Профилактика ранних послеоперационных осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Гарифуллов, Гамиль Гакильевич

• Гарифуллов, Гамиль Гакильевич
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гарифуллов, Гамиль Гакильевич

ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ СОКРАЩЕНИЯ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Ранние послеоперационные осложнения при эндопротезировании тазобедренного сустава.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика пациентов, участвовавших в исследовании.

2.2. Методы оценки системы гемостаза.

2.3. Характерные клинические и рентгенологические изменения у пациентов с патологией тазобедренного сустава.

2.4. Хирургическая техника эндопротезирования тазобедренного сустава.

2.5. Методы профилактики интра- и ранних послеоперационных осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава.

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА У ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

3.1. Сравнительный анализ системы гемостаза у пациентов с различным началом схемы тромбопрофилактики дальтепарином натрия.

3.2. Особенности системы гемостаза у пациентов с заболеваниями и повреждениями тазобедренного сустава до операции.

3.3. Оценка динамики системы гемостаза после операции у пациентов с заболеваниями и повреждениями тазобедренного сустава.

3.4. Особенности системы гемостаза у пациентов с отягощенным соматическим статусом и при отсутствии сопутствующих заболеваний.

3.5. Сравнительная оценка эффективности визуализации сосудов нижних конечностей методом контрастной венографии и ультразвуковым дуплексным ангиосканированием с цветным кодированием кровотока.

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

4.1. Клинико-функциональные результаты лечения по шкале Харриса.

4.2. Анализ интра- и ранних послеоперационных осложнений эндопротезирования тазобедренного сустава.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Профилактика ранних послеоперационных осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава»

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

На сегодняшний день эндопротезирование тазобедренного сустава (ЭПТБС) является стандартной операцией выполняемых у взрослых пациентов (Н.Л. Анкин, 1997; А.Н. Каралин, 1999; В.П. Абельцев, 2002). В.А. Дирин, Н.В. Загородний и др. (2000) считают, что потребность в эндопротезировании в России составляет около 250 тысяч операций в год и имеет тенденцию к увеличению.

Однако с ростом числа этих вмешательств выявлялось значительное количество осложнений, что побудило ведущих ортопедов исследовать данную проблему и разрабатывать пути профилактики возможных негативных последствий операции (И.А. Мовшович, 1990; А.И. Колесник, 2002, Ю.И. Ежов, 2006; А.В. Скороглядов, 2008).

Именно поэтому подавляющее большинство публикуемых в последние годы научных работ по эндопротезированию суставов посвящено ошибкам и хирургическим осложнениям, частота которых варьирует от 7 до 30% (К.М. Шерепо, 1999; И.Ф. Ахтямов, 2006; P.M. Тихилов, 2008).

К ранним послеоперационным хирургическим осложнениям эндопротезирования тазобедренного сустава относятся: вывихивание головки эндопротеза, на втором месте - нагноения послеоперационной раны, и на третьем перипротезные переломы (И.И. Кузьмин, 2006, D.G. Lewallen, 1996).

Операции на тазобедренном суставе (ТБС) сопряжены с высоким риском тромбоза глубоких вен нижних конечностей и последующей тромбоэмболией в сосуды малого круга кровообращения. Частота этого осложнения колеблется, по данным литературы от 3,4 до 60%. А.П. Момот (2006), считает, что выраженный разброс цифр объясняется применением различных способов лабораторной диагностики тромбофилических состояний.

Показано, что после общехирургических операций тромбоз глубоких вен нижних конечностей встречается в 29% случаев, после урологических — в 38%, а после тяжелых ортопедических вмешательств — в 50% и более, в то время как на основании клинической симптоматики его диагностируют всего лишь только у 3% больных (А.А. Барвинок, 2002; А.И. Бернакевич с соавт. 2002; И.Ю. Ежов с соавт., 2005; М.В. Котельников, 2006). В.В. Кузьменко (2001), отмечает, что без профилактической терапии это осложнение может развиться у 35-60% больных, причем у 2-16% с явлениями тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), а у 2-3,4% - с летальным исходом.

В последние годы основными препаратами профилактики тромбоэмболических осложнений (ТЭО) при эндопротезировании суставов являются низкомолекулярные гепарины (НМГ).

Согласно приказу МЗ РФ № 233 от 2006г., с целью профилактики тромбоэмболических осложнений НМГ назначают в дооперационном периоде. Вместе с тем все чаще ЭПТБС проводят у пациентов пожилого и старческого возраста с отягощенным соматическим статусом (А.Ф. Лазарев, 1997; В.А. Неверов, 1991), при этом назначать НМГ следует крайне осторожно.

Установить целесообразность назначения НМГ в до- и послеоперационном периодах можно только на основании своевременной оценки тромбоэмболического статуса и анализа особенностей коагуляционного гемостаза у каждого конкретного больного (И.Ф. Ахтямов, И.И. Кузьмин, 2006).

Таким образом, интраоперационные и ранние послеоперационные осложнения эндопротезирования представляют собой серьезную проблему реабилитации пациентов с патологией ТБС. Лечение уже развившихся осложнений требует больших экономических затрат, часто приводит к снижению результативности оперативного вмешательства и не всегда эффективно. Поэтому профилактика возможных осложнений продолжает оставаться приоритетным направлением в травматологии и ортопедии.

Все вышеизложенное определило цель и задачи данного исследования.

ЦЕЛЬ НАУЧНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ: оптимизировать систему медикаментозной и хирургической профилактики ранних послеоперационных осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава.

ЗАДАЧИ НАУЧНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Изучить особенности системы гемостаза у пациентов с заболеваниями и повреждениями тазобедренного сустава в до - и послеоперационном периодах.

2. Разработать схему оптимальной профилактики тромбоэмболических осложнений при артропластике тазобедренного сустава.

3. Разработать методы хирургической профилактики послеоперационного укорочения конечности, вывиха и нестабильности элементов эндопротеза тазобедренного сустава.

4. Оценить клинико-функциональные результаты лечения пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

Впервые изучены особенности системы гемостаза у пациентов с заболеваниями и травмами тазобедренного сустава в сравнительном аспекте при различном по времени начале применения схемы профилактики тромбоэмболических осложнений.

Проведена сравнительная оценка визуализации тромбоза вен нижних конечностей путем контрастной венографии и ультразвукового дуплексного ангиосканирования с цветовым кодированием кровотока.

Разработаны методы хирургической профилактики интра- и ранних послеоперационных осложнений эндопротезирования тазобедренного сустава: «Способ профилактики вывиха эндопротеза» (патент РФ на изобретение № 2294707 с приоритетом от 4 мая 2005 года). «Способ профилактики послеоперационных осложнений эндопротезирования тазобедренного сустава» (Заявка на изобретение № 2006116676 от 9.06.2006 года), «Способ пластики окончатого дефекта дна вертлужной впадины при эндопротезировании тазобедренного сустава» (Заявка на изобретение № 2006116677 от 9.06.2006 года).

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучены особенности системы гемостаза у пациентов с заболеваниями и последствиями травм тазобедренного сустава, в том числе с сопутствующей соматической патологией. Обоснована схема до- и послеоперационного начала тромбопрофилактики низкомолекулярными гепаринами. Разработана система профилактических мероприятий, снижающая риск развития интра - и ранних послеоперационных осложнений артропластики сустава.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на Республиканской научно-практической конференции травматологов-ортопедов (Казань, 2004), международных научно-практических конференциях травматологов-ортопедов (г. Курган, 2005, 2007), Всероссийской научно-практической конференции «Молодые ученые: новые идеи и открытия», посвященной 85-летию со дня рождения академика Г.А. Илизарова и 35-летию Российского научного центра «ВТО» (Курган, 2006), Республиканской научно-практической конференции с международным участием «Эндохирургические методы в травматологии и ортопедии» (Ташкент, 2006), ежегодных Всероссийских конференциях молодых ученых (Казань, 2004-2007 гг.), итоговых научных сессиях НИЦТ «ВТО» г. Казань (2004-2008 гг.). Международном конгрессе по актуальным вопросам травматологии и ортопедии, организованном РУДН (Москва, 2006), Международной научно-практической конференции «Вреденовские чтения» (Санкт-Петербург, 2007).

ПУБЛИКАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ. По материалам диссертации опубликовано 26 научных работ, в том числе учебное пособие для врачей, 4 статьи в изданиях рекомендованных ВАК.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Гарифуллов, Гамиль Гакильевич

ВЫВОДЫ

1. Заболевания и повреждения тазобедренного сустава сопровождаются изменениями системы гемостаза у пациентов, причем травма приводит к более выраженным сдвигам показателей тромбинемии и фибринолитических процессов.

2. Анализ системы гемостаза у пациентов с до- и послеоперационным назначением низкомолекулярных гепаринов не показал существенной разницы в обеих группах.

3. У пациентов с повреждениями тазобедренного сустава и наличием сочетанной соматической патологии предпочтительно использовать схему дооперационного начала тромбопрофилактики низкомолекулярными гепаринами.

4. Разработанные методы хирургической профилактики позволяют минимизировать риск развития интраоперационных и ранних послеоперационных осложнений, что положительно отражается на результатах лечения.

5. Использование современных типов эндопротезов и методов профилактики ранних послеоперационных осложнений позволило получить до 98,4% положительных исходов лечения пациентов с заболеваниями тазобедренного сустава и 93,9 % при травмах и их последствиях.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Из параметров системы гемостаза клинически наиболее информативны показатели АЧТВ, РФМК, AT III и XIIa-зф.

2. У пациентов с повреждениями тазобедренного сустава и наличием сочетанной соматической патологии (особенно сердечно-сосудистых и обменно-эндокринных заболеваний) должно применяться дооперационное начало тромбопрофилактики.

3. При заболеваниях тазобедренного сустава и отсутствии соматической патологии или в случае наличия последней, когда использование низкомолекулярных гепаринов сопряжено с высоким риском геморрагических осложнений, следует пользоваться послеоперационным началом тромбопрофилактики.

4. Профилактикой вывиха эндопротеза наряду с правильной установкой его элементов являются формирование дополнительных подвздошно-бедренных связок, пластика капсулы сустава и целостности мест прикрепления мышц наружных ротаторов бедра (при задненаружном доступе).

5. Контроль за степенью удлинения оперируемой конечности следует осуществлять путем использования меток на большом вертеле и надвертлужной области.

6. Дефект дна вертлужной впадины замещают костными пластинами, выложенными в виде «лепестков цветка». Это обеспечивает стабильность и опороспособность чашки эндопротеза.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гарифуллов, Гамиль Гакильевич, 2009 год

1. Абельцев В.П., Десятилетний опыт эндопротезирования тазобедренного сустава при диспластическом коксартрозе // Вестник травматологии и ортопедии. 2002. - №1. -С. 54-57.

2. Алехин А.И., Лавров В.Н., Гончаров Н.Г. Тотальное эндопротезирование коленного сустава в комплексном лечении больных с последствиями туберкулезного и неспецифического гонита // Вестник травматологии и ортопедии. 2005. - №1. -С. 42-45.

3. Анкин Н.Л. Остеосинтез и эндопротезирование при переломах шейки бедра // Вестник травматологии и ортопедии. — 1997. — II.— С. 19-22.

4. Ахтямов И.Ф., Туренков С.В., Тараненко А.Д. Возможные тактические варианты тотального эндопротезирования тазобедренного сустава при диспластическом коксартрозе // Эндопротезирование в России. 2005. - Вып. 1. - С.188-191.

5. Ахтямов И.Ф., Кузьмин И.И. Ошибки и осложнения эндопротезирования тазобедренного сустава — Казань: Центр оперативной печати, 2006. -328с.

6. Ахтямов И.Ф., Абакаров А.А., Белецкий А.Р. Заболевания тазобедренного сустава у детей. Диагностика и хирургическое лечение Казань: Центр оперативной печати, 2008. - 165с.

7. Баешко А.А. Послеоперационный тромбоз глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболия легочной артерии: Эпидемиология. Этиопатогенез. Профилактика. — М.: Триада-Х, 2000.- 133с.

8. Бабушкин В.Н. Билатеральное эндопротезирование в лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний тазобедренных суставов

9. Эндопротезирование в России. — 2008. Вып. 4. — С. 118-130.

10. Балуда В.К., Баркаган З.С., Гольдберг Е.Д. Лабораторные методы исследования системы гемостаза. М.: Медгиз, 1980. — 233с.

11. Балуда В.К., Балуда М.В., Гольдберг Е.Д. Претромботическое состояние. Тромбоз и его профилактика. М.: Медицина, 1999. -224с.

12. Барвинок А.А. Фраксипарин. История открытия и роль в лечении тромбозов в хирургии // Тромбоз, гемостаз и реология. 2002. - №3. -С.68-71.

13. Баркаган З.С. Патогенез, диагностика и принципы терапии ДВС-синдрома // Materia Medica. 1997. -№ 1 (13). - С. 5-14.

14. Баркаган З.С. Очерки антитромботической фармакопрофилактики и терапии -М.: Медицина, 2000. -215с.

15. Баркаган З.С., Момот А.П. Современные аспекты патогенеза, диагностики и терапии ДВС-синдрома // Вестн.гематол. — 2005. Т.1. — №2. — С.5-14.

16. Бережный А.П., Нуждин В.И., Котов B.JT. Эндопротезирование тазобедренного сустава у детей старшего школьного возраста.//Вестн. травматол. и ортопед. 1994. - №2. - С.41-44.

17. Бернакевич А.И., Еськин Н.А., Нуждин В.И. Профилактика тромбоэмболических осложнений с использованием низкомолекулярного гепарина при эндопротезировании тазобедренного сустава // Тромбоз, гемостаз и реология. 2002. - №3 - С.72-73.

18. Бернакевич А.И., Еськин Н.А., Нуждин В.И. Особенности анестезиологического обеспечения эндопротезирования крупных суставов нижних конечностей // Вестн. травматол. и ортопед.— 2005. №1. -С. 85-89.

19. Бокарев И.Н., Попова JI.B. Тромбоэмболия легочной артерии. Что делать? // Тромбоз, гемостаз и реология. 2001. — №5. - С. 23-30.

20. Бокарев И.Н., Попова JI.B. Венозный тромбоэмболизм и тромбоэмболия легочной артерии. -М.: Медицинское информационное агенство, 2005. -208с.

21. Буачидзе О.Ш. Эндопротезирование тазобедренного сустава //Вестн. травматол. и ортопед. —1994. —№4. -С. 14-17.

22. Бут-Гусаим А.Б., Скороглядов А.В. Оптимизация методов реабилитации больных, перенесших операцию тотального эндопротезированиятазобедренного сустава//Лечебное дело. 2008. —№3. -С.72-77.

23. Вавилова Т.В. Антитромботическая терапия и методы ее лабораторного контроля //Клин, лабор. диагностика.- 2004.- №12. С. 21-32.

24. Вертинский Е.Ф., Чиж С.А. Значение эхокардиографии в комплексной диагностке тромбоэмболии легочной артерии //Мат. конф. —2002. — 1,—С. 99102.

25. Ветрилэ С.Т., Захарин Р.Г., Васильев С.А. Массивная кровопотеря и коагуляционный гемостаз у детей и подростков, подвергшихся хирургическому лечению сколиоза // Тромбоз, гемостаз и реология. 2003. — №2 (14). -С. 40-44.

26. Голубев Г.Ш., Веселов Н.Я., Логвиненко Ю.Б., и др. Остеопороз в ортопедии: новые возможности лечения. // 40 лет клинике костной патологии взрослых. Тез. Докл. науч.-практ.конф. -М., 1997. С. 94-95.

27. Горшков С.З. Тромбоэмболия легочных артерий при переломах костей нижних конечностей // Мед. помощь. -2000. —№4. — С.20-22.

28. Дамбахер М.А., Шахт Е. Остеопороз и активные метаболиты витамина D: мысли, которые приходят в голову. // Basle: EULAR Publishers. 1996.-С. 140.

29. Долгов В.В., Свирин П.В. Лабораторная диагностика нарушений гемостаза. М.: Медицина, 2005. - 253с.

30. Донченко С.В., Кузин В.В., Мурылев В.Ю. Причины вывиха головки эндопротеза. //Эндопротезир. в России. — 2005. — Вып. 1. — С.259-263.

31. Думпе Э. П., Яблоков Е.Г. Ретроградная илиокавография метод выбора в диагностике острых тромбозов подвздошной и нижней полой вен — М.: Медицина, 1975. - С. 95-96.

32. Ежов И.Ю., Шевц Р.Л., Соснина Л.Н., и др. Применение клексана для профилактики тромбоэмболии у больных, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава //Вестн. травматол. и ортопед. 2005. — №3.- С. 35-38.

33. Ежов Ю.И., Гришин Г.И. О некоторых причинах нестабильности эндопротезов тазобедренного сустава. //Эндопротезир. в России. — 2008. — Вып. 4. -С.228-231.

34. Ежов Ю.И., Загреков В.И., Петрушков К.Н. Послеоперационная кровопотеря при эндопротезировании тазобедренного сустава. //Эндопротезир. в России. — 2006. Вып. 2. — С. 128-132.

35. Загородний Н.В., Захарян Н.Г, Карданов А.А. Влияние позиции ацетабулярного компонента на частоту вывихов после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. // Эндопротезир. в России. — 2008. Вып. 4. - С.232-247.

36. Загородний Н.В. Эндопротезировние при повреждениях и заболеваниях тазобедренного сустава: Дисс. докт. мед. наук. /Н.В. Загородний; ЦИТО М., 1998.-347с.

37. Загородний Н.В., Дирин В.А. Актуальные вопросы практической медицины. // Сб. научн. Труд, к 60-летию ГКБ № 13. М., 2000. - С. 377-387.

38. Зильбер А.П. Влияние анестезии и операции на основные функции организма. Операционный стресс и пути его коррекции: Руководство по анестезиологии. М.,Медицина, 1998. - 342с.

39. Зубаиров Д.М. Тромбофилии // Казанский медицинский журнал 1996. -№1. - С.1-5.

40. Исследование системы крови в клинической практике: Руководство для врачей / Под ред. Г.И. Козинца, В.А. Макарова. -М.: Медицина, 1997. 231с.

41. Каплан А.В. Закрытые повреждения костей и суставов. — М.: Медицина, 1967.-511с.

42. Каралин А.Н. Некоторые аспекты патологии крестцово-подвздощного сочленения. // М. Всерос. науч.-практ. конф. М. 2008. - С.39.

43. Каралин А.Н. Эндопротез тазобедренного сустава. // Матер. Всеросс. науч.-прак. конф. «Современные технологии в травматологии и ортопедии» М., 1999.-С. 41-42.

44. Каралкин А.В., Богачев В.Ю., Гаврилов С.Г. Возможности радионуклидной флебографии при посттромбофлебитической болезни

45. Ангиол. и сосуд, хир. 2000. - Т. 6. - № 3. - С. 38-42.

46. Карпачева Е.С., Титаева Е.В., Добровольский А.Б., и др. Роль Д-димера в диагностике венозных тромбозов и эмболии у терапевтических больных //Тер. арх. — 2001. -Т.73. —№8. -С. 16-19.

47. Клецкин С.З. Хирургический стресс и регуляция физиологических функций // Науч. обзор. Серия «Хирургия». - М.: Медицина. 1983. -167с.

48. Колесник А.И., Булаев A.M., Орлов А.Б. Эндопротезирование тазобедренного сустава с интраоперационным устранением наружной ротации нижних конечностей. //Вестн. травматол. и ортопед.— 2000. —№3. С.59-62.

49. Колесник А.И. Новые технологические решения и профилактика осложнений в эндопротезировании тазобедренного сустава: Дисс.докт. мед. наук. Курск, 2002. - 302с.

50. Корнилов Н.В., Грязнухин Э.Г. Профилактика заболеваний опорно-двигательной системы у взрослых.// СПб.: ЛИТО-Синтез. 1993. - 231с.

51. Корнилов Н.В. Ошибки, опасности и осложнения при эндопротезировании тазобедренных суставов и их предупреждение. // Метод, рекомендации. -СПб.: ЛИТО-Синтез. 1995.- 121с.

52. Корнилов Н.В., Войтович А.В., Машков В.М., Эпштейн Г.Г. Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава. СПб.: ЛИТО - Синтез, 1997. - 291с.

53. Костюченко А.Л., Гуревич К.Я., Лыткин М.И. Интенсивная терапия послеоперационных осложнений: // Руковод. для врачей. СПб, ООО Алма-лит, 2000.-352с.

54. Котельников М.В. Ведение больных с венозными тромбоэмболиями М.: «Боргес», 2006. - 102 с.

55. Котова С.М., Алесов В.З., Карлова Н.А. и др. О лечении больных постмено-паузальным остеопорозом // Клин. мед.-1990. —№ 4. -С. 88-92.

56. Кудинов О.А. Клинико-рентгенологические и патоморфологические сопоставления при дегенеративно-дистрофических заболеваниях тазобедренного сустава в клинике эндопротезирования: Дисс. . канд. мед. наук.; ЦИТО. М.,2000.-187 с.

57. Кузьменко В.В., Еремин Д.И., Чекашин Е.И. Наш опыт тотального замещения тазобедренного сустава // Вестн. травматол. и ортопед. 1998. — №4. -С.5-10.

58. Кузьменко В.В., Копенкин С.А. Профилактика тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии // Врач. 2001. -№8. -С. 11-15.

59. Кузьмин И.И., Ахтямов И.Ф., Дубов С.К. К вопросу о профилактике тромбоэмболических осложнений при плановой полной артропластике тазобедренного сустава. Обзор зарубежной литературы // Гений ортопедии. —2001.-№ 1.-С. 105-114.

60. Кузьмин И.И., Сотин А.В. Биомеханические аспекты ошибок и осложнений эндопротезирования тазобедренного сустава // VII съезд травматол. pi ортопед. России. Тез. докл. Т.2. — Новосибирск, 2002. - С.238.

61. Кузьмин И.И., Климов B.C. Тромбоэмболии при эндопротезировании тазобедренного сустава. — Казань: Центр оперативной печати, 2008. — 215 с.

62. Кузьмин И.И. Биомеханическое моделирование перипротезных переломов бедренной кости // Эндопротезир. в России. 2006. — Вып. 2. - С.238-242.

63. Кузьмин И.И., Дубов С.К., Кондратовский П.М, и др. Тромбоэмболические и геморрагические осложнения при эндопротезировании тазобедренного сустава -Владивосток: Восток, 2006 158 с.

64. Лазарев А.Ф., Николаев А.П., Солод Э.И. Новые подходы к лечению переломов проксимального отдела бедренной кости у пациентов пожилого и старческого возраста // Клин, вестн. 1997. - № 4 - С. 33-35.

65. Лазарев А.Ф., Рагозин А.О., М.Г. Какабадзе Особенности эндопротезирования тазобедренного сустава при переломах шейки бедренной кости // Вестн. травматол. и ортопед. 2003. - №2. С. 3-8.

66. Лычев В.Г. Диагностические критерии ДВС-синдрома и их обоснование с помощью современных математических методов // Тер. арх. 1985. — № 9. — С. 124-129.

67. Лычев В.Г. Диагностика и лечение диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. М.: Медицина. - 1993. -75 с.

68. Мацакария А.Д., Мищенко А.Л., Бицадзе В.О., Мааров С.В. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови в акушерской практике М., 2002. - 67 с.

69. Маркелова Е.В., Кузьмин И.И., Костюшко А.В., Винчель Р.В. Эндопротезирование тазобедренного сустава при дегенеративно-дистрофических заболеваниях: иммунопатогенез, подходы к иммунокорригирующей терапии. Владивосток, 2008. - 238 с.

70. Матвеева Н.Ю., Еськин Н.А. Тромбозы глубоких вен нижних конечностей у больных, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава // Вестн. травматол. и ортопед. 2002. - № 2. - С. 54-57.

71. Михайлов Е.Е., Беневоленская Л.И., Баркова Т.В. Эпидемиологическая характеристика переломов конечностей в популяционной выборке лиц 50 лет и старше // Остеопороз и остеопатии. -1998. №2. - С.2-6.

72. Мовшович И.А. Эндопротезирование в ортопедии и травматологии: Матер. Респуб. науч.-практ. конф. — М., 1990, стр. 141-142.

73. Мовшович И.А. Эндопротезирование тазобедренного сустава протезом Мовшовича — Гаврюшенко с резервным механизмом трения и изменяемым шеечно-диафизарным углом // Вестн. травматол. и ортопед. 1994. -№ 4. -С. 10-14.

74. Момот А.П. Патология гемостаза. Принципы и алгоритмы клинико-лабораторной диагностики. СПб.: Форма Т, 2006. - 208с.

75. Надеев А. А., Иванников С.В Рациональное эндопротезирование тазобедренного сустава М.: Мед-пресс, 2004. - 112с.

76. Неверов В.А. Первичное эндопротезирование при переломах шейки бедра в гериатрической травматологии. Диагностика и лечение повреждений крупных суставов. СПб.: Питер, 1991. - 138 с.

77. Николенко В.К., Буряченко К.А. Особенности эндопротезирования при тяжелых поражениях тазобедренного сустава // Вестн. травматол. и ортопед. -2004.-№2.-С. 3-6.

78. Нуждин В.И., Берченко Г.Н., Кудинов О.А. Клинико-морфологические особенности коксартроза с кистовидной перестройкой и качество вторичной фиксации бесцементных тотальных эндопротезов // Вестн. травматол. и ортопед. 2003. №2. -С. 9-13.

79. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Диагностика болезней сердца и сосудов.: Т. 6. М., 2002. - 510 с.

80. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов: Лечение болезней сердца и сосудов. Лечение болезней системы крови: Т.З, кн. 1. М., 2002. -480 с.

81. Отраслевой стандарт «Протокол ведения больных. Профилактика тромбоэмболии легочной артерии при хирургических и иных инвазивных вмешательствах» М., 2004.

82. Панченко Е.П. Новые возможности для профилактики и лечения тромбозов: прямой ингибитор тромбина ксимелагатран // Клин, фармакол. и тер. 2005. -№ 14(5). - С. 46-51.

83. Папаян Л.П. Особенности диагностики тромбофилии // Лаборатория. -2000. —№3. -С.12-13.

84. Петрушов К.Н., Ежов Ю.И., Баталов О.А. и др. Эндопротезирование тазобедренного сустава у больных с дегенеративно — дистрофическими заболеваниями и последствиями травм // Эндопротезир. в России. — 2005. — Вып. 1. С.188-191.

85. Плоткин Г.Л., Петров А.П., Николаева И.П., и др. Использование низкомолекулярного гепарина для профилактики тромбозов и эмболий при эндопротезнровании тазобедренного сустава // Вестн. травматол. и ортопед. 1999.-№4.-С. 34-38.

86. Профилактика послеоперационных венозных эмболических осложнений: Российский Консенсус / Ассоциация флебологов России. М., 2000. - 84 с.

87. Профилактика тромбоэмболических осложнений у хирургических больных в многопрофильном стационаре. Метод, реком. / Под ред. Шевченко Ю.Л., Савельева B.C. М., 2003. - 45 с.

88. Профилактика тромбоэмболических осложнений при эндопротезнровании суставов нижних конечностей. / Учебное пособ. для врачей. Казань, 2006. -74 с.

89. Прохоренко В.М. Первичное и ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава. Новосибирск, 2007. - 196с.

90. Прохоренко В.М., Павлов В.В., Петрова Н.В. Мониторинг инфекционных осложнений при эндопротезнровании тазобедренного сустава // Эндопротезир. в России. 2007. - Вып. 3. - С.226-230.

91. Пшениснов К.П., Даниляк В.В., Ключевский В.В. Миопластика лоскутами с осевым кровоснабжением при инфекционных осложненияхэндопротезирования тазобедренного сустава // Вестн. травматол. и ортопед. — 1998. №4. С. 32-36.

92. Руководство по гематологии. Т.З / Под ред. Воробьева А.И. 3-е изд. М., 2005.-98 с.

93. Руководство по эндопротезированию тазобедренного сустава / под. Ред. P.M. Тихилова, В.М. Шаповалова. СПб, 2008.- 141 с.

94. Рыбачук О.И., Бесединский С.Н. Послеоперационное вывихивание головки эндопротеза тазобедренного сустава и пути его предупреждения // Вестн. травматол. и ортопед. 2000. —№1. С. 31-35.

95. Савельев B.C. Послеоперационные венозные тромбоэмболические осложнения: фатальная неизбежность или контролируемая опасность?

96. Хирургия. 1999. - № 6. - С. 60-63.

97. Синицын В.Е., Веселова Т.Н., Пустовитова Т.С. и др. Диагностика двустороннего тромбоза легочной артерии с помощью электроннолучевой томографии // Кардиология. 1998. - №9. - С. 94-96.

98. Тощев В.Д. Пористое покрытие эндопротеза как фактор их стабильного крепления // Вестн. травматол. и ортопед. 1994. - №4. - С. 34-38.

99. Уразгильдеев З.И., Маловичко В.В. Опыт лечения нагноений после эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов // Вестн. травматол. и ортопед. 1999.№1.- С. 11-16.

100. Федоткина Ю.А., Добровольский А.Б., Кропачева Е.С. и др. Диагностическое и прогностическое значение D-димера в клинике внутренних болезней // Тер. арх. 2003. - №12. - С. 1-5.

101. Филлипенко В.А., Танькут В.А., Масандика С.Х. Ошибки и осложнения при эндопротезировании тазобедренного сустава и их профилактика // Вестн. травматол. и ортопед. 1998. - №3. - С. 37-40.

102. Шапошников Ю.Г., Берченко Г.Н., Кудинов О.А. Наследственные заболевания скелета //Всесоюз. науч.-практ. конф.-М. 1998.-С.138.

103. Щерепо К.М. О переломах ножек эндопротезов тазобедренного сустава системы К.М.Сиваша // Вестн. травматол. и ортопед. — 1994. №4. С.27-30.

104. Шерепо К.М. Диагностика и лечебная тактика при асептической нестабильности и остеомиелите после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава по К.М.Сивашу // Вестн. травматол. и ортопед. — 1999. №1. С. 7-10.

105. Щерепо К.М., Макаренко Т.Ф. Результаты спектрального определения металлов в тканях, граничащих с эндопротезом тазобедренного сустава системы Сиваша // Вестн. травматол. и ортопед. 2000. №4. - С. 43-47.

106. Юосеф А.И. Эффективность метода эндопротезирования в лечении пациентов с патологией тазобедренного сустава: Дисс. канд. мед. наук.; РНЦ «ВТО» им. Акад. Г.А. Илизарова. Курган, 2007. - 172 с.

107. Яковлев В.Б., Яковлева М.В. Венозные тромбоэмболические осложнения: диагностика, лечение и профилактика // Российск. мед. вести. 2002. -Т. VII. -№2.-С. 4-18.

108. Adolphson P., Jonsson U., Kalen R. Fractures of the ipsilateral femur after total hip arthroplasty // Arch. Orthop. Trauma. Surg. 2002. Vol. 106. - P. 353.

109. Aitken J.M. Relevance of osteoporosis in women with frakture of the femoral neck // J. British Medical. 1984. - Vol. 288.- P. 597-601.

110. Alberton G.M., High W.A., Morrey B.F. Dislocation after revision total hip arthroplasty and analisis of risk fractures and treatment // J. Bone Joint. Surg. Am.-2002.-vol.84.

111. Alexander J.K. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) / Руковод. по мед. Диагностика и терапия. В 2-х т. Т. 1. Пер. с англ. / Под ред. Беркоу Р., Флетчера Э. М.,1997. - С. 460-465.

112. Alignment in total knee arthroplasty /Н. Bilthis et al. . //J. Bone Joint Surg. -2004. Vol. 86 - B. - P.682-687.

113. Alignments and clinical results in conventional and navigated total knee arthroplasty A. Ensini et al. . // Clin. Orthop., -2007. -N457. P. 156-162.

114. Brouwer R., Jakma Т., Brouwer K., Verhaar J. Pitfalls in determining knee alignment: a radiographic cadaver study // J. Knee Surg. 2007. - Vol. 20. -N.3.

115. Alpert J.S. Эмболия легочной артерии / Клин, кардиол.: Руководство для врачей Пер. с англ. / Под ред. Шланта Р.К., Александера Р.В. -М.,1998. С. 287-302.

116. Barrak R.L. Modularity of prosthetic implant //J. Am.Acad. Orthop. Surg. -1994. -Vol.2.-P. 16-25.

117. Berry D.J. Epidemiology Hip and Knee // Orthop. Clin, of North America. — Vol. 30. -1999. —P.183-190.

118. Bethea J.S, DeAndrade J.R, Fleming L.L, et al. Proximal femoral fractures following total hip arthroplasty // Clin. Orthop. 1982-Vol 170.-P. 95-106.

119. Bilthis H. et al. Intraoperative cutting errors in total knee arthroplasty //Arch. Orthop. Trauma Sura. 2005. - Vol. 125, N 1. - P. 16-20.

120. Bounameaux H., Cirafici P., Moerloose P. de et al. Measurement of D-dimer in plasma as diagnostic aid in suspected pulmonary embolism // Lancet. -1991. Vol. 337. - P.196-200.

121. Brady O.H., Garbuz D.S., Masri B.A., Duncan C.P. Classification of the Hip // Orthop.Clin, of North America. 1999. Vol. 30. -P.215-220.

122. Cain P.R., Rubash H.E, Wissinger H.A. et al. Periprosthetic femoral fractures following total knee arthroplasty // Clin. Orthop. 1986. Vol. 208.-P. 205-214.

123. Chauhan S. et al. Computer-assisted total knee replacement // J. Bone Joint Surg.-2004.-Vol. 86-B—P.818- 823.

124. Christensen C.M., Seger B.M., Schultz R.B. Management of intraoperative femur fractures associated with revision hip arthroplasty // Clin. Orthop. 1989. Vol. 248. P. 177-180.

125. Chong B.H., Ismail F, Cade J. et al. Heparin-induced thrombocitopenia:

126. Studies with a new low molecular weight hepurinoid. Org 10172 // Blood. 1989. -Vol. 73. P. 1592-1596.

127. Dalen N. Factors Influencing the Incidence of Reoperation after Femoral Neck Fractures // Int. Orthop. -1985. -№ 94. P. 235-237.

128. Dambacher M.A., Ittern S., Ruegsegger P. Osteoporose, Pathogenese, Prophylaxe, Terapie // Internist. 1986. -№ 27. -P.206.

129. Delpetal S. et al. Computer assisted knee replacement // Clin. Orthop. -1998 — N.354.-P. 49-56.

130. Deyerle W.H. The treatment of femoral neck fractures // Clin. Ortop. 1965. -Vol.152.-P.49-84.

131. Donovan T.L., Gordon R.O., Nagel D.A. Urinary infections in total hip arthroplasty // J. Bone Joint. Surg. 1976. Vol.58A. -P. 1134-1137.

132. Elias A., Aptel A., Hue B. et al. D-dimer test and diagnosis of deep vein thrombosis: a comparative study of 7 assays // Thromb. Haemost. 1996. - Vol. 76. -P. 518-522.

133. Falanga A., Levine M. N., Consonni G. et al. The effect of very-low-dose warfarin on markers of hypercoagulation in metastatic breast cancer: Results from a randomized trial // Thromb. Haemost. 1988. - Vol. 79. - P. 23-27.

134. Fareed J., Walenda M., Hoppensteadt D. et al. Comparative study on the in vitro and in vivo activities of seven low-molecular weight heparins // Haemostasis. -1988.-Vol. 18. Suppl. 3. P. 3-15.

135. Ferguson G.M., Cabanela M.E., Ilstrup D.M. Total hip arthroplasty after failed intertrochanteric osteotomy // J. Bone Joint. Surg. -1994. -Vol. 76-B — P.252.

136. Fitzgerald R.H., Brindley G.W., Kavanagh B.F. The un-cemented total hip arthroplasty intraoperative femoral fractures // Clin. Orthop. -1988. Vol.235— P.61-66.

137. Fleming R.E., Michelscn C.B., Stinchfield R.E. Sciatic paralysis. A complication of bleeding following hip surgery // J. Bone Joint. Surg. 1979.-Vol.61 A.-P. 37-39.

138. Fredin H.O., Lindberg H., Carlsson A.S. Femoral fracture following hip arthroplasty // Acta Orthop. Scand. 1987. -Vol.58. - P. 20.

139. Fulkerson W., Coleman R., Ravin C. Diagnosis of pulmonary embolism // Arch. Intern. Med. 1986. - Vol. 146. - P. 961-967.

140. Gallagher J.C. The use of calcitriol (1,25 dihydroxyvitamin D) in osteoporosis. Clinical disorders of bone and mineral metabolism. Amsterdam, 1983.-P. 364 -367.

141. Galster H., Kolb G., Konsytorz A. The Pre- and Postsurgical Activation of Coagulation and the Thrombembolic Risk for Different Risk Groups // Trombosis Research.-2000.-Vol. 1000.-P. 381-388.

142. Garbuz D.S., Masri B.A, Duncan C.P. Periprosthetic fractures of the femur: Principles of prevention and management // Instr. Course Lect.- 1998. Vol. 47.-P.237-242.

143. Gonault-Heilmann M., Huet Y., Adnot S. et al. Low molecular weight heparin fractions as an alternative therapy in heparin-induced thrombocytopenia

144. Haemostasis. -1987. -Vol. 17-P. 134-140.

145. Greenspan R.H. Pulmonary angiography and the diagnosis of pulmonary embolism // Prog, cardiovasc. dis. 1994. - Vol. 37.

146. Gristina A. G. Implant failure and the immuno-incompetent fibro-inflammatory zone // Clin. Orthop. 1994. Vol.298. -P.106-119.

147. Hanss L. et al. A database for human fibrinogen variants // Ann. NY Acad. Sci. -2001.-Vol. 936.-P. 89-90.

148. Haas S., Blumel G. Prophylaxis of thromboembolism with various low-molecular-eight heparins // Haemostasis. 1988. -Vol. 18— P. 82-87.

149. Haddad F.S., Masri B.A, Garbuz D.S, Duncan C.P. The prevention of periprosthetic Fractures in total Hip and Knee Arthroplasty // Orthop. clin. of North America. 1999. -Vol.30. P. 191-207.

150. Haisse M.G. Thrombopenie induite par I'heparine standard. Tentative therapeutique a l'aide d'une heparin de bas moleculaire // Presse med. 1983. —Vol. 12. -P.643-645.

151. Harenberg J., Schwarz F., Zimmermann R. et al. Severe heparin induced immunothrombocytopenia and thrombosis anticoagulated effectively with a new heparin-analog //Thrombos. Haemost. 1983. -Vol. 50.-P. 84.

152. Harris W. H. Traumatic Arthritis of the Hip After Dislocation and Acetabular Fractures: Treatment by Mold Arthroplasty. An End-Result Study Using a New Method of Result Evaluation // J. Bone Joint. Surg. 1999 Vol. 51 Vol - A - P.737-755.

153. Heals R.K., Tower S.S. Periprosthetic fractures of the femur an analysis of 93 fractures // Clin. Orthop. 1996. Vol. 327. -P.23 8-246.

154. Hedlund P.O. Postoperative venous thrombosis in benign prostatic disease: astudy of 316 patients, using the 125 fibrinogenuptake test // Scand. J. Urol. Nephrol. Suppl. 1975. - Vol. 27. - P. 1 -100.

155. Helfet D.L., Ali A. Periprosthetic fractures of the acetabulum // Instr. Course Lect. -2004. -Vol.53. P. 93-98.

156. Hirsh J., Levine M.N. Low molecular weight heparin // Blood. 1992. -Vol. 79. -P. 1-17.

157. Ixvi M. Disseminated intravascular coagulation // N. lingl. J. Mud.-1999. -Vol. 341.-P. 586-592.

158. Jeffery R., Morris R, Denham R. Coronal alignment after total knee replacement // J. Bone Joint Surg. -1991. Vol. 73 -B. - P.709-714.

159. Kakkar V.V, Howe C.T., Flanc C. et al. Natural history of postoperative deep vein thrombosis //Lancet. 1969. - Vol. 2. -P.230-233.

160. Kaccar V.V., Murray W.I. Efficacy and safety of low-molecular-weight heparin (CY 216) in preventing postoperative venous thromboembolism: A cooperative study // Brit. J. Surg. 1985. -Vol. 72. -P.786-791.

161. Kakkar V.V. Venous thromboembolism today // Haemostasis. 1994 - Vol. 24.-P. 86-104.

162. Kearon C. Natural history of venous thromboembolism//Circulation. -2003.-Vol. 107-P. 122-130.

163. Klein A.H. Femoral windows in revision total hip arthroplasty. // Clin. Orthop. 1993. -Vol. 291. -P.164-170.

164. Krupinski K., Basic-Micic M., Lindhoff E., Breddin H.K. Inhibition of coagulation and platelet adhesion to extracel lular matrix by unfractionated heparin and a low molecular weight heparin // Blut. 1990. -Bd. 61. - P. 289-294.

165. Krupinski K., Breddin H.K, Casu B. Anticoagulant and antithrombotic effects of chemically modified heparins and pentosanpolysulfate // Haemostasis. —1990 — Vol. 20. -P.81-92.

166. Leizorovicz A., Kassai В., Becker F. et al. The assessment of deep vein thromboses for therapeutic trials // Angiology. -2003. —Vol. 54. -P. 19-24.

167. Lerou J., Leclerc M.H., Delahousse B. et al. Treatment of heparin associated thrombocytopenia and thrombosis with low molecular weight heparin (CY 216)

168. Semin. Thrombos. Hemost. -1985. -Vol. 11. -P. 326.

169. Lewallen D.G., Berry D.J. Periprosthetic fracture of the femur after total hiparthroplasty: Treatment and results to date // J. Bone Joint. Surg. Am. 1997-Vol.79. -P.1881-1890.

170. Lohr J.M, Kerr T.M, Lutter K.S, et al. Lower extremity calf thrombosis: to treat or not to treat? //J. Vase. Surg. 1991.-Vol. 14.-P. 618-623.

171. Magerl F., Wyss A., Brunner C., Binder W. Plate osteosynthesis of femoral shaft fractures in adults // Clin. Orthop. 1979. -Vol.138. P. 62-73.

172. Mallory Т.Н., Kraus T.J., Vaughn B.K. Intraoperative femoral fractures associated with cementless total hip arthroplasty // Orthopedics. 1989. -Vol.12.-P. 231.

173. Mannucci P. Markers of hypercoagulability in cancer pacients // Haemostasis. 1997.-Vol. 27.-P. 25-31.

174. Matsumoto T. et al. Clinical values in computer-assisted total knee arthroplasty //Orthopedics. -2006.-Vol. 29, N 12. -P. 1115-1120.

175. Maynard M.J., Sculco T.P., Ghelman B. Progression and regression of deep vein thrombosis after total knee arthroplasty // Clin. Orthop. 1991— Vol. 273. - P. 125-130.

176. McLauchlan G.J., Robinson C.M, Singer B.R, Christie J. Results of an operative policy in the treatment of periprosthetic femoral fracture // J. Orthop. Trauma. 1997. -Vol. 11.-P. 170-179.

177. Me Nolly M.A., Mollan R.A.B. Venous Thromboembolism and orthopaedic surgery // J. Bone Joint. Surg. 1993. -Vol. 75 -B. - P. 517-519.

178. Ohman Ulf., Bjorkegren N.A, Fahlstrom G. Fracture of the Femoral Neck. A Fife-Year Follow-up // Acta Chir. Scandinavica. 1969. -Vol.135. - P. 27-42.

179. Picolet H., Leizorovicz A, Revel D. et al. Reliability of phlebography in the assessment of venous thrombosis in a clinical trial // Haemost. -1990. —Vol. 20.1. P. 362-367.

180. Rasmussen M.S., Willie-Jorgensen P., Jorgensen L.N. et al. Prolonged thromboprophylaxis with low molecular weight heparin (dalteparin) followingmajor abdominal surgery for malignancy abstract. // Blood. — 2003. — Vol. 102-P. 56a.

181. Rabinov K., Paulin S. Roentgen diagnosis of venous thrombosis in the leg //Arch. Surg.-1972.-Vol. 104.-P. 134-144.

182. Roberts J.M., McClin E.J., Ferguson A.B. A comparison of the dislocated and anterolateral approach to total hip athroplasty // Clin. Orthop. 1983. - Vol.185. -P.205.

183. Robinson R.P., Salvati E.A. Complication of trochanteric and posterior approaches for total hip replacement // Clin. Orthop. -1980. Vol. 147. - P. 143.

184. Samama M., Hemker H.C. Low molecular weight heparin and its clinicaluse / //Haemostasis.-1986. -Vol. 16.-Suppl. 2.-P. 1-188.

185. Scifert C.F., Brown T.D., PedersenD.R. et al. A finite element analisis of influencing total hip dislocation // Clin. Orthop. 1998. -Vol.355.-P.152-162.

186. Schwartz J.T., Mayer J.G., Engh C.A. Femoral fracture during non-cemented total hip arthroplasty / J. Bone Joint. Surg. Am. 1989. — Vol.71. -P.l 1351142.

187. Schutzer S.F, Jasty M.J., O'Connor D.O. et al. Influence of intraoperative femoral fractures and cerclage wiring on bone ingrowth into canine porous-coated femoral components // J. Arthroplasty. 1995. - Vol. 10. - P. 823-829.

188. Solis M.M, Ranval T.J., Nix M.L. et al. Is anticoagulation indicated for asymptomatic postoperative calf vein thrombosis? // J. Vase. Surg, 1992. -Vol. 16.-P. 414-418.

189. Stuchin S.A. Femoral shaft fracture in porous and press-fit total hip arthroplasty // Orthop. Rev. 19. 1990.-Vol. 153.

190. Thomas D.P., Merton R.E., Lewis W.E. et al. Studies in man and experimental animals of low molecular weight heparin fractions // Thrombos. Haemost. — 1981. -Vol. 45.-P. 214-218.

191. The European Fraxiparin Study (EFS) Group. Comparison of a low molecular weight heparin and unfractionated heparin for the prevention at deep vein thrombosis in patients undergoing abdominal surgery / Brit. J. Surg. 19881. Vol. 75.-P. 1058-1063.

192. Tower S.S., Beals R.K. Fractures of the femur after hip replacement. The origin experience // Orthop. Clin, of North Am. 1999.-Vol. 30.

193. Vairel E.G., Brouiu-Bnue H., Tuuiemonde F. et al. Heparin and low molecular heparin fraction enchance thrombolysis and by this pathway exercises a protective effect against thrombosis // Thrombos. Res -1983 -Vol. 10. P.219-224.

194. Wang W.J., Miller Т.О., Stamp W.G. Femoral fracture following hip arthroplasty: Brief note on treatment // J. Bone Joint. Surg. Am. 1985. Vol.67. -P. 956.

195. Widmer A. F. New Developments in Diagnosis and Treatment of Infection in Orthopedic Implants // Clin. Infect. Dis. 2001. - Vol.33. - P.94-106.