Потребность в консультационной помощи больных, обратившихся в поликлинику по поводу болезней системы кровообращения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Рыжакова, Лидия Николаевна

• Рыжакова, Лидия Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Рыжакова, Лидия Николаевна

Введение

Глава 1. Медико-социальная значимость болезней системы кровообращения и организация консультативной помощи больным с сердечно-сосудистой патологией

1.1. Заболеваемость, инвалидность и смертность населения вследствие болезней системы кровообращения.

1.2. Организация консультативно-диагностической помощи кардиологическим больным.

1.3. Этапы развития методологии определения потребности населения в консультативной помощи.

Глава 2. Методика и организация исследования.

Глава 3. Медико-демографическая характеристика пациентов с заболеваниями системы кровообращения, наблюдающихся в амбулаторно-поликлиническом учреждении.

3.1. Структура больных, обратившихся в поликлинику по поводу заболеваний системы кровообращения, по нозологическим формам и степени тяжести основного заболевания.

3.2. Медико-демографическая характеристика больных, обратившихся в поликлинику по поводу заболеваний системы кровообращения.

3.3. Распространенность и кратность сопутствующих заболеваний среди пациентов, обратившихся в поликлинику по поводу патологии системы кровообращения.

Глава 4. Объем и характер лабораторно-диагностических исследований, посещаемость и результаты лечения больных с патологией системы кровообращения в условиях поликлиники.

4.1. Фактический объем лабораторных исследований, проведенных больным, обратившимся в поликлинику по поводу патологии системы кровообращения.

4.2. Фактический объем аппаратно-инструментальных исследований у лиц, обратившихся в поликлинику по поводу болезней системы кровообращения.

4.3. Посещаемость и результаты лечения больных с патологией системы кровообращения в условиях поликлиники.

Глава 5. Консультативная помощь больным, обратившимся в поликлинику по поводу заболеваний системы кровообращения: фактический объем и потребность

5.1. Фактический объем и характер консультативной помощи больным, обратившимся в поликлинику по поводу патологии системы кровообращения.

5.2. Потребность больных, обратившихся в поликлинику по поводу патологии системы кровообращения, в консультациях врачей разных специальностей.

5.3. Организация консультативной помощи пациентам, обратившимся в поликлинику по поводу патологии системы кровообращения.

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Потребность в консультационной помощи больных, обратившихся в поликлинику по поводу болезней системы кровообращения»

Главными задачами отечественного здравоохранения на современном этапе являются обеспечение доступности всех видов медицинской помощи населению, повышение качества медицинских услуг и эффективное использование имеющихся ресурсов здравоохранения.

В решении этих задач приоритеты должны быть направлены на совершенствование амбулаторно-поликлинической, скорой и неотложной медицинской помощи.

В комплексе мероприятий, осуществляемых и направленных на повышение качества амбулаторно-поликлинической помощи населению, важная роль принадлежит консультативной помощи.

Правильно организованная консультативная помощь больным в условиях поликлиники способствует уменьшению числа диагностических ;и лечебных ошибок на догоспитальном этапе, сокращению сроков их лечения при обращении в поликлинику, сокращению числа случаев их госпитализации, повышению эффективности использования кадровых ресурсов поликлинического звена здравоохранения.

Важными факторами, определяющими необходимость и актуальность совершенствования планирования консультативной помощи больным в условиях поликлиники являются:

- рост доли лиц старших возрастных групп среди населения, получающего медицинскую помощь в поликлинике;

- рост среди обратившихся в поликлинику сочетанной патологии, сопутствующих заболеваний;

- рост тяжелых и запущенных форм болезней.

Совершенствование планирования консультативной помощи больным в условиях поликлиники и стационара может быть осуществлено на основе изучения потребности госпитализированных или обратившихся в поликлинику больных по поводу различных заболеваний.

Если определению потребности в консультативной помощи больных, госпитализированных по поводу различной патологии был посвящен ряд специальных исследований (Дедова Н.Г., 1980, 1982, 1983, 2001; Соболев А.В., 2003; Сахно А.В., 2004, 2005; Гуламов А.А., 2005; Магомедова А.З., 2006; Игнатенко И.В., 2007; Абакарова Г.Г., 2008 и др.), то исследований по определению потребности в консультативной помощи пациентов, обратившихся в поликлинику, до настоящего времени не проводилось.

Объем консультативной помощи больным, обратившимся в поликлинику, указанный в медико-экономических стандартах для поликлинических учреждений, был предложен без проведения специальных исследований по определению потребности и не учитывает наличие у этих больных сопутствующих заболеваний, чем затрудняет их использование в практике поликлинических учреждений.

Учитывая медико-социальную значимость болезней системы кровообращения (1 место в структуре смертности всего населения, стабильная динамика роста заболеваемости по обращаемости болезнями системы кровообращения, высокие показатели инвалидизации взрослого населения вследствие данной патологии на протяжении последних лет), важное значение для повышения качества медицинской помощи населения имеют исследования по определению потребности и совершенствованию организации консультативной помощи больным, обратившимся в поликлинику по поводу болезней системы кровообращения.

Цель исследования: определить потребность в консультативной помощи больных, обратившихся в поликлинику по поводу болезней системы кровообращения, и разработать предложения по совершенствованию ее организации в условиях поликлиники.

Задачи исследования:

1. Провести анализ развития методологии определения потребности в консультативной помощи.

2. Разработать методику определения потребности в консультативной помощи больных, обратившихся в поликлинику по поводу болезней системы кровообращения.

3. Изучить медико-демографическую структуру пациентов, обратившихся в поликлинику по поводу патологии системы кровообращения.

4. Изучить частоту, кратность и характер сопутствующих заболеваний среди исследуемых контингентов.

5. Дать характеристику объема лабораторных и аппаратно-инструментальных исследований среди исследуемых пациентов.

6. Изучить объем, характер и результаты оказанной медицинской помощи пациентам с патологией системы кровообращения.

7. Изучить фактический объем и характер консультативной помощи больным с патологией системы кровообращения.

8. Определить потребность в консультативной помощи больных с патологией системы кровообращения в условиях поликлиники.

9. Разработать предложения по совершенствованию организации консультативной помощи в условиях поликлиники.

Научная новизна данного исследования заключается в том, что впервые:

- разработана методика изучения фактического объема и определения потребности в консультативной помощи больных, обратившихся в поликлинику по поводу болезней системы кровообращения;

- дана медико-демографическая характеристика больных, обратившихся в поликлинику по поводу болезней системы кровообращения (по нозологическим формам, возрастным группам, полу, степени тяжести основного заболевания при обращении в поликлинику, социальным группам, «сезонности» обращения и др.);

- определена частота, кратность и характер сопутствующих заболеваний среди обратившихся в поликлинику по поводу патологии системы кровообращения;

- получены данные, отражающие объем и характер проведенных лабораторных и аппаратно-инструментальных исследований, фактический объем, характер и результаты оказанной медицинской помощи больным, обратившимся в поликлинику по поводу болезней системы кровообращения в течение исследуемого периода (2006г.);

- определены фактический объем и потребность в консультациях врачей-специалистов пациентов с патологией системы кровообращения, обратившихся в поликлинику; разработаны предложения по совершенствованию организации консультативной помощи больным в условиях поликлиники.

Научно-практическая ценность результатов исследования и их внедрение в практику. Результаты данного исследования позволили:

- определить основные этапы развития методологии определения потребности больных в консультативной помощи;

- оценить фактическое состояние организации консультативной помощи больным, обратившимся в поликлинику по поводу заболеваний системы кровообращения;

- определить фактический объем и характер лабораторных и аппаратно-инструментальных исследований, проведенных пациентам с патологией системы кровообращения в условиях поликлиники;

- определить дифференцированную потребность в консультациях врачей разных специальностей больных, обратившихся в поликлинику по поводу заболеваний системы кровообращения; разработать конкретные предложения по совершенствованию консультативной помощи больным в условиях поликлиники.

Результаты и материалы данного исследования были использованы при подготовке приказа по ФГУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова Росздрава» № 034 от 14 марта 2007г. Результаты настоящего исследования внедрены в учебный процесс на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения ИУВ ФГУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова Росздрава», Курского госмедуниверситета, Башкирского медицинского университета, Новокузнецкого ИУВ, Астраханской госмедакадемии, а также в практическую деятельность поликлинических учреждений ФГУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова Росздрава», г.г. Курска, Уфы, Астрахани, Новокузнецка.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Показатели, отражающие медико-демографическую структуру пациентов, обратившихся в поликлинику по поводу патологии системы кровообращения, частоту, кратность и характер сопутствующей патологии у исследуемых контингентов - информационная база для обоснования и определения их потребности в консультациях врачей-специалистов на догоспитальном этапе.

2. Статистические показатели, характеризующие фактический объем и характер лабораторных и аппаратно-инструментальных исследований, проведенных пациентам с патологией системы кровообращения в условиях поликлиники.

3. Дифференцированные показатели, фактического объема и потребности в консультациях врачей-специалистов пациентов, обратившихся в поликлинику по поводу заболеваний системы кровообращения.

4. Статистические показатели, отражающие частоту необоснованно проведенных и дополнительно необходимых консультаций пациентам с патологией системы кровообращения в условиях поликлиники.

5. Результаты исследования, характеризующие несоответствие показателей фактически выполненного объема консультативной помощи, потребности в консультациях врачей-специалистов и объема консультативной помощи, регламентированного МЭС для больных с заболеваниями системы кровообращения в условиях поликлиники, свидетельствуют о необходимости пересмотра МЭС с учетом медико-демографической структуры исследуемых контингентов больных, частоты, кратности и характера сопутствующих заболеваний.

6. Модель организации плановой и экстренной консультативной помощи больным, обратившимся в поликлинику по поводу заболеваний системы кровообращения.

Апробация диссертации Диссертационная работа апробирована на межотделенческой научной конференции ФГУ «Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» Росздрава» (25 июня 2008г.).

Основные положения и результаты доложены на:

- научных конференциях ФГУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова Росздрава» (Москва, 2006, 2007);

- научной конференции ученых Республики Башкортостан «Научный -прорыв - 2007», посвященной 450-летию Единства Башкортостана и России, 75-летию БГМУ, Дню Республики (Уфа, 2007);

- научной конференции с международным участием, посвященной 85-летию Московского государственного медицинского стоматологического университета «Инновационные оздоровительные технологии в медицине» (Москва, 2008);

- научно-практических конференциях Центральной поликлиники ФГУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова Росздрава» (Москва, 2006, 2007, 2008).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 6 работ, в т.ч. 1 в журнале, рекомендованном ВАК.

Объем и структура диссертационной работы.

Диссертация изложена на 195 страницах компьютерного набора, состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций и приложений. Список литературы включает 246 источников, в т.ч. 38 зарубежных. Работа иллюстрирована 38 таблицами и 43 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Рыжакова, Лидия Николаевна

выводы

1. Четкая тенденция роста заболеваемости и смертности населения от болезней системы кровообращения (1 место в структуре смертности населения) и высокие показатели его инвалидизации (1 место в структуре инвалидности) выдвигают на одно из первых мест задачу по существенному повышению качества медицинской помощи больным с данной патологией на догоспитальном этапе.

2. Консультативная помощь и ее планирование на основе реальной потребности в ней в условиях поликлиники с учетом медико-демографической структуры больных имеет первостепенное значение в повышении качества медицинской помощи, сокращении диагностических и лечебных ошибок, сокращении сроков лечения больных с патологией системы кровообращения.

3. Медико-демографический анализ пациентов, обратившихся в поликлинику по поводу болезней системы кровообращения показал, что:

- среди пациентов преобладали лица с гипертензивной болезнью с преимущественным поражением сердца (79,8%), стенокардией (7,8%), эссенциальной гипертензией (5,5%), хронической ишемической болезнью сердца (3,8%), перенесшие в прошлом инфаркт миокарда (1,0%); лица с перечисленными заболеваниями составили 97,9% от числа обследованных больных;

- доля женщин составила - 63,65%, а доля мужчин - 36,35% от общего числа пациентов, обратившихся в поликлинику по поводу патологии системы кровообращения; лица в возрасте 60 лет и старше составили - 68,7%, от числа обследованных контингентов, существенно меньше была группа лиц в возрасте 50-59 лет - 23,8% и в возрасте 40-49 лет - 6,3%; пациенты до 39 лет составили лишь - 1,2%; выявлены различия в возрастной структуре мужчин и женщин.

4. 98% обследованных имели сопутствующие заболевания, из них 46% пациентов имели 4-5 сопутствующих заболеваний, 20,1% - 3 сопутствующих заболевания, 17,1% - 2 сопутствующих заболевания, 9% - 1 сопутствующее заболевание, а 5,8%) имели 6 и более сопутствующих заболеваний. Среди пациентов, обратившихся по поводу разных нозологических форм патологии системы кровообращения, выявлены различия в кратности сопутствующих заболеваний.

5. Обследованные больные чаще всего имели следующие сопутствующие заболевания (на 100 пациентов, обратившихся по поводу патологии системы кровообращения):

- другие болезни системы кровообращения (IX класс) - 65,7 заболеваний (1 ранг);

- болезни нервной системы (VI класс) - 50,4 заболеваний (2 ранг);

- болезни глаза и его придаточного аппарата (VII класс) - 48,8 заболеваний (3 ранг);

- болезни мочеполовой системы (XIV класс) - 38,0 заболеваний (4 ранг);

- болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (XIII класс) - 34,9 заболевания (5 ранг);

- болезни эндокринной системы (IV класс) — 34,5 заболевания (6 ранг) и т.д.

Частота сопутствующих заболеваний среди пациентов, обратившихся в поликлинику по поводу разных нозологических форм патологии системы кровообращения, была различна.

6. На 100 больных, обратившихся по поводу заболеваний системы кровообращения, было выполнено - 873,0 разных лабораторных исследований, в т.ч. 556,0 - исследований крови, 215,0 - исследований мочи, 49,9 -цитологических, 43,4 - бактериологических и 8,3 - гормональных исследований. Число лабораторных исследований зависит от кратности сопутствующих заболеваний: на 100 пациентов, имевших 1 сопутствующее заболевание, приходилось 628,6 лабораторных исследований, а имевших 4 и более сопутствующих заболеваний - 973,1 исследования в год.

7. Объем аппаратно-инструментальных исследований на 100 обследуемых контингентов больных составил 561,1 исследований в год, в т.ч. 258,0 -функциональных исследований сердца и сосудов (ЭКГ, ЭХО-КГ, суточное мониторирование ЭКГ и АД); 123,6 - УЗИ; 102,0 - рентгенологических и флюорографических исследований; 20,1 - эндоскопических и 9,2 -спирографических исследований. Частота и характер аппаратно-инструментальных исследований, также как и лабораторных зависит от характера и кратности сопутствующих заболеваний. У лиц, не имеющих сопутствующих заболеваний, объем аппаратно-инструментальных исследований составил - 360,0 в год на 100 обследованных контингентов, а у лиц, имеющих сопутствующие заболевания, был больше и колебался от 387,9 исследований (на 100 больных, имеющих 1 сопутствующее заболевание) до 648,3 исследований (на 100 больных, имеющих 4 и более заболевания).

8. 70,6% всех посещений по поводу заболеваний системы кровообращения было сделано больными к участковым терапевтам и 29,4% - к врачам других специальностей. На 100 обратившихся в поликлинику по поводу данной патологии приходилось - 813,7 посещений, в т.ч. 574,5 посещения - к участковым терапевтам и 239,2 посещений к врачам других специальностей (кардиологу, ревматологу, сердечно-сосудистому хирургу и др.). Частота посещаемости к врачам разных специальностей зависит от нозологической формы основного заболевания, степени тяжести сопутствующих заболеваний и организационных факторов (наличие врачей других специальностей, полноты обследованности больного и др.).

9. Фактический объем консультативной помощи составил - 1286,6 консультаций на 100 обратившихся в поликлинику по поводу заболеваний системы кровообращения и варьировал от 930,0 консультаций среди пациентов, перенесших в прошлом инфаркт миоакарда, до 1522,2 — 1568,2 консультаций на 100 пациентов, обратившихся по поводу стенокардии и прочих болезней системы кровообращения.

10. Выявлена зависимость объема консультативной помощи от возраста пациентов. Отмечена тенденция увеличения числа фактически выполненных консультаций у лиц старших возрастных групп от 1043,9 — 1100,0 консультаций на 100 пациентов в возрасте до 49 лет и до 1327,8 консультаций на 100 больных с данной патологией в возрасте 70 лет и старше. При этом отмечено некоторое уменьшение объема консультаций, выполненных пациентам в возрасте 60-69 лет (у лиц, вышедших на пенсию или перешедших на работу с более спокойными условиями труда). Самые высокие показатели объема консультативной помощи выявлены у лиц в предпенсионном возрасте.

11. Установлено, что объем консультативной помощи существенно зависит от кратности сопутствующих заболеваний. Фактический объем консультативной помощи пациентам, обратившимся в поликлинику по поводу болезней системы кровообращения и не имеющих сопутствующих заболеваний, составил - 495,0 консультаций на 100 исследуемых пациентов. При одном сопутствующем заболевании этот показатель составил - 694,5 консультаций, при двух - 1052,0 консультации, при трех - 1068,5 консультаций, при четырех и более - 1570,0 консультаций на 100 больных с соответствующей кратностью сопутствующих заболеваний.

12. Наибольше число консультаций больных с данной патологией было выполнено врачами специализированного профиля - 695,5 консультаций (на 100 обследуемых пациентов), несколько меньше — врачами хирургического (302,2 консультации) и терапевтического (205,2 консультаций) профилей. Врачами других профилей было выполнено 83,7 консультации на 100 больных в течение исследуемого года.

13. Установлено, что на каждых 100 обратившихся в поликлинику по поводу болезней системы кровообращения, было необоснованно проведено 687,9 консультаций, а дополнительно (по сравнению с фактически выполненными консультациями) требовалось - 568,4 консультации.

14. Потребность в консультативной помощи больных, обратившихся в поликлинику по поводу патологии системы кровообращения, составила -1167,1 консультаций на 100 обследуемых контингентов больных. Дифференцированная по нозологическим формам потребность в консультациях варьировала от 827,5 консультаций (на 100 больных, обратившихся по поводу хронической ишемической болезни сердца) до 1789,5 консультаций в год (на 100 пациентов, страдающих эссенциальной гипертензией).

15. Больные, обратившиеся в поликлинику по поводу болезней системы кровообращения, нуждались в консультациях врачей 20 специальностей. Наибольшая потребность в консультациях врачей-специалистов (на 100 обследованных пациентов) составила: 197,5 консультаций офтальмолога; 180,2 консультаций зав. терапевтическим отделением; 148,3 консультаций невролога; 140,9 консультаций хирурга; 123,9 консультации акушера-гинеколога; 112,4 консультаций кардиолога; 90,2 консультаций уролога; 48,6 консультаций гастроэнтеролога; 44,9 консультации эндокринолога и т.д.

16. Разработанная и внедренная в Центральной поликлинике ФГУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.и. Пирогова Росздрава» модель организации плановой и экстренной консультативной помощи позволила своевременно проводить консультации больных, повысить качество медицинской помощи пациентам, обратившимся по поводу патологии системы кровообращения, снизить расхождение заключительных диагнозов с диагнозами, поставленными при первичном обращении, на 30%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Разработанная и апробированная методика может быть применена в других субъектах Российской Федерации для изучения состояния организации и планирования консультативной помощи и определения потребности больных, обратившихся в поликлинику по поводу разных заболеваний.

2. Материалы и результаты исследования, отражающие расхождение показателей фактического объема, потребности и объема консультативной помощи больным с патологией системы кровообращения в условиях поликлиники, регламентированного Медико-экономическими стандартами, обосновывают необходимость их переработки на основе результатов специальных исследований по определению дифференцированной потребности в консультациях врачей-специалистов с учетом особенностей клинического течения заболеваний системы кровообращения, кратности и характера сопутствующих заболеваний.

3. Разработанные дифференцированные показатели потребности больных с заболеваниями системы кровообращения в консультациях врачей-специалистов могут быть использованы в других крупных амбулаторно-поликлинических учреждениях.

4. Основные принципы и положения предложенной модели организации плановой и экстренной консультативной помощи в условиях поликлиники могут быть использованы в других регионах.

5. Результаты и материалы исследования могут быть использованы в учебном процессе при подготовке врачей на додипломном и последипломном этапах.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Рыжакова, Лидия Николаевна, 2008 год

1. Абакарова Г.Г. Потребность в консультативной помощи госпитализированных больных с патологией органов пищеварения // Диссертация кандидата медицинских наук М., 2008. - 208 С.

2. Акулин И.М. Некоторые аспекты формирования системы общеврачебной практики в Санкт-Петербурге // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. / Под ред. Н.И. Вишнякова. С-Петерб., 1997. Вып. 2. С. 66-70.

3. Алексеев Н.А. Проблемы оптимизации управления диагностической службой многопрофильных больниц // Бюлл. НИИ им. Н.А. Семашко, 2000. Тематич. вып. С. 44-48.

4. Алексеев Н.А. Научное обоснование оптимизации организационных технологий в деятельности городского многопрофильного Л11У: Автореф. диссертация д-ра мед. наук. М., 2002. - 46 С.

5. Алексеева JI.A. К вопросу о совершенствовании организации консультативно-диагностической помощи. В.Н. Поспелова // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. / Под ред. Н.И. Вишнякова. С-Петерб., 2000. Вып. 5. - С. 214-217.

6. Амосов Н.М. Физическая активность и сердце. / Л.А. Бендет // -Киев, 1984.-27 С.

7. Амосов Н.М. О возможностях кибернетики в медицине. / О.П. Минцер, Б.Л. Палец // Кардиология. 1977. - № 6. - С. 19-25.

8. Ананьин В.Ф. Комплексное техническое оснащение ЛПУ. / Н.И. Гаврилов, Б.М. Мацко // Сов. здравоохранение. 1981. - № 6. - С. 37-44.

9. Аронов Д.М. Вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: роль статинов //Справочник поликлинического врача. — 2002. -№5.-С. 3-6.

10. Ахметели М.А. Эпидемиологические исследования сердечнососудистых заболеваний и их профилактика // Сов. здравоохранение. 1982. -№5.-С. 22-26.

11. Ахмозов В.А. Социально-гигиенические аспекты профилактики гипертонической болезни и ИБС в крупном городе. / В.А. Миняев, И.В. Поляков и др. // Сов. здравоохранение. 1983. - № 9. - С. 20-23.

12. Ашмарин И.Ю. Диагностические центры в системе советского здравоохранения // Тер. Архив. 1980. - № 4. - С. 3-6.

13. Базиян Г.З. Возможность моделирования территориальных особенностей уровня и структуры заболеваемости и нуждаемости населения в медицинской помощи. / Г.А. Новгородцев, В.Д. Дубровина и др. //Сов. здравоохранение. 1989.- № 4.- С. 15-18.

14. Барсуков Н.К. Менеджмент организаций медико-производственного комплекса. / Г.Н. Голухов, Ю.В. Шиленко // Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко.- 2000.-№1.-С. 80-91.

15. Березнев В.Я. Здравоохранение и медицинское страхование в ФРГ // Здравоохранение РФ. 1992. - № 2. - С. 20-25.

16. Боборыкина Т.Н. Социально-гигиеническое обоснование и информационно-статистическое обеспечение развития консультативно-диагностических центров (на примере крупного центра): Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1990. - 21 С.

17. Боборыкина Т.Н. Деятельность консультативно-диагностических поликлиник и центров Москвы // Сов. здравоохранение. 1990. - № 9. С. 26-28.

18. Боброва И.В. Технология деятельности врача общей практики: Автореф. дис. канд. мед. наук.-М., 1998.-21 С.

19. Брюховецкий А.Г. Методологические подходы к совершенствованию диагностического процесса в клинике внутренних болезней. / Н.Н. Молчанов, М.И. Резник // Сов. медицина. 1987. - № 2. - С. 57-60.

20. Буренков С.П. О развитии профилактического направления в советском здравоохранении. / И.С. Глазунов // Сов. здравоохранение. 1981. -№ 3. - С. 3-7.

21. Ваганов Н.Н. Здравоохранение Великобритании: некоторые проблемы и решения // Здравоохранение РФ. 1991. - № 8. - С. 25-28.

22. Ваганов Н.Н. Компьютерная технология создания программ по снижению младенческой смертности. / А.В. Короткова // Здравоохранение РФ. -1993.-№7.-С. 11-14.

23. Варлоу Ч.П. с соавт. Инсульт. Практическое руководство для ведения больных. Пер. с англ., С-Петерб.: Политтехника, 1998.- 629С.

24. Воробьев В.И. Состояние и перспективы развития клинической лабораторной диагностики на современном этапе. / В.В. Меньшиков, JI.H. Делекторская // Лабораторное дело. 1986. - № 2. - С. 67-73.

25. Вялков А.И. Управление качеством в здравоохранении и Проблемы управления здравоохранением. 2003. - № 1 . - С. 5-12.

26. Габриэлян Э.С. Многопрофильный диагностический центр -перспективная форма организации медицинской помощи населению. / И.Р. Голубев, Г.А. Никогосян и др. // Сов. здравоохранение. 1986. - № 11. - С. 2024.

27. Габриэлян Э.С. Научно-организационные принципы создания и деятельности многопрофильных диагностических центров. / Г.А. Никогосян // Сов. здравоохранение. 1987. - № 10. - С. 3-8.

28. Гаврилов А.В. Системный подход к организации и управлению клинико-диагностическим центром. / С.В. Бутягин, С.В. Сапожникова // Здравоохранение РФ. 1990. - № 3. - С. 35-38.

29. Гаврилов Н.И. Современные проблемы организации амбулаторно-поликлинической помощи населению // Медицинская техника. 1993. - № 4. -С.3-7.

30. Галкин Р.А. Организация общей врачебной практики. / Р. Тооп, А.В. Иванова // Самара, 1997. - 281 С.

31. Глазунов И.С. Риск сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний и его оценка при массовом обследовании населения и в профилактических программах. М., 1989. - 68 С.

32. Глазунов И.С. Роль популяционных исследований в изучении причин и условий возникновения ишемической болезни сердца // Эпидемиология и факторы риска ИБС. Л., 1989. - С. 10-19.

33. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1999 г., М; ГЭОТАР - Медия, 2000. - 104 С.

34. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2001 г., М; ГЭОТАР - Медия, 2002. - 120 С.

35. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2003 г., М; ГЭОТАР - Медия, 2004. - 76 С.

36. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2005г., М; ГЭОТАР - Медия, 2006. - 139 С.

37. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2006г., М; Минздравсоцразвития, 2007. - 215 С.

38. Гуламов А.А. Обоснование потребности в консультативной помощи госпитализированным больным сахарным диабетом. Дис. канд. мед. наук. -Курск. 2005. - 235 С.

39. Гуламов А.А. Потребность в консультативной помощи госпитализированных больных по поводу сахарного диабета //Экономика здравоохранения. 2005. - № 5-6. - С. 20-22.

40. Гундарев И.А. Программы борьбы с артериальной гипертензией. / И.С. Глазунов, В.Ю. Лисицын и др. // М., 1987. - Д. - 14648 - 15 С.

41. Данишевский К.Д. Прогноз развития демографической ситуации и эпидемиология инфекционных и неинфекционных заболеваний в Российской Федерации в 2002 2010 году. / А.В. Бобрик //Проблемы управления здравоохранением. - 2003. - № 1. - С. 72 - 76.

42. Дедова Н.Г. Опыт изучения потребности госпитализированных больных в консультативной помощи врачей-специалистов: Материалы международной конференции «Актуальные проблемы социальной гигиены и организации здравоохранения». -М., 1980. С. 67-69.

43. Дедова Н.Г. Консультативная помощь в стационаре и разработка научных рекомендаций по ее планированию. //Социальная гигиена и организация здравоохранения: сб. стат. молодых ученых. -М., 1982. С. 27-29.

44. Дедова Н.Г. Потребность лиц, госпитализированных в отделения терапевтического и хирургического профилей, в консультативной помощи. //Сов. здравоохр. 1981. -№ II. - С. 12-17.

45. Дедова Н.Г. Изучение потребности в консультативной помощи у госпитализированных в отделения акушерско-гинекологического профиля.

46. Социальная гигиена и организация здравоохранения: сб. стат. молодых ученых. М., 1982. - С. 27-29.

47. Дедова Н.Г. Внутрибольничные консультации в некоторых специализированных отделениях. //Социальная гигиена и организация здравоохранения. 1983. - № 2. - С. 27-30.

48. Дедова Н.Г. Потребность госпитализированного населения в консультативной помощи (исследование особенностей ее объема и структуры в различных отделениях, стационара). Дис. канд. мед. наук. М., 1983. - С. 210.

49. Дедова Н.Г. Внутрибольничные консультации как один из путей повышения качества медицинской помощи. //Стоматология. 2001. - № 1. - С. 43-44.

50. Денисов И.Н. Вид медицинской помощи, как уровень организации первичной медико-санитарной помощи. / А.И. Иванов, JI.A. Меламед // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. / Под ред. Н.И. Вишнякова. С-Петерб., 2000. Вып. 5. С. 112-114.

51. Дуйко В.В. Совершенствование форм и методов организации консультативной помощи взрослому городскому населению в амбулаторно-поликлинических условиях: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1985. -21 С.

52. Евдаков В.А. Медико-социальная и экономическая эффективность вторчной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (методологическое исследование на примере многоцентровых профилактических программ): Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 1995 . 52 С.

53. Железняк Е.С. Современные оценки качества стационарной медицинской помощи по результатам социологического опроса. // Проблемы соц. гигиены и история медицины. — 1996. № 3. - С. 20-22.

54. Жиляева Е.П. Государственное здравоохранение в современном мире. / А.Н. Прокинова, Б.Г. Хуратова // Мат. научно-практ. конф. 20-26 апреля 2000г., Москва. М.: НИИ им. Н.А. Семашко, 2000.- С. 137 -139.

55. Жуковский Г.С. Курение и риск развития ишемической болезни сердца. / И.С. Глазунов, А.Д. Деев // Кардиология. 1987. - № 1. - С. 11-14.

56. Заболеваемость населения России в 2001 году //Статистические материалы. М., 2002. - 122 С.

57. Заболеваемость населения России в 2003 году //Статистические материалы, часть I. М., ГЭОТАР - МЕД., - 2004. - 121 С.

58. Заболеваемость населения России в 2003 году //Статистические материалы, часть II. М., ГЭОТАР - МЕД., - 2004. - 173 С.

59. Заболеваемость населения России в 2005 году //Статистические материалы, часть I. М., ГЭОТАР - МЕД., - 2006. -123 С.

60. Заболеваемость населения России в 2006 году //Статистические материалы, часть I. М., Минздравсоцразвития. - 2007. - 119 С.

61. Заболеваемость населения России в 2006 году //Статистические материалы, часть II. М., Минздравсоцразвития. - 2007. - 170 С.

62. Зольникова Н.Е. Управление амбулаторно-поликлинической помощью в системе муниципального здравоохранения в условиях экономико-правовых реформ: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1997. - 23 С.

63. Ибрагимов С.И. Научное обеспечение развития внебольничной консультативно-диагностической помощи населению Таджикистана: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1999. -23 С.

64. Игнатенко И.В. Обоснование потребности в консультативной помощи планово госпитализированных больных гинекологического профиля. Дисс. канд. мед. наук. М., 2007. - 189 С.

65. Ипатов П.В., Клюжев В.М., Ардашев В.Н. Неотложная само- и взаимопомошь при сердечном приступе остром коронарном синдроме // Кардиология, т. 44.- № 7.- 2004.- С.98-104.

66. Кабаков М.В. Диагностический центр в структуре здравоохранения области. / С.А. Шугова, Н.В. Бабикова и др. // Диагностический центр: возможности современных методов диагностики. Омск, 1993. - С. 7-13.

67. Какорина Е.П. Социально-гигиенические особенности формирования здоровья населения в современных условиях: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 1999.-41 С.

68. Кальченко Е.И. Многофакторная и интегрированная первичная профилактика основных хронических неинфекционных болезней системы кровообращения и органов пищеварения: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. С-Петерб., 1993.-32 С.

69. Камалиев М.А. Теоретические и организационные проблемы первичной профилактики основных хронических неинфекционных заболеваний в СССР и за рубежом. / Т.А. Сибурина // Обз. инф. М., 1988. - 51 С.

70. Карла Л. Лечение больных с высоким риском инсульта. Изменения тенденции в широкой врачебной практике. / И. Перез, А. Мельбурн // Международный медицинский журнал. 1998.- № 6 . - С. 505-510.

71. Карпов Ю.А. Антагонисты кальция в кардиологической практике // Русский медицинский журнал (кардиология). 2004. - Т.12.- № 15. - С.927-930.

72. Карпов Ю.А. Некоторые особенности лечения артериальной гипертонии у пожилых больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких. / Е.В. Сорокин // Русский медицинский журнал (кардиология), 2004г. -т. 12.- № 15.- С. 945-952.

73. Каусова Г.К. Инвалидность от сердечно-сосудистых заболеваний // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины, 2005.-№ 2. С. 24-25.

74. Кек А. Экономика здравоохранения в ГДР // Сов. здравоохранение. -1982.- №5. -С. 12-15.

75. Кириллов В.В. Методические подходы к анализу деятельности консультативно-диагностических учреждений // Здравоохранение РФ. 1988. -№ 11.-С. 29-31.

76. Кича Д.И. Перспективы развития лечебно-профилактической помощи в городе. / В.О. Гурдус, Ю.П. Бойко и др. // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. / Под ред. Н.И. Вишнякова. С-Петерб., 2000. Вып. 5.-С. 19-22.

77. Кича Д.И. Управление здравоохранением крупных социально-экономических центров. / Г.Я. Клименко, Л.И. Мусатов // Экономическая эффективность и развитие регионального здравоохранения: Мат. научно-практ. конф. 28-30 мая 2002 г. -М., 2002. С. 35-38.

78. Климов А.Н. Эпидемиология и факторы риска ИБС. М., 1989. - 169с.

79. Климова Л.П. Размышления над городскими стандартами медицинской помощи // Главный врач. 1994. - Вып. 2. - С. 44-47.

80. Климова Н.Б. Проблемы медицинского обеспечения населения в современных условиях. / В.К. Овчаров, Н.А. Кравченко и др. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - С. 30-36.

81. Клочева И.Л. Совершенствование организации труда медицинского персонала и некоторых организационных форм работы отделений функциональной диагностики городских поликлиник: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1988. - 23 С.

82. Какорина Е.П. Социально-гигиенические особенности формирования здоровья населения в современных условиях: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 1999.-41С.

83. Комаров Ю.М. Управление качеством медицинской помощи в РФ. / А.Е. Короткова, Г.И. Галанова // Мат. 4-ой Росс, научно-практ. конф. МПО «Медсоцэкономинформ». -М., 1997. С. 30-54.

84. Кононова В.А. Качество клинической диагностики в детских ЛПУ. / В.Т. Лемцев // Современные проблемы педиатрии. Фрунзе, 1990. - С. 31-33.

85. Корецкий В.Л. К развитию медицинской помощи населению города в новых экономических условиях // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1995. - № 6. - С. 45-46.

86. Кричагин В.И. Где, когда и кому нужен семейный врач. Обзорная информация медицина и здравоохранение. Серия: соц. гигиена, организация и управление здравоохранением. - 1989. - № 2. - С. 1-7.

87. Концепция охраны здоровья населения Российской Федерации на период до 2005г. //Вестник ОМС, 2001.- № 1.- С. 32-37.

88. Косицкий Г.И. под ред. Превентивная кардиология. М., 1987. - 5121. С.

89. Кузин В.Ф. Некоторые аспекты совершенствования платных услуг населению // Здравоохранение. 2000. - № 4. - С. 36-43.

90. Курашов С.В. Организация борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. -М., 1980. 185 С.

91. Кучеренко В.З. К оценке качества медицинской помощи в новых условиях хозяйствования. / И.С. Мыльникова // Здравоохранение РФ. 1991. -№ 3. - С. 5-8.

92. Кучеренко В.З. Политика структурной перестройки сектора лечебно-профилактической помощи городскому населению // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. С-Петерб., 1997. Вып. 2. С. 17-20.

93. Кучеренко В.З. Об управлении качеством медицинской помощи. / С.Г. Боярский // Проблемы оценки качества медицинской помощи. С-Петерб., 1996.-С. 11-13.

94. Кучеренко В.З. Некоторые подходы к оценке качества лечебно-диагностического процесса. / Е.П. Яковлев, Ю.Н. Кудрявцев, А.С. Трофимов // Проблемы управления здравоохранением. 2003. - № 1. - С. 13-17.

95. Лаврентьев А.В. Эволюция диагностики и хирургического лечения хронической ишемии головного мозга. / З.К. Пирццаланшвили, А.А. Спиридонов // Анналы хирургии. 1999.- № 6. - С.84-91.

96. Лаврентьева Г.И. Научное обоснование модели организации консультативно-диагностической помощи населению Северного региона Сибири (на примере Ханты-Мансийского автономного округа): Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2000. - 25 С.

97. Лазебник Л.Б. Выбор терапии для профилактики ишемического инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердия. / Т.Н. Замиро, О.П. Бычкова, Е.Д. Ли, О.П. Кашевская, М.А. Прилуцкая // Русский медицинский журнал.-2004.-т. 12.-№9.-С. 508-512.

98. Ламм Дж. Программа ВОЗ по сердечно-сосудистым болезням в Европе: Критический обзор за первые 12 лет. М., 1984. - 163 С.

99. Ланкин К.А. Пути оптимизации процесса организации планирования медицинской помощи населению крупного города на основе технологий маркетинга: Автореф. дис. . канд. мед. наук. С-Петерб., 1998. -20 С.

100. Левин А.В. Научное обоснование путей повышения социально-экономической эффективности специализированной медицинской помощи (на примере кардиологической службы) Дис. д-ра. мед. наук. М., 2002. - 300 С.

101. Линденбратен А.Л. Методические основы и организация технологии качества и эффективности медицинской помощи: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1994. - 48 С.

102. Линденбратен А.Л. Оценка качества и эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений. / P.M. Зволинская, В.Н. Голодненко // (Методические материалы). М., 1999. - 66 С.

103. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение. / Н.В. Полунина // М., Медицина, 2002. 416С.

104. Лисицын Ю.П. К вопросу о показателях качества медицинской помощи. / К.А. Отдельнова // Здравоохранение РФ. 1990. - № 11. - С. 3-9.

105. Логвиненко И.А. Экспертная оценка качества медицинской помощи сельским жителям, больным инфарктом миокарда. / В.Г. Лахтионов // сов. здравоохранение. 1990. - № 5 . - С. 19-22.

106. Лупанов В.П. Тактика лечения и ведения больных стабильной стенокардией // Русский медицинский журнал. 2004. - т. 12.- № 9. - С. 528533.

107. Магомедова А.З. Медико-демографическая характеристика, фактический объем и потребность в консультативной помощи экстренно госпитализированных больных терапевтического профиля. Дисс. канд. мед. наук.-М., 2006.-239 С.

108. Максимова Т.М. Особенности здоровья в условиях формирования новой социальной структуры населения. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. - № 3. - С. 15-19.

109. Манукян Л.М. Совершенствование организации консультативно-диагностической службы в условиях крупного города: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1997. - 43 С.

110. Меньшиков В.В. Централизация лабораторных исследований: проблемы и пути их решения. / Л.Н. Делекторская, Т.И. Лукичева и др. // Тез. докл.-М., 1985. С. 183-185.

111. Меркулов С.Н. Основные направления реорганизации амбулаторно-поликлинической службы и механизмы ее реализации в условиях крупного города // Экономика здравоохранения. 1999. - № 5/6. - С. 37-39.

112. Метелица В.И. Эпидемиология и профилактика ИБС. / Н.А. Мазур //-М., 1976.-112 С.

113. Метелица В.И. Значение эпидемиологических исследований в обосновании первичной и вторичной профилактики ИБС. / Т.П. Островская-Царфис, Е.В. Кокурина и др. // Кардиология. 1973. - т. 13. - № 1. - С. 44-49.

114. Миняев В.А. Временные затраты и маршруты движения посетителей городских поликлиник. / Н.И. Вишняков, Н.В. Трофимова и др. // Здравоохр. РСФСР. 1989. № 9. - С. 12-14.

115. Муртазин З.Я. К вопросу создания межрайонных консультативно-диагностических центров. / JI.M. Васьков // Региональная политика в условиях реформирования здравоохранения: Сб. тр. организаторов здравоохранения. -Москва-Екатеринубрг, 1998.-С. 82-83.

116. Мясников A.JI. Дифференцированное лечение хронической ИБС. / В.И. Метелица // М., 1974. - 260 С.

117. Мясников A.JI. Распространение гипертонической болезни и коронарного атеросклероза и условия жизни. / И.А. Рывкин // М., 1964. - 205 С.

118. Нагорная Т.Г. Оптимизация консультативной помощи в терапевтических отделениях многопрофильной больницы в современных условиях: Дис.канд.мед.наук. Курск, 2000. - 175 С.

119. Насонова В.А. Проблемы профилактики и диспансеризации при ревматических заболеваниях. / А.Ю. Боготина // Сов. здравоохранение. 1985. -№ 1.-С. 12-15.

120. Нахапетов Б.А. Принципы организации диагностических центров за рубежом. / Ж.Г. Адамчик // Социальная гигиена и организация здравоохранения. Экспресс информация - М., 1988. — Вып. 12. - 16 С.

121. Неустраева JI.Д. Организация медико-профилактической помощи больным артериальной гипертонии в Республике Саха (Якутия) // Проблемы управления здравоохранением №1 (8). М. -2003.- С. 67-68.

122. Никогосян Г.А. Научно-организационные принципы и эффективность регионального диагностического центра: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1990. - 42 С.

123. Овчаров В.К. Необходимость структурных перемен и их медико-экономические тенденции в здравоохранении. / В.О. Щепин // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. — 1996. № 4. — С. 24-32.

124. Оганов Р.Г. О предупреждении сердечно-сосудистых заболеваний и современные подходы к массовой профилактике артериальной гипертонии. / А.Н. Бритов, П.Е. Лукомский // Кардиология. 1984. - № 9. - С. 10.

125. Оганов Р.Г. Развитие профилактических исследований в кардиологии // Тер. архив. 1984. - № 1. — С. 8-12.

126. Оганов Р.Г. Распространенность ИБС и факторов риска ИБС среди населения. / И.С. Глазунов // Тер. архив. 1985. - № 1. - С. 36-41. Оганов Р.Г. Проблема профилактики неинфекционных заболеваний // Клин. мед. - 1989. -№3.-С. 4-10.

127. Оганов Р.Г. Пути и методы организации профилактики ИБС. / Л.В. Чазова // Эпидемиология и факторы риска ИБС. М., 1989. — С. 133-142.

128. Оганов Р.Г. Первичная профилактика ишемической болезни сердца. -М., 1990.- 160 С.

129. Оганов Р.Г. Ишемическая болезнь сердца (профилактика, диагностика, лечение). М., 1997. - 76 С.

130. Оганов Р.Г. Актуальные проблемы профилактики неинфекционных заболеваний. / И.С. Глазунов, А.А. Александров и др.: Тез. докл. Всерос. научной конф. с межд. участием, Москва, 26-27 окт. 1999 г. М., 1999. - 207 С.

131. Павлов В.В. Клинико-диагностические и лечебные стандарты в общей врачебной практике. / Б.Л. Мовшович // Самара, 1996. - 135 С.

132. Панова И.Н. Организационно-технологическая оценка стандартов объема медицинской помощи: Дис. канд. мед. наук. М., 2004. - 164 С.

133. Парфенов В.А. Лечение инсультов // Русский медицинский журнал.- 2000.- т. 8.- № 10. С. 426-432.

134. Пахомова И.Г. Научное обоснование медико-экономического анализа деятельности вспомогательной лечебно-диагностической службы ЛПУ: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2001. 21 С.

135. Петросян С.Л. Оптимизация управления региональным лечебно-диагностическим комплексом на основе интеграции медицинских и компьютерных технологий: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Воронеж, 1998. -32 С.

136. Пестриков И.И. Консультативно-диагностические центры важное звено повышения эффективности здравоохранения. / Н.Г. Дедова и др. // Сов. здравоохранение. - 1988. - № 9. - С. 16-18.

137. Плавунов Н.Ф. Основные направления в совершенствовании консультативно-диагностической службы в г. Москве. // Экономика здравоохранения. 1997. - № 6. - С. 20-22.

138. Плавунов Н.Ф. Совершенствование консультативно-диагностической службы в Москве. / Л.М. Манукян // Проблемы соц. гигиены и история медицины. 1998. - № 1. - С. 31-32.

139. Поправко JI.A. Городское здравоохранение 2000. / Д.И. Кича, JI.M. Манукян и др. // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. / Под ред. Н.И. Вишнякова. С-Петерб., 2000. - Вып. 5. - С. 17-19.

140. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 336 от 14 ноября 1997 г. «О совершенствовании деятельности диагностических центров».

141. Профилактика коронарной болезни: Доклад Комитета экспертов ВОЗ. Женева, 1982. - 56 С.

142. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации // Русский медицинский журнал.- 2000.-Т.8.-№8. -С. 318-346.

143. Прощенский Б.М. Организационно-экономические механизмы совершенствования консультативно-диагностической помощи населению. Дисс. канд. мед. наук., М., Национ. НИИ обществ, здоровья РАМН., 2004. -201 С.

144. Пустовой И.В. Государственная система здравоохранения Англии и ее экономические проблемы // Здравоохранение (Бухарест). 1972. - № 4. - С. 17-19.

145. Раков А.А. Анализ врачебных назначений больным с хронической недостаточностью. / А.П. Хохлов, В.Н.Федоров, О.В.Смирнова, Н.Н. Осипова // Тезисы конференции «Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2003. -№ 1. - С.84.

146. Рывкин И.А. Эпидемиология артериальной гипертонии и коронарного атеросклероза. М., 1969. - 235 С.

147. Рыженкова И.Г. Фармакоэпидемиология стенокардии. / О.В. Решетько, А.Н.Луцевич, С.И. Богословская // Тезисы конференции «Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2003.- № 1. - С. 85.

148. Савельев В.Н. Государственная позиция в развитии здравоохранения. // Медицина и здравоохранение в годы войны и мира: Мат. научно-практ. конф. 20-26 апреля, 2000г., Москва. М.: НИИ им. Н.А. Семашко, 2000. - С. 135-136.

149. Савельева Ж.В. Потребность в консультативной помощи больных с заболеваниями щитовидной железы: Автореф. дис.канд. мед. наук.-Курск, 2007.-21 С.

150. Сандлер В.Б. Опыт работы консультативного отдела диагностического центра. / Л.В. Мамонтова, Л.В. Косованова и др. // Здравоохранение РФ. 1992. - № 4. - С. 22-23.

151. Саркисов К.А. Социально-гигиенические аспекты инвалидности вследствие ишемической болезни сердца: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1981.-19 С.

152. Сахно А.В. Потребность в консультативной помощи экстренно госпитализированных гинекологического профиля. // Вестник С-Петерб. гос. мед. академии им. И.И. Мечникова. 2004. - № 4. - С. 40-42.

153. Сахно А.В. Потребность в консультативной помощи экстренно госпитализированных больных гинекологического профиля. // Дисс. канд. мед. наук. М., 2005. - 280 С.

154. Свещинский М.Л. Использование диагностических ресурсов в многопрофильном стационаре. // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. - № 6. - С. 38-41.

155. Свещинский М.Л. К обеспечению качества диагностической помощи. // Бюлл. НИИ им. Н.А. Семашко. 2003. Вып. 1. - С. 67-73.

156. Свещинский M.JI. Об обеспечении диагностической помощью врачей общей практики. // Бюлл. НИИ им. Н.А. Семашко. 2003. Вып. 1. - С.52-56.

157. Седов К.Р. Материалы по эпидемиологии и патологии коронарного атеросклероза в Иркутской области: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1966. -40 С.

158. Серебренников В.А. Комплексная оценка деятельности многопрофильного диагностического центра. Екатеринбург, 2001. - 260 С.

159. Сидоренко Г.И. Проблемы оптимизации в кардиологии // Кардиология.- 2004. Т. 44.- № 7.- С. 4-9.

160. Ситина В.К. Оценка эффективности мероприятий по борьбе с артериальной гипертонией в ЛПУ. / В.И. Дмитриев, В.М. Шипова, А.А. Лившиц // Здравоохранение РФ.- 2005.- № 1,- С. 17-24.

161. Соболев В.А. Потребность в консультативной помощи госпитализированных больных хирургического профиля. Дисс. канд. мед. наук. М., 2003.-212 С.

162. Соболев В.А. Состояние консультативной помощи госпитализированным больным хирургического профиля. / В.А. Жуков // Проблемы территориального здравоохранения. Сб. научных трудов. М.- 2002. - Вып. 2.- С.67-68.

163. Стародубов В.И. Первичная медицинская помощь: состояние и перспективы развития. / А.А. Калининская, С.И. Шляфер // М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007. - 264 С.

164. Стародубов В.И. Стратегия профилактики в условиях реформирования здравоохранения. / Н.П. Соболева // Экономика здравоохранения. 2002. - № 1. - С. 5-10.

165. Тавровский В.М. О возможности управления поликлиниками города по критериям заболеваемости и смертности. / А.П. Сушков // Доктор Лэндинг. 1996. - № 5 (14). - С. 12-15.

166. Тагирова Г.К. Потребность в консультативной помощи и лабораторно-инструментальных исследованиях экстренно госпитализированных больных офтальмологического профиля: Автореф. дис. .канд. мед. наук. — М., 2005. 32 С.

167. Теплова Н.В. Клиническая эффективность ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента в лечении артериальной гипертензии // Русский медицинский журнал. 2004. - Т. 12, № 9. - С. 523.

168. Теплова Н.В. Лечение артериальной гипертонии новой формой нифедипина // Русский медицинский журнал. 2004. - т. 12. - № 15.- С. 941943.

169. Теплова Н.В. Клиническая эффективность ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента в лечении артериальной гипертензии // Русский медицинский журнал. 2004. - т. 12. - №9. - С. 523.

170. Тогунов И.А. Научно-методические и организационные аспекты интеграции городской поликлиники и формирующейся системы ОМС: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1997. -23 С.

171. Тогунов И.А. Городская поликлиника в системе ОМС. Владимир, 1998.-95 С.

172. Тогунов И.А. Сегментация рынка медицинских услуг как степень доступности медицинской помощи // Здравоохранение Российской Федерации. -2000. -№3. С. 12-14.

173. Тогунов И.А. Проблемы удовлетворения спроса на медицинские услуги // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 4 . - С. 18-20.

174. Трегубов Ю.Г. О современных проблемах совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи населению. / Н.В. Дмитриева, О.В. Андреева, С.С. Рытвинский // Здравоохранение Российской Федерации. 2000. - № 2. - С. 29-32.

175. Фролов А.В. Использование персональных компьютеров для раннего выявления сердечно-сосудистой патологии у работников промышленного предприятия. / И.Д. Козлов, А.И. Лабков и др. // Сов. здравоохранение. 1991. - № 12. - С. 48-53.

176. Хальфин Э.Ш. Кардиологические дистанционные консультации и диагностические центры // Кардиология. 1985. - № 11. - С. 5-9.

177. Ханкоев И.М. Оптимизация лечебно-диагностической помощи в системе здравоохранения // Бюлл. НИИ им. Н.А. Семашко. 2000. Вып. 3. - С. 123-129.

178. Ханкоев И.М. Реструктуризация специализированной медицинской помощи населению крупного города // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 6. - С. 37-40.

179. Ханкоев И.М. Реформирование амбулаторно-поликлинической сети здравоохранения крупного города // Бюлл. НИИ им. Н.А. Семашко. 2000. Тематич. вып. С. 73-76.

180. Ханкоев И.М. Научное обоснование и разработка средств оптимизации системы медицинской помощи населению крупного города: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2001. - 48 С.

181. Цкипури Ю.И. Опыт организации единой системы диагностической службы Тульской области: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1996. - 48 С.

182. Чазов Е.И. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в СССР.-М., 1972.-262 С.

183. Чазов Е.И. Ишемическая болезнь сердца // Врач. 2001. - № 4. - С.3.4.

184. Чернышев В.М. О необходимости изменения структуры амбулаторно-поликлинической службы города в новых условиях хозяйствования // Экономика здравоохранения: Мат. расширенного Пленума Научного Совета. Ижевск, 1990. С. 244-246.

185. Шарапов В.Ф. Эффективность, экономичность ресурсной базы диагностической службы здравоохранения и организационные формы ее совершенствования: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Оренбург, 1996. - 42 с.

186. Шарапов В.Ф. Стандарты этапов диагностической службы. / В.П. Тявкин, И.Н. Денисов //: Метод, рекомендации. Самара, 1996. - 68 С.

187. Шевченко Ю.Л. Научное обоснование новых форм организации амбулаторно-поликлинической помощи городскому населению: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1993. -24 С.

188. Шилов A.M. Улучшение качество жизни пациентов с хронической сердечной недостаточностью путем коррекции сопутствующего анемического синдрома. / М.В. Мельник, И.Р. Ким, О.Н. Ретивых // Медицина и качество жизни. 2005. -№ 1.-С. 9-14.

189. Шпилянский Э.М. Моделирование деятельности муниципального здравоохранения на основе бизнес-планирования // Экономическая эффективность и развитие регионального здравоохранения: Мат. респ. научно-практ. конф. 28-30 мая 2002. М., 2002. - С. 38-41.

190. Шхвацабая И.К. Эпидемиологический подход в изучении атеросклероза, ИБС и артериальной гипертонии. / В.И. Метелица // Кардиология. 1971. - Т. II. - № 2. - С. 5-9.

191. Шхвацабая И.К. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний. / В.И. Метелица под ред. // М., 1977. - 372 С.

192. Щепин В.О. Научная оценка деятельности лечебно-профилактических учреждений здравоохранения и динамика их структурных преобразований: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1997. - 48 С.

193. Щепин В.О. Структурные преобразования в здравоохранении. М., 1997.-224 С.

194. Щепин В.О. Структурная эффективность системы лечебно-профилактической помощи в 90-е годы // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 3. - С. 24-27.

195. Щепин В.О. Структурно-функциональные преобразования системы лечебно-профилактической помощи населению РФ в последнее десятилетие // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. -№ 1.-С. 34-38.

196. Щепин О.П. Оценка качества и эффективности деятельности ЛПУ: Метод, мат. М., 1996. - 68 С.

197. Щепин О.П., под ред. Оценка качества и эффективности деятельности ЛПУ. М., 1999. - 66 С.

198. Щепин О.П. Актуальные проблемы оценки качества медицинской помощи населению. / А.Л. Линденбратен, В.А. Голодненко, P.M. Зволинская // Проблемы соц. гигиены и история медицины. 1996. - № 3. - С.24-29.

199. Щепин О.П. Опыт развития первичной медицинской помощи в Российской Федерации и за рубежом. / В.К. Овчаров // Здравоохранение РФ. -2001.-№5.-С. 3-5.

200. Щепин О.П. Пути решения проблем здравоохранения. / В.К. Овчаров // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. - № 1. - С. 3-6.

201. Ямщиков А.С. Практика ресурсосбережения в здравоохранении региона и города (на примере Красноярского края). / И.Г. Попенко // Здравоохранение. — 2002. № 3. - С. 11-18.

202. Alperowitch A. Lies essais therapeutiqus preuventtetis servir de modele a revaluation des methodes de diagnostic // Rev. Epidemial Sante Publ. 1984. — Vol. 32. -N 1. - P. 28-30.

203. Blach H. Biood pressure control/ Am J Med. 1996: 10: 50-S 55 -S.

204. Collen M.F., Kidd P.H., Feidman R. et al. Cost analysis of a multiphasic screening program // New. Engl. J. Med. 0 1969. Vol. 280. - N 19. - P. 1043-1045.

205. Cooper J.K. Role of digital computer in a diagnostic centre // J. Amer. Med. Ass.-1965.-Vol. 193.-N 11.-P. 911-917.

206. Cutler JA., Grandits G. A. Grimm R.H. Jr Thomas H. E. Jr, Billings JH, Wright N H, for the MRFIT Research Group. Risk factor changes afer cessation of intervention in the Multiple Risk Factor intervention Trial. Rrev Med 1991; 20: 183196.

207. Curwen M. Health centres: Facts and figures // Lancet. 1969. - Vol. 2. -N 7627.-P. 945-948.

208. Diagnosis related groups //World Hospitals. 1988. - Vol. 24. - № 3. -P. 6-16.

209. Donald В., Southern R. Quality cares-common place of chimera // J. Med. Ethics. 1978. - Vol. 24.-N4.-P. 186-194.

210. Evens R.G. Editorial Retrospective. Compreted tomography a controversy nevisited // New. Engl. J. Med. 1984. - Vol. 310. - P. 1183-1184.

211. Evens R.J., Lomas I., Barer M.I. et all. Controlling health expenditures -the Canadian reality // New Engl. J. Med. 1989. - Vol. 320. - N 9. - P. 571-577.

212. Fahey T. Lancaster T. The detection fhd management of hypertegsion in the elderly of Northamptonshire. J Public Heflth Med. 1995: 17: 57-62.

213. Fine P., Mujer E. Quality assurance in historical perspective // Hosp. Hlth. Serv. Admin. 1983. - Vol. 28. -N 6. - P. 94-121.

214. Froelicher V.F., Oberman A. Analysis of epidemiologie studies of physical inactivity as risk factor coronary artery disease. Progr. cardio. vase. Dis., 1972, v. 15, N 1, p. 41-66.

215. Flood A. B. Peaks and Pits of Using Date Bases to Measure Quality of Care // Int. J. Technol. Ass/ 1990/ - Vol 6. - № 4. - P. 253-262.

216. Gariballa SE, Peet SM, The knowledge of hospitar SG, Castleden CM/ The knowlerby MD, Parker SG, Cfstleden CM. Tne knowwledge of hospitals about vascuiar diseases fnd their risk factors. Postgrad Med J. 1996: 72: 605-S.

217. Gibson R. Organization and management of health centres // Brit. Med. J. 1970. - Vol. 2. - N 5705. - P. 353-356.

218. Goldstein LB, Farmer A, Matchar DB, Primary care physician-reporteh sesondary and tertiary stroke prevention practices. Stroke. 1997:28:746-751.

219. Heady J.A. A cooperative trial on the primary prevention of ischaemic heart disease using clofibrate: deasign methods and progress. Ball. WHO, 1973, v. 48., p. 243-256.

220. Horder J., Bosanquet N, Stockinq В., Ways of intuencinq the behaviour of genepal practitijners. JR Coil gen Prfctitioners. 1986: 36: 517-521.

221. Kade L., Lohman L. Erfahrungen eineer Intensiv-Diagnostik Station // Zarztl. Fortbild. 1973/ - Bd. 67. - N 1. - S. 45-49.

222. Krone K.N. Laboratoriums medisin oder Diagnose Institute? // Arztl. Lab. - 1972.-Bd. 18.-N7.-S. 61-67.

223. Ludbrock A. Diagnostic investigations-towards more appropriate use: II The economic perspective // Hlth Ball. 1986. - Vol. 44. - N 1. - P. 13-19.

224. Mc Auliffe W. Measuring the quality of medical: area process versus outcome // Milbank Mem. F. Quart. 1979. - 7. 57, N 1. - P. 118-152.

225. Muchele L. Mandatory insurance tough choices ahead // Hospitals. -1988. Vol. 62. - N 22. - P. 40-42.

226. Newman R.G., Stefanu С., Chassie M.B. et al. Severity of illness and DRG reimbursement // Texas. Med. 1986. - Vol. 82. - N 4. - P. 34-36.

227. Nothwehr F. Elmer P. Hannan P. Prevalence of health behaviours related pressure treatment grours: the Minnesota Heart Health Program. Prew Med. 1994:23:362-368.

228. Ramsden VR, Shuaib A, Reeder В A, Khan k, Liu L. Risk factor awareness: a randomized telephone survey of public rbowiedge. Can J Public Health. 1994, 85 (suppl 2): S-57-S-60.

229. Rose G. Stpategy for prevention: Lessons from cardijvascuifr disease Br. Med J. 1981:282: 1847-1850.

230. Rohrer J.S. Efficiency and the supply of hospital beds in metropolian areas // J. pubt. Hlth. Polieg. 1988. - Vol. 9. - N 3. - P. 393-402.

231. Rudstain P.P. et al Measuring the quality of medical care //N. Engl. J. Med. 1976. - Vol. 294. - P. 582-588.

232. Stei S. J., Monairn C. The changing nature of diagnosis in an inpatient service over 20 years // J. Abnorm Child. Phychol. 1983. - Vol. 11. - N 3. - P. 443461.

233. Steffen Y. E. Qualiry medical care //-JAMA/ 1988. - Vol. 260. - P. 5663/

234. Van de Ven W. How can we prevent cream shimming in a competitive health insurance "European Economic review". sept. 1991.

235. Woller SC. Smith SS. Piasecki TM. Jorenby DE. Heiberg CP, Love RR. Fiore MC. Are clinicians intervening with their patienis who стоке? A "realworid" assessmtnt of 45 clinics in the upper Vidwest. Wis Med J. 1995:94:266-72.

236. Wolfson J., Lenin P.I., Cfmpbell R.R., Beyond the cost of health care: The new era of guality and liability in managed care // J. Florida med Ass/ 1988. -Vol. 75. - № 3. - P. 165-169.

237. White K.L. The General Phisician: Past and Fufiire // J. Gen. Int. Med. -1990.-Vol. 5.-N6.-P. 516-521.