Прогноз и профилактика инфекции области хирургического вмешательства при операциях на позвоночнике тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат наук Хайдаров Валерий Михайлович

• Хайдаров Валерий Михайлович
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Хайдаров Валерий Михайлович

ОГЛАВЛЕНИЕ

Стр.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ВИДЫ ПРОГНОЗА И ПРОФИЛАКТИКИ МЕСТНЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ПОЗВОНОЧНИКЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Частота и структура осложнений после операций на позвоночнике. Удельный вес случаев инфекции области хирургического вмешательства

1.2 Исходы лечения местных гнойно-воспалительных осложнений, возникших после хирургических вмешательств на позвоночнике

1.3. Современные методы прогноза и профилактики инфекции в зоне операции при патологии позвоночника, требующей хирургического лечения

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений

2.2. Методы исследования

ГЛАВА 3. КОМПЛЕКСНЫЙ ПРОГНОЗ МЕСТНЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА

ПОЗВОНОЧНИКЕ

3.1 Прогностические критерии местных инфекционных осложнений в спинальной хирургии.

66

3.2. Математическое моделирование течения и исхода послеоперационного периода для расчетов рисков возникновения местных гнойно-воспалительных осложнений после операций на позвоночнике

ГЛАВА 4 ПЕРСПЕКТИВНЫЕ ПУТИ УЛУЧШЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ОПЕРАЦИЙ НА ПОЗВОНОЧНИКЕ С УЧЕТОМ ПРОГНОЗА И ПРОФИЛАКТИКИ МЕСТНЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖ- 105 НЕНИЙ

4.1 Разработка и обоснование алгоритмов амбулаторного и стационарного ведения пациентов при планировании и проведении хирургических вмешательств на позвоночнике

105

4.2. Результаты лечения больных, перенесших операции на позвоночнике, с учетом использования математического прогноза мест-

ных инфекционных осложнений

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

167

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогноз и профилактика инфекции области хирургического вмешательства при операциях на позвоночнике»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы исследования. Несмотря на несомненные успехи травматологии и ортопедии в последние десятилетия, численность населения с ортопедической патологией и травмами не имеет устойчивой тенденции к снижению, как в Российской Федерации, так и во всем мире, занимая второе место после заболеваний сердечно-сосудистой системы (Скворцова В.И., 2013; Миронов С.П. с соавт., 2014, Тихилов Р.М. с соавт., 2013). Исходы лечения пациентов с ортопедической патологией и травмами не всегда оказываются положительными (Прохоренко В.М., с соавт., 2015; Копенкин С.С., 2016; Доценко В.В. с соавт., 2017; Palmer C.W. et al., 2016; Xin H.K., He Q., 2018).

В хирургическом лечении позвоночника в России нуждаются около 250 тысяч больных (Колесов С.В., 2014). Вместе с тем, хирургическое лечение заболеваний и травм позвоночника не всегда дает положительные результаты. Негативные последствия спинальной хирургии, по данным разных авторов, составляют 3 - 33% (Павлов В.В. с соавт., 2015; Казьмин А.И., 2016; Мушкин А.Ю., с соавт., 2016; Михайловский М.В. с соавт., 2017; Masgala A. et al., 2012; Barnes S., 2015). После операций на позвоночнике выявляются, как местные (инфекционные, неврологические и др.), так и общие осложнения. Инфекция области хирургического вмешательства констатируется в 1 -11% случаев (Дулаев А.К. с соавт., 2014; Крутько А.В. с соавт., 2015; Abalo A. et al., 2010; Woods B.I. et al., 2013; Sebastian A. et al., 2016; Farshad M. et al., 2018).

В современной отечественной и зарубежной литературе и на научных медицинских форумах обсуждаются проблемы, касающиеся улучшения хирургического лечения пациентов с патологией позвоночника. Вместе с тем, данные о профилактике местных инфекционных осложнений в спинальной хирургии, основанной на результатах их прогнозирования, остаются противоречивыми (Колесов С.В., 2014; Самохвалов И.М. с соавт., 2015; Rao S.B. et al., 2011; Korol E. et al., 2013; Ogihara S. et al., 2015; Skovrlj B. et al., 2015;

Башёаш Л.Б. е1 а1., 2016). В связи с этим, разработка методик математического моделирования течения и исходов послеоперационного периода при операциях на позвоночнике, для предотвращения местных гнойно-воспалительных осложнений, является актуальной темой научных медицинских изысканий.

В связи с отсутствием тенденции к снижению риска развития инфекции области хирургического вмешательства при операциях на позвоночнике, это обстоятельство может считаться побудительным мотивом к разработке и внедрению методик индивидуальной предоперационной подготовки и послеоперационного ведения пациентов, нуждающихся в хирургическом лечении патологии позвоночника.

Цель работы: Улучшить результаты хирургических вмешательств на позвоночнике на основании разработки и применения алгоритма и математического прогноза и профилактики местных инфекционных осложнений.

Задачи исследования

1. Проанализировать результаты хирургического лечения больных, с патологией позвоночника, выявить удельный вес инфекции области хирургического вмешательства.

2. Определить прогностические критерии развития местных гнойно-воспалительных осложнений после операций на позвоночнике, количественно оценить значение каждого из них.

3. Создать алгоритмы обследования и лечения пациентов, которым планируются спинальные хирургические вмешательства, с учетом возможностей системы математического моделирования местных гнойно-воспалительных осложнений и определить их эффективность.

4. Научно обосновать основные пути профилактики инфекции зоны операции при хирургическом лечении патологии позвоночника.

Научная новизна

Выявлены и впервые количественно оценены критерии прогноза местных гнойно-воспалительных осложнений при хирургических вмешательствах на позвоночнике. Доказано, что наиболее весомыми являются наличие у пациента сопутствующей патологии дыхательной и мочевыделительной систем, длительность операции и объем интраоперационной кровопотери.

Продемонстрировано, что при прогнозе местных гнойно-воспалительных осложнений целесообразно использовать 17 критериев прогноза. 12 из них можно определить до операции, в том числе и на этапе амбулаторного обследования, 4 - во время вмешательства, и 1 - в послеоперационном периоде. В работе показано, что прогноз развития инфекции области хирургического вмешательства в спинальной хирургии следует осуществлять с использованием предоперационных, интраоперационных и послеоперационных прогностических критериев.

Впервые исходы операций на позвоночнике определены в проспективном исследовании с учетом результатов математического прогноза инфекционных осложнений в зоне вмешательства. Установлено, что математическая модель прогноза местных гнойно-воспалительных осложнений при операциях на позвоночнике себя оправдывает. Так, при лечении больных без учета данных прогноза инфекция области хирургического вмешательства в течение 12 месяцев после операции развилась в 16,9% (в том числе глубокая - 4,2%) случаев. Своевременные целенаправленные индивидуальные меры профилактики, базирующиеся на прогнозе местных гнойно-воспалительных осложнений, позволили снизить частоту ИОХВ до 9,8% (при этом глубокая ИОХВ уменьшилась до 1,9%).

Теоретическая и практическая значимость работы

Создана математическая модель прогноза местных гнойно-воспалительных осложнений для пациентов, прооперированных на позвоночнике, проведена ее апробация. При использовании этой модели можно

осуществлять прогноз развития ИОХВ (с вероятностью 95%) как на амбулаторном, так и на стационарном этапах с учетом данных, полученных в ходе операции. Созданная на основе этой математической модели компьютерная программа не сложна в применении и не требует специальных навыков у пользователя.

Разработаны практические рекомендации по профилактике инфекционных осложнений области хирургического вмешательства после операций на позвоночнике: 1. при высоком риске развития местных инфекционных осложнений - осуществление плановой операции в осенне-зимний период, 2. применение схем антибиотикопрофилактики (до операции, во время нее и после вмешательства), отраженных в алгоритмах; 3. оптимизация трафика в операционной; 4. использование рекомендаций по видам и объемам обследования в послеоперационном периоде и др.

Научно обоснована целесообразность применения алгоритмов обследования и подготовки пациентов, нуждающихся хирургическом лечении патологии позвоночника, с использованием современных технологий осуществления прогноза.

Доказано, что практическое применение этих алгоритмов у пациентов, нуждающихся в хирургическом вмешательстве на позвоночнике, дает возможность осуществлять прогноз и проводить профилактику в отношении местных гнойно-воспалительных осложнений как на амбулатором, так и на стационарном этапах обследования и лечения (коррекция индекса массы тела - ИМТ, лечение сопутствующих заболеваний, медикаментозная терапия, выбор анестезиологического пособия и др.).

Положения, выносимые на защиту:

1. Инфекция области хирургического вмешательства является самым частым осложнением в спинальной хирургии, при прогнозировании которого необходимо учитывать как предоперационные, так и интра- и послеоперационные прогностические критерии, к которым относятся пол и возраст паци-

ента, наличие сопутствующих заболеваний, индекс массы тела, тип хирургического вмешательства и его длительность, объем интраоперационной кро-вопотери и др. (всего 17 критериев).

2. Алгоритм обследования и лечения пациентов, которым планируются операции на позвоночнике, предусматривает прогнозирование местных инфекционных осложнений (для выделения групп риска) и создание комплекса мер профилактики.

3. Профилактика инфекции области хирургического вмешательства при операциях на позвоночнике включает в себя предоперационное планирование и подготовку больных с учетом данных прогноза; после проведения курса предоперационной подготовки прогноз повторяется, а во время вмешательства -еще раз уточняется с учетом дополнительных критериев прогноза; при высоком риске (16,9%) развития местных гнойно-воспалительных осложнений используются специально разработанные алгоритмы, при применении которых частота инфекционных осложнений в зоне хирургического вмешательства снижается до 9,8% (в 1,7 раза).

Реализация и апробация работы

Материалы диссертации отражены в 17 научных трудах, среди них - 5 опубликованы в изданиях, рекомендованных ВАК; одна монография и один патент на изобретение.

Результаты исследований доложены на: V Всероссийском межрегиональном конгрессе «Балтийский медицинский форум» (Санкт-Петербург, 2016), Крымском форуме травматологов-ортопедов (Ялта, 2016), международной конференции травматологов-ортопедов «Применение современных технологий лечения в Российской травматологии и ортопедии» (Москва, 2016), XII Межрегиональной научно-практической конференции «Организационные и клинические вопросы оказания помощи больным в травматологии и ортопедии» (Воронеж, 2016); объединенной Всероссийской научно-образовательной конференции и VII научно-образовательной конференции

травматологов и ортопедов ФМБА России, посвященной 95-летию ЗападноСибирского медицинского центра ФМБА России и IV съезда травматологов-ортопедов Сибирского Федерального округа «Научные достижения и современные технологии в Российской травматологии и ортопедии», посвященной памяти проф. А.Н.Горячева (Омск, 2017); Пироговском форуме (Москва, 2017); форуме травматологов-ортопедов Северного Кавказа (Владикавказ, 2017); I съезде травматологов-ортопедов Центрального Федерального округа (Смоленск, 2017), X Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых с международным участием «Цивьяновские чтения» (Новосибирск, 2017); IX Съезде Ассоциации хирургов-вертебрологов (RASS) c Образовательным курсом Общества Исследования Сколиоза (SRS Worldwide Course - 2018 (WWC) «Хирургическая вертебрология: достижения и нерешенные вопросы» (Санкт-Петербург, 2018).

Теоретические и практические результаты диссертационной работы внедрены и используются в практике ряда лечебно-профилактических учреждений Санкт-Петербурга, в том числе в городской поликлинике №120, в клинике травматологии и ортопедии ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова»; в СПб ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн», в СПб ГБУЗ «Елизаветинская больница», а также в учебном процессе на кафедре травматологии, ортопедии и ВПХ ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова».

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 180 страницах текста компьютерного набора, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложений. Работа иллюстрирована 37 таблицами и 33 рисунками. Список литературы включает 241 источник, из них 168 на иностранном языке.

Автор выражает благодарность сотрудникам кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова» (заведующий -д.м.н. Д.А.Пташников) за помощь в проведении исследования, совместную работу; ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л.Цивьяна» (и.о. директора д.м.н. И.А.Кирилова) за возможность представить результаты исследования к публичной защите. Особую признательность автор приносит своему научному руководителю д.м.н. доценту А.Н.Ткаченко за постоянные помощь и контроль в выполнении работы.

ГЛАВА 1.

ВИДЫ ПРОГНОЗА И ПРОФИЛАКТИКИ МЕСТНЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ПОЗВОНОЧНИКЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Благодаря интенсивному развитию хирургии в последние годы появляются и совершенствуются высокотехнологичные методы лечения, на подъеме находятся анестезиолого-реаниматологическая наука и фармакология. Вместе с тем проблема инфекции области хирургического вмешательства в современной медицине, в том числе и в травматологии и ортопедии, не теряет своей актуальности (Бубнова Н.А. с соавт., 2013; Шляпников С.А. с соавт., 2013; Masayoshi I. et al., 2013; Walraven C. et al., 2013; Kremers H.M. et al., 2015; Shoji H. et al., 2018).

При проведении ортопедо-травматологических операций частота местных гнойно-воспалительных осложнений как в Российской Федерации, так и в зарубежных клиниках не имеет устойчивой тенденции к снижению (Хоро-шилов В.Ю., 2011; Божкова С.А. с соавт., 2013; Крутько А.В. с соавт., 2015; Дулаев А.К. с соавт., 2017; Tetreault M.W. et al., 2014; Florschutz A.V. et al., 2015). Число пациентов с ортопедической патологией и пострадавших с травмами тоже не уменьшается, а, согласно данным многих исследователей, постоянно возрастает. Причины этого кроются в урбанизации, продолжительности жизни населения, росте частоты военной травмы, дорожно-транспортных происшествий, техногенных катастроф и др., а также в расширении показаний к ортопедо-травматологическим вмешательствам, (Миронов С.П. с соавт., 2014; Еськин Н.А., Андреева Т.М., 2017; Wukich, D.K. et al., 2011; McDonald L.T. et al., 2015).

По мнению ряда авторов, ортопедо-травматологическая патология в мире занимает второе место после заболеваний ССС, и первое - среди причин нетрудоспособности и выхода на первичную инвалидность (Миронов С.П. с соавт., 2014; Ulrich S.D. et al., 2008; Zi-Sheng A. et al., 2012).

В структуре ортопедической патологии у взрослых первое место занимают дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (ДДЗП). В целом, они составляют около 40%, а среди контингента населения старших возрастных групп диагностируются у 95-98% наблюдений (Фомичев Н.Г., Садовой М.А., 2004). У пациентов пожилого и старческого возраста хирургические вмешательства, проводящиеся по поводу стеноза позвоночного канала, также стоят на I-ой позиции среди операций, осуществляемых в связи с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника (Anandjiwala, J. et al., 2011).

Патология позвоночника, обусловленная дегенеративными процессами, у людей трудоспособного возраста может приводить к инвалидизации и полной потере трудоспособности (Заборовский Н.С. с соавт., 2016; Lee S.E. et al., 2010; Mears S.C., Edwards P.K., 2016). Численность контингента населения, которому показана хирургическая коррекция позвоночника, не имеет тенденции к снижению. Так, например, в США показания к операции на позвоночнике (констатация искривления позвоночного столба более 30°) имеются у 0,2% всего населения (Колесов С.В., 2014; Weinstein S.L., Ponseti I.V., 1983).

То обстоятельство, что деформации позвоночника в подавляющем большинстве наблюдений успешно корригируются только при помощи хирургических методик и практически не поддаются консервативному лечению является общепризнанным. Спинальная хирургия, связанная с коррекцией деформаций позвоночника справедливо считается одним из самых сложных разделов ортопедии.

Учитывая тот факт, что в США (при населении более 300 млн. человек) порядка полумиллиона граждан нуждаются хирургической коррекции позвоночного столба, в России (с населением 150 млн.) количество таких пациентов достигает 250 тыс. (Колесов С.В., 2014; Власова Н.В. с соавт., 2016). Ежегодно в РФ к специалистам обращается более 1 млн пациентов по поводу интенсивного болевого синдрома в спине (Казьмин А.И., 2016).

Однако численность вертебрологов, способных осуществлять хирургические вмешательства на позвоночнике, в США достигает 4000, а в РФ таких специалистов не более 40, т.е. в 100 раз меньше, чем в США (Колесов С.В., 2014; Smith, J.A., 2001).

В связи с этим, при анализе данных литературы и написании обзора в большинстве случаев использовались зарубежные публикации (авторов из стран Западной Европы и США). Исследования Российских специалистов, касающиеся местных инфекционных осложнений в вертебрологической практике, в доступных источниках литературы встречаются в меньшем объеме.

Что касается патогенеза деформаций позвоночного столба, то главной особенностью их является резкое ограничение функции ходьбы из-за интенсивного болевого синдрома при отсутствии органической неврологической патологии. Основной причиной летальных исходов у пациентов молодого и среднего возраста с деформациями позвоночника являются нарастающая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность (Колесов С.В., 2014; Demura S. et al., 2009; Samdani A.F. et al., 2016).

Операции на позвоночнике при ДДЗП в России стали распространяться в последние 15 лет. Этот рост хирургической активности в отношении коррекции деформаций позвоночного столба обусловлен как технологическими, так и организационными причинами. Именно в это время ведущими мировыми производителями были разработаны соответствующие металлоконструкции, при помощи которых стало возможно оперировать пациентов с патологией позвоночника. С другой стороны, в организационном плане, в это время правительством РФ принят национальный проект «Здоровье». В связи с этим внедрены и продолжают осуществляться соответствующие целевые программы, финансируемые из разных источников: федеральный и региональный бюджеты, территориальные фонды обязательного медицинского страхования, добровольное медицинское страхование (Приказ МЗ и СР РФ №320 от 7.05.2007 г.; Приказ МЗ и СР РФ №201н от 31.03.2010 г.; Приказ МЗ

РФ № 930н от 29.12.2014 г.). В этих условиях с начала XXI века в Российской Федерации отмечается устойчивый рост числа операций на позвоночнике, направленных на коррекцию его деформаций. К настоящему времени в РФ этот вид высокотехнологичной ортопедо-травматологической помощи получили уже десятки тысяч людей.

Расходы на хирургическое лечение больных с патологией позвоночного столба в экономически развитых странах (США, Западная Европа, Япония) составляют миллиарды (в пересчете на доллары США). Так, например, около 90 млрд. $ в Соединенных Штатах Америки ежегодно тратится на диагностику и лечение ДДЗП. При этом ежегодные потери в экономике, связанные со снижением производительности труда, составляют порядка 20 млрд $ (Parker S.L. et al., 2010).

За последние 10 - 15 лет сохраняется отчетливая тенденция роста оперативной активности в отношении патологии позвоночника, требующей хирургической коррекции деформаций (Михайловский М.В. с соавт., 2017; Brox J.L. et al., 2003; Dubory A. et al., 2015). Так, в США в первое десятилетие XXI века количество вмешательств при ДДЗП выросло более, чем на 1/3, что обусловлено как расширением показаний к хирургическому лечению этой патологии, так и увеличением продолжительности жизни людей (Казьмин А.И., 2016).

Общая оценка количества вмешательств на позвоночнике и его видов в настоящее время во всем мире затруднена, что обусловлено отсутствием во многих странах национальных регистров по вертебрологии. Также в доступных источниках литературы нет точных статистических данных по Российской Федерации. Такие данные имеются по отдельным нозологиям в некоторых государствах: в США, например, только операций спондилодеза ежегодно проводится около 300000 (Kaner T. et al., 2010).

История лечения деформаций позвоночника начинается у истоков медицины, когда Гиппократ (460-377 годы до н.э.) впервые предпринял попытки устранения искривления позвоночника, предложив для этого специальное

приспособление, названное «скамейкой Гиппократа». В дальнейшем к вопросам лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника обращались Корнелий Цельс, Клавдий Гален, Амбруаз Паре и др. Спинальные импланты с целью хирургической коррекции деформации позвоночника впервые успешно применил P.R.Harrington (1962) (Рисунок 1.1).

Рисунок 1.1. Хирургическая коррекция сколиоза во фронтальной плоскости с применением металлоконструкции (P.R.Harrington, 1962)

Этот момент считается началом развития современной спинальной хирургии. P.R.Harrington (1962) предложил осуществлять коррекцию позвоночника только в одной плоскости - фронтальной. При этом применялась механическая дистракция. В дальнейшем вертебрологи пришли к выводу о целесообразности корригирующих манипуляций в обеих плоскостях - фронтальной и сагиттальной.

При корригирующих операциях на позвоночнике основная цель заключается в достижении стабильного спондилодеза. При этом необходимым условием является оптимальный баланс позвоночника (в сагиттальной и фронтальной плоскостях) с целью предотвращения развития дальнейшей деформации. (Smith J.A., 2001).

Техника операций на позвоночнике в настоящее время разработана на достаточно высоком уровне Ведущими мировыми разработчиками производится достаточное количество металлоконструкций для проведения хирургических вмешательств на позвоночном столбе. Вместе с тем, местные инфекционные послеоперационные осложнения отмечаются во всех учреждениях, занимающихся спинальной хирургией. При этом частота такого рода ком-пликаций не имеет тенденции к уменьшению (Рябых С.О., 2014; Прудникова О.Г., 2015; Долотин Д.Н., Михайловский М.В., 2016; Boston K.M. et al., 2009; Schuster J.M. et al., 2010; Woods B.I. et al., 2013; Saeedinia S. et al., 2015). Это обстоятельство может считаться побудительным мотивом к проведению специального исследования по поиску прогностических факторов развития

местных гнойно-воспалительных осложнений после операций на позвоночнике как на амбулаторно-поликлиническом этапе, так и во время нахождения пациента в стационаре: до операции, во время и после нее (Lonjon G. et al., 2012; Korol E. et al., 2013; Meng F. et al., 2015). Выявление и учет прогностических критериев (факторов риска) развития местных гнойно-воспалительных осложнений (в англоязычной литературе - SSI - surgical site infection) при операциях на позвоночнике необходимы для разработки алгоритма профилактики ИОХВ в спинальной хирургии.

1.1 Частота и структура осложнений после операций на позвоночнике. Удельный вес случаев инфекции области хирургического вмешательства

Хирургические вмешательства на позвоночном столбе считаются операциями высокой категории сложности, во время проведения которых могут возникать различные осложнения. Они развиваются как интраоперационно, так и в раннем и позднем послеоперационных периодах. Угрожающими жизни осложнениями считаются острая массивная интраоперационная кровопо-теря, тяжелые неврологические осложнения, местные и обще инфекционные осложнения и др. (Dewald R.L. et al., 2003; Tirrell S. et al., 2013). Риск развития осложнений увеличивается у больных старших возрастных групп. Среди пациентов пожилого и старческого возраста нередко отмечается гомеостати-ческая несостоятельность, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, хроническая почечная недостаточность. После проведения операций на позвоночнике у больных в возрасте 60 лет и старше констатируется обострение сопутствующей соматической патологии, могут формироваться пролежни, развиваются нарушения свертывающей системы крови (Irwin Z.N. et al., 2004; Lee S.E. et al., 2010).

К основным причинам летальных исходов после хирургических вмешательств на позвоночном столбе относятся острая коронарная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), пневмония; реже причиной

смерти бывают сепсис, острое нарушение мозгового кровообращения, полиорганная недостаточность. В целом частота смертельных исходов в спиналь-ной хирургии находится в пределах 0,1 - 2,0% (Удалова И.Г., Михайловский М.В., 2013; Прудникова О.Г., 2015; Karadimas E.J.B.C. et al., 2008; Olsen M. et al., 2008; Pull ter Gunne A.F., et al., 2010; Hamilton D.K. et al., 2011; Reames D.L. et al., 2011).

Осложнения у пациентов, перенесших хирургические вмешательства на позвоночнике, отмечаются часто и, по данным разных исследователей, составляют 9 - 33% (Колесов С.В., 2014; Долотин Д.Н. с соавт., 2015; Jiang J. et al., 2014; Samdani A.F. et al., 2016). При этом среди взрослых осложнения в спинальной хирургии встречаются чаще, чем в педиатрической практике (Ка-зарян И.В. с соавт., 2013; Lee S.E. et al., 2012; Mehta A.I. et al., 2012). Многие авторы акцентируют свое внимание на увеличении осложнений у больных с высоким индексом массы тела, у курящих, у пациентов с сахарным диабетом, а также при других отягчающих обстоятельствах (Schimmel J.J.P. et al., 2010; Abdallah D.Y. et al., 2013; Durand F. et al., 2013; Hernigou J., Schuind F., 2013; Sebastian A. et al., 2016).

Что касается времени развития компликаций, то рекомендуется выделять осложнения, развившиеся во время вмешательства - интраоперацион-ные; возникшие в течение первого месяца после операции (ранние), и после этого срока - поздние (Колесов С.В., 2014).

Кровопотеря во время спинальной операции в ряде случаев (например, при коррекции идиопатического сколиоза) может составлять 20 - 40% объема циркулирующей крови (Лебедева М.Н. с соавт., 2015). В целом же на объем интраоперационной кровопотери при проведении хирургических вмешательств на позвоночнике влияют протяженность зоны спондилодеза, длительность операции, состояние минеральной плотности костной ткани и др.

Ряд авторов полагает, что наименее благоприятными в плане риска значительной интраоперационной кровопотери являются нейромышечные формы сколиоза, что можно связать со значительным объемом операции в

связи с протяженностью зоны предполагаемого спондилолистеза (Sarwark J., Sarwahi V., 2007). Операции по коррекции нейромышечных форм сколиоза сопровождаются кровопотерей, в среднем, около 50% ОЦК, при этом в литературе описаны случаи интраоперационной кровопотери, достигающей 90% ОЦК (Кулешов А.А. с соавт., 2003; Raw D.A. et al., 2003). На объем интрао-перационной кровопотери могут также оказывать влияние: особенности гемодинамики пациента, тип анестезиологического пособия, высокое внутри-брюшное давление, применение миорелаксантов и др. (Айзенберг В.Л. с соавт., 2010; Spiteri M. et al., 2011).

У больных пожилого и старческого возраста риск развития осложнений при операциях на позвоночнике и после проведения вмешательства возрастает. Это обусловлено наличием у пациентов старших возрастных групп сопутствующих заболеваний, которые приводят к снижению функциональных резервов организма. К таким заболеваниям относятся сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких, артериальная гипертензия, ревматоидный артрит, хронический пиелонефрит, и др.). Эта патология отмечается у 55% пациентов в возрасте 60 лет и старше (Jong H. et al., 2014).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Хайдаров Валерий Михайлович, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агаджанян, В.В. Прогнозирование и профилактика тромбоэмболических

осложнений при политравме // В.В.Агаджанян, С.А.Кравцов, С.В.Власов, В.А.Малев // Тромбоз, гемостаз и реология. - 2016. - Т. 67, №S3. - С. 38-39.

2. Айзенберг, В.Л. Методы анестезии при оперативном лечении сколиоза у детей / В.Л.Айзенберг, К.Ю.Уколов, А.В.Диордиев // Анестезиология и реаниматология. - 2010. - № 1. - С. 57-60.

3. Алказ А.В. Прогноз и профилактика инфекционных осложнений области хирургического вмешательства при эндопротезировании коленного сустава : автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.17, 14.01.15 / Алказ Андрей Васильевич. - СПб., 2017. - 24 с.

4. Асланов, Б.И. Принципы организации периоперационной антибиотикопрофилактики в учреждениях здравоохранения. Федеральные клинические рекомендации / Б.И.Асланов, Л.П.Зуева, Е.Н.Колосовская и др. - М., Б.и. - 2014. - 42 с.

5. Афанасьева, И.С. Возможности компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии (КТ и МРТ) в диагностике гнойно-воспалительных заболеваний позвоночника / И.С.Афанасьева, В.Е.Савелло, Т.А.Шумакова // Инфекции в хирургии. - 2015. - Т. 13, №3. - С. 28-33.

6. Ахтямов, И.Ф. Профилактика инфекционных осложнений эндопротези-рования коленного сустава / И.Ф.Ахтямов, Д.В.Римашевский, Е.-Д.Т.Курмангалиев и др. // Практич. медицина. - 2014. - Т.2, №4. С. 23-28.

7. Божкова, С.А. Ортопедическая имплантат-ассоциированная инфекция: ведущие возбудители, локальная резистентность и рекомендации по антибактериальной терапии / С.А.Божкова, Р.М.Тихилов, М.В.Краснова, А.Н.Рукина // Травматология и ортопедия России. - 2013. - №4. - С. 5-15.

8. Бубнова Н.А. Выбор антибиотика для лимфотропного введения при хроническом послеоперационном остеомиелите конечностей / Н.А.Бубнова,

М.В.Семак, Р.П.Борисова и др. // Вестн. Санкт-Петербургского гос. ун-та. Серия 11. Медицина. - 2013. - № 2. - С. 104-114.

9. Булатов, А.В. Минимально-инвазивные декомпрессивно-стабилизирующие вмешательства в хирургическом лечении рецидивов болевых синдромов после операций на поясничном отделе позвоночника / А.В.Булатов, А.В.Крутько, Д.М.Козлов // Перспективы развития вертеброло-гии: инновационные технологии в лечении повреждений и заболеваний позвоночника и спинного мозга : Материалы IV съезда Межрегион. общественной организации «Ассоциация хирургов-вертебрологов» с междунар. участием [Эл. ресурс]. - Новосибирск, 2013. - spinesurgery.rmfiles/ conference/ tezis_2013. pdf. - С. 27-31.

10. Бывальцев, В.А. Применение шкал и анкет в обследовании пациентов с дегенеративным поражением поясничного отдела позвоночника: метод. рекомендации / В.А.Бывальцев, Е.Г.Белых, Н.В.Алексеева, В.А.Сороковиков. -Иркутск: ФГБУ "НЦРВХ" СО РАМН, 2013. - 32 с.

11. Власова, Н.В. Демография и социально-экономические проблемы народонаселения. Вып. 16 / Н.В.Власова, Н.Г.Джанаева, В.В.Елизаров и др. // Центр по изучению проблем народонаселения экономического факультета МГУ им. М.В.Ломоносова. - М.: Экономический факультет МГУ им. М.В.Ломоносова, 2016. - 176 с.

12. Гайковая, Л.Б. Лабораторные маркеры прогноза инфекции области хирургического вмешательства при транспедикулярной фиксации позвоночника / Л.Б.Гайковая, А.Н.Ткаченко, А.И.Ермаков и др. // Профилактическая и клиническая медицина. . -2018.-№1 (66).-С. - 57-61.

13. Голикова, Т.А. О порядке формирования и утверждения государственного задания на оказание в 2011году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счёт бюджетных ассигнований федерального бюджета: приказ Минздравсоцразвития России №1248н, 31.12.2010 / Т.А.Голикова// Рос. газета. - 2011. - 25 февраля. - №40.

14. Гублер, Е.В. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях / Е.В.Гублер, А.А.Генкин. - Л.: Медицина, 1973. - 142 с.

15. Гуща, А.О. Клинические рекомендации по диагностике и лечению воспалительных заболеваний позвоночника и спинного мозга / А.О.Гуща, М.С.Семенов, Е.А.Полторако и др. - М.: Б.и., 2015. - 34 с.

16. Долотин, Д.Н. Гнойные осложнения в хирургии позвоночника с использованием металлоимлантатов: обзор литературы / Д.Н.Долотин, М.В.Михайловский, В.А.Суздалов // Хирургия позвоночника. - 2015. - Т. 12, №2. - С. 33-39.

17. Долотин, Д.Н. Ранняя инфекция в хирургии идиопатического сколиоза / Д.Н.Долотин, М.В.Михайловский // Хирургия позвоночника. - 2016. - Т. 13, №2. - С. 24-27.

18. Дорофеев Ю.Л. Прогноз и профилактика глубокой инфекции области хирургического вмешательства при эндопротезировании тазобедренного сустава : автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.17, 14.01.15 / Дорофеев Юрий Леонидович. - СПб., 2016. - 24 с.

19. Доценко, В.В. Повторные операции при дегенеративных заболеваниях пояснично-крестцового отдела позвоночника / В.В.Доценко, М.Дж.Абакиров, Н.В.Загородний // Сб. научн. тр., посвящ. 25-летию каф. травматологии и ортопедии Рос. ун-та дружбы народов. - М: Б.и., 2017. С. 109-114.

20. Дулаев, А.К. Диагностика и хирургическое лечение неблагоприятных последствий позвоночно-спинномозговой травмы / А.К.Дулаев, В.А.Мануковский, З.Ю.Аликов и др. // Хирургия позвоночника. - 2014. - №1. - С. 71-77.

21. Дулаев, А.К. Результат успешного хирургического лечения пациентки с сальмонеллезным спондилитом / А.К.Дулаев, С.А.Шляпников, З.Ю.Аликов и др. // Хирургия позвоночника. - 2013. - №1. - С. 71-75.

22. Дулаев, А.К. Терапия отрицательным давлением при гнойно -воспалительных осложнениях после хирургических вмешательств на позво-

ночнике / А.К.Дулаев, В.А.Мануковский, С.А.Шляпников и др. // Хирургия позвоночника. - 2017. - Т. 14, №1. С. 78-84.

23.Ежов, Ю.И. Эффективность профилактики осложнений при эндопроте-зировании тазобедренного сустава / Ю.И.Ежов, В.И.Загреков, И.Ю.Ежов и др. // Мед. альманах. - 2010. - № 2. - С. 212-214.

24.Еськин, Н.А. Состояние специализированной травматолого-ортопедической помощи в Российской Федерации / Н.А.Еськин, Т.М.Андреева // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова. -2017. - №1. - С.5-11.

25.Жаровских, О.С. Прогноз и профилактика гнойных осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава у больных пожилого и старческого возраста: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.17, 14.01.15 / Жаровских Олег Сергеевич. - СПб., 2013. - 25 с.

26. Заборовский, Н.С. Влияние коррекции деформации позвоночника на качество жизни пожилых пациентов / Н.С.Заборовский, Д.А.Пташников, Д.А.Михайлов и др. / Вопр. нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко. - 2016. - Т. 80, № 3. - С. 58-65.

27. Зайдман, А.М. Сколиотическая болезнь: неподведенные итоги и перспективы исследований / А.М.Зайдман // Хирургия позвоночника. - 2012. -№2. - С. 102-110.

28. Казарян, И.В. Прогнозирование течения врожденных деформаций позвоночника у детей / И.В.Казарян, С.В.Виссарионов // Хирургия позвоночника. - 2014. - Т. 11, №3. - С. 38-44.

29. Казарян, И.В. Прогнозирование характера течения врожденной деформации позвоночника у детей / И.В.Казарян, С.В.Виссарионов, Т.С.Разоренова, В.И.Ларионова // Хирургия позвоночника. - 2013. - Т. 10, №4. - С. 23-29.

30. Казьмин, А.И. Хирургическое лечение дегенеративных заболеваний пояснично - крестцового отдела позвоночника с применением стержней из

нитинола: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.15 / Казьмин Аркадий Иванович. - Москва, 2016. - 26 с.

31. Колесов, С.В. Хирургия деформаций позвоночника. Под ред. акад РАН и РАМН С.П.Миронова / С.В.Колесов. - М: Авторская Академия, 2014. - 272 с.

32. Копенкин, С.С. Предупреждение венозных тромбоэмболических осложнений при травмах опорно-двигательного аппарата / С.С.Копенкин // Медицинский совет. - 2016, № 10. С. 143-147.

33. Кошель, Е.О. Дифференциальный подсчет лейкоцитов пуповин-ной крови с использованием системы СУТООШЕ / Е.О.Кошель, О.В.Маркина, С.В.Квятковская и др. // Вестн. Уральской мед. акад. науки. -2012. - №2 - С. 132-133.

34. Крутько, А.В. Результаты хирургического лечения дегенеративного спондилолистеза L4 позвонка / А.В.Крутько. А.В.Пелеганчук, Г.И.Окладников // Успехи совр. естествознания. - 2015. - №8. - С. 21 - 25.

35. Кулешов, А.А. Массивная кровопотеря и коагуляционный гемостаз при хирургическом лечении сколиоза у детей и подростков / А.А.Кулешов, С.Т.Ветрилэ, Р.Г.Захарьин и др. // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова. - 2003. - № 4. - С. 64-68.

36. Лавров, В.Н. Диагностика и эффективность хирургического лечения туберкулезного и неспецифического спондилита у больных старших возрастных групп / В.Н.Лавров // Туберкулез и болезни легких. - 2015. - №6. - С. 8586.

37. Лапшинов, Е.Б. Организационные формы и эффективность высокотехнологичного лечения патологии костно-мышечной системы / Е.Б.Лапшинов, В.С.Лучкевич, С.А.Линник, А.М.Шакиров. - СПб.: Каро-Нева. - 2012. - 151 с.

38. Лебедева, М.Н. Профилактика повышения внутрибрюшно-го давления как значимый фактор уменьшения интраоперационной кровопо-

тери в хирургии сколиоза / М.Н.Лебедева, А.А.Иванова, Д.С.Лукьянов и др. // Хирургия позвоночника. - 2014. - № 1. - С. 94-99.

39. Лебедева, М.Н. Пути уменьшения кровопотери в хирургии позвоночника / М.Н.Лебедева, А.М.Агеенко, А.А.Иванова, Р.И.Голиков // Междунар. журн. прикладных и фундаментальных исследований. - 2015. - №11-5. - С. 655-658.

40. Лебединский, К.М. Основы респираторной поддержки / К.М.Лебединский, В.А.Мазурок, А.В.Нефедов. - СПб.: Человек, 2008. - 208 с.

41. Луговская, С.А. Технология HEMATOFLOW в скрининге доноров / С.А.Луговская, А.И.Костин, М.Е.Почтарь и др. // Трансфузиология. - 2014. -Т. 15, №2. - С. 82-83.

42. Лутфарахманов, И.И. Взаимосвязь полиморфизма гена фактора некроза опухоли альфа с развитием гнойно-септических осложнений тяжелого острого панкреатита / И.И.Лутфарахманов, П.И.Миронов, А.С.Тихонов // Мед вестник Сев. Кавказа. - 2017. - Т. 12, № 2. - С. 145-148.

43. Мамонова, И.А. Видовой состав возбудителей гнойных осложнений, возникших после эндопротезирования крупных суставов / И.А.Мамонова, И.В.Бабушкина, Е.В.Гладкова // Х юбил. Всерос. съезд травматологов-ортопедов. - М.: [Изд-во "Человек и здоровье", 2014]. - С. 387 388. - (Электрон. изд.).

44. Мироманов, А.М. Персонализированные аспекты развития воспалительных осложнений при переломах костей конечностей / А.М.Мироманов, М.В.Трубицын, О.Б.Миронова, Н.А.Мироманова // Политравма. - 2017. -№ 2. - С. 37-41.

45. Миронов, С.П. Состояние травматолого-ортопедической помощи населению России / С.П.Миронов, Н.А.Еськин, А.А.Очкуренко и др. // Х юбил. Всерос. съезд травматологов-ортопедов. - М.: [Изд-во "Человек и здоровье", 2014]. - С. 3. - (Электрон. изд.).

46. Михайловский, М.В. Идиопатический сколиоз: 20-летний ретроспективный анализ хирургической активности в узкоспециализированной клинике / М.В.Михайловский, М.А.Садовой, В.В.Новиков и др. // Хирургия позвоночника. - 2017. - Т. 14, №1. - С. 8-13.

47. Михайловский, М.В. Клинический диагноз пациента с деформацией позвоночника / М.В.Михайловский, М.А.Садовой, Н.Г.Фомичев // Хирургия позвоночника. - 2017. - Т. 14, №1. - С. 24-30.

48. Морозов, А.К. Диагностика неспецифических воспалительных заболеваний позвоночника / А.К.Морозов, С.Т.Ветрилэ, Д.А.Колбовский и др. // Вестн. травматологии и ортопедии. - 2006. - № 2. - С. 32-37.

49. Мушкин, А.Ю. Реконструкции позвоночника с применением титановых мешей у детей / А.Ю.Мушкин, Д.Г.Наумов, В.А.Евсеев // Хирургия позвоночника. - 2016. - Т. 13, № 2. - С. 68-76.

50. Павлов, В.В. Современные аспекты диагностики и хирургического лечения пациентов с перипротезной инфекцией тазобедренного сустава (обзор литературы) / В.В.Павлов, М.А.Садовой, В.М.Прохоренко // Травматология и ортопедия России. - 2015. - №1 (75). - С. 116-128.

51. Паськов, Р.В. Хирургическое лечение повреждений грудных и поясничных позвонков с использованием минимально--инвазивных и эндоскопических методов : автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.15 / Паськов Роман Владимирович. - Тюмень, 2014. - 48 с.

52. Приказ МЗ РФ от 29.12.2014 г. № 930н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи» // Рос. газета. - 2015. - 21 января. - №9 (6580).

53. Приказ Минздравсоцразвития РФ №201н, 31.03.2010. «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы» // Рос. газета. - 2010. - 12мая. - №100. 54. Приказ Минздравсоцразвития РФ №320, 7.05.2007. Об оказании во II -IV кварталах 2007 года высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях,

находящихся в ведении субъектов Российской Федерации и муниципальных образований // Всерос. науч.-практ конф. «Высокие медицинские технологии». - М.: Экспопресс, 2007. - С. 5-6.

55.Профилактика инфекций области хирургического вмешательства: Клинич. рекомендации. - М.: Б.и., 2018. - 87 с.

56. Прудникова, О.Г. Хирургия деформаций позвоночника у взрослых: актуальные проблемы и подходы к лечению (обзор литературы) / О.Г.Прудникова // Гений ортопедии. - 2015. - №4. - С. 94-102.

57. Рейно, Е.В. Прогнозирование нарушений гемостатического гомеоста-за перед эндопротезированием тазобедренного сустава / Е.В.Рейно, Н.Л.Кузнецова, И.П.Антропова // Гений ортопедии. - 2012. - №3. - С. 74-76.

58. Рерих, В.В. Восстановление формы тела позвонка в условиях транспе-дикулярной фиксации при остеопоротических переломах позвоночника / В.В.Рерих, С.М.Гуди, М.У.Байдарбеков, К.А.Аникин // Успехи геронтологии. - 2016. - Т. 29, №5. - С. 800-805.

59. Рябых, С.О. Хирургическое лечение деформаций позвоночника высокого риска: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.15 / Рябых Сергей Олегович. - Курган, 2014. - 48 с.

60. Самохвалов, И.М. Анализ современных систем профилактики раневой инфекции у раненых и пострадавших / И.М.Самохвалов, В.С.Коскин,

A.Н.Петров, А.А.Рудь // Кремлевская медицина. Клинич. вестн. - 2015. -№ 2. - С. 161-166.

61. Скворцова, В.И. Порядок оказания медицинской помощи по профилю «Пластическая хирургия» Приказ МЗ РФ от 30.10.2012 № 55н /

B.И.Скворцова // Вопр. реконструктив. и пластич. хирургии. - 2013. - №2. -

C. 65-72.

62. Сороковиков, В.А. Диагностика, лечение и прогнозирование сте-нозирующих процессов позвоночного канала на поясничном уровне / В.А.Сороковиков, З.В.Кошкарева, О.В.Скляренко и др. // Сибирский мед. жур (Иркутск). - 2015. - Т. 132, №1. - С. 41-45.

63. Тихилов, Р.М. Данные регистра эндопротезирования тазобедренного сустава РНИИТО им. Р.Р. Вредена за 2007-2012 годы / Р.М.Тихилов, И.И.Шубняков, А.Н.Коваленко и др. // Травматология и ортопедия России. -

2013. - №3. - С. 167-190.

64. Ткаченко, С.В. Возможности прогноза, профилактики и устранения кардиопульмональных осложнений при трансплевральной резекции пищевода у больных эзофагеальным раком : автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.20 / Ткаченко Светлана Валентиновна. - СПб., 2010. - 25 с.

65. Удалова, И.Г. Неврологические осложнения в хирургии сколиоза / И.Г.Удалова, М.В.Михайловский // Хирургия позвоночника. - 2013. - №3. -С. 38-43.

66. Фаламеева, О.В. Прогностическая значимость факторов риска остеопороза у лиц мужского пола / О.В.Фаламеева, М.М.Рзаев // Хирургия позвоночника. - 2012. - №1. С. 84-88.

67. Фомичев, Н.Г. Вертебрология Российской Федерации: проблемы и пути улучшения организации специализированной помощи / Н.Г.Фомичев, М.А.Садовой // Хирургия позвоночника. - 2004. - №1. - С. 25-32.

68. Хачатрян, Е.С. Возможности оказания высокотехнологичной медицинской помощи в общехирургических подразделениях больниц малых городов пациентам с патологией костно-мышечной системы: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.17, 14.02.03 / Хачатрян Егише Саргисович. - СПб.,

2014. - 24 с.

69. Харитонов, А.А. Оценка результатов лечения больных с гнойными осложнениями после эндопротезирования тазобедренного сустава / А.А.Харитонов // Травматология и ортопедия России. - 2012. - №2 - С. 146.

70. Хирургические инфекции кожи и мягких тканей: Рос. национальные рекомендации (2-е изд.) / под ред. Б.Р.Гельфанда. - М.: Б.и., 2015. - 109 с.

71. Хорошилов, В.Ю. Эпидемиология госпитальных остеомиелитов, разработка мер профилактики: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.30, 14.00.22 / Хорошилов Владимир Юрьевич. - СПб., 2011. - 24 с.

72. Шляпников С.А. Динамика антибиотикорезистентности актуальных для отделений интенсивной терапии и реанимации возбудителей инфекцион-но-воспалительных осложнений и заболеваний / С.А.Шляпников, Н.Р.Насер,

B.В.Федорова, Л.Н.Попенко // Инфекции в хирургии. - 2013. - Т. 11, № 1. -

C. 11-16.

73. Юндин, С.В. Реконструктивно-стабилизирующие операции в позднем периоде позвоночно-спинномозговой травмы / С.В.Юндин, В.И.Юндин, А.Н.Мезин // Перспективы развития вертебрологии: инновационные технологии в лечении повреждений и заболеваний позвоночника и спинного мозга : Материалы IV съезда Межрегион. общественной организации «Ассоциация хирургов-вертебрологов» с междунар. участием [Эл. ресурс]. - Новосибирск, 2013. - spinesurgery.ru>files/conference/tezis_2013.pdf. - С. 190.

74. Abalo, A. Risk factors for surgical wound infection in HIV-positive patients undergoing surgery for orthopaedic trauma / A.Abalo, A.Patassi, Y.E.James et al. // J. Orthop. Surg. - 2010. - Vol. 18, №2. - P. 224-227.

75. Abdallah, D.Y. Body mass index and risk of surgical site infection following spine surgery: a meta-analysis / D.Y.Abdallah, M.M.Jadaan, J.P.McCab // Eur. Spine J. - 2013. - Vol. 22, №12. - P. 2800-2809.

76. Abdul-Jabbar, A.B. Surgical site infection in spinal surgery: description of surgical and patient-based risk factors for postoperative infection using administrative claims data / A.B.Abdul-Jabbar, S.Takemoto, M.H.Weber et al. // Spine. -2012 - Vol. 37, № 15. - P. 1340-1345.

77. Ahn, D.K. The degree of bacterial contamination while performing spine surgery / D.K.Ahn, H.S.Park, T.W.Kim et al. // Asian Spine J. - 2013. - Vol. 7, №1. - P. 8-13.

78. Albert, H.B. Does nuclear tissue infected with bacteria following disc herniations lead to Modic changes in the adjacent vertebrae? / H.B.Albert, P.Lambert, J.Rollason et al. // Eur. Spine J. - 2013. - Vol. 22, №4. - P. 690-696.

79. Al-Dujaili,T.M. Deep venous thrombosis in spine surgery patients: incidence and hematoma formation / T.M.Al-Dujaili, C.N.Majer, T.E.Madhoun, L.A.Saleh // Int. surg. - 2012. - Vol. 97, №2. - P. 150-154.

80. Anandjiwala, J. Adjacent segment degeneration after instrumented posterolateral lumbar fusion: a prospective cohort study with a minimum five-year follow-up / J.Anandjiwala, J.Y.Seo, K.Y.Ha et al. // Eur. Spine. J. - 2011. - Vol. 20, №11. - P. 1951-1960.

81. Aono, H. The post-operative changes in the level of inflammatory markers after posterior lumbar interbody fusion // H.Aono, T.Ohwada, N.Kaneko et al. // J. Bone Joint Surg. Br. - 2007. - Vol. 89, №11. - P. 1478-1481.

82. Apisarnthanarak, A. Risk factors for spinal surgical- site infections in a community hospital: a case- control study / A.Apisarnthanarak, M.Jones, B.M.Waterman et al. // Infect. Control Hosp. Epidemiol. - 2003. - Vol. 24, № 1. -P. 31-36.

83. Barnes, S. Infection prevention: the surgical care continuum / S.Barnes // AORN J. - 2015. - Vol. 101, №5. - P. 512-518.

84. Berg, K.E. Elevated CD14++CD16- monocytes predict cardiovascular events // K.E.Berg, I.Ljungcrantz, L.Andersson et al. // Circ. Cardiovasc. Genet. -2012. - №5. - P. 122-131.

85. Bjerkan, G.A. Comprehensive microbiological evaluation of fifty-four patients undergoing revision surgery due to prosthetic joint loosening // G.Bjerkan, E.Witso, A.Nor et al. // J. Med. Microbiol. - 2012. - Vol. 61, №4. - P. 572-581.

86. Boetto, J. Is hospital information system relevant to detect surgical site infection? Findings from a prospective surveillance study in posterior instrumented spinal surgery / J.Boetto, E.Chan-Seng, G.Lonjon et al. // Orthop. Traumatol: Surg. Res. - 2015. - Vol. 101, №7. - P. 845-849.

87. Bonnevialle, P. Early surgical site infection in adult appendicular skeleton trauma surgery: A multicenter prospective series / P.Bonnevialle, F.Bonnomet, R.Philippe et al. // Orthop. Traumatol: Surg. Res. - 2012. - Vol. 98, №6. - P. 684689.

88. Boo, G.J. Antimicrobial delivery systems for local infection prophylaxis in orthopedic- and trauma surgery / G.-J.A.Boo, D.W.Grijpma, T.F.Moriarty et al. // Biomaterials. - 2015. - Vol. 52. - P. 113-125.

89. Boston, K.M. Risk factors for spinal surgical site infection, Houston, Texas. / K.M.Boston, S.Baraniuk, S.O'Heron, K.O.Murray // Infect. Control. Hosp. Epidemiol. - 2009. - Vol. 30, №9. - P. 884-889.

90. Brox, J.L. Randomized clinical trial of lumbar instrumented fusion and cognitive intervention and exercises in patients with chronic low back pain and disc degeneration / J.L.Brox, R.Soresen, A.Friis et al. // Spine J. - 2003. - Vol. 28,№17. - P. 1913-1921.

91. Buang, S.S. Risk factors for neurosurgical site infections after a neurosurgical procedur: A prospective observational study at hospital Kuala Lumpur / S.S.Buang, M.S.Haspani // Med. J. Malaysia. - 2012. - Vol. 67, №4. - P. 393-398.

92. Burbano, C. Modulatory effects of CD14+CD16++ monocytes on CD14++CD16- monocytes: a possible explanation of monocyte alterations in systemic lupus erythematosus / C.Burbano, G.Vasquez, M.Rojas // Arthritis & rheumatology. - 2014. - Vol. 66, №12. - P. 3371-3381.

93. Calderone, R.R. Cost of medical care for postoperative spinal infections / R.R.Calderone, D.E.Garland, D.A.Capen, H.R.R.Oster // Orthop. Clin. North. Am. - 1996. - Vol. 27, №1. - P. 171-182.

94. Caroom, C. Intrawound vancomycin powder reduces surgical site infections in posterior cervical fusion / C.Caroom, J.M.Tullar, E.G.Benton et al. // Spine. - 2013. - Vol. 38, №14. - P. 1183-1187.

95. Cassir, N. Risk factors for surgical site infections after neurosurgery: A focus on the postoperative period / N.Cassir, S.Rosa, A.Melot // Am. J. Infect. Control. -2015. - Vol. 43, №12. - P. 1288-1291

96. Chahoud, J. Surgical site infections following spine surgery: eliminating the controversies in the diagnosis / J.Chahoud, Z.Kanafani, S.S.Kanj // Frontiers Med. - 2014. - Vol. 1. - №7. - P. 1-10

97. Chen, C.W. Surgical site infection following spine surgery: diagnostic potential of CRP, ESR, and WBC in predicting infection / C.W.Chen, V.Puvanesarajah, S.L.Lo et al. // Emerg. Med. - 2015. - Vol. 5, №5. - P. 277, doi:10.4172/2165-7548.1000277.

98. Chikawa, T. Retrospective study of deep surgical site infections following spinal surgery and the effectiveness of continuous irrigation / T.Chikawa, T.Sakai, N.N.Bhatia et al. // Br. J. Neurosurg. - 2011. - Vol. 25, №5. - P. 621-624

99. Cizik, A Using the spine surgical invasiveness index to identify risk of surgical site infection: a multivariate analysis / A.Cizik, M.Lee, B.Martin et al. // J. Bone Joint Surg. Am. - 2012. - Vol. 94, № 4. - P. 335-342.

100.Cloyd, J.M. Effect of age on the perioperative and radiographic complications of multilevel cervicothoracic spinal fusions / J.M.Cloyd, F.L.Acosta,

C.P.Ames // Spine. - 2008. - Vol. 33, №26. - P. E977-E982.

101.Deguchi, M. The usefulness of serum amyloid A as a postoperative inflammatory marker after posterior lumbar interbody fusion M.Deguchi, R.Shinjo, Y.Yoshioka, H.Seki // J. Bone Joint Surg. Br. - 2010. - Vol. 92-B, №4. - P. 555559.

102.Demura, S. Surgical site infection in spinal metastasis: risk factors and countermeasures / S.Demura, N.Kawahara, H.Murakami et al. // Spine. - 2009. -Vol. 43, №6. - P. 635-639.

103.Dewald, R.L. Spinal Deformities: The Comprehensive. / R.L.Dewald, V.Arlet, A.L.Carl M.F.O'Brien: Text. New York: Thieme, 2003. - P. 195- 199.

104.Dipaola, C.P. Postoperative infection treatment score for the spine (PITSS): construction and validation of a predictive model to define need for single versus multiple irrigation and debridement for spinal surgical site infection. / C.P.Dipaola,

D.D.Saravanja, L.Boriani et al. // Spine J. - 2012. - Vol. 12, №3. - P. 218-230.

105.Dubory, A. Surgical-site infection in spinal injury: incidence and risk factors in a prospective cohort of 518 patients / A.Dubory, H.Giorgi, A.Walter et al. // Eur. Spine J. - 2015. - Vol. 24, №3. - P. 543-554.

106.Durand, F. Smoking is a risk factor of organ/space surgical site infection in orthopaedic surgery with implant materials / F.Durand, P.Berthelot, C.Cazorla et al. // Int. Orthop. - 2013. - Vol. 37, №4. - P. 723-727.

107.Ee, W.W.G. Does minimally invasive surgery have a lower risk of surgical site infections compared with open spinal surgery? / W.W.G. Ee, W.L.J.Lau, W.Yeo et al. // Clin. Orthop. Relat. Res. - 2014. - Vol. 472, №12. - P. 1718-1724.

108.Ezhevskaya, A.A. The advantages of continuous epidural anesthesia in spinal deformity surgery / A.A.Ezhevskaya, Zh.B.Prusakova, V.I.Zagrekov et al. // Clin. Med. - 2014. - Vol. 6, №3. - P. 72-76.

109.Farshad, M. Risk factors for perioperative morbidity in spine surgeries of different complexities: a multivariate analysis of 1,009 consecutive patients. // M.Farshad, D.E.Bauer, C.Wechsler et al. // Spine J. - 2018. - Vol. Feb 13. - pii: S1529-9430(18)30059-7.

110.Finch, R.G. Antibiotic and chemotherapy: anti-infective agents and their use in therapy / R.G. Finch. D.Greenwood, S.R.Norrby, R.J.Whitley- 9th ed. - Edinburgh ; New York : Saunders / Elsevier, 2010. - 900 p.

111. Fleiss, J.L. Statistical Methods for Rates and Proportions. / J.L.Fleiss, B.Levin, M.C.Paik et al. - Hoboken: John Wiley & Sons, 2003. - 760 p.

112.Fletcher, N. Current concepts review. Prevention of perioperative infection // N.Fletcher, D.Sofianos, M.B.Berkes, W.T.Obremskey // J. Bone Joint Surg. -2007. - Vol.89-A, № 7. - P. 1605-1618.

113.Florschutz, A.V. Surgical site infection risk factors and risk stratification / A.V.Florschutz, R.P.Fagan, W.Y.Matar et al. // J. Am. Acad. Orthop. Surg. - 2015. - Vol. 23, suppl 1. - P.S.8-S.11.

114.Furustrand, T.U. Role of rifampin against propionibacterium acnes biofilm in vitro and in an experimental foreign-body infection model / T.U.Furustrand, S.Corvec, B.Betrisey et al. // Antimicrob. Agents Chemother. - 2012. - Vol. 56, №4. - P. 1885-1891.

115.Gerometta, A. Infections in spinal instrumentation / A.Gerometta, J.C.R.Olaverri, F.Bitan // Int. Orthop. (SICOT). - 2012. P - Vol. 36, №2. - P. 457464.

116. Good, C.R. Major perioperative neurologic deficits in pediatric and adult spine surgery patients: incidence, etiology and outcomes over a 14 year period at one institution // C.R.Good, K.H.Bridwell, P.T.O'Leary et al. // SRS 23rd Annual Meeting and Course. Salt Lake City. - USA, September 10-13. - 2008. - P. 102.

117. Gruskay, J. Is surgical case order associated with increased infection rate after spine surgery? / J.Gruskay, C.Kepler, J.Smith et al. // Spine. - 2012. - Vol. 37, № 13. - P. 1170-1174.

118. Habiba, S. Risk factors for surgical site infections among 1,772 patients operated on for lumbar disc herniation: a multicentre observational registry-based study / S.Habiba, O.P.Nygaard, J.I.Brox et. al. // Acta Neurochir (Wien). - 2017. -Vol. 159, №6. - P. 1113-1118.

119. Hamilton, D.K. Rates of new neurological deficit associated with spine surgery based on 108,419 procedures: a report of Scoliosis Research Society Morbidity and Mortality Committee // D.K.Hamilton, J.S.Smith, C.A.Sansur et al. // Spine. - 2011, Vol. 36. - № 15. - P. 1218-1228

120. Harrington, P.R. Treatment of scoliosis. Correction and internal fixation by spine instrumentation / P.R.Harrington // J. Bone Joint Surg. Am. - 1962. -Vol. 44, №4. - P. 591-634.

121. Hegde, V. Management of postoperative spinal infections / V.Hegde, D.S.Meredith, C.K.Kepler, R.C.Huang // World J. Orthop. - 2012. - Vol. 3, №11. - P. 182-189.

122. Hernigou, J. Smoking as a predictor of negative outcome in diaphyseal fracture healing / J.Hernigou, F.Schuind // Int. Orthop. - 2013. - Vol. 37, №5. - P. 883-887.

123. Hey, H.W. Is Intraoperative Local Vancomycin Powder the Answer to Surgical Site Infections in Spine Surgery? / H.W.Hey, D.W.Thiam, Z.S.Koh et al. // Spine. - 2017. - Vol. 42, №4. - P. 267-274.

124. Hod-Feins, R. Risk factors affecting the immediate postoperative course in pediatric scoliosis surgery / R.Hod-Feins, I.Abu-Kishk, G.Eshel et al. // Spine. -2007. - Vol. 32, №21. - P. 2355-2360.

125. Inanmaz M.E. Can hyperbaric oxygen be used to prevent deep infections in neuro-muscular scoliosis surgery? / M.E.Inanmaz, K.C.Kose, C.Isik et al. // BMC Surg. - 2014. - Vol. 14, №1. - P. 1-6. http://www.biomedcentral.com/1471-2482/14/85

126. International classification of functioning, disability and health, short version / World Health Organization, Geneva, 2001. - 137 p.

127. Irwin, Z.N. Variations in injury patterns, treatment, and outcome for spinal fracture and paralysis in adult versus geriatric patients / Z.N.Irwin, M.Arthur, R.J.Mullins, R.A.Hart // Spine. - 2004. - Vol. 29, №7. - P. 796-802.

128. Ishii, M. Postoperative deep surgical-site infection after instrumented spinal surgery: a multicenter study / M.Ishii, M.Iwasaki, T.Ohwada et al. // Global Spine J. - 2013. - Vol. 3, №2. - P. 95-102.

129. Iwata, E. Lymphopenia and elevated blood C-Reactive Protein levels at four days postoperatively are useful markers for early detection of surgical site infection following posterior lumbar instrumentation surgery / E.Iwata, H.Shigematsu, M.Koizumi et al. // Asian Spine J. - 2016. - Vol. 10, №2. - P. 220225.

130. Jamsen, E. Obesity, diabetes, and preoperative hyperglycemia as predictors of periprosthetic joint infection a single-center analysis of 7181 primary hip and knee replacements for osteoarthritis // E.Jamsen, P.Nevalainen, A.Eskelinen et al. // J. Bone Joint. Surg. - 2012. - Vol. 94-A, №14. P. e101 (1) - e101 (9).

131. Janssen, D.M.C. External validation of a prediction model for surgical site infection after thoracolumbar spine surgery in a Western European cohort. -D.M.C.Janssen, S.M.J. van Kujik, B.B. d'Aumerie, P.C.Willems. - J. Orthop. Surg. Res. - 2018. - Vol. 13, №1. - P. 114. doi: 10.1186/s13018-018-0821-2.

132. Jiang, J. Does Obesity Affect the Surgical Outcome and Complication Rates of Spinal Surgery? A Meta-analysis // J.Jiang, Y.Teng, Z.Fan et al. // Clin. Orthop. Relat. Res. - 2014. - Vol. 472, №3. - P. 968-975.

133. Jong, H. Complications and outcomes of surgery for degenerative lumbar deformity in elderly patients / H.Jong, K.Kyu, L.Wang // Orthop. Res. Reviews. -2014. - Vol. 6. - P. 11-15.

134. Jules-Elysee, K. Pulmonary complications in anterior-posterior thoracic lumbar fusions / K.Jules-Elysee, M.K.Urban, B.L.Urquhart et al. // Spine. J. -2004. - Vol. 4 - P. 312-316.

135. Kanafani, Z.A. Surgical site infections following spinal surgery at a tertiary care center in Lebanon: Incidence, microbiology, and risk factors / Z.A.Kanafani, G.K.Dakdouki, O.El-Dbouni et al. // Scand. J. Infect. Diseases. - -2006. - Vol. 38, №8. - P. 589-592.

136. Kaner, T. Dynamic stabilization of the spine: a new classification system / T.Kaner, M.Sasani, T.Oktenoglu et al. // Turkish Neurosurg. - 2010. - Vol. 20, №2. - P. 205-215.

137. Kang, B.U. Surgical site infection in spinal surgery: detection and management based on serial C-reactive protein measurements / B.U.Kang, S.H.Lee, Y.J.Ahn et al. // J. Neurosurg. Spine. - 2010. - Vol. 13, №2. - P. 158-164.

138. Karadimas, E.J.B.C. Spondylodiscitis. A retrospective study of 163 patients / E.J.B.C.Karadimas, C.Bunger, B.E.Lindblad et al. // Acta Orthop. - 2008. -Vol. 79, №5. - P. 650-659.

139. Karnath, B.M. Preoperative cardiac risk assessment / B.M.Karnath // Am. Fam. Phys. - 2002. - Vol. 66, №10. - P. 1889-1896.

140. Kasliwal, M.K. Infection with spinal instrumentation: Review of pathogenesis, diagnosis, prevention, and management / M.K.Kasliwal, L.A.Tan, V.C.Traynelis // Surg. Neurol. Int.: Spine. - 2013. - Vol. 4, Suppl. 5. - P. S392-S403.

141. Kim, B. Antibiotic microbial prophylaxis for spinal surgery: comparison between 48 and 72-hour AMP protocols / B.Kim, S.-H.Moon, E.-S.Moon et al. // Asian Spine J. - 2010. - Vol. 4, №2. - P. 71-76.

142. Kim, H.J. Thromboembolic complications following spine surgery assessed with spiral CT scans: DVT/PE following spine surgery / H.J.Kim, S.Walcott-Sapp, R.Adler // HSS J. - 2011. - Vol. 7, №1. - P. 37-40.

143. Kim, H.S. Prophylactic intrawound application of Vancomycin powder in instrumented spinal fusion surgery / H.S.Kim, S.G.Lee, W.K.Kim et al. // Korean J. Spine. - 2013. - Vol. 10, №3. - P. 121-125.

144. Kim, J.E. Evaluation of the leukocyte differential on a new automated flow cytometry hematology analyzer / J.E.Kim, B.R.Kim, K.S.Woo, J.Y.Han // Int. J. Lab. Hematol. - 2012. - Vol. 34, №5. - P. 547-550.

145. Kim, J.H. Surgical site infection following posterior lumbar interbody fusion / J.H.Kim, D.K.Ahn, J.W.Kim, G.W.Kim // Clin. Orthop. Surg. - 2015. - Vol. 7, №3. - P. 337-343.

146. Klemencsics, I. Risk factors for surgical site infection in elective routine degenerative lumbar surgeries / I.Klemencsics, A.Lazary, Z.Szoverfi et al. // Spine J. - 2016. - Vol. 16, №11. - P. 1377-1383.

147. Kobayashi, K. Prediction of surgical site infection in spine surgery from tests of nasal MRSA colonization and drain tip culture / K.Kobayashi, K.Ando, K.Ito et al. // Eur. J. Orthop. Surg. Traumatol. - 2018. - Vol. 28. - №2. - P. 21632165. doi: 10.1007/s00590-018-2163-5.

148. Korol, E. A systematic review of risk factors associated with surgical site infections among surgical patients / E.Korol, K.Johnston, N.Waser et al. // PLOS ONE. - 2013. - Vol. 8, №12. - e83743. - P. 1-8.

149. Koutsoumbelis, S. Risk factors for postoperative infection following posterior lumbar instrumented arthrodesis / S.Koutsoumbelis, A.P.Hughes, F.P.Girardi et al. // J. Bone Joint Surg. Am. - 2011. - Vol. 93, №17. - P. 1627-1633.

150. Kremers, H.M. Diabetes mellitus, hyperglycemia, hemoglobin a1c and the risk of prosthetic joint infections in total hip and knee arthroplasty / H.M.Kremers,

L.W.Lewallen, T.M.Mabry et al. // J. Arthroplasty. - 2015. - Vol. 30, № 3. - P. 439-443.

151. Kremers, H.M. Trends in the epidemiology of osteomyelitis: a population-based study, 1969 to 2009 / H.M.Kremers, M.Nwojo, J.Ransom et al. // J. Bone Joint Surg. Am. - 2015. - Vol. 97, №10. - P. 837-845.

152. Kurtz, S.M. Infection risk for primary and revision instrumented lumbar spine fusion in the Medicare population // S.M.Kurtz, E.Lau, K.L.Ong et al. // J. Neurosurg. Spine. - 2012. - Vol. 17, №4. - P. 342-347.

153. Lawal, Y.Z. On the use of drains in orthopedic and trauma / Y.Z.Lawal, M.O.Ogirima, I.L.Dahiru et al. // Nigerian J. Clin. Pract. - 2014. - Vol. 17, №3. -P. 366-369.

154. Lazennec, J.Y. Infections in the operated spine: Update on risk management and therapeutic strategies /J.-Y.Lazennec, E.Fourniols, T.Lenoir // Orthop. Traumatol. Surg. Res. - 2011. - Vol. 9, №7S. - P. S107-S116.

155. Lee, B.Y. Staphylococcus aureus vaccine for orthopedic patients: An economic model and analysis / B.Y.Lee, A.E.Wiringa, R.R.Bailey et al. // Vaccine. -2010. - Vol. 28, №12. - P. 2465-2471.

156. Lee, S.E. Association between asymptomatic urinary tract infection and postoperative spine infection in elderly women : a retrospective analysis study / S.E.Lee, K.T.Kim, Y.S.Park, Y.B.Kim // J. Korean Neurosurg Society. - 2010. -Vol. 47, №4. - P. 265-270.

157. Li, G. Epidemiology and outcomes of surgical site infections following orthopedic surgery / G.Li, F.Guo, Y.Ou et al. // Am. J. Infect. Control. - 2013. -Vol. 41, №12. - P. 1268-1271.

158. Liu, X. A systematic review with meta-analysis of posterior interbody fusion versus posterolateral fusion in lumbar spondylolisthesis / X.Liu, Y.Wang, G.Qiu et al. // Eur. Spine J. - 2014. - Vol. 23, №1. P. 43-56.

159. Lonjon, G. Early surgical site infections in adult spinal trauma: A prospective, multicentre study of infection rates and risk factors / G.Lonjon,

C.Dauzac, E.Fourniols et al. // Orthop. Traumatol: Surg. Res. - 2012. - Vol. 98, №7. - P. 788-794.

160. MacEwen, G.D. Acute neurological complications in the treatment of scoliosis. A report of the Scoliosis Research Society / G.D.MacEwen, W.P.Bunnell, K.Sriram // J. Bone Joint Surg. Am. - 1975. - Vol. 57, №3. - P. 404-408.

161. Marks, R. Body mass characteristics of hip osteoarthritis patients experiencing aseptic loosening, periprosthetic fractures, dislocation, and infections after total hip replacement / R.Marks // ClinicoEconomics Outcomes Res. - 2009. -№1. - P. 7-16.

162. Marodi, L. Opsonic activity in serum from septic infants treated with intravenous immunoglobulin / L.Marodi, A.Kalmar, I.Szabo // Arch. disease in childhood. - 1989. - Vol. 64, №3. - P. 530-534.

163. Masayoshi, I. Postoperative deep surgical-site infection after instrumented spinal surgery: a multicenter study / I.Masayoshi. I.Motoki, O.Tetsuo et al. // Global Spine J. - 2013. - Vol. 3, №2. - P. 95-102.

164. Masgala, A. Risk factors affecting the incidence of infection after orthopaedic surgery: the role of chemoprophylaxis / A.Masgala, E.Chronopoulos, G.Nikolopoulos et al. // Cent. Eur. J. Public. Health. - 2012. - Vol. 20, №4. - P. 252-256.

165. Master, D.L. Risk factors for major complications after surgery for neuromuscular scoliosis / D.L.Master, J.P.Son-Hing, C.Poe-Kochert et al. // Spine. -2011. - Vol. 36, № 7. - P. 564-571.

166. McDonald, L.T. Winning the war on surgical site infection: evidence-based preoperative interventions for total joint arthroplasty / L.T.McDonald, A.M.Clark, A.K.Landauer, L.Kuxhaus // AORN J. - 2015. - Vol. 102, №2. - P. 182.e1-182e11.

167. McGirt, M.J. Role of prospective registries in defining the value and effectiveness of spine care / M.J.McGirt, S.L.Parker, A.L.Asher et al. // Spine. -2014. - Vol. 39, №22S. - P. S117-S128.

168. McGirt, M.J. The national neurosurgery quality and outcomes database (N2QOD): general overview and pilot-year project description / M.J.McGirt, T.Speroff, R.S.Dittus et al. // Neurosurg. Focus. - 2013. - Vol. 34, №1. - P. E6.

169. Mears, S.C. Bone and joint infections in older adults / S.C.Mears, P.K.Edwards // Clin. Geriatr. Med. - 2016. - Vol. 32, № 3. - P. 555-570.

170. Mehta, A.I. 2012 Young investigator award winner: the distribution of body mass as a significant risk factor for lumbar spinal fusion postoperative infections / A.I.Mehta, R.B.Babu, I.O.Karikari et al. // Spine. - 2012. - Vol. 37, №13. -P. 1652-1656.

171. Meng, F. Risk factors for surgical site infections following spinal surgery / F.Meng, J.Cao, X.Meng. // J. Clinical Neuroscience. - 2015. - Vol. 22, №12. - P. 1862-1866.

172. Meredith, D.S. Postoperative infections of the lumbar spine: presentation and management / D.S.Meredith, C.K.Kepler, R.C.Huang et al. // Int. Orthop. -2012. - Vol. 36, №2. - P. 439-444.

173. Mok, J.M. Clinical outcome of deep wound infection after instrumented posterior spinal fusion: a matched cohort analysis / J.M.Mok, T.J.Guillaume, U.Talu et al. // Spine. - 2009. - Vol. 34, №6. - P. 578-583.

174. Molinari, R.W. Prophylactic intraoperative powdered vancomycin and postoperative deep spinal wound infection: 1,512 consecutive surgical cases over a 6-year period / R.W.Molinari, O.A.Khera, W.J.Molinari // Eur. Spine J. - 2012. -Vol. 21, Suppl. 4. - P. S476-S482.

175. Muilwijk, J. Associations between surgical site infection risk and hospital operation volume and surgeon operation volume among hospitals in the dutch nosocomial infection surveillance network / J.Muilwijk, S. van den Hof, J.C.Wille // Infect. Control Hosp. Epidemiol. - 2007. - Vol. 28, №5. - P. 557-563.

176. Nasser, R. Complications in spine surgery. A review. / R.Nasser, S.Yadla, M.G.Maltenfo et al. // Neurosurg. Spine. - 2010. - Vol. 13, №2. - P. 144-157.

177. Nota, S.P. Incidence of surgical site infection after spine surgery: what is the impact of the definition of infection? / S.P.Nota, Y.Braun, D.Ring, J.H.Schwab // Clin. Orthop. Relat. Res. - 2015. - Vol. 473, №5. - P. 1612-1619.

178. Nunez-Pereira, S. Individualized antibiotic prophylaxis reduces surgical site infections by gram-negative bacteria in instrumented spinal surgery / S.Nunez-Pereira, F.Pellise, D.Rodriguez-Pardo et al. // Eur. Spine J. - 2011. - Vol. 20, Suppl. 3. - P. 397-402.

179. Ogihara, S. Prospective multicenter surveillance and risk factor analysis of deep surgical site infection after posterior thoracic and/or lumbar spinal surgery in adults / S.Ogihara, T.Yamazaki, T.Maruyama et al. // J. Orthopaedic Science. -2015. - Vol. 20, №1. - P. 71-77.

180. Olsen, M. Risk factors for surgical site infection following orthopaedic spinal operations / M.Olsen, J.Nepple K.D. Riew et al. // J. Bone Joint Surg. Am. -2008. - Vol. 90, №1. - P. 62-69.

181. O'Neill, K.R. Reduced surgical site infections in patients undergoing posterior spinal stabilization of traumatic injuries using vancomycin powder / K.R.O'Neill, J.G.Smith, A.M.Abtahi et al. // Spine J. - 2011. - Vol. 11, №7. - P. 641-646.

182. Pahys, J.M. Methods to decrease postoperative infections following posterior cervical spine surgery / J.M.Pahys, J.R.Pahys, S.K.Cho et al. // J. Bone Joint Surg. Am. - 2013. - Vol. 95, №6: - P. 549-554.

183. Palmer, C.W. Postoperative infections of the spine / C.W.Palmer, C.I.Jones, D.K..Park // Seminars in Spine Surgery. - 2016. - Vol. 28, №3. - P. 134-142.

184. Parchi, P.D. Postoperative Spine Infections / P.D.Parchi, G.Evangelisti, L.Andreani et al. // Orthop. Rev. - 2015. - Vol. 7, №3. - P. 5900 (63-67).

185. Parker, S.L. Long-term back pain after a single-level discectomy for radiculopathy: incidence and health care cost analysis / S.L.Parker, R.Xu, M.J.McGirt et al. // J. Neurosurg. Spine. - 2010. - Vol. 12, №2. - P. 178-182

186. Pateder, D.B. Pulmonary embolism after adult spinal deformity surgery / D.B.Pateder, R.A.Gonzales K.M.Kebaish et al. // Spine. - 2008. - Vol. 33, №5. -P. 301-305.

187. Patil, C.G. National inpatient complications and outcomes after surgery for spinal metastasis from 1993-2002 / C.G.Pati, S.P.Lad, J.Santarelli, M.Boakye // Cancer. - 2007. - Vol. 110, №3. - P. 625-630.

188. Pawar, A.Y. Postoperative spine infections / A.Y.Pawar, S.K.Biswas // Asian Spine J. - 2016. - Vol. 10, №1. - P. 176-183.

189. Ploumis, A. Degenerative lumbar scoliosis associated with spinal stenosis / A.Ploumis, E.E.Transfledt, F.Denis // Spine. - 2007. - Vol. 7, №4. - P. 428-436.

190. Pull ter Gunne, A.F. A methodological systematic review on surgical site infections following spinal surgery: Part 1: Risk factors / A.F.Pull ter Gunne, A.J.F.Hosman, D.B.Cohen et al. // Spine. - 2012. - Vol. 37, № 24. - P. 20172033.

191. Pull ter Gunne, A.F. Incidence of surgical site infection following adult spinal deformity surgery: an analysis of patient risk / A.F.Pull ter Gunne, C.J.H.M. van Laarhoven, D.B.Cohen // Eur. Spine J. - 2010. - Vol. 19, №6. - P. 982-988.

192. Qu, C. Reference intervals and its verification for leukocyte differential count in peripheral blood by CytoDiff flow cytometry // C.Qu, C.Pu, K.Shang et al. // Natl. Med. J. China. - 2015. - Vol. 95, №26. - P. 2079-2083.

193. Radcliff, K.E. What is new in the diagnosis and prevention of spine surgical site infections / K.E.Radcliff, A.D.Neusner, P.W.Millhouse et al. // Spine. -2015. - Vol. 15, №2. - P. 336-347.

194. Rao, S.B. Risk factors for surgical site infections following spinal fusion procedures: a case-control study / S.B.Rao, G.Vasquez, J.Harrop et al. // Clin. Infect. Dis. - 2011. - Vol. 53, №7. - P. 686-692.

195. Raw, D.A. Anaesthesia for spinal surgery in adults / D.A.Raw, J.K.Beattie, J.M.Hunter // Br. J. Anaesth. - 2003. - Vol. 91, №6. - P. 886-904.

196. Reames, D.L. Complications in the surgical treatment of 19,360 cases of pediatric scoliosis: a review of the Scoliosis Research Society Morbidity and Mor-

tality database / D.L.Reames, J.S.Smith, K.M. Fu et al. // Spine. - 2011. - Vol. 36, №18. - P. 1484-1491.

197. Richards, J.E. Relationship of hyperglycemia and surgical-site infection in orthopaedic surgery / J.E.Richards, R.M.Kauffmann, S.L.Zuckerman et al. // J. Bone Joint Surg. Am. - 2012. - Vol. 94, №13. - P. 1181-1186.

198. Saeedinia, S. The incidence and risk factors for surgical site infection after clean spinal operations: A prospective cohort study and review of the literature / S.Saeedinia, M.Nouri, A.Azarhomayoun et al. // Surg. Neurol. Int. - 2015. - Vol. 6, №1. - P. 154.

199. Salkind, A.R. Antiobiotic prophylaxis to prevent surgical site infections / A.R.Salkind, K.C.Rao // Am. Fam. Physician. - 2011. - Vol. 83, №5. - P. 585590.

200. Samdani, A.F. Major perioperative complications after spine surgery in patients with cerebral palsy: assessment of risk factors / A.F.Samdani, E.J.Belin, J.T.Bennett et al. // Eur. Spine J. - 2016. - Vol. 25, №3. - P. 795-800.

201. Sarwark, J. New strategies and decision making in the management of neuromuscular scoliosis / J.Sarwark, V.Sarwahi // J. Orthop. Clin. North. Am. -2007. - Vol. 38, №4. - P. 485-496.

202. Satake, K. Predisposing factors for surgical site infection of spinal instrumentation surgery for diabetes patients / K.Satake, T.Kanemura, A.Matsumoto et al. // Eur. Spine J. - 2013. - Vol. 22, № 8. - P. 1854-1858.

203. Schimmel, J.J.P. Risk factors for deep surgical site infections after spinal fusion / J.J.P.Schimmel, P.P.Horsting, M.Kleuver et al. // Eur. Spine J. - 2010 -Vol. 19, №10. - P. 1711-1719.

204. Schizas, C. Incidence and management of pulmonary embolism following spinal surgery occurring while under chemical thromboprophylaxis / C.Schizas, F.Neumayer, V.Kosmopoulos // Eur. Spine J. - 2008. - Vol. 17, №7. - P. 970-974.

205. Schroeder, J.E. The use of local vancomycin powder in degenerative spine surgery / J.E.Schroeder, F.P.Girardi, H.Sandhu et al. // Eur. Spine J. - 2016. - Vol. 25, №4. - P. 1029-1033.

206. Schuster, J.M. The influence of perioperative risk factors and therapeutic interventions on infection rates after spine surgery: a systematic review / J.M.Schuster, G.Rechtine, D.C.Norvell, J.R.Dettori // Spine. - 2010. - Vol. 35, №9S. - P. S125-S137.

207. Schwarzkopf, R. Effects of perioperative blood product use on surgical site infection following thoracic and lumbar spinal surgery // R.Schwarzkopf, C.Chung, J.J.Park et al. // Spine. - 2010. - Vol. 35, №3. - P. 340-346.

208. Sebastian, A. Risk factors for surgical site infection after posterior cervical spine surgery: an analysis of 5,441 patients from the ACS NSQIP 2005-2012. / A.Sebastian, P.Huddleston, S.Kakar et al. // Spine J. - 2016. - Vol. 16, №4. - P. 504-509.

209. Shoji, H. Risk factors for surgical site infection following spinal instrumentation surgery. / H.Shoji, T.Hirano, K.Watanabe et al. // J. Orthop. Sci. - 2018. - Vol. 23, №3. - P.449-454.

210. Skovrlj, B. Association between surgeon experience and complication rates in adult scoliosis surgery / B.Skovrlj, S.K.Cho, J.M.Caridi et al. // Spine. -2015. - Vol. 40, №15. - P. 1200-1205.

211. Smith, E.B. Is it time to include vancomycin for routine perioperative antibiotic prophylaxis in total joint arthroplasty patients? / E.B.Smith, R.Wynne, A.Joshi et al. // J. Arthroplasty. - 2012. - Vol. 27, № 8, suppl. - P. 55-60.

212. Smith, J.A. Adult deformity: management of sagittal plane deformity in revision adult spine surgery / J.A.Smith // Orthopaedics. - 2001. - Vol. 12, №3. -P. 206-215.

213. Smith, J.A. Adult deformity: management of sagittal plane deformity in revision adult spine surgery / J.A.Smith // Orthopaedics. - 2001. - Vol. 12, №3. -P. 206-215.

214. Spiteri, M. Evaluation of the effect of muscle relaxants on blood loss in corrective surgery for scoliosis / M.Spiteri, A.Spina, S.Paris et al. // Eur. Spine J. -2011. - Vol. 20, Suppl. 4. - P. 426.

215. Stone, P.A. Lower extremity amputation: a contemporary series / P.A.Stone, S.K.Flaherty, J.D.Hayes // W. V. Med J. - 2007. - Vol.103, №5. - P. 14-18.

216. Strömqvist, B. Evidence-based lumbar spine surgery The role of national registration / B.Strömqvist // Acta Orthop. Scand. - 2002. - Vol. 73, Suppl. 305. -P. 34-39.

217. Suh, B-K. Efficacy of antibiotics sprayed into surgical site for prevention of the contamination in the spinal surgery / B.-K.Suh, S.-H.Moon, T.-H.Kim et al. // Asian Spine J. - 2015. - Vol. 9, №4. - P. 517-521.

218. Takahashi, J. Pro-inflammatory and anti-inflammatory cytokine increases after spinal instrumentation surgery // J.Takahashi, S.Ebara, M.Kamimura et al. // J. Spinal. Disord. Tech. - 2002. - Vol. 15, №4. - P. 294-300.

219. Tetreault, M.W. Should prophylactic antibiotics be withheld before revision surgery to obtain appropriate cultures? / M.W.Tetreault, N.G.Wetters, V.Aggarwal et al. // Clin. Orthop. Relat. Res. - 2014. - Vol. 472, №1. - P. 52-56.

220. Thelander, U. Quantitation of C-reactive protein levels and erythrocyte sedimentation rate after spinal surgery / U.Thelander, S.Larsson // Spine. - 1992. -Vol. 17, №4. - P. 400-404.

221. Tirrell, S. Spinal infections: vertebral osteomyelitis, epidural abscess, diskitis / S.Tirrell, S.Handa // Hosp. Med. Clinic. - 2013. - Vol. 2, №4. - P. e509-e524.

222. Tomov, M. Reducing surgical site infection in spinal surgery with Beta-dine irrigation and intra-wound Vancomycin powder / M.Tomov, L.Mitsunaga, B.Durbin-Johnson et al. // Spine. - 2015. - Vol. 40, №7. - P. 491-499

223. Tsuchiya, H. Innovative antimicrobial coating of titanium implants with iodine / H.Tsuchiya, T.Shirai, H.Nishida et al. // J. Orthop. Sci. - 2012. - Vol. 17, №5. - P. 595-604.

224. Ulrich, S.D. Total hip arthroplasties: What are the reasons for revision? / S.D.Ulrich, M.Thorsten, D.Bennett et al. // Mont. Int. Orthop. - 2008. - Vol. 35, №5. - P. 597-604.

225. Utku, S. Spine surgery database: A Turkish registry for spinal disorders / S.Utku, H.Baysal, M.Zileli // Turkish Neurosurg. - 2010. - Vol. 20, №2. - P. 223230.

226. Wald, A. Sequential Tests of Statistical Hypotheses / A.Wald // Annals of Mathematical Statistics. - 1945. - Vol. 16, №2. - P. 117-186.

227. Walraven, C. The Surgical Site Infection Risk Score (SSIRS): A model to predict the risk of surgical site infections / C.Walraven, R.Musselman // PLOS ONE. - 2013. - Vol. 8, №6. -| e67167. - P. 1-7.

228. Wang, M.C. Complications and mortality associated with cervical spine surgery for degenerative disease in the United States / W.C.Wang, L.Chan, D.J.Maiman et al. // Spine. - 2007. - Vol. 32, №3. - P. 342-347.

229. Watanabe, M. Risk factors for surgical site infection following spine surgery: efficacy of intraoperative saline irrigation / M.Watanabe, D.Sakai, D.Matsuyama et al. // J. Neurosurg.: Spine. - 2010. - Vol. 12, №5. - P. 540-546.

230. Watters, W.C. Antibiotic prophylaxis in spine surgery: an evidence-based clinical guideline for the use of prophylactic antibiotics in spine surgery / W.C.Watters, J.Baisden, C.M.Bono et al. // Spine J. - 2009. - Vol. 9. - P. 142-149.

231. Weinstein, S.L. Curve progression in idiopathic scoliosis // S.L.Weinstein, I. V.Ponseti // J. Bone Joint Surg. Am. - 1983. - Vol.65, №4. - P. 447-455.

232. Woods, B.I. The association between perioperative allogeneic transfusion volume and postoperative infection in patients following lumbar spine surgery / B.I.Woods, B.L.Rosario, A.Chen et al. // J. Bone Joint Surg. Am. - 2013. - Vol. 95, №23. - P. 2105-2110.

233. Wukich, D.K. Surgical site infections after foot and ankle surgery. A comparison of patients with and without diabetes / D.K.Wukich, L.Ryan, R.L.McMillen et al. // Diabetes Care. - 2011. - Vol. 34, №10. - P. 2211-2213.

234. Xin, H.K. Adjacent intervertebral space infection after lumbar fusion. / H.K.Xin, Q.He // Orthopade. - 2018 - Vol. 47, №2. - P. 170-174.

235. Xing, D. A methodological, systematic review of evidence-based independent risk factors for surgical site infections after spinal surgery / D.Xing, J.-X. Ma, X.-L. Ma et al. / Eur. Spine J. - 2013. - Vol. 22, №3. - P. 605-615.

236. Ye, Y.P. Comparison between posterior lumbar interbody fusion and posterolateral fusion with transpedicular screw fixation for isthmic spondylolithesis: a metaanalysis / Y.P.Ye, H.Xu, D.Chen // Arch. Orthop. Trauma Surg. - 2013. -Vol. 133, №12. - P. 1649-1655.

237. Yongjun, J. Reliable, Accurate determination of the leukocyte differential of leukopenic samples by using hematoflow method / J.Yongjun, H.K.Soo, K.Kwangsang et al // Korean J. Lab. Med. - 2011. - Vol. 31, №3/. - P. 131-137.

238. Young, B. Nonconcordance with surgical site infection prevention guidelines and rates of surgical site infections for general surgical, neurological, and orthopedic procedures / B.Young, T. Ming Ng, C.Teng et al. // Antimicrob. Agent. Chemother. - 2011. - Vol. 55, №10. - P. 4659-4663.

239. Yuan, K. Obesity and surgical site infections risk in orthopedics: A meta-analysis / K.Yuan, H.-L.Chen // Int. J. Surg. - 2013. - Vol. 11, №5. - P. 383-388.

240. Ziegler-Heitbrock, L. The CD14+ CD16+ blood monocytes: their role in infection and inflammation / L.Ziegler-Heitbrock // J. Leukoc. Biol. - 2007. - Vol. 81, №3. - P. 584-592.

241. Zi-Sheng, A. Hemiarthroplasty vs primary total hip arthroplasty for displaced fractures of the femoral neck in the elderly. A meta-analysis / A.Zi-Sheng, G.You-Shui, J.Zhi-Zhen et al. // J Arthroplasty. - 2012. - Vol. 27, №4. - P. - 583590.

Приложение А

КАРТА ОБРАБОТКИ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ ПАЦИЕНТА,

ПЕРЕНЕСШЕГО ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО НА ПОЗВОНОЧНИКЕ

1. Номер карты_

2. Архивный номер истории болезни_

3. Фамилия, Имя, Отчество_

4. Адрес_

5. Телефон_

6. Пол 1-М; 0-Ж.

7. Год рождения 1......

8. Месяц рождения 1 -2 -3 -4 -5 -6 -7 -8 -9 -10 -11 -12

9. Возраст_(полных лет) при поступлении в клинику.

10. Профессия при поступлении в клинику:

1 - физический труд;

2 - интеллектуальный труд;

3 - смешанный характер труда;

4 - пенсионер.

11. Инвалидность при поступлении в клинику по поводу ... 0 - нет; 1, 2, 3 группы (указать причину)

12. Сопутствующие заболевания при обследовании больных поступивших на ЭТБС. 0 - не было

1. Сердечно сосудистая система

1.1. ИБС, стенокардия напряжения 1 функциональный класс

1.2. ИБС, стенокардия напряжения 2 функциональный класс

1.3. ИБС, стенокардия напряжения 3 функциональный класс

1.4. постинфарктный кардиосклероз

1.5. облитерирующий атеросклероз 1.6.облитерирующий эндартериит

1.7. тромбофлебит

1.8. гипертоническая болезнь (I, II, III ст.)

1.9. с/п операций на сердце и сосудах (указать)

1.10. недостаточность кровообращения (I, IIa, Нб, III стадий)

1.11. ревматизм

1.12. другие

2. Дыхательная система

2.1. хроническая обструктивная болезнь легких

2.2. силикоз

2.3. хроническая пневмония

2.4. бронхиальная астма

2.5. пневмофиброз

2.6. с/п операций на лёгких (указать)

2.7. другие

3. Пищеварительная система

3.1. хронический гастрит

3.2. язва желудка или двенадцатиперстной кишки

3.3. хронический эзофагит

3.4. хронический энтерит

3.5. хронический колит

3.6. неспецифический язвенный колит

3.7. болезнь Крона

3.8. хронический панкреатит

3.9. хронический гепатит

3.10. ЖКБ, хронический холецистит

3.11. с/п операций на органах пищеварительной системы (указать)

3.12. другие

4. Выделительная система

4.1. мочекаменная болезнь

4.2. хронический пиелонефрит

4.3. хронический цистит

4.4. с/п операций на выделительной системе (указать)

4.5. аденома простаты

4.6. другие

5. Эндокринная система

5.1. сахарный диабет

5.2. тиреотоксикоз

5.3. хирургические заболевания надпочечников

5.4. с/п операций на эндокринных органах (указать)

5.5. другие

6. Заболевания нервной системы и органов чувств

6.1. с/п травм головного мозга

6.2. с/п травм спинного мозга

6.3. с/п операций на органах чувств и нервной системе (указать)

6.4. другие

7. Инфекционные заболевания

7.1. сифилис

7.2. туберкулез

7.3. вирусный гепатит

7.4. другие

8. Гинекологические заболевания

8.1.фибромиома матки

8.2. другие (указать какие)

9. Остеопороз

9.1. есть

9.2. нет

10. Другие (указать)

13. Аллергический статус:

0- без особенностей

1-аллергия на лекарственные препараты

2-аллергия на пищевые продукты

3-другие виды аллергии

14. Является ли больной курильщиком: 0-нет; 1- да

15. год операции: ...

16. Месяц операции: 1-2-3-4-5-6-7-8-9-10-11-12.

17. Рост.........см.

18. Вес..........кг.

19. Степень ожирения: нет-0, есть-1,2,3.4

20. Диагноз при поступлении:

1- ДДЗП

2- Онкологическое поражение позвоночника.

3- Травма позвоночника или ее последстви

- Другой

21. Давность заболевания или травмы

1. ДДЗП (1,2,3,4,5...лет)

2. Онкологическая патология (1,2,3,4, 5 лет).. 3 Перелом (4,5,6,7 и более мес.).

22. Госпитализация

1 . плановая

2 экстренная.

23. Особенности общего объективного статуса

0-не было

1-были (указать)

24. Артериальное давление при обследовании до операции

1-систолическое ...

2-диастолическое .

25. Пульс при обследовании до операции ... ударов в минуту.

26. Данные ЭКГ до операции 0-без особенностей

1 -имелись особенности (указать)

26. Данные рентгенологических исследований легких до операции 0-без особенностей

1 -имелись особенности (указать)

27. Данные эндоскопических исследований до операции

1. не выполнялись

2. выполнялись

2.1-без особенностей

2.2- имелись особенности (указать)

28. Данные томографических исследований до операции 1. не выполнялись

2. выполнялись

2.1-без особенностей

2.2- имелись особенности (указать)

29. Группа крови (1); (2); (3); (4); (0)- нет данных

30. Резус-фактор («+») 1; («-«) 2; (0)- нет данных.

31. Общий анализ крови до операции:

1 Гемоглобин

2 Эритроциты

3 Гематокрит

4 Лейкоциты

5 СОЭ

6 Нейтрофилы

7 Сегментоядерные

8 Палочкоядерные

9 Эозинофилы

10 Базофилы

11 Лимфоциты

12 Моноциты

32. Биохимический анализ крови до операции: 1 Общий белок

2 Общий билирубин