Показатели центральной гемодинамики у больных с синдромом обструктивного апноэ сна тяжёлой степени и их изменение при проведении СИПАП-терапии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Екимов Виталий Викторович

• Екимов Виталий Викторович
• кандидат наук
• 2024

Оглавление диссертации кандидат наук Екимов Виталий Викторович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Механизмы изменения гемодинамики у больных СОАС

1.2 Оценка продольной деформации как критерий сократительной способности миокарда желудочков

1.2.1 Клиническое применение спекл-трекинг ЭхоКГ

1.3 Изменение качества жизни у больных с СОАС

1.3.1 Оценка качества жизни у больных СОАС

1.4 Роль СИПАП-терапии в лечении больных с СОАС тяжёлой степени

1.4.1 Современные аппаратные методы лечения больных с СОАС тяжёлой степени

1.4.2 Изменение гемодинамических показателей у больных СОАС при проведении СИПАП-терапии

1.4.3 Изменение качества жизни при применении СИПАП-терапии

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика обследованных больных

2.2 Методы исследования

2.2.1 Опросник шкалы сонливости Эпворта (ESS)

2.2.2 Шкала STOP-Bang

2.2.3 Исследование функции внешнего дыхания

2.2.4 Кардиореспираторный мониторинг

2.2.5 Эхокардиография

2.2.6 Методика оценки продольной деформации миокарда левого и правого желудочков

2.2.7 Оценка качества жизни

2.2.8 Методика проведения СИПАП-терапии

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Показатели суточного мониторирования АД у больных с СОАС тяжёлой степени и их динамика при проведении СИПАП-терапии

3.2 Эхокардиографические показатели у больных СОАС тяжёлой степени

3.3 Качество жизни у больных СОАС тяжёлой степени и его изменения на фоне терапии

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

171

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Показатели центральной гемодинамики у больных с синдромом обструктивного апноэ сна тяжёлой степени и их изменение при проведении СИПАП-терапии»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) - заболевание, которое характеризуется повторяющимися эпизодами закрытия (частичного или полного) верхних дыхательных путей на уровне глотки во время сна, что вызывает заметное уменьшение (гипопноэ) или отсутствие (апноэ) потока воздуха через нос и/или рот, и приводит к периодической десатурации оксигемоглобина и грубой фрагментации сна [153, 181].

Самые ранние сообщения о периодическом дыхании во сне относятся к середине 19 века [235].

СОАС по различным оценкам страдают от 15% до 24% взрослого населения, но эти данные неточны (степень его распространённости, по всей вероятности, недооценивается) [284]. В 2017 году была предпринята очередная попытка определить распространённость СОАС среди взрослого населения в целом и в зависимости от возраста пациентов и индекса апноэ/гипопноэ (ИАГ) [183]. Авторы проанализировали результаты 24-х исследований и выделили группы пациентов по возрасту и индексу апноэ/гипопноэ (ИАГ). В общей популяции распространённость СОАС составляло от 9% до 38% [173, 183, 192]. В группе мужчин, имеющих ИАГ >5, распространённостьСОАС колебалась от 13% до 33%, у женщин - от 6% до 19% [192, 232]. Также было определено, что в некоторых группах пациентов пожилого возраста распространённость СОАС составляла около 84% (среди мужчин - до 90%) [261]. Умеренный СОАС (ИАГ >15) среди взрослого населения встречался от 6% до 17% случаев, а в группе лиц старше 60 лет достигал 36% [109, 173, 192, 261, 269].

Последние эпидемиологические исследования показывают, что во всем мире СОАС страдает почти один миллиард человек, при этом умеренная/тяжёлая форма заболевания наблюдается приблизительно у 425

миллионов лиц, большинство из которых находятся в возрасте от 30 до 69 лет

[91].

У пациентов, страдающих апноэ, наблюдаются дневная сонливость и бессонница, громкий храп, жалобы на утреннюю головную боль и никтурию [153].

СОАС чаще наблюдается у пациентов с сердечно-сосудистой патологией и метаболическим синдромом (по сравнению с общей популяцией частота выше почти на 50%). Факторы риска развития СОАС включают ожирение (наиболее значимый фактор), аномалии верхних дыхательных путей, мужской пол, менопаузу и возраст (встречаемость СОАС увеличивается с возрастом и достигает пика примерно к 55 годам).

К основным патофизиологическим механизмам развития СОАС относятся повторяющаяся гипоксия, нервное возбуждение и колебание внутригрудного давления, возникающие вместе с обструкцией дыхания во время сна. Эти факторы играют ведущую роль в развитии сердечно-сосудистых осложнений (ССО). Повышенный тонус симпатической нервной системы приводит к изменению сосудистой стенки, что становится причиной вазоконстрикции, а также развития артериальной гипертензии (АГ).

АГ часто сопутствует СОАС и имеет некоторые особенности. К этим особенностям относятся изменение суточной динамики артериального давления (АД), резистентность к проводимой антигипертензивной терапии и высокий риск ССО [2].

Одним из осложнений СОАС является развитие хронической сердечной недостаточности (ХСН) [96, 130].

По данным статистики в России встречаемость ХСН равна приблизительно 7%, причём в последние годы отмечается тенденция к росту этого показателя, что частично может объясняться и ростом числа случаев СОАС[10].

Патогенетическими механизмами развития и прогрессирования ХСН у больных с СОАС являются АГ, системное воспаление, снижение оксигенации

артериальной крови, увеличение постнагрузки правого желудочка (ПЖ), гиповентиляция, гиперкапния, усиление окислительного стресса, снижение функции дыхательных мышц и наличие аномальных респираторных паттернов [7, 9, 130].

Для диагностики ХСН у больных с СОАС обычно используются стандартные эхокардиографические методики, но проблема заключается в сложной геометрии правого и левого желудочков, трудности оценки влияния преднагрузки и постнагрузки на миокард желудочков, которые сложно оценить с помощью традиционных измерений. Основной интегральный показатель -фракция выброса (ФВ) ЛЖ не позволяет диагностировать нарушение сократительной способности на ранних стадиях.

На помощь приходит современный метод - спекл-трекинг эхокардиография (ЭхоКГ) с оценкой деформации миокарда. Он обладает более высокой чувствительностью при выявлении изменений функций левого и правого желудочков, в то время как стандартные эхокардиографические методики недостаточно информативны.

Применение спекл-трекинг ЭхоКГ приобретает особую актуальность за последнее десятилетие, а исследование деформации миокарда начинают включать в диагностические протоколы при различной кардиологической патологии [8]. Методика позволяет изучить смещение «спеклов» на двумерных (2D) эхокардиографических изображениях и оценивать деформацию миокарда во время сердечного цикла.

Таким образом, метод спекл-трекинг ЭхоКГ может быть использован для выявления ранних стадий дисфункции камер сердца у пациентов с СОАС, что позволяет клиницисту прогнозировать риски осложнений и своевременно начать терапию.

Известно, что пациенты с СОАС имеют более низкие показатели качества жизни (КЖ). Это проявляется нарушением сна, отрицательно сказывается на эмоциональном состоянии (появляется раздражительность, снижается внимание) и негативно влияет на жизненную активность и работоспособность

[214]. Вопросам коррекции КЖ у этой категории больных в последнее время уделяется большое внимание [16, 204].

Неинвазивная вентиляция лёгких в режиме постоянного положительного давления (СИПАП-терапия) является основной аппаратной методикой лечения больных с СОАС тяжёлой степени. Есть данные, что СИПАП-терапия снижает АД и положительно воздействует на течение сопутствующих сердечно -сосудистых заболеваний (ССЗ) [88, 268]. Некоторые исследователи отмечают благоприятное влияние СИПАП-терапии на КЖ пациентов с СОАС, однако, существуют и противоположные данные [83, 147, 172].

Таким образом, во многих исследованиях была показана высокая распространённость СОАС, его тесная связь с ССЗ, повышение рисков ССО, ухудшение КЖ больных. Кроме того, отмечается недостаточное использование современных методов лечения СОАС, малая изученность возможностей СИПАП-терапии в нормализации показателей центральной гемодинамики и влияния на субъективное состояние больных. Всё это обуславливают актуальность данного исследования.

Степень разработанности темы исследования

Несмотря на большое внимание, которое приковывает к себе проблема СОАС, в изученной нами литературе убедительных данных об особенностях системной гемодинамики, изменениях анатомических размеров камер сердца, показателей, характеризующих систолическую и диастолическую функции сердца, недостаточно. Отсутствуют сведения о соотношении суточных профилей АД и зависимости их от степени тяжести СОАС, а также различие этих показателей у пациентов с изолированной АГ без СОАС.

Исследования морфофункционального состояния миокарда у пациентов с данной патологией представлены в небольшом количестве, в то время как эта проблема приобретает всё больший научный и практический интерес. Имеются единичные сведения о возможностях применения спекл-трекинг ЭхоКГ у

больных с тяжёлым СОАС, что также отражает растущее внимание к данной проблеме. Актуальным является выявление ключевых диагностических показателей, отражающих состояние центральной гемодинамики у пациентов с тяжёлым СОАС. Эти показатели помогут прогнозировать дальнейшее течение заболевания и предупреждать его осложнения.

Известно, что у больных с СОАС тяжёлой степени страдает КЖ, однако, в Российской Федерации до сих пор не используется опросник, разработанный для оценки КЖ специально у этой категории пациентов.

Несмотря на то, что СИПАП-терапия является основным аппаратным методом лечения СОАС тяжёлой степени, распространённость этого метода остаётся недостаточной. Крайне мало данных о его влиянии на центральную и внутрисердечную гемодинамику, на показатели сократительной функции миокарда, а также на степень антигипертензивного эффекта у больных при сочетании СОАС и АГ. Практически отсутствуют сообщения о влиянии СИПАП-терапии на отдельные аспекты КЖ у больных с тяжёлым СОАС.

Всё вышеперечисленное делает это исследование перспективным и необходимым.

Цели исследования

Целью исследования была оценка показателей центральной гемодинамики и качества жизни у больных с СОАС тяжёлой степени и их изменение при проведении СИПАП-терапии.

Задачи исследования

1. Определить особенности суточной динамики АД у больных с СОАС тяжёлой степени.

2. Оценить эхокардиографические показатели у больных с тяжёлым СОАС.

3. Определить изменение продольной деформации миокарда желудочков у больных с СОАС тяжёлой степени.

4. Изучить изменения параметров центральной гемодинамики и продольной деформации миокарда желудочков у больных с СОАС тяжёлой степени при проведении СИПАП-терапии.

5. Оценить качество жизни больных с СОАС тяжёлой степени и его динамику при проведении СИПАП-терапии.

Научная новизна исследования

Впервые исследованы особенности суточной динамики АД у больных СОАС тяжёлой степени в сравнении с пациентами с изолированной АГ.

Изучено соотношение суточных профилей АД у больных СОАС различной степени тяжести.

Показано изменение (ухудшение) эхокардиографических показателей у больных с тяжёлым СОАС по сравнению с контрольной группой.

Доказано снижение показателей глобальной и сегментарной продольной деформации миокарда левого и правого желудочков у больных с СОАС тяжёлой степени.

Впервые на российской популяции произведена оценка КЖ больных с тяжёлым СОАС с использованием специально разработанного для этой категории пациентов опросника SAQLI.

Показано влияние СИПАП-терапии на показатели суточного мониторирования АД у больных с СОАС тяжёлой степени, в том числе, и соотношение суточных профилей АД.

Изучено изменение эхокардиографических параметров у больных с тяжёлым СОАС, получавшим лечение методом СИПАП-терапии.

Впервые показано улучшение показателей продольной деформации миокарда желудочков у больных с СОАС тяжёлой степени при проведении СИПАП-терапии.

Установлено, что применение СИПАП-терапии положительно влияет на КЖ этой категории больных.

Теоретическая и практическая значимость работы

На основании клинико-инструментальных исследований показано влияние СОАС тяжёлой степени на показатели сердечно-сосудистой системы, а также их изменение во время неинвазивной вентиляции лёгких.

У больных СОАС с тяжёлым течением заболевания имело место изменение показателей суточного мониторирования АД. При сравнении соотношений суточных профилей АД отмечено преобладание прогностически неблагоприятных вариантов non-dipper и night-peaker.

Проведенный анализ у пациентов с тяжёлым СОАС выявил изменения эхокардиографических параметров, характеризующих, как анатомические, так и функциональные показатели.

Полученные результаты исследования обосновывают потребность пациентов с СОАС тяжёлой степени в использовании трансторакальной эхокардиографии и спекл-трекинг ЭхоКГ, позволяющих достоверно оценить ремоделирование камер сердца и показатели систолической и диастолической функций левого и правого желудочков.

Процесс ремоделирования камер сердца у больных с тяжёлым СОАС предполагает комплексный подход к ведению таких пациентов.

Больным с наличием тяжёлого СОАС для диагностики изменений центральной гемодинамики рекомендовано выполнение СМАД и спекл -трекинг ЭхоКГ.

Впервые среди российских пациентов использован специально разработанный опросник SAQLI, который был переведён и адаптирован к российской популяции. С его помощью показано, что у больных с СОАС тяжёлой степени снижено КЖ как в целом, так и в отдельных её аспектах.

Установлен положительный эффект применения СИПАП-терапии у больных с тяжёлым СОАС, который сопровождался улучшением морфофункциональных показателей сердца. СИПАП-терапия приводила к снижению АД у больных с СОАС и сопутствующей АГ. Степень антигипертензивного эффекта была сопоставима с добавлением (назначением) одного лекарственного препарата.

Показано, что при проведении СИПАП-терапии увеличивается деформация миокарда, как ЛЖ, так и ПЖ, что отражает повышение его сократительной способности.

Применение СИПАП-терапии повышало КЖ пациентов с тяжёлым СОАС. В большей степени улучшалось эмоциональное состояние больных. При этом снижалась выраженность симптомов заболевания.

Антигипертензивная терапия у больных с СОАС тяжёлой степени и АГ без применения СИПАП-терапии, несмотря на снижение АД не сопровождалась улучшением их КЖ.

Методология и методы исследования

В диссертации использованы общие (сбор материала и дальнейший анализ полученных данных) и специальные (клинический, инструментальный и статистический) методы. В главе «Материалы и методы» подробно рассмотрены исследуемые группы пациентов и критерии формирования выборки, а также методология обследования опытной и контрольной группы.

Основные положения, выносимые на защиту

1. У пациентов с СОАС наблюдается чёткая зависимость степени тяжести заболевания и соотношением суточных профилей АД. У больных с тяжёлым СОАС чаще встречаются суточные профили АД, связанные с недостаточным снижением АД или преобладанием ночной гипертензии.

2. При трансторакальной эхокардиографии у пациентов с СОАС тяжёлой степени наблюдаются признаки ремоделирования камер сердца и нарушение диастолической функции желудочков. Спекл-трекинг эхокардиография демонстрирует снижение деформации миокарда, что является начальным признаком его систолической дисфункции у данной категории больных.

3. Использование в клинической практике опросника SAQLI позволяет всесторонне оценивать КЖ у больных с тяжёлым СОАС и его динамику при проведении СИПАП-терапии.

4. Применение СИПАП-терапии оказывает положительное влияние на системную гемодинамику у больных с тяжёлым СОАС, проявляющееся коррекцией АД, изменением суточных профилей АД, улучшением показателей, характеризующих систолическую и диастолическую функцию желудочков. Использование данного метода лечения сопровождается улучшением качества жизни больных.

Степень достоверности и апробация результатов исследования

Степень достоверности полученных данных основывается на высокой информативности используемых методик, достаточном их объёме, а также сопоставимости анализируемых выборок. Статистические методы обработки соответствовали поставленным в работе задачам: имели достаточную объективность и значимость в контексте проведённого исследования.

Модель исследования установлена в соответствии с целью данной работы и научно-практическими задачами. Выбранная нами схема исследования соответствует критериям оценки обоснованности полученных результатов, а также позволяет сделать выводы и сформулировать практические рекомендации на основании этих данных.

Основные положения работы доложены и обсуждены в 2021, 2022 и 2023 гг. в г. Санкт-Петербурге на научно-практических конференциях и

конгрессах: «Актуальные вопросы лечения заболеваний внутренних органов у военнослужащих», «Молчановские чтения», «Междисциплинарный подход к лечению коморбидных пациентов», «Актуальные вопросы в практике врача-терапевта», «Конференция, посвященная 190-летию со дня рождения С.П.Боткина», III Евразийский конгресс (российско-китайский) по лечению сердечно-сосудистых заболеваний.

Личное участие автора

Автор активно участвовал в исследовании на всех этапах работы, а именно: набор пациентов, создание электронной базы данных, осуществлял статистическую обработку и анализ полученных результатов.

Автор самостоятельно проводил первичное обследование больных (расспрос жалоб, сбор анамнеза болезни, анамнеза жизни, физикальное обследование), анкетирование с использованием опросников Эпворта, Stop-bang, SAQLI, оценивал функцию внешнего дыхания, анализировал результаты кардиореспираторного мониторирования с оценкой показателей АД.

Принимал активное участие в эхокардиографическом обследовании больных. Назначал медикаментозную терапию, проводил подбор СИПАП-терапии и оценивал её эффективность.

Внедрение результатов работы

Полученные данные используются при проведении занятий со слушателями факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки.

Практические рекомендации используются в диагностической и лечебной работе клиники пропедевтики внутренних болезней Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, а также нештатной сомнологической лаборатории.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, из них 4 публикации в рецензируемых научных изданиях, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ.

Структура и объём работы

Диссертация выполнена на 181 странице и состоит из введения, обзора литературы, глав, посвященных материалам и методам, результатам исследования, их обсуждению, а также выводов, практических рекомендаций и приложений.

Работа иллюстрирована 16 таблицами и 9 рисунками.

Список литературы составляет 284 источника, из них 11 отечественных и 273 иностранных.

15

ГЛАВА 1 . ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1 Механизмы изменения гемодинамики у больных СОАС

Нарушение качества сна (неэффективность сна и его недостаточная продолжительность) является частым спутником СОАС. Во время фазы сна с медленным движением глаз изменяется активность вегетативной нервной системы (снижается симпатическая и повышается парасимпатическая активность) [25]. Эта фаза сна занимает большую часть времени и способствует нормальной циркадной вариации АД, что приводит к снижению систолического и диастолического АД в ночное время [124, 152].

В фазу быстрого движения глаз повышается симпатическая активность, что приводит к кратковременным скачкам АД. Быстрый сон также характеризуется генерализованной атонией скелетных мышц, вызывающей коллапс дыхательных путей, особенно у пациентов с СОАС. Это приводит к обострению возможных эпизодов апноэ и усиливает ночную симпатическую гиперактивность [25]. Повышенная активация симпатической системы приводит к увеличению уровня катехоламинов в плазме крови, вызывая повышение частоты сердечных сокращений (ЧСС) и АД, которое сохраняется до следующего дня [126]. Это повышение наиболее заметно во время постапноэтической гипервентиляции, достигая значений 240/130 мм рт. ст. [156, 236].

E. Fletcher et al. измерили уровни адреналина, норэпинефрина, метанефрина и норметанефрина в моче у 8 пациентов с тяжёлым СОАС до и после трахеостомии [270]. Результаты сравнивали с образцами, взятыми у 5 пациентов с ожирением и АГ без СОАС. Хотя содержание адреналина и метанефрина в моче не различались у субъектов опытной и контрольной групп, уровни норадреналина и норметанефрина были значительно выше у пациентов с СОАС до трахеостомии по сравнению с контрольной группой или их собственными значениями после трахеостомии. Таким образом, увеличение

содержания норадреналина и норметанефрина в моче за ночь до трахеостомии отражало повышенную ночную симпатическую активность.

В другом исследовании, опубликованном в 1995 году, уровень норадреналина в сыворотке и суточной моче измерялся у 43 пациентов (включая пациентов с АГ и нормотоников с и без CОАС) [256]. Значения норадреналина в суточной моче были значительно выше у лиц, страдающих СОАС 58,2 нг против 40,2 нг у пациентов без апноэ, как днем, так и ночью (p<0,002). Однако уровни норадреналина в плазме не были значительно повышены у пациентов с СОАС, но были повышены у пациентов с АГ, как во время сна, так и утром (p<0,05).

В исследовании, проведенном M. Ziegler et al. контролировали значения норадреналина в плазме, клиренс и скорость его высвобождения у 65 субъектов, которые вдыхали комнатный воздух, гипоксическую газовую смесь и гипоксическую смесь в сочетании с прерывистой задержкой дыхания [229]. Всем пациентам была проведена полисомнография в течение двух ночей. Средний уровень норадреналина в плазме у лиц, страдающих СОАС, был выше, чем у лиц без апноэ (p=0,017). Реакция высвобождения норадреналина в ответ на гипоксию и задержку дыхания различалась у пациентов с АГ и нормотоников, а также у пациентов с и без СОАС (p<0,001). У пациентов с апноэ наблюдалось наибольшее увеличение высвобождения норадреналина ночью во время гипоксии, а у людей с АГ сохранялось повышенное высвобождение норадреналина в дневное время.

Систематический обзор 24 исследований показал, что в большинстве из них сообщалось о повышении норадреналина и активности симпатических нервов в мышцах, как во время сна, так и в бодрствовании у людей с СОАС. Повышение уровня адреналина встречалось реже. Со временем эта симпатическая стимуляция может привести к развитию АГ у пациента с СОАС. Однако исследования редко контролировались на предмет хорошо известных факторов, влияющих на симпатическую активность, что ставило под сомнение достоверность результатов [229].

Другой важный патофизиологический механизм повышения АД при СОАС - это ночное перераспределение жидкости. В свою очередь пациенты с АГ склонны к усиленному перераспределению жидкости в ночное время, что ухудшает течение СОАС, приводя изначально к кратковременным скачкам АД, а впоследствии к развитию резистентной АГ [110]. Ночью жидкость, скопившаяся в ногах, перераспределяется к шее. Уменьшение средней площади поперечного сечения верхних дыхательных путей (ВДП) может усилить эпизоды гипопноэ / апноэ и, как следствие, гипоксию, которая, в конечном итоге, приведет к повышению АД [152] O. Friedman et al. решили исследовать эту теорию. Теория оказалась достоверной. Было показано, что, действительно, уменьшение площади ВДП больше наблюдалось у пациентов с резистентной АГ по сравнению с пациентами, у которых АД контролировалось антигипертензивной терапией [110].

Известно, что CОАС вызывает периодическую ночную гипоксемию и гиперкапнию, которые, в свою очередь, вызывают окислительный стресс и воспаление [152]. Окислительный стресс действует как ишемическое реперфузионное повреждение, приводя к высвобождению активных форм кислорода, воспалительных цитокинов (hs-CRP, IL-1, IL-8, IL-6, TNF-a, Rantes и sICAM) и вазоактивных веществ. Это приводит к увеличению выработки эндотелина, снижению уровня оксида азота, сужению сосудов и дисфункции эндотелия [89]. В целом, оксидативный стресс при СОАС может привести к увеличению риска ССЗ.

В последние годы все больше и больше внимание обращается на сердечно-сосудистые осложнения СОАС [40, 179]. Метаанализ 27 когортных исследований показал, что отношение рисков сердечно-сосудистых осложнений при легком СОАС составило 1,19 (95% ДИ, 0,86-1,65), умеренном СОАС - 1,28 (95% ДИ, 0,96-1,69), тяжёлом СОАС - 2,13 (95% ДИ 1,68-2,68). СОАС был прямо связан с общей смертностью в зависимости от степени тяжести дыхательных нарушений [155].

Несколько исследований документально подтвердили увеличение частоты ССЗ у пациентов с СОАС [118, 142, 144]. Было показано, что СОАС является важным фактором риска смерти и инсульта, независимо от других факторов риска, включая АГ и фибрилляцию предсердий [170]. Наконец, у больных с СОАС пик внезапной сердечной смерти наблюдается именно в часы сна, чего не наблюдается в общей популяции пациентов без СОАС [66] .

Как уже было описано выше, несколько исследований представили доказательства того, что у пациентов с СОАС отмечается повышение АД [ 30, 31, 183, 251]. И наоборот, пациенты с АГ чаще страдают нарушениями дыхания во сне. Эта связь особенно очевидна в группе пациентов с АГ, резистентных к традиционной терапии. По данным ряда авторов, СОАС наблюдается у 83% пациентов с резистентной АГ.

Еще в 1980 году E. Lugaresi et al. ассоциировали АГ с храпом [235]. В 1985 году E. Fletcher et al. обследовали 46 мужчин среднего и пожилого возраста с АГ и 34 мужчин контрольной группы с нормальным АД, сопоставимыми между собой по возрасту и весу, на предмет ранее недиагностированного апноэ во сне. У 13 человек в исследуемой группе и у троих в контрольной группе было обнаружено ранее недиагностированное апноэ во сне. У семи мужчин с АГ и СОАС, получавших лечение протриптилином, наблюдалось снижение АД с 149/95 мм рт. ст. до 139/90 мм рт. ст.. Это сопровождалось значительным снижением ИАГ. Исследователи пришли к выводу, что СОАС может быть, как причиной, так и фактором риска развития АГ [270].

Распространенность АГ у пациентов с СОАС составляет от 30% до 70%. Это связано с тем, что СОАС недооценивается как заболевание, ассоциированное с АГ [228]. Ещё в рекомендациях JNC VII было указано, что СОАС является вторичной причиной АГ. Это было дополнительно доказано когортным исследованием 2011 года, проведенным в Бразилии. В ходе этого исследования было определено, что СОАС является наиболее

распространенной вторичной причиной повышенного АД у пациентов с транзиторной обструкцией верхних дыхательных путей [174].

По данным А. Logan et al. до 84% пациентов с АГ могут иметь ранее недиагностированный СОАС [110]. Когортное исследование сна, проводимое в Висконсине, за 4 года наблюдения показало зависимость между тяжестью нарушения дыхания во сне и частотой и выраженностью АГ [200]. Связь между СОАС и АГ зависит от возраста пациентов. Анализ исследования Sleep Heart Health Study показал взаимосвязь между СОАС и АГ в группе людей среднего возраста, чего не наблюдалось в группе пожилых [24]. Ряд авторов продемонстрировали, что выживаемость у пациентов среднего возраста с СОАС была значительно ниже, чем у контрольной группы больных с АГ. У пожилых пациентов такой закономерности не наблюдалось [195, 281]. По мнению исследователей, различные эффекты СОАС на состояние системной гемодинамики в популяциях разного возраста объясняются отличиями в сопутствующих заболеваниях, лежащих в основе факторов риска нарушения дыхания во сне (ожирение), и различиями в физиологических реакциях на периодическую окклюзию верхних дыхательных путей [24]. Также было доказано, что СОАС является независимым фактором риска развития гипертрофии ЛЖ [38, 80].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Екимов Виталий Викторович, 2024 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Артериальная гипертензия и синдром обструктивного апноэ сна: в чём связь? / О.Н. Крючкова, О.В. Котолупова, Е.А. Ицкова [и др.] // Крымский терапевтический журнал. - 2019. - № 4. - С. 43-46.

2. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020 / Ж.Д. Кобалава, А.О. Конради, С.В. Недогода [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2020. - Т. 25, № 3. - С. 149-218. - DOI 10.15829/1560-4071-2020-3-3786.

3. Бабак, С. Л. Современная стратегия диагностики и терапии пациентов с обструктивным апноэ сна / С.Л. Бабак, А.В. Будневский, Р.В. Бузунов // Терапия. - 2021. - Т. 7, № 8(50). - С. 144-150. - DOI 10.18565/therapy.2021.8.144-150.

4. Взаимосвязь риска нарушений дыхания во сне и сердечно-сосудистого риска. / Е.А. Дубинина, Л.С. Коростовцева, О.П. Ротарь [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2016. - Т. 15, № 6. - С. 4652. DOI 10.15829/1728-8800-2016-6-46-52.

5. Второстепенные факторы риска внезапной сердечной смерти и гены артериальной гипертензии / В.А Качнов, В.В Тыренко, С.Н Колюбаева [и др.] / Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. - 2020. - Т. 12 № 3. - С. 27-34. DOI 10.17816^^^34642.

6. Диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна у взрослых. Рекомендации Российского общества сомнологов / Р.В. Бузунов, А.Д. Пальман, А.Ю. Мельников [и др.] // Эффективная фармакотерапия. -2018. - № 35. - С. 34-45.

7. Мирошниченко, А. И. Состояние дыхательной мускулатуры и процессов перекисного окисления липидов при обструктивных нарушениях дыхания во сне: специальность: дис. ... канд. мед. наук: специиальность 3.1.18 /

Мирошниченко Анастасия Игоревна; [Тюменский государственный медицинский университет]. - Тюмень, 2022. - 143 с.

8. Никифоров, В. С. Современные возможности speckle tracking эхокардиографиии в клинической практике / В. С. Никифоров, Ю. В. Никищенкова // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2017. -Т. 13, № 2. - С. 248-255. - DOI 10.20996/1819-6446-2017-13-2-248-255.

9. Синдром обструктивного апноэ во сне при хронической сердечной недостаточности: взгляд кардиолога / Е. А. Медведева, Л. С. Коростовцева, Ю. В. Сазонова [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2018. - Т. 23, № 1. - С. 78-82. - DOI 10.15829/1560-4071-20181-78-82.

10. Синдром обструктивного апноэ сна и хроническая сердечная недостаточность / Л. З. Болиева, Т. В. Адашева, А. Г. Малявин [и др.] // Терапия. - 2022. - Т. 8, № 1(53). - С. 35-43. - DOI 10.18565/therapy.2022.1. 35-43.

11. Срар-терапия - фактор защиты сердечно-сосудистой системы у пациентов с тяжёлой степенью синдрома обструктивного апноэ во сне. / А.Н. Кучмин, А.А. Казаченко, А.Н. Куликов [и др.] // Артериальная гипертензия. - 2017. - Т. 23, № 4. - С. 313-324. DOI 10.18705/1607-419X-2017-23-4-313-324.

12. "Non-dipper" hypertensive patients and progressive renal insufficiency: a 3-year longitudinal study / M. Timio, S. Venanzi, S. Lolli [et al.] // Clin. Nephrol. - 1995. - Vol. 43, № 6. - P. 382-387.

13. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC / P. Ponikowski, A.A. Voors, S.D. Anker [et al.] // Eur. Heart. J. - 2016. -Vol. 37, № 27. - P. 871-975. DOI 10.1002/ejhf.592.

14. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the man-agement of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension (ESH)/ B. Williams, G. Mancia, W. Spiering [et al.] // J. Hypertens. - 2018. -Vol. 36, № 10. - P. 1953-2041. DOI 10.1097/HJH.0000000000001940.

15. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes [published correction appears in Eur Heart / J. Knuuti, W. Wijns, A. Saraste [et al.] // Eur. Heart. J. - 2020. - Vol. 41, № 3. - P. 407-477. DOI 10.1093/eurheartj/ehz425.

16. A comprehensive review of obstructive sleep apnea / A. Abbasi, S.S. Gupta, N. Sabharwal [et al.] // Sleep. Sci. - 2021. - Vol. 14, № 2. - P. 142-154. DOI 10.5935/1984-0063.20200056.

17. A systematic review of CPAP adherence across age groups: clinical and empiric insights for developing CPAP adherence interventions / A.M. Sawyer, N.S. Gooneratne, C.L. Marcus [et al.] // Sleep. Med. Rev. - 2011. - Vol. 15, № 6. - P. 343-356. DOI 10.1016/j.smrv.2011.01.003.

18. Acute and Chronic Effects of Noninvasive Ventilation on Left and Right Myocardial Function in Patients with Obstructive Sleep Apnea Syndrome: A Speckle Tracking Echocardiographic Study / A. D'Andrea, F. Martone, B. Liccardo [et al.] // Echocardiography. - 2016. - Vol. 33, № 8. - P. 1144-1155. DOI 10.1111/echo.13225.

19. Acute effects of automated continuous positive airway pressure on blood pressure in patients with sleep apnea and hypertension / N. Dursunoglu, D. Dursunoglu, C. Cuhadaroglu [et al.] // Respiration. - 2005. - Vol. 72, № 2. - P. 150-155. DOI 10.1159/000084045.

20. Adherence to CPAP therapy improves quality of life and reduces symptoms among obstructive sleep apnea syndrome patients // E. Avlonitou, F. Kapsimalis, G. Varouchakis [et al.] // Sleep. Breath. - 2012. - Vol. 16, № 2. -P. 563-569. DOI 10.1007/s11325-011-0543-8.

21. Adhesion molecule increases in sleep apnea: beneficial effect of positive airway pressure and moderation by obesity / V.M Pak, B.T. Keenan, N. Jackson, [et al.] // Int. J. Obes. (Lond). - 2015. - Vol. 39, № 3. - P. 472-479. DOI 10.1038/ijo.2014.123.

22. Adult measures of general health and health-related quality of life: Medical Outcomes Study Short Form 36-Item (SF-36) and Short Form 12-Item (SF-12) Health Surveys, Nottingham Health Profile (NHP), Sickness Impact Profile (SIP), Medical Outcomes Study Short Form 6D (SF-6D), Health Utilities Index Mark 3 (HUI3), Quality of Well-Being Scale (QWB), and Assessment of Quality of Life (AQoL) / L. Busija, E. Pausenberger, T.P. Haines [et al.] // Arthritis. Care. Res. (Hoboken). - 2011. - Vol. 63, № 11. - P. 383-412. DOI 10.1002/acr.20541.

23. Age differences in the association of obstructive sleep apnea risk with cognition and quality of life / K.J. Addison-Brown, A.J. Letter, K. Yaggi [et al.] // J. Sleep. Res. - 2014. - Vol. 23, № 1. - P. 69-76. DOI 10.1111/jsr.12086.

24. Age-dependent associations between sleep-disordered breathing and hypertension: importance of discriminating between systolic/diastolic hypertension and isolated systolic hypertension in the Sleep Heart Health Study / D.C. Haas, G.L. Foster, F.J. Nieto [et al.] // Circulation. - 2005. - Vol. 111, № 5. - P. 614-621. DOI 10.1161/01.CIR.0000154540.62381.CF.

25. Ahmad, M. Review of and Updates on Hypertension in Obstructive Sleep Apnea / M. Ahmad, D. Makati, S. Akbar // Int. J. Hypertens. - 2017. - Vol. 2017. - URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5632858/ (дата обращения 20.10.2022).

26. Alterations of left ventricular myocardial characteristics associated with obesity / C.Y. Wong, T. O'Moore-Sullivan, R. Leano [et al.] // Circulation -2004. - Vol. 110. - P. 3081-3087. DOI 10.1161/01.CIR.0000147184.13872. 0F.

27. Application of parametric display of two-dimensional speckle-tracking longitudinal strain to improve the etiologic diagnosis of mild to moderate left ventricular hypertrophy / D. Phelan, P. Thavendieanathan, Z. Popovic [et al.] // J. Am. Soc. Echocardiogr. - 2014. - Vol. 27. - P. 888-895. DOI 10.1016/j.echo.2014.04.015.

28. Assessment of left ventricular twist mechanics by speckle tracking echocardiography reveals association between LV twist and myocardial fibrosis in patients with hypertrophic cardiomyopathy / H.J. Zhang, H. Wang, T. Sun [et al.] // Int. J. Cardiovasc. Imaging. - 2014. - Vol. 30, № 8. - P. 1539-1548. DOI 10.1007/s10554-014-0509-6.

29. Association between obstructive sleep apnea and health-related quality of life in untreated adults: a systematic review / P. Pauletto, J.C. Réus, M. Bolan [et al.] // Sleep. Breath. - 2021. - Vol. 25, № 4. - P. 1773-1789. DOI 10.1007/s 11325-021 -02323-1.

30. Association of hypertension and sleep-disordered breathing / E.O. Bixler, A.N. Vgontzas, H.M. Lin [et al.] // Arch. Intern. Med. - 2000. - Vol. 160, № 15. -P. 2289-2295. DOI 10.1001/archinte.160.15.2289.

31. Association of sleep-disordered breathing, sleep apnea, and hypertension in a large community-based study / F.J. Nieto, T.B. Young, B.K. Lind [et al.] // Sleep. Heart. Health. Study. JAMA. - 2000. - Vol. 283, № 14. - P. 1829-1836. DOI 10.1001/jama.283.14.1829.

32. Association of Subjective Quality and Quantity of Sleep with Quality of Life among a General Population / K. Matsui, T. Yoshiike, K. Nagao [et al.] // Int. J. Environ. Res. Public. Health. - 2021. - Vol. 18, № 23. - URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8657737/ (дата обращения 10.09.2022).

33. Blood pressure response to CPAP treatment in subjects with obstructive sleep apnoea: the predictive value of 24-h ambulatory blood pressure monitoring / A.L. Castro-Grattoni, G. Torres, M. Martínez-Alonso [et al.] // Eur. Respir. J. -2017. - Vol. 50, № 4. - Р. 310-320. DOI 10.1183/13993003.00651-2017.

34. Blood Pressure Response to Losartan and Continuous Positive Airway Pressure in Hypertension and Obstructive Sleep Apnea / E. Thunström, K. Manhem, A. Rosengren, Y. Peker // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. - 2016. -Vol. 193, № 3. - P. 310-320. DOI 10.1164/rccm.201505-09980c.

35. Blood pressure responsiveness to obstructive events during sleep after chronic CPAP / O. Marrone, A. Salvaggio, M.R. Bonsignore [et al.] // Eur. Respir. J. -2003. - Vol. 21, № 3. - P. 509-514. DOI 10.1183/09031936.03.00039803a/000465528.

36. Blood pressure variability in obstructive sleep apnea: role of sympathetic nervous activity and effect of continuous positive airway pressure / X. Bao, R.A. Nelesen, J.S Loredo [et al.] // Blood. Press. Monit. - 2002. - Vol. 7, № 6. - P. 301-307. DOI 10.1097/00126097-200212000-00002.

37. Blood Pressure Variability in Obstructive Sleep Apnoea: Data from 4 Randomised Controlled CPAP Withdrawal Trials / F. Lettau, E.I. Schwarz, J.R. Stradling, M. Kohler // Respiration. - 2017. - Vol. 93, № 5. - P. 311-318. DOI 10.1159/000465528.

38. Blood pressure, cardiac structure and severity of obstructive sleep apnea in a sleep clinic population / H. Kraiczi, Y. Peker, K. Caidahl [et al.] // J. Hypertens. - 2001. - Vol. 19, № 11. - P. 2071-2078. DOI 10.1097/00004872200111000-00019.

39. BPAP is an effective second-line therapy for obese patients with OSA failing regular CPAP: A prospective observational cohort study. / A. Ishak, M. Ramsay, N. Hart, J. Steier // Respirology. - 2020. - Vol. 25, № 4. - P. 443448. DOI 10.1111/resp.13674.

40. Bradley, T.D. Obstructive sleep apnoea and its cardiovascular consequences / T.D. Bradley, J.S. Floras // Lancet. - 2009. - Vol. 373, № 9657. - P. 82-93. DOI 10.1016/S0140-6736(08)61622-0.

41. Cardiac Involvement in Sarcoidosis: Evolving Concepts in Diagnosis and Treatment / J.P. Lynch, J. Hwang, J. Bradfield [et al.] // Semin. Respir. Crit.

Care. Med. - 2014. - Vol. 35, № 3. - P. 372-390. DOI 10.1055/s-0034-1376889.

42. Cardiac mechanics in mild hypertensive heart disease: a speckle-strain imaging study / A. Narayanan, G.P. Aurigemma, M. Chinali [et al] // Circ. Cardiovasc. Imaging - 2009. - Vol. 2 - P. 382-390. DOI 10.1161/CIRCIMAGING.108.811620.

43. Cardiorespiratory interaction with continuous positive airway pressure. M.F Pengo, S. Bonafini, C. Fava, J. Steier // J. Thorac. Dis - 2018. - Vol. 10, № 1. - P. 57-70. DOI 10.21037/jtd.2018.01.39.

44. Cardiovascular manifestations in obstructive sleep apnea: current evidence and potential mechanisms. / C. O'Donnell, A.M. O'Mahony, W.T. McNicholas, S. Ryan // Pol. Arch. Intern. Med. - 2021. - Vol. 131, № 6. - P. 550-560. DOI 10.20452/pamw. 16041.

45. Changes in Longitudinal Myocardial Deformation during Acute Cardiac Rejection: The Clinical Role of Two-Dimensional Speckle-Tracking Echocardiography / T. Clemmensen, B. Logstrup, H. Eiskj^r [et al.] // J. Am. Soc. Echocardiogr. - 2015. - Vol. 28, № 3. - P. 330-339. DOI 10.1016/j.echo.2014.10.015.

46. Characteristic myocardial strain identified in hypertrophic cardiomyopathy subjects with preserved left ventricular ejection fraction using a novel multilayer transthoracic echocardiography technique. / K. Ozawa, N. Funabashi, Y. Kobayashi, M. Mayos // Int. J. Cardiol. - 2015. - Vol. 184. - P. 237-243.

47. Characteristics and predictors of obstructive sleep apnea in patients with systemic hypertension / L.F. Drager, P.R. Genta, R.P. Pedrosa [et al.] // Am. J. Cardiol. - 2010. - Vol. 105, № 8. - P. 135-139. DOI 10.1016/j.amjcard.2009.12.017.

48. Characteristics of hypertension in obstructive sleep apnea: An Asian experience / S. Hoshide, K. Kario, Y.C. Chia [et al.] // J. Clin. Hypertens -Greenwich. - 2021. - Vol. 23, № 3. - P. 489-495. DOI 10.1111/jch.14184.

49. Chervin, R.D. Sleepiness, fatigue, tiredness, and lack of energy in obstructive sleep apnea / R.D. Chervin // Chest. - 2000. - Vol. 118, №2. - P. 372-379. DOI 10.1378/chest.118.2.372.

50. Choosing an oronasal mask to deliver continuous positive airway pressure may cause more upper airway obstruction or lead to higher continuous positive airway pressure requirements than a nasal mask in some patients: a case series / J.R. Ng., V. Aiyappan, J. Mercer [et al.] // J. Clin. Sleep. Med. - 2016. - Vol. 12. - P. 1227-1232. DOI 10.5664/jcsm.6118.

51. Chronotherapy for hypertension in obstructive sleep apnoea (CHOSA): a randomised, double-blind, placebo-controlled crossover trial / Y. Serinel, B.J. Yee, R.R. Grunstein [et al.] // Thorax. - 2017. - Vol. 72, № 6. - P. 550-558. DOI 10.1136/thoraxjnl-2016-209504.

52. Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians. Management of obstructive sleep apnea in adults: A clinical practice guideline from the American College of Physicians. / A. Qaseem, J.E. Holty, D.K. Owens [et al.] // Ann. Intern. Med. - 2013. - Vol. 159, № 7. - P. 471-483. DOI 10.7326/0003-4819-159-7-201310010-00704.

53. Cohort profile: the study of health in Pomerania / H. Völzke, D. Alte, C.O. Schmidt [et al.] // Int. J. Epidemiol. - 2011. - Vol. 40, № 2. - P. 294-307. DOI 10.1093/ije/dyp394.

54. Comparison of therapeutic and subtherapeutic nasal continuous positive airway pressure for obstructive sleep apnoea: a randomised prospective parallel trial / C. Jenkinson, R.J. Davies, R. Mullins, J.R. Stradling // Lancet. - 1999. -Vol. 353, № 9170. - P. 2100-2105. DOI 10.1016/S0140-6736(98)10532-9.

55. Comparison of two-dimensional speckle and tissue velocity based strain and validation with harmonic phase magnetic resonance imaging / G.Y. Cho, J. Chan, R. Leano [et al.] // Am. J. Cardiol. - 2006. - Vol. 97. № 11.- P. 16611666. DOI 10.1016/j.amjcard.2005.12.063.

56. Comprehensive echocardiographic detection of treatment-related cardiac dysfunction in adult survivors of childhood cancer: results from the St. Jude

lifetime cohort study // G.T. Armstrong, V.M. Joshi, K.K. Ness [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2015. - Vol. 65. - P. 2511-2522. DOI 10.1016/j.jacc.2015.04.013.

57. Concomitant obstructive sleep apnea increases the recurrence of atrial fibrillation following radiofrequency catheter ablation of atrial fibrillation: clinical impact of continuous positive airway pressure therapy / Y. Naruse, H. Tada, M. Satoh [et al.] // Heart. Rhythm. - 2013. - Vol. 10, № 3. - P. 331-337. DOI 10.1016/j.hrthm.2012.11.015.

58. Continuous positive airway pressure reduces blood pressure in patients with obstructive sleep apnea; a systematic review and meta-analysis with 1000 patients / A.S. Schein, A.C. Kerkhoff, C.C. Coronel [et al.]. // J. Hypertens. -2014. - Vol. 32, № 9. - P. 1762-1773. DOI 10.1097/HJH.0000000000000250.

59. Continuous positive airway pressure treatment improves baroreflex control of heart rate during sleep in severe obstructive sleep apnea syndrome. / M.R. Bonsignore, G. Parati, G. Insalaco [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. -2002. - Vol. 166, № 3. - P. 279-286. DOI 10.1164/rccm.2107117.

60. Continuous positive airway pressure treatment of sleepy patients with milder obstructive sleep apnea: results of the CPAP Apnea Trial North American Program (CATNAP) randomized clinical trial / T.E. Weaver, C. Mancini, G. Maislin [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. - 2012. - Vol. 186, № 7. - P. 677-683. DOI 10.1164/rccm.201202-0200OC.

61. CPAP therapy reduces blood pressure for patients with obstructive sleep apnoea: an update meta-analysis of randomized clinical trials / Y. Sun, Z.Y. Huang, Q.R. Sun [et al.] // Acta. Cardiol. - 2016. - Vol. 71, № 3. - P. 275-280. DOI 10.2143/AC.71.3.3152087.

62. CPAP, weight loss, or both for obstructive sleep apnea / J.A Chirinos, I. .Gurubhagavatula, K. Teff [et al] // N. Engl. J. Med. - 2014. - Vol. 370, № 24. - P. 2265-2275. DOI 10.1056/NEJMoa1306187.

63. Cross-validation of item selection and scoring for the SF-12 Health Survey in nine countries: results from the IQOLA Project. International Quality of Life

Assessment / B. Gandek, J.E. Ware, N.K. Aaronson [et al.] // J. Clin. Epidemiol. - 1998. - Vol. 51, № 11. - P. 1171-1178. DOI 10.1016/s0895-4356(98)00109-7.

64. Current and evolving echocardiography techniques for the quantitative evaluation of cardiac mechanics: ASE/EAE consensus statement on methodology and indications endorsed by the Japanese Society of Echocardiography / V. Mor-Avi, R.M. Lang, L.P. Badano [et al.] // J. Am. Soc. Echocardiogr. - 2011. - Vol. 24. - P. 277-313. DOI 10.1016/j.echo.2011.01.015.

65. D'Ambrosio, C. Quality of life in patients with obstructive sleep apnea: effect of nasal continuous positive airway pressure a - prospective study / C. D'Ambrosio, T. Bowman, T. Mohsenin // Chest. - 1999. - Vol. 115, № 1. - P. 123-129. DOI 10.1378/chest.115.1.123.

66. Day-night pattern of sudden death in obstructive sleep apnea / A.S. Gami, D.E. Howard, E.J. Olson [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2005. - Vol. 352, № 12. - P. 1206-1214. DOI 10.1056/NEJMoa041832.

67. Depression, physical activity, energy consumption, and quality of life in OSA patients before and after CPAP treatment / C. Diamanti, E. Manali, M. Ginieri-Coccossis [et al.] // Sleep. Breath. - 2013. Vol. 17, № 4. - P. 1159-1168. DOI 10.1007/s11325-013-0815-6.

68. Detection of Obstructive Coronary Artery Disease Using Peak Systolic Global Longitudinal Strain Derived by Two-Dimensional Speckle-Tracking: A Systematic Review and Meta-Analysis / K. Liou,. K. Negishi, S. Ho [et al.] // J. Am. Soc. Echocardiogr. - 2016. - Vol 29, № 8. - P. 724-735. DOI 10.1016/j.echo.2016.03.002.

69. Development of the World Health Organization WHOQOL-BREF quality of life assessment // The WHOQOL Group. Psychol. Med. - 1998. - Vol. 28, № 3. - P. 551-558. DOI 10.1017/s0033291798006667.

70. Differentiation of hypertrophic cardiomyopathy and cardiac amyloidosis from other causes of ventricular wall thickening by two-dimensional strain imaging

echocardiography / J.P. Sun, W.J. Stewart, X.S. Yang [et al.] // Am. J. Cardiol. - 2009. - Vol. 103, № 3. - P. 411-415. DOI 10.1016/j.amjcard.2008.09.102.

71. Diurnal blood pressure pattern and risk of congestive heart failure / E. Ingelsson, K. Björklund-Bodegärd, L. Lind [et al.] // JAMA. - 2006. - Vol. 295, № 24. - P. 2859-2866. DOI 10.1001/jama.295.24.2859.

72. Early Detection of Bi-ventricular and Atrial Mechanical Dysfunction Using Two-Dimensional Speckle Tracking Echocardiography in Patients with Sarcoidosis / K. Tigen, M. Sunbul, E. Akkaya [et al.] // Lung. - 2015. - Vol. 193, № 5. - P. 669-675. DOI 10.1007/s00408-015-9748-0.

73. Echocardiographic assessment of left ventricular hy-pertrophy: comparison to necropsy findings / R.B. Devereux, D.R Alonso, E.M Lutas [et al.] // Am. J. Cardiol. - 1986 - Vol. 57, № 6. - P. 450-458. DOI 10.1016/0002-9149(86)90771-x.

74. Effect of continuous positive airway pressure on the incidence of hypertension and cardiovascular events in nonsleepy patients with obstructive sleep apnea: a randomized controlled trial / F. Barbé, J. Durán-Cantolla, M. Sánchez-de-la-Torre [et al.] // JAMA. - 2012. - Vol. 307, № 20. - P. 2161-2168. DOI 10.1001/jama.2012.4366.

75. Effect of CPAP on blood pressure in patients with obstructive sleep apnea and resistant hypertension: the HIPARCO randomized clinical trial / M.A. Martínez-García, F. Capote, F. Campos-Rodríguez [et al.] // JAMA. - 2013. -Vol. 310, № 22. - P. 2407-2415. DOI 10.1001/jama.2013.281250.

76. Effect of CPAP on blood pressure in patients with OSA/hypopnea a systematic review and meta-analysis / C. Fava, S. Dorigoni, F. Dalle Vedove [et al] // Chest. - 2014. - Vol. 145, № 4. - P. 762-771. DOI 10.1378/chest.13-1115.

77. Effect of CPAP therapy on nocturnal blood pressure fluctuations, nocturnal blood pressure, and arterial stiffness in patients with coexisting cardiovascular diseases and obstructive sleep apnea / F. Picard, P. Panagiotidou, L. Weinig [et

al.] // Sleep. Breath. - 2021. - Vol. 25, № 1. - P. 151-161. DOI 10.1007/s11325-020-02075-4.

78. Effect of improved nasal breathing on obstructive sleep apnea / M. Friedman, H. Tanyeri, J.W. Lim [et al.] // Otolaryngol. Head. Neck. Surg. - 2000. - Vol. 122, № 1. - P. 71-74. DOI 10.1016/S0194-5998(00)70147-1.

79. Effect of nasal continuous positive airway pressure treatment on blood pressure in patients with obstructive sleep apnea / H.F. Becker, A. Jerrentrup, T. Ploch [et al.] // Circulation. - 2003. - Vol. 107, № 1. - P. 68-73. DOI 10.1161/01.cir. 0000042706.47107.7a.

80. Effect of obstructive sleep apnea diagnosis on health related quality of life / S.I. Isidoro, A. Salvaggio, A. Lo Bue [et al.] // Health. Qual. Life. Outcomes. -2015. - Vol. 13, № 68. - URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/ PMC 4446956/ (дата обращения 10.11.2022).

81. Effect of obstructive sleep apnea on aortic elastic parameters: relationship to left ventricular mass and function / H. Tanriverdi, H. Evrengul, A. Kaftan [et al.] // Circ. J. - 2006. - Vol. 70, № 6. - P. 737-743. DOI 10.1253/circj.70.737

82. Effect on quality of life of continuous positive airway pressure in patients with obstructive sleep apnea syndrome: a meta-analysis / J. Jing, T. Huang, W. Cui, H. Shen // Lung. - 2008. - Vol. 186, № 3. - P. 131-144. DOI 10.1007/s00408-008-9079-5.

83. Effectiveness of CPAP treatment in daytime function in sleep apnea syndrome: a randomized controlled study with an optimized placebo / J.M. Montserrat, M. Ferrer, L. Hernandez [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. -2001. - Vol. 164, № 4. - P. 608-613. DOI 10.1164/ajrccm.164.4.2006034.

84. Effects of continuous positive airway pressure on blood pressure in patients with resistant hypertension and obstructive sleep apnea: a meta-analysis / I.H. Iftikhar, C.W. Valentine, L.R. Bittencourt [et al.] // J. Hypertens. - 2014. -Vol. 32, № 12. - P. 2341-2350. DOI 10.1097/HJH.0000000000000372.

85. Effects of continuous positive airway pressure therapy withdrawal in patients with obstructive sleep apnea: a randomized controlled trial / M. Kohler, A.C.

Stoewhas, L. Ayers [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. - 2011. - Vol. 184, № 10. - P. 1192-1199. DOI 10.1164/rccm.201106-09640c.

86. Effects of CPAP on "vascular" risk factors in patients with obstructive sleep apnea and arterial hypertension / A.Y. Litvin, Z.N. Sukmarova, E.M. Elfimova [et al.] // Vasc. Health. Risk. Manag. - 2013. - Vol. 9. - P. 229-235. DOI 10.2147/VHRM.S40231.

87. Effects of nighttime single-dose administration of vasodilating vs sympatholytic antihypertensive agents on sleep blood pressure in hypertensive patients with sleep apnea syndrome / K. Kario, M. Kuwabara, S. Hoshide [et al.] // J. Clin. Hypertens. (Greenwich). - 2014. - Vol. 16, № 6. - P. 459-466. DOI 10.1111/jch.12327.

88. Effects of suboptimal adherence of CPAP therapy on symptoms of obstructive sleep apnoea: a randomised, double-blind, controlled trial / G. Thomas, R. Protazy, T. Sira [et al.] // Eur. Respir. J. - 2020. -Vol. 20, № 55(3). - URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862764/ (дата обращения 11.11.2022).

89. Efficacy of continuous positive airway pressure (CPAP) in the prevention of cardiovascular events in patients with obstructive sleep apnea: Systematic review and meta-analysis. / G. Labarca, J. Dreyse, L. Drake [et al.] // Sleep. Med. Rev. - 2020. - Vol. 52. - URL: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1087-0792(20)30055/ (дата обращения 11.05.2022).

90. Endothelial function in obstructive sleep apnea / A. Atkeson, S.Y. Yeh, A. Malhotra, S. Jelic // Prog. Cardiovasc. Dis. - 2009. - Vol. 51, № 5. - P. 351362. DOI 10.1016/j.pcad.2008.08.002.

91. Estimation of the global prevalence and burden of obstructive sleep apnoea: a literature-based analysis / A.V. Benjafield, N.T. Ayas, P.R Eastwood [et al.] // Lancet. Respir. Med. - 2019. - Vol. 7, № 8. - P. 687-698. DOI 10.1016/S2213-2600(19)30198-5.

92. Evaluation of positive airway pressure treatment for sleep related breathing disorders in adults / P. Gay, T. Weaver, D. Loube [et al.] // Sleep. - 2006. -Vol. 29, № 3. - P. 381-401. DOI 10.1093/sleep/29.3.381.

93. Evaluation of quality of life in patients with obstructive sleep apnea / A. Asghari, F. Mohammadi, S.K. Kamrava [et al.] // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. - 2013. - Vol. 270, № 3. - P. 1131-1136. DOI 10.1007/s00405-012-2157-6.

94. Evening versus morning dosing of antihypertensive drugs in hypertensive patients with sleep apnoea: a cross-over study / A. Kasiakogias, C. Tsioufis, C. Thomopoulos [et al.] // J. Hypertens. - 2015. - Vol. 33, № 2. - P. 393-400. DOI 10.1097/HJH.0000000000000371.

95. Evidence of the effectiveness of continuous positive airway pressure in the treatment of sleep apnea/hypopnea syndrome / E. Ballester, J.R. Badia, L. Hernández [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. - 1999. - Vol. 159, № 2. -P. 495-501. DOI 10.1164/ajrccm.159.2.9804061.

96. Factors Associated With the Improvement of Left Ventricular Systolic Function by Continuous Positive Airway Pressure Therapy in Patients With Heart Failure With Reduced Ejection Fraction and Obstructive Sleep Apnea / R. Naito, T. Kasai, T. Dohi [et al.] // Front. Neurol. - 2022. - Vol. 13. - URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8960234/ (дата обращения 14.05.2022).

97. Falk, R.H. Amyloid heart disease / R. H Falk, S.W Dubrey // Prog. Cardiovasc. Dis. - 2010. - Vol. 52. - P. 347-361. DOI 10.1016/j.pcad.2009.11.007.

98. Flemons, W.W. Development of a disease-specific health-related quality of life questionnaire for sleep apnea / W.W. Flemons, M.A. Reimer // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. - 1998. - Vol. 158, № 2. - P. 494-503. DOI 10.1164/ajrccm.158.2.9712036.

99. Follow-Up of Pulmonary Hypertension With Echocardiography / L. M Wright, N. Dwyer, D. Celermajer [et al.] // JACC. Cardiovasc. Imaging. -2016. - Vol. 9. - P. 733-746. DOI 10.1016/j.jcmg.2016.02.022.

100. Friedman, O. Influence of lower body positive pressure on upper airway cross-sectional area in drug-resistant hypertension / O. Friedman, T.D. Bradley, A.G. Logan // Hypertension. - 2013. - Vol. 61, № 1. - P. 240-245. DOI 10.1161/HYPERTENSI0NAHA. 112.203547.

101. Global 2-dimensional strain as a new prognosticator in patients with heart failure / G.Y. Cho, T.H. Marwick, H.S. Kim [et al.]. // J. Am. Coll. Cardiol. -2009.- Vol. 54, № 7. - P. 618-624. DOI 10.1016/j.jacc.2009.04.061.

102. Global longitudinal strain as a major predictor of cardiac events in patients with depressed left ventricular function: a multicenter study / A. Mignot, E. Donal, A. Zaroui [et al.] // J. Am. Soc. Echocardiogr. - 2010. - Vol. 23. - P. 1019-1024. DOI 10.1016/j.echo.2010.07.019.

103. Global longitudinal strain is a superior predictor of all-cause mortality in heart failure with reduced ejection fraction / M. Sengelo, P.G. Jorgensen, J.S. Jensen [et al.] // JACC. Cardiovasc. Imaging. - 2015. - Vol. 8. - P. 13511359. DOI 10.1016/j.jcmg.2015.07.013.

104. Global longitudinal strain is not impaired in type 1 diabetes patients without albuminuria: the Thousand & 1 study / M.T. Jensen, P. Sogaard, H.U. Andersen [et al.] // JACC. Cardiovasc. Imaging - 2015. - Vol. 8 - P. 400-410. DOI 10.1016/j.jcmg.2014.12.020.

105. Global longitudinal strain predicts long-term survival in patients with chronic ischemic cardiomyopathy / M. Bertini, A.C. Ng, M.L. Antoni [et al.] // Circ. Cardiovasc. Imaging - 2012.- Vol. 5 - P. 383-391. DOI 10.1161/CIRCIMAGING. 111.970434.

106. Global longitudinal strain: a novel index of left ventricular systolic function / S.A. Reisner, P. Lysyansky, Y. Agmon [et al.] // Am. Soc. Echocardiogr. -2004. - Vol. 17, № 6. - P. 630-633. DOI 10.1016/j.echo.2004.02.011.

107. Gottlieb, D.J. Diagnosis and Management of Obstructive Sleep Apnea / D.J Gottlieb, N.M Punjabi. // A Review. JAMA. - 2020. - Vol. 323, № 14. - P. 1389-1400. DOI 10.1001/jama.2020.3514.

108. Guidelines for Performing a Comprehensive Transthoracic Echocardiography Examination in Adults: Recommendations from the American Society of Echocardiography/ C. Mitchell, P.S. Rahko, L.A. Blauwet [et al.] // J. Am. Soc. Echocardiogr. - 2019. - Vol. 32, № 1. - P. 1-64. DOI 10.1016/j.echo.2018.06.004.

109. Heart Disease and Stroke Statistics-2019 Update: A Report From the American Heart Association / E.J. Benjamin, P. Muntner, A. Alonso [et al.] // Circulation. - 2019. - Vol. 139, № 10. - P. 556-528. DOI 10.1161/CIR.0000000000000659.

110. High prevalence of unrecognized sleep apnoea in drug-resistant hypertension / A.G. Logan, S.M. Perlikowski, A. Mente [et al.] // J. Hypertens. - 2001. -Vol. 19, № 12. - P. 2271-2277. DOI 10.1097/00004872-200112000-00022.

111. Human heart: tagging with MR imaging-a method for noninvasive assessment of myocardial motion / E.A Zerhouni, D.M. Parish, W.J. Rogers [et al.] // Radiology. - 1988. - Vol. 169, № 1. - P. 59-63. DOI 10.1148/radiology.169.1.3420283.

112. Impact of continuous positive airway pressure (CPAP) on quality of life in patients with obstructive sleep apnea (OSA) / S. Batool-Anwar, J.L. Goodwin, C.A. Kushida [et al.] // J. Sleep. Res. - 2016. - Vol. 25, № 6. - P. 731-738. DOI 10.1111/jsr.12430.

113. Impact of continuous positive airway pressure therapy on atrial electromechanical delay and P-wave dispersion in patients with obstructive sleep apnea / P.T. Bayir, B. Demirkan, O. Bayir [et al.] // Ann Noninvasive Electrocardiol. - 2014. - Vol. 19, № 3. - P. 226-233. DOI 10.1111/anec.12106

114. Impact of longitudinal myocardial deformation on the prognosis of chronic heart failure patients / J. Nahum, A. Bensaid, C. Dussault [et al.] // Circ.

Cardiovasc. Imaging. - 2010. - Vol. 3. - P. 49-56. DOI 10.1161/CIRCIMAGING. 109.910893.

115. Impact of sleep apnea and treatments on cardiovascular disease. / A. Faria, A. Macedo, C. Castro [et al] // Sleep. Sci. - 2022. - Vol. 15, № 2. - P. 250-258. DOI 10.5935/1984-0063.20220047.

116. Impact of the type of mask on the effectiveness of and adherence to continuous positive airway pressure treatment for obstructive sleep apnea / R.G. Andrade, V.S. Piccin, J.A. Nascimento [et al.] // J. Bras. Pneumol. -2014. - Vol. 40, № 6 - P. 658-668. DOI 10.1590/S1806-37132014000600010.

117. Impaired Global Right Ventricular Longitudinal Strain Predicts Long-Term Adverse Outcomes in Patients with Pulmonary Arterial Hypertension / J.H. Park, M.M. Park, S. Farha [et al.] // J. Cardiovasc. Ultrasound. - 2015. - Vol. 23, № 2. - P. 91-99. DOI 10.4250/jcu.2015.23.2.91.

118. Increased incidence of cardiovascular disease in middle-aged men with obstructive sleep apnea: a 7-year follow-up / Y. Peker, J. Hedner, J. Norum [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2002. - Vol. 166, № 2. - P. 159-165. DOI 10.1164/rccm.2105124.

119. Increased prevalence of sleep-disordered breathing in adults / P.E. Peppard, T. Young, J.H. Barnet [et al.] // Am. J. Epidemiol. - 2013. - Vol. 177, № 9. -P. 1006-1014. DOI 10.1093/aje/kws342.

120. Incremental prognostic value of assessing left ventricular myocardial mechanics in patients with chronic systolic heart failure. / H. Motoki, A.G. Borowski, K. Shrestha[et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2012. - Vol. 60, № 20. - P. 2074-2081. DOI 10.1016/j.jacc.2012.07.047.

121. Incremental prognostic value of echocardiographic strain and its association with mortality in cancer patients / I.B Rhea, S. Uppuluri, S. Sawada [et al.] // J. Am. Soc. Echocardiogr. - 2015. - Vol. 28, № 6. - P. 667-673. DOI 10.1016/j.echo.2015.02.006.

122. Influence of sleep apnea on 24-hour blood pressure / W. Pankow, B. Nabe, A. Lies [et al.] // Chest. - 1997. - Vol. 112, № 5. - P. 1253-1258. DOI 10.1378/chest.112.5.1253.

123. Insomnia in untreated sleep apnea patients compared to controls / E. Björnsdottir, C. Janson, T. Gíslason, [et al.] // J. Sleep. Res. - 2012. - Vol. 21, № 2. - P. 131-138. DOI 10.1111/j.1365-2869.2011.00972.x.

124. Insomnia with objective short sleep duration and incident hypertension: the Penn State Cohort / J. Fernandez-Mendoza, A.N. Vgontzas, D. Liao [et al.] // Hypertension. - 2012. - Vol. 60, № 4. - P. 929-935. DOI 10.1161/HYPERTENSI0NAHA. 112.193268.

125. International Consensus Conferences in Intensive Care Medicine: noninvasive positive pressure ventilation in acute Respiratory failure / Organized jointly by the American Thoracic Society, the European Respiratory Society, the European Society of Intensive Care Medicine, and the Société de Réanimation de Langue Française, and approved by ATS Board of Directors, December / Am. J. Respir. Crit. Care. - 2001. - Vol. 163, № 1. - P. 283-291. DOI 10.1164/ajrccm. 163.1.ats1000.

126. Is high and fluctuating muscle nerve sympathetic activity in the sleep apnoea syndrome of pathogenetic importance for the development of hypertension? / J. Hedner, H. Ejnell, J. Sellgren [et al.] // J. Hypertens. Suppl. - 1988. - Vol. 6, № 4. - P. 529-531. DOI 10.1097/00004872-198812040-00166.

127. Johns, M.W. A new method for measuring daytime sleepiness: the Epworth sleepiness scale/ M. W. Johns // Sleep. - 1991. - Vol. 14, № 6. - P. 540-545. DOI 10.1093/sleep/14.6.540.

128. Jordan, A.S. Adult obstructive sleep apnoea / A.S. Jordan, D.G. McSharry, A. Malhotra // Lancet. - 2014. - Vol. 383, № 9918. - P. 736-747. DOI 10.1016/S0140-6736(13)60734-5.

129. Jun, J.C. Sleep apnoea / J.C. Jun, S. Chopra, A.R. Schwartz // Eur. Respir. Rev. - 2016. - Vol. 25, № 139. - P. 12-18. DOI 10.1183/16000617.0077-2015.

130. Kato, T. Positive airway pressure therapy for heart failure / T. Kato, S. Suda, T. Kasai // World. J. Cardiol. - 2014. - Vol. 6, № 11. - P. 1175-1191. DOI 10.4330/wjc.v6.i11.1175.

131. Klaeboe, L.G. Echocardiography assessment of left ventricular systolic function. / L.G. Klaeboe, T. Edvardsen // J. Echocardiogr. - 2019. - Vol. 17, № 1. - P. 10-16. DOI 10.1007/s12574-018-0405-5.

132. Klinger, J.R. Hemodynamics and positive end-expiratory pressure in critically ill patients / J.R. Klinger // Crit. Care. Clin. - 1996. - Vol. 12, № 4. -P. 841-864. DOI 10.1016/s0749-0704(05)70282-7.

133. Lacasse, Y. Health-related quality of life in obstructive sleep apnoea / Y. Lacasse, C. Godbout, F. Sériés // Eur. Respir. J. -2002. - Vol. 19, № 3. - P. 499-503. DOI 10.1183/09031936.02.00216902.

134. Latina, J.M. The Relationship between Obstructive Sleep Apnea and Atrial Fibrillation: A Complex Interplay / J.M. Latina, N.A. 3rd Estes, A.C. Garlitski // Pulm. Med. - 2013. - Vol. 2013. - URL: https://www.ncbi.nlm.nih. gov/pmc/articles/PMC5632858/ (дата обращения 22.10.2021).

135. Left ventricular global longitudinal strain predicts mortality and heart failure admissions in African American patients. // M. M. Kansal, I. N. Mansour, S. Ismail [et al.] // Clin. Cardiol. - 2017. - Vol. 40, № 5. - P. 314-321. DOI 10.1002/clc.22662.

136. Left ventricular strain and strain rate in a general population / T. Kuznetsova, L. Herbots, T. Richart [et al.] // Eur. Heart. J. - 2008. - Vol. 29 -P. 2014-2023. DOI 10.1093/eurheartj/ehn280.

137. Lévy, P. Sleep apnoea and hypertension: time for recommendations / P. Lévy, W.T. McNicholas // Eur. Respir. J. - 2013. - Vol. 41, № 3. - Р. 505-506. DOI 10.1183/09031936.00007213.

138. Longitudinal 2D strain can help diagnose coronary artery disease in patients with suspected non-ST-elevation acute coronary syndrome but apparent normal global and segmental systolic function / T. Caspar, H. Samet, M. Ohana [et al.]

// Int. J. Cardiol. - 2017. - Vol. 236. - P. 91-94. DOI 10.1016/j.ijcard.2017.02.068.

139. Longitudinal and circumferential strain rate, left ventricular remodeling, and prognosis after myocardial infarction / C.L. Hung, A. Verma, H. Uno [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2010. - Vol. 56. - P. 1812-1822. DOI 10.1016/j.jacc.2010.06.044.

140. Longitudinal association of sleep-disordered breathing and nondipping of nocturnal blood pressure in the Wisconsin Sleep Cohort Study / K.M. Hla, T. Young, L. Finn [et al.] // Sleep. - 2008. - Vol. 31, № 6. - P. 795-800. DOI 10.1093/sleep/31.6.795.

141. Longitudinal evaluation of sleep-disordered breathing and sleep symptoms with change in quality of life: the Sleep Heart Health Study (SHHS) / G.E. Silva, M.W. An, J.L. Goodwin [et al.] // Sleep. - 2009. - Vol. 32, № 8. - P. 1049-1057. DOI 10.1093/sleep/32.8.1049.

142. Longitudinal left ventricular function for prediction of survival in systemic light-chain amyloidosis: incremental value compared with clinical and biochemical markers / S.J. Buss, M. Emami, D. Mereles [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2012. - Vol. 60. - P. 1067-1076. DOI 10.1016/j.jacc.2012.04.043.

143. Long-term cardiovascular outcomes in men with obstructive sleep apnoea-hypopnoea with or without treatment with continuous positive airway pressure: an observational study / J.M. Marin, S.J. Carrizo, E. Vicente [et al.] // Lancet. -2005. - Vol. 365, № 9464. - P. 1046-1053. DOI 10.1016/S0140 -6736(05)71141-7.

144. Long-term effect of continuous positive airway pressure therapy on blood pressure in patients with obstructive sleep apnea / R. Shirahama, T. Tanigawa, Y. Ida [et al.] // Sci. Rep. - 2021. - Vol. 11, № 1. - URL: https://www.ncbi. nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8476592/ (дата обращения 22.10.2021).

145. Long-term effects of nasal continuous positive airway pressure therapy on cardiovascular outcomes in sleep apnea syndrome / L.S. Doherty, J.L. Kiely,

V. Swan [et al.] // Chest. -2005. - Vol. 127, № 6. - P. 2076-2084. DOI 10.1378/chest.127.6.2076.

146. Long-term risk of cardiovascular disease in 10-year survivors of breast cancer. / M. J Hooning, A. Botma, B. M. Aleman [et al.] // J. Natl. Cancer. Inst. - 2007. - Vol. 99, № 5. - P. 365-375. DOI 10.1093/jnci/djk064.

147. Long-term treatment with continuous positive airway pressure improves quality of life in obstructive sleep apnoea syndrome / B.M. Sanner, J. Klewer, A. Trumm [et al.] // Eur. Respir. J.-2000. - Vol. 16. - P. 118-122. DOI 10.1034/j.1399-3003.2000.16a21.x.

148. Manocchia, M. Sleep problems, health-related quality of life, work functioning and health care utilization among the chronically ill / M. Manocchia, S. Keller, J.E. Ware // Qual. Life. Res. - 2001. - Vol. 10, № 4. -P. 331-345. DOI 10.1023/a:1012299519637.

149. Marrone, O. Blood-pressure variability in patients with obstructive sleep apnea: current perspectives / O. Marrone, M.R. Bonsignore // Nat. Sci. Sleep. -2018. - Vol. 10. - P. 229-242. DOI 10.2147/NSS.S148543.

150. McNicholas, W.T. Obstructive sleep apnea and inflammation / W.T. McNicholas // Prog. Cardiovasc. Dis. - 2009. - Vol. 51, № 5. - P. 392-399. DOI 10.1016/j.pcad.2008.10.005.

151. McNicholas, W.T. Sleep apnoea as an independent risk factor for cardiovascular disease: current evidence, basic mechanisms and research / W.T. McNicholas, M.R. Bonsigore // Eur. Respir. J. - 2007. - Vol. 29, № 1. -P. 156-178. DOI 10.1183/09031936.00027406.

152. Mean and range of the ambulatory pressure in normotensive subjects from a meta-analysis of 23 studies / J.A. Staessen, R.H. Fagard, P.J. Lijnen [et al.] // Am. J. Cardiol. - 1991. - Vol. 67, № 8. - P. 723-727. DOI 10.1016/0002-9149(91)90529-t.

153. Memon, J. Obstructive Sleep-disordered Breathing / J. Memon, S.N. Manganaro // In: StatPearls. Treasure Island (FL). - 2022. - URL: https://www ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5632858/ (дата обращения 20.10.2022).

154. Mental Health Consequences of Shift Work: An Updated Review / J.P. Brown, D. Martin, Z. Nagaria [et al.] // Curr. Psychiatry. Rep. - 2020. - Vol. 22, № 2. - P. 7. DOI 10.1007/s11920-020-1131-z.

155. Meta-analysis of all-cause and cardiovascular mortality in obstructive sleep apnea with or without continuous positive airway pressure treatment / Y. Fu, Y. Xia, H. Yi [et al.] // Sleep. Breath. - 2017. - Vol. 21, №1. - P.181-189. DOI 10.1007/s11325-016-1393-1.

156. Meta-Analysis of Continuous Positive Airway Pressure as a Therapy of Atrial Fibrillation in Obstructive Sleep Apnea / W.T. Qureshi, U.B. Nasir, S. Alqalyoobi [et al.] // Am. J. Cardiol. - 2015. - Vol. 116, № 11. - P. 17671773. DOI 10.1016/j.amjcard.2015.08.046.

157. Morgenthaler, T.I. Standards of Practice Committee of the AASM; American Academy of Sleep Medicine. Practice parameters for the use of autotitrating continuous positive airway pressure devices for titrating pressures and treating adult patients with obstructive sleep apnea syndrome: an update for 2007. An American Academy of Sleep Medicine report / T.I. Morgenthaler, R.N Aurora, T. Brown [et al.] // Sleep. — 2008 - Vol. 31, № 1. - P. 141-147. DOI 10.1093/sleep/31.1.141.

158. Morphological and functional adaptation of left and right atria induced by training in highly trained female athletes. / F. D'Ascenzi, A. Pelliccia, S. Mondillo [et al.] // Circ. Cardiovasc. Imaging. - 2014. - Vol. 7, № 2. - P. 222229. DOI 10.1161/CIRCIMAGING. 113.001345.

159. Myocardial deformation by strain echocardiography identifies patients with acute coronary syndrome and non-diagnostic ECG presenting in a chest pain unit: a prospective study of diagnostic accuracy / J. Schroeder, S. Hamada, N. Grundlinger [et al.] // Clin. Res. Cardiol. - 2016. - Vol. 105, № 3. - P. 248256. DOI 10.1007/s00392-015-0916-2.

160. Myocardial mechanics for the early detection of cardiac sarcoidosis / C. Aggeli, I. Felekos, D. Tousoulis [et al.] // Int. J. Cardiol. - 2013. - Vol. 168, № 5. - P. 4820-4821. DOI 10.1016/j.ijcard.2013.07.010.

161. Nasal continuous positive airway pressure changes blood pressure "non-dippers" to "dippers" in patients with obstructive sleep apnea / T. Akashiba, H. Minemura, H. Yamamoto [et al]. Sleep. - 1999. - Vol. 22, № 7. - P. 849-853. DOI 10.1093/sleep/22.7.849.

162. Nesbitt, G.C. Strain imaging in echocardiography: methods and clinical applications / G.C. Nesbitt, S. Mankad, J.K Oh. // Int. J. Cardiovasc. Imaging. - 2009 - Vol 25, № 1. - P. 9-22. DOI 10.1007/s10554-008-9414-1.

163. Non-dipping nocturnal blood pressure correlates with obstructive sleep apnoea severity in normotensive subjects and may reverse with therapy / S.J. Crinion, J. Kleinerova, B. Kent [ et al.] // ERJ. Open. Res. - 2021. - Vol. 7 -URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8365144/ (дата обращения 10.10.2022).

164. Nondipping Nocturnal Blood Pressure Predicts Sleep Apnea in Patients With Hypertension / S.J. Crinion, S. Ryan, J. Kleinerova [et al.] // J Clin. Sleep. Med. - 2019. - Vol.15, № 7. - P. 957-963. DOI 10.5664/jcsm.7870.

165. Noninvasive myocardial strain measurement by speckle tracking echocardiography: validation against sonomicrometry and tagged magnetic resonance imaging / B.H. Amundsen, T. Helle-Valle, T. Edvardsen [et al.]. //J. Am. Coll. Cardiol. - 2006. - Vol. 47, № 4. - P. 789-793. DOI 10.1016/j.jacc.2005.10.040.

166. Normal ranges of left ventricular strain: a meta-analysis / T. Yingchoncharoen, S. Agarwal, Z.B. Popovic, T.H Marwick // J. Am. Soc. Echocardiogr. - 2013. - Vol. 26, № 2. - P. 185-191. DOI 10.1016/j.echo.2012.10.008.

167. O'Brien, E. Dippers and non-dippers / E. O'Brien, J. Sheridan, K. O'Malley // Lancet. - 1988. - Vol. 2, № 8607. - URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2899801/ (дата обращения 12.12.2021).

168. Obstructive sleep apnea and cardiovascular disease / M. Kato, T. Adachi, Y. Koshino, V.K. Somers // Circ. J. - 2009. - Vol. 73, № 8. - P. 1363-1370. DOI 10.1253/circj.cj-09-0364.

169. Obstructive sleep apnea and diurnal nondipping hemodynamic indices in patients at increased cardiovascular risk / F. Seif, S.R. Patel, H.K. Walia [et al.] // J. Hypertens. - 2014. - Vol. 32, № 2. - P. 267-275. DOI 10.1097/HJH.0000000000000011.

170. Obstructive sleep apnea as a risk factor for stroke and death / H.K. Yaggi, J. Concato, W.N. Kernan [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2005. - Vol. 353, № 19. -P. 2034-2041. DOI 10.1056/NEJMoa043104.

171. Obstructive sleep apnea in adults: epidemiology, clinical presentation, and treatment options // Adv. Cardiol. - 2011. - Vol. 46. - P. 1-42. DOI 10.1159/000327660.

172. Obstructive sleep apnea syndrome and the quality of life / A.C. Coman, C. Borzan, C.S. Vesa, D.A. Todea // Clujul. Med. - 2016. - Vol. 89, № 3. - P. 390-395. DOI 10.15386/cjmed-593.

173. Obstructive sleep apnea syndrome in the Sao Paulo Epidemiologic Sleep Study / S. Tufik, R. Santos-Silva, J.A. Taddei, L.R. Bittencourt [et al.] // Sleep. Med. - 2010. - Vol. 11, № 5. - P. 441-446. DOI 10.1016/j.sleep.2009.10.005.

174. Obstructive sleep apnea: the most common secondary cause of hypertension associated with resistant hypertension / R.P. Pedrosa, L.F. Drager, C.C. Gonzaga [et al.] // Hypertension. - 2011. - Vol. 58, № 5. - P. 811-817. DOI 10.1161/HYPERTENSIONAHA. 111.179788.

175. Obstructive sleep apnea-hypopnea and neurocognitive functioning in the sleep heart health study / S. F. Quan, R. Wright, C.M. Baldwin [et al.] // Sleep. Medicine. - 2006. - Vol. 7, № 6. - P. 498-507. DOI 10.1016/j.sleep.2006.02.005.

176. Obstructive sleep apnoea treatment and blood pressure: which phenotypes predict a response? A systematic review and meta-analysis / M.F. Pengo, D. Soranna, A. Giontella [et al.] // Eur. Respir. J. - 2020. - Vol. 55, № 5. - URL:

https ://erj. ersjournals. com/content/55/5/1901945. long/ (дата обращения 20.12.2021).

177. Otto-Yáñez, M. Síndrome de apneas-hipopneas obstructivas del sueño y accidente cerebrovascular [Obstructive sleep apnea-hypopnea and stroke] / M. Otto-Yáñez, R. Torres-Castro, J. Nieto-Pino [et al.] // Medicina (B Aires). -2018. - Vol. 78, № 6. - P. 427-435.

178. Parati, G. Prognostic relevance of blood pressure variability. / G. Parati, M. Valentini // Hypertension. - 2006. - Vol. 47, № 2. - P. 137-138. DOI 10.1161/01.HYP.0000198542.51471.c4.

179. Parati, G. Sleep apnea: epidemiology, pathophysiology, and relation to cardiovascular risk / G. Parati, C. Lombardi, K. Narkiewicz // Am. J. Physiol Regul. Integr. Comp. Physiol. - 2007. - Vol. 293, № 4. - P. 1671-1683. DOI 10.1152/ajpregu.00400.2007.

180. Parish, J.M. Quality of life in bed partners of patients with obstructive sleep apnea or hypopnea after treatment with continuous positive airway pressure / J.M. Parish, P.J. Lyng // Chest. - 2003. - Vol. 124, № 3. - P. 942-947. DOI 10.1378/chest.124.3.942.

181. Patel, S.R. Obstructive Sleep Apnea / S.R. Patel // Ann. Intern. Med. - 2019. - Vol. 171, № 11. - P. 81-96. DOI 10.7326/AITC201912030.

182. Polar plot maps by parametric strain echocardiography allow accurate evaluation of non-viable transmural scar tissue in ischaemic heart disease / D. Mele, A. Fiorencis, E. Chiodi [et al.] // Eur. Heart. J. Cardiovasc. Imaging -2016. - Vol. 17, №. 6. - P. 668-677. DOI 10.1093/ehjci/jev191.

183. Population-based study of sleep-disordered breathing as a risk factor for hypertension / T. Young, P. Peppard, M. Palta [et al.] // Arch. Intern. Med. -1997. - Vol. 157, № 15. - P. 1746-1752.

184. Positive airway pressure improves nocturnal beat-to-beat blood pressure surges in obesity hypoventilation syndrome with obstructive sleep apnea / J.R. Carter, I.T. Fonkoue, D. Grimaldi [et al.] // Am. J. Physiol. Regul. Integr.

Comp. Physiol. - 2016. - Vol. 310, № 7. - P. 602-611. DOI 10.1152/ajpregu.00516.2015.

185. Potter, E.Assessment of Left Ventricular Function by Echocardiography: The Case for Routinely Adding Global Longitudinal Strain to Ejection Fraction / E. Potter, T.H. Marwick // JACC. Cardiovasc. Imaging. - 2018. - Vol. 11,

№ 2 Pt 1. - P. 260-274. DOI 10.1016/j.jcmg.2017.11.017.

186. Practical Aspects of Interface Application in CPAP Treatment / A. Bachour, H. Avellan-Hietanen, T. Palotie, P. Virkkula // Can. Respir. J. - 2019. - URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6874967/ (дата обращения 20.10.2022).

187. Practical guidance in echocardiography assessment of global longitudinal strain. / K. Negishi, T. Negishi, K. Kurosawa [et al] // JACC. Cardiovasc. Imaging. - 2015. - Vol. 8, № 4. - P. 489-492. DOI 10.1016/j.jcmg.2014.06.013.

188. Prediction of all-cause mortality and heart failure admissions from global left ventricular longitudinal strain in patients with acute myocardial infarction and preserved left ventricular ejection fraction. / M. Ersboll, N. Valeur, U.M. Mogensen [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol - 2013. - Vol. 61 - P. 2365-2373. DOI 10.1016/j.jacc.2013.02.061.

189. Predictors of long-term compliance with continuous positive airway pressure / M. Kohler, D. Smith, V. Tippett, J.R. Stradling. // Thorax. - 2010. - Vol. 65, № 9. - Р. 829-832. DOI 10.1136/thx.2010.135848.

190. Preserved left ventricular twist and circumferential deformation, but depressed longitudinal and radial deformation in patients with diastolic heart failure / J. Wang, D. S. Khoury, Y. Yue [et al.] // Eur. Heart. J. - 2008. - Vol. 29, № 10. - P. 1283-1289. DOI 10.1093/eurheartj/ehn141.

191. Prevalence and prognostic value of subclinical left ventricular systolic dysfunction by global longitudinal strain in a community-based cohort. / C. Russo, Z. Jin, M.S. Elkind [et al] // Eur. J. Heart. Fail. - 2014. - Vol. 16, № 12. - P. 1301-1309. DOI 10.1002/ejhf.154.

192. Prevalence and risk factors of obstructive sleep apnea among middle-aged urban Indians: a community-based study / E.V. Reddy, T. Kadhiravan, H.K. Mishra [et al.] // Sleep. Med. - 2009. - Vol. 10, № 8. - P. 913-918. DOI 10.1016/j.sleep.2008.08.011.

193. Prevalence of obstructive sleep apnea in the general population: A systematic review / C.V. Senaratna, J.L. Perret, C.J. Lodge [et al.] // Sleep. Med. Rev. - 2017. - Vol. 34. - P. 70-81. DOI 10.1016/j.smrv.2016.07.002.

194. Prevention of left ventricular remodeling by long-term corticosteroid therapy in patients with cardiac sarcoidosis. / C. Z. Chiu, S. Nakatani, G. Zhang [et al.] // Am. J. Cardiol. - 2005. - Vol. 95, №1. - P. 143-146. DOI 10.1016/j.amjcard.2004.08.083.

195. Prognosis of the middle-aged and aged patients with obstructive sleep apnea syndrome / A. Noda, T. Okada, F. Yasuma [et al.] // Psychiatry. Clin. Neurosci. - 1998. - Vol. 52, № 1. - P. 79-85. DOI 10.1111/j.1440-1819.1998.tb00977.x.

196. Prognostic accuracy of day versus night ambulatory blood pressure: a cohort study / J. Boggia, Y. Li, L. Thijs [et al.] // Lancet. - 2007. - Vol. 370, № 9594. - P. 1219-1229. DOI 10.1016/S0140-6736(07)61538-4.

197. Prognostic implications of left ventricular strain by speckle-tracking echocardiography in population-based studies: a systematic review protocol of the pub-lished literature / L. Al. Saikhan, C. Park, R. Hardy [et al.] // BMJ. Open. - 2018. - Vol. 8, № 7. - URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/ PMC6082461/ (дата обращения 20.10.2022).

198. Prognostic importance of impaired systolic function in heart failure with preserved ejection fraction and the impact of spironolactone // A.M. Shah, B. Claggett, N.K. Sweitzer [et al.] // Circulation - 2015. - Vol. 132. - P. 402-414. DOI 10.1161/CIRCULATIONAHA. 115.015884.

199. Prognostic utility of diastolic dys-function and speckle tracking echocardiography in heart failure with reduced ejection fraction. / S. Hansen,

P. Brainin, M. Sengelov [et al.] // ESC. Heart. Fail. - 2020. - Vol. 7, № 1. - P. 147-157. DOI 10.1002/ehf2.12532.

200. Prospective study of the association between sleep-disordered breathing and hypertension / P.E. Peppard, T. Young, M. Palta, J. Skatrud // N. Engl. J. Med.

- 2000. - Vol. 342, № 19. - P. 1378-1384. DOI 10.1056/NEJM200005113421901.

201. Psychometric performance and responsiveness of the functional outcomes of sleep questionnaire and sleep apnea quality of life instrument in a randomized trial: the HomePAP study / M.E. Billings, C.L. Rosen, D. Auckley [et al.] // Sleep. - 2014. - Vol. 37, № 12. - P. 2017-2024. DOI 10.5665/sleep.4262.

202. Quality of life among untreated sleep apnea patients compared with the general population and changes after treatment with positive airway pressure / E. Bjornsdottir, B.T. Keenan, B. Eysteinsdottir [et al.] // J. Sleep. Res. - 2015.

- Vol. 24, № 3. - P. 328-338. DOI 10.1111/jsr.12262.

203. Quality of life impairment in patients of obstructive sleep apnea and its relation with the severity of disease / N. Dutt , A.K. Janmeja, P.R. Mohapatra, A.K. Singh // Lung. India. - 2013. - Vol. 30, № 4. - P. 289-294. DOI 10.4103/0970-2113.120603.

204. Quality of life in obstructive sleep apnea is related to female gender and comorbid insomnia / M.S. Tasbakan, C. Gunduz, S. Pirildar, O.K. Basoglu // Sleep. Breath. - 2018. - Vol. 22, № 4. - P. 1013-1020. DOI 10.1007/s11325-018-1621-y.

205. Quality of life in patients with obstructive sleep apnea: Results from the study of health in Pomerania / K. Vogler, A. Daboul, A. Obst A [et al.] // J. Sleep. Res. - 2023. - Vol. 32, № 1. - URL: https://onlinelibrary.wiley.com/ doi/10. 1111/jsr. 13702/ (дата обращения 24.03.2023).

206. Randerath, W. Current and novel treatment options for obstructive sleep apnoea / W. Randerath, J. de Lange, J. Hedner [et al.] // ERJ Open Res. - 2022.

- Vol. 8, № 2. DOI 10.1183/23120541.00126-2022.

207. Real-time strain rate imaging of the left ventricle by ultrasound / A. Heimdal, A. Stoylen, H. Torp [et al.] // J. Am. Soc. Echocardiogr. - 1998. -Vol. 11, № 11. - P. 1013-1019. DOI 10.1016/s0894-7317(98)70151-8.

208. Recommendations for cardiac chamber quantifcation by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging/ R.M. Lang, L.P. Badano, V. Mor-Avi [et al.] // J. Am. Soc. Echocardiogr. - 2015. - Vol. 28. - P. 1-39. DOI 10.1016/j.echo.2014.10.003.

209. Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging / S.F. Nagueh, O.A. Smiseth, C.P. Appleton [et al.] // Eur. Heart. J. Cardiovasc. Imaging. - 2016. - Vol. 17, № 12. - P. 1321-1360. DOI 10.1093/ehjci/jew082.

210. Reducing motor-vehicle collisions, costs, and fatalities by treating obstructive sleep apnea syndrome / A. Sassani, L.J. Findley, M. Kryger [et al.] // Sleep. - 2004. - Vol. - 27, № 3. - P. 453-458. DOI 10.1093/sleep/27.3.453.

211. Refractory hypertension and sleep apnoea: effect of CPAP on blood pressure and baroreflex / A.G. Logan, R. Tkacova, S.M. Perlikowski [et al.] // Eur. Respir. J. - 2003. - Vol. 21, № 2. - P. 241-247. DOI 10.1183/09031936.03.00035402.

212. Regional strain and strain rate measurements by cardiac ultrasound: principles, implementation and limitations [published correction appears in Eur J Echocardiogr. / J. D'hooge, A. Heimdal, F. Jamal [et al] // Eur. J. Echocardiogr. - 2000. - Vol. 1, № 4. - P. 154-170. DOI 10.1053/euje.2000.0031.

213. Relationship between left ventricular longitudinal deformation and clinical heart failure during admission for acute myocardial infarction: a two-dimensional speckle-tracking study / M. Ersboll, N. Valeur, U.M. Mogensen [et al.] // J. Am. Soc. Echocardiogr. - 2012. - Vol. 25, №. 12. - P. 1280-1289. DOI 10.1016/j.echo.2012.09.006.

214. Relationship between quality of life and mood or depression in patients with severe obstructive sleep apnea syndrome / T. Akashiba, S. Kawahara, T. Akahoshi [et al.] // Chest. - 2002. - Vol. 122, № 3. - P. 861-865. DOI 10.1378/chest.122.3.861.

215. Relationship between Sleep Disorders and Health Related Quality of Life-Results from the Georgia SOMNUS Study / N. Darchia, N. Oniani, I. Sakhelashvili [et al.] // Int. J. Environ. Res. Public. Health. - 2018. - Vol. 15, № 8. - URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30049991/ (дата обращения 11.08.2022).

216. Relationship between the quality of life and the severity of obstructive sleep apnea syndrome / C. Lopes, A.M. Esteves, L.R. Bittencourt [et al.] // Braz. J. Med. Biol. Res. - 2008. - Vol. 41, № 10. - P. 908-913. DOI 10.1590/s0100-879x2008005000036.

217. Relative apical sparing of longitudinal strain using two-dimensional specklet-racking echocardiography is both sensitive and specific for the diagnosis of cardiac amyloidosis / D. Phelan, P. Collier, P. Thavendiranathan [et al.] // Heart. - 2012. - Vol. 98, № 19. - P. 1442-1448. DOI 10.1136/heartjnl-2012-302353.

218. Reproducibility and experience dependence of echocardiographic indices of left ventricular function: Side-by-side com-parison of global longitudinal strain and ejection fraction. / D. Medvedofsky, K. Kebed, L. Laffin [et al] // Echocardiography. - 2017. - Vol. 34, № 3. - P. 365-370. DOI 10.1111/echo.13446.

219. Reversal of obstructive sleep apnoea by continuous positive air way pressure applied through the nares / C.E. Sullivan, F.G. Issa, M. Berthon-Jones, L. Eves // The Lancet. - 1981. - Vol. 317, № 8225. - P. 862-865. DOI 10.1016/s0140-6736(81)92140-1.

220. Role of global longitudinal strain in predicting outcomes in hypertrophic cardiomyopathy / H. Liu, I. Pozios, B. Haileselassie [et al.] // Am. J. Cardiol -2017. - Vol. 120 - P. 670-675. DOI 10.1016/j.amjcard.2017.05.039.

221. Rotenberg, B.W. Trends in CPAP adherence over twenty years of data collection: a flattened curve / B.W. Rotenberg, D. Murariu, K.P. Pang // J. Otolaryngol. Head. Neck. Surg. - 2016. - Vol. 45, № 1. - URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27542595/ (дата обращения 15.08.2022).

222. Schipper, H. Quality of life studies: Definitions and conceptual issues / H. Schipper, J. Clinch, C.L. Olweny // /Quality of life and pharmacoeconomics in clinical trials. - 1996. - P. 11-23.

223. Screening for Obstructive Sleep Apnea in Adults: Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force / D.E. Jonas, H.R. Amick, C. Feltner [et al.] // JAMA. - 2017. - Vol. 317, № 4. - P. 415433. DOI 10.1001/jama.2016.19635.

224. Self-reported use of CPAP and benefits of CPAP therapy: a patient survey / H.M. Engleman, N. Asgari-Jirhandeh, A.L. McLeod [et al.] // Chest. - 1996. -Vol. 109, № 6. - P. 1470-1476. DOI 10.1378/chest.109.6.1470.

225. Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure / A.V. Chobanian, G.L. Bakris, H.R. Black [et al.] // Hypertension. - 2003. - Vol. 42, № 6. - Р. 12061252. DOI 10.1161/01.HYP.0000107251.49515.c2.

226. Severity of obstructive sleep apnoea predicts coronary artery plaque burden: a coronary computed tomographic angiography study / B.D. Kent, J.F. Garvey, S. Ryan [et al.] // Eur. Respir. J. - 2013. - Vol. 42, № 5. - P. 1263-1270. DOI 10.1183/09031936.00094812.

227. Shipper, H. Definition and conceptual issues. In: Spilker B, editor. Quality of life assessment in clinical trials / H. Shipper, J. Clinch, V. Powell // New. York. Raven. Press. - 1990. - P. 11-24.

228. Silverberg, D.S. Are sleep-related breathing disorders important contributing factors to the production of essential hypertension? / D.S. Silverberg, A. Oksenberg // Curr. Hypertens. Rep. - 2001. - Vol. 3, № 3. - P. 209-215. DOI 10.1007/s11906-001-0040-8.

229. Sleep apnea, norepinephrine-release rate, and daytime hypertension / M.G. Ziegler, R. Nelesen, P. Mills [et al.] // Sleep. - 1997. - Vol. 20, № 3. - P. 224231. DOI 10.1093/sleep/20.3.224.

230. Sleep Apnea: Types, Mechanisms, and Clinical Cardiovascular Consequences / S. Javaheri, F. Barbe, F. Campos-Rodriguez [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2017. - Vol. 69, № 7. - P. 841-858. DOI 10.1016/j.jacc.2016.11.069.

231. Sleep-disordered breathing and self-reported general health status in the Wisconsin Sleep Cohort Study / L. Finn, T. Young, M. Palta [et al.] // Sleep. -1998. - Vol. 21, № 7. - P. 701-706.

232. Sleep-disordered breathing in Hispanic/Latino individuals of diverse backgrounds. The Hispanic Community Health Study/Study of Latinos / S. Redline, D. Sotres-Alvarez, J. Loredo [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2014. - Vol. 189, № 3. - P. 335-344. DOI 10.1164/rccm.201309-1735OC

233. Sleep-time blood pressure: Unique sensitive prognostic marker of vascular risk and therapeutic target for prevention / R.C. Hermida, D.E. Ayala, M.H. Smolensky [et al.] // Sleep. Med. Rev. - 2017. - Vol. 33. - P. 17-27. DOI 10.1016/j.smrv.2016.04.001.

234. Soldatos, C.R. Sleep physiology and pathology: pertinence to psychiatry / C.R. Soldatos, T.J. Paparrigopoulos // Int. Rev. Psychiatry. - 2005. - Vol. 17, № 4. - P. 213-228. DOI 10.1080/09540260500104565.

235. Some epidemiological data on snoring and cardiocirculatory disturbances / E. Lugaresi, F. Cirignotta, G. Coccagna, C. Piana // Sleep. - 1980. - Vol. 3, № 3/4. - P. 221-224. DOI 10.1093/sleep/3.3-4.221.

236. Somers, V.K. Autonomic and hemodynamic responses and interactions during the Mueller maneuver in humans / V.K. Somers, M.E. Dyken, J.L.

Skinner // J. Auton. Nerv. Syst. - 1993. Vol. 44, № 2/3. - P. 253-259. DOI 10.1016/0165-1838(93)90038-v.

237. Speckle Tracking Echocardiographic Analysis of Left Ventricular Systolic and Diastolic Functions of Young Elite Athletes with Eccentric and Concentric Type of Cardiac Remodeling / Z. Simsek, M. Hakan Tas, H. Senocak [et al.] // Echocardiography. - 2013. - Vol. 30, № 10. - P. 1202-1208. DOI 10.1111/3X0.12263.

238. Speckle-tracking 2-dimensional strain echocardiography: a new noninvasive imaging tool to evaluate acute rejection in cardiac transplantation / G. Pieper, A. Shah, L. Harmann [et al.] // J. Heart. Lung. Transplant. - 2010. - Vol. 29, № 9. - P. 1039-1046. DOI 10.1016/j.healun.2010.04.009.

239. Speckle-tracking echocardiographic imaging of the right ventricular systolic and diastolic parameters in chronic exercise / Z. Simsek, M. Tas, E. Gunay [et al.] // Int. J. Cardiovasc. Imaging. - 2013. - Vol. 29, № 6. - P. 1265-1271. DOI 10.1007/s10554-013-0204-z.

240. Standardized myocardial segmentation and nomenclature for tomographic imaging of the heart. A statement for healthcare professionals from the Cardiac Imaging Committee of the Council on Clinical Cardiology of the American Heart Association/ M.D. Cerqueira, N.J. Weissman, V. Dilsizian [et al.] // Int. J. Cardiovasc. Imaging. - 2002. - Vol. 105, № 4. - P. 539-542. DOI 10.1161/hc0402.102975.

241. STOP questionnaire: a tool to screen patients for obstructive sleep apnea/ F. Chung, B. Yegneswaran, P. Liao [et al.] // Anesthesiology. - 2008. - Vol. 108, № 5. - P. 812-821. DOI 10.1097/ALN.0b013e31816d83e4.

242. Strain and strain rate imaging by echocardiography - basic concepts and clinical applicability // M. Dandel, H. Lehmkuhl, C. Knosalla [et al] // Curr. Cardiol. Rev. - 2009. - Vol. 5, № 2. - P. 133-148. DOI 10.2174/157340309788166642.

243. Strain and strain rate imaging using speckle tracking in acute allograft rejection in children with heart transplantation / S. Sehgal, J. M. Blake, J.

Sommerfíeld, S. Aggarwal // Pediatr. Transplant. - 2015. - Vol. 19, № 2. - P. 188-195. DOI 10.1111 /petr. 12415.

244. Strain echocardiography predicts acute coronary occlusion in patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome / C. Eek, B. Grenne, H. Brunvand [et al.] // Eur. J. Echocardiogr. - 2010.- Vol. 11, № 6. - P. 501-508. DOI 10.1093/ejechocard/jeq008.

245. Strain Imaging Echocardiography: What Imaging Cardiologists Should Know. A. Lopez-Candales, D.F. Hernandez-Suarez // Curr. Cardiol. Rev. -2017. - Vol. 13, № 2. - P. 118-129. DOI 10.2174/1573403X12666161028122649.

246. Strain improves risk prediction beyond ejection fraction in chronic systolic heart failure / K.W. Zhang, B. French, A. May Khan [et al.] // J. Am. Heart. Assoc. - 2014. - Vol. 3 - URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/ PMC3959676/ (дата обращения 20.10.2022).

247. Subclinical left ventricular dysfunction by echocardiography speckle-tracking strain analysis relates to outcome in sarcoidosis / E. Joyce, M. Ninaber, N. Ajmone Marsan [et al.] // Eur. J. Heart. Fail. - 2015. - Vol. 17, №1. - P. 51-62. DOI 10.1002/ejhf.205.

248. Symptoms of insomnia among patients with obstructive sleep apnea before and after two years of positive airway pressure treatment / E. Bjornsdóttir, C. Janson, J.F. Sigurdsson [et al.] // Sleep. - 2013. - Vol. 36, № 12. - P. 19011909. DOI 10.5665/sleep.3226.

249. Tamisier, R. Management of hypertension in obstructive sleep apnoea: predicting blood pressure reduction under continuous positive airway pressure / R. Tamisier, P. Lévy // Eur. Respir. J. - 2017. - Vol. 50, № 4. - URL: https://erj.ersjournals.com/content/50/4Z1701822.long/ (дата обращения 10.10.2021).

250. The association between nonrestorative sleep and health-related quality of life in Chinese adults: a cross-sectional study / S. Li, D.Y.T. Fong, J.Y.H.

Wong [et al.] // Qual. Life. Res. - 2021. - Vol. 30, № 9. - P. 2521-2530. DOI 10.1007/s11136-021-02832-2.

251. The association of sleep disordered breathing and sleep symptoms with quality of life in the Sleep Heart Health Study / C.M. Baldwin, K.A. Griffith, F.J. Nieto [et al.] // Sleep. - 2001. - Vol. 24. - P. 96-105. DOI 10.1093/sleep/24.1.96.

252. The Diagnostic and Prognostic Value of Echocardiographic Strain. / A. Singh, W.B. Voss, R.W. Lentz [et al] // JAMA. Cardiol. - 2019.- Vol. 4, № 6. - P. 580-588. DOI 10.1001/jamacardio.2019.1152.

253. The Diagnostic Value of Global Longitudinal Strain (GLS) on Myocardial Infarction Size by Echocardiography: A Systematic Review and Meta-analysis / K.Y. Diao, Z.G. Yang, M. Ma [et al.] // Sci. Rep. - 2017. - Vol. 7, № 1 -URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5577208/ (дата обращения 11.10.2021).

254. The diurnal blood pressure profile. A population study / J. Staessen, C.J. Bulpitt, E. O'Brien [et al.] // Am. J. Hypertens. - 1992. - Vol. 5, № 6, Pt. 1. -P. 386-392. DOI 10.1093/ajh/5.6.386.

255. The effect of continuous positive airway pressure therapy on blood pressure and arterial stiffness in hypertensive patients with obstructive sleep apnea / N. Kartali, E. Daskalopoulou, P. Geleris [et al.] // Sleep. Breath. - 2014. - Vol. 18, № 3. - P. 635-640. DOI 10.1007/s11325-013-0926-0.

256. The effect of sleep apnea on plasma and urinary catecholamines / J.E. Dimsdale, T. Coy, M.G. Ziegler [et al.] // Sleep. - 1995. - Vol. 18, № 5. - P. 377-381.

257. The effect of the bedtime-dosing doxazosin on nocturnal hypoxia-triggered blood pressure surge in a young adult man with severe obstructive sleep apnea syndrome and a history of three recurrent sleep-onset strokes / T. Yoshida, M. Kuwabara, S. Hoshide, K. Kario [et al.] // Blood. Press. Monit. - 2017. - Vol. 22, № 3. - P. 173-174. DOI 10.1097/MBP.0000000000000233.

258. The epidemiology of obstructive sleep apnoea and cardiovascular disease. / P. Sarkar, S. Mukherjee, C.L. Chai-Coetzer, R.D. McEvoy. // J. Thorac. -

2018. - Vol. 10, № 34. - P. 4189-4200. DOI 10.21037/jtd.2018.12.56.

259. The impact of continuous positive airway pressure on cardiac mechanics: Findings from a meta-analysis of echocardiographic studies / M. Tadic, E. Gherbesi, A. Faggiano [et al.] // J. Clin. Hypertens (Greenwich). - 2022. -Vol. 24, № 7. - P. 795-803. DOI 10.1111/jch.14488.

260. The Pittsburgh sleep quality index: A new instrument for psychiatric practice and research / D. J. Buysse, C. F. Reynolds, T. H. Monk [et al.] // Psychiatry. Research. -1989. - Vol. 28, № 2. - P. 193-213. DOI 10.1016/0165-1781(89)90047-4.

261. The prevalence of and risk factors for sleep-disordered breathing in an elderly Korean population / S.D. Lee, S.H. Kang, G. Ju [et al.] // Respiration. -2014. - Vol. 87, № 5. - P. 372-378. DOI 10.1159/000358442.

262. The role of continuous positive airway pressure in blood pressure control for patients with obstructive sleep apnea and hypertension: a meta-analysis of randomized controlled trials / X. Hu, J. Fan, S. Chen [et al.] // J. Clin. Hypertens. (Greenwich). - 2015. - Vol. 17, № 3. - P. 215-222. DOI 10.1111/jch.12472.

263. The Sleep Apnea-Specific Pulse-Rate Response Predicts Cardiovascular Morbidity and Mortality. / A. Azarbarzin, S.A. Sands, M. Younes [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. - 2021. - Vol. 203, № 12. - P. 1546-1555. DOI 10.1164/rccm.202010-3900OC.

264. The World Health Organization Quality of Life assessment (WHOQOL): position paper from the World Health Organization // Soc. Sci. Med. - 1995. -Vol. 41, № 10. - P. 1403-1409. DOI 10.1016/0277-9536(95)00112-k.

265. Three-dimensional speckle tracking echocardiography for the preclinical diagnosis of hypertrophic cardiomyopathy / M. F. Aly, W. P Brouwer, S. A Kleijn [et al.] // Int. J. Cardiovasc. Imaging. - 2014. - Vol 30, № 3. - P. 523533. DOI 10.1007/s10554-014-0364-5.

266. Treatment of Adult Obstructive Sleep Apnea With Positive Airway Pressure: An American Academy of Sleep Medicine Systematic Review, Meta-Analysis, and GRADE Assessment / S.P. Patil, I.A. Ayappa, S.M. Caples [et al.] // J. Clin. Sleep. Med. - 2019. - Vol. 15, № 2. - P. 301-334. DOI 10.5664/jcsm.7638.

267. Two-dimensional strain analysis of the global and regional myocardial function for the differentiation of pathologic and physiologic left ventricular hypertrophy: a study in athletes and in patients with hypertrophic cardiomyopathy / T. Butz, F. van Buuren, L. Faber [et al.] // Int. J. Cardiovasc. Imaging. - 2011. - Vol.27, № 1 - P. 91-100. DOI 10.1007/s10554-010-9665-5

268. Understanding the role of echocardiography in patients with obstructive sleep apnea and right ventricular subclinical myocardial dysfunction -comparison with other conditions affecting RV deformation./ I.M. Chetan, B. Domokos Gergely, A. Albu [et al.] // Med. Ultrason. - 2021. - Vol. 23, № 2. -P. 213-219. DOI 10.11152/mu-2727.

269. Undiagnosed sleep apnea in patients with essential hypertension / E.C. Fletcher, R.D. DeBehnke, M.S. Lovoi, A.B. Gorin // Ann. Intern. Med. - 1985. Vol. 103, № 2. - P. 190-195. DOI 10.7326/0003-4819-103-2-190.

270. Urinary catecholamines before and after tracheostomy in patients with obstructive sleep apnea and hypertension / E.C. Fletcher, J. Miller, J.W. Schaaf, J.G. Fletcher // Sleep. - 1987. - Vol. 10, № 1. - P. 35-44. DOI 10.1093/sleep/10.1.35.

271. Use of myocardial strain imaging by echocardiography for the early detection of cardiotoxicity in patients during and after cancer chemotherapy: a systematic review / P. Thavendiranathan, F. Poulin, K.D. Lim [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2014. - Vol. 63 - P. 2751-2768. DOI 10.1016/j.jacc.2014.01.073.

272. Usefulness of the SF-8 Health Survey for comparing the impact of migraine and other conditions / D.M. Turner-Bowker, M.S. Bayliss, J.E. Jr. Ware, M.

Kosinski // Qual. Life. Res. - 2003. - Vol. 12, № 8. - P. 1003-1012. DOI 10.1023/a:1026179517081.

273. Venous return at various right atrial pressures and the normal venous return curve / A.C. Guyton, A.W. Lindsey, B. Abernathy, T. Richardson // Am J Physiol. - 1957. - Vol. 189, № 3. - P. 609-615. DOI 10.1152/ajplegacy. 1957.189.3.609.

274. Ventricular geometry, strain, and rotational mechanics in pulmonary hypertension / S. Puwanant, M. Park, Z.B. Popovic [et al.] // Circulation. -2010. - Vol. 121, № 2. - P. 259-266. DOI 10.1161/CIRCULATIONAHA. 108.844340.

275. Virk, J.S. Otorhinolaryngological aspects of sleep-related breathing disorders / J.S. Virk, B. Kotecha // J. Thorac. Dis. - 2016. - Vol. 8, № 2. - P. 213-223. DOI 10.3978/j.issn.2072-1439.2016.01.39.

276. Ware, J. A 12-Item Short-Form Health Survey: construction of scales and preliminary tests of reliability and validity / J. Jr. Ware, M. Kosinski, S.D. Keller // Med. Care. - 1996. - Vol. 34, № 3. P. 220-233. DOI 10.1097/00005650-199603000-00003.

277. Watson, N. F. Health Care Savings: The Economic Value of Diagnostic and Therapeutic Care for Obstructive Sleep Apnea. / N. F. Watson. // J. Clin. Sleep. - 2016. - Vol. 12, № 8. - P. 1075-1077. DOI 10.5664/jcsm.6034.

278. Weaver, T.E. Adherence to positive airway pressure therapy / T.E. Weaver // Curr. Opin. Pulm. Med. - 2006. - Vol. 12, № 6. - P. 409-413. DOI 10.1097/01.mcp.0000245715.97256.32.

279. Whittenberger, J.L. Influence of state of inflation of the lung on pulmonary vascular resistance / J.L. Whittenberger, M. Mcgregor, E. Berglund, H.G. Borst // J. Appl. Physiol. - 1960. - Vol. 15. - P. 878-882. DOI 10.1152/jappl.1960.15.5.878.

280. WHO. Cardiovascular diseases (CVDs). - 2017. - UPL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/en/ (accessed 12 Mar 2018).

281. Wolf, J. Non-dipping pattern of hypertension and obstructive sleep apnea syndrome / J. Wolf, D. Hering, K. Narkiewicz // Hypertens. Res. - 2010. -Vol. 33, № 9. - P. 867-871. DOI 10.1038/hr.2010.153.

282. Wolk, R. Obesity, sleep apnea, and hypertension / R. Wolk, A.S. Shamsuzzaman, V.K. Somers // Hypertension. - 2003. - Vol. 42, № 6. - P. 1067-1074. DOI 10.1161/01.HYP.0000101686.98973.A3.

283. Yeh, E. Subclinical Cardiotoxicity Associated With Cancer Therapy: Early Detection and Future Directions / E. Yeh, P. Vejpongsa // J. Am. Coll. Cardiol - 2015. - Vol. 65, № 23. - P. 2523-2525. DOI 10.1016/j.jacc.2015.04.012.

284. Young, T. Epidemiology of obstructive sleep apnea: a population health perspective / T. Young, P.E. Peppard, D.J. Gottlieb // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. - 2002. - Vol. 165, № 9. - P. 1217-1239. DOI 10.1164/rccm.2109080.

171

ПРИЛОЖЕНИЯ

ШКАЛА СОНЛИВОСТИ ЭПВОРТА - Epworth Sleepiness Scale (ESS) Речь идет об обычном вашем состоянии в последнее время. Даже если вы не были в подобных ситуациях в последнее время, то постарайтесь представить себе, как бы эти ситуации повлияли на вас. Используйте эту шкалу и выберете наиболее подходящее число для каждой ситуации.

0 - нет сонливости , 1 - слабая сонливость, 2 - средняя сонливость, 3 - сильная

сонливость

Ситуации Балл

Вы испытываете сонливость при чтении

Вы испытываете сонливость при просмотре телевизионных программ

Вы испытываете сонливость в условиях, не требующих активности (на совещании, в театре и т.п.)

Вы испытываете сонливость, находясь в транспорте в качестве пассажира при езде менее 1 часа

Вы испытываете сонливость во второй половине дня во время отдыха (при наличии такой возможности)

Вы испытываете сонливость в транспорте при разговоре с кем-нибудь.

Вы испытываете сонливость после приема пищи (без алкоголя)

Вы испытываете сонливость в условиях автомобильной пробки

Суммарный балл

1 - 6 баллов: нормальный сон 7 - 8 баллов: умеренная сонливость

9 - 24 баллов: аномальная (возможно, патологическая) сонливость

ШКАЛА STOP-BANG ДЛЯ РАСЧЕТА РИСКА ОБСТРУКТИВНОГО

АПНОЭ СНА АНКЕТА ДЛЯ ПЕРВИЧНОГО ОПРОСА ПАЦИЕНТА Если необходимо ответить «Да» или «Нет», то обведите правильный ответ

кружком.

STOP

Громко ли Вы храпите (громче, чем говорите, или настолько громко, чтобы Вас можно было бы услышать за закрытой дверью)? Да Нет

Часто ли Вы чувствуете дневную усталость и сонливость? Да Нет

Кто-нибудь говорил Вам, что наблюдал за Вами остановки дыхания во сне? Да Нет

У Вас есть повышение артериального давления, или же Вы принимаете лекарства от гипертонии? Да Нет

BANG (заполняется врачом)

ИМТ (индекс массы тела) больше 35 кг/м2? Да Нет

Возраст старше 50 лет? Да Нет

Обьем шеи> 40 см? Да Нет

Пол: муж? Да Нет

ИТОГО (баллов):

НИЗКИЙ РИСК наличия синдрома обструктивного апноэ сна: количество ответов «ДА» 0 - 2

СРЕДНИЙ РИСК наличия синдрома обструктивного апноэ сна: количество ответов «ДА» 3 - 4

ВЫСОКИЙ РИСК наличия синдрома обструктивного апноэ сна: количество ответов «ДА» 5 - 8

Инструкция к опроснику (SAQLI-тестирование) Калгарийский опросник разработан У. Флемонсом и М. Реймером (1998) специально для оценки качества жизни пациентов с СОАС в течение последних 4-х недель.

Вам будет предложен ряд вопросов о влиянии апноэ сна и\или храпа на Вашу повседневную деятельность, эмоциональное состояние и социальные взаимоотношения, а также на появление определённых симптомов.

Для ответа необходимо отметить (обвести) одну цифру, соответствующую степень выраженности Ваших ощущений (в баллах от 1 до 7). При этом 1 балл означает полное отсутствие симптома, а 7 баллов - его максимальную выраженность.

Обычный распорядок дня А. Повседневная деятельность

I. Основная ежедневная деятельность.

В отношении выполнения наиболее важных для Вас повседневных дел (например, работа, учеба, уход за детьми, работа по дому и т.д.) в течение предыдущих 4 недель:

1) Насколько сильно Вам приходилось прилагать усилия для занятий этой деятельностью ?

1 2 3 4 5 6 7

2) Как долго Вам приходилось заставлять себя сосредотачиваться при выполнении этой деятельности?

1 2 3 4 5 6 7

3) Как часто (не старался избежать - постоянно старался) Вы старались избежать этой деятельности (в связи с невозможностью выполнения такого рода нагрузок)?

1 2 3 4 5 6 7

4) Как часто эта нагрузка требовала расхода всей Вашей энергии?

1 2 3 4 5 6 7

II. Другие виды деятельности

5) Насколько трудно Вам было найти силы для выполнения физических упражнений и/или занятий во время Вашего досуга?

1 2 3 4 5 6 7

6) Насколько трудно Вам было найти время для занятий, во время которых Вы обычно расслаблялись?

1 2 3 4 5 6 7

7) Насколько трудно Вам было выполнять физические упражнения и/или заниматься деятельностью, во время которой Вы обычно расслаблялись?

1 2 3 4 5 6 7

8) Насколько трудно Вам было выполнять работу по дому?

1 2 3 4 5 6 7

III. Когнитивные функции

9) Насколько трудно было Вам пытаться что-то вспомнить?

1 2 3 4 5 6 7

10) Насколько трудно было Вам сосредоточиться?

1 2 3 4 5 6 7

11) Как часто Вам приходилось бороться со сном?

1 2 3 4 5 6 7

Б. Социальные взаимоотношения

Следующие вопросы касаются Ваших отношений с супругом (супругой), другими членами семьи, родственниками, близкими друзьями в течение последних 4 недель. Если Вы не общались с ними в указанный период, пожалуйста, попробуйте представить, какими бы могли быть эти отношения.

1) В какой степени Вы были расстроены, если бы Вам сказали, что Ваш храп надоедаёт или раздражает?

1 2 3 4 5 6 7

2) В какой степени Вы были расстроены тем, что вам приходится (или, возможно, приходилось) спать в разных спальнях с супругой (супругом)?

1 2 3 4 5 6 7

3) В какой степени Вас расстраивали частые конфликты или споры?

1 2 3 4 5 6 7

4) Как часто Вы осознавали, что не хотите разговаривать с другими людьми?

1 2 3 4 5 6 7

5) В какой степени Вас беспокоила необходимость создавать специальные условия для своего сна во время путешествия или нахождения в гостях?

1 2 3 4 5 6 7

6) В какой степени Вы чувствовали себя виноватым из-за своих отношений с членами семьи или близкими друзьями?

1 2 3 4 5 6 7

7) Как часто Вы искали оправдания своей усталости?

1 2 3 4 5 6 7

8) Как часто Вы хотели, чтобы Вас оставили в покое?

1 2 3 4 5 6 7

9) Как часто Вы чувствовали, что не хотите делать что -то вместе с супругом (супругой), детьми, друзьями?

1 2 3 4 5 6 7

10) Как сильно Вы ощущаете проблемы в отношениях с самым близким для Вас человеком?

1 2 3 4 5 6 7

11) Насколько серьёзные проблемы возникали у Вас из-за того, что Вы не участвовали в семейных мероприятиях?

1 2 3 4 5 6 7

12) Как велики были у Вас проблемы в связи с низкой сексуальной активностью?

1 2 3 4 5 6 7

13) Насколько для Вас велика проблема отсутствия интереса к общению с другими людьми?

1 2 3 4 5 6 7

В. Эмоциональное состояние