Превентивные возможности экзогенного монооксида азота и лимфотропной антибиотикопрофилактики в плановой абдоминальной хирургии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Лисовский, Александр Валерьевич

• Лисовский, Александр Валерьевич
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лисовский, Александр Валерьевич

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ЭКЗОГЕННЫЙ МОНООКСИД АЗОТА В ХИРУРГИИ

РАН (обзор литературы).

1.1. Физиологические эффекты экзогенного монооксида азота.

1.2. ЫО-терапия раневой инфекции.

1.3. Монооксид азота в профилактике раневой инфекции.

1.4. Резюме.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.1.1. Общая информация.

2.1.2. Характеристика больных группы сравнения.

2.1.3. Характеристика больных основной группы.

2.1.4. Характеристика больных контрольной группы.

2.2. Методы профилактики раневой инфекции.

2.2.1. Традиционный способ.

2.2.2. Обработка раны экзогенным монооксидом азота.

2.2.3. Лимфотропная антибиотикопрофилактика.

2.3. Дизайн экспериментального исследования.'.

2.4. Методы исследования.

2.4.1. Клинико-лабораторные показатели.

2.4.2. Морфологическая оценка.

Гистологический метод.

Электронная микроскопия.

Иммуногистохимические методы.

2.4.3. Микробиологическое исследование.

2.4.4. Математическая обработка результатов.

2.5. Резюме.

Глава 3. ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ МОНООКСИДА АЗОТА В КОМПЛЕКСНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ РАНЕВОЙ ИНФЕКЦИИ.

3.1. Заживление раны при традиционной профилактике.

3.1.1. Клиническая характеристика.

3.1.2. Динамика клинико-лабораторных показателей.

-3.1.3. Микробиологическое исследование раны.

3.1.4. Клиническая результативность.

3.2. Течение раневого процесса под защитой монооксида азота.

3.2.1. Клиническая характеристика.

3.2.2. Динамика клинико-лабораторных показателей.

3.2.3. Микропейзаж раны.

3.2.4. Клиническая результативность.

3.3. Сочетание экзогенного монооксида азота и лимфотропной анти-биотикопрофилактики.

3.3.1. Клиническая характеристика.

3.3.2. Динамика клинико-лабораторных показателей.

3.3.3. Бактериологическая характеристика раны.

3.3.4. Клиническая результативность.

3.4. Резюме.

Глава 4. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВЛИЯНИЯ ЭКЗОГЕННОГО МОНООКСИДА АЗОТА НА ТЕЧЕНИЕ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА (экспериментальное исследование).

4.1. Неоангиогенез в послеоперационной ране.

4.1.1. Иммуногистохимическое исследование.

4.1.2. Криофрактографическое исследование.

4.1.3. Сканирующая электронная микроскопия.

4.2. Активность базальных клеток эпидермиса кожи в области хирургической раны.

4.3. Резюме.

Глава 5. ФАРМАКОКИНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЦЕФОПЕРАЗОНА И ЭКЗОГЕННОГО МОНООКСИДА АЗОТА В ПРОФИЛАКТИКЕ РАНЕВОЙ ИНФЕКЦИИ

5.1. Динамика содержания цефоперазона в плазме крови.

5.2. Содержание цефоперазона в паховых лимфоузлах.

5.3. Динамика содержания цефоперазона в мягких тканях передней брюшной стенки.

5.4. Резюме.

ЭКЗОГЕННЫЙ МОНООКСИД АЗОТА И ЛИМФОТРОПНАЯ АНТИБИОТИКОПРОФИЛАКТИКА: ОПТИМИЗМ И РАЗОЧАРОВАНИЯ ПРЕВЕНТИВНОЙ ХИРУРГИИ вместо заключения).

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Превентивные возможности экзогенного монооксида азота и лимфотропной антибиотикопрофилактики в плановой абдоминальной хирургии»

Актуальность проблемы. С давних пор по частоте встречаемости раневая инфекция занимает лидирующее положение среди бесконечного разнообразия осложнений, развивающихся после оперативного вмешательства. Как свидетельствует по этому поводу специальная литература, совокупная встречаемость инфекционно-воспалительных проблем со стороны раны, диагностируемых как на стационарном, так и на поликлиническом этапе, достигает 70% [Кукош М.В. и др., 2002; Яковлев C.B. и др., 2005; Гостищев В.К., 2007; Henzi I. et al., 2000; Nuhus L.M. et al., 2001; Bisgaard T. et al., 2003; Rou-men R.M., 2004; Uen Y.H., 2004; Ueno T., 2004; Larichev A.B., 2005]. Полагают, что их развитие определяется разными обстоятельствами, среди которых ведущее значение имеют микробные факторы. Многие убеждены, даже при идеальном соблюдении правил асептики и антисептики к концу операции в 80-90% случаев наблюдается обсеменение раны различной микрофлорой [Светухин A.M. и др., 1999; Деллинджер Э.П., 2001; Измайлов Г.А., 2003; Овчарова Т.В., 2004; Лебедева М.Ю., 2007; Толстых М.П. и др., 2007; Bulgrin J.P. et al., 1995; Rodgers A. et al., 2000].

Для предупреждения развитие раневых осложнений с патогенетической точки зрения целесообразно использовать меры, направленные на противодействие бактериальной интервенции, купирование воспаления и обеспечение максимально благоприятных условий репарации. При организации лечебного дела в отношении послеоперационной раны как никогда важным становится возможность того или иного средства сочетать в себе эту «бионаправленность». В данном случае количество используемых средств не имеет принципиального значения, будь то один терапевтический фактор, либо их 4 комплекс [Банин В.В., 2000; Мончан К.Н. и др., 2003; Нестеренко Ю.А. и др., 2005; Aktas G. et al., 2000; Baer W. et al., 2002; Anaya D. et al., 2007].

В настоящее время с превентивной целью в хирургии особую популярность и исследовательский интерес имеет экзогенный монооксид азота. Среди показаний для его применения чаще всего фигурируют заболевания или патологические состояния, основным клиническим проявлением которых является дефект тканей, сформировавшийся и существующий длительное время под влиянием нарушенных механизмов регенерации. В связи с этим экзогенный монооксид азота рекомендуют к использованию, например, в гастроэнтерологии при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки [Ефименко H.A. и др., 2003; Поваляев A.B., 2009; Dick J.M., 2002; Blankenship R. et al., 2007]. Другие авторы в качестве объекта оптимального его предназначения видят язвенные дефекты мягких тканей, которые являются уделом общехирургической практике, офтальмологии, стоматологии, дерматологии, гинекологии, онкологии,[Борисов A.M., 2002; Выренков Ю.Е. и др., 2009; Aldertone W. et al., 2001; Borenstein S.H. et al., 2005].

И все же, этот физический фактор нашел наибольшее применение в гнойной хирургии, в том числе при лечении раневой инфекции [Кротовский Г.С. и др., 2001; Липатов К.В., 2002; Гостищев В.К. и др., 2004; Грушко В.Н., 2008; Caravello А., 2001; Bratu S. et al., 2005]. Экзогенный монооксид азота стал востребованным при лечении различных форм инфекции мягких тканей [Ользеев И.С., 2004; Дарвин В.В. и др., 2007; Caliesen Т., 2001; Catena F. et al., 2004; Allen M.S., 2005], а также перитонита [Новиков К.В., 2003; Лукья-ненко Е.В., 2006; Muller. В. et al., 2002] и остеомиелита [Беспалько В.И, 2000; Столяров Е.А. и др., 2007; Anaya D. et al., 2005; Fa-Si-Oen P.R., 2005].

Увлечённость экзогенным монооксидом азота обусловлена доказанным многочисленными исследованиями полигамным комплексом его патогенетического влияния, включая выраженный антисептический эффект и стимуляцию регенеративных процессов. Тем самым достигается не только купирование воспалительной реакции, но и заживление раневого дефекта в 5 целом, из-за чего этот метод стали называть NO-терапией [Шехтер А.Б. и др., 2001; Грачев C.B. и др., 2001; Сереженков В.А. и др., 2001; Толстых П.И. и др., 2001; Близнецова Г.Н., 2005; Шулутко A.M. и др., 2006; Patel R.P. et al., 2000; Dieudonne G., 2001].

Позитивность экзогенного монооксида азота послужила веским основанием для расширения спектра его использования. Важнейшим аспектом клинической востребованности стала NO-обработка раны с целью профилактики раневой инфекции. Апробация NO-терапии в военно-полевой хирургии подтвердила её позитивное влияния на заживление ран огнестрельного происхождения [Шальнев А.Н., 1996; Ефименко Н.А. и др., 2005;]. Наконец, монооксид азота оказался по настоящему действенным средством предупреждения раневых инфекционно-воспалительных осложнений в общехирургической практике [Кабисов Р.К. и др., 2000; Решетов И.В. и др., 2000; Москаленко В.И., 2001; Чмуневич А.А., 2009; Li H. et al., 2000].

И все же, анализируя эти и многие другие публикации, в которых «воспевается гимн» экзогенному монооксиду азота, как действенному средству лечения ран, невольно закрадывается сомнение — настолько ли успешен метод. Дело в том, что в научных исследованиях последнего времени, посвященных лечению ран и раневой инфекции, всё чаще звучат призывы дополнять NO-воздействие фотодинамической терапией, биологическими и биосинтетическими раневыми покрытиями, серотонином, антиоксидантами [Ус-манов Д.Н., 2003; Ондар С.О., 2005; Писаренко Л.В., 2005; Миронов К.Э., 2006; Ширинский В.Г., 2007; Мамонтов П.Г., 2009; Janero D.R., 2000; Heikki-nen T. et al., 2004]. Любопытны рекомендации сочетать экзогенный монооксид азота и антибиотикопрофилактику, в первую очередь, путём лимфотроп-ного введения антибактериальных средств [Кавалерский Г.М., Выренков Ю.Е., 2005; Чернеховская Н.Е. и др., 2005; Выренков Ю.Е. и др., 2006; Чо-маева А.А., 2009; McCormack К. et al., 2005].

Логичным итогом изложенных рассуждений становятся нетривиальные вопросы: какова патогенетическая основа превентивной направленности NO6 терапии и, следовательно, что вынуждает хирурга дополнять её иными методами воздействия на рану? Ответить на них поможет исследование, суть которого - обоснование целесообразности сочетания экзогенного монооксида азота с другими средствами, в частности с периоперационной лимфотропной антибиотикопрофилактикой, и объективная доказательность ожидаемого и получаемого клинического эффекта их «изолированного» и комплексного применения в общехирургической практике.

Цель исследования. Обосновать клиническую эффективность соче-танного использования экзогенного монооксида азота и периоперационной антибиотикопрофилактики в качестве комплекса превентивных мер в отношении развития раневой инфекции в плановой абдоминальной хирургии.

Задачи исследования. 1. Оценить эффективность экзогенного монооксида азота при его использовании в комплексе традиционных мер, направленных на профилактику послеоперационных раневых воспалительных осложнений в хирургии грыж передней брюшной стенки.

2. Определить патоморфологические особенности позитивного влияния экзогенного монооксида азота на развитие репаративных реакций в условиях экспериментально созданной операционной ране в различные фазы течения раневого процесса.

3. Изучить влияние экзогенного монооксида азота на фармокинетику цефоперазона в зависимости от внутривенного или лимфотропного способов его введения, которые используют при комплексной профилактике послеоперационной раневой инфекции в общехирургической практике.

Научная новизна. 1. На основе комплексного морфологического исследования, включающего иммуногистохимическую и криофрактографиче-скую оценку активности базалиоэпителиоцитов и эндотелиоцитов, электронно-микроскопическую характеристику развития грануляционной ткани, уточнены морфофункциональные особенности течения раневого процесса в условиях протектирующего действия экзогенного монооксида азота на заживление экспериментально смоделированной послеоперационной раны.

2. Дана сравнительная оценка клинической эффективности использования экзогенного монооксида азота в сочетании с периоперационной анти-биотикопрофилактикой раневых инфекционно-воспалительных осложнений в зависимости от внутривенного или лимфотропного пути введения антибактериального средства цефоперазона при оперативном лечении грыж передней брюшной стенки.

3. Посредством сравнительной количественной оценки содержания цефоперазона в крови, лимфоузлах и мягких тканях передней брюшной стенки в зависимости от способа введения антибактериального препарата и сочетанного воздействия на ткани экзогенным монооксидом азота дано фар-макокинетическое обоснование клинических преимуществ Ж)-терапии и лимфотропной периоперационной антибиотикопрофилактики в предупреждении раневых инфекционно-воспалительных осложнений после производства абдоминальных плановых оперативных вмешательств.

Практическая ценность. Использование в клинической практике экзогенного монооксида азота с целью предупреждения развития раневой инфекции сопровождается уменьшением количества осложнений, которые имеют преимущественно характер серозно-инфильтративного воспаления. Наибольшей превентивной эффективностью обладает сочетанное использование М>терапии и периоперационной лимфотропной антибиотикопрофилактики у больных, оперированных по поводу грыжи передней брюшной стенки, до минимума снижает уровень инфекционно-воспалительных осложнений со стороны раны. Подобная клиническая результативность имеет объективную научную базу, основу которой составляет оценка морфофунк-ционального статуса раны, а также результаты представленного в работе фармакокинетического исследования.

Основные положения, выносимые на защиту. 1. Сравнительный анализ клинической результативности традиционных мер профилактики раневой инфекции и подключение к нему экзогенного монооксида азота не обнаруживает статистически достоверных превентивных преимуществ N08 терапии послеоперационной раны. Это связано с тем, что основу патогенетической направленности обработки раневой поверхности воздушно-плазменными потоками и экзогенным монооксидом азота составляет морфологически доказанное выраженное их влияние, главным образом, на репара-тивную составляющую течения раневого процесса.

2. В отношении профилактики раневых инфекционно-воспалительных осложнений наибольшая клиническая эффективность отмечается при применении экзогенного монооксида азота в комплексе с лимфотропным введением антибиотиков (цефоперазона). Данное сочетание антисептических мер позволяет до минимума снизить частоту встречаемости раневой инфекции после выполнения планового оперативного вмешательства по поводу грыжи передней брюшной стенки.

3. Комплексное использование экзогенного монооксида азота и лим-, фотропной периоперационной антибиотикопрофилактики сопровождается максимально достижимым уровнем содержания антибиотика в мягких тканях зоны оперативного вмешательства и пролонгированием площади фарма-кокинетической кривой, что способствует существенной пролонгации их антибактериального эффекта. Потенцирующее в плане «усиления биодоступ-, ности» препарата действие двух видов антисептики в сочетании со способностью 1\Ю-терапии «материально обеспечивать» реакции регенерации может служить залогом клинического успеха изучаемого тандема мер по предупреждению развития раневой инфекции.

Структура диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 4 глав, посвященных собственно исследованию, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 240 работ, в том числе 71 - зарубежных авторов. Материал изложен на 135 страницах печатного текста, содержит 21 таблицу и 37 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Лисовский, Александр Валерьевич

выводы

1. При дополнительном к традиционному серийном воздействии на рану экзогенным монооксидом азота в 8% наблюдений имеется бактериальная 2 контаминация кожного покрова, не превышающая 10 КОЕ/см". После повторной Ж)-обработки раневой поверхности на завершающем этапе оперативного вмешательства и после наложения швов качественные и количественные характеристики микробного спектра раны не меняются.

2. Позитивное влияние ЫО-воздействия на заживление раны подтверждается интенсификацией пролиферативной активности эндотелиоцитов к 7 суткам после операции до 31,63±2,78 окрашенных моноклональными антителами к ядерному антигенпотенцированному митозу клеток, что в 1,6 раза превышает аналогичный показатель по сравнению с традиционным влиянием на рану (р<0,05).

3. Электронномикроскопически установлено, что в условиях МО-терапии на 3-5 сутки послеоперационного периода имеет место интенсивное увеличение протяженности сосудистого русла до 221,4±12,7 мм в 1 мм3 формирующейся грануляционной ткани, достоверно превышая изучаемый показатель при использовании традиционных превентивных средств (р<0,05).

4. Под влиянием экзогенного монооксида азота на 5 сутки после операции отмечается выраженная пролиферация базальных клеток эпидермиса кожи - до 16,8 окрашенных моноклональными антителами к ядерному антигенпотенцированному митозу клеток, которая сохраняется на таком высоком уровне митотической активности до конца исследования, значительно превышая контрольные цифры, регистрируемые при традиционной профилактике (р<0,05).

5. При оперативном лечении грыж передней брюшной стенки на фоне использования экзогенного монооксида азота в качестве дополнительного средства предупреждения раневой инфекции в 9,8% наблюдений со стороны раны отмечаются осложнения, которые во всех случаях отражают только «гиперболизацию» первой (серозно-инфильтративной) фазы воспаления. При

117 этом не обнаруживается статистически достоверных превентивных клинических преимуществ №Э-терапии послеоперационной раны перед традиционной реализацией асептики и антисептики (р>0,05).

6. При сочетании лимфотропного введения цефоперазона (цефобита) и обработки зоны оперативного вмешательства экзогенным монооксидом азота наблюдается максимально достижимое содержание антибиотика в тканях раны (Стах=29,1±1,1 мкг/кг) и в лимфоузлах (Стах=51,3 мкг/кг) с пролонгированием площади его фармакокинетической кривой до 72 часов, что определяет увеличение продолжительности антибактериального эффекта используемых средств.

7. Благодаря антибактериальному тандему ЫО-обработки раны и лим-фотропной антибиотикопрофилактики в совокупности со способностью экзогенного монооксида азота «материально обеспечивать» реакции регенерации достигается возможность оптимального управления раневым процессом, при котором отсутствуют какие-либо клинически значимые локальные послеоперационные инфекционно-воспалительные осложнения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

При плановом оперативном вмешательстве по поводу грыжи передней брюшной стенки с целью предупреждения развития раневых инфекционных осложнений наряду с традиционными мерами асептики и периоперационной антибиотикопрофилактикой целесообразно использовать МО-обработку раны с помощью воздушно-плазменной установки «Плазон-ВП». При этом в одинаковой степени позитивно обеспечивается её влияние на течение раневого процесса как при воздействии на ткани через неповреждённый кожный покров до операции и после наложения швов на рану, так и на обнажённую раневую поверхность интраоперационно.

Методическое обеспечение этой манипуляции сводится к тому, что подачу МО-потока к обрабатываемой зоне осуществляют через силиконовую трубку с металлическим наконечником длиной 100 или 200 мм и диаметром выходного канала 0,7 мм. Перед вмешательством операционное поле подвергают воздействию монооксидом азота с помощью манипулятора, удерживая его на расстояния 15-20 см от покровных тканей и сканирующими движениями перемещая по обрабатываемой поверхности со скоростью 3 см в сек. Экспозиция процедуры — 30-60 сек. Перед зашиванием раны в соответствии с теми же принципами раневую поверхность на всём её протяжении обрабатывают экзогенным монооксидом азота. После наложения швов вульнарную зону в третий раз подвергают МО-воздействию.

Для достижения более выгодного клинического эффекта целесообразно использовать лимфотропную антибиотикопрофилактику в сочетании с обработкой раны монооксидом азота. При этом перед операцией под кожу перед-невнутренней поверхности бедра капельно вводят 15-20 мл физиологического раствора, содержащего 1 г цефоперазона. После этого с помощью манжеты от автоматической установки типа АПКУ-5 осуществляют пневмоком-прессию в режиме «нарастающей волны» с давлением в 40-90 мм рт. ст., длительностью цикла от 10 до 30 сек. и продолжительностью сеанса в 30-40 мин. МО-терапию подключают по описанной ранее технологии. В итоге наблюдается потенцирование фармакокинетических показателей цефоперазона, которые определяют пролонгированный антибактериальный эффект и, следовательно, клиническую целесообразность сочетания используемых средств антисептики.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лисовский, Александр Валерьевич, 2010 год

1. Абушкин И.А., Абушкина В.Г., Привалов В.А. Напряжение кислорода в тканях раны в процессе ее заживления //Вестник хирургии. —2002— Т. 161 -№1. -С.51-54.

2. Архипова К.А., Рыбко В.А., Землякова В.В. и др. Экспрессия кавео-лина в опухолях мягких тканей //Вестник РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН. -Т.20. -N1. -2009. -С.4-9.

3. Ахметов С.М. Диагностика и хирургическое лечение огнестрельных ранений паренхиматозных органов брюшной полости (клинико-эксперимен-тальное исследование): Дисс. . докт. мед. наук. -М. -2003. -375 с.

4. Банин В.В. Механизмы обмена внутренней среды -М.: Изд-во РГМУ. -2000. -С.278.

5. Беспалько В.И. Опыт лечения огнестрельных ранений мягких тканей плазменным потоком //Перспективы оптимизации работы госпиталя (стационара) на основе стандартизации в здравоохранении. —2000. -С.100-101.

6. Близнецова Г.Н. Влияние L-аргинина и ингибиторов NO-синтазы на образование оксида азота и нитрозотиолов при токсическом повреждении печени //Биомедицинская химия. -2005. -Т.51. -Вып. 6. -С.656-660.

7. Борисов A.M., Митин С.Е. Проблемы современной герниологии //Актуальные вопросы герниологии: Материалы конференции -М.: РАМН РНЦХ. -2002. -С.6-7.

8. Бородин И.Ф., Скобей Е.В., Акулик В.П. Хирургия послеоперационных грыж живота -Минск. -Беларусь. -1986. -159 с.

9. Брискин Б.С., Яценко Ф.Ф., Родионов И.Е. Гемосорбция и лимфо-сорбция при хирургическом эндотоксикозе //Методы детоксикации и имму-нокоррекции в хирургии. -М. -1993. -С.56-65.

10. Ванин А.Ф. Оксид азота универсальный регулятор биологических процессов //NO-терапия: теоретические аспекты, клинический опыт и проблемы применения экзогенного оксида азота в медицине. -М. -2001. -С.22-27.

11. Володченков В.А. Использование плазменных потоков гелия и аргона с целью профилактики нагноения ран передней брюшной стенки при перитоните: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -СПб. -2006. -97 с.

12. Выренков Ю.Е., Москаленко В.И., Шишло В.К. Экспериментальное обоснование возможности применения комплексного лечения огнестрельных ран с использованием монооксида азота и лимфогенной терапии //Хирург. -2009. -N9. -С.5-12.

13. Выренков Ю.Е., Москаленко В.И., Шишло В.К. и др. Экспериментально-клинические аспекты влияния монооксида азота на лимфатическую систему при гнойно-воспалительных процессах //Вестник лимфологии.2006. —№1. -С.34.

14. Выренков Ю.Е., Шевхужев З.А., Юсупов И.А. и др. Применение лимфологических методов в хирургии и интенсивной терапии. Учебно-методическое пособие. -Краснодар. -2007. -С.62.

15. Выренков Ю.Е., Шевхужев З.А. Лимфогенная терапия воспалительных заболеваний органов брюшной полости //Бюллетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. -М. -2003. -С.80.

16. Выренков Ю.Е., Юсупов И.А., Мельников В.В. и др. Диагностика и комплексное лечение гнойно-септических осложнений и сосудистых поражений у больных парентеральной опиоидной наркоманией. Учебно-методическое пособие. -М. -2005. -С.48.

17. Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Гельфанд Е.Б. Нозокомиальная грибковая инфекция в хирургии и интенсивной терапии: состояние проблемы //Consilium medicum. -2001. -№2. -С.23-28.

18. Голубовский Г.А., Зенгер В.Г., Наседкин А.Н. и др. Применение экзогенного оксида азота в лечении воспалительных заболеваний ротоглотки //Вестник оториноларингологии. -2003. -№11. -С.88-89.

19. Голиков П.П. Оксид азота в клинике неотложных заболеваний -М.: «Медпрактика». -2004. -С. 12-24.

20. Гостищев В.К. Место и возможности некрэктомий в лечении инфицированных и гнойных ран //Материалы Всесоюзной конференции «Местное лечение ран». -М. -1995. -С. 17-18.

21. Гостищев В.К. Антибактериальная профилактика инфекционных осложнений в хирургии. Методические рекомендации. -М. -2001. -С.8.

22. Гостищев В.К. Инфекции в хирургии: Руководство для врачей. -М.: ГЭОТАР-Медиа. -2007. -761 с.

23. Гостищев В.К., Липатов К.В., Емельянов А.Ю. и др. Новые технологии на основе использования оксида азота в лечении гнойных ран //Инфекция в хирургии — проблема современной медицины. -М. -2002. -С. 13-15.

24. Грачев С.В. NO-терапия новое направление в медицине. Взгляд в будущее //NO-терапия: теоретические аспекты, клинический опыт и проблемы применения экзогенного оксида азота в медицине. -М. -2001. -С. 1-10; 19-22.

25. Григорьян А.С., Грудянов А.И., Фролова О.А. и др. Применение нового биологического фактора экзогенного оксида азота при хирургическом лечении пародонтита //Стоматология. -2001. -Т.80. -№1. -С.80-83.

26. Грушко В.И. Применение плазменного потока в комплексном лечении гнойных ран: Автореф. дис. .канд. мед. наук. -М. -2008. -22 с.

27. Гуменюк С.Е. Диагностика и комплексное лечение гнойной хирургической инфекции: Автореф. дис. . докт. мед. наук. -Краснодар. -1999. -32 с.

28. Гурвич Б.Л. Применение региональной дистанционной ультразвуковой санации в комплексе лечения больных с гнойными ранами: Автореф. дис. .канд. мед. наук. -Воронеж. -2007. -20 с.

29. Губченко И.П., Хрупкин В.И., Писаренко Л.В. и др. Применение газотоковой коагуляции для местного лечения при огнестрельных ранах

30. Вестник хирургии. -2000. -Т. 159. -№1. -С.33-36.

31. Гундорова P.A., Чеснокова Н.Б., Шехтер А.Б. и др. Влияние газового потока, содержащего оксида азота, на структуры глазного яблока (экспериментальное исследование) //Вестник офтальмологии. -2001. -№4. -С.29-32.

32. Давыдов А.И., Стрижаков А.Н., Пекшев A.B. и др. Возможности и перспективы плазменной эндохирургии с генерацией монооксида азота при операциях на матке и её придатках //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. -2002. -Т.1. -№2. -С.57-60.

33. Давыдов Ю.А., Ларичев А.Б. Вакуум-терапия ран и раневой процесс. -М.: Медицина. -1999. -160 с.

34. Данилов С.И. Лечение донорских ран при кожно-пластических операциях у больных с трофическими язвами нижних конечностей: Дис. .канд. мед. наук. -Москва. -2001.-102 с.

35. Дарвин В.В., Земляной В.П., Мальцев П.А. Лечение гнойных ран че-люстно-лицевой области с использованием монооксида азота //Раны и раневая инфекция. -Ярославль. -2007. -С. 102-105.

36. Деллинджер Э.П. Профилактическое применение антибиотиков в хирургии //Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. -2001. -N 3. -Т.З. -С.260-265.

37. Денисов Е.Б. Комплексное лечение ран нижних конечностей, формирующихся после некрэктомии у больных сахарным диабетом II типа: Ав-тореф. дис. .канд. мед. наук. -Москва. -2002. -19 с.

38. Дзагнидзе Н.С. Воздушно-плазменные потоки в комплексном лечении гнойно-некротических форм синдрома диабетической стопы: Автореф. дис. .канд. мед. наук. -Москва. -2003. -18 с.

39. Дуванский В.А. Физические и физико-химические методы в комплексном лечении гнойных ран и трофических язв: Дис. . докт. мед. наук. -Москва. -2002. -89 с.

40. Измайлов Г.А., Подушкина И.В., Логинов В.И. Лечение ран. -Казань: Издательство Казанского государственного технического университета. -2003. -290 с.

41. Исаев А.Ф., Мукобенов Х.А., Орлов Д.А. Первый опыт озонотера-пии в комплексном лечении гнойно-воспалительных послеоперационных осложнений //Актуальные вопросы современной хирургии: Труды международного конгресса. -М. -2003. -С.94.

42. Егиев В.Н. Ненатяжная герниопластика. -М.: Медпрактика. -2002. -147 с.

43. Егиев В.Н., Лядов К.В., Воскресенский П.К. Атлас оперативной хирургии грыж. -М.: Медпрактика. -2003. -228 с.

44. Емельянов А.Ю. Использование газового потока, содержащего оксид азота (NO-терапия), в комплексном лечении гнойных ран //Хирургия. -2002.-№2.-С.41-43.

45. Ефименко H.A. Руководство по применению аппарата «ПЛАЗОН» в хирургической практике. -М.: ГИУВ МО РФ. -2003. -96 с.

46. Ефименко H.A., Чернеховская Н.Е., Федорова Т.А. Микроциркуляция и способы ее коррекции. -М.: Арт-Омега. -2003. -178 с.

47. Ефименко H.A., Марахонич Л.А., Москаленко В.И. Перспективы развития плазменной хирургии в военной медицине //Военно-медицинский журнал. -2001. -№44. -С.32-35.

48. Ефименко H.A., Хрупкин В.И., Писаренко Л.В. и др. Воздушная и физическая плазма в местном лечении анаэробной инфекции //Актуальные вопросы инфекции в хирургии. -1999. -С.51-53.

49. Ефременко H.A., Хрупкин В.И., Марахонич Л.А. и др. Воздушно-плазменные потоки и NO-терапия новая технология в клинической практике военных врачебно-профилактических учреждений //Военно-медицинский журнал. -2005. -№5. -С.51-54.

50. Жебровский В.В. Ранние и поздние послеоперационные осложнения в хирургии органов брюшной полости. -Симферополь: Издательский центр КГМУ. -2000. -688 с.

51. Жебровский В.В., Ильченко Ф.Н. Атлас операций при грыжах живота. -Симферополь. -2004. -315 с.

52. Жебровский В.В., Эльбашир М.Т. Хирургия грыж живота и эвентра-ций. -Симферополь: Бизнес-Информ. -2002. -438 с.

53. Земляной А.Б., Пальцин A.A., Светухин A.M. и др. Состояние иммунитета у больных сахарным диабетом с гнойно-некротическим поражением нижних конечностей //Хирургия. -2002. -№1. -С.34-35.

54. Зотов В.И. Варианты пластики брюшной стенки при паховых, бедренных и послеоперационных вентральных грыжах: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Новосибирск. -2000. -36 с.

55. Иванус К.Я. Комплексная оценка течения раневого процесса и методов его коррекции: Дис. канд. мед. наук. -СПб. -1991. -116 с.

56. Ивашкин А.Н, Хрупкий В.И., Писаренко Л.В. и др. Использование криоконсервированных жизнеспособных аллодермотрансплантатов в лечении длительно незаживающих ран //Военно-медицинский журнал. -2001. -№4. -С.23-30.

57. Кабисов Р.К., Соколов В.В., Шехтер А.Б. и др. Первый опыт применения экзогенной NO-терапии для лечения послеоперационных ран и лучевых реакций у онкологических больных //Российский онкологический журнал. -2000. —№1 -С.24-29.

58. Кабисов Р.К., Шехтер А.Б., Пекшев A.B. и др. Роль экзогенной NO-терапии в системе комплексного лечения ран и раневой патологии у онкологических больных //Российский онкологический журнал. -2000. -№4 -С. 16-22.

59. Кавалерский Г.М., Выренков Ю.Е. Лимфатическая терапия в травматологии. -M.: МЕДпресс-информ. -2005. -135 с.

60. Калантаров Т.К. Технологические и организационные пути улучшения результатов планового лечения больных рецидивной паховой грыжей: Дис. докт. мед. наук. -СПб. -2006. -418 с.

61. Каллистов Д.Б. Лечение боевых повреждений мягких тканей конечностей с использованием микроволнового излучения: Автореф. дис. .канд. мед. наук. -СПб. -2000. -20 с.

62. Клебанов Г.И., Шураева Н.Ю., Чичук Т.В. и др. Роль оксида азота, цитокинов и активности супероксиддисмутазы в заживлении экспериментальных ран у крыс //Лазерная медицина. -2005. -№9. —Т.1. -С.23-30.

63. Кесян Г.А. Новые подходы в комплексном лечении огнестрельных ранений конечностей: Автореф. дис. . докт. мед. наук. -М. -2001. -32 с.

64. Кесян Г.А., Лазарев А.Ф., Кондратьева И.Е. и др. Патогенетическое лечение огнестрельных ранений конечностей //Вестник травматологии и ортопедии. -2001. -№2. -С.30-33.

65. Ковалев И.В. Механизмы регуляции оксидом азота электрической и сократительной функции гладких мышц: Дис. . докт. мед. наук. -Москва. -2002. -260 с.

66. Кожевникова Е.А. Клинико-диагностическое значение показателей продукции оксида азота при остеоартрозе и ревматоидном артрите: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Москва. -2003. -19 с.

67. Колобов C.B., Ярема И.В., Зайратьянц О.В. Основы региональной иммунотерапии. -М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ. -2001. -181 с.

68. Косакян С.М. Биорегуляторные функции оксида азота и новые перспективы в лечении травм глаза //Офтальмологический журнал. -2002. -№1. -С.65-68.

69. Кротовский Г.С., Пекшев A.B., Зудин A.B. и др. Терапия экзогенным оксидом азота новый метод стимуляции заживления трофических дефектов кожи на фоне хронической венозной недостаточности //Грудная и сердечнососудистая хирургия. -2001. -№3. -С.37-42.

70. Крылов А.Ю., Шулутко A.M., Чирикова Е.Г. и др. Применение экзогенной NO-терапии для лечения гипертензивно-ишемических язв нижних конечностей //Российский медицинский журнал. -2002. -№2. -С.23-25.

71. Кудашев С.Г. Экспериментальное обоснование нового способа профилактики хирургической инфекции огнестрельных ран: Дис. . канд. мед. наук. -Оренбург. -2000. -120 с.

72. Кузин А.Н. Использование жизнеспособных криоконсервированных аллодермотрансплантатов в лечении раневых дефектов мягких тканей //Вестник хирургии им. И.И.Грекова. -2002. -Т.161. -№5. -С.55-59.

73. Кузин М.И. Синдром системного ответа на воспаление //Хирургия. -2000. -№2. -С.54-59.

74. Кукош М.В. Антибиотикопрофилактика в абдоминальной хирургии. Методические рекомендации. -Н.Новгород: Изд-во НГМА. -2002. -26 с.

75. Куприянов В.В., Бородин Ю.И, Караганов Я.Л. и др. Микролимфо-логия. -М: «Медицина». -1983. -288 с.

76. Кучухидзе С.Т. Возможности и перспективы плазменной эндохирур-гии с генерацией монооксида азота при операциях на матке и ее придатках //Вопросы гинекологии, акушерства и перинаталогии. -2002. -Т. 1,2. -С.57-60.

77. Кучухидзе С.Т. Клиническая оценка эффективности воздушно-плазменного потока с генерацией монооксида азота при лапароскопических операциях на матке и ее придатках: Дис. канд. мед. наук. -Москва. -2004. -122 с.

78. Куцовол С.П. Бесконтактное применение токов высокой частоты с аргоновым усилением при гнойных заболеваниях мягких тканей: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Москва. -2003. -24 с.

79. Ларионова Н.П. О возможной защитной роли аутопических контактов при повреждении нейронной сети мозжечка токсическими дозами NO-генерирующего соединения //Цитология. -2005. -Т.47, 3. -С.214-219.

80. Лебедева М.Ю. Импульсное магнитное поле с серотонин адипината в профилактике нарушений заживления асептических послеоперационных ран: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Москва. -2007. -24 с.

81. Липатов К.В. Новые технологии на основе использования оксида азота и озона в лечении гнойных ран (экспериментально-клиническое исследование): Дис. . докт. мед. наук. -Москва. -2002. -300 с.

82. Липатов К.В., Сопромадзе М.А., Емельянов А.Ю. и др. Использование физических методов в лечении гнойных ран //Хирургия. -2001. -№10. -С.56-61.

83. Липатов К.В., Сопромадзе М.А., Шехтер А.Б. и др. Использование газового потока, содержащего оксид натрия (NO-терапия) в комплексном лечении гнойных ран //Хирургия. -2002. -№2. -С.41-43.

84. Ларичев А.Б. Регуляция раневого процесса и лечение ран методом вакуум-терапии: Дис. . докт. мед. наук. -М. -1998. -270 с.

85. Ларичев А.Б. Раны и их лечение (методические рекомендации). -Ярославль -2006. -48 с.87. (Ларичев А.Б.) Larichev A.B. Vacuum therapy in wounds and wound infection: negative pressure wound therapy. -Carlsbad, CA, USA: BlueSky Pub., -2005.-248 p.

86. Ларичев А.Б., Лисовский A.B., Кодина T.B. Исследование концентрации цефоперазона (цефобита) в крови и тканях экспериментальных животных и в крови хирургических больных //Вестник лимфологии. -2009. -№1. -С.40-43.

87. Лукьяненко Е.В. Использование NO-содержащих воздушно-плазменных потоков в комплексном лечении перитонита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Москва. -2006. -114 с.

88. Мамонтов П.Г. Сравнительная оценка методов стимуляции заживления плоскостных асептических ран: Дис. . канд. мед, наук. -Москва. — 2009. -77 с.

89. Марахонич Л.А. Применение плазменных потоков в лечении огнестрельных ран и их осложнений: Дис. . докт. мед. наук. -М. -1997. -266 с.

90. Марахонич Л. А., Ефименко H.A., Хрупкин В.И. Воздушно-плазменные потоки и NO-терапия новая технология в клинической практике военных лечебно-профилактических учреждений //Военно-медицинский журнал. -2005 -Т.326. -№5. -С.51-54.

91. Маргулис Ф.Б., Чернышев Б.М., Адамов A.B. Применение тиосульфата натрия и низкоинтенсивного лазерного излучения в лечении огнестрельных ран //Военно-медицинский журнал. -1989. -№9. -С.58-59.

92. Меньшиков В.В., Делекторская Л.Н.,Золотницкая Р.П. и др. Лабораторные методы исследования в клинике. -М:Медицинаю -1987. -365 с.

93. Милюков В.Е., Кисленко A.B. Интраоперационная идентификация нервного аппарата при оперативном лечении паховых грыж //Военно-медицинский журнал. -2004. -№7. -С.39.

94. Миронов К.Э. Комплексное лечение ран с использованием серото-нина, антиоксидантов и экзогенного оксида азота (экспериментальное исследование): Дис. .канд. мед. наук. -Москва. -2006. —154 с.

95. Митиш В.А., Амирасланов Ю.А. Пластические и реконструктивные операции в гнойной хирургии и травматологии //Хирургия. -2000. -№4. -С.41-44.

96. Москаленко В.И. Перспективы развития плазменной хирургии в военной медицине //Военно-медицинский журнал. -2001. -Т.322. -№4. -С.32-35.

97. Москаленко В.И. Комплексное лечение огнестрельных ранений с использованием оксида азота и лимфогенных методов: Автореф. дис. . докт. мед. наук. -Москва. -2006. -32 с.

98. Навашин С.М., Фомина И.П. Рациональная антибиотикотерапия. -М.: Медицина. -1982. -495с.

99. Назаров С.Б. Клиническое значение определения метаболитов оксида азота (N0) в синовиальной жидкости у больных ревматоидным артритом //Вестник Ивановской медицинской академии. -2001. -Т.6. -№1-2. -С.65-66.

100. Юб.Нестеренко Ю.А., Газиев P.M. Паховые грыжи. Реконструкция задней стенки пахового канала. -Москва: БИНОМ. -2005.-143 с.

101. Нестеренко Ю.А., Джафаров Э.Т. Хирургическое лечение и профилактика рецидивных паховых грыж //Герниология. -М.: Медпрактика. -2004. -№143. -С.36-37.

102. Новиков К.В. Новые подходы к хирургическому лечению паховых грыж: Автореф. дис. докт. мед наук. -СПб. -2003. -43 с.

103. Овчарова Т.В. Стимуляция заживления и профилактика гнойных осложнений послеоперационных ран брюшной стенки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М. -2004. -23 с.

104. Овчарова Т.В., Ташукоева А.З., Толстых М.П. Разработка и внедрение в клиническую практику метода стимуляции заживления и профилактики гнойных осложнений послеоперационных ран. Методическая разработка для врачей. -Москва. -2004. -С.20.

105. Османов Э. Г. Инновационные плазменно-хирургические технологии в комплексном лечении воспалительно-гнойных поражений мягких тканей: Дис. . докт. мед. наук. -Москва. -2009. -290 с.

106. Панченков Р.Т., Выренков Ю.Е., Ярема И.В. и др. Эндолимфатиче-ская антибиотикотерапия. -М.: «Медицина» -1984. -240 с.

107. Пекшев A.B. Первый опыт применения экзогенной NO-терапии для лечения послеоперационных ран и лучевых реакций у онкологических больных //Российский онкологический журнал. —1992. -№1. -С.24-29.

108. Петрин С.А. Коррекция микроциркуляторных нарушений в гнойных ранах путем воздействия воздушно-плазменными потоками в режиме NO-терапии: Дис. . канд. мед. наук. -Москва. -2001. -102 с.

109. Пилипенко А.П. Комбинированное применение низкочастотного ультразвука и плазменного потока при хирургическом лечении очаговых гнойно-деструктивных заболеваний почек: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Москва. -2004. -20 с.

110. Писаренко JI.B. Применение плазменных потоков и жизнеспособных кожных аллотрансплантатов в комплексном лечении ран (экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дис. докт. мед. наук. -М. -2005. -236 с.

111. Писаренко JI.B. Применение плазменных потоков и кислородобра-зующих растворов при выполнении хирургической обработки гнойных ран мягких тканей: Дис. канд. мед. наук. -М. -1994. -204 с.

112. Поваляев A.B. Оксид азота в комплексном эндоскопическом лечении больных с эрозивно-язвенными гастродуоденальными кровотечениями: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Москва. —2009. -17 с.

113. Проскуряков С .Я., Бикетов С.И., Иванников А.И. Оксид азота в механизмах патогенеза внутриклеточных инфекций //Иммунология. -2000. -№1. -С.9-20.

114. Раджабов A.A. Воздушно-плазменные потоки в режиме NO-терапии и коагуляции в комплексном лечении гнойных ран различного генеза и трофических язв: Дис. докт. мед. наук. -Москва. -2002. —267 с.

115. Руководство по применению аппарата «Плазон» в хирургической практике /Под ред. Н.А.Ефименко. -М. -2003. -С. 12-45.

116. Светухин A.M., Амирасланов Ю.А., Митин В.А. Хирургическое лечение инфицированных огнестрельных ран //Материалы VI съезда травматологов и ортопедов России.-Н.Новгород.-1999.-С.330.

117. Седов В.М., Тарбаев С.Д. Современные подходы к хирургическому лечению сложных форм паховых грыж //Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. -СПб.: Ремедиум Северо-Запад. -2002. -№1(5). -С.32-35.

118. Сибилев A.B. Сравнение эффективности лечения гнойных ран мягких тканей углекислотным лазером и плазменными потоками: Дис. . канд. мед. наук. -Москва. -2000. -99 с.

119. Слостин С.М. Плазменные потоки в комплексном лечении открытых переломов длинных трубчатых костей, осложненных раневой инфекцией: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М. -1997. -19 с.

120. Столяров Е.А., Батаков Е.А., Радаев C.B., Батаков В.Е. Применение монооксида азота в лечении осложнённых ран и гнойно-воспалительных заболеваний //Раны и раневая инфекция. -Ярославль. -2007. -С. 189-191.

121. Страчунский Л.С., Белоусов Ю.Б., Козлов Н.В. Антибактериальная терапия. Практическое руководство. -М. -2002. -586 с.

122. Стрижаков А.Н, Давыдов А.И., Романова E.H. Перспективы применения воздушно-плазменного потока монооксида азота во время оперативной лапароскопии //Проблемы акушерства, гинекологии и перинатологии. -2002. -№10. -С. 196-202.

123. Теклов A.B. Лазерная и магнитнолазерная терапия в комплексномлечении огнестрельных ран конечностей: Дис. . канд. мед. наук. -М. -1993. -189 с.

124. Терпигорева Т.Ф. Местные гемодинамические сдвиги и лимфообращение при тромбофлебите нижних конечностей: Дис. . канд. мед. наук. — Иваново. -1964.-388 с.

125. Тимошин А.Д. Современные методики хирургического лечения паховых грыж //Аллопластика паховых грыж или традиционная герниопласти-ка: преимущества и недостатки: Материалы научно-практического семинара. -М.: РАМН РНЦХ. -2003. -С.28.

126. Толстых М.П. Проблема комплексного лечения огнестрельных, гнойных и длительно незаживающих ран и трофических язв: Дис. . докт. мед. наук. -М. -2002. -357с.

127. Толстых М.П., Ахмедов Б.А., Атаев А.Р. и др. Лечение ран антиок-сидантами. -Москва-Махачкала: Изд. дом «Эпоха». -2004. -С. 167.

128. Толстых М.П., Будневский СВ., Гаджиев А.И. и др. Теоретическое обоснование применения серотонина в клинической практике //Актуальные вопросы экстренной хирургии. -Москва. -2006. -T.XI. -С.133-138.

129. Толстых М.П., Луцевич О.Э. Теоретические и практические аспекты заживления ран. -М.: Дипак. -2007. -96 с.

130. Толстых М.П., Дербенёв В.А., Бехер Ю.В. и др. Стимуляция заживления и профилактика нагноений послеоперационных ран. -М.: Дипак. -2007. -96 с.

131. Толстых П.И., Клебанов Г.И., Шехтер А.Б. и др. Антиоксиданты и лазерное излучение в терапии ран и трофических язв. -Москва: Изд. дом «Эко». -2002. -С.239.

132. НЗ.Усманов Д.Н. Фотодинамическая и NO-терапия гнойных ран: Дис. . канд. мед. наук. -Москва. -2003. -110 с.

133. Федоров В.Д., Адамян A.A., Гогия Б.Ш. Эволюция лечения паховых грыж //Хирургия. -2000. -№3. -С.51-53.

134. Хлебников Е.П. Антибиотикопрофилактика послеоперационных инфекционных осложнений в плановой абдоминальной хирургии: Автореф. дис. докт. мед. наук. -Москва. -2007. -262 с.

135. Хрупкин В.И., Зудилин A.B., Писаренко Л.В. и др. Местное применение низкоэнергетической воздушной и аргоновой плазмы в лечении гнойных ран и трофических язв //Вестник хирургии. -2001. -Т.160. -№2. -С.39-45.

136. Хрущев Ю.И. Метод озонотерапии в комплексном лечении больных с хроническим остеомиелитом //Перспективы оптимизации работы госпиталя (стационара) на основе стандартизации в здравоохранении. -2000. -С. 130-132.

137. Чернеховская Н.Е. Современные технологии в эндоскопии. -М.: Российская медицинская академия последипломного образования. -2004. -136 с.

138. Чирикова Е.Г. Плазмодинамическая санация оксидом азота (NO) трофических язв венозной этиологии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — 2002. -29 с.

139. Чмуневич A.A. Лечение огнестрельных ран мягких тканей с использованием микрокапсулированной формы серотонин адипината и NO-терапии (экспериментальное исследование): Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Москва. -2009. -106 с.

140. Чумасов Е.И., Ряжкин Г.А., Катков Г.А. Электронномикроскопиче-ское изучение раневого процесса огнестрельной раны в эксперименте //Огнестрельная рана человека: Тез.докл. -Л. -1981. -С.48-49.

141. Чомаева A.A. Комплексная лимфотропная с монооксидом азота терапия в профилактике гнойно-воспалительных осложнений у больных острым калькулезным холециститом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Москва. -2004.-21 с.

142. Шальнев А.Н. Лечение огнестрельных и гнойно-осложненных ран с помощью антиоксидантов и углеродных тканевых сорбентов: Дис. . докт. мед. наук. -М. -1996. -239 с.

143. Шандуренко И.Н. Полифункциональные композиции на основе аль-гинатов в комплексном лечении гнойных и огнестрельных ран: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М. -1995. -22 с.

144. Швальб П.Г. Организационные вопросы профилактики гнойной инфекции в сосудистой хирургии //Актуальные проблемы современной хирургии. -Москва. -2003. -С.92.

145. Шулутко A.M. Аргоновый плазменный поток в комплексном лечении различных форм рожи //Хирургия. -2006. —№3. -С.59-62.

146. Ширинский В.Г. Стимуляция заживления и профилактика гнойных осложнений послеоперационных ран передней брюшной стенки в неотложной абдоминальной хирургии: Автореф. дис. . докт. мед. наук. -Москва. -2007.-216 с.

147. Шур В.А. Пути оптимизации местного лечения гнойных ран комбинированными лекарственными препаратами на основе эктерицида. -М. -1993. -С.12-19.

148. Юрасов A.B. Хирургия паховых и послеоперационных грыж передней брюшной стенки: Автореф. дис. докт. мед наук. -М. -2002. -36 с.

149. Юрасов А.В., Тимошин А.Д., Шестаков A.JI. Рецидивные паховые грыжи //Хирургия: Материалы 5 Российского научного форума. -М.: МЕДИ Экспо. -2004. -С.254.

150. Ягудин М.К. Инструментальные методы диагностики и профилактики раневых осложнений после герниопластики послеоперационных вентральных грыж: Дис. . канд. мед. наук. -Казань. -2005. —120 с.

151. Яковлев В.П., Яковлев С.В. Перспективы создания и внедрения новых антимикробных препаратов //Инфекции и антимикробная терапия. -2002. -Т.4. -№2. -С.46-49.

152. Яковлев С.В. Антибактериальная терапия интраабдоминальных инфекций: логика выбора режима эмпирической терапии //Consilium Medicum. -2002. -Экстравыпуск. -С.3-6.

153. Яковлев С.В., Яковлев В.П. Цефалоспориновые антибиотики 4-го поколения. Цефепим. -2005. -212 с.

154. Янушевич О.О., Ярыгин Н.В., Ярема Р.И. Эндолимфатическая терапия в комплексе лечебных мер обширных флегмон челюстно-лицевой области и шеи //Хирург. -2009. -N3. -С.31 -39

155. Ярема И.В., Сипратов В.И., Сильманович Н.Н. Предоперационная иммуноподготовка //Лечащий врач. -1998. -№5. -С.15-17.

156. Ярема И.В., Мержвинский И.А., Шишло В.К. и др. Метод лекарственного насыщения лимфатической системы //Хирургия. -1999. —№1. -С.14-16.

157. Adrienne J., Headley М. Necrotizing Soft Tissue Infections: A Primary Care Review //American Family Physician. -2003. -Vol.8(2). -P.15-19. '

158. Aktas G., Kayton R. Ultrastructural immunolocalization of basic fibroblast growth factor in fibroblasts and extracellular matrix. Histochem //Cell Biol. -2000.-Vol.113.-P.227-233.

159. Aldertone W., Cooper C., Knowles R. Nitric oxide sjmthesis: structure, functions and inhibitions //Biochem. J. -2001. -Vol.357. -P.593-615.

160. Allen M.S. Perioperative antibiotics: when, why? //Thorac. Surg. Clin. -2005. -Vol.15. -№2. -P.229-235.

161. Anaya D., McMahon K., Nathens A. et al. Predictors of mortality and limb loss in necrotizing soft tissue infections //Arch. Surg. -2005. -Vol. 140(2). -P.151-157.

162. Anaya D., Dellinger EP. Necrotizing soft-tissue infection: diagnosis and management //Clin. Infect. Dis. -2007. -Vol.44 (5). -P.705-710.

163. Baer W., Schaller P., Ruf S. et al. Diagnosis and therapy of necrotizing fasciitis //Orthopade. -2002. -Vol. 31 (6). -P.551-555.

164. Blankenship R., Baker T. Imaging modalities in wounds and superficial skin infections //Emerg. Med. Clin. North Am. -2007. -Vol.25(l). -P.223-234.

165. Bellina J., Hemmings R., Voros J. et al. Carbon dioxide la ser and elec-trosurgical wound study with an animal model //Amer. J. Obstet. Ginec.1984. -Vol.148. -№ 3. -P.327-334.

166. Bulgrin J.P., Shabani M., Charrovarthy D. et al. Nitric oxide i: supressed in steroid impaired and diabetic wounds //Wounds. -1995. -Vol.7. -P.48-57.

167. Bisgaard T., Klarskov B., Kehlet H. et al. Preoperative dexamethasone improves surgical outcome after laparoscopic cholecystectomy: a randomized double-blind placebo-controlled trial //Ann. Surg. -2003. -P.238:651.

168. Bratu S., Antonella R., Kopec R. et al. Community-associated methicil-linresistant Staphylococcus aureus in Hospital Nursery and Maternity Units //Emerging Infectious Diseases. -2005. -Vol.11(6). -P.23-31.

169. Borenstein S.H., To T., Wajja A. et. al. Effect of subspecialty training and volume on outcome after pediatric inguinalhernia repair //J. Pediatr. Surg. -2005. -Jan. —Vol.40(l). -P.75-80.

170. Catena F., La Donna M., Ansaloni L. et al. Necrotizing fasciitis: a dramatic surgical emergency //Eur. J. Emerg. Med. -2004. -Vol.11(1). -P.44-48.

171. Callesen T., Bech K., Kehlet H. Feasibility of local infiltration anarsthesia for recurrent groin hernia repair //Europ. J. of Surgery. -2001. -Vol. 167(11), Nov. -P.951-954.

172. Callesen T., Bech K., Kehlet H. One-thousand consecutive inguinal hernia repairs unger unmonitored local anesthesia //Anesth. Analg. -2001. -Vol. 93(6), Dec. -P.1373-1376.

173. Canty J.M. Nitric oxide and short-term hibernation //Friend of or foe. Circ. Res. 2000. -Vol.87. -P.85-87.

174. Caravello A., Manfroni S., Antonellis D. Postoperative pain intension free hernioplasty, predictive factors and effects on patient recdrevy //Minerva Chir. -2001. -Vol.56(6), Dec. -P.561-565.

175. Carter E.A. Nitric oxide production is intenely and persistently increased in tissue by thermal injury //Biochem J. -1994. Vol.304. -P.201-204.

176. Dieudonne G. Plug repair of groin hernias: a 10-yare expenence //Hernia. -2001. -Vol.5(4). -P. 189-191.

177. Dick J.M. Relaxation by vasoactive intestinal polypeptide in the gastric fundus of nitric oxide synthase deficient mice //J. Physiol. -2002. -Vol.538. -P.133-143.

178. Demling R.H., Orgill D.P. The anticatabolic and wound healing effects of the testosterone analog oxandrolone after severe burn injury //J. Crit. Care. -2000.

179. Efron D.T., Most D., Barbul A. Role of nitric oxide in wound healing //Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care -2000. -Vol.3. -№3. -P. 197-204.

180. Engelen M., Besche B., Lefay M.P. et al. Effects of ketanserin on hypergranulation tissue formation, infection, and healing of equine lower limb wounds //Can. Vet. J. -2004. Vol.45. -P.144-149.

181. Fa-Si-Oen P.R., Kroeze F., Verhoef L.H. et al. Bacteriology of abdominal wounds in elective open colon surgery: a prospective study of 100 surgical wounds //Clin. Microbiol. Infect. -2005. -Vol.11. -№2. -P.155-157.

182. Falanga V., Margolis D., Alvarez 0 et al. Rapid healing of venous ulcers and lack of clinical rejection with an allogenetic cultured human skin equivalent //Arch. Dermatol. -1998. -Vol.134. -P.293-300, 355.

183. Fan J.M., Huang X.R., Ng Y.Y. et al. IL-1 induces tubular epithelial-myofibroblast transdifferentiation through a TGF-pi dependet mechanism in vitro.

184. Am. J. Kidney Dis. -2001. -Vol.37. -P.820-831.

185. Gorwitz R. A review of community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus skin and soft tissue infections //Pediatr. Infect. Dis. -2008. -Vol.27 (1). -P. 1-7.

186. Haifeing Z., Bian K., Ferid M. Nitric Oxide Accelerates the Recovery from Bum Wounds //World Journal of Surgery. -2007. -Vol. 31. -№4. -P.624-631.

187. Hashemi K., Blakeley C.J. Wound infections in day-case hand surgery: a prospective study //Ann. R. Coll. Surg. Engl. -2004. -Vol. 86. -№6. -P.449-450.

188. Heinzelmann M., Scott M., Lam T. Factors, predisposing to bacterial invasion and infection //Am. J. Surg. -2002. -Vol.183 (2). -P. 179-190.

189. Henzi I., Walder B., Tramer M.R. Dexamethasone for the prevention of postoperative nausea and vomiting: a quantitative systematic review //Anesth. An-alg.-90:186.-2000.

190. Heikkinen T., Bringman S., Ohtonen P. et al. Five-year outcome of laparoscopic and Lichtenstein hernioplasties //Surg. Endosc. -2004. -Vol. 23, Jan.

191. Herndon D.N., Hart D.W., Wolf S.E. et al. Reversal of catabolism by beta-blockade after severe burns //N. Engl. J. Med. -2001.

192. Holte K., Kehlet H. Epidural anesthesia and analgesia: effects on surgical stress responses and implications for postoperative nutrition //Clin. Nutr. -2002.

193. Holte K, Kehlet H. Perioperative single dose glucocorticoid administration: pathophysiological effects and clinical implications //J. Am. Coll. Surg. -2002.

194. Ignarro L.J. Nitric oxide. Introduction and Overview //Biology and Pa-thobiology /Ed. L.J.Ignarro. -N-Y:Acad.Press.,-2001. -P.3.

195. Janero D.R. Nitric oxide-related pharmaceuticals: contemporary approaches to therapeutic NO modulation //Free Rad. Biol. Med. -2000. -Vol.28. -P.1495-1506.

196. Khan M.N., Naqvi A.H., Irshad K. et al. Frequency and risk factor of abdominal wound dehiscence //J. Coll. Physicians. Surg. PaK. -2004. -Vol.14. -№6. -P.355-357.

197. Laube S. Skin infections and ageing //Ageing Res. Rev. -2004. -Vol.3 (1). -P.69-89.

198. Li H., Forstermann U. Nitric oxide in the pathogenesis of vascular disease. J. Pathol. -2000. -Vol.190. -P.244-254.

199. Lisanti M.P., Scherer P.E., Tang Z., Sargiacomo M. Caveolae, caveolin and caveolin-rich membrane domains: a signalling hypothesis //Trends Cell. Biol. -1994. -Vol. 4, N 7. -P.231-235.

200. Malone D., Genuit T., Tracy J. Surgical site infections: reanalysis of risk factors //J.Surg. Res. -2002. -Vol.103. -P.89-95.

201. Muller. B., A.L. Kleschyov, J.L. Alencar et al. Nitric oxide transport and storage in the cardivascular system //Annals of the N.-Y. Acad. Sci. -2002. Vol. 962. -P.131-139.

202. Mc.Cormack K., Wake B., Perez J. et al. Laparoscopic surgery for inguinal hernia repair: systematic review of effectiveness and economic evaluation //Health Technol Assess. -2005. Apr. -Vol. 9(14). -P.201-203.

203. Moro M.L., Morsillo F., Tangenti M. et al. Rates of surgical-site infection: an international comparison //Infect. Control. Hosp. Epidemiol. -2005. -Vol.26. -№5. -P.442-448.

204. Nuhus L.M. Anatomic basis of heraioplasty. A classification Vortrag //Hernia 93. Advences of controversies: An intern. Perspective. -Indianapolis. -2001. May.-P.24-27.

205. Nuhus L.M. Evolution of hernia repair, a salute to Professor Piero Pietri //Hernia. -2001. -Vol.5(4), Dec. -P. 196-199.

206. Peiper C., Junge K., Futing A. et al. Inguinal tensile strength and pain level after Shouldice repair //Hernia. -2001. -Vol.5(3), Sept. -P.129-134.

207. Pessaux P., Atallah D., Lermite E. et al. Risk factors for prediction of surgical site infections in "clean surgery" //Am. J. Infect. Control. -2005. -Vol. 33. -№5. -P.292-298.

208. Patel R.P., Moellering D., Murphy-Ullrich J. et al. Cell signalling by reactive nitrogen and oxygenspecies in atherosclerosis //Free Rad. Boil. Med. -2000. -Vol.28.-P. 1780-1794.

209. Quest A.F., Leyton L., Parraga M. Caveolins, caveolae, and lipid rafts in cellular transport, signaling, and disease //Biochem. Cell. Biol. -2004. -Vol. 82, N 1.-P. 129-144.

210. Raymond'D., Pelletier S., Grabtree T. Surgical infection and the aging population//Am. Surg. -2003. -Vol. 67. -P.827-832.

211. Razani B., Woodman S.E., Lisanti M.P. Caveolae: from cell biology to animal physiology //Pharmacol. Rev. -2002. -Vol. 54, N 3. -P. 431-467/

212. Read R.C. The countribution of Allison and Nissen to the evolution of hiatus herniorhaphy //Hernia. -2001. -Vol. 5(4). -P.200-201.

213. Roumen R.M. Inguinal pain without inguinal hernia: what could it be //Ned. Tijdschr. Geneeskd. -2004. -Vol. 148(49), Dec. -Vol.4. -P. 2421-2426.

214. Rodgers A., Walker N., Schug S. et al. Reduction of post-operative mortality and morbidity with epidural or spinal anesthesia: results from an overview of randomized trials //BMJ. -2000.

215. Schaffer M.R. Nitric Oxide Regulates Wound Healing //Journal of Surgical Research. -1996.-Vol.63. -P.237-240.

216. Silber J.H., Rosenbaum P.R., Trudeau M.E. et al. Preoperative antibiotics and mortality in the elderly //Ann. Surg. -2005. -Vol.242. -№1. -P. 107-14.

217. Simionescu N., Simionescu M. Endothelial Cell Disfunctions -New York: Plenum Press. -1992. -570 p.

218. Shekhter A.B., Serezhenkov V.A., Rudenko T.G. et al. Beneficial effect of deseous nitric oxide on the healing of skin wounds //NITRIC OXIDE: BIOLOGY AND CHEMISTRY. -2005. -Vol.12. -P.210-219.

219. Schwentker A., Vodovotz Y., Weller R. Nitric oxide and wound repair: role of cytokines //Nitric oxide. -2002. -Vol.7. -P.l-12.

220. Sorensen L.T., Hemmingsen U., Kallehave F. et al. Risk factors for tissue and wound complications in gastrointestinal surgery //Ann. Surg. -2005. -Vol. 241. -№4. -P.654-658.

221. Thronton F.G. Enhanced Collagen Accumulation Foliowind Direct Transduction of the Inducible Nitric Oxidr Synthase Gene in Cutaneoos Wounds //Biochemical and Biophysical Research communications. -1998. -Vol.246. -P.654-659.

222. Thudi J.E., Wanger M., Kleiber C. et al. Randomized controlled trial of laparoscopic transabdominal preperitoneal hernioplasty vs Sholdise repair //Surg. Endosc. -2001. -Vol. 15(11). -P. 1263-1266.

223. Uen Y.H. Comparative laparoscopic evalution of the PROLENE polypropylene hernia system vs. the PerFix plug repair in a porcine groin hernia repair model //J. Laparoendocs. Adv. Surg. Tech. A. -2004. -Vol.14 (6), Dec. -P.368-373.

224. Wacha H., Naber K.G., Ullmann U. et al. Perioherative Antibiotika Prophylaxe //Chemotherapie Journal. -2004. -Bd. 13. -№2. -S.95-101.

225. Wetzler C., Kampfer H., Frank S. Keratinocyte-derived chemotactic cytokines: expressional modulation by nitric oxide in vitro and during cutaneous wound repair in vivo //Biochem. Biophys. Res. Commun. -2000. Vol.274. -№3. -P.689-696.

226. White P.F. Ambulatory anesthesia-advances into the new millennium //Anesth. Analg. -98:1234. -2000.

227. Witte M., Barbul A. Role of nitric oxide in wound repair //Am,- J. Surg. -2002. -Vol.183. -P.406-412.

228. Wolf S.E., Thomas S J., Dasu M.R. et al. Improved net protein balance, lean mass and gene expression changes with oxandrolone treatment in the severely burn //Ann. Surg. -2003.