Прогноз развития острой сердечной недостаточности у больных крупноочаговым инфарктом миокарда тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Газизов, Ришат Расилевич

• Газизов, Ришат Расилевич
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Газизов, Ришат Расилевич

Список использованных сокращений.

Введение. 5

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Патогенез развития острой сердечной недостаточности у 8-10 больных крупноочаговым инфарктом миокарда.

1.2. Медицинские аспекты прогнозирования острой 10-16 сердечной недостаточности у больных крупноочаговым инфарктом миокарда.

1.3. Современные аспекты применения ингибиторов АПФ 16-22 при остром инфаркте миокарда.

Глава 2. Клинические наблюдения и методы исследования.

2.1. Общая характеристика больных. 23

2.2. Особенности проводимого лечения. 29

2.3. Методы исследования. 31-

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1 Клинические предикторы развития острой сердечной 34-37 недостаточностью у больных инфарктом миокарда, получивших тромболитическую терапию.

3.2 Особенности инструментальных и лабораторных данных 38-49 у больных инфарктом миокарда с острой сердечной недостаточностью.

3.3 Математическая модель развития острой сердечной 50-53 недостаточности у больных с крупноочаговым инфарктом миокарда, получивших тромболитическую терапию.

3.4 Влияние острой сердечной недостаточности на исходы крупноочагового инфаркта миокарда в остром и отдаленном периодах заболевания.

3.4.1 Острый период ИМ. 54

3.4.2 Анализ результатов проспективного наблюдения. 58-61 3.5 Влияние капотена на течение крупноочагового инфаркта 62миокарда у больных, получивших тромболитическую терапию.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогноз развития острой сердечной недостаточности у больных крупноочаговым инфарктом миокарда»

Актуальность темы. Широкое внедрение в клиническую практику тромболитической терапии (TJIT) в ранние сроки развития инфаркта миокарда (ИМ) позволило существенно уменьшить частоту развития острой сердечной недостаточности (ОСН), особенно отека легких и кардиогенного шока [Бокарев И.Н., 1993; Господаренко A.JL, 1998]. Однако лечение ОСН у больных крупноочаговым ИМ является актуальной проблемой кардиологии, так как данное осложнение является одним из наиболее частых и грозных и до сих пор чаще других причин приводит к летальному исходу [Чазов Е.И., Оганов Р.Г., 2004]. Тяжесть ОСН напрямую обусловлена объемом повреждения миокарда, поэтому прогнозирование развития этого осложнения у больных ИМ, по своей сути, позволяет выявить группу пациентов с обширным поражением сердечной мышцы, нуждающихся в более активном лечении, и уменьшить сроки лечения в стационаре больных с небольшим объемом некроза миокарда [Ардашев В.Н. и др., 2000; Мареев В.Ю. и др., 2002].

Несмотря на многочисленные попытки различных авторов разработать эффективные способы прогнозирования развития ОСН у больных ИМ, добиться впечатляющих результатов пока не удалось [Виноградов A.B. и др., 1999; Karlson B.W. et al., 1997]. Трудности при выявлении предикторов развития ОСН связаны с полиморфизмом многочисленных симптомов болезни, низкой информативностью признаков, определяемых в первые сутки ИМ, существенным влиянием на течение ИМ различных видов лечения (тромболизис, хирургическая коррекция в ранние сроки заболевания), что не позволяет проводить раннее прогнозирование осложнения и соответствующую коррекцию лечебно-диагностических мероприятий [Голиков А.П. и др., 1999, Чернецов В.А., 2000].

Последние годы одним из возможных путей снижения частоты развития ОСН и внутригоспитальной летальности считается применение в ранние сроки ИМ различных ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Однако до сих пор не сформирован единый подход ни по оптимальным дозам, ни по времени начала лечения, ни по использованию конкретных препаратов этого фармакологического класса [КоЬег Ь. е! а1., 2001; Беленков Ю.Н. и др., 2003].

Таким образом, в настоящее время не решена актуальная проблема кардиологии - определение предикторов развития ОСН у больных крупноочаговым ИМ, что позволило бы индивидуализировать проводимую терапию и улучшить результаты лечения. В отечественной литературе мы не нашли работ, посвященных комплексному изучению факторов развития ОСН у больных крупноочаговым ИМ. Все это и определило цель исследования.

Цель работы: выявить предикторы развития острой сердечной недостаточности и изучить влияние капотена на течение заболевания у больных крупноочаговым инфарктом миокарда.

Задачи исследования:

1. Выявить клинические критерии риска возникновения острой сердечной недостаточности у больных крупноочаговым инфарктом миокарда.

2. Определить инструментально-лабораторные предикторы развития острой сердечной недостаточности у больных крупноочаговым инфарктом миокарда.

3. Оценить ближайший и отдаленный прогноз крупноочагового инфаркта миокарда у больных с острой сердечной недостаточностью.

4. Изучить влияние капотена на госпитальную летальность у больных крупноочаговым инфарктом в зависимости от наличия острой сердечной недостаточности.

Научная новизна

Разработана оригинальная математическая модель, прогнозирующая развитие острой сердечной недостаточности в 1-е сутки инфаркта миокарда.

Впервые выявлена взаимосвязь между особенностями течения острого периода инфаркта миокарда и отдаленным прогнозом заболевания.

Изучены данные о применении капотена у больных крупноочаговым инфарктом миокарда, осложненным острой сердечной недостаточностью.

Практическая значимость

Полученные в результате работы данные позволяют определить в 1-е сутки инфаркта миокарда больных с высоким риском развития острой сердечной недостаточности, которые нуждаются в более углубленном обследовании и интенсивном лечении. Исследование продемонстрировало, что значительная часть больных с крупноочаговым инфарктом миокарда нуждается в проведении коронарографии с последующей хирургической коррекцией коронарных сосудов.

Внедрение

Результаты научной работы внедрены в практическую деятельность отделения реанимации и интенсивной терапии, кардиологического и терапевтических отделений 5-го Центрального военного клинического госпиталя ВВС и ГВКГ им.Н.Н.Бурденко.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

Выявлены достоверные предикторы развития острой сердечной недостаточности у больных крупноочаговым инфарктом миокарда.

Больным с высоким риском развития острой сердечной недостаточности целесообразно проводить коронарографию для определения необходимости хирургической коррекции коронарных сосудов.

Применение капотена в ранние сроки инфаркта миокарда уменьшает внутригоспитальную летальность.

Апробация диссертации

По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, их них 1 в центральной печати. Диссертационная работа апробирована на заседании научно-методического совета Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н.Бурденко. Основные материалы диссертации доложены на ежегодной научно-практической конференции ГВКГ им. Н.Н.Бурденко (2002).

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Газизов, Ришат Расилевич

ВЫВОДЫ

1. Клиническими критериями высокого риска развития острой сердечной недостаточности у больных крупноочаговым инфарктом миокарда являются: постинфарктный кардиосклероз, хроническая аневризма сердца, сахарный диабет, возраст старше 65 лет, отсутствие признаков реперфузии миокарда после проведенной тромболитической терапии.

2. Инструментально-лабораторными предикторами развития острой сердечной недостаточности в первые сутки инфаркта миокарда являются: снижение элевации сегмента БТ менее чем на 50%, ОФВ менее 50%, значение МВ-КФК выше 100 МЕ/л, окклюзия инфарктсвязанной коронарной артерии.

3. Госпитальная летальность у больных крупноочаговым инфарктом миокарда при развитии острой сердечной недостаточности была статистически достоверно выше 13%, тогда как при отсутствии — 4,8%. Трансмуральный некроз миокарда, развитие острой сердечной недостаточности и желудочковых тахиаритмий являются основными предикторами летального исхода в остром периоде инфаркта миокарда.

4. Отдаленная летальность (в среднем 1,5 года наблюдения) у больных крупноочаговым инфарктом миокарда при наличии сердечной недостаточности в остром периоде заболевания составила 11,1%, при отсутствии — 5,9%. Основными клиническими показателями острого периода инфаркта миокарда, увеличивающими риск летального исхода в отдаленном периоде наблюдения, являются острая сердечная недостаточность и рецидивирующее течение инфаркта миокарда.

5. У больных крупноочаговым инфарктом миокарда при развитии острой сердечной недостаточности назначение капотена с первых суток заболевания позволило уменьшить госпитальную летальность с 25 до 6,7% (р<0,05), у пациентов без сердечной недостаточности — с 7,2 до 2,9% (р>0,05).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Всем больным крупноочаговым инфарктом миокарда при отсутствии противопоказаний целесообразно с первых суток заболевания назначать микродозы капотена (по 6,5 мг 3 раза в сутки).

2. При выявлении высокого риска развития острой сердечной недостаточности больным с крупноочаговым инфарктом миокарда показано проведение коронарографии для определения тактики дальнейшего лечения.

3. Увеличение полостей сердца при контрольной ЭхоКГ, выполненой через 2-3 недели от начала ИМ, также как и положительный тест при ранней ВЭМ, является показанием к проведению коронарографии с последующим решением вопроса о хирургической реваскуляризации миокарда.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Газизов, Ришат Расилевич, 2007 год

1. Александрия Л.Г. Гемодинамический эффект ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента у больных инфарктом миокарда и его зависимость от генотипических особенностей: Автореф. дис. кандидата мед.наук М., 2000. - 24 с.

2. Ардашев В.Н. Клинические варианты инфаркта миокарда, стратификация осложнений и исходов: Дисс. доктора мед.наук. Л., 1990. -345 с.

3. Ардашев В.Н., Чернецов В.А., Господаренко А.Л. Прогнозирование острой сердечной недостаточности у больных инфарктом миокарда после тромболитической терапии //Кардиология. 2000. - №11. - С. 51-52.

4. Безопасно ли применение ингибиторов АПФ в первые сутки инфаркта миокарда, осложненного левожелудочковой недостаточностью? / Лазарев И.А., Громов С.Г., Васечкин С.С. и др. //Кардиология. 1996. - №11, С.38-42.

5. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента в лечении сердечно-сосудистых заболеваний /М.: Инсайт. — 2003. 105 с.

6. Белоцерковский О.М., Виноградов A.B., Глазунов A.C. Метод раннего прогнозирования инфаркта миокарда и определения эффективности средств, предлагаемых для его терапии //Информатика и медицина /Под ред. И.М.Макарова М.: Наука, 1997. С.72-120.

7. Бокарев И.Н. Современные достижения и проблемы противотромботической терапии // Тер.арх. 1992. - №10. - С. 101-105.

8. Булычев А.Б. Выживаемость и качество жизни у больных, перенесших инфаркт миокарда: Дисс. д-ра мед. наук. СПб. - 2000. - 279 с.

9. Гельфанд И.М. Обзор некоторых задач медицинской диагностики и прогнозирования //Вопросы кибернетики. 1983. — вып.85. — С.111-133.

10. Глезер М.Г., Асташкин Е.И. Современная концепция патогенеза постинфарктного ремоделирования сердца. Подходы к медикаментозной терапии //Клиническая геронтология. 2000. - №6. - С. 33-43.

11. Голиков А.П., Закин A.M. Итоги и направления развития современной неотложной кардиологии в институте скорой помощи им.Н.В.Склифосовкого //Тер.архив. 1999. - №1. - С. 10-15.

12. Господаренко A.JI. Тромболитическая терапия при инфаркте миокарда: ближайшие и отдаленные исходы: Дисс. доктора мед.наук. -М., 1998. -241 с.

13. Груздева Г.В., Сидоренко Б.А., Седов В.П. Применение квинаприла в остром периоде инфаркта миокарда //Кардиология. 2001. - №1. - С. 25-29.

14. Добутаминовый тест с эхокардиографией / Сметанина И.П., Аверков О.В., Грацианский H.A. и др. //Кардиология 1998. - №3. - С.12-18.

15. Долгина И.И. Гемодинамические эффекты некоторых ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента у больных острым инфарктом миокарда с застойной сердечной недостаточностью: Автореферат дисс. кандидата мед.наук. Тверь., 1999. 22 с.

16. Информативность показателей, характеризующих систолическую функцию левого желудочка в остром периоде инфаркта миокарда, для прогноза в постинфарктном периоде / Михайлова И.Е., Перепеч Н.Б., Кутузова А.Э. и др. //Кардиология 1996. - № 12. - С.26-31.

17. Информатика и медицина / Под ред. Макарова И.М.//Наука. -М., 1997. -208 с.

18. Каган-Пономарев М.Я., Добровольский А.Б. Благоприятное влияние длительной терапии каптоприлом на гемостаз //Кардиология. 1996. - №5. -С.40-44.

19. Казарова Н.А. Центральная гемодинамика и клеточный метаболизм у больных, перенесших инфаркт миокарда, с различным характером ремоделирования сердца: Дис. кандидата мед.наук — Ростов-на-Дону, 2000. -237 с.

20. Крикунов П.В. Ремоделирование левого желудочка и сердечная недостаточность при инфаркте миокарда: Автореф. дис. кандидата мед.наук — М., 2001.-21 с.

21. Крыжановский В. А. Медикаментозная (без тромболитических препаратов) терапия инфаркта миокарда: подходы, основанные на доказательствах //Кардиология. 2001. - №8. - С.75-86.

22. Левина Л.И., Медзаковская Т.С., Неженцев М.В. Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента в лечении больных острым инфарктом миокарда //Новые С.-Петерб. врачеб. Ведомости. — 2001. -№2.-С. 58-60.

23. Мареев В. Ю., Скворцов А. А. Ингибиторы АПФ у больных, перенесших инфаркт миокарда // Сердце. 2002. — №1. - С. 38-40.

24. Медзаковская Т.С. Использование ингибитора ангиотензинпревращающего фермента лизиноприла в комплексном лечении больных с острым инфарктом миокарда: Дис. канд. мед. наук. СПб., 2001. -125 с.

25. Международное руководство по инфаркту миокарда /Под ред. Рональда В.Ф.Кэмпбелла//М.: ООО "Информполиграф", 1997. 87 с.

26. Никифоров B.C., Свистов A.C. Современные направления применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента в клинической практике /ФАРМиндекс-Практик, 2005 выпуск 7. С.2-31.

27. Новикова H.A., Сулимов В. А. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента в лечении больных, перенесших инфаркт миокарда с зубцом Q /Российский медицинский журнал. — 2003. -№1. С.17-25.

28. Особенности процессов позднего ремоделирования сердца у больных перенесших инфаркт миокарда и их прогностическое значение / Никитин Н.П., Плява А.И., Голоскокова В.Ю. и др.// Кардиология. 1999. - №1. - С.54-59.

29. Попов В.В., Копица Н.П., Иванов Г.Г. Параметры вариационной пульсометрии, дисперсии интервала QT и частота регистрации поздних потенциалов при остром инфаркте миокарда // Клин.медицина. 1998. - №12. - С.35-39.

30. Попов В.В., Копица Н.П., Опарин A.J1. Вариабельность сердечного ритма у больных, перенесших инфаркт миокарда: клиническое значение, проблемы и перспективы // Клин, медицина. 1998. - №11. - С. 12-15.

31. Прогноз раннего постинфарктного периода при осложненном течение инфаркта миокарда /Абакумов Ю.У., Васюк Ю.А., Захарова Т.Ю. и др. //Кардиология. 1993. - №2. - С.27-30.

32. Прогнозирование реокклюзии инфаркт-связанной коронарной артерии у больных инфарктом миокарда в стационаре и в последующем периоде / Каган-Пономарев М.Я., Добровольский А.Б., Кравец A.M. и др. //Кардиология. 1995. - №6.- С.36-42.

33. Прогнозирование течения острого инфаркта миокарда по биозимическим маркерам / Виноградов A.B., Журавлева И.А., Воеводина Н.Ю. и др. //Кардиология. 1999. - №2. - С.39-40.

34. Раков A.JL, Мандрыкин Ю.В., Замотаев Ю.Н. Результаты аутогенной тренировки у больных ишемической болезнью сердца после операции аортокоронарного шунтирования //Военно-медицинский журнал. -1997. -№2. С.37-41.

35. Результаты исследования EUROPA. Информационное письмо ВНОК /Чазов Е.И., Беленков Ю.Н., Оганов Р.Г. и др.//Фарматека.-2004. №2. — С. 1415.

36. Руда М.Я. Острая недостаточность кровообращения у больных инфарктом миокарда и ее лечение //Клинич.фармакология и терапия. -1993.-№4.-С.40-46.

37. Рябинин В.А. Пути профилактики и прогнозирование терминальных осложнений острого инфаркта миокарда: дисс. д-ра мед.наук. М., 1990. 288 с.

38. Саблин В.М. Клинические аспекты прогнозирования при крупноочаговом инфаркте миокарда: автореф. дисс.канд.мед.наук. М., 1997. -28 с.

39. Сидоренко Б. А., Преображенский Д.В. Антитромботические препараты, применяемые при лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Часть 4 // Кардиология. 1996. - Т.36., №5. - С.74-85.

40. Сидоренкова Н. Б., Пляшешников М. А. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента в комплексной терапии острого инфаркта миокарда (дискуссионные вопросы, проблемы и перспективы) //Клинич. фармакология и терапия. 2001. - №4. - С. 20-24.

41. Симаков А. А. Современная фармакотерапия острого инфаркта миокарда// Самар. мед. журн. 2001. - № 4. - С. 58-59

42. Сокольский B.C. Информатика медицины / М.: Медицина, 2001. — 703 с.

43. Справочник "Внутренние болезни", книга 5 "Болезни сердечнососудистой системы"/ Под редакцией Т.Р.Харрисона // М.: Медицина, 1995. -448 с.

44. Структурные единицы в задаче прогноза исхода трансмурального инфаркта миокарда / Гельфанд И.М., Извекова M.JL, Сыркин A.JI. и др. //Информатика и медицина / Под ред. И.М.Макарова М.: Наука, 1997. С.49-72.

45. Сумароков А.Б. Риск-стратификация больных ишемической болезнью сердца //Русский медицинский журнал. 1998. - том 6, №14. - С.896-907.

46. Сыркин A.JL Инфаркт миокарда. М.: Медицина, 1991. - 303 с.

47. Сыркин A.JI. Предынфарктная стенокардия // Кардиология.- 1993. -№1. С.74-77.

48. Тромболитическая терапия у больных острым инфарктом миокарда старше 70 лет / Резцов Р.Ю., Васильева Е.Ю., Радзевич А.Э. и др. //Кардиология. 1998. - №5. - С.21-24.

49. Фуштей И.М., Березин А.Е. Связь активности предсердного натрийуретического петида и процессов ремоделирования миокарда у больных с сердечной недостаточностью // Клин.медицина. 1998. - №1. -С.11-13.

50. Хараш И.М., Гольдхаммер Е.И., Абинадер Э.Г. Тромболитическая терапия инфаркта миокарда подходы к оптимизации //Клин.медицина. -1998. - №9. - С.25-29.

51. Хирургическая реваскуляризация миокарда в остром периоде нетрансмурального инфаркта миокарда у больных ишемической болезнью сердца / Михеев A.A., Шаенко О.Ю., Пайвин A.A. и др. // Кардиология.-1996,- №4,- С.53-56.

52. Чазов Е.И., Руда М.Я. Тромболитическая терапия при инфаркте миокарда // Кардиология. 1987. - №2. - С.5-12.

53. Чернецов В.А. Диагностика, прогнозирование превентивная терапия осложнений крупноочагового инфаркта миокарда после применения тромболитической терапии: Дисс. д-ра мед.наук. М., 2000. - 243 с.

54. Шайбаков И.Ш. Клинико-биохимическая оценка эффективности ингибитора ангиотензин-превращающего фермента фозиноприла натрия в комплексном лечении больных острым инфарктом миокарда: Автореферат дисс. кандидата мед.наук. Уфа., 2000. - 21 с.

55. Шальнев В.И. Влияние системной тромболитической терапии на сократительную функцию левого желудочка и толерантность к физической нагрузке у больных острым инфарктом миокарда //Терапевт.Арх. -1996. -№5. -С.55-56.

56. Шевченко Ю.Л., Шихвердиев Н.Н., Оточкин А.В. Прогнозирование в кардиохирургии .- СПб.: Питер, 1998. 200 с.

57. Шляхто Е. В., Цырлин В. А., Сыренский А. В. Влияние ингибитора ангиотензин-превращающего фермента спираприла на размер инфаркта и эффективность ишемической адаптации миокарда в эксперименте //Рос. кардиол. журн. 2001. - №6. - С. 60-63.

58. Эффективность системной тромболитической терапии острого инфаркта миокарда /Малая Л.Т., Дыкун Я.В., Копица Н.П. и др. //Клинич.медицина. 1995. - Т.73., №4. - С. 42-44.

59. Эффективность применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента при инфаркте миокарда у пожилых больных / Задионченко В. С., Ромашкин А. В., Персиянова Н. Ю. и др. //Клиническая геронтология. 2000. -№ 6, С. 12-20.

60. Явелов И. С. Медикаментозное лечение инфаркта миокарда в подостром периоде заболевания и после выписки из стационара // Сердце. -2002.-№1 -С. 30-33.

61. ACC/AHA guidelines for the managenent of patients with acute myocardial infarction //JACC. -1996 Vol. 28. - N 5. - P.1328-1342.

62. ACC/AHA Guidelines for the Evalution and Management of Heart Failure in the Adult//Circulation. 2001. - Vol.86. - P.2996-3007.

63. Acute myocardial infarction: pre-hospital and in-hospital management. The Task Force on the Management of Acute Myocardial Infarction of the European Society of Cardiology // Europ. Heart J. 1996. - Vol. 17(1). - P. 43-63.

64. Andersson B., Sylven C. The DD genotype of the angiotensin-converting enzyme gene is associated with increased mortality in idiopathic heart failure // J. Amer. Coll. Cardiol. 1996. - Vol. 28(1). - P. 162-167.

65. Aronson D., Rayfield E.J., Chesebro J.H. Mechanisms determining course and outcome of diabetic patients who have had acute myocardial infarction // Ann.Intern.Med. 1997. - Vol. 126(4). - P.296-306.

66. Barbagelata A., Granger C.B., Topol E.J. Frequency, significance and cost of recurrent ischemia after thrombolytic therapy for acute myocardial infarction. TAMI Study//Am.J.Cardiol.- 1995. Vol.76. - P.1007-1013.

67. Baumann G., Hader O. Pharmacotherapy of severe heart failure with inodilators~new approaches. Pharmakotherapie der schweren Herzinsuffizienz mit Inodilatoren—Neue Ansatze. // Z. Kardiol. 1996.-Vol. 85 (Suppl 4). - S. 9-19.

68. Block M., Scheld H., Breithardt G. Implantable cardioverter-defibrillator: present and future indications // Arch. Mai. Coeur. Vaiss. 1996. - Vol. 89 (Spec No 1).-P. 141-147.

69. Braunwald E. Myocardial perfusion, reduction of infarct size, reduction of left ventricular dysfunction and improved survival: should the paradigm be expanded?//Circulation. 1989. - Vol. 79. - P.441-444.

70. Brilla C.G., Murphy R.L., Smits J.F. The concept of cardioreparation: Part 1. Pathophysiology of remodelling //J.Cardiovasc. Risk. -1996. -Vol. 3(3) -P. 281-285.

71. Bruna C., Vado A., Rossetti G. Time domain signal-averaged electrocardiogram in predicting arrhythmic events after myocardial infarction: role of the duration of the filtered QRS complex // Cardiologia. 1996. - Vol. 41(12) -P.1183-1192.

72. Buser P.T., Osswald S., Rickenbacher P., Pfisterer M. Risk stratification following myocardial infarct. Risikostratiflzierung nach Myokardinfarkt // Schweiz. Med. Wochenschr. 1996. - Vol. 126(23), N 8. - S. 1011-1022.

73. Califf R.M., Topol E.J., Gersh B.J. From myocardial salvage in acute myocardial infarction: role reperfusion therapy // J.Am.Coll.Cardiol. 1989. -Vol.14. -P.1382-1388.

74. Cleland J.G. From left ventricular dysfunction to heart failure // Arch. Mai. Coeur. Vaiss. 1996. - Vol. 89(11). - P. 1397-1402.

75. Cleland J.G., Cowburn P.J., Morgan K. Neuroendocrine activation after myocardial infarction: causes and consequences // Heart. 1996. - Vol. 76(3 Suppl 3)-P. 53-59.

76. Cobbe S.M., Dalziel K., Ford I., Marsden A.K. Survival of 1476 patients initially resuscitated from out of hospital cardiac arrest // BMJ 1996. - Vol. 312(7047), N29.-P. 1633-1537.

77. Cohen H.M., Juska J., Kleiman J.H. PTCA of complex atherosclerotic lesion at site of LAD myocardial bridging // Cathet-Cardiovasc-Diagn. -1996. -Vol.37(3). P. 272-276 .

78. Coronary flow reserve during coronary angioplasty in patients with a recent myocardial infarction: relation to stenosis and myocardial viability /Claeys M.J., Vrints C.J., Bosmans J. et al.//J.Am.Coll.Cardiol. 1996. - Vol.28(7). - P. 17121719.

79. Correlation of angiographic morphology and clinical presentation in unstable angina /Dangas G., Mehran R., Wallenstein S. et al. // J.Am.Coll.Cardiol. 1997. - Vol.29(3). - P. 519-525.

80. Cosin-Aguilar J., Cruz-Fernandez J.M., de-Teresa-Galvan E. Neurohormonal factors in heart failure. II. // Rev. Esp. Cardiol. 1996. - Vol. 49(5). - S. 317-327.

81. Darbar D., Davidson N.C., Gillespie N. Diagnostic value of B-type natriuretic peptide concentrations in patients with acute myocardial infarction // Am. J. Cardiol. 1996. - Vol. 78(3), N 1. - P. 284-287.

82. Dargie H.J. Angina and left ventricular dysfunction // Eur. Heart. J. 1996. -Vol. 17 Suppl G - P. 2-7.

83. DeFrancesco T.C., Atkins C.E., Keene B.W. Myocardial infarction complicating management of congestive heart failure in a dog //J.Am.Anim.Hosp.Assoc. -1996. Vol.32(l). - P.68-72.

84. Early resolution of ST segment elevation and 90 min patency in patients with streptokinase thrombolysis for AMI. Results of HIT 4/Zeimer U., Schreder R., Molhoek P. et. al.//Eur. Heart J.- 1997. Vol.18. - P.398-405.

85. Elmore J.G., Viscoli C.M., Horwitz R.I. The evolving clinical status of patients after a myocardial infarction: the importance of post-hospital data for mortality prediction // J. Clin. Epidemiol. 1996. - Vol. 49(11) - P. 1233-1238.

86. Erhardt L. ACE inhibitors before or after heart failure? // Eur. J. Clin. Pharmacol. 1996; 49 Suppl 1 - P. 19-28.

87. ESC Guidelines on Diagnosis and Treatment of Heart failure //European Heart Journal. 2001. - Vol.22. - P. 1527-1560.

88. Extent of early ST segment elevation resolution: a simple but strong predictor of outcome in patients with acute myocardial infarction / Schroder R., Dissmann R., Bruggeman T. et.al. //J.Am.Coll.Cardiol. -1994.- Vol.24. N.2. P.384-391.

89. Ferrari R., Ceconi C., Curello S. O Cardioprotective effect of angiotensin-converting enzyme inhibitors in patients with coronary artery disease ' // Cardiovasc. Drugs. Ther. 1996. - Vol. 2, N.10. - P. 639-647.

90. Fleischmann K.E., Lee T.H., Gome P.G. Echocardiography prediction of complications in patients with chest pain// Am. J. Cardiol. 1997. - Vol. 79(3) - P. 292-298.

91. Giri S., Waters D.D. Pathophysiology and initial management of the acute coronary syndromes //Curr.Opin.Cardiol. 1996. - Vol.11(4). - P.351-360.

92. GISSI-3. Effects of lisinopril and transdermal glyceril trinitrate singly and together on 6-week mortality and ventricular function after acute myocardial infarction //Lancet. 1994. - Vol.343. - P.l 115-1122.

93. Goldberg R., Gore J., Alpert J. 1991. Cardiogenic shock after acute myocardial infarction: incidence and mortality from a community-wide perspective, 1975 to 1988.// N.Engl.Med. 1995. - Vol.32. - P.l 117-1122.

94. Grech E.D., Ramsdale D.R. The role of PTCA in acute myocardial infarction. In: Jackson G. Difficalt Concapts in Cardiology. London.: Martin Duntiz, 1994. -P. 61-72.

95. Hocman J.S., Lejemtel T. Management of cardiogenic shock. In: Julian D., Braunwald E. Management of Acute Muocardial Infarction. London.: WB Saunders, 1994. - P.267-289.

96. Holmer S.R., Schunkert H. Adaptive and genetic alterations of the renin angiotensin system in cardiac hypertrophy and failure // Basic Res. Cardiol. 1996; 91 Suppl 2 - P. 65-71.

97. ISIS Collaborative Group. A randomised factorial trial assessing early oral captopril, oral mononitrate and intravenous magnesium sulphate in 58,050 patients with suspected acute myocardial infarction //Lancet. 1995. - 345. - P.669-685.

98. Ito H., Maruyama A., Iwakura K. Clinical implications of the 'no reflow' phenomenon. A predictor of complications and left ventricular remodeling in reperfiised anterior wall myocardial infarction // Circulation. 1996. - Vol. 93(2), N 15.-P. 223-228.

99. Jackson G. ACE inhibitors after myocardial infarction //Br. J. Clin. Pract. — 1995. Vol. 49 (16). - P. 149 - 171.

100. Julian D., Braunwald E. Management of Acute Myocardial Infarction. London; WB Saunders., 1994. - 345 p.

101. Jurkovicova O., Cagan S. Adjuvant therapy in patients with acute myocardial infarct. Podporna liecba u chorych s akutnym infarktom myokardu // Bratisl. Lek. Listy. 1996. - Vol. 97(7). - S. 413-428.

102. Kaji Y., Yanagi N., Maruyama T. Factors predictive of early mortality after acute myocardial infarction. // Rinsho-Byori. 1996. - Vol. 44(11) - S. 1031-1036.

103. Karlson B.W., Herlitz J., Strombom U. Improvement of ED prediction of cardiac mortality among patients with symptoms suggestive of acute myocardial infarction // Am. J. Emerg. Med. 1997. - Vol. 15(1) - P. 1-7.

104. Kober L., Torp-Pedersen C.T., Carlsen J.E. The significance of trandelapril for mortality after AMI in patients with reduced left ventricular function. TRACE

105. Study Group. Trandolaprils betydning for overlevelse efter AMI hos patienter med nedsat funktion af venstre ventrikel // Ugeskr. Laeger. 1997. - Vol. 159(11), N 10.-S. 1616-1622.

106. Kodama K., Sakagashira S., Hon M. Prognostic significance of diabetes mellitus in patients with acute myocardial infarction after recanalization // Diabetes. Res. Clin. Pract. 1996. - Vol. 30 Suppl - P. 71-75.

107. Kohn R. Heart failure in acute myocardial infarct and the importance of hemodynamic monitoring. Zlyhanie srdca pri akutnom infarkte myokardu a vyznam hemodynamickeho monitorovania // Bratisl-Lek-Listy. 1996.- Vol. 97(8).-P.479-481.

108. Latini R., Maggioni A.P., Zuanetti G. Myocardial infarction: when and how should we initiate treatment with ACE inhibitors? GISSI-3 Investigators // Cardiology. 1996. - Vol. 87. - Suppl 1. - P. 16-22.

109. Long-term risk of death, cardiac events and recurrent chest pain in patients with acute chest pain of different origin /Launbjerg J., Fruergaard P., Hesse B. et al.//Cardiology. -1996. Vol.87(l). - P.60-66.

110. Paul S.D., O'Gara P.T., Mahjoub Z.A. Geriatric patients with acute myocardial infarction. Cardiac risk factor profiles, presentation, thrombolysis, coronary interventions, and prognosis // Am. Heart. J. 1996. - Vol. 131(4). - P. 710-715.

111. Pepine C.J. Prognostic markers in thrombolytic therapy: looking beyond mortality // Am. J. Cardiol. 1996. - Vol. 78(12A) - P. 24-27.

112. Peterson E.D., Shaw I.J., Califf R.M. Guidelines for risk stratification after myocardial infarction // Ann. Intern. Med. 1997. - №126 - P.556-560.

113. Peterson E.D., Shaw I.J., Califf R.M. Risk stratification after myocardial infarction // Ann. Intern. Med. 1997. - №126 - P.561-582.

114. Prognostic value of troponin T, myoglobin, and CK-MB mass in patients presenting with chest pain without acute myocardial infarction /de-Winter R.J., Koster R.W., Schotveld J.H. et al.//Heart.J. -1996. Vol.75(3). - P.235-239.

115. Reynolds G., Hall A.S., Ball S.G. What have the ACE-inhibitor trials in postmyocardial patients with left ventricular dysfunction taught us? // Eur. J. Clin. Pharmacol. 1996; 49 Suppl 1 - P. 35-39.

116. Rickenbacher P.R., Trindade P.T., Haywood G.A. Transplant candidates with severe left ventricular dysfunction managed with medical treatment: characteristics and survival see comments. // J. Am. Coll. Cardiol. 1996. - Vol. 27(5). - P. 1198-1200.

117. Robitaille N.M. Hypertension in women//Can. J. Cardiol. -1996. -Vol.12. -P.6-8.

118. Sechtem U. How to use information from echocardiography and magnetic resonance for diagnosing myocardial viability // Isr. J. Med. Sci. 1996. - Vol. 32(10)-P. 812-814.

119. Swedberg K., Sharpe N. The value of angiotensin converting enzyme inhibitors for the treatment of patients with left ventricular dysfunction, heart failure or after acute myocardial infarction // Eur. Heart. J. 1996. - Vol. 17(9) - P. 1306-1311.

120. Tavazzi L., Volpi A. Remarks about postinfarction prognosis in light of the experience with the Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell' Infarto Miocardico (GISSI) trials // Circulation. -1997. Vol.95(5). -P. 1341-1345.

121. The Acute Infarction Ramipril Efficacy (AIRE) Study Investigators. Effect of ramipril on mortality and morbidity of survivors of acute myocardial infarction with clinical evidence of heart failure //Lancet. 1993. - Vol.342. - P. 821-828.

122. Verstrate M. Thrombolytic therapy of acute myocardial infarction // Arch.Mal.Vaiss. 1995. - Vol.88. - P. 1883-1889.

123. Visser C.A. Infarct related artery petiency and long term affects on left ventricular remodelling //Cardiology. 1997. - V88.Suppll. - P.26-35.

124. Yusuf S., Anand S., Avezum A. Treatment for acute myocardial infarction. Overview of randomized clinical trials // Eur. Heart. J. 1996. - Vol. 17 Suppl F -P. 16-29.

125. Zalenski R.J., Rydman R.J., Sloan E.P. The emergency department electrocardiogram and hospital complications in myocardial infarction patients // Acad. Emerg. Med. 1996. - Vol. 3(4) - P. 318-325.