Повышение эффективности заместительной гормонотерапии климактерического синдрома у женщин с заболеваниями щитовидной железы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Белозерова, Светлана Аркадьевна

• Белозерова, Светлана Аркадьевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Белозерова, Светлана Аркадьевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ ПЕРИМЕНОПАУЗАЛЬНОГО ПЕРИОДА У ЖЕНЩИН С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Современные представления об особенностях морфофункционалыюго состояния тпреоидной системы у женщин пери- и постменопаузального периода

1.2. Взаимосвязь структурно-функциональных изменений щитовидной железы у женщин с климактерическим синдромом и с физиологически протекающим климактерием.

1.3. Клинические проявления климактерического синдрома у женщин с заболеваниями щитовидной железы.

1.4. Влияние заместительной гормонотерапии патологически протекающего климакса на морфофункционалыюе состояние щитовидной железы у женщин пери- и постменопаузального периода.

1.5. Возможности динамического контроля за пациентками с климактерическим синдромом, осложненным заболеваниями щитовидной железы.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика исследуемых женщин.

2.2. Методы исследования:.

2.3. Методы лечения.

2.4. Статистическая обработка.

ГЛАВА 3. ВЛИЯНИЕ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ГОРМОНОТЕРАПИИ ПРЕПАРАТАМИ НАТУРАЛЬНЫХ ЭСТРОГЕНОВ С ГЕСТАГЕННЫМ КОМПОНЕНТОМ НА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ).

3.1. Оценка особенностей морфофункционалыюго состояния тпреоидной системы у женщин пери- и постменопаузального периода.

3.2. Оценка наличия взаимосвязи структурно-функциональных изменений щитовидной железы у женщин с климактерическим синдромом в сравнении с физиологически протекающим климактерием.:.

3.3. Клинические особенности протекания климактерия, отягощенного заболеваниями щитовидной железы.

3.4. Оценка эффективности лечения климактерического синдрома у женщин с заболеваниями щитовидной железы путем комбинированной терапии препаратами натуральных эстрогенов с гестагенным компонентом и тиреоидных гормонов.

ГЛАВА 4. РАЗРАБОТКА И СОЗДАНИЕ АЛГОРИТМА ОБСЛЕДОВАНИЯ И НАБЛЮДЕНИЯ ЖЕНЩИН, СТРАДАЮЩИХ КЛИМАКТЕРИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ, С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ СОБСТВЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ (ЗАКЛЮЧЕНИЕ).

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Повышение эффективности заместительной гормонотерапии климактерического синдрома у женщин с заболеваниями щитовидной железы»

В настоящее время 5% мировой популяции составляют женщины в возрасте от 44 до 58 лет. С возрастанием продолжительности жизни особое медико-социалыюе значение приобретают разнообразные аспекты, которые определяют качество жизни женщин пери- и постменопаузалыюго возраста. К их числу относятся проблемы, связанные с профилактикой, диагностикой и лечением патологических состояний, одним из существенных факторов патогенеза которых является дефицит эстрогенных влияний [3, 5, 12, 18, 58, 68, 72, 97, 106, 128, 145, 155, 177, 275, 299].

Окончание репродуктивного периода связано со значительным снижением и затем прекращением работы яичников [12, 33, 77, 103, 139, 151]. В результате женский организм в течение ряда лет функционирует в состоянии постоянно меняющегося эндокринного статуса, заканчивающегося переходом к новому гормональному гомеостазу, который резко отличается от такового в фертильном возрасте [8, 21, 26, 35, 60, 111, 113, 118, 138, 203].

Щитовидная железа оказывает влияние на обменные процессы посредством секретируемых ею гормонов. Известна тесная взаимосвязь между щитовидной железой и яичниками во все периоды жизни женщины. В процессе возрастной перестройки наблюдается постепенное снижение интенсивности обменных процессов в организме, которое в определенной степени связано с изменением состояния ЩЖ [20, 22, 40, 41, 44, 55, 60, 73, 87, 92, 107, 114,127, 136, 154, 185, 206, 235]. В перименопаузе прогрессирует ее инволюция и признаки снижения функции ЩЖ постепенно усиливаются [297]. С наступлением менопаузы снимается стимулирующее влияние эстрогенов на щитовидную железу. Нарушение деятельности щитовидной железы и гормональной функции яичников приводят к изменениям липидного обмена, гиперхолестеринемии, увеличению заболеваемости атеросклерозом, ишемической болезнью сердца. [1, 8, 11, 18, 31, 53, 70, 79, 95, 104, 120, 152, 180,203,215,219, 226, 229].

Лишь у одной трети женщин функция этой системы не подвергается изменениям. Остальная же часть либо раньше имели патологию щитовидной железы, либо манифестация заболевания у них совпала с наступлением климактерия [18, 24, 198, 211, 224]. При патологическом течении климактерического периода такое сочетание может явиться взаимоотягощающим фактором или же маскировать клинику заболеваний ЩЖ, что особенно важно в условиях йодной недостаточности, существующей во многих регионах нашей страны [223]. С другой стороны, клиническая картина заболеваний ЩЖ у женщин пери- и постменопаузального периода может значительно отличаться от таковой у молодых; у них выше вероятность атипичности клинических проявлений, более вероятны субклинические варианты течения, что допускает реальные трудности в постановке правильного диагноза и откладывает назначение адекватной патогенетической терапии.

В связи с этим, вопросы охраны здоровья и оказание медико-социальной помощи женщинам в период пери- и постменопаузы приобретают особую актуальность [14, 49, 145, 151, 159]. В изучаемой нами литературе достоверно доказано, что тиреоидным гормонам принадлежит существенная роль в регуляции разнообразных физиологических и клеточных функций, особенно в периоды адаптации организма [12, 72, 121, 154, 276].

Большинство работ [12, 15, 18, 24, 62, 121, 198, 211, 219, 224] посвященных изучению взаимосвязи состояния ЩЖ и здоровья женщин, касается либо репродуктивного возраста, либо оцениваются патоморфологические аспекты периода климактерия, или же сравнивается влияние различных типов ЗГТ на течение КС. В исследованиях же женщин с КС, отягченным заболеваниями ЩЖ, не освещен аспект влияния ЗГТ на морфофункциональ-ное состояние самой ЩЖ при одно- и многоузловом зобе, аутоиммунном тироидите и других заболеваниях ЩЖ, не изучены морфологические изменения в ткани ЩЖ на фоне применения ЗГТ препаратами половых стероидов и после длительного их применения.

В настоящее время широко изучаются проблемы диагностики лечения осложнений климактерического периода [82, 146, 173, 190, 208,251]. Одним из основных методов лечения и профилактики является заместительная гормональная терапия препаратами натуральных эстрогенов с гестагенным компонентом[5, 7, 17, 61, 75, 168, 195].

Однако при достаточном количестве исследований [80, 92, 93, 108, 147, 174, 181], доказывающих возможность применения ЗГТ половыми стероидами у пациенток с климактерическим синдромом, остается актуальным осторожное отношение врачей общей практики в назначении ЗГТ. Напряженность в этом вопросе обусловлена высокой распространенностью эндокринных заболеваний у женщин этого периода, отсутствием четкого алгоритма динамического наблюдения женщин с КС, отягощенным заболеваниями ЩЖ. В связи с этим изучение влияния ЗГТ половыми стероидами на морфофункционалыюе состояние ЩЖ у женщин с нормальной и патологически измененной железой представляет практический интерес.

Цель исследования: Оптимизация лечения климактерического синдрома, отягощенного заболеваниями щитовидной железы у женщин пери- и постменопаузального периода, путем применения терапии препаратами натуральных эстрогенов с гестагенным компонентом и тиреоидных гормонов.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности морфофункционального состояния тиреоид-ной системы у женщин пери- и постменопаузального периода.

2. Определить наличие взаимосвязи структурно-функциональных изменений щитовидной железы у женщин с климактерическим синдромом в сравнении с физиологически протекающим климактерием.

3. Исследовать клинические особенности климактерического синдрома у пациенток с тиреоидной патологией.

4. Оценить эффективность лечения климактерического синдрома у женщин с заболеваниями щитовидной железы путем комбинированной терапии препаратами натуральных эстрогенов с гестагенным компонентом и тиреоидных гормонов.

5. Разработать и обосновать алгоритм обследования и динамического контроля женщин пери- и постменопаузалыюго периода с патологическим течением климакса, патологией щитовидной железы.

Научная новизна

Оценена распространенность заболеваний щитовидной железы у женщин пери- и постменопаузалыюго периода, проживающих в Алтайском крае.

Доказана коморбидность заболеваний щитовидной железы и климактерического синдрома у данной категории женщин.

Установлена возможность коррекции климактерических расстройств у женщин с различными заболеваниями щитовидной железы заместительной гормонотерапией.

Оценено влияние заместительной гормонотерапии патологически протекающего климакса на морфофункциональное состояние щитовидной железы у женщин пери- и постменопаузалыюго периода с различной тиреоидной патологией.

Разработан алгоритм обследования и динамического контроля женщин пери- и постменопаузалыюго периода с заболеваниями ЩЖ в процессе комбинированной заместительной гормонотерапии климактерического синдрома препаратами натуральных эстрогенов с гестагенным компонентом и тиреоидных гормонов.

Практическая значимость.

Разработана и показана эффективность комплексной терапии (заместительная гормональная терапия + препараты тиреоидных гормонов) в лечении менопаузальных расстройств у женщин с патологией щитовидной железы. Доказана возможность применения заместительной гормонотерапии климактерического синдрома у женщин с тиреоидной патологией (узловой зоб, аутоиммунный тироидит, гипотироз, состояние после оперативного лечения заболеваний щитовидной железы). Создан алгоритм обследования и динамического контроля женщин с заболеваниями щитовидной железы, страдающих климактерическим синдромом, являющийся приемлемым для практического здравоохранения.

Положения, выносимые в защиту:

1. Заместительная гормонотерапия климактерического синдрома, отягощенного заболеваниями щитовидной железы у женщин пери- и постмено-паузального периода не оказывает отрицательного влияния на морфофунк-циональное состояние щитовидной железы.

2. Применения только натуральных эстрогенов с гестагенным компонентом недостаточно для коррекции климактерических расстройств у женщин с заболеваниями щитовидной железы, необходимо использовать в схеме лечения препараты тиреоидных гормонов и йодид калия.

3. Комплексная заместительная гормонотерапия препаратами натуральных эстрогенов с гестагенным компонентом и тиреоидных гормонов снижает тяжесть течения климактерического и оказывает благоприятное терапевтическое воздействие на качество жизни женщин с заболеваниями щитовидной железы.

Апробация работы

Работа обсуждена и рекомендована к защите на совместном заседании кафедры Акушерства и гинекологии №1 и №2 АГМУ, ФУВ; на заседании краевой ассоциации эндокринологов.

Материалы диссертации были представлены на научно-практической конференции молодых ученых и врачей (Барнаул, 2002 г.), итоговой научно-практической конференции АГМУ (Барнаул, 2003 г.), межрегиональной научно-практической конференции «Профилактика и лечение климактерических и перименопаузальных расстройств» (Барнаул 2003 г.), итоговой научно-практической конференции, посвященной 50-летию АГМУ (Барнаул 2004 г.), конференции с международным участием "Медицина и образование в 21 веке" (Новосибирск 2004 г.), Российском конгрессе по гинекологической эндокринологии и менопаузе, посвященному 60-летию РАМН и Научного Центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН (Москва, 2004 г.)

Публикации и внедрение результатов исследования в практику f

По материалам диссертации опубликовано пятнадцать работ, девять из них в центральной печати. В составе авторского коллектива монографии «Проблемы климактерия» под редакцией проф. Аккер JI.B. (2003г) соискателем написаны две главы (стр.119-148), в которых опубликованы отдельные результаты настоящего исследования.

Полученные результаты внедрены в лечебно-диагностическую работу врачей гинекологов городского Климакс центра, врачей акушеров-гинекологов отделения гинекологии городской больницы № 4 г. Барнаула, Лечебно-профилактического центра «Надежда» ООО поликлиники «Здоровье» (г. Барнаул), а также использованы в подготовке образовательных программ для студентов и ординаторов, проходящих обучение на кафедре Акушерства и гинекологии № 2 Алтайского государственного медицинского университета.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 142 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, изложения результатов собственных исследований, описания клинических особенностей, разработки алгоритма наблюдения, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложения и списка литературы, включающего 229 отечественных и 70 зарубежных источников, иллюстрирована 28 таблицами, 16 рисунками и 2 схемами.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Белозерова, Светлана Аркадьевна

выводы

1. У женщин пери- и постменопаузального периода, проживающих в Алтайском крае, в 63,6% выявляются заболевания щитовидной железы, у половины пациенток они диагностируются впервые.

2. Среди структурных изменений щитовидной железы у женщин пери-и постменопаузального периода выявлены следующие нозологические формы: 39,7% случаев - одно- и многоузловой зоб, в 25,8% - аутоиммунный ти-реоидит, в 15,7% - кисты щитовидной железы.

3. У женщин, имеющих структурные изменения в ткани щитовидной железы в виде одноузлового зоба, даже если ее функция не нарушена, тяжелая степень КС встречается на 27,6% чаще, чем у пациенток с простым диффузным зобом.

4. У пациенток с заболеваниями щитовидной железы атипичная форма климактерического синдрома встречается в 2 раза чаще, чем у женщин без таковой (12% и 6,1% соответственно).

5. При лечении женщин с климактерическим синдромом, отягченным заболеваниями щитовидной железы, заместительной гормонотерапией (клие монорм, фемостон, климодиен), препаратами тиреоидных гормонов и йоди-дом калия, значимых изменений морфофункционального состояния щитовидной железы не выявлено.

6. С максимальной эффективностью заместительная гормонотерапия натуральными эстрогенами с гестагенным компонентом воздействует на течение климактерического синдрома в сочетании с препаратами тиреоидных гормонов и йодидом калия у женщин с заболеваниями щитовидной железы: тяжелая степень климактерического синдрома снизилась на 30%, средняя -на 13,7%, климактерические проявления нивелировали полностью у 18,7%. л

7. Алгоритм обследования и динамического контроля женщин пери- и постменопаузального периода с климактерическим синдромом и патологией щитовидной железы позволяет решить вопрос о приемлемости заместительной гормонотерапии у данных пациенток.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Женщин пери- и постменопаузального периода с заболеваниями щитовидной железы, выявленными на амбулаторном этапе, рекомендовано направлять в медицинские учреждения, обладающие возможностью морфофункционального исследования щитовидной железы, включающего в себя определение тиреотропного гормона, свободного тироксина, антител к тиреоидной пероксидазе в сыворотке крови, ультразвукового исследования щитовидной железы, тонкоигольной аспирационной биопсии образований.

2. Для верификации диагноза и индивидуального решения вопроса о возможности назначения заместительной гормонотерапии необходимы консультации гинеколога и эндокринолога. При этом целесообразно использовать предложенный алгоритм диагностики и наблюдения пациенток с климактерическим синдромом, отягощенным заболеваниями щитовидной железы.

3. Применение заместительной гормональной терапии для лечения климактерического синдрома у женщин с тиреоидной патологией возможно при условии компенсированной функции щитовидной железы.

4. При лечении пациенток с климактерическим синдромом, отягощенном заболеваниями щитовидной железы, использовать терапию натуральными эстрогенами с гестагенным компонентом в комплексе с тиреоидными гормонами и йодидом калия.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Белозерова, Светлана Аркадьевна, 2005 год

1. Абусуев С.А. Особенности перименопаузы при эндемическом зобе у женщин с гипотирозом.// Проблемы эндокринологии.- 1999.- №6.- с. 1215.

2. Аккер JI.B. , Гальченко А.И. Постовариоэктомический синдром,// Барнаул.- 2002.

3. Аккер Л.В. Хирургическая менопауза.// Барнаул.- 2004.

4. Алгоритмы диагностики и лечения болезней эндокринной системы, под редакцией академика Дедова И.И.// Москва.- 1995.

5. Андреева С.В. Перименопауза: осложнения, клиника, профилактика, лечение.//Клиническая фармакология и терапия.- 1995.-4 (3).

6. Анциферов М.Б., Свириденко Н.Ю./ Организация основных мероприятий по профилактике заболеваний, обусловленных дефицитом йода// Клиническая тиреоидология.- 2004.-Т.2.- №2.- с.43-48.

7. Анциферов М.Б., Григорян О.Р. Стратегия заместительной гормональной терапии у женщин, больных сахарным диабетом 2 типа, в климактерии.// Лечащий врач. май.- 2000.- №5-6.- с.12-17.

8. Бабичев В.Н. Нейроэндокринология репродуктивной системы. // Проблемы эндокринологии. 1998. - Т. 44. — № 1. — с. 3-13.

9. Бабичев В.Н., Адамская Е.И., Перышкова Т.А. Механизмы, контролирующие избирательное освобождение фолликулостимулирующего гормона.// Проблемы эндокринологии. т.38. - N5. - 1992. - с.9-12.

10. Балаболкин М.И., Эндокринология.// Москва,- 1998. с.310-312.

11. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М., Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний руководство.// Москва.- Медицина.- 2002.- с.278-279.

12. Балан В.Е. Функциональное состояние гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы при физиологическом и патологическом климактерии: Дис.канд.мед.наук.// Москва.- 1984.-c.28.

13. Балан В.Е., Проба с тиролиберином у больных с климактерическим синдромом.//Акушерство и гинекология.- 1987.-№5.- с.33-35.

14. Балан В.Е., Эпидемиология климактерического периода в условиях большого города.// Акушерство и гинекология.-1995.-№3.- с.25-28.

15. Бахабаева Е.И., Обоснование индивидуального выбора ЗГТ для проф-ки поздних менопаузальных осложнений: Автореф.канд.мед.наук, Кемерово.- 2002.

16. Беркетова Т.Ю., Мельниченко Г.А.,/Комплаентность при заместительной гормональной терапии в перименопаузе (опыт работы образовательной программы "Здоровье женщины старше 45 лет").// Проблемы эндокринологии.- 2000.- № 1 .-Т.46.-С.20-26.

17. Беркетова Т.Ю. Преимущества и возможные недостатки ЗГТ в постменопаузе.// Лечащий врач.- декабрь.-2001.-№10.

18. Беркетова Т.Ю. Течение менопаузы и особенности проведения ЗГТ у женщин с гипотирозом, тиротоксикозом и гиперпролактинемическим гипогонадизмом: Дис. канд.мед.наук.//Москва.- 1999.- с.-55.

19. Берштейн Л.М. Онкоэндокринология.// Санкт-Петербург" Нау-ка".-2004.- с.151.

20. Бескровный С.В., Цвелев Ю.В. Гормональный профиль женщин в перименопаузальном периоде.// Вестник Рос. асс. Акушеров и гинекологов.-1998.-№2.

21. Бодяжина В.И., Сметник В.П., Тумилович Л.Г., Неоперативная гинекология.//Москва.-1990.

22. Болдырева С.Н., Гиперпластические процессы эндометрия у женщин репродуктивного периода при патологии ЩЖ: Автореф.канд. мед. наук.// Барнаул.-2001.

23. Болезни сердца и сосудов. // Под ред. Е.И. Чазова. — Т. 2. 1992. — Москва.-С. 136-176.

24. Болотова И.Г., ЗГТ КС у женщин с заболеваниями ЩЖ и гепато-билиарной системы: Автореф.канд. мед. наук.//Москва.-2001.- с.19.

25. Бондарь И.Г., Гипотиреоз (клиника, диагностика, лечение), метод.пособие.// Новосибирск.- 2001г.

26. Борисова Н.В. Церебральные сосудистые нарушения в климаксе. Соматоневротические синдромы. //Москва.- 1982. — С. 129-134.

27. Браверман Л.И., Болезни ЩЖ, перевод с англ. Проф. Кандрора

28. B.И.// Москва.- Медицина.- 2002.- с. 120.

29. Бронштейн М.Э., Цитологическая диагностика заболеваний ЩЖ.// Проблемы эндокринологии.- 1997.- №3.- с.31-32.

30. Будневский А.В. Гипотироз и сердечно-сосудистая патология.// Клиническая тиреоидология.- 2004.- Т.2.- №2.- с.7-12.

31. Будневский А.В., Грекова Т.Н., Бурлачук В.Г, Синдром нетирео-идных заболеваний.// Клиническая тиреоидология.- 2004.- Т.2.- №1.- с.5-9.

32. Бутарева Л.Б. Клинико-гормональные особенности климактерического синдрома: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1988. - с.16.

33. Бутарева Л.Б., Ильина Э.М., Балан В.Е., Патогенетические механизмы возникновения "приливов" у больных с климактерическими расстройствами симпатико-адреналового характера.//. Акушерство и гинекология.- №10.- 1989.-с.30-33.

34. Вихляева Е.М. Постменопаузальный синдром и стратегия заместительной гормональной терапии. // Акушерство и гинекология. — 1997. № 5.-С. 51-56.

35. Вихляева Е.М. Стратегия заместительной гормональной терапии при климактерическом синдроме у женщин перименопаузального возраста. // Материалы Симпозиума фирмы «Орион Корпорейшн». — Москва, 1997.1. C. 23-35.

36. Вихляева Е.М., Богданова Е.А., Сметник В.П., Ткаченко Н.М. и др. Возрастная патология репродуктивной системы женщины. // Акушерство и гинекология. 1994. -№ 6. - С. 41-51.

37. Вихляева Е.М., Василевская Л.Г. Миома матки.- Москва.- 1982.

38. Вихляева Е.М., Гинекологическая эндокринология, Под редак.

39. К.Н.Жмакина. 3-е изд. - Москва.- 1980.

40. Вихляева Е.М., Польза и риск ЗГТ при менопаузалыюм синдроме// РМЖ.- 1997.- №6.-с.4-7.

41. Власова В.В., Репродуктивное здоровье и профилактика его нарушений у женщин после органсохраняющих операций на щитовидной железе: Автореф.канд. мед. наук.//Барнаул.- 2002.

42. Волкова О.В., Пекарская О.В. Функциональная связь яичников и щитовидной железы.// Морфология.-1993-т.105.-вып.7/8.-с.115-120.л

43. Ворохобина Н.В., В.Р. Слободской, Е.А.Волкова./ Щитовидная и околощитовидные железы.// Санкт-Петербург. -"Курсив".-1999

44. Высоцкий Ю.А., Буевич Е.И., Шахматов И.И., Делопроизводство в диссертационном совете. Метод, рекомендации.// Барнаул.- 1997.

45. Гальченко А.И. Постовариоэктомический синдром в перимено-паузальном периоде. Особенности системных метаболических изменений и их коррекция заместительной гормональной терапией: Авто-реф. канд.мед.наук.// Барнаул.-2001.

46. Гаспарян Э.Г., В.Р.Слободской, Диагностика заболеваний ЩЖ,л

47. Метод, рук-во для последипломного мед. Образования.// Санкт-Петербург.-СПб МАЛО,.- 2000.

48. Герасимов Г.А. Диффузный нетоксический зоб. Вопросы классификации и терминологии.// Проблемы эндокринологии.-2001.- №4.- с.3-6.

49. Герасимов Г.А., О рекомендациях Всемирной организации здравоохранения по йодной профилактике после ядерных катастроф.// Клиническая тиреоидология.- 2003.- Т.1.- №4.- с.32-36.

50. Герасимов Г.А.Фадеев В.В. Свириденко Н.Ю.Мельниченко Г.А.

51. Дедов И.И., Руков-во: Йододефицитные заболевания в России, простое решение сложной проблемы.- Москва.- 2002.

52. Герасимович Г.И. Климактерический синдром.// Здравоохранение.- 1997.-№1.- с. 35-38.

53. Гинзбург М.М., Крюков Н.Н. Ожирение: влияние на развитие метаболического синдрома, профилактика и лечение.// Москва.- 2002.- с. 19-34, 50-52.

54. Гольцева Т.А., Самодумова М.Г., Степанова Н.В., Шаболина Г.П. Клиническое применение парлодела при климактерическом синдроме.// Акушерство и гинекология.- 1986.-№5.-с.59.

55. Горанов В.А. и соав. Разработка интегральных подходов к оценке ассоциированной с климаксом патологии у женщин, сборник научных статей к 75 летию каф. Внутренних болезней. // Минск,- 1999.- с.44-45.

56. Городничева И.Е. Гемокоагуляционные сдвиги у женщин периме-нопаузального периода, получающих заместительную гормональную терапию на фоне медикаментозного эутиреоза: Автореф.канд.мед.наук.// Тюлмень.- 2003.

57. Грекова Т. И., Бурлачук В.Т., Будневский А.В., Крутько В.Н. Ти-реоидные гормоны и нетиреоидная патология: профилактика, лечение; учебное пособие для врачей.// Петрозаводск.- "ИнтелТек".- 2003.

58. Григорян О.П., Анциферов М.Б. Заместительная гормональная терапии у женщин, больных сахарным диабетом, в период пери- и постменопаузы, пособие для врачей, под ред. Акад. РАМН, проф. Дедова И.И./ Москва.- 2003.- с.6-7.

59. Гринева Е.Н. Дифференциальная диагностика узлового зоба, МаАтериалы 2го Российского тиреоидологического когресса.// Москва.- 2002.-с.99.

60. Гринева Е.Н. Узловые образования в ЩЖ. Диагностика врачебная тактика.// Проблемы эндокринологии.-2003.- Т.49.- №6.- с.59-61.

61. Грищенко О.В. Климактерические расстройства и принципы ихкоррекции. // Харьк. мед. журнал. 1996.- С. 50-54.

62. Гудкова М.А. Современные принципы гормональной терапии больных с климактерическим синдромом. // Акушерство и гинекология. -1994.-№2.-С. 7-11.

63. Гудкова М.А., Кулаков В.И., Крымская МЛ., Соловьева А.Д. Клинико-физиологическая характеристика и гормонотерапия больных с типичной формой климактерического синдрома. Акушерство и гинекология. -1994.-№2.-С. 49-52.

64. Гуревич К.Г., Булгаков Р.В., Аристов А.А., Попков С.А. ЗГТ пре-и постменопаузальных расстройств.// Фарматека.- 2001.- №2.

65. Давидян Л.Ю. Кпинико-патогенетические варианты климактерического синдрома и оценка эффективности дифференцированной терапии: Дис. .канд. мед. наук.//Ульяновск.-1999.

66. Дедов И.И., Герасимов Г.А., Свириденко Н.Ю. Йоддефицитные заболевания в Российской Федерации (эпидемиология, диагностика, профилактика). Методическое пособие.- Москва.- 2002.

67. Дедов И.И., Свириденко Н.Ю. Йоддефицитные заболевания.// Региональная программа профилактики.- 2002.

68. Дедов И.И., Трошина Е.А., Антонова С.С. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы: состояние проблемы.// Проблемы эндокриноло-гиию- 2002.-Т.48.-№2.-с.6-12.

69. Дедов И.И., Трошина Е.А., Юшков П.В., Александрова Г.Ф. Диагностика и лечение узлового зоба.// Методические рекомендации.- Эндокринологический научный центр РАМН.- Москва.- 2001.

70. Дедов И.И., Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. Щитовидная железа и ее заболевание.- Москва.- 2000.

71. Денисова А.С. Эффективность заместительной гормональной терапии у женщин в перименопаузальном периоде, осложненном артериальной гипертензией: Автореф.канд. мед. наук.- Барнаул.- 2004.

72. Дерябина Е.Г., Башмакова Н.В, Мельниченко Г.А. Эпидемиологические особенности патологии ЩЖ у женщин в период перименопаузы.// Тезисы Российского конгресса по гинекологической эндокринологии и менопаузе.- Москва.- 2004.- с.85.

73. Дильман В.М. Старение, климакс и рак.// Ленинградское отделение.- М.-1968.

74. Дильман В.М. Эндокринологическая онкология.// Ленинград.- М.-1983,.- с.40-45.

75. Довганский Г.А. Клинико-эндокринологическая характеристика женщин в климактерическом периоде: Автореф. Дис.кан.мед.наук.// Кишинев.- 1986.

76. Држевецкая И.А. Основы физиологии обмена веществ и эндокринной системы.// Москва.- " Высшая школа".-1994.

77. Жан Р. Стокигт Влияние лекарственных препаратов на функцию щитовидной железы.// Мельбурн.- Австралия.- Thyroid International.- 2002.-№2.

78. Журавлева В.И., Курятникова B.C., Сабирова Ф.М., Полякова И.С. Заместительная гормонотерапия климактерического синдрома. // Казанский медицинский журнал. Т. LXXIX. - 1998. - № 3. - С. 196-197.

79. Зайдиева Я.З. Гормональное лечение женщин в постменопаузе. Влияние на эндометрий (обзор литературы).// Проблемы репродукции.-1996.- №3.- с.39-43.

80. Зайдиева Я.З. Гормонопрофилактика и коррекция системных нарушений в перименопаузе: Автореф. дис.д-ра мед.наук.// Москва-1997.-с.36.

81. Зайдиева Я.З. Гормональная терапия в перименопаузе.// Акушерство и гинекология. -1995.- №3.- с.28-30.

82. Зайдиева Я.З. ЗГТ у женщин в постменопаузе при гипофункции ЩЖ.// Проблемы репродукции.- 2002.-N2.

83. Зайдиева Я.З., Ушкалова С.Г., Варламова Т.М., Волобуев А.И. Заместительная гормонотерапия у женщин с компенсированным гипотирозомв постменопаузе,.// Акушерство и гинекология.- 2003.- №5.- с.23-27.

84. Зайдиева Я.З., Ушкалова С.Г., Варламова Т.М. Заместительная гормональная терапия в постменопаузе при гипофункции щитовидной железы.// Проблемы репродукции.- т.8.- №2.- 2002.

85. Зайдиева Я.З., Ушкалова С.Г., Озерова О.Е. Применение фемосто-на у женщин с компенсированным гипотирозом в постменопаузе.// РМЖ.-т. 11.- №6.-2003.

86. Зайратьянц О.В. Эпидемиология и этиологическая структура узлового зоба по данным аутопсий./ Материалы 2го Российского тиреоидоло-гического когресса.// Москва.- 2002.- с.50.

87. Звычайный М.А., Воронцова А.В., Орлов ЕЛО., Мазур А.Е. Эффективность и безопасность заместительной гормональной терапии препаратом "Фемостон" у женщин с дефицитом половых стероидов.// Акушерство и гинекология.- 2003.- №2.- с.71 -72.

88. Ильина Э.М., Ткаченко Н.М. О возможной роли тиреотропннлрилизинг-гормона в патогенезе "приливов" при климактерическом синдроме.// Проблемы эндокринологии.- 1985.- №6.- с.32-34.

89. Калашникова М.Ф., Катхурия Ю.Б., Мельниченко Г.А., Особенности пери- и постменопаузы у женщин с эндокринными заболеваниями, клиническая лекцияю.// Проблемы репродукции.- 2003 .-N1.- т. 948-49.

90. Калинин А.П., Котов С.В., Неврологические расстройства при эндокринных заболеваниях.// Москва.- М.- 2001.-С.220-222.

91. Камышников B.C., О чем говорят медицинские анализы, справочное пособие.// Минск.- 1997.

92. Кандор В.И., Аутоиммунные заболевания ЩЖ и апоптоз.// Проблемы Эндокринологии,- 2002.- т.48.- №1.- с.45-48.

93. Карасева М.В. Индивидуализация заместительной гормонотерапии у женщин в постменопаузе.// 5 Российский Форум " Мать и дитя".-2003.- октябрь.- с. 353-354.

94. Касаткина Э.П., Шилин Д.Е., Ибрагимова Г.В. Анализ современных рекомендаций и критериев всемирной организации здравоохранения по оценке йоддефицитных состояний.//Проблемы эндокринологии. 1997. - №3 - С.3-6.

95. Катхурия Ю.Б., Мельниченко Г.А., Чазова Т.Е. Особенности заместительной гормональной терапии у женщин с эндокринными заболеваниями.//РМЖ.- 2000.-Т.8.- №18.- с.764-767.

96. Кирюшенков А.П., Аксенова О. А., Аксенова М.Г. Заместительная гормонотерапия Фемостоном у женщин в постменопаузе.// Акушерство и гинекология.- 2001.- №5.- с.48-49.

97. Климакс. Pro- и Contra гормонозаместительной терапии. -45.Symposion der Deutschen Gesellschaft fuer Endokrinologie, Magdeburg, 7.10. Maerz 2001.// ТОП Медицина 10 (2001) 5.- c.21.

98. Клиническая эндокринология, под редакцией Старковой Н.Т.// Москва.- М.-1991.

99. Проблемы эндокринологии.- 2003.-Т.49.- №6.- с.50.

100. Кобозева JI.H. Прогнозирование возникновения и особенностей течения климактерического синдрома у женщин в перименопаузальном периоде: Автореф. Дис.канд. мед.наук.//Барнаул.-2003.

101. Кобозева JI.H. Прогнозирование возникновения и особенностей течения климактерического синдрома у женщин в перименопаузальном периоде: Дис.канд. мед. наук.-Барнаул.- 2003.- с.90-91.

102. Колгушкина Т.Н., Щуревич Н.И. Гормональная терапия климактерических расстройств.// Медицинские новости.- 1997.- №3.- с.25-28.

103. Кондратьева Е.Н., Болотова И.Г., Кольченко O.JL, Арсенин C.JI. Лечение фемостоном климактерического синдрома у женщин с заболеваниями печени и желчевыводящих путей.// Акушерство и гинекология.-2002.1.- с.51-52.

104. Краснощекова Л.И. Особенности клиники патологического климакса с гинекологических и неврологических позиций.// Акушерство и гинекология.-1989.- №10.- с.27-30.

105. Крылов А.А., Решетнева Е.М. Климакс в практике терапевта (лекция для врачей).// Терапевтический архив.- 1991.- №4,.- с.128-132.

106. Крымская M.JI. Климактерический период. Москва.: Медицина, 1989.-270с.

107. Крюченкова М.Е. Заместительная гормональная терапия у пациенток периода постменопаузы с сердечно-сосудистыми заболеваниями: Дисс. канд. мед. наук. // Москва.- 1999.

108. Куликова Н.Г. Социально-гигиеническая характеристика больных климактерической миокардиодистрофией. // Пятигорск.- 1992 с. 144.

109. Кулаков В.И. Проблема здоровья женщин позднего репродуктивного возраста, перенесших гинекологические операции. Пути и перспективы решения // Проблемы здоровья женщин позднего репродуктивного и старшего возрастов: Тез. докл.- Москва.- 1995. С. 3-8.

110. Кулаков В.И., Юренева С.В., Майчук Е.Ю. Постовариоэктомиче-ский синдром. Клиническая лекция.// Москва.-2003.

111. Ледина А.В. Эффективность лечения климактерического синдрома препаратом премарин.// Гинекология.- 200L- т.З.- №1.- с.13-14.

112. Луцик Л.А., Левченко В.Г., Бахаев В.В. Гормональная терапия по-сткастрационного синдрома у женщин пременопаузального возраста. Методическое пособие для врачей.// Новокузнецк.- 1998.

113. Лушников Е.Ф., Втюрин Б.М., Цыб А.Ф. Микрокарцинома щитовидной железы.// Москва.- Медицина.- 2003.- с.166.

114. Магатаева М.Н. Клинико — иммуно гомональные параллели у женщин с ожирением в климактерии: Автореф.дис.канд.мед.наук.- Москва.- 1993.

115. Магомедова М.А. Климактерический синдром у женщин с миомойматки./ 5 Российский Форум "Мать и дитя".- Москва.- 2003.- октябрь.- с.391-392.

116. Майкл Т. Мак Дермотт Секреты эндокринологии.// Москва.-1998.- с.250-255.

117. Маличенко С.Б. Дисметаболический постменопаузальный синдром: клиника, диагностика, лечение: Автореф. дис.доктора мед наук.// Москва.-1998.

118. Манухин И.Б., Тумилович Л.Г., Геворкян М.А. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии. // Москва: МИА. 2001. - с. 247.

119. Марова Е.И. Нейроэндокринология (клинические очерки).// Ярославль.- 1999.

120. Марченко Л.А., Ильина Л.М. Возможности гормонотерапии у больных с различной гинекологической патологией./ Методические рекомендации.-Москва.-2003.

121. Менопаузальный синдром: клиника, диагностика, профилактика и ЗГТ/ под ред. Кулакова В.И.// Москва.-1996.

122. Мельниченко Г.А. Актуальные проблемы современной тиреоидо-логии и пути их решения, Материалы 3 Всероссийского Тиреоидологиче-ского Конгресса.// Москва.- 2004.

123. Нарушение жирового обмена и менопауза: причины, последствия. Влияние заместительной гормонотерапии, Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии Российской академии медицинских наук.// Гинекология.- экстра-выпуск.- 2002.- с.7-9.

124. Новикова В.А. Оценка функционального состояния регуляторных систем организма женщин переходного возраста: Дис.канд.мед.наук.// Краснодар.- 1999.

125. Ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет 2 типа, под ред. Акад. Дедова И.И.// Москва.- 2002.

126. Ожирение: руководство для врачей, под редакцией Белякова Н.А., Мазурова В.И.// Санкт-Петербург.- 2003.- с. 158-161.л

127. Омаров С.-М.А., Хашаева Т.Х.-М. Профилактика климактерического синдрома, Проблемы пери- и постменопаузального периода. Мат. симпозиума.// Москва.- 5-6 М.-1996.

128. Осадчий О.Е., Покровский В.М. Специфика вагусных влияний на ритм сердца при действии гуморальных регуляторов./ Физиологич. Журнал им. И.М. Сеченова.- 1992.-т.78.-№10.-с.70-76.

129. Отраслевые стандарты объемов обследования и лечения в акушерстве, гинекологии и неонатологии под руководством Кулакова В.И., Серова В.Н., Барашнева Ю.И.// Москва "Триада-Х".- 1999.- с. 246

130. Патриция М. Хил и, Эдвин Дж. Джекобсон Дифференциальный диагноз внутренних болезней: алгоритмический подход, перевод с англ. Док.м.н. Газизовой Д.Ш.// Москва.-"Бином'\- 2003.

131. Пестрикова Т.Ю., Ковалева Т.Д. Проблемы пери- и постменопаузального периода. Материалы симпозиума.// Москва.- 5-6 М.-1996.- с.4.

132. Петер Лаурберг Многоузловой зоб./ Кафедра внутренних болезней и эндокринологии Госпиталя Ольборга.// Ольборг.- Дания,- русский перевод Фадеева В.В.- Thyroid International!- 2000.- №3.

133. Петри А., Сэбин К. Наглядная статистика в медицине.// Москва,2003.

134. Петунина Н.А. Использование препаратов гормонов щитовидной железы в клинической практике.// Петрозаводск.- "ИнтелТек".- 2003

135. Пинский С.Б., Дворниченко В.В., Белобородое В.А. Опухоли ЩЖ.//Иркутск.- 1999.

136. Повзун С.А. Медицинская диссертация (руководство).// Санкт-Петербург.- 2002.

137. Подзолкова Н.М., Глазкова О.Л./ Симптом, синдром, диагноз: дифференциальная диагностика в гинекологии.- Москва, изд.дом "ГЭОТАР-МЕД".-2003.-с. 13-14.

138. Попков С.А., Гуревич К.Г., Булгаков Р.В., Лебедь С.В. Нарушения антитромбогенной активности стенок сосудов при климактерическом синдроме и ее фармакологическая коррекция климонормом.// Гинекология.2002.- т.4.- №2.- с.64-67.

139. Прилепская В.Н., Лобова Т.А., Ларичева И.П. Вторичная аменорея, обусловленная гипотиреозом.// Акушерство и гинекология. -2000.-№3.-с.21

140. Прилепская В.Н., Острейкова Л.И. Перспективы применения ле-воноргестрел-рилизинг системы в пременопаузе.// Гинекология.- 2000.- т.2.-№2.- с.54-57.

141. Прилепская В.Н., Царева Н.В., Менопауза: возможности ЗГТ.// РМ Ж.-1998.- т.6.-№8.- с.501-504.

142. Проблемы климактерия, под редакцией Аккер Л.В.// Барнаул.2003.

143. Прокопенко Ю. П. Применение препарата "Овестин" при сексуальных проблемах у женщин в менопаузальном периоде.// Вестник акушеров гинекологов.- 1997.- №3.- с.61-62.

144. Пуцай С.А. // Патогенез КС.// Донецк.- 1984.

145. Пушкова Э.С., Косульникова Е.Н., Шарин С.В. Современные принципы фармакотерапии в гериатрической практике, Метод, пособие, Городской гериатрический центр г. Санкт-Петербурга.-2000.

146. Регистр лекарственных средств России.// Энциклопедия лекарств.2004.- №11.- с.479,393,435,436,904.

147. Репина М.А. Пери- и постменопауза: перспективы помощи женщины.// Санкт-Петербург,- 1999.

148. Репина М.А. Возможности климонорма при лечении нарушений, обусловленных выключением функции яичников.// Гинекология.- томЗ.-№4.- 2001.-с. 120-123.

149. Репина М.А. Опыт заместительного гормонального лечения женщин в периоде перименопаузы препаратом Климонорм.// Акушерство и ги-некология.-1998.- №4.- с.55-56.

150. Решетников В. Заместительная гормональная терапия климактел 1рических расстройств.// Российские аптеки.- 2001.- №2 (16) март.- с. 40-41.

151. Романчищен А.Ф., Колосюк В.А., Багатурия Г.О. Рак щитовидной железы.//Са1нкт-Петербург,.-Welcome.T 2003.

152. Руднев С.В., Волобуев А.И., Адамян JI.B., Малышева В.А. Состояние щитовидной железы у больных с доброкачественными опухолями и гиперпластическими процессами женских половых органов.// Акушерство и гинекология.т2000.-№2.- с.4Ь43.

153. Руководство по климактерию, под ред. Сметник В.П., Кулакрва В.И.//Москва.-2001.

154. Руководство по эндокринологической гинекологии. / Под редакцией Вихляевой Г.М. Москва.- 1997. - 765с. "

155. Рябцева И.Т., Шаповалова К.А. Заместительная эстрогенная терапия при синдроме постовариоэктомии.// Журнал акушерства и женских болезней.- 2002.- выпуск 1.- том №1.-с. 64-67.

156. С.С.К. Иен, Р.Б. Джаффе, Репродуктивная эндокринологияУ/Москва.т Медицина, г 1998.-С.587-611.

157. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Каппушева JI.M. Постменопауза. Физиология и патология.//Вестник Рос. Асс. Акуш. и гинек.- 1998.-№2.

158. Свириденко НЛО. Йоддефицитная патология ЩЖ: профилактика и лечение.//Лечащий врач.-декабрь 2003.-№10.-с.14-16. ,

159. Свириденко НЛО., Мельниченко Г.А. Эпидемиология, мониторинг и профилактика заболеваний, обусловленных дефицитом' йо-да.//Москва.- 2002

160. Селиванов Е.В., Звягинцев Е.Н. Лабораторная диапюстика в клинике (патология щитовидной железы).// Барнаул.- 2000.

161. Серов В.Н., Прилепская В.Н., Пшеничникова Т.Я. Практическоеруководство по гинекологической эндокринологии / Москва.- «Русфарма-мед».- 1995.-426с.

162. Серов В.Н., Сметник В.П., Балан В.Е., Зайдиева ЯЗ., Мельниченко Г.А. Клиническая эффективность заместительной гормональной терапии.-Пособие для врачей.- Москва.- 2001.

163. Серов В.Н., Фролова О.Г., Абрамова С.В.- Иммунологическая характеристика женщин в климактерии.- Жур. Рос. общества акушеров-гинекологов.- 2004.- №1.- с. 33-34.

164. Скрининг заболеваний щитовидной'железы: рекомендации специальной комиссии службы профилактики США, перевод Фадеева В.В.// Клиническая тиреоидология.- т.2.- №1.- с.30.

165. Слепышева Э.И., Лопырина Г.А. Современные особенности климактерия у женщин. // Акушерство и гинекология. 1986. - № 5. - с. 38-40.

166. Сметник В.П. Лечение и профилактика климактерических расстрой ств.//Акушерство и гинекология.-1999.-№4.

167. Сметник В.П. Заместительная гормонотерапии: дискуссионные вопросы./ 5 Российский Форум "Мать и дитя".//Москва,- 2003.- октябрь.-с.460-461.

168. Сметник В.П., Балан В.Е., Бутарева Л.Б. О патогенезе и лечении некоторых форм КС.//Акушерство и гинекология.-№7.- 1986.- с.34-37.

169. Сметник В.П., Горбаченков А.А., Попков С.А., Шестакова И.Г. Возможности ЗГТ при сердечно-сосудистых заболеваниях у женщин./ Пособие для врачей.// Москва.- 2001.

170. Сметник В.П. Гормональная заместительная терапия: лечение и профилактика климактерических расстройств.// Клиническая фармакология и терапия.- 1997.- 6(2).- с.88.

171. Сметник В.П. Лечение и профилактика климактерических расстройств.// Российский конгресс по менопаузе. Москва.- 2004.

172. Сметник В.П., Кириченко А.А., Никулина Ж.С. Влияние заместительной гормональной терапии на артериальное давление и гемодинамику убольных с климактерическим синдромом. // Акушерство и гинекология. — 1998.-№4.-С. 57-59.

173. Сметник В.П., Болдырева Н.В. Реакция костной ткани на ЗГТ ли-виалом у женщин с постменоиаузальным остеоиорозом. // Акуш. и гинекол. -1998.-№6.-С. 26-29.

174. Сметник В.П., Новикова О.В., Приверженность женщин заместительной гормонотерапии.//Пробл. Репрод.-2002.- т.8.-№1.-с.58-61.

175. Сметник В.П. Обоснование и принципы ЗГТ в климактерии.// Проблемы репрод.-1996.-№3.- с.32-37.

176. Сметник В.П. Принципы заместительной гормонотерапии при климактерических расстройствах// Акушерство и гинекология.- 1995.-№1.-с.15-17.

177. Сметник' В.П. Системные изменения у женщин в климактерии, РМЖ.-Т.9.- №9.-2001.-с.354-361.

178. Сметник В.П., Ткаченко Н.М., Глезер Г.А., Москаленко Н.П. Климактерический синдром.//Москва,- 1988.

179. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей. СПб: Сотис,1995;224.

180. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Посткастрационный синдром / Неоперативная гинекология. Москва: Медицинское информационное агентство." 2000. - С. 238-240.

181. Сметник В.П., Шестакова И.Г. Клинический опыт использования препарата "Дивигель".// Вестник акушеров — гинекологов.- 1999.- №1.- с.77-78.

182. Сметник В.П., Шестакова И.Г. Менопауза и сердечно-сосудистая система. // Климактерий. -2001.- №1. с. 5-7.

183. Спорные вопросы лечебных аспектов климактерия, AR. Genazzani, Maturitas 38 (2001) 263-271, Экспертный совет международногообщества по менопаузе, 13-16 октября 2000, Королевское общество по медиАцине.// Лондон, Великобритания.

184. Таранов А.Г., Селиванов Е.В., Звягинцев Е.Н. Лабораторная диагностика в клинике (гинекология и акушерство).// Барнаул.- 1998.

185. Таранушенко Т.Е. Профилактика йодного дефицита: сложности в решении простой проблемы.// Клиническая тиреоидология.- 2003.- Т.1.- №4.-с.7-9.

186. Тебелев Б.Г. О профилактике и патогенезе приливов у женщин, Саратов, 5 Российский Форум "Мать и дитя".//Москва.- 2003.- октябрь.-с.473.

187. Теппермен Дж., Теппермен X. Физиология обмена веществ и эндокринной системы.//Москва.-"Мир".-1989.

188. Терещенко И.В., Голдырева Т.П., Сандакова Е.А. Вегетативные нарушения при эндемическом зобе.// Клиническая медицина.- 2002.- №3.-с.52-57.

189. Терпугова О.В. К вопросу об этиопатогенезе и патофизиологической сущности зобной трансформации.// Сибирский Консилиум.- 2002.-N 1(25).- с.58. •

190. Тихомиров А.Л., Олейник Ч.Г. Патофизиология климактерия и новые возможности ЗГТ у женщин в постменопаузе.// РМЖ.- 2003.- том.11.-№16,.- с.3-6.

191. Тлостанова Л.К. Заместительная ГТ у многорожавших женщин в периоды пери- и постменопаузы.// Гинекология,- 1998.-N3.

192. Тлостанова Л.К., Шалина Р.И., Габрилович И.М. ЗГТ у многорожавших женщин в периоды пери- и постменопаузы.// Гинекология.- 1998.-№3,.-.91-93.

193. Тофт А.Д. Терапия препаратами тиреоидных гормонов. Как и когда?// Эдинбург, Шотландия.- Thyroid International.- 2001№4.

194. Трошина Е.А., Александрова Г.Ф. и др. под ред. проф. Мельни"ченко Г.А. Синдром гипотироза в практике интерниста, методическое пособие для врачей.//Москва,- 2003.-c.ll.

195. Трошина Е.А., Мазурина Н.В. L-тироксин и йодид калия в лечении узлового коллоидного эутиреоидного зоба.// Проблемы эндокринологии.-2002.-t.48.-№2.-с.27-32.

196. Умаханова М.М., Фардзинова Е.Г., Мазуркевич М.В. Особенности вегетативного статуса у женщин с КС, 4 Форум "Мать и дитя".// Москва.-2002.- с.418-419.

197. Урманичева А.Ф., Бурнина М.М. ЗГТ и злокачественные опухоли.// Лечащий врач.- май.- 2000.- №5-6. ,

198. Ушкалова Е.А. Тиболон как альтернатива заместительной гормональной терапии.//Гинекология.- 2003.- №11.- с.50-54.

199. Ушкалова С.Г. Климактерические расстройства у женщин в постменопаузе и их гормональная коррекция: Автореф.Дис.канд.мед.наук.// Москва.-2002.

200. Ушкалова С.Г. Климактерические расстройства у женщин в постменопаузе с гипофункцией ЩЖ и их гормональная коррекция, Дис.канд.мед.наук.//Москва.-2002.-С.54-55.-С.128-129.

201. Фадеев В.В., Г.А.Мельниченко К обсуждению классификации заболеваний ЩЖ.// Клиническая тиреоидология.- 2003.- т. 1 .-№4.- с.52-58.

202. Фадеев В.В., Захарова С.М., Паша С.П. Многоузловой эутиреоид-ный зоб.// Клиническая тиреоидология.- 2004.- т.2.- №2.

203. Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. Гипотиреоз, руководство для врачей.//Москва.- 2002.

204. Фадеев В.В. Эутироидный зоб: патогенез, диагностика, лечение.// Клиническая тиреоидология.- 2003.- т.1.- №1.- с.3-13.

205. Фанченко Н.Д. Возрастная эндокринология репродуктивной системы женщины: Автореф. Дис. Док.биолог.наук. Москва.-1988.- с.29.

206. Фролькис В.В. Старение мозга.//Ленинград.-1991.

207. Х.Шамбаха Г.Кнаппе В.Карола Гормонотерапия.// Москва.1988.- с.313-314.

208. Хафизов Р.Т. Климактерические расстройства у женщин (патогенез, профилактика и лечение).// Неврологический вестник.- 1997.-вып.З-4.tomXXIX.- c.98-104.

209. Хашаева T.X., Омаров C.M.A. Климактерический синдром у мно-горожавших женщин.//Махачкала.- 1993.- с. 174.

210. Хашаева Т.Х., Эседова А.Э. Применение препарата Климен в лечении климактерических расстройств у женщин с эндемическим зобом.// Гинекология.- 2001.- томЗ.- № 1.- с. 14-17.

211. Хашаева Т.Х.-М. Климактерический синдром у многорожавших женщин: Дис. докт. мед. наук. //Москва.- 1991.-е. 428.

212. Хмельницкий O.K. Цитологичекая гистологическая диагностика заболеваний ЩЖ.// Санкт-Петербург.- СОТИС.-2002.-с.43-47

213. Ходжаева Ш. Особенности течения,климактерия с учетом состояния щитовидной железы: Автореф.канд.мед.наук.// Ташкент.-1989.- с. 16.

214. Черейская Н.К., Шаповаленко С.А. Коррекция метаболических нарушений у женщин перименопаузального периода.// Вестник Рос. Асс. Акуш. и гинек.-1999.-№3.

215. Шайдурова О.С, Отчет эндокринологической службы города Барнаула." 2003.

216. Шапиро Н.А., Камнева Т.Н. Аутоиммунные заболевания ЩЖ, лекция№3.// Новости клинической цитологии России.- т.5.-№3-4.- 2001.

217. Шаповаленко С.А Коррекция климактерических нарушений у пациенток с экстрагенитальной патологией.// Вестник акушеров гинекологов.- 2000. - N 3.

218. Шаповаленко С.А. Применение климадинона в коррекции климактерических расстройств.// Вестник акушеров-гинекологов.- 1999.- №3.-с. 105-107.

219. Шаповаленко С.А. Комплексная терапия психосоматических расстройств в перименопаузальном периоде.// Вестник акушеров-гинекологов.-2000.- №1.- с.91-95.

220. Шарафутдинова Н.Х., Кульмухаметова Н.Г. Заместительная гормональная терапия у женщин с эндемическим зобом в постменопаузе./ Тезисы Российского конгресса по гинекологической эндокринологии и менопаузе.// Москва.- 2004.- с.86.

221. Шестакова И.Г. Влияние различных режимов ЗГТ на основные компоненты метаболического синдрома у женщин в пери- и постменопаузе: Автореф. .канд.мед.наук.// Москва.- 2001.

222. Шилин Д.Е. Актульные вопросы лабораторной диагностики заболеваний ЩЖ (современные рекомендации международных организаций).// Лаборатория.- 2002.- №3.- с.22-26.

223. Шустов С.Б, Халимов Ю.Ш. Функциональная и топическая диагностика в эндокринологии.// СПб.- 2001 .-с.93-96.

224. Шустов С.Б., Барсуков А.В. Артериальная гипертензия в таблицах и схемах: диагностика и лечение.// Санкт-Петербург.- 2002.

225. Эседова А.Э. Климактерические расстройства у женщин в йодо-дефицитном регионе.// Проблемы репродукции.- 2003.- №4.- с.82-86.

226. Эседова А.Э. Перименопаузальный период у женщин с эндемическим зобом: Дис.канд.мед.наук.//Махачкала.- 1999.

227. Эседова А.Э., Перименопаузальный период у женщин с эндемическим зобом, Автореферат .канд.мед.наук., Махачкала, 1999;

228. Эседова А.Э., Хашаева Т.Х. Особенности липидного обмена у женщин с гипотирозом у женщин в перименопаузе.// Южно-Российский медицинский журнал.- N1.- 1999.- Июль.

229. Эседова А.Э., Хашаева Т.Х. Характер и механизм изменений в нейроэндокринной системе, особенности клинических проявлений КС в пери- и постменопаузе (обзор лит-ры).// Проблемы репрод.- 1999.-№6, с.58-62.

230. Эседова А.Э., Хашаева Т.Х.-М. Заместительная гормональная терапия у женщин с эндемическим зобом с гипотирозом в перименопаузе.// Акушерство и гинекология.- 2000.- №4.- с.37-40.

231. Юренева Д.Б. Постовариэктомический синдром. Лечение препаратом "Климонорм".// Гинекология.-т.б.- №1.- с.42-44.133

232. Akahoshi M., Soda M., Nakashima E. Et al. The effects of body mass index on age at menopause// Int J Obes Reiat Metab Disord 2002, Jbl; 26(7): 9618. . •

233. Antonino Belfiore/ University of Catanzaro, Italy; Тонкоигольная ac-пирационная биопсия щитовидной железы, русский перевод Фадеева В.В., Thyroid International, 2002, №2.

234. Arem R., Rokey R., Kiefe C. et al. Cardiac systolic and diastolic function at rest and exercise in subclinical hypothyroidism: effect of thyroid hormone therapy//Thyroid. 1996.№6. P. 397-402. •

235. Barrett-Connor E. Acceptability and continuation of hormone replacement therapy .//Int. Symposium "HRT's Impact on Menopausal Changes", Copenhagen (Denmark).-1994.-P. 1-9.

236. Barrett-Connor E.// European Menopause Society. Congress, 2-nd.-Madrid,1992.-p.5.

237. Belchetz- P.E. Hormone treatment of postmenopausal women. / N. EnglJ. ofMedicine.-1994.-Vol.-N 15.-Р/1062-1069.

238. Brix and Heged (Odense, Denmark), Аутоиммунные заболевания, Thyroid International, 2002, №1, c.3.

239. Burch H.B.// Endocrinol. Metab. Clin. N. Am.- 1995 Vol.24.-P.663-703. '

240. Chuo A. M., Lim J.K. Thyroid dysfunction in elderly patients // Ann. Acad. Med. Singapore.'2003. Vol. 32. P. 96-100.

241. Cobo R.A, Uc Cormich W., Singer F., Roy S.// Depo-medroxyprogesterone acetate compared with conjugated estrogens for the treatment of postmenopausal women- Obsted. Gynecol, 1984, 63, N1,1-5.

242. Denham M.J., Wills E.J. A clinico-pathological survey of thyroid giansin old age//Gerontology. 1980. Vol. 26. P. 160-166.t

243. Dey M. Components of conjugated estrogens: effects on the bone, the breast and cardiovascular system. // Proceeding of the International Symposium on Women's Health in Menopause (abstr.) Milan, Italy. - 1993. - P. 37.

244. Di Saia P.J. Are estrogens contraindicated in patients with gynecological cancer? // Int. J. Gynaec. Obstet. 1991. - 1: 1-7.

245. Diez J J. Hyperthyroidism in patients older 55 years: an analysis of the etiology and management // Gerontology. 2003. Vol. P.316-323.

246. Ferrara C.M., Lynch N.A., Nicklas B.J. et al. / Differences in adipose tissue metabolism between postmenopausal and perimenopausal women. J ClinA

247. Endocrinol Metab 2002 Sep; 87 (9): 4166-70.

248. Flint M.P., Garcia M. Culture and climacteric. // J.Biolog Scien. -1979.- Suppl.6. P. 197-215.

249. Folsom A.R., Mink P.J., Sellers T.A., Hong C.P., Zheng W., Potter J. D. Hormonal replacement therpy and morbidity and mortality in a prospective study of postmenopausal women. Am J Publ Health 1995 (Aug.); 85 (8 Pt 1 ): 1128-1132.

250. Fothergill L. Of the management proper at the cessation of the menses.// Medical Observations and Inquiries. 1776. — p. 160-186л

251. Furlan et al. Toronto, Canada, Рак щитовидной железы, Thyroid International 1, 2002, c.7.

252. Fowier P.B.S., Mc Ivor J., et al. The effect longterm thyroxine on bone mineral density and serum cholesterol// J.Roy. Coll. Physicans London. 1996. Vol.30.№6.P.527-532.

253. Gaddicci A., Sanucchi A.,Cosio S.,Genazzani А. Университет в Пизе, Италия, Заместительная гормонотерапия и рак гениталий, Проблемы ре-прод.№3,1997,с. 13-17.

254. Gardanne C.P.L. De la menopause, ou de l'age critique des femmes.л

255. Ed Mequignon-Marvis, Paris.- 1821.-Seconde edition.

256. Gharib H.// Endocrinol. Metab. Clin. N.Am. 1997- Vol.26 - P.777

257. Giles Y., Boztepe H., Terzioglu Т., Tezeiman S. The advantage of total theriodectomy to avoid thyroid cancer in multinodular goiter // Arch. Surg. 2004. Vol. 139. P. 179-182.

258. Green J.G., Hart D.D. Evaluation of a psychological treatment program for climacteric womenn. // Maturitas. 1987. - VoLi S., 1.9, N1. - P. 41-48.

259. Gronroos M., Klemi P., Salmitet et al.// Int. J. Gynec. Obstet., 1980, v.l8,p.92-98.

260. Haney A.F./The "physiology" of the climakterium-Clin. Obstet. Gynecol., 1986,29 N2,397-406.

261. Hanker J.P., Schneider H.P.B./Pathogenese und Diagnostik der klimak-terischen Btschwerden-Gynecologe,1986,19 N4,210-219.

262. Heersche J.N., Bellows C.G., Ishida Yr. The decrease in bone mass associated with aging and menopause. // J. Prosthet Dent. 1998. - Vol. 79(1). - P. 14-26.

263. Hormone Repiacement Therapy: Weighing the Hazards and Rewards. Clinicians Publishing Group and Williams & Wilkins.Clin Rev 1997; 7(9): 53-56, 59-60,62, 65-66, 69-72.

264. Jaszmann L.B., Van Lith N.D., Zaat J.C. The age of menopause in the Netherlands.//Intern. J.Fertility.-1982.-Vol.l4-P.106-l 17.

265. Johnos SR. Menopause and hormone replacement therapy. // Med Clin Noth Am 1998; 82: 297-320.

266. Kurs H, Metka., Enzelsberger H et al. Модификация дисфункции щитовидной железы заменой гормона в климактерическом периоде// Gynecol Rundsch. 1989. 29:4-243-5.

267. Lanuza D., Gulanick M. et al. Perimenopause: the transition into menopause. Health Care Women Int 1996; 17; 4: 296-306.

268. Lee M., Wilson P. Mechanisms m-Vol.-Ved in Hyperlipidemia.// N. Enge. J. Med. 1971. - Vol 284. - PA86-195.

269. Li S.,Lanuza D., Gulanck M. et al. Perimenopausa: the transition into menopause. Health Care Women Int 1996: 17; 4; 293-306.

270. Luboshitzky R., Aviv A., Herer P., Lavie L. Risk factor for cardiovascular disease in women with subclinical hypothyroidism// Thyroid. 2002. Vol. 12 №5. P.211-217.

271. M.Akahoshi, M.Soda, E.Nakashima et al./ The effects of body mass index on age at menopause, Int J Obes Relat Metab Disord 2002 Jul; 26(7): 961-8.

272. Marshall F.H.A. The Physiology of Reproduction. Lond: Longmans,1910.

273. Mitchell D. R., Parvin C.A., Gronowski A.M. Rules-based detection of discrepancies between TSH and free T4 results // Clin. Chim. Acta. 2003. Vol. 332. P.89-90.

274. Mohyi D., Tabassi K., Simon J. Diffential diagnosis of hot flashes. // Maturitas.- 1997-27.-3.-203.-14.

275. Mohyi D., Tabassi K., Simon J. Diffential diagnosis of hot flashes. // Maturitas.- 1997-27.-3.-203.-14.

276. NACB: Laboratory Support for the Diagnosis and Monitoring of Thyroid Diasease. Laurence M. Demers. Ph. D., F.A.B. and Carole A. Spencer Ph. D., F.A.C.B.; Проблемы эндокринологии, 2004, т.50,№4, с.ЗЗ.

277. National Heart, Lung and Blood Institute/ Здоровье женщин и менопауза, перевод с англ., Москва, изд.дом "ГЭОТАР- МЕД", 2004, с.476-477.

278. Oldenhave A., Jaszmann L.J., Haspels А.А., Everaerd W.T. Impact of climacteric on wellbeing. A survey based on 5213 women 39-60 years old.//Am J Obstet Gynecol. 1993- 168. - (3 Pt 1 ). - 772-780.

279. Papanikolau G/N/ Diagnosis of pregnancy by cytology criteria in catheterized urine// Prog. Exp. Biol/ Med/-1948.- Vol. 67.-p. 247.

280. Perri A., et al, Pisa, Italy, Thyroid International 6, 2001.

281. Pistler W. //Epidemiologiesche und soziamedizinische Aspecte des Klimakteriums Gynakologe, 1986,19,N4, p. 199-201.

282. Pretorius R, Semrad N, Watring W, et al: Presentation of cervical ca-cer. // Gynecol. Oncol.-42:48-53.

283. Pullen R., Hintze G. Size and structyre of the thyroid in old age// J. Amer. Geriatric Soc. 1997. Vol. 5. P.1539.

284. Reiter R. The pineal gland: an intermidiary between the environment and endocrine system. // Psychoneuroendocrinology 1995; 78: 572-579.

285. Samsioe G.// European Menopause Society. Congress, 2-nd.- Madrid, 1992.-p.H-12.

286. Sari R.,Balci M., Altunbas H., Karayaicin U. The effect of body weight and weight loss on thyroid volume and function in obese women // Clin. Endocrinol. 2003. Vol. 59. P/258-262.

287. Sawin C.T., Castelli W.P.,Hershman J.M., McNamara P., Bacharach P. The aging thyroid. Thyroid deficiency in the Framingham Study. Arch Intern Med, 1985; 145: 1386-1388.

288. Sawin C.T., Chopra D., Azizi F, et al. The aging Thyroid. Increased prevalence of elevated serum thyrotropin levels in the elderly. JAMA 1979; 242: 247-250.

289. Seed M, Crook D. Post-menopausal hormone replacement therapy, coronary heart diasease and plasma lipoproteins.// Current Opinion in Lipidology.-1994.- Vol.5.-P.48-58.

290. SeedM., Crook D.//Curr. Opin. Lipidol.-1994.-vol.5-p.48-58

291. Sower M., Luborsky J., Perdue C. Et al. Thyroid stimulating hormone (TSH) concentrations and menopausal status in women at the mid-life (SWAN) // Clin. Endocrinol. 2003. Vol. 58. P. 340-347.

292. Studer H., Derwalhl M. Multinodular goiter: much more to it than simply iodine deficiency// Baillieres best Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab. 2000. Vol. 14. P.577-600.J

293. Tan G. H., Gharib H. Thyroid incidentalomas: management approaches to nonpalpable nodules discovered incidentally 'on thyroid imaging// Ann. Int. Med. 1997. Vol. 126. P. 226-231.

294. THYROID TUMORS Martin Schlumberger Furio Pacini, Nucleon,Editions, Paris, 1999.

295. Tunbridge W., Evered D.C., Hall R. Et al. The spectrum of Thyroid disease in a community: the Whickham survey// Clin. Endocrinol. 1977. Vol.7 P. 481-493.

296. Ution W.H. Consensus statement on progestin use in postmenopausal women.//Maturitas.-1989.- Vol. 11 .-N3 .-P. 175-179.

297. Whietehead M.I., Whitcroft S J., Hillard T.C. An Atlas of the Menopause. The Parthenon Publishing Group 1993; 9323.

298. Whitehead MI. Cotroversies in hormone Replacement therapy. 1991/ The Parthenon Publishing Group.