Применение цифровых аппаратно-программных комплексов для диагностики состояния жевательно-речевого аппарата музыкантов, играющих на флейте тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Федотова Татьяна Михайловна

• Федотова Татьяна Михайловна
• кандидат наук
• 2023

Оглавление диссертации кандидат наук Федотова Татьяна Михайловна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ, СВЯЗАННЫХ С ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ИГРОЙ НА МУЗЫКАЛЬНЫХ ИНСТРУМЕНТАХ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Профессиональные болезни музыкантов

1.2 Патологии мышечно-суставного комплекса челюстно-лицевой области у музыкантов

1.3 Особенности патологий у флейтистов

1.4 Другие стоматологические патологии музыкантов

1.5 Диагностика музыкантов

1.6 Цифровые методы диагностики

1.7 Профилактика и лечение стоматологических патологий музыкантов

ГЛАВА 2. МЕТОДОЛОГИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика групп обследованных

1.2 Клиническое обследование

2.2.1 Анкетирование

2.2.2 Гамбургский тест

2.3 Функциональное обследование на аппаратно-программном комплексе BioPAK

2.3.1 Вибрография (JVA - Joint Vibration Analysis)

2.3.2 Электромиография (ЭМГ, EMG - Elecromyography)

2.3.3 Кинезиография (электрогнатография, Jaw Tracker)

1.3 Компьютерный анализ окклюзионных контактов зубных рядов

1.4 Аксиография

1.5 Статистическая обработка данных

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Результаты клинического обследования

3.1.1 Анкетирование

3.1.2 Результаты гамбургского теста

3.2 Функциональное состояние ВНЧС флейтистов по данным функциональных исследований ВюРАК относительно группы контроля

3.2.1 Результаты вибрографии

3.2.2 Результаты электромиографии

3.2.3 Результаты кинезиографии

3.3 Результаты компьютерного анализа окклюзионных контактов

3.4 Результаты аксиографического исследования

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение цифровых аппаратно-программных комплексов для диагностики состояния жевательно-речевого аппарата музыкантов, играющих на флейте»

Актуальность темы исследования

Многие музыканты страдают от профессиональных заболеваний, связанных с игрой на музыкальных инструментах [8; 32; 69; 98; 111]. В некоторых странах медицина музыкантов выделена в отдельную отрасль в виду специфичности диагностики таких заболеваний и их лечения [91].

Особый интерес для стоматологов представляют музыканты, профессионально играющие на духовых инструментах. Во время выступлений они удерживают нижнюю челюсть в нефизиологичном положении, перегружая мышцы челюстно-лицевой области (ЧЛО) и связочный аппарат височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Опросы музыкантов различных оркестров показывают, что большинство музыкантов в течение жизни испытывали мышечно-суставные боли, связанные с игрой на музыкальных инструментах [69], симптомы дисфункции ВНЧС отмечали чаще всего респонденты, играющие на деревянных духовых инструментах [34; 97]. Практически у всех духовиков при осмотре обнаруживаются признаки парафункции мышц [89].

Во время игры на духовом инструменте музыканты удерживают нижнюю челюсть, губы, щеки и язык в определенном положении, создают амбушюр. Любые изменения в зубочелюстной системе могут негативно сказываться на амбушюре. Именно поэтому многие музыканты избегают обращения к специалистам со стоматологическими проблемами [6; 57]. Флейта предполагает не только амбушюр, но и асимметричную позу во время игры. Такое положение тела может приводить к болям в шейном и плечевом отделе [85]. Есть исследования, которые свидетельствуют о том, что чем продолжительнее ежедневные тренировки, тем больше музыканты подвержены риску возникновения болей [76; 8; 67].

Для диагностики профессиональных стоматологических заболеваний музыкантов применялись различные дополнительные методы обследования. Посредством периотестометрии лазерной и ультразвуковой допплеровской

флоуметрии было установлено ухудшение пародонтологического статуса духовиков [18, 32]. Применение миотонометрии позволило выявить профессиональный гипертонус круговой мышцы рта духовиков [8]. В зарубежной литературе применяли методы инфракрасной термографии для изучения состояния жевательных мышц духовиков [44], поверхностную электромиографию трапециевидной, грудино-ключично-сосцевидной мышц скрипачей [81]. Однако не было предложено эффективного комплекса диагностических процедур для выявления патологии ВНЧС флейтистов на амбулаторном стоматологическом приеме.

Диссертационная тема является актуальной c позиций науки и практики, так как развитие функциональных нарушений в челюстно-лицевой области у музыкантов, играющих на поперечной флейте, может приводить к профессиональной непригодности и требует разработки специального комплекса ранней диагностики.

Степень разработанности темы

Первые публикации на тему профессиональных заболеваний музыкантов появились в конце 19 века [92]. Во второй половине 20 века врачи начали изучать вопрос болей у музыкантов и проводить эпидемиологические исследования для определения связи между группами инструментов и заболеваниями [52; 53; 54; 111].

В клинике МГМСУ им Евдокимова в 2005-2015 гг. был проведен целый ряд исследований, в ходе которых было установлено, что игра на медных духовых инструментах может негативно влиять на пародонтологический статус музыкантов [8; 18; 32], способствовать возникновению гальванизма [24], гипертонуса круговой мышцы рта, жевательных и височных мышц, функциональной дезадаптации слюнных желез и хронических травм губ [8]. При этом проблема функционального состояния ВНЧС духовиков в отечественной литературе ранее не освещалась.

В зарубежных источниках есть сведения, что игра на деревянных духовых инструментах может негативно сказываться на состоянии ВНЧС [97; 98]. Единичные исследования, посвященные заболеваниям именно у флейтистов, также указывают на проблему мышечно-суставных болей музыкантов [33; 76; 102]. Публикации на эту тему представлены в очень ограниченном объеме, тема недостаточно изучена и требует дальнейшего более глубокого изучения.

Цель исследования

Совершенствование диагностики состояния мышечно-суставного комплекса челюстно-лицевой области музыкантов, играющих на флейте, с помощью цифровых аппаратно-программных комплексов.

Задачи исследования

1. Исследовать клинические особенности состояния мышечно-суставного комплекса челюстно-лицевой области у музыкантов-профессионалов, играющих на флейте, в сравнении с контрольной группой.

2. Оценить состояние височно-нижнечелюстного сустава музыкантов-профессионалов, играющих на флейте, с помощью аппаратно-программного комплекса: посредством вибрографии, электромиографии, кинезиографии.

3. Провести комплексное исследование окклюзии зубных рядов с помощью аппаратного и программного диагностического комплекса у музыкантов-профессионалов, играющих на флейте.

4. Исследовать с помощью аксиографии состояние мышечно-суставного комплекса височно-нижнечелюстного сустава у музыкантов-профессионалов, играющих на флейте, и контрольной группы.

5. Оценить диагностическую значимость различных элементов аппаратно-программных комплексов при исследовании состояния височно-нижнечелюстного сустава и мышц челюстно-лицевой области музыкантов-

профессионалов, играющих на флейте, и установить патогномоничные признаки дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у этой группы музыкантов.

Научная новизна

Впервые у музыкантов, профессионально играющих на поперечной флейте, проведено комплексное исследование мышц ЧЛО и ВНЧС, включающее неинвазивные и достаточно информативные цифровые аппаратно-программные методы: электровибрографию ВНЧС, электромиографию жевательных, височных мышц и грудино-ключично-сосцевидных мышц, кинезиографию нижней челюсти, аксиографию ВНЧС, компьютерный анализ окклюзии зубных рядов.

Получены данные о функциональном состоянии мышечно-суставного (ВНЧС) комплекса и окклюзии зубных рядов у флейтистов и добровольцев группы контроля в сравнительном аспекте. В результате исследования не выявлено патогномоничных признаков дисфункции ВНЧС флейтистов, однако показано, что среди флейтистов чаще встречается увеличенный интегральный показатель вибрографии (более 20 ПаГц), нарушение формы и симметрии аксиограмм, а также большая амплитуда латеротрузионных движений нижней челюсти вправо по сравнению с группой контроля.

Впервые установлено, что музыканты-флейтисты подвержены риску перерастяжения связок и частичного смещения суставного (ВНЧС) диска с вправлением. Предложена схема функциональной диагностики ВНЧС флейтистов, при этом наиболее информативным методом выявления ранних изменений является электровибрография.

Теоретическая и практическая значимость работы

На примере 60 обследованных человек доказана целесообразность применения аппаратно-программных комплексов для ранней неинвазивной диагностики мышечно-суставной дисфункции ВНЧС флейтистов. В частности,

электровибрография позволяет более объективно зарегистрировать возникающую патологию в суставе.

Получены важные для науки данные о состоянии мышечно-суставного комплекса (ВНЧС) музыкантов, профессионально играющих на флейте, которые могут быть использованы для дальнейшего изучения темы и развития института медицины музыкантов.

Установлено, что флейтисты более подвержены растяжению связочного аппарата ВНЧС и частичному смещению суставного диска с вправлением, что должно быть учтено на практике при стоматологическом лечении музыкантов.

Важным для практической стоматологии является установленный факт, что после 10-15 лет игры на флейте у подавляющего большинства (80%) в молодом возрасте возникают доклинические симптомы дисфункции ВНЧС в виде асимметрии аксиограмм с последующим аггравацией: 100% асимметричных аксиограмм после 20 лет стажа. Требуется разработка специальной программы профилактики данных нарушений.

Методология и методы исследования

Проведен систематический анализ отечественной и иностранной научной литературы, который показал необходимость проведения углублённого диссертационного исследования на данную тему.

Сформированы основная и контрольная группы в соответствии с критериями включения и невключения. Все участники были обследованы клинически по методике краткого гамбургского теста и прошли анкетирование для выявления симптомов дисфункции ВНЧС. Обследование проводилось после подписания добровольного информированного согласия на участие в исследовании. Работа проведена в соответствии с принципами доказательной медицины по плану, одобренному решением Комитета по Этике Медицинского института РУДН (протокол №19 от 18 июня 2020 года).

Все участники проходили комплексное цифровое аппаратно-программное обследование состояния мышечно-суставного комплекса с применением системы BioPAK (BioResearch, США) и аксиографе CADIAX diagnostic (GAMMA, Австрия). Исследование с использованием системы BioPAK включало в себя: электровибрографию (оценивались параметры: полный интеграл, интегралы вибраций на частотах более 300 Гц и менее 300 Гц и их соотношение), электромиографию (биопотенциал височных, собственно жевательных, грудино-ключично-сосцевидных мышц в покое, симметрия и синергия мышц при сжатии зубов и при сжатии на ватных валиках), кинезиографию (максимальная амплитуда открывания рта, латеротрузий, смещение средней линии при открывании рта, максимальная скорость открывания и закрывания рта), цифровой анализ окклюзии (продолжительность смыкания, размыкания зубных рядов, баланс окклюзии, местоположение суммарного вектора нагрузки). Исследование на аппарате Cadiax diagnostic включало в себя проведение аксиографии с анализом амплитуды движения головок нижней челюсти при протрузии, медиотрузиях, открывании рта, формы траекторий и их симметричности. Все приборы зарегистрированы на территории Российской Федерации: электровиброграф Bio JVA (РУ №ФСЗ 2012/12744), электромиограф Bio-EMG (РУ №ФСЗ 2012/11817), кинезиограф JawTracker (РУ №ФСЗ 2012/12742), система компьютерного анализа окклюзии T-scan (РУ №«ФСЗ 2008/01407) и аксиограф Cadiax diagnostic (РУ №«ФСЗ 2010-06129).

По окончании исследований все данные подвергали статистической обработке в программе Microsoft Office Excel 2017 с использованием t-критерия Стьюдента.

Положения, выносимые на защиту

1. Стоматологических патогномоничных симптомов дисфункции ВНЧС у музыкантов-профессионалов, играющих на поперечной флейте, не выявлено.

2. Применение аппаратно-программных комплексов позволило выявить отличия функционального состояния мышц ЧЛО и ВНЧС флейтистов по

сравнению с контрольной группой. Данные вибрографии и кинезиографии могут свидетельствовать о более часто встречающемся растяжении связок ВНЧС у флейтистов по сравнению с группой контроля.

3. У музыкантов, профессионально играющих на поперечной флейте, с увеличением стажа работы достоверно усиливаются функциональные отклонения в работе мышечно-суставного комплекса ВНЧС в виде повышения частоты встречаемости асимметричных аксиограмм при протрузии и открывании рта.

Степень достоверности и апробация результатов

Достоверность результатов исследования обоснована использованием принципов доказательной медицины: наличием основной и контрольной групп, аналогичных по возрасту, зубопротезному статусу, контрастных по профессиональным занятиям (игра на поперечной флейте); достаточным количеством обследованных (60 человек), большим объемом диагностических исследований. Статистический анализ проведен современными методами статистической обработки данных в группах сравнения в программе Excel с применением t-критерия Стьюдента.

Результаты диссертационной работы доложены, обсуждены и одобрены на: VIII Международной научно-практической конференции на иностранных языках "Современная парадигма научного знания: актуальность и перспективы" РУДН (Москва, 2020); Межвузовской конференции "Актуальные вопросы стоматологии" РУДН (Москва, 2020); Международном симпозиуме "Инновационные технологии в стоматологии" ОмГМУ (Омск, 2021); Всероссийской межвузовской научно-практической конференции молодых ученых с международным участием "Актуальные вопросы стоматологии" ЦГМА (Москва, 2021); XIV Международной научно-практической конференции «Стоматология славянских государств» (Белгород, 2021); Межвузовской конференции "Актуальные вопросы стоматологии" РУДН (Москва, 2022). Апробация диссертационной работы проведена 19 октября 2022 на заседании кафедры

ортопедической стоматологии Медицинского института ФГАОУ ВО «РУДН» (протокол №3).

Личный вклад автора

Автором самостоятельно проведен анализ литературы по проблеме диссертационной работы, выработана последовательность выполнения исследований, приглашены к участию в исследовании добровольцы для контрольной группы и музыканты, профессионально играющие на флейте.

На базе кафедры ортопедической стоматологии Медицинского института РУДН автором лично обследовано 30 музыкантов и 30 добровольцев группы контроля, проведен клинический осмотр, анкетирование, электровибрография, электромиография, кинезиография, аксиография и компьютерный анализ окклюзии.

Автором проведена статистическая обработка полученных данных, их анализ и обобщение, написана диссертация и автореферат. Результаты, полученные в ходе работы, доложены на конференциях. По материалам диссертации автором написаны и опубликованы статьи в журналах из списка ВАК и из Перечня РУДН.

Внедрение результатов исследований

Результаты исследований внедрены в учебный процесс кафедры ортопедической стоматологии Медицинского института РУДН. Материалы диссертации используются на лекциях и семинарских занятиях студентов 5 курса в рамках дисциплины «Гнатология и функциональная диагностика височно-нижнечелюстного сустава», а также при обучении ординаторов в рамках дисциплины «Компьютерные методы диагностики в стоматологии».

Объём и структура диссертации

Материалы диссертации изложены на 111 страницах машинописного текста. Диссертация состоит из введения, 4 глав (обзор литературы, материалы и методы, результаты собственных исследований и заключение), выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 111 источников, из которых 29 отечественных, 82 зарубежных. Работа проиллюстрирована 22 таблицами, 24 рисунками.

Диссертация и автореферат оформлены в соответствии с ГОСТ Р 7.0.112011.

Публикации

По материалам исследования опубликовано 8 печатных работ, из них 4 статьи в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ, 4 из Перечня РУДН.

ГЛАВА 1. ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ, СВЯЗАННЫХ С ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ИГРОЙ НА МУЗЫКАЛЬНЫХ ИНСТРУМЕНТАХ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Профессиональные болезни музыкантов

Тема профессиональных заболеваний музыкантов не нова. Первое упоминание в литературе о болях, которые испытывают музыканты при выступлении, относится к концу 19 века [92]. Poore приводит несколько примеров мышечного спазма у пианистов и акцентирует внимание на том, что нарушение функции кистей для музыкантов действительно важная проблема, так как лишает их работы. После выпуска в свет данной статьи встречались отдельные публикации о профессиональных заболеваниях музыкантов, в основном посвященные неврологическим проблемам [86; 100].

Интерес к профессиональным заболеваниям музыкантов вновь возник спустя 100 лет в 80-е годы 20 века. Теперь врачи начали более широко рассматривать вопрос болей у музыкантов и проводить эпидемиологические исследования для определения взаимосвязей между группами инструментов и заболеваниями [52; 53]. В 1998 году Zaza было введено понятие мышечно-суставных расстройств, связанных с игрой на музыкальных инструментах (playing-related musculoskeletal disorders, PRMD) [111]. Для определения данного понятия исследователи провели интервью с 27 музыкантами, играющими на различных инструментах (клавишные, струнные, духовые), и тремя врачами. В результате они выявили 6 составляющих подобных состояний. Во-первых, эти заболевания затрудняют игру на музыкальном инструменте. Во-вторых, такие состояния хронические, что значит симптомы проявляются регулярно. В-третьих, симптомы достаточно ощутимы. В-четвертых, носят необычный характер. В-пятых, они персональны, то есть их может замечать порой исключительно сам музыкант, но не врач. И наконец, музыканты никаким образом не могут повлиять на симптомы заболевания. Авторы акцентируют внимание на исключительной значимости таких заболеваний для музыкантов, так как если они не смогут играть, то они лишатся работы. Тем

временем врачи не всегда относятся с пониманием к профессиональным заболеваниям музыкантов в виду отсутствия широкого распространения знаний и медицины музыкантов [52; 57; 111]. В частности, заболевания челюстно-лицевой области и протезирование зубов, проводимое без учета индивидуального амбушюра музыканта, профессионально играющего на духовом инструменте, негативно сказывается на его/ее музыкальных выступлениях вплоть до потери работы [8; 54].

Амбушюр - процесс изменения объема, скорости и направления воздушного потока на выдохе, который проходит через полость рта и между губами посредством особого положения и движений языка, челюстей, щек и губ, с целью извлечения различных звуков на духовом инструменте [109]. В частности, губы регулируют скорость, направление и давление воздушного потока. В зависимости от положения губ (выше или ниже) относительного мундштука, их округления или уплощения формируются различные тона. У зубов три функции в создании амбушюра. Во-первых, они служат ободом для воздушного потока. Во-вторых, наклон резцов влияет на направление воздушного потока. Наконец, они служат поддержкой для губ, особенно когда музыканты сжимают губы для получения высоких нот. Язык, в свою очередь, контролирует направление и объем воздуха, поступающего в полость рта и участвует в исполнении стаккато. Форма языка влияет на гармонику и резонансный спектр финального звука. Так, плоский язык способствует большему потоку воздуха и давлению, чем округлый, более расслабленный язык. В первом случае получается более громкий и высокий звук, во втором более мягкий. И наконец, нижняя челюсть - «рулевой» амбушюра. Резцы верхней и нижней челюсти должны быть в одной плоскости при игре, это возможно только при выдвижении нижней челюсти. К тому же, мышцы нижней трети лица участвуют в открывании рта, также участвуя в амбушюре [109].

На фоне возобновившегося интереса к профессиональным заболеваниям музыкантов по всему миру начали проводить анкетирования музыкантов для получения статистики [101]. Согласно систематическому обзору 2016 года,

который включил в себя 21 статью, за последние 12 месяцев от 41 до 93% музыкантов испытывали мышечно-суставные боли, связанные с игрой на музыкальных инструментах. При этом за те же 12 месяцев любые мышечно-суставные боли испытывали более 86% респондентов. В течение жизни профессиональные мышечно-суставные расстройства испытали от 62 до 86% музыкантов [69]. Так как боли в мышцах и суставах испытывают не только музыканты, то для объективной оценки необходимо наличие контрольной группы. В исследовании Кок анкетирование музыкантов проводилось параллельно с анкетированием медиков. Выяснилось, что музыканты достоверно больше страдают от мышечно-суставных болей [70]. Чаще всего боль локализуется в верхней части туловища, плечах, руках [49; 103]. Интересно отметить, что помимо того факта, что музыканты чаще страдают от мышечно-суставных болей, они к тому же больше переживают по поводу этой боли [71].

Тем не менее многие музыканты, особенно играющие в престижных оркестрах, отказываются от участия в исследованиях, посвященных скринингу на наличие каких-либо заболеваний, так как боятся, что их состояние здоровья может стать известно публике, и это может сказаться на их трудоустройстве. Исследования показывают низкий процент обращения за медицинской помощью в случаях хронической боли по той же причине [57]. Отсутствует мотивация у музыкантов, играющих на духовых инструментах, и к стоматологическому лечению из-за страха нарушения амбушюра и риска потери профпригодности [8]. В то же время две трети музыкантов в оркестре испытывают хроническую боль. От болей в спине чаще всего страдают музыканты, играющие на струнных инструментах. У скрипачей и флейтистов боль нередко локализуется в плечах, причина тому - ассиметричная поза при игре на инструментах [53; 55; 57].

Гипотеза о том, что поза музыканта может негативно сказаться на здоровье подтверждается и более ранними исследованиями [108]. В 2007 году было опубликовано шведское исследование на эту тематику. Авторы исследовали 235 музыкантов, разделили их по группам в соответствие с позой игры на инструменте

(с поднятыми руками/ нейтральная позиция) и длительностью игры (меньше 2 часов/больше 3 часов). Выяснилось, что музыканты, которым приходится удерживать инструмент на весу (скрипачи, флейтисты, трубачи), чаще испытывают боли в шейном и плечевом отделе [85]. Авторы предполагают, что это связано с повышенным давлением в мышцах, которое затрудняет циркуляцию крови в шее и плечах. В частности, среди всех музыкантов четверть испытывает хроническую боль. Наименьшее число больных отмечается в группе музыкантов, которые играли меньше двух часов в день в нейтральной позиции - всего 9,3%; а наибольшее -среди скрипачей, трубачей и флейтистов, которые трудятся более трёх часов в день - 35,3 %. Таким образом, ассиметричная поза и большая продолжительность выступлений может способствовать развитию мышечно-суставных болей.

1.2 Патологии мышечно-суставного комплекса челюстно-лицевой области у музыкантов

В РФ нет института медицины музыкантов, однако в некоторых странах такие есть. В Германии существует общество физиологии и медицины музыкантов, которое выпускает журнал и сотрудничает с университетами и международными профессиональными сообществами [50]. Аналогичные организации работают в Австралии [39], в США [88], в Великобританиии [42]. Подобные сообщества созданы с одной стороны для того, чтобы музыканты знали к кому можно обратиться за помощью. С другой стороны, вышеупомянутые ассоциации способствуют развитию медицины музыкантов, более глубокому изучению их профессиональных проблем, поиску методов медицинского лечения и психологической поддержки артистов.

Среди специалистов, к которым музыканты обращаются за помощью наряду с неврологами и отоларингологами особое место занимают врачи-стоматологи. При игре на духовых инструментах музыканты удерживают мундштук в полости рта в течение долгого времени, особое положение губ, щек, языка при этом называется амбушюр. Исходя из положения нижней челюсти относительно черепа во время игры на духовых инструментах создана новая классификация духовых

инструментов. На основании анализа ТРГ музыкантов с различными духовыми инструментами исследователи обнаружили существенные различия в амбушюре различных духовиков и выделили 4 группы инструментов: 1 группа: инструменты с одинарным бьющим язычком, подкласс 1 - кларнет, подкласс 2 - саксофон, 2 группа с двойным язычком: подгруппа 1 гобой, 2 - фагот, 3 класс инструменты с чашеобразным мундштуком: подкласс 1 труба и валторна, 2 подгруппа тромбон и туба, 4 класс апертурные мундштуки: 1 подкласс блокфлейта, 2 подкласс флейта и флейта пикколо [48]. При сравнительном анализе ТРГ духовиков и скрипачей было выявлено статистически достоверное различие в величине межрезцового угла на ТРГ [46]. В русскоязычной литературе различают внутриротовые и внеротовые виды амбушюра [18], что можно соотнести с 1,2 и 3,4 классами соответственно. На основании того, что при игре на различных духовых инструментах амбушюр может отличаться, было проведено исследование, целью которого было определить насколько прикус сказывается на игре музыкантов. Выявлено, что оптимальным прикусом для музыкантов, играющих на духовых инструментах, является прикус по 1 классу по Энглю, менее подходящим является 2 класс 1 подкласс по Энглю, еще более нежелательным 2 класс 2 подкласс по Энглю. Сложности будут испытывать люди с 3 классом, желающие играть на духовых инструментах с внутриротовым амбушюр, так как положение челюстей должно быть перпендикулярно мундштуку и образовывать при этом одну линию. Трудности могут испытывать музыканты с глубоким прикусом и с открытым прикусом, а также с неправильным положением резцов. Что касается флейтистов, важную роль играют губы, ведь именно они направляют поток воздуха. Поэтому трудности могут возникнуть при короткой верхней губе или длинных верхних резцах, либо при значительной протрузии верхних резцов [105]. Вне зависимости от прикуса, для состоявшихся музыкантов крайне важна неизменность амбушюра, минимальные изменения такие, как потеря зуба или боль в суставе, могут препятствовать выступлению и грозить потерей работы [8; 32].

Гипотеза заключается в том, что удержание нижней челюсти в вынужденном положении, напряжение мышц челюстно-лицевой области, давление некоторых

духовых инструментов на зубы, - все это факторы риска развития патологий челюстно-лицевой области. При опросе датских музыкантов, играющих на различных инструментах, 18,5% заявили о наличии болей, шумов в височно-нижнечелюстном суставе, 52,5% указали боли в шее и плечах, наконец, 42,5% музыкантов страдают от головной боли. При этом симптомы дисфункции ВНЧС ассоциировались преимущественно с игрой на деревянных духовых инструментах [97].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Федотова Татьяна Михайловна, 2023 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Акоев, З.У. Клинико-инструментальная оценка функционального состояния височно-нижнечелюстного сустава у музыкантов, играющих на скрипке: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.20 / Акоев Заур Урузмагович. - М., 2010. -23 с.

2. Антоник, М.М. Компьютерные технологии комплексной диагностики и лечения больных с патологией окклюзии зубных рядов, осложненной мышечно-суставной дисфункцией: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.14 / Антоник Михаил Михайлович. - М., 2012. - 43 с.

3. Гвасалия, Л.В. Сравнительная оценка аппаратных методов диагностики заболеваний височно-нижнечелюстного сустава: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.14 / Гвасалия Лия Владимировна. - М., 2012. - 25 с.

4. Доусон, П. Е. Функциональная окклюзия. От височно-нижнечелюстного сустава до планирования улыбки / Питер Е. Доусон.; перевод с английского под редакцией Д.Б. Конева - М.: Практическая медицина, 2016. - 592 с.

5. Дубова, Л.В. Результаты изучения биоэлектрических потенциалов жевательных мышц и движений нижней челюсти у пациентов с использованием функционально-диагностического комплекса / Л.В. Дубова, А.С. Мельник, А.А. Ступников, В.В. Савельев // Dental Forum. - 2016. - № 4. - С. 27-28.

6. Золотницкий, И. В. Стоматологический портрет российского музыканта, играющего на духовых инструментах / И. В. Золотницкий // Российский стоматологический журнал. - 2015. - Т. 19. - № 3. - С. 22-26.

7. Золотницкий, И.В. Оценка эффективности ортопедического лечения у музыкантов-трубачей с помощью специализированного стоматологического опросника OHIP-14 / И.В. Золотницкий, С.А. Хрынин, М.А. Прокопова, И.С. Науменко // Стоматология, 2012. - №5. - С. 68.

8. Золотницкий, И.В. Состояние зубочелюстной системы, профилактика основных стоматологических заболеваний, особенности ортопедического лечения

музыкантов-профессионалов, играющих на духовых инструментах: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.14 / Золотницкий Игорь Валерьевич. М., 2015. - 47 с.

9. Калинин, Ю.А. Особенности артикуляции и окклюзии зубных рядов у пациентов с генерализованной формой повышенного стирания: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Калинин Юрий Александрович. М., 2009. - 24 с.

10. Кислицына, А.В. Особенности стоматологического статуса музыкантов различных специальностей / А.В. Кислицына // Российский стоматологический журнал. - 2017. - № 5(21). - С. 287-290.

11. Лебеденко, И.Ю. Инструментальная функциональная диагностика зубочелюстной системы / И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнов, М.М. Антоник. - М.: МЕДпресс-информ, 2010. - 80 с.

12. Лебеденко, И.Ю. Особенности ортопедического лечения с помощью системы CEREC-3D музыкантов, играющих на духовых инструментах / И.Ю. Лебеденко, С.А. Хрынин, И.В. Золотницкий, Н.А. Чикина, М.А. Прокопова М.А. // Российский стоматологический журнал —2012. - №5. - С. 10-13.

13. Лебеденко, И.Ю. Состояние функции височно-нижнечелюстных суставов у музыкантов, играющих на скрипке по данным аксиографии / И.Ю. Лебеденко, З.У. Акоев, З.С. Есенова, И.В. Золотницкий И.В., А.Т. Джанаева // Cathedra-кафедра. стоматологическое образование. - 2010. - №33. - С. 50-52.

14. Майерс, Т. Анатомические поезда / Т. Майерс - М.: Эксмо, 2018. - 230

с.

15. Маленкина, О.А. Особенности формирования мышечно-окклюзионного равновесия при полной реконструкции зубных рядов несъемными протезами: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.14 / Маленкина Ольга Алесандровна. - М., 2012. - 24 с.

16. Мельник, А.С. Повышение эффективности ортопедического лечения пациентов с мышечно-суставной дисфункцией с использованием функционально-диагностического комплекса: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.14 / Мельник Алена Сергеевна. - М., 2017. - 25 с.

17. Михайлов, А.Н. Особенности ортопедического лечения съемными зубными протезами музыкантов, играющих на духовых инструментах: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.14 / Михайлов Александр Николаевич. - М., 2010. -21 с.

18. Огарева, А.В. Клинико-инструментальная оценка состояния пародонта у музыкантов, играющих на духовых инструментах: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Огарева Анна Владимировна. - М., 2007. - 81 с.

19. Орджоникидзе Р. Клинический компьютерный мониторинг окклюзии зубных рядов у пациентов керамическими реставрациями: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Орджоникидзе Рамаз. - М., 2008. - 22 с.

20. Ортопедическая стоматология: национальное руководство / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. -824 с.

21. Парунов, В.А. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава -профессиональная болезнь флейтистов? / В.А. Парунов, Т.М. Федотова, И.Ю. Лебеденко // Российский стоматологический журнал. - 2020. - №4. - С.266-272.

22. Парунов, В.А. Обзор профессиональных заболеваний челюстно-лицевой области музыкантов, профессионально играющих на флейте / В.А. Парунов, Т.М. Федотова // Сборник тезисов межвузовской конференции «Актуальные вопросы стоматологии». РУДН, Москва, 24 ноября 2020. С. 94-97

23. Прокопова, М.А. Изменение микроэлементного состава слюны у музыкантов-трубачей до и после трехчасовой игры на инструменте / М.А. Прокопова, И.В. Золотницкий, С.А. Хрынин, И.С. Науменко // Dental forum. - 2012. - №5. - С. 116.

24. Прокопова, М.А. Профилактика гальванизма при зубном протезировании музыкантов, играющих на духовых инструментах: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.14 / Прокопова Марина Алексеевна. - М., 2015 - 24 с.

25. Прокопова, М.А. Экспериментальный подбор сплава для зубного протезирования музыкантов, играющих на медных духовых инструментах / М.А.

Прокопова, И.В. Золотницкий, С.А. Хрынин // Российская стоматология. - 2015. -№1 (8). - С. 21.

26. Славичек, Р. Жевательный орган: Функции и дисфункции / Рудольф Славичек. науч. ред. Наталья Волосок и Михаил Антоник; пер. Александра Островского, Евгения Ханина, Бориса Яблоновского. - Москва [и др.]: Азбука, 2008. - 543 с.

27. Федотова, Т. М. Функциональное состояние жевательных и височных мышц музыкантов, профессионально играющих на поперечной флейте, по данным электромиографии / Т.М. Федотова, В.А. Парунов, И.Ю. Лебеденко // Проблемы стоматологии. - 2022. - №2. - C.163-167.

28. Федотова, Т.М. Изучение шумов в височно-нижнечелюстном суставе у флейтистов по сравнению с группой контроля методом вибрографии / Т.М. Федотова, В.А. Парунов // Сборник трудов XIV Международной научно-практической конференции / под ред. А.В. Цимбалистова, Н.А. Авхачевой. -Белгород: ИД «БелГУ» НИУ «БелГУ», 2021. - 291-294 с.

29. Федотова, Т.М. Оценка функционального состояния ВНЧС и окклюзионных контактов зубных рядов флейтистов относительно группы контроля / Т.М. Федотова, В.А. Парунов, М.В. Быкова, И.Ю. Лебеденко // Cathedra -стоматологическое образование. - 2022. - № 81 (3) - С.56-59.

30. Федотова, Т.М. Состояние височно-нижнечелюстного сустава профессиональных флейтистов по данным клинического обследования и вибрографии / Т.М. Федотова, В.А. Парунов, И.Ю. Лебеденко // Российский стоматологический журнал. - 2022. - №2. - С.157-162.

31. Федотова, Т.М. Стоматологические аспекты профессиональной игры на флейте / Т.М. Федотова //Тезисы докладов всероссийской межвузовской научно-практической конференции молодых ученых с международным участием. 27 мая 2021 года, ЦГМА, Москва. С. 31.

32. Хрынин, С.А. Особенности ортопедического лечения несъемными конструкциями при пародонтите музыкантов, играющих на духовых

инструментах: дис... канд. мед. наук.: 14.01.14 / Хрынин Сергей Александрович. -М., 2013. - 110 с.

33. Ackermann B.J., Kenny D.T., Fortune J. Incidence of injury and attitudes to injury management in skilled flute players // Work. 2011, vol. 40, no 3, pp. 255-259.

34. Adeyemi T.E., Otuyemi O.D. Relationship between playing of wind musical instruments and symptoms of temporomandibular joint disorders in a male Nigerian adult population // West African journal of medicine. 2019, vol. 36, no. 3, pp. 262-266.

35. Ahangari A.H. Torabi K., Pour S.R., Ghodsi S. Evaluation of the Cadiax Compact® II accuracy in recording preadjusted condylar inclinations on fully adjustable articulator // The Journal of Contemporary Dental Practice. 2012, vol. 13, no 4, pp. 504508.

36. Ahlers M.O. CMD-Screening erkennt Untersuchungsbedarf // Zahnartzt Wirtschaft Praxis. 2015, no 11, pp. 58-63.

37. Ahlers M.O., Jakstat H.A. CMD - Screening mit dem „CMD-Kurzbefund" // ZWR - Das Deutsche Zahnärzteblatt. 2015, vol. 124, no. 3, pp. 102-106.

38. Amorim M., Jorge A. Association between temporomandibular disorders and music performance anxiety in violinists // Occupational Medicine. 2016; vol. 66, no 7, pp. 558-563.

39. Australian Society for Performing Arts Healthcare. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://www.aspah.org.au/

40. Barros A. et al. Thermographic study of the orofacial structures involved in clarinetists musical performance // Dentistry Journal. 2018, vol. 6, no 4, pp. 62.

41. Botos A.M., Mesaros A.S., Zimbran A.I. The contribution of computerized axiography to the functional evaluation of the temporomandibular joint: a case report // ClujulMedical. 2016, vol. 89, no 3, pp. 438-442

42. British Association for Performing Arts Medicine [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.bapam.org.uk/

43. Chaithanya, R. Sajjan S, Raju AVR. A study of change in occlusal contacts and force dynamics after fixed prosthetic treatment and after equilibration - Using

Tekscan III / R. Chaithanya, M.C. S. Sajjan S, A.V.R. Raju // The Journal of Indian Prosthodontic Society. 2019, vol. 19, no 1, pp. 9-19.

44. Clemente M.P. et al. Infrared thermography of the crânio-cervico-mandibular complex in wind and string instrumentalists // International Archives of Occupational and Environmental Health. 2020, vol. 93, no. 4, pp. 645-658.

45. Clemente M.P. et al. Integrating piezoresistive sensors on the embouchure analysis of the lower lip in single reed instrumentalists: implementation of the lip pressure appliance (LPA) // Clinical and Experimental Dental Research. 2019, vol. 5, no. 3, pp. 491-496.

46. Clemente M.P. et al. Tooth position in wind instrument players: dentofacial cephalometric analysis // International Journal of Environmental Research and Public Health. 2021, vol. 18, no 8, pp 4306

47. Clemente, M.P et al. Wind instrumentalists and temporomandibular disorder: from diagnosis to treatment // Dentistry Journal. 2018, vol. 6, no 3, pp. 41

48. Clemente, M.P. et al. A new classification of wind instruments: Orofacial considerations // Journal of Oral Biology and Craniofacial Research. 2019, vol. 9, no 3, pp. 268-276.

49. Cruder, C. et al. Profiling the location and extent of musicians' pain using digital pain drawings // Pain Practice. 2018, vol. 18, no 1, pp. 53-66.

50. Deutsche Gesellschaft fur Musikphysiologie und Musikmedizin E.V. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://dgfmm.org/

51. Devi J., Verma M., Gupta R. Assessment of treatment response to splint therapy and evaluation of TMJ function using joint vibration analysis in patients exhibiting TMJ disc displacement with reduction: A clinical study // Indian journal of dental research. 2017, vol. 28, no. 1, pp. 33-43.

52. Dommerholt J. Performing arts medicine - instrumentalist musicians part I -general considerations // Journal of Bodywork and Movement Therapies. 2009, vol. 13, no. 4, pp. 311-319

53. Dommerholt J. Performing arts medicine - instrumentalist musicians part II

- examination // Journal of Bodywork and Movement Therapies. 2010, vol. 14, no. 1, pp. 65-72

54. Dommerholt J. Performing arts medicine - instrumentalist musicians part III

- case histories // Journal of Bodywork and Movement Therapies. 2010, vol. 14, no. 2, pp. 127-138

55. Foxman I., Burgel B.J. Musician health and safety: preventing playing-related musculoskeletal disorders // AAOHN journal: official journal of the American Association of Occupational Health Nurses. 2006, vol. 54, no. 7, pp. 309-316.

56. Garrido-Garcia V., Cartagena A.G., Sequeros G. Evaluation of occlusal contacts in maximum intercuspation using the T-Scan system // Journal of oral rehabilitation. 1998, vol 24, no 12, pp. 899-903

57. Gasenzer E.R., Klumpp M.J., Pieper D., Neugebauer E.A. The prevalence of chronic pain in orchestra musicians // German Medical Science. 2017, vol. 15

58. Giray B., Sadry S. Modifications in Class I and Class II Div. 1 malocclusion during orthodontic treatment and their association with TMD problems // Cranio: The Journal of Craniomandibular Practice. 2019, vol. 39, no. 1, pp. 1-9.

59. Girouard P. Biometrics: digital technology as a clinical aid to dental examination and diagnosis // General Dentistry. 2019, vol. 67, no. 3, pp. 32-36.

60. Gupta B., Thumati P., Radke J. Temporomandibular joint vibrations from totally asymptomatic subjects // Cranio: The Journal of Craniomandibular Practice. 2016, vol. 34, no. 3, pp. 169-175.

61. Haralur S.B. Digital evaluation of functional occlusion parameters and their association with temporomandibular disorders // Journal of clinical and diagnostic research. 2013, vol. 7, no 8, pp. 1772-1775.

62. Hellwig, S.J. et al. Tongue involvement in embouchure dystonia: new piloting results using real-time MRI of trumpet players // Journal of Clinical Movement Disorders. 2019, vol. 6, article 5

63. Iltis P.W. et al. Tongue position variability during sustained notes in healthy vs dystonic horn players using real-time MRI // Medical Problems of Performing Artists. 2019, vol. 34, no. 1, pp. 33-38.

64. Inoue A., Shoji A., Fujita T. Flautist's chin // British Journal of Dermatology. 1997, vol. 136, no. 1, pp. 147-147.

65. Ioannou C., Altenmuller E. Approaches to and treatment strategies for playing-related pain problems among Czech instrumental music students: an epidemiological study // Medical problems of performing artists. 2015, vol 30, no 3, pp. 135-142.

66. Ishigaki S., Bessette R.W., Maruyama T. A clinical study of temporomandibular joint (TMJ) vibrations in TMJ dysfunction patients // Cranio: The Journal of Craniomandibular Practice. 1993, vol. 11, no. 1, pp. 7-14

67. Jang J.Y. et al. Clinical signs and subjective symptoms of temporomandibular disorders in instrumentalists // Yonsei Medical Journal. 2016, vol. 57, no. 6, pp. 1500-1507.

68. Kerstein R.B. Handbook of Research on Computerized Occlusal Analysis Technology Applications in Dental Medicine (2 Volumes). IGI Global, 2015. - 973 pp.

69. Kok L.M., Huisstede B.M., Voor V.M., Schoones J.W., Nelissen R.G. The occurrence of musculoskeletal complaints among professional musicians: a systematic review // International Archives of Occupational and Environmental Health. 2016, vol. 89, no. 3, pp. 373-396.

70. Kok L.M., Vlieland T.P.V., Fiocco M., Nelissen R.H.H. A comparative study on the prevalence of musculoskeletal complaints among musicians and non-musicians // BMC Musculoskeletal Disorders. 2013, vol. 14, no. 9

71. Kok, L.M. Musicians' illness perceptions of musculoskeletal complaints / L.M. Kok, T.P.V. Vlieland, M. Fiocco, A.A. Kaptein, R.H.H. Nelissen // Clinical Rheumatology. 2013, vol. 32, pp. 487-492.

72. Kondrat W.K., Sierpinska T., Radke J. Assessment of the temporomandibular joint function in young adults without complaints from the

masticatory system // International Journal of Medical Sciences. 2018, vol. 15, no. 2, pp. 161-169.

73. Kondrat W.K., Sierpinska T., Radke J. Can devices for the instrumental analysis of temporomandibular joints be used interchangeably? // Cranio: The Journal of Craniomandibular Practice. 2019, vol. 39, no. 2, pp. 1-7

74. Kuntamukkula S., Sinha R., Tiwari P.K., Paul D. Dynamic stability assessment of the temporomandibular joint as a sequela of open reduction and internal fixation of unilateral condylar fracture // Journal of Oral Maxillofacial Surgery. 2018, vol. 76, no. 12, pp. 2598-2609.

75. Larsson L.G., Baum J., Mudholkar G.S., Kollia G.D. Benefits and disadvantages of joint hypermobility among musicians // The New England Journal of Medicine. 1993, vol. 329, no. 15, pp. 1079-82.

76. Lonsdale K. A., Laakso L. Preventing flute playing-related musculoskeletal disorders: applying ergonomic principles in individual and ensemble settings // Malaysian Journal of Music. 2014, vol. 3, no. 1, pp. 67-81.

77. Lonsdale K.A. Starting early with injury prevention strategies: incorporating non-playing, educational activities into flute lessons for young beginners [Электронный ресурс] // Flute Journal. 2017. Режим доступа: http://flutejournal.com/introducing-health-issues-for-flutists/

78. Lonsdale K.A., Laakso L., Tomlinson V. Contributing factors, prevention, and management of playing-related musculoskeletal disorders among flute players internationally // Medical Problems of Performing Artists. 2014, vol. 29, no. 3, pp. 15562.

79. Mantel T. et al. Abnormalities in grey matter structure in embouchure dystonia // Parkinsonism & Related Disorders. 2019, vol. 65, no.5, pp.111-116.

80. Mazzeto M.O., Hotta T.H., Mazzetto R.G. Analysis of TMJ vibration sounds before and after use of two types of occlusal splints // Brazilian Dental Journal. 2009, vol. 20, no. 4, pp. 325-330.

81. McCrary J.M., Halaki M., Ackermann B. Effects of physical symptoms on muscle activity levels in skilled violinists // Medical Problems of Performing Artists. 2016, vol. 31, no. 3, pp. 125-131.

82. Morris A.E., Norris S.A., Perlmutter J.S., Mink J.W. Quantitative, clinically relevant acoustic measurements of focal embouchure dystonia // Movement Disorders. 2018, vol. 33, no. 7, pp. 449-458.

83. Nadershah M. Prevalence of temporomandibular joint disorders in adults in Jeddah, Kingdom of Saudi Arabia: a cross-sectional study // The Journal of Contemporary Dental Practice. 2019, vol. 20, no. 9, pp. 1009-1013.

84. Nishiyama A., Tsuchida E. Relationship between wind instrument playing habits and symptoms of temporomandibular disorders in non-professional musicians // The Open Dentistry Journal. 2016, vol. 10, no.1, pp. 411-416.

85. Nyman T., Wiktorin C., Mulder M., Johansson Y.L. Work postures and neck-shoulder pain among orchestra musicians // American Journal of Industrial Medicine. 2007, vol. 50, no. 5, pp. 370-376.

86. Ortmann, O. The Physiological Mechanics of Piano Technique // Music Educators Journal. 1963, vol. 49, no.5

87. Overton M., Du Plessis H., Sole G. Electromyography of neck and shoulder muscles in instrumental musicians with musculoskeletal pain compared to asymptomatic controls: A systematic review and meta-analysis // Musculoskeletal Science and Practice. 2018, vol. 36, no. 4, pp. 32-42.

88. PAMA - Performing Arts Medicine Association [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.artsmed.org/

89. Pampel M., Jakstat H.A., Ahlers O.M. Impact of sound production by wind instruments on the temporomandibular system of male instrumentalists // Work. 2013, vol. 48, no. 1, pp. 27-35

90. Pearl E.E. et al. The embouchure denture - "a double reed musician's delight" // Pakistan Oral & Dental Journal. 2016, vol. 36, no. 1, pp. 172-175.

91. Performing Arts Medicine, 3rd edition. Edited by R.T. Sataloff, A.G. Brandfonbrener, R.J. Lederman. Science & Medicine Inc., 2010. - 416 p.

92. Poore G.V. Clinical lecture on certain conditions of the hand and arm which interfere with the performance of professional acts, especially piano-playing // British Medical Journal. 1887, vol. 1365, no.1, pp. 441-444.

93. Qvintus V., Sipila K., Le Bell Y., Suominen A.L. Prevalence of clinical signs and pain symptoms of temporomandibular disorders and associated factors in adult Finns // Acta odontologica Scandinavica. 2020, vol.78, no.4, pp. 1-7.

94. Radke J., Kamyszek G.K., Kull R.S., Velasco G.R. TMJ symptoms reduce chewing amplitude and velocity, and increase variability // The Journal of Craniomandibular & Sleep Practice. 2019, vol. 37, no. 1, pp. 12-19

95. Radke J., Ketcham R., Glassman B., Kull R. Artificial neural network learns to differentiate normal TMJs and nonreducing displaced disks after training on incisor-point chewing movements // Cranio: The Journal of Craniomandibular Practice. 2003, vol. 21, no. 4, pp. 259-264.

96. Saracoglu A., Ozpinar B. In vivo and in vitro evaluation of occlusal indicator accuracy // The Journal of prosthetic dentistry. 2002, vol. 88, no 5, pp. 522-526.

97. Selms M.K.A. et al. Temporomandibular disorders, pain in the neck and shoulder area, and headache among musicians // Journal of Oral Rehabilitation. 2020, vol. 47, no. 2, pp. 132-142.

98. Selms M.K.A., Ahlberg J., Lobbezoo F., Visscher C.M. Evidence-based review on temporomandibular disorders among musicians // Occupational Medicine. 2017, vol. 67, no. 5, pp. 336-343.

99. Selms M.K.A., Wiegers J.W., Lobbezoo F., Visscher C.M. Are vocalists prone to temporomandibular disorders? // Journal of Oral Rehabilitation. 2019, vol. 46, no. 12, pp. 1127-1132.

100. Singer, K. Diseases of the musical profession: a systematic presentation of their causes, symptoms and methods of treatment. New York, Greenberg, 1932 - 282 p.

101. Sousa C.M., Machado J.P., Greten H.J., Coimbra D. Playing-related musculoskeletal disorders of professional orchestra musicians from the north of Portugal: comparing string and wind musicians // ActaMédicaPortuguesa. 2017, vol. 30, no.4, pp. 302-306.

102. Stanhope J., Milanese S. The prevalence and incidence of musculoskeletal symptoms experienced by flautists // Occupational Medicine. 2016, vol. 66, no. 2, pp. 156-63.

103. Steinmetz A., Claus A., Hodges P.W., Jull G.A. Neck muscle function in violinists/violists with and without neck pain // Clinical Rheumatology. 2016, vol. 35, no. 4, pp. 1045-1051.

104. Sutter B.A. A digital poll of dentists testing the accuracy of paper mark subjective interpretation // Cranio: The Journal of Craniomandibular & Sleep Practice. 2018, vol. 36, no 4, pp. 396-403

105. Weijden F.N., Kuitert R.B., Berkhout F.R.U., Weijden G.A. Influence of tooth position on wind instrumentalists' performance and embouchure comfort: a systematic review // Journal of Orofacial Orthopedics / Fortschritte der Kieferorthopädie. 2018, vol. 79, no. 3, pp. 205-218.

106. Wieczorek A., Loster E.J., Loster B.W. Relationship between occlusal force distribution and the activity of masseter and anterior temporalis muscles in asymptomatic young adults // BioMedResearch International. 2013, no. 1:354017.

107. Wilkes C.H. Internal derangements of the temporomandibular joint: pathological variations // Archives of Otolaryngology - Head and Neck Surgery. 1989, vol. 115, no. 4, pp. 469-477.

108. Williamon A., Thompson S. Awareness and incidence of health problems among conservatoire students // Psychology of Music. 2006, vol. 34, no 4, pp. 411-430.

109. Woldendorp K.H., Boschma H., Boonstra A.M., Arendzen H.J., Reneman M.F. Fundamentals of embouchure in brass players: towards a definition and clinical assessment // Medical Problems of Performing Artists. 2016, vol. 31, no. 4, pp. 232-243.

110. Worschech F., Großbach M., Bläsing B., Altenmüller E. Elevated forearm coactivation levels and higher temporal variability in string players with musicians' dystonia during demanding playing conditions // Medical Problems of Performing Artists. 2020, vol. 35, no. 1, pp. 19-27.

111. Zaza C., Charles C., Muszynski A. The meaning of playing-related musculoskeletal disorders to classical musicians // Social Science & Medicine. 1998, vol. 47, no. 12, pp. 2013-2023.