Принципы хирургического лечения больных с прогрессирующей гемиатрофией лица тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Лопухова, Ирина Геннадиевна

• Лопухова, Ирина Геннадиевна
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лопухова, Ирина Геннадиевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА III.

3.1. Клиническая характеристика обследованных больных.

3.2. Характеристика больных с гемиатрофией лица

3.2.1. Гемиатрофия лица I степени.

3.2.2. Гемиатрофия лица II степени.

3.3.3. Гемиатрофия лица III степени.

ГЛАВА IV. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ ГЕМИАТРОФИЕЙ ЛИЦА

4.1. С гемиатрофией лица I степени.

4.2. С гемиатрофией лица II степени.

4.3. С гемиатрофией лица III степени.

ГЛАВА V. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ

5.1. Анализ результатов исследования иммунологического статуса больных.

5.2. Анализ результатов хирургического лечения больных с гемиатрофией лица.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Принципы хирургического лечения больных с прогрессирующей гемиатрофией лица»

Актуальность исследования

Любые деформации в области лица отрицательно влияют на психологический статус человека и способствуют развитию чувства ущербности, заниженной самооценки и внутреннего дискомфорта, тем самым, препятствуя социальной реализации личности.

Прогрессирующая гемиатрофия лица - заболевание, в результате которого наблюдается нарастающая деформация лица, за счет атрофии кожи и подкожно-жировой клетчатки, а в более тяжелых случаях - всех тканей, включая костные структуры лица (Брусова А.А., 1975; Лихачев С.А., Тарасевич М.И., 1994; Rogers В.О., 1964; Meara J.G. et al., 1997).

Первые клинические признаки болезни возникают в детском или подростковом возрасте. Они постепенно прогрессируют, и нарастающая деформация лица наносит психическую травму формирующейся личности. Комплексное терапевтическое лечение позволяет лишь в незначительной степени компенсировать сопутствующие болезни патологические сдвиги нервной, эндокринной и др. систем. Применение препаратов местного действия так же лишь в незначительной степени улучшает микроциркуляторные процессы кожных покровов. Поэтому, хирургическое вмешательство остается единственным способом устранения деформации и восстановления симметрии лица (Гусева Н.Г., 1993; Fernandez О. et al., 1998).

Деформация, возникающая при гемиатрофии лица, имеет целый ряд особенностей в этиологическом, патогенетическом и клиническом аспектах. Относительно этиологии и патогенеза болезни существует ряд предположений, ведущее место среди которых - патологическая несостоятельность нервной системы. Современные научные данные предлагают рассматривать мультифакторный генез заболевания, с поражением любого звена в цепи взаимодействия регулирующих систем организма: нервной, иммунной, эндокринной и др. (Гусева Н.Г., 1993; Белоусова Г.А. и соавт., 1999; Auvinet С. et al., 1989; Dupont S. et al., 1997). Клиническая картина деформации лица при прогрессирующей гемиатрофии характеризуется особой специфичностью, так как она развивается за счет истончения и уменьшения объема тканей. Все эти факторы радикально отличают прогрессирующую гемиатрофию от большинства патологий челюстно-лицевой области.

Для устранения деформации, развившейся в результате прогрессирующей гемиатрофии лица, применялись различные методики реконструктивного лечения. Для восполнения области дефекта использовали способы свободной пересадки различных видов лоскутов. Применяли свободные жировые и кожно-жировые трансплантаты (Terek R., 1960; Peskova Н., Stockar В., 1961; Sokolova L.A., 1972; Мухин М.В., 1974); стебельчатый кожно-жировой лоскут (Neumann C.G., 1953; Шинбирев Н.А., 1961); жировую клетчатку филатовского стебля (Михельсон Н.М., 1962). Непосредственные результаты оперативного лечения были удовлетворительные, однако, в дальнейшем пересаженные ткани подвергались неравномерной атрофии и рубцеванию (Дмитриева B.C., Ковалева А.И., 1971).

Стойкий эстетический результат хирургического лечения может быть достигнут при использовании аллопластических материалов: имплантатов из силикона (Брусова Л.А., 1996;

Saccomanno F.,1997), гранул гидроксиапатита, гранул биокорала (Roddi R. et al., 1994).

С развитием микрохирургической техники открылись новые возможности устранения дефекта и деформации лица при прогрессирующей гемиатрофии. Методика аутотрансплантации реваскуляризированных лоскутов позволяет устранить дефект не только мягких тканей, но и кожных покровов, что особенно актуально у пациентов с резко выраженными формами гемиатрофии (Неробеев А.И. и соавт., 1990; Малаховская В. И., 1997). Свободный васкуляризированный сальник (Upton J. et al., 1980; Jurkiewicz M.J., Nahai F., 1985), паховый (Dunkley M.P., Stevenson Т., 1990; Smith A. A., Manktelow R.T., 1990), кожно-мышечный, с включением прямой мышцы живота (Jackson I.T. et al., 1986), лопаточный (Nassif Т.М. et al., 1982), лучевой и торакодорсальный (Horl H.W. et al., 1991) лоскуты используются с конца XX века для восполнения объема атрофированных тканей при болезни Ромберга.

Специфичность и вариабельность клинической картины прогрессирующей гемиатрофии лица, а также многообразие существующих хирургических методов восстановления объема и контуров при данной деформации указывает на сложность данной проблемы. Вопросы выбора тактики и последовательности этапов реконструктивного лечения являются актуальными. В настоящее время отсутствует систематизированный подход к выбору оптимальных методов хирургического лечения с учетом степени, локализации и распространенности атрофического процесса, а также формы болезни.

Цель работы:

Разработать оптимальные принципы хирургического лечения больных с деформацией лица при прогрессирующей гемиатрофии для получения стойких эстетических результатов.

Задачи:

1. Изучить клиническую картину, патогенетические формы и степени выраженности деформации, характерной для прогрессирующей гемиатрофии лица, в соответствии с чем разработать рабочую классификацию.

2. Определить показания и разработать тактику хирургического лечения больных с прогрессирующей гемиатрофией лица в зависимости от локализации и степени патологических изменений.

3. Разработать и внедрить в клиническую практику новые методики хирургического устранения деформаций челюстно-лицевой области, развившихся в результате прогрессирующей гемиатрофии лица.

4. Исследовать и провести сравнительный анализ иммунологического статуса больных на различных этапах хирургического лечения с применением имплантатов из силикона.

5. Изучить отдаленные результаты хирургического лечения.

Научная новизна:

Впервые предложена классификация прогрессирующей гемиатрофии лица по клиническим признакам и патогенетической форме заболевания, позволяющая определить степень тяжести заболевания.

Впервье определены оптимальные принципы и последовательность этапов хирургического лечения в зависимости от степени и формы атрофического процесса.

Впервые разработана методика хирургической коррекции красной каймы губы, позволяющая достичь полного и стойкого восстановления объема красной каймы (Патент РФ № 2148382).

Впервые исследован и оценен иммунологический статус больных с прогрессирующей гемиатрофией лица в динамике, на различных этапах реконструктивного лечения с применением силиконовых имплантатов. Определенной закономерности иммунологических изменений и их связи с использованием имплантатов из силикона для устранения деформации не выявлено.

Практическая ценность:

Предложенная схема обследования больных и рабочая классификация прогрессирующей гемиатрофии лица позволяют более точно оценить степень тяжести, стадию и патогенетическую форму болезни.

В соответствии с разработанной классификацией определены принципы и последовательность хирургических вмешательств, что упрощает планирование реконструктивного лечения.

Усовершенствованы имеющиеся и разработаны новые методики устранения деформации челюстно-лицевой области, характерной для прогрессирующей гемиатрофии лица, значительно повышающие результаты хирургического лечения больных и позволяющие достичь стойких эстетических результатов.

Апробация работы:

Материалы диссертации доложены на научной конференции «Передовые технологии в эстетической дерматологии и пластической хирургии» (Москва, октябрь 1998г.), Итоговой конференции ЦНИИ стоматологии (Москва, ноябрь 2002г.), Третьем Международном конгрессе по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии (Москва, февраль 2002г.)

Апробация диссертации проведена на совместном заседании сотрудников отделений реконструктивной и пластической хирургии, восстановительной хирургии лица и шеи с микрохирургией, отделения рентгенологии ЦНИИС 28.04.2003г.

Публикации:

По теме диссертации опубликованы 6 печатных работ, в том числе получен 1 патент на изобретение.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Лопухова, Ирина Геннадиевна

Выводы

1. Клиническая картина прогрессирующей гемиатрофии лица характеризуется значительным разнообразием локализации, степени атрофии, состояния кожных покровов, наличия склеродермических изменений. Разработанная рабочая классификация позволяет систематизировать клинические проявления болезни и оценить степень деформации.

2. Проведение дополнительного клинического и лабораторного обследования больных с прогрессирующей гемиатрофией лица повышает достоверность определения стадии болезни и позволяет уточнить диагноз.

3. В зависимости от степени гемиатрофии лица разработаны принципы хирургического лечения:

• пациентам с гемиатрофией лица I степени показано проведение контурной пластики индивидуальными силиконовыми имплантатами;

• пациентам с гемиатрофией лица II степени рекомендовано на первом этапе проведение местно-пластических операций, восстановление контуров лица с применением индивидуальных силиконовых импланатов проводить как заключительные этапы лечения;

• Пациентам с гемиатрофией лица III степени: при наличии резко выраженных склеродермических изменений кожи показано проведение аутотрансплантации реваскуляризированного торакодорсального лоскута; при сохраненной эластичности кожи показано первоначальное проведение местно-пластических и костно-реконструктивных операций и последующее проведение контурных пластик индивидуальными силиконовыми имплантатами, при этом восстановление контуров средней зоны лица необходимо проводить как заключительный этап лечения.

4. Применение новых разработанных методик устранения деформации приротовой области: транспозиции угла рта и хирургической коррекции красной каймы позволяет достичь хороших и стойких эстетических результатов.

5. Анализ динамического наблюдения иммунологического статуса больных с прогрессирующей гемиатрофией лица, которым проводилось реконструктивное лечение с применением имплантатов из силикона, не выявил определенной закономерности иммунологических изменений и их связи с проведенными оперативными вмешательствами.

6. Прослеженные отдаленные результаты хирургического лечения больных с гемиатрофией лица в сроки от 1 года до 30 лет показали стойкое сохранение достигнутого эстетического результата лечения.

Практические рекомендации

1. Хирургическое лечение больных с деформациями, развившимися в результате прогрессирующей гемиатрофии лица, можно проводить только в стационарной стадии болезни, подтвержденной клиническими и иммунологическими исследованиями.

2. Предложенная схема дополнительного обследования больных с прогрессирующей гемиатрофией лица является информативной для уточнения диагноза, формы и стадии болезни.

3. Разработанная рабочая классификация позволяет определить степень выраженности данной патологии и может быть использована в клинической практике.

4. Реконструктивное лечение больных с гемиатрофией лица целесообразно проводить в соответствии с предложенной тактикой: первоочередное проведение местно-пластических и костно-реконструктивных операций, а восстановление контуров лица с применением имплантатов - как последующие этапы лечения.

5. Контурную пластику силиконовыми имплантатами рекомендовано проводить сначала в верхней и нижней зонах лица, а затем в средней зоне.

6. Применение методики аутотрансплантации реваскуляризировз иного лоскута показано для устранения дефекта больным с резко выраженной формой гемиатрофии и дефицитом кожных покровов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лопухова, Ирина Геннадиевна, 2003 год

1. Аверьянов Ю.Н., Уварова Н.Н., Цховребов Т.М., Максименко И. М./ Синдром гемиатрофии лица, очаговой склеродермии и фокальных эпилептических припадков. / /Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1989. 89, № 2. С. 26-28.

2. Алекперов Р.Т., Волков А.В., Гусева Н.Г./Широкопольная капилляроскопия в диагностике и дифференциальной диагностике ревматических заболеваний.//Терапевтический архив. 1998, 5. С.80-85.

3. Алексеев Д.Л. Ювенильная склеродермия: клинические проявления, новые подходы к локальной терапии.//Автореф. дисс. . канд.мед.наук, Москва, 2002.

4. Аржанцев П.З. и соавт./Устранение дефектов средней зоны лица //Восстановительная хирургия тканей челюстно-лицевой области ред. Неробеев А.И., Плотников Н.А. - М.: Медицина - 1997. - С. 107-132.

5. Бадалян Л.О. // БМЭ.- 3-е изд.- М., 1977.- Т.З .-С. 405-407.

6. Бадалян Л.О., Скворцов И.А.//Клиническая электронейромиография: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1988.- 368с.

7. Белоусова Т.А., Колмогорова И.Т., Мокина Е.В./Гемиатрофия лица Ромберга: современный взгляд на проблему.//Рос. журн. кож. и венер. болезней. 1999, № 5, С.20-23.

8. Болотная Л.А./Ограниченная склеродермия у детей.//Дерматология и венерология, республиканский межведомственный сборник №25, «Здоровье», 1990, с.45-49.

9. Бондаренко Е.С.// Гемиатрофии. Альманах: Для врачей, педагогов и родителей детей с неврол. инвалидностью. М. 2000. С. 43-45.

10. Брусова Л.А./Устранение дефектов и деформаций лица имплантатами из силикона//Дисс. . канд. мед. наук. М., 1975. - 248 с.

11. Брусова Л.А./Восстановительные операции на лице с применением силоксановых композиций (клинико-эксперементальное исследование)//Дисс. .д-ра мед. наук. М., 1996.-176с.

12. Брусова Л. А./ Основы эндопротезирования и эктопротезирования лица // Безруков В.М., Робустова Т.Г. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии: 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 2000.

13. Великанова М.М./Протезирование как способ восстановления нормальной формы лица при hemiatrophia faciei progressiva//Сов. стоматология, 1932, 7-8, 46.

14. Владимирцев В. А./Особенности продукции коллагеновых белков в культурах фибробластов кожи больных системной склеродермией (экспериментально-клинические сопоставления)//Автореф. дисс. . канд. мед. наук, Москва, 1982.

15. Высоцкий Г.Я./Системная и очаговая склеродермия. -А., 1971.

16. Гусева Н. Г./Проблема этиологии и патогенеза системной склеродермии // Ревматология. 1984. Ny4. С. 19-24.

17. Гусева Н.Г./Склеродермическая группа болезнеч//Тер. архив. 1987. Nq 8. С. 66-69.

18. Гусева Н.Г.//Системная склеродермия и псевдосклеродермические синдромы. Москва, «Медицина», 1993, 270 с.

19. Гусева Н.Г./Системная склеродермия и склеродермическая группа болезней// Русский медицинский журнал. 2000. Т.8,9, С.383-387.

20. Дмитриева B.C., Ковалева А. И./Гемиатрофия лица/ /Труды ЦИУВ. 1971. С.159-171.

21. Карлов В. А.//Неврология лица. М.: Медицина, 1991. -285 с.

22. Кожные и венерические болезни (руководство для врачей), под редакцией Скрипкина Ю.К. Москва, «Медицина», 1996, С.61-74.

23. Козлова С. И., Семанова Е., Демикова Н.С., Блинникова О. Е.// Наследственные синдромы и медико-генетическое консультирование. М. - 1987.- С.45.

24. Кручинский Г.В.//Восстановительные операции на лице после волчанки. М.: Медгиз. 1961. - 136 с.

25. Кудрин В.И./Ограниченная склеродермия у детей, нарушения метаболизма коллагена и их терапевтическая коррекция//Автореф. дисс. . канд.мед.наук, Москва. 1990

26. Лимберг А. А.//Планирование местнопластических операций на поверхности тела.- Ленинград. 1963.- 593 с.

27. Лимберг А.А./Применение круглого стебля Филатова в восстановительной хирургии лица // Вестн. хир. -1966, №11. -С. 6-11.

28. Лихачев С. А., Тарасевич М.И.//Прогрессирующая гемиатрофия лица Парри-Ромберга вариант дисэмбриогенеза. Здравоохр. Беларуси. 1994. №8. С. 60-63.

29. Малаховская В.И./Замещение дефектов средней зоны лица артериализированными лоскутами // Дисс. .канд. мед. наук. -М., 1990. -175

30. Малаховская В. И./Реабилитация пациентов с дефектами средней зоны лица // Дисс. .докт. мед. наук. М., 1997. - 303 с.

31. Малаховская В.И./Устранение дефектов средней зоны лица // В кн.: Восстановительная хирургия мягких тканей челюстно-лицевой области. Под ред. А.И. Неробеева и И.П. Плотникова. М., 1997. - С. 107-135.

32. Мамедов Э.В./Использование свободных васкуляризированных аутотрансплантатов с боковой стенки грудной клетки в челюстно-лицевой хирургии//Дис. . кан. мед. наук. Москва, 2002. - 156 с.

33. Маньковский Б.Н./К патогенезу Hemiatrophia faciei//Совр. Психоневрология, 1926. 2, 2. С. 204.

34. Михеев В.В.//Коллагенозы в клинике нервных заболеваний. М., 1971.

35. Михельсон Н.М.//Восстановительные операции челюстно-лицевой области. М.: Медгиз, 1962. - С. 301-303.

36. Мухин М.В.//Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия. Д., 1974.

37. Неробеев А.И.//Восстановление тканей головы и шеи. М.: Медицина. 1988. 261 с.

38. Неробеев А.И., Врусова Л. А., Малаховская В.И./Хирургическое лечение прогрессирующей гемиатрофии лица // Acta chir. plast. 1990. - 32, N 2. - P. 57-67.

39. Орбелли Л. А./ Обзор учения о симпатической иннервации скелетных мышц, органов чувств и центральной нерной системы//Физиолог, журн. СССР.1932. 15, 1-2, С. 11.

40. Павлов И.П./О трофической иннервации.//Избр. произведения, 1949.

41. Панасюк А.Ф./Патогенетическое значение нарушений метаболизма фибробластов при системной склеродермии//Автореф. дисс. . доктора мед.наук, Москва,1984.

42. Полякова Н.Ф., Лебезева И.В., Кисель С.А., Окнин В.Ю./Гемиатрофия лица: (Синдром Парри-Ромберга)//Журнн. Невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1991-91, № З.-С. 28-29.

43. Рауэр А.Э., Михельсон Н.М.//Пластические операции на лице. М.: Медгиз, 1954. - 304 с.

44. Сперанский А.Д.//Нервная трофика в теории и практике медицины. М. 1936.

45. Теблоев И.К., Калашников Ю.Д., Хохлов Ю.К.// Заболевания периферической нервной системы. Новосибирск,1985. С. 16-19.

46. Теблоев И.К., Брусова Л. А./Прогрессирующая гемиатрофия и гемигипертрофия лица//Неврология лица / под ред. В.А. Карлова. М.: Медицина, 1991. - С. 190- 197.

47. Черни Л.И./Два случая Hemiatrophia unilateralis totalis//Совр. Психоневрология. 1926. 3. 5. С. 494.

48. Шинбирев Н.А./К вопросу о хирургическом лечении гемиатрофии лица//Хирургия. 1961, 11. С. 93.

49. Шуринок Л.А./Прогрессирующая гемиатрофия лица//Автореф. дис. . канд.мед.наук, Винница, 1967.

50. Эристов 3. А./Пластическое устранение дефектов челюстно-лицевой области реваскуляризированными аутотрансплантатами верхней конечности//Автореф. дис. . канд.мед.наук, Москва, 2000.

51. Abyholm F.E., Skolleborg K.C./Aesthetic treatment of progressive hemifacial atrophy (Romberg's disease): use of a pedicled platysma muscle flap// Plast. Reconstr. Surg. 1995. - 1, №96.-P.71-77.

52. Anderl H./Free vascularized groin fat flap in hypoplasia and hemiatrophy of the face (A 3 year observation)//J. Max.-Fac. Surg. 1979. 7. P. 327-352.

53. Antoine Ph./Fat and dermofat isografts: an experimental study in mice//Eur. J. Plast. Surg. 1990. 13. P. 247-250.

54. Appenzeller O., Stevens J.M., Kruszynski R., Walker S./Neurology in ancient faces//J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry 2001. 70. P. 524-529.

55. Archambault L., Fromm N.K./Progressive facial hemiatrophy//Arch. Neurol, and Psychiatry. 1932. 27. P. 529.

56. Ashley F.L., Rees T.D., Ballantyne D.L. et al./An injection technique for the treatment of facial hemiatrophy//Plast. Reconstr. Surg. 1965. 35. P. 640-648.

57. Asken S./Facial liposuction and microlipoinjection//J. Dermatol. Surg. Oncol. 1988. 14. P. 297-305.

58. Auvinet C., Glacet Bernard A., Coscas G. et al. Hemiatrophie faciale progressive de Pariy-Romberg et sclerodermie localisee. Problemes nosologiques et pathogeniques // J. Fr. Ophtalmol. 1989. - 3, № 12. - P. 169 - 173.

59. Azzolini A., Riberti C., Cavalca D./Skin expansion in head and neck reconstructive surgery//Plast. Reconstr. Surg. 1992. 90. P. 799-807.

60. Barnett AaJ, Miller M.N., Littlejohn G.O./A survival study of patients with scleroderma diagnosed oved 30 years (1953-1983) the value of a simple cutaneous classification in the early a stage of disease//J. Rheumatol.-1988.- 15.-P.276-283.

61. Berger O./Ein Fall von Hemiatrophia facialis progressiva//Deutsche Arch. F. Klin. Med. 1878. 22. S. 432.

62. Billings E., May J.W./Historical review and present status of free fat graft autotransplantation in plastic and reconstructive surgery//Plast. Reconstr. Surg. 1989. 83. P. 368381.

63. Blaszczyk M., Jablonska S./Linear scleroderma en Coup de Sabre. Relationship with progressive facial hemiatrophy (PFH)/ /Adv Exp Med Biol. 1999. 455. P. 101-104.

64. Boenheim F./Zur Pathogenese der Hemiatrophia faciei progressiva//Deutsche Ztschr. F. Nervenheil. 1920. 65. S. 219.

65. Bourgeois P., Elleuch M., Barran-Qero A. Sclerodermies et autres connectivites induites non medicamenteuses.- In: l'actualite rheumatologique / Ed. S. de Seze.- Paris.-1985.- P. 5464.

66. Bracaglia R., Loreti A., Farallo E., Fortunato R. Aesthetic treatment of Romberg's disease with multiple implants of fragmented Gore-Tex soft tissue patch // Br. J. Plast. Surg. 1998. - 2, № 51. - P. 144 - 145.

67. Bruning P. (1911): Cited by Billings E., May J.W./Historical review and present status of free fat graft autotransplantation in plastic reconstructive surgery/ /Plast. Reconstr. Surg. 1989. 83. P. 368-381.

68. Chajchir A., Benzaquen I., Wexler E., Arellano A.H./Fat injection//Aesth. Plast. Surg. 1990. 14. P. 127-136.

69. Chung M.N., Sum J., Morrel M.J., Horoupian D.S./Intracerebral involvement in scleroderma en coup de sabre: report of a case with neuropathologic findings//Ann. Neurol. 1995. 5, №3. P. 679-681.

70. Converse J.M., Betson R.J./А 20-year follow-up of a patient with hemifacial atrophy treated by a buried de-epithelialized flap//Plast. Reconstr. Surg. 1971. 48. P. 278-280.

71. Cutting, C.B., McCarty J.C., Berenstein A./Blood supply of the upper craniofacial skeleton: The search for composite calvarial bone flaps//Plast. Reconstr. Surg. 1984. 74. P. 603-610.

72. David J., Wilson J., Woo P./Scleroderma "en coup de sabre"//Ann Rheum Dis. 1991, 4, № 50. P. 260-262.

73. Dick Т., Mierau R., Sternfeld R. et al./Clinical relevance and HLA association of autoantibodies against the nucleolus organizer region (NOR-90)//J. Rheumatol. 1995. 1, № 22. P. 67-72.

74. Dintiman B.J., Shapiro R.S., Hood A.F., Guba A.M. Pariy-Romberg syndrome in association with contralateral Poland syndrome //J. Am. Acad. Dermatol. 1990. - 2, № 22. - P. 371 -373.

75. Dunkley M.P., Stevenson J.H. Experience with the free "inverted" groin flap in facial soft tissue contouring; a report on 6 flaps // Br. J. Plast. Surg. 1990. - 2, Nq 43. - P. 154 - 158.

76. Dupont S., Catala M., Hasboun D. et al. Progressive facial hemiatrophy and epilepsy: a common underlying dysgenetic mechanism // Neurology. 1997. - 4, № 48. - P. 1013 - 1018.

77. Edgerton M.T., Wells J.E./Correction of severe hemifacial atrophy with a free dermis fat flap from the lower abdomen//Plast. Reconstr. Surg. 1977. 59. P. 223.

78. Ellengbogen R./Free autogenous pearl fat grafts in the face A preliminary report of a rediscovered technique// Ann. Plast. Surg. 1986. 16. P. 179-194.

79. Esgleyes Ribot Т., Garcia De la Torre I., Gonzalez Mendoza A. et al./Progressive facial hemiatrophy (Parry-Rombergsyndrome) and antibodies to Borrelia //J. Am. Acad. Dermatol. -1991. 3, № 25. - P. 578 -579.

80. Eulenburg A./ Lehrbuch de functionellen Nervenkrankheiten//S. Krager, Berlin. 1871.

81. Feldman S.R., Trojanowska M., Smith E.A., Leroy E.C./Differential responses of human papillary and reticular fibroblasts to growth factors//Am. J. Med. Sci. 1993. 4, №305. P. 203-207.

82. Fernandez O., Romero F., Salazar J.A., Rodriguez C. El sindrome de Parry-Romberg: una forma de vasculitis focal // Neurologia. 1998. - 1, №13. - P. 54 - 57.

83. Fleiscmajer R., Perlish J./Capillary alterations in scleroderma//J. Am. Acad. Dermatol. 1980, 2. P. 161-170.

84. Fournier P.F./Microlipo-extraction et microlipo-injection/ /Rev. Chir. Esthet. Franc. 1985, 10. P. 36-40.

85. Fox R.I., Kang H.I./Genetic and environmental factors in systemic sclerosis//Curr. Opin. Rheumatol. 1992. 6, №4. P. 857861.

86. Franz P.F., Blocksma R., Brundage S.R., Ringler S.L./Massive injection of liquid silicone for hemifacial atrophy//Ann. Plast. Surg. 1988, 20. P. 140-145.

87. Fukuta K., Jackson I.T., Collares M.V., Har-Shai Y., Namiki Y./The volume limitation of the galeal temporalis flap in facial augmentation//Br. J. Plast. Surg. 1991, 44. P. 281-284.

88. Garcia-Zamalloa A.M., Ojeda E., Gonzalez-Beneitez C. et al./Systemic sclerosis and organic solvents: early diagnosis in industry//Ann. Rheum. Dis. 1994. 9, №53. P.618.

89. Garsia De la Torre/ The Parry Romberg syndrome of progressive facial hemiatrophy and linear scleroderma en coup de sabre.// J. Ann. Acad. Dermatol. 2000. 14. P. 184-184.

90. Gomez Wong E. Sindrome de Parry-Romberg // Neurologia 1996. - 2, № 11. - P. 69.

91. Govila A., Chhajer P.K./Extracorporeal fascia-fat flap for restoration of facial contour in progressive hemifacial atrophy // Br. J. Plast. Surg. 1994. - 1, № 47. - P. 54 - 56.

92. Harashina Т., Nakajima Т., Yashimura Y./A free groin flap reconstruction in progressive facial atrophy//Br. J. Plast. Surg. 1977. 30, № 1. P. 14-16.

93. Harnack K./Zerebrale symptom dei Hemiatrophia faciei progressiva und Sklerodermia circumscripta. Dermat. Wochenschrift. 1962. 145, 21.S. 546.

94. Herrick A.L. Oogarah P., Brammah T.B. et al./Nervous system involvement in association with vasculitis and anticardiolipin antibodies in a patient with systemic sclerosis//Ann. Rheum. Dis. 1994. 5, №53. P. 349-350.

95. Higley H., Persichitte K., Chu S. et al./Immunocytochemical localization and serologic detection of transforming growth factor betal.//Arthritis. Rheum. 1994. 2, №37. P. 278-288.

96. Hoeing Xuan Т., Foster C.S., Jakobiec F.A. et al. Romberg's progressive hemifacial atrophy: an association with scleral melting // Cornea. -1991.-4, № 10. P. 361 -366.

97. Horl H.W., Feller A.M., Steinau H.U., Biemer E./Soft tissue contouring using autologous tissue for hemifacial atrophy//Eur. J. Plast. Surg. 1991. 14, № 6. P. 235-239.

98. Hurwitz P.J., Sarel R./Facial reconstruction in partial lipodystrophy//Ann. Plast. Surg. 1982, 8. P. 253-257.

99. Illouz Y.G./De l'utilisation de la graisse aspiree pour combler les defects cutanes//Rev. Chir. Esthet. Franc. 1985, 10. P. 13-19.

100. Illouz Y.G./The fat cell 'graft': A new technique to fill depressions//Plast. Reconstr. Surg. 1986, 78. P. 122-123.

101. Inigo F., Rojo P., Ysunza A. Aesthetic treatment of Romberg's disease: experience with 35 cases / / Br. J. Plast. Surg. -1993. 3, № 46. - P. 194 - 200.

102. Jackson I.T., Crothaus P., Ryan J.M., Fisher J./Treatment options in hemifacial atrophy//Eur. J. Plast. Surg. 1987. 9, № 1. P. 22-28.

103. Jurkiewicz M.J., Nahai F./The use of free revascularized grafts in the amelioration of hemifacial atrophy//Plast. Reconstr. Surg. 1985. 76, № 1. P. 44-54.

104. Kahalen B./Immunologic aspects of scleroderma//Curr. Opin. Rheumatol. 1993. 6, №5. P. 760-765.

105. Kayanuma K., Oguchi K. A. case of progressive hemifacial atrophy associated with immunological abnormalities // Rinsho. Shinkeigaku. 1994. - 10, № 34. - P. 1058 - 1060.

106. Kazanjian V.H., Sturgis S.H./Surgical treatment of hemiatrophy of the face//J. A. M. A. 1940, 115. P. 348-354.

107. Kiskadden W.S., McGregor M.W./Report of a case of progressive facial hemiatrophy with pathological changes and surgical treatment//Plast. Reconstr. Surg. 1946. 1. P. 187-192.

108. Klene C., Massicot P., Ferriere Fontan I.et al. Sclerodermic "en coup de sabre" et hemi-atrophie faciale de Parry-Romberg. Probleme nosologique. Complication neurologique //Ann. Pediatr. 1989. - 2, № 36. - P. 123 - 125.

109. Kraling B.M., Maul G.G., Jimenez S.A./The mononuclear cellular infiltrates in clinically involved skin from patients with systemic sclerosis of recent onset predominantly consist of monocytes/macrophages//Pathobiology. 1995. 1,Nq63, P. 48-56.

110. Kroll M.B./Die neuropathologischen Syndrom//Berlin. 1929.

111. Kumagai Y., Abe C., Shiokawa Y./Scleroderma after cosmetic surgery: Four cases of human adjuvant disease//Arlh. Rheum. 1979, 22. P. 532-537.

112. Lande L./Essai sur l'aplasie lamineuse progressive//Thesis, Paris. 1869. P. 278.

113. Larner A.J. Localized scleroderma and hemiatrophy in association with antibodies to double-stranded DNA // Postgrad. Med. J. 1993. - 808, № 69. - P. 166.

114. Larner A.J., Bennison D.P. Some observations on the aetiology of progressive hemifacial atrophy ("Parry-Romberg syndrome") // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1993. - 9, № 56.- P. 1035 1036.

115. Leao M., da Silva M.L. Progressive hemifacial atrophy with agenesis of the head of the caudate nucleus / / J. Med. Genet.- 1994. 12, No 31. - P. 969 - 971.

116. Legerton C.W., Smith E.A., Silver R.M./Systemic sclerosis. Clinical management of its mjor complications//Rheum. Dis. Clin. North Am. 1995. 1, №21. P. 203-216.

117. Lehman T.J./The Parry Romberg syndrome of progressive facial hemiatrophy and linear scleroderma en coup de sabre. Mistaken diagnosis or overlapping conditions? //J. Rheumatol. -1992. Vol. 6, № 19. - P. 844 - 845.

118. Leichenko Т., Herrick A.L., Alani S.M. et al./Mononeuritis in two patients with limited cutaneous systemic sclerosis//Br. J. Rheumatol. 1994. 6, №33. P. 594-595.

119. Lexer E./Freie Fetttransplantation//Dtsch. Med. Wochenschr. 1910, 36. S. 640.

120. Lineaweaver W., Hui K.C., Kaufmann D. Cross facial vein grafting in complicated flap reconstructions of the face and mandible //J. Reconstr. Microsurg. 1997. - 8, № 13. - P. 545 -549.

121. Lonchampt P., Emile J., Pelier-Cady М.С./Central sympathetic dysregulaton and immunological abnormalities in a case of progressive facial hemiatrophy// Clin. Auton. Res. 1995. 5. P. 199-204.

122. Longaker M.T., Siebert J.W. Microvascular free-flap correction of severe hemifacial atrophy / / Plast. Reconstr. Surg. -1995. 4, № 96. - P.800 - 809.

123. Maillard G.F./Subperiostal facelift and correction of facial skeleton for severe Romberg fat atrophy//Eur. J. Plast. Surg. 1988. 11. P. 136-137.

124. Malandrini A., Dotti M.T., Federico A. Selective ipsilateral neuromuscular involvement in a case of facial and somatic hemiatrophy // Muscle.Nerve. 1997. - 7, № 20. - P. 890 - 892.

125. Mazzeo N., Fisher J.G., Mayer M.H., Mathieu G.P. Progressive hemifacial atrophy (Parry-Romberg syndrome) // Oral. Surg. Oral. Med. Oral. Pathol. Oral. Radiol. Endod. 1995. - 1, № 79. - P.30 - 35.

126. Meara J.G., Cunningham M.J., O'Brien J., Introduction to Craniofacial Anomalies. In: Cheney M.L., editor./Facial surgery: plastic and reconstructive//Baltimore: Williams & Wilkins. 1997. P. 96-97.

127. Mendel E./Ein Fall von halbseitiger atrophie//Neurol. Zentralbl. 1883. 1. S. 268.

128. Menni S., Marzano A.V., Passoni E. Neurologic abnormalities in two patients with facial hemiatrophy and sclerosiscoexisting with morphea / / Pediatr. Dermatol. 1997. - 2, Ne 14. -P. 113-116.

129. Mescona R., Bezgman R., Friedman-Birnbaum K./Multiple dermal grafts for the hemifacial atrophy caused by lupus panniculitis//J. Ann. Acad. Dermatol. 1986. 14. P. 840-842.

130. Miedziak A.I., Stefanyszyn M., Flanagan J., et al./Parry-Romberg syndrom associated with intracranial vascular malformations //Arch Ophtalmol. 1998, 116. P. 1235-7.

131. Mizuguchi M., Komiya K. Stellate ganglion block therapy against progressive facial hemiatrophy // No. To. Hattatsu. 1989. -6, № 21.-P. 574-578.

132. Mobius P.J./Der umschriebene Gesichtschwund In: Nothnagel//Spec. Pathol. U. Therap. 1895. 11. 2. 1.

133. Moore M.H., Wong K.S., Proudman T.W., David D.J. Progressive hemifacial atrophy (Romberg's disease): skeletal involvement and treatment // Br. J. Plast. Surg. 1993. - 1, № 46.- P. 39 44.

134. Morais Besteiro J., Aki F.E., Mendes J. de A., Ferreira M.C. Transplantes microcirurgicos para depressoes faciais. // Rev. Hosp. Clin. Fac. Med. Sao. Paulo. 1992. - 6, № 47. - P. 271 - 275.

135. Moscona R., Ullman Y., Har Shai Y., Hirshowitz B. Free-fat injections for the correction of hemifacial atrophy //Plast. Reconstr. Surg. 1989. - 3, № 84. - P. 501 -507.

136. Nakazawa A., Matsuo I., Ohkido M. Progressive facial hemiatrophy with localized scleroderma / / Tokai. J. Exp. Clin. Med.- 1992. 2, № 17. - P. 85 - 87.

137. Nassif T.M., V'idal L., Bovet J.L., Baudet J./The parascapular flap: A new cutaneous microsurgical free flap//Plast. Reconstr. Surg. 1982. 69. P. 561-604.

138. Nerobyeyev A.I., Brusova L.A., Malakhovskava V.I./Surgical treatment of progressive facial hemiatrophy//Acta Chir. Plast. 1990. 32. P. 65-73.

139. Neuber G. (1893): Cited by Billings E., May J.W./Historical review and present status of free fat graft autotransplantation in plastic and reconstructive surgery//Plast. Reconstr. Surg. 1989. 83. P. 368-381.

140. Neumann C.G./The use of large buried pedicled flaps of dermis and fat in treatment of progressive facial hemiatrophy//Plast. Reconstr. Surg. 1953, 11. P. 315-332.

141. Oppenheim H./Lehrbuch der Nervenkrankheiten / / Berlin. 1923.

142. Parry С.Н./Collection from the unpublished medical writings of the late Caleb Hillier Parry//Underwoods, London. 1825. P. 478.

143. Pearl R.M., Laub D.R., Kaplan E.N./Complications following silicone injections for augmentation of the contours of the face// Plaft. Reconstr. Surg. 1978, 61. P. 888-891.

144. Peer L.A./The neglected free fat graft//Plast. Reconstr. Surg. 1956. 18. C. 233-250.

145. Pensler J.M., Murphy G.F., Mulliken J.B. Clinical and ultrastructural studies of Romberg's hemifacial atrophy // Plast. Reconstr. Surg. 1990. - 85. - P. 669 -674.

146. Peskova H., Stockar B./Hemiatrophia faciei progressiva//Acta Chir. Plast. 1961, 3. P. 259-276.

147. Pitanguy I., Cansancao A., Gantijo Texeira F./Emprego de mateiriais autogenous no tratamiento das atrofias da face//Rev. Bras. Cir. 1971. 61. P. 30.

148. Postlethwaite A. E./Connective tissue metabolism including cytokines in scleroderma//Curr. Opin. Rheumatol. 1994. 6, №6. P.616-620.

149. Pupillo G., Andermann F., Dubeau F./Linear scleroderma and intractable epilepsy: neuropathologic evidence for a chronic inflammatory process//Ann. Neurol. 1996. 39. P. 277- 278.

150. Rees H.D., Ashley F.L., Delgado J.P./ Silicone fluid injections for facial atrophy//Plast. Reconstr. Surg. 1973. 52, № 2. P. 118-127.

151. Roddi R., Riggio E., Gilbert P.M. et al. Clinical evaluation of techniques used in the surgical treatment of progressive hemifacial atrophy //J. Craniomaxillofac. Surg. 1994. - 1, № 22. - P. 23 -32.

152. Roddi R., Riggio E., Gilbert P.M. et al. Progressive hemifacial atrophy in a patient with lupus erythematosus / / Plast. Reconstr. Surg. 1994. - 5, № 93. - P. 1067 - 1072.

153. Rogers В.О./ i rogressive facial hemiatrophy: Romberg's disease: a review of 772 cases. Third Internat. Cong. Plast. Surg. Amsterdam// Excerpta Medica. 1964, P. 681-689.

154. Romberg М.Н./ Troponeurosen, Klinische Ergbenisse gesammelt von Heenoch. A. Foerstner// Berlin. 1846, S. 75.

155. Saccomanno F., Bernardi C., Vittorini P. The expanded polytetrafluoroethylene (ePTFE) in the surgical treatment of Pariy-Romberg syndrome // Aesthetic. Plast. Surg. 1997. - 5, № 21. - P. 342 - 345.

156. Sakuraoka K., Tajima S., Nishikawa T. Progressive facial hemiatrophy: report of five cases and biochemical analysis of connective tissue // Dermatology. 1992. - 3, № 185. - P. 196 -201.

157. Saunders M.C., Keller J.T., Dunsker S.B., Mayfield F.H./Survival of autologous fat grafts in humans and in mice//Conn. Tissue Res. 1981. 8. P.85-91.

158. Schievink W.I., Mellinger J.F., Atkinson J.L. Progressive intracranial aneurysmal disease in a child with progressive hemifacial atrophy (Parry-Romberg disease) // Neurosurgery. -1996. 6, № 38. - P. 1237 - 1241.

159. Seeligmuller A./Ein Fall von akuter traumatischer Reizung des Halssympathicus//Arch. F. Psychiat. 1875. 5. S. 835.

160. Sener R.N., Jinkins J.R. MR of craniocerebral hemiatrophy // Clin. Imaging. 1992. - 2, № 16. - P. 93 - 97.

161. Sharma D.C., Gupta P.K., Gupta B.L. et al. Duane's retraction syndrome with facial hemiatrophy // J. Assoc. Physicians. India. 1993. - 10, № 41. - P. 681 - 682.

162. Sharpe C. /Progressive facial hemiatrophy evaluation of treatment in a case after 9 years//Br. J. Plast. Surg. 1971, 1. P. 9396.

163. Smith A.A., Manktelow R.T./The use of free tissue transfer to restore facial contour//Clin. Plast Surg. 1990, 17. P. 655-661.

164. Sokolova L.A./Free adipo-dermal grafts in the surgical treatment of progressive lipodystrophy/'/Acta Chir. Plast. 1972, 14.1. P. 15" 4,5.

165. Stephens C.O., Briggs D.C., Whyte J. et al./Familial scleroderma-evidence for environmental versus genetic trigger //Br. J. Rheumatol. 1994. 12, №33. P. 1131-1135.

166. Stevenson T./Free fut grafts to the face // Plast. Reconstr. Surg. 1949. 4, № 5. P. 458.

167. Takahashi H., Yonezawa H., Satoh N. et al. A case of progressive hemifacial and hemispheric atrophy with multiple hemiintracerebral calcifications presenting with occipital lobe epilepsy / / No. To. Shinkei. 1996. - 7, № 48. - P. 671 - 675.

168. Tan E., Kurkcuoglu N., Atalag M. et al. Progressive hemifacial atrophy with localized scleroderma // Eur. Neurol. -1989. 1, №29.-P. 15- 17.

169. Taylor H.M., Robinson R., Cox-T. Progressive facial hemiatrophy: MRI appearances // Dev-Med-Child-Nem ol. 1997. -7, № 39. - P. 484 - 486.

170. Terek R./Morbo die Romberg e possibilita de terapia chirurgica / /Minerva Dermatol. 1960. 35, № 8. S. 301.

171. Terstegge K., Henkes H., Kunath B. et al. Zerebrale Manifestation der progressiven fazialen Hemiatrophie (Romberg-Erkrankung). Kernspintomographische Befunde und Literaturubersicht. // Radiologe. 1993. - 10, № 33. - P. 585 -595.

172. Terstegge K., Kunath В., Felber S. et al. MR of brain involvement in progressive facial hemiatrophy (Romberg disease): reconsideration of a syndrome // AJNR. Am. J. Neuroradiol. -1994. 1, № 15. - P. 145 - 150.

173. Terstegge K., Kunath В., Felber S. et al. Ressonancia magnetica do envolvimento cerebral na hemiatrofia facial progressiva (doenca de Romberg). Reconsideracao de uma syndrome //Arq. Neuropsiquiatr. 1995. - 1, № 53. - P. 98 - 113.

174. Tobin H.A., Middleton W.G. Hemifacial atrophy: a case report of fat transplantation //J. Otolaiyngol. 1989. - 3, № 18. -P. 125- 127.

175. Upton J., Mulliken J.B., Hicks P.D., Murray J.E./Restoration of facial contour using free vascularized omental transfer//Plast. Reconstr. Surg. 1980. 66, № 3. P. 560-567.

176. Van der Meulen (1889): Cited by Billings E., J.W. May/Historical review and present status of free fat graft autotransplantation in plastic and reconstructive surgery//Plast. Reconstr. Surg. 1989, 83, P. 368-381.

177. Virchow R./Uber neurotische Atrophie//Berliner Klinische Wochenschrift. 1880. 29. S. 409.

178. Von Raff M., Fullner R./Hemiatrophy facial progressiva (Romberg syndrom)// Wien. med. Wschr. 1975. Bd 125.№32. S. 147.

179. Waale W.H., Bravenboer B. Total hemiatrophy as a rare presentation of linear scleroderma // Neth. J. Med. 1995. - Vol. 3, №47.-P. 117- 120.

180. Wallace J.G., Schneider W.J., Brown R.G., et al. Reconstruction of hemifacial atrophy with a free flap of omentum / / Br. J. Plast. Surg. 1979, 32. P. 15.

181. Wartenberg R. /Progressive facial hemiatrophy//Arch. Neurol. Psych. 1945. 54, №2. P. 716-720.

182. Wells J.H., Edgerton M.T./Correction of severe hemifacial atrophy with a free dermis-fat flap from the lower abdomen//Plast. Reconstr. Surg. 1977, 59. P. 223-230.

183. White B. /Immunologic aspects of scleroderma//Curr. Opin. Rheumatol. 1994. 6, № 6. P. 612-615.

184. Yurovsky V.V., White B. /Т-cell repertoire in systemic sclerosis//Int. Rev. Immunol. 1995. 2-4, № 12. P. 97-105.