Анестезиологическое обеспечение операйий при флегмонах челюстно-лицевой области тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Голубь, Ирина Викторовна

• Голубь, Ирина Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Голубь, Ирина Викторовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРИ ФЛЕГМОНАХ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ (обзор литературы).

1.1. Факторы, определяющие особенности анестезии у больных воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области.

1.2. Характеристика методов анестезии, применяемых при гнойно-воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области.

1.2.1. Местная анестезия.

1.2.2. Местная анестезия с внутривенной седацией.

1.2.3. Общая анестезия.

1.2.4. Обеспечение проходимости дыхательных путей при помощи ларингеальной маски.

1.3. Возможные опасности и осложнения при проведении анестезии при флегмонах челюстно-лицевой области.

1.4. Оценка тяжести течения флегмон челюстно-лицевой области, прогнозирование сложности интубации трахеи и риска анестезии.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2. Методики анестезии.

2.3. Методы исследования.

2.4. Методика разработки прогностического алгоритма.

2.5. Статистическая обработка результатов.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1. Особенности анестезиологического обеспечения операций при гнойно-воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области.

3.2. Анализ и сравнительная оценка различных методик анестезии при гнойно-воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой об ласти.

3.3. Объективизация выбора анестезии.

3.3.1. Прогнозирование выбора метода анестезии.

3.3.2. Сравнение эффективности применения оценочно-прогностического алгоритма с другими методиками оценки.

3.4. Профилактика осложнений при анестезиологическом обеспечении операций по поводу флегмон челюстно-лицевой области.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Анестезиологическое обеспечение операйий при флегмонах челюстно-лицевой области»

Актуальность исследования. Голова и шея чаще других анатомических областей тела поражаются такими гнойно-воспалительными процессами, как абсцесс и флегмона, при которых требуется проведение срочного оперативного вмешательства (Лукашов В. Я., 2005; Вернадский Ю.И., 2007). Больные с острыми гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области занимают более половины коечного фонда специализированных челюстно-лицевых отделений (Шаргородский А. Г., 2002; Вернадский Ю.И., 2007; Робустова Т.Г., 2007). Риск анестезии в большинстве случаев превышает риск оперативного вмешательства (Стош В.И., 2002). Это обусловлено причинами как общего (неподготовленность и недообследо-ванность больного при ургентной ситуации, интоксикация вследствие воспалительного процесса), так и специфического характера (отечность мягких тканей лица и шеи, нарушение акта глотания и жевания, воспалительная контрактура челюстей со значительным ограничением открывания рта и пр.).

По мнению ряда авторов (Стош В.И., 2002; Шаргородский А.Г. и др., 2002; Вернадский Ю.И., 2007; Робустова Т.Г., 2007; Прохватилов Г.И., 2008), при развитии глубоких и обширных воспалительных процессов обеспечить адекватную анестезию с помощью местных анестетиков практически невозможно. Повысить эффективность местной анестезии, сделать её и проведение хирургического вмешательства наименее травматичными для психики больного позволяет сочетанная анестезия. Но и она не может во всех случаях обеспечить адекватную аналгезию. Даже самые «мягкие» анестетики при определённых условиях могут вызвать апноэ и стать причиной ги-поксемии (Друммонд Г., 2002).

Выбор в данной ситуации часто делают в пользу эндотрахеальной методики, которая позволяет поддерживать хорошую проходимость дыхательных путей, осуществлять адекватный газообмен, исключает попадание инородных тел и патологических секретов в дыхательные пути, что очень важно для работы хирургов в области лица и полости рта. Но при проведении такой анестезии у больных с флегмонами нередко возникают значительные технические трудности, высока опасность развития осложнений, связанных с интубацией трахеи и ИВЛ (Рабинович С.А., 2002; Грицук С.Ф., 2002; Богданов А.Б., Корячкин В.А., 2004;).

В последнее десятилетие для поддержания проходимости дыхательных путей во время анестезии все чаще применяют ларингеальную маску (Долбнева E.JL, 1997; Хэмпель В., 2000; Елизарьева Н.Л., 2005; Жданов О.Н., 2005). Однако некоторые авторы считают операции на лице и предполагаемую трудную интубацию относительным противопоказанием к ее применению (Казакова Е.А., 2007; Benumof JL., 1992).

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Голубь, Ирина Викторовна

ВЫВОДЫ

1. Факторами, определяющими высокий риск возникновения осложнений анестезии при операциях по поводу флегмон челюстно-лицевой области, являются, прежде всего, топография области и распространённость гнойно-воспалительного процесса. 91% осложнений обусловлен нарушением проходимости дыхательных путей или расстройствами дыхания, которые в 0,43 % случаев (от всех оперированных больных) могут привести к летальному исходу. Подобные осложнения могут иметь место при любом методе применяемой общей анестезии. Наибольший риск их возникновения отмечается при операциях по поводу флегмон области дна полости рта.

2. Показания к разным методам анестезии при вскрытии флегмон челюстно-лицевой области должны, прежде всего, учитывать распространенность гнойно-воспалительного процесса. Традиционная оценка риска анестезии с использованием классификации Американского общества анестезиологов, а также определение вероятности трудной интубации трахеи по Mallampati при патологии челюстно-лицевой области мало информативны.

3. Для облегчения принятия решения о выборе анестезии целесообразно использовать разработанную в ходе исследования оценочно-прогностическую шкалу, учитывающую распространенность гнойно-воспалительного процесса. Анестезию можно проводить без ИВЛ, если сумма баллов по предложенной итоговой шкале менее трех. Искусственная вентиляция легких с применением специальных устройств для поддержания проходимости дыхательных путей (эндотрахеальная трубка, ларингеальная маска) показана при 9-ти и более баллах. При промежуточных значениях решение должно приниматься индивидуально.

4. Наличие гнойно-воспалительного заболевания в челюстно-лицевой области не является противопоказанием к использованию ларингеальной маски. Постановка и извлечение ее у больных с флегмонами челюстно-лицевой области не вызывает выраженных гемодинамических реакций. С ее помощью обеспечивается адекватный газообмен, в том числе при проведении искусственной вентиляции легких.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Выбор метода анестезиологического обеспечения в челюстно-лицевой хирургии при гнойно-воспалительных заболеваниях 4JIO следует осуществлять, прежде всего, с учётом топографии и распространённости флегмоны, анатомо-физиологических особенностей пациента:

- местная (инфильтрационная или проводниковая) анестезия с внутривенной седацией при спонтанном дыхании показана при поверхностных флегмонах, занимающих одну область или пространство (флегмоны щёчной области, подподбородочной, зачелюстной и т.д.). Она в обязательном порядке должна сопровождаться инсуфляцией кислорода и интраоперацион-ным мониторингом ЭКГ, Sp02, неинвазивного артериального давления.

- общую неингаляционную анестезию с сохранением самостоятельного дыхания целесообразно применять при флегмонах, захватывающих одно клетчаточное пространство или анатомическую область (поднижнечелю-стное, подподбородочное пространство, височную, околоушножевательную область), флегмонах одного глубокого пространства (крыловидно-челюстного, подвисочной ямки, окологлоточного пространства, но без выраженного смещения боковой стенки глотки), флегмонах с поражением двух, трёх анатомических областей, которые не приводят к деформации гор-таноглотки.

- общая комбинированная анестезия с ИВЛ через ларингеальную маску можно использовать при флегмонах боковой поверхности шеи, при гнойно-воспалительных процессах, захватывающих три и более анатомических области и клетчаточных пространства, при которых не происходит изменения структуры ротоглотки.

- у пациентов с обширными флегмонами, с тяжёлой степенью тяжести течения гнойно-воспалительного процесса, с риском развития дыхательной недостаточности или аспирации гноя (флегмоны дна полости рта, флегмоны корня языка, окологлоточные флегмоны с выраженной деформацией ротоглотки) методом выбора является общая комбинированная анестезия с ИВЛ по эндотрахеальной методике.

- методика интубации трахеи выбирается для каждого пациента индивидуально. При флегмонах корня языка, окологлоточного пространства с выраженной деформацией ротоглотки необходимо воспользоваться альтернативными методами интубации трахеи (с помощью фибробронхоскопа, в сознании, путём наложения трахеостомы).

2. В сомнительных случаях решение вопроса о способе поддержания дыхательных путей можно решать с помощью оценочно-прогностической шкалы, разработанной в данном исследовании. Анестезию можно проводить без ИВЛ, если сумма баллов по предложенной итоговой шкале менее трех. Искусственная вентиляция легких с применением специальных устройств для поддержания проходимости дыхательных путей (эндотрахеальная трубка, ларингеальная маска) показана при 9-ти и более баллах. При промежуточных значениях решение должно приниматься индивидуально.

3.У пациентов с нарушением свободного открывания рта менее 1,5см необходимо перед индукцией в анестезию провести проводниковую анестезия III ветви тройничного нерва по Берше-Дубову с целью увеличения амплитуды открывания рта.

4. С целью повышения безопасности анестезии целесообразно использовать постоянную капнометрию и пульсоксиметрию на всех этапах вмешательства.

5. Не следует предпринимать попыток интубации в отсутствии хирурга, готового и способного выполнить срочную трахеостомию.

6. Больных, которым для обеспечения проходимости дыхательных путей потребовалось проведение специальных мероприятий, следует экстуби-ровать только после восстановления всех рефлексов, способности открывать глаза и выполнять команды.

7. Пациентов с исходной дыхательной недостаточностью, с риском дальнейшего-распространения инфекционного процесса и с возможным нарастанием динамического отёка тканей в послеоперационном периоде необходимо переводить в отделение реанимации и интенсивной терапии с сохранённой эндотрахеальной трубкой для поддержания нормальной проходимости дыхательных путей в послеоперационном периоде.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Голубь, Ирина Викторовна, 2009 год

1. Анестезиология и реаниматология. / Под ред. Ю. С. Полушина.- СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2004. -720 с.

2. Анютин Р. Г., Лукьянов М. В., Егиян С. С. Состояние гортани при воздействии на неё ларингеальной маски во время общего обезболивания // Вестн. оториноларингологии. 2002. - №6. - С. 19-23.

3. Беляевский А. Д., Монченко Г. Д. Очерки по истории анестезиологии // Вестник интенсивной терапии. 1999. - №3. - С. 68-74.

4. Вернадский Ю. И. Основы хирургической стоматологии 2-е изд., перераб. и доп. - Киев: Вища школа. 1983. - 392 с.

5. Вернадский Ю. И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. М.: Медицинская литература, 2007. С. 126-148.

6. Бобринская Г. И., Левитэ Е. М., Слувис В. Ю., Черкавский О. Н., Курденков Ю. А. Безопасность в анестезиологии (обеспечение ИВЛ). // Вестн. интенсивной терапии. 2006. - №3. - С. 7-9.

7. Богданов А. Б., Корячкин В. А. Интубация трахеи. СПб.: Санкт-Петербург, - 2004. - 183 с.

8. Братищев И.В., Каверина К.П. Структура осложнений анестезии и интенсивной терапии в акушерских стационарах г.Москвы. //Сборник II международной конференции «Проблема безопасности в анестезиологии». Москва, 2007. - С. 4-5

9. Брейн А. Ларингеальная маска использование, осложнения и будущие перспективы. // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Освежающий курс лекций. - Архангельск-Тромсё, 1998. - С. 7-12.

10. Бримакомбе Д., Лукьянов М., Кемпбелл Р. Ларингеальная маска- новая концепция в поддержании проходимости верхних дыхательных путей // Анестезиол. и реаниматол. 1997. - №5. - С. 62-68.

11. Бунятян А. А., ДолбневаЕ. Л. Тотальная миорелаксация при установке ларингеальной маски и искусственной вентиляции лёгких // Вестн. Рос. Акад. Мед. Наук. 1998. - №6. - С. 21-28.

12. Бунятян А. А., Мизиков В. М., Васильковская Н. А. Ларингеальная маска новая технология в повышении безопасности анестезиологического обеспечения // Здравоохранение и медицинская техника. - 2004. - №. 10.-С. 4-6.

13. Вебер В. Р., Мороз Б. Т. Местная анестезия у пациентов с сопутствующей патологией. СПб.: Человек, 2004. - С. 10-15.

14. Вейт С. Анестезия в практике оперативной оториноляринголо-гии. //Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Освежающий курс лекций. 9-й европейский конгресс анестезиологов. Израиль, 2-7 октября 1994. Архангельск-Тромсё, 1995. - С. 203-210.

15. Виноградов В. Л., Дулуб В. Г. Опыт применения ларингеальной маски в отделении термических поражений // Альманах анестезиологии и реаниматологии. 2001. - №1. - С. 27.

16. Военная стоматология. / Учебник // Под ред. Г.И. Прохватилова.- «Медкнига «ЭЛБИ-СПБ». 2008. - 500 с.

17. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шеи. / Руководство для врачей // Под ред. А. Г. Шаргородского. М.: Медицина.- 1985. 352 с.

18. Гилберт Парк, Пол Роу. Инфузионная терапия. Перевод с англ. // Под ред. А. М. Цейтлина, Москва. БИНОМ, 2005. 136 с.

19. Грицай А. Н. Влияние упреждающей аналгезии на формирование болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде. Автореф. . дис. канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2004. - 24 с.

20. Грицук С. Ф. Анестезия в стоматологии. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 1998. - 304 с.

21. Грицук С.Ф., Безруков В.М. Инновационные технологии в обеспечении проходимости дыхательных путей // Сборник II международной конференции «Проблема безопасности в анестезиологии». Москва, 2007. -С. 11-12

22. Грицук С. Ф., Безруков В. М., Ипполитов В. П. и др. Анестезия в краниофациальной хирургии // Анестезиология и реаниматология. 2002. -№4. - С. 53-55.

23. Грицук С. Ф., Ипполитов В. П., Шафранский А. П., Путилова В. А. Дипривановый наркоз в стоматологии и черепно-лицевой хирургии // Вестник интенсивной терапии. Диприван 10 лет в клинической практике. Приложение. 1996. - С. 15-16.

24. Грицук С. Ф., Шафранский А. П. Применение дипривана на амбулаторном стоматологическом приёме у лиц с высоким уровнем психоэмоционального напряжения // Вестник интенсивной терапии. 1999. - №1.- С. 46^8.

25. Губин М.А., Харитонов Ю.М., Лазутиков О.В. Клинико-лабораторная характеристика форм гнойной инфекции у стоматологических больных. // Стоматология. 1998. №1. - С. 28-30.

26. Долбнева Е. Л. Ларингеальная маска как альтернатива эндотра-хеальной интубации при операциях с использованием мышечных релаксантов: Дис. . канд. мед. наук. Москва, 1997. - 189 с.

27. Долбнева Е. Л. Ларингеальная маска: осложнения, как следствие отхода от стандартов. // Анестезиология и реаниматология. 1999. - №5. -С. 78-81.

28. Дональд А. Фэлэйс. Экстренная помощь в стоматологии. Пер. с англ. Под редак. А. С. Артюшкевича, Е. К. Трофимовой. М.: Медицинская литература, 2001. 246 с.

29. Дрегалкина А. А. Пути повышения эффективности диагностики и лечения одонтогенных флегмон челюстно-лицевой области: Автореф. дис. канд. мед. наук. Екатеринбург, 2004. - 20 с.

30. Дрожжина В. А., Туманова С. А., Мирошниченко А. Г., Гу-ло С. Л. Местное обезболивание и его осложнения в терапевтической стоматологии. СПб, СПбМАПО, 2001. 30 с.

31. Друммонд Г. Почему Ваш пациент прекратил дышать? // Освежающий курс лекций, выпуск 7. 2002. С. 7-13.

32. Дюк Джеймс. Секреты анестезии. Пер. с англ. /Под ред. А. П. Зильбера, В. В. Мальцева. М.: МЕДпресс-информ, 2005. - 552 с.

33. Жданов О.Н. Выбор метода анестезиологического обеспечения в челюстно-лицевой хирургии. Дис. . канд. мед. наук., Москва, 2005. 156 с.

34. Елизарьева Н. Л., Колосов А. Н., Сысолятин П. Г., Ровина А. К., Савинская Е. Г., Арсенова И. А. Эффективность использования ларингеальной маски при непродолжительных операциях в челюстно-лицевой области // Стоматология. 2005. - №4. - С. 20-23.

35. Елизарьева Н. П., Ровина А. К., Терещенко А. В., Левин О. Б., Колосов А. Н. Варианты интенсивной терапии у больных с патологией челюстно-лицевой области. // Вестник интенсивной терапии. 2006. - №5. -С. 110-114.

36. Ефремов В. А., Аржакова Н. И. и др., Современные методы решения проблемы «трудная интубация» в травматологии и ортопедии. // Сборник материалов XI Всероссийского конгресса анестезиологов и реаниматологов. СПб, 2008. С. 369

37. Зорин Н.А. Методика формирования структуры и содержания медицинских научных публикаций. Методические материалы. Ведомости НЦ ЭСМП, 2, 2007. С. 82-90.

38. Зорян Е. В., Рабинович С. А. Обзор X Международного Стоматологического Конгресса по современному обезболиванию в стоматологии // Клиническая стоматология. 2003. - №4. - С. 68-70.

39. Казакова Е.А. Внутренний медицинский аудит на основе регистрации критических инцидентов в отделении анестезиологии многопрофильной клиники: Автореф. . дис. канд. мед. наук. Москва, 2007. - 20 с.

40. Кенни Г. Методы определения глубины анестезии // Освежающий курс лекций, выпуск 7. 2002. - С. 49-55.

41. Кириенко П. А., Гельфанд Б. Р., Гриненко Т. Ф., Борзенко А. Г. Предупреждающая аналгезия в хирургии вен нижних конечностей // Consilium medicum. Приложение «Хирургия». 2001. - №2. - С. 4-8.

42. Клиническая анестезиология: Справочник: Пер. с англ., доп. // Под ред. чл.-кор. РАМН В. А. Гологорского, проф. В. В. Яснецова. М.: ГЭОТАР МЕД, 2001. - 816 с.

43. Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия: Руководство для врачей // Под ред. проф. В. Н. Балина и Н. М. Александрова. 3-е изд., дополненное, переработанное. СПб: «Специальная Литература». -1998.-С. 33-61,525-542.

44. Колосов А. Н. Применение ларингиальной маски при операциях в челюстно-лицевой области: Автореф. . дис. канд. мед. наук. Новосибирск, 2006. 22 с.

45. Кульгавов В. Г. Обезболивание в хирургической стоматологии. -Иркутск: Изд. Иркутского университета, 1989. 149 с.

46. Лазарева В. В., Дземешко Е. Ю., Воробьёв В. В., Иванова Н. В. Опыт проведения анестезий при операциях в челюстно-лицевой хирургии // Альманах анестезиологи и реаниматологии. 2000. - № 0. - С. 24-25.

47. Лебединский К. М. Анестезия и системная гемодинамика (Оценка и коррекция системной гемодинамики во время операции и анестезии). -СПб: Человек, 2000. 200 с.

48. Лихванцев В. В. Существует ли проблема выбора метода анестезии? // Анестезиология и реаниматология. 2002. - №3. - С. 17-19.

49. Лихванцев В. В., Печерица В. В. Современная ингаляционная анестезия. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. - 200 с.

50. Лихванцев В. В., Субботин В. В., Ситников А. В., Казанико-ва А. Н. Анестезия на основе аналгезии // Вестник интенсивной терапии. -2002. №4. - С. 69-72.

51. Ловлин В.Н. Иммунофизиологическая оценка эффективности иммунокорекции при лечении больных с флегмонами челюстно-лицевой области. Автореф. . дис. канд. мед. наук. Ставрополь, 2006. - 20 с.

52. Лукашов В. Я. Оптимизация хирургического лечения обширных флегмон дна полости рта и шеи. Автореф. . дис. канд. мед. наук. Краснодар, 2005.-22 с.

53. Маламед С.Ф. Возможные осложнения при местном обезболивании // Клиническая стоматология. 2000. - №1.

54. Мамая Б., Ванагс И. Cuffed oropharyngeal airway новое устройство для обеспечения проходимости дыхательных путей // Анестезиология и реаниматология. - 2001. - №2. - С. 20-23.

55. Марченко А. В., Эпштейн С. Л., Бердикян А. С. Ларингеальная маска. Преимущества использования и методические трудности // Вестн. инт. тер. 2002. - №3. - С. 38-^4.

56. Михайловичев Ю.И., Чурляев Ю.А., Соколовский B.C., Марты-ненков В.Я. Проводниковые методы обезболивания и проблемы безопасной анестезии // Анестезиология и реаниматология. 2007. - №2. - С. 25-27.

57. Мишунин Ю. В. Адекватная аналгоседация альтернатива общему обезболиванию в амбулаторных условиях // Анестезиология и реаниматология. - 2001. - №1. - С. 43-45.

58. Мишунин Ю. В. Анестезия и седация в амбулаторной стоматологии: Автореф. . дис. канд. мед. наук. М., 2001. - 48 с.

59. Мороз В. В., Власенко А. В., Закс И. О. и др. Мониторинг больных в условиях механической вентиляции лёгких // Вестник интенсивной терапии. 2002. - №3. - С. 3-9.

60. Московец О. Н., Рабинович С. А., Зорян Е. В. Фармако-физиологические особенности местного обезболивания в стоматологии // Анестезиология и реаниматология. 2003. - №5. - С. 36-38.

61. Муковозов И. Н. Наркоз и реанимация в челюстно-лицевой хирургии. JL: Медицина, 1972. - 240 с.

62. Назипов А. А., Саетгараев А. К., Бикмухаметов А. Ф., Шутов А. В. Интубация трахеи: современные технологии. М., 1999. - 20 с.

63. Назипов А. А., ШутовА. В., ХазиеваА. Г., Саетгараев А. К. // Каз. Мед. Журнал. 1998. - №6. - С. 422-425.

64. Обезболивание в стоматологии. /Первый всесоюзный сборник по анестезиологии в стоматологии. // Под ред. Н. Н. Бажанова. Москва, 1967. - 336 с

65. Одонтогенные воспалительные заболевания: Руководство для врачей // Под ред. Т. Г. Робустовой. Москва, 2006. - 664 с.

66. Осипова Н. А., Береснев В. А., Петрова В. В. и др. Опыт использования анальгетиков периферического действия в системе комплексной защиты пациента от операционной травмы // Анестезиология и реаниматология. 2002. - №4. - С. 23-26.

67. Осипова Н. А., Ветшева М. С., Петрова В. В. и др. Методические аспекты клинического применения дипривана (пропофола) // Вестник интенсивной терапии. Диприван 10 лет в клинической практике. Приложение. 1996.-С. 1-5.

68. Осипова Н. А., Петрова В. В., Митрофанов С. В. и др. Средства периферического и сегментарного уровней защиты пациента в системе общей анестезии и послеоперационного обезболивания // Анестезиология и реаниматология. 2002. - №4. - С. 14-19.

69. Пиковский В. Ю. Некоторые аспекты обеспечения безопасности пациента в условиях амбулаторной общей анестезии // Вестник интенсивной терапии. Материалы докладов 5-й Всероссийский Съезд анестезиологов и реаниматологов. Том 1. М., 1996. - С. 26.

70. Пиковский В. Ю. Применение пищеводно-трахеальной комбинированной трубки в анестезиологии как резервный метод при трудной интубации трахеи // Вестник интенсивной терапии. 2001. - №4. - С. 45-46.

71. Полушин Ю.С., Пащенко О.В., Сурков М.В., Суховецкий А.В., Широков Д.М. Прогнозирование и профилактика острого послеоперационного панкреатита // Анестезиология и реаниматология. 1999. - №2. - С.58-61.

72. Пол Ф. Уайт Амбулаторная анестезия: новые препараты и методы // Освежающий курс лекций, выпуск 7. 2002. - С. 75-80.

73. Рабинович С. А., Московец О. Н., Лукьянов М. В. Что беспокоит практикуюших стоматологов больше всего? Актуальные аспекты безопасности местной анестезии в стоматологии // Новое в стоматологии. 2002.- №4.

74. Робустова Т. Г. Динамика частоты и тяжести одонтогенных воспалительных заболеваний за 50 лет (1955-2004). // Стоматология. 2007. -№3. - С. 63-66.

75. Руководство по анестезиологии. В двух томах. Том 1. Пер. с англ. // Под ред. А. Д. Эйткенхеда, Г. Смита. М.: Медицина, 1999. - 488 с.

76. Руководство по анестезиологии. В двух томах. Том 2. Пер. с англ. // Под ред. А. Р. Эйткенхеда, Г. Смита. М.: Медицина, 1999. - 552 с.

77. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии // Под ред. В. М. Безрукова, Т. Г. Робустовой. М.: Медицина, 2000. Т. 1.-776 с.

78. Салтанов А. И., Давыдов М. И., Кадырова Э. Г., Бошкоев Ж. Б. Раннее постнаркозное восстановление. Издательство «ВИТАР-М», 2000.- 127 с.

79. Светлов В. А., Зайцев А. Ю., Козлов С. П., Николаев А. П. Сбалансированная анестезия на основе регионарных блокад от седации к психоэмоциональному комфорту // Анестезиология и реаниматология. - 2002. -№4. - С. 19-23 с.

80. Соловьев М. М., Большаков О. П. Абцессы, флегмоны головы и шеи. М.: МЕДпресс, 2003, - 230 с.

81. Средников В. А. Обезболивание и интенсивная терапия у больных с флегмонами челюстно-лицевой области. Дис. . канд. мед. наук., Москва, 1988. 189 с.

82. Столяренко П. Ю. Ларингеальная маска перспективы и возможности применения в челюстно-лицевой хирургии и стоматологии: Краткое практическое руководство. - Самара, 1999. - 32 с.

83. Стош В. И., Рабинович С. А. ,Зорян Е. В. Руководство по анестезиологии и оказанию неотложной помощи в стоматологии. М.: МЕДпресс-информ, 2002, - 288 с.

84. Судьин В. Н., Якяев В. Д. Итоги пятилетнего опыта применения ларингеальной маски при анестезиологическом обеспечении операций. // Вестник интенсивной терапии. 2005. - №1. - С. 42-АЗ

85. Супиев Т.К. Гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области. М.: МЕДпресс-информ, 2001. - 160 с.

86. Тимофеев А. А. Гнойная хирургия челюстно-лицевой области и шеи. Киев, 1995. - 172 с.

87. Трудности при интубации трахеи: Пер. с англ. // Под ред. И. П. Латто, М. Роузена. М.: Медицина, 1989. - 304 с.

88. Фишер В. В. Клинико-фармакологическое обоснование выбора лекарственного комплекса для премедикации при оперативных вмешательствах в челюстно-лицевой хирургии: Автореф. . дис. канд. мед. наук. -Волгоград, 2003. 22 с.

89. Фурман И. В. Экспериментально-клиническое обоснование применения перфторана в комплексном лечении больных с одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области: Автореф. . дис. канд. мед. наук. -Москва, 2004. 26 с.

90. Хапий X. X., Лопатин А. Ф., Филлипповская Ж. С. Ошибки и опасности «Золотого стандарта» трудной интубации // Сборник материалов XI Всероссийского конгресса анестезиологов и реаниматологов. СПб, 2008. - С. 479.

91. Хемпель В. Показания для применения ларингеальной маски // Освежающий курс лекций, выпуск 6. Архангельск, 2000. - С. 16-18.

92. Хирургическая стоматология. /Руководство для врачей. // Под ред. Т. Г. Робустовой. М.: Медицина, 2003. - С. 180-220.

93. Чалый П.И., Александрова О.А. Выбор метода общего обезболивания у больных с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области и их осложнениями. // Современные вопросы стоматологии. 2000.- С. 68-74

94. Шаргородский А.Г. Клиника, диагностика, лечение и профилактика воспалительных заболеваний лица и шеи. М., ГЭОТАР-МЕД, 2002.- 528 с.

95. Шевченко В. П. Физиологические основы и проблемы использования ларингеальной маски. Новосибирск, 1997. 230 с.

96. Широков Д.М. Прогностические модели травматического шока в реаниматологической практике: Дис. канд. мед. наук. Ленинград, 1989.- 163 с.

97. Шлык И.В. Диагностика поражения дыхательных путей у пострадавших с комбинированной термической травмой и прогнозирование её исхода. Дис. . канд. мед. наук. СПб, 2000. - 146 с.

98. Шурыгин И. А. Мониторинг дыхания в анестезиологии и интенсивной терапии. СПб.: Диалект, 2003. - 416 с.

99. Эпштейн С. Л., Салтанов А. И. Ларингеальная маска от компании «Portex» известная методика, новые возможности // Вестник интенсивной терапии. - 2002. - №2. - С. 73.

100. Эшбадалов Х.Ю. Влияние обычной терапии в сочетании с мест-, ным применением суперсорбицида на показатели эндотоксемии у больных сфлегмонами челюстно-лицевой области // Стоматология. 2005. - №3. - С. 27-28

101. Akbar A. N., Muzi М., Lopatka С. W., Ebert Т. J. Neurocirculatory responses to intubation with either an endotracheal tube or laryngeal mask airway in humans // J. Clin. Anaesth. 1996 May; 8(3): - P. 194-197.

102. Alexander C.A. A modified Intavent laryngeal mask for ENT and dental anaesthesia // Anaesth. Corresp. 1990. - 45,10. - P. 892.

103. Benumof JL. Laryngeal mask airway. Indications and conrindica-tions. Anesthesiology. 1992. - Nov; 77(5): - P. 843-846.

104. Bernardini A., Natalini G., Facchetti. etc. Analysis of the use of the laryngeal mask airway in 15229 patients // Minerva Anestesiologica. Vol. 67. Suppl. 1. Maggio. 2001. - P. 298.

105. Brain A. I. J. The development of the laryngeal mask A brief history of the invention early clinical studies and experimental work from which the laryngeal mask evolved. Eur J Anaesth. - 1991; 4: - P. 5-17

106. Brain A. I. J. The laryngeal mask Airway (LMA). Instruction Manual // Intavent Research Ltd. 1992.

107. Bremner W.G.M. Fixing the laryngeal mask airway during eye surgery // Anaesth Corresp. 1993. 48: 6: - P. 542

108. Chui PT, Cheam EW. The use of low-dose mivacurium to Facilitate insertion of the laryngeal mask airway // Anaesthesia. 1998. May; 53(5): - P. 491-495.

109. Folwaczny M., Hickel R. Oro-dental injuries during intubation anaesthesia // Anaesthesist. 1998. 47. - P.707-731.

110. Fujii Y., TanakaH., ToyookaH. Circulatory responses to laryngeal mask airway insertion or tracheal intubation in normotensive and hypertensive patients // Can. J. Anaesth. 1995 Jan; 42 (1): 32-36.

111. Giunta F., Catarsi S., De Durante G., Di Pasquale D. A new anesthesia tecnique in neck surgery // Minerva Anestesiologica. Vol. 67. Suppl. 1. Maggio. 2001. - P. 80.

112. Ivens D., Verborgh C., Phan Thi HP., Camu F. The quality of breathing and capnography during laryngeal mask and facemask ventilation // Anaesthesia- 1995 Oct; 50(10); 858-862.

113. Jamjoom M.M., Al-Malik M.I., Holt R.D., El-Nassry A. Dental treatment under general anaesthesia at a hospital in Jeddah, Saudi Arahia // International Journal of Paediatric Dentistry. 2001. 11. - P. 110-116.

114. JoshiG. P., Morrison S. G., White P. F., Miciotto C. J., Hsia С. C. Work of breathing in anaesthetized patients: laryngeal mask airway versus trachea tube //J. Clin. Anesth. 1998 Jun; 10(4): 268-271.

115. Koga K., Asai Т., Vaughan R. S., Latto I. P. Respiratory complications associated with tracheal extubation. Timing of tracheal extubation and use of the laryngeal mask during emergence from anaesthesia // Anaesthesia. 1998 Jun; 53(6): 540-544.

116. Krafft P. et al. The difficult airway // Wien Klin Wochenschr. 2000, 112(6): 260-270.

117. Krishnan V. Management of maxillofacial infections: a review of 50 cases /V. Krishnan, J.V. Johnson, J.F. Helfrick//J. Oral. Maxillofac. Surg. 1993. Vol. 51,8. P.-868-873.

118. Lejeune H.B. A review of odontogenic infections. / H.B. Lejeune, R.G. Amedee // J. La State Med. Soc. 1994. - Vol. 146, №6. P. - 239-241.

119. Maltby J. R., Neil S. G. Laryngeal mask airway and difficult intubation // Anesthesiology. 1993. - 78. - P. 994.

120. Miller D.M., Youkhana I., Pearce A.C. The Laryngeal mask and VBM laryngeal tube compared during spontaneous ventilation. A pilot study. // European Journal of Anaesthesiology. 2001. 18. - P. 593-598.

121. Musgrave В. Mediastenitis and pericarditis caused by dental infection. // Brit. J. oral maxiliofac. Surg. 1989. - Vol. 27, №5. - P. 423-428

122. Noble H., Wooler D.J. Laryngeal mask and chair dental anaesthesia // Anaesth. Corresp. 1991. -46,7. - P. 591.

123. Ozegovic J., Sikic V., Vegar V., Verovic L. "Smooth induction" with Low-Dose Rocuronium And Low-Dose Propofol For Insertion Of The Laryngeal Mask Airway In Vitreoretinal Surgery // Minerva Anestesiologica. Vol. 67. Suppl. 1. Maggio.-2001.-P. 302.

124. Peterson I. Contemporary management of deep infections of the neck // J. Oral Maxiliofac. Surg. 1993. Vol.51 - P. 226.

125. Quinn A.C., Samaan A., McAteer E.M., Moss E., Vucevic M. The reinforced laryngeal mask airway for dento-alveolar surgery. // British Journal of Anaesthesia. V 77. -1996. № 2. P 185-188.

126. Ravalia A., Steele A. Reinforced laryngeal mask airway and nasal surgery. // Anaesthesia. 1996. V. 51. N. 3. - P. 286.

127. Russel R., Judkins K.S. The laryngeal mask airway and facial burns // Anaesth. Corresp. 1990. - 45,10. - P. 894.

128. Samsoon G.L.T., Young J.R.B. Difficult tracheal intubation: a re-trospectiv study.// Anaestesia, 1987. 42: P. 487-490

129. Santamaria L.B. et all. Anaesthesia with propofol and laryngeal mask airway is userful ana safe in dental surgery //10 World Congress of Anaesthesiol-ogists. 1992. Den Haag. - P. A815.

130. Savva D. Prediction of difficult trachea intubation. // British Journal of Anaestesia, 1994. 73. P. 149-153

131. Stone D.R. Severe skin and soft-tissue infections, infections diseases in critical care medicine // Stone D.R., Gorbach S.L., Buke A. eds. New York, 1998.-214 p.

132. Tanigawa K., Inoue Y., Iwata S., Protection of recurrent laryngeal nerve during neck surgery: a new combination of neutracer, laryngeal mask airway, and fiberoptic bronchoscope. // Anesthesiology. 1991. V. 74. N. 5. P. 966967.

133. Twigg S., Brown J. M., Williams R. Swelling and cyanosis of the tongue associated with use of a laryngeal mask airway. // Anaesth Intensive Care. 2000 Aug; 28 (4); P. 449^50.

134. Waters D.J. Guided blind endotracheal intubation for patient with deformities of the upper airway. //Anaestesia, 1963. 18. P. 158-162

135. Weiler N., Eberle В., Heinrichs W. The Laryngeal Mask Airway: routine, risk, or rescue? // Intensive Care Med. 1999. 25. P. 761-762.