Потребности населения в услугах традиционной медицины тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.05, кандидат социологических наук Музалевская, Ольга Владимировна

• Музалевская, Ольга Владимировна
• кандидат социологических наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат социологических наук Музалевская, Ольга Владимировна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ПОНЯТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ

1.1. Возникновение рынка медицинских услуг

1.2. Понятие и свойства медицинской услуги

ГЛАВА 2. УСЛУГИ ТРАДИЦИОННОЙ МЕДИЦИНЫ

2.1. Основные направления традиционной медицины

2.2. Национальные школы традиционной медицины

2.3. Основные методы традиционной медицины

2.4. Лицензирование работ и услуг традиционной медицины

ГЛАВА 3. ПОТРЕБИТЕЛИ УСЛУГ ТРАДИЦИОНОЙ МЕДИЦИНЫ

3.1. Отношение потребителя к услугам традиционной медицины

3.2. Социальный портрет потребителя услуг традиционной медицины

3.3. Качество жизни пациентов частных медицинских организаций

3.4. Периодичность потребительского спроса на медицинские услуги

ГЛАВА 4. ЛЕЧЕБНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ, ПРЕДОСТАВЛЯЮЩЕЕ УСЛУГИ ТРАДИЦИОННОЙ МЕДИЦИНЫ

4.1. Социально-экономический портрет лечебного учреждения, предоставляющего услуги традиционной медицины

4.2. Представители услуг традиционной медицины

4.3. Взаимоотношения врача и пациента при оказании услуг традиционной медицины 139 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 152 СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Потребности населения в услугах традиционной медицины»

Актуальность темы исследования. Переход к рыночной экономике вызвал принципиальные изменения в характере потребления медицинских услуг в России. Это связано с дифференциацией медицинских учреждений по разным формам собственности и соответствующей экономической поляризацией социальных групп и слоев населения, исключающей возможность однообразного подхода к организации медицинского обслуживания

Потребителем медицинских услуг является население. Его состав, социально-демографические, психологические и экономические характеристики во многом определяют функции, содержание деятельности и механизм взаимодействия всех субъектов здравоохранения. Отметим такие характеристики, как пол, возраст, семейное положение, род занятий, уровень образования и доходов социальных групп. Следует учитывать и психографические данные: принадлежность к тому или иному социальному слою, стиль жизни, личностные и поведенческие качества. Без этого трудно однозначно определить степень случайности использования услуг в системе здравоохранения, желания приобрести статус постоянного клиента в конкретном лечебно-профилактическом заведении (ЛПУ), степень нуждаемости в услугах обязательного медицинского страхования

В настоящее время все активнее заявляет о себе традиционная медицина. Широкое распространение методов традиционной медицины привело к тому, что многие врачи стали больше обращать внимания на ту область медицины, которую считали раньше «граничащей с шаманством». Многие заимствовали некоторые традиционные методики и начали успешно применять их в собственной практике. Этой ранее запретной теме посвящено большое количество книг, журнальных статей, исследований и конгрессов.

Сложились и развиваются специальные области традиционной медицины: апитерапия, гирудотерапия, рефлексотерапия, фитотерапия, массаж, мануальная терапия и др. Определились сферы взаимодействия и грани применимости методов научной и традиционной медицины. Появилось значительное количество измерительной, диагностической и терапевтической техники, показывающей объективные результаты лечения. Развиваются теория традиционной медицины и образование в этой области. Началась активная работа по правовому обеспечению, нормированию и сертификации методов традиционной медицины.

В работах A.B. Решетникова прозвучала впервые идея о том, что взаимоотношение традиционной и нетрадиционной медицины в деятельности различных субъектов, предоставляющих медицинские услуги, может быть адекватно изучено в категориальном поле социологии медицины.

Степень разработанности проблемы. С незапамятных времен существует традиционная медицина, наполненная мудрым народным опытом и знаниями, которые знахари и целители использовали во имя поддержания умственного и телесного здоровья людей. Официальная медицина время от времени использовала эти драгоценные знания, а сейчас уже невозможно отрицать необходимость институализации традиционной медицины (если не считать косности, стандартного мышления и прочего), строго говоря, нет серьезных причин, которые могут остановить этот процесс. Это отмечается в ряде работ отечественных ученых (Комаров Ф.И., Сучков A.B.; Михлин В.М., Кирьяк В.А.; Омаров Ш.М.; Русецкий И. И.; Трипольская И. Д.; Харчевников Г.М.; Храмова Е.И. и др.).

Практика подтверждает, что такие «заимствования» продолжаются и становятся более обширными. Изучение этой, ранее запретной темы понемногу стали включать в программу институтов, проводить специальные курсы по изучению лечения заболеваний традиционными способами, стало публиковаться огромное количество различных книг, журнальных статей, организовываются конгрессы, школы и т.д. Как следствие названных перемен в традиционной медицине стали развиваться специальные направления, обеспеченные соответствующей научной литературой

Апитерапия сегодня, 2000; Восточная медицина, 2007; Врачевание в 4 современной Руси: от язычества к христианству-Российский мед. жур. -1996. - № 2; Традиционная восточная медицина, 2005; Традиционная медицина, 1998 и др.).

В то же время не прекращаются дискуссии о правомочности институализации традиционной медицины как, якобы, противоречащей медицине доказательной. Развитие концепции доказательной медицины часто проводится не в позитивном ключе, а как обоснование несостоятельности традиционных методов лечения. Это противоречит общей гуманистической установке на право выбора пациентом форм и методов медицинского обслуживания, более того, грозит потерей многовекового опыта народной медицины (Власов В.В.; Говоров Н.П.; Зилов В.Г.; Калашникова Е.А.; Капчук Т.М. и др.).

В свете реализации Национального проекта «Здоровье» обостряется потребность оптимизации всех видов медицинской помощи, поэтому наиболее желательной стратегией развития сферы медицинских услуг является комплементарность традиционной и нетрадиционной (ортодоксальной, официальной) медицины, о чем пишут многие авторы (Кучеренко В.З.; Малахова Н.Г.; Новиков С.И.; Рагимов Д.М.; Филатов В.И.; Харчевников Г.М. и др.).

Сейчас государственные ЛПУ вводят услуги традиционной медицины в перечень платных услуг, но это нельзя признать удачным вариантом в связи с отсутствием комплексного подхода. Здесь преобладают маркетинговые исследования (Акопян A.C., Глухов Г.Н., Шиленко Ю.В. ; Алексеев В.М., Орлова O.P., Шамшура Н.Г.; Алиев А.Ф.; Васильева О.С.; Капчук Т.М.; Маркова В.Д. Маркова В.Д.; Туликова Л.Н., Тупиков С.Е. и др.).

Сочетание методов традиционной и нетрадиционной медицины реализуется только в частных медицинских учреждениях, поэтому анализ их деятельности может оказать существенную помощь в решении проблемы места и роли традиционной медицины в современном обществе, а также определить потребность населения в возрождении и применении методов 5 традиционной медицины. При этом целесообразно использовать методы и подходы социологии медицины, которая позволяет эксплицировать интегративные характеристики традиционной и научной медицины (Андриянова Е.А.; Деларю В.В., Дмитриева Е.В.; Ефименко С.А.; Журавлева И. В.; Зозуля Ю.А.; Решетников А.В.; Сибурина Т.А.).

Цель исследования - проанализировать потребность населения в применении медицинскими учреждениями услуг традиционной медицины, их способность удовлетворить эти потребности в контексте комплементарности традиционных и научных методов лечения.

Данная цель предполагает решение следующих научных задач:

• Эксплицировать особенности традиционной медицины и ее методов.

• Описать юридические параметры применения услуг традиционной медицины медицинскими организациями и врачами.

• Изучить основные направления развития традиционной медицины в секторе негосударственного здравоохранения на примере частного медицинского учреждения конкретного региона (Саратовская область).

• По результатам конкретного социологического исследования создать социальный портрет потребителя услуг традиционной медицины и выяснить особенности взаимоотношений врача и пациента в этом секторе здравоохранения.

• Провести компаративный анализ качества жизни потребителей услуг традиционной и нетрадиционной медицины, проанализировать мнения пациентов по вопросам внедрения в государственные и частные медицинские организации методов традиционной медицины.

• Определить степень потребности населения в применении медицинскими учреждениями методов традиционной медицины.

Объект исследования - традиционная медицина как интегративная составляющая отечественного здравоохранения.

Предмет исследования - потребность населения в услугах традиционной медицины.

Гипотеза исследования. Традиционная медицина представляет собой культурный комплекс, в котором присутствуют межэтнические инварианты лечения и национально особенные, веками складывавшиеся именно у данного народа специфические приемы врачевания. Отрицать значимость и востребованность данного культурного комплекса нельзя. Более того, необходимо решать вопрос о его комплементарности официальной (ортодоксальной, научной, доказательной) медицины, найти алгоритмы соотношения риска и пользы в применении традиционных методов лечения, составить социальные портреты потребителей и представителей услуг традиционной медицины, сформулировать рекомендации по ее бесконфликтному развитию.

В современном обществе потребители медицинских услуг имеют право выбора, где проходить лечение в государственном или частном ЛПУ и методами какой медицины лечиться. Поэтому государство должно позаботиться о предоставлении выбора населению, для этого врачи должны получать соответствующее образование и информировать пациентов о различных методах лечения.

Интеграция традиционной медицины в систему здравоохранения возможна, только если ею будут интериоризированы те институциональные признаки, которые обеспечат ее адекватное социальному институту медицины структурирование. Лицензирование, контроль качества оказываемой помощи и образовательные стандарты.

Научная новизна исследования состоит в определении, на основе данных конкретных социологических исследований, перспектив интеграции традиционной медицины в современную систему здравоохранения в результате наличия устойчивой группы потребителей ее услуг и легитимизированных способов сочетания услуг традиционной и нетрадиционной (научной) медицины в государственных и 7 негосударственных медицинских организациях по принципу комплементарное™.

Диссертант обосновал положение о том, что традиционная медицина -это медицина, основанная на доказательствах особого рода: она может иметь не только историческое объяснение, но и этнокультурное, поскольку разработка, проверка и подтверждение эффективности ее методов учитывают экологические, этнические и историко-культурные особенности конкретных народов и государств.

Диссертант описал систему оказания услуг традиционной медицины в рамках негосударственного здравоохранения на модели отдельного региона и проанализировал условия формирования спроса населения на методы традиционной медицины, оказываемые в негосударственных медицинских организациях.

Диссертантом разработан социальный портрет пациента, отдающего предпочтение методам традиционной медицины, определен спрос на конкретные методы традиционной медицины, выявлены предпочтения и определена степень потребности населения в ее услугах.

Научная новизна исследования раскрывается в положениях, выносимых на защиту:

1. Оказание услуг традиционной медицины осуществляется лицензированными специалистами и учреждениями. Однако предпочтительней является комплементарное использование методов традиционной и официальной (научной) медицины. Такие интегративные услуги оказывают частные медицинские организации, имеющие соответствующие лицензии.

2. У населения, особенно в определенных половозрастных группах, наблюдается устойчивый интерес к услугам традиционной медицины.

Основными факторами выбора пациентов в пользу традиционной медицины являются предыдущий опыт лечения данными методами и социальный опыт родственников, друзей и коллег. Форма собственности медицинской 8 организации и материальное благосостояние пациента не являются ведущими факторами при выборе в пользу государственных или негосударственных медицинских организаций.

3. В структуре потребителей медицинских услуг в области традиционной медицины преобладают женщины; лица в возрасте 40-60 лет; женатые (замужем); проживающие в отдельной квартире; имеющие одного ребенка; считающие себя относительно здоровыми; с высшим образованием; с трудовым стажем 11-20 лет; работающие в государственных учреждениях, субъективно оценивающие свое материальное обеспечение как "на среднем уровне"; со среднемесячным доходом выше 1 МРОТ на члена семьи, имеющие возможность покупать назначаемые врачом препараты в неполном количестве.

4. Среди пациентов государственных клиник, оказывающих услуги традиционной медицины, преобладают малообеспеченные люди преклонного возраста с патерналистскими взглядами на процесс получения медицинских услуг, отличающиеся социальной пассивностью. Они являются противниками платных медицинских услуг, поэтому наиболее привлекательным фактором государственного здравоохранения, по их мнению, является «бесплатность» (53%), среди негативных черт были названы «наличие очередей» (60%), «отношение персонала» (50%) и «низкое качество» (54%).

5. Услугами частных медицинских ЛПУ, оказывающих услуги традиционной медицины, пользуются социально активные люди, оптимистично оценивающие свой физический статус. Основными факторами, привлекающими пациентов в частные МО, являются «социальный опыт», «отсутствие очередей» и «заинтересованность врачей в эффективности лечения», которую пациенты связывают с наличием материальных мотивов. Анализ социальных факторов формирования спроса на услуги субъектов негосударственного здравоохранения демонстрирует высокий уровень удовлетворенности пациентов частных МО качеством полученной 9 медицинской помощи и готовность к повторному обращению в данные медицинские организации без выраженной зависимости от уровня материальной обеспеченности респондентов.

6. Население мало информировано о традиционной медицине и ее методах. Пациенты узнают о традиционной медицине и ее методах, в основном, от лечащих врачей. В свою очередь последние нуждаются в специальной подготовке в области традиционной медицины, которая должна осуществляться либо в стенах вуза, либо на курсах постдипломного образования. Установлена необходимость единой регламентации применения методов традиционной медицины в лечебной практике и разработки соответствующих стандартов.

Методологическая база исследования. Работа выполнена в категориальном поле социологии медицины. Исследование выполнялось в соответствии с основополагающими принципами социологии медицины, сформулированными в фундаментальной работе академика A.B. Решетникова «Социология медицины. Руководство» (М., 2010).

В исследовании были использованы общенаучные методы: системный подход, структурно-функциональный анализ, историко-культурный анализ.

Эмпирическая база исследования. Для получения достоверных эмпирических данных и их обобщения применялись инструментальные подходы: контент-анализ медицинской документации, работа в фокус-группе с пациентами частной медицинской организации, но основным являлся метод анкетирования.

Для исследования социального портрета пациентов, обращающихся за помощью в организации, предоставляющие услуги традиционной медицины, а также определения факторов, влияющих на формирование спроса на данные виды услуг, использовали материалы социологического метода анкетирования, которое проведено в 2010-2011г.г. в г. Саратове. Респонденты были разделены на две группы - пациентов, обращающихся за помощью в частные медицинские организации (частные МО) и государственные

10 лечебно-профилактические учреждения (государственные ЛПУ), всего в исследовании приняли участие 598 респондентов. Обработка материала проведена методом математической статистики, с использованием прикладных компьютерных программ: Microsoft Office Excel 2007. В данном исследовании применялся выборочный метод В.К. Овчарова. Репрезентативность выборки (бесповторная случайная выборка - один респондент заполняет анкету только один раз) определялась по формуле: п= ~ где п - объем выборки; 6 - мера рассеивания (дисперсия) исследуемого признака, характеризующая величину отклонения от средних величин в генеральной совокупности; t - коэффициент доверия (критерий достоверности); Д - предельная ошибка выборки. Максимальное значение дисперсии при расчете необходимой численности случайной выборки - 0,25. Предельная ошибка выборки - 0,0565 и коэффициент доверия t=2, что обеспечивает достоверность результатов в 95% случаев с предельной ошибкой 5,65%. Выборочная совокупность проведенного исследования охватила все основные демографические группы населения. Качественный состав респондентов во всех выборках достаточно близок, что позволило провести сравнение результатов.

Теоретическая и практическая значимость исследования заключена в том, что в процессе исследования получены сведения о формировании спроса населения на услуги традиционной медицины и описаны факторы, влияющие на выбор пациентами данных методов. Полученные сведения внедрены в практическую работу руководством частных медицинских организаций г. Саратова ООО «Дом Здоровья», ООО «Фанг», ООО «Медицинский информационный аналитический центр». Материалы исследования могут быть включены в курсы социологии медицины, биоэтики и медицинского права. Практические рекомендации адресованы органам здравоохранения.

Апробация работы. Основные положения и результаты диссертации обсуждены на научных форумах разных уровней - от международного до регионального и вузовского (г. Москва, 2010; г. Саратов, 2010, 2011; г.Волгоград, 2010; Киев, 2012 и др.). По материалам исследования разработано методическое пособие «Организация предоставления услуг традиционной медицины населению региона» (Волгоград, 2012) для кафедр организации здравоохранения факультетов усовершенствования врачей.

По материалам исследования опубликовано 12 научных работ, из них 3 в ведущих рецензируемых научных журналах, определенных Высшей аттестационной комиссией.

Структура диссертации. Диссертация состоит из Введения, четырех глав, Выводов, Списка использованной литературы (178 отечественных и зарубежных источников). Работа иллюстрирована 10 таблицами, 11 рисунками. Объем работы - 169 стр.

Заключение диссертации по теме «Социология медицины», Музалевская, Ольга Владимировна

Результаты исследования подтвердили гипотезу, представленную во Введении данной работы. Они позволили прийти к определенным выводам, которые могут стать исходной точкой для новых исследований в этой области. Кратко эти выводы можно сформулировать следующим образом.

1. В последнее время расширение платных услуг в государственных ЛПУ привело к тому, что в их перечень включаются и услуги традиционной медицины. Такое положение нельзя считать удовлетворительным, поскольку традиционная медицина - это целостная система и дифференцированное применение ее методов может дать негативный результат. В данном случае стремление к получению доходов государственными ЛПУ может принести непоправимый вред.

2. Необходимо установить единую регламентацию применения методов традиционной медицины в лечебной практике и разработать соответствующие разрешающие документы. Запретить введение услуг традиционной медицины в номенклатуру платных услуг государственных ЛПУ, если лицензию имеет врач, а не учреждение в целом.

3. Методы ортодоксальной и традиционной медицины могут сочетаться в процессе лечения по принципу комплементарное™, то есть одни методы лечения дополняют другие. Такое слияние может быть эффективным в случае существования определенного типа личности, степени ее информированности, личностной ориентации. Существует определенная социальная группа пациентов, которая предрасположена к традиционному методу лечения.

4. Врачи нуждаются в специальной подготовке в области традиционной медицины, которая может осуществляться как в стенах вуза, так и на курсах постдипломного образования.

5. Подавляющая часть граждан России отдают предпочтение официальной медицине, при этом большая часть респондентов не имели дела

152 с традиционной медициной, либо не знают о ее существовании вовсе. Население малоинформировано о традиционной медицине и ее методах. При этом жители Волгоградского и Саратовского регионов отдают предпочтение традиционной медицине больше чем официальной, и получили положительный результат при лечение в 70% обращений.

6. Основными факторами выбора пациентов в пользу традиционной медицины являются предыдущий опыт лечения данными методами и социальный опыт, влияние родственников, друзей и коллег.

7. В структуре потребителей медицинских услуг в области традиционной медицины преобладают женщины; лица в возрасте 40-60 лет; женатые (замужем); проживающие в отдельной квартире; имеющие одного ребенка; считающие себя относительно здоровыми; с высшим образованием; с трудовым стажем 11-20 лет; работающие в государственных учреждениях, субъективно оценивающие свое материальное обеспечение как "на среднем уровне"; со среднемесячным доходом от 5000 до 15000 руб., при этом имеющие возможность покупать назначаемые врачом препараты в неполном количестве.

8. Среди пациентов государственных клиник преобладают люди преклонного возраста с патерналистскими взглядами на процесс получения медицинских услуг. Они готовы пожертвовать временем ради получения, как им кажется, более дешевого и качественного лечения. Качество услуг, по их мнению, подтверждается статусом государственного учреждения. Эта группа граждан менее социально активна и материально стеснена, в их суждениях наблюдается некоторый парадокс. Названная группа пациентов не желает официально оплачивать услуги, но считает возможным «отблагодарить» доктора за лечение в индивидуальном порядке. Среди них большой процент местных жителей (85%), в качестве возможного объяснения данного факта можно предположить, что в государственных ЛПУ в качестве обязательных требований к пациенту выступают: а) наличие местной прописки; б) гражданство Российской Федерации; в) наличие полиса об обязательном

153 медицинском страховании. Данное положение вещей приводит к тому, что услугами государственных клиник пользуется в основном местное население.

9. Услугами частных медицинских ЛПУ, оказывающих услуги традиционной медицины, пользуются более социально активные люди, довольно оптимистично оценивающие свои физические проблемы, с неярко выраженными эмоциональными проблемами, не склонными драматизировать изменение своего самочувствия. Преобладают пациенты среднего либо зрелого возраста со стабильными доходами и разнообразными социальными связями, которые верят в возможность своего исцеления либо устранения недуга с помощью новых, либо традиционных методик лечения, применяемых в частных ЛПУ.

10. Компаративный анализ по критерию качества жизни не выявил существенных различий в эффективности лечения в государственных клиниках и негосударственных учреждениях, где применяются методы традиционной и официальной медицины. Данное явление во многом объясняется тем, что обращение пациента в ту или иную клинику коррелирует с его установками на определенные методы лечения.

11. Анализ социальных факторов формирования спроса на услуги субъектов негосударственного здравоохранения демонстрирует высокий уровень удовлетворенности пациентов частных МО качеством полученной медицинской помощи и готовности к повторному обращению в данные медицинские организации без выраженной зависимости от уровня материальной обеспеченности респондентов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Список литературы диссертационного исследования кандидат социологических наук Музалевская, Ольга Владимировна, 2012 год

1. Абаев Н.В. Чань-буддизм и культурно-психологические традиции в средневековом Китае.- Новосибирск: Наука. Сиб. Отделение, 1989. С. 272.

2. Абульханова К.А. О субъекте психической деятельности // Свободный путь. -М.: Наука, 1973.

3. Абульханова-Славатская К. А. Диалектика человеческой жизни. Соотношение философского, методологического и конкретно-научного подходов к проблеме индивида. М.: Мысль, 1977.

4. Абульханова-Славатская К.А. Стратегия жизни. М.: Мысль, 1991.

5. Абу Али Ибн Сина. Канон врачебной науки. Избранные разделы. М.- Ташкент: Изд-во «МИКО коммерческий вестник», Изд-во «ФАН АН РУз», 1994.-С. 400.

6. Аванесов B.C. Тесты в социологическом исследовании. М., 1982.

7. Аванесов B.C. Достоверность различий и применение матричных методов в социологических исследованиях // Социол. Исследования.- 1975. -С. 53.

8. Акопян A.C., Глухов Г.Н., Шиленко Ю.В. Актуальные проблемы реформирования российского здравоохранения // Проблемы соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 1999. - № 6. - С. 20-21.

9. Алексеев В.М., Орлова O.P., Шамшура Н.Г. Экономический анализ эффективности альтернативных методов медицинской помощи // Здравоохранение. 2001. - № 3. - С. 19-29.

10. Алиев А.Ф. К вопросу об интегральном критерии общественного здоровья // Проблемы соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2001. - № 4. - С. 20-22.

11. Аликова З.Р. Кавказский эпос один из источников изучения народной медицины // Проблемы соц. гиг., здравоохр. и истории мед. - 1998. -№6.-С. 53-54.

12. Андреева Г. М. Социальная психология // Учебное пособие для вузов.- М.: Изд-во Аспект Пресс, 2005. 363 с.

13. Апитерапия сегодня. Сборник 7 // Материалы VII научно-практической конференции по апитерапии (г. Рязань, 3-5 октября 1999 г.) -Рыбное, 2000. 186 с.

14. Артемова О.Ю. Личность и социальные нормы в раннее-первобытной общине. М. «Наука», 1987. - С. 144-148.

15. Атлас тибетской медицины. М., 1994. - 591с.

16. Баканов E.H., Иванников В.А. О природе побуждения // Вопросы психологии. 1983. - № 4.

17. Баралшдзе Н.Х. Актуальная потребность и отдаленное мотивационное поведение // Проблемы формирования социогенных потребностей. Материалы I Всесоюзной конференции. Тбилиси, 1974.

18. Безруких М.Б. Развитие социологии здоровья в современном теоретическом познании. М., 2005.

19. Бережной Н. М. Социальная философия. М.: Дело, 2002.

20. Бойко А.Г. Статистические методы обработки материалов медицинских исследований Л., 1990. - 41 с.

21. Болсохоева Н.Д. Тибетская медицина в Неаполе // Спб.: Политра., 1994.-С. 110.

22. Большая медицинская энциклопедия: — Москва, ACT, Хранитель, 2008 г. 904 с.

23. Боярский А.П., Чернова Т.В. Общественное мнение о состоянии индивидуального здоровья и качестве медицинской помощи // Здравоохранение РФ. 1993. - № 7. - С. 5-7.

24. Брег П.С., Махешварананда С.П., Нордемар Р., Преображенский В. Позвоночник и ключ к здоровью,- Спб.: Изд-во «Лейла», 1995. С. 7.

25. Брейдо И.С. Медицина и знахарство Л., 1959. - С. 8.

26. Брэтмэн С. Нетрадиционная медицина. СПб: Питер Паблишинг, 1997.-С.- 121-122.

27. Бретмэн С. Нетрадиционная медицина. СПб.: Питер Паблшинс, 1997. - 288 с.

28. Бржевский Б.Ч. К истории народной хирургии // Вестн. хир. 1960. -№ 3. - С. - 288 с.

29. Василенко A.M. Акупунктура и рефлексотерапия: Эволюция методологии и теории. Таганрог: Изд-во ТРТУ, 1998 - 109 с.

30. Васильева О.С., Филатов Ф.Р. Психология здоровья человека: эталоны, представления, установки. М.: «Академия», 2001. - 352 с.

31. Вилюнас В.К. Психологические механизмы мотивации человека. М.: Изд-во МГУ, 1990.-288с.

32. Власов В.В. Медицина в условиях дефицита ресурсов. М., 1999. -191 с.

33. Возмиталь A.A. Изучение качества жизни в социологическом исследовании. М.: Ин-т социологии АН СССР, 1986.

34. Волков Ю.Г., Нечипуренко В.П., Попов A.B., Самыгин С.И. Социология. Ростов-на-Дону: Феникс, 2003.

35. Воронов Ю.П. Методы сбора информации в социологическом исследовании. -М.: Статистика, 1974.

36. Восточная медицина. Полный справочник. — Санкт-Петербург, Эксмо, 2007 г. 672 с.

37. Врачевание в современной Руси: от язычества к христианству. // Российский мед. жур. 1996. - № 2. - С. 56-58.

38. Всемирная Организация Здравоохранения. Народная медицина: пути содействия и развития // Серия технических докладов. / Доклад совещания ВОЗ, Женева. 28 ноября 02 декабря 1977г. - М.: Медицина, 1980. - С. 46.

39. Гаврилова, Т.В. Принципы и методы исследования качества жизни населения / Т.В. Гаврилова // Технологии качества жизни. 2004. - Т. 4, № 2. -С. 1-11.

40. Гапонюк М.Я. Акупунктурная (рефлекторно-пунктурная) терапия / М.Я. Гапонюк, J1.M. Клименко, В.И. Левин. Ярославль: Верхне-Волжское книжное издательство. - 1983. - 270 с.

41. Гиппократ. Избранные книги. Пер. с греческого. М.: Сварог, 1994. -736с.

42. Говоров Н.П. Медицина в борьбе с суеверием М., 1954. - С. 45-48.

43. Гребенников Е.А. Лечение медом, продуктами пчеловодства и мумие. Санкт-Петербург, Книжный дом, 2009 г. - 320 с.

44. Давыдовский И.В. О здоровье, болезнях и долголетии. М.: Знание, 1969.-Ч. 1.-С. 48.-Ч. 2.-С. 94.

45. Даль В.И. Толковый словарь русского языка. М., 1978. - т. 1 - С. 689.

46. Денисова Е., Чернецова С., Вавилина Л. Женские болезни. Народные способы лечения. Москва, Мир книги, 2008 г. - 256 с.

47. Дмитриева Е.В. Социологическое изучение здоровья: от социологии медицины к социологии здоровья // СОЦИС. 2001, №11.

48. Добронравов Н. Социология медицины / Философская энциклопедия. Т.5. -М, 1970.

49. Дуброва В.П. Размышления о врачебном искусстве или социально-психологические факторы успешной деятельности врача.// Медицина. 1999. -№ 3. - С. 10-11.

50. Еремушкин М.А. Медицинский массаж. Теория и практика. — Санкт-Петербург, Наука и техника, 2009 г. 544 с.

51. Жариков Е.С., Крушельницкий Е.Л. Для тебя и о тебе. М.: Просвещение, 1991.-223с.

52. Журавлева И. В. Отношение к здоровью индивида и общества. М.: Наука, 2006.

53. Заблудовский П.Е., Крючок Г.Р., Кузьмин М.К., Левит М.М. История медицины. -М., 1981.-С. 135-137.

54. Загрядский В.А., Парин В.В. К вопросу о специфике структуры и об основных биофизических свойствах точек акупунктуры // Технические вопросы рефлексотерапии и системы диагностики. Калинин, 1982. - С. 1124.

55. Зилов В.Г. Сегодня и завтра комплементарной медицине // Врач. -1998 -№ 12.-С. 42.

56. Зилов В.Г. Современные представления о методах комплементарной медицины // Теория и практика комплементарной медицины. М.: ММА им. И.М. Сеченова, 1997. -Вып: 1 - С. 7-15.

57. Зозуля Ю.А. Качество жизни как показатель эффективности медицинской помощи // Украинский нейрохирургичний журнал. 2007. - № 4. - С. 37-40.

58. Ибрагимова B.C. Китайская медицина. Методы диагностики лечения. Лекарственные средства. Чжень-цзю терапия. М.: «АНТАРЕС», 1994.

59. Иваничев Г.А. Мануальная терапия: Руководство, Атлас / Г.А. Иваничев. Казань, 1997. - 448 с.

60. Изуткин Д.А. Формирование здорового образа жизни // Сов. здравоохр. 1984. - № 11.

61. Ильин Е.П. Сущность и структура мотива // Психологический журнал. 1995. - Т. 16, № 2.

62. Калашникова Е.А. Альтернативное лечение. — Санкт-Петербург, Мир книги, 2006 г. 320 с.

63. Кант В.И. Методология системного подхода и ее применение в практике здравоохранения. М.: Медицина, 1978. - 136 с.

64. Капчук Т.М. Притягательность нетрадиционной медицины // Междунар. журн. мед. прак. 2000. - № 3. - С. 5-10.

65. Козырев Г.И. Социология: 100 вопросов 100 ответов. - М.: Гуманитар, изд. центр ВЛАДОС, 2007. - 190 с.

66. Колкова Т. Мед. — Санкт-Петербург, Профиздат, 2008 г.- 80 с.

67. Комаров Ф.И., Сучков A.B. Опыт традиционной медицины // Терапевтический архив. 1981. - № 5. - С. 18-20.

68. Корженьянц Б. Парацельс // Мир огненный. 1994. - № 5. - С. 86-87.

69. Корсун В.Ф., Корсун Е.Ф. Фитотерапия. Традиции российского травничества. — Москва, Эксмо, 2010 г. 880 с.

70. Кучеренко В.З. Экономика здравоохранения. М., 1996. -144 с.

71. Кучеренко В.З., Филатов В.И., Рагимов Д.М. Маркетинг в здравоохранении система регулирования рынка медицинских услуг // Развитие экономических отношений в здравоохранении. - М., 1991,- С. 14-17.

72. Лаун Б. Дети Гиппократа XXI века. Дела сердечные.— Москва, Эксмо, 2010 г.- 288 с.

73. Леонград К. Акцентуированные личности // Психология индивидуальных различий. М.: МГУ, 1982. - С. 270-288.

74. Леонтьев А.Н. Потребности, мотивы и эмоции. Конспект лекций. М., 1971.

75. Лисицын Ю.П., Полунина Н.В. Общественное здоровье и здравоохранение. М.: Медицина, 2002.

76. Лихарев В.А. Основы биорезонансной терапии. Методическое руководство. М., 1996.

77. Лудянский Э.А. Апитерапия. Волгоград, 1994.

78. Маклаков А.Г. Общая психология. Учебник для вузов. — Москва, Санкт-Петербург: изд. Питер, 2005.

79. Малая медицинская энциклопедия М., 1972. - С. 542.

80. Малахова Н.Г. Рынок услуг здравоохранения // Социол. Исследования. 1995.-№12.-С. 115-118.

81. Маркова В.Д. Маркетинг услуг. М., 1996. - 128 с.

82. Мартынов Б.В. Аюрведа. Мировоззрение и применение. — Москва, Явь, 2002 г. 384 с.

83. Маслоу А.Г. Мотивация и личность. Санкт-Петербург: Евразия, 2003.

84. Местергази Г.М. Врач и больной, или по-новому о старом. Москва, 2009. - 112 с.

85. Миконенко А.Б. Фитотерапия в традиционной китайской медицине. — Москва, Профит Стайл, 2010.- 304 с.

86. Михлин В.М., Кирьяк В.А. Неклассическое врачевание: прошлое и настоящее. Кишинев, 1985.

87. Мультановский М.П. История медицины. М., 1967. - С. 78.

88. Мягков А.Ю., Журавлева И.В. Эффект интервьюера в персональном интервью: методология анализа и методы оценки // ГОУВПО «Ивановский государственный энергетический университет им. В.И.Ленина». Иваново, 2006. - 264 с.

89. Омаров Ш.М. Апитерапия. Москва, Феникс, 2009.- 352 с.

90. Основы социальной концепции Русской Православной Церкви // Медицинское право и этика. 2001. - № 3. - С. 77-78.

91. Памятники литературы Древней Руси. Конец XVI начало XVII веков.- М.: Художественная литература, 1987. 616 с.

92. Популярная медицинская энциклопедия. Москва, ACT, 2008 г. - 896 с.

93. Рабинович A.M. Лекарственные травы и рецепты древних врачей. -М., 1991.

94. Райт Г.Б. Свидетель колдовства М., 1971. - С. 11.

95. Растения тибетской медицины. Новосибирск, 1984.- 159 с.

96. Решетников A.B. Институциональные изменения социокультурного паттерна здоровья и болезни. Социология медицины. - 2005. - № 2. - С. 325.

97. Решетников A.B. Медико-социологический мониторинг: Руководство.- М.: Медицина, 2003. 1048 с.

98. Решетников А. В. Социология медицины. Руководство: Санкт-Петербург, ГЭОТАР-Медиа, 2010. 864 с.

99. Решетников А. В. Социальный портрет потребителя медицинских услуг // Экономика здравоохранения. 2000. - № 12. - С. 5-19.

100. Решетников A.B. Эволюция и проблемы современной медицины // Экономика здравоохранения. -№ 5,6/45. 2000. С.64-66.

101. Ротенберг B.C., Бондаренко С.М. Мозг. Обучение. Здоровье. М.: Просвещение, 1989. - 239с.

102. Русанов В.М. О природе темперамента и его месте в структуре индивидуальных свойств человека // Вопр. Психол. 1985. - №11. - С. 19-33.

103. Русецкий И. И. Китайский метод лечебного иглоукалывания. / И. И. Русецкий. Казань: Таткнигоиздат, 1959. - 99 с.

104. Сеидов М.М. Йога и "Аюрведа". — Москва, Диля, 2008 г.- 416 с.

105. Силуянова И.В. Биоэтика в России: ценности и законы. М., 2001.

106. Симонов П.В., Ершов П.М. Темперамент. Характер. Личность. М.: Наука, 1984,- 161с.

107. Степанов А.Д. Норма, болезнь и вопросы здравоохранения. Горький, Волго-Вятское книжное изд., 1975.

108. Стреляд Я. Роль темперамента в психическом развитии. М., 1982. -155с.

109. Тарасов К. Е., Черненко Е. Ф. Социальный детерминизм и биология человека. М.: Инфра-М, 2002.

110. Традиционная восточная медицина: — Санкт-Петербург, ACT, Торсинг, 2005 г.- 384 с.

111. Традиционная и нетрадиционная медицина. Союз в меняющемся мире: Уильям X. Киркалди-Уиллис, О. А. Шварц — Санкт-Петербург, ИГ "Весь", 2010 г.- 192 с.

112. Традиционная медицина. М., 1998. - С. 8.

113. Трипольская И. Л. Медицинский массаж: Учебное пособие. / И. Л. Трипольская, Н. В. Чаплыгин. М.: АНМИ, 1998.- 176 с.

114. Туликова Л.Н., Тупиков С.Е. Основы маркетинга в стоматологии. -Барнаул, 2002. 90 с.

115. Фалев А.И. Классическая методология традиционной китайской чжень-цзю терапии (иглоукалывание и прижигание). М.: Олимпия, 1993. -199с.

116. Харчевников Г.М. Врачебный марафон. Путь к совершенству. Практическая традиционная и нетрадиционная медицина. М.: Харчевников, 2001.-С. - 136-195.

117. Хекхаузен X. Мотивация и деятельность. М., 1986.

118. Храмова Е. Гирудотерапия. Лечение пиявками. — Москва, Владис, 2010 г.- 352 с.

119. Царегородцев Г.И., Изуткин A.M. Философские и социальные проблемы медицины. М., 1986. - 133 с.

120. Шамфраульт А. Трактат китайской медицины по древним и современным источникам. Т. 6. / А. Шамфраульт, Ван Нги Нгуен. -Кемерово: Серсон, 1994 450 с.

121. Шерток Л., де Соссюр Р. Рождение психоанализа. М.: Прогресс, 1991.-С. 54.

122. Ядов В.А. Социологическое исследование: методология, программа, методы. Самара: Изд-во «Самарский университет», 1995. - 337 с.

123. Якобсон В.К. Хиропрактический способ лечения острых проявлений шейного остеохондроза в амбулаторных условиях // Ортопед, травматол. -1980. -№10-С. 13-14.

124. Ackoff R.L. A Theory of Practice in the Social Systems Sciences. -ILASA. Laxenberg. 6-7 nov. 1986.

125. Acton V. The role of branding in health care // Manag Care Q 1998 Autumn; 6: 15-9.

126. Allen N.K. National Program to Restructure Local Public Health Agencies in the United States. // Journal of Public Health Policy 14:1993,393,397-401.

127. Alter H.J., Braun R., Zazzali J.L., Health status disparities amongpublic and private emergency department patients // Acad Emerg Med Jul.-1999. 1636:736-43.

128. Beckling D. Manual therapy in the region of the lumbar spine // Med. Welt (Stuttg.), 1977. Bd 28. - № 20. - S. 953-956.

129. Berkeley Holistic Health Center, The Holistic Health Handbook: A Tool for Attaining Wholeness of Body, Mind, and Spirit (Berkeley, CA: And/Or Press, 1978), p. 53.

130. Bitterli J., Grat B., Robert F. et al. Objective criteria for evaluation of chiropractic treatment of spondylitic headache. Nervenarzt, 1977. - Bd 48. - № 5. S. 159-162.

131. Bravo A.L. El medico de familia. Su importancia en los servicios insitucionales de Salud Publica // Ofic. Sanit., panamer. 1974, 76. P. 6, 472-475.

132. Breen A. C. Chiropractors and the treatment of back pain // Rheumatol. Rehabil., 1977. Vol. 16. - № 1. - p. 46-53.

133. Burns L.R. Threads and Models in Physician // Hospital Organisation. Health Care Management Review 18: 7 20.

134. Cassileth B.R. The alternative medicine handbook: The complete reference guide to alternative andcomplementary therapies. New York London, Norton & Co., 1998.-340.

135. Cattell R.B. The Scientific Analysis of Personality. Chicago: Alpine pub. Co., 1966,- 399 p.

136. Cattell R.B. Handbook of Multivariate Experimental Psychology. -Chicago, 1985. P. 174-243.

137. Checland P.B. Models Validation in Soft System Practice // Systems Research. 1995. - Vol. 12. - № 1. - P. 47-54.

138. Delaney N., The benefits of marketing in orthodontics // Br J Orthod.-1998. Nov; 25: 322-4.

139. Des Hamais, S.I., and C.P. Mc Laughin. Clinical quality, risk -adjustment, and outcome measures in academic health centres. In Managing in an academic health care environment, ed. W.F. Minogue, 1992. P. 87.

140. DRG and the prospective patient system: a quid for physicians, Chicago164

141. American Medical Association, 1983.

142. Economic and Medical Evaluation of Health Care Technologies Berlin, 1983.

143. Emanuel E. Four models of the physician- patient relationship // JAMA-Chicago, 1992 Vol, 27632.

144. Feinberg D.A., Stewart M.H. Analysis of patient flow in the emergency room // Mt. Sinai J. Med. 1977. - Vol. 44. - № 4. - P. 551-559.

145. Fetter R. Diagnostic Related groups: the product of hospital // Clin. Re search. 1984. - Vol.32. - № 3. - P. 336-340.

146. Finkel M.A., Adams J.G. Professionalism in emergency medicine // Emerg. Med. Clin. North. Am. 1999. - May; 17: 443-50.

147. Freudenberger, H.J. Staff bern-out. // Journal of Social Issues, 1974. P.159-166.

148. Greenman P. E. Ostepathic medicine origins and outlook. Postgrad. -Med.,1980. - vol. 68. - № 5. - P. 31-33.

149. Health and medical care in Sweden, Published by the Swedish Institute.-Uppsala, 1989. 4 p.

150. Hellberg H. Organisation of primary health care in Finland / In: PrimaryHealth Care in industrialised Nations. N.Y., 1978. - P. 102-110.

151. Hudak R.P., Brooke P.P., Finstuen K., Riley P. Health care administration in the year 2000: practitioners views of future issues and job requirements // Hosp. Health. Serv. Adm. 1993. - Summer; 38: 181-95.

152. Indian Systems of Medicine and Homeopathy in India // Ministry oi Health and Family Welfare Government of India. Planning & Evaluation Cell. -New Delhi: Nirman Bhavan, 1993. 392 p.

153. Jentschura G. Chirotherapy // Med. Welt. 1978. - Bd 29. - S. 194 -198.

154. Jennifer J. Office of Alternative Medicine: New Director of the OAM Forges Ahead // Resonans. 1995. - № 6 - Internet: Health World Online. - 2 p.

155. Jacobs J.J. Building bridges between 2 worlds The NIH's office of alternative medicine // Academic Medicine. - 1995. - V. 70. - № 1. - P. 40-41.

156. Kirkman-Liff B. Cost containment and physician payment methods in the Netherlands // Inquiry, 1989. - Vol. 26. - № 4. - P. 468-482.

157. Lee S.S. Primary care-meeting the needs in Primary health care in industrialised nations. Publ. N.Y. Acad. Sci., 1978, 20-25.

158. Magraw R.M. Medical care and health needs- present and future. Unmetneeds and demands // Postgrad. Med. 1968. - 44, 1,161-165.

159. Martin G.W., Herie M.A., Turner B.J., Cunningham J.A. A social marketing model for disseminating research-based treatments to addictions treatment providers // Addiction. 1998. - Nov. 93: 1703-15.

160. Mc Whinney I.R. General practice in Canada // Int. J. Him Serv. 1972.-P. 229-237.

161. Montoya I.D. Alternative medicine as a carve-out in managed care // Health. Mark. Q. 1998. - 16:11-24.

162. National Institutes of Health. Alternative Medicine: Expanding Medical Horizons. Washington: U.S. Government Printing Office, 1993. - P. 183.

163. Overview of Legislative Development Concerning Alternative Health Care in the United States. A Research Project of the Fetzer Institute. -Internet: Health World Online. 44 p.

164. Ozarin L.D., Samuels M.E., Biedenkapp J. Need for mental health ser vices in federally rural primary health care systems // Publ. Hlth rep. 1978. - P. 351-355.

165. Parsons T. Professions // International Encyclopedia of the Social Sciences., The Macmillan Company & The Free Press. 1968. - p. 536-547.

166. Primary health care in Finland, publ. by Ministry of social affairs and health national board of health. Helsinki, 1978. - 28 p.

167. Rodwin M.A. Medicine, Moray and Morals: Physician Conflicts of1661.terest. -N.Y.: Oxford Univ. Press., 1993.

168. Schellhas K.P., Latchaw R.E., Wendling L.R., Gold L.H. Vertebasilar injuries following cervical manipulation // J.A.M.A. 1980. - Vol. 244. - №13. - p. 1450-1453.

169. State of Unani Medicine in India. New Delhi: Central Council for Re search in Unani Medicine, Ministry of Health & Family Welfare, Government of India, 1996. - 80 p.

170. Taylor S.A. Distinguishing service quality from patient satisfaction in developing health care marketing strategies // Hosp. Health. Serv. Adm.-1994. -Summer; 39: 221-36.

171. Thakar V.J. Methodology of Research in Aurveda. Jamnagar: Gujarat Aurved University . - 1989. - 230 p.

172. The Encyclopedia of Alternative Medicine and Self-Help, p. 21

173. Thomasma D. C. Beyond medical paternalism and patient autonomy // Ann. Inter. Med. 1983. - Vol. 98, № 2. P.243-248.

174. Unconventional medicine in the United States // New England Journal of Medicine. 1993. - № 1. - P. 246-252.

175. Williams G.N. Quality of life and its impact on hypertensive patients // Am. J. Med. 1987.-V. 82.-P. 98-105.

176. World Health Organization. Traditional Medicine // Fact Sheet № 134. -September 1996. Internet: Health World Online. - 3 p.

177. Yoga Today Madras etc.: The MacMillan Co. of India Ltd., 1971 - 236p.

178. Официальные, нормативно-распорядительные и нормативно-методические документы (законы, постановления, приказы, письма, рекомендации, распоряжения).

179. О лицензировании отдельных видов деятельности // Федеральный закон №128-ФЗ от 08.08.2001г.

180. О лицензировании медицинской деятельности // Постановление Правительства РФ № 499 от 4 июля 2002г. (в ред. Постановлений Правительства РФ от 03.10.2002 № 73 К от 01.02.2005г. № 49).

181. О введении специальности «Мануальная терапия» в номенклатуру врачебных и провизорских специальностей // Приказ Минздрава России №365 от 10.12. 1997г.

182. О мерах по улучшению организации помощи по мануальной терапии в Российской Федерации // Приказ Минздрава России №39 от 10.02. 1998г.

183. О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации // Приказ Минздрава России № 337 от 27.08. 1999г.

184. О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала // Приказ Минздрава России №249 от 19.08. 1997г. (с изм. от 19.01.1999г., 06.02.2001г. и 14.05.2003г.).

185. О перечне видов медицинской деятельности, подлежащих лицензированию // Приказ Министерства здравоохранения РФ № 142 от 29.04. 1998г.

186. Об организации Научно практического центра традиционной медицины и гомеопатии Минздрава России // Приказ Минздрава России № 49а от 15 февраля 1999 г.

187. О перечне работ и услуг по оказанию медицинской помощи // Приказ Минздравсоцразвития России № 323 от 10 мая 2007 г.

188. Маркетинг в здравоохранении // Менеджмент и маркетинг в здравоохранении. Кемерово, 1996.- Ч.2.- 34 с.

189. Маркетинг в медицине // Метод рекомендации. Самара, 1996.- 35 с.

190. Методические рекомендации «Биорезонансная терапия» (МЗ РФ №2000/74).

191. Методические рекомендации «Информационная радиоволновая диагностика и терапия» (МЗ РФ № 2001/119).

192. Методические рекомендации «Использование метода гирудотерапии в практическом здравоохранении» (МЗ РФ № 2002/78).

193. Методические рекомендации по курсу психологии для студентов медицинских вузов. Волгоград, 2000. - 100с.

194. Методические рекомендации «Применение терминов натуротерапии и натурофармации в практическом здравоохранении» (МЗ РФ №2000/154).

195. Министерство здравоохранения РФ. Применение метода фитотерапии в клинической практике: Методические рекомендации Карпеев A.A., Киселева Т.Д., Коршикова Ю.И. и др. 2000. - С. 27.