Профилактика интраоперационной тошноты и рвоты при операции кесарева сечения в условиях спинальной анестезии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.20, кандидат наук Погодин Андрей Михайлович

• Погодин Андрей Михайлович
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Погодин Андрей Михайлович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Проблема тошноты и рвоты в анестезиологической практике

1.2. Влияние общеклинических факторов

1.2.1. Влияние индекса массы тела (ИМТ)

1.2.2. Фактор курения

1.2.3. Наличие синдрома укачивания

1.2.4. Влияние окситоцина

1.2.5. Влияние интраоперационного применения кислорода

1.3. Физиологические механизмы тошноты и рвоты

1.4. Особенности возникновения интраоперационной тошноты и рвоты при спинальной анестезии с самостоятельным дыханием

1.5. Профилактика периоперационной тошноты и рвоты

1.5.1. Антагонисты серотониновых 5НТ3-рецепторов

1.5.2. Блокаторы допаминергических рецепторов

1.5.3. Нейролептики

1.5.4. Кортикостероиды

1.5.5. Спорные вопросы и перспективы выбора средств профилактики интраоперационной тошноты и рвоты

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы исследования

2.2. Методы обследования

2.3. Методика спинальной анестезии и операции

2.4. Дизайн исследования

2.5. Методы статистической обработки данных

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ И РЕЗУЛЬТАТЫ

3.1. Связь интраоперационной тошноты и рвоты при спинальной анестезии с различными факторами (курение, синдром укачивания, индекс массы тела)

3.1.1. Фактор курения

3.1.2. Синдром укачивания

3.1.3. Индекс массы тела

3.2. Развитие интраоперационной тошноты и рвоты при различных методах введения и дозировках окситоцина

3.3. Различные методы премедикации, включающие метоклопрамид и дексаметазон, в профилактике интраоперационной тошноты и рвоты при выполнении спинальной анестезии во время операции кесарева сечения

3.4. Интраоперационное применение кислорода для профилактики интраоперационной тошноты и рвоты при кесаревом сечении вусловиях спинальной анестезии

3.5. Преинфузия кристаллоидных растворов при кесаревом сечении в условиях спинальной анестезии и риск возникновения интраоперационнойтошноты и рвоты

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

4.1. Оценка связи развития интраоперационной тошноты и рвоты при спинальной анестезии с различными факторами (курение, синдром укачивания,

индекс массы тела)

4.2. Влияние различных доз и методов введения окситоцина на развитие интраоперационной тошноты и рвоты

4.3. Эффективность различных методов премедикации, включающих метоклопрамид и дексаметазон

4.4. Влияние интраоперационного использования кислорода при кесаревом сечении в условиях спинальной анестезии на возникновениеинтраоперационной

тошноты и рвоты

4.5. Объемы преинфузии кристаллоидных растворов при кесаревом сечении в условиях спинальной анестезии влияющие на возникновение интраоперационной тошноты и рвоты

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОКЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Профилактика интраоперационной тошноты и рвоты при операции кесарева сечения в условиях спинальной анестезии»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность исследования

До 66 % операций кесарева сечения (КС) с применением спинальной анестезии (СА) осложняются тошнотой и рвотой различной степени выраженности [124, 136, 149]. Развитие неоднократной рвоты чревато тяжелыми осложнениями - аспирацией рвотных масс, расхождением швов анастомоза, швов передней брюшной стенки, эвентрацией, кровотечением, повышением внутричерепного давления, отеком мозга [4]. Даже если приступы тошноты и не вызывают серьезных последствий, они значительно отягощают самочувствие пациентки, усугубляют страдания [13]. И хотя развитие тошноты и рвоты в периоперационном периоде не относится к жизненно опасным осложнениям, оно значительно снижает качество проводимой анестезии. Поэтому постоянно продолжается поиск средств по профилактике интраоперационной тошноты и рвоты (ИОТР).

Изучению вопроса развития послеоперационной тошноты и рвоты (ПОТР) посвящено большое количество исследований [4, 5, 9, 58] и клинических рекомендаций [17, 27, 28], хотя, как констатируют те же исследователи, проблема ПОТР еще далека от решения. Если причины возникновения тошноты и рвоты в периоперационном периоде хорошо известны, то причины развития такого осложнения в интраоперационном периоде изучены мало [48]. В период беременности повышается предрасположенность к рвоте и тошноте из-за изменения гормонального фона и повышенного внутрибрюшного давления [41]. Однако проблема развития ИОТР при проведении СА в акушерской практике практически не исследована [107, 137].

Возможности профилактики ИОТР при нейроаксиальных методах анестезии ограничены особенностями нейрофизиологии спинального блока и возможностью появления субтотальной или тотальной симпатической блокады, что ведет к уникальной ситуации усиления активности парасимпатической нервной системы,

а также ятрогенного создания благоприятного для появления рвоты и тошноты фона [82]. При операциях КС с применением СА для анестезиологического обеспечения, список препаратов, использование которых возможно в целях профилактики ИОТР, еще больше сокращается, что продиктовано необходимостью обеспечения безопасности [43].

В настоящее время не существует универсального противорвотного препарата, который блокировал бы все звенья патогенеза данного осложнения. Для профилактики ПОТР клинические рекомендации предлагают довольно большой ассортимент медикаментозных средств и их комбинаций, обладающих антиэметической активностью [15]. Большинство известных противорвотных лекарственных препаратов не являются строго специфичными и могут приводить к серьезным побочным эффектам (замедленному восстановлению нейропсихического статуса, экстрапирамидным нарушениям,

психосоматическому дискомфорту и т.п.), что отрицательно скажется на качестве и безопасности СА на фоне самостоятельного дыхания [10, 17, 35, 43, 46]. Несмотря на широкий выбор противорвотных препаратов, доказательные данные об их безопасности и эффективности при применении в качестве антиэметиков у беременных ограничены. В последние годы использование антиэметиков сократилось из-за справедливых опасений относительно возможного влияния этих препаратов на плод. Необходимо продолжать дальнейшие исследования по поводу эффективности и безопасности лекарственных средств лечения тошноты и рвоты у беременных.

Все вышеуказанное обуславливает актуальность поиска средства профилактики ИОТР, особенно для анестезии в акушерской практике.

Степень разработанности темы

В последние годы теме развития тошноты и рвоты, и прежде всего -возникновению этого осложнения в послеоперационном периоде - уделялось довольно много внимания [14, 36, 163]. Напротив, очень мало работ, в которых

рассматривается развитие тошноты и рвоты в ходе анестезии и операции. Эти исследования посвящены изучению ИОТР при проведении СА в акушерской практике [3, 107]. Проблема изучения развития ИОТР связана с тем, что в настоящее время регионарная анестезия является «золотым стандартом» при проведении планового КС и используется, по различным данным, более чем в 90 % случаев [5, 21, 41].

Научные исследования, посвященные выявлению факторов риска и схем прогнозирования периоперационной рвоты, несовершенны, а содержащиеся в них выводы противоречивы. Большинство авторов отмечает положительную связь между частотой тошноты, рвоты и повышенным индексом массы тела (ИМТ) [4, 13]. Однако при проведении систематического обзора электронных баз данных Medline, EMBASE, Cochrane, PubMed не было выявлено оригинальных публикаций. Последние данные также не подтвердили корреляцию ПОТР и ИМТ [102, 140, 180].

Работы C.C. Apfel et al. (1999) показывают, что, как это ни странно, курение является одним из факторов, уменьшающих вероятность возникновения ПОТР [56]. По мнению некоторых специалистов, многие факторы, которые, как считалось ранее, повышают риск ПОТР, на самом деле не являются независимыми факторами риска [158]. Возможно, это связано с тем, что изменение механизма действия фармакологических средств при анестезии у курящих до конца не изучено [172].

В публикациях, где значительное внимание уделено выделению факторов и групп риска, изучался синдром ПОТР у пациентов не акушерского профиля. На сегодняшний день практически отсутствуют исследования такого плана о развитии ИОТР в акушерской практике. Большую роль в возникновении ИОТР играют препараты, которые часто используются во время операции КС, например, утеротонические средства. Наиболее известным препаратом из этой группы является окситоцин. Тем не менее, в литературе недостаточно данных о влиянии окситоцина на степень развития ИОТР при СА во время операции КС. Соответственно, нет и единого мнения по данному вопросу [44, 63, 131, 149].

Современное видение проблемы требует сконцентрировать внимание на наиболее эффективных антиэметических препаратах, таких, как дексаметазон, использование которого разрешено с 2002 года. В работе А. Hassanein et а1. (2015) показана эффективность 8 мг дексаметазона как моноагента при операциях КС в условиях СА [107]. В то же время, отечественный исследователь Р.Г. Багомедов (2014) опубликовал данные о большей эффективности комбинации дроперидола и атропина по сравнению с дексаметазоном [3].

Значительное количество работ, посвященных изучению антиэметического действия дексаметазона, свидетельствует не только о целесообразности дальнейших исследований, но и о необходимости определения эффективной рекомендуемой интраоперационной дозы препарата.

Также стоит обратить внимание на взаимозависимые переменные инфузионной терапии, различные сочетания которых оказывают очевидное влияние на частоту ИОТР, - объем, качественный состав и время проведения внутривенной инфузии [140].

Таким образом, данные научной литературы немногочисленны, противоречивы и не дают четкого понимания в выборе оптимального антиэметического препарата, интраоперационной тактики при профилактике ИОТР в ходе проведения операции КС с применением спинальной анестезии.

Цель и задачи исследования

Цель исследования - повысить качество, безопасность спинальной анестезии при операции кесарева сечения за счет профилактики интраоперационной тошноты и рвоты.

Задачи исследования:

1. Изучить факторы развития интраоперационной тошноты и рвоты в условиях спинальной анестезии при операции кесарева сечения.

2. Оценить зависимость частоты возникновения интраоперационной тошноты и рвоты от способа введения и дозировки окситоцина.

3. Исследовать эффективность метоклопрамида и дексаметазона для профилактики интраоперационной тошноты и рвоты при проведении спинальной анестезии с сохранением самостоятельного дыхания у пациенток акушерского профиля.

4. Оценить эффективность интраоперационной инсуффляции кислорода для снижения частоты развития интраоперационной тошноты и рвоты.

5. Изучить влияние объема инфузии кристаллоидных растворов перед операцией кесарева сечения и интраоперационно в условиях спинальной анестезии на возникновение интраоперационной тошноты и рвоты.

Научная новизна исследования

Впервые были исследованы факторы риска, влияющие на развитие ИОТР у пациенток акушерского профиля, которым выполняли операцию КС в условиях СА с сохранением самостоятельного дыхания. Выявлен новый фактор риска, влияющий на развитие ИОТР, - синдром укачивания. Доказано, что курение и индекс массы тела не влияют на ИОТР, в отличие от ПОТР.

Выполнена оценка влияния методов введения и дозировки вводимого во время операции окситоцина на частоту возникновения ИОТР. Установлено, что внутривенное введение окситоцина сопровождается тошнотой и рвотой. Получены новые данные, доказывающие зависимость увеличения частоты ИОТР от повышения дозы вводимого окситоцина. Выявлено, что внутривенная капельная инфузия наиболее опасна в плане развития ИОТР в то время, как комбинированный путь введения (внутривенный и внутриматочный) менее всего способствует возникновению ИОТР.

Получены результаты, свидетельствующие об отсутствии эффективности метоклопрамида для профилактики ИОТР у пациенток акушерского профиля.

Впервые изучено влияние дексаметазона на предупреждение ИОТР в ходе операции КС в условиях СА с сохранением самостоятельного дыхания.

Изучено влияние объема инфузии кристаллоидных растворов перед началом СА на частоту развития ИОТР. Определены максимально эффективные объёмы вводимых растворов (11,68 ± 1,86 мл/кг) для профилактики ИОТР.

Теоретическая и практическая значимость работы

Выполненное исследование позволило расширить теоретические представления о механизмах развития ИОТР. Проведена оценка клинических детерминант развития ИОТР. Изучение медикаментозных средств профилактики ИОТР позволило уточнить и расширить научные представления об эффективности и перспективах использования дексаметазона как препарата с антиэметическим действием. Полученные в исследовании данные позволяют составить более целостное представление о причинах развития и методах профилактики ИОТР.

Практическая значимость работы заключается в повышении безопасности, комфортности для роженицы во время операции КС за счет снижения частоты развития ИОТР. Знание факторов развития, методик профилактики ИОТР позволит повысить качество оказания медицинской помощи. Предложена схема режимов и дозировок вводимого в ходе операции КС окситоцина для снижения риска развития ИОТР. Использование дексаметазона для профилактики ИОТР позволит расширить ассортимент антиэметических средств у рожениц и родильниц.

Основные положения работы внедрены в практическую деятельность родильных домов БУЗ ВО Медсанчасть «Северсталь», БУЗ ВО «Городской роддом № 1» города Череповца, перинатальных центров городов Вологды, Ярославля, Екатеринбурга, Новосибирска, Твери и Москвы.

Содержащиеся в диссертационном исследовании выводы и практические рекомендации входят в программу последипломной подготовки врачей на кафедрах анестезиологии и реаниматологии Ярославского государственного

медицинского университета, Московского областного научно-исследовательского клинического института имени М.Ф. Владимирского. Научные результаты диссертации могут быть использованы в учебно-педагогической работе кафедр, практические рекомендации - в клинической деятельности лечебных учреждений Российской Федерации.

Методология и методы исследования

Теоретическую базу исследования образуют труды отечественных и зарубежных ученых по проблематике диссертации. Большое теоретическое значение имели научные исследования и концепции, обобщающие принципы и механизмы развития ИОТР.

Методологической основой исследования послужил системный подход. В работе применялись общенаучные методы познания (наблюдение, анализ, дедукция, обобщение, синтез, описание) в сочетании с методами доказательной медицины.

Выводы диссертации основываются на итогах статистической обработки полученных результатов.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Наличие в анамнезе эпизодов укачивания является фактором, увеличивающим риск возникновения интраоперационной тошноты и рвоты при операции КС в условиях СА.

2. Повышение дозы окситоцина увеличивает частоту развития ИОТР. При внутривенном капельном введении окситоцина ИОТР возникает чаще, чем при других способах введения. Комбинация внутривенного и внутриматочного введения окситоцина при операции КС менее всего влияет на возникновение ИОТР.

3. Включение метоклопрамида в состав премедикации не ведет к сокращению количества случаев ИОТР во время СА при операции КС. Дексаметазон обладает более сильным антиэметическим действием по сравнению с метоклопрамидом.

4. Инсуффляция кислорода в течение всего периода СА при КС снижает частоту развития ИОТР.

5. Инфузия кристаллоидных растворов перед началом анестезии как профилактическая мера по снижению риска развития ИОТР, достигает своей цели при введении объемов 11,68 ± 1,86 мл/кг.

Степень достоверности и апробация работы

Надежность результатов клинического исследования обоснована репрезентативностью и достаточностью для статистической обработки выборки пациенток, включенных в исследование.

Использованные в ходе исследования методики сбора и обработки первичной информации адекватны и корректны. Статистическая обработка данных выполнена с помощью современных параметрических и непараметрических методов анализа. Полученные результаты не противоречат существующим положениям, сопоставлены с данными других исследователей. Разработанные методы и модели апробированы.

Основные положения диссертационного исследования представлены на межрегиональной научно-практической конференции «Профилактика осложнений анестезии и интенсивной терапии в акушерстве» (Москва, МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, 2009), а также изложены в докладах автора: на IV Всероссийском конгрессе «Анестезиология и реанимация в акушерстве и гинекологии» (Москва, ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова», 2011); XIII (выездной) сессии Московского научного общества анестезиологов - реаниматологов (Голицыно, 2012); II Украино-Российском конгрессе «Актуальные вопросы анестезиологии и интенсивной терапии» (Одесса, 2012); IV ежегодном Балтийском форуме «Актуальные проблемы анестезиологии и реанимации» (Светлогорск, 2012); XIII съезде анестезиологов-реаниматологов (Санкт-Петербург, 2012); Европейском конгрессе акушерских анестезиологов (ОАА) (Ньюкасл, 2010).

Диссертационная работа прошла апробацию на межкафедральном совещании кафедр анестезиологии и реаниматологии, акушерства и гинекологии, неонатологии ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова» Минздрава России (Протокол № 4 от "17" апреля 2017 г.).

По материалам диссертации опубликовано 8 работ в отечественных медицинских изданиях, в том числе 3 - в центральных рецензируемых журналах, включенных в Перечень ВАК Минобрнауки России.

Личный вклад автора

Тема и дизайн диссертации, ее основные задачи разработаны совместно с научным руководителем.

Автор проанализировал и систематизировал отечественные и зарубежные литературные источники по теме диссертации, лично разработал Индивидуальную регистрационную Карту пациента, выполнил анализ клинико-анамнестических данных и результатов обследования и лечения 554 пациенток, удовлетворяющих критериям включения в исследование. Автор самостоятельно провел анестезиологическое пособие всем испытуемым. Анализ и статистическая обработка данных проведены автором самостоятельно в соответствии с правилами и обеспечивают достоверность результатов и сформулированных выводов. Формулирование и публикация результатов выполнены автором лично.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, четырех глав (обзор литературы, материалы и методы исследования, клинические наблюдения и результаты, обсуждение результатов исследования), заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего в себя 51 отечественных и 135 зарубежных источников. Работа изложена на 115 страницах, содержит 30 таблиц и проиллюстрирована 6 рисунками.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Проблема тошноты и рвоты в анестезиологической практике

В настоящее время общепризнанным способом снижения материнской и перинатальной смертности является КС [2, 20, 34]. Общая анестезия, доминировавшая в акушерстве долгие годы, была одной из главных причин летальных исходов вследствие высокой частоты трудной интубации трахеи, быстрого развития гипоксии при индукции в анестезию, большой вероятности рвоты, регургитации и аспирации кислого желудочного содержимого [51].

В практике последних лет все большую распространенность в акушерстве набирают методы регионарной анестезии: эпидуральная, спинальная и комбинированная спинально-эпидуральная анестезия [1, 43, 44, 98]. Популярность этих методов анестезии объясняется их относительной простотой, доступностью и экономической выгодой [19, 49, 135]. Клиницистами накоплен достаточно богатый опыт, наглядно показывающий высокую эффективность регионарной анестезии, ее способность блокировать ноцицептивную афферентацию, предотвращать различные нейровегетативные реакции, и давать хорошую миорелаксацию [23, 26, 50].

На современном этапе развития медицины, согласно мнению большей части клиницистов, наиболее предпочтительным вариантом анестезиологического обеспечения при родоразрешении, считается СА [5, 41, 98]. Данный вид анестезии является самым популярным методом обезболивания плановых операций КС в акушерских стационарах Европы и Северной Америки, где регионарная анестезия составляет до 80 - 85 % случаев [127, 186].

Спинальная анестезия приобрела такую популярность в связи с легкостью выполнения, невысокой стоимостью и безопасностью [5, 116, 161]. Она отличается хорошей анестезиологической эффективностью, высокой

переносимостью, а также отсутствием кардиотоксического действия, угнетения сознания, фармакологической депрессии дыхательного центра и, при правильном выполнении, характеризуется минимальным количеством осложнений [38]. Благодаря улучшенному дизайну иглы, уменьшилась частота постпункционных головных болей [43, 48, 127]. Низкий процент неудач при СА, так же, как быстрый эффект, может быть выгоден, особенно если необходимо срочное извлечение плода и плод подвержен риску [5, 20, 21].

Подготовка к регионарной анестезии предполагает строгое соблюдение ряда позиций: снижение кислотности желудочного сока и уменьшение вероятности рвоты (Н2-блокаторы, метоклопрамид, 3,5 % цитрат натрия); предупреждение аорто-кавальной компрессии; объемная преднагрузка кристаллоидами в дозе 800 - 1000 мл [51]. Однако, как и любой другой способ обезболивания, регионарная анестезия имеет определенные недостатки и побочные эффекты, а также способна вызвать осложнения. В современной литературе представлены только отдельные работы, освещающие данный вопрос [33, 45, 48]. СА может сопровождаться брадикардией, артериальной гипотонией, тошнотой и рвотой [18, 24, 32].

Острая артериальная гипотензия, как наиболее опасное осложнение, обусловлена в первую очередь симпатической блокадой, и системным действием местных анестетиков [33, 45, 48, 98, 165]. Она оказывает негативное влияние на плод и организм матери. В частности, развитие артериальной гипотонии проявляется снижением маточно-плацентарного кровотока с последующей гипоксией плода, помимо головокружения, тошноты и рвоты со стороны матери [22, 37, 47].

С появлением у пациентов, как взрослых, так и детей тошноты и рвоты, так или иначе, сталкиваются врачи всех специальностей, как в условиях стационара, так и в амбулаторной практике [4]. Однако чаще всего тошнота и рвота встречаются как осложнение при проведении операции и использовании анестезии. В период мононаркоза хлороформом или эфиром послеоперационная рвота появлялась в 75-80 % [31, 61].

В некоторых случаях приступы тошноты не ведут к серьезным последствиям, но способны негативно сказываться на самочувствии больного и значительно усугубить его страдания [13]. Вместе с тем, неоднократная рвота создает угрозу развития фатальных осложнений: аспирации рвотных масс, кровотечения, отека мозга, повышения внутричерепного давления, расхождения швов анастомоза и передней брюшной стенки, эвентрации [4]. За последние годы все чаще в анестезиологической практике стали использоваться новые ингаляционные и неингаляционные анестетики, а также методики общей и местной проводниковой анестезии. В результате значительно снизилась частота ПОТР и составляет теперь 20 - 30 % [10, 13, 27, 28].

По данным других авторов, частота ИОТР у пациентов не акушерского профиля именно при использовании СА составляет, в среднем, 5 - 15 % [41]. Следует помнить, что беременность изначально является состоянием, отличающимся высокой склонностью к появлению тошноты и рвоты вследствие изменения гормонального фона и повышенного внутрибрюшного давления. Различия в опубликованных данных по частоте ИОТР обусловлены, вероятнее всего, особенностями регистрации и тщательностью фиксации такого, на первый взгляд, незначительного факта, как небольшая тошнота. Согласно данным организованного по инициативе участников 1-ой Всероссийской конференции «Критические состояния в акушерстве и неонатологии» (Петрозаводск, 2003) мультицентрового исследования «Безопасность спинномозговой анестезии во время операции кесарева сечения» периодичность появления интраоперационной тошноты при СА составляет 10,95 %, а интраоперационной рвоты - 1,52 % [41].

Жалобы пациентов на тошноту анестезиолог должен анализировать, учитывая уровень артериального давления, частоту и наполнение пульса, чтобы своевременно успеть начать проводить соответствующие лечебные мероприятия. Несмотря на то, что уже давно изучены и переосмыслены механизмы тяжелых осложнений СА, тошнота и рвота по-прежнему являются важными симптомами, способными предупредить анестезиолога о возможных более тяжелых гемодинамических осложнениях. Также, предшествующие рвоте резкие

сокращения диафрагмы способны привести к смещению органов в брюшной полости и, тем самым, затруднить работу хирургов и повысить риск появления осложнений. Дополнительную опасность представляет появляющаяся в таких случаях вероятность аспирации и развития синдрома Мендельсона [147]. Следует иметь в виду и сопровождающую тошноту и рвоту психо-эмоциональную окраску, которая способствует формированию негативного отношения у пациентов к качеству работы в лечебном учреждении [41].

1.2. Влияние общеклинических факторов

К факторам, влияющим на развитие тошноты и рвоты можно отнести ряд особенностей самого пациента (пол, возраст), а также основную или сопутствующую патологию. Последние опубликованные практические рекомендации (2014) указывают, что синдром послеоперационной тошноты и рвоты наиболее вероятен при наличии двух и более указанных факторов риска [175]. Согласно этим рекомендациям, факторами, влияющими на развитие послеоперационной тошноты и рвоты, являются:

- общая анестезия;

- применение летучих анестетиков и закиси азота;

- послеоперационное применение опиоидов;

- назогастральный зонд;

- дополнительный кислород;

- периоперационное голодание;

- применение ингибиторов ацетилхолинэстеразы;

- женский пол;

- ПОТР или синдром укачивание в анамнезе;

- некурящий статус;

- детский возраст;

- продолжительность анестезии;

- тип операции (холецистэктомия, лапароскопическая, гинекологическая);

- физическое состояние по шкале АБА;

- менструальный цикл;

- уровень опыта анестезиолога;

- ИМТ;

- тревожность;

- мигрень.

Чаще всего рвота встречается у детей, особенно среди подростковой возрастной группы (10 - 14 лет), по мере увеличения возраста частота рвоты уменьшается. Отмечается, что после операций рвота чаще встречается у женщин, чем у мужчин [13]. Также у женщин появление тошноты и рвоты учащается в период менструального цикла [4].

Необходимо учитывать тип нервной системы больного и степень выраженности у него вегетативных реакций. В многочисленных источниках утверждается, что частота тошноты и рвоты у спокойных и уравновешенных пациентов ниже, чем у возбудимых, лабильных и беспокойных [15, 36]. К противоположным выводам - об отсутствии связи между предоперационным волнением и развитием тошноты и рвоты - пришел Р.В. Гаряев (2004). В его исследовании оценивался уровень эмоциональной напряженности накануне операции с помощью вегетативного индекса Кердо (ВИК) [8].

Отмечается, что беспокойные пациенты имеют более высокий уровень серотонина и катехоламинов, у них развивается аэрофагия, что ведет к увеличению в желудке воздушного пузыря и раздражению рецепторного аппарата. К другим факторам относятся условия операции и наркоза, высокое положение диафрагмы, наличие сопутствующих заболеваний желчного пузыря, а также расстройства дыхания в ближайшем послеоперационном периоде. Также необходимо брать в расчет исходную гипотонию желудка, встречающуюся у беременных женщин после 23 недели и связанную с гормональной перестройкой - снижением уровня гастрина и продукцией прогестерона. Дополнительно у

пациентов следует выяснять информацию о нарушениях в работе желудочно -кишечного тракта, срыгиваниях, изжоге, парезах, спастических болях и атонии кишечника. Последние, могут являться следствием исходной нейропатии (гиперазотемия, сахарный диабет, раковая кахексия).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Погодин Андрей Михайлович, 2017 год

СПИСОКЛИТЕРАТУРЫ

1. Александрович, Ю.С. Особенности гормонального статуса матери и новорожденного ребенка при использовании длительной эпидуральной аналгезии в родах / Ю.С. Александрович, Э.А. Муриева, К.В. Пшениснов // Педиатр. - 2011. - Т. 2. № 4. - С.51 - 56.

2. Айламазян, Э.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике / Э.К. Айламазян [и др.]. — СПб.: Специальная Литература, 2007. — 397 с.

3. Багомедов, Р.Г. Профилактика интраоперационной тошноты, рвоты и абдоминального дискомфорта при спинальной анестезии во время кесарева сечения / Р.Г. Багомедов, В.Д. Слепушкин, Х.М. Омарова // Анестезиология и реанимация. — 2014. — № 1. — С. 38-40.

4. Буров, Н.Е. Тошнота и рвота в клинической практике (этиология, патогенез, профилактика и лечение) / Н.Е. Буров // Российский медицинский журнал. — 2002. — (16). — С. 390-395.

5. Бутров, А.В. Безопасность спинномозговой анестезии во время операции кесарева сечения / А.В. Бутров, Е.М. Шифман, Е.А. Евдокимов // Безопасность больного в анестезиологии-реаниматологии. Вторая научно-практическая конференция: Материалы конференции 29-30 июня 2004 г. — М.: ГЕОС, 2004. — С. 8-9.

6. Ванданов, Б.К. Развитие синдрома послеоперационной тошноты и рвоты при проведении эндоскопических операций / Б.К. Ванданов, С.И. Воротницкий, Н.Н. Лебедев // Поликлиника «ОАО Газпром», Москва: Материалы II Всероссийского конгресса «Анестезия и реанимация в акушерстве и неонатологии». — М., 2009. — (216). — С. 32-33.

7. Владыка, А.С. Синдром послеоперационной тошноты и рвоты, современная концепция, комплексная профилактика и лечение. Методические рекомендации / А.С. Владыка [и др.]. — Одесса, 2004. — 39 с.

8. Гаряев, Р.В. Влияние факторов риска на послеоперационную тошноту и рвоту / Р.В. Гаряев, А.И. Салтанов, М.И. Нечушкин // Альманах анестезиологии и реаниматологии. — 2004. — № 4. — С. 14.

9. Гельфанд, Б.Р. Профилактика послеоперационной тошноты и рвоты при лапароскопической холецистэктомии / Б.Р. Гельфанд, Т.Ф. Гриненко, А.Н. Мартынов // Вестник интенсивной терапии. — 1999. — (2). — С. 32-37.

10. Гельфанд, Б.Р. Профилактика послеоперационной тошноты и рвоты в абдоминальной хирургии / Б.Р. Гельфанд, А.Н. Мартынов, В.А. Гурьянов // Consilium medicum. — 2001. — (2). — С. 1114.

11. Гельфанд, Б.Р. Анестезиология и интенсивная терапия: практическое руководство / Б.Р. Гельфанд [и др.]. — М.: Литтерра, 2006. — 576 с.

12. Герман, Н.А. О младенческой смертности в России [Электронный ресурс] / Н.А. Герман. — Режим доступа: https: // www.proza.ru/2008/02/18/666 (свидетельство о публикации № 1802180666).

13. Глумчер, Ф.С. Осложнения раннего послеоперационного периода / Ф.С. Глумчер // Острые и неотложные состояния в практике врача. — 2008. — Т. 12, (4). — C. 15-19.

14. Заболотских, И.Б. Галидор в профилактике послеоперационной рвоты у больных с шейным остеохондрозом после лапароскопических холецистэктомий / И.Б. Заболотских [и др.] // Вестник интенсивной терапии. — 1998. — № 4. — С. 13-14.

15. Заболотских, И.Б. Послеоперационная тошнота и рвота: механизмы, факторы риска, прогноз и профилактика. — М.: Практическая медицина, 2009. — 96 с.

16. Заболотских, И.Б. Сравнительная оценка эффективности антиэметических препаратов, применяемых при ЛХЭ / И.Б. Заболотских, А.В. Оноприев, Е.Н. Аль-Джамаль // Вестник интенсивной терапии. — 2005. — № 5. — С. 75 - 77.

17. Ионеску, Д. Способы предотвращения случаев тошноты и послеоперационной рвоты после лапароскопической холецистэктомии, дексаметазон и ондансетрон / Д. Ионеску [и др.] // Анестезиология и реаниматология. — 2007. — (2). — С. 50-52.

18. Кабылбеков, А.К. Опыт применения спинально-эпидуральной анестезии при оперативном родоразрешении / А.К. Кабылбеков, В.В. Мороз // Международная конференция «Проблема безопасности в анестезиологии». - М., 2004. — С. 295.

19. Корячкин, В.А. Спинномозговая и эпидуральная анестезия / В.А. Корячкин, В.И. Страшнов. — СПб., 2000. — С. 55-59.

20. Кулаков, В.И. Руководство по безопасному материнству. Ведение родов / В.И. Кулаков. — М.: Триада-Х, 2000. —531 с.

21. Кулаков, В.И. Анестезия и реанимация в акушерстве и гинекологии /

B.И. Кулаков [и др.]. — М., 2000. — 384 с.

22. Лаврентьев, А.А. Расчет дозы местного анестетика для проведения спинномозговой анестезии при оперативном родоразрешении / А.А. Лаврентьев, И.П. Жарков, Л.И. Фирсова // Материалы IV съезда Ассоциации анестезиологов-реаниматологов Центрального федерального округа «Новости анестезиологии и реаниматологии». — М., 2009. — (1). — С. 118.

23. Лахин, Р.Е. Селективная спинальная анестезия / Р.Е. Лахин, А.В. Щеголев, Е.А. Мороз, К.Н. Храпов // Эфферентная терапия. — 2011. — Т. 17, № 3. —

C.72-74.

24. Маньков, А.В. Гемодинамические осложнения нейроаксиальной анестезии / А.В. Маньков, А.Л. Павлюк, Б.К. Евсеев // Сибирский медицинский журнал. — 2009. — № 7. — С. 19-22.

25. Маршалов, Д.В. Периоперационное лечение синдрома внутрибрюшной гипертензии в акушерстве / Д.В. Маршалов [и др.] // Вестник анестезиологии и реаниматологии. — 2013. — Т. 10, № 1. — С. 82.

26. Местная анестезия. Иллюстрированное практическое руководство /К.М. Бернардс, С.Б. Макдональд; под ред. М.Ф. Малрой. — М.: БИНОМ, 2003. — 301с.

27. Мизиков, В.М. Послеоперационная тошнота и рвота: эпидемиология, причины, следствия, профилактика / В.М. Мизиков // Альманах МНОАР. —1999. — (1). — С. 53-59.

28. Мохов, Е.А. Эпидемиология и профилактика синдрома послеоперационной тошноты и рвоты / Е.А. Мохов, Т.В. Варюшина, В.М. Мизиков // Альманах МНОАР. — 1999. — (1). — С. 49.

29. Овчинников, А.М. Профилактический антиэметический эффект дексаметазона при эндоскопической холецистэктомии / А.М. Овчинников, И.В. Молчанов // Вестник интенсивной терапии. — 2001. — № 3. — С. 33-35.

30. Постернак, Г.И. Кислотно-аспирационный синдром: клиника, диагностика, лечение / Г.И. Постернак, М.Ю. Ткачева // Медицина неотложных состояний. — 2006. — № 1(2). — С. 83-86.

31. Регионарная анестезия по сравнению с общей при выполнении кесарева сечения. Клинические рекомендации / В.М. Мизиков; под ред. И.В. Молчанова. — М., 2015. — 21 с.

32. Розентул, И.Г. Спинальная анестезия. Литературный обзор и первые впечатления (собственные данные) / И.Г. Розентул [и др.]// Краевая конференция «Актуальные вопросы неотложной медицины». — Красноярск, 2006. — 102 с.

33. Светлов, В.А. Опасности и осложнения центральных сегментарных блокад. Эпидуральная анестезия. Ретроспективный анализ / В.А. Светлов, С.П. Козлов // Анестезиология и реаниматология. — 2000. — № 5. — С. 84-93.

34. Сидорова, И.С. Физиология и патология родовой деятельности / И.С. Сидорова. — М.: Медицинское информационное агентство, 2006. — 240 с.

35. Стамов, В.И. Профилактика послеоперационной тошноты и рвоты с помощью высокоселективных антагонистов 5-НТ3-серотониновых рецепторов в различных областях хирургии / В.И. Стамов, Е.Л. Долбнева // Анестезиология и реаниматология. — 2002. — № 5. — С. 58-63.

36. Стамов, В.И. Неинъекционные формы антагонистов 5-НТ3-рецепторов в профилактике послеоперационной тошноты и рвоты / В.И. Стамов [и др.] // Российский научный центр хирургии РАМН, г. Москва. Список тезисов V сессии МНОАР. — М., 2004. — 385 с.

37. Сумин, С.А. Неотложные состояния / С.А. Сумин. — 6-е издание, переработанное и дополненное. — М.: Медицинское информационное агентство, 2006. — 800 с.

38. Шифман, Е.М. Новые методы суб- и эпидуральной анальгезии / Е.М. Шифман // Актуальные проблемы медицины критических состояний. — Петрозаводск, 1997. — С. 6 - 29.

39. Шифман, Е.М. Преэклампсия, эклампсия, НБЬЬР-синдром / Е.М. Шифман. — Петрозаводск: ИнтелТек, 2002. — 432 с.

40. Шифман, Е.М. Профилактика тошноты и рвоты во время кесарева сечения под спинальной анестезией: ондансетрон или метоклопрамид? / Е.М. Шифман, Г.В. Филиппович, Е.В. Пожидаев // Регионарная анестезия и лечение боли. — 2005. — Т. 30, № 5. — С. 71.

41. Шифман, Е.М. Спинномозговая анестезия в акушерстве / Е.М. Шифман, Г.В. Филиппович. — Петрозаводск: ИнтелТекГрупп, 2005. — 558 с.

42. Шифман, Е.М. Интраоперационная тошнота и рвота: решат ли проблему антиэметики / Е.М. Шифман, Г.В. Филиппович // Актуальные вопросы современной клинической медицины (Сборник научно-практических работ, посвященных 50-летию Белгородской клинической больницы). — Белгород, 2005. — С. 308 - 312.

43. Шифман, Е.М. Осложнения нейроаксиальных методов в акушерстве: тридцать вопросов и ответов / Е.М Шифман // Избранные лекции по регионарной анестезии и лечению послеоперационной боли / под ред. А.М. Овечкина, Е.С. Горобца, Е.М. Шифмана. — Петрозаводск: ИнтелТекГрупп, 2011. — Выпуск 1. — С. 483 - 493.

44. Штабницкий, А.М. Регионарная анестезия и обезболивание родов / А.М. Штабницкий // Регионарная анестезия - возвращение в будущее: Сборник материалов научно-практической конференции по актуальным проблемам регионарной анестезии. — М., 2001. — С. 35 - 41.

45. Шурыгин, И.А. Спинальная анестезия при кесаревом сечении / И.А. Шурыгин. — СПб.: Диалект, 2004. — 192 с.

46. Филиппович, Г.В. Тошнота и рвота при спинномозговой анестезии во время операции кесарева сечения: ондансетрон или метоклопрамид? / Г.В. Филиппович, Е.М. Шифман // Вестник интенсивной терапии. — 2004. — № 5. — С. 176 - 177.

47. Фирсова, Л.И. Оптимизация спинномозговой анестезии у беременных женщин с высоким индексом массы тела при оперативном родоразрешении: дисс. ...канд. мед. наук / Л.И. Фирсова. — Воронеж, 2010. — 101 с.

48. Хапий, Х.Х. Современные методы регионарной анестезии: осложнения, их профилактика и лечение / Х.Х. Хапий, С.Б. Давыдов. — М.: ВНИИМИ, 1988.

— 260 с.

49. Щеголев, А.В. Дробная методика развития односторонней спинальной анестезии при использовании малых объемов местного анестетика / А.В. Щеголев, Р.Е. Лахин, В.А. Панов // Вестник российской военно-медицинской академии. — 2015. — № 1 (49). — С. 20 - 22.

50. Эпштейн, С.Л. Возможность применения некоторых методик регионарной анестезии в хирургии грыж межпозвонковых дисков / С.Л. Эпштейн, Е.А. Кириченко, К.А. Каркарин // Вестник интенсивной терапии. — 2000. — № 2. — С. 34 - 42.

51. Эпштейн, С.Л. Современные принципы анестезиологического обеспечения операции кесарева сечения / Эпштейн С.Л. [и др.] // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. — 2002. — Том 1 (№ 1). — С. 1 - 135.

52. Abdel-Razeq, S.S. Normative postpartum intraabdominal pressure: potential implications in the diagnosis of abdominal compartment syndrome / S.S. Abdel-Razeq, K. Campbell, E.F. Funai // American Journal of Obstetrics and Gynecology

— 2010. — Vol. 203, № 2. — Р. 149 - 150.

53. Ackerman, W.E. A comparison of epidural fentanyl, buprenorphin and butorphanol for the management of post cesarean section pain / W.E. Ackerman, M.M. Juneja, C.W. Colclough // Anesthesiology Reviews. — 1989. — Vol. 16, № 3. — P. 37 -40.

54. Al-Khan, A. Measurement of intraabdominal pressure in pregnant women at term / A. Al-Khan, M. Shah, M. Altabban // Journal of Reproductive Medicine — 2011. — Vol. 56, № 1. — 2. — P. 53 - 57.

55. Alon, E. Ondansetron in the treatment of postoperative vomiting: a randomized, double-blind comparison with droperidol and metoclopramide / E. Alon, S. Himmelseher // Anaesthesia and Analgesia. — 1992. — Vol. 75, № 4. — P. 561 -565.

56. Apfel, C.C. A simplified risks core for predicting postoperative nausea and vomiting: conclusions from cross-validations between two centers / C.C. Apfel [et al.] // Anesthesiology. — 1999. — Vol. 91. — P. 693 - 700.

57. Apfel, C.C. What can be expected from risk scores for predicting postoperative nausea and vomiting?) / C.C. Apfel, P. Kranke // British Journal of Anaesthesia. — 2001. — Vol. 86, № 6. — P. 822 - 827.

58. Apfel, C.C. A factorial trial of six interventions for the prevention of postoperative nausea and vomiting / C.C. Apfel, K. Korttila, M. Abdalla, H. Kerger, A. Turan, I. Vedder, C. Zernak, K. Danner, R. Jokela, S.J. Pocock, S. Trenckler, M. Kredel, A. Biedler, D.I. Sessler, N. Roewer // The New England Journal of Medicine. — 2004. — Vol. 350. — P. 2441 - 2451.

59. Apfel, C.C. The role of neurokinin-1 receptor antagonists for the management of postoperative nausea and vomiting / C.C. Apfel, A. Malhotra, J.B. Leslie // Current Opinion in Anesthesiology. — 2008. — Vol. 21, № 4. — P. 427 - 432.

60. Apfel, C.C. Evidence-based analysis of risk factors for postoperative nausea and vomiting / Apfel C.C [et al.] // British Journal of Anaesthesia. — 2012. — Vol. 109, № 5. — P. 742 - 753.

61. Arif, A.S. Postoperative nausea and vomiting / A.S. Arif, A.D. Kaye, E. Frost // Middle east journal of anaesthesiology. — 2001. — Vol. 16, № 2. — P. 127 - 154.

62. Backe, S.K. Oxygen and elective caesarean section / S.K. Backe, G. Lyons // British Journal of Anaesthesia. — 2002. — Vol. 88. — P. 4 - 5.

63. Balki, M. Intraoperative nausea and vomiting during cesarean section under regional anesthesia / M. Balki, J.C. Carvalho // International journal of obstetric anesthesia.

— 2005. — Vol. 14, № 3. — P. 230 - 241.

64. Bateman, D.N. Extrapyramidal reactions to metoclopramide and prochlorperazine / D.N. Bateman [et al.] // Oxford Journal of medicine. — 1989. — Vol. 71. — P. 307 - 311.

65. Bergum, D. Oxytocin infusion: acute hyponatraemia, seizures and coma / D. Bergum, H. Lonnee, T.F. Hakli // Acta Anaesthesiologica Scandinavica. — 2009.

— Vol. 53. — P. 826 - 827.

66. Bethann, S. Genetic variants associated with motion sickness point to roles for inner ear development, neurological processes and glucose homeostasis / S. Bethann [et al.] // Human Molecular Genetics. — 2015. — Vol. 24, № 9. — P. 2700 - 2708.

67. Biedler, A. A risk adapted approach reduces the overall institutional incidence of postoperative nausea and vomiting / A. Biedler [et al.] // Canadian journal of anaesthesia. — 2004. — Vol. 51, № 1. — P. 13 - 19.

68. Bolton, T.J. Effect of the confidential enquiries into maternal deaths on the use of syntocinon® at caesarean section in the UK / T.J. Bolton, K. Randall, S.M. Yentis // Anaesthesia. — 2003. — Vol.58. — P. 261 - 279.

69. Borgeat, A. Postoperative nausea and vomiting in regional anesthesia / A. Borgeat, G. Ekatodramis, C.A. Schenker // Anesthesiology. — 2003. — Vol. 98.

— P.530 - 547.

70. Boulanger, M.A. A propos d'un cas de «curarisation cerebrale» / M.A. Boulanger // Canadian anaesthesiology society journal. — 1972. — Vol. 19. — P. 198 - 199.

71. Bucklin, B.A. Obstetric anesthesia work force survey: twenty-year update / B.A. Bucklin, J.L Hawkins, J.R. Anderson, F.A. Ulrich // Anesthesiology. — 2005.

— Vol. 103. — P. 645 - 653.

72. Camu, F. Incidence and etiology of postoperative nausea and vomiting / F. Camu, M.H. Lauwers, D. Verbessem // European journal of anaesthesiology. — 1992. — Vol. 9, № 6. — P. 25 - 31.

73. Carvalho, J.C. Oxytocin requirements at elective cesarean delivery: a dose-finding study / J.C. Carvalho, M. Balki, J. Kingdom, R. Windrim // Obstetric Gynecology.

— 2004. — Vol. 104. — P. 1005 - 1010.

74. Castle, W.M. Safety of ondansetron / W.M. Castle, A.J. Jukes, C.J. Griffiths // European journal of anaesthesiology. — 1992. — Vol. 9, № 6. — P. 63 - 66.

75. Cohen, M.M. The postoperative interview: assessing risk factors for nausea and vomiting / M.M. Cohen [et al.] // Anaesthesia and Analgesia. — 1994. — Vol. 78. — P. 7 - 16.

76. Demirhan, A. Antiemetic effects of dexamethasone and ondansetron combination during cesarean sections under spinal anaesthesia / A. Demirhan, Y.U. Tekelioglu, A. Akkaya // African Health Sciences. — 2013. — Vol. 13, № 2. — P. 475 - 482.

77. De Olivera, G.S. Jr. Dexamethasone to prevent postoperative nausea and vomiting: an updated meta-analysis of randomized controlled trials / G.S.Jr. De Olivera, L.J. Castro - Alves, S. Ahmad // Anaesthesia and Analgesia. - 2013. - Vol. 116, № 1. - P. 658 - 674.

78. Diemunch, P. Ondansetron compared with metoclopramide in the treatment of established postoperative nausea and vomiting / P. Diemunch, C. Cjnseiller, N. Clyti, J.P. Mamet // British Journal of Anaesthesia. — 1997. — Vol. 79. — P. 322 - 326.

79. Dicato, M.A. Experience with ondansetron in chemotherapy- and radiotherapy-induced emesis / M.A. Dicato, A.J. Freeman // European journal of anaesthesiology.

— 1992. — Vol. 6. — P. 19 - 24.

80. Duncan, M.A. Acute chorea due to ondansetron in an obstetric patient / M.A. Duncan, N.M. Nikolov // International journal of obstetric anesthesia. — 2001.

— Vol. 10, № 4. — P. 309 - 311.

81. Eberhart, L.H.J. Metaanalyse kontrollierter randomisierter Studien zum Einsatz von Droperidol zur Prophylaxe von Übelkeit und Erbrechen in der postoperativen Phase / L.H.J. Eberhart, A.M Morin, W. Seeling, U. Bothner, M. Georgieff // Anasthesiologie und Intensivmedizin. — 1999. — Vol. 34. — P. 528 - 536.

82. Eberhart, L.H.J. Dexamethason zur Prophylaxe von Übelkeit und Erbrechen in der postoperativen Phase. Eine Metaanalyse kontrollierter randomisierter Studien /

L.H.J. Eberhart, A.M. Morin, M. Georgieff // Anaesthesist. — 2000. — Vol. 49. — P. 713 - 720.

83. Eberhart, L.H.J. Kurzfristige arterielle Hypotension dürch intravenöse Applikation von Metoclopramid / L.H.J. Eberhart, A.M. Morin, G. Geldner // Anasthesiologie und Intensivmedizin. — 2002. — Vol. 43. — P. 341 - 345.

84. Elhakim, M. Dexamethasone 8 mg in combination with ondansetron 4 mg appears to be optimal dose for the prevention of nausea and vomiting after laparoskopic colecystectomy / M. Elhakim, N. Magdz, M. Khalaf // Canadian journal of anaesthesia. — 2002. — Vol. 49 — P. 922 - 926.

85. Emmett, R.S. Techniques for preventing hypotension during spinal anesthesia for caesarean section / R.S. Emmett, A.M. Cyna, M. Andrew, S.W. Simmons // Cochrane Database systematic review. — 2003. — Vol. 3. — P. 14 - 17.

86. Felley, T.W. The postanesthesia care unit / T.W. Felley // Anesthesia / Miller R.D., ed. — London: Churchill Livingstone, 1994. — P. 2321 - 2322.

87. Fujii, Y. Postoperative anti-emetic effects of low dose droperidol / Y. Fujii, H. Tanaka // Masui. — 1993. — Vol. 42, № 5. — P. 694 - 697.

88. Fujii, Y. Granisetron reduces the incidence and severity of nausea and vomiting after laparoscopic cholecystectomy / Y. Fujii, H. Tanaka, H. Toyooka // Canadian journal of anaesthesia. — 1997. — Vol. 44, № 4. — P. 396 - 400.

89. Fujii, Y. Prevention of nausea and vomiting with granisetron, droperidol and metoclopramide during and after spinal anaesthesia for caesarean section: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial / Y. Fujii, H. Tanaka, H. Toyooka // Acta Anaesthesiologica Scandinavica. — 1998. — Vol. 42 — P. 921 - 925.

90. Fujii, Y. Granisetron / dexamethasone combination for reducing nausea and vomiting during and after spinal anesthesia for cesarean section / Y. Fujii, Y. Saiton, H. Tanaka, H. Toyooka // Anaesthesia and Analgesia. — 1999. — Vol. 89, № 2. — P.476 - 479.

91. Gan, T.J. Consensus guidelines for the management of postoperative nausea and vomiting / T.J. Gan [et al.] // Anaesthesia and Analgesia. — 2003. — Vol. 97. — P. 62 - 71.

92. Gan, T J. A randomized, double-blind study of granisetron plus dexamethasone versus ondansetron plus dexamethasone to prevent postoperative nausea and vomiting in patients undergoing abdominal hysterectomy / T.J. Gan, A. Coop, B.K. Philip // Anaesthesia and Analgesia. — 2005. — Vol. 101, № 5. — P. 1323-1329.

93. Gan, T.J. Risk factors for postoperative nausea and vomiting / T.J. Gan // Anaesthesia and Analgesia. — 2006. — Vol. 102, № 6. — P. 1884 - 1898.

94. Garsia-Miguel, F.J. Prophylaxis against intraoperative nausea and vomiting during spinal anesthesia for cesarean section: a comparative study of ondansetron versus metoclopramide / F.J. Garsia-Miguel, E. Montano, A. Fuentes, F. Alsina, J. San Jose // The Internet Journal of Anesthesiology. — 2000. — Vol. 14, № 2. — P. 419 -423.

95. Gerberding, J.L. CDC: annual smoking attributable mortality, years of potential life lost and productivity losses - United States, 1997 - 2001 / J.L. Gerberding [et al.] // Morbidity and Mortality Weekly Report. — 2005. — Vol. 54. — P. 625 - 628.

96. Gerberding, J.L. CDC: tobacco use among adults - United States / J.L. Gerberding [et al.] // Morbidity and Mortality Weekly Report. — 2005. — Vol. 55. — P. 1145 - 1148.

97. Ghods, A.A. Effect of postoperative supplemental oxygen on nausea and vomiting after cesarean birth / A.A. Ghods, M. Soleimani, M. Narimani // Journal perianesthesia nursing. — 2005. — Vol. 20. — P. 200 - 205.

98. Gogarten, W. Spinal anaesthesia for obstetrics / W. Gogarten // BestPractice and Research Clinical Anesthesiology. — 2003. — Vol. 17. — P. 377 - 392.

99. Goll, V. Ondansetron is no more effective than supplemental intraoperative oxygen for prevention of postoperative nausea and vomiting / V. Goll, [et al.] // Anaesthesia and Analgesia. — 2001. — Vol. 92. — P. 112 - 117.

100. Goodwin, T.M. Nausea and vomiting of pregnancy: Anobstetric syndrome / T.M. Goodwin // American Journal of Obstetrics and Gynecology. — 2002. — Vol. 186. — P. 184 - 189.

101. Greif, R. Supplemental oxygen reduces the incidence of postoperative nausea and vomiting / R. Greif [et al.] // Anesthesiology. — 1999. — Vol. 91. — P. 1246 -1252.

102. Griffith, J.D. Interventions for preventing nausea and vomiting in women undergoing regional anaesthesia for Cesarean section [Электронный ресурс] / J.D. Griffith [et al.] // Cochrane Database Systematic review. 2012. 12(9): CD007579.Doi: 10.1002/14651858.CD007579.pub2. — Режим доступа: http://www.ncbi. nlm. nih. gov/pubmed/22972112

103. Gutkowska, J. Oxytocin is a cardiovascular hormone / J. Gutkowska, M. Jankowski, S. Mukaddam-Daher // Brazilian Journal of Medical and Biological Research. — 2000. — Vol. 33. — P. 625 - 633.

104. Hache, J.J. Aprepitant in a multimodal approach for prevention of postoperative nausea and vomiting in high risk patients: is there such a thing as «too many modalities»? / J.J. Hache, M.C. Vallejo, J.H. Waters, B.A. Williams // Scientific World Journal. — 2009. — Vol. 9. — P. 291 - 299.

105. Hagemann, E. Intramuscular ephedrine reduces emesis during the first three hours after abdominal hysterectomy / E. Hagemann [et al.] // Acta Anaesthesiologica Scandinavica. — 2000. — Vol. 44. — P. 107 - 111.

106. Hamlyn, E.L Low-dose sequential combined spinal-epidural: an anaesthetic technique for caesarean section in patients with-significant cardiac disease / E.L. Hamlyn [et al.] // International journal of obstetric anesthesia. — 2005. — Vol. 14. — P. 355 - 361.

107. Hassanien, А. Effect of low dose ketamine versus dexamethasone on intraoperative nausea and vomiting during cesarean section under spinal anesthesia / A. Hassanien, E. Mahmod // Egyptian Journal of Anaesthesia. — 2015. — Vol. 31, № 1. — P. 59 - 63.

108. Hausel, J. Randomized clinical trial of the effects of oral preoperative carbohydrates on postoperative nausea and vomiting after laparoscopic cholecystectomy / J. Hausel [et al.] // British Journal of Surgery. — 2005. — Vol. 92. — P. 415 - 421.

109. Henzi, I. Metoclopramide in the prevention of postoperative nausea and vomiting: a quantitative systematic review of randomized, placebo-controlled studies / I. Henzi, B. Walder, M.R. Tramer // British Journal of Anaesthesia. — 1999. — Vol. 83. — P. 761 - 771.

110. Henzi, I. Efficacy, dose-response, and adverse effects of droperidol for prevention of postoperative nausea and vomiting / I. Henzi, J. Sonderegger, M.R. Tramer // Canadian journal of anaesthesia. — 2000. — Vol. 47. — P. 537 - 551.

111. Hesketh, P.J. Potential role of the NK1 receptor antagonists in chemotherapy induced nausea and vomiting / P.J. Hesketh // Support Care Cancer. — 2001. — Vol. 9. — P. 350 - 354.

112. Heui-Ming, Yeh. Prophylactic intravenous ondansetron reduces the incidence of intrathecal morphine-induced pruritus in patients undergoing cesarean delivery / Y. Heui-Ming [et al.] // Anaesthesia and Analgesia. — 2000. — Vol. 91. — P.172 - 175.

113. Hill, R.P. Cost-effectiveness of prophylactic antiemetic therapy with ondansetron, droperidol or placebo / R.P. Hill, D.A. Lubarsky // Anesthesiology. — 2000. — Vol. 92. — P. 958 - 967.

114. Howell, P. Spinal anaesthesia in severe preeclampsia: time for a reappraisal, or time for caution? / P. Howell // Int. J. Obstet. Anesth. — 1998. — Vol. 7. — P. 217 - 219.

115. Hunt, C.O. Perioperative analgesia with subarachnoid fentanyl-bupivacaine for cesarean delivery / C.O. Hunt [et al.] // Anesthesiology. — 1989. — Vol. 71. — P. 535 - 540.

116. Husaini, S.W. Preload: lack of effect in the prevention of spinal-induced hypotension at cesarean section / S.W. Husaini, I.F. Russel // International journal of obstetric anesthesia. — 1998. — Vol. 7. — P. 76 - 81.

117. Ioannidis, J.P. Contribution of dexamethasone to control of chemotherapy-induced nausea and vomiting: a meta-analysis of randomized evidence / J.P. Ioannidis [et al.] // Journal of Clinical Oncology. — 2000. — Vol. 18. — P. 3409 - 3422.

118. Jamrozik, K. Estimate of deaths attributable to passive smoking among UK adults: database analysis / K. Jamrozik // British Medical Journal. — 2005. — Vol. 330. — P. 812.

119. Jankowski, M. Oxytocin and its receptors are synthesized in the rat vasculature / M. Jankowski [et al.] // Proceedings of the National Academy of Sciences Journal. — 2000. — Vol. 97. — P. 6207 - 6211.

120. Jantunen, I.T.5-HT3-receptor antagonists in the prophylaxis of acute vomiting induced by moderately emetogenic chemotherapy randomized study / I.T. Jantunen [et al.] // European Journal of Cancer. — 1993. — Vol. 29, № 12. — P. 1669 - 1672.

121. Jhi-Joung, Wang. Small-dose dexamethasone reduces nausea and vomiting after laparoscopic cholecystectomy: a comparison of tropisetron with saline / W. Jhi-Joung [et al.] // Anaesthesia and Analgesia. — 2002. — Vol. 95, № 1. — P. 229 - 232.

122. Jokinen, M. J. Effect of rifampicin and tobacco smoking on the pharmacokinetics of ropivicaine / M.J. Jokinen, K.T. Olkolla, J. Ahonen, P.J. Neuvonen // Clinical Pharmacology and Therapeutics. — 2001. — Vol. 70. — P. 344 - 350.

123. Joris, J. L. Supplemental oxygen does not reduce postoperative nausea and vomiting after thyroidectomy / J.L. Joris, N.J. Poth, A.M. Djamadar, D.I. Sessler, E.E. Hamoir, T.R. Defechereux, M.R. Meurisse, M.L. Lamy // British Journal of Anaesthesia. — 2003. — Vol. 91. — P. 857 - 861.

124. Kang, Y.G. Profilactic intravenous ephedrine infusion during spinal anesthesia for cesarean section / Y.G. Kang, E. Abouelish, S. Caritis // Anaesthesia and Analgesia. — 1982. —Vol. 61. — P. 839 - 842.

125. Karanicolas, P.J. The impact of prophylactic dexamethasone on nausea and vomiting after laparoscopic cholecystectomy: a systematic review and meta-analysis / P.J. Karanicolas, S.E. Smith, B. Kanbur, E. Davies // Annals of Surgical Journal. — 2008. — Vol. 248, № 5. — P. 751 - 762.

126. Katzung, B.G. Postoperative nausea and vomiting in cancer surgery / B.G Katzung // British Journal of Anaesthesia. — 1990. — Vol. 64, № 2. — P. 154 - 158.

127. Kestin, I.G. Spinal anaesthesia in obstetrics / I.G. Kestin // British Journal of Anaesthesia. — 1991. — Vol. 66. — P. 596 - 607.

128. Kober, A. A randomized controlled trial of oxygen for reducing nausea and vomiting during emergency transport of patients older than 60 years with minor trauma / A. Kober [et al.] // Mayo Clinic Proceedings journal. — 2002. — Vol. 77. — P. 35 - 38.

129. Koivuranta, M. A survey of postoperative nausea and vomiting / M. Koivuranta, E. Laara, L. Snare, S. Alahuhta // Anaesthesia. — 1997. — Vol. 52. — P. 443 - 449.

130. Kranke, P. An increased body mass index is no risk factor for postoperative nausea and vomiting. A systematic review and results of original data / P. Kranke [et al.]// Acta Anaesthesiologica Scandinavica. — 2001. — Vol. 45, № 2. — P. 160 - 166.

131. Langesaeter, E. Regional anaesthesia for a Caesarean section in women with cardiac disease: a prospective study / E. Langesaeter, M. Dragsund, L.A. Rosselland // Acta Anaesthesiologica Scandinavica. — 2010. — Vol. 54. — P. 46 - 54.

132. Lee, A. The use of nonpharmacologic techniques to prevent postoperative nausea and vomiting: a metaanalysis / A. Lee, M.L. Done // Anaesthesia and Analgesia. — 1999. — Vol. 88, № 6. — P. 1362 - 1369.

133. Lee, Y. The effect of dexamethasone upon patient-controlled analgesia-related nausea and vomiting / Y. Lee, Y.S. Lin, Y.H. Chen // Anaesthesia. — 2002. — Vol. 57, № 7. — P. 705 - 709.

134. Lischke, V. Droperidol causes a dose-dependent prolongation of the QT interval / V. Lischke [et al.] // Anaesthesia and Analgesia. — 1994. — Vol. 79, № 5. — P. 983 - 986.

135. Longo, S. Postdural puncture: implications and complications / S. Longo // Current Opinion in Anesthesiology. — 1999. — Vol. 12. — P. 271 - 275.

136. Lussos, S.A. The antiemetic efficacy and safety of prophylactic metoclopramide for elective cesarean section delivery during spinal anesthesia / S.A. Lussos, A.M. Bader, M.L. Thornhill, S. Datta // Regional Anesthesia and Pain Medicine. — 1992. — Vol. 17. — P. 126 - 130.

137. Mannulang, T.R. Intrathecal fentanyl is superior to intravenous ondansetron for the prevention of perioperative nausea during cesarean delivery with spinal anesthesia / T.R. Mannulang, C.M. Viscomi, N.L. Pace // Anaesthesia and Analgesia. — 2000. — Vol. 90. — P. 1162 - 1166.

138. Maharaj, C.H. Preoperative intravenous fluid therapy decreases postoperative nausea and pain in high risk patients / C.H. Maharaj, S.R. Kallam, A. Malik, P. Hassett // Anaesthesia and Analgesia. — 2005. — Vol. 100, № 3. — P. 675 - 682.

139. Melnick, B.M. Extrapyramidal reactions to low dose droperidol / B.M. Melnick // Anesthesiology. — 1988. — Vol. 69. — P. 424 - 426.

140. Mercier, F.J. Fluid loading for Cesarean delivery under spinal anesthesia: Have we studied all the options? / F.J. Mercier // Anaesthesia and Analgesia. — 2011. — Vol. 113, № 4. — P. 677 - 680.

141. Miller, L.G. Metoclopramide-induced movement disorders. Clinical findings with a review of the literature / L.G. Miller, J. Jankovic // Archives of InternalMedicine. — 1989. — Vol. 149. — P. 2486 - 2492.

142. Miller, A.D. The area postrema and vomiting / A.D. Miller, R.A. Leslie // Front Neuroendocrinol. — 1994. — Vol. 15, № 4. — P. 301 - 320.

143. Minami, M. Role of serotonin in emesis / M. Minami, T. Endo, M. Hirafuji // Nippon Yakurigaku Zasshi. — 1996. — Vol. 108, № 5. — P. 233 - 242.

144. Mitsunari, H. The use of droperidol decreases postoperative nausea and vomiting after gynecological laparoscopy / H. Mitsunari, E. Ashikari, K. Tanaka // European Journal of Anesthesiology. — 2007. — Vol. 21, № 4. — P. 507 - 509.

145. Morgan, G.E. Clinical anesthesiology / G.E. Morgan, M.S. Mikhail, M.J. Murray. — New York: McGraw-Hill Medical Books, 2013. — 1392 p.

146. Naylor, R. The physiology and pharmacology of postoperative nausea and vomiting / R.J. Naylor, F.C. Inall // Anaesthesia. — 1994. — Vol. 49. — P. 2 - 5.

147. Nicole, P.C. Effect of manual in-line stabilization of the cervical spine in adults on the rate of difficult orotracheal intubation by direct laryngoscopy: a randomized controlled trial / P.C. Nicole, C.A. Trepanjier, M.R. Lessard // Canadian journal of anaesthesia. — 2002. — Vol. 49, № 5. — P. 453 - 457.

148. Nortcliffe, S.A. Prevention of postoperative nausea and vomiting after spinal morphine for Caesarean section: comparison of cyclizine, dexamethasone and placebo / S.A. Nortcliffe, J. Shah, D.J. Buggy // British Journal of Anaesthesia. — 2003. — Vol. 90, № 5. — P. 665 - 670.

149. Pan, P.H. Intraoperative antiemetic efficacy of prophylactic ondansetron versus droperidol for cesarean section patients under epidural anesthesia / P.H. Pan, C.H. Moore // Anaesthesia and Analgesia. — 1996. — Vol. 83. — P. 982 - 986.

150. Pearman, M.H. Single dose intravenous ondansetron in prevention of postoperative nausea and vomiting / M.H. Pearman // Anaesthesia. — 1994. — Vol. 49. — P. 11 - 15.

151. Peixota, A.J. Efficacy of prophylactic droperidol, ondansetron or both in the prevention of postoperative nausea and vomiting in major gynecological surgery. A prospective, randomized, double-blind clinical trial / A.J. Peixota [et al.] // European journal of anaesthesiology. — 2000. — Vol. 17. — P. 611 - 615.

152. Phillips, T.W. Intraoperative oxygen administration does not reduce the incidence or severity of nausea or vomiting associated with neuraxial anesthesia for cesarean delivery / Thomas W. Phillips, David M. Broussard // Anaesthesia and Analgesia. — 2007. — Vol. 105(4). — P. 1113 - 1117.

153. Pinder, A.J. Haemodynamic changes caused by oxytocin during caesarean section under spinal anaesthesia / A.J. Pinder, M. Dresner, C. Calow // International journal of obstetric anesthesia. — 2002. — Vol. 11. — P. 156 - 159.

154. Purhonen, S. Comparison of tropisetron, droperidol, and saline in the prevention of postoperative nausea and vomiting after gynecologic surgery / S. Purhonen, M. Kauko, E.M. Koski, L. Nuutinen // Anaesthesia and Analgesia. — 1997. — Vol. 84, № 3. — P. 622 - 627.

155. Purhonen, S. Supplemental oxygen does not reduce the incidence of postoperative nausea and vomiting after ambulatory gynecologic laparoscopy / S. Purhonen [et al.] // Anaesthesia and Analgesia. — 2003. — Vol. 96. — P. 91 - 96.

156. Quaynor, H. Incidence and severity of postoperative nausea and vomiting are similar after metoclopramide 20 mg and ondansetron 8 mg given by the end of laparoscopic cholecystectomies / H. Quaynor, J.C. Raeder // Acta Anaesthesiologica Scandinavica. — 2002. — Vol. 46, № 1. — P. 109 - 113.

157. Racke, K. Regulation of serotonin release from the intestinal mucosa / K. Racke, H. Schworer // Pharmacological Research . — 1991. — Vol. 83. — P. 47 - 59.

158. Ratra, C.K. A study of factors concerned in emesis during spinal anaesthesia / C.K. Ratra, R.P. Badola, K.P. Bhargava // British Journal of Anaesthesia. — 1972. — Vol. 44. — P. 1208 - 1211.

159. Rawlinson, A. Mechanisms of reducing postoperative pain, nausea and vomiting: a systematic review of current techniques / A. Rawlinson [et al.] // Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. — 2012. — Vol. 17, № 3. — P. 75 - 80.

160. Rich, M.W. Methylprednisolone as an antiemetic drug during cancer chemotherapy: a pilot study / M.W. Rich, G. Abdulhayoglu, P.J. DiSaia // Journal of Oncology gynecolgy. — 1980. — Vol. 9 — P. 193 - 198.

161. Riley, E.T. Spinal versus epidural anesthesia for cesarean section: a comparison of time efficiency, costs charges, and complications / E.T. Riley, S.E. Cohen, A. Macario // Anaesthesia and Analgesia. — 1995. — Vol. 80. — P. 709 - 712.

162. Rolbin, S.H. The premature infant: anesthesia for cesarean delivery / S.H. Rolbin, M.M. Cohen, C.M. Levinton // Anaesthesia and Analgesia. — 1994. — Vol. 78. — P. 912 - 917.

163. Rothenberg, D.M. Efficacy of ephedrine in the prevention of postoperative nausea and vomiting / D.M. Rothenberg, S.M. Parnass, K. Litwack // Anaesthesia and Analgesia. — 1991. — Vol. 72, № 1. — P. 58 - 61.

164. Rout, C.C. Rapid administration of crystalloid preload does not decrease the incidence of hypotension after spinal anaesthesia for elective Caesarean section /

C.C. Rout, S.S. Akoojee, D.A. Rocke, E. Gouws // British Journal of Anaesthesia. — 1992. — Vol. 68. — P. 394 - 397.

165. Sapire, D.W. Vagotonia in infants, children, adolescents and young adults /

D.W. Sapire, A. Casta // International Journal of Cardiology. — 1985. — Vol. 9. — P.211 - 222.

166. Schroeder, J.A. The effect of intravenous ranitidine and metoclopramide on behavior, cognitive function and effect / J.A. Schroeder, W.M. Wolfe, M.H. Thomas // Anaesthesia and Analgesia. — 1994. — Vol. 78. — P. 359 - 364.

167. Severson, R. F. Gas chromatographic quantitation of polynuclear aromatic hydrocarbons in tobacco smoke / R.F. Severson, M.E. Snook, R.F. Arrendale, O.T. Chortyk // Analytical Chemistry. — 1976. — Vol. 48. — P. 1866 - 1872.

168. Shaw, K.S. Effects of high inspired oxygen fraction during elective Caesarean section under spinal anaesthesia on maternal and fetal oxygenation and lipid

peroxidation / K.S. Shaw, C.C. Wang, W.D. Ngan Kee, C.P. Pang, M.S. Rogers // British Journal of Anaesthesia. — 2002. — Vol. 88. — P. 18 - 23.

169. Stadler, M. Difference in risk factors for postoperative nausea and vomiting / M. Stadler [et al.] // Anesthesiology. — 2003. — Vol. 98, № 1. — P. 46 - 52.

170. Svanstrom, M.C. Signs of myocardial ischaemia after injection of oxytocin: a randomized double-blind comparison of oxytocin and methylergometrine during caesarean section / M.C. Svanstrom [et al.] //British Journal of Anaesthesia. — 2008.

— Vol. 11. —P. 683 - 689.

171. Sweeney, B.P. Why are smokers protected against PONV? / B.P. Sweeney // British Journal of Anaesthesia. — 2002. — Vol. 89. — P. 1 - 4.

172. Sweeney, B.P. Smoking and anaesthesia: the pharmacological implications / B.P. Sweeney, M. Grayling // Anaesthesia. — 2009. — Vol. 64. — P. 179 - 186.

173. Tamhane, P. Oxytocin in parturients with cardiac disease / P. Tamhane, G.O. Sullivan, F. Reynolds // International journal of obstetric anesthesia. — 2006.

— Vol. 15. — P. 332 - 333.

174. Tarkkila, P. A regression model for identifying patients at high risk of hypotension, bradicardia and nausea during spinal anesthesia / P. Tarkkila, J. Isola // Acta Anaesthesiologica Scandinavica. — 1992. — Vol. 36. — P. 554 - 558.

175. Tong, J. Consensus guidelines for the management of postoperative nausea and vomiting / J. Tong [et al.] // Anaesthesia and Analgesia. — 2014. — Vol. 118. — P.85 - 113.

176. Tramer, M.R. Efficacy dose-response and safety of ondansetron in prevention of postoperative nausea and vomiting / M.R. Tramer [et al.] // Anesthesiology. — 1997.

— Vol. 87. — P. 1277 - 1289.

177. Treschan, T.A. Inspired oxygen of 0,8 does not attenuate postoperative nausea and vomiting after strabismus surgery / T.A. Treschan, C. Zimmer, C. Nass, B. Stegen, J. Esser, J. Peters // Anesthesiology. — 2005. — Vol. 103. — P. 6 - 10.

178. Tzeng, J.I. Dexamethasone for prophylaxis of nausea and vomiting after epidural morphine for post-Caesarean section analgesia: comparison of droperidol and saline

/ J.I. Tzeng [et al.] // British Journal of Anaesthesia. — 2000. — Vol. 85, №. 6. — P. 865 - 868.

179. Unlugenc, H. Comparative study of antiemetic efficacy of ondansetron, propofol and midazolam in the early postoperative period / H. Unlugenc [et al.] // European journal of anesthesiology — 2004. — № 1. — P. 60 - 66.

180. Ure, D. Nausea and vomiting during Cesarean section under spinal anaesthesia / D. Ure, K.S. James, M. McNeill // Anaesthesia. — 1999. — Vol. 54. — P. 913.

181. Vercauteren, M. Anaesthesiological considerations on tocolytic and utero-tonic therapy in obstetrics / M. Vercauteren [et al.] // Acta Anaesthesiologica Scandinavica. — 2009. — Vol. 53. — P. 701 - 709.

182. Voigt, M. Prophylaxis of intra- and postoperative nausea and vomiting in patients during cesarean section in spinal anesthesia / M. Voigt [et al.] // Medical Science Monitor: International Medical Journal of Experimental and Clinical Research. — 2013. — Vol. 19. — P. 993 - 1000.

183. Wang, J.J. Small-dose dexamethasone reduces nausea and vomiting after laparoscopic cholecystectomy: a comparison of tropisetron with saline / J.J. Wang, Sh-T. Ho, Y-H. Uen // Anaesthesia and Analgesia. — 2002. — Vol. 95. — P. 229 - 232.

184. Watcha, M.F. Postoperative nausea and vomiting: its etiology, treatment and prevention / M.F. Watcha, P.F. White // Anesthesiology. — 1992. — Vol. 77. P.162-184.

185. World Health Organization Fact Sheet № 311 (May 2012) [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/

186. Yang, T. Comparison of 0.25 and 0.1 mg intrathecal morphine for analgesia after cesarean section / T. Yang [et al.] // Canadian journal of anaesthesia. — 1999. — Vol. 46. — P. 856 - 860.