Персонализация комплексного лечения пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Савина, Екатерина Александровна

• Савина, Екатерина Александровна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Савина, Екатерина Александровна

СОДЕРЖАНИЕ ВВЕДЕНИЕ_

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ_12

1.1. Особенности психологического статуса пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта__12

1.1.1. Методы изучения психологического статуса пациентов с ВЗП на этапах комплексной терапии в условиях амбулаторного стоматологического приема_14

1.1.2. Личностные особенности пациентов с ВЗП и их влияние на психоэмоциональное состояние в процессе комплексного лечения_18

1.2. Психоэмоциональное напряжение, состояние тревоги и стоматофобия при стоматологических вмешательствах и методы их коррекции_20

1.2.1. Методы поведенческой психотерапии на пародонтологическом приеме_26

1.2.2. Психофармакотерапевтическая коррекция наиболее выраженных эмоциональных нарушений у пациентов с ВЗП на этапах комплексной терапии_31

1.3. Комплаентность пациентов с ВЗП. Методы формирования

комплаентности на этапах пародонтологического лечения_37

ГЛАВА 2. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ_40

2.1. Дизайн исследования. Клиническая характеристика обследованных пациентов_40

2.1.1. Клинические методы исследования пациентов с ВЗП_42

2.1.2. Лабораторные методы исследования_42

2.1.3. Методы исследования психологического статуса_43

2.2. Методы лечения воспалительных заболеваний пародонта_44

2.3. Методы статистической обработки полученных данных_49

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ С ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ ПАРОДОНТИТОМ И ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ ЛИЦ_50

3.1. Результаты исследования состояния тканей пародонта пациентов с ВЗП и практически здоровых лиц_50

3.2. Результаты микробиологического исследования содержимого пародонтальных карманов пациентов с ВЗП и практически здоровых лиц_57

ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СТАТУСА ПАЦИЕНТОВ С ВЗП И КОНТРОЛЬНОЙ ГРУППЫ

ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ ДОБРОВОЛЬЦЕВ_62

4.1. Личностные особенности пациентов с ВЗП в сопоставлении с вариантом течения заболевания. Оценка влияния личностных особенностей

пациентов с ВЗП на комплаентность и эффективность терапии_62

4.2.0ценка возможности использования Госпитальной шкалы тревоги и депрессии (НАБ8) в качестве скрининга для выявления психической дезадаптации и оценки уровня тревоги в динамике лечения пациентов с ВЗП_65

4.3. Разработка опросника определения уровня стоматофобии и взаимоотношений в системе «врач-пациент» в динамике лечения_66

4.4. Оценка эффективности совместного применения Госпитальной шкалы тревоги и депрессии и разработанного нами опросника при дифференцировании специфической стоматологической тревожности_76

4.5. Разработка схемы оценки специфической стоматологической тревожности с учетом личностных особенностей пациента и выработки индивидуального деонтологического подхода в условиях пародонтологического приема_84

Глава 5. ПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПАРОДОНТА_89

5.1.Оценка эффективности поведенческой психотерапии и ее влияние на комплаентность и результаты проводимой терапии у пациентов с ВЗП_89

5.2. Обоснование возможности, разработка схем применения и оценка эффективности психофармакотерапевтической коррекции наиболее выраженных эмоциональных нарушений у пациентов с ВЗП с применением препарата «Адаптол»_97

5.3.Разработка и клиническая апробация алгоритма персонализованной

терапии пациентов с ВЗП_104

ГЛАВА 6. ОБСУЖДНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ_108

ВЫВОДЫ_117

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ_119

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ

АПК - аппаратно-программный комплекс ВЗП - воспалительные заболевания пародонта ИДП - индивидуальный деонтологический подход ПФК - психофармакокоррекция РП - рефрактерный пародонтит ХП - хронический пародонтит

ХГПл - хронический генерализованный пародонтит легкой степени ХГПс - хронический генерализованный пародонтит средней степени ХГПт - хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени OHI-S - упрощенный индекс гигиены полости рта (J.C. Green, J.R. Vermillion, 1964),

PBI - индекс кровоточивости десневых сосочков (Saxer, Mtihlemann, 1975) PI - пародонтальный индекс (Russel, 1956) РМА - индекс гингивита (Parma G., 1960)

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Персонализация комплексного лечения пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. Распространенность воспалительных заболеваний пародонта (ВЗП) в Российской Федерации достигает 98% [Адмакин О.И., Мамедов

A.A., 2004; Григорян A.C., Фролова O.A., 2006; Янушевич О.О., Бутова В.Г., Умарова К.В, 2012]. В стандарт лечебно-профилактических мероприятий при ВЗП входят не только разовое посещение врача-стоматолога с целью купирования болевого синдрома и острого воспалительного процесса в тканях пародонта, но и необходимость регулярной поддерживающей терапии. Особенно это важно при упорно-рецидивирующих, рефрактерных формах генерализованного пародонтита, которые характеризуются длительными обострениями, большой трудностью достижения ремиссии [Булкина Н.В., Моргунова В.М., 2012; Моргунова

B.М.,2013]. Такие пациенты вынуждены обращаться к врачу-пародонтологу по нескольку раз в год [Белоклицкая Г.Ф., 2007].

Персонализация медицинской помощи пациентам с ВЗП подразумевает не только индивидуальный протокол лечебных манипуляций, но и индивидуальный психологический подход, без которого невозможно осуществить полный комплекс лечебных мероприятий [Jain К.К., 1998]. При этом, по данным И.К. Гросицкой (2002) причиной отсроченных визитов к стоматологу зачастую являются личностные особенности пациента, отношение к своему здоровью в целом, отсутствие мотивации на лечение. Мотивация тесно связана с комплаентностью, приверженностью лечения [Вольф Г.Ф., Ратейчак Э.М., Ратейчак К., 2008; Фирсова И.В., 2009].

Известно, что при стоматологических вмешательствах часто формируются негативные психические состояния, так называемая «следовая» тревожность, которая может усугубляться изначально присутствующим хроническим психоэмоциональным напряжением, тревогой и стрессом, которые, по данным T.W. Strine с соавт. (2005), выявляются в 15% случаев. При этом именно личностные особенности пациента определяют его реакцию на стоматологический стресс, а крайняя степень проявления тревоги у данной категории пациентов -стоматофобия - нарушает адаптацию пациента на стоматологическом приеме,

существенно влияя на комплаентность [Хацкевич Г.А., 1990; Гаймон Ж.Ф., Пелтьер Б., Шамберс Д., 1996; Михальченко В.Ф., 2002; Старостина Е.Г., 2004; Лесс Ю.Э., 2008]. Наличие стоматофобии приводит к несвоевременному обращению за стоматологической помощью, невыполнению рекомендаций врача и незавершению начатого лечения [Лунева H.A., 2009; Фирсова И.В., 2009;].

Очевидно, что эффективное лечение заболеваний пародонта невозможно без учета, а при необходимости, без коррекции психологического состояния пациента [Подойникова М.Н., 2007; Аджи Ю.А., 2009; Bulkina N.V., Savina Е.А., Olevskaya O.A., 2012]. В связи с этим, актуальными представляются разработка алгоритма клинико-психологической и психофармакологической коррекции стоматологической тревожности и стоматофобии, внедрение персонализованной терапии ВЗП и повышение комплаентности пародонтологических пациентов.

Цель исследования: повышение эффективности лечения пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта путем персонализации комплексной терапии с учетом анализа личностных черт и особенностей реагирования.

Задачи исследования:

1. Провести анализ причин для несвоевременного обращения за пародонтологической помощью пациентов с ВЗП в стоматологические клиники г. Саратова.

2. Изучить личностные особенности пациентов с ВЗП в сопоставлении с вариантом течения заболевания и их влияние на эффективность терапии.

3. Определить возможности использования Госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS) в качестве скрининга для выявления психической дезадаптации; оценить уровень тревоги в динамике лечения пациентов с ВЗП.

4. Разработать опросник, позволяющий оценить уровень стоматофобии и динамику взаимоотношений в системе «врач-пациент»; оценить возможности его использования у пациентов с ВЗП на пародонтологическом приеме.

5. Обосновать возможность пснхофармакотерапевтической коррекции наиболее выраженных эмоциональных нарушений у пациентов с ВЗП с применением препарата «Адаптол».

6. Разработать алгоритм персонализованной терапии пациентов с ВЗП и оценить влияние поведенческой психотерапии и психофармакокоррекции на эффективность проводимой терапии у пациентов с ВЗП.

7. Создать математическую диагностическую модель, позволяющую визуализировать степень комплаентности и прогнозировать эффективность комплексной терапии уже в первое посещение с учетом особенностей пародонтологического и психоэмоционального статусов пациента.

Научная новизна исследования.

Впервые в стоматологии:

- изучены особенности психоэмоционального статуса пациентов с генерализованным пародонтитом в сопоставлении с вариантом течения заболевания; проведена оценка их влияния на эффективность комплексной терапии;

- определено клиническое значение стоматофобии при различных вариантах течения заболеваний пародонта и предложен экспресс-метод выявления и оценки стоматофобии на стоматологическом приеме;

- проанализированы взаимосвязи психоэмоционального статуса (уровни тревоги и стоматофобии) с комплаентностью у пациентов с рефрактерным пародонтитом;

- дана клиническая оценка эффективности применения препарата «Адаптол» в комплексном лечении рефрактерного пародонтита.

Практическая ценность исследования.

Для стоматологической практики обоснована целесообразность совместного применения Госпитальной шкалы тревоги и депрессии и разработанного нами «Опросника определения уровня стоматофобии и взаимоотношений в системе

«врач-пациент» в динамике лечения» при дифференцировании специфической стоматологической тревожности на пародонтологическом приеме.

Разработана схема оценки специфической стоматологической тревожности с учетом личностных особенностей пациента и методов формирования комплаентности у пациентов с ВЗП в условиях пародонтологического приема.

Обосновано включение препарата «Адаптол» в комплексную терапию ВЗП для психофармакотерапевтической коррекции наиболее выраженных эмоциональных нарушений на пародонтологическом приеме.

Разработан алгоритм клинико-психологической и психофармакологической коррекции стоматологической тревожности и стоматофобии, внедрение которого позволило повысить комплаентность пародонтологических пациентов и эффективность комплексной терапии ВЗП.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Анализ причин для несвоевременного обращения за пародонтологической помощью пациентов с ВЗП в стоматологические клиники г. Саратова показал, что в подавляющем случае (58,4%) это страх перед стоматологическими вмешательствами.

2. При оценке психологического статуса пациентов с ХП установлено, что с увеличением тяжести поражения тканей пародонта возрастает число пациентов, имеющих тревогу, и увеличивается степень выраженности стоматофобии. Пациенты с РП имеют максимальные уровни тревоги и стоматофобии.

3. Клинико-психологическое исследование с помощью опросника X. Смишека (1970) позволило выявить основные характерологические особенности пациентов с различными акцентуациями характера и выработать рекомендации, способствующие улучшению взаимодействия в системе «врач - пациент».

4. Применение поведенческой психотерапии и психофармакокоррекции препаратом «адаптол» в комплексном пародонтологическом лечении позволяет снизить уровень тревоги и стоматофобии, повысить комплаентность и эффективность терапии.

Внедрение результатов исследования в практику.

Методы и результаты исследования внедрены в лечебно-диагностическую практику отделений терапевтической, хирургической и ортопедической стоматологии консультативной поликлиники Клинической больницы им. С.Р. Миротворцева Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского и ООО «Денталь-Люкс». Отдельные фрагменты работы используются в учебном процессе кафедры терапевтической стоматологии Саратовского государственного медицинского университета имени В.И. Разумовского. По результатам диссертационного исследования были получены удостоверения на 4 рационализаторские предложения.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на Всероссийском симпозиуме «Гигиенист стоматологический - 10 лет в России» (Саратов, 2011); научно-практической конференции врачей интернов и клинических ординаторов (Саратов, 2011); 10 и 11-й Всероссийских научно-практических конференциях с международным участием «Новые технологии в стоматологии и имплантологии» (Саратов, 2010, 2013); IX Международной научно-практической конференции «Достижения высшей школы -2013» (Болгария, г. София, 2013).

По теме диссертации опубликованы 17 работ; 9 статей - в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки Российской Федерации; получены удостоверения на 4 рационализаторские предложения.

Личный вклад автора.

Автор определил и сформулировал цель, задачи и методы исследования, осуществил подробный обзор отечественной и иностранной литературы по теме диссертации; провел все клинические наблюдения, осуществил анализ лабораторных методов исследования, на основании которых представил результаты собственных исследований и их обсуждение, а также выводы и практические рекомендации.

Структура и объем работы.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 144 страницах машинописного текста, иллюстрирована 13 таблицами и 19 рисунками. Список литературы содержит 258 источников, из них 182 отечественных и 76 иностранных.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Особенности психологического статуса пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта.

Важность своевременного лечения и профилактики заболеваний пародонта обусловлена все большим распространением этой медико-социальной проблемы, прогрессирующим течением с нарушением жевательной и эстетической функций зубочелюстной системы, что сказывается на качестве жизни пациентов [Булкина Н.В., Турусова Е.В., Перунов А.Ю., 2012]. Распространенность заболеваний пародонта в Российской Федерации достигает 98% [Адмакин О.И., Мамедов A.A., 2004; Григорян A.C., Фролова O.A., 2006; Янушевич О.О., Бутова В.Г., Умарова К.В, 2012]. Почти у 50% населения обнаруживаются симптомы заболеваний пародонта средней степени [Дмитриева Л.А., 2001].

Не смотря на совершенствование методов лечения воспалительных заболеваний пародонта все большее распространение приобретает рефрактерный пародонтит [Моргунова В.М., 2013; Magnusson I., Marks R.G., Clark W.B. et al. 1991]. Такие пациенты вынуждены обращаться к врачу-пародонтологу по несколько раз в год [Белоклицкая Г.Ф., 2007].

Согласно данным «The American Academy of Periodontology» (2000) диагноз «рефрактерный пародонтит» (РП) ставится у пациентов с воспалительно-деструктивными заболеваниями пародонта, у которых на протяжении длительного периода наблюдений наблюдается продолжение потери костной ткани в одном или нескольких сегментах, несмотря правильно проведенную терапию и соблюдение пациентом всех рекомендаций врача.

Диагноз рефрактерный пародонтит не ставится у пациентов, которые:

1. Получили неполную или неадекватную базисную терапию.

2. Присутствуют системные заболевания, которые снижают инфекционную устойчивость тканей пародонта, такие как: сахарный диабет, иммуносупрессивные расстройства, заболевания крови, беременность.

3. Есть локальные зоны быстрой деструкции костной ткани, которые связаны с такими факторами, как: перелом корня, осложненный кариес, внешнее воздействие на костную ткань (ортодонтическое лечение) или различные аномалии корня.

4. Есть рецидив пародонтита после многолетней успешной ремиссии ВЗП.

Цели терапии рефрактерного пародонтита: прекращение или замедление

прогрессирования заболевания. Из-за сложности и множества не до конца изученных факторов в развитии и прогрессировании заболевания этого возможно добиться не во всех случаях. В таких случаях разумной целью является замедление прогрессирования процесса.

Оценка результатов лечения рефрактерного пародонтита:

1. Наилучшим результатом считается излечение или остановка процесса деструкции.

2 . Из-за сложности и множества неизвестных факторов купирования процесса возможно не во всех случаях. В таких случаях адекватная цель лечения заключается в замедлении прогрессирования болезни.

В последнее время получены убедительные данные о взаимосвязи между заболеваниями пародонта и соматической патологией: заболеваниями J10P-органов, заболеваниями мочевыделительной системы, гинекологическими заболеваниями, кардиоваскулярными заболеваниями и заболеваниями эндокринной системы [Кирсанов А.И., Орехова J1.IO., Горбачева И.А. и др., 1996; Вейсгейм Л.Д., Люмкис Е.В., 2003; Горбачева И.А., Кирсанов А.И., Орехова Л.Ю., 2004; БулкинаН.В., 2005; Гросси С.Г., 2006; Грудянов А.И., Овчинникова В.В., 2007; Горбачева И.А., Орехова Л.Ю., Сычева Ю.А. и др., 2008; Лепилин A.B., Еремин О.В., Островская Л.Ю. и др., 2008;Straka М., 2001; 2002; Mastragelopulos N., Haraszthy V.l., Zambón J.J. et al., 2002; Meurman J.H., Sanz M., JanketS.J., 2004].

По данным последних психологических исследований обнаружена взаимосвязь заболеваний пародонта с особенностями психоэмоционального статуса пациента, в частности, - с депрессией, тревожностью и стрессом. При

депрессии изменяются привычки по гигиене полости рта. В состоянии стресса происходит изменение в иммунной системе организма. Повышенная тревожность пациента препятствует своевременному обращению за стоматологической помощью. Наличие данных взаимосвязей выявлено анализом, проведенным American Academy of Periodontology четырнадцати исследований, опубликованных в период с 1990 по 2006 год [Genco R.J., Borgnakke W.S., 2000; Peruzzo D.C., Benatti В.В., Ambrosano G.M.B, et al., 2007;Peruzzo D.C., Benatti B.B., Antunes I.B. et al., 2008].

В свою очередь наличие заболеваний пародонта также оказывает влияние на психологический статус пациента. Зачастую пациенты с ВЗП испытывают трудности в общении из-за неприятного запаха изо рта, недовольства своим внешним видом. Они намеренно избегают близкого общения с окружающими людьми, либо стараются меньше улыбаться. Это вызывает психологический дискомфорт. У пациентов с заболеваниями пародонта страдает функция жевания, что сказывается на состоянии пищеварительного тракта. Все это, прямо или косвенно, ухудшает качество жизни пациентов с ВЗП [Фабрикант Е.Г., Гуревич К.Г., 2008; Турусова Е.В., Булкина Н.В., Голомазова Е.А., 2011].

1.1.1. Методы изучения психоэмоциональной сферы пациентов с ВЗП на этапах комплексной терапии в условиях амбулаторного стоматологического приема.

С целью углубленного изучения психоэмоциональной сферы пациентов в условиях амбулаторного стоматологического приема можно применять различные методики. Основным критерием, определяющим возможность применения того или иного метода помимо его информативности является время, затраченное на проведение данного метода во время клинического стоматологического приема.

Для установления различий в характере пациентов, основных (стержневых) свойств характера, определяющих основную модель поведения пациента целесообразно использовать учение об акцентуациях характера, которое создал Карл Леонгард [Leonhard К., 1976]. К. Леонгардом (1989) было введено понятие

«акцентуированная личность», этим понятием обозначались люди с более выраженными свойствами (чертами) характера, укладывающиеся в рамки нормы. К. Леонгард впервые отразил в литературе акцентуированных личностей [ЛеонгардК., 1989]. На основе выделенных акцентуированных личностей Н. БсЬгшзсЬек (1970) он выделил десять типов акцентуаций характера: демостративный, застревающий, педантичный, возбудимый, гипертимный, дистимический, тревожно-боязливый, циклотимный, эмотивный, аффективно-экзальтированный. Для определения акцентуаций характера им разработан опросник, состоящий из 88 вопросов, на которые нужно ответить «да» или «нет» [БсИггизсИек Н., 1970].

Данный опросник часто применяется в таких областях как подбор и работа с персоналом, консультирование, психотерапия и коррекция психоэмоционального статуса. Результат тестирования выдается в баллах, наибольшее значение по каждому виду акцентуации равно 24 баллам. Значение более 12 баллов считается признаком акцентуации, то есть значительной выраженности данного свойства. Опросником может пользоваться любой человек, даже без соответствующего образования. Несмотря на большое количество вопросов данный опросник может быть применен на клиническом приеме, так пациент может его заполнить в первое посещение в ожидании приема. Его заполнение занимает в среднем 7 минут. Таким образом, уже до общения с пациентом врач имеет представление об акцентуациях характера пациента и тенденциях к акцентуациям, что позволяет сократить во время клинической беседы время на изучение особенностей психоэмоциональной сферы пациента.

Однако у одного пациента может быть не одна акцентуация характера. Для уточнения основной (стержневой) акцентуации характера во время стоматологического приема применим метод клинической беседы. Во время беседы следует обращать внимание на манеру поведения пациента, мимику, жесты, общение с врачом, младшим медицинским персоналом и пациентами клиники, характер и последовательность жалоб, манеру описания симптомов. Также следует учитывать: отклоняется ли пациент от темы разговора, рассказывает ли о своей

личной жизни; старается вызвать жалость, уважение, восхищение и так далее [Савина Е.А., Булкина Н.В., Ломакина Д.О. и др., 2011; Савина Е.А., Булкина Н.В., Олевская O.A., 2011].

Как правило, психоэмоциональное напряжение является основной реакцией личности на стоматологические вмешательства. Психоэмоциональное напряжение проявляется тревожностью различной степени выраженности вплоть до тревоги невротического уровня [Казначеев В.П., 1980]. Высокий уровень тревоги оказывает влияние на поведенческие и адаптационные механизмы поведения человека; способствует снижению антистрессорной защиты [Варрик Л.Д., 1977; Горелова Е.С., 1977; Колосова O.A., Муртазаев М.С., Фокина Н.М., 1986; Гросицкая И.К., 2002].

Для объективного выявление тревожности на амбулаторном стоматологическом приеме ряд авторов рекомендуют применять психологические тесты [Бизяев А.Ф., Иванов С.Ю., Храмелашвили В.В. и др., 1983; Максимовский Ю.М., Рожнов В.Е., Райнов H.A. и др.. 1988; Стрелюхина Т.Ф., Ермолаева Л.А., 1987; Купина О., 1992; Абрамов Г.С., Юдчиц Ю.А., 1998].

С этой целью часто применяются: опросник Спилберга-Ханина [Ханин Ю.Л., 1976], оценивающий уровень ситуационной и личной тревожности, личностная шкала проявлений тревоги Дж. Тейлора (1953), [Taylor J., 1953]адаптированная на русский язык Т.А. Немчиным (1983) [Немчин Т.А., 1983], шкала тревоги Гамильтона [HamiltonM., 1959], шкала тревоги Beck, госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS) [Zigmond A.S., 1983].

Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS) является объективной и предназначена для скринингового выявления тревоги и депрессии, что представляется необходимым, так как по данным T.W. Strine с соавт., (2005) распространенность тревожных расстройств в популяции составляет 15 %. Госпитальная шкала тревоги и депрессии содержит по 7 вопросов в каждой из шкал, ее заполнение занимает не более 2 минут. Шкала позволяет выразить в баллах не только уровень тревожности, но и депрессии и проследить динамику ее показателей.

Несмотря на все преимущества использования этих шкал, они не дают представления врачу-стоматологу об уровне страха в стрессовой ситуации именно амбулаторного стоматологического приема.

В настоящее время стоматофобия (дентофобия) стала приоритетным направлением психологических исследований в стоматологии [Kent G., Blinkhorn A.S., 1991].

Молчановым A.C. (1999) определено наличие четырех составляющих стоматофобии:

1. Повышенная общая тревожность как личностная черта;

2. Сниженное настроение;

3. Страх лечения зубов;

4. Пассивно- или активно-оборонительные реакции [Молчанов A.C., 1999].

Для количественной оценки уровня стоматофобии на данный момент

существует всего одна шкала: шкала стоматологической тревожности Кораха (Korah's Dental Anxiety Scale). Данная шкала имеет низкую чувствительность к половым, возрастным и культуральным особенностям респондентов. Шкала обладает хорошими психометрическими свойствами и состоит всего из четырех вопросов [Corah N.L., 1969; Corah N.L., Gale E.N., Illing S.J., 1978; Kent G., 1984].

Недостатками данной шкалы являются небольшое количество вопросов и узкая их направленность, не дающая конкретных дифференцированных указаний на то, специалист какого профиля стоматологии (стоматолог-хирург, стоматолог-ортопед, стоматолог-терапевт, стоматолог-ортодонт и т.п.) вызывает наибольший уровень стоматофобии у пациента.

Совместное применение на амбулаторном приеме различных психологических опросников и клинической беседы дает наиболее полное представление врачу-стоматологу об акцентуациях характера, уровне стоматофобии и тревожности у пациента, что определяет опорные точки для выработки индивидуального деонтологического подхода (ИДП).

1.1.2. Личностные особенности пациентов с ВЗП и их влияние на психоэмоциональное состояние в процессе комплексного лечения

Существует множество работ в медицине, посвященных изучению реакции пациента на болезнь с учетом характерологических свойств личности и темперамента [Зикеева Л.Д., 1974; Бурно М.Е., 1998, 2000;, 2005 Гнездилов A.B., 1995; Павлов И.С., 2004; Егоров И.И., 2006; Тарицина Т.А., 2006], в стоматологии количество таких работ значительно меньше [Истомина Е.В., 2007].

В свою очередь индивидуальный деонтологический подход и должен базироваться на типологических особенностях пациента.

М.А. Нападовым и соавт. (1984) дано объяснение необходимости такого подхода в стоматологии:

1. Человек как объект и субъект требует к себе тщательного и всестороннего подхода и оценки;

2. Любое вмешательство, касающееся благополучия или здоровья человека, является для него событием первостепенной важности;

3. Каждый человек обладает индивидуальной способностью отражения окружающей действительности;

Адекватный психокорригирующий подход к больным стоматологического профиля возможен при наличии информации о сущности невротических симптомов и характерологических особенностях пациента [Нападов М.А., Паламарчук В.М., Хохлов Э.М., 1984].

В современной стоматологии выбор типологических особенностей пациента для разработки индивидуального подхода весьма велик.

В.Н. Трезубов и соавт. (1989) выделили три типа реакции пациентов стоматологического профиля на болезнь: гармонический (адекватное отношение к проводимому лечению, умеренная выраженность тревоги, положительный контакт с лечащим врачом), оптимистический (спокойное отношение к проблемам полости рта, вплоть до полного игнорирования заболевания, тревожность практически отсутствует, взаимоотношения с лечащим врачом неконструктивные),

пессимистический (подавленное настроение, отсутствие веры в успех проводимой терапии) [Трезубов В.Н., Незнамов Г.Г., 1989; Истомина Е.В., 2007].

По рекомендациям Ф.Я. Хорошилкиной (1993) во время ортодонтического и ортопедического лечения следует учитывать кроме психологических особенностей личности, также тип центральной нервной системы пациента и особенности его психофизических и поведенческих реакций. При наличии у пациента тревожности, сомнений в возможности применения ортодонтических аппаратов, следует его внимательно слушать, высказывать ему свое одобрение, рассказать о способах, ускоряющих привыкание к протезам. Во время приема мнительных, сомневающихся пациентов следует больше внимания уделять беседам с пациентами, разговаривать уверенно, лаконично, но деликатно, осторожно. Однако автор не советует давать необоснованные обещания пациентам [Хорошилкина Ф.Я., 1993; Истомина Е.В., 2007].

В работе H.IO. Незнановой (1988) описано применение «малой» психотерапии с учетом деления пациентов на экстравертов, нейротиков и интравертов на основании данных опросника Айзенка [Незнанова Н.Ю., 1988].

В.В. Синичкин и соавт. (1989) предлагают применять методики прогнозирования поведения пациентов на стоматологическом приеме в целях коррекции психоэмоционального напряжения [Синичкин В.В., Бажанов H.H., Судаков К.В., 1989].

И.К. Гросицкая (2002) в своей работе описывает связь личностных особенностей пациента с отсроченными визитами к стоматологу. Так, у больных, несвоевременно обратившиеся за стоматологической помощью, отмечалась высокая личная тревожность, ситуационная тревожность была в пределах нормы. Наоборот, у пациентов, своевременно обратившихся за стоматологической помощью, отмечается умеренная личная тревожность и высокая ситуационная. Проанализировав результаты тестирования и клинического наблюдения, автор сделала вывод: пациенты с высоким уровнем ситуационной тревожности более эмоциональны и разговорчивы, больше интересуются процессом лечения и охотнее вступают во взаимодействие с лечащим врачом; пациенты с более высокой

личностной тревожностью отличаются низкой общительностью, наличием вегетативных проявлений, отсутствием интереса к процессу лечения, внешне сдержанны, медлительны; пациенты с примерно равными показателями ситуационной и личностной тревожности, как правило, уравновешенны, спокойны, охотно отвечают на вопросы [Гросицкая И.К., 2002].

Таким образом, проведенный анализ литературы показывает, что во время стоматологического приема поведение пациентов, степень психоэмоционального напряжения, уровень тревожности, характер предъявления жалоб, отношение к своему заболеванию, мотивация на дальнейшее лечение и комплаентность находятся в тесной взаимосвязи с характерологическими особенностями пациента. Как правило, недооценка важности характерологических особенностей пациента ведет к снижению мотивации на лечение у пациента, снижению комплаентности, развитию стоматофобии, что неизбежно приводит к прогрессированию заболеваний полости рта и ухудшению здоровья пациента в целом.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Савина, Екатерина Александровна, 2014 год

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК.

1. Абакаров, С.И. Характеристика психоэмоционального статуса больных в условиях стоматологического приема / С.И. Абакаров, Д.В. Сорокин, A.B. Басов // Достижения в стоматологии и пути совершенствования постдипломного стоматологического образования: Тез. - М., 2001. - С. 120-121.

2. Абрамов, Г.С. Психология в медицине / Г.С. Абрамов, Ю.А. Юдчиц. - М.: «Кафедра-М», 1998 - 114 с.

3. Аджи, Ю.А. Эффективность лечения хронического генерализованного пародонтита средней степени на основе применения электроактивированных водных растворов: Дис... канд. мед. наук / Ю.А. Аджи. - Воронеж, 2009. - 157 с.

4. Адмакин, О.И. Стоматологическая заболеваемость детского и взрослого населения в различных климатогеографических регионах России / О.И. Адмакин, A.A. Мамедов // Профилактика стоматологических заболеваний. Blend-a-med. - 2004. - № 9. - С. 14-17.

5. Акарачкова, Е.С. Афобазол в терапии вегетативных проявлений тревоги и дезадаптации у больных неврологической и общесоматической практики / Е.С. Акарачкова, С.Б. Шварков, В.И. Мамий // Русский медицинский журнал. - 2007. - № 2. - С. 100-105.

6. Акопов, В.А. Врач и больной. Мораль, право, проблемы. Институт массовых коммуникаций / В.А. Акопов. - Ростов-на-Дону, 1994. - 192 с.

7. Александрова, Г.М. О взаимодействии анальгетиков с феназепамом и диазепамом / Г.М. Александрова, З.И. Ельцова, Г.Н. Ефремова и др. // Нейрофармакология: Тез. Всесоюзной конференции. - Л., 1980. - С. 4-6.

8. Александровский, Ю.А. пограничные психические расстройства: Руководство для врачей / Ю.А. Александровский. - М.: Медицина, 1993. - 400 с.

9. Алимский, A.B. Принципиальные подходы к организации профилактики стоматологических заболеваний в условиях рыночной экономики / A.B. Алимский // Новое в стоматологии. - 1997. - № 5. - С. 7-9.

10. Амерханов, М.Т. Психологические и деонтологические аспекты ортопедического лечения пациентов пожилого возраста / М.Т. Амерханов, А.Р.

Ахмадуллина, И.Г. Касаткин // Материалы X и XI Всерос. науч.-практ. конф и тр. VIII съезда Стоматологической ассоциации России. - М., 2003. - С. 402-404.

11. Ананьева, Н.Г. Совершенствование системы экспертизы качества стоматологической помощи в медицинских организациях различных форм собственности: Автореф. дис... канд. мед. наук. / Н.Г. Ананьева. - М., 2000. — 21 с.

12. Анохин, П.К. Биология и нейрофизиология условного рефлекса / П.К. Анохин.-М.:Медицина, 1968.- 192 с.

13. Антибактериальная терапия воспалительных заболеваний пародонта / Н.В. Булкина, О.Ю. Гусева, В.М. Моргунова, Ю.Л. Осипова. - Саратов: Издательство Саратовского медицинского университета, 2012. - 118 с.

14. Апчел, В.Я. Стресс и стрессоустойчивость человека / В.Я. Апчел, В.Н. Цыган. - СПб., 1999. - 86 с.

15. Арутюнов, С.Д. Сравнительная оценка эмоционального реагирования мужчин и женщин на стоматологическом приеме / С.Д. Арутюнов, A.C. Молчанов, Е.А. Соловых, Д.В. Мосолов // Образование, наука и практика в стоматологии: Сб. трудов 11 Всероссийской научно-практической конференции. -М., 2005.-С. 26-27.

16. Ахметзянова, Г.З. Проблемы профилактики кариеса зубов и его осложнений в различных возрастных группах населения Юго-Востока Татарской республики / Г.З. Ахметзянова, А.Р. Калимуллин // Проблемы городского здравоохранения: Сб. научных трудов. — СПб., 2000. — Вып. 5. - С. 270-272.

17. Бажанов, H.H. Обезболивание в поликлинической стоматологической практике / H.H. Бажанов, С.С. Ганина. -М.:Медицина, 1979. - 190 с.

18. Бажанов, H.H. О врачебной нравственности в стоматологии / H.H. Бажанов // Стоматология. - 1997. - № 6. - С. 7.

19. Барер, Г.М. Отсроченные визиты в стоматологии и их связь с личностными особенностями пациента / Г.М. Барер, A.C. Молчанов, И.К. Гросицкая // Труды VI съезда Стоматологической Ассоциации России. — М., 2000.-С. 15-16.

20. Баринова, М.Г. Изучение психологических особенностей пациентов с сочетанными зубочелюстно-лицевыми аномалиями: Автореф. дис... канд. мед. наук. - М., 2004.- 17 с.

21. Белоклицкая, Г.Ф. Современный взгляд на классификации болезней пародонта / Г.Ф. Белоклицкая // Современная стоматология. - 2007. - № 3. -С. 59-64.

22. Бизяев, А.Ф. Индивидуализация премедикации для повышения эффективности обезболивания в условиях стоматологической поликлиники / А.Ф. Бизяев, С.Ю. Иванов, A.B. Лепилин, А.Н. Пивоваров // Стоматология. — 1988. - Т. 67. - № 3. - С. 31-33.

23. Бизяев, А.Ф. Обезболивание в условиях стоматологической поликлиники / А.Ф. Бизяев, С.Ю. Иванов, A.B. Лепилин и др. - М., 2002. - 143 с.

24. Бизяев, А.Ф. Оценка психофизиологического состояния больных по клинической шкале стоматологическим вмешательством / А.Ф. Бизяев, С.Ю. Иванов, В.В. Храмелашвили, Е.А. Джагинов // Стоматология. - 1983. - Т. 62. -№5.-С. 39-40.

25. Бобров, А.П. Изучение взаимоотношений врача-ортодонта и пациента / А.П. Бобров, Н.Г. Незнанов, Е.Р. Исаева и др. // Психиатрия консультирования и взаимодействия. Материалы конференции, часть 2. - СПб., 2004. - С. 100-102.

26. Бойко, В.В. Менталитет врача-стоматолога и пациента: аспекты психологии и этики / В.В. Бойко. - СПб., 1999. - 42 с.

27. Бойко, В.В. Маркеры профессионализма стоматолога во взаимодействии с пациентом на платной основе / В.В. Бойко // Труды VI съезда Стоматологической ассоциации России. — М., 2000. — С. 9-12.

28. Бойко, В.В. Распознание и преодоление страха на стоматологическом приёме /В.В. Бойко // Институт стоматологии. - 2003. - № 4(21). - С. 6-9.

29. Большаков, Г.В. Стрессоподобное состояние у пациентов при ортопедическом лечении / Г.В. Большаков, Л.И. Гиллер, Е.П. Иванова // Новое в стоматологии. - 1996. - № 3. - С. 46-47.

30. Бондаренко, H.H. Гражданско-правовые аспекты деонтологической ответственности врача-стоматолога / H.H. Бондаренко // Здравоохранение: Журнал для руководителей и гл. бухгалтера. - 2001. - № 8. — С. 165-169.

31. Булкина, Н.В. Качество жизни как критерий выбора метода лечения включенных дефектов зубных рядов у пациентов с генерализованным пародонтитом / Н.В. Булкина, Е.В. Турусова, АЛО. Перунов // Фундаментальные исследования. - 2012. - № 7. - С. 50-53.

32. Булкина, Н.В. Современные аспекты этиологии и патогенеза воспалительных заболеваний пародонта, особенности клинических проявлений рефрактерного пародонтита / Н.В. Булкина, В.М. Моргунова // Фундаментальные исследования. — 2012. - №2., Часть 2. - С. 416-420.

33. Булкина, Н.В. Хронический пародонтит при заболеваниях органов пищеварения: клинико-инструментальные, морфологические и иммуногистохимические критерии возникновения и прогнозирования течения: Дис ... докт. мед.наук. / Н.В. Булкина. - Волгоград, 2005. - 290 с.

34. Бунатян, A.A. Рациональная фармакоанестезиология / A.A. Бунатян, В.М. Мизенкова. - М.: Литера, 2006. - 800 с.

35. Бурно, М.Е. Клиническая психотерапия / М.Е. Бурно. - М.: Академический проект, ОПП, 2000. - 719 с.

36. Бурно, М.Е. О характерах людей (психотерапевтический очерк) / М.Е. Бурно. - М., 1998. - 75 с.

37. Бурно, М.Е. О характерах людей (психотерапевтическая книга) / М.Е. Бурно. - М., 2005. - 608 с.

38. Бурчинский, С.Г. Новые аспекты фармакотерапии психосоматической патологии / С. Г. Бурчинский // Л1ки. 2004. - № 5. - С. 28-32.

39. Вальдман, A.B. Боль как эмоционально-стрессовая реакция и способы ее антиноцицептивной регуляции / A.B. Вальдман // Вестн. АМН СССР. - 1980. -№9.-С. 11-17.

40. Вальдман, A.B. Центральные механизмы боли / A.B. Вальдман, Ю.Д. Игнатов. - Л.: Наука. Лен. отд., 1976. - 191 с.

41. Варрик, Jl.Д. Влияние уровня тревоги на прожективную деятельность / Л.Д. Варрик // Роль эмоционального стресса в генезе нервно-психических и соматических заболеваний: Сб. Науч. Тр.: под ред. проф. Вейна A.M.. - М., 1977. -С. 31-33.

42. Василюк, Ф.Е. Психотерапевтическое облегчение зубной боли / Ф.Е. Василюк // Московский психотерапевтический журнал. - 1997. — № 1,2. -С. 142-147, 96-100.

43. Вишняков, Н.И. К разработке перспективной модели стоматологического обслуживания в системе городского здравоохранения / Н.И. Вишняков, Е.О. Данилов // Проблемы городского здравоохранения: Сб. научных трудов. - Вып. 2. - СПб, 1997. - С. 238-241.

44. Вейсгейм, ЛД. Состояние вопроса о влиянии соматических заболеваний на клинику и лечение пародонтитов / Л.Д. Вейсгейм, Е.В. Люмкис // Новое в стоматологии. - 2003. - № 7. - С. 75-76.

45. Вольф, Г.Ф. Пародонтология: пер. с нем. / Г.Ф. Вольф, Э.М. Ратейчак, К. Ратейчак; под ред. Г. М. Барера. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. - 548 с.

46. Воронина, Т.А. Перспективы поиска новых анксиолитиков / Т.А. Воронина, С.Б. Середенин // Эксперим. и клин, фармакол. - 2002. - Т. 65. -№5.-С. 4-17.

47. Воронина, Т.А. Роль синаптической передачи в процессах памяти, нейродегенерации и механизме действия нейротропных препаратов / Т.А. Воронина // Экспер. клин, фармакол. - 2003. - № 2. - С. 10-14.

48. Воронина, Т.А. Эффект сверхнизких доз феназепама на биоэлектрическую активность мозга и поведение крыс в различных моделях стресса / Т.А. Воронина, Г.М. Молодавкин, Л.И. Чернявская и др. // Бюлл. эксеперим. биол. мед. - 2003. - Т. 135.-Прил. 1.-С. 14-16.

49. Вотчал, Б.Е. I Всесоюзная конференция по проблемам медицинской деонтологии / Б.Е. Вотчал // М., 1970. - С. 50-55.

50. Гаврилов, Е.И. Подготовка больного к протезированию: Руководство по ортопедической стоматологии / Е.И. Гаврилов. - М., 1974. - С. 47-73.

51. Гаврилов, Е.И. Влияние особенностей личности пациента на исход ортопедического лечения / Е.И. Гаврилов, В.Н. Трезубов // Стоматология. — 1985. -Т. 64.-№5.-С. 51-52.

52. Гагарина, Т.Ю. Клинико-физиологические опасности органов и тканей полости рта у больных с психогенными расстройствами: Автореф. дис... канд. мед. наук / Т.Ю. Гагарина. - СПб., 2004. - 23 с.

53. Гаймон, Ж.Ф. Проведение местной анестезии как фактор стресса для стоматологов / Ж.Ф. Гаймон, Б. Пелтьер, Д. Шамберс // Новое в стоматологии. -1996.-№2.-С. 39-41.

54. Гатамов, М.Г. Клинические особенности врачебной тактики, планирования и проведения ортопедического лечения пациентов с учетом их психических характеристик: Дис... канд. мед. наук / М.Г. Гатамов. - М., 1993. -113 с.

55. Гнездилов, A.B. Путь на Голгофу: очерки работы психотерапевта в онкологической клинике и хосписе / A.B. Гнездилов. - СПб.. 1995. - 136 с.

56. Горбачева, И.А. Единство системных патогенетических механизмов при заболеваниях внутренних органов, ассоциированных с генерализованным пародонтитом / И.А. Горбачева, А.И. Кирсанов, Л.Ю. Орехова // Стоматология. -2004.-№3.-С. 6-11.

57. Горбачева, И.А. Роль сердечно-сосудистой патологии в формировании воспалительно-дегенеративных заболеваний пародонта / И.А. Горбачева, Л.Ю. Орехова, Ю.А. Сычева и др. // Пародонтология. - 2008. - № 4 (49). - С. 18-21.

58. Горелова, Е.С. Мотивация достижения и адаптации к психическому стрессу / Е.С. Горелова // Роль эмоционального стресса в генезе нервно-психических и соматических заболеваний: Сб. Науч. Тр.: под ред. проф. Вейна A.M..-М., 1977.-С. 48-51.

59. Григорян, А.С Морфофункциональные основы клинической симптоматики воспалительных заболеваний пародонта / A.C. Григорян, O.A. Фролова // Стоматология. - 2006. - №3. - С. 11-17.

60. Громов, Jl.O. «Типичные» и «атипичные» транквилизаторы / J1.0. Громов, Дудко Е.Т. // Вестник фармакол. и фарм. -2003. -№ 10. - С. 11-17.

61. Гросицкая, И.К. Отсроченные визит к стоматологу и их связь с личностными особенностями пациента: Дис... канд. мед. наук / И.К. Гросицкая. -М., 2002.- 158 с.

62. Гросси, С.Г. Воспалительные процессы в полости рта и сердечнососудистые заболевания / С.Г. Гросси // Пародонтология. — 2006. - № 1 (37). — С. 40-43.

63. Грудянов, А.И. Воспалительные заболевания пародонта как фактор риска развития патологии сердечно-сосудистой системы (обзор литературы) / А.И. Грудянов, В.В. Овчинникова // Стоматология. - 2007. - № 5. - С. 76-78.

64. Давыдов, Б.Н. Стоматологическая заболеваемость населения Тверской области / Б.Н. Давыдов, Л.П. Клюева, В.В. Беляев, Е.Б. Ольховская // Материалы Российского конгресса «Здоровье человека». - Тверь, 1996. - С. 108-117.

65. Дегтярева, Э.П. Взаимосвязь иммунологической реактивности с психоэмоциональным статусом стоматологических больных / Э.П. Дегтярева, М.В. Осипова // Психиатрия консультирования и взаимодействия: Мат. конф. -СПб, 2004.-С. 108-110.

66. Деонтология в медицине, том 1: Общая деонтология / Под ред. Б.В. Петровского.-М.: Медицина, 1988.-352 с.

67. Деонтология в медицине, том 2: Частная деонтология / Под ред. Б.В. Петровского. - М.: Медицина, 1988. -416 с.

68. Дмитриев, A.B. Изучение моделирующего воздействия транквилизаторов, анальгетиков и антиноцицептивных систем мозга на поведенческие проявления острой эмоционально-стрессовой реакции, вызванной раздражением: Автореф. дис... канд. мед. наук / A.B. Дмитриев; 1 ЛМИ им. Акад. И.П. Павлова. - Л., 1977. - 24 с.

69. Дмитриева, Л.А. Современные аспекты клинической пародонтологии / Л. А. Дмитриева. -М.: МЕДпресс, 2001. - 125 с.

70. Дмитриева, Т.Б. Социальный стресс и психическое здоровье / Т.Б. Дмитриева, А.И. Воложин. - М., 2001. - 248 с.

71. Драгобецкий, М.К. Взаимоотношения в системах «врач-больной» и «больной-врач» в клинике ортопедической стоматологии / М.К. Драгобецкий // Стоматология. - 1989.-Т. 68.-№2.-С. 39-41.

72. Егоров, И.И. Психические нарушения и их коррекция у больных после радикального лечения рака губы 3-4 стадии: Автореф. дис... канд. мед. наук / И.И. Егоров. - М., 2006. - 22 с.

73. Ермолаева, JT.A. Психофизиологическая диагностика и коррекция у стоматологических больных с непреодолимым страхом перед лечением зубов: Автореф. дис... канд. мед. наук / J1.A. Ермолаева. - СПб, 1995. - 33 с.

74. Заиконникова, И.В. Мебикар / И.В. Заиконникова, И.Е. Зимакова, О.В. Лебедев и др. - Мебикар. - М., 1990. - 45 с.

75. Зикеева, Л.Д. Внутренняя картина болезни при хроническом гломерулонефрите и пиелонефрите (клинико-психологическое исследование): Автореф. дис... канд. мед. наук / Л.Д. Зикеева. - М., 1974. -22 с.

76. Иванова, Е.П. Метод активного преодоления стрессоподобных состояний при ортопедическом лечении: Дис... канд. мед. наук / Е.П. Иванова. — М., 1995.-96 с.

77. Игнатов, Ю.Д. Нейрофармакологические аспекты боли / Ю.Д. Игнатов. - Сб. науч. трудов I ЛМИ. - Л., 1989. - 178 с.

78. Игнатов, Ю.Д. Сравнительное изучение влияния транквилизаторов на эмоциональные и вегетативные стрессы и модулирующую функцию антиноцицептивных систем мозга / Ю.Д. Игнатов, A.B. Дмитритев, A.A. Зайцева // Нейрофармакология: Тез. Всесоюзн. конф. - Л., 1980. - С. 69-70.

79. Иллюстрированный энциклопедический словарь / Изд. Большая российская энциклопедия под ред. В.И. Бородулина, А.П. Горкина, A.A. Гусева и др. - М., 2000. - 912 с. (С. 220).

80. Истомина, E.B. Деонтологическое поведение стоматолога-ортопеда в зависимости от характерологических особенностей пациентов: Дис ... канд. мед. наук. / Е.В. Истомина. - Москва, 2007. - 163 с.

81. Истомина, Е.В. Оценка характерологических особенностей врача и пациента при взаимоотношениях на стоматологическом ортопедическом приеме / Е.В. Истомина, М.Е. Бурно, С.И. Абакаров // Российский стоматологический журнал. - 2007. - № 3. - С. 43-46.

82. Кабилов, Н.М. Потенциированное обезболивание в стоматологии: Автореф. дис... канд. мед. наук / Н.М. Кабилов; ММСИ им. H.A. Семашко. -М., 1972.-23 с.

83. Казначеев, В.П. Современные аспекты адаптации / В.П. Казначеев. — Новосибирск: Наука, 1980. - 192 с.

84. Каламкаров, Х.А. Психологические аспекты ортопедического лечения больных пожилого и старческого возраста / Х.А. Каламкаров, Е.Е. Шварцзайд, В.Ф. Воронин и др. // Стоматология. - 1990. - № 1. - С. 60-62.

85. Калюжный, JI.B. Физиологические механизмы регуляции болевой чувствительности / JI.B. Калюжный. - М.: Медицина, 1984. - 215 с.

86. Каплан, Г.И. Клиническая психиатрия / Г.И. Каплан, Б.Д. Сэдок. - М., 1994.-Т. 2.-412 с.

87. Кульбеков, К.К. Профилактика стресса в клинике ортопедической стоматологии / К.К. Кульбеков. - Алматы, 1995. - 240 с.

88. Кирсанов, А.И. Изучения взаимосвязи заболеваний пародонта с общим состоянием организма / А.И. Кирсанов, Л.Ю. Орехова, И.А. Горбачева и др. // Пародонтология. - 1996. - № 2 (2). - С. 41-42.

89. Китаев-Смык, Л.А. Психология стресса / Л.А. Китаев-Смык. - М., 1983. -67 с.

90. Климашин, Ю.И. Психологический фактор в клинике сложного челюстно-лицевого протезирования / Ю.И. Климашин, НЛО. Прахт, A.A. Кулаков // Под ред. докт. мед. наук, проф. A.A. Кулакова. — М.: ЦНИИСтоматология., 2005. - 116 с.

91. Ковальский, B.JI. Алгоритмы организации и технологии оказания основных видов стоматологической помощи / B.JI. Ковальский. - М., 2004. -179 с.

92. Койдан, О.О. Применение нетрадиционного метода обезболивания и снижение психоэмоционального напряжения при лечении кариеса и его осложнений у лиц с лабильной нервной системой / О.О. Койдан, Н.В. Курякина, Г.А. Леонов и др. // Проблемы нейростоматологии и стомалогии. - 1998. - № 4. -С. 30-32.

93. Колосова, O.A. Особенности личности и эмоциональный стресс / O.A. Колосова, М.С. Муртазаев, Н.М. Фокина // Неврология и психиатрия. -Киев, 1986.-№ 15.-С. 109-110.

94. Конради, А.О. Обучение больных гипертонической болезнью -бессмысленная трата времени или реальный инструмент повышения качества контроля заболевания / А.О. Конради, A.B. Соболева, П.А. Максимова и др. // Артериальная гипертензия. - 2002. - № 8. - Т. 6. -С. 217-220.

95. Конради, А.О. Значение приверженности, к терапии в лечении кардиологических заболеваний / А.О. Конради // Справочник поликлинического врача. - 2007. - Т. 4. - № 6. - С. 21-25.

96. Конфликты в стоматологической практике / Л.И. Ларенцова, В.И. Полуев, Е.С. Тучик и др. - М., 2005. - 92 с.

97. Корсак, Л.В. Влияние межличностного контакта врача и пациента на процесс ортодонтического лечения: Автореф. дис... канд. мед. наук / Л.В. Корсак. - СПб., 2006. - 19 с.

98. Костромская, Н.М. Психофизиологические условия предупреждения эмоционального стресса при работе стоматолога с пациентом / Н.М. Костромская // Достижения, нерешенные проблемы и перспективы развития стоматологии на Урале: Материалы итоговой научно-практической конференции. - Екатеринбург, 1999.-С. 118-120.

99. Котова, М.А. Подбор премедикации пациентам с дисциркуляторной энцефалопатией в условиях стоматологического приема: Автореф. дис... канд. мед. наук / М.А. Котова. - М., 2004. - 24 с.

100. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилберга: Метод, рекомендации / Сост.: Ю.Л. Ханин. - Л.: НИИФК, 1976.-23 с.

101. Кузьмина, Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний / Э.М. Кузьмина.-М., 2001.-214 с.

102. Купина, О. Психологические методы в работе практического врача / О. Купина // Врач. - 1992. - № 10. - С. 26-27.

103. Курашова, C.B. Мебикар дневной транквилизатор / C.B. Курашова, И.Е. Зимакова. - М.: Финансы и статистика, 1990. - 16 с.

104. Лакосина, Н.Д. Клиническая психология / Н.Д. Лакосина, И.И. Сергеев, О.Ф. Панкова. - М., 2003. - 416 с.

105. Ларенцова, Л.И. Профессиональный стресс стоматологов. — М., 2006. — 148 с.

106. Леонгард, К. Акцентуированные личности / К. Леонгард. - Киев, 1989. — 392 с.

107. Лепилин, A.B. Патология пародонта при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (обзор литературы) / A.B. Лепилин, О.В. Еремин, Л.Ю. Островская и др. // Пародонтология. — 2008. - № 4 (49). — С. 10-17.

108. Лесс, Ю.Э. Типология генерализованного тревожного расстройства (клиника, коморбидность): Дис... канд. мед. наук / Ю.Э. Лесс. - М., 2008. — 123 с.

109. Лукьянов, М.В. Победить страх / М.В. Лукьянов // Стоматология для всех. - 1998. -№ 2. - С. 28-29.

110. Лунева, H.A. Социальный смысл и медицинский эффект стоматологических образовательных программ для школьников: Дис... докт. мед. наук / H.A. Лунева. - Волгоград, 2009. - 316 с.

111. Лурия, P.A. Внутренняя картина болезни и ятрогенные заболевания / P.A. Лурия. - М., 1977. - 117 с.

112. Максимовский, Ю.М. Экспресс-диагностика психологического статуса больного в клинике терапевтической стоматологии / Ю.М. Максимовский, В.Е. Рожнов, H.A. Райнов и др. // Стоматология. - 1988. - Т. 67. - № 1. - С. 24-26.

ИЗ. Малыгин, Ю.М. Психоподготовка и психотерапия: Руководство по ортодонтии / Ю.М. Малыгин. - М., 1982. - С. 407-409.

114. Маслак, Е.Е. Новый подход к планированию профилактических программ в стоматологии / Е.Е. Маслак // Новое в стоматологии. - 1996. - № 4. -С. 31-34.

115. Медицинская деонтология и психотерапия: Руководство по психотерапии / Под ред. В.Е. Рожнова. - Ташкент, 1985. - 719 с, С. 7-19.

116. Микиртичан, Г.Л. Взаимоотношения врача и пациента: данные социологического опроса / Г.Л. Микиртичан, А.З. Лихтшангоф // Тезисы докладов СПбГМА. -СПб, 2000 - Вып. 5. - С.357-360.

117. Михальченко, В.Ф. Системные механизмы формирования эмоционального напряжения человека в условиях стоматологического приема: Автореф. дис... докт. мед. наук. / В.Ф. Михальченко. - Волгоград, 2002. -43 с.

118. Михальченко, Д.В. Психофизиологические аспекты прогнозирования адаптации человека к ортопедическим стоматологическим конструкциям: Дис... канд. мед. наук. / Д.В. Михальченко. - Волгоград, 1999. - 93 с.

119. Мкртчян, В.Р. Терапевтические возможности Адаптола в лечении вегетативных нарушений у женщин / В.Р. Мкртчян // Доктор.Ру. - 2009. - № 6-1. - С. 28-32.

120. Молчанов, A.C. Предмет и методы медицинской и клинической психологии. Учебное пособие / A.C. Молчанов. - М., 1999. - С. 63-65

121. Моргунова, В.М. Клинико-иммунологические и молекулярно-генетические критерии диагностики и эффективности лечения больных

рефрактерным пародонтитом: Автореф. дис... канд. мед. наук. / В.М. Моргунова. -Саратов, 2013.-28 с.

122. Московец, О.Н. Боль, болевая реакция, их оценка и коррекция / О.Н. Московец, H.A. Демина // Тезисы докладов симпозиума "Обезболивание в стоматологии", V Российский национальный конгресс "Человек и лекарство" -Москва, 1988.-С. 4.

123. Мосолов, С.Н. Основы психофармакотерапии / С.Н. Мосолов. - М.: «Восток». - 1996.-288 с.

124. Мосолов, С.Н. Применение современных антидепрессантов / С.Н. Мосолов. - СПб.: Мед. информ. Агенство, 1995. - 568 с.

125. Мясищев, В.Н. Личность и неврозы / В.Н. Мясищев. - Л., 1960. - 320 с.

126. Нападов, М.А. Медицинская деонтология и психотерапия в стоматологии / М.А. Нападов, В.М. Паламарчук, Э.М. Хохлов. - Киев, 1984. -87 с.

127. Нахимовский, А.И. Практическая психотерапия / А.И. Нахимовский, В.В. Шишков. - СПб., 2001. - 512 с.

128. Незнамов, Г.Г. Влияние танакана психофизиологическое состояние больных с астеническими расстройствами / Г.Г. Незнамов, Е.С. Телешова, С.А. Сюняков и др. // Экспер. клин, фармакол. - 2002. - Т. 65. - № 1. - С. 19-23.

129. Незнамов, Г.Г. Результаты клинического изучения селективного анксиолитика афобазола / Г.Г. Незнамов, С.А. Сюняков, Д.В. Чумаков и др. // Экспер. и клин, фармакол.-2001.-Т. 64.-№2.-С. 15-19.

130. Незнанова, Н.Ю. Нарушение адаптации к съемным пластиночным протезам, методы их коррекции и профилактики: Дис... канд. мед. наук / Н.Ю. Незнанова. - Л., 1988. - 166 с.

131. Немчин, Т.А. Состояние нервно-психического напряжения / Т.А. Немчин. - Л.: Изд. Ленинградского университета, 1983. - 167 с.

132. Никишова, М.С. Применение афобозала в комплексном лечении метаболического синдрома / М.С. Никишова // Русский медицинский журнал. -2007.-№ 11.-С. 953-957.

133. Новикова, С.Г. Премедикация при амбулаторных стоматологических вмешательствах в зависимости от индивидуально-типологических особенностей пациентов: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук / С.Г. Новикова. - М., 2008. - 50 с.

134. Оркин, В.А. Психотерапия в практике терапевтической стоматологии / В.А. Оркин // Стоматология. - 1976. - Т. 55. - № 1. - С. 22.

135. Павлов, И.С. Психотерапия в практике / И.С. Павлов. - М., 2004. - 432 с.

136. Пахомов, Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии / Г.Н. Пахомов. -М., 1982.-240 с.

137. Пилевина, Ю.В. Психосоматические особенности и комплаентность у пациентов хронической сердечной недостаточностью: Дис... канд. мед. наук / Ю.В. Пилевина. - Санкт-Петербург, 2012. - 117 с.

138. Платонов, К.И. Слово как физиологический и лечебный фактор / К.И. Платонов. - М.: «Медгиз», 1957.-437 с.

139. Плужников, М.С. Учитывание индивидуальных особенностей пациента в работе лечащего врача / М.С. Плужников, В.В. Дисколенко, О.М. Даниленко // Актуальные вопросы научно-практической отоларингологии: Материалы конференции. - Ставрополь, 1997. - С. 39.

140. Подойникова, М.Н. Комплексная диагностика и терапия хронического генерализованного пародонтита: Автореф. дис... докт. мед. наук / М.Н. Подойникова. - Москва, 2007. - 42 с.

141. Психотерапевтические приемы при проведении лечебно-профилактических мероприятий в рамках деонтологического поведения врача-стоматолога-терапевта / Е.А. Савина, Н.В. Булкина, Д.О. Ломакина, O.A. Олевская // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2011. — Т. 7. - № 3. - С. 683-689.

142. Пуйда, С.И. Формирование взаимоотношений врача и пациента на стоматологическом терапевтическом приеме: Дис... канд. мед. наук / Пуйда С.И. -М., 2008.-100 с.

143. Рабинович, С.А. Современные технологии местного обезболивания в стоматологии / С.А. Рабинович. - М.: ВУНМЦ МЗРФ, 2000. - 144 с.

144. Райнов, H.A. Влияние психотерапевтической подготовки на болевую чувствительность пациентов с дентофобией при плановой санации полости рта / H.A. Райнов, Е.И. Лапшина, И.И. Новикова. - М., 1985. - 8 с.

145. Райнов, H.A. Комплексное лечение стоматологических больных в клинике терапевтической стоматологии: Дис... канд. мед. наук / H.A. Райнов. -М, 1986.-201 с.

146. Ренуар, Ф. Факторы риска в стоматологической имплантологии / Ф. Ренуар, Б. Рангерт. - М.. 2004. - С. 175-177.

147. Робустова, Т.Г. Оценка психической сферы / В руководстве для врачей: Имплантация зубов. - М., 2003. - С. 231-243.

148. Рожнов, В.Е. Медицинская деонтология и психотерапия: Руководство по психотерапии. -М., 1974.-С. 18-25.

149. Рожнов, В.Е. Значение изучения психологического статуса больного в клинике терапевтической стоматологии / В.Е. Рожнов, Ю.М. Максимовский, H.A. Райнов и др. // Стоматология. - 1988. - Т. 67. - № 3. - С. 21-22.

150. Савина, Е.А. Взаимосвязь стоматологического статуса, данных самооценки и мотивации к лечению / Савина Е.А., Булкина Н.В., Олевская O.A. // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2011. - № 1. - С. 326-327.

151. Семенова, Н.Д. Страх боли в стоматологии / Н.Д. Семенова // Московский психотерапевтический журнал. - 2001. - № 2 (29). - С. 114-131.

152. Сергеева, О.О. Снижение психоэмоционального перенапряжения и болевой чувствительности у больных на стоматологическом приеме: Автореф. дис... канд. мед. наук/О.О. Сергеева.-2001.- 17 с.

153. Середенин, С.Б. Фармакогенетическая концепция анксиолитического эффекта / С.Б. Середенин, Т.А. Воронина, Г.Г. Незнамов и др. // Вестник РАМН. - 1998. -№ 11.-С. 3-9.

154. Сидоров, П.И. Клиническая психология: Учебник / П.И. Сидоров. - М., 2002. - 864 с.

155. Синичкин, В.В. Анализ психоэмоционального напряжения больных перед стоматологической операцией в зависимости от психологических

особенностей личности / B.B. Синичкин, H.H. Бажанов, К.В. Судаков // Стоматология. - 1989. - № 3. - С. 28-29.

156. Соложенкин, В.В. Психологические основы врачебной деятельности /

B.В. Соложенкин. - М., 2003. - 304 с.

157. «Страх». Энциклопедия глубинной психологии: В 2 т. / Д. Айке. -Том №1. - М.:ЗАО МГ Менеджмент, 1998. - С. 520-532.

158. Старостина, Е.Г. Генерализованное тревожное расстройство и симптомы тревоги в общемедицинской практике / Е.Г. Старостина // Российский медицинский журнал. - 2004. - Т. 12. - № 22. - С. 2-7.

159. Стрелюхина, Т.Ф. Вопросы организации и премедикации атарактиками при санации полости рта группы населения, негативно относящейся к лечению зубов / Т.Ф. Стрелюхина, Э.П. Дегтярева // Профилактика и лечение основных стоматологических заболеваний / Под ред. В.А. Дунаевского. - л.: 1 ЛМИ им. Акад. И.П. Павлова, 1984. - С. 68-73.

160. Стрелюхина, Т.Ф. Совершенствование методик психологического тестирования для выявления контингента пациентов, нуждающихся в премедикации / Т.Ф. Стрелюхина, J1.A. Ермолаева // Анальгезия в стоматологии / Под ред. В.И. Калинина. -JL: I ЛМИ им. Акад. Павлова, 1987.-С. 10-17.

161. Табачникова, B.C. Психологическая подготовка пациентов перед стоматологическим вмешательством / B.C. Табачникова // ApxiB ncHxiaTpiï. -2009. - T. 1. - № 56. - С. 72-76.

162. Танрыкулиев, П.Т. Клиника и протезирование больных с беззубыми челюстями / П.Т. Танрыкулиев. - А., 1988. - С. 108-126.

163. Тарицина, Т.А. Психотерапевтическая коррекция психических нарушений у женщин в климактерическом периоде: Автореф. дис... канд. мед. наук / Т.А. Тарицина. - М., 2006. - 23 с.

164. Трезубов, В.Н. Психологическая подготовка пациентов при протезировании полости рта / В.Н. Трезубов // Стоматология. - 1987. - № 4. -

C. 72-74.

165. Трезубов, В.Н. Профилактика и терапия психогенных реакций в амбулаторной стоматологической практике: Методические рекомендации / В.Н. Трезубов, Г.Г. Незнамов. - М., 1989. - 40 с.

166. Турусова, Е.В. Оценка изменения качества жизни пациентов с дефектами зубных рядов и заболеваниями пародонта до и после проведения протезирования и имплантации зубов / Турусова Е.В., Булкина Н.В., Голомазова Е.А. и др. // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2011. - Т. 7. — № 3. - С. 689-692.

167. Уайз, М. Ошибки протезирования. лечение пациентов с несостоятельностью зубного ряда / М. Уайз. - М., 2005. - 407 е., С. 129-157.

168. Удостоверение № 2839 на рац. Предложение. Способ оценки стоматофобии / Е.А. Савина, Н.В. Булкина, O.A. Олевская; ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И Разумовского» Росздрава.

169. Удостоверение № 2840 на рац. Предложение. Способ оценки динамики взаимоотношений в системе врач-пациент на стоматологическом приеме / Е.А. Савина, Н.В. Булкина, O.A. Олевская; ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И Разумовского» Росздрава.

170. Фабрикант, Е.Г. Возможности применения критериев качества жизни при экспертизе результатов стоматологического лечения / Е.Г. Фабрикант, К.Г. Гуревич // Медицинское право. - 2008. - № 2. - С. 19-22.

171. Феди, П.Ф Пародонтологическая азбука / П.Ф. Феди, А.Р. Вернино, Д.Л. Грей. -М.: «Азбука», 2006. - 287 с.

172. Фирсова, И.В. Концепция комплаетности в стоматологической практике: Автореф. дис... д-ра мед. наук / И.В. Фирсова. - Волгоград, 2009. - 52 с.

173. Хацкевич, Г. А. Комплексный подход в решении проблемы местного обезболивания и психофармакологической коррекции поведения ребенка при оказании стоматологической помощи: Автореф. дис... канд. мед. наук. / Д.А. Хацкевич. - Ленинград, 1990. - 36 с.

174. Хорошилкина, Ф.Я. Лечение различных нозологических форм челюстно-лицевых аномалий у подростков и взрослых / Ф.Я. Хорошилкина // В

рук. по ортопедической стоматологии под ред. В.Н. Копейкина. - М., 1993. - С. 75-76.

175. Чернавский, А.Ф. Системное исследование страха: Автореф. дис... канд. психол. наук. / А.Ф. Чернавский. - Екатеринбург, 2008. - 26 с.

176. Чутко, JT.C. Астенические расстройства у детей / JI.C. Чутко, С.Ю. Сурушкина, И.С. Никишена и др. // Журнал неврологии и психиатрии. — 2010. — № 11.-С. 26-29.

177. Шварцзайд, Е.И. Личность стоматолога как фактор лечебного воздействия на больных / Е.И. Шварцзайд // Стоматология. - 1994. - № 1. -С. 46-48.

178. Шиган, E.H. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях / E.H. Шиган. - М.: Медицина, 1986. - 208 с.

179. Шилина, C.B. Социально-психологические факторы взаимоотношений врача и пациента в современной стоматологической практике: Автореф. дис... канд. мед. наук / C.B. Шилина. - Волгоград, 2004. - 24 с.

180. Шиншиашвили, Т.Э. Эффективность использования седуксена в стоматологической практике: Автореф. дис... канд. мед. наук / Т.Э. Шиншиашвили. - Моск. мед. стомат. ин-т им. H.A. Семашко. - М., 1979. -26 с.

181. Щербаков, A.C. Психотерапевтическая подготовка больных перед протезированием / A.C. Щербаков, Е.И. Гаврилов, В.Н. Трезубов и др. // Ортопедическая стоматология: учебник. - СПб, 1997. - С. 82-86, С. 270.

182. Янушевич, О.О. Анализ динамики, видов, структуры и объемов стоматологической помощи, оказываемой в соответствии с классификатором медицинских услуг по программе оме взрослому населению при лечении пародонтита / О.О. Янушевич, В.Г. Бутова, К.В. Умарова // Институт Стоматологии. - 2012. - № 57. - С. 22-23.

183. Anderson, К.О. Psychological preparation for invasive medical and dental procedures / K.O. Anderson, F.T. Masur // J. Behav. Med. - 1983. - Vol.6. - № 1. -P. 40-41.

184. Angeli, A.M. Psychological approach to the dental patient: psychological intervention / A.M. Angeli, A. Fuzzato // Dent. Cadmos. - 1985. - Vol. 53. - № 19. -P. 65-67.

185. Bodey, M.J. Psychological factors affecting pain tolerance / M.J. Bodey, P.O. Davidson //J. Psychosom. Res. - 1970. - Vol. 14. - P. 371-376.

186. Bulkina, N.V. Efficiency of introduction deontological approach and pharmacological correction in system of treatment-and-prophylactic actions at inflammatory periodontal diseases / N.V. Bulkina, E.A. Savina, O.A. Olevskaya // European Symposium on Predictive, Preventive and Personalised Dentistry. - 2012. -P. 104-109.

187. Burke, F.J. Psychological aspects of patients management in dental practice / F J Burke, R. Freeman / Dent. Update. - 1995. - Vol. 21. - № 4. - P. 148-151.

188. Burno, M.E. Emotional and stress. Psychotherapy at the Psychoneorological Centre / M.E. Burno // Psychotherapia. - 1986. - P. 25-29.

189. Bynes, J.A. The emotional aspects in dentistry / J.A. Bynes // Dent. Econ. -1993. - Vol. 83. - № 5. - P. 74-78.

190. Carson, R. Dental caries, age-% anxiety: factors influencing sedation choice for children attending for emergency dental care / R. Carson, R. Freeman // Community Dent Oral Epidemiol. - 2001. - Vol. 29. - № 1. - P. 30-36.

191. Cohen, S.M. The impact of dental anxiety on daily living / S.M.Cohen, J. Fiske, J.T Newton // Br. Dent. J. - 2000. - Vol. 189. - № 7. - P. 385-390.

192. Coombes, A.T. Routine check ups (letter) / A.T. Coombes // Br. Dent. J. -2000. - Vol. 190. - № 2. - P. 58.

193. Corah, N.L. Assesment of dental anxiety scale / N.L. Corah, E.N. Gale, S.J. Illing // JADA. - 1978. - Vol. 97. - P. 816-819.

194. Corah, N.L. Development of dental anxiety scale / N.L. Corah // J. Dent. Res. - 1969. - Vol. 48. - № 4. - P. 596.

195. Cotton, K.T. Are general dentists' practice patterns and attitudes about treating Medicaid-enrolled preschool age children related to dental school training? /

K.T. Cotton, N.J. Seale, M.J. Kanellis et al. // Pediatr. Dent. - 2001. - Vol. 23. - № 1. -P. 1-5.

196. Crabb, I.J. Look here! / I.J. Crabb // Dent. J. - 2000. - Vol.189. - № 8. -P. 406.

197. Croog, S.H. Pain response after psychological preparation for repeated periodontal surgery / S.H. Croog, R.M. Baume, J. Nalbandian // J. Am. Dent. Assoc. -1994. - Vol. 125. -№ 10.-P. 1353-1360.

198. De la Calzada, I.S. Psicologie en odontopediatria / I.S. De la Calzada // An. exp. Odontoestomat. - 1974. - Vol. 38. - № 3. - P. 231-246.

199. Dental anxiety reduction and dental attendance after treatment in a dental fear clinic: a follow-up study / I.H. Aartman, A. de Jough, P.C. Makkes, J. Hoogstraten // Community Dental Oral Epidemiol. - 2000. - Vol. 28. - № 6. - P. 435-442.

200. Dionne, R.A. Effect of diazepam premedication epinephrine containing local anesthetic on cardiovascular and catecholamine responces to oral surgery / R.A. Dionne, D.S. Goldstein, P.K. Wirdzen // Anesth. Analg. - 1984. - Vol. 63. -№ 8. - P. 640-646.

201. Douglass, J.M. Dental caries patterns and oral health behaviors in Arizona infants and toddlers / J.M. Douglass, N. Tinanoff, J.M. Tang, D.S. Altman // Community Dental Oral Epidemiol. - 2001. - Vol. 29. - № 1. - P. 14-22.

202. Doykos, J.D. Year one dental visit (letter) / J.D. Doykos, N. Goldberg, A.L. Sonis et al.//Pediatr. Dent.-2001.-Vol. 23.-№ 3. - P. 195, 197.

203. Durward, C.S. The dental health of Indo-Chinese and Australian-born adolescents / C.S. Durward, F.A. Wright // Aust. Dent. J. - 1989. - Vol. 34. - № 3. -P. 233-239.

204. Edelstein, B.L. Access to dental care for Head Start earollees / B.L. Edelstein // J. Public Health Dent. - 2000. - Vol. 60. - № 3. - P. 221-229.

205. Edelstein, B.L. Public and clinic policy considerations in maximizing children's oral health / B.L. Edelstein // Pediatr. Clin North Am. - 2000. - Vol. 47. -№5.-P. 1177-1189.

206. Fenwick, J.E. Time for treatment (letter) / J.E. Fenwick // Br. Dent. J. - 2001. -Vol. 190.-№6.-P. 283.

207. Fichtnes, T. Dental design basics / T. Fichtnes // NY State Dent J. - 2001. -Vol. 67-№4.-P. 26-31.

208. Freeman, R.E. Dental anxiety: A multyfactorial aetiology / R.E. Freeman // Brit. Dent. J. - 1985.-Vol. 159.-№ 12.-P. 406-408.

209. Gascon, J.J. Treatment Compliance in Hypertension Study Group. Why hypertensive patients do not comply with the treatment: results from a qualitative study. / J.J. Gascon, M. Sanchez-Ortuno, B. Llor et al. // Fam Pract. - 2004. - № 21. -C. 125-130.

210. Genco, R.J. Risk factors for periodontal disease / Genco R.J., Borgnakke W.S. // Periodontology. - 2000. - Vol. 62. - № 1. - P. 59-94.

211. Gergen, P.J. Remembering the patient (editorial) / P.J. Gergen // Arch Pediatr Adolesc Med. - 2000. - Vol. 154. -№ 10.-P. 977-978.

212. Giangrego, E. Controlling anxiety in the dental office / E. Giangrego // J. ADA.- 1986.-Vol. 113. -№ 11.-P. 728-733.

213. Greder, A. Psychologic aspects of prosthodontics / A. Greder // J. Prosth. Dent. - 1973. - Vol. 30. - № 5. - P. 736-744.

214. Green, R.M. Patients perceptions of their overall level of anxiety about receiving dental care / R.M. Green; A. Green // Brit. Dent. J. - 1984. - Vol. 162. -№4.-P. 155-156.

215. Hamilton, M. The assessment of anxiety state by rating / M. Hamilton // Br. J. Med. Psyhol. - 1959. - Vol. 32. - P. 50-55.

216. Haynes, R.B. Compliance in Heath Care / R.B. Haynes, D.L. Sackett, D.W. Taylor et al. // Johns Hopkins University Press. - 1979. - P. 1-18.

217. Hirschfeld, L. A long-term survey of tooth loss in 600 treated periodontal patients / L. Hirschfeld, B. Wasserman // J Periodontol. - 1978. - № 49. - C. 225-237.

218. Jain, KK. Personalized Medicine / K.K. Jain. -Waltham: Decision Resources Inc., 1998.

219. Kemp, F.M. Use of general anaesthesia and sedation in the general dental service in East Anglia / F.M. Kemp, E.S. Broadway // Brit. Dent. J. - 1986. - Vol. 161.-№ 10.-P. 364-367.

220. Kent, G. The Psyhology of Dental Care (Dental Handbooks) / G. Kent, A.S. Blinkhorn. - Oxford, 1991.- 172 p.

221. Kent, G. Anxiety, dental procedure / G. Kent // Behav. Res. Ther. - 1984. -Vol. 22.-№5. _p. 465-469.

222. Killoy, W. Controlled local delivery of tetracycline in the treatment of periodontitis / W. Killoy, C. Cobb // Compend Cont Ed Dent. - 1992. - №13.1. - P. 1150-1160.

223. Kim, D.M. The gene expression profile in refractory periodontitis patients / D.M. Kim, Ramoni M.F., Nevins M. et al. // J. Periodontol. - 2006. - Vol. 77. - № 6. -P. 1043-1050.

224. Kleinknecht, R.A. Origin and characteristics of fear of dentistry / R.A. Kleinknecht, R.K. Klepak, L.D. Alexander // JADA. - 1973. - Vol. 86. - P. 842848.

225. Kowash, M.B. Effectiveness on oral health of a long-term health education programme for mothers with young children / M.B. Kowash, A. Pinfield, J. Smith, M.E. Curzon // Br. Dent. J. - 2000. - Vol. 188. - № 4. - P. 201-205.

226. Kulich, K.R. Model of dentist-patient consultation in a clinic specializing in the treatment of dental phobic patients: a qualitative study / K.R. Kulich, U. Berggen, L.R. Hallberg // Acta Odontal Scand. - 2000. - Vol. 58. - № 2. - P. 63-67.

227. Leonhard, K. Akzentuirte Persönlichkeiten / K. Leonhard. - Berlin, 1976. -328 s.

228. Lindsay, S. Far of routine dental treatment in adults: Its nature and management / S. Lindsay, C. Jackson // Psychology and Health. - 1993. - № 8. - P. 135-154.

229. Locker, D. The impact of dental and facial pain / D. Locker, M. Grushka // J. Dent. Res. - 1987.-Vol. 66.-№9.-P. 1414-1417.

230. Magnusson, I. Clinical, microbiological and immunological characteristics of subjects with refractory periodontal disease /1. Magnusson, R.G. Marks et al. // J. Clin. Periodontol. - 1991. - № 18. - P. 291 -299.

231. Marin, G. The diagnosis of mental discomfort during dental prosthetic treatment / G. Marin, V. Burlui, G. Ionescu et al. // Rev. Med. Chir. Soc. Med Nat. Iasi. - 1990. - Vol. 94. - № 1. - P. 135-137.

232. Mastragelopulos, N. Первые свидетельства наличия связи между пародонтитом и заболеваниями сосудистой системы / N. Mastragelopulos, V.I. Haraszthy, J.J. Zambonetal. // Новое в стоматологии. - 2002. - № 8 (108). - С. 4-5.

233. Meurman, J.H. Oral helth, atherosclerosis and cardiovascular disease / J.H. Meurman, M. Sanz, S.J. Janket // Crit. Rev. Oral Biol. Med. - 2004. - Vol. 15 -№6.-C. 403-413.

234. Molin, C. Disproportionale dental anxiety. Clinical and nosological considerations / C. Molin, K. Seeman // Acta Odotal. Scand. - 1970. - Vol. 28. - № 2. -P. 197-212.

235. Morse, D.R. Stress and relaxation: evolution by quenstionnaire, salivary changes and physiological responses in a trained mediator / D.R. Morse, G.R. Schacterle, Martin J.S. et al. //J. Oral. Med. - 1984. - Vol. 39. -№. 5. - P. 142-147.

236. Nardi, P. Psychological aspects in orthognatic surgery. Bode image and quality of life in postsurgical assessment / P. Nardi, A. Acocella, A. Tedesco et al. // Minerva Stomatol.-2003.-Vol. 52-№. 4.-P. 145-155.

237. Operational guidelines for ethics committees that review biomedical research. World Health Organization, 2000.

238. Palumbo, B. Psychological aspects of orthognatic treatment / B. Palumbo, R. Cassere, S. Fusetti et. al. // Minerva stomatol. - 2006. - Vol. 55. - № 1-2. - P. 33-42.

239. Parameter on "Refractory" Periodontitis / The American Academy of Periodontology // J Periodontol. - 2000. - Vol. 71. - № 5-s. - P. 859-860.

240. Peretz, B. The use of imagery suggestions during administration of local anasthetics in pediatric dental patients / B. Peretz, E. Bimstein // ASDC J. Dent Child. - 2000. - Vol. 67. - № 4. - P. 231, 263-267.

241. Peruzzo, D.C. A Systematic Review of Stress and Psychological Factors as Possible Risk Factors for Periodontal Disease / Peruzzo D.C., Benatti B.B., Ambrosano G.M.B, et al. //Journal of Periodontology. - 2007. - Vol. 78 - No. 8. -P. 1491-1504.

242. Peruzzo, D.C. Chronic Stress May Modulate Periodontal Disease: A Study in Rats / Peruzzo D.C., Benatti B.B., Antunes I.B. // Journal of Periodontology. - 2008. -Vol. 79.-No. 4.-P. 697-704.

243. Ramsay, M.A.E. Controlled sedation with alphaxalone-alphadolone / M.A.E. Ramsay, T.M. Savege, B.R.J. Simpson et al. // BMJ. - № 2. - P. 656-659.

244. Seltzer, S. Pain control in dentistry: Diagnosis and management / S. Seltzer. -Philadelphia, 1978.-223 p.

245. Schmischek, H. Fragebogen zur Ermittlung akzentuierter Person-lichkeiten / H. Schmischek // Psychiat. Neurol. Med. Psychol. - 1970. - № 10. - P. 378.

246. Scott, J. Psychiatric aspects of dentistry / J. Scott, M. Humphreys // Brit. Dent. J. - 1987. - Vol. 163. - №3. - P. 81 -84, 86-87.

247. Soskolne, W. Sustained local delivery of Chlorhexidine in the treatment of periodontitis: a multi-center study / W. Soskolne, P. Heasman, A. Stabholz et al. // J Periodontol. - 1997. - Vol. 68. - № 1. - P. 32-38.

248. Straka, M. Пародонтит и диабет / M. Straka // Новое в стоматологии. — 2002.-№8(108).-С. 32-35.

249. Straka, М. Parodontitis и atherosclerosis - существует ли между ними связь? / М. Straka // Новое в стоматологии. - 2001. - № 8 (98). - С. 26-33.

250. Strine, Т. W. Associations of self-reported anxiety symptoms with health-related quality of life and health behaviors / T.W. Strine, D.P. Chapman, R. Kobau et al. // Social Psychiatry, Psychiatry, Epidemiology. - 2005. - Vol. 40. - № 6. - P. 432438.

251. Taylor, J. A personality scale of manifest anxiety / J. Taylor // J. Abnormal and Social Psychol. - 1953. - vol. 48. - № 2. - P. 285-290.

252. Vinckier, F. Local anesthesia in children / F. Vinckier // Rev Beige Med Dent. - 2000. - Vol. 55. - № 1. - P. 61-71.

253. Waldman, H.B. You may be treating children with mental retardation and attention deficit hyperactive disorder in your dental practice / H.B. Waldman, M. Swerdloff, S.P. Perelman // ASDC J. Dent. Child. - 2000. - Vol. 67. - № 4. - P. 231, 241-245.

254. Wechstein, M.S. Basis Psychology and Dental Practice / M.S. Wechstein // Dent. Clin. N. Amer. - 1970. - Vol. 14. - № 2. - P. 387-397.

255. Whatley, R. Needle Stick injury (letter) / R. Whatley // Br. Dent. J. - 2001. -Vol. 190.-№12.-P. 632-633.

256. Whittle, J.G. The provision of primary care dental general anaesthesia and sedation in the north west region of England, 1996-1999 / J.G. Whittle // Br. Dent. J. -2000. -Vol. 189. - № 9. - P. 500-502.

257. World Medical Association Declaration of Helsinki: Ethical principles for medical research involving human subjects. JAMA. - 2000. - Vol. 284. -№ 23- P. 3043-3045.

258. Zigmond, A.S. The Hospital Anxiety and Depression scale / A.S. Zigmond, R.P. Snaith // Acta Psychiatr. Scand. - 1983. - № 67 - P. 361-370.