Применение безыгольного шприца нового поколения в стоматологической практике тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Ремарк, Елена Рашидовна

• Ремарк, Елена Рашидовна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ремарк, Елена Рашидовна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Боль и психоэмоциональное напряжение, возникающее во время стоматологического лечения.

1.2. Роль и значение местного обезболивания в стоматологии.

1.3. История развития местного обезболивания и инструментального обеспечения для его осуществления.

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Характеристика обследованных пациентов.

2.2. Подготовка безыгольного инъектора к работе и методика проведения анестезии.

2.3. Методы обследования пациентов.

Глава 3. Результаты проведённых исследований

3.1.Психологическое обследование пациентов при проведении местного обезболивания инъектором «Injex».

3.2. Клиническая оценка эффективности местного обезболивания инъектором «Injex».

3.3. Примеры клинико-физиологической оценки эффективности местного обезболивания безыгольным инъектором «Injex».

3.4. Определение признаков воспалительного процесса по методикам реопародонтографии.

3.5. Определение наличия повреждающего фактора безыгольного шприца методом анализа водных секторов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение безыгольного шприца нового поколения в стоматологической практике»

Развитие обезболивания невозможно без разработки новых и совершенствования имеющихся методов и средств обезболивания. Ключевое значение обезболивания определяется тем, что для развития любой лечебной технологии, связанной, как правило, с увеличением объёма и продолжительности вмешательства, требуется соответствующее анестезиологическое обеспечение. Местное обезболивание остаётся ведущим методом обезболивания в амбулаторной стоматологической практике (Рабинович С.А., 2000, Бизяев А.Ф. и соавт., 2002).

При проведении местной анестезии приходится сталкиваться с психоэмоциональным напряжением пациентов, затрудняющим обезболивание и последующее лечение, с проблемами обезболивания тканей челюстно-лицевой области в условиях травмы и воспаления, болезненностью самих инъекции, а также осложнениями общего и местного характера. Основной причиной эмоционального напряжения у пациентов является ожидание боли и её последующее переживание. В отличие от других ощущений, переживание боли определяется не столько сенсорным, сколько эмоциональным компонентом (реакцией личности на боль). Страх перед стоматологическим вмешательством проявляется как следствие воспоминания о перенесённых ранее боли, тошноте, травматичных инъекциях, а также рассказов об этом родителей, друзей и знакомых. Однажды возникший страх надолго оставляет следовую реакцию, отрицательную установку на лечение, в связи с чем больной старается по возможности избегать стоматологического кресла (Дёмина Н.А., 1999).

Проблема обезболивания наиболее актуальна в стоматологии детского возраста. У детей отмечается лабильность психических реакций и быстрая иррадиация возбуждения. Они не терпят боли, у них часто встречается страх перед бормашиной, ярким светом, видом инструментов в особенности шприцев. Так формируется стойкое отрицательное отношение к лечению зубов. Поэтому вопросам обезболивания в клинике стоматологии детского возраста надо уделять особое внимание, с тем, чтобы подрастающее поколение привыкало спокойно относиться к посещению стоматологического кабинета. (Рабинович С.А. и соавт., 2005).

Возвращаясь к истокам, следует отметить, что основные принципы инъекционного введения растворов были разработаны и отражены в трудах С.Н. Wren, J.S. Elshltz, A. Neuner, C.G. Pravaz, Luer, F. Rynd, Fergason, A.L. Wood (H.A. Walter, 1981). В процессе совершенствования технологий местной анестезии тканей челюстно-лицевой области шприцы подверглись, пожалуй, наибольшим изменениям. В последние годы появились и успешно внедряются в практическую стоматологию ннтралигаментарная анестезия и различные шприцы для её проведения (Рабинович С.А, Федосеева Т.Д., 1999; Рабинович С. А., 2000), компьютерный шприц, специальные устройства для внутри костной местной анестезии и её разновидности -шгграсептальной анестезии (Рабинович С.А, Бабиков А.С., 2000).

К огромному сожалению, на Российском стоматологическом рынке появилось большое количество перспективного инструментария и новейших местных анестетиков, для которых отсутствуют подробные рекомендации по их применению. Безыгольные инъекторы также попали в данную категорию ввиду недостаточной изученности и ограниченного применения в практической стоматологии.

Таким образом, была поставлена задача по ликвидации проблемы, связанной с отсутствием адекватной информации, касающейся одной из самых оригинальных и перспективных методик местного обезболивания, а именно техники безыголыюй инъекции.

В нашей стране изучение применения безыгольных инъекторов для целей местной анестезии в стоматологии началось в 1972 году (Азрельян Б.А, Гигаури B.C. с соавт., 1973; 1980).

Анализ литературы показал, что в отечественной стоматологической практике безыгольные инъекторы до недавнего времени не применялись из-за отсутствия аппаратов специального назначения для проведения местной анестезии. Существовавшие зарубежные образцы безыгольных стоматологических инъекторов также не отвечали требованиям, предъявляемым к подобного рода аппаратам.

В 2001 году германской фирмой «Rosch» был разработан безыгольный инъектор нового поколения «Injex», (вес 75 г). Лёгкий и удобный для применения, одной ампулы объёмом 0,3 мл, используемой в нём, достаточно для анестезии одного - двух зубов. Новый шприц за небольшой срок своего существования уже приобрёл много приверженцев, в том числе и у нас в России. Система имеет соответствующие сертификат и лицензию (санитарно-эпидемиологическое заключение № 77.01.12.939., п. 19850.06.1 от 27.06.01 г., регистрационное удостоверение МЗ РФ № 2001/985 от 28.08.2001 г.). Данные о применении инъектора нового поколения в экспериментальных исследованиях и в клинической практике встречаются в единичных работах отечественной литературы (Г. А. Хацкевич, Н.С. Бурлак, 2002; С.А. Рабинович, В.И. Стош, Е.Р. Ремарк, 2002). Однако, исследований по эффективности местного обезболивания при помощи данной безыгольной системы не проводилось, также нет данных о травматичности тканей после анестезии безыгольным инъектором нового поколения. Изучение этой проблемы и этих вопросов и послужило целью настоящей работы.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Цель настоящего исследования состояла в клинико-физиологическом обосновании применения безыгольного инъектора нового поколения «Injex» в амбулаторной стоматологической практике.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучение особенностей индивидуального восприятия безыгольного инъектора пациентом в зависимости от его эмоционального состояния.

2. Определение эффективности местной анестезии безыгольной системой «Injex».

3. Определение травматичности тканей после проведения обезболивания безыгольным инъектором нового поколения.

4. Изучение реакции периферической кровеносной системы на введение анестетика с вазоконстриктором с помощью безыгольного инъектора.

5. Разработка показаний и противопоказаний к применению безыгольной системы «Injex».

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

1. Впервые проведена оценка психологического реагирования пациентов на безыгольную инъекцию.

2. Проведены исследования травмирования тканей слизистой оболочки полости рта в области инъекции при помощи методики анализа водных секторов.

3. Определена эффективность местной анестезии безыгольным к инъектором «Injex», с помощью регистрации порогов болевой чувствительности.

4. Изучена реакция вегетативной нервной системы на безыгольную инъекцию во фронтальных отделах верхней и нижней челюстей.

5. Впервые применён биоимпедансный метод для определения уровня травматичности тканей безыгольным инъектором «Injex».

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

1) Усовершенствована и подробно описана методика проведения безыгольной инъекции шприцем нового поколения.

2) Доказана безопасность и эффективность местной анестезии при помощи безыгольного инъектора.

3) Разработаны показания и противопоказания к применению безыгольной системы «Injex» при лечении стоматологических заболеваний. •

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Безыгольный метод введения анестезирующего раствора создаёт психоэмоциональный комфорт для пациента на приёме у врача-стоматолога.

2. Данная манипуляция практически безболезненна и может проводиться без аппликационного обезболивания.

3. Для адекватного обезболивания фронтальной группы зубов достаточно 0,3 мл артикаинсодержащего анестетика.

4. Продолжительность данного вида обезболивания достаточна для проведения большинства стоматологических вмешательств.

5. Послеударный микро-разрыв тканей пародонта является обратимым процессом и не отражается на их функциональном состояние.

ВНЕДРЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

Результаты работы предполагают дальнейшую разработку медико-технических требований для совершенствования методики и повышения эффективности обезболивания безыгольным инъектором. Результаты исследований внедрены в программу лекционного курса, семинарских и практических занятий с курсантами, врачами-интернами и клиническими ординаторами кафедры стоматологии общей практики и анестезиологии ФПКс МГМСУ.

Результаты работы нашли своё отражение в учебном фильме «Современные методы местной анестезии в стоматологии» (М.: 2002 год, киностудия «Радуга») и методическом пособии Министерства образования РФ "Применение безыгольного шприца нового поколения в стоматологической практике" 2002 г.

АПРОБАЦИЯ

Основные положения работы были предложены вниманию специалистов на 8-м международном конгрессе стоматологов и челюстно-лицевых хирургов в Санкт-Петербурге 2003 г. и обсуждались на совместном заседании кафедр стоматологии общей практики и анестезиологии ФПКс МГМСУ, госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии МГМСУ, госпитальной терапевтической стоматологии МГМСУ.

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано три научные работы. 1) Рабинович С.А., Стош В.И., Ремарк Е.Р. Применение безыгольного шприца нового поколения в стоматологической практике: Методические рекомендации - Москва, 2002 - 23 с.

2) Рабинович СЛ., Анисимова Е.Н, Чемеков Р.Д., Ремарк Е.Р. Клиническое обоснование применения безыгольного инъектора «Injex» в амбулаторной стоматологической практике // Матер, конференции. Научно-практич. конф.: Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования - Санкт-Петербург, 2003 - С. 141

3) Рабинович С.А., Зорян Е.В., Ремарк Е.Р. Применение безыгольного инъектора в стоматологии // Материалы 7 и 8 Всеросийских научно-практических конференций и труды 4 съезда стоматологов России: Матер, науч. конф. 2004 - Москва, С. 87 - 89.

ОБЪЁМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертационная работа состоит из введения, описания методик исследования, результатов полученных, по этим методикам, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, который включает 145 наименований изданий отечественных и зарубежных авторов. Диссертация изложена на 107 страницах машинописного текста и содержит 3 таблиц, 33 рисунка.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Ремарк, Елена Рашидовна

выводы

1. Применение безыгольного инъектора "Injex" позитивно влияет на психоэмоциональное состояния пациента, снижая фактор страха перед инъекцией. Психоэмоциональное состояние и тип нервной системы пациентов не влияют на эффективность местной анестезии.

2. При санации полости рта введение артикаинсодержащего анестетика с вазоконстриктором (1:100 ООО) в объёме 0,3 мл инъектором "Injex" достаточно для адекватного обезболивания фронтальных отделов полости рта. Обезболивающий эффект наступает сразу после введения анестетика, поэтому приступать к лечению зуба можно на первой минуте анестезии. Максимальный эффект данного вида анестезии достигается на 5-7 минуте, продолжительность составляет 20 - 25 минут. Примерно к 40-й минуте ПБЧ возвращаются к исходным данным и лишь в редких случаях обезболивающий эффект сохраняется до 40 - 45 мин, что связано, очевидно, с функциональным состоянием пародонта.

3. Эффективность местной анестезии напрямую зависит от функционального состояния тканей пародонта. Чем выше плотность пародонта, тем выше эффективность анестезии, так как анестетик распространяется в меньшем объёме тканей.

4. Данный вид анестезии несёт в себе микротравму тканей пародонта в глубоких её слоях. Полное восстановление нормального функционирования повреждённых тканей происходит к 16 - 18 дню после проведения безыголыюй инъекции.

5. Использование инъектора "Injex" обеспечивает полную стерильность проведения манипуляции, так как всё прилагаемое в комплекте оборудование - одноразовое.

6. Во избежание повреждения слизистой оболочки альвеолярного отростка во время проведения анестезии необходимо строго соблюдать все этапы данной технологии в соответствии с разработанной и подтверждённой методикой.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для достижения безопасного и эффективного обезболивания стоматологу необходимо пройти отдельное обучение по проведению анестезии безыгольным инъектором. Также необходимо строго соблюдать установленную технологию, показания и противопоказания к применению безыгольной анестезии.

2. Для психологического комфорта пациента в стоматологическом кресле следует ознакомить пациента с принципом работы инъектора и пояснить его особенности и преимущества.

3. Нецелесообразно использовать данный вид анестезии у пациентов с плохим функциональным состоянием тканей пародонта, так как при низкой плотности тканей пародонта анестетик слишком быстро диффундирует, что снижает продолжительность местной анестезии. Также не рекомендуется применять безыгольный инъектор при остро протекающем воспалительном процессе (гранулирующий или гранулематозный периодонтит в фазе обострения, периостит) в связи с тем, что высокое давление, посредством которого обеспечивается подача анестетика в ткани, влечёт за собой микроразрывы сосудов и может привести к распространению гнойно-воспалительного процесса.

4. Наступление обезболивающего эффекта уже с первой минуты после введения анестетика значительно экономит время врача на амбулаторном приёме.

5. Для защиты слизистой оболочки от травмирования краями ампулы «Injex» предусмотрены специальные силиконовые насадки, использование которых обеспечивает наибольший комфорт для пациента.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ремарк, Елена Рашидовна, 2005 год

1. Азрельян Б.А., Гигаури B.C., Смоляров Б.В. Новые аспекты проблемы местной анестезии в стоматологии. Стоматология, 1973., №6,- С. 49-51.

2. Анохин П.К., Орлов И.В. Центральные нейрофизиологические механизмы боли и обезболивания // Матер. Науч.- практической конференции «Современные проблемы анестезиологии и применение её достижений в стоматологии». М., 1967.- С. 3-4.

3. Анисимова Е Н Клиническое обоснование выбора средств для местного обезболивания при амбулаторных стоматологических вмешательствах//Автореф. .канд. мед. наук. М.,1998.- С. 24.

4. Анисимова Е.Н., Зорян Е.В., Рабинович С.А. Мепивакаин в практике врача стоматолога // Клиническая стоматология 1998.-№-2-С. 1922.

5. Бажанов Н.Н. Боль и лечение зубов. М.: Медицина, 1968.- С. 151.

6. Бажанов Н.Н., Ганина С.С. Обезболивание в поликлинической стоматологической практике. 1979.- С. 6-8.

7. Бабиков А.С., Рабинович С.А. Заявка на изобретение «Карпула» № 2001109109/14(010019)., 10.04.2001., заявитель: МГМСУ

8. Бабиков А.С., Рабинович С.А. «Карпула» патент на изобретение № 2180860 РФ. Приоритет от 10.04.2001. Патентооблодатель МГМСУ.

9. Бобрик И.В. Профилактика изменений пульпы после глубокого препарирования твёрдых тканей зубов // Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. 1996.- С. 39-47.

10. Берман М.М. О термическом ожоге пульпы // Стоматология. 1963,- №-3.-С. 70-72.

11. Бизяев А.Ф. Местная анестезия. В кн.: Справочник по стоматологии /Под редакцией В.М. Безрукова.- С 81 М.: Медицина, 1998.-С. 24-43.

12. Бизяев АФ. Обезболивание у больных с сопутствующей патологией при проведении операций в условиях стоматологической поликлиники: Автореферат диссертации доктора медицинских наук.// ММСИ им. Н.А.Семашко.-М., 1989.-С. 35.

13. Блохина М.И. Реакция нервных элементов пульпы зуба на механическую травму твердых тканей и пломбирование полости фосфат цементом: Автореф. Дис. Кандидата мед. наук.- М., 1971.-С.

14. Большаков Г.В. Одонтопрепарирование.- Саратов, 1983.- С. 267.

15. Вишневский А.В. Местное обезболивание по методу ползучего инфильтрата. 2-е изд., М., «Медгиз», 1956.- С. 351.

16. Варес Э.Я. Постолаки И.И. Характеристика микротвёрдости зубных тканей после препарирования зубов в отдалённые сроки. // Материал научной конференции,- Кишинёв, 1974.- С. 94-96.

17. Варес Э.Я., Постолаки И.И. Закономерности реактивной перестройки дентина и защитные мероприятия в процессе препаровки зубов под металлические коронки и после неё. // Стоматология. 1978.-№-5.-С. 57-59.

18. Васильев В.Г. Морфофункциональное состояние пародонта после препарирования зуба под искусственную коронку.// Иркутск, 1986.- С. 12.// Рукопись деп. Во ВНИИМИ МЗ СССР № 10825-86.

19. Васильченко Л.Г. Материалы к проблеме обезболивания в ортопедической стоматологии.// Стоматология.-1963.- №-4,- С. 6063.

20. Гаврилов Е.И., Саввиди Г.Л. Обезболивание при подготовке зубов под несъёмные протезы //Материалы научно практич. конференции Вост. Сибири и Дальнего Востока,-1969.- С. 48-55.

21. Гаврилов Е.И. Биология пародонта и пульпы зуба.- М.: Медицина, 1969.-С. 215.

22. Галанин И.Я. Обезболивание при протезировании несъёмными протезами // Первый всероссийский Съезд стоматологов. -М.,1965,-С. 53.

23. Гришанин Г.Г. Применение электропунктуры при препарировании зубов //Стоматология.-1984.- №-3,- С. 69-71.

24. Губская А.Н., Овчаренко А.Н., Иванов А.В. Обезболивание при протезировании зубов.- Киев: Здоровья. 1982.- С.- 82. 1980.- С. 37.

25. Гумецкий Р. А. Препарирование зубов под фарфоровые жакет-коронки с предварительной дозированной разметкой // Стоматология.-1971.-№-5.- С. 92-93.

26. Грицук С.Ф. Анестезия в стоматологии. 1998.- С. 13.

27. Гигаури B.C. Безыгольные инъекции.- М.: Медицина, 1980.- С. 7-8,.

28. Дойников А.И, Рожнова Р.А. Обезболивание зубов при подготовке их для несъемного протезирования // Стоматология.-1953,-№5.- С. 44-45.

29. Дехтярёва А.П. Влияние на пульпу подготовки зубов к несъемному протезированию //Проблемы стоматологии.- Киев. 1956.- С. 405-412.

30. Джумадиллаев Д.Н. Сравнительное изучение обезболивающих паст в клинике ортопедической стоматологии // Первый Всерос. Съезд стоматологов. -М., 1965.- С. 51-52.

31. Демина Н.А. Эмоционально-личностные особенности пациентов при амбулаторном лечении стоматологических заболеваний. Автореферат .канд. психол. наук. М., 1999.-С. 20. ч/

32. Дамир Е.А. Анестезия в хирургии головы и шеи // Руководство по анестезии.- М.: Медицина, 1994.- С. 367-383.

33. Егоров П.М. Местное обезболивание в стоматологии 1985.- С. 59,21.

34. Зельтцер С., Бендер И. Пульпа зуба: пер. с англ.- М.: Медицина. 1971.- С. 223.

35. Зорян Е.В., Рабинович С.А., Анисимова Е.Н., Лукьянов М.В. Особенности оказания стоматологической помощи пациентам группы риска. Методические рекомендации. М., ВУНМЦ, 1998.- С. 5-7,14-28.

36. Зорян Е.В., Рабинович С.А., Анисимова Е.Н. Артикаин: новый этап на пути к эффективной и безопасной анестезии в стоматологии // Вестник стоматологии, 1999.- №6.-С. 15.

37. Зорян Е.В., Анисимова Е.Н., Рабинович С.А. Особенности фармакодинамики мепивакаина и его значение для стоматологической практики // Вестник стоматологии № 4.-1999.- С. 6.

38. Ивашенко Г.М., Пин НА. Методика измерения вибрации, возникающей при обработке зубов бормашиной // Стоматология. 1971.-№1.-С. 70.

39. Иващенко О.Н. Обоснование применения некоторых видов электрообезболивания в стоматологической практике // Автореферат дис. .канд. мед. наук. -М., 1977.- С. 23.

40. Исмайлова В.И. Функциональные сдвиги в организме во время препарирования зубов в обычных условиях и на фоне приема седативно обезболивающей смеси // Первый Всерос. Съезд стоматологов. -М, 1965.-С. 31-32.

41. Иванов С.Ю. Клинико-физиологическое обоснование премедикации при амбулаторных стоматологических операциях. Автореф. Дис. .канд. мед. наук. М., 1984.-С. 22.

42. Кабилов Н.М., Мирошниченко И.В., Елушкина С.И. Опыт использования электрофореза местных анестетиков в обезболивании твердых тканей и пульпы зубов // Обезболивание в стоматологии. 1967.- С. 61-64.

43. Колесников Е.А. Сравнительная оценка средств обезболивания в клинике ортопедической стоматологии //Проблемы стоматологии. Киев, I960,- № 5.- С. 363-366.

44. Кондратов В.Н. Ошибки при препарировании зубов под различные виды несъемных протезов и их профилактика // Современные методы диагностики и лечения основных стоматологических заболеваний.-М., 1985.-С. 94-96.

45. Копейкин В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии.- М.: Медицина, 1986.-С. 176.

46. Костылева С.Г. Высокооборотная турбинная бормашина // Стоматология. 1961.-№4.-С. 81 -83.

47. Костылева С.Г., Жилина В.В. Определение оптимальных нагрузок при препарировании твердых тканей зуба при помощи высокооборотной турбинной бормашины // Стоматология. 1966,- № З.-С. 101-102.

48. Круглик Ю.Н. Приспособление, ограничивающее давление абразивного инструмента на зуб во время препарирования // Здравоохранения Белоруссии. 1981.- № 9.- С. 63.

49. Круглик Ю.Н. Параметры нагрева твердых тканей зуба во время препарирования // Здравоохранение Белоруссии. 1983,- № 8.- С. 3839.

50. Кубин Я. Применение высоких и очень высоких оборотов в стоматологии // Стоматология.-1963.- № 2.- С. 21-23.

51. Кулаженко В.И., Покровский М.М. Электровакуумное обезболивание в клинике ортопедической стоматологии,- Одесса.-1971,-С. 16.

52. Куриленко B.C. Морфологические изменения зубных тканей под влиянием препаровки // 5-я Республиканская конференция стоматологов. Киев, 1965.- С. 136-138.

53. Кузин М.И., Харнас С.Ш. Местное обезболивание.-1982.- С. 616.

54. Кассиль Г.Н. Боль и обезболивание.-1965.- С. 292-295.

55. Левей И.И. Повышение эффективности проводникового обезболивания нижней челюсти // Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.-1987.- С. 137-142.

56. Митина В.И. Обезболивание чувствительного дентина электрическим током и с помощью электрофореза лекарственного вещества //Физические методы обезболивание в стоматологии.- М., 1967.- С. 57-60.

57. Максимовский Ю.М., Лазебник Л.Б., Лукьянов М.В., Плавунов Н.Ф.Экстренные и неотложные состояния в практике стоматолога.-1999.-С. 4-5.

58. Мунтян В.И. Опыт щадящего препарирования зубов и премедикация при коронковом протезировании // Актуальные вопросы стоматологии. Кишинев, 1981.-С. 96-97.

59. Мусаева З.К., Крейман З.М., Архипова М.Н. Обезболивание зубов в ортопедической стоматологии. Ташкент, 1979.- С. 136-146.

60. Несмеянов Н.А., Несмеянов И.А., Несмеянов А.А. Автоматический стоматологический электрообезболиватель ИНААН-3 // Медицинская техника.-1982.- № 3.- С. 52-53.

61. Носков А.Д., Лоскутников А.Ф. Экспериментальное изучение некоторых физических факторов, возникающих при препаровке зубов бормашиной //Некоторые вопросы стоматологии.- Иркутск, 1969.- С.24-28.

62. Овруцкий Г.Д., Демнер Я.М., Большаков В.А. Профилактика поражений пульпы при препарировании зубов // Стоматология. -Казань, 1981.-С. 77-78.

63. Овчаренко А.Н., Иванов А.В., Онищенко B.C. Некоторые показатели реакции организма на препаровку зубов // Терапевтическая стоматология.- Киев, 1976.-№ 14.- С. 130-132.

64. Пащук П.Ю. Регионарное обезболивание.-1987.- С.8-12.

65. Паникоровский В.В., Григорян А.С. Феномен миграции ядер одонтобластов в дентинные канальцы // Стоматология.-1965.- №:.- С. 74-75.

66. Пин Н.А. Реакция тканей пульпы и пародонта на вибрационное воздействие// Диагностика, профилактика, лечение основных стоматологических заболеваний, 1978.- С. 90-93.

67. Погодин B.C. Реакция пульпы на препарирование зубов под различные виды несъемных протезов и её клиническое значение // Автореф. Дис. канд. мед. наук.- Калинин, 1968.- С. 22.

68. Постолаки И.И. Искусственные зубные коронки.- Кишинев, 1985.- С.84,

69. Почтарёв А. А. Эффективность фтористой пасты, хлористого стронция, сульфидиновой пасты и мономера АКР-7 при препарировании зубов // Проблемы стоматологии. Киев, 1956.- С. 401-406.

70. Петрикас А.Ж. История развития и перспективы местного инъекционного обезболивания зубов.- Стоматология, 1987,- № 4.-С.83-85.

71. Петрикас А.Ж. Обезболивание зубов.- Тверь, 1997.- С. 105.

72. Подкорытов Ю.М. Кпинико-физиологическая оценка метода чрезкожной электронейростнмуляции для обезболивания в клинике ортопедической стоматологии // Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.-1987.-С. 10-30.

73. Рудько В.Ф., Бизяев А.Ф., Шугайлов И.А. Борьба с болью в хирургической стоматологии. В кн.: «Труды 7-го Всесоюзного съезда стоматологов».-1981.- С. 100-104.

74. Рабинович С.А., Федосеева Т.Д. Интралигаментарная анестезия. Стоматология для всех, № 1-1999.- С. 16-17.

75. Рабинович С.А., Бабиков А.С. Наш первый опыт применения контролируемой компьютерной системы «WAND» для местной анестезии. Вестник стоматологии, 1999 г. № 9.- С. 8.

76. Рабинович С.А. Современные технологии местного обезболивания в стоматологии. Монография, 2000.- С. 39-48.

77. Рабинович С.А. «Современные технологии обезболивания в амбулаторной стоматологической практике» // Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук 2000.-С. 1726.

78. Рабинович С.А., Московец О.Н., Анисимова Е.Н., Бабиков А.С. От птичьего пера до компьютерного шприца. Клиническая стоматология., 2001г. № 2-3.

79. Рабинович С.А., Московец О.Н., Анисимова Е.Н., Бабиков А.С. История возникновения современного медицинского шприца . Стоматолог России 2001г. № 12 - С.2

80. Рызник В.М., Рубаненко В.В. Экспериментальное изучение температуры тканей препарированного зуба в зависимости от вида применяемого абразива // Хирургическая и ортопедическая стоматология. Киев, 1981.-С. 68-71.

81. Рубин JI.P. Об иннервации зуба // Стоматология.-1951.- С. 27-30.

82. Сохов С.Т. Клинико-экспериментальное обоснование повышения эффективности местного обезболивания при проведении амбулаторных стоматологических вмешательств //Дис. .доктора, мед. наук.- С. 20-23.

83. Саввиди Г.Л., Вожов Л.Л. Опыт обезболивания при препарировании зубов под несъемные протезы // Стоматология.-1977.-№1.- С. 76-78.

84. Сангайло А. К. О взаимоотношениях ощущения боли и эмоции страха у человека и путях регулирования их //Боль и борьба с ней. -Свердловск, 1966.- С. 84-86.

85. Сидоренко Г.И.(ред). Инструментальные методы исследования в кардиологии (Руководство). Минск, 1994. - 272с.

86. Старобинский И. М. Местное обезболивание. В кн.: « Руководство по хирургической стоматологии». /Под ред. А. И. Евдокимова.- М.: Медицина, 1972,- С. 41-72.

87. Столяренко П. Ю., Федяев И. М., Кравченко В. В. Местная анестезия в стоматологии. Выбор препаратов. Осложнения. Профилактика. Учебное пособие.- Самара: НВФ «СМС», СамГМУ, 1998.-С. 102.

88. Стош В.И. Обезболивание при стоматологических вмешательствах у больных алпергозами: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 1991.- С. 20.

89. Стош В.И., Зорян Е.В., Рабиновиче. А., ШугайловИ.А., ЛукъяновМ.В. Диагностика, профилактика и лечение неотложных состояний в амбулаторной стоматологической практике. Учебное пособие. ВУНМЦ, М.,1998.-С. 72.

90. Тимирбаев М.А. Функциональное состояние сердечнососудистой системы в процессе стоматологических вмешательств. -Алма-Ата: Казахстан, 1977.-С. 98.

91. Титов Ю.Ф. Гистологические изменения пульпы зуба, препарированного с круговым уступом // Результаты экспер. и клин. Исследований.- М., 1976.- С. 209-212.

92. Томенко Э.К., Гафаров Р.Г. К вопросу о миграции ядер одонтобластов в дентинные канальцы // Тр. Пермского мед. ин-та. Вып. 58. Вопросы стоматологии.-!. 12.-Пермь, 1966.- С. 66-69.

93. Трезубое В.Н. Психоэмоциональное напряжение у больных на приеме у врача-стоматолога // Стоматология 1986,- № 5 .-С. 81-84.

94. Ушаков Р.В., Шугайлов И.А., Белоглазое В.Л., Чуходжян А.Г., Ушакова Т.В. Применение самоклеящейся пленки «Диплен ЛХ» для аппликационного обезболивания в стоматологии. «Стоматология для всех», № 1(6), 1999.- С. 32-33. 97.

95. Фалин Л.И. Гистология и эмбриология полости рта человека и зубов. -М.:Медгиз, 1963.-С.219.

96. Халафов А.А. К вопросу обезболивания твердых тканей зуба //Стоматология. 1961.- № 3. -С. 21-24.

97. Царинская С.М. реакция пульпы зуба на препарирование твердых тканей // Вопросы стоматологии Чита, 1965.- С. 77-81.

98. Чертов А.Г. Международная система единиц измерения.// М., «Высшая школа», 1967,267с.

99. Шарагин Н.В. Сравнительная оценка некоторых видов обезболивания в клинике ортопедической стоматологии // Дис. .канд. мед.наук.-1970,- С. 4-22.

100. Шарагин Н.В., Марков Б.П. Обезболивания в клинике ортопедической стоматологии // Теория и практика стоматологии М., 1980.-С. 164-166.

101. Шигабутдинов Т.С. Опыт применения сверхскоростных оборотов режущего инструмента и методика препарирования зубов для зубного протезирования // Стоматология.-1962.- № 6.- С. 55-57.

102. Шигабутдинов Т.С. Реакция пульпы на препарирование зуба при помощи турбобормашины // Теория и практика ортопедической стоматологии. -Казань, 1967.-С. 316-322.

103. Шорин В.Д. Опыт применения турбинной машины в клинике ортопедической стоматологии // Стоматология.-1961.- № 4.- С. 83-86.

104. Шорин В. Д. Опыт применения некоторых режущих инструментов при различной скорости вращения // Стоматология,-1962.-№6.-С. 10-13.

105. Шугайлов И. А. Повышение эффективности обезболивания при хирургическом лечении стоматологических заболеваний. Дисс. . докт. мед. наук.- М., 1984.- С.395.

106. Шугайлов И.А.,. Зорян Е.В., Анисимова Е.Н. Выбор препаратов для местной анестезии в стоматологии: Метод, рекоменд. М., 1996.-С.31.

107. Шугайлов. И А., Зорян Е.В., Анисимова Е, Н. Препараты и инструменты для местной анестезии в стоматологии. 1997. С. 3-6, 30-38.

108. Ярас И.И. Болеутоляющее действие аспирина на дентин и пульпу зуба // Стоматология.-1951.- № 4,- С. 54-55.

109. Ackerman WE 3rd, Kennedy LD. An alternate method for intercostals blockade for the management of post herpetic neuralgia. \\J Ky Med Assoc. 1995 Feb;93(2):56-8.

110. An HS, Thonar EJ, Masuda K. Biological repair of intervertebral disc. // Spine. 2003 Aug 1;28(15 Suppl):S86-92.

111. Baer CL, Bennett WM, Folwick DA, Erickson RS. Effectiveness of a jet injection system in administering morphine and heparin to healthy adults. // Am J Crit Care. 1996 Jan;5(l):42-8.

112. Bennett J, Nichols F, Rosenblum M, Condry J. Subcutaneous administration of midazolam: a comparison of the Bioject jet injector with the conventional syringe and needle.// J Oral Maxillofac Surg. 1998 Nov;56(ll): 1249-54.

113. Brodell RT, Bredle DL. The treatment of palmar and plantar warts using natural alpha interferon and a needleless injector. //Dermatol Surg. 1995 Mar;21(3):213-8.

114. Cerisier A, Dacosta A, Brulport V, Deluc D, Rousset H, Isaaz K. Severe coronary events and corticoids bolus. An update apropos of 3 new cases. // Arch Mai Coeur Vaiss. 1997 Sep;90(9): 1285-8.

115. Baranowski AP, Barker SG. Evaluation of a needle-free injection system for local anaesthesia prior to venous cannulation. // Anaesthesia. 2000 Mar;55(3):247-50.

116. Florentine BD, Frankel K, Raza A, Cobb CJ, Greaves T, Carriere C. Local anesthesia for fine-needle aspiration biopsy of palpable breast masses: the effectiveness of a jet injection system. // Diagn Cytopathol. 1997 Dec;17(6):472-6.

117. Grau T, Ernst CP, Willershausen B. A needle-free intraoral injection technic. Clinical study of patient acceptance of the Syrijet Mark. II Needleless Injector (Mizzi, Inc., N.J.,U.S.A.) //Schweiz Monatsschr Zahnmed. 1997;107(11):993-1002.

118. Harding LM, Adeniyi A, Everson R, Barker S. Comparison of a needle-free high-pressure injection system with needle-tipped injection of intracavernosal alprostadil for erectile dysfunction. // Int J Impot Res. 2002 Dec;14(6):498-501.

119. Hoke CH Jr, Egan JE, Sjogren MH, Sanchez J, DeFraites RF1. Administration of hepatitis A vaccine to a military population by needle and jet injector and with hepatitis В vaccine. //J Infect Dis. 1995 Mar;171 Suppl l:S53-60.

120. Hollingsworth SJ, Hoque K, Linnard D, Cony DG, Barker SG. Delivery of low molecular weight heparin for prophylaxis against deep vein thrombosis using a novel, needle-less injection device (J-Tip). // Ann R Coll Surg Engl. 2000 Nov;82(6):428-31.

121. Jackson LA, Austin G, Chen RT, Stout R Vaccine Safety Datalink Study Group. Safety and immunogenicity of varying dosages of4 trivalent inactivated influenza vaccine administered by needle-free jet injectors. // Vaccine. 2001 Sep 14;19(32):4703-9.

122. Khitrov NA, Sil'vestrov VP. A comparative evaluation of local therapy methods in treating osteoarthrosis deformans // Ter Arkh. 1997;69(2):53-4.

123. Koenig HM, Paisansathan C, Albrecht RF 2nd, Zsigmond EK. Jet injection of local anesthetic decreases pain of arterial cannulation in awake neurosurgical patients. // J Neurosurg Anesthesiol. 2004 Apr; 16(2): 156-9.

124. Lysakowski C, Dumont L, Tramer MR, Tassonyi E. A needle-free jet-injection system with lidocaine for peripheral intravenous cannula insertion: a randomized controlled trial with cost-effectiveness analysis. // Anesth Analg. 2003 Jan;96(l):215-9,.

125. Martiniuk F, Chen A, Mack A, Donnabella V Helios gene gun particle delivery for therapy of acid maltase deficiency. DNA // Cell Biol. 2002 Oct;21(10):717-25.

126. Marx M, Wack JP, Barakos JA, Andrews ВТ. Extravasation from power injection near previous arteriotomy site: a case for caution. // J Vase Interv Radiol. 1998 Sep-Oct;9(5):857-8. No abstract available.

127. Mathei C, Van Damme P, Meheus A. Hepatitis В vaccine administration: comparison between jet-gun and syringe and needle. // Vaccine. 1997 Mar;15(4):402-4.

128. Oberye J, Mannaerts B, Huisman J, Timmer C. Local tolerance, pharmacokinetics, and dynamics of ganirelix (Orgalutran) administration by Medi-Jector compared to conventional needle injections. // Hum Reprod. 2000 Feb;15(2):245-9.

129. Peter DJ, Scott JP, Watkins HC, Frasure HEh. Subcutaneous lidocaine delivered by jet-injector for pain control before IV catheterization in the ED: the patients' perception and preference. // Am J Emerg Med. 2002 C)ct;20(6):562-6.

130. Roy MJ, Wu MS, Barr LJ. Induction of antigen-specific CD8+ T cells, T helper cells, and protective levels of antibody in humans by particle-mediated administration of a hepatitis В virus DNA vaccine. // Vaccine. 2000 Nov22;19(7-8):764-78.

131. Sarno MJ, Bell J, Edelman SV. Pharmacokinetics and glucodynamics of rapid-, short-, and intermediate-acting insulins: comparison of jet injection to needle syringe.// Diabetes Technol Tlier. 2002;4(6):863-6.

132. Sun Y, Jurgovsky K, Moller P, Alijagic S, Dorbic T, Georgieva J. Vaccination with IL-12 gene-modified autologous melanoma cells: preclinical results and a first clinical phase I study. // Gene Tlier. 1998 Apr;5(4):481-90.

133. Weller C, binder M. Jet injection of insulin vs the syringe-and-needle method. JAMA. 1966 Mar 7;195(10):844-7.

134. Williams J, Koller R, Stout R. Hepatitis A vaccine administration: comparison between jet-injector and needle in jection. Vaccine. 2000 Mar 17;18(18):1939-43.

135. Zsigmond EK, Darby P, Koenig HM, Goll EF. Painless intravenous catheterization by intradermal jet injectin of lidocaine: a randomized trial. // J Clin Anesth. 1999 Mar; 11 (2):87-94.

136. Zsigmond EK, Darby P, Koenig HM, Goll E. A new route, jet injection of lidocaine for skin wheal for painless intravenous catheterization. // Int J Clin Pharmacol Ther. 1999 Feb;37(2):90-9.