Применение ларингеальной маски при операциях в челюстно-лицевой области тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Колосова, Александр Николаевич

• Колосова, Александр Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Колосова, Александр Николаевич

Введение 5

Глава

Ларингеальная маска в анестезиологии и реаниматологии

1.1. Исторические аспекты создания ларингеальной маски.

1.2. Сравнительная оценка JIM и ЭТТ, как воздуховодных устройств 1.3 Характеристика индукционных агентов для установки ЛМ и поддержания анестезии.

1.4. Применение ЛМ в клинической практике

1.5. Особенности общей анестезии в челюстно-лицевой хирургии 1.6 Использование ЛМ в челюстно-лицевой хирургии и при трудной интубации трахеи

1.7. Применение ЛМ при сердечно-легочной реанимации (СЛР). 1.8 Осложнения и трудности при использовании ЛМ

Глава

Материал и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика больных 42

2.2. Методика общей анестезии с использованием ларингеальной 49-54 маски

2.3. Методика анестезии с использованием эндотрахеальной 54-55 интубации

2.4. Лабораторные и функциональные методы, применяемые в работе 55-

Глава

Оценка адекватности общей анестезии с использованием ларингеальной маски при челюстно-лицевых операциях (результаты исследования)

10-11 11-14 14

18-30 30-32 32

3.1. Изменение гемодинамических показателей на этапах 60-67 исследований

3.2. Динамика вентиляции и газообмена на этапах анестезии при 68-75 обеспечении челюстно-лицевых операций

3.3. Изменение гормонального и метаболического профиля на этапах 75-82 исследования

3.4. Оценка течения восстановительного периода анестезии 82-

Глава

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение ларингеальной маски при операциях в челюстно-лицевой области»

Актуальность темы

Проведение общей анестезии при оперативных вмешательствах у больных с патологией челюстно-лицевой области имеет особенности, что обусловлено характером патологических изменений челюстно-лицевой области, особенностями хирургических вмешательств и состоянием больного.

Одним из основных условий успешного проведения операций является адекватное анестезиологическое обеспечение. Оптимальной является эндотрахеальная общая анестезия, которая не только обеспечивает антистрессовую защиту больного в течении оперативного вмешательства, но и создает условие для адекватной проходимости дыхательных путей. Это очень важно при операциях на челюстно-лицевой области, при которых нередко дыхательные пути находятся в непосредственной близости с операционной раной. Однако эндотрахельная анестезия не лишена недостатков. При относительно непродолжительных операциях, от 20 до 80 минут, эндотрахеальный метод анестезии является достаточно агрессивным воздействием. Это обусловлено, прежде всего, инвазивностью самой методики общей анетезии (прямая ларингоскопия, интубация трахеи, нахождение эндотрахеальной трубки в трахее), а также возможным развитием отека слизистой гортани, ларингоспазма и необходимостью использования достаточно высоких доз миорелаксантов и анестетиков для предотвращения реакции больного на трахеальную трубку при малотравматичных операциях (1, 11, 18).

В последнее десятилетие в нашей стране все более широкое применение в анестезиологической практике находит ларингеальная маска (JIM). В сообщениях зарубежных и отечественных авторов отмечается надежная защита дыхательных путей и адекватность вентиляции в условиях использования ЛМ как воздуховодного устройства. Применение JIM значительно повышает качество анестезиологического обеспечения, безопасность больного и способствует уменьшению риска развития интра - и послеоперационных осложнений со стороны дыхательных путей (гортани).

Так как JIM непосредственно не контактирует с внутренними ларингеальными структурами, то методика ее установки является менее инвазивной чем эндотрахеальная интубация (14, 37, 150, 162).

ЛМ оказывает минимальное отрицательное воздействие на фарингеальные и ларингеальные структуры, дает возможность избежать повреждение в этой области (43, 88, 120, 139).

Введение, установка и нахождение JIM в гортаноглотке при корректной технике вызывают минимальные изменения со стороны сердечно - сосудистой системы, и в этом отношении JIM имеет неоспоримые преимущества перед эндотрахеальной трубкой (ЭТТ) (15, 28, 108, 109).

ЛМ имеет ряд преимуществ в сравнении с эндотрахеальной трубкой. Это: быстрая и атравматичная установка без использования ларингоскопа, использование при трудной или невозможной интубации трахеи, более легкая переносимость ЛМ при поверхностной анестезии в связи с меньшим включением рефлекторных механизмов. Все это определило место JIM в клинической практике. В настоящее время JIM является альтернативой интубации трахеи при проведении общей анестезии в различных областях хирургии: травматологии и ортопедия (71, 153, 186), отоларингологии (153, 186), стоматологии (93, 99, 155), при эндоскопических гинекологических операциях (62, 82, 183), в онкологии (9, 35, 45), в офтальмологии (44, 165, 174). JIM применяется при сердечно - легочной реанимации на догоспитальном этапе (64, 86, 189), в медицине катастроф (19, 52). Однако в силу сложившихся традиций нет однозначного отношения к использованию JIM у больных с патологией челюстно - лицевой области. Четко не определены показания и противопоказания к применению ее при челюстно - лицевых операциях. Мы не обнаружили в литературе сведений об адекватном газообмене и состоянии гемодинамики у данного контингента больных на этапах анестезиологического обеспечения. Дальнейшие разработки могут способствовать расширению показаний к применению JIM у больных с патологией челюстно-лицевой области. Использование JIM при операциях на челюстно-лицевой области позволит ограничить показания эндотрахеального метода общей анестезии. При применении меньших доз миорелаксантов в течение общей анестезии, исходя из особенностей «малой инвазивности», ЛМ способствует более раннему восстановлению адекватного дыхания и сознания после окончания оперативного вмешательства, что очень важно у больных с челюстно-лицевой патологией.

Цель работы

Оптимизировать анестезиологическое обеспечение челюсти о-лицевых операций путем использования ларингеальной маски и оценить эффективность её как воздуховодного устройства.

Основные задачи исследования

1. Учитывая специфику оперативных вмешательств в челюстно-лицевой области разработать методику анестезиологического обеспечения с использованием ларингеальной маски и определить показания к ее применению.

2. Изучить адекватность вентиляции и газообмена в течение общей анестезии на основе пропофола и фентанила с использованием ларингеальной маски у больных с патологией челюстно-лицевой области.

3. Оценить адекватность общей анестезии с использованием различных воздуховодных устройств (ЛМ и ЭТ) на основе показателей системной гемодинамики и маркеров стресса.

4. Определить эффективность использования ларингеальной маски в сравнении с эндотрахеальной интубацией на течение посленаркозной реабилитации при анестезиологическом обеспечении больных с хирургическими вмешательствами в челюстно-лицевой области.

Научная новизна

Впервые использована ларингеальная маска в программе общей анестезии у больных с патологией челюстно - лицевой области.

Применение JIM позволило решить задачу обеспечения проходимости дыхательных путей малоинвазивным методом для проведения ИВЛ на этапах общей анестезии и операции.

На основе комплексного изучения газового состава крови, кислотно-основного состояния, капнографии, пульсоксиметрии, показателей гемодинамики и маркеров стресс-ответа дана оценка адекватности общей анестезии с использованием ларингеальной маски при ИВЛ у больных с челюстно-лицевой патологией.

Практическая значимость

Предложена для практического применения оптимальная методика анестезиологического пособия на основе пропофола и фентанила с использованием ларингеальной маски как воздуховодного устройства для обеспечения проходимости дыхательных путей и проведения ИВЛ при челюстно-лицевых операциях.

Разработанная методика общей анестезии, благодаря «малой инвазивности ЛМ», позволяет снизить число осложнений в процессе анестезиологического обеспечения челюстно-лицевых операций и в раннем послеоперационном периоде.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Использование ларингеальной маски в программе анестезиологического обеспечения челюстно-лицевых операций надежно обеспечивает проходимость дыхательных путей и адекватную вентиляцию.

2. Оптимизированная методика общей анестезии на основе пропофола и фентанила с использованием JIM обеспечивает адекватную защиту организма от хирургической агрессии.

3. Общая анестезия с использованием JIM, как малоинвазивного устройства, снижает потребность в миорелаксантах и анальгетиках и способствует более короткому по времени и «комфортному» выходу из анестезии.

Материалы диссертации были доложены на:

- I Всероссийской научно-практической конференции «Стандарты и индивидуальные подходы в анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии», г. Геленджик, 2004 год;

- Областной научно-практической конференции «Актуальные вопросы анестезиологии и реаниматологии» г. Новосибирск, 2004 год.

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 5 печатных работ, 2 из которых опубликованы в центральной печати.

Настоящая работа является клинико-лабораторным исследованием и основана на анализе результатов, полученных при обследовании взрослых больных, оперированных по поводу патологии челюстно-лицевой области, анестезиологическое обеспечение которых включило применение JIM за период 2003 — 2005 г.г. Клинические исследования выполнялись в отделении анестезиологии и реанимации ОГУЗ «ГНОКБ». Исследование показателей КОС и газового состава крови, биохимических показателей и гормонального статуса проводились в отделении клинико-диагностической лаборатории.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Колосова, Александр Николаевич

Выводы

1. Разработанная методика общей анестезии на основе пропофола и фентанила с использованием JIM для проведения ИВЛ является методом выбора анестезиологического обеспечения оперативных вмешательств на мягких тканях лица, шеи и костных структурах, не требующих интраоперационной межчелюстной окклюзии.

2. Использование JIM у больных с челюстно-лицевой патологией является альтернативным воздуховодным устройством для проведения адекватной ИВЛ в течение общей анестезии по сравнению с эндотрахеальной трубкой, о чем свидетельствуют данные мониторинга вентиляции и газового состава крови.

3. Общая анестезия на основе пропофола и фентанила с использованием JIM обеспечивает адекватную защиту организма от хирургической агрессии, о чем свидетельствует стабильность показателей системной гемодинамики и маркеров стресс-ответа.

4. Методика общей анестезии с применением JIM, способствует более ранней посленаркозной реабилитации: сокращению сроков восстановления сознания, самостоятельного дыхания и уменьшению проявлений дискомфорта в ротоглотке после оперативного вмешательства по сравнению с эндотрахеальной интубацией.

5. Проведение общей анестезии с использованием JIM, позволяет снизить потребность в мышечных релаксантах (атракуриум бесилат) и анальгетиках (фентанил) на 24,8%, и 23,3%, соответственно, что характеризует JIM, как менее инвазивное воздуховодное устройство по сравнению с эндотрахеальной интубацией.

Практические рекомендации

1. При оперативных вмешательствах на мягких тканях лица, шеи, костных структурах, не требующих назотрахеальной интубации у взрослых пациентов, рекомендуется использование ларингеальной маски для обеспечения проходимости дыхательных путей.

2. В течение анестезиологического обеспечения с использованием JIM является необходимым проведение мониторинга вентиляции и оксигенации.

3. Учитывая вероятность изменения позиции ЛМ при челюстно-лицевых операциях необходимо проведение постоянного контроля давления в баллончике JIM.

4. С целью профилактики аспирации секрета и крови из ротоглотки удаление ЛМ следует проводить с раздутым баллончиком после восстановления сознания и адекватного дыхания.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Колосова, Александр Николаевич, 2006 год

1. Анестезия в краниофасциальной хирургии / С.Ф. Грицук и др. // Анестезиология и реаниматология. 2002. - № 2. - С. 53-57.

2. Бримакомбе Д. Ларингеальная маска новая концепция в поддержании проходимости верхних дыхательных путей / Д. Бримакомбе, М. Лукьянов М, Р. Кемпбелл // Анестезиол. и реаниматол. - 1997. - № 5. - С. 6268.

3. Бунятян А.А. Ларингеальная маска в условиях тотальной миоплегии и искусственной вентиляции легких при лапароскопических холецистэктомиях / А.А. Бунятян, Е.Л. Долбнева // Вестн. РАМН. 1997. - № 9. - С. 33-38.

4. Бунятян А.А. Использование тотальной миорелаксации для установки ларингеальной маски и последующей искусственной вентиляции легких / А.А. Бунятян, Е.Л. Долбнева // Вестн. Рос. АМН. 1998. - № 6. - С. 21-28.

5. Быкова Е.В. Клинические аспекты применения ларингеальной маски в ортопедии и травматологии: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.В. Быкова; НИИ патол. кровообращ. — Новосибирск, 1999. 18 с.

6. Варианты вентиляционной поддержки при использовании ларингеальной маски / Светлов В.А. и др. // Матер. 5-го Всерос. съезда анестезиологов и реаниматологов (Москва 25-28 июня 1996г.) - М., 1996. -Т. 1.-С. 92.

7. Возможности применения ларингеальной маски при эндопротезировании тазобедренного сустава / И.П. Верещагин и др. // Матер, науч.-практ. конфер. Иркутского ин-та травматологии и ортопедии. Иркутск, 1996.-С. 46-47.

8. Возможности применения ларингеальной маски в онкохирургии / С.В. Огай и др. // Вестн. интенсив, терапии. 1998. - № 2. - С. 31-32.

9. Грицук С.Ф. Применение дипривана на амбулаторном стоматологическом приеме у лиц с высоким уровнем психоэмоционального напряжения / С.Ф. Грицук, А.П. Шафранский // Вестн. интенсив, терапии. — 1991.-№ 1.-С. 46-48.

10. Грицук С.Ф. Анестезия в стоматологии / С.Ф. Грицук // М.: ООО «Медицинское информационное агентств», 1998. 304 с.

11. Дзядзько A.M. Местная анестезия дыхательных путей при трудной интубации трахеи на фон сохранного сознания и спонтанного дыхания A.M. Дзядзько // Анестезиол. и реаниматол. 2002. - № 4. - С. 49-53.

12. Долбнева E.JI. Проблема герметизма при использовании ларингеальной маски в условиях карбоперитонеума и миорелаксации / E.JI. Долбнева, А.А. Бунятян // Анестезиол. и реаниматол. 1997. - № 5. - С. 68-77.

13. Долбнева E.JI. Ларингеальная маска: осложнения как следствие отхода от стандартов / Е.Л. Долбнева // Анестезиол. и реаниматол. 1999. - № 5.-С. 78-81.

14. Долбнева Е.Л. Установка ларингеальной маски: варианты гемодинамического ответа при различных методиках анестезии / Е.Л. Долбнева // Анестезиол. и реаниматол. 2000. - № 5. - С. 80-84.

15. Жданов О.Н. Применение ларингеальной маски в анестезиологическом обеспечении гайморотомии / О.Н. Жданов, В.Г. Пасько, А.Е. Шестопалов // Вестн. интенсив, терапии. 2004. - № 4. - С. 45-50.

16. Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия: Руководство для врачей / под ред. проф. В.Н. Балина и Н.М. Александрова. СПб.: Спец. Лит., 1998.-592 с.

17. Клинические аспекты применения ларингеальной маски в детской отоларингологи / В.А. Останина и др. // Новости отоларингологии и логопатологии. 2002. - № 1 - С. 103-104.

18. Левит А. Л. Преимущества дипривана при использовании ларингеальной маски / А.Л. Левит, П.И. Спицын // Матер. 5-го Всерос. съезда анестезиол. и реаниматол. (Москва 25-28 июня 1996г.) - М., 1996. - Т. 1. - С. 67.

19. Лукьянов М.В. Использование ларингеальной маски у больной с ожидаемой трудной интубацией, поливалентной аллергии и высокой степень миопии / М.В. Лукьянов, Л.А. Юрьева // Анестезиол. и реаниматол. 1995. - № 2. С. 80-83.

20. Лукьянов М.В. Использование ларингеальной маски у больной с непредсказуемой трудной интубацией / М.В. Лукьянов, Н.Ю. Золичева // Анестезиол. и реаниматол. 1997. - № 4. С. 69-71.

21. Лукьянов М.В. Ларингеальная маска новая концепция в поддержании проходимости дыхательных путей / М.В. Лукьянов // Анестезиол. и реаниматол. - 1994. - № 5. С. 58-67.

22. Марченко А.В. Ларингеальная маска. Преимущества использования и методические трудности / А.В. Марченко, С.Л. Эпштейн, А.С. Бердикян // Вестн. интенсив, терапии. 2002. - № 3. - С. 38-44.

23. Мизиков В.М. Ларингеальная маска в анестезиологическом обеспечении у детей / В.М. Мизиков, Т.В. Варюшина, И.А. Есаков // Матер. 5-го Всерос. съезда анестезиол. и реаниматол. (Москва 25-28 июня 1996г.) -М., 1996. -Т.1. - С. 74.

24. Мизиков В.М. Новое в педиатрической анестезиологии: диприван и ларингеальная маска: (Предварительное сообщение) / В.М. Мизиков, Т.В. Варюшина, И.А. Есаков // Анестезиол. и реаниматол. 1996. - № 6. С. 10-14.

25. Мизиков В.М. Фибробронхоскопия через ларингеальную маску у детей / В.М. Мизиков, Т.В. Варюшина, Ю.Я. Киримов // Анестезиол. и реаниматол. 1997. - № 5. С. 78-80.

26. Мизиков В.М. Пропофол (диприван) как средство выбора для анестезии у детей при использовании ларингеальной маски / В.М. Мизиков, Т.В. Варюшина, Л .Я. Абакумов // Вестн. интенсив, терапии. 1999. - № 1. - С. 35-39.

27. Мизиков В.М. Анализ осложнений и проблема герметичности дыхательного контура при использовании ларингеальной маски у детей / В.М. Мизиков, Т.В. Варюшина // Анестезиол. и реаниматол. 2000. - № 5. С. 50-53.

28. Муковозов И.Н. Наркоз и реанимация в челюстно-лицевой хирургии. / И.Н. Муковозов. М.: Медицина, 1972. - 239 с.

29. Наш опыт применения ларингеальной маски при операциях на щитовидной железе / И.В. Меркулов и др. // Новые технологии в хирургии: тез. докл. Новосибирск, 1999.-С. 135-136.

30. Опыт применения отечественных ларингеальных масок в анестезиологии / В.А. Овчинников и др. // Вестн. нов. мед. технол. — 1998. -№2.-С. 55-57.

31. Острейков И.Ф. Опыт применения ларингеальной маски при анестезии в педиатрической травматологии / И.Ф. Острейков, С.А. Пивоваров, О.В. Тамазян // Анестезиол. и реаниматол. 1996. - № 1. - С. 62-63.

32. Останина В.А. Применение ларингеальной маски при операциях на лимфаденоидном глоточном кольце у детей: дис. . канд. мед. наук / В.А. Останина. Новосибирск, 2003. - 136 с.

33. Показания и противопоказания к применению ларингеальной маски / В.В. Печерица и др. // Матер. 5-го Всерос. съезда анестезиол. и реаниматол. (Москва 25-28 июня 1996г.)-М., 1996. - Т.1. - С. 83.

34. Рабинович С.А. Ларингеальная маска в амбулаторной стоматологической практике / С.А. Рабинович и др. // Стоматология. 2002. -Т. 81.-№2.-С. 65-69.

35. Ременников О.П. Наркоз диприваном в комбинации с фентанилом при дыхании через ларингеальную маску / О.П. Ременников, Ю.И.

36. Михайловичев // Матер. 5-го Всерос. съезда анестезиол. и реаниматол. (Москва 25-28 июня 1996г.)-М., 1996.-Т.1.-С. 86.

37. Ригер А. Ларингеальная маска: минимальная инвазивная техника в анестезиологии / А. Рингер, А. Броцман, К. Айрих // Вестн. интенсив, терапии. 1998.-№3.-С. 9-14.

38. Ригер А. Ларингеальная маска: минимальная инвазивная техника в анестезиологии / А. Ригер, А. Броцман, К. Айрих // Вестн. интенсив, терапии. -1999.-№3.-С. 55-59.

39. Русинович В.М. Тотальная внутривенная анестезия с применением ларингеальной маски в условиях искусственной вентиляции легких при трансуретральных резекциях мочевого пузыря / В.М. Русинович // Мед. новости. 2000. - № 5. - С. 41-43.

40. Сравнительная оценка способов вентиляционной поддержки на основе масочных методов в реконструктивной и пластической хирургии / Бунятян А.А. и др. // Итоги. 1998. - № 3. - С. 93-106.

41. Шевченко В.П. О применении ларингеальной маски в клинике НИИТО / В.П. Шевченко, Е.В. Быкова // Матер. Всерос. науч.-практ. конф. «Проблемы хирургии позвоночника и спинного мозга». Новосибирск, 1996. -С. 126.

42. Шевченко В.П. Физиологические основы и проблемы использования ларингеальной маски / В.П. Шевченко. Новосибирск: типография СО РАМН, 1997.-230 с.

43. A case of ventilatory difficulty during the use of the laryngeal mask airway / S. Takahashi et al. // Masui. 2004. - Vol. 53, № 2. - P. 195-197.

44. A comparison of the laryngeal tube with the laryngeal mask airway during routine surgical procedures / H. Ocker et al. // Anesth Analg. 2002. - Vol. 95, №4.-P. 1094-1097.

45. A comparison of endotracheal intubation and use of the laryngeal mask airway for ambulatory oral surgery patients / D.W. Todd // J Oral Maxillofac Surg. -2002.-Vol. 60, № l.-P. 2-4.

46. A comparison of airway responses during desflurane and sevoflurane administration via a laryngeal mask airway for maintenance of anesthesia / R.W. Eshima et al. // Anesth Analg. 2003. - Vol. 96, № 3. - P. 701-705.

47. A comparison of the effect of two anaesthetic techniques on surgical conditions during gynaecological laparoscopy / M.T. Williams et al. // Anaesthesia. 2003. - Vol. 58, № 6. - P. 574-578.

48. A comparison of endotracheal intubation and use of the laryngeal mask airway for ambulatory oral surgery patients / D.W. Todd // J Oral Maxillofac Surg. -2002.- Vol. 60, № l.-P. 2-4.

49. Airway management after upper cervical spine injury: what have we learned? / E. Crosby // Can J Anaesth. 2002. - Vol. 49, № 7. - p. 733-744.

50. Airway management using the intubating laryngeal mask airway for the morbidly obese patient / J. Frappier et al. // Anesth Analg. 2003. - Vol. 96, № 5. -P. 1510-1515.

51. Airway management in an infant with congenital centrofacial dysgenesia / B. Carenzi et al. // Br J Anaesth. 2002. - Vol. 88, № 5. - P. 726-728.

52. Airway protection and the laryngeal mask airway in sinus and nasal surgery / A. Kaplan et al. // Laryngoscope. 2004. - Vol. 114, № 4. - P. 652-655.

53. Airway management in dental anaesthesia / В J. Woodcock et al. // Eur J Anaesthesiol. 1994.-Vol. 11, № 5.-P. 397-401.

54. Alternative ventilation strategies in cardiopulmonary resuscitation / A. Gabrielli et al. // Curr Opin Crit Care. 2002. - Vol. 8, № 3. - P. 199-211.

55. Alternative technique for laser resection of a carinal obstruction / P. Slinger et al. // Anaesthesia. 1992. - Vol. 6, № 6. - P. 749-755.

56. A modified Intavent laryngeal mask for ENT and dental anaesthesia / C.A. Alexander // Anaesth. Corresp. 1990. - Vol. 45., № 10. - P. 892.

57. Ambulatory paediatric anaesthesia: preanesthetic evaluation, anaesthetic tachnique and immediate postoperative care / F. Garcia-Pedrajas et al. // Revista Espanola de Anestesioilogia у Reanimacion. 1993. - Vol. 40., № 4. - P. 217-229.

58. A means of stabilising laryngeal mask airways during dental procedures / I.W. Christie // Anaesthesia. 1996. - Vol. 51, № 6. - P. 604.

59. Anaesthesia for laser pharyngoplasty — f comparison of the tracheal tube with the reinforced laryngeal mask airway / M. Sher et al. // Anaesth. Corresp. -1995.-Vol. 23, №2.-P. 149-153.

60. Anaesthetic management of a patient with obstructive slepp apnoea syndrome and difficult airway access / P. Biro et al. // J. Clin. Anaesth. 1995. -Vol.7, №5. -P. 417-421.

61. Anesthetic management of a patient in prone position with a drill bit penetrating the spinal canal at C1-C2, using a laryngeal mask / R. Valero (et al.) // Anesth. Analg. 2004. - Vol. 98, № 5. - P. 1447-1450.

62. Anesthetic management with a laryngeal mask airway for gastrectomy in a patient with myotonic dystrophy / H. Suzuki (et al.) // Masui. 2003. - Vol. 52, № 9.-P. 993-995.

63. Anesthetic management of dental procedures in mentally handicapped patients / W.T. Hung (et al.)// Acta Anaesthesionl. 2003.- Vol.41, №2.-P. 65-70.

64. An illuminating stylet as an aid for tracheal intubation via the intubating laryngeal mask airway / K. Niijima (et al.) // Anesth. Analg. 1999. - Vol. 88, № 2.-P. 470.

65. Application of the laryngeal mask in paediatric anaesthesiology / T. Lopez-Gill // Rev. Esp. Anesthesiol Reanim. 1995. - Vol. 42, № 8. - P. 332-335.

66. Application of the laryngeal mask airway to thyroid surgery and the preservation of the recurrent laryngeal nerve / R.A. Greater (et al.) // Annals of the Royal College of surgeons. 1991. - Vol. 73. - P. 352-354.

67. Reinforced laryngeal mask and nasal surgery / A. Ravalia (et al.) // Anaesthesia. 1996.-Vol. 51, № 3. -P. 286.

68. Bilateral hypoglossal nerve injury following the of the laryngeal mask airway / A. Stewart (et al.) // Anaesthesia. 2002. - Vol. 57, № 3. - P. 264-265.

69. Blind nasotracheal intubation and trauma victims / M. Sasada (et al.) // Br. J. Anaesth. 1994. - Vol. 73, № 3. - P. 428.

70. Bronchoscopy in critically ill children / J. Hammer // Pediatr Pulmonol Suppl. 2004. - Vol. 26. - P. 80-81.

71. Campus Bio-Medico technique for nasolaryngeal ventilation with reinforced laryngeal mask in dental surgery: a patient report / F. Agro (et al.) // J Craniofac Surg. 1998. - Vol. 9, № 4. - P. 383-387.

72. Can the laryngeal mask airway replace endotracheal intubation for airway control? The argument for the laryngeal mask airway / N. Weksler (et al.) // Isr Med Assoc J. 2004. - Vol. 6, № 4. - P. 240-241.

73. Changes in intraoculare pressure during general anaesthesia / Y. Myint (et al.) // Anaesthesia. 1995. - Vol. 50, № 2. - P. 126-129.

74. Comparison of propofol and increased doses of thiopentone for laryngeal mask insertion / G.W. Brown (et al.) // Acta Anaesth. Scand. 1995. - Vol. 39, № 8.-P. 1103-1104.

75. Comparison of times to achieve tracheal intubation with three techniques using the laryngeal or intubating laryngeal mask airway / J.J. Pandit (et al.) // Anaesthesia. 2002. - Vol. 57, № 2. - P. 128-132.

76. Comparison pf different laryngeal mask airways in a resuscitation model / H. Genzwurker (et al.) // Anaesthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther. -2003.-Vol. 38, №2.-P. 94-101.

77. Comparison of laryngeal mask with endotracheal tube for airway control / S.P. Kothary (et al.) // Anaesth. 1991. - Vol. 75, № 3. - P. 1112.

78. Condition of the larynx affected by the laryngeal mask during general anaesthesia / R.G. Aniutin (et al.) // Vestn Otorinolaringol. 2002. - № 6. - P. 19-23.

79. Current aspects of endolaryngeal and endotracheal microsurgery in children / Z.M. Ashurov (et al.) // Vestn Otorinolaringol. 2002. - № 1. - P. 15-17.

80. Current concepts in airway management for cardiopulmonary resustitation / A.P. Reed (et al.) // Mayo Clin. Proc. 1995. - Vol. 70, № 12. - P. 1172-1184.

81. Detection and correction of accidental oesophageal intubationduring flexible lightwand-quided intubation via the intubating laryngeal mask / V. Dimitriou (et al.) // Anaesth. Intensive Care. 2002. - Vol. 30, № 1. p. 52-54.

82. Difficult tracheal intubation in a patient suspected of malignant hyperthermial / Y. Nikaido (et al.) // Masui. 2002. - Vol. 52, № 2. - P. 162-164.

83. Difficult airway management in a maxillofacial and cervical abnormality with intubating laryngeal mask airway / S.Saini (et al.) // J. Oral Maxillofac Surg. -2004. Vol. 62, № 4. - P. 510-513.

84. Dose of propofol required to insert the laryngeal mask airway in children // E. Allsop (et al.) // Paediart. Anaesth. 1995. - Vol. 5, № 1. - P. 47-51./

85. The Larungeal Mask Airway: routine, risk, or rescue? / N. Weiler (et al.) // Intensive Care Med. 1999. - Vol. 25, № 7. - P. 761-762.

86. Effect of laryngeal mask airway on esophageal motility during general anaesthesia / Y. Son (et al.) // J. Clin Anaesth. 2002. - Vol. 14, № 7. - P. 518-523.

87. Equipment for paediatric resustitation / R. J. Mawer // Anaesth. Corresp. — 1995.-Vol. 50. P. 87-88.

88. Etude de la ventilation sous anaesthesia a l'halotane chez 1'enfant: comparaison masque larynge sonde d'intubation / J. Reinger (et al.) // CNAR. Paris. - 1994.-P. 1112.

89. Evaluation of airway leakage using reinforced laryngeal mask during dental anaesthesia with spontaneous breathing / C.C. Chen (et al.) // Acta Anaesthesiol Sin 2002. - Vol. 40, № 1. - P. 21-24.

90. Eye surgery in the elderly / J.C. Kubitz (et al.) // Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2003. - Vol. 17, № 2. - P. 45-57.

91. Failed obstetric tracheal intubation and postoperative respiratory support with the ProSeal laryngeal mask airway / C. Keller (et al.) // Anaesth. Analg. 2004. - Vol. 98, № 5. - P. 1467-1470.

92. Fentanyl decreases propofol requirement for laryngeal mask airway insertion / T. Goyagi (et al.) // Acta Anaesthesiol Scand. 2003. - Vol. 47, № 6. - P. 771-774.

93. Fiberoptic tracheal intubation through a laryngeal mask airway in a child with Treacher Collins syndrome / L. Muraika (et al.) // Anaesth. Analg. 2003. -Vol. 97, №5.-P. 1298-1299.

94. Functional and anatomical assessment of the laryngeal airway in infants and children / D.H. McLeod // Australian Anaesthetists Convention. 1991.

95. Impact of laryngeal mask airway and tracheal tude on pulmonary function durind the early postoperative period / G. Natalini (et al.) // Acta Anaesthesiol Scand. 2002. - Vol. 46, № 5. - P. 525-528.

96. Improving the induction characteristics of thiopentone with regard to placement of the laryngeal mask airway the effect of the priming dose of propofol / J. Mackenzie // Today's Anaesthetist. - 1994. - Vol. 9, № 4. - P. 80.

97. Incidence of sore throats with the laryngeal mask / C.A. Alexander (et al.) // Anaesth. 1989. - Vol. 44, № 9. - P. 790.

98. Inhalational techniques in ambulatory anaesthesia / G.P. Joshi // Anaesthesiol Clin North America. 2003. - Vol. 21, № 2. - P. 263-272.

99. Inhalational induction of anaesthesia with 8% sevoflurane in children: conditions for endotracheal intubation and side-effects / F. Wappler (et al.) // Eur J Anaesthesiol.-2003.-Vol. 20, № l.p. 548-554.

100. Influence of nitrous oxide minimum alveolar concentration of sevoflurane for laryngeal mask insertion in children / S. Kihara (et al.) // Anaesthesiology. 2003. - Vol. 99, № 5. - P. 1055-1058.

101. Insertion of LMA an indication for propofol? / J.R. Brimacombe (et al.) // Anaesthesia and Intensive Care Corresp. - 1992. - Vol. 20, № 3. - P. 394-395.

102. Insertion of the LMA: thiopentone with topical lignocaine / M.S.H. Chan (et al.) // Anaesth. And Intensive Care- 1993. Vol. 75. - P. 1.

103. Introducer for the reinforced laryngeal mask airway / S. Harris (et al.) // Anaesthesia. 1997. - Vol. 52, № 5. - P. 607-608.

104. Introducing the re-inforced laryngeal mask airway / J.H. Palmer // Anaesthesia. 1994. - Vol. 49, № 12. - P. 1098.

105. Intubation via a laryngeal mask airway and cervical spine surgery / S. Kiyama // Anaesth. Corresp. 1995. - Vol. 75. - P. 83.

106. Is there a role of a small dose of propofol in the treatment of laryngeal spasm? / G. Afshan (et al.) // Paediatr Anaesth. 2002. - Vol. 12, № 7. - P. 625628.

107. It's a disposable LMA, just cut it chorter for fiberoptic intubation / I.P. Osborn (et al.) // Anaesth. Analg. - 2003. - Vol. 97, № 1. - P. 299-300.

108. Laryngeal mask in oral surgery in an outpatient setting / S.A. Rabinovich (et al.) // Stomatologiia. 2002. - Vol. 81, № 2. - P. 65-69.

109. Laryngeal mask airway in paediatrics: whwn? How? / C. Ecoffey // Ann. Fr. Anaesth. Reanim. 2003. - Vol. 22, № 7. - P. 648-652.

110. Laryngeal resistance before and after minor surgery: endotracheal tube wersus Laryngeal Mask Airway / A. Tanaka (et al.) // Anaesthesiology. 2003. -Vol. 99, № 2. - P. 252-258.

111. Large tonsils and the laryngeal mask airway / P.V. Van Heerden (et al.) // Anaesth. Corresp. 1991. - Vol. 44, № 8. - P. 703.

112. Laryngeal mask airway for ventilatory support over a 4-dayperiod in a neonate with Pierre Robin sequence / D. Gandini (et al.) // Paediatr Anaesth. 2003. -Vol. 13, №2.-P. 181-182.

113. Laryngeal mask airway in children: insertion technique / B.I.M. Chow (et al.) //Anaesth. Corresp. 1991. - Vol. 46, № 7. - P. 591.

114. Laryngeal; mask airway position and risk of gastric insufflation / F. Latorre (et al.) // Anaesth. And Analg. 1998. - Vol. 86, № 4. - P. 867-871.

115. Laryngeal mask airway for tracheostomy in a neonate / N.M. Denny (et al.) // Anaesth. Corresp. 1990. - Vol. 45, № 10. - P. 895.

116. Laryngeal mask airway. Indications and contraindications / J.L. Benumof // Anaesthesiology. 1992. - Vol. 77, № 5. - P. 843-846.

117. Laryngeal mask airway in paediatric otolaryngologic surgery / R.R. Ruby (et al.) // Otolaryngol. 1995. - Vol. 24. - P. 288-291.

118. Laryngeal mask in oral surgery in an outpatient aetting / S.A. Rabinovich (et al.) // Stomatologiia. 2002. - Vol. 81, № 2. - P. 65-69.

119. Laryngeal mask insertion following inhalational induction in children: a comparison between halothane and sevoflurane / Т.К. Kwek (et al.) // Anaesth. Intensive Care. 1997. - Vol. 25, № 4. - P. 413-416.

120. Laryngeal mask anaesthesia in children: a case report / B. Ross (et al.) // AANA J. 2003. - Vol. 71, № 4. - P. 285-286.

121. Le Masque Larynge Mode d'emploi / A J.J. Brain // Intavent Research Ltd.-1993.-P. 64.

122. Le masque larynge en anaesthesie paediatric. A propos de 251 observation / P. Courreges (et al.) // Cah. Anaesthesiol. 1994. - Vol. 42, № 1. - P. 95-97.

123. Lesions to lips, oral and nasal cavities, pharynx, larynx, trachea and esophagus due to endotracheal intubation and its alternatives / S.GJ. Lacau (et al.) // Ann Fr Anaesth. Reanim. 2003. - Vol. 22, № 1. - P. 81-96.

124. L'impiego della maschera laringea in anaesthesia pediatrica per RM / G. Febi (et al.) // Riv. Neuroradiol. 2000. - Vol. 13, № 2. - P. 1120-9976.

125. LMA-Classic and LMA-ProSeal are effective alternatives to andotracheal intubation for gynecologic laparoscopy / J.R. Maltby (et al.) // Can J Anaesth.-2003.-Vol. 50, № l.-P. 71-77.

126. Maskara laringea em artogripose multiplex congenital > relato de la caso / A.L. De Mattos (et al.) // Revista Brasileira de Anaesthesioilogia. 1994. - Vol. 44, № 18.-P. 141.

127. Masque larynge sous anaesthesia locale chez l'insuffisant respiratoir: faisabilite et interet de la technique / M.C. Alberge (et al.) // Congres National D'Anaethesie-Reanimation. Paris. 1994.

128. Notre experience du mask larynge / D. Boisson-Bertrand // Club d'Anaesthesie reanimation en ORL. 5-eme CARORL,Saint - Malo. - 1991.

129. Postoperative sore throat after ambulatory surgery / P.P. Higgins (et al.) // Br J Anaesth. 2002. - Vol. 88, № 4. - P. 582-584.

130. Propofol infusion and laryngeal mask for magnetic resonance imaging in children / L.J. Van Obbergh (et al.) // Anaesthesiology. 1992. - Vol. 77, № 3. - P. 1117.

131. Propofol induction for larengeal mask insertion: Dose requirement and cardiroespiratory effects / D.W. Blake (et al.) // Australian Anaesthetists Convention. 1991.

132. ProSeal-laryngeal mask versus endotracheal intubation in patients undergoing gynaecologic laparoscopy / S.N. Piper (et al.) // Anaesthesiol Intensivmad Notfallmed Schmenzther. 2004. - Vol. 39, № 3. - P. 132-137.

133. Safety of endobronchial biopsy in 170 children with chronic respiratory symptoms / P.S. Salva (et al.) // Thorax. 2003. - Vol. 58, № 12. - P. 1058-1060.

134. Safely caring for patients with a laryngeal mask airway / S.M. Burns // Crit Care Nurse. 2001. - Vol. 21, № 4. - P. 72-74.

135. Shorter discharge time after regional or intravenous anaesthesia in combination with laryngeal mask airway compared with balanced anaesthesia with endotracheal intubation / A. Junger (et al.) // Eur J Anaesthesiol. 2002. - Vol. 19, №2.-P. 119-124.

136. Relationship between end-tidal and arterial carbon dioxide with laryngeal mask airways and endotracheal tubes / A.K. Chhibber (et al.) // Anaesth. Analg. -1996. Vol. 82, № 2. - P. 247-250.

137. Resustitation of the new-born-use of the laryngeal mask airway / J.R. Brimacombe // Australian&NZ J. Obstetrics&Gynecology. 1994. - Vol. 35, № 5. -P. 619-620.

138. Target concentration of propofol required to insert the laryngeal mask airway in children / X. Viviand (et al.) // Paediatr Anaesth. 2003. - Vol. 13, № 3. -P. 217-122.

139. Tele-ECG transmission for patients with out-of-hospital cardiac arrest in Osaka City / M. Shindoh (et al.) // Masui. 1995. - Vol. 44, № 6. - P. 890-894.

140. The advantages of the LMA over the tracheal tube or facemask: a metaanalysis / J.R. Brimacombe // Can. J. Anaesth. 1995. - Vol. 42, № 11. - P. 10171023.

141. The effect of laryngeal mask pressure on postoperative sore throat incidence / G. Burgard (et al.) // J. of Chinical Anaesthesiology. 1996. - Vol. 8. -P. 198-201.

142. The intubating laryngeal-mask airway may be an ideal devicde for airway control in the rural trauma patient / B. Young // Am J Emerg Med. 2003. -Vol. 21, № l.-p. 80-85.

143. The intubating laryngeal mask for maxillo-facial trauma / F. Agro (et al.) // Eur. J. Anaesthesiol. 1999. - Vol. 16, № 4. - P. 263-264.

144. The intubating laryngeal mask. Results of a multicentre trial with experience in 500 cases / P.J.F. Baskett (et al.) // Anaesthesia. 1998. - Vol. 53. -P. 1174-1179.

145. The development of the laryngeal mask A brief history of the invention, early clinical studies and experimental work from which the laryhgeal mask evolved / A.I.J. Brain // Eur. J. of Anaesth. - 1991. - Vol. 4. - P. 5-17.

146. The laryhgeal mask airway for oral and maxillofacial surgery / L.I. Wat // Int Anaesthesiol. Clin. 2003. - Vol. 41, № 3. - P. 29-56.

147. The laryngeal mask airway for dental surgery a review / J. Brimacombe (et al.) // Aust. Dent J. - 1995. - Vol. 40, № 1. - P. 10-14.

148. The laryngeal mask airway in emergency medicine, neonatal resuscitation, and intensive care medicine / M. Berry Alison (et al.) // Int. Anaesthesiol. Clin. 1998. - Vol. 36, №2.-P. 91-109.

149. The laryngeal mask airway and facial burns / R. Russell (et al.) // Anaesth. Corresp. 1990. - Vol. 45, № 10. - P. 894.

150. The laryngeal mask airway in children / S.J. Rowbottom (et al.) // Anaesth. Corresp. 1991. - Vol. 46, № 6. - P. 489-491.

151. The laryngeal mask airway An unusual complication / A.C. Miller (et al.)//Anaesth. Corresp. - 1991. - Vol. 46, №7.-P. 659-660.

152. The laryngeal mask an overview / A.B. Leach (et al.) // Eur. J. Anaesth. - 1991.-Vol. 4.-P. 19-31.

153. The laryngeal mask airway in paediatric anaesthesia / D.F. Johnston (et al.) // Anaesth. 1990. - Vol. 45. - P. 924-927.

154. The laryngeal mask airway and positive-pressure ventilation / J.H. Devitt (et al.) // Anaesthesioilogy. 1994. - Vol. 80, № 3. - P. 550-553.

155. The laryngeal mask for intraocular surgery (reply to № 394) / A.I.J. Brain // Br. J. Anaesth. 1993. - Vol. 71. - P. 413-416.

156. The laryngeal mask: application in the trauma patient / S.M. Daves // Anaesth. News. 1994. - P. 17-25.

157. The laryngeal mask airway a consideration for the neonatal resustitation programme guidelines / J.R. Brimacombe (et al.) // Can. J. Anaesth. -1995.-Vol. 42, № l.p. 88.

158. The laryngeal mask and prolongen balanced regional anaethesia / J.R. Brimacombe (et al.) // Br. J. Anaesth. 1993. - Vol. 40, № 4. - P. 1-5.

159. The laryngeal mask airway for dental surgery / J.R. Brimaconbe (et al.) // Australian Dental Journal. 1995. - Vol. 40, № 1. - P. 10-14.

160. The laryngeal mask airway for neonatal resustitation / J.R. Brimacombe // Pediatrics. 1994. - Vol. 93, № 5. - P. 874.

161. The laryngeal mask airway: Prehospital and disaster medicine / A.I.J. Brain // 7-th World Congress on Emergency and Disaster Medicine. 1991. - P. 254.

162. The laryngeal mask A possible new solution to airway problems in the emergency situation / A.I.J. Brain// Arch. Emergency Med.- 1984,- Vol. 1.-P. 229-232.

163. The laryngeal mask airway for fibreoptic bronchoscopy in children / A. Baraka (et al.) // Pediatr. Anaesth. 1995. - Vol. 5, № 3. - P. 197-198.

164. The laryngeal mask airway and ocular injury / R. Alexander // Can. J. Anaesth. 1993. - Vol. 40. - P. 901-902.

165. The laryngeal mask A new concept in airway management / A.I.J. Brain//Br. J. Anaesth. - 1983.-Vol. 55.-P. 801.

166. The oesophageal detector device and the laryngeal mask / Q.P. Ainsworth (et al.) // Anaesth. Corresp. 1990. - Vol. 45, № 9. - P. 794.

167. The use of the laryngeal mask airway in maxillofacial surgery / M. Rice (et al.) // Anaesthesia. 2002. - Vol. 57, № 8. - P. 826.

168. The use of the laryngeal mask airway as an alternative to the endotracheal tube during percutaneous dilatational tracheostomy / L. Dosemeci (et al.) // Intensive Care Med. 2002. - Vol. 28, № 1. - P. 63-67.

169. The use of laryngeal mask airway in esophagogastroduodenoscopy in children / P. Orfei (et al.) // Minerva Anaesthesiol. 2002. - Vol. 68, № 3. - P. 7782.

170. The reinforced laryngeal mask in dental day surgery / J.R. Brimacombe (et al.) // Ambulatory Surgery. 1994. - Vol. 1. - P. 216.

171. The reinforced laryngeal mask in paediatric outpatient dental surgery / J.M. George (et al.) // Anaesthesia. 1999. - Vol. 54, № 6. - P. 546-551.

172. The reinforced laryngeal mask in dental day surgery / A. Goodwin (et al.)//Ambulatory Surgery. 1993.-Vol. 1.-P. 31-35.

173. The reinforced laryngeal mask airway (RLMA) protects the airway in patients undergoing nasal surgery an observational study of 200 patients / M.Z. Ahmed (et al.) // Can. J. Anaesth. - 2002. - Vol. 49, № 8. - P. 863-866.

174. The reliability of endtidal C02 in spontaneously breathing children during anaesthesia with laryngeal mask airway, low flow, sevoflurane and caudal epidural / P. Aasheim (et al.) // Paediatr Anaesth. 2002. - Vol. 12, № 5. - P. 438441.

175. Three cases of difficult intubation overcome by use of the laryngeal mask airway / A.I.J. Brain // Anaesthesia. 1985. - Vol. 40. - P. 355.

176. Use of the laryngeal tube during emergence from anaesthesia in a patient with an unstable neck/ T. Asai (et al.) // Anaesthesia. — 2004. Vol. 59, № 3. -P. 300-301.

177. Use of the laryngeal mask during percutaneous tracheostomy / T. Asai // Intensive Care Med. 2002. - Vol. 28, № 9. - P. 1368.

178. Use of deep intravenous with propofol and the laryngeal mask airway during transesophageal echocardiography / D. Ferson (et al.) // J Cardiothorac Vase Anaesth. 2003. - Vol. 17, № 4. - P. 443-446.

179. Use of the laryngeal tube for out-of-hospital resuscitation / H.V. Genzwuerker (et al.) // Resuscitation. 2002, - Vol. 52, № 2. - P. 221-224.

180. Use of the laryngeal tube by paramedic staff / T. Asai (et al.) // Anaesthesia. 2004. - Vol. 59, № 4. - P. 408-409.

181. Use of the intubating laryngeal mask in children: An evaluation using video-endoscopic monitoring / M. Weiss (et al.) // Eur. J. Anaesthesiol. 2001. -Vol. 18, № 11. — P. 739-744.

182. Use of laryngeal mask airway anaesthesia for transoesophageal echocardiography / S.S. Adwani (et al.) // Heart, Pap. Annu. Brit. Soc. Echocardiogr. Meet. Manchester, Oct. 1996, 1997. - Vol. 78, № 1. - P. 13556037.

183. Use of the laryngeal mask airway in the immobilised cervical spine / J.H. Pennant (et al.) // Anaesthesiology. 1992. - Vol. 77. - P. 1063.1. WT cfl- (fig)

184. Use of the laryngeal mask for airway maintenance following tracheal extubation / I. Nair (et al.) // Br. J. Anaesthesia. 1995. - Vol. 50, № 2. - P. 174175.

185. Use of the laryngeal mask airway as an alternative to a face-mask during outpatient arthroscopy / I. Smith (et al.) // Anaesthesiology. 1992. - Vol. 7, № 5. — P. 850-855.

186. Use of the laryngea; mask airway in otolaryngology / J.R. Brimacombe (et al.) // J. Otolarygol. 1995. - Vol. 24, № 2. - P. 125-133.

187. Using the intubating laryngeal mask airway for ventilation and endotracheal intubation in anaesthetized and unparaluzed acromegalic patients / J.D. Law-Koune (et al.) // J Neurosurg Anaesthesiol. 2004. - Vol. 16, № 1. - P. 11-13.

188. Usporedba laringalne maske i obicne maske tijekom inhalacijske anaestezije u djece mjerenjem kapilarnog i end-tidal tlaka ugljicnog dioksida / L. Radesic (et al.) // Paediat. croat. 1999. - Vol. 43, № 2. - P. 1330-1403.

189. Volatile induction and maintenance of anaesthesia using laryngeal mask airway in pediatric patients / G.T. Keles (et al.) // J. Anaesth. 2004. - Vol. 18, № 1.-P. 51-54.

190. Wisdom tooth extraction under general anaesthesia / J. Down (et al.) // Hosp. Med. 2000. - Vol. 61, № 12.-P. 876.