Применение эссенциале и холагогума в профилактике холелитиаза при жировом гепатозе с сопутствующим холециститом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, Сучкова, Елена Владимировна

• Сучкова, Елена Владимировна
• 2005

Оглавление диссертации Сучкова, Елена Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Распространенность желчно-каменной болезни.

1.2. Современные теории желчного камнеобразования.

1.3. Некоторые способы профилактики холелитиаза.

Глава И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика контингента обследования больных.

2.2. Специальные методы исследований.

2.2.1. Исследование функционального состояния желчного пузыря.

2.2.2. Исследование функционального состояния печени.

2.2.3. Исследование функционального состояния двенадцатиперстной кишки.

2.2.4. Радиоиммунологическое исследование гормонов.

Глава III. ИЗУЧЕНИЕ СОСТОЯНИЯ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ ЖИРОВЫМ ГЕПАТОЗОМ С СОПУТСТВУЮЩИМ ХРОНИЧЕСКИМ ХОЛЕЦИСТИТОМ.

3.1. Исследование функционального состояния желчевыводящей системы по данным дуоденального зондирования.

3.2. Исследование биохимического состава желчи.

3.3. Исследование функционального состояния печени.

3.4. Данные ультразвукового и компьютерного исследования при жировом гепатозе и хроническом холецистите.

Глава IV. ИССЛЕДОВАНИЕ ГОРМОНОВ У БОЛЬНЫХ ЖИРОВЫМ ГЕПАТОЗОМ С СОПУТСТВУЮЩИМ ХРОНИЧЕСКИМ ХОЛЕЦИСТИТОМ И ИЗУЧЕНИЕ ИХ РОЛИ В РАЗВИТИИ ЛИТОГЕННОЙ ЖЕЛЧИ.

4.1. Исследование базального уровня гормонов.

4.2. Проведение корреляционного анализа между гормонами крови и биохимическими показателями желчи.

Глава V. ОЦЕНКА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ СОЧЕТАННОГО ПРИМЕНЕНИЯ ЭССЕНЦИАЛЕ И ХОЛАГОГУМА ПРИ ЖИРОВОМ ГЕПАТОЗЕ С СОПУТСТВУЮЩИМ ХОЛЕЦИСТИТОМ.

5.1. К обоснованию сочетанного применения эссенциале и холагогума у больных с патологией гепатобилиарной системы.

5.2. Терапевтическая эффективность по данным общеклинических наблюдений.

5.3. Влияние терапии на показатели дуоденального зондирования.

5.4. Влияние проводимой терапии на биохимческие свойства желчи.

5.5. Динамика биохимических показателей крови в процессе проводимой терапии.

5.6. Изменение уровня гормонов крови в процессе проводимой терапии.

5.7. Оценка терапевтической эффективности сочетанного применения эссенциале и холагогума по данным отдаленных наблюдений.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение эссенциале и холагогума в профилактике холелитиаза при жировом гепатозе с сопутствующим холециститом»

Актуальность проблемы. В последние годы почти повсеместно наблюдается рост заболеваемости населения желчно-каменной болезнью (В.А. Максимов и соавт., 1998; Б.С. Ветшев, 1999; А.С. Логинов, 2001; JI.M. Тучина и соавт., 2001; Sailer D., 1998; Alford et al., 1999).

В патогенезе желчного камнеобразования большое значение придается нарушению функции гепатоцитов (А.Вагнер, 1990; Т.И.Субботина, 1998; В.Б.Симоненко, 1999; Л.Ю. Ильченко и соавт., 2002; Fornari F., 1990; Carey М.С., 1992). При жировом гепатозе, независимо от этиологических факторов, свободные жирные кислоты, являясь субстратом перекисного окисления липидов, вызывают набухание митохондрий, повреждение лизосом, деструкцию клеточных мембран, стимуляцию образования коллагена с последующим формированием фиброза (А.Л. Верткин, 2000). Изменение функции гепатоцитов, являющихся единственным местом образования желчных кислот, неизменно сказывается на изменении биохимических свойств желчи. При существующей патологии печени возможно и нарушение энтерогепатической циркуляции желчных кислот (кишечник — кровь воротной вены — печень — желчный пузырь), так как снижается возможность печени абсорбировать желчные кислоты из портальной вены и экскретировать их в общие желчные протоки (О.Н. Минушкин, Е.Г. Бурдина, 1990). При этом формирование неполноценных желчных мицелл, в которых отмечается избыток холестерина и уменьшается содержание фосфолипидов и желчных кислот, создает предпосылки для формирования литогенной желчи (Л.П.Котельникова, 1996; Ю.Х. Мараховский, 1997; Р.А. Иванченкова и соавт., 1999; В.Б. Максименко, 2000; Н.Н. Николаева и соавт., 2001). Важное значение в развитии холелитиаза придают нарушению дренажной функции желчевыводящих путей и застою желчи (Р.А. Иванченкова, А.В. Свиридов, 1999; Kaufman H.S. et al., 1989).

В последнее время подчеркивается возможная роль нейро-гормональных механизмов в регуляции желчеобразования (Я.М. Вахрушев и соавт., 1992; М.А. Осадчук и соавт., 1997; В.А. Максимов и соавт., 1998). Вместе с тем, имеется мало сведений о значении гастроинтестинальных гормонов в развитии литогенеза, разноречивы данные, освещающие участие периферических желез внутренней секреции в патогенезе нарушений желчеобразования.

В свете сказанного, имеет важное значение выявление больных с повышенным риском желчного камнеобразования и поиск методов лекарственной терапии с позиции восстановления образования желчи и улучшения дренажной функции желчных путей.

Цель исследования — совершенствование медикаментозной профилактики холелитиаза у больных с жировым гепатозом и сопутствующим хроническим холециститом.

Задачи исследования:

1. Изучение особенностей нарушений биохимического состава пузырной и печеночной желчи у больных с жировым гепатозом и хроническим холециститом.

2. Изучение степени сопряженности развития холелитиаза от состояния желчевыводящих путей и характера нарушения функционального состояния печени.

3. Изучение состояния нейрогуморальных регуляторных факторов и определение их роли в развитии литогенной печеночной и пузырной желчи.

4. Клиническая оценка терапевтического действия применения эссенциале и холагогума у больных с жировым гепатозом и хроническим холециститом по данным ближайших и отдаленных наблюдений.

Научная новизна. В результате проведенных исследований впервые установлены особенности клинической картины и характера нарушений функционального состояния печени, желчного пузыря, желчных протоков и сфинктера Одди у больных жировым гепатозом с сопутствующим холециститом, осложненных холелитиазом. При жировом гепатозе изменяется биохимический состав печеночной желчи с увеличением ее литогенных свойств. При сопутствующем поражении желчевыводящих путей степень литогенности желчи еще более усугубляется. Новым является установление зависимости литогенности желчи от уровня кортизола, инсулина, трийодтиронина, тироксина, тиреотропина, соматотропина и гастрина в крови у больных жировым гепатозом с сопутствующим холециститом. Включение эссенциале в сочетании с холагогумом в состав комплексной терапии оказывает позитивное влияние на функциональное состояние желчевыводящих путей и биохимический состав печеночной и пузырной желчи.

Практическая значимость. Проведенные исследования состояния гепатобилиарной системы и биохимического состава желчи позволили выявить степень риска развития желчно-каменной болезни у больных жировым гепатозом с сопутствующим холециститом. Результаты исследования вносят определенный вклад в углубление представлений о роли нейро-гормональных факторов в процессах желчного камнеобразования. Дано клинико-патогенетическое обоснование использования эссенциале в сочетании с холагогумом в лечении больных жировым гепатозом с сопутствующим холециститом. Предложенная комбинация лекарств направлена на восстановление функционального состояния печени и желчевыводящих путей, нормализацию биохимического состава желчи, предупреждение развития холелитиаза.

Внедрения. Метод лечения больных жировым гепатозом с сопутствующим холециститом с помощью эссенциале и холагогума внедрен в практику гастроэнтерологического, I терапевтического и II терапевтического отделений МСЧ № 4 города Ижевска.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 15 работ.

Апробация работы. Основные положения диссертации были доложены и обсуждены на Шестой Российской конференции «Гепатология сегодня» (Москва, 2001), на V международном конгрессе «Парентеральное и энтеральное питание» (Москва, 2001), на 3 - ем Российском научном форуме «Санкт-Петербург — Гастро-2001» (Санкт-Петербург, 2001), на III Внеочередном съезде Научного общества гастроэнтерологов России (Москва, 2002), на XXX научной сессии ЦНИИ Гастроэнтерологии и Пленуме правления Научного общества гастроэнтерологов России (Москва, 2003).

Структура и объем диссертации.

Диссертация представлена на 145 страницах машинописного текста. Работа состоит из введения, пяти глав собственных исследований, заключения (резюме с обсуждением результатов), выводов, рекомендаций для практического здравоохранения и списка литературы. Текст иллюстрирован 20 таблицами, 5 рисунками, 6 выписками из историй болезни. Список литературы включает 157 источников отечественных и 117 — иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Сучкова, Елена Владимировна

112 ВЫВОДЫ

1. У всех обследованных нами больных методами УЗИ, компьютерной томографии и магнито-резонансной томографии установлены диффузные стеатозные изменения в паренхиме печени. У 100% больных выявлены признаки, характерные для воспалительного поражения желчного пузыря, и у 40% - различные его деформации.

2. У больных установлены следующие функциональные нарушения билиарного тракта: гипотония и гипертония желчного пузыря у 32,0% и 16,0% соответственно, гипотония и гипертония сфинктера Одди у 29,0% и 8,0% больных, гипотония и гипертония пузырного протока у 10,0% и 11,0% больных и застой желчи во внутрипеченочных желчных протоках у 10,0% больных, застой в пузырном протоке у 36,0% больных.

3. При биохимических исследованиях желчи выявлено: повышенное содержание в желчи холестерина (в порции "В" на 398%, в порции "С" на 332%), снижение уровня желчных, кислот (на 46,8% и на 30,6% соответственно), холато-холестеринового коэффициента (на 90,6% и на 86,0%) и билирубина (на 34,3% и на 94,4%). Полученные данные свидетельствуют о повышенной литогенности желчи у больных жировым гепатозом. Литогенные свойства печеночной желчи при сопутствующем поражении желчевыводящих путей существенно возрастают.

4. Корреляционный анализ между базальным уровнем исследуемых гормонов, с одной стороны, и рядом биохимического состава желчи, с другой, а также их динамика в процессе лечения позволили выявить новые патофизиологические закономерности, касающихся роли тиреоидных (Тз, Т4, ТТГ), «стрессовых» (кортизол), гастроинтестинальных (гастрин) и соматотропного гормона в патогенезе желчно-каменной болезни.

5. Применение эссенциале в сочетании с холагогумом у больных жировым гепатозом с сопутствующим холециститом оказывает выраженный позитивный терапевтический эффект, проявляющийся в устранении и уменьшении болевого синдрома у 100% больных, диспепсических явлений в виде тошноты (у 100% больных), изжоги (у 96,2%), отрыжки (у 80,0%), горечи во рту (у 100%).

6. В ходе лечения эссенциале и холагогумом наблюдается улучшение функционального состояния желчевыводящих путей. Важным результатом терапии является существенное уменьшение литогенности желчи (повышение холато-холестеринового коэффициента в желчи порции "В" на 214% и порции "С" на 116%). В контрольной группе больных (при традиционной терапии) подобные изменения в биохимическом составе желчи практически не наблюдаются.

7. Результаты наблюдений в отдаленном периоде показали, что применение эссенциале и холагогума при жировом гепатозе с сопутствующим холециститом обеспечивает более стойкий клинический эффект, чем обычная (традиционная) терапия. Важным преимуществом предлагаемой терапии является стабилизация биохимического состава печеночной и пузырной желчи у больных в течение одного года.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больным жировым гепатозом с сопутствующим холециститом целесообразно проведение функционального (5-фазного) дуоденального зондирования с последующим исследованием биохимического состава желчи в порциях «В» и «С» и определением индекса ее литогенности.

2. В составе комплексной терапии больных жировым гепатозом с сопутствующим холециститом использование эссенциале (по 2 капсулы 3 раза в день) в сочетании с холагогумом (по 1 капсуле 3 раза в день) в течение 30 дней оказывает положительный клинический эффект и способствует профилактике желчно-каменной болезни.

3. Наблюдения в отдаленном периоде показали, что 30-дневные курсы лечения эссенциале в сочетании с холагогумом целесообразно проводить не реже двух раз год.

Список литературы диссертационного исследования Сучкова, Елена Владимировна, 2005 год

1. Арчаков А.И., Фосфолипидные лекарственные препараты в медицине/ А.И. Арчаков, О.М. Ипатова// Материалы XXV Ежегодной Научной Сессии ЦНИИ Гастроэнтерологии. Российский гастроэнтерологический журнал. - 1997. - № 4. - С. 80.ч

2. Асельдеров П.Ш. Ранняя диагностика и лечение сочетанной патологии желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки в условиях поликлиники/ П.Ш. Асельдеров // Тер. архив. 1991. - №2. - С. 127 - 129.

3. Ахмадулина Н.Н. Суточная периодика реабсорбции желчных кислот в кишечнике: Автореф. канд. мед. наук/ Н.Н. Ахмадулина. Томск, 1989. -4с.

4. Бацков С.С. Ультразвуковой метод исследования в гастроэнтерологии/ С.С. Бацков. Санкт-Петербург, 1995. - 189 с.

5. Бацков С.С. Жировой гепатоз: пути фармакологической коррекции/ С.С.Бацков// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1997. № 2. - С.91.

6. Белоусов А.С. Дифференциальная диагностика заболеваний органов пищеварения, 2-е издание/ А.С. Белоусов. Москва, 1984. - С. 184 -185.

7. Блюгер А.Ф. Биомембраны гепатоцитов и патология заболеваний печени/А.Ф. Блюгер, А.Я. Майоре. Рига, 1986. - № 7. — С. 11-16.

8. Богер М.М Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии/ М.М.Богер, С.А. Мордвов. Новосибирск: Наука, 1988.

9. Ю.Болдырев А.А. Биологические мембраны/ А.А. Болдырев. М., 1992. — 140 с.

10. П.Большакова Т.Д. Некоторые гастроинтестинальные гормоны и кислотообразующая функция желудка у больных ЖКБ/ Т.Д. Большакова, Р.А.Иванченкова, Е.П. Гитель // Тер. архив. 1987. - № 2. - С. 126 - 129.

11. Буеверов А.О. Алкогольная болезнь печени/ А.О. Буеверов, М.В.Маевская, В.Т. Ивашкин// Русский мед. журнал.- 2001.- Т III.- № 2.-С.61-65.

12. Бурков С.Г. Ультразвуковая диагностика заболеваний желчного пузыря/ С.Г. Бурков// Российский медицинский журнал. 1997. - ноябрь. — Т. 5. -№22.-С. 1466.

13. Н.Бурков С.Г. Прогноз успеха литолитической терапии/ С.Г. Бурков// Материалы Пятой Российской конференции «Гепатология сегодня 6 -7 марта 2000 г., М., Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2000. - Т. X. - № 1. - С. 35.

14. Быстровская Е.В. Альтернативная диагностика холедохолитиаза/ Е.В.Быстровская, А.А. Ильченко, Ю.Н. Орлова// Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2002. - № 1. — С. 120.

15. Бычкова О.Ю. Современные подходы к диагностики холелитиаза/ О.Ю. Бычкова, Т.Д. Звигинцев// Российский гастроэнтерологический журнал. — 2000.-№4.- С. 109-110.

16. Вахрушев Я.М. Печень и гормоны/ Я.М.Вахрушев, В.В. Трусов, Н.А. Виноградов. Ижевск, 1992. - 112 с.

17. Вахрушев Я.М. Деформация желчного пузыря является фактором риска желчного камнеобразования/ Я.М. Вахрушев, Л.И. Петрова// Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. — 2002, сентябрь. -№14. С.153.

18. Ващук Ф.С. Желчные кислоты как средство растворения желчных камней/ Ф.С. Ващук, Т.И. Усова // Врач. дело. 1990. - № 12. - С.50 - 53.

19. Верткин АЛ. Применение эссенциальных фосфолипидов в современной клинике/ А.Л. Верткин. Методические рекомендации. - М. — 2000. — 21с.

20. Ветшев Б.С. Диагностический подход при обтурационной желтухе/ Б.С. Ветшев// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. - т. 9. - № 6. - С. 18 - 24.

21. Витебский Я.Д. Хронические нарушения дуоденальной проходимости и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки/ Я.Д. Витебский. Челябинск, 1976. - 188 с.

22. Витебский Я.Д. Патология желчных путей в свете клапанной гастроэнтерологии/Я.Д. Витебский. Курган, 1993. - 128 с.

23. Галкин В.А. Холелитиаз. Новые аспекты/ В.А. Галкин. М.: Мед. газета, 1996.-190с.

24. Галкин В.А. Холелитиаз. Новое в профилактике/ В.А. Галкин// Тер. архив. 1996. - № 1. - С. 6 - 8.

25. Гастроэнтерологические препараты фирмы «Авентис фарма» в педиатрии // Педиатрия. Журнал им. Сперанского. Приложение. -М.,2001. 35с.

26. Геллер Л.И. Значение дуоденита в нарушении моторики желчного пузыря у больных сахарным диабетом/ Л.И. Геллер, М.В. Грязнова, Е.Д.Рыбалка// Проблемы эндокринологии. 1991. - №3. — С. 8 - 10.

27. Герман С.В. Желчно-каменная болезнь при эндогенном гиперкортицизме/ С.В. Герман// Клин. мед. 1988. - № 6.-С. 16—18.

28. Герман С.В. Биохимический состав желчи у больных с дефицитом надпочечниковых стероидов/ С.В. Герман, Л.Л. Гильвер// Материалы

29. Седьмой Российской конференции «Гепатология сегодня» 18 -20 марта 2002 г., Москва Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - Приложение № 16. - T.XII. - № 1. - С. 35.

30. Голофеевский В.Ю. Дистрофия гепатоцитов и фиброз портальных трактов как важнейшие факторы морфогенеза желчно-каменной болезни/

31. B.Ю. Голофеевский, В .Т. Парфенов// Материалы Седьмой Российской гастроэнтерологической Недели 29 октября — 2 ноября, М. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — Приложение № 15. - 2001. - Т. XI. - № 5. - С. 91.

32. Голочевская B.C. Эссенциале: учеб. пособие/ B.C. Голочевская, Н.Д.Дигилова. Рон - Пуленк - Рорер, 1997. - 22 с.

33. Гребенев А.Л. Липидный обмен при желчнокаменной болезни/ А.Л. Гребенев, И.Я. Таджиев, Л.В. Бочарова// Сов. медицина. 1990. - № 1. —1. C. 18-22.

34. Гребенев A.JI. Опыт консервативного лечения ЖКБ препаратами хено — и урсодезоксихолевой кислотами/ А.Л. Гребенев// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1994. — т. IV. № 4. -С. 58-63.

35. Григорьев П.Я. Жировой гепатоз (жировая инфильтрация печени): диагностика, лечение и профилактика/ П.Я. Григорьев// Русский медицинский журнал. 2002. - Т. IV. - № 1. - С. 30 — 31.

36. Григорьев П.Я Желчнокаменная болезнь и последствия холецистэктомии: диагностика, лечение и профилактика/ П.Я. Григорьев, И.П. Солуянова, А.ВЛковенко// Лечащий врач. июнь 2002. - № 6. - С. 26 — 32.

37. Губонина И.В. Диагностика физико — химической стадии у детей/ И.В.Губонина// Материалы XXVII Ежегодной Научной Сессии ЦНИИ Гастроэнтерологии. Российский гастроэнтерологический журнал. -1999.-№4.-С. 140.

38. Двойрин В.В. Обобщенные показатели состояния здоровья населения России/ В.В. Двойрин, Е.М. Аксель. Москва, 1993. - С. 3 - 4.

39. Дедерер Ю.М. Растворение желчных камней. Реальность и перспективы/ Ю.М.Дедерер// Клин. мед. 1980. - т. 58. - № 5. - С. 16 - 21.

40. Дедерер Ю.М. О патогенезе холелитиаза/ Ю.М.Дедерер// Сов. мед. — 1981. № 6.- С. 67-71.

41. Дедерер Ю.М. Желчнокаменная болезнь/ Ю.М.Дедерер, Н.П. Крылова, Г.Г.Устинов// М.: Мед., 1983. 176с.

42. Дисбактериоз кишечника (лекция)/ О.Н. Минушкин, М.Д. Ардатская, В.Н. Бабин и др. // Рос. мед. журнал. 1999. - № 3. - С. 40 -45.

43. Доборжгинидзе J1.M. Особенности диабетической дислипидемии и пути ее коррекции/ JI.M. Доборжгинидзе, Н.А. Грацианский// Проблемы эндокринологии. 2001. - т. 47. - №5. - С. 35 - 40.

44. Доценко С.А. Патогенез, симптоматика и диагностика дуодено— гастрального рефлюкса и рефлюкс гастрита при хроническом калькулезном холецистите и после холецистэктомии/ С.А. Доценко// Клин. хир. - 1985. - № - С. 64 - 67.

45. Дубинин А.В. Трофические и регуляторные связи макроорганизма и микрофлоры/ А.В. Дубинин, В.Н. Бабин, П.М.Раевский// Клин. Мед. — 1991.-№7.-С. 24-28.

46. Жигалова М.Ф., Бобылев А.И. Отдаленные наблюдения больных ЖКБ после лечения холагогум (по данным РРХД метода)/ М.Ф. Жигалова, А.И. Бобылев// Материалы IV Всесоюзного съезда гастроэнтерологов. -Москва - Ленинград, 1990 - С. 102 -103.

47. Жигалова М.Ф. Действие урсосана на желчевыделительную функцию печени/ М.Ф. Жигалова// Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2002. - № 1. - С. 133.

48. Жизневская О.В. Желчные кислоты и липиды желчи при гипокинезии: Автореф. канд. биол. наук./ О.В. Жизневская. — М., 1987. — 22 с.

49. Запруднов А.М. Особенности клинических проявлений холелитиаза у детей/ A.M. Запруднов, Л.А. Харитонова// Российский гастроэнтерологический журнал. 1995. - № 2. - С. 29 - 32.

50. Иванишина Н.С. Ультразвуковая и радионуклидная семиотика поражения печени при сахарном диабете: Автореф. канд. мед. наук / Н.С. Иванишина М., 1994.

51. Иванченкова Р.А. Нейрогуморальная регуляция процессов желчеобразования и желчевыделения/ Р.А.Иванченкова // Клин. Медицина. 1986. - №4. - С. 24 - 31.

52. Иванченкова Р.А. Лепотрек в лечении заболеваний желчевыводящих путей/ Р.А. Иванченкова, Л.Л. Гильвер, О.М. Дранкина// Материалы Первой Российской гастроэнтерологической Недели 27 ноября — 2 декабря 1995г. С. - Петербург, 1995. - С. 101.

53. Иванченкова Р.А. Современный взгляд на патогенез желчнокаменной болезни/ Р.А. Иванченкова, А.В. Свиридов// Клин. Мед. — 1999. № 5. — С. 8 - 11.

54. Ивашкин В.Т. Алкогольная болезнь печени. Современные аспекты мембранной терапии печени/ В.Т. Ивашкин// Материалы симпозиума

55. Эссенциальные фосфолипиды в лечении поражений печени». — М., 1997. -С. 10-12.

56. Ильченко А.А. Эндоскопическая ультрасонография в диагностики холедохолитиаза/ А.А. Ильченко, Е.В. Быстровская, Ю.Н. Орлова// Российский гастроэнтерологический журнал. 2000. - № 4. - С. 120-121.

57. Ильченко Л.Ю. Повреждение клеточных мембран при алкогольном и неалкогольном стеатогепатите/ Л.Ю. Ильченко, Е.В. Винницкая// Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2002. - № 1. - С. 64-65.

58. Исследование моторной функции двенадцатиперстной кишки транскутанная электростимуляция в хирургии желчных путей и поджелудочной железы/ А.В. Лившиц, Э.В. Гришкевич, М.В. Данилов, Г.Г. Волонин// Сов. Мед. 1974. - С. 67-71.

59. Калинин А.В. Эссенциале Н опыт применения препарата при алкогольной болезни печени/ А.В. Калинин// Материалы научного симпозиума: Место эссенциальных фосфолипидов в терапии хранических зоболеваний печени. - Consilium medicum. - 2001. - С. 6 — 8.

60. Калинин А. В., Джанашия Е.А., Квасовка В.В. К лечению некоторых форм алкогольной болезни печени: стеатоза и стеатогепатита // Материалы • Третьего Рос. науч. форума. С-Петербург. Гастробюллетень. - 2001.- № 2 - 3.- С.40.

61. Карей М.К. Патогененез ЖКБ/ М.К. Карей// Новые направления в гепатологии: Тезисы лекций. Фальк симпозиум № 92. С. — Петербург, 1996. -С. 23-24.

62. Клинико-морфологические изменения печени у больных с дислипопротеидемией/ JI.A. Звенигородская, Н.В. Бабурова, С. Д. Шепелева, В.Д. Ткачев// Терапевтическая гастроэнтерология. — 2002. -№3.-С. 29-32.

63. Колб В.Г. Справочник по клинической химии/ В.Г. Колб, B.C. Камышников. -М.: Мед., 1982. 365 с.

64. Коровина Н.А. Холепатия у детей и подростков/ Н.А. Коровина, И.Н. Захарова, М.С. Хинтинская Москва: Медпрактика, 2000. - 60 с.

65. Кост Е.А. Справочник по клиническим и лабораторным методам исследования/ Е.А. Кост. М.: Мед., 1975. — 385 с.

66. Котельникова Л.П. О патогенезе желчнокаменной болезни/ Л.П. Котельникова // Новые направления в гепатологии: Тез. стенд, докл. Фальк симпозиум № 92, 21 22 июня 1996 г. - С. Петербург, 1996 - С. 196.

67. Гастро — 2000» 20 22 сентября 2000 г. — Гастробюллетень. — Приложение № 1. - 2000. -№ 1,2.-С. 48.

68. Кунц Э. «Эссенциальные» фосфолипиды в гастроэнтерологии (экспериментальный и клинический опыт)/ Э. Кунц, К.Й. Гундерманн, Э. Шнайдер // Тер. архив. 1994. - № 2. - С. 66 - 72.

69. Лабораторные методы диагностики в гастроэнтерологии. — Днепропетровск, 1987.-е. 14.

70. Лемешко З.А. Возможности современных методов визуализации желчевыводящих путей и печени/ З.А. Лемешко, В.Г. Никитин// Материалы первого цикла лекций школы гастроэнтерологов и гепатологов 16-17 марта 1996 г., М., 1996. - С. 167 - 168.

71. Логинов А.С. Влияние алкоголя на органы пищеварения/ А.С. Логинов// Тер. архив. 1987. - № 2. - С. 3 - 7.

72. Логинов А.С., Ильченко А. А., Шибаева Л. О. Современный подход в проблеме терапии желчнокаменной болезни/ А.С. Логинов, А.А. Ильченко, Л.О. Шибаева // Российский гастроэнтерологический журнал. 1997. - № 4. - С. 29 - 34.

73. Логинов А.С. Клеточные мембраны и их повреждение при заболеваниях: печени/ А.С. Логинов, В.И. Решетняк// Российский гастроэнтерологический журнал. — 1999. № 2. — С. 5 — 12.

74. Логинов А.С. Новое в диагностике и лечении желчнокаменной болезни/ А.С. Логинов// Тер. архив. 2001. - № 2. — С. 5 - 6.

75. Маевская М.В. Алкогольная болезнь печени/ М.В. Маевская// Клинические перспективы в гастроэнтерологии, гепатологии.- 2001.-№ 1.- С. 4-9

76. Максименко В.Б. Способ диагностики литогенности желчи/

77. B.Б. Максименко// Материалы Шестой Российской гастроэнтерологической Недели 2000 г. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — Приложение №11.— 2000.-С. 353.

78. Максимов В.А. Дуоденальное зондирование/ В.А. Максимов, A.JI. Чернышев, К.М. Тарасов. -М.: Мед. газета, 1998. — 191 с.

79. Малиновский Н.Н. Клиническое течение и лечение камней желчного пузыря/ Н.Н. Малиновский, Е.А. Решетников// Хирургия. — 1988. № 2.1. C. 33-36.

80. Мансуров Х.Х. Основные достижения в изучении патогенеза и лечении холелитиаза/ Х.Х. Мансуров// Тер. архив. 1982. - № 12. - С. 27 -31.

81. Мансуров Х.Х. Профилактика желчнокаменной болезни/ Х.Х. Мансуров //Клин. Мед.-1985.-№ 1.-С. 10-16.

82. Мансуров Х.Х. О ведущих механизмах развития и прогрессирования холестеринового холелитиаза/ Х.Х. Мансуров// Клин. Мед. 1991. - № 9. -С. 17-21.

83. Мараховский Ю.Х. Желчнокаменная болезнь: на пути к диагностики ранней стадии/ Ю.Х. Мараховский// Российский журналгастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1994. т. IV. - № 4. — -С. 6-25.

84. Мараховский Ю.Х. Общая гастроэнтерология. Основная терминология и диагностические критерии/ Ю.Х. Мараховский. — Минск: репринтное издание, 1995. 178 с.

85. Мараховский Ю.Х. Профилактика и ранняя диагностика желчнокаменной болезни/ Ю.Х. Мараховский// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. - № 1. — С. 62 - 72.

86. Масюк А.И. Гормональная регуляция желчеотделения: феноменология, возможные молекулярные механизмы/ А.И. Масюк// «Успехи современной биологии». — 1991. т. 111. — Вып. 1. — С. 48 -57.

87. Минушкин О.Н., Бурдина Е.Г. Желчнокаменная болезнь (о механизмах камнеобразования и современные аспекты лечения)/ О.Н. Минушкин, Е.Г. Бурдина// Клин. Мед. 1990. - № 3. - С. 35 - 44.

88. Минушкин О.Н. Опыт терапии заболевания печени эссенциальными фосфолипидами/ О.Н. Минушкин// Материалы научного симпозиума: Место эссенциальных фосфолипидов в терапии хранических зоболеваний печени. Consilium medicum. - 2001. - С. 9 - 11.

89. Митьков В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностики/ В.В. Митьков. — М.: Видар, 1996. — 335 с. — Т. 1—2.

90. Молекулярные аспекты симбиоза в системе хозяин — микрофлора/

91. B.Н.Бабин, О.Н. Минушкин, А.В. Дубинин и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1998. № 6 —1. C. 76- 82.

92. Морозов И.А. Метаболические аспекты морфогенеза липидных включений в печени (приглашение к дискуссии)/ И.А. Морозов// Экспериментальная и клиническая гастроэентерология. 2003. - №1. -С. 60-64.

93. Мосин В.И. Эндокринный профиль заболеваний органов пищеварения/ В.И. Мосин, О.С. Радбиль. М., 1976.

94. Мунтян С.А. Диагностика предкаменного периода как предвестника желчно-каменной болезни/ С.А. Мунтян// Материалы 2-ой Российской гастроэнтерологической Недели 7-13 декабря 1996 г., М., 1996. - С. 224 -225.

95. Надинская М.Ю. Дисфункциональные расстройства билиарного тракта/ М.Ю. Надинская// Справочник поликлинического врача. 2002. - №3. -С. 13-16.

96. Николаева. Н.Н. Зависимость уровня холестерина от содержания сывороточных желчных кислот при циррозе печени/ Н.Н. Николаева, Б.Н. Левитан// Материалы Третьего Российского научного форума, 2001г., С. Петербург. - Гастробюллетень. - № 2 - 3. - С. 59.

97. Ногаллер А.М. Применение желчегонных средств в терапии больных с нарушением функции желчевыделительной системы/ A.M. Ногаллер, А.Г. Барханова, Г.Ю. Захарова// Клин. Мед. 1989. - № 9. - С. 129 - 135.

98. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов/ А.Н. Окороков. Минск: Высшая школа, 1997. — т. 1. - 448с.

99. Определение содержания желчных кислот и холестерина в желчи/ Мирошниченко В.П., Громашевская Л.Л., Касаткина М.Г., Козачек Г.А. // Лаб. дело.- 1978. №3. - С. 149 - 153.

100. Осадчук М.А. Хронический холецистит — некоторые аспекты литогенеза/ М.А. Осадчук, Т.Б. Гераскина// Тер. архив. 1997. - т. 69. - № 2. - С.27 —29.

101. Основные компоненты желчи при хроническом холецистите/ К.Б.Бахадыров, И.В. Калиш, Т.Ю. Полова, Б.Л. Каплун, И.Р.Мурадкасымов, Н.Ш. Расулов// Клин. мед. 1980. - № 3. - С. 45 - 50.

102. Парфенов В.Г. Особенности физико — химических свойств желчи при желчнокаменной болезни/ В.Г. Парфенов, В.В. Кузнецов// Материалы 3 — го Российского научного форума, С. Петербург. - Гастробюллетень. -2001.-№2-3.-С. 64.

103. Перерва А.Н. Определение вязкости желчи у больных хроническим холециститом/ А.Н. Перерва, С.А. Мунтян// Материалы 2-й Российской гастроэнтерологической Недели 7—13 декабря 1996 г., М., 1996. — С.226.

104. Подымова С.Д. Болезни печени/ С.Д. Подымова. — М.: Медицина, 1998. -704с.

105. Положенкова Л.А., Герман С.В. Особенности клинической картины желчно — каменной болезни при избытке стероидов в организме/ Л.А. Положенкова, С.В. Герман// Материалы Седьмой Российской конференции «Гепатология сегодня» 18 — 20 марта 2002 г., Москва

106. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — Приложение № 16. T.XII. - № 1. - С. 54.

107. Профилактика желчнокаменной болезни: решенные и нерешенные вопросы/ JI.B. Масловский, Е.Г. Бурдина, С.Ю. Хохлова и др.// Кремлевская медицина. 1998. - № 2. - С. 19 — 21.

108. Распространенность холелитиаза по данным вскрытия/ В.А. Максимов, В.И. Цицеров, A.JI. Чернышев, К.М. Тарасов// Практикующий врач. -1997.-№3.-С. 12-13.

109. Растворение желчных камней пероральными растворителями/ П.Н. Постолов, Г.В. Ковалев, В.Ю. Новокщенов, Н.Б. Панков, С.С. Нестеров// Тер. архив. 1987. - № 12. - С. 120 - 123.

110. Рудин И.В. Опиоидные пептиды снижают литогенность желчи/ И.В. Рудин, М.А. Медведев// Материалы 4-й научно-практической конференции «Актуальные вопросы гастроэнтерологии». 2-4 октября. — 1996. Томск.

111. Русин И.В. Актуальные вопросы гепатологии/ И.В. Русин, М.И.Селевич. Гродно, 1996. - с. 118.

112. Скуя Н.А. Современные возможности профилактики желчнокаменной болезни/ Н.А. Скуя// Вопросы практической гастроэнтерологии (институт экспериментальной и клинической медицины ЭССР). — Таллин. — 1985. — Вып. 4.-С. 73-77.

113. Старкова Н.Т. Руководство по клинической эндокринологии/ Н.Т.Старкова.- М., 1996.

114. Старков Ю.Г. Дивертикулы двенадцатиперстной кишки как причина желчной гипертензии и холедохолитиаза/ Ю.Г. Старков, Н.П. Горев// В кн. Новое в гастроэнтерологии (под ред. Ф. И. Комарова, В. Т. Ивашкина). т. 11. - М. - 1996. - С. 107 -108.

115. Субботина Т.И. Ультраструктурные изменения гепатоцитов как фактор патогенеза желчнокаменной: болезни/ Т.И. Субботина// Медицинские технологии на рубеже веков. Материалы межд. конгресса. -Тула, 1998.-С. 174.

116. Сухова Т.А. Влияние гидрокортизона на метаболизм липидов в плазматических мембранах гепатоцитов/ Т.А. Сухова, Т.В. Ухина// Биол. экспер. Биол. и мед. 1986. - 102, №10. - С. 436 - 437.

117. Титов В.Н. Биохимические методы диагностики патологии печени/

118. B.Н. Титов// Тер. архив. 1993. - №2. - С. 85 - 90.

119. Тиреоидный статус при хронических заболеваниях печени/

120. C.Д. Подымова, И.Н. Уланова, Д.О. Ляпон, Н.Е. Кузнецов// Материалы Третьей Российской гастроэнтерологической Недели 15-21 ноября 1997 г., М. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - Приложение № 4. — 1997. — С. 156.

121. Тучина Л.М. Эпидемиология заболеваний печени и желчных путей населения г. Москвы/ Л.М. Тучина, Л.Г. Жук, Г.Г. Порошенко// Рос. гастроэнтерологический журнал. 2001. - № 1. - С. 5 — 9.

122. Федотов В.П. Гормональная регуляция биосинтеза суммарных РНК и белка в культуре клеток печени крыс пре- и постнатального развития/ В.П. Федотов, И.Н. Баранова, В.И. Гудошников// Проблемы эндокринологии. 1989. - № 3. - С. 54 — 58.

123. Федотов В.П. Гормональная регуляция биосинтеза белка в культурах клеток/ В.П. Федотов, И.Н. Баранова, В.И. Гудошников// Проблемы эндокринологии. — 1990. № 4. — С. 35 - 42.

124. Фрамм Г. Камни желчного пузыря, билиарная боль: оперировать или не оперировать?/ Г. Фрамм// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. -т.VIII. - № 4. - С. 82-85.

125. Функционально-морфологические особенности печени при холелитиазе/ Е.А.Вагнер, Л.Ф. Палатова, Л.П. Котельникова, Г.Г. Фрейнд, Т.Н. Субботина// Материалы IV Всесоюзного съезда гастроэнтерологов 17-20 окт. 1990г.-С. 42.

126. Хазанов А. И. Функциональная диагностика болезней печени/ А.И. Хазанов. М., 1988. - С. 16-22.

127. Харитонова Л.А. Особенности течения желчнокаменной болезни у детей/ Л.А.Харитонова, A.M. Запруднов// Материалы XXV Ежегодной Научной Сессии ЦНИИ Гастроэнтерологии. — Рос. гастроэнтерологический журнал. 1997. - № 4. - С. 111.

128. Хохлачева Н.А. Применение хенофалька и полифепана в профилактике желчнокаменной болезни у больных хроническим холециститом и дискинезией желчевыводящих путей: Автореф. канд. мед. наук/ Н.А. Хохлачева. Ижевск, 1998. - 20 с.

129. Цицеров В.И. Распространенность холелитиаза и его ультразвуковая диагностика: Дис. канд. мед. наук/В.И. Цицеров. -М., 1996. 181 с.

130. Циммерман Я.С. Хроническая дуоденальная непроходимость/ Я.С. Циммерман// Клин. Мед. 1988. - № 6. - С. 132 - 139.

131. Циммерман Я.С. Очерки клинической гастроэнтерологии/ Я.С. Циммерман. ^ Пермь, 1992. 335 с.

132. Чубенко С.С. Функциональное состояние печени при «сладже» в желчном пузыре/ С.С. Чубенко, И.Д. Лищенко// Материалы Седьмой

133. Российской конференции «Гепатология сегодня» 18 -20 марта 2002 г., Москва Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - Приложение № 16. - T.XII. - № 1. - С. 56.

134. Элыптейн Н.В. Ошибки в гастроэнтерологии. Диагностика и лечение/ Н.В. Элыптейн. Таллин, 1991. - 188 с.

135. Шерлок Ш. Заболевание печени и желчевыводящих путей/ Ш. Шерлок, Д. Дули. ГЭОТАР: Медицина, 1999. - 675 с.

136. СПИСОК ИНОСТРАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

137. Agents for gallstone dissolution/ Н.А. Pitt, D.W. Mc.Fadden, T.R. Gadacz,

138. B. Maryland// AmJ.Surg. 1987. - Feb. - Vol. 153. - № 2. - P.233-244.

139. Alford F. P., Hew F. L, Christopher M. C. et al. // J. Endocrinol. Invest. 1999.-Vol. 22.-N5. -P. 28 -32.

140. Balan V. et al. Ursodeoxycholic acid lowers serum cholesterol levels in patientswith primary biliary cirrhosis/ V. Balan et al. // Gastroenterology. — 1992. -Vol. 102.-P. 778.

141. Barnett E. Abdomonal echography/ E. Barnett, P. Morley// Borough Green,

142. England, Batterworth & Co. (Publishers) Ltd, 1974.

143. Bates P. C. The anabolic actions of growth hormone and thyroxine on proteinmetabolism in Snell dwarf and normal mice/ P. C. Bates, A.T. Holden// J. Endocrinol. 1988. - V. 119. - № I. - P. 31 - 41.

144. Bennion L.J. Effects of diabetes mellitus on cholesterol metabolism in man/

145. J. Bennion, S.M. Grundy // New Engl.J.Med. 1977. -Vol. 296. - №24-P.1365 — 1371.

146. Berland L.L. Focal areas of decreased echogenicity in the liver at the portahepatic/ L.L. Berland// J. Ultrasound Mes. 1986; 5: 157 - 159.

147. Bielik J. Asymptomatic cholecystolithiasis in an ultrasonography study from

148. Trencin/ J. Bielik// Unitr. Lek. 1992. - Vol. 38. - № 4. - P. 378 - 383.

149. Biliary and urinary excretion of sulfated, glucuronidated and tetrahydroxylated bile acids in cirrhotic patients/ A. Stiehe, R. Readsch, G. Rudolph et al. '// Hepatology. 1985. - Vol. 5. - P. 492.

150. Biliary lipid composition in cholesterol microlithiasis/ M. Fracchia, P. Secreto, S. Pellegrino et al. // Gut. 1999. - Vol. 45. - Suppl. - Nov. - P. 10.

151. Bollen M. The effect of the thyroid status on the activation of glucogen synthase in liver cells/ M. Bollen, W. Stalmans// Endocrinology. 1988. -V.122. - № 6. - P. 2925 - 2919.

152. Borgstrom B. // Astra med. scand. 1974. - Vol. 196. - P. 1 -10.

153. Bouchier J.A.D. // Reio J. Med. 1992. - Vol. 41. - № 1. - P. 1- 5.

154. Cafagna F. Lipid somposition in hepatocyte culturec from hypothyroid rats/ F. Cafagna, V.M. Digiorgio, F.M. Ruggiero// Boll, for ital. biol. sper.— 1988.—V. 66 №12. - P. 1074 - 1089.

155. Carey M.C. Biliary transport of cholesterol in vesicles, micells and liquid crystals/ M.C. Carey, DE. Cohen// Bile Acid and liver / Eds. G. Paumgartner et al.- Lancaster, 1987. P. 287 - 300.

156. Carey M.C. Overwiev of the Pathogenetic Events in Biliary Stone Formation/ M.C. Carey// Current Topics in Gastroenterology and Hepatology / Eds. Tutgat, M. van Blancenstein. New York: Thime Medical Publication Inc., 1990.-P. 394-403.

157. Carey M.C. Pathogenesis of gallstones/ M.C. Carey// Rec. Reog. Med. 1992. - Vol. 83. - № 7, 8. - P. 379 - 391.

158. Caron J. Alteration of microtubule physiology in hepatocytes by insulin/ J. Caron // J. Cell. Physiol. 1989. - Vol. 138. - № 3. - P. 603 - 610.

159. Casanueva F. F., Dieguez C. // Baillieres Clin. Endocrinol. Metab. 1998. -Vol. 12.- N2.-P. 297-314.

160. Cholecystolithiasis in children -and adolescents influence of obesity and other factors / Kachele V., Wabitsch M., Hay B. et al.// Monatsschrift kinderheilkunde 148(6) 2000, 600 - 604.

161. Cholesterol lowering effects of guar gum: Changes in bile acid pools and intestinal reabsorption/ S. Moriceau, C. Besson, MA. Levrat, C. Moundras, C. Remesy, C: Morand, C. Demigne// Lipids. - 2000. - Vol. 35. - № 4. - P. 437 -444.

162. Cholesterol nucleation from its carries in human bile/ Y. Peled, Z. Halpern, R. Baruch, G. Goldman, T. Gilat// Hepatology. 1988. - Vol. 8. - № 4. - P. 914-918.

163. Cirrhosis of the liver: a risk factor for development of cholelitiasis in males/ F. Fornari, G. Girardi, I. Buscarini et al // Dig. Dis. Sci. 1990. - Vol. 35. - № 11.-P. 1403- 1408.

164. Conte D. et al. Radioluceht gallstone dissolution with bedtime UDCA administration/ D. Conte et al. // Digestion. 1981. - Vol. 22 - P. 302 - 304.

165. Critical evalution of reul-time ultrasonography for the study of gallbladder volume and contraction/ G. T. Everson, D.Z. Bravermann, M.L. Johnson, F.A. Kern // Gastroenterology. 1980. - Vol. 79. - №1. - p. 40 - 46.

166. Despres J. P. // Obes. Res. 1998. - Vol. 6. - N 3. - P. 8 - 17.

167. Doppler sonography in hepatolithiasis: A case report / S. Kubo, H. Hamba, K. Hirohashi et al. // Hepato Gastoenterology 47(32) 2000, 516-518.

168. Dues total parenteral nutrition iduce gallbladder sludge formation and lithiasis/ B. Messing, C. Bories, F. Kunstlinger et al. // Gastroenterology. 1983. — Vol. 84. - P. 1012- 1019.

169. Effect of thyroid hormones on urea biosynthesis and related processes in rat liver/ J. Marti, M. Portoles, N.I. Jimenez, J. Cabo, An. Jorda // Endocrinology. 1988.-V. 123.-№5.- P. 2167-2174.

170. Effekts of vasoactive intestinal polypepride on systemic and splanchnic haemodynami.es: Role in vasodilation Following mesenteric ischaemia/

171. G. Somien, D.R. Fletcher, A. Shulkes, К J. Hardy// Digestion. 1988. - V. 40. -№ 3.-P. 133- 143.

172. Estudio histofunctional del higado tras la administracion de corticoids/ F.P.J. Amado, C.A. Perez, M.E. Bengoechea, A.J.A. Vega// Rev. esp. Enferm. Apar. digest. 1988. - V. 74. - №4. - P. 305 - 312.

173. Fernendes C.L. Nevels hormonales sericos (Cortisol of hormonas tiroideas) desfiies de la hepatochomia parcial on la rata/ C.L. Fernendes, R.M. Munos, G.M. Abad // An. Fav. vet. leon. 1981. - V. 27. - P. 143 - 152.

174. Fromenty B. Mircrovesicular steatosis and steatohepatitis; Rule of mitochondrial Dysfunction and Lipid Peroxidation/ B. Fromenty, A. Berson, O. Pessayre// Hepatol. 1997. - Vol. 25. - Suppl.l. - P. 13 - 23.

175. Galatola G. Low dose ursodeoxycholic acid at bedtime and at mealtimes: effect on mass of lipids within the gallbladder and on gallstone dissolution rate/ G. Galatola et al. // Eur. J. Gastroenterol Hepatol. 1992. - Vol. 4. - P. 301 -306.

176. Gallbladder disease in patients on long-term parenteral nutrition/ J.J. Roslyn, R.A. Pitt, L.L. Mann et al. // Gastroenterology. 1983. - Vol. 84. - P.843-849.

177. Gallbladder motility and cholesterol crystallization in bile from patients with pigment and cholesterol gallstones / P. Portincasa, A di Ciaula, G.Vendemiale et al. // European Journal of Clinical Investigation 30(4) 2000,317 324.

178. Gallbladder sludge formation during prolonged fasting after gastrointestinal tract surgery/ L. Bolondi, L. Galani, S. Testa et al. // Gut. 1985.- Vol.26.-P.734-738.

179. Gallbladder sludge: spontaneus course and incidence of complications in patients without stones/ S. Janowits, W. Kratter, T. Zemmler et al. // Hepatology. 1994. - Vol. 20. - P.291.

180. Gallbladder stones: imaging and intervention / G.A. Bortoff, M.Y. Chen,

181. D.J. Ott, N.T. Wolfman, W.D. Routh // Radiographics 2000; May June; 20(3):751 - 766.

182. Gaedy- Godillot M., Dalle M., Bauchent D., Purand D., Delostv P. // Steroids -1989. V. 53. - № 1 - 2. - P. 49 - 57.

183. Gertner J. M. // Hormone Res. 1993. - Vol. 40. - N 1. - P. 10 - 15.

184. Giacosa A. Secretion gastrigue acide, gastrinemie et masse parietale dans les gastrites chroninues/ A. Giacosa, V. Turello, A. Icardi // Gastroenterol. Clin. Biol. 1978. - V. 2. - № 2. - P. 133 - 138.

185. Golstein J.L. Regulation of low density lipoprotein receptors: implications for patogenesis and therapy of hypercholesterolemia and atherosclerosis/ J.L. Golstein, M.S. Brown// Circulation. 1987. - Vol. 76 - P. 504 - 507.

186. Granberry M.C., Fonseca V.A. // South. Med. J. 1999. -Vol. 92. - N 1. - P. 2-15.

187. Hansma H., Ostwald R. // Lipids. 1974. - Vol. 9. - P. 731 - 737.

188. Hassan A.S. Role of hepatic glutathione and glucocorticoids in the regulation of hepatic cholesterol 7-a- hydroxylase/ A.S. Hassan// Biochem. Pharmacol. — 1986. V. 35. - №24. - P. 4592 - 4594.

189. Holzbach R.T. // International Bile Acid Meeting. 9 — th Abstracts of inoited lectures. Basel, 1986. - P. 69.

190. Impaired biliary cholesterol secrection and decreased gallstone formation in apolipoprotein E-deficient mice fed a highcholesterol diet / L. Amigo, V. Quinones, P. Mardones, S. Zanlungo et al. // Gastroenterology 118 (4) 2000, 772-779.

191. Impaired human gallbladder lipid absorption in cholesterol gallstone disease and its effect on cholesterol solubility in bile / Corradini S.G., Elisei W., Giovannelli L., Ripani C. et al. // Gastroenterology 118(5) 2000, 912 920.

192. Intrahepatic biliary calculi: correlation of unusual MR findings with pathologic findings / V. Gabata, M. Kadoya, O. Matsui et al. // Abdominal imaging 25(3) 2000, 266-268.

193. Intraoperative ultrasonography evaluation of the gallbladder in morbidly obese patients/ Ch.A. Herbst, C.A. Mittelstadt, E.V. Staab, G.A. Buckwalter // Ann. Sure. 1984. - Vol. 200. - P. 691.

194. In vivo and in vitro effects of prednisolone and dexamethason: stadies of insulin bining, deoxyglucosae uptake and glucose oxidation in rat adipocyte/ R. De Pirro, A. Green, M. Kao, J. Olefsky// Diabetologia. 1981. - Vol.21. -P. 149-154.

195. Isolation and characterization of chronic acid 7-a-dehydroxylation fecal bacteria from cholesterol gallstone patients/ J.E. Well, F. Berr, L.A. Thomas, R.H. Dowling, P.B. Hylemon // J. Hepatol. 2000. - Vol. 32. - P. 4 - 10.

196. Janjic D. // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 1996. - Vol. 85. - N 49. - P. 1578- 1583.

197. Jazrawi R.P. Optimum bile acid treatment for rapid gallstone dissolution/ R.P. Jazrawi et al. // Gut. 1992. - Vol. 33. - P. 381 -386.

198. Joseph A.E. Ultrasound in the detection of chronic liver disease (The "bright" liver)/ A.E. Joseph, K.C. Dewbury, P.G. Mc.Guire// Brit. J. Radiol. 1979; 52 (N615): 184-188.

199. Kaufman H.S., Magnuson Т.Н., Lillemoe K.D. et al // Ann.Surg.- 1989.- Vol. 209.- P.584-592.

200. Knuechel F. Double blind study in patients with alcohol toxic fatty liver/ F. Knuechel// Med. Welf. - 1979. - Vol. 30. - P. 411 - 416.

201. Kono S. Prevalence of gallstone disease in relation to smokins, alcohol use, obesity, and glucose tolerance: a study of self — defense officials in Japan/ S. Kono, K. Shinchi, N. Ikeda // Amer. J. Epidem. 1992. - Vol. 136. - № 7. -P. 787 - 794.

202. Kunts E. «Essential» Phospholipids in hepatology/ E. Kunts et al. // Терапевтический архив. 1994. - 66(2): 66 - 72.

203. Ladas S.D., Isaacs P.E.T., Murphy G.M. // Gut. 1984. - Vol. 25. - P. 405 -411.

204. Lanzini A. Hepatic biliary lipid secretion and gall bladder biliary lipid mass in gall stones ratients. Effect of ursodeoxycholic acid/ A. Lanzini, T.C. Norihfield // Gut. 1990. - Vol. 30. - № 2. - P. 228 - 230.

205. Lee S.P. Nature and coneposition jf biliary sludge/ S.P. Lee, J.F. Nicholls // Gastroenterology. 1986. - Vol. 90. - P.677-686.

206. Lee S.P. Origin and fate of biliary sludge/ S.P. Lee, K. Macher, J.F. Nicholls //Gastroenterology. 1988. - Vol. 94. - P. 170-176.

207. Lee S. P. Role of Mucus in Sludg and stone Formation/ S. P. Lee // Current Topics in Gastroenterology and Hepatology/ Eds. G.N.Tutgat, M. van Blancenstein. New York: Thime Medical Publication Inc., 1990. - P. 403 -414.

208. Lilja P., Fagan C. J., Wiener J. et ai. // Gastroenterology. 1982. - Vol. 83. -P. 256-261.

209. Matsuzawa Y., Nakamura Т., Shimomura I. et al. // Obes. Res. — 1995. — Vol. 3.-N5.-P. 645-647.

210. Maudgal D.P. Minimum effective dose of chenic acid for gallstone patients reduction with bedtime administration and low cholesterol diet/ D.P. Maudgal et al. // Gut. 1982. - Vol. 23. - P. 280 - 284.

211. May G.R. Efficacy of bile acid therapy for gallstone dissolution: a meta — analysis of randomized trials/ G.R. May et al. // Aliment. Pharmacol. Ther. — 1993.-Vol. 7.-P. 139-148.

212. Mazzella G. Ursodeoxycholic acid administration on bile acid metabolism in patients with early stages of primary biliary cirrhosis/ Mazzella G. et al. // Dig. Dis. Sci. 1993. - Vol. 38 - P. 896 - 902.

213. Measurement of gallbladder volume with ultrasonography in pregnant women / S. Kapicioglu, S. Gurbuz, A. Danaliloglu et al. // Canadian Journal of Gastroenterology 14(5) 2000,403 405.

214. Medical treatment of choleterol gallstones: present and future/ U. Leuschner, L. Okolicsanyi, U. Csomos, G. Grepaloli (eds.) // Assessment of hepatobiliary Diseases. Springer, Berlin, Meidelberg. 1987. - P. 107 - 114.

215. Moerman C.J. Dietary risk factor for clinically diagnosed gallstones in middle agedmen. A 25 - year follow - up study (the zupthen study)/ C.J. Moerman,

216. F.W. Smeets, D. Kromhout // Ann. Epidemiol. 1994. - Vol. 4. - №3. - P. 248-254.

217. Nakano I. Gastrin releasing peptide stimulates cholecystokinin secretion in perfused rat duodenum/ I. Nakano, K. Miyazaki, A. Funakoshi // Regul. Peptides. 1988. - Vol. 23. - P. 153 - 159.

218. Nakayama F. Hepatolithiasis in East Asia: comparison between Japan and China/ F. Nakayama, A. Koda et al. // J. Gastroenterol, Hepatol. — 1991. Vol. 6.-№2.-P. 155- 158.

219. Nielsen S., Jensen M. D. // Ciirr. Opin. Lipidol. 1997. - Vol. 8. - N 4. - P. 200-204.

220. Nitsu G. Ubame uraky/ G. Nitsu // J. Imate Med. Assoc. 1984. - V. 36. - № 3. - P. 299 - 305.

221. Ohaza N. Clinical significance of biliary sludge/N. Ohaza, J. Schaefe // J. Clin. Gastroenterology. 1990. - Vol.12. - P.291 - 294.

222. Olefsky J.M. Reappraisal of the role of insulin in hypertriglyceridemia/ J.M. Olefsky, J.W. Farquhar, G.M. Reaven //Amer.J.Med. 1974. - Vol. 57. - P. 551-560. •

223. Ortlepp J. R., Kluge R., Giesen K. et al. // Eur. J. Clin. Invest. 2000. - Vol. 30. -N3.-P. 195-202.

224. Palasciano G. Gallbladder volume in adults, and relationship to age, sex, body mass index/ G. Palasciano, Serio et al. // Amer. J. Gastroent. — 1992. Vol. 87.-№4.-P. 493-497.

225. Paul Angelo, Keith D. Lindor // World Gastroent News. 2002. - Vol. 6. -Issue 3.-P. 39-40.

226. Pedersen S. В., Borglum J. D., Brixen K. et al. // Eur. J. Endocrinol. — 1995. — Vol. 133.-N2.-P. 200-206.

227. Pharmacologic Effect of Somatostatin on Bile Formation in the Dog. Enhanced Ductular Reabsorption as the Major Mechanism of Anticholesresis/ E. Rene, R.G. Danzinger, A.F. Hofmann, M. Nakagaki // Gastroenterology. 1983. - V. 84.-№ l.-P. 120- 129.

228. Physical activity, biliary lipids, and gallstones in obese subjects/ C.Z. Chuang, L.F. Martin, B.Y. LeGardeur, A.S. Lopez // AM. J. Gastroenterol. — 2001. -Vol. 96.-P. 1860-1865.

229. Pogatsa G. A. // Orv. Hetil. 1999. - Vol. 21. - № 12. - P. 635 - 640.

230. Polyenylphosphatidylcholine decreases alcohol — induced oxidative stress in the baboon/ Ch. Lieber, M.A. Leo, S.I. Aleynik, M.K. Aleynik, L.M. DeCarli // Alcoholism: Clinical and Experimental Reseach. 1997. - Vol. 21. — № 2. — P. 375-379.

231. Polyunsaturated phosphatidylcholin for acute alcohol hepatitis: a double — blind, randomized, placebo — controlled trial/ M.Z. Panos, R. Poison, R. Johnson et al. // Hepatology. 1990. - № 2. - P. 351 - 355.

232. Poupon R. E. Cholesterol-lowering effect of ursodeoxycholic acid in patients with primary biliary cirrhosis/ RE. Poupon et al. // Hepatology . — 1993. — Vol. 17.-P. 577-582.

233. Post J.A. Hepatic, Vascular and Biliary Responses to Infusion of Gastrointestinal Hormones and Bile Salts/ J.A. Post, K.M. Hanson // Digestion (Basel). 1975. - V. 12. - № 2. - P. 65 - 77.

234. Prevalence and significance of gallbladder abnormalities seen on sonography in intensive care unit patients/ G.W.L. Boland, G. Slater, D.S.K. Lu, P. Eisenberg,' M.J. Lee, P.R. Mueller// American Journal of Roentgenology 174(4) 2000, 973-977.

235. Prospectiv study of malabsorption indused risk of gall stone formation in relation to fall in plasma cholesterol/ T.J.A. Srensen, B. Andersen., E. Hylander, L.I. Jensen, K. Laursen, H.C. Klein // Gut. 1988. - Vol. 29. -31.-P. 108-113.

236. Quantitative ultrastructural studies of gall bladder epitelium in gall stone free subjiects and patients with gall stones/ S. Sahlin, J. Ahlberg, K. Einarsson, R. Henriksson, A. Danielsson //Gut. 1990. - Vol. 31. - № 1.-P. 100- 105.

237. Roelen C. A., Koppeschaar H. P., de Vries W. R. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1997. - Vol. 82. - N 3. - P. 760 - 764.

238. Rosmond R., Bjorntorp P. // Int. J. Obesity. 1998. - Vol. 22. - N 12. - P. 1184 - 1196.

239. Sailer D. // Wien. Med. Wschr. 1998. - Bd 148. - N 17. - P. 388 - 392.

240. Scheppach W. Short chain Fatty acids/ W. Scheppach, сотр. // Congress short report falc symposium. Strasbourg; 1993.

241. Schiff E., Sorell M., Maddrey W. // Diseases of the Liver. Eidht edition Lippin cott-Raven. - 1999. - 1:943 - 77.

242. Scott W.W. The sonography of diffuse liver desease/ W.W. Scott, P.J. Donovan, R.S. Sanders// Semin. Ultrasound 1981; 2: 219 - 225.

243. Scott W.W. Irregular fatty infiltration of the liver: Diagnostic dilemmas/ W.W. Scott, R.S. Sanders, S.S. Siegelman// AJR- 1980; 135: 67 71.

244. Shuller Perez A. Controlled study using multiply unsaturated phosphatidylcholine in comparison with placebo in the case of alcoholic liver steatosis/ A. Shuller Perez, F.G. San Martin // Med. Welt. - 1985. - Vol. 72. -P. 517-521.

245. Somatostatin Suppression of Canine Fating Bile Secretion/ J.W. Hanks, W.J. Kortz, D.K. Andersen, R.S. Jones// Gastroenterology. 1983. - V. 84. -№ 1. - P. 130 - 137.

246. Tail N. The treatment of Gall stone/ N. Tail, J. M. Little// Brit. Med. J. -1995.-Vol. 311.-P. 99-115.

247. Taurolithocholate induced ingibition of biliary lipid and protein excretion in the rat/ R.A. Marinelli, M.G. Roma, J.M. Pellegrino, E.A. Rodrigus-Garay // Biochim. Biophis. Acta. - 1992. - Vol. 1125. - № 1. - P. 44 -48.

248. Thijs C. Serum lipids and gallstones : A case control study/ C. Thijs, P. Knipschild, P. Brombacher // Gastroenterology. - 1990. - Vol. 99. - № 3. -P. 843 - 849.

249. Toouli J. Sphincter of Oddi function and dysfunction / J. Toouli, A. Craig // Canadian Journal of Gastroenterology 14(5) 2000,401-419.

250. Trotman B.W. Pigment gallstone disease/ Trotman B.W. // Hepatology. -1982. Vol. 2. - P. 879 - 884.

251. Ultrasonic pseudolesions of the liver/ A. Prando, H.M. Goldshtein, M.E. Bernardino et al. // Radiology 1979; 130: 403 - 407.

252. Vallenzuela J. Effect of gastrin on pancreatic secretion and gallbladder emptying in man / J. Vallenzuela, J. Walsh, J. Isenberg //Gastroenterology. -1976. Vol. 71. - P. 409 - 411. '

253. Vanhala M. // Ann. Med. 1999. - Vol. 31.- N 4.-P. 236 - 239.

254. Vessey O. // Biochem J. 1978. - Vol. 174. - P. 621 - 626.

255. Weber P. Somatotropin hormon a efaorody jater / P. Weber, K. Martinek, L. Cechacek // Unite. Lek. 1989. - V. 35. - № 1. - P. 36 - 42.

256. Weill F.S. Ultrasonography of digestive diseases/ F.S. Weill// Second edition. St. Lous. Toronto- London. The C.V. Mosby Co. - 1982.