, 38-63.

139. Lillehei C.W., Gannon P.G., Levy M.J. Valve replacement for tricuspid stenosis or insufficiency associated with mitral valvular disease. // Circulation, 1966, 33, 34-42.

140. Lindner J.R., Case R.A., Dent J.M. et al.: Diagnostic value of echocardiography in suspected endocarditis: An evaluation based on the pretest probability of disease. // Circulation 93:730, 1996.

141. Liosa J.C., Gosalbez F. et al. Pulmonary Valve Endocarditis: Mid-Term Follow Up of Pulmonary Vasectomies. // J. Heart Valve Dis. 2000; 9 : 359363.

142. Lupoglazoff JM, Magnier S, Pansard Y, Guirguis NM, Hvass U, Casasoprana A Coronary artery heart chamber fistula as a cose of tricuspid valve endocarditis, treated with mitral homograft replacement. // Arch Mal Coeur Vaiss 1996 May; 89 (5): 641-644.

143. Lytle BW. Introduction: prosthetic valve endocarditis. // SeminarsThorac Cardiovasc Surg 1995; 7: 1.

144. Lytle BW. Priest BP, Taylor PC, Loop FD, Sapp SK, Stewart RW, et al. Surgical treatment of prosthetic valve endocarditis. // J Thorac Cardiovasc Surg 1996; 111:198-207.

145. Major RM. Notes on the history of endocarditis. // Bull Hist Med: 17:351-359.

146. Mansur A.J., Grinberg M., Lemos da Luz P. and Bellotti G.: The complications of infective endocarditis: A reappraisal in the 1980's. // Arch. Intern. Med. 152:2428, 1992.

147. Maruyama M., Kuriyama Y., Sawada T. et al.: Brain damage after open heart surgery in patients with acute cardioembolic stroke. // Stroke 20:1305, 1989.

148. Masuda J., Yutani C., Waki R. et al.: Histopathological analysis of the mechanisms of intracranial hemorrhage complicating infective endocarditis. // Stroke 23:843, 1992.

149. Matsushita K., Kuriyama Y., Sawada T. et al.: Hemorrhagic and ischemic cerebrovascular complications of active infective endocarditis of native valve. //Eur. Neurol. 33:267, 1993.

150. Minale C., Lambertz H., Messmer B. Repair of tricuspid valve. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1987, 94, 626-631.

151. Mugge A.: Echocardiography detection of cardiac valve vegetations and prognostic implications. // Infect. Dis. Clin. North Am. 7:877, 1993.

152. Munro A.I., Jamieson W.R., Tyres G.F., Germann E. Tricuspid valve replacement: Porcine bioprostheses and mechanical prostheses. // Ann Thorac Surg 1995; 59: S470-S474.

153. Murray G.Homologous aortic valve segment transplantais as surgical treatment for aortic and mitral insufficiency. // Angiology, 1956, 7, 466-471.

154. Nalcano K., Koyanagi H., Hashimoto A. et al. Tricuspid valve replacement with St. Jude Medical valve prosthesis. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1994, 108, 888-892.

155. Nakano K., Eishi K., Kosakai Y. et al. Ten-year experience with the Carpentier-Edwards pericardial xenograft in the tricuspid position. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1996, 111, 605-12.

156. Nistal JF, Hurle A, Revuelta JM, Gandarillas M. Clinical experience with the CarboMedics valve: Early results with a new bileaflet mechanical prosthesis. // J Thorac Cardiovasc Surg 1996; 112:59-68.

157. O'Brien MF, Stafford EG, Gardner MAH. Pohlner PG. McGriffm DC, Kirklin JW. A comparison of aortic valve replacement with viable cryopreserved and fresh allograft valves, with a note on chromosomal studies. // J Thorac Cardiovasc Surg 1987; 94: 812-23.

158. Osier W. The Gulstonian lectures, on malignant endocarditis 1885; 1:467-579.

159. Osier W. Chronic infectious endocarditis. // Q J Med 1909; 2

160. Okita Y, Franciosi G, Matsuki 0, et al. Early and late results of aortic root replacement with antibiotic- sterilised aortic homografts. // J Thorac Cardiovasc Surg, 1988, 95, 696-704.

161. Olaison L., Hodevik H., Myken P. Et al. // QJM.- 1996,- Vol.89, N4,- P.267-278.

162. Pagani F.D., Monaghan H.L., Deeb G.M. et al.// Circulation.- 1996.-Vol.94, (Suppl. II).- P.133-138.

163. Parker R, Nandakumaran K, Al-Janabi N, Ross DN. Elasti-sity of frosen aortic valve homografts. // Cardiovasc Res, 1977, 11, 156-159.

164. Paschalis C., Pugsley W., John R. and Harrison M.J.G.: Rate of cerebral embolic events in relation to antibiotic and anticoagulant therapy in patients with bacterial endocarditis. //Eur. Neurol. 30:87, 1990.

165. Pavlides GS, Mauser AM, Stewart JR, O'Neill WW, Timm Contribution of transesophageal echocardiography to patient and treatment: A prospective analysis. // Am Heart J 1990; 120:91.

166. Pelletier L.L., Petersdorf R.G.Infective endocarditis: a review of 125 cases from the University of Washington Hospitals, 1963-1972.// Medicine 1977; 56: 287-313.

167. Penta A, Qureslii S,Radley-Smith R, Yacoub MH. Patient sttus 10 or more years after "fresh" homograft replacement of the aortic valve. // Circulation, 1984 (suppil), 1 182-1 186.

168. Petrou M, Wong K, Albertucci M et al. Evaluation of unstented aortic homografts for the treatment of prosthetic aortic valve endocarditis. // Circ.1994, 90, 5, 11-198- 11-204.

169. Plunkett M., Douglas D., Schneider J., Shah, J., E. Bash S., Bond L., Geiss D. Homograft Replacement of Mitral Valve in Children. // Ann Thorac Surg 1998; 66:849 -52.

170. Pomar JL, Mestres CA Tricuspid valve replacement with mitral allograft. Surgical technique and initial results. // J Heart Valve Dis 1993 Mar; 2 (2): 125-128.

171. Pomar J.L., Mestres C.A., Pare J.C. et al. Management of persistent tricuspide endocarditis with transplantation of cryopreserved mitral homografts. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1994, 107, 1460-1463.

172. Prat A., Fabre O.H., Vincentelli A., Doisy V.and Shaaban G. Ross Operation and Mitral Homograft for Aortic and Tricuspid Valve Endocarditis // Ann Thorac Surg 1998;65:1450 -2.

173. Pruitt A.A., Rubin R.H., Karchmer A.W. and Duncan G.W.: Neurologic complications of bacterial endocarditis. //Medicine 57:329, 1978.

174. Radovanovich N., Michajlovic В., Nicin S. Surgical treatement of bacterial endocarditis. // Материалы 4-го всеросс. съезда серд.-сос. хирургов, Москва 1998.

175. Ramsheyi A, D'Attellis N, Le Lostec Z, Fegueux S, Acar C. Use of partial mitral homograft in tricuspid valve surgery. // Ann Thorac Surg 1997 Nov; 64 (5): 1486-1488.

176. Rastan H. Eine einfache methode der tricuspidalannuloplastilc. // Thoraxcliirurgie. 1976. Vol. 24. N. 6, p. 493-495.

177. Rastelli G.C., Berghuis J., Swan H.J.C. Evaluation of function of mitral valve after homotransplantation in the dog. Il J Thorac Cardiovasc Surg 1965; 49: 459-74.

178. Ratnatunga C.P., Edwards M.B., Dore С.J., Kaylor KM. Tricuspid valve replacement: UK heart valve registry mid-term results comparing mechanical and biologic prostheses. // Ann Thorac Surg 1998; 66:1940-1947.

179. Reardon MJ, Vinnerkvist A, LeMaire SA Mitral valve homograft for mitral valve replacement in acute bacterial endocarditis. // J Heart Valve Dis 1999 Jan;8(l): 71-3.

180. Redd}' V.M., McElliinney D.B., Brook M.M. et al. Repair of congenital tricuspid valve abnormalities with artificial chordae tendiniae. // Ann Thor. Surg. 1998; 66: 172-6.

181. Reinhartz O., Herrmann M., Redling F. et al.// J. Cardiovasc. Surg. 1996.-Vol. 37 - P. 397-400.

182. Revuelta JM, Bernai JM, Rabasa JM Partial mitral valve replacement. // Lancet 1994 Aug 20; 344 (8921): 514.

183. Revuelta JM, Bernai JM, Rabasa JM. Transvalvular technique for implantation of a mitral valve homograft. // J Thorac Cardiovasc Surg 1996; 111:281-2.

184. Rhodes Y.K. Mc Intosh L., Redwood D.K. Clinical and hemodynamic results following triple valve replacement. Mechanical and porcine xenograft prosthesis. //Circulation, 1977, 56 (Suppl III), 122-127.

185. Rizzoli G., De Perini L., Bottio T, Minutolo G, Thiene G, Casarotto D. Prosthetic replacement of the tri-cuspid valve: Biological or mechanical? // Ann Thorac Surg 1998; 66: S62-S67.

186. Roberts R.B. Streptococcal endocarditis. Infective endocarditis. E.d.D.Kaye. New York, Raven Press. 1992; 191-208

187. Robinson D.L., Fowler V.G., Sexton D.L., et al. Bacterial endocarditis in hemodialysis patients. // Am. J. Kidney Dis. 1997; 30:521-27.

188. Robles A, Vaughan M, Lau JK et al. Long-term assesment of aortic valve replacement with autologous pulmonary valve. // Ann Thjorac Surg, 1985, 39, 238-42.

189. Rohinann S, Erbel R, Gorge G, Makowski T, Mohr-Kahaly S, Nixdorff U, et al. Clinical relevance of vegetation localization by transoesopliageal echocardiography in infective endocarditis. // Eur Fleart J 1992, 13:446-452.

190. Ross DN., Martelli, Wain WH. Allograft and autograft valves used for aortic valves replacement. In lonescu MI(ed): Tissue Heart Valves, Boston, Butterworth, 1979, 127-172.

191. Rubinstein E., Noriga E.R., Simberkorf M.S. et al. Fungal endocarditis: analysis of 24 cases and review of the literature.//Medicine 1975; 54: 331-34.

192. Salgado A.V., Furlan A.J., Keys T.F. et al.: Neurologic complications of endocarditis: A 12-year experience. //Neurology 39:173, 1989.

193. Sanfilippo A.J., Picard M.H., Newell J.B. et al.: Echocardiographic assessment of patients with infectious endocarditis: Prediction of risk for complications. // J. Am. Coll. Cardiol. 18:1191, 1991.

194. Senning A, Largiader F. Homologe Transplantation von Mitralklappen bei Menschen. Transplantatbeschaffimg und erste Anwendung. // Melsunger Medizinische Mitteilungen 1967; 41:79-84.

195. Schondelmeyer R.W., Sunderrajan E.V., Atay A.E. et al. Successful tricuspide valvulectomy without replacement for endocarditis during pregnancy. //Am. Heart J., 1986, 112, 4, 859-861.

196. Scully H.E., Armstrong C.S. Tricuspid valve replacement. Fifteen years of experience with mechanical prostheses and bioprostheses. // J Thorac Cardiovasc Surg 1995; 109:1035-1041.

197. Shaddy RE, Thompson DD, Osborne KA, et al. Persistance of leucocyte antibodies in children 1 year after criopreserved allografts implantation. // Am J Cardiol, 1997, 80,3, 358-359.

198. Shapira A., Nili I., Hirsch R., et al. Mid-term Clinical and Echocardiographic Follow Up of Patients with CarboMedics® Valves in the Tricuspid Position. // J Heart Valve Dis 2000; 9: 396-402.

199. Shatapathy P., Aggarwal B.K., Kamath S.G. Tricuspid Valve Repair: A Rational Alternative. // J. Heart Valve Dis. 2000; 9: 276-282.

200. Shively B.K., Gurule F.T., Roldan C.A. et al.: Diagnostic value of transesophageal compared with transthoracic echocardiography in infective endocarditis. //J. Am. Coll. Cardiol. 18:391, 1991.

201. Shumacher H.B. Autologous tissue cardiac valves. // Surgery, 1971, 70, 848851.

202. Singh A.K., Feng W.C., Sanofsky S.J. Long-term results of St. Jude Medical valve in the tricuspid position. // Ann Thorac Surg 1992; 54:538-40.

203. Sievers ИН, Lange РЕ, Yankah AC, Wessel A, Bernhard A. Allogenous transplantation of the mitral valve: an open question. // Thorac Cardiovasc Surg 1985, 33:227-9.

204. Sochowski R.A. and Chan K.L.: Implication of negative results on a monoplane transesophageal echocardiographic study in patients with suspected infective endocarditis. // J. Am. Coll. Cardiol. 21:216, 1993.

205. Soldi A.B.: Cardiac imaging in infective endocarditis. In Kaye, D. (ed.): Infective Endocarditis. 2nd ed. New York, Raven Press, 1992, p. 125.

206. Stanton A.Glantz, Primer of biostatistics, перевод Данилова Ю.А., M., 1999.

207. Stark J.9 Pacifico A.D. // Reoperation in cardiac surgery. Spinger-Verlag Berlin Heidelberg, 1989.

208. Starr A. Replacement valvulaire tricuspidien. // Coeur. 1975. Vol 6., N Spec, p. 671-672.

209. Steckelberg J.M., Melton L.J., Ilstrup D.M. et al.: Influence of referral bias on the apparent clinical spectrum of infective endocarditis. // Am. J. Med. 88: 582, 1990.

210. Steckelberg J.M., Murphy J.G., Ballard D. et al.: Emboli in infective endocarditis: The prognostic value of echocardiography. // Ann. Intern. Med. 114:635, 1991.

211. Steckelberg J.M., Murphy J.G. and Wilson W.R.: Management of complications of infective endocarditis. In Kaye, D. (ed.): Infective Endocarditis. 2nd ed. New York, Raven Press, 1992, p. 435.

212. Suwansiricul S., Glassman E., Raia F. Late trombosis of Starr-Edwards tricuspid ball valve prosthesis. // Am. J. Cardiol., 1974, 34, 737-740.

213. Tei C., Pilgrim J.P., Shah P.M. et al. The tricuspid valve annulus: study of size and motion in normal subjects and un patients with tricuspid regurgitation. // Circulation, 1982; 66: 665-671.

214. Terpenning M.S., Buggy B.P. and Kauffman C.A.: Infective endocarditis: Clinical features in young and elderly patients. // Am. J. Med. 83:626, 1987.

215. Thompson R, Yacoub M, Seabra-Gomes R et al. Influence of preoperative left ventricular function on results of homograft replacement of aortic valve for aortic regurgitation. // Thorac Cardiovasc Surg, 1980,77,41 1-421.

216. Thorburn C.W., Morgan J.J., Shanahan M.X., Chang VP. Long-term results of tricuspid valve replacement and the problem of prosthetic valve thrombosis.//Am J Cardiol 1983; 51:1128-1132.

217. Ting W., Silverman N. and Levitsky S.: Valve replacement in patients with endocarditis and cerebral septic emboli. // Ann. Thorac. Surg. 51:18, 1991.

218. Toraos M.P., Almirante B, Soler J. Natural history and prognosis in infective endocarditis. // Rev Esp Cardiol 1998; 51(Suppl.2): 40-43.

219. Trimble A.S. First international ruond table on fscia lata heart valves. // Surgery, 1972, 71, 5, 10-13.

220. Utoh J., Y. Miyauchii, H. Goto et al. Endovascular approach for an intracranial mycotic aneurysm associated with infective endocarditis. // The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, August 1995, Volume 110, Number 2.

221. Vanlosterhaut B., Surmount J., Vandeven J. et al. Corynebacterium jeikeium (group JK diphtheroids) endocarditis. A report of five cases.// Diagn Microbiol Infect Dis 1989; 12:265-8.

222. Van Nooten G.J., Caes F., Taeymans Y., et al. Tricuspid valve replacement: Postoperative and long-term results. // J Thorac Cardiovasc Surg 1995; 110 : 672-679.

223. Van Nooten G.J., Caes F. Valve choice in tricuspid valve replacement: 25-years of experience. // Eur. J. Cardiothor. Surg. 1995; 9:441-7.

224. Van Vliet PD, Titus JL, Berglmis J, Ellis FH. Morphologic features of homotransplanted canine mitral valve. // J Thorac Cardiovasc Surg 1965; 49:504.10.

225. Vered Z., Mossinson D., Peleg E. et al.: Echocardiographic assessment of prosthetic valve endocarditis. // Eur. Heart J. 16 (Suppl. B): 63, 1995.

226. Vetter H, Ncrlich A, Wclscli U. et al. Total replacement of the mitral apparatus with a stentless. chordally supported mitral valve allograft: an experimental study. // J Thorac Cardiovasc Surg 1996:111:595-604.

227. Vetter HO, Erhorn A, Fontaine AA, Reichart B, Yoganathan AP. Hemodynamic and echocardiographic characteristics of the stentless mitral valve prosthesis: in vitro study. // Cardiovasc Surg 1996 Apr; 4 (2): 237-240.

228. Victor S, Nayalc VM Anatomical variants of the papillary muscles of the normal mitral valve and their surgical importance. // J Card Surg 1995 Sep; 10(5): 597-607.

229. Vlessis AA, Hovaguimian H, Jaggers J, Ahmad A, Stair A. Infective endocarditis: Ten year review of medical and surgical therapy. II Ann Thorac Surg 1996; 61:1217-1222.

230. Von Rein C.F., Levy B.S., Arbeit R.D. et al. Infective Endocarditis: An Analysis Based on Strict Case Definitions // Ann. Int. Med. 1981; 94 (Part 1):505.18.

231. Wada J., Komatsu S., Tanalca N. Prosthetic valve surgery in tricuspid area. // J. Cardiovasc. Surg., 1977, 18, 4, 401-410.

232. Wain WH, Greco R, Igneregi A. et al. Fifteen years experience with 615 homograft and autograft aortic valve replacements. // Int J Artif Organs, 1980, 3, 169-172.

233. Walter T., Falk V., Schneider J. Stentless tricuspid valve replacement. // Ann Thorac Surg 1999; 68:1858-60.

234. Walter T., Walter C., Falk V. et al. Stentless mitral valve replacement using the Quattro valve. // Seminars in Thoracic and Cardio-Vascular Surgery, Vol 11, No 4, Suppl 1 (October), 1999:186-190.

235. Washington J.A.: The microbiologic diagnosis of infective endocarditis. // J. Antimicrob. Chemother. 20(Suppl. A): 29, 1987.

236. Watanabe G., Haverich A., Speier R. et al. // J. Thorac. cardiovasc. Surg.-1994.- Vol.107, N1.- P.171-177.

237. Watanakunakorn C. and Burkert T.: Infective endocarditis at a large community teaching hospital, 1980-1990: A review of 210 episodes. // Medicine 72:90, 1993.

238. Weerasena N., Spyt T.J., Pye M., Bain P. H. Clinical evaluation of Bjorlc-Shily disc valve in tricuspid position. // Eur. J. Cardiothor. Surg. 1990; 4:1923.

239. Weinstein L. and Schlesinger J.J.: Pathoanatomic, pathophysiologic and clinical correlations in endocarditis (first of two parts). // N. Engl. J. Med. 291:832, 1974.

240. Weinstein L. and Schlesinger J.J.: Pathoanatomic, pathophysiologic and clinical correlations in endocarditis (second of two parts). // N. Engl. J. Med. 291:1122, 1974.

241. Welton DE, Young JB. Raizner AE, Ishimori T, Adyantliaya A KL, et al. Value and safety of cardiac catheterization during infective endocarditis. // Am J Cardiol 1979; 44: 1306-1310.

242. Wilson W.R., Karchmer A.W., Dajani A.S. et al. Antibiotic treatment of adult with infective endocarditis due to Streptococci, Enterococci and HACEK microorganism. JAMA, 1995, 274, 1706-1713.

243. Yacoub M, Rashmi NRH, Sundt T, Lund 0. et al. Forteen-year experience with homovital homografts for aortic valve replacement. // J Thorac Cardiovasc Surg, 1995, 110, 1, 186-194.

244. Yamauchi S., Ochi M., Nitta T. et al. // Nippon Yea Daigaky Zaschi.- 1997,-Vol.64, N1,- P. 16-21.

245. Yankah AC, Sievers HH, Lange PE, Bernhard A. Clinical report on stentless mitral allografts. // J Heart Valve Dis 1995; 4: 40- 4.

246. Yankah AC, Weng Y, Alexi-Meskishvili W et al. Implantation of homovital allograft valves in aortic position subcoronary freehand vs. root replacement technique. // Abstr. VII International symposium "Cardiac Bioprostheses", Barcelona, 1997, 54.

247. Yee E.S., Ullyot D.J. Reparative approach for right-sided endocarditis. Operative consideration and results of valvuloplasty. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1988, 96, 1, 133-140.

248. Zisbrod Z., Rose D.M., Jacobowitz I.J. et al.: Results of open heart surgery in patients with recent cardiogenic embolic stroke and central nervous system dysfunction. // Circulation 76 (Suppl. V): V109, 1987.