Профилактика обострений пояснично-крестцового остеохондроза у женщин зрелого возраста на основе гидрореабилитирующих упражнений тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 13.00.04, кандидат педагогических наук Чаруйская, Мария Сергеевна

• Чаруйская, Мария Сергеевна
• кандидат педагогических наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат педагогических наук Чаруйская, Мария Сергеевна

глава i. остеохондроз позвоночника как социальная проблема. вопросы профилактики и реабилитации остеохондроза позвоночника средствами физической культуры.:.

1.1. Остеохондроз позвоночника и механизмы его развития.

1.2. Этиология и клинические проявления остеохондроза позвоночника.

1.3. Роль физических упражнений в профилактике обострений остеохондроза.

глава ii. задачи, методы и организация исследования.

2.1. Задачи исследования.

2.2. Методы исследования.

2.3. Организация исследования.

глава iii. исходный уровень функционального состояния систем организма и физической подготовленности женщин зрелого возраста, страдающих пояснично-крестцовым остеохондрозом.

3.1. Уровень качества жизни женщин на основе данных анкетного опроса.

3.2. Исходный уровень функционального состояния систем организма и физической подготовленности женщин зрелого возраста, страдающих пояснично-крестцовым остеохондрозом.

3.3. Исходный уровень состояния нервно-мышечного аппарата у женщин зрелого возраста, страдающих пояснично-крестцовым остеохондрозом.

глава iv. технология построения гидрореабилитирующей методики для женщин зрелого возраста, страдающих пояснично-крестцовым остеохондрозом.

4,1. Использование результатов электронейромиографического исследования как основы с целью осуществления индивидуального подхода при построении реабилитационной методики для женщин зрелого возраста, страдающих пояснично-крестцовым остеохондрозом.

4.2. Технология построения гидрореабилитирующей методики для женщин зрелого возраста с проявлениями пояснично-крестцового остеохондроза.

ГЛАВА V. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВЛИЯНИЯ ГИДРОРЕАБИЛИТИРУЮЩЕЙ МЕТОДИКИ НА ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СИСТЕМ ОРГАНИЗМА И ФИЗИЧЕСКУЮ ПОДГОТОВЛЕННОСТЬ ЖЕНЩИН ЗРЕЛОГО ВОЗРАСТА, СТРАДАЮЩИХ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫМ ОСТЕОХОНДРОЗОМ.

5.1. Результаты тест-опросника субъективной оценки общего самочувствия женщин зрелого возраста, страдающих пояснично-крестцовым остеохондрозом.

5.2. Динамика результатов функционального состояния систем организма и уровня физической подготовленности женщин зрелого возраста, страдающих пояснично-крестцовым остеохондрозом.

5.3. Динамика результатов миотонометрического исследования женщин зрелого возраста, страдающих пояснично-крестцовым остеохондрозом.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Профилактика обострений пояснично-крестцового остеохондроза у женщин зрелого возраста на основе гидрореабилитирующих упражнений»

Актуальность. На современном этапе развития общества особую социальную значимость имеет проблема физического состояния, сохранения и укрепления здоровья, а также профилактики различного рода заболеваний населения России (С.В. Койпиш, 2005), в том числе остеохондроза позвоночника. Гиподинамический фактор и психологическое напряжение, связанное с рабочей деятельностью, усугубляет имеющиеся у значительного числа детей, подростков и взрослого населения морфофункциональные отклонения со стороны позвоночника;' с годами прогрессирующие. Боли в нижнем отделе спины — это симптом, а не диагноз, который неблагоприятно сказывается на функциональных возможностях организма, повышает утомляемость, деформирует фигуру (Т.В. Колтошова, Ж.Б. Сафонова, С.Н. Туморин, 2005). Кроме того, недостаточное развитие системы социальной, психологической помощи и реабилитации приводят к увеличению численности в стране поздно диагностированных, плохо леченных, рано теряющих трудоспособность и приводящих к инвалидности больных (J.A. Anderson, 1986; N. Hadler, 1997; В.А. Насонова, Н.Г. Халтаев, 2000; Ш.Ф. Эрдес, О.М. Фоломеева, 2004). Об > этом свидетельствует провозглашение по инициативе Всемирной организации здравоохранения первого десятилетия XXI века «Декадой костей и суставов» (Г.Х. Брундтланд, 2001; А.И. Вялков, Е.И. Гусев, А.Б. Зборовский, В.А. Насонова, 2001). Такое положение вещей подчеркивает серьезность проблемы и недостаточную информированность как самих больных, так и медицинских' работников о причинах и факторах риска заболевания остеохондрозом (В.А. Челноков, 2004).

В последнее время имеется устойчивая тенденция к «омоложению» контингента людей, больных остеохондрозом, который выявляется даже у детей до 10 лет (B.JI. Козлова, 1997; JI. Зиновьева, 1997; E.L. Steinberg, Е. Luger, R. Arbel, A. Menachem, S. Dekel, 2003; Н.П. Ячменев, 2004; S. Limon, L.J.

Valinsky, Y. Ben-Shalom, 2004; B.A. Челноков, 2005), а также к утяжелению форм болезни и диско-грыжевым осложнениям. В возрасте от 7 до 12 лет проблемы, связанные со сколиозом и остеохондрозом позвоночника, имеют 26% учащихся. В период с 12 до 18 лет по разным данным (De Bie, В. Staal, 2003; Н.П. Ячменев, 2004) их число увеличивается до 39 - 63 %. Наряду с этим стало очевидным, что содержание реабилитационных мероприятий для лиц, страдающих остеохондрозом позвоночника, может быть пересмотрено и дополнено такими средствами физической культуры, применение которых позволит получить ощутимый оздоровительный эффект и в комплексе с другими средствами и методами решить проблему профилактики остеохондроза, а также профессиональной и социальной реабилитации таких больных (B.JI. Козлова, 1997; Г.Н. Шамардина, 2003).

Так как среди больных пояснично-крестцовым остеохондрозом большинство мужчин трудоспособного возраста, соответственно, и разработки в области реабилитации и профилактики данного заболевания предусматривают работу с таким контингентом. Поэтому мы сочли актуальным проведение исследования именно с женщинами,-причем'с использованием наиболее благоприятной при остеохондрозе позвоночника водной среды.

В основе пояснично-крестцового остеохондроза позвоночника лежат раздражение или компрессия спинномозговых нервов: двигательных (эфферентных) и чувствительных (афферентных), исходящих из поясничного и крестцового сегментов спинного мозга. Следствием этого являются болевые ощущения, снижение чувствительности, а также двигательные и чувствительные нарушения, при которых наблюдаются атрофия мышц нижних конечностей. Несмотря на все многообразие методик с использованием средств физической реабилитации -В; водной < среде, вопрос дифференцированного подхода в профилактике остеохондроза до сих пор остается недостаточно изученным, и представляется перспективной задача исследования преимущественного воздействия на пораженные типы волокон смешанных периферических нервов посредством специальных комплексов упражнений в воде с целью их частичного восстановления.

Объект исследования - профилактика обострений пояснично-крестцового остеохондроза у женщин зрелого возраста.

Предмет исследования - эффективность комплексов гидрореабилитирующих упражнений в процессе профилактики пояснично-крестцового остеохондроза.

Цель исследования - разработать научно-обоснованную гидрореабилитирующую методику, обеспечивающую профилактику обострений пояснично-крестцового остеохондроза, и позволяющую улучшить показатели физической подготовленности и функционального состояния систем организма у женщин зрелого возраста.

Гипотеза исследования. Предполагается, что применение разработанной гидрореабилитирующей методики, построенной с учетом преимущественного поражения типов волокон смешанных периферических нервов, улучшит физическую подготовленность и повысит показатели функционального состояния систем организма, тем самым будет способствовать профилактике обострений пояснично-крестцового остеохондроза.

Научная новизна диссертационной работы определяется тем, что впервые:

- осуществлен индивидуальный подход при построении гидрореабилитирующей методики к лицам, страдающим пояснично-крестцовым остеохондрозом;

- дифференцированы группы испытуемых на основе выявленных по результатам электронейромиографического исследования преимущественно пораженных типов нервных волокон;

- учтена локализация распространения боли в правую или левую нижнюю конечность у женщин при организации занятий по разработанной гидрореабилитирующей методике;

- разработаны серии специализированных упражнений, способствующих частичному восстановлению поврежденных вследствие поясничнокрестцового остеохондроза афферентных и эфферентных волокон смешанных периферических нервов;

- составлены комплексы гидрореабилитирующих упражнений в зависимости от периодов занятий по разработанной гидрореабилитирующей методике;

- доказана целесообразность применения разработанной гидрореабилитирующей методики для профилактики пояснично-крестцового остеохондроза, а также улучшения показателей физической подготовленности и функционального состояния отдельных систем организма женщин зрелого возраста;

- выявлена положительная динамика показателей состояния нервно-мышечного аппарата, функционального состояния сердечно-сосудистой, дыхательной систем организма и физической подготовленности под воздействием гидрореабилитирующей методики.

Теоретическая значимость полученных результатов заключается в теоретическом обосновании и экспериментальной апробации разработанной методики гидрореабилитирующих упражнений для женщин зрелого возраста, построенной с учетом преимущественного поражения типов волокон смешанных периферических нервов.

Практическая значимость настоящего исследования выражается в:

- эффективном применении гидрореабилитирующей методики для профилактики пояснично-крестцового остеохондроза, а также улучшения показателей физической подготовленности и функционального состояния отдельных систем организма женщин зрелого возраста;

- возможности использования полученных результатов на практике студентами физкультурных вузов по различным учебным дисциплинам (лечебная физическая культура, теория и методика преподавания различных видов спорта);

- успешном применении разработанной гидрореабилитирующей методики в работе специалистов по физической культуре с лицами, страдающими пояснично-крестцовым остеохондрозом, а также инструкторами лечебной физической культуры в профилактике данного заболевания.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Для достижения реабилитационного эффекта и профилактики обострений пояснично-крестцового остеохондроза методику занятий в водной , среде необходимо строить, используя результаты электронейромиографического исследования, наряду с учетом уровня физической подготовленности и функционального состояния организма женщин, страдающих пояснично-крестцовым остеохондрозом. Данный метод позволяет выявлять типы волокон смешанных периферических нервов, на которые необходимо преимущественно., воздействовать с целью их частичного восстановления в процессе занятий по предложенной методике.

2. Для нормализации I функционального сотояния нервно-мышечного аппарата считаем целесообразным включение в занятия по разработанной гидрореабилитирующей методике специальных серий упражнений, преимущественно направленных на частичное восстановление поврежденных вследствие пояснично-крестцового остеохондроза типов волокон смешанных периферических нервов.

3. Предложенная гидрореабилитирующая методика для женщин зрелого возраста, страдающих пояснично-крестцовым остеохондрозом, не только достоверно улучшает показатели функционального состояния нервно-мышечного, ацпарата^пораженного спинномозгового сегмента (по показателям мышечной контракции) (р<0,05; р<0,01; р<0,001), но и повышает показатели физической подготовленности (р<0,05; р<0,01) и функционального состояния организма (р<0,001), создающих предпосылки для профилактики обострений данного заболевания.

Структура и объем диссертации. Рукопись диссертации изложена на 149 страницах машинописного текста. Диссертационная работа состоит из введения, 5-ти глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы

Заключение диссертации по теме «Теория и методика физического воспитания, спортивной тренировки, оздоровительной и адаптивной физической культуры», Чаруйская, Мария Сергеевна

Проведенные исследования позволили сделать следующие выводы:

1. По результатам проведенного исследования выявлен низкий уровень функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем организма женщин зрелого возраста, страдающих пояснично-крестцовым остеохондрозом. Так, среднегрупповые показатели ЧСС превышают должные величины на 25,4%. Фактический исходный уровень ЖЕЛ меньше должного на 19,8%. Тестирование физической подготовленности определило достаточно низкий уровень физической подготовленности испытуемых, в частности, функционального состояния мышц спины, нижних конечностей, брюшного пресса, а также подвижности позвоночного столба.2. Установлено, что в экспериментальной группе в большинстве случаев тонус исследуемых мышц, вовлеченных в патологический процесс (по показателям глубины погружения штока миотонометра), несколько повышен в покое (на 9%) и при напряжении (на 1,2%) по сравнению с результатами, зарегистрированными на одноименных мышцах условно здоровой стороны, что свидетельствует о нарушении работы нервно мышечного аппарата.3. Исследование показателей максимального Н-рефлекса и максимального М-ответа при' составлении индивидуальной реабилитационной методики дало возможность дифференцировать контингент женщин, страдающих пояснично-крестцовым остеохондрозом, в зависимости от поражения типов волокон смешанных периферических нервов (с поражением афферентных — 10 человек и эфферентных - 12 человек) и преимущественно воздействовать на определенные волокна с целью их частичного восстановления.4. Методика гидрореабилитирующих упражнений позволила улучшить показатели функционального состояния организма и уровень физической подготовленности женщин, страдающих пояснично-крестцовым остеохондрозом. Достоверные изменения (р<0,001) произошли в показателях системы внешнего дыхания. Прирост ЖЕЛ составил 18,9%, что меньше должных значений на 4,6%. ЧСС достоверно отличаются от показателей, полученных до его начала (р<05001), средний результат измерений ЧСС снизился на 14,3%. Положительные изменения выявлены в результатах физической подготовленности женщин. Наиболее достоверные изменения обнаружены в тестах «приседание без опоры» (р<0,01), «разгибание в поясничном отделе» (р<0,01), «удержание ног в положении лежа на животе» (р<0,05), «удержание ног в положении упора сидя сзади» (р<0,05), «проба Томайера» (р<0,05), «удержание статического положения в стойке на носке правой и левой ноги» (р<0,05).5. Результаты опросника Роланда-Морриса свидетельствуют об эффективности методики в экспериментальной группе на 56,38 ± 5,68%, а в контрольной - на 33,54 ± 5,34% (р<0,01). По данным тест-опросника выявлены положительные изменения в состоянии здоровья, улучшении самочувствия, настроении и активности, умственной и физической деятельности. Занятия способствовали нормализации сна, снижению частоты возникновения болей в спине, а в некоторых случаях - к их исчезновению.6. Включение в гидрореабилитрирующую методику специальных серий упражнений, преимущественно воздействующих на пораженные чувствительные или двигательные волокна смешанных периферических нервов, позволяет утверждать, что мышцы, вовлеченные в патологический процесс, в покое восстанавливаются в большем числе случаев (тонус уменьшается). Выявлены статистически достоверные различия показателей контракции, определенных в большинстве исследуемых мышц, что говорит о нормализации функций нервно мышечного аппарата и частичном восстановлении поврежденных нервов.Так, у женщин, с преимущественным распространением боли в правую нижнюю конечность, достоверно изменились показатели контракции всех исследуемых мышц поврежденной стороны (р<0,05; р<0,01; р<0,001), а у женщин с преимущественным распространением боли в левую нижнюю конечность - в пяти исследуемых мышцах (р<0,05; р<0,001).ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Занятия оздоровительной направленности в водной среде должны строиться исходя из следующих целей: • способствовать разгрузке позвоночника; • укреплять мышечно-связочный аппарат; • ликвидировать рефлекторное мышечное напряжение; • увеличивать подвижность позвоночного столба; • тонизировать нервную систему и улучшать общее функциональное состояние и деятельность всех систем организма; • направленно воздействовать на пораженные отделы.2. Перед началом занятий по разработанной методике необходимо пройти медицинское обследование и получить допуск врача о возможности заниматься физическими упражнениями в воде. Во время каждого урока обязателен врачебный контроль за состоянием каждого больного.3. Важно провести теоретический инструктаж для женщин о технике безопасности во время занятий в воде, определить основные моменты организации с учетом разделения на группы по локализации и характеру поражения позвоночника, ознакомить с системой жестового общения для более эффективного и доступного общения инструктора и больного.4. Для поддержания интереса к занятиям рекомендуется менять комплексы упражнений каждый месяц и вносить разнообразия от урока к уроку. Кроме того, следует менять музыкальное сопровождение, учитывая пожелания и потребности женщин 36-45 лет.5. Методика может строиться поэтапно, решая определенные задачи.Оптимальное построение методики оздоровительной направленности включает 3 этапа. Каждое занятие состоит из 3 частей (подготовительной, основной и

заключительной) и продолжается от 40-45 минут (в зависимости этапа).6. Помимо общеразвивающих упражнений необходимо включать упражнения регионального воздействия, на расслабление, растягивание, дыхательные, плавательные, на вытяжение (лучше вертикальное с использованием ножных

манжетов-утяжелителей), а также упражнения для восстановления функций пораженного отдела.7. Упражнения лучше выполнять как правой, так и левой рукой/ногой, контролируя нагрузку, в правую и левую сторону, с различным темпом, амплитудой.8. Исключать упражнения высокой интенсивности, максимальной амплитуды, высокоударные упражнения (прыжки), скручивания, чрезмерное сгибание в коленных и тазобедренных суставах. Не допускать появления болевых ощущений.9. Подбирать для каждого оптимальную и адекватную возрасту, уровню физической подготовленности и функциональным возможностям физическую нагрузку, не давать нагрузку высокой интенсивности.10. Для поддержания высокой моторной плотности занятий возможно разделение занимающихся на «смысловые» группы, которым предлагается выполнять определенные задания инструктора.11. Следует включать в комплекс методики специальные серии упражнения для лиц с поражением чувствительных и двигательных нервных волокон периферических нервов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат педагогических наук Чаруйская, Мария Сергеевна, 2009 год

1. Наклон в сторону. Данный тест так же оценивает подвижность позвоночника. Измеряется в сантиметрах расстояние от III пальца вытянутых рук до тумбы при максимальном наклоне вправо и влево из исходного положения основная стойка (К.А. Шашкин, 2002).

2. Масса тела (кг) измерялась с точностью до 100 г.

3. Длина тела (см) измерялась в положении стоя.

4. Частота сердечных сокращений (ЧСС) (уд/мин). Пульсометрия производилась пальпаторно в состоянии покоя на лучевой артерии за 1 минуту.