Применение раневых покрытий "Hydrosorb", "Branolind" и "Omiderm" после дермабразии в области лица тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Паркаева, Лариса Валерьевна

• Паркаева, Лариса Валерьевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Паркаева, Лариса Валерьевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Характеристика дермабразии как метода коррекции врожденных и преобретенных эстетических недостатков кожи.

1.2. Общие закономерности течения раневого процесса.

1.3 Раневые покрытия, применяемые для местного лечения ран с учетом фазности раневого процесса.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика больных.

2.2. Характеристика послеабразивных раневых покрытий «Hydrosorb»,

Omiderm», «Branolind», использованных в работе.

2.3. Физикальиые исследования.

2.3.1. Термометрические исследования.

2.3.2. Исследование динамики послеоперационного отека тканей в области дермабразии.

2.4. Морфологические исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ.

3.1. Методика проведения дермабразии.

3.2. Документальная оценка клинической эффективности применения раневых покрытий «Hydrosorb», «Omiderm» и «Branolind» после дермабразии.

3.3. Методики применения раневых покрытий «Hydrosorb», «Branolind», «Omiderm», после дермабразии и клинические особенности течения послеоперационного периода.

3.4. Характеристика состояния заживающей послеоперационной поверхности после применения раневых покрытий «Hydrosorb», «Branolind»

Omiderm», по физикальным параметрам.

3.4.1. Результаты термометрических исследований.

3.4.2. Результаты изучения динамики и выраженности послеоперацинного отека тканей.

3.5. Морфологическая характеристика постабразивной поверхности

3.5.1. Морфологическая характеристика послеоперационной поверхности после применения перманганата калия (контроль).

3.5.2. Морфологическая характеристика послеоперационной поверхности после применения «Hydrosorb»,«Branolind»,«Omiderm».

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение раневых покрытий "Hydrosorb", "Branolind" и "Omiderm" после дермабразии в области лица»

Дермабразия (механическая, лазерная) является эффективным средством коррекции целого ряда врожденных и приобретенных эстетических недостатков кожи лица и тела: увядающей кожи лица, Рубцовых изменений различной этиологии, татуировок, импрегнаций, гиперпигментаций и др.

Сущность операции состоит в целенаправленном устранении эпидермиса до сосочкового слоя дермы с образованием раневой поверхности, часто значительной по площади. При традиционном способе ведения послеоперационной поверхности процесс эпителизации проходит под струпом, сформированным с помощью многократной обработки 5%-м раствором перманганата калия (так называемый открытый способ). Неоспоримым достоинством заживления раны открытым способом является создание надежного контролируемого барьера, препятствующего инфицированию раневой поверхности. Однако эта методика не лишена ряда недостатков, часть которых имеет принципиальный характер. В частности, послеоперационный период зачастую сопровождается болевым синдромом, чувством жжения в первые дни после операции, развитием выраженного отека оперированной зоны. Страдает общее самочувствие пациента: повышается температура тела, появляются озноб, головная боль и другие пршнаки интоксикации [53,58,114,115]. Биологический струп является ригидным, непластичным образованием, а в результате мимических движений неизбежно происходит частичный разрыв корки и ее смещение. Подобная хроническая травматизация в сочетании с воздействием высокой концентрации перманганата калия в некоторых случаях может приводить к развитию гипертрофических рубцов, стойкой гипопигментации, замедлению регенерации и, в конечном счете ухудшению результатов лечения. [93].

Все вышеперечисленное ограничивает возможность проведения дермабразии больших по площади участков, что удлиняет сроки лечения и реабилитации пациентов. В связи с этим большой интерес представляет поиск альтернативных методов ведения послеоперационного периода у больных после дермабразии в области лица.

При выборе раневых покрытий следует руководствоваться тремя основными критериями: обезболивающий эффект, защита раны от механического воздействия и проникновения инфекции. Необходимо, чтобы раневое покрытие легко накладывалось и снималось, не создавая условий для вторичной травматшации. Раневое покрытие должно быть надежным барьером для возможного инфицирования раны, а также способствовать улучшению условий региональной микроциркуляции, обменных процессов и регенерации в целом на различных стадиях раневого процесса [6,42,46].

В последние годы в клиническую практику лечения ожоговых больных были предложены новые раневые покрытия, среди которых для дерматологов и пластических хирургических определенный интерес представляют «Branolind», «Hydrosorb», «Omiderm». Предварительные результаты их применения у больных после дермабразии показали, что они оказывают стимулирующее воздействие на репаративные процессы. Однако целый ряд вопросов до сих пор остается не выясненным. Так, возникает необходимость индивидуального подбора указанных перевязочных средств после дермабразии на определенных стадиях заживления раны. Небезынтересно, на наш взгляд, и использование изучаемых раневых покрытий в комбинации с известными мазями. Кроме того, целесообразным представляется проведение сравнительной морфологической оценки состояния послеоперационной поверхности в зависимости от постабразивного ведения. Все это и определило цель и задачи данной работы.

Цель исследования: создание клинических схем комплексного индивидуального применения новых раневых покрытий «Branolind», «Hydrosorb» и «Omiderm» после дермабразии в области лица с учетом стадии раневого процесса и клинических особенностей корригируемой патологии.

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:

1. Оценить клиническую эффективность применения изучаемых монопокрытий на этапах послеоперационного периода.

2. Изучить морфологические особенности послеоперационной поверхности через 3-5 дней после использования раневых покрытий «Hydrosorb», «Omiderm», «Branolind».

3. Исследовать физикальные параметры послеоперационной поверхности на основании данных термометрии и шмерения степени послеоперационного отека тканей.

4. Разработать алгоритм использования раневых покрытий «Branolind», «Hydrosorb», «Omiderm», а также их сочетаний на различных стадиях раневого процесса после дермабразии.

5. Проанализировать сроки эстетической реабилитации пациентов после дермабразии в области лица с учетом эффективности использованных раневых покрытий.

Научная новизна

На основании комплекса клинических, физикалытых и морфологических исследований впервые показан выраженный стимулирующий эффект раневых покрытий «Hydrosorb», «Omiderm», «Branolind» на ранних стадиях процесса заживления раневой поверхности после дермабразии. Выявлены отличия течения послеоперационного периода при использовании этих раневых покрытий по сравнению с традиционным ведением послеоперационной поверхности с помощью раствора перманганата калия.

Впервые в сравнительном аспекте проведены физикальные исследования раневой поверхности, образовавшейся после дермабразии, при ведении ее под раневыми покрытиями «Hydrosorb», «Omiderm», «Branolind». Показано более раннее восстановление процессов микроциркуляции после их использования по сравнению с ведением раневой поверхности традиционным способом, т.е. под струпом, создаваемым 5% раствором перманганата калия.

Изучена сравнительная морфологическая картина заживления ран при послеоперационном ведении под струпом, сформированным вследствие обработки раны 5% раствором перманганаткалия, и в случае применения раневых покрытий.

Практическая значимость

В результате проведенных исследований разработан алгоритм применения раневых покрытий «Hydrosorb», «Omiderm», «Branolind» с учетом стадии раневого процесса в виде монопокрытий и комбинированного использования перевязочных средств «Hydrosorb» + «Branolind».

Установлено, что ведение раневой поверхности под изучаемыми раневыми покрытиями сокращает сроки эпптелшации на 11-22% по сравнению с контролем, обеспечивает более благоприятное течение раннего послеоперационного периода за счет уменьшения отека тканей в области операции (в 2-2,5 раза меньше чем в контроле) и снижения интенсивности болевого синдрома.

Выявлено ускорение эстетической реабилитации больных после дермабразии в области лица с учетом сроков эпителизацни и данных термометрии.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Использование современных раневых покрытий «Hydrosorb», «Omiderm», «Branolind» для послеабразивного ведения целесообразно в дерм атохирур гиче ско й пракп i ке.

2. Послеоперационное ведение с помощью раневых покрытий «Hydrosorb», «Omiderm», «Branolind» оптимально по сравнению с традиционным способом ведения с помощью 5% раствора перманганата калия, благодаря сокращению времени эпптелшации раневой поверхности, снижению интоксикации и болевого синдрома.

Публикации.

По теме научной работы опубликовано 8 статей.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены на научно-практической конференции "Актуальные проблемы пластической хирургии и дерматокосметологии" в рамках третьей международной выставки "Мир здоровья и красоты 99"; на научно-практической конференции "Актуальные проблемы пластической хирургии и дерматокосметологии" в рамках четвертой Московской международной выставки "Мир здоровья и красоты 2000"; на Международном конгрессе по актуальным проблемам востановительной медицины, курортологии и физиотерапии в рамках Всероссийского форума «Здравница 2001», в г. Москва; на 11 Выставке косметики, парфюмерии, аксессуаров, оборудования для салонов и центров SPA, Москва; на выставке «Аптека 2003»; на заседаниях Ученого совета ИПХиК (1999, 2000, 2001,2002,2003).

Апробация диссертации проведена на заседании Ученого совета Инсттуга пластической хирургии и косметологии МЗ CP РФ 3 декабря 2004 г.

Объем и структура диссертации

Диссертация шложена на 127 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы, содержащей характеристику материалов и методов исследования, главы собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы содержит 127 источников, из них 81 работы отечественных и 46 зарубежных авторов. Текст иллюстрирован и документирован 16 таблицами, 29 рисунками, 1 схемой.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Паркаева, Лариса Валерьевна

ВЫВОДЫ.

1. Применение защитных раневых покрытий «Hydrsorb», «Omiderm», «Branolind» после дермабразии в области лица способствует более благоприятному течению послеоперационного периода за счет уменьшения интенсивности интоксикации и болевого синдрома, что обеспечивается уменьшением всасывания раневого отделяемого и возможностью антибактериального воздействия составляющих компонентов пленок.

2. Полученная морфологическая картина позволяет заключить, что применение покрытий «Hydrsorb», «Omiderm» и сочетания «Hydrsorb» и «Branolind» по сравнению с традиционным ведением под струпом (КМп04) позволяет предохранить раневую поверхность от инфицирования, не препятствует быстрому очищению операционной раны и способствует быстрой эшггелшации дефекта.

3. Результаты сравнительного изучения физикальных показателей послеоперационной поверхности кожи лица показало, что локальный отек тканей через сутки после дермабразии и наложения раневых покрытий "Hydrosorb","Omiderm'V'Branolind" в 1,8-2,5 раза меньше, а время эшггелшации раневых поверхностей короче на 2-3 суток, чем после обработки абразивной поверхности раствором перманганата калия.

4. Показатели термометрии кожи лица возвращаются к дооперационному уровню после применения пленки «Omiderm» к концу третьего месяца, после пленки "Hydrosorb" и последовательного использования покрытий "Hydrosorb" и "Branolind" к концу четвертого месяца после операции, тогда как после традиционной обработки раневой поверхности раствором перманганата калия значения термометрии возвращаются к дооперационным к концу 5 месяца наблюдений, что свидетельствует о более ранней нормализации микроциркуляции благодаря устранению раздражающего воздействия пермапганата калия и, соответственно, о сокращениисроков эстетической реабилитации больных. .

5. Алгоритм использования раневых покрытий после дермабразии позволяет дифференцированно подходить к лечению больных с учетом стадии раневого процесса и индивидуальных особенностей деформаций рельефа поверхности кожи лица.

6. Применение раневых покрытий "Hydrosorb","Omiderm","Branolind" экономически выгодно для лечебного учреждения благодаря сокращению количества перевязок и снижению общих затрат на материальное обеспечение лечебного процесса.

Практические рекомендации.

Алгоритм является важной составляющей документальной оценки клинической эффективности применения раневых покрытий «Hydrosorb», «Omiderm» и «Branolind» после дермабразии.

Раневое покрытие «Omiderm» следует применять на всех стадиях раневого процесса. Оно хорошо моделируется на рельефной поверхности лица за счет высокого электростатического потенциала и избавляет от необходимости дополнительной фиксации. Прозрачность пленки обеспечивает визуализацию раневой поверхности. Проницаемость мембраны для антибактериальных препаратов обеспечивает оптимальные условия для лечениия амбулаторных больных.

Применение покрытия "Hydrosorb" ограничено областью кожи лба в связи с невозможностью плотной самостоятельной фиксации пленки на ране и сложностью моделирования рельефной поверхности, что исключает его применение после дермабразии средней и нижней зон лица.

Применение мазевой повязки «Branolind» целесообразно во 2 и 3 фазах раневого процесса. Перуанский бальзам, пропитывающего марлю, обладает антибактериальными свойствами, позволяющими предотвращать инфицирование раневой поверхности, но требует тщательного сбора аллергоанамнеза пациента и аллергонастороженности.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Паркаева, Лариса Валерьевна, 2005 год

1. Адамян А. А., Ермолов А.С., Браверманн И.Б. и др. Опыт клинического использования дренирующего сорбента «Гелевин» в лечении раневой инфекции.//Материалы Всесоюзной конференции «Рана и раневая инфекция». М., 1986.-С. 149-150.

2. Адамян А.А., Федоров В.Д., Седларик К., Добыш С.В. Эффективные формы хирургических перевязочных средств фирмы «Пауль Хартман».// Хирургия., 2000, №7-8., С.26-28:

3. Акмолова Н.Е., Лебедева Л.Д. К динамике заживления экспериментальных ожоговых ран под воздействием нативного облеппхового масла.//Здравоохранение Таджикистана., 1985, №2, С. 92-94.

4. Амичев В.А., Куприянов В.А. Местное применение раствора анолита при лечении ожогов.//Актуальные проблемы комбустиологии, реаниматологии и эстремальной медицины., г. Челябинск., 1996, С. 169-170.

5. Аракелова В.В. Противовоспалительные и ранозаживляющие свойства двух новых противоожоговых мазей.//Экспериментальная медицина., г. Алма-Ата., 1978, С. 10-13.

6. Берченко В.В. Особенности влияния коллагеновых препаратов, получаемых различными спосабами на заживление ран: автореф. дисс. . канд. мед. наук М., 1983.

7. Бижко И.П. Местное лечение ожоговых ран с применением сорбентов. //Материалы IV республикаской конференции «Сорбенты медищшского назначения и механгамы их лечебного действия.», г. Донецк., 1998, С. 17-18.

8. Блатун Л.А. Опыт применения мазей на гидрофильной основе для местного лечения гнойных ран в первой фазе раневого процесса.//Современные вопросы частной хирургии. М., 1986, С. 151-154.

9. Богданец Л.И. Новые возможности местного лечения венозно-трофических язв.//Дальневосточный медицинский журнал., 2000, №2, С.60-63.

10. Богданец Л.И. Местное лечение венозных трофических язв.//журнал «Гедеон Рихтер» в СНГ., 2000., №2., С. 58-60.

11. Богомольный В.И. Антисептические поливиниловые пленки для закрытия ран и ожогов.//Гидрофильпые полимеры медицинского назначения., Л. 1989, С. 42-49.

12. Болотова Е.О. Применение углеродного сорбирующего материала типа «Волна» для лечения термических ожогов./Ючерки по детской урологии., М., 1993, С. 82.

13. Бондаренко О.Л. Современные покрытия для ожоговых ран.//Военно-медицинский журнал. 1986, №9, С. 77-79.

14. Булай П.И. Биологические комплексы для заживления ран.//- II Международная конферешщя «Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств, шовных материалов и полимерных инплантантов.» М., 1995, С.116-118.

15. Власов В.В.Облепиховое масло в лечении поверхностных ожогов кожи.// Вестник дерматологии и венерологии. 1970, №6, С, 16-19.

16. Гасанов С.П. Лечение ожоговых ран с использованием пленки «Облекол».//Актуальные проблемы современной хирургии., 1981, С. 91-92.

17. Герасимова Л.И., Логинова Л.П. «Альгипор» при местном лечении ожогов.//Эсперименталыю-клинические аспекты применения биологических полимеров в медицине. М. 1981, С. 115-116.

18. Глухенький Б.Г. Справочник по врачебной косметике, г. Киев, 1989 С. 169.

19. Горбатов .М., Баблоян О.О., Комисарова JI.P. Новые медицинские препараты на основе растворов коллагена для лечения ожоговых ран.// Клиническая хирургия. 1982,№3, С.16-19.

20. Гостищев В.К. Новые лечебные повязки с протеолитической, гормональной, антиоксидантной активностыо.//Российский медицинский журнал. 1997, №5, С. 21-24.

21. Дадашев А.И. Локальная энзимотерапия ожоговых ран с применением иммобилшироваиного трипсииа.//Военно-медицииский журнал. 1991, №6, С. 67-68.

22. Иванян А.А., Грачев А. М. II Международная конференция «Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств, шовных материалов имплантантов.» М., 1995, С. 121-122.

23. Иванян А.А. Эффективное применение перевязочных материалов с биологически-активными веществами, иммобилшованными в геле полимера, для лечения гнойных ран: автореф, дисс. . канд. мед. наук .,-Смоленск.1996.

24. Истранов Л.П., Дронов А.Ф. Свойства коллагеновых покрытий при лечении кожных ран. //Труды института (ЦНИИС). 1975, т.6,- С. 103-108.

25. Каем Р.И. Атравматическая активность углеродной ткани.//Хирургия. 1994,№1, С. 33-36.

26. Кшггемирова Б.Ф. Применение коллагеновых покрытий при лечении глубоких ожоговых ран кожи: автореф. дисс. . канд. мед. наук М. 1974.

27. Кириенко A.M., Богданец Л.И. Новые возможности местного лечения венозных трофических язв.//Вестник дерматологии и венерологии., 2000., №3, С.27-29.

28. Карваял Х.Ф., Парке Д.Х. Ожоги у детей. М. 1990, С. 249-264. Пер. с англ.

29. Карпухина С.Я., Даурова Т.Т., Селезнева Л.Г. Особенности коллагенового метаболизма у ожоговых больных при лечении коллагеновой повязкой К11// Клиническая хирургия. 1982, №3, С. 63-64.

30. Кивман Г.Я., Ляшенко Ю.В. Гидроколлоидные покрытия новое поколение средств для лечения ран и ожогов (обзор).//Химико-фармацевтический журнал. 1994, №9, С. 21-25.

31. Козинец Г.П., Самодумова И.М.Применение кремнийорганических сорбентов для местного лечения ожоговых ран.//Клиническая хирургия 1989 , №3, С. 25-27.

32. Кругликова-Львова Р.П. «Облекол»-новая пленка для лечения ран и язв.//Экспериме1ггалыю-клинические аспекты применения биологических полимеров в медицине. М., 1981, С. 100-103.

33. Кудзоев О.А. Углеродсодержащие перевязочные материалы в комплексном лечении обожженных: автореф. дисс. . канд. мед. наук- М., 1995.

34. Кузин М.И., Костюченок Б.М. Раны и раневая инфекция. М. 1991, С. 461-473.

35. Кузин М.И., Колкер И.И. Антибактериальный эффект препаратов для местного лечения ожоговых ран.//Хирургия. 1987, №1, С. 14-18.

36. Малахов С.Ф. Применение электрохимически активированных растворов для лечения ожоговых ран.// Военно-медицинский журнал. 1994, №9, С.32-34.

37. Мамедов JI.A. Способы стимуляции заживления кожных ран: автореф. дисс. . канд. мед. наук., М. 1978.

38. Мордовцева В.Н., Цветкова Г.М. Патология кожи. -М., 1993, т.1, С. 94-112.

39. Мурадян Р.Г. Современные методы местного лечения ран, стимулирующие репаративные процессы: автореф. дисс. . канд. мед. наук-М. 1996.

40. Муравьева Д.А. Тропические и субтропические растения. М. 1983,С.27-39.

41. Неделька А.Ф., Головкин В.А. «Куриозин» в комплексном лечении трофических язв, ран кожи и мягких тканей, пролежней, cBinneiV/Consilium provisorum, 2001., Vol. 1., №3, P. 30.

42. Николаев В.Г. Активированные углеродные волокнистые материалы в лечении ожоговых больных.//Сорбционные методы детоксикации и иммунокоррскции в хирургии, -г. Ташкент, 1984, С. 183-184.

43. Николаев А.В., Шехтер А.Б. Влияние коллагеновых препаратов на процессы заживления кожных ран и глубоких ожогов.//Моделирование, методы изучения и экспериментальной терапии патологических процессов. М. 1974, С. 69-73.

44. Николаев А.В., Шехтер А.Б. Коллаген и регенерация (основные механизмы лечебного действия коллагена).//Эксперимеиталыю-клинпческие аспекты применения биологических полимеров в медицине. М. 1981.

45. Никулин А.А., Крылова Е.А. Сравнительная оценка лечения лучевых поврежденийкожи оксикортной мазыо и перуанским бальзамом.//Фармакология и токсикология. 1980, т. 43, №1, С. 97-100.

46. Парамонов Б.А., Порембский Я.О., Яблонский В.Г. Ожоги. Руководство для врачей. Санкт-Петербург. 2000, С.70-102.

47. Патахов М.М., Омаров Ш.М. Консервативный способ лечения ожогов прополисом и облепихой.//Апитерапия сегодня (сборник №5). Рыбное. 1997, С. 153-155.

48. Подзолкова Н.М., Нестерова А.А. Применение куриозина для профилактики и лечения раневой инфекции у родилышц.//Тюменский медицинский журнал., 2002, №1, С. 29-31.

49. Пустыльник Е.И. Статистические методы аналша и обработки наблюдений. М., 1968., 288с.

50. Рахаев A.M., Крутиков М.Г. Современные методы лечения пограничных ожогов III А степени и донорских ран.// научно-практический журнал «Комбустиология». Печатный орган Секции термических поражений Ассоциации Хирургов им. Н.И. Пирогова., 2000, №3 , С. 26.

51. Розентул JI.M., Жигульцова Т.И. Лечение морщин методом дермабразии.//Методы хирургического лечения врожденных и приобретенных косметических недостатков. (Сборник научных трудов). М., 1979, С. 127-131.

52. Румшинский Л.З. Элементы теории вероятности.- М. Наука, 1976,240 с.

53. Саркисов Д.С. Современная методика лечения ожоговых ран.//Военно-медицинский журнал. 1991, №7. С. 55-56.

54. Середнякова Н.И., Жигульцова Т.И. Сравнительное юучение ультраструктуры кожи до и после проведения дермабразии.//Новые методы и средства терапии распространенных косметических заболеваний и недостатков. (Сборник научных трудов). М., 1994. С. 97-102.

55. Сологуб В.К. Лечение больных с термическими поражениями мазями на водорастворимой основе.//Хирурп1я. 1990, №6, С. 30-33.

56. Сологуб В.К. Местное лечение ожогов.//Советская хирургия. 1980, №4, С. 88-91.

57. Тер Микаэлян Р.Л. Об удалении инородных частиц из кожи лица методом дермабразии.//Современная косметология. М., 1974, С. 226-232.

58. Тер Микаэлян Р.Л. Метод дермабразии при устранении различных заболеваний и косметических недостатков кожи.//Тезисы научно-практической конференции МНИИК. 1969, С. 55-56.

59. Толстых П.И., Арутюнян Б.Н.Лечебные перевязочные материалы для покрытия ожоговых ран.//Медицинский журнал Узбекистана. 1989, №10, С. 53-56.

60. Толстых П.И., Мурадов М.С., Григорян В.А. Теоретические и практические аспекты заживления ран.//Хирургня. 1975, №12. С. 98-105.

61. Федоров В.Д., Ривкин В.Л., Гуреева Х.Ф. Современные взгляды на течение раневого процесса и лечение ран.//- Хирургия. 1975, № 4, С. 136-140.

62. Фержтек О. Косметика и дерматология. М. 1990. Перевод с чешского. С. 113-122.

63. Хомиев Т.М. Влияние активированных углей и натрий мефенамината на течение раневого процесса.//Клиническая хирургия. 1988, №1, С. 33-35.

64. Хунафин С.Н., Байков Д.А., Муниров P.P. Новые медицинские технологии в хирургической и терапевтической практике в республике Башкортостан.-г.Уфа, 2000, С. 51.

65. Целищев А.И., Сенчило И.Г. Применение активированного углеродного волокнистого материала медицинского назначения «Днепр» для лечения ран.//Проблемы клинической и военно-морской медицины. М. 1993.С. 64-65.

66. Чекмарева И.А., Втюрин Б.В., Адамян А.А., Добыш С.В. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2000,№4,С. 465-469.

67. Чухаджян А.Г. Синтетическое пленочное покрытие «Диплен».//П Международная конференция «Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств, шовных материалов и полимерных имплантантов». М. 1995, С. 144-146.

68. Шехтер А.Б., Эзрохин В.М. Особенности заживления ран при применении препаратов изколлагена.//Современная косметология. М. 1974.С. 208-215.

69. Шехтер А.Б., Берчеико Г.Н. Фибробласты и развитие соединительной ткани: ультраструктурные аспекты биосинтеза,фибриллогенеза и катаболизма коллагена//Арх.патол. 1978.,Том XL. №8. С.70-80.

70. ШсхтерА.Б.,МиловановаЗ.П.Фибробласт-фиброкласт: ультраструктурныс имеханшмы резорбции коллагеновых волокон при инволюции соединительной ткани//Арх.пат. 1975. Том ХХХУП. №3.С. 13-19.

71. Шехтер А.Б., Берченко Г.Н.Грануляцнонная ткань: воспаление и регенерация//Арх.патол. 1984. №2. С.20-28.

72. Шехтер А.Б. Репаративная регенерация и дисрегенерация (роль межклеточных взаимодействнй)//Современные проблемы регенерации. Й(^шкар-Ола,1987. С.48-63.

73. Шехтер А.Б., Дворникова О.Г., Гаврильчак А.В. Ультраструктура секреторных и фагоцитарных макрофагов при воспалении, регенерации и склерозе. В кн.: Ультраструктурные основы патологии органов и тканей. Тбилиси, 1989. С. 292-294.

74. Шехтер А.Б.Склеротические процессы // Общая патология человека. М.: Медицина, 1990. Том 2. С. 124-150.

75. Шехтер А.Б.,Серов В.В. Воспаление, адаптивная регенерация и дисрегенерация (анализ межклеточных взаимодействий) // Арх. пат. 1991. Том 53. №7. С.7-14.

76. Шумков О.А., Кимаев В.В., Шкурин М.А. Фундаментальные и прикладные проблемы современной медицины: Материалы молодежной научной конференции СО Рос. АМН 2000. С. 178-179.

77. Юденич В.В., Гришкевич В.М. Руководство по реабилитации обожженных. М., «Медицина»., 1986, 366 с.

78. Alstcr T.S. Cutaneous resurfacing with C02 and erbium: YAG laser: preoperative, intraoperative, and postoperative considerations.// Plast. Reconstr. Surg. 1999.Vol. 103. № 2. P. 619-632, 633-634.

79. Alt T. Dermabrasion ,Cosmetic Surg, of the Skin.- Philadelphia. 1991P.67.

80. Aronsson A. et al. Effects of dermabrasion on acne scarring. //Acta Derm. Venerol. 1997 Vol. 77 №1 P. 39-42.

81. Banga J. Structure and functionof elastin and collagen.// Budapest. Akademiai Kiado. 1966. 225 p.

82. Bernstein E.F. et al. Laser resurfacing for dermal photo aging.// Clin. Plast. Surg. 2000. Vol.27. №2. P.221-240.

83. Diegelmann R. et al. Fibrogenic processes during tissue repair.// Collage/ Ed. M. Nimmi., Florida: CPC Press. 1988. P. 114-138.

84. Escersley J.R.T., Dudley H.A.F. Wound and wound healing.//Br. Med. Bull. 1988. Vol. 44. P. 423-436.

85. Fulton J.E. Modern dermabrasion techniques: A personal appraisal. // J. Dermatol. Surg. 1987. Vol. 13. P. 780-789.

86. Fulton J.E. The stimulation of postdermabrasion wound healing with stabilized aloe wera gel-polyethylene oxide dressing.//Dermatol. Surg. 1990.Vol. 16.P. 460-467.

87. Fulton J.E. Dermabrasion, chemabrasion, and laserabrasion. Historical perspectives, modern dermabrasion techniques, and future trends.// J. Dermatol. Surg. 1996. Vol. 22. №7. P. 619-628.

88. Gallico G.G. et al. Permanent coverage of large burn wounds with autologous cultured human epithelium. //N. Engl. J. Med. 1984. P. 311, 448-451.

89. Gillard M., Wang T.S. et al. Conventional diamond fraise is manual spot dermabrasion. With drywall sanding screen for scars from skin cancer surgery.//Arch. Dermatol.2002. Vol. 138. № 8. P. 1035-1039.

90. Gilchrest B.A. A review of skin ageing and its medical therapy.// J. Dermatol. 1996. Vol. 135. №6. P. 867-875.

91. Goldmann M.P. et al. Laser resurfacing of the neck with the erbium:t

92. YAG laser.//Dermatol. Surg. 1999. Vol.25. №3 P. 164-168.

93. Golan D. et al. Новый временный синтетический заменитель кожи.// Burns. 1985. Vol. 11. Р.274-280.

94. Griffiths С.Е. Drug treatment of photoaged scin.// drugs Aging. 1999.Vol. 14. №4. P. 289-301.

95. Hascall V, Laurent T. Hyaluronat: Structure and Physical Properties /Science of Hyaluronat Today/ E.d.v. c. Hascall, M.Yanagichita-Web-siteGlycoforum: Dec. 15,1997/pages/.

96. Holmkvist K.A., Rogers G.S. Treatment of perioral rhytides: A comparison jf dermabrasion anol superpulsed carbon dioxide laser.// Arch. Dermatol.2000. Vol.136. P.725-731.

97. Hunt Т.К. et.al. Cellular control of repair. Soft and hard tissue repair.// Surgical sciense series. 2. New York. 1984. P.3-19.

98. Collawn S.S. Combination therapy: utilization of C02 and Erbium: YAG laser for skin resurfacing.//Ann. Plast. Surg. 1999. Vol. 42. №1. P. 21-26.

99. Kaminer M.S., Jacob C.J. Surgical techniques for cutaneus scar rewision.//Arch. Dermatol.2000.Vol. 136. P. 1574.

100. Khatri K.A. et al. Comparison of erbium: YAG and carbon dioxide laser in resurfacing of rhytides.//Arch. Dermatol. 1999. Vol. 135.-№4. P. 391-397.

101. Krayewska В., Lezko M. Oksygenatory membranowe krwi.// Polim. Med. 1983. Vol. 13. № 3-4. P. 93-115.

102. Kuin D. et al. Перевязочные средства для ожоговых ран-o63op.//Burns. 1987. Vol. 13. P. 218-228.

103. Lansdown A.B.G. Zink in the healing wound. The lancet., 1996., Vol. 347., P. 706-707.

104. Matsuda K. et al. Evaluation of a bilayer artificial skin capable of sustained resease of an antibiotic.// Biomaterials.- 1992. Vol. 13. № 2. P. 119-122.

105. Nanny С.A., Aster T.S. complications of cacbon dioxide laser resurfacing. An evaluation of 500 pacients.// Dermatol. Surg. 1998. Vol. 24. №3. P. 315-320.

106. Nelson B.R. et al. Clinical improvement following dermabrasion of photoaged skin correlates with synthesis of collagen I.// Arch. Dermatol. 1994. 130. №9. P. 1187-1189.

107. Newman J.P. et al. Review of closed dressing after laser resurfacing.// Dermatol. Surg. 2000. Vol.26. P. 362-371.

108. Orentreich N. et al. Dermabrasion. In Goldwyn RM (ed): Unfavorable Result in Plastic Surgeri: Avoidance and Treatment (2 nd ed). Vol. II.-Boston, Little, Brown & Co. 1984. P. 919-932.

109. Peacock E., van Winkle W. Wound Repair// Philadelphia London -Toronto; W.B. Saunders. 1976. P. 699.

110. Raab В. Новая гидрофильная сополимерная мембрана при дермабразии.//J. Dermatol. Cane. 1991. Vol.17. P. 323.

111. Ratner D. et al. Cutaneous laser resurfacing.//J. Am. Acad. Dermatol. 1999. Vol.41 (3 Pt 1). P.365-368, quiz. 390-392.

112. Robinson J.K. Improvement of the appearance of full-thickness skin grafts with dermabrasion.//Arch. Dermatol. 1987 Vol. 123. P. 1340-1345.

113. Rosiak J., Yoshii F. Hydrogels and their medical applications.// Nuclear instr. And method in physics research. Sec. B: Beam interactions with materials and atoms. 1999. Vol. 151. №1-4. P. 56-64.

114. Ross. E.V. et al. Wty does carbon dioxide resurfacing work. A. review.//Arch. Dermatol. 1999. Vol.135. №4. P. 444-454.

115. Ross. E.V. et al. Effects of overlap and pass number in C02 laser skin resurfacing: a study of residual thermal damage, cell death, and healing.// Lasers Surg. Med. 1999. Vol.24. № 2. P. 25-29.

116. Rowi D.T. et al. Локальная раневая среда и эпидермальное заживление.//Arch. Dermatol. 1972. Vol. 106. P. 330-334.

117. Tracy M. Beker M.D. Dermabrasion.// Cliniks in Plastik Surgery. 1998. Vol. 25. P. 81-88.

118. Trelles M.A. et al. The origin and role of erythema after carbon dioxide laser resurfacing. A clinical and histological study.// Dermatol. Surg. 1998. Vol.24. №1 P. 25-29.

119. Tsai R.Y., Wang C.N., Chan H.L. Aluminum oxide crystal microdermabrasion. Antu technique for treating facial scarring.// Dermatol. Surg. 1995. 21. P. 539-542.

120. Uvy Ph.M. Nouvelles idees sur les soins post-operatoires cutanes immediatement apres un resurfacing.// J. med. Esth et Chir Derm. Vol XXIV. 1995. Vol. 97. P. 188-190.

121. Wallia S., Alster T.S. Cutaneous C02 laser resurfacing infection rate with and without pro antibiotics.// Dermatol. Surg. 1999. Vol. 25. №2. P. 857-861.

122. West D. C. Angiogenesis induced by degradation products of hyaluronic acid.// Science, 1985, Vol. 228, P. 1324-1326.

123. Wong C.K., Li W.M. Dermabrasion for lichen amyloidosus. Report of a long-term study.//Arch. Dermatol. 1982. Vol.118. P. 302-304.

124. Yannas I. et al. Wound tissue can utilize a polymeric template to synthesize a functional extension of skin.// Scince. 1982. Vol. 215. № 8. P. 174176.