Факторы риска и профилактика послеоперационной тошноты и рвоты при хирургическом лечении рака молочной железы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Гаряев, Роман Владимирович

• Гаряев, Роман Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гаряев, Роман Владимирович

Оглавление.

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Послеоперационная тошнота и рвота (обзор литературы)

1.1. Физиологические основы развития послеоперационной тошноты и рвоты.

1.2. Факторы риска возникновения тошноты и рвоты.

1.3. Противорвотная терапия.

1.4. Сравнительная оценка эффекта противорвотных препаратов.

1.5. Комбинированное применение противорвотных препаратов.

1.6. Нетрадиционные методы лечения тошноты и рвоты.

1.7. Экономические аспекты профилактики тошноты и рвоты.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Общая характеристика собственного клинического материала.

2.2. Изучение факторов риска возникновения тошноты и рвоты.

2.3. Исследование эффективности противорвотных препаратов.

Глава 3. Факторы риска возникновения тошноты и рвоты при операциях по поводу рака молочной железы.

3.1. Однофакторный анализ.

3.1.1. Желудочно-кишечный тракт.

3.1.2. Сердечно-сосудистая система.

3.1.3. Роль торакоскопического этапа операции.

3.1.4. Продолжительность операции.

3.1.5. Гормональный статус.

3.1.6. Вестибулярные нарушения.

3.1.7. Некоторые другие факторы.

3.2. Многофакторный анализ.

Глава 4. Профилактика тошноты и рвоты при операциях на молочной железе.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Факторы риска и профилактика послеоперационной тошноты и рвоты при хирургическом лечении рака молочной железы»

При анестезиологическом обеспечении плановых хирургических операций помимо безопасности пациента все большее значение приобретает качество анестезии, которое в самом широком смысле определяется «способностью системы здравоохранения увеличить вероятность благоприятных клинических исходов и снизить частоту неблагоприятных исходов в той мере, насколько ей это позволяют сделать медицинские знания» [8].

В 2001 году в России более 45 тыс. женщин заболело раком молочной железы, а численность контингентов, состоящих на учете онкологических учреждений, достигла 367,6 тыс. (из них 199,4 тыс. (54,2%) находились 5 и более лет). В структуре заболевших доля этой формы рака среди всех злокачественных новообразований составила в России 19,3%, в других странах СНГ - от 15-18% (в Туркмении, Киргизии, Казахстане) до 22-27% (в Армении и Таджикистане). Во всех республиках за период с 1991 по 2001 гг. отмечено увеличение частоты рака молочной железы. От рака молочной железы в 2001 году в России умерло 21,8 тыс. (16,5% - 1-е ранговое место среди умерших от злокачественных новообразований). Средний возраст умерших составлял 63 года, заболевших - 60 лет [9].

Несомненно, что при увеличении заболеваемости возрастает и количество операций на молочной железе. Несмотря на то, что подобные вмешательства относятся к неполостным, непродолжительным, оперативное поле не граничит с жизненно-важными органами и системами, все же не удается в достаточной мере избежать сопутствующих осложнений, среди которых наиболее частыми являются респираторная недостаточность, депрессия сознания, синдром озноба и мышечной дрожи, болевой синдром и послеоперационная тошнота и рвота (ПОТР) [2, 19].

Тошнота и рвота после операции вызывают у пациента значительный дискомфорт. Кроме того, синдром ПОТР может привести к более тяжелым последствиям, что в результате увеличивает сроки пребывания в стационаре и, соответственно, ведет к удорожанию лечения.

В последнее десятилетие интерес к данной проблеме возрастает и в нашей стране. Вопросы профилактики послеоперационной тошноты и рвоты обсуждаются на ежегодных съездах и научно-практических конференциях, тематических заседаниях MHO АР (21 декабря 1999 г. заседание Правления MHO АР, г. Москва; 21-25 мая 2002 г. IV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием, г. Геленджик; 1-4 октября 2003 года П Съезд анестезиологов и реаниматологов Юга России, г. Анапа, 21-23 мая 2004 г. Всероссийская научно-методическая конференция, г. Геленджик и другие). Это связано, с одной стороны, с повышением требований к качеству анестезии, а, с другой, - с продвижением на российский фармацевтический рынок препаратов «нового» поколения (блокаторы 5-НТз рецепторов). По профилактике тошноты и рвоты с помощью лекарственных средств данной группы за рубежом выполнено большое количество работ, в которых доказан их значительный антиэметический эффект. В России также растет количество публикаций, подтверждающих результаты зарубежных коллег.

В данной работе основной акцент сделан на изучение факторов, связанных с возникновением тошноты и рвоты. При разработке методов профилактики мы исключили из исследования блокаторы 5-НТз рецепторов, полагая, что, во-первых, они достаточно хорошо изучены и эффект их не подлежит сомнению, во-вторых, дороговизна не позволит широкому внедрению их в российские лечебно-профилактические учреждения. Более интересным направлением нам показалось изучение противорвотного действия известных препаратов, ранее не применявшихся с этой целью. Главным в работе явилось определение тактики анестезиолога на этапах анестезии с целью предупреждения синдрома ПОТР.

Цель исследования. Выявление факторов риска и оптимизация профилактики послеоперационной тошноты и рвоты при операциях по поводу рака молочной железы.

Задачи исследования.

1. Изучить распространенность тошноты и рвоты при операциях на молочной железе.

2. Выявить факторы риска возникновения тошноты и рвоты при данном виде операций.

3. Разработать объективную программу прогнозирования возникновения послеоперационной тошноты и рвоты.

4. Исследовать эффективность дроперидола, пропофола и сочетания дексаметазона с пропофолом для профилактики послеоперационной тошноты и рвоты.

Научная новизна исследования.

Впервые изучена распространенность тошноты и рвоты при операциях на молочной железе, проведен однофакторный и многофакторный анализ факторов риска возникновения тошноты и рвоты у данной категории пациентов, впервые разработана компьютерная программа «ГЮТР-2004», позволяющая объективно выявлять пациенток с высоким риском тошноты и рвоты при данных операциях, впервые дана сравнительная оценка противорвотного эффекта дроперидола, пропофола и сочетания дексаметазона и пропофола при хирургическом лечении рака молочной железы.

Научно-практическая значимость исследования.

Клиническое изучение синдрома ПОТР позволило выявить факторы риска возникновения данного осложнения, определить показания для проведения профилактики и выбрать оптимальный вариант профилактики. Разработаны рекомендации по рациональному использованию дроперидола, пропофола и комбинации дексаметазона с пропофолом для профилактики послеоперационной тошноты и рвоты при операциях на молочной железе.

Разработанная методика профилактики тошноты/рвоты может быть рекомендована для внедрения в практику онкологических и маммологических центров, стационаров общехирургического профиля.

Апробация диссертации проведена на совместном заседании проблемной комиссии отделения анестезиологии и реаниматологии ГУ НИИ хирургии им. А.В. Вишневского РАМН и отделения радиохирургии ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН от 04.02.05 г.

Основные положения диссертации, касающиеся выявления больных с высоком риском развития послеоперационной тошноты и рвоты при операциях на молочной железе и проведения этим пациентам профилактики данного осложнения, внедрены в работу отделения радиохирургии ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН.

Выражаем глубокую признательность и благодарность кандидату биологических наук А.О. Русанову за помощь в выполнении многофакторного статистического анализа и создание компьютерной программы (раздел 3.2.), а также всему коллективу отделения радиохирургии ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Гаряев, Роман Владимирович

ВЫВОДЫ.

1. При операциях по поводу рака молочной железы с обезболиванием по стандартной методике (мидазолам, тиопентал, фентанил) частота послеоперационной тошноты составляет 45%, а послеоперационной рвоты - 18%.

2. Статистически значимо на возникновение послеоперационной тошноты и рвоты при данном виде операций влияют следующие факторы риска:

• наличие сопутствующих хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь, холецистит, гепатит);

• замедление эвакуации желудочного содержимого;

• лютеиновая фаза менструального цикла;

• анамнестические указания на токсикоз во время беременности;

• отсроченная экстубация.

3. С высокой долей вероятности (90-95%) на возникновение послеоперационной тошноты и рвоты могут влиять фертильный возраст, проведение торакоскопической лимфоаденодиссекции, увеличение продолжительности операции свыше 70 мин., увеличение продолжительности послеоперационной седации свыше 20 мин.

4. Разработанная нами компьютерная программа «ПОТР-2004» позволяет объективно выявлять больных с высоким риском послеоперационной тошноты и рвоты, требующих проведения плановой профилактики.

5. Для профилактики послеоперационной тошноты и рвоты при данном виде операций использование 5 мг дроперидола (66 мкг/кг) внутривенно перед вводным наркозом не эффективно.

6. С точки зрения профилактики послеоперационной тошноты и рвоты применение пропофола для общей анестезии более предпочтительно, чем тиопентала.

7. Наиболее оптимальным из исследуемых методов профилактики послеоперационной тошноты и рвоты является сочетание внутривенного введения 8 мг дексаметазона перед вводным наркозом с последующей анестезией на основе пропофола. Это позволяет снизить частоту тошноты и рвоты после операции в 3 раза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При операциях по поводу рака молочной железы под стандартной общей анестезией (тиопентал, мидазолам, фентанил) без профилактики тошноты и рвоты следует иметь в виду, что послеоперационная тошнота отмечается в 45% случаев, а рвота - в 18% случаев.

2. Выявление больных с высоким риском возникновения послеоперационной тошноты и рвоты проводится с помощью программы «ПОТР-2004». Для этого анестезиолог во время осмотра пациентки перед операцией дополнительно задает несколько вопросов, ответы на которые заносятся в специально отведенные графы программы. После нажатия кнопки «расчет» на экран выводится вероятность возникновения тошноты/рвоты, выраженная в процентах. Если процент вероятности выше 50, то такой пациентке необходимо проводить профилактику.

3. При отсутствии программы «ПОТР-2004» профилактику следует проводить тем пациенткам, у которых имеется хотя бы один из статистически значимых факторов риска, а именно:

• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь, холецистит, гепатит);

• замедление эвакуации желудочного содержимого;

• лютеиновая фаза менструального цикла (15-28-й день с первого дня менструации);

• анамнестические указания на токсикоз во время беременности.

4. Для профилактики послеоперационной тошноты и рвоты при данном виде операций использование 5 мг дроперидола (66 мкг/кг) внутривенно перед вводным наркозом не эффективно.

5. С точки зрения профилактики послеоперационной тошноты и рвоты применение пропофола для общей анестезии более предпочтительно, чем тиопентала.

6. Наиболее оптимальным из исследуемых методов профилактики является сочетание внутривенного введения 8 мг дексаметазона перед вводным наркозом с последующей анестезией на основе пропофола. Это позволяет снизить частоту тошноты и рвоты после операции в 3 раза.

7. В течение анестезии не следует допускать гипертензии (артериальное давление систолическое >150), поскольку при этом увеличивается частота тошноты/рвоты.

8. По окончании операции по возможности не нужно применять декураризацию, а экстубацию предпочтительнее выполнять на операционном столе, а не в послеоперационной палате. «Выход» из наркоза должен быть быстрый, поскольку при увеличении продолжительности седации свыше 20 мин. увеличивается вероятность возникновения тошноты/рвоты.

СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Гаряев Р.В., Нечушкин М.И., Салтанов А.И. Анестезия на основе дипривана как профилактика послеоперационной тошноты и рвоты // Вестн. инт. тер. -2003. - Прил. к № 5. - С. 65-6.

2. Гаряев Р.В., Салтанов А.И. Влияние анестезии на послеоперационную тошноту и рвоту // XI Росс. нац. конгресс «Человек и лекарство»: Тез. докл. - Москва, 2004. - С. 118-19.

3. Гаряев Р.В., Салтанов А.И., Нечушкин М.И. Влияние факторов риска на послеоперационную тошноту и рвоту // Альманах анест. и реан. - 2004. - № 4. - С. 14.

4. Гаряев Р.В., Салтанов А.И., Нечушкин М.И. Послеоперационная тошнота и рвота при операциях на молочной железе // Вестн. инт. тер. - 2004. - № 5. -С. 31-3.

5. Гаряев Р.В., Салтанов А.И., Нечушкин М.И. Влияние сопутствующей патологии ЖКТ на послеоперационную тошноту и рвоту // 1П конгресс онкологов закавказских государств: Тез. докл. - Ереван, 2004. - С. 77-8.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гаряев, Роман Владимирович, 2005 год

1. Акулыиин B.C., Загорулъко Н.Н., Кочубеев А.В. и др. О послеоперационной тошноте-рвоте в гинекологии // Вестн. инт. тер. 2003. - Прил. к № 5. — С. 82-3.

2. Бошкоев Ж.Б. Проблемы ранней постнаркозной адаптации у онкологических больных: Авторефер. дис . д-ра мед. наук.- М., 1999.- 41 с.

3. Буров Н.Е. Тошнота и рвота в клинической практике (этиология, патогенез, профилактика и лечение) // РМЖ. 2002. - Т. 10, № 8-9. - С. 390-5.

4. Гелъфанд Б.Р., Гриненко Т.Ф., Мартынов А.Н. Профилактика послеоперационной тошноты и рвоты при лапароскопической холецистэктомии // Вестн. инт. тер.- 1999.- № 2. С. 32-7.

5. Гелъфанд Б.Р., Мартынов А.Н. Гурьянов В.А. и др. Профилактика развития тошноты и рвоты после проведения лапароскопической холецистэктомии // Вестн. РГМУ. 2000. - № 3. - С. 15-20.

6. Гелъфанд Б.Р., Мартынов А.Н. Профилактика послеоперационной рвоты в абдоминальной хирургии // Хирургия.- 2001. № 2. - С. 11-4.

7. Гелъфанд Б.Р., Мартынов А.Н., Гурьянов В.А. и др. Профилактика послеоперационной тошноты и рвоты в абдоминальной хирургии // Consilium medicum. 2001. - № 2. - С. 11-4.

8. Голухов Г.Н. Система гарантий качества в здравоохранении // Экономика здравоохранения. 1998. - № 2. - С. 35-9.

9. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2001 году. М.: МИА, 2003. - 293 с.

10. Moxoe Е.А., Варюшина Т.В., Мизиков В.М. Эпидемиология и профилактика синдрома послеоперационной тошноты и рвоты // Там же. 1999. - № 1. -С.49.

11. П.Острейков И.Ф., Пивоваров С.А., Миленин В.В. и др. Анестезия в стационаре одного дня // Рос. журн. анест. и инт. тер. 2000. - № 1. - С. 42-6.

12. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTIC А. М.: Медиа Сфера, 2003. - 312 с.

13. Салтанов А.И., Давыдов М.И., Кадырова Э.Г. и др. Раннее постнаркозное восстановление. М.: Витар-М, 2000. - С. 81-90.

14. Стамов В.И., Долбнева E.JI. Профилактика послеоперационной тошноты и рвоты с помощью высокоселективных антагонистов 5-НТз серотониновых рецепторов в различных областях хирургии // Анест. и реан. — 2002. №5. -С. 58-63.

15. Цейтлин A.M., Сорокин B.C., Леменева Н.В. и др. Применение ондансетрона для профилактики послеоперационной тошноты и рвоты у детей, оперируемых по поводу опухолей задней черепной ямки // Анест. и реаним. 2003. - № 3. - С. 63-4.

16. Abrahamsson Н., Thoren P. Vomiting and reflex vagal relaxation of the stomach elicited from heart receptors in the cat // Acta Physiol. Scand. 1973. - Vol. 88. -P. 433-9.

17. Alon E., Himmelseher S. Ondansetron in the treatment of postoperative vomiting: a randomized, double-blind comparison with droperidol and metoclopramide // Anesth. Analg. 1992. - Vol. 75, № 4. - P. 561-5.

18. Andrews P.L.R. Physiology of nausea and vomiting // Br. J. Anaesth. 1992. -Vol. 69, № 7. - P. 2-19.

19. Andrews P.L.R. Vagal afferent innervation of the gastrointestinal tract // Cervero F., Morrison J.F.B. (Eds.). Progress in brain research. London: Elsevier Science Publishers, 1986. Vol. 67. - P. 65-86.

20. Andrews P.L.R., Davis C.J., Bingham S. et al. The abdominal visceral innervation and the emetic reflex: pathways, pharmacology and plasticity // Can. J. Phys. & Pharm. 1990. - Vol. 68. - P. 325-45.

21. Apfel C.C., Greim C.A., Haubitz I. et al. A risk score to predict the probability of postoperative vomiting in adults // Acta Anaesth. Scand. 1998. - Vol. 42. - P. 495-501.

22. Apfel C.C., Kranke P., Greim СЛ., Roewer N. What can be expected from risk scores for predicting postoperative nausea and vomiting? I I Br. J. Anaesth. 2001. - V. 86, № 6. - P. 822-27.

23. Apfel C.C., Kranke P., Katz M.H. et al. Volatile anesthetics may be the main cause of early but not delayed postoperative vomiting: a randomized controlled trial of factorial design // Br. J. Anaesth. 2002. - V. 88, № 5. - P. 659-68.

24. Appadu B.L., Lambert D.J. Interaction of i.v. anesthetic agents with 5-НТз receptors I I Br. J. Anaesth. 1996. - V. 76. - P. 271-73.

25. Baxendale B.R., Vater M., Lavery K.M. Dexamethasone reduces pain and swelling following extraction of third molar teeth // Anaesthesia. 1993. - Vol. 48. - P. 961-4.

26. Bertalanffy P., Hoerauf K., Fleischhackl R. et al. Korean hand acupressure for motion sickness in prehospital trauma care: a prospective, randomized, double-blinded trial in a geriatric population // Anesth. Analg. 2004. - V. 98, № 1. - P. 220-3.

27. Best N., Traugott F. Comparative evaluation of propofol and methohexitone as the sole anesthetic for microlaryngeal surgery // Anaesth. Int. Care. 1991. - V. 19, №1. - P. 50-6.

28. Biedler A., Wermelt J., Kunitz O. et al. A risk adapted approach reduces the overall institutional incidence of postoperative nausea and vomiting // Can. J. Anesth. 2004. - Vol. 51, № 1. - P. 13-9.

29. Boehler M., Mitterschiffihaler G., Schlager A. Korean hand acupressure reduces postoperative nausea and vomiting after gynecological laparoscopic surgery // Anesth. Analg. 2002. - V. 94. - P. 872-5.

30. Borgeat A., Wilder Smith O.H., Sutter P.K. The non-hypnotic therapeutic applications of propofol // Anesthesiology. 1994. - Vol. 80. - P. 642-56.

31. АЪ.Випсе К. Т., Tyers M.B. The role of 5-HT in postoperative nausea and vomiting // Br. J. Anaesth. 1992. - Vol. 69, № 7. - P. 60-2.

32. Cabrera J. C., Matute E., Escolano F. et al Efficacy of ondansetron in the prevention of nausea and vomiting after laparoscopic cholecystectomy // Rev. Esp. Anest. Reanim. 1997. - Vol. 44, № 1. - P. 36-8.

33. Camu F., Lauwers M.H., Verbessem D. Incidence and etiology of postoperative nausea and vomiting // Eur. J. Anaesth. 1992. - Vol. 9. - P. 25-31.

34. Carroll N. V., Cox F.M. Postoperative nausea and vomiting from outpatient surgery centers // Anesth. Analg. 1995. - Vol. 80. - P. 903-9.

35. Chimbira W. et al The effect of smoking on postoperative nausea and vomiting // Anaesthesia. 2000. - Vol. 55, № 6. - P. 456 - 9.

36. Cohen M.M., Cameron C.B., Dunkan P.J. Pediatric anesthesia morbidity and mortality in the perioperative period I I Anesth. Analg. 1990. - V. 70. - P. 160-67.

37. Cur row D.C., Noble P.D., Stuart-Harris R.C. The clinical use of ondansetron // Med. J. Aust. 1995. - Vol. 162, № 6. - P. 145-9.

38. Domino K.B., Anderson E.A., Polissar N.L. et al Comparative efficacy and safety of ondansetron, droperidol and metoclopramide for preventing postoperative nausea and vomiting: a meta-analysis // Anesth. Analg. 1999. - Vol. 88. - P. 1370.

39. Dundee J.W., Ghaly R.G., Chestnutt W.N. et al Effect of stimulation of the P6 antiemetic point on PONV // Br. J. Anaesth. 1989. - Vol. 63. - P. 612-8.

40. Eberhart L.J., Mayer R., Betz O. Ginger does not prevent postoperative nausea and vomiting after laparoscopic surgery // Anesth. Analg. 2003. - Vol. 96. - P. 995-8.

41. Elliott R.H., Graham S.G., Curran J.P. Sustained release metoclopramide for prophylaxis of post-operative nausea and vomiting // Eur. J. Anaesth. 1996. -Vol. 11, №6. -P. 465-7.

42. Felts J.A., Poler S.M. Nitrous oxide, nausea and vomiting after outpatient gynecological surgery // Can. J. Anesth. 1990. - Vol. 2. - P. 168-71.

43. Fujii К, Tanaka H. Postoperative antiemetic effects of low dose droperidol // Masui. 1993. - Vol. 42, № 5. - P. 694-7.

44. Fujii Y., Tanaka H., Toyooka H. Granisetron reduces the incidence and severity of nausea and vomiting after laparoscopic cholecystectomy // Can. J. Anesth. 1997. - Vol. 44, № 4. - P. 396-400.

45. Fujii Y., Toyooka H., Tanaka H. Antiemetic efficacy of granisetron and metoclopramide in children undergoing ophtalmic or ENT surgery // Can. J. Anesth. 1996. - V. 43. - P. 1095-9.

46. Fujii Y., Toyooka H., Tanaka H. Granisetron-droperidol combination for the prevention of postoperative nausea and vomiting in female patients undergoing breast surgery // Anesth. Analg. 1998. - V. 81, № 3. - P. 387-9.

47. Gan T.J., Collis R., Hetreed M. Double-blind comparison of ondansetron, droperidol and saline in prevention of postoperative nausea and vomiting // Br. J. Anaesth. 1994. - Vol. 72. - P. 544-7.

48. Grundy D.G., Scratcherd T. Sensory afferents from the gastrointestinal tract // Wood J.D. (Eds.). Handbook of physiology. Bathesda. Maryland: American Physiological Society. - 1989. - Vol. 1, Part 1. - P. 593-620.

49. Hamunen K., Vaalamo M.O., Maunuksela E.L. Does propofol reduce vomiting after strabismus surgery in children // Acta Anaesth. Scand. 1997. - V. 41. - P. 973-7.

50. Henzi I, Walder B, Tramer M.R. Metoclopramide in the prevention of postoperative nausea and vomiting: a quantitative systematic review of randomized, placebo-controlled studies // Br. J. Anaesth. 1999. - Vol. 83, № 5. -P. 761-71.

51. Ho R.T., Jawan В., Fung St. et al. Electro acupuncture and postoperative emesis // Anaesthesia. 1990. - Vol. 45. - P. 327-9.

52. Hofer C.K., Zollinger A., Btichi S. et al. Patient well-being after general anaesthesia: a prospective, randomized, controlled multi-centre trial comparing intravenous and inhalation anaesthesia // Br. J. Anaesth. 2003. - Vol. 91, № 5. -P. 631-7.

53. Honkavaara P., Lehtinen A.M., Hovorka J. et al. Nausea and vomiting after gynecological laparoscopy depends upon the phase of the menstrual cycle // Can. J. Anesth. 1991. - Vol. 38. - P. 876-9.

54. Ionescu D., Badescu C., Maican D. et al. Does smoking have an influence on PONV? // Eur. J. Anaesth. 2000. - Vol. 17. - P. 783-4.

55. Johannesson G.P., Floren M., Lidahl S.G. Sevoflurane for ENT-surgery in children. A comparison with halothane // Acta Anaesth. Scand. 1995. - V. 39. -P. 546-50.

56. Joo H.S., Perks W.J. Sevoflurane versus propofol for anesthetic induction: a metaanalysis I I Anesth. Analg. 2000. - Vol. 91. - P. 213-9.

57. Joris J.L., Poth N.J., Djamadar A.M. et al. Supplemental oxygen does not reduce postoperative nausea and vomiting after thyreoidectomy // Br. J. Anaesth. 2003. -V. 91, №6.-P. 857-61.

58. Joshi G.P., Garg S.A., Hailey A. et al. The effects of antagonizing residual neuromuscular blockade by neostigmine and glycopyrrolate on nausea andvomiting after ambulatory surgery I I Anesth. Analg. 1999. - Vol. 89. - P. 628-31.

59. Kakinohana M., Yusa Т., Kawabata T. The effect of intraoperative gastric juice retention on the incidence of postoperative nausea and vomiting I I Masui. 1997. -Vol. 44, № l.-p. 119-23.

60. Karabiyik L„ Bozkirli F., Celebi H. et al. Effect of nitrous oxide on middle ear pressure: a comparison between inhalation anaesthesia with nitrous oxide and TWA // Eur. J. Anaesth. 1996. - Vol. 13, № 1. - P. 27-32.

61. Kauste A., Tuominen M., Heikkinen H. et al. Droperidol, alizapride and metoclopromide in the prevention and treatment of postoperative emetic sequelae // Eur. J. Anaesth. 1986. - Vol. 3. - P. 1-9.

62. Kearney R., Mack C., Entwistle L. Withholding oral fluids from children undergoing day surgery reduces vomiting I I Paediatr. Anaesth. 1998. - V. 8. -P. 331-6.

63. Kenny G.N. Risk factors for postoperative nausea and vomiting // Anaesthesia. 1994.-Vol. 49.-P. 6-10.

64. Khalil S.N., Berry J.M., Howard J. et al. The antiemetic effect of lorazepam after outpatient strabismus surgery in children I I Anesthesiology. 1992. - V. 77. -P. 915-9.

65. Kim K.S., Koo M.S., Jeon J. W. et al. Capsicum plaster at the Korean hand acupuncture point reduces postoperative nausea and vomiting after abdominal hysterectomy // Anesth. Analg. 2002. - Vol. 95. - P. 1103-7.

66. King M.J., Milazkiewicz R., Carli F. at al. Influence of neostigmine on postoperative vomiting // Br. J. Anaesth. 1988. - V. 61. - P. 403-6.

67. Knudsen K, Lisander B. Metoclopromide decreases emesis after spinal anesthesia supplemented with subarachnoid morphine // Reg. Anesth. 1994. -Vol. 19.-P. 390-4.

68. Koivuranta M., Ala Kokko Ti. Comparison of ondansetron and tropisetron combined with droperidol for the prevention of emesis // Eur. J. Anaesth. 1999. -Vol. 16, №6. -P. 390-5.

69. Koivuranta M, Laara E., Kawabata T. A survey of postoperative nausea and vomiting // Anaesthesia. 1997. - Vol. 52, № 5. - P. 443-9.

70. Kontiniemi L.H., Ryhanen P.T., Valanne J. et al. Postoperative symptoms at home following day-case surgery in children: a multicentre survey of 551 children // Anaesthesia. 1997. - V. 52. - P. 963-9.

71. Kortilla K, Kauste A., Auvinen J. Comparison of domperidone, droperidol and metoclopromide in the prevention and treatment of nausea and vomiting after balanced general anesthesia // Anesth. Analg. 1979. - Vol. 58. - P. 396-400.

72. Korttila K. The study of postoperative nausea and vomiting // Br. J. Anaesth. -1992. Vol. 69, № 7. - P. 20-3.

73. Kranke P., Roewer N., Rusch D. et al. Arterial hypotension during induction of anesthesia may not be a risk factor for postoperative nausea and vomiting // Anesth. Analg. 2003. - Vol. 96, № 1. - P. 302-3.

74. Kris M., Gralla R., Tyson L. Controlling delayed vomiting double-blind randomized trial comparing placebo, alone and metoclopramide plus dexamethasone in patients receiving cisplatin // J. Clin. Oncol. 1999. - Vol. 7. -P. 108-14.

75. Lauder G.R., McQuillan P.J., Pickering R.M. Psychological adjunct to perioperative emesis I I Br. J. Anaesth. 1995. - Vol. 74. - P. 266-70.

76. Lee Y. et al. The effect of dexamethasone upon patient-controlled analgesia-related nausea and vomiting // Anaesthesia. 2002. - Vol. 57, № 7. - P. 705-9.

77. Lee Y., Lai H.Y., Lin P.C. et al. Dexamethasone prevents postoperative nausea and vomiting more effectively in women with motion sickness I I Can. J. Anesth. -2003. Vol. 50, № з. P.232-7.

78. Lerman J. Surgical and patient factors involved in postoperative nausea and vomiting // Br. J. Anaesth. 1992. - Vol. 69, № 7. - p. 24-32.

79. Leslie R.A. Comparative aspects of the area postrema: fine structural considerations help to determine its function // Cellular and Molecular Neurobiology. 1986. - Vol. 6. - P. 95-120.

80. Lin D.M., Furst S.R., Rodarte A. A double-blinded comparison of metoclopromide and droperidol for prevention of emesis following strabismus surgery // Anesthesiology. 1992. - Vol. 76. - P. 357-61.

81. Litman R.S., Wu C.L., Catanzaro F.A. Oral ondansetron decreases vomiting after tonsillectomy in children // Anesth. Analg. 1994. - V. 78. - P. 478-81.

82. Litman R.S., Wu C.L., Lee A. et al. Prevention of emesis after strabismus surgery repair in children: a prospective, double-blinded, randomized comparison of droperidol vs. ondansetron // J. Clin. Anesth. 1995. - Vol. 7. - P. 58-62.

83. Liu Y.C., Kang H.M., Liou C.M. et al. Comparison of the emetic effect among ephedrine, droperidol and metoclopromide in pediatric inguinal hernioplasty // Matsui. 1992. - Vol. 30. - P. 37-41.

84. Lonie D.S., Harper N.J. Nitrous oxide anesthesia and vomiting // Anaesthesia. 1989. - Vol. 42. - P. 703-7.

85. Loris J.L. et al. Supplemental oxygen does not reduce postoperative nausea and vomiting after thyreoidectomy // Br. J. Anaesth. 2003. - Vol. 91, № 6. - P. 857-61.

86. Magner J. J., McCaul C., Carton E., et al. Effect of intraoperative intravenous crystalloid infusion on postoperative nausea and vomiting after gynecological laparoscopy: comparison of 30 and 10 ml kg"1 // Anesth. Analg. 2004. - V. 99. -P. 358-61.

87. Marley RA. Postoperative nausea and vomiting: the outpatient enigma // J. Perianesth. Nurs. 1996. - Vol. 11, № 3. - P. 147-61.

88. Martin T.M., Nicolson S.C., Bargas M.S. Propofol anesthesia reduces emesis and airway obstruction in pediatric outpatients // Anesth. Analg. 1993. - Vol. 76. - P. 144-8.

89. Mathia W.J., Bell S.K., Leak W.D. Effects of preoperative metoclopromide and droperidol on PONV in ambulatory surgery patients // AANA Journal. 1988. -Vol. 56.-P. 325-33.

90. McCall J.E., Stubbs K., Salors S. The search for cost-effective prevention of postoperative nausea and vomiting in the child undergoing reconstructive burn surgery // J. Bum Care Rehabil. 1999. - Vol. 20, № 4. - P. 309-15.

91. McDowall R.H., Scher C.S., Barst S.M. Total intravenous anesthesia for children undergoing brief diagnostic or therapeutic procedures // J. Clin. Anesth.1995. Vol. 7. - P. 273-280.

92. McKenzie R., Kovac A., O'Connor T. et al Comparison of ondansetron versus placebo to prevent nausea and vomiting in women undergoing ambulatory gynecologic surgery // Anesthesiology. 1993. - Vol. 78. - P. 21-8.

93. McKenzie R, Limuy N.T., Riley T.J., Hamilton D.L. Droperidol/ondansetron combination controls nausea and vomiting after tubal banding // Anesth. Analg.1996.-Vol. 83.-P. 1218-22.

94. McKenzie R., Tantisira В., Karambelkar D.J. et al Comparison of ondansetron with ondansetron plus dexamethasone in the prevention of postoperative nausea and vomiting // Anesth Analg. 1994. - Vol. 79. - P. 961-4.

95. Melnick В., Sawyer R., Karambelkar D. et al Delayed side effects of droperidol after ambulatory general anesthesia // Anesth. Analg. 1989. - Vol. 69.-P. 748-51.

96. Meretoja О.A., Taivainen Т., Raiha L. et al. Sevoflurane-nitrous oxide or halothane-nitrous oxide for paediatric bronchoscopy and gastroscopy // Br. J. Anaesth. 1996. - Vol. 76. - P. 767-71.

97. Michaloudis D., O'Keefe N., O'Sullivan K. et al. PONV: a comparison of antiemetic drugs used alone or in combination 11 J. R. Soc. Med. 1993. - Vol. 86.-P. 137-8.

98. Millar J.M., Hall P.J. Nausea and vomiting after prostaglandins in day-case termination of pregnancy. The efficacy of low dose droperidol // Anaesthesia. -1987.-Vol. 42.-P. 613-8.

99. Miller A.D., Leslie R.A. The area postrema and vomiting // Front Neuroendocrinol. 1994. - Vol. 15, № 4. - P. 301-20.

100. Minami M., Endo Т., Hirafuji M. Role of serotonin in emesis // Nippon Yakurigaku Zasshi. 1996. - Vol. 108, № 5. - P. 233-42.

101. Monagle J., Barnes R., Goodchild C. et al. Ondansetron is not superior to moderate dose metoclopramide in the prevention on postoperative nausea and vomiting after minor gynecological surgery // Eur. J. Anaesth. 1997. - Vol. 14, №6. -P. 604-9.

102. Money K.E., Cheung B.S. Another function of the inner ear: facilitation of the emetic response to poisons // Aviation Space and Environmental Medicine. -1993.-Vol. 54.-P. 208-11.

103. Morton N.S., Camu F., Dorman T. et al. Ondansetron reduces nausea and vomiting after paediatric adenotonsillectomy // Paediatr. Anaesth. 1997. - Vol. 7. - P. 37-45.

104. Muir J.J., Warner M.A., Ojford K.P. et al. Role of nitrous oxide and other factors in postoperative nausea and vomiting: a randomized and blinded prospective study // Anesthesiology. 1987. - Vol. 66. - P. 513-8.

105. Myles P.S., Hendrata M., Bennett A.M. et al. Postoperative nausea and vomiting. Propofol or thiopentone: does choice of induction agent affect outcome? // Anaesth. Int. C. 1996. - Vol. 24. - P. 355-9.

106. Naylor R.J., Inall F.C. The physiology and pharmacology of postoperative nausea and vomiting // Anaesthesia. 1994. - Vol. 49. - P. 2-5.

107. O'Donovan N., Shaw J. Nausea and vomiting in day-case dental anaesthesia. The use of low dose droperidol // Anaesthesia. 1984. - Vol. 39. - P. 1172-6.

108. Pandit S.K., Kothary S.P., Pandit U.A. et al. Dose-response study of droperidol and metoclopromide as antiemetics for outpatient anesthesia // Anesth. Analg. -1989. Vol. 69. - P. 798-802.

109. Pappas A.L.S., Sukhani R., Hotaling A.J. et al. The effect of preoperative dexamethasone on the immediate and delayed postoperative morbidity in children undergoing adenotonsillectomy // Anesth. Analg. 1998. - Vol. 87. - P. 57-61.

110. Patel R.I. Postoperative morbidity and discharge criteria // White P.P. (Eds.). Ambulatory Anaesthesia and Surgery. Philadelphia: W.B. Saunders, 1997. - P. 617-31.

111. Patel R.I., Davis P.J., Orr R.J. et al. Single-dose ondansetron prevents postoperative vomiting in pediatric outpatients // Anesth. Analg. 1997. - Vol. 85.-P. 538-45.

112. Perez E. Use of dexamethasone with 5-НТз receptor antagonists for chemotherapy-induced nausea and vomiting // Cancer J. 1998. - Vol. 2. - P. 72-7.

113. Phillips S., Ruggier R., Hutchinson S.E. Zingiber officinale (ginger) an antiemetic for day case surgery // Anaesthesia. - 1993. - Vol. 48. - P. 715-7.

114. Pierre S., Corno G., Benais H, Apfel C.C. A risk score-dependent antiemetic approach effectively reduces postoperative nausea and vomiting a continuous quality improvement initiative // Can. J. Anesth. - 2004. - Vol. 51, № 4. - P. 320-5.

115. Pueyo F.J., Lopez-Olaondo L., Sanchez-Ledesma M.J. Cost-effectiveness of three combinations of antiemetics in the prevention of postoperative nausea and vomiting // Br. J. Anaesth. 2003. - Vol. 91, № 4. - P. 589-92.

116. Purhonen S., Niskanen M., Wustefeld M. et al. Supplemental oxygen for prevention of nausea and vomiting after breast surgery // Br. J. Anaesth. 2003. -Vol. 91, №2.-P. 284-7.

117. Purhonen S., Turunen M., Ruohoaho U.M. et al. Supplemental oxygen does not reduce the incidence of postoperative nausea and vomiting after ambulatory gynecologic laparoscopy // Anesth. Analg. 2003. - Vol. 96, № 1. - P. 91-6.

118. Purkis I.E. Factors that influence postoperative vomiting // Can. Anesth. Soc. J. 1964.-Vol. 11.-P. 335.

119. Pusch F., Berger A., Wildling E. et al. The effects of systolic arterial blood pressure variations on postoperative nausea and vomiting // Anesth. Analg. -2002. Vol. 94. - P. 1652-55.

120. Rabey P.G., Smith G. Anaesthetic factors contributing to postoperative nausea and vomiting // Br. J. Anaesth. 1992. - Vol. 69, № 7. - P. 40-5.

121. Rajeeva N., Bhardwaj N. Comparison ondansetron plus dexamethasone in prevention of PONV in diagnostic laparoscopy // Can. J. Anesth. 1999. - Vol. 46, № i. p. 40-4.

122. Ranta P., Nuutinen L., Laitinen J. The role of nitrous oxide in postoperative nausea and recovery in patients undergoing upper abdominal surgery // Acta Anaesth. Scand. 1991. - Vol. 35. - P. 339-41.

123. Reimer E.J., Montgomery C.J., Bevan J.C. et al. Propofol anesthesia reduces early postoperative emesis after pediatric strabismus surgery // Can. J. Anesth. -1993. Vol. 40. - P. 927-33.

124. Rich W., Abdulhayoglu G. Methylprednisolone as antiemetic during cancer chemotherapy: a pilot study // Gynaecol. Oncol. 1980. - Vol. 9. -P. 193-8.

125. Rodrigo M.R., Campbell R.C., Chow J. et al. Ondansetron for prevention of postoperative nausea and vomiting following minor oral surgery: a double-blind randomized study // Anaesth. Inten. C. 1994. - Vol. 22. - P. 576-9.

126. Rothenberg D.M., Parnass S.M., Litwac K. Efficacy of ephedrine in prevention of post-operative nausea and vomiting // Anesth. Analg. 1991. - Vol. 72, № 1. -P. 58-61.

127. Rowbotham D. J. Current management of postoperative nausea and vomiting // Br. J. Anaesth. 1992. - Vol. 69, № 7. - P. 46-59.

128. Rowley M.P., Brown T.C.K. Postoperative vomiting in children // Anaesth. Intensive Care. 1982. - Vol. 10. - P. 309-13.

129. Russell D., Kenny G.N.C. 5-НТз antagonists in postoperative nausea and vomiting // Br. J. Anaesth. 1992. - Vol. 69, № 7. - P. 63-8.

130. Sagar S. The current role of antiemetic drugs in oncology // Cancer Treat. Rev.- 1991.-Vol. 18.-P. 95-135.

131. Sampson I.H., Plosker H., Cohen M. Comparison of propofol and thiamylal for induction and maintenance of anaesthesia for outpatient surgery // Br. J. Anaesth.- 1988. Vol. 61. - P. 707-11.

132. Sanjay O.P., Tauro D.I. Midazolam: an effective antiemetic after cardiac surgery a clinical trial // Anesth. Analg. - 2004. - Vol. 99. - P. 339-43.

133. Schreiner M.S., Nicolson S.C., Martin T. Should children drink before discharge from day surgery? // Anesthesiology. 1992. - Vol. 76. - P. 528-33.

134. Schwartz С J., Heyman A.S., Rao A.C. Prophylactic nasogastric tube decompression: is its use justified? // South. Med. J. 1995. - Vol. 88, № 8. - P. 825-30.

135. Sengupta P., Plantevin O.M. Nitrous oxide and day-case laparoscopy: effects on nausea and return to normal activity // Br. J. Anaesth. 1988. - Vol. 60. - P. 570-3.

136. Simpson P.J. Special techniques I I Nummo W.S., Smith G. (Eds.). Anaesthesia. Oxford: Blackwell Scientific Publications, 1989. - Vol. 1. - P. 840.

137. Sleight P. Cardiac vomiting // Br. Heart J. 1981. - Vol. 46. - P. 5-7.

138. Smith D., Newlands E., Rustin G. Comparison of ondansetron and ondansetron plus dexamethasone as antiemetic prophylaxis during cisplatin-controling chemotherapy // Lancet. 1999. - Vol. 338. P. 487-90.

139. Snow J. On Narcotism by the Ingalation of Vapors // Faximile Edn. 1991. London: Royal Society of Medicine Services Ltd., 1848.

140. Sossai R., Johr M., Kistler W. et al. Postoperative vomiting in children. A persisting unsolved problem // Eur. J. Paediatr. Surg. 1993. - Vol. 3. - P. 206-8.

141. Spelina K.R., Gerber H.R., Pagels I.L. Nausea and vomiting during spinal anesthesia. Effect of metoclopromide and domperidone: a double-blind trial // Anaesthesia. 1984. - Vol. 39. - P. 132-7.

142. Splinter W.M., MacNeill H.B., MenardE.A. et al Midazolam reduces vomiting after tonsillectomy in children // Can. J. Anesth. 1995. - Vol. 42. - P. 201-3.

143. Splinter W.M., Roberts D.J. Dexamethasone decreases vomiting in children after tonsillectomy // Anesth. Analg. 1996. - Vol. 83. - P. 913-16.

144. Standi Т., Wilhelm S., von Knobelsdorf G. et al Propofol reduces emesis after sufentanil supplemented anaesthesia in paediatric squint surgery // Acta Anaesth. Scand. 1996. - Vol. 40. - P. 729-33.

145. Stein J.M. Factors affecting nausea and vomiting in the plastic surgery patient // Plastic and Reconstructive Surgery. 1982. - Vol. 70. - P. 505-11.

146. Subramaniam В., Madan R., Sadhasivam S. et al Dexamethasone is a cost-effective alternative to ondansetron in preventing PONV after paediatric strabismus repair // Br. J. Anaesth. 2001. - Vol. 86, № 1. - P. 84-9.

147. Sugiyama H., Chow K.L., Dragstedt L.R. Study of emetic receptor sites for staphylococcal enterotoxin in monkeys. Proceedings of the Society for Experimental Biology and Medicine. 1961. - Vol. 108. - P. 92-5.

148. Sukhani R., Lurie J., Jabamoni R. Propofol for ambulatory gynecological laparoscopy: does omission of nitrous oxide alter postoperative emetic sequelae and recovery? // Anesth. Analg. 1994. - Vol. 78. - P. 831-5.

149. Sun R. Klein K.W., White P.F. The effect of timing of ondansetron administration in outpatients undergoing otolaryngologic surgery // Anesth. Analg. 1997. - Vol. 84, № 2. - P. 331-6.

150. Sweeney B.P. Editorial П: Why does smoking protect against PONV? // Br. J. Anaesth. 2002. - Vol. 89, № 6. - P. 810-3.

151. Tigerstadt I., Salmela L., Aromaa U. Double-blind comparison of transdermal scopolamine, droperidol and placebo against PONV // Acta Anaesth. Scand. -1988.-Vol. 32.-P. 454-7.

152. Toner C.C., Broomhead C.J., Littlejohn Т.Н., Samra G.S. Prediction of postoperative nausea and vomiting using a logistic regression model // Br. J. Anaesth. 1996. - Vol. 76, № 3. - P. 347-51.

153. Tramer M., Moore A., Mc Quay H. Propofol anaesthesia and postoperative nausea and vomiting: quantitative systematic review of randomized controlled studies // Br. J. Anaesth. 1997. - Vol. 78, № 3. - P. 247-55.

154. Tramer M., Moore A., McQuay H. Omitting nitrous oxide in general anaesthesia: meta-analysis of intraoperative awareness and postoperative emesis in randomized controlled trials //Br. J. Anaesth. 1996. - Vol. 76. - P. 186-93.

155. Tramer M., Moore A., McQuey H. Prevention of vomiting after paediatric strabismus surgery: a systematic using the numbers needed to treat method // Br. J. Anaesth. 1995. - Vol. 75. - P. 556-61.

156. Tramer M.R., Sansonetti A., Fuchs-Buder T. et al Oculocardiac reflex and postoperative vomiting in paediatric strabismus surgery. A randomized controlled trial comparing four anesthetic techniques // Acta Anaesth. Scand. 1998. - Vol. 42.-P. 117-23.

157. Trepanier C.A., Isabel L. Perioperative gastric aspiration increases postoperative nausea and vomiting in outpatients // Can. J. Anesth. 1993. ~ Vol. 40, №4. p. 325-8.

158. Verheecke G., Apfel C.C. Early postoperative vomiting and volatile anaesthetics or nitrous oxide // Br. J. Anaesth. 2003. - Vol. 90, № 1. - P. 109-10.

159. Wang S.C., Borison H.L. A new concept of organization of the central emetic mechanism: recent studies on the sites of action of apomorfine, copper sulfate and cardiac glycosides // Gastroenterology. 1952. - Vol. 22. - P. 1-12.

160. Wang S.C., Borison H.L. The vomiting center. A critical experimental analysis // Archives of Neurology and Psychiatry. 1950. - Vol. 63. - P. 928-41.

161. Wang S.C., Borison H.L. The vomiting center: Its destruction by radon implantation in dog medulla oblongata // Amer. J. of Phisiol. 1951. - Vol. 166. -P. 712-7.

162. Wang S.M., Kain Z.N. Preoperative anxiety and postoperative nausea and vomiting in children: is there an association? // Anesth. Analg. 2000. - Vol. 90. -P. 571-5.

163. Watcha M.F., Bras P. J., Cieslak G.D. et al. The dose-response relationship of ondansetron in preventing postoperative emesis on.pediatric patients undergoing ambulatory surgery // Anesthesiology. 1995. - Vol. 82. - P. 47-52.

164. Watcha M.F., Safiv F.Z., McCulloch D.A. et al. Effect of antagonism of mivacurium-induced neuromuscular block on postoperative emesis in children // Anesth. Analg. 1995. - Vol. 80. - P. 713-7.

165. Watcha M.F., Simeon R.M., White P.P. Effect of propofol on the incidence of postoperative vomiting after strabismus surgery in paediatric outpatients // Anesthesiology. 1991. - Vol. 75. - P. 204-9.

166. Watcha M.F., Smith I. Cost-effectiveness analysis of antiemetic therapy for ambulatory surgery // J. Clin. Anesth. 1994. - Vol. 6, № 5. - P. 370-7.

167. Watcha M.F., White P.F. Postoperative nausea and vomiting. Its etiology, treatment and prevention I I Anesthesiology. 1992. - Vol. 77. - P. 162-84.

168. Wattwil M., Thorn S.E., Lovqvist A. et al. Perioperative gastric emptying is not a predictor of early postoperative nausea and vomiting in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy // Anesth. Analg. 2002. - Vol. 95. - P. 476-9.

169. Wetchler В. V. Postoperative nausea and vomiting in day case surgery // Br. J. Anaesth. 1992. - Vol. 69, № 7. - P. 33-9.

170. Williams A.R., Hind M., Sweeney B.P. et al. The incidence and severity of PONV in patients exposed to positive suggestions // Anaesthesia. 1994. - Vol. 49. - P. 340-2.

171. Woodward W.M., Barker L, John R.E. Propofol infusion vs. thiopentone/isoflurane anaesthesia for prominent ear correction in children // Paediatr. Anaesth. 1997. - Vol. 7. - P. 379-83.

172. Yang L.C., Jawan В., Chen C.N. et al. Comparison of P6 acupoint injection with 50% glucose in water and intravenous droperidol for prevention of vomiting after GLP // Acta Anesth. Scand. 1993. - Vol. 37. - P. 192-4.

173. Young S. Mechanism of decline in rat brain 5-hydrooxytryptamine after induction of liver tryptophan by hydrocortisone // Br. Pharm. 2001. - Vol. 74. -P. 695.