"Применение перевязочного материала ""Полидерм"" в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей" тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Хамитова, Зульфия Амировна

• Хамитова, Зульфия Амировна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Хамитова, Зульфия Амировна

Список сокращений

Введение

ГЛАВА 1. Современное состояние проблемы лечения гнойновоспалительных заболеваний мягких тканей

1.1 Современные представления о гнойных заболеваниях мягких тканей

1.2 Современные подходы к консервативной терапии гнойных ран

1.3 Роль свободнорадикального окисления в биологических процессах

1.4 Состояние свободнорадикального окисления при гнойных заболеваниях мягких тканей

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1 Юшнико-лабораторные методы исследования больных с гнойными ранами

2.1.1 Общая характеристика клинического материала

2.1.2 Клинические исследования

2.1.3 Лабораторные методы исследования

2.1.4 Цитологическое исследование

2.1.5 Морфологическое исследование

2.1.6 Микробиологические методы исследования

2.1.6.1 Качественное определение микроорганизмов

2.1.6.2 Количественное определение микроорганизмов

2.1.7 Определение скорости эпителизации

2.2 Материалы и методы исследования свободнорадикального окисления

2.2.1 Приготовление модельных систем и методы изучения состояния свободнорадикального окисления in vitro

2.2.2 Методы исследования свободноадикального окисления у больных с гнойными ранами

2.3 Статистическая обработка материала и оценка достоверности полученных данных

ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований

3.1 Исследование показателей люминол-зависимой хемилюминесценции цельной крови у доноров и у больных с гнойными ранами до лечения

3.2 Исследование показателей хемилюминесценции гомогенатов тканей гнойных ран до лечения

3.3 Определение антиокислительной активности гомогенатов, тканей гнойных ран до лечения

3.4 Влияние композиции лекарственных веществ, входящих в состав перевязочного материала «Полидерм» и входящих в ее состав компонентов на хемилюминесценцию в модельных системах in vitro

3.5 Сравнительное влияние композиции лекарственных веществ, входящих в состав повязок «Полидерм», «Воскопран», лекарственной формы «Полисорб», мази «Левомеколь» на хемилюминесценцию в модельных системах in vitro

3.6 Особенности лечения больных с гнойными ранами А

3.7 Сравнительная характеристика клинического течения гнойно-воспалительных заболеваний

3.8 Динамика лабораторных показателей крови и мочи

3.9 Сравнительная характеристика динамики заживления ран в исследуемых группах

3.10 Бактериологическая и морфологическая оценка результатов лечения

3.11 Исследование показателей люминол-зависимой хемилюминесценции цельной крови у доноров и у больных с гнойными ранами после лечения

3.12 Исследование показателей хемилюминесценции и определение антиокислительной активности гомогенатов тканей гнойных ран после лечения

Обсуждение

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «"Применение перевязочного материала ""Полидерм"" в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей"»

Актуальность проблемы

Гнойно-воспалительные; заболевания занимают одно из основных мест среди хирургических болезней:.Этой проблеме посвящены труды виднейших ученых, она обсуждается; наг самых представительных международных, всесоюзных: и республиканских форумах хирургического профиля; проводимых в последние годы [6,12, 41, 49, 51, 56, 65, 74, 87, 124, 129, 161, 179, 183, 192, 198,227].

Увеличение числа- гнойных, заболеваний^ и- послеоперационных гнойных осложнений, учащение случаев, генерализации инфекции; и различного рода токсико-аллергических реакций; неудовлетворительные результаты, лечения?, больных с этой патологией; свидетельствует о нерешенности проблемы гнойной инфекции в хирургии, которая приобретает все большую социально-, экономическую значимость в масштабах: страны [30, 31, 75, 228]: Гнойные заболевания составляют 35-40 % среди всех госпитализируемых в хирургические отделения больных, а частота развития послеоперационных осложнений достигает в среднем 20-30 % [19, 82, 85, 128, 130, 140, 160]. Так согласно данным литературы, частота местных гнойно-воспалительных осложнений после грыжесечения достигает 28,3 %, после резекции желудка-28,4 %, холецистэктомий - 32 %, аппендэктомий - 40,4 %,; при панкреонекрозе: — 501 % [26^ 28; 139!; 166]: В' целом: в России ежегодно количество инфекционных раневых осложнений составляет не менее 2-х миллионов, что значительнее увеличивает экономические потери общества, связанные с затратами на их лечение [20, 23, 35, 57, 83, 87, 143].

В связи с этим возникает необходимость разработки новых методов лечения основанных на последних достижениях современной медицинской науки [78, 99, 111,206,222].

Известно, что многие жизненно важные физиологические- И' метаболические процессы, протекающие в организме, тесно связаны; со свободнорадикальным окислением (GPO) [15, 24, 36, 92, 101, 107, 122, 133]: Воспалительные процессы сопровождаются изменением содержания, свободных радикалов (СЕ), которые генерируются* фагоцитирующими клетками [70; 71]. Активные формы кислорода (АФК) обладают микробицидным действием; Недостаток их продукции сопровождается генерализацией микробной;инвазии и,, наоборот, будучи в избытке, радикалы кислорода могут поддерживать, асептический воспалительный процесс; [58]. АФК. взаимодействуют с ненасыщенными:жирнымшкислотами,, инициируют процессы свободнорадикального перекисного окисления; липидов (ИОЛ). Накопление недоокисленных перекисных продуктов в перифокальных тканях ран; приводит ю изменению? сосудистого тонуса, тромбозу капилляров;, нарушению проницаемости мембранных барьеров; а так же к активации лизосомальных ферментов [104, 132]. Вследствие этого возникают; расстройства микроциркуляции, и локальный', отек,. усугубляющие явления гипоксии, а* так же усиление воспалительного процесса' и гибель; клеток;. Чем; выраженнее и обширнее процесс воспаления,, тем выше содержание продуктов: ПОЛ в крови: Эти изменения' происходят, на фоне снижения эффективности антиокислительной' системы (АОС) организма; что и определяет необходимость компенсировать их недостаток при лечении гнойных ран [40, 134].

Необходимость > комплексного лечения» гнойных ран в настоящее; время не вызывает сомнений;. Сочетание- оперативного и медикаментозного методов воздействия создает предпосылки для^скорейшего заживления раны* [147]. До настоящего; времени многие вопросы местного; лечения; гнойной раны остаются; недостаточно разработанными. Достижения; в области активного ведения- гнойных ран не исключают использование известной методики их лечения; под повязкой, которая, экономически выгодна,, применима в любых условиях и, отличаясь простотой и: доступностью, остается основной методикой лечения гнойных ран в практической хирургии [4, 39, 42, 47, 52, 61, 68, 69, 112, 113, 118, 125, 156, 175, 237].

Несмотря на широкий арсенал повязок для лечения гнойных ран, их влияние на течение воспалительного процесса и состояние СРО изучены недостаточно. Весьма перспективным направлением в этом поиске является разработка и внедрение в практику новых перевязочных материалов с атиоксидантным действием, изучение их свойств: и влияния на состояние СРО в гнойной ране [109, 120, 157].

Цель работы

Повысить эффективность лечения гнойных ран с помощью повязки «Полидерм», изучить ее влияние на процессы свободнорадикального? окисления.

Задачи исследования

1. Оценить эффективность повязки «Полидерм» в комплексном лечении больных с гнойными ранами.

2. Изучить состояние процессов свободнорадикального окисления у больных с гнойными ранами в цельной, крови, в интактных и поврежденных участках ткани.

3. Исследовать влияние широко используемых для местного лечения гнойных-ран: фармакологических средств и компонентов, входящих в состав повязки «Полидерм» на процессы свободнорадикального окисления в различных модельных системах in vitro.

4. Сравнить влияние традиционных способов лечения гнойных ран мягких тканей и повязки «Полидерм» на процессы свободнорадикального окисления в крови и содержимом ран.

5. Разработать практические рекомендации по использованию повязки: «Полидерм»- в качестве дополнения, общепринятой схемы лечения: гнойных ран.

Научная-новизна исследования

Впервые в комплексном лечении гнойных ран применены; повязки «Полидерм»» ТУ 9199-002 (Заявка; на изобретение № 2006147426). Проведено сравнительное изучение антиоксидантной активности традиционных? перевязочных средств? и повязки; «Полидерм»; Применен лейкопластырь (Патент РФ №58354);. Дана= оценка- антиокислительной активности компонентов, входящих в состав повязки- «Полидерм». Установлено; что среди них наибольшей^ антиоксидантной^ активностью обладает экстракт прополиса масляного.

Показано; что; антиокислительная активность, в гнойных ранах:снижена;,, а интенсивность свободнорадикального окисления? по сравнению. со здоровыми тканями- повышена. В процессе лечения с помощью; повязки? «Полидерм» процессы свободнорадикального окисления и • антиокислительная активность в ранах нормализуются.

Доказана клиническая эффективность применения повязки «Полидерм» в лечении гнойных ран, выражающаяся в ускорении очищения и стимуляции репаративных процессов !В^ране, сокращении сроков;заживления? при? острых гнойных процессах: с; 7,5±0,9 до 5,6±0,15. суток, при хронических гнойных-вялотекущих- воспалительных процессах с 18,0±1,2 до 7,3±0,4 дня; и снижении сроков нетрудоспособности.

Показано; что свободнорадикальные процессы;, протекающие в. крови больных с гнойными ранами, тесно- связаны с; развитием патологического процесса; и достоверно меняются при; проведении» комплексной патогенетической терапии. Применение, методов хемилюминесценции в исследованиях свободнорадикального окисления в совокупности5 с традиционными клинико-лабораторными анализами имеет диагностическое и прогностическое значение.

Практическая значимость

В работе использованы; методы исследования хемилюминесценции. крови и раневого; отделяемого; которые позволяют судить о состоянии, раневого процесса и контролировать лечение. Доказана целесообразность применения для лечения; гнойных ран мягких тканей новых перевязочных материалов, обладающих- антиоксидантношактивностью.' Широкое внедрение полученных материалов в хирургическую практику позволит значительно улучшить результаты лечения больных с гнойной хирургической инфекцией: Использование метода; местного; лечения гнойных ран с применением* повязки «Иолидерм» не вызывает осложнений и легко осуществим,. что дает возможность использовать его в условиях поликлиники;

Основные положения, выносимые на защиту

1.В гнойной ране укоряются процессы свободнорадикального: окисления и; снижается антиокислительная активность.

21Усиление хемилюминесценции; крови у больных с гнойными; ранами мягких; тканей свидетельствует о повышенной активности; свободнорадикальных процессов. Снижение интенсивности хемилюминесценции крови и клинические особенности» заболевания указывают на наличие длительного вялотекущего воспалительно го процесса:

3 .Среди изученных перевязочных средств наибольшим антиоксидантным действием обладает повязка «Иолидерм», а из компонентов, входящих в ее состав, - экстракт прополиса масляный;

Использование повязки «Полидерм» в комплексном лечении гнойных* ран, наряду с контролем состояния свободнорадикального окисления с. применением методов исследования хемилюминесценции, улучшает качество лечения больных.

Внедрение результатов исследования

Основные положения диссертационной работы доложены на научно-практической конференции «Новая технологическая платформа биомедицинских исследований (биология, здравоохранение, фармация)» (Ростов-на-Дону, 2006), заседании Ассоциации хирургов Республики Башкортостана (Уфа, 2006), Республиканской научно-практической юбилейной конференции «Актуальные вопросы современной; медицины и здравоохранения» (Уфа; 2006), на юбилейной конференции молодых ученых Республики Башкортостан «Медицинская наука - 2006» (Уфа, .2006), Межрегиональной юбилейной конференции «Достижения и проблемы современной клинической и экспериментальной хирургии» (Уфа, 2006), IV-й Российской научной конференции «Роль природных факторов и туризма в формировании здоровья1 населения» (Уфа, 2006), обсуждены на совместном; заседании кафедр хирургического профиля БГМУ (Уфа, 2006).

Публикации и изобретения

Материалы диссертации отражены в 10 работах, опубликованных в центральной и местной печати, получен 1 патент на полезную модель и подана заявка №2006147426 с приоритетом от 26.12.2006 г. Полученные, результаты нашли применение в хирургических отделениях отделенческой, больницы на ст. Уфа, МУ ГКБ №21, РКБ №6, поликлиники №33 г. Уфы.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 153 страницах машинописного текста, иллюстрирована 16 таблицами, 46 рисунком, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов, методов и результатов исследования, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и списка используемой литературы, включающего в себя 257 работ (170 отечественных и 87 зарубежных авторов).

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Хамитова, Зульфия Амировна

выводы

1. Применение повязки «Полидерм» в комплексном лечении больных с гнойными ранами ускоряет сроки заживления ран при острых гнойных процессах с 7,5±0,9 до 5,6±0,15 суток, при хронических гнойных процессах -с 18,0± 1,2 до 7,3±0,4 дней и снижает сроки дней нетрудоспособности.

2. В крови больных с гнойными ранами выявлено два типа нарушения свободнорадикального окисления. В острой фазе воспалительного процесса происходит усиление интенсивности хемилюминесценции крови более чем в 3 раза, что свидетельствует о повышении генерации радикалов активных форм кислорода, обладающих микробицидным действием. При длительных вялотекущих процессах хемилюминесценция крови угнетается в 2 раза, что, наряду с клинико-лабораторными показателями указывает на снижение эффективности защитных механизмов. <. i \ s ••

3. В гнойной i >i фанеасгчцроисходит^очрускорение процессов свободнорадикального окислениям и нам.повышается ; . - интенсивность хемилюминесценции содержимого гнойных ран в 15 раз и снижается антиоксидантная активность в 12 раза. '

4. Наибольшей антиоксидантной i активностью в модельных системах, имитирующих реакции свободнорадикального окисления среди изученных средств, применяемых для i местного лечения гнойных ран, обладает композиция лекарственных веществ, входящих в состав повязки «Полидерм», снижающая интенсивность хемилюминесценции модельной системы в 2,5-3 раза. Из компонентов,^входящих .В; состав «Полидерма», максимальная антиоксидантная. активность выявлена у экстракта прополиса масляного, отличительным преимуществом которого является способность стимулировать в клетках генерацию активных форм кислорода в 2-2,5 раза.

5. Использование повязкич i«Полидерм», ; содержащей натуральные антиоксиданты, является ^эффективным^ методом/лечения гнойных ран и нормализует процессы свободнорадикального окисления в крови и в содержимом раны, повышает антиоксидантную активность тканей, в то время как при традиционных способах ведения больных эти изменения к концу лечения еще сохраняются.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В первое время перевязки с помощью повязки «Полидерм» рекомендуется производить ежедневно, в дальнейшем каждые два-три дня. Предлагаемая методика может быть использована как в хирургическом стационаре, так и на этапе амбулаторно-поликлинической помощи.

2. В первой фазе раневого процесса повязка «Полидерм» используется для подавления инфекции , в -ране; ^нормализации*.,местного, гомеостаза, улучшения^ i i i отторжения) i я некротических тканей, абсорбции продуктов микробного и тканевого распада и снижения интенсивности в ране процессов свободнорадикального окисления.

3. -Во второй фазе раневого процесса повязка «Полидерм» оказывает антибактериальное действия, стимулирует регенерацию и повышает антиокислительная активность в ране;;> ; . ;

4. Для контроля за изменением свободнорадикального окисления в крови и в гнойной ране при лечении больных и мониторинга состояния воспалительного . процессаi ^рекомендуется . .использовать методы хемилюминесценции, отвечающие требованиям .экспресоанализа.

- . . . .;.: ciiii/iv'jiiii.-i nil: .-.i;: . . rw.ik'i.'Mcч? 1'ь.чн)'.;:'. • . . i ■ *■ - ■ . - ■ • . ■ ,,'e-.t-.iOiUuC ooiii.iini;i;,i , i.jje■

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Хамитова, Зульфия Амировна, 0 год

1. Абаев Ю.К. Капуцкий В.Е., Адарченко А.А., Собещук О.П. Механизм антибактериального действия . монокарбоксилцеллюлозы и других ионообменных производных целлюлозы //Антибиотики и медицинская биотехнология 1986. - Т. 31, - № 8 - С. 624-628.

2. Абаев Ю.К. Современные особенности хирургической инфекции // Вестник хирургии. 2005.-№ 3. - С. 107-111.

3. Абаев Ю.К., Катько В.А., Зафранская М.М., Адарченко А.А. Хирургическая инфекция в детском возрасте: анализ и прогноз //Белорусский медицинский журн. 2003. - № 2. - С.4-8.

4. Абдуллин А.И. Применение комбинированных коллагеновых покрытий в комплексном . лечении ж гнойных ран ( экспериментально-клиническое исследование ) : Диссертация на соиск. учен, степени кан. мед. наук.-Уфа, 2003.- 120 с. 1

5. Абрамова Ж.И., Оксенгендлер Г.И. Человек и противовоспалительные вещества. Л., 1985.-230 с. • >. - v . > 0 /-. : i.

6. Авдовенко>А.Л.,1Сажин В:П\,,Емк^жевсВ^Н., й соавт. Сборник статей конференции "Стандарты; диагностики. и'.лечения в гнойной хирургии". М., 2001; С. 72-73.

7. Адамян А.А., Добыш С.В., Глянцев С.П. Лечение гнойных ран гелевином и биологически активнымдренированием и сорбентами // Хирургия- 1998.-№ 3-С. 28-30. . .( л: .

8. Амбулаторная хирургия : Справочник практикуещего врача. Под ред. В. В. Гриценко. 2002 г. - 448 с.

9. Андреева О.А., Цвиренко М.П., Сергеева М.П., Вишневский Д.А. Флюоресцентный метод исследования связывающих центров сывороточного альбумига для оценки состояния больных с гнойно-септическими заболеваниями // Вестник хирургии.-2001. № 7 -С. 44-47.

10. Анцифиров М.Б., Галстян Г.Р., Токмакова А.Ю. Сборник статей конференции "Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии". М., 2001; С. 73-80.

11. Афиногенов Г .Ей Принципы антисептики'в системе борьбы с раневой инфекцией //Стратегия и тактика применения антисептиков в медицине: Материалы междунар. конф. Винница, 2000. С.267.

12. Акимов В.В. Действие антибиотиков на микробные ассоциации : Атореф. дис. . канд. мед. наук.-М;,:1993.-22 с. . ,

13. Антибактериальная ii терапия. 1m йрактич.н Руководство / Под. Ред. Стравчунского JI.C., БелоусоваЮ.Б.1,1 |Козлова G.H. М.: Фармаденфо, 2000. -357 с.

14. Антимикробная терапия : Карманный справочник / Д. Сэнфорд, Д. Гильберт, Д. Гербердинг, М. Сэндё. 1- Mi;'Практика, 1996. 224с.

15. Баллон JI.Р. Применение смесей л бальзама Шостаковского при лечении некоторых патологических4 состояний мягких тканей полости рта // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1977. - № 1. - С. 32-34. . . ' . . v.- . .

16. Безрук-И.А. Внутбольничная инфекция!.хирургического стационара (иммунологические предпосылки., 1ю1;1 иммунопрофилактика: вопросыдиагностики,, клиники, лечения и профилактики) Автореф. дис. . канд: мед. наук. -Алма-ата, 1991.-23 с.

17. Безуглый А.В. Современное: состояние амбулаторно-поликлинической помощи при гнойно-воспалительных заболеваниях

18. Стационарозамещающие: технологии. Амбулаторная хирургия. — 2001. -№3.-С.6-8. ■

19. Белобородова Н.В., Богданов М.Б., Чернянская Т.В. Алгоритмы антибиотикотерапии: Руководство для;врачей;;-М;, 19991 ~ 144 с.

20. Белоцкий С.М. Иммунология хирургической инфекции: науч. обзор — М., 1980. 104 с.

21. Бережной В.Ф. , Чернятина Л.Ф. Моделирование динамики распространения внутрйббльничной .инфекции // Журнал микробиологии, эпидемиологиии иммунологии-.>1990;- №9; ^ С. 36-40; .'

22. Березов Т.Т., Коровкин П.Ф. Биологическая химия. М.: Медицина;. 1990-528 с.

23. Блатун Л.А., .ПальцындА.А., ^Чёрвонская: i.H.B., Бадикова А.К. Электронно-радиографическое > исследование действия; мази "Левосин" и мазевой основы полиэтиленоксида на золотистый стафилококк. Антибиотики и химимотерапия 1993; 4-5: 14-18.

24. Богданов В.И. Клинико-иммунологическая (диагностика и подходы: к иммунопрофилактике ^мб'шослеопёрациЬнньж! " ^гнойно-воспалительных, осложнений при желчнокаменной :болезни: Автореф. дис. канд. мед. наук. М 1986; -32 с.

25. Богданович В.Л. Сахарный диабет и хирургические заболевания;1. Н.Новгород, 1998. ;\ ч,

26. Брискин Б.С. Антибактериальная профилактика и лечение послеоперационных осложнений' и внутрибольничных инфекций // Врач. — 1998. -Ш.-С. 30-33:

27. Брискин Б.С., Тартаковский-iE.А;,Гвоздев >№A.t и: др. Хирургия. 1999;10: 53—6." MitiLf iuiикс. послеоперационных гнойно-".!.;.'ммОЙ oO.-lc'jHH: .'•:*•.'. ;(':'132

28. Бухарин О.В., Усвяцов Б.Я:, Чернова О. А. Патологические особенности формирования бактерионосительства // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. — 1996. № 2. - С. 71-74.

29. Бухарин О.В., Фадеева С.Б., Исачев Б.П. Динамика видового состава, антилизоцимной активности и антибитикорезистентности возбудителей хирургической инфекции мягких тканей: // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1997. - № 4. - С. 51-54.

30. Варшавский И.М., Авдеева Т.В., Шабанов Н.Я. и др. Диабетическая стопа. Самара. 1999.

31. Вельтищев Ю.Е. Экопатология детского:возраста // Педиатрия. -1995. №4. - С. 26-33. ;

32. Ветра Я.Я., Саба М.К., Паварс А.Я., Иванов И.В. Абсцедирующий лимфаденит, осложненный грибковойс инвазией. II:. Хирургия — 2003. №2. — С. 57-58. ■ - -! ;tii i iu";:-:!; * г t . .

33. Витков О.А., Шаташвили А.Г. Эпидемиологический контроль за-внутрибольничными инфекциями // Тез. Докл. 11 Рос. науч.-практич. конф. с межд.участием.-М;, 1999.-С. 54г55.^. .и,.ч-.- и./;. . . . ;

34. Владимиров Ю.А., Шерстнев М.П., Азимбаев Т.К. Оценка антиокислительной и. антирадикальной; активности • веществ и биологических объектов//Биофизика.- 1992.-Т.37.- С.1041-1047.

35. Воленко AJB. Перспективы и. возможности профилактического промывания хирургических , рано пульсирующимиХструями жидкости под давлением // Хирургия. 1998. - №4. - С. 46-50;

36. Воленко А.В., Бровкин В:В. Иммобилизированные порошкообразные препараты для профилактики нагноений хирургических ран // Альманах клинической медицины. 1999:-С.122-126.

37. Гавршнок JI.A., Jlyiiry Е.Е., Щербатюк . Д.И. Антиоксидантная коррекция перекисного окисления липидов при флегмонах челюстно-лицевой-области // Стоматология. -1994. №2. - С. 33-35.

38. Гаркави А.В. Раны и раневая инфекция // Медицинская помощь. — 2001.-№1-С. 6-11.

39. Гарифуллин А. А. Комплексное лечение больных с гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей стафилококко-синегнойной природы с применением СПС А - вакцины : Диссертация на соиск. учен, степени кан. мед. наук. - Уфа, 2001. - 113 с.

40. Гаркави А.В., Елисеева А.Т.1 Раны и(раневая^инфёкция. //Медицинская помощь. -2000; №4- С. 2^32'емня липииоо ппи. ^Ь-г

41. Генник С.Н., Шевчук B.C., ПидуфалышВ.Р. Патогенез диабетических ангиопатий. Журн врач дело. Киев 1989; 2: 1-5.

42. Глянцев С.П. Хроническая рана: От Мечникова до наших дней. //Врач. — 1997. №8 -С.34-36; .л.!.

43. Глянцев л .1 С.П. -Разработка современных ферментсодержащих перевязочных средств и совершенствование i методов; их применения в комплексном лечении гнойных ран: Клинико-экспериментальное исследование. Дисс. док-pa мед наук 1993:- 110 е.

44. Горюнов С. В; Гнойная* хирургия: Атлас. Под ред. И; С. Абрамова. — М.: БИНОМ, Лаборатория знаний, 2004. .f .558- c: ?

45. Госпитальная хирургия :' Практикующий врач. Под ред. A.M. Игнатова., СПб: Питер, 2003. 800 с.

46. Гостинцев В: К. Оперативная гнойная хирургия: Руководство для врачей;-М;1-Медицина, 1996r)rr.4)16iC. современных фс>.и:.. O.iCpiuOllC'i bOUUii.lC i;. .

47. Гостищев В.К., Афанасьев А.Н. Сборник статей конференции "Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии". М., 2001; С. 107-12.

48. Гостищев В.К. Общая хирургия. М. Мед. 1993. - 576 с.

49. Гостищев В.К., Омельясовский В.В. Пути и возможности профилактики инфекционных осложнений в хирургии // Хирургия. 1997. — №8.-С. 11-15.

50. Григорян С.Х. Сравнительная!, ^эффективность и специфика применения сорбентов и биологически активных композиций на их основе в комплексном лечении гнойных ран (клинико-экспериментальное исследование: Автореферат док-pa мед наук. М 1991. 23 с.

51. Гринев М.В. Международгая конференция «Раны и раневая инфекция», и ^Москва о >11*13 л ноябрь. М998)л. // i Вестник- хирургии им. И.И.Грекова. 1999.-№4-С.95.96.oi-скчп. У:м;«

52. Грубник В.В., Новосад М.Н., Пустовойт П.И. Профилактика и лечение инфекционных осложнений в реконструктивной хирургии брюшной аорты и магистральных артерий .нижних, конечностей: Тез науч конф. М: Донецк 1993; 33-34. . " ' чески ::кт;шпь.\

53. Давыдов Ю.А., Ларичев А.Б. Вакуум-терапия ран и раневой процесс. -М.: Медицина, 1999. 160 с.

54. Даценко Б.М. Гнойная рана^К.: Здоровье 1985; -;136. с,• ' : '. •'VMiK"•■:<)!! II 10. Т- ! : 4

55. Даценко Б:М. Теория и практика: местного лечения гнойных ран (проблемы лекарственной терапии) Киев : Здоровье,.1995.— 384 е.

56. Дедов И.И., Анцифиров М.Б. Галстян Г.Р., Токмакова А.Ю. Синдром диабетической стопы (Клиника, диагностика, лечение и профилактика). М., 1998. . '

57. ДектовВ.А., Петров С.В. Микробиологическое обсеменение ран и профилактика гнойных осложнений // Хирургия. — 1992. № 7/8 - С. 70-74.

58. Дибиров М.Д., Брискин Б.С. Хирургическое лечение осложнений диабетической ангиопатии. М., 2001.

59. Дибиров MiД:,.Гаджимуратрвк'Р.'1<Э= Евсеев 1И.Н.1И1Др:// Хирургия. -2001.-№3 -029433. •• оапинi :'-л^.^

60. Девятов В.А., Розенфельд Л.Г., Петров С.В. Нетрадиционные способы лечения в гнойной хирургии.-Челябинск. Книга. 1994. 144 с.

61. Дербеева О.С., Майская Л.М., Малышева В.Ф. Новые препараты бактериофагов при лечении гнойно-воспалительных заболеваний //Проблемы; особо опасных инфекций. -1995:;-№1:- С. 184-188:

62. Добыш С.В: Васильева А.В., Шурупова О.В. Современные перевязочные средства для лечения ран во второй фазе раневого; процесса //Материалы | ^Международной^ конференции и/еЛ1од . i ред., ^Федорова В.Д., Адамяна А.А. М., 2001. - С. 115.

63. Дорофеев В.Д. Комплексное лечение гнойных с использованием аллогенного биоматериала : Диссертация на сойск. учен, степени кан. мед. наук.-Уфа, 2002.-119 с. ■.'(.>.!. \iajn.:.,. .!•.•■-!■• ••

64. Дятлов Д.А., ВолчегорскийзИ.А. 1 Свободно-радикальное окисление липидов как; фактор регуляции противоинфекционной резистентности у лыжников-гонщиков- разной квалификации в динамике годичного цикла подготовки //Теор. и практ. физ. культ. .1995; № 2, .

65. Дятлов. Д.А., -Волчешрскиц^И'.А.1,*! i Львовска^^Е.И. Исследование взаимосвязей показателей перекйсного, окисления липидов и гуморальногоиммунного ответа у лыжников-гонщиков в соревновательном периоде //Теор. и практ. физ. культ. 1995, № 10, с. 21-22.

66. Ерюхин И.А. Инфекция в хирургии. Старая проблема на кануне нового тысячелетия часть 1 // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. — 1998. -.№ 1-С. 85-91.

67. Ерюхин И.А. Инфекция в хирургии. Старая проблема на кануне нового тысячелетия часть 2 // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 1998. -.№ 1-С. 87-94. .

68. Ерюхин И.А., Гельфанд Б.Р., Шляпников С.А. Хирургические инфекции: Руководство. — СПБ.: Питер, 2003. — 864 с.:

69. Ерюхин И.А.,. Шляггиков!. С.А. Генерализованные формы воспалительной реакции и хирургической инфекции. Актуальные вопросы терминологии разграничения понятий. // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. -1997.-.№4-С. 60-64.

70. Ефимов А.С. Патогенез диабетических : ангиопатий // Пробл эндокринологии;-1985:- №'5С: f 55-59: р >' п г и i! И!!!'

71. Зиятдинов Р.З. Пути улучшения.лечения гнойных ран : Диссертация на соиск. учен, степени кан. мед. наук. Уфа, 2002. - 96 с.

72. Изучение дезинтоксикационных свойств стабилизированных препаратов на основе низкомолекулярного чполивинилпирролидона / Бер О.В., Астраханова М.М. // Науч.(тр^:ВНИИ фармация. М. , 1986. т. 24. - с. 185-187. Ct-Mtnr';:" 1-1 i.

73. Илюкевич Г.В. Антимикробная терапия в хирургии. Минск, 2003.

74. Иощенко С.Е., Войтенок B.C. О влиянии деметилсульфоксида на тканевую энергетику // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. — 1990. №2ин-.С; 62-64:и:

75. Кабанов Н.Я., Осинцев Е.Ю. Контроль и прогнозирование течение раневого процесса у больных с хирургической инфекцией мягких тканей по данным жидкокристаллической термографии. // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 1994. -.№ 3/4 - С. 97-99.

76. Каплан А.В. Гнойная травматология костей и суставов. М.: Москва, 1985.-384 с.

77. Клиническая хирургия. Под ред. Р. Кондева. М.: Практика, 1998. — 716 С. ■• . •• V : ; .Vj/.,,. : i.

78. Колесов!В. И. Бактериоло№ческий контроль и фаготерапия вг гнойной хирургии. Под ред. И. с :предисл^ Ли АюКуприянова. —М., Академия мед. наук СССР, 1948. 4

79. Кондратьев К.Я. Глобальные изменения на рубеже тысячелетий. //Вестн. Рос; АН. 2000. Т. 70, № 9.С. 788-796:.^

80. Константинова Г.Д., Аннаев А.А.i Патогенез: трофических нарушений кожи при посттромботическом синдроме нижних конечностей // Хирургия -1983. № 5 - С. 70-74.

81. Коньлев А.В., Бегишев О.Б. Особенности микрофлоры гнойных ран в большом городе // Вестник}ХирурЕии ими ИсИ.Грекова; 1^:1991. № 4 - С. 2831. , . . ti.c.-i. .1. К'. «;}>»»/. .4 ;

82. Костюченко А. Л. Интенсивная терапия послеоперационной раневой инфекции и сепсиса. — СПб: Фолиант, 2000-448 с.

83. Кочнев О.С. Устройство для обработки ран // Хирургия. 1994. - №.2. - С. 48-50. ■■■•по.'г-п , А .Л/Пп'тог-.М!'-'.по-1:::; ■ ■

84. Красиков С.И. Роль > активации1 перекисного окисления липидов в повреждающем действии больших физических нагрузок на сердце иповышение выносливости организма с помощью антиоксиданта ионола: Канд. дис. Челябинск, 1987. .161 с.

85. Красильников А.П., Адарченко А.А., Абаев Ю.К. Современные проблемы антисептики //Здравоохранение Белоруссии. — 1990. № 11. -С.52-58.

86. Красильников А.П., Гудкова Е.И., Рябцева H.JI. Некоторые аспекты применения современных антисептиков //Стратегия и тактика применения антисептиков в медицине: Материалы междунар. конф. Винница. 2000. С.315-316.

87. Кузин М.И. , Колтер |И.И.рВарес А:Ю. Антибактериальный эффект препаратов для местного лечения ожогов и гнойных ран // Хирургия. — 1987. -№1.-С. 14-18.

88. Кузин М.И., Вандяев Г.К., Вишневский В.А. и др. Профилактическое применение антибактериальных препаратов в хирургии: Метод рек. М 1985. 21 с/ ' Д.Г1: Гучкова i'-.И. Рябт-счп Н.Ч. !,!>'•; • ■

89. Кузин М.И., Колкер Костюченок Б;М. и др. Бактериологическая диагностика раневой инфекции: Метод рек. М 1984. 23с.

90. Кузин М.И., Костюченок Б.М. Раны и раневая инфекция: Руководство для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. Mi "Медицина.; 1990; ,тт 591с.

91. Кузнецов Н.А., Родоман Г:В. с соавт. Профилактика и лечение инфекции в хирургии. - Методические рекомендации - М., РГМУ. - 2002. -75с.

92. Клебанов Г.И., Теселкин Ю.О., Бабенкова И:В: и др. Антиоксидазная активность сыворотки крови // Вестник РАМН.- 1999.- № 2.- С.15-22.

93. Кольтовер В.К. Свободнорадикальная^теория старения: современное состояние и перспективы // Успехи геронтологии.-1998.- Т. 2.- С. 37-42.

94. Литвин В.Ю., Гинбург А.Л., Пушкарева В.И., Романова Ю.М. Обратимый переход патогенныхМ бактерий в ' покоящееся состояние (некультивируемое состояние) :i экологические и генетические механизмы //Вестн. Рос. АМН 2000. - № 1 - С. 8-13.л.\ 1!

95. Литовченко П.П., Знаменский В.А., Дехтяр Н.В. Чувствительность синегнойной бактерии к йодопирину и димексиду, установленная методом электронной микроскопии. // Клин. Хирургия. — 1989. №3. —С. 48-49.

96. Львовская Е;И. Влияние белковой фракции крови KOH-IV на процессы липидной пероксидации при ожогах и КРТП: Канд. дис. Челябинск, 1988.- 200 с.

97. Любзин Ю.В. О статье И.А.Ерюхина Инфекция в хирургии. Старая проблема на кануне нового тысячелетия // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 1998. - № 1 - С. 94-96.

98. Мальцев В.Н., Стрельников В;А., Федоровский Л.Л. Влияние поливинилпирролидона на микробные клетки //; Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии.ч-1987.№ 4.- С; 8-11.

99. Матуллис . А.А.,, . ^Дадоненек-. ;И.Г., Григене Р.И.: , Новый; хондропротектор — поливинилпиридон для лечения больных остеоартрозом // Терапевтический архив 1990. - №5. - С. 95-98.

100. Международная. конференцияс"Современные\ подходы к разработке эффективных перевязочных»средствй7полймерных11мплантатов". М 1992;

101. Местное медикаментозное лечение гнойных ран: Метод, рек. М 1985.

102. Местное медикаментозное лечение ран. Материалы Всесоюзной конф. М 1991.

103. Механизмы бактериальной персистенции. Персистенция бактерий. Под ред. Бухарина О.В. Куйбышев, 1990. - С. 5-14.

104. Мишарев О.С., Абаев Ю.К., Капуцкий В.Е. Препараты монокарбоксилцеллюлозы в гнойной хирургии //Хирургия. — 1988. ■ № 4. -С 50-53.

105. Младенцев С. Медицинами медолечение. Пер.с болг. Кишинев : Штильнца, 1984.-198 с.

106. Мурадян Р.Г. Эффективность биологически активных композиций на основе гелевина в комплексном лечении ран (экспериментально-клиническое исследование: Автореф. канд мед наук. М 1992.

107. Мурадян Р.Г. Современные методы местного лечения ран, стимулирующие репаративные процессы (экспериментально-клиническое исследование: Автореф дисс. . док-pa.мед наук. МЛ996;;

108. Навашин С.М. Антибиотикотерапия на рубеже XX и XXI веков. Росс нац конгр: "Человек и лекарство!1^ 1997'.'г С. 11-31. •

109. Назаренко Г.И., Сугурова И.Ю., Глянцев СП. Рана. Повязка. Больной. М., 2002.

110. Никитин А.В. Антибиотики!и .иммунитет. Росс нац конгр: "Человек и лекарство" 1997. - №1-С. 32r46i. и а, 1 : i.

111. Обухова JI.K., Эмануэль Н.М. Роль свободнорадикальных реакций окисления в молекулярных механизмах старения живых организмов //Успехи химии. -1983.- Т. 52.-С. 353-372.^'. v- — .и.,, .

112. Общая хирургия ij .Учебноешо(?обие1 для| вузов^Под ред. Г.П. Рылова. -2002.-928 с. -.то" 19У7,-Л'-ji -.

113. Общая хирургия : Учебное пособие для вузов. Под ред. П.Н. Зубарева.-1999.-472 с.•"•■.: ! г. П И !i.'»iVHl! •• !> •-О-? V.-. I Г' ?"> I'ir.1 . . ' .""т.', ■

114. Общие принципы лечения гнойньрс ран: Метод, рек. М 1985.

115. Падейская Е.Н., Яковлев В.П. Антимикробные препараты группы фторхинолонов в клинической практике. М., 1998; С. 308-315.

116. Пальцин А.А., Колокольчикова Е.Г., Алексеев А.А. Морфологическое изучение инфицирования ожоговых ран // Хирургия — 2000.-№ 3-С. 33-37.

117. Перфильев Д.Ф. Иммунологические аспекты послеоперационного перитонита//Хирургия. 1998.-№ 12. - С. 24-27.

118. Петров С. В. Общая хирургия: Учебник 2-е издание, перераб. и доп. — СПб:Питер, 2002. -768 с.я ; иоппых .ра;■/;, . .

119. Плечев В.В. , Мурысева Е.Н., Тимербулатов В:М., Лазарева Д.Н. Профилактика гнойно-септических осложнений в хирургии. М. Триада X, 2003.-320 с.

120. Попович Н.С. Лечениеогнойно-некротических заболеваний нижних конечностей у больных сахарным диабетом. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1991. . ••• ; ! М ••• i у н t > Л О i • И Ч е С кме ! • •!•?«.•-'• •

121. Петрович Ю.Н., Гуткин Д.В. Свободнорадикальное окисление и его роль в патогенезе воспаления, ишемии и стресса. // Пат. физиол. 1986. - №5. - С. 85-92.

122. Писаревский С.А., Карелин 'A;A:' Принципы биохимической диагностики раневого инфекционного процесса // Вестник РАМН. 1998. -№8-С. 46-51.

123. Починок Т.В., Тараховский М;Л., Портнягина В.А. и др. Экспресс-метод определения!. антирадикальной и активностихлекарственных -веществ //Хим.-фарм. журн.- 1985.-N 5.-С. 565-569.

124. Прилипко Л.Л., Орлов О.Н., Каган В.Е. и др. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. М., 1983, N.10, с 24-25.

125. Раны и их лечение в тибетской медицине \ Под ред. Базарова Э.Г. Новосибирск: Наука, 19901 -192'с.ре.пп: А.А.. Л ; 1: чИ : • i 1 >! i, М Ю'.Ч'. : '

126. Рынев С.Н., Туманян С.В., Алекперова Н.В. Регуляция липидов при гнойно-септических заболеваниях // Хирургия. 1990. - № 6 - С. 55-59.

127. Рябова С.С., Бурыкина И.А., Будыга Ф.А. Гемореологические показатели у больных с гнойными процессами в брюшной полости // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 1991. - № 2. — С. 27-31.

128. Рябцев В .Г., Белокриницкий Д.В., Смирнова Н.Г. и др. Иммунореактивность при желчнокаменной болезни и ее коррекция в профилактике послеоперационных осложнений. Хирургия 1989; 1: 94-96.

129. С. Фегельман. Воспаление и раневая инфекция.: взгляд на проблему //Врач. 1997. - №5. - С. 41-42.

130. Саркисов Д.С., Пальцин А.А. Новые данные о функциональной морфологии лейкоцитов при .тнойно-септических>. процессах // Арх. патологии. 1992. -№ 1.- С;3-8.;.; ii|:*v>^i

131. Симбирцев С.А.,^БегишевиО;Б'цмКонычев .А.В. iи др. Социальные аспекты гнойных хирургических заболеваний //Хирургия. 1993. - № 2. -С.53-56.

132. Светухин A.M., Чуков АЮ.^пБулова Т.В.; Искусственно вызванные гнойные заболевания // Хирургия. 1996. - № 6. - С. 69-72.

133. Сергеев В.П., Малышев И.А., Дрынов И.Д. Инфекционные болезни и цивилизация // Российский медицинский вестник. 2000. - № 3. - С. 13-17.

134. Синявский М.М. Трофические. язвы, ; нижних конечностей. Издательство.« Беларусь »-. i i i . i-i.

135. Слепых Н.И., Фадеев^С.Б^ Особенности этиотропной терапии при хирургической инфекции мягких тканей // Медицинская помощь 2002. - № 1-С. 14-16.■ ■:, Д.О. Б\.ччш Г.!- . IL-Kj. . ,. 143• .tie:; i I.V,.'Д;^-iiui!; : T . I • ■ .'.:' .

136. Соколов В.П. Комплексное лечение трофических язв нижних конечностей с использованием стимулятора регенерации « аллоплант » и энергии лазерного излучения : Диссертация на соиск. учен, степени кан. мед. наук.-Уфа, 1998.-102 с.

137. Сопуев А.А. Оценка эффективности дренирующих сорбентов и биологически активных композиций на их основе в комплексном лечении гнойных ран: Автореф канд мед наук. 1989.

138. Справочник по хирургии. Под ред. С. Шваца, Дж. Шайреса, Ф. Спесера. перев. с англ. : Питер. 2000. - 880 с.

139. Страчунский Л.С., Муконин А.А. Влияние фармакодинамики различных классов антибактериальных препаратов на режимы их дозирования. // Антибиотики ихимиотерапия. 2000. - №4. - С. 40-44.

140. Страчунский Л.С, Козлов С.Н. Современная антимикробная химиотерапия„М., 2002.,wiw.a i пыюегь лро.н»/, »л.»и-ч.

141. Стручков В. И. Хирургическая инфекция: Руководство для врачей. — 2-е изд., перераб. и доп. — М: Медицина, 1991. 559 с.

142. Стручков В.И., Гостищев В.К., Стручков Ю.В. Рук. по гнойнойiхирургии. М. Мед. 1984. -512. с. ::i!()u. ;-.:■:;) г.

143. Суфияров Р.С. Лечение больных с\гнойными заболеваниями мягких тканей протейно-стафилококковой hприроды :: Диссертация на соиск. учен, степени кан. мед. наук. Уфа, 1998. - 125 с.

144. Теория и практика местного лечения гнойных ран./Под ред Б.М. Даценко. Киев, 1995. 383с.

145. Третьякова И.Е., Долгушин:.И.И.п Состояние секреторной функции нейтрофилов в норме и в условиях гнойно-раневого процесса // Иммунология -2004.-№ 5-С. 260-263.

146. Туманов В.П., Герман Г. Методическое руководство по лечению ран. -1-е издание.мт изд - воi'-'ПаулюХартманнН((перевод е немецкого).- 2000. -123с; . • п;>::рм'•;,! ;

147. Фадеев С.Б., Бухарин О.В. Микробиологические особенности хирургической инфекции , мягких тканей. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. — 1999. № 4. - С. 11-14.

148. Фадеев С.Б., Чернова О.Я. Особенности хирургической инфекции мягких тканей // Хирургия. - 2001. - № 7 - С. 42-44.

149. Федоров В.Д, Светухов A.M., Глянцев С.П. Учение о ране. // Хирургия.- 2004 №8 - С. 56-61.

150. Федоров В.Д. Развитие исследований по проблемам хирургической инфекции // Хирургия. -1991. №12. - G. 3-9.

151. Хаитов P.M. Пинегин Б.В. Современные представления о защите организма от инфещии// Иммунология.:-200

152. Хирургическая инфекция: Руководство для врачей общей практики /Е, А. Столяров, Б.Д. Грачев, А.В. Колсанов, и др.; Под ред. Г.П. Котельникова. Самара: Офорт, 2004. — 232 с.

153. Черешнев В.А., Кеворков /Н.Н., Бахметьев Б.А. и др. Физиология иммунной системы,и эколория»//. Иммунология: 2001. - № 3. - С. 12-16.

154. Шапошников В ;И., Зорию В .ВХирургия-. 20,0 1;- 2: 46—49. ;, /

155. Шевченко ЮЛ.,. Онищенко Г.Г. Микроорганизмы и человек. Некоторые особенности их взаимосуществования на современном этапе //Журн. микробиологии,,эпидемиологии и.иммунобиологии. 2001. - № 2. -С.94-104. , ''.;.;, '

156. Aejmelaeus R. The Total Peroxyl Radical Scavenging Capacity of Human Plasma and LDL: Effect of Age and Disease.- Helsinki: Natl. Public Health Inst., 1997.-64 p.

157. Anaerobic cocci populating the deep tissues of chronic wounds impair cellular wound healing responses in vitro / P.Steohens, I.B.Wall, M.J.Wilson et al. //Br.LDermatol. 2003. - Vol.148. №3.-p.456-466.

158. Andry P., Bodemer C., Cosson C. Teillas-Hamel D. Chronic leg ulcer in children with prolidase deficiency./ Ann-Dermatol -Venereol.-1992.-Vol. 199,n.ll-p.818-821.

159. Alfter G., Schwenzer N., Friess D., Mohrle.E. ^Perioperative antibiotic prophylaxis with* cefuroxime. ,in.i orabmaxillofacial. surgical procedures. J Craniomaxilofac Surg 1995; 1: 38-41.

160. Anisimov V.N., Mylnikov S.V., Khavinson V.Kh. Pineal; peptide preparation epithalami increases the lifespan of fruit flies, mice and rats // Mech. Ageing Dev.-1998.-Vol. 103.-C.123-132.,: !v ,

161. Antunes F.V'Barclay R.G.";iIngoldT£.Thife't!ali On?the antioxidant activity of melatonin // Free Radical Biol. Med. -.199.- Vol, 26.- P. 117-128.

162. Araujo A.Q., Barros-Neto H., Buicao H. Trophic ulcers in the capral tunnel syndrome // Arg. Neuropsiquiatr. -1993.-Vol. 51. p. 386-394.

163. Arking R., Force A.G., Dugas.iS.R., Buck S., Baker G.T. Factors contributing to the plasticity of the extended longevity phenotypes of Drosophila //Exp. Gerontol.-1996.-Vol.31.-P.623-643. '

164. Attinger С.Е. Debridement. The key initial ferst step in wound healing /C.E.Attinger,E.J.Bulan//Foot Ankle Clin. -2001. Vol.6. -№4. -p.627-630.

165. Boyko EI, Lipsky BA.,.IncuHarrisl(ed);Diabetes int America, 2nd Ed. Bethesda, Md., National Institutes of Health Publication 1995; P-. 95-1468.

166. Bhartiya D. Enhanced wound healing in animal models by interferon and interferon inducer / D.Bhartiya, J.W.Sklarsh, R.K.Maheshwari // J.Cell Physol. -1992. Vol. 150. - №2. - p. 312-319.

167. Bowler P.G. Wound microbiology and assosiated approsches to wound management / P.G.Bowler, B.J.Duerden, D.G.Armstrong // Clin. Microbiol. Rev. -2001. Vol. 14. - №2. - p.244-269.

168. Bowler P.G. Wound pathophisiology, infection and therapeutic options /P,G,Bowler // Ann. Med. 2002. - Vol. 34 - №6. - p.419-427

169. Brachman P.S. Nosocomial infection Control: An Overview /P.S.Brachmann // Rev. Infect. Dis. -i 1981.:-.Vol.3:- p.640-648.

170. Chang S.C. Epidemiologic-. study ofKp'athogens causing nosocomial infections / S.C.Chang, Y.C.Chen, L.Y.Hsu // J.Formos Med. Assoc. 1990. - Vol. 89. - p.1023-1030.

171. Chilvers F.S., Freemon G.K. Out patient skhr.grafting jf venous ulcers: /Lancet.-1969.r Vol.,2, n .7630 r p.1040-1043.

172. Ciznar Y. Toxic properties; of:Proteus morganii / Y.Ciznar, A.Hostaska //Cesk. Epidem. Microbiol. Immunol. 1993. - Vol. 32. - №3. - p. 126-133.

173. Cowen S.T. Characteris of gram-negative bacteria / S.T.Cowen // Coven and steels manual for identification! of medical)bacteria.( Public. Health Lab., 1992. - p.112.'' S'- !;nifi{4nio!oeic -shkIv •' o!' pntho^-?!^; r-.:

174. Colwell J, Lions T, iKlein 'R' et; al. ' Atherosclerosis' and O'Neal's The Diabetic Foot. Eds. Bowker J.H., Pfeifer M.A. St. Louis, CV Moby, 6th Ed. 2001; P. 65-109.

175. Cropley T.G. The diagnostic: ( challenge of diabetic hands. //Arch-Dermatol. - 1993. - Vol. 129, n.l.r p. 40-41.

176. Cruse P.I.E. The epidemiology of wound infections: a ten-year prospective study of 62939 wounds / P.I.E. Cruse, R.Foord // Surg. Clin. North Am. 1980. - Vol.60. - p.27-40. 'k>ii о; ик-.^са. ^tcicrm. - i

177. Cunha BA. J Foot Ankle Surg 2003; 39 (4): 253-7.. • islon'l -S< Ot • ai. Athc: ':••••

178. Cutler R. Human longevity and aging: possible role of reactive oxygen species // Ann. N.Y. Acad.Sci.- 1991 .- Vol. 621.- P. 1-28.

179. Dean R.T., Gebicki J., Gieseg S. Hypothesis: a damaging role in aging for reactive protein oxidative products //Mutat. Res.- 1992.- Vol. 275.- P. 387-393.

180. Diabetics and surgery. C.Belearo; R.Cotellese, E.Gargeno et al. Acta Chir Belg 1985; 2: 133-9.

181. Dogru-Abbasoglu S., Taner-Toptani S., Ugurnal В., Kocak-Toker N., Aykac-Toker G., Uysal M. Lipid peroxidation and antioxidant enzymes in liver and brains of aged rats // Mech. Ageing Dev. -1997.- Vol. 98.- C.177-180.

182. Duckova K. Study of topical dispersions with an; immunomodulatoryx'" .activity / K. Duckova, M. Bukovsky, J/ Kucera// STP pharma sci.-1997.№ 3.-P.223-228; .;. .1;^ jKTCJxid.iiiou )Л.,

183. Duggan D;E. Spectrofluorometric determination of tocopherols. // Arch. Biochem. Biophys. 1959. - Vol. 84, N1; - P: 116-122,

184. Effect of interferon-gamma treatment on the course of a burn wound infection / M.J.Hershman, G:Sonnefeld, iW.AiLogan et al.11 J.Interferon Res. -1988. Vob8>:-'№3; - p.36i7r373^meni oilsuniicarwounds in а ~<•."•■■■

185. Effect of low intensity) -monochromatic7 light therapy (890 nm) on a radiation-impaired, wound-healing model in murine skin / A.S.Lowe, M.D.Walker, M.O'Byrne et al. // Lasers Surg. Med: 1998. - №5. - p.291-298.

186. Emmerson A.M. a microbiologist's view of factors contributing to infection / A.M.Emmerson'//NewHoriz.iTd998;!T!Vol. 6, Suppl. 2. p. 3-10.

187. Emmerson A.M. The ' impact; of! surveys om hospital infection /A.M.Emmerson // J.Hosp.Infect. 1995. - Vol. 30. - p.421-440.t v : < 1 » Ч-' 1 J К» , t . V ' . .: i Ci 4 ; i ,■ ;/-J/>. .■ .liiv/liociirohiuiic li-llii' .

188. Ewing W.H. Edwards and Ewings identification of Enterbacteriaceae /W.H.Ewing // Public Health Laboratory. 1991. - №2. - p.131

189. Fisher A. Vacuum assisted wound closure therapy / A. Fisher, B.Brady //Issues Emerg. Health Technol. 2003. - №44. - p. 1-6.

190. Flour M; Pharmacological treatment of wounds / M.Flour, H.Degreef //Semin. Cutan. Med. Surg. 1998. - Vol. 17. - №4. - p.260-265.

191. Greenwood D. Holey for superficial wounds fed ulcers. /Lancet. 1993. -Vol.35,n.2. - p. 493-496

192. Gilmore M.A. Phases of wound healing / M.A.Gilmore // Dimens. Onsol. Nurs. 1991. - Vol. 5. - №3. - p.32-34. S .: . ■ ; •

193. Harris D.R. Chronic skin ulcers and !the biology of skin grafts. / Arch-Dermatol. 1993. - Vol. 129, n.9. - p.1204-1205

194. Harman D. Free-radical .theory, of aging:, invreasing the functional life span//•Ann.-jN.Y.Acad.iSciyol^94^iVolai7i<ZtHlbi' uounus / ivi.o*.

195. Hostetler L.W., von-Feldt J.piW.erth-V.P. Cutaneous , ulcers in a patient with systemic lupus erythematosus. /Arthritis-Rheum. 1993.- Vol.36, n. - p.91-94

196. Humer M. Quantitative bacterial analysis of comparative wound irrigation /M.Humer, M.Robson//,Am.J:Surg; tJ986. г Vol. 181. p.819-822.

197. Interleukin-1 enhances4 epidermal wound healing / D.Sauder, P.Killian, J.McLane et al. // Lymphokine Res. -: 1990. .Vol. 9. - №4. - p.465-473.

198. Intestinal microflora in Health and disease / L. Beutin, J. Prada, S. Zamermann et al. // Zol. Bakt. Hyg. A. 1998. - Vol. 267. - p. 576-588.

199. Kalaria R.N., MitchelLM J., HarikiS J. Monoamine oxidases of the human brain and liver //Brain. 1988, v. Ш', p. Л 441: г, \ 7r.

200. Katzer A., Wening J.V., Kupka P. et al. Perioperative antibiotic prophylaxis in hip operations. Penetration into bone capsule tissue and cartilage exemplifed by cefuroxim. Unfallchirurgie;l997; 23: 4: 161-170.

201. Kessler SB, Kreuz'PG-AMMWrFortschirMfed 2001; l'43' (Suppl. 18): 34-6.

202. Kremery S., HromeciJ?fSingle'(dosectherapy of infections of the lower urinary tract. Bratisl Lek Listy 1995; 2: 104-107.

203. Lambert P.M, Morris H.F., Ochi Sh. The influence of 0,12% chlorhexidine digluconate rinses on, the incidince: of infectious complications and implants success //J. Oral Maxillofac. Surg. ? 1997. Vol. 55, N 12. Suppl. 5. P.25-30.

204. Lipsky EA. Infections problems of the foot in diabetic patients./Levin and O'Neal's The Diabetic Foot. Eds. Bowker JH, Pfeifer MA. St. Louis, CV Mosby, 6th Ed. 2001; P. 467-80.

205. Longoni В., Salgo M.G., Pryor W.A., Marchiafava P.L. Effect of melatonin on lipid peroxidation induced by oxygen radicals // Life Sci.- 1998.-Vol. 62.-P. 853-859.

206. Lorenz R., Lehn N., Born P.: i et ual. Antibiotic prophylaxis using cefuroxime in bile duct endoscopy.;DtschMed Wochenschr 1996; 121: 8: 223-230.

207. Lores M. E., Ovtir I. В., Rossello P. I. Peritoneal lavage with poridone — iodine solution in experimentally induced peritonitis // Surq. Qynes. Obstet 1981 - 153,n. l.-p. 33-38. . HowKcf ;■.■-■ л! л:-: ;

208. Mangette>E.D.', West K.S., Blankson C.D. Hypertonic saline solution: an effective wound dressing solution; /East^Afr-Med-J. -1993. -Vol.70, n.2. p.104-110.

209. Mecocci P., Fano G., Fulle S. et al. Age-depenent increases in oxidative damage to DNA, lipids, and proteins liri^human! skeletali muscle // Free Radical Biol. Med.- 1999.- Vol. 26:-P. 303-308;ii M • .i V k

210. Natsui M. Therapeutic'management of problematic superficial wounds: a patient-centred approach / M.Natsui // J.Wound Care. 2003. - Vol. 12. - №2. -p.63-66.

211. Neu H.G. Emergence iand ,mechanisms .of bacjtemalt resistance in surgical infections / H C.Neu // AmJ.Surg;.-. 1995. Ti№.5.4-i p.135-205. \.

212. Neu.H.C. Emerging trends in antimicrobial resistance in surgical infections / H.C.Neu // Eur.J.Surg.Suppl. 1994. - № 573. - p.7-18.. \ ■ ■ ~ ; , V>4 aq'1 <4).

213. Pacifici R.E., Davies K.J.A. Protein, lipid and DNA repair system, in oxidative stress: free radical theory of aging revisited // Gerontology.- 1991.- Vol. 37.- P. 166-180.

214. Pierrefiche G., Laborit H. Oxygen free radicals* melatonin, and aging //Exp. Gerontol.- 1995.- Vol. 30.- P. 213-227.

215. Preparation and evaluationof ahikonin ointment for wound healing. Effectiveness in an experimental';-wound healing model in rats / T.Sekine, K.Kojima, S.Ota et al. // STP pharma scu. 1998. - №4. - p.249-253.

216. Reiber GE, Boyko EJ, Smith DG. In: Harris MI, Cowie C, Stern MP, eds.Diabetes in America. 2nd. 1995; P. 95-1468.: .". '

217. Rod C. G. Venous ulcer; ofi;thei lower limb.-/J.Advances in vascular surgery.-Chicago: London!:-1983 Krpi ШШ92 n:'!!:. " ^ Г."

218. Rutten H.J; Prevention; of: woundinfectionin elective colorectal surgery by local application1 of a gentamicin-containing collagen sponge / H.J.Rutten, P.H.Nijhuis // Eur J.2urg.Suppl. 1997. - Vol. 578. - p.31-35.

219. Ryan T.J. Woundt healing^m the (developing /world. /Dermatol-СНп/ -1993. VoLll,n.4:- p.791-800^ J-.is iiyuin i-ю. ; ; .

220. Sage RA, Webster JK, Fisher SG. J Am Podiatr Med Assoc 2001; 91 (Suppl. 6): 275-9.

221. Schwart Z.B., Facklam;R;R.v BreimancR.F^i Changing' epidemiology of group A. streptococcal'infection^ injlheHUSA?// Lancet 1990, v. 336; № 8724; p. 1167-1171. •■"■.-y-ui .61' wound inferior :;-. .t,\v

222. Side-effect of topical proteolytic enzyme treatment. / Rodeheaver G.T., Wheeler C.B., Rye D.G. et.al.// Surg. Gtnes. Obset.-1979.-Vol. 148, n.4.-p.562-566.

223. Simon С. Antibiotic therapy in clinical practice / C.Simon, W.Stille, P J.Wilkinson. 2-nd ed. - Stuttgart; N.Y., 1993. - 623p.

224. Sindelav W. F., Wason Q. R. Irragation of subcutaneous tissue with poridone iodine solution for prevention of surgical wound infections. // Surq. Qynes. Obstet. - 1981. - 148, n. 3. -p. 227-231.

225. Spencer M.C. Enzymatic treatment of chronics skin ulcers: /J.A.M.A. -1965. V. 193. p.272-274

226. The diabetic foot. Proceeding of the First International Symposium on the Diabetic Foot. The Netherland 1991.

227. The foot indiabetes./Edited. by; J.M.Boulton, H.Connor, P.R.Cavangh. 2nd Edition Chichester-New-York Л Bnsbane-Toronto-Singapore John Weley sons. 1994; P. 256. '

228. Thomson P.D. Immunology, microbiology, and the recalcintrant wound / P.D.Thomson // Ostomy Wound Manage. 2000. - Vol. 46. - p.77-82.

229. Tian L., Cal Q., Wei H. Alterations of antioxidant.enzymes and oxidative damage of macromolecules in. different organs: offrats during aging // Free Rad. Biol. Med.- 1998.-Vol. 24.-P. 1477-1484.

230. Tokumaru S., Iguchi H., Kojo S. Change of the lipid hydroperoxide level on mouse organs on ageing // Mech. Ageing Dev.-1996.- Vol. 86,- P. 67-74.

231. TuraevPI, Muz'.NI,.Markov,KV etaliKlin Khir (Ukraine) 2001; 8: 52-4.

232. Van Damme H, Rorive M, Martens De Noorthout BM et al. Acta Chir Belg2001; 101 (Suppl. 3): 123-9.

233. Veves A, Giurini G, Lo Gerfo F. Diabetic Foot. Medical and Surgical Management. Humana Press 2001;\Р;.1256:ч -,-. iciarnp-1(;n rlil'iereiit ori'.nns of r,u- '''п-Ь-к;• . • " :•. .:I77-I4S-1.

234. Wellinger R.C. Unique epidemiology of nosocomial infections in a children's hospital / R.C.Wellinger, S. Mc Langhlin // Am. J. Dis. Child. 1984. -Vol. 138.-p. 131-135.

235. Wenzel R.P. Surveillance and reporting of hospital-acquired infections /R.P. Wenzel // Handbook of Hospital Acquired infections / Edit by F. L. Bool Raton. Cre Press, 1981. - p.44.

236. Yan L.-J., Levine R.L., Sohal R.S. Oxidative damage during aging targets mitochondrial aconitase // Proc. Natl. Acad. Sci. USA.- 1997.- Vol. 94.- P. 1116811172.

237. Zaleznik DF, Kasper D. In: S.M.Finegold and W.L.George (ed.), Anaerobic infections in humans. Academic Press, San Diego. 1989; P. 81-95.1. Изобретения: