Влияние адъювантных препаратов анестезиологического пособия на частоту послеоперационной тошноты и рвоты в онкогинекологии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.20, кандидат наук Баскаков, Данил Сергеевич

• Баскаков, Данил Сергеевич
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Баскаков, Данил Сергеевич

Оглавление

Список сокращений

Введение

Глава 1. Проблема периоперационного ведения больных с высоким риском развития послеоперационной тошноты и рвоты в онкохирургии (обзор литературы)

1.1. Патофизиология тошноты и рвоты

1.2. Факторы, провоцирующие возникновение тошноты и рвоты в послеоперационном периоде

1.2.1. Анестезиологические факторы риска развития ПОТР

1.2.2. Хирургические факторы риска развития ПОТР

1.2.3. Общеклинические факторы риска развития ПОТР

1.3.Современное состояние проблемы профилактики послеоперационной тошноты и рвоты

1.3.1. Специфическая профилактика ПОТР

1.3.2. Неспецифическая профилактика ПОТР

1.3.3. Адъювантные препараты анестезиологического пособия

1.4. Заключение

Глава 2. Характеристика клинических наблюдений

2.1. Общая характеристика исследованных больных и оперативных вмешательств

2.2. Характеристика компонентов и методов анестезии и профилактики ПОТР

2.3. Характеристика методов диагностики и анализа полученных результатов

Глава 3. Анализ эффективности и безопасности различных способов профилактики ПОТР, а также прогностической ценности факторов риска

3.1. Стандартная профилактика ПОТР на основе ондансетрона и дексаметазона

3.2. Профилактика ПОТР на основе адъювантного применения эсмолола

3.3. Профилактика ПОТР на основе адъювантного применения дроперидола

3.4. Профилактика ПОТР на основе адъювантного применения клонидина

3.5. Профилактика ПОТР с использованием сочетанной внутривенной общей и эпидуральной анестезии

Глава 4. Подходы к выбору адъювантных компонентов анестезии у больных с высоким риском развития ПОТР

4.1. Сравнительный анализ эффективности способов профилактики ПОТР в группах в целом

4.2. Сравнительный анализ влияния способов профилактики ПОТР на течение анестезии и ранний послеоперационный период

4.3. Сравнительный анализ влияния факторов риска ПОТР на эффективность исследованных способов профилактики

4.4. Алгоритм выбора метода профилактики у больных с высоким риском развития ПОТР

Заключение

2

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Список сокращений

АДд - артериальное давление диастолическое АДс - артериальное давление систолическое АДср - артериальное давление среднее ВАШ - визуальная аналоговая шкала ВОА - внутривенная общая анестезия ВЧД - внутричерепное давление ГБ - гипертоническая болезнь ЖКТ - желудочно-кишечный тракт ЖЭ - желудочковая экстрасистолия ИБС - ишемическая болезнь сердца КОС - кислотно-основное состояние

НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты

НЖЭ - наджелудочковая экстрасистолия

ОНМК — острое нарушение мозгового кровообращения

ИБС — послеоперационный болевой синдром ПИКС - постинфарктный кардиосклероз

ПОТР - послеоперационная тошнота и рвота

СД - сахарный диабет

ССС - сердечно-сосудистая система

ФП - фибрилляция предсердий

ХСН — хроническая сердечная недостаточность

ХТЗ — хеморецепторная триггерная зона

ЦНС — центральная нервная система

ЧСС - частота сердечных сокращений

ЭА - эпидуральная анестезия

ЭКГ — электрокардиограмма

ЭхоКГ - эхокардиография

АЕР - вызванные слуховые потенциалы

ВЕ - буферная ёмкость (избыток или недостаток оснований) крови BIS - биспектральный индекс NK-(1,2,3) - нейрокинин-( 1,2,3)

РСО2- напряжение (парциальное давление) углекислого газа

pH - концентрация ионов водорода

Р02 - напряжение (парциальное давление) кислорода

SpC>2 - насыщение крови кислородом

5-НТ3 - 5-гидрокситриптамин

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние адъювантных препаратов анестезиологического пособия на частоту послеоперационной тошноты и рвоты в онкогинекологии»

Введение

Актуальность исследования

Проблема послеоперационной тошноты и рвоты (ПОТР) в течение длительного времени привлекает внимание специалистов разных областей хирургии и в последнее десятилетие является предметом активного обсуждения в отечественной и зарубежной литературе [10,17,26,31,57,104].

Современный этап развития анестезиологии-реаниматологии характеризуется активным внедрением новых лекарственных средств и постоянным совершенствованием методических • подходов к анестезиологическому обеспечению оперативных вмешательств [13,27,32,33,249]. Тем не менее, ПОТР нередко осложняет течение послеоперационного периода хирургических вмешательств, выполненных в условиях различных видов анестезии (общей, регионарной, местной) и, по данным многочисленных социальных опросов, является одной из самых распространённых причин неудовлетворённости пациентов. Так, Myles P.S., проведя тестирование 10 ООО прооперированных больных, обнаружил, что те из них, кто имел ПОТР, были в 4 раза чаще недовольны анестезией [172]. По условию другого исследования пациентов гипотетически обеспечивали некой суммой денег, которую они могли бы потратить в целях избежать наиболее распространенных послеоперационных осложнений [159]. Результаты поразили исследователей тем, что большинство больных готовы были израсходовать виртуальные деньги, прежде всего, на устранение ПОТР, а не боли. Анализ, определявший количество денежных средств за устранение боли, тошноты и рвоты, установил, что пациенты оценивают эти состояния сопоставимыми суммами [129,197]

Негативная психоэмоциональная окраска способна выработать у больных отрицательное отношение к качеству проведенного хирургического лечения в целом, что отражается на престиже врача, специальности и лечебного учреждения [17].

В условиях рыночной экономики особое значение приобретает финансовая составляющая профилактики ПОТР и всего комплекса анестезиологического обеспечения хирургических вмешательств. Наиболее актуален этот аспект для амбулаторной хирургии и хирургии одного дня, где по причине послеоперационных осложнений происходит задержка пациентов под наблюдением или возврат в клинику на следующий день после выписки [5]. В подобных ситуациях финансовые потери несут как клиники, так и сами пациенты, которые, взяв больничный лист, не вправе надеяться на сохранение месячного заработка в прежнем объёме. По этой причине разработка специальных схем профилактики ПОТР проводится отдельно для вышеуказанных областей хирургии и анестезиологии [95,182].

Не менее важны вопросы фармакоэкономики для профилактики ПОТР в условиях многопрофильного стационара с большим количеством коек, где выполняются обширные хирургические вмешательства. Исследователи многих стран пытались оценить финансовые затраты на специфическую и косвенную, связанную с применением антиэметогенных методик анестезии, профилактику послеоперационной тошноты и рвоты. Van der Walt J.H. et al. (1990), a затем Dzwonczyk R. et al. (2010) показали, что общие финансовые потери клиник США составляют в среднем около 1100 американских долларов на каждый случай ПОТР [80,231]. По данным Visser К. и соавт. (2001) оказалось, что только специфическая профилактика ПОТР без учета провоцирующих факторов, связанных с анестезией, обходится существенно дороже [232]. Rothenberg D.M. и соавт. (1998) отметили, что непредвиденные расходы при возникновении осложнений ПОТР, непомерно велики [202], поэтому затраты на профилактику ПОТР необходимы. Снижение стоимости лечения, по результатам ряда исследований, можно достигнуть за счёт комбинации антиэметиков, позволяющей снизить дозы используемых препаратов, а, следовательно, расход медикаментов, без ущерба для эффективности [9,40,145,194,238].

Однако не следует сводить проблему развития ПОТР только к социальному и экономическому аспектам. При выборе оптимального, с точки зрения фармакоэкономики, способа профилактики ПОТР необходимо помнить, что при современном уровне развития медицинской науки дискомфорт пациента в послеоперационном периоде недопустим и должен быть сведен к минимуму. Кроме того, ПОТР может стать причиной весьма серьёзных осложнений таких, как аспирация, асфиксия, попадание микрофлоры желудка в дыхательные пути, нарушение гемодинамики (аритмия, рефлекторная остановка сердца, артериальная гипотензия), повышение внутригрудного и внутрибрюшного давления, расхождение швов операционной раны, кровотечение, дегидратация и нарушения электролитного баланса, невозможность перорального приема лекарств, истощение, увеличение длительности постельного режима [17,211,239]. Все вышеназванные вероятные осложнения ПОТР могут повлечь за собой необратимые, в том числе и фатальные последствия. К счастью частота тяжёлых случаев рвоты, способных привести к данным осложнениям, невелика и составляет 1 на 1000 случаев ПОТР (0,1%) [239].

Известно, что частота ПОТР во многом зависит от характера и

локализации оперативного вмешательства. В частности, в офтальмологии

(коррекция косоглазия) и после вмешательств на среднем ухе частота ПОТР

наивысшая и может достигать 75% даже на фоне проводимой профилактики

[102]. В абдоминальной хирургии (холецистэктомия, резекция желудка,

операции на поджелудочной железе) до недавнего времени частота развития

ПОТР колебалась от 8 до 92%, составляя в среднем 20^0% [31]. Особое

значение проблема ПОТР приобретает в онкохирургической практике.

Современная онкохирургия, руководствуясь стремлением к радикализму

оперативных вмешательств, характеризуется весьма высокой агрессией.

Расширенные зоны лимфодиссекции, удаление больших массивов тканей и

прилежащих к опухоли органов приводят к увеличению продолжительности

операций и их травматичности, необходимости мощного и длительного

8

обезболивания, в том числе опиоидными анальгетиками. Пациенты часто подвергаются предоперационной химиолучевой терапии, которая способствует возникновению гастроинтестинальных мукозитов и спаечного процесса в брюшной полости. Эти и ряд других причин существенно увеличивают риск развития ПОТР у онкологических больных.

Все возрастающие требования к обеспечению безопасности и комфортности пациента на всех этапах хирургического лечения и необходимость поиска путей снижения его стоимости, во многом определяемой сроками реабилитации больных, пребывания их в стационаре и нагрузкой на медицинский персонал, обусловливают высокую актуальность проблемы [9,80]. Подобные обстоятельства делают целесообразным изучение возможности комбинированного использование препаратов с антиэметогенными свойствами и разработку эффективных схем профилактики ПОТР у наиболее подверженного этому осложнению контингента онкологических больных.

Цель: улучшение комфортности и безопасности течения раннего послеоперационного периода онкогинекологических больных путём выбора оптимальных способов профилактики послеоперационной тошноты и рвоты.

Задачи:

1. Определить частоту развития послеоперационной тошноты и рвоты у онкогинекологических больных при использовании стандартной схемы профилактики - антагонисты 5-НТ3-рецепторов, дексаметазон.

2. Оценить эффективность и безопасность применения в рамках анестезиологического пособия адъювантных препаратов - клонидина, эсмолола и дроперидола для профилактики послеоперационной тошноты и рвоты.

3. Оценить влияние эпидуральной анестезии и послеоперационной аналгезии на частоту развития послеоперационной тошноты и рвоты при онкогинекологических вмешательствах.

4. Разработать оптимальные схемы профилактики послеоперационной тошноты и рвоты в онкогинекологии.

Научная новизна исследования

Проанализированы эффективность и безопасность различных схем профилактики послеоперационной тошноты и рвоты. Определена прогностическая ценность факторов риска и проведено сравнение эффективности схем профилактики послеоперационной тошноты и рвоты в зависимости от конкретного фактора риска. Изучено влияние адъювантных компонентов анестезии на частоту развития послеоперационной тошноты и рвоты. Разработан научно обоснованный алгоритм выбора оптимального способа профилактики послеоперационной тошноты и рвоты у пациентов высокого риска.

Практическая значимость работы

На основании теоретического обоснования и клинического анализа влияния основных и адъювантных компонентов анестезиологического пособия и их комбинаций со стандартными антиэметиками на частоту развития послеоперационной тошноты и рвоты у онкогинекологических больных разработаны новые улучшенные, эффективные и безопасные схемы профилактики. Обосновано применение конкретных схем профилактики послеоперационной тошноты и рвоты при наличии тех или иных факторов риска. Внедрение разработанных схем профилактики послеоперационной тошноты и рвоты позволяет повысить комфортность послеоперационного периода, снизить риск развития связанных с послеоперационной тошнотой и рвотой осложнений, уменьшить нагрузку на медперсонал и время

пребывания пациенток в стационаре, что в целом улучшает качество

хирургического лечения и снижает затраты на него.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Стандартная схема профилактики послеоперационной тошноты и рвоты (ондансетрон, дексаметазон) является неэффективной у 34,9% больных онкогинекологического профиля, что является настоятельным показанием к включению в схему анестезиологического пособия адъювантных препаратов, направленных на профилактику послеоперационной тошноты и рвоты.

2. Использование в качестве адъювантного компонента анестезии дроперидола в дозе 0,03 5±0,025 мг/кг позволяет снизить частоту послеоперационной тошноты и рвоты почти в 3,5 раза (до 9,4%), а клонидина в 2,7 раз (до 14,6%), что в условиях отсутствия достоверности отличий свидетельствует о сопоставимой антиэметогенной активности препаратов.

3. Применение в схеме анестезии эсмолола не влияет на частоту послеоперационной тошноты и рвоты в онкогинекологии. У больных, не имеющих указаний на наличие «морской болезни», эффективность адъювантного применения эсмолола возрастает в 2 раза, снижая частоту послеоперационной тошноты и рвоты до 11%.

4. Эпидуральная анестезия и послеоперационная аналгезия способствует снижению интенсивности послеоперационной тошноты и рвоты, однако частота развития данного осложнения остается высокой (25%). Частота развития послеоперационной тошноты и рвоты у больных с анамнезом мигрени на фоне эпидуральной симпатической блокады существенно выше (41,2%), чем в остальной популяции (9,5%), что говорит о высокой прогностической значимости этого фактора риска.

5. В зависимости от наличия того или иного из факторов риска

послеоперационной тошноты и рвоты можно подобрать оптимальную

11

схему анестезии, включающую адъюванты, позволяющие существенно

улучшить результаты профилактики.

Реализация полученных результатов

Основные положения работы доложены на:

1. XI Всероссийской конференции молодых ученых «Актуальные вопросы экспериментальной и клинической онкологии» Москва, 2011: Сравнение эффективности комбинации ондансетрона и дексаметазона в профилактике послеоперационной тошноты и рвоты при полостных и лапароскопических операциях в онкогинекологии;

2. VII региональной конференции молодых учёных - онкологов «Актуальные вопросы экспериментальной и клинической онкологии» Томск, 2012: Влияние объёма оперативного вмешательства, предоперационной химиолучевой терапии и эмоционального статуса на частоту послеоперационной тошноты и рвоты в онкогинекологии;

3. XIII съезде Федерации анестезиологов и реаниматологов, Санкт-Петербург, 2012: Оценка влияния эпидурального компонента анестезии и аналгезии на частоту послеоперационной тошноты и рвоты;

4. Euroanaesthesia Congress, Barcelona, Spain, 2013: A history of migraine as a significant risk factor for PONV in patients undergoing combined general-epidural anesthesia;

5. VIII Всероссийском Съезде онкологов «Онкология XXI века — от научных исследований в клиническую практику» Санкт-Петербург, 2013: Адъювантные препараты анестезиологического пособия в профилактике и лечении послеоперационной тошноты и рвоты в онкогинекологии.

6. 15-й Всероссийской конференции с международным участием «Жизнеобеспечение при критических состояниях» Москва, 2013: Профилактика послеоперационной тошноты и рвоты с учётом анамнеза мигрени.

По теме диссертации опубликовано 9 работ в отечественных и зарубежных журналах, в том числе 3 статьи в журналах рецензируемых ВАК РФ.

Разработанные схемы внедрены в повседневную практику МНИОИ им. П.А.Герцена.

Глава 1. Проблема периоперационного ведения больных с высоким риском развития послеоперационной тошноты и рвоты в онкохирургии (обзор литературы) 1.1. Патофизиология тошноты и рвоты

Тошноту определяют как субъективное и неприятное, но

безболезненное чувство, связанное с позывом на рвоту, ощущаемое на задней стенке глотки и в эпигастрии [41,223], сопровождающееся снижением желудочного тонуса, сокращением двенадцатиперстной кишки и рефлюксом содержимого в желудок [212]. Тошноту трудно определить количественно, что обусловлено её субъективной природой; кроме того, она не всегда проявляется при позывах на рвоту или самой рвоте [223]. Её часто испытывают при «укачивании и она быстро проходит после рвоты». В свою очередь «позыв на рвоту есть эпизод затруднённого, спастического, ритмического сокращения дыхательных мышц и мускулатуры брюшной стенки без изгнания желудочного содержимого». Иногда это состояние называют непродуктивной рвотой [212].

Рвота - рефлекторный физиологический акт с вовлечением соматической и вегетативной нервной систем, мышц глотки, желудочно-кишечного тракта и скелетной мускулатуры грудной клетки и брюшной полости, направленный на выталкивание содержимого желудка через рот [38,41].

Рвотный центр головного мозга, как самостоятельная структура, впервые выявлен и описан H.L.Borison и S.C.Wang [64,127], которые обнаружили его в латеральной части ретикулярной формации продолговатого мозга, вблизи tractus solitarius. Установлено, что афферентные импульсы поступают к рвотному центру от чувствительных окончаний блуждающего нерва, хеморецепторной триггерной зоны, вестибулярного аппарата, мозжечка, коры полушарий, ствола головного мозга, ядер солитарного тракта [1].

Блуждающий нерв является основным нервом для выявления и передачи импульса от рвотного раздражителя к рвотному центру. В брюшной полости подавляющая часть этого нерва (80-90%) - афферентные волокна. Выделяют два вида афферентных волокон блуждающего нерва: волокна от механорецепторов мышечной стенки и волокна от хеморецепторов слизистой оболочки тонкой кишки [53,239]. Афферентные сигналы к центру рвоты могут поступать также и от многочисленных периферических зон, включая глотку, сердце, брюшину, сосуды брыжейки и желчевыводящие пути [239]. Следует также отметить, что нейровегетативная система чувствительна, главным образом, к стимуляции ЖКТ [144], а афферентная импульсация от рецепторов блуждающего нерва не только оказывает непосредственное влияние на рвотный центр, но и приводит к дополнительной активации хеморецепторной триггерной зоны [103].

Хеморецепторная триггерная зона (ХТЗ) располагается в пределах или вблизи area postrema, на боковых стенках четвёртого жёлудочка, рядом с задвижкой. Она включает в себя различные группы рецепторов: опиоидные, гистаминовые, серотониновые, мускариновые, дофаминовые, а также рецепторы нейрокинина-1 [17]. ХТЗ не защищена гематоэнцефалическим барьером, поэтому может быть активирована не только афферентными сигналами с рецепторов блуждающего нерва, но и химическими раздражителями, поступающими из кровотока или спинномозговой жидкости [168]. Хеморецепторная зона самостоятельно не вызывает рвоту, а только стимулирует рвотный центр [122]. Также следует отметить, что блокировка импульсов от хеморецепторной зоны не препятствует рвоте вызванной раздражающими импульсами желудочно-кишечного тракта [144].

Известно, что активное участие в механизмах возникновения тошноты

и рвоты принимает серотонинергическая система организма. В настоящее

время хорошо изучены семь основных групп серотониновых (5-НТ)

рецепторов, и доказана важная роль серотонина в стимуляции рвотного

центра [31,67]. Наибольшее значение в возникновении тошноты и рвоты

15

принадлежит стимуляции рецепторов 5-hydroxytryptamine 3 (5-НТ3), подавляющее большинство которых находится в зоне area postrema и nucleus tractus solitarius, входящих в хеморецепторную зону рвотного центра. 5-НТ3 рецепторы содержатся не только в центральных, но и в периферических нервных структурах, в частности, в периферических аксонах блуждающего нерва и других нервных окончаниях ЖКТ. Наибольшее количество серотонина, как основного медиатора возникновения тошноты и рвоты, продуцируется энтерохромаффинными клетками слизистой оболочки тонкой кишки. 90% его выделяется в кровоток под воздействием механической и нейрогуморальной стимуляции, взаимодействует с различными типами 5-НТ рецепторов [65,121]. Таким образом, желудочно-кишечный тракт имеет серьёзные гуморальные механизмы воздействия на рвотный центр.

В последнее время большое внимание также уделяется рецепторам нейрокинина-1 (NK-1) субстанции Р. Субстанция Р впервые описана Von Euler and Gaddum в 1931, её обнаружили в головном мозге и кишечнике лошадей. Авторы выявили гипотензивный и спазмогенный эффекты субстанции. Lameck в 1953 указал на участие субстанции Р как первичного нейромедиатора в афферентации от участков болевого раздражения и повреждения к спинному мозгу. На согласительной встрече в Монреале в 1986 г. выделили три различных нейрокинина: NK-1, NK-2, NK-3. Работы разных групп авторов (Tattersall and Gardner, Bountra) показали, что антагонисты NK-1 рецепторов обеспечивают антиэметический эффект на центральном уровне [63]. Однако на настоящий момент нет абсолютно достоверных сведений о механизме эметогенного действия нейрокининов. Существуют лишь предположения, что окончательный общий путь запуска ПОТР происходит опосредованно (или частично опосредованно) через агонизм№С-1 рецепторов.

Известно, что возбуждение рецепторов лабиринта, кортикобульбарных афферентных нейронов, повышение внутричерепного давления может оказывать прямое воздействие на рвотный центр, минуя ХТЗ [17].

Таким образом, стимуляция рвотного центра осуществляется как за счёт механических воздействий, возбуждающих афферентную импульсацию от различных локусов к рвотному центру, так и за счёт гуморальных механизмов.

Степень преобладания одного из компонентов зависит как от метода анестезиологического пособия, так и от характера оперативного вмешательства. При чрезмерном раздражении рецепторов эфферентные импульсы от рвотного центра передаются через V, VII, IX, X и XII пары черепно-мозговых нервов к ЖКТ и при помощи спинномозговых нервов к диафрагме и мышцам брюшного пресса, сокращение которых приводит к механическому акту рвоты [144,239]. Рвотный центр расположен в непосредственной близости от слюноотделительного, дыхательного, вестибулярного и сосудодвигательного центров. Поэтому регулируемые ими висцеральные и соматические функции, помимо сокращений диафрагмы, мускулатуры брюшного пресса и пищевода, способны включаться в рвотный акт [17,231,239]. Очевидно, что дозированно воздействуя на ряд известных механизмов возникновения тошноты и рвоты, можно значимо снизить частоту развития осложнения в послеоперационном периоде.

1.2. Факторы, провоцирующие возникновение тошноты и рвоты в

послеоперационном периоде

На сегодняшний день факторы риска развития послеоперационной

тошноты и рвоты принято разделять на три основные группы: анестезиологические, хирургические и общеклинические.

1.2.1. Анестезиологические факторы риска развития ПОТР

Современное анестезиологическое обеспечение хирургических

вмешательств включает целый ряд фармакологических средств и механических манипуляций, которые, в той или иной мере, могут способствовать развитию послеоперационной тошноты и рвоты. Использование потенциально эметогенных препаратов, таких как опиоидные

анальгетики, кетамин, закись азота, ингибиторы холинэстеразы, непроизвольное растяжение желудка воздухом во время масочной вентиляции легких, грубые манипуляции при ларингоскопии и интубации трахеи, зондировании желудка, отсроченная экстубация могут самостоятельно и в совокупности приводить к ПОТР [18,42,52].

Угнетающее влияние опиоидных анальгетиков на моторику желудочно-кишечного тракта общеизвестно, однако, по-видимому, не является единственным фактором, провоцирующим развитие ПОТР. Имеются сведения о том, что опиоидные анальгетики вызывают раздражание рвотного центра через опиатные рецепторы ХТЗ, притом частота ПОТР находится в прямой зависимости от дозы препаратов, использованных не только на этапе операции, но и в послеоперационном периоде [51,54,239].

Полный отказ от применения опиоидных анальгетиков в послеопеарционном периоде после полостных травматичных вмешательств невозможен, т.к. это неминуемо приведет к формированию болевого синдрома и развитию тошноты и рвоты вследствие усиления висцеральной боли [8]. Поэтому в клинической практике в последние годы все более широкое распространение приобретает комплексный подход к защите пациента от боли [23]. Он основывается на принципе мульитимодальности и включает использование препаратов разных фармакологических групп (НПВП, парацетамол, кетамин) [2,20,34,216], а также методик регионарной анестезии, что позволяет охватить все звенья ноцицептивной цепи и существенно снизить дозы всех компонентов обезболивания, в том числе системно вводимых опиоидных анальгетиков [13,30,138].

Частота послеоперационной тошноты и рвоты зависит также от фармакокинетики применяемого опиоидного анальгетика. С этой точки зрения, использование препаратов малой продолжительности действия более безопасно, что обусловлено коротким периодом их полувыведения и, соответственно, меньшим угнетением перистальтической активности

кишечника и временем воздействия на опиатные рецепторы хемотаксической зоны [87,148].

Кетамин является общим анестетиком, часто используемым в качестве адьювантного препарата для анестезиологического пособия преимущественно в нашей стране. Анальгетическая активность кетамина определяется взаимодействием с ЫМЭА-рецепторами, однако имеются сведения о том, что препарат обладает сродством и к опиатным рецепторам, причем исследователям удалось ранжировать степень этого сродства в порядке убывания р, (мю) > к (каппа) > 8 (дельта) [93]. Официнальный раствор кетамина представляет собой рацемат, содержащий два энантиомера Я(-) и Б(+), различающихся по степени сродства к МУГОА- и к опиатным рецепторам. Энантиомер обладает в 3-4 раза большим сродством к ЫМОА-рецептору и в 2-3 раза к опиатным рецепторам, по сравнению с Я(-). [241,242]. Однако сродство кетамина к опиатным рецепторам нельзя признать клинически значимым, так как оно в 10-20 раз меньше, чем к ЫМБА-рецепторам [126,242].

Рассматривая кетамин, как компонент анестезиологического пособия необходимо помнить о его побочных эффектах. К классическим побочным эффектам кетамина принято относить: амнезию, изменение кратковременной памяти, снижение концентрационных способностей, бдительности, нарушение когнитивных функций, ночные кошмары, галлюцинации, тошноту и рвоту [3,242]. Показано, что влияние кетамина на психику носит дозозависимый характер и нивелируется снижением количества вводимого препарата до минимума и совместным использованием с бензодиазепинами [3,17,39,196].

Потенцирующее воздействие кетамина на развитие тошноты и рвоты

также имеет дозозависимый характер и обнаруживается только при

использовании высоких кумулятивных доз препарата более 7мг/кг [226].

Потенцирование ПОТР кетамином объясняется, вероятно, стимуляцией

высвобождения эндогенных катехоламинов [42,239]. Щ-) энантиомер

19

тормозит нейрональное, а 8(+) - экстранейрональное поглощение норадреналина, что продлевает синаптический ответ и приводит к выбросу эндогенного норадреналина в кровоток [143]. Аналогично происходит торможение поглощения дофамина и 5-НТ, что приводит к увеличению центральной дофаминэргической и серотонинэргической активности [162]. Все вышеназванные механизмы действия кетамина провоцируют послеоперационную тошноту и рвоту.

Из положительных свойств кетамина следует отметить выраженный анальгетический эффект, проявляющийся при использовниии малых доз — 0,1-0,5 мг/кг, который может быть использован с целью потенцирования действия как опиоидных анальгетиков при системном, так и местных анестетиков при регионарном обезболивании [39,71,243]. В литературе имеются данные о снижении частоты ПОТР при применении анальгоседации на основе кетамина [193], что связано, по-видимому, со снижением дозы используемых опиоидных анальгетиков как интраоперационно, так и в послеоперационном периоде [165,234].

Таким образом, кетамин с одной стороны может потенцировать развитие ПОТР, стимулируя симпатическую активность, а с другой -предотвращать, за счет снижения дозы опиоидов, используемых интра- и послеоперационно. Поэтому вопрос о характере влияния кетамина на развитие послеоперационной тошноты и рвоты, остается дискутабельным и единого мнения специалистов пока нет [37,61,77].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Баскаков, Данил Сергеевич, 2014 год

Список литературы

1. Аль-Джамаль E.H. Совершенствование прогнозирования и профилактики тошноты и рвоты после лапароскопических холецистэктомий: дис. ... канд. мед. наук : 14.00.37/ Евгения Николаевна Аль-Джамаль; Краснодар, гос. мед. ун-т. - Краснодар., 2007. - 147 л.

2. Анестезиология и реаниматология/ Полушин Ю.С. [и др.] под ред Ю.С. Полушина - Спб.: Элби-Спб., 2004. - 720 с.

3. Анестезиология: национальное руководство/ Бунятян A.A. [и др.] под ред. A.A. Бунятяна, В.М. Мизикова - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 1104 с.

4. Бобринская И.Г., Ялтонский В. М, Хайкин С. С., Быкова O.A. Влияние премедикации на тревожность в предоперационном периоде женщин с гинекологическими заболеваниями.// Общ. реан. 2007. - №4. — С. 65-69.

5. Большедворов Р. В., Лихванцев В. В. Опыт анестезиолога и частота возникновения критических инцидентов в амбулаторной хирургии.// Общ. реан. - 2009 - № 6 - С.75-78.

6. Борисов Д. Б., Крылов О. В., Поскотинов И. Р. и др. Выбор метода периоперационного обезболивания при тотальном эндопротоезировании тазобедренного сустава.// Общ. реан. 2010. - №1. - С. 39-43.

7. Военное О.В., Бояринов Г.А. Комбинированная нейролептаналгезия при острой ишемической болезни сердца. // Общ. реан. 2006. - № 2. - С. 54-58.

8. Габитов М. В., Гребенчиков О. А., Мироненко А. В., и др. Новый/старый взгляд на проблему анестезиологического обеспечения колоноскопии.// Общ. реан. - 2012 - № 6 - С.43-46.

9. Галлингер Э.Ю., Басов В.Е., Лихванцев В.В. Сравнительная оценка схем профилактики послеопреационной тошноты и рвоты при лапароскопических операциях. // Анестезиол. и реаниматол. — 2007. - №4 — С.56-57.

10. Гаряев Р.В., Салтанов А.И., Нечушкин М.И, Послеоперационная тошнота и рвота после операций на молочной железе // Вестн. Интенсив, тер.-2004-№5.-С.31-33.

11. Гаряев Р.В. Факторы риска и профилактика послеоперационной тошноты и рвоты при хирургическом лечении рака молочной железы: дис. ... канд. мед. наук : 14.00.37/; Роман Владимирович Гаряев; Москва, рос. онк. науч. ц-р. им. Блохина - М., 2005. - 96 л.

12. Гологорский В.А. Адактватность и концепция общей анестезии, в кн.: Руководство по анестезиологии / Под ред. А.А.Бунятяна. - М., 1994. -С.76-83.

13. Горобец Е.С., Груздев В.Е., Зотов A.B. и др. Мультимодальная комбинированная анестезия при травматичных операциях. // Общ. реан. 2009. - №3. - С. 45-50.

14. Гребенчиков O.A., Мурачёв A.C., Левиков Д.И. и др. Ингаляционная индукция на основе севофлюрана у пожилых больных высокого риска в некардиальной хирургии.// Общ. реан. 2011. - №3 - С. 59-62.

15. Дугиева М.З., Свиридов С. В., Слепцова Н. И., Морозова К. В. Факторы риска развития длительного болевого синдрома после гинекологических операций.// Общ. реан. 2012. - № 5 - С. 56-60.

16. Заболотских И.Б., Макеев С.А., Оноприев A.B. и др. Галидор в профилактике послеоперационной тошноты и рвоты у больных с шейным остеохондрозом после лапароскопических холецистэктомий // Вестн. интенсив, тер. - №4. - 1998. - С.36-38.

17. Заболотских И.Б. Послеоперационная тошнота и рвота: механизмы, факторы риска, прогноз и профилактика. - М.: Практическая медицина, 2009.

18. Заболотских И.Б., Оноприев A.B., Болотов В.В. и др. Способ профилактики рвоты после лапароскопических холецистэктомий. Краснодар, 2002. - С. 19.

19. Заболотских И.Б., Оноприев A.B., Аль-Джамааль E.H. Сравнительная оценка эффективности анитиэметических препаратов применяемых при ЛХЭ. // Вестн. инт. терапии. - 2005. - №5. - с.75-77.

20. Ильина Н. Г., Степаненко С. М., Шагинян А. К.,ЗИЛЬБЕРТ Е. В. Оптимизация обезболивания в период пробуждения при хирургической коррекции сколиоза. // Общ. реан. 2009. - № 4. - С. 51-53.

21. Исаков A.B., Степанченко С.М., Тимощенко О.В. Проблема послеоперационной тошноты и рвоты в амбулаторной хирургии у детей раннего возраста.// Анест. и реан. 2012. - №1. - С. 51-53.

22. Кальви Т.Н., Уильяме Н.Е. Фармакология для анестезиолога / Пер. с анг. - М.: БИНОМ, 2007.

23. Карелов А.Е., Боробов Ю.М., Ляшко В.В., Жируев М.С., Алеева Р.Ш. Могут ли опиоид-редуцирующие технологии в стационаре одного дня решить проблему послеоперационной тошноты и рвоты?// Эфферентная терапия. - 2010. - Т. 16.- №2. - С. 49-51.

24. Карпун H.A., Мороз В.В., Кранин Д. Л. и др. Выбор метода общей анестезии при хирургическом лечении постинфарктных аневризм левого желудочка сердца.// Общ. реан. 2005. - №6. - С. 49-54.

25. Козлов И.А. Агонист а 2- адренорецепторов дексмедетомидин в практике современной седации. // Общ. реан. 2013. - №2. - С. 55-65.

26. Корниенко А. Н., Багаудинов К.Г., Гребенникова А.Ю., Шихман Э.В. Профилактика послеоперационной тошноты и рвоты при анестезиологическом пособии в пластической хирургии лица.// Рос. мед. вести. 2008. - № 4. - С. 57-60.

27. Лихванцев В. В., Гребенников О. А., Шмелёва Е. А. и др. Ингаляционные индукция и поддержание анестезии на основе севофлурана или тотальная внутривенная анестезия на основе пропофола и фентанила у пациентов с сопутствующей дисциркуляторной энцефалопатией.// Общ.реан. 2013. - №3. - С.41-47.

28. Лихванцев B.B. Практическое руководство по анестезиологии / В.В. Лихванцев.— М.: Мед. информ. агентство, 1998. — 288 с.

29. Маркин С.М., Степанова О.В., Козлов И.А Использование антиэметика ондансетрона (Зофранк) для профилактики и лечения послеоперационной тошноты и рвоты у кардиохирургических пациентов. В кн. "Актуальные проблемы медицины критических состояний ", выпуск №10, Петрозаводск, 2003 г., С.360-361.

30. Марченков Ю.В., Рябчиков М.М., Шульгин М. А. Сравнительная характеристика различных видов послеоперационной анальгезии у больных с онкологическими заболеваниями лёгких.// Общ. реан. 2011. -№ 3. - С. 32-37.

31. Мизиков В.М Послеоперационная тошнота и рвота: эмидемиология, причины, следствия, профилактика.// Альманах MHO АР. - 1999. - №1. -С.53-59.

32. Мороз В.В., Борисов К.Ю., Гребенчиков O.A. и др. Анестетическое прекондиционирование миокарда и некоторые биохимические маркёры сердечной и коронарной недостаточности после операций аортокоронарного шунтирования.// Общ. реан. 2013. - №5. - С.29-35.

33. Мороз В.В., Лихванцев В.В., Фёдоров С.А. и др. Общая анестезия с сохранённым спонтанным дыханием через инкубационную трубку.// Общ.реан. 2010. - №4.-С.43-48.

34. Неймарк М.И., Хаустова С. А., Маркова Е. А., Кузнецова Т. А. Анестезиологическое обеспечение эндовидеолапароскопических операций по поводу женского бесплодия.// Общ. реан. 2010. - №4. - С. 49-52.

35. Никифоров Ю.В. Проблема послеоперационной тошноты и рвоты.// Анестезиол. и реаниматол. - 1999. - №5. - С.74-77.

36. Овчинников A.M., Молчанов И.В. Профилактический антиэметический эффект дексаметазона при эндоскопической холецистэктомии // Вестн. интесив. тер. - 2001. - №3. - С.33-35.

37. Осипова H.A. Критерии выбора средств фармакотерапии боли.// Анестезиол. и реаниматол. - 2003. - №5. - С. 13-17.

38. Осипова H.A. Оценка эффекта наркотических, анальгетических и психотропных средств в клинической анестезиологии. JL: Медицина, 1988.

39. Осипова H.A., Петрова В.В., Митрофанов C.B., Береснев В.А., Донскова Ю.С. и др. Системная и регионарная антиноцицептивная защита пациента в хирургии. Проблема выбора. // Анестезиол. и реаниматол. — 2006. - №4. - С.12-16.

40. Островский В.Ю., Клецкин 3. Проблема послеоперационного стресса. -М . : ВНИИМИ, 1977.

41. Павлова З.Ш. Применение антиэметиков в анестезиологическом обеспечении реконструктивно-восстановительных и эстетических операций: дис. ... канд. мед. наук : 14.00.37/ Зухра Шарпудиновна Павлова; Москва, гос. мед. акад. им. Сеченова - М., 2006. - 142 л.

42. Павлова З.Ш., Галлингер Э.Ю., Мизиков В.М., Светлов В.А. Фармакоэкономическая оценка профилактики синдрома послеоперационной тошноты и рвоты в пластической хирургии.// Анестезиол. и реаниматол. -2004. - №5 - С.52-55.

43. ПеровО. И., Бугровская О. П., Городовикова Ю. А. и др. Особенности центральной гемодинамики у пациентов пожилого возраста при общей анестезии севофлюраном. // Общ. реан. 2011. - №3 - С. 19-22.

44. Погодин A.M., Шифман Е.М. Интраоперационное применение кислорода при операции кесарево сечение в условиях спинальной анестезии// Акушерство и гинекология.- 2012. - №3. - С. 44-48.

45. Стамов В.И., Долбнева B.JL Профилактика послеоперационной тошноты и рвоты с помощью высокоселективных антагонистов 5-НТЗ серотониновых рецепторов в различных областях хирургии. // Анест. и реаниматол. - 2002. - №5. - С. 58-63.

46. Тимирбаев В.Х., Генов П.Г., Лесник В. Ю. Проблема обезболивания в торакальной хирургии и пути решения. // Общ. реан. 2011. - №5. - С. 4858.

47. Шевола Д., Дмитриева Н.В., Петухова И.Н., и др. Инфекции желудочно-кишечного тракта у онкологических больных: современные подходы к лечению.// Современная онкология. - 2003. - № 3.- С. 125-127.

48. Abouleish E.I., Rashid S., Haque S., et al. Ondansetron versus placebo for the control of nausea and vomiting during Caesarean section under spinal anaesthesia.// Anaesthesia. - 1999. - Vol.54. - No.5. - P.479-82.

49. Allen L.E., Sudesh S., Sandramouli S., et al. The association between the oculocardiac reflex and post-operative vomiting in children undergoing strabismus surgery.// Eye .- 1998. - Vol.12. - No.2. - P. 193-196.

50. Andersen R., Krohg K. Pain as a major cause of postoperative nausea.// Can Anaesth Soc J. - 1976. - Vol.23. - No.4. - P.366-9.

51. Anderson B.J., Ralph C.J., Stewart A.W., et. al. The dose-effect relationship for morphine and vomiting after day-stay tonsillectomy in children.// Anaesth Intensive Care. - 2000. - Vol.28. - No.2. - P. 155-160.

52. Andrews P.L. Physiology of nausea and vomiting // Br. J. Anesth. - 1992

- Vol.54. - No.3. - P.201-209.

53. Andrews P.L., Hawthorn J. The neurophysiology of vomiting.// Baillieres Clin Gastroenterol. - 1988. - No.2. - P. 141-168.

54. Apfel C.C., Laara E., Koivuranta M., et al. A simplified risk score for predicting postoperative nausea and vomiting.// Anesthesiology. - 1999. — Vol.91.- No.3. - P.693-700.

55. Apfel C.C., Cakmakkaya O.S., Frings G., et al. Droperidol has comparable clinical efficacy against both nausea and vomiting. // Br J Anaesth.

- 2009. -Vol.103. - No.3. - P.359-63.

56. Apfel C.C., Stoecklein K., Lipfert P. PONV: a problem of inhalational anaesthesia? //Best Pract Res Clin Anaesthesiol. -2005. - Vol.19. - No.3. -P.485-500.

57. Apfel C.C., Malhotra A., Leslie J.B. The role of neurokinin-1 receptor antagonists for the management of postoperative nausea and vomiting.// Curr Opin Anaesthesiol. - 2008. - Vol.21. - No.4. - P.427-32.

58. Balaban CD. Vestibular autonomic regulation (including motion sickness and the mechanism of vomiting).Curr Opin Neurol. - 1999. - Vol.12. — No.l. -P.29-33.

59. Balki M., Carvalho J.C. Intraoperative nausea and vomiting during cesarean section under regional anesthesia.// Int J Obstet Anesth. -2005. -Vol.14. -No.3.-P.230-41.

60. Bergeron L., Girard M., Drolet P., et al. Spinal procaine with and without epinephrine and its relation to transient radicular irritation.// Can J Anesth. — 1999. - Vol.46. - No.9. - P.846-9

61. Berti M., Baciarello M., Troglio R., Fanelli G. Clinical uses of low-dose ketamine in patients undergoing surgery.// Curr Drug Targets. - 2009. -No.8. -P.707-15.

62. Birmingham S.D., Mecklenburg B.W., Lujan E., et al. Dolasetron versus ondansetron as single-agent prophylaxis for patients at increased risk for postoperative nausea and vomiting: a prospective, double-blind, randomized trial.// Mil Med. - 2006. - Vol.171. - No.9. - P.913-6.

63. Bountra C., Bunce K., Dale T., et al. Antiemetic profile of a neurokinin NK1 receptor antagonist, CP 99,994 in ferrets.// Eur J Pharmac. - 1993. -Vol.249.-No.l - R.3^4.

64. Bromage P.R. Spinal Epidural Analgesia. Edinburgh, Livingstone, 1954.

65. Bunce K.T., Tyers M.B. The role of 5-HT in postoperative nausea and vomiting.// Br J Anaesth. - 1992. - Vol.69. - Suppl.l. -P.60S-2S.

66. Callesen T., Schouenborg L., Nielsen D., et al. Combined epidural-spinal opioid-free anaesthesia and analgesia for hysterectomy.// Br J Anaesth. — 1999. - Vol.82.-No.6.-P. 881-5.

67. Campbell D.C., Banner R., Crone L.A., et al. Addition of epinephrine to intrathecal bupivacaine and sufentanil for ambulatory labor analgesia.// Anesthesiology. - 1997. - Vol.86. -No.3. - P.525-31.

68. Candiotti K.A., Kovac A.L., Melson T.I., et al. A randomized, doubleblind study to evaluate the efficacy and safety of three different doses of palonosetron versus placebo for preventing postoperative nausea and vomiting.// Anesth Analg. - 2008. - Vol. 107. - No.2. - P.445-51.

69. Carpenter R.L., Caplan R.A., Brown D.L., et al. Incidence and risk factors for side effects of spinal anesthesia.// Anesthesiology. - 1992. - Vol.76. - No.6 -P.909-16.

70. Chan M.T., Choi K.C., Gin T., et al. The additive interactions between ondansetron and droperidol for preventing postoperative nausea and vomiting.// Anesth Analg. - 2006. - Vol. 103. - No.5. - P. 1155-62.

71. Cheng C.R., Sessler D.I., Apfel C.C. Does neostigmine administration produce a clinically important increase in postoperative nausea and vomiting?// Anesth Analg. - 2005. - Vol.101. - No.5. - P.1349-55.

72. Choe H., Choe Y.S., Kim Y.H., et al. Epidural morphine plus ketamine for upper abdominal surgery: improved analgesia from preincisional versus postincisional administration.// Anesth Analg. - 1997. - Vol.84. - No.3. — P.560-3.

73. Collard V., Mistraletti G., Taqi A., et al. Intraoperative esmolol infusion in the absence of opioids spares postoperative fentanyl in patients undergoing ambulatory laparoscopic cholecystectomy.// Anesth Analg. - 2007. - Vol.105. — No.5. - P. 1255-62.

74. Dagtekin O., Wiese P., Wolter K., et al. Haloperidol versus haloperidol plus ondansetron for the prophylaxis of postoperative nausea and vomiting after ophthalmologic surgery.// Pharmacology. - 2009. - Vol.83. - No.4. - P.205-10.

75. Datta S., Alper M.H., Ostheimer G.W., Weiss J.B. Method of ephedrine administration and nausea and hypotension during spinal anesthesia for cesarean section.//Anesthesiology. - 1982. - Vol.56. - No. 1. - P. 68-70.

76. Davies I., Moore J.R.M., Lahiri S.K. Nitrous oxide and the middle ear.// Anaesthesia. - 1979. - Vol.34. - P. 147-151.

77. De Kock M.F., Lavand'homme P.M. The clinical role of NMD A receptor antagonists for the treatment of postoperative pain. // Best Pract Res Clin Anaesthesiol. - 2007. - Vol.21. - No. 1. - P.85-98.

78. Diemunsch P., Apfel C., Gan T.J., et al. Preventing postoperative nausea and vomiting: post hoc analysis of pooled data from two randomized active-controlled trials of aprepitant.// Curr Med Res Opin. - 2007. - Vol.23. - No. 10. -P.2559-65.

79. Diemunch P., Schoeffler P., Bryssine B. et al. Antiemetic activity of the NK1 receptor antagonist GR205171 in the treatment of estabilished postoperative nausea and vomiting after major gynaecological surgery // Br. J. Anaesth. -1999. - Vol.82. -No.2. - P.274-276.

80. Dzwonczyk R., Weaver T.E., Puente E.G., Bergese S.D. Postoperative Nausea and Vomiting Prophylaxis From an Economic Point of View.// Am J Ther.-2010.-Vol.19.-No.l.-P.l 1-15.

81. EastJ.M., MitchellD.I. Emergency open cholecystectomy is associated with markedly lower incidence of postoperative nausea and vomiting (PONV) than elective open cholecystectomy: a retrospective cohort study.// BMC Surg. -2010.- Vol.12.-No. 10.-P.6.

82. Eberhart L.H., Seeling W., Bopp T.I., et al. Dimenhydrinate for prevention of post-operative nausea and vomiting in female in-patients.// Eur J Anaesthesiol. - 1999. - Vol.16. - No.5. - P.284-9.

83. Eberhart L.H., Seeling W., Morin A.M., Vogt N., Georgieff M. Droperidol and dimenhydrinate alone or in combination for prevention of postoperative nausea and vomiting.// Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther. -2001. - Vol.36. - No.5. -P.290-5.

84. Eberhart L.H., Morin A.M., Georgieff M. The menstruation cycle in the postoperative phase. Its effect of the incidence of nausea and vomiting.// Anaesthesist. - 2000. - Vol.49. -No.6. - P.532-5.

85. Eberhart L.H., Holzrichter P., Roscher R. Transdermal scopolamine for prevention of postoperative nausea and vomiting. No clinically relevant result in spite of reduced postoperative vomiting in general surgical and gynecologic patients.// Anaesthesist. - 1996. - Vol.45. - No.3. - P.259-67.

86. Einarsson J.I., Audbergsson B.O., Thorsteinsson A. Scopolamine for prevention of postoperative nausea in gynecologic laparoscopy, a randomized trial.// J Minim Invasive Gynecol. - 2008. - Vol.15. - No. 1. - P.26-31.

87. Eltzschig H.K., Schroeder T.H., Eissler B.J., et al. The effect of remifentanil or fentanyl on postoperative vomiting and pain in children undergoing strabismus surgery.// Anesth Analg. - 2002. - Vol.94. - No.5. -P.l173-7.

88. Ewart L. Nitrous oxide makes me sick: or does it? Nitrous oxide and postoperative nausea and vomiting.// J Perioper Pract. -2010. - Vol.20. No.6.-P.215-8.

89. Fabling J.M., Gan T.J., Guy J., et al. Postoperative nausea and vomiting: a retrospective analysis in patients undergoing elective craniotomy.// J Neurosurg Anesthesiol. - 1997. -No.9. - P.308-12.

90. Felley T.W. The postanesthesia care unit. In: Miller RD ed. Anesthesia London: Churchill Livingston. 1994. -P.2321-2.

91. Feo C.V., Sortini D., Ragazzi R., et al. Randomized clinical trial of the effect of preoperative dexamethasone on nausea and vomiting after laparoscopic cholecystectomy.// Br J Surg. - 2006. - Vol.93. - No.3. - P.295-9.

92. Finck D.A., Samaniego E., Ngai S.H. Nitrous oxide selectively releases met-enkephalin and met-enkephalin-arg-phe into cfnine third ventricular cerebrospinal fluid.// Anesth Analg. - 1995. - Vol.80. -No.4 - P.664-670.

93. Finck A.D., Ngai S.H. Opiate receptor mediation of ketamine analgesia.// Anesthesiology. - 1982. - Vol.56. -No.4. - P.291-7.

94. Fleming N.D., Havrilesky L.J., Valea F.A., et al. Analgesic and antiemetic needs following minimally invasive vs open staging for endometrial cancer. // Am J Obstet Gynecol. - 2011. - Vol.204. - No. 1. - P. 1-6.

95. Frighetto L., Loewen P.S., Dolman J., Marra C.A. Cost-effectiveness of prophylactic dolasetron or droperidol vs rescue therapy in the prevention of PONV in ambulatory gynecologic surgery.// Can J Anaesth. - 1999. - Vol.46. -No.6. -P.536-43.

96. Fuchs-Buder T., Mencke T. Use of reversal agents in day care procedures (with special reference to postoperative nausea and vomiting).// Eur J Anaesthesiol Suppl. - 2001. - Vol.18. - Suppl.23. - P.53-59

97. Fujii Y., Itakura M. A prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled study to assess the antiemetic effects of midazolam on postoperative nausea and vomiting in women undergoing laparoscopic gynecologic surgery.// Clin Ther. - 2010. - Vol.32. -No.9. - P. 1633-7.

98. Fujii Y., Saitoh Y., Tanaka H., Toyooka H. Combination of granisetron and droperidol for the prevention of vomiting after paediatric strabismus surgery.// Paediatr Anaesth. - 1999. - Vol.9. - No.4. - P.329-33.

99. Fujii Y., Itakura M. Comparison of propofol, droperidol, and metoclopramide for prophylaxis of postoperative nausea and vomiting after breast cancer surgery: a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled study in Japanese patients.// Clin Ther. -2008. - Vol.30. - No.ll. -P.2024-9.

100. Fujii Y., Itakura M. Reduction of postoperative nausea, vomiting, and analgesic requirement with dexamethasone for patients undergoing laparoscopic cholecystectomy.// Surg Endosc. - 2010. - Vol.24. - No.3. - P.692-6.

101. Gan T.J., Coop A., Philip B.K. A randomized, double-blind study of granisetron plus dexamethasone versus ondansetron plus dexamethasone to prevent postoperative nausea and vomiting in patients undergoing abdominal hysterectomy.// Anesth Analg. - 2005. - Vol.101. -No.5. - P. 1323-9.

102. Gan T.J., Meyer T., Apfel C.C. et al. Consensus guidelines for managing postoperative nausea and vomiting // Anesth. Analg. - 2003. — Vol.97. - No.l -P. 62-71.

103. Gan T.J., Management of Postoperative Nausea and Vomiting // The ASA Refresher Courses in Anesthesiology CME Program - 2009. - Vol. 37 -Chapter 6. - P.69-80.

104. Gan T.J. Risk factors for postoperative nausea and vomiting.// Anesth Analg. - 2006. - Vol. 102. - No.6. - P. 1884-98.

105. Gauger P.G., Shanks A., Morris M., et al. Propofol decreases early postoperative nausea and vomiting in patients undergoing thyroid and parathyroid operations.// World J Surg. - 2008. - Vol.32. - No.7. - P. 1525-34

106. Giuffre M., Gross J.B. The effects of nitrous oxide on postoperative bowel motility.// Anesthesiology. - 1986. - Vol.65. - No.6 - P.699-700.

107. Ghoneim M.M., Block R.I., Haffarnan M., Mathews M.J. Awareness during anesthesia: risk factors, causes and sequelae: a review of reported cases in the literature.// Anesth Analg. - 2009. - Vol.108. -No.2. - P.527-35.

108. Gratz I., Allen E., Afshar M., et al. The effects of the menstrual cycle on the incidence of emesis and efficacy of ondansetron.//Anesth Analg. - 1996. -Vol. 83. - No.3. - P.565-9.

109. Grecu L., Bittner E.A., Kher J., et al. Haloperidol plus ondansetron versus ondansetron alone for prophylaxis of postoperative nausea and vomiting.// Anesth Analg. - 2008. - Vol.106. - No.5. - P. 1410-3.

110. Gupta A., Stierer T., Zuckerman R.,et al.Comparison of recovery profile after ambulatory anesthesia with propofol, isoflurane, sevoflurane and desflurane: a systematic.// Anesth Analg. - 2004. - Vol.98. - No.3. - P.632-41.

111. Gurbet A, Basagan-Mogol E, Turker G,. Intraoperative infusion of dexmedetomidine reduces perioperative analgesic requirements.// Can J Anaesth. -2006. - Vol.53. - No.7. - P646-52.

112. Habib A.S., Keifer J.C., Borel C.O., et al. A comparison of the combination of aprepitant and dexamethasone versus the combination of ondansetron and dexamethasone for the prevention of postoperative nausea and vomiting in patients undergoing craniotomy.// Anesth Analg. - 2011. - Vol.112. -No.4. -P.813-8.

113. Habib A.S., El-Moalem H.E., Gan T.J. The efficacy of the 5-HT3 receptor antagonists combined with droperidol for PONV prophylaxis is similar to their combination with dexamethasone. A meta-analysis of randomized controlled trials.// Can J Anaesth. - 2004. Vol.51. - No.4. - P.311-9.

114. Hache J.J., Vallejo M.C., Waters J.H., Williams B.A. Aprepitant in a multimodal approach for prevention of postoperative nausea and vomiting in high-risk patients: is there such a thing as "too many modalities"?// ScientificWorldJournal. - 2009. - Vol.28. - No.9. - P.291-9.

115. Harmon D., O'Connor P., Gleasa O., Gardiner J. Menstrual cycle irregularity and the incidence of nausea and vomiting after laparoscopy.// Anaesthesia.-2000.-Vol.55. - No.12.-P. 1164-7.

116. Hartrick C.T., Tang Y.S., Hunstad D., et al. Aprepitant vs. multimodal prophylaxis in the prevention of nausea and vomiting following extended-release epidural morphine.// PainPract. -2010. - Vol.10. -No.3. -P.245-8.

117. Hartsell T., Long D., Kirsch J.R. The efficacy of postoperative ondansetron (Zofran) orally disintegrating tablets for preventing nausea and vomiting after acoustic neuroma surgery//. Anesth Analg. - 2005. - Vol.101. -No.5.- P. 1492-6.

118. Hauser S.L., Josephson S.A. Harrison's Neurology in clinical medicine//. The McGraw-Hill Medical. - 2010. - 2nd edition. - p.52-59.

119. Hechler A., Neumann S., Jehmlich M., Lange U., Hopf H.B. A small dose of droperidol decreases postoperative nausea and vomiting in adults but cannot improve an already excellent patient satisfaction.// Acta Anaesthesiol Scand. -2001. Vol.45-No.4.-P.501-6.

120. Henzi I., Walder B., Tramer M.R. Metoclopramide in the prevention of postoperative nausea and vomiting: a quantitative systematic review of randomized, placebo-controlled studies.// Br J Anaesth. - 1999. - Vol.83. -No.5.-P.761-71.

121. Hindle A.T. Recent developments in the physiology and pharmacology of 5-hydroxytryptamine.// Br J Anaesth. - 1994. - Vol.73. - No.3. - P.395-407.

122. Honkavaara P., Saarinvaara L., Klemola U-K. Prevention of nausea and vomiting with .transdermal hyocine in adults after middle ear surgery during general anaesthesia.// Br. J Anaesth. - 1994. - Vol.73. - No.6. - P.763-766.

123. Hopkins P.M. Nitrous oxide: a unique drug of continuing importance for anaesthesia.// Best Pract Res Clin Anaesthesiol. -2005. - Vol.19. - No.3. -P.381-9.

124. Horbein T.F., Eger E.I.,Winter I.M., Smith G.,et al. The minimum alveolar concentration of nitrous oxide in man.//Anesth Analg. — 1982. — Vol. 61. -No.7. -P.553-556.

125. Huh B.K., Jung S., White W., Jeon Y. Anti-emetic effect of midazolam added to morphine patient-controlled analgesia after total abdominal hysterectomy. //Anaesth Intensive Care. - 2010. - Vol.38. - No.3. - P.481-5.

126. Hustveit O., Maurset A., Oye I. Interaction of the chiral forms of ketamine with opioid, phencyclidine, and muscarinic receptors.// Pharmacol Toxic. -1995. -Vol.77. -No.6. -P.355-9.

127. Iitomi T., Toriumi S., Kondo A., et al. Incedence of nausea and vomiting after cholecystectomy performed via laparotomy or laporoscopy. // Masui. -1995.-Vol.44. - No. 12. - P. 1627-1631.

128. Jenkins L.C., Lakay D. Central mechanism of vomiting related to catecholamine response: Anaesthetic implication.// Can Anaesth Soc J. - 1971. - Vol. 18. - No.4 - P.434-41

129. Jenkins K., D. Grady J., Wong R., et al. Postoperative recovery: day surgery patients preferences.// Br J Anesth. - 2001. - Vol.86. - No.2. - P. 272-4

130. Johansen J.W. Esmolol promotes electroencephalographic burst suppression during propofol/alfentanil anesthesia.// Anesth Analg. - 2001. -Vol.93.-No.6.-P. 1526-31.

131. Jung J.S., Park J.S., Kim S.O., et al. Prophylactic antiemetic effect of midazolam after middle ear surgery.// Otolaryngol Head Neck Surg. - 2007. — Vol.137.-No.5.-P.753-6.

132. Karakoulas K.A., Vasilakos D., Grosomanidis V., et al. Effects of pneumoperitoneum and LPS-induced endotoxemia on cerebral perfusion pressure in pigs. // J Neurosurg Anesthesiol. - 2006. - Vol.18. - No.3. - P. 194-9.

133. Karanicolas P.J., Smith S.E., Kanbur B., et al. The impact of prophylactic dexamethasone on nausea and vomiting after laparoscopic cholecystectomy: a systematic review and meta-analysis.// Ann Surg. - 2008. - Vol.248. - No.5. -P.751-62.

134. Kathirvel S., Dash H.H., Bhatia A., et al. Effect of prophylactic ondansetron on postoperative nausea and vomiting after elective craniotomy.// J Neurosurg Anesthesiol. - 2001. - Vol.13. - No.3. - P.207-12.

135. Katzung B.G. Basic&Clinical Pharmacology. Stamford, Connecticut. Appleton&Lange.l998.

136. Kazemi-Kjellberg F., Henzi I., Tramer M.R. Treatment of established postoperative nausea and vomiting: a quantitative systematic review.// BMC Anesthesiol. - 2001. - No. 1. - P.2.

137. Khalil S., Philbrook L., Rabb M., ey al Ondansetron/promethazine combination or promethazine alone reduces nausea and vomiting after middle ear surgery. // J Clin Anesth. - 1999. - Vol.11. -No.7. - P.596-600.

138. Kokinsky E., Nilsson K., Larsson L.E. Increased incidence of postoperative nausea and vomiting without additional analgesic effects when a low dose of intravenous fentanyl is combined with a caudal block.// Paediatr Anaesth. - 2003. -Vol.13. -No.4. - P.334-8.

139. Koivuranta M.K., Laara E., Ryhanen P.T. Antiemetic efficacy of prophylactic ondansetron in laparoscopic cholecystectomy. A randomised, double-blind, placebo-controlled trial.// Anaesthesia. - 1996. - Vol.51. -No.l. -P.52-55.

140. Koivuranta M., Laara E., Snare L., Alahuhta S. A survey of postoperative nausea and vomiting.// Anaesthesia. - 1997. - Vol.52.- No.5. - P.443-9.

141. Kranke P., Apefel C.C., Papenfuss T., et al. An increased body mass index is no risk factor for postoperative nausea and vomiting. A systematic

review and results of original data.// Acta Anaesthesiol Scand. - 2001. — Vol.45.-No.2.-P.160-6.

142. Kranke P., Eberhart L.H., Apfel C.C., et al. Tropisetron for prevention of postoperative nausea and vomiting: a quantitative systematic review.// Anaesthesist. - 2002. - Vol.51. - No. 10. - P.805-14.

143. Kress H.G. Actions of ketamine not related to NMD A and opiate receptors.// Anaesthesist. - 1994. - Vol.43. - Suppl.2. - P. 15-24.

144. Ku C. M., Ong B.C. Postoperative Nausea and Vomiting:a Review of Current Literature. // Singapore Med J. - 2003. - Vol.44. - No.7. - P.366-374.

145. Lachaine J.Therapeutic options for the prevention and treatment of postoperative nausea and vomiting: a pharmacoeconomic review.// Pharmacoeconomics. - 2006. - Vol.24. - No. 10. - P.955-70.

146. Lambert K.G., Wakim J.H., Lambert NE. Preoperative fluid bolus and reduction of postoperative nausea and vomiting in patients undergoing laparoscopic gynecologic surgery.// AANA J. - 2009. - Vol.77. -No.2. - P.l 104.

147. Lang I.M., Sarna S.K. The role of adrenergic receptors in the initiation of vomiting and its gastrointestinal motor correlates. J Pharmacol Exp Ther. -

1992. - Vol.263. - No.l. - P.395-403.

148. Langevin S., Lessard M.R., Trepanier C.A., Baribault J.P. Alfentanil causes less postoperative nausea and vomiting than equipotent doses of fentanyl or sufentanil in outpatients.// Anesthesiology. - 1999. - Vol.91. - N0.6. — P.1666-73.

149. Lee S.J, Lee J.N. The effect of perioperative esmolol infusion on the postoperative nausea, vomiting and pain after laparoscopic appendectomy.// Korean J Anesthesiol. - 2010. - Vol.59. - No.3 .-P.l 79-84.

150. Leslie J.B., Gan T.J. Meta-analysis of the safety of 5-HT3 antagonists with dexamethasone or droperidol for prevention of PONV.// Ann Pharmacother. - 2006. - Vol.40. - No.5. - P.856-72.

151. Leslie K., Myles P.S., Chan M.T., et al. Risk factors for severe postoperative nausea and vomiting in a randomized trial of nitrous oxide-based vs nitrous oxide-free anaesthesia.// Br J Anaesth. -2008. - Vol.101. - No.4. -P.498-505.

152. Lewis I.H., Campbell D.N., Barrowcliffe M.P. Effect of nabilone on nausea and vomiting after total abdominal hysterectomy.// Br J Anaesth. - 1994.

- Vol.73. - No.2. - P.244-6.

153. Liechti M., Feurer R., Gross D., et al. Prevention of postoperative nausea and vomiting in children following adenotonsillectomy, using tropisetron with or without low-dose dexamethasone.//J Anesth. - 2007. - Vol.21. - No.3. -P.311-6.

154. Lin T.F., Yeh Y.C., Lin F.S., et al. Effect of combining dexmedetomidine and morphine for intravenous patient-controlled analgesia.// Br J Anaesth. - 2009. - Vol. 102. - No. 1. - P. 117-22.

155. Lindgren L., Koivusalo A.M., Kellokumpu I. Conventional pneumoperitoneum compared with abdominal wall lift for laparoscopic cholecystectomy.// Br J Anaesth. - 1995. - Vol.75. - P.567-572.

156. Liu S.S., Carpenter R.L., Neal J.M. Epidural anesthesia and analgesia: Their role in postoperative outcome.// Anesthesiology. - 1995. - Vol.82. - No.6.

- P. 1474-506.

157. Loewen P., Lamb S., Clugston P. Randomized double-blind trial of dolasetron versus droperidol for prophylaxis of postoperative nausea and vomiting in patients undergoing TRAM flap breast reconstruction surgery.// Ann Plast Surg. - 2003. Vol.51. -No.5. - P.472-7.

158. Lowry D.W., Mirakhur R.K., McCarthy G.J., et al. Neuromuscular effects of rocuronium during sevoflurane, isoflurane, and intravenous anesthesia.// Anesth Analg. - 1998. - Vol.87. - No.4. - P.936-40.

159. Macario A., Weinger M., Carney S., Kim A. Which clinianestesia outcomes are important to avoid? The prospective patients. // Anesth. Analg. — 1999.-Vol.89 - No.3-P.652-658

160. Madan R., Bhatia A., Chakithandy S., et al. Prophylactic dexamethasone for postoperative nausea and vomiting in pediatric strabismus surgery: a dose ranging and safety evaluation study.// Anesth Analg. - 2005. - Vol.100. - No.6. -P. 1622-6.

161. Marinis A., Argyra E., Lykoudis P., et al. Ischemia as a possible effect of increased intra-abdominal pressure on central nervous system cytokines, lactate and perfusion pressures.// Crit Care. -2010. - Vol.14. -No.2. -P.31.

162. Martin D.C., Watkins C.A., Adams R.J., Nason L.A. Anesthetic effects on 5-hydroxytryptamine uptake by rat brain synaptosomes. //Brain Res. - 1988. -Vol.455.-P.360-5.

163. McKeage K., Simpson D., Wagstaff A.J. Intravenous droperidol: a review of its use in the management of postoperative nausea and vomiting.// Drugs. — 2006. - Vol.66. - No. 16. -P.2123-47.

164. McKeen D.M., Arellano R., O'Connell C. Supplemental oxygen does not prevent postoperative nausea and vomiting after gynecological laparoscopy.// Can J Anaesth. - 2009. - Vol.56. - No.9. - P.651-7.

165. McQuay H.J. Preemptive analgesia.// Br J Anaesth. - 1992. - Vol.69. -No.l. - P. 1-3.

166. Menigaux C., Guignard B., Adam F., et al. Esmolol prevents movement and attenuates the BIS response to orotracheal intubation.// Br J Anaesth. -2002. - Vol.89. - No.6. - P.857-62.

167. Merker M., Kranke P., Morin A.M., et al. Prophylaxis of nausea and vomiting in the postoperative phase : Relative effectiveness of droperidol and metoclopramide.// Anaesthesist. - 2011. - Vol.60. - No.5. - P.432-40, 442-5.

168. Miller A.D., Leslie R.A. The area postrema and vomiting. // Front Neuroendocrinol. — 1994. - Vol. 15. - No.4. — P. 301-20.

169. Mitsunari H., Ashikari E., Tanaka K. The use of droperidol decreases postoperative nausea and vomiting after gynecological laparoscopy.// J Anesth. - 2007. - Vol.21. - No.4. - P.507-9.

170. Morin A.M., Bezler T., Eberhart L.H., et al. The effect of low droperidol dosages on postoperative anxiety, internal tension, general mood and PONV.// Anaesthesist. - 1999. - Vol.48. - No. 1. - P. 19-25.

171. Mraovic B., Jurisic T., Kogler-Majeric V., Sustic A. Intraperitoneal bupivacaine for analgesia after laparoscopic cholecystectomy.// Acta Anaesthesiol Scand. - 1997.-Vol.41.-No.2.-P. 193-6.

172. Myles P.S., Williams D.L., Hendrata M., Anderson H., Weeks A.M. Patient satisfaction after anaesthesia and surgery: results of a prospective survey of 10,811 patients.// Br J Anaesth. - 2000. - Vol.84. - No. 1. - P.6-10.

173. Myrakawa M., Adachi T., Nakao S., et al. Activation of the cortical and medullary dopaminergic systems by nitrous oxide In rats: a possible neurochemical basis for psychotropic effects and postanesthetic nausea and vomiting.// Anesth. Analg. - 1994 .- Vol.78. - No.2. - P. 376-381.

174. Nelson R., Edwards S., Tse B. Prophylactic nasogastric decompression after abdominal surgery.// Cochrane Database Syst Rev. - 2007. - Vol.18. -No.3. - CD004929.

175. Nemergut E.C., Dumont A.S., Barry U.T., Laws E.R. Perioperative management of patients undergoing transsphenoidal pituitary surgery.// Anesth Analg . - 2005. - Vol. 101. -No.4. - P. 1170-81.

176. Ninh T., Nguyen, Bruce M., Wolfe. The Physiologic Effects of Pneumoperitoneum in the Morbidly Obese.// Ann Surg. -2005. — Vol.241. — No.2.-P. 219-226.

177. Nishijima S., Konno M., Sakurada H. The effects of propofol anesthesia with or without the use of nitrous oxide on the intraoperative involuntary movement, the postoperative awareness and vomiting.// Masui. - 1999. -Vol.48.-No.lL-P.1216-9.

178. Ochmann C., Tuschy B., Beschmann R., et al. Supplemental oxygen reduces serotonin levels in plasma and platelets during colorectal surgery and reduces postoperative nausea and vomiting.// Eur J Anaesthesiol. -2010. -Vol.27. -No. 12.- P. 1036-43.

179. Oda Y., Nishikawa K., Hase I., Asada A. The short-acting betal-adrenoceptor antagonists esmolol and landiolol suppress the bispectral index response to tracheal intubation during sevoflurane anesthesia.// Anesth Analg. -2005. - Vol.100. -No.3. -P.733-7.

180. Oddby-Muhrbeck E., Eksborg S., Bergendahl H.T., et al. Effects of clonidine on postoperative nausea and vomiting in breast cancer surgery.// Anesthesiology. - 2002. - Vol.96. - No.5. - P. 1109-14.

181. O' leary E., Hubbard K., Tormey W. et al. Laproscopic cholecystectomy: haemodynamic and neuroendocrine responses after pneumoperitonium and changes in position.// Br. J Anaesth. - 1996. - Vol.76. -No.5. - P.640-644.

182. Olutoye O., Jantzen E.C., Alexis R., et al. A comparison of the costs and efficacy of ondansetron and dolasetron in the prophylaxis of postoperative vomiting in pediatric patients undergoing ambulatory surgery.// Anesth Analg. -2003. - Vol. 97. - No2. - P.390-6.

183. Ong Z.Y., Gibson R.J., Bowen J.M., et al. Pro-inflammatory cytokines play a key role in the development of radiotherapy-induced gastrointestinal mucositis.// Radiat Oncol. - 2010. - Vol. 16. - No.5. - P.22.

184. Orhan-Sungur M., Kranke P., Sessler D., Apfel C.C. Does supplemental oxygen reduce postoperative nausea and vomiting? A meta-analysis of randomized controlled trials.// Anesth Analg. -2008. - Vol.106. - No.6. -P. 1733-8.

185. Ozcan A.A., Gune§ Y., Haciyakupoglu G. Using diazepam and atropine before strabismus surgery to prevent postoperative nausea and vomiting: a randomized, controlled study.// J AAPOS. - 2003. -Vol.7. - No.3. - P.210-2.

186. Ozturk T., Kaya H., Aran G., et al. Postoperative beneficial effects of esmolol in treated hypertensive patients undergoing laparoscopic cholecystectomy.//Br J Anaesth. -2008. - Vol.100. -No.2. -P.211-4.

187. Paech M.J., Rucklidge M.W., Lain J., et al. Ondansetron and dexamethasone dose combinations for prophylaxis against postoperative nausea and vomiting.// Anesth Analg. - 2007. - Vol.104. - No.4. - P.808-14.

188. Palazzo M., Evans R. Logistic regression analysis of fixed patient factors for postoperative sickness: a model for risk assessment.// Br J Anaesth. - 1993. - Vol.70. - No.2. - P. 135-40.

189. Parlow J.L., Costache I., Avery N., Turner K. Single-dose haloperidol for the prophylaxis of postoperative nausea and vomiting after intrathecal morphine.// Anesth Analg. - 2004. - Vol.98. - No.4. - P. 1072-6.

190. Paul G. Barash, Bruce F. Cullen, Robert K. Stoelting, Michael Cahalan. Clinical Anesthesia. USA. Philadelphia.Wolters Kluver | Lippincott Williams and Wilkins.2009.

191. Pearl M.L., Frandina M., Mahler L., et al. A randomized controlled trial of a regular diet as the first meal in gynecologic oncology patients undergoing intraabdominal surgery.// Obstet Gynecol. - 2002. - Vol.100. - No.2. - P.230-4

192. Pearl M.L., Valea F.A., Fischer M., Chalas E. A randomized controlled trial of postoperative nasogastric tube decompression in gynecologic oncology patients undergoing intra-abdominal surgery.// Obstet Gynecol. -1996. -Vol.88.-No.3.-P.399-402.

193. Piper S.N., Beschmann R.B., Mengistu A., et al. Postoperative analgosedation with S(+)-ketamine decreases the incidences of postanesthetic shivering and nausea and vomiting after cardiac surgery.// Med Sci Monit. -2008. - Vol.14. — No. 12. - P.159-65.

194. Pueyo F.J., Lopez-Olaondo L., Sanchez-Ledesma M.J., et al.. Cost-effectiveness of three combinations of antiemetics in the prevention of postoperative nausea and vomiting.// Br J Anaesth. -2003. - Vol.91. - No.4. — P.589-92.

195. Pusch F., Freitag H., Weinstabl C., et al. Single-injection paravertebral block compared to general anaesthesia in breast surgery.// Acta Anaesthesiol Scand. - 1999. - Vol.43. - No.7. - P.770-4.

196. Kohrs R, Marcel E. Durieux M.E. Ketamine: Teaching an Old Drug New Tricks Rainer.// Anesth Analg. - 1998. - Vol.87. - No.5. - P.l 186-93.

197. Rashiq S., Bray P. Relative value to surgical patients and anesthesia providers of selected anesthesia related outcomes.// BMC Med Inform Decis Mak. - 2003. - Vol.13. - No.3. - P.3.

198. Richardson M.G., Dooley J.W. The effects of general versus epidural anesthesia for outpatient extracorporeal shock wave lithotripsy.// Anesth Analg. - 1998 - Vol.86. -No.6. - P.1214-8.

199. Rincón D.A., Valero J.F. Supplemental oxygen for the prevention of postoperative nausea and vomiting: a meta-analysis of randomized clinical trials.// Rev Esp Anestesiol Reanim. - 2008. - Vol.55. - No.2. - P.101-9.

200. Roberts S.B., Wozencraft C.P., Coyne P.J., Smith T.J. Dexmedetomidine as an adjuvant analgesic for intractable cancer pain.//J Palliat Med. -2011. - Vol.14. - No.3. - P371-3.

201. Rosin D., Rosenthal R.J. Adverse hemodynamic effects of intraabdominal pressure- is it all in the head?// Inf J Surg Investig. - 2001. - Vol.2. - No.5. -P.335-45.

202. Rothenberg D.M., McCarthy R.J., Peng C.C., Normoyle D.A. Nausea and vomiting after dexamethasone versus droperidol following outpatient laparoscopy with a propofol based general anaesthetic.// Acta Anaesthesiol Scand. - 1998. - Vol.42. - No.6. - P.637-42.

203. Rubenstein E.B., Peterson D.E., Schubert M., et al. Clinical practice guidelines for the prevention and treatment of cancer therapy-induced oral and gastrointestinal mucositis. // Cancer. - 2004. - Vol.100. - Suppl.9. - P.2026-46.

204. Russel G.B., Snider M.T., Richard R.B., Loomis J.L. Hyperbaric nitrous oxide as a sole anesthetic agent in humans.//Anesth. Analg. - 1990. - Vol.70. -No.3. - P.289-295.

205. Ryu J., So Y.M., Hwang J., Do S.H. Ramosetron versus ondansetron for the prevention of postoperative nausea and vomiting after laparoscopic cholecystectomy.// Surg Endose. - 2010. - Vol.24. -No.4. - P.812-7.

206. Samadani U., Huang J.H., Baranov D., et al. Intracranial hypotension after intraoperative lumbar cerebrospinal fluid drainage.// Neurosurgery. - 2003. -Vol.52. - No. 1. - Vol. 148-51.

207. Scheinin B., Lindgren L., Scheinin T.M. Postoperative nitrous oxide delays bowel function after colonic surgery.// Br J Anaesth. - 1990 - Vol.64. — P.154-158.

208. Schnabel A., Eberhart L.H., Muellenbach R., et al.Efficacy of perphenazine to prevent postoperative nausea and vomiting: a quantitative systematic review.// Eur J Anaesthesiol. - 2010. - Vol.27. - No. 12. - P. 1044-51.

209. Schonherr M.E., Hollmann M.W., Graf B. Nitrous oxide. Sense or nonsense for today's anaesthesia.// Anaesthesist. - 2004. - Vol.53. - No.9. -P.796-812.

210. Schuster R., Alami R.S., Curet M.J., et al. Intra-operative fluid volume influences postoperative nausea and vomiting after laparoscopic gastric bypass surgery.// Obes Surg. - 2006. - Vol.16. -No.7. - P.848-51.

211. Scuderi PE, Conlay LA. Postoperative nausea and vomiting and outcome.// Int Anesthesiol Clin 2003 - Vol.41. - No. 4. - P. 165-74.

212. Seigel L.J., Longo D.L. The control of chemotherapy-induced emesis. Ann Intern Med. - 1981. - Vol.95. - No.3. - P.352-9.

213. Sener E.B., Kocamanoglu S., Cetinkaya M.B. et al. Effects of menstrual cycle on postoperative analgesic requirements, agitation, incidence of nausea and vomiting after gynecological laparoscopy.// Gyn. Obst. Invest. -2005. - Vol.59. - No. 1. - P.49 - 53.

214. Simurina T., Mraovic B., Mikulandra S., et al.. Effects of high intraoperative inspired oxygen on postoperative nausea and vomiting in gynecologic laparoscopic surgery.// J Clin Anesth. -2010. - Vol.22. - No.7. -P.492-8.

215. Sinclair D.R., Chung F., Mezei G. Can postoperative nausea and vomiting be predicted?// Anesthesiology. - 1999. - Vol.91. - No.l. - P. 109-18.

216. Shirakami G., Teratani Y., Segawa H., et al. Omission of fentanyl during sevoflurane anesthesia decreases the incidences of postoperative nausea and vomiting and accelerates postanesthesia recovery in major breast cancer surgery.// J Anesth. - 2006. - Vol.20. -No.3. - P. 188-95.

217. Sohi H.S., Heipel J., Inman K.J., et al. Preoperative transdermal scopolamine does not reduce the level of nausea and frequency of vomiting after laparoscopic cholecystectomy.// Can J Surg. - 1994. - Vol.37. - No.4. - P.307-12.

218. Sonis S.T., Elting L.S., Keefe D., et al. Perspectives on cancer therapy-induced mucosal injury: pathogenesis, measurement, epidemiology, and consequences for patients.// Cancer. -2004. - Vol.100. - Suppl.9. - P1995-2025.

219. Splinter W.M. Prevention of vomiting after strabismus surgery in children: dexamethasone alone versus dexamethasone plus low-dose ondansetron.// Paediatr Anaesth. - 2001. - Vol. 11.- No.5. - P.591-5.

220. Splinter W., Roberts D.J. Prophylaxis for vomiting by children after tonsillectomy: dexamethasone versus perphenazine.// Anesth Analg. — 1997. — Vol.85.-No.3.-P.534-7.

221. Stadler M., Bardiau F., Seidel L., et al. Difference in risk factors for postoperative nausea and vomiting.// Anesthesiology. - 2003. - Vol. 98. - No.l. - P.46-52.

222. Standi T., Eckert S., Schulteam Esch. J. Postoperative complaints after spinal and thiopentone-isoflurane anaesthesia in patients undergoing orthopaedic surgery. Spinal versus general anaesthesia.// Acta Anaesthesiol Scand. - 1996. -Vol.40. - No.2. - P.222-6.

223. Stein J.M. Factors affecting nausea and vomiting in the plastic surgery patient.// Plast Reconstr Surg. - 1982. - Vol.70 - No.4. - P.505-11

224. Taheri A., Javadimanesh M.A., Ashraf H. The effect of oral clonidine premedication on nausea and vomiting after ear surgery.// Middle East J Anesthesiol. - 2010. - Vol.20. - No.5. - P.691-4.

225. Tarkkila P., Torn K., Tuominen M., Lindgren L. Premedication with promethazine and transdermal scopolamine reduces the incidence of nausea and vomiting after intrathecal morphine.// Acta Anaesthesiol Scand. - 1995. -Vol.39.-No.7.-P.983-6.

226. Thorp A.W., Brown L., Green S.M.Ketamine-associated vomiting: is it dose-related? //Pediatr Emerg Care. - 2009. - Vol.25. - No. 1. - P. 15-8.

227. Tong F.Z., Zhang J.Q., Qiao X.M., et al. Effect of diazepam on delayed nausea and vomiting caused by anticancer agents.// Gan To Kagaku Ryoho. —

1998. - Vol.25. - No.3. - P.391-5.

228. Tramer M.R., Fuchs-Buder T. Omitting antagonism of neuromuscular block: effect on postoperative nausea and vomiting and risk of residual paralysis. A systematic review.// Br J Anaesth. - 1999. - Vol.82. - No.3. — P.379-86.

229. Tramer M., Moore A., McQuay H. Omitting nitrous oxide in general anaesthesia: meta-analysis of intraoperative awareness and postoperative emesis in randomized controlled trials.// Br J Anaesth. - 1996. - Vol.76. - No.2. — P. 186-93.

230. Ugur B., Ogurlu M., Gezer E., et al. Effects of esmolol, lidocaine and fentanyl on haemodynamic responses to endotracheal intubation: a comparative study.// Clin Drug Investig. - 2007. - Vol.27. - No.4. - P.269-77.

231. Van der Walt J.H., Jacob R., Murrell D., Bentley M. The perioperative effect of oral premedication in children.// Anaesthesia and Intensive Care. — 1990. - Vol.18. -No.l. -P.5-10.

232. Visser K., Hassink E.A., Bonsel G.J., et al. Randomized controlled trial of total intravenous anesthesia with propofol versus inhalation anesthesia with isoflurane-nitrous oxide: postoperative nausea with vomiting and economic analysis.// Anesthesiology. - 2001. - Vol.95. - No.3. - P.616-26.

233. Wajima Z., Shitara T., Nakajima Y., et al. Comparison of continuous brachial plexus infusion of butorphanol, mepivacaine and mepivacaine-

butorphanol mixtures for postoperative analgesia.// Br J Anaesth. - 1995. -Vol.75.-N0.5-P.548-51.

234. Wall P.D. The prevention of postoperative pain.//Pain. - 1988. - Vol.33. -No.3. -P.289-90.

235. Walker J.B. Efficacy of single-dose intravenous dolasetron versus ondansetron in the prevention of postoperative nausea and vomiting.// Clin Ther. - 2001. - Vol.23. - No.6. - P.932-8.

236. Wang J.J., Ho S.T., Tzeng J.I., Tang C.S. The effect of timing of dexamethasone administration on its efficacy as a prophylactic antiemetic for postoperative nausea and vomiting.// Anesth Analg. - 2000. - Vol.91. - No.l. -P.136-9.

237. Wang T.F., Liu Y.H., Chu C.C., et al. Low-dose haloperidol prevents post-operative nausea and vomiting after ambulatory laparoscopic surgery.// Acta Anaesthesiol Scand. - 2008. - Vol.52. - No.2. - P.280-4.

238. Watcha M.F., White P.F.Economics of antiemetics in anesthesia.// Curr Opin Anaesthesiol. - 2001. - Vol. 14. - No.5. - P.563-7.

239. Watcha M.F., White P.F. Postopoerative nausea and vomiting: Its etiology, treatment and prevention.// Anesthesiology. - 1992. - Vol.77. - No.l .P. 162-84.

240. Welters I.D., Menges T., Gräf M., et al. Reduction of postoperative nausea and vomiting by dimenhydrinate suppositories after strabismus surgery in children. Anesth Analg. - 2000. - Vol.90. - No.2. - P.311-4.

241. White P.F., Schuttler J., Shafer A., et al. Comparative pharmacology of the ketamine isomers: studies in volunteers.// Br J Anaesth. - 1985. - Vol.57. -No.2.-P. 197-203.

242. White P.F., Ham J., Way W.L., Trevor A.J. Pharmacology of ketamine isomers in surgical patients.// Anesthesiology. - 1980. - Vol.52. - No.3. -Vol.231-9.

243. Wong C.S., Lu C.C., Cherng C.H., Ho S.T. Ketamine potentiates analgesic effect of morphine in postoperative epidural pain control.// Reg Anesth. - 1996. - Vol.21. - No.6. - P.534-41.

244. Wu J.I., Lo Y., Chia Y.Y., et al. Prevention of postoperative nausea and vomiting after intrathecal morphine for Cesarean section: a randomized comparison of dexamethasone, droperidol, and a combination.// Int J Obstet Anesth. - 2007. - Vol. 16. - No.2. - P. 122-7.

245. Wulf H., Biscoping J., Beland B., et al. Ropivacaine epidural anesthesia and analgesia versus general anesthesia and intravenous patient-controlled analgesia with morphine in the perioperative management of hip replacement.// Anesth Analg. - 1999. - Vol.89. - No. 1. - P. 111 -6.

246. Yang J.C., Clark W.C., Ngai S.H. Antagonism of nitrous oxide analgesia by naloxone in man. //Anesthesilogy. - 1980. - Vol.52. - No.2. -P.414-417.

247. Yavascaoglu B., Kaya F.N., Baykara M.,et al. A comparison of esmolol and dexmedetomidine for attenuation of intraocular pressure and haemodynamic responses to laryngoscopy and tracheal intubation.// Eur J Anaesthesiol. — 2008. - Vol.25.-No.6.-P.517-9.

248. Yilmazlar A., Tokat O., Kutlay O., et al. Comparison of the efficacy of 2 mg versus 5 mg tropisetron in the management of post-operative nausea and vomiting.// J Int Med Res. - 2001. - Vol.29. - No.5. - P.385-8.

249. Yu C.H., Beattie W.S. The effects of volatile anesthetics on cardiac ischemic complications and mortality in CABG: a meta-analysis.// Can J Anaesth. - 2006. - Vol.53. - No.9. - P.906-18.