Перинатальные аспекты йоддефицмтных состояний, профилактика, лечение тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Расулова, Гулшан Джабаровна

• Расулова, Гулшан Джабаровна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Расулова, Гулшан Джабаровна

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. Современные представления о йоддефнцитных состояниях (обзор литературы).

1.1. Влияние йоддефицита на состояние плода и новорожденного.

1.2. Профилактика йоддефицитных заболеваний.

ГЛАВА II. Материал и методы исследования.

2.1. Характеристика обследуе1Мых матерей и детей.

2.2. Оценка нервно-психического развития детей раннего возраста.

2.3. Определение йода в соли и моче.

ГЛАВА III. Адаптационные возможности детей, родившихся у матерей с йоддефицитными заболеваниями.

3.1. Особенности тиреоидного статуса новорожденных, родившихся у матерей с ЙДЗ.

3.2. Состояние здоровья детей первого года жизни в зависимости от вида вскармливания ребёнка и профилактики матери во время беременности.

ГЛАВА IV. Влияние уровня йоддефицита на состояние здоровья детей первого года жизни.

4.1. Йодирование соли как профилактика йоддефицитных заболеваний.

4.2. Перинатальная патология в зависимости от медианы йодурии, профилактики во время беременности.

4.3. Основные факторы, способствующие формированию неврологических синдромов у детей с ЗВУР, родившихся у матерей с ЙДЗ.

4.4. Особенности вегетативной адаптации новорожденных со ЗВУР, родившихся с ЙДЗ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Перинатальные аспекты йоддефицмтных состояний, профилактика, лечение»

Йоддефицитные заболевания (ЙДЗ) являются серьезной проблемой здравоохранения во многих регионах мира. Согласно данным ВОЗ (1990) 1570 млн. человек (30% населения мира) имеют риск развития ЙДЗ, в том числе более 500 млн. людей проживает в регионах с тяжелым дефицитом йода и высокой распространенностью эндемического зоба. Спектр ЙДЗ весьма широк, тем не менее, наиболее тяжелые из них напрямую связаны с нарушениями репродуктивной функции [Абдурахманова Ф.М., 1999] или развиваются перинатально: врожденные аномалии, неонатальный зоб, гипотиреоз, снижение фертильности.

По результатам Национальных исследований по оценке распространенности ЙДЗ среди матерей и детей Республики Таджикистан в 2003 г. установлено, что 57% женщин в стране имеют низкие показатели концентрации йода в моче <100 мг/л, особенно в Хатлонской области - 64% и районы республиканского подчинения (РРП) - 60%, по сравнению с Согдийской областью (48%) и горно-бадахшанская автономная область (ГБАО) (40%). Две трети детей (64%) имели показатели низкого содержания, йода в моче, в Хатлонской области - 68% и РРП - 65%. Наличие 60% случаев с содержанием йода в моче <100 мг/л среди женщин 63% - среди детей, указывает на существование серьезной проблемы в республике в области здравоохранения.

По данным З.Х. Якубовой (2003), установлены ведущие факторы роста ЙДЗ в Таджикистане: в 70% это экологическое неблагополучие, хроническая йодная недостаточность (употребление населением нейодированой соли, снижение противозобных мероприятий) в сочетании с социальными факторами.

В настоящее время мало изучены отдаленные последствия врожденного транзиторного гипотиреоза. В большинстве современных исследований, посвященных этой проблеме, имеются указания на отрицательное влияние транзиторной гипотироксинемии на постнатальную адаптацию новорожденных, физическое и психомоторное развитие детей первого года жизни [Вохидов A.B., Косимова С.Д. с соавт., 2004].

Цель исследования: Изучить состояние здоровья новорожденных и детей первого года жизни, родившихся у матерей с йоддефицитными заболеваниями.

Задачи исследования

1. Изучить особенности адаптации новорожденных и детей первого года жизни в зависимости от профилактики йоддефицитных заболеваний у матери.

2. Изучить экскрецию йода в моче у детей и их матерей и состояние тиреоидного статуса у новорожденных.

3. Определить состояние нервно-психического развития у детей в зависимости от йодирования соли и профилактики препаратами йода у матерей.

4. Изучить состояние здоровья детей с задержкой внутриутробного развития, родившихся у матерей с йоддефицитными заболеваниями.

Научная новизна

Установлено, что во время беременности происходит максимальная нагрузка на функционирование щитовидной железы, степень напряженности функции железы зависит от уровня йода в организме: чем ниже его уровень, тем напряженнее тиреоидная функция.

Выявлены психоневрологические нарушения у детей, рожденных от детей которые не получали адекватную антенатальную йодную профилактику.

Определена значимость профилактического приема качественной йодированной соли и лечебных йодсодержащих препаратов на течение беременности для снижения заболеваний у младенцев.

Установлена прямая корреляционная зависимость между уровнем тиреоидных гормонов и качеством йодной профилактики.

Практическая значимость работы

Установлено, что выраженность отклонений в нервно-психическом развитии детей, рождённых у матерей с зобом, нарастает параллельно медиане йодурии.

Доказано, что число заболеваний у часто болеющих детей, у рождённых матерями с зобом, нарастала по мере увеличения медианы йодурии у матери.

Показано, что при оценке состояния здоровья новорожденных, родившихся у матерей с зобом, чаще наблюдалась и проявлялась в более тяжёлой форме интранатальная асфиксия, чаще диагностировалась патологическая потеря первоначальной массы тела.

Частота неврологических синдромов при йоддефицитных состояниях в виде синдрома угнетения отмечается у тех новорожденных, матери которых употребляли нейодированную соль и медиана йодурии у которых была в пределах 25-50 мкг/л.

В результате проведенных исследований очевидно, что прием матерью физиологических доз Йодмарина 200 во время беременности и кормления грудью снижает риск формирования перинатальной энцефалопатии у детей первого года жизни в 2,6 раза.

Разработанные и научно обоснованные рекомендации внесут весомый вклад в дело улучшения оказания медицинской помощи детям, родившимися у матерей с йоддефицитными состояниями.

Основные положения, выносимые на защиту

1. У детей от матерей с эндемическим зобом и поздней антенатальной йодной профилактикой наблюдаются отклонения тиреоидного гормонального статуса.

2. Дети, получавшие адекватную антенатальную йодную профилактику, отличались от детей основной группы меньшей частотой и тяжестью перинатальной и инфекционно-воспалительной патологии.

3. Дети от матерей с эндемическим зобом нуждаются на первом году жизни в назначении соответствующей возрасту и характеру вскармливания йодной профилактики, эффективность которой выше в тех случаях, когда она является продолжением антенатальной.

Внедрение результатов работы

Результаты исследований внедрены в практику работы врачей-педиатров, семейных врачей, неонатологов и специалистов-эндокринологов лечебно-профилактических учреждений системы Министерства здравоохранения Республики Таджикистан.

Полученные результаты используются в учебном процессе кафедры' неонатологии и педиатрии Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров.

Определение уровня ТТГ и содержания йода в соли используется в процессе работы отдела неонатологии и педиатрии НИИ акушерства, гинекологии и перинатологии.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены: на Научно-практической конференции молодых ученых НИИ акушерства, гинекологии и перинатологии МЗ РТ (2007); на годичных научно-практических конференциях Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров (2005, 2007); на Республиканской конференции с международным участием «Новые технологии репродуктивного здоровья» (2008), на межкафедральной проблемной комиссии по педиатрии ТГМУ им. Абуали ибни Сино (16.06.2009 г., протокол №7).

Публикации

По материалам диссертационной работы опубликовано 8 научных статей, в том числе 3 журнальные статьи, 1 методические рекомендации.

Объём и структура диссертации.

Диссертация изложена на 100 страницах компьютерного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и иллюстрирована 16 таблицами и 5 рисунками. Список литературы включает 207 источников, из них исследований учёных стран СНГ — 134 и дальнего зарубежья - 73.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Расулова, Гулшан Джабаровна

выводы

1. Особенностью состояния здоровья детей, рожденных от матерей с диффузным увеличением щитовидной железы, с поздней антенатальной йодной профилактикой, является большая частота и тяжесть перинатальной патологии: интранатальной асфиксии, перинатальных поражений центральной нервной системы.

2. Установлена прямая корреляционная зависимость состояния здоровья и тиреоидного статуса у детей от уровня экскреции йода с мочой матери.

3. При проведении йодной профилактики препаратами йода и употреблении йодированной соли риск развития энцефалопатии снижается в 2,6 раза.

4. Дети, родившиеся от матерей, у которых уровень экскреции йода с мочой составляет менее 50 мкг/л имеют темповую задержку статико-моторных функций.

5. Выявлено, что частота неврологических синдромов при йоддефицитных состояниях в виде синдрома угнетения отмечается у тех новорожденных, матери которых употребляли нейодированную соль и медиана йодурии была в пределах 25-50 мкг/л.

6. Высокий индекс напряжённости (866,9 усл.ед.) у новорожденных с задержкой внутриутробного развития указывает на состояние их неудовлетворительной адаптации и нарушение механизмов регуляции организма (норма - 300 усл.ед.).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В первую очередь, необходимо активизировать массовые противозобные мероприятия путём улучшения качества йодирования соли и её хранения.

2. Проводить диагностику зоба для характеристики групп населения, живущих в очаге йоддефицита, по уровню экскреции йода с мочой и медиане йодурии.

3. С целью ранней коррекции отклонений в нервно-психическом развитии детей первого года жизни, внедрять в практику метод определения задержки нервно-психического развития детей первого года жизни в зависимости от уровня экскреции йода с мочой у матери, метод кардиоинтервалографии для выявления церебральной патологии.

4. Необходимо проведение групповой и индивидуальной " профилактики всего населения и, особенно, беременных, кормящих женщин и детей раннего возраста с использованием препаратов калия йодйда^ о

Иодбаланс-100» и «Иодомарин-200».

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Расулова, Гулшан Джабаровна, 2009 год

1. Абдулхабирова Ф.М. Перинатальная неврология. — М., 2001. С. 601.

2. Абдулхабирова Ф.М. Иоддефицитные заболевания и беременность. // Гинекология. М., 2006. - Т.8. - №2. - С. 1-6.

3. Абдурахманова Ф.М. Репродуктивная функция женщин при патологии щитовидной железы. / Ф.М. Абдурахманова, З.Х. Рофиева // Вестник Авиценны. Душанбе, 1999.

4. Абрамова H.A. Консервативное лечение болезни Грейвса: принципы, маркеры рецидива и ремиссии. / H.A. Абрамова, В.В. Фадеев // Проблемы эндокринологии. 2005. - №6. - С.44-49.

5. Агейкин В.А. Дисфункция щитовидной железы у новорожденных и грудных детей, родившихся у матерей с заболеваниями щитовидной железы. / В.А. Агейкин, Р.Г. Артамонов // Российский педиатрический журнал. 2000. - №5. - С.61-63.

6. Алгоритм профилактики и лечения йоддефицитных заболеваний: Методическое пособие для врачей. М., 2005.

7. Амонов И.И. Микроэлементоз и анемия у беременных в очаге йодного дефицита // Вопросы питания. 2004. - Т.73. - № 1. - С. 41 -44.

8. Артыкова Н.П. Особенности лактационной функции женщин Таджикистана и пути её оптимизации. // Автореф. Дисс. докт. мед. наук. -СПб., 1996.-С.31.

9. Базарбекова P.M. Особенности здоровья беременных и детей раннего возраста в очаге зобной эндемии: Автореф. Дисс. докт. мед. наук. Алма-Аты, 1996.-С.47.

10. Ю.Балаболкин М.И. Решённые и нерешённые вопросы эндемического зоба и йоддефицитных состояний. // Проблемы эндокринологии. 2005. - №4. -С.31-37.11 .Барашнев Ю.И. Перинатальная неврология. Москва, 2001 .С. - 601.

11. Баранов A.A. Состояние здоровья детей и подростков в современных условиях. Проблемы и пути решения. // Росс. Педиатр. Журнал. — 1998. -№1. С.5-8.

12. Бурумкулова Ф.Ф. Заболевание щитовидной железы и беременность. / Ф.Ф. Бурумкулова, Г.А. Герасимов. // Пробл. эндокринологии. 1998. -№2. - С. 27-32.

13. М.Ванушко В.Э. Гипотиреоз как исход хирургического лечения диффузного токсического зоба. / В.Э. Ванушко, И.Р. Федак. // Лечащий врач. 2005. -№8. - С.38-41.

14. Варламова Т.М. Аутоиммунный тиреоид и беременность. / Т.М.Варламова, А.Н. Керова. // Акушерство и гинекология. М., 1999. -№4.

15. Велданова М.В. Эффективность применения калия йодида при диффузном нетоксическом зобе у детей в различных биогеохимических провинциях России // Клин, тиреоидология. 2003. - №1. - Т.1. - С. 14-17.

16. Гайтман Э. Болезни щитовидной железы. / Под редакцией Браверманна."

17. Л.И. Пер. с англ. М., 2000. - С. 359-379.

18. Герасимов Г.А. Эпидемиология, профилактика и лечение йоддефицитных заболеваний в Российской Федерации. Тироид Россия. // Сборник лекций. -М., 1997.-С. 39-40.

19. Герасимов ГА. Мифы отечественной тиреоидологии и аутоиммунный-тиреоидит. / Г.А. Герасимов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев. — 2001. — №11.- Т.З. С. 525-530.

20. Герасименко Н. Вестник медицины. 1997. -№1. - С. 2-3.

21. Герасимов Г.А. Йодирование соли эффективный путь ликвидации ЙДЗ в России // Пробл. эндокринол. - 2002. - Т.48. - № 6. - С. 7-10.

22. Герасимов Г.А. Йодный дефицит в странах Восточной Европы и Центральной Азии состояние проблемы в 2003 году // Клин, тиреоидология. - 2003. — №3. - Т.1. - С. 5-12.

23. Герасимов Г.А. Всеобщее йодирование пищевой поваренной соли для профилактики йоддефицитных заболеваний: преимущества значительно превышают риск./ Г.А. Герасимов. // Проблемы эндокринологии. —2001. -№3. С. 22-26.

24. Глиноэр Д. Функция щитовидной железы матери и новорожденного при лёгкой йодной недостаточности. // Тироид Россия. Дармштад, 1997. - С. 19-26.

25. Голдырева Т.П. Особенности течения йоддефицитного зоба в экологически неблагоприятной местности. / Т.П. Голдырева: Автореф. Дисс. канд. мед. наук. Самара, 1998. - С.21.

26. Горюшина Н.Б. Биофизический профиль плода у беременных с резус -сенсибилизацией. / Н.Б. Горюшина: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1996.-С.20.

27. Данилова Л.И. Эндемический зоб: клинические аспекты. / Л.И. Данилова. // Мед. новости. 1997. - Т.6. - С.3-11.

28. Данилова Л.И. Эндемический зоб: особенности диагностики, лечении и профилактики в различных возрастных группах населения. / Л.И. Данилова, Е.А. Холодова, А.Н. Стожарова // Методические рекомендации. -М., 1996.-С.30.

29. Дегтярёва Е.И. Влияние йодной профилактики' на течение беременности, родов и состояние новорожденного в условиях йодного дефицита лёгкой степени тяжести./Е.И. Дегтярёва: Автореф. Дисс. канд. мед. наук. М., 2006.-С. 28.

30. Дедов И.И. Иоддефицитные заболевания в Российской Федерации: (эпидемиология, диагностика, профилактика). / И.И. Дедов, Г.А. Герасимов, Н.Ю. Свириденко. // Методическое пособие. М., 1999. -С.3-15.

31. Дедов И.И. Йоддефицитные заболевания в РФ. / И.И. Дедов, Н.Ю. Свириденко. // Вестник РАМН. 2001. - №6. - С.3-12.

32. Дедов И.И. Йоддефицитные заболевания в Российской Федерации (эпидемиология, диагностика, профилактика). / И.И. Дедов, Г.А. Герасимов, Н.Ю. Свириденко. // Методическое пособие М., 1998. — С. 29.

33. Дедов И.И. Йоддефицитные заболевания в Российской Федерации. / И.И. Дедов, Г.А. Герасимов, Н.Ю. Свириденко. // Методическое пособие. М., 2000.-С. 30.

34. Дедов И.И. Йоддефицитные заболевания: пути профилактики. / И.И. Дедов, Е.А. Трошина // Медицинская газета. 2005. - №27. - С. 11.

35. Дедов И.И. Стратегия ликвидации йоддефицитных заболеваний в Российской Федерации. / И.И. Дедов, Н.Ю. Свириденко. // Проблема эндокринологии. 2001. - Т.47. - №6. - С. 1-10.

36. Дефицит йода в питании угроза здоровью и развитию детей России. / Пути решения проблемы. // Национальный доклад. - 2006.

37. Диагностика и лечение узлового зоба. / И.И.Дедов и др.. // Методические рекомендации. М., 2001.

38. Евдокимова Ю.А. Гестационная гипотироксинемия: исходы, профилактика и лечение: Автореф. Дисс. канд. мед. наук. М., 2005. - С. 24.

39. Жукова Г.Ф. Йод. Содержание в пищевых продуктах и суточное потребление с рационом питания. / Г.Ф. Жукова, С.А. Савчик, С.А. Хотимченко. // Микроэлементы в медицине. 2004. - №3. - С. 1-16.

40. Заболевание щитовидной железы и беременность. / Г.А. Мельниченко и др.. // Русский Медицинский Журнал. 1999. — №3. - С.36-42.

41. Ибрагимова Е.В. Распространённость зоба и состояние йодной обеспеченности детей школьного возраста Удмуртской Республики: Автореф. Дисс. канд. мед. наук. М., 1999. - С. 24.

42. Иоддефицитные заболевания у детей и подростков: диагностика, лечение, профилактика (научно-профилактическая программа Союза педиатров России) / Руководители: А.А. Баранов, И.И. Дедов. М., 2005. - С.44.

43. Йоддефицит в республиках Центральной Азии: Региональный бюллетень; ВОЗ // WHO CAR NEWS. 2000. - №6.

44. Иоддефицитные состояния у детей Российской Федерации. / И.И.Дедов и др.. М.: Медицина, 2003. - С.223.

45. Иоддефицитные заболевания: новые взгляды на старую проблему. / З.В. Забаровская и др.. // Здравоохранение. 2002. - №2. - С.30-35.

46. Йоддефицитные заболевания в России. / Г.А. Герасимов и др.. // Простое решение сложной проблемы. М.: Адамант, 2002. - С. 168.

47. Йодное обеспечение детского населения на юге центрально- черноземного региона России. /Э.П.Касаткина и др.. // Проблемы эндокринологии. -1999. Т.45. - № 1. - С.29-34.

48. Караганова Е.Я. Проенциемость гематоэнцефалического барьера у беременных, рожениц, плодов и новорожденных при ОПГ-гестозах. / Е.Я. Караганова: Автореф. Дисс. канд. мед. наук. М., 1996. - С. 24.

49. Касаткина Э.П. Роль щитовидной железы в формировании интеллекта. /Э.П. Касаткина. // Лечащий врач. 2003. - №2. - С. 24-28.

50. Касаткина Э.П. Иоддефицитные заболевания у детей и подростков (пленарная лекция). / Э.П. Касаткина. // Проблемы эндокринологии. — 1997.-№3.-С. 3-7.

51. Касаткина Э.П. Диффузный нетоксический зоб. / Э.П. Касаткина. // Проблемы эндокринологии. 2001. - Т.47. - №4. - С. 36.

52. Киселёва Т.В. Врожденный транзиторный гипотиреоз: распространённость, группы риска, прогноз. / Т.В. Киселёва: Автореф. Дисс. докт. мед. наук. М., 2004.

53. Коваленко Т.В. Здоровье и развитие детей в условиях зобной эндемии./ Т.В. Коваленко: Дисс. докт. мед. наук. Ижевск, 1998.

54. Консенсус Эндемический зоб: терминология, диагностика, лечение и профилактика. / Э.П. Касаткина и др.. // Клин, тиреоидология. 2003. -№2. - Т. 1. - С. 39.

55. Кондратьева Л.В. Лечение тиреотоксикоза. / Л.В. Кондратьева." // • Лечащий врач. 2005. - №5. - С.42-44.

56. Котельников Г.П. Доказательная медицина. / Г:П. Котельников, А.С.Шпигель. // Научно-обоснованная медицинская практика. Самара: СамГМУ, 2000.-С. 116.

57. Краснов В.М. Особенности формирования личности и интеллектуального развития детей, страдающих эндемическим зобом. / В.М. Краснов, М.Н.Григорьева. // Современные проблемы педиатрии: Материалы 8 съезда педиатров. М., 1998. - С. 121.

58. Кульмухаметова Н.Г. Особенности течения беременности и родов при гипотиреозе. / Н.Г. Кульмухаметова. // Материалы российской научно-практической конференции «Невынашивание беременности и недоношенный ребёнок». Петрозаводск, 2002. - С. 67-68.

59. Курмачёва H.A. Профилактика йодного дефицита у детей первого года жизни (медико-социальные аспекты). / H.A. Курмачёва: Автореф. Дисс. докт. мед. наук. М., 2004.

60. Курение и беременность: влияние на щитовидную железу родильниц и новорожденных в йододефицитной местности. / Шилин Д.Е. и др.. // Клин тиреоидол. 2004. - Т.2. - №1. - С.23-28.

61. Лузина И.Г.Состояние зобной эндемии на Крайнем Севере Западной Сибири. / И.Г. Лузина: Автореф. Дисс. канд. мед. наук. М., 1998. - С. 23.

62. Мельниченко Г.А. Особенности функционирования щитовидной железы во время беременности. / Мельниченко Г.А., Лесникова C.B. // Гинекология. 1999. - Т.2. - № 1. - С. 1 -7.

63. Мельниченко Г.А. Заболевания щитовидной железы во время беременности: диагностика, лечение и профилактика. / Г.А. Мельниченко,

64. B.В. Фадеев, И.И. Дедов. // Пособие для врачей. М., 2003.

65. Мельниченко Г.А. Заболевания щитовидной железы во время беременности. / Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев, И.И. Дедов. М., 2005.1. C.17-18.

66. Медико-социальные аспекты проблемы йоддефицитных состояний / A.A. Баранов и др.. // Пособие для врачей. -М., 1998. С.31.

67. Медико-социальные проблемы здоровья матери и ребенка в йододефицитном регионе и пути их решения (на примере Саратовской области). / Курмачёва H.A. и др.. // Гинекология. 2005. - Т.7. - №3. -С.146.

68. Микронутриентный и тиреоидный статус беременных женщин в йододефицитном регионе в зависимости от пищевого рациона и вида йодной профилактики». / H.A. Курмачёва и др.. // Гинекология. 2005. -Т.7. -№1. - С.13.

69. Микронутриентный и тиреоидный статус беременных женщин в йоддефицитном регионе в зависимости от пищевого рациона и видайодной профилактики. /H.A. Курмачёва и др.. // Гинекология. — 2005. -Т.7. №1. - С. 1-9.

70. МУ 2.3.7.1064-01. «Контроль программы профилактики йоддефицитных заболеваний путём всеобщего йодирования соли». Минздрав России. — Москва, 2001.

71. Мурашко JT.E. Современные взгляды на актуальные проблемы акушерства и гинекологии. / J1.E. Мурашко, Н.И. Клименченко. // Материалы Всероссийской междисциплинарной конференции. Стамбул, 2002. -С. 19-34.

72. Никитина И.Л. Реферативный сборник. / И.Л. Никитина, В.Ю. Седов, Г.И. Бишарова. // Клиническая эндокринология. — 2002. №5. — С. 1-5.

73. Нурбекова A.A. Влияние состояния щитовидной железы беременных на тиреоидный статус и иммунологическую реактивность детей раннего возраста в очаге зобной эндемии. /A.A. Нурбекова: Автореф. Дисс. канд. мед. наук. Алматы, 1995. - С. 20.

74. Особенности адаптации новорожденных, родившихся у матерей с эндемическим зобом. / М.Е. Зельцер, Т.К. Чувакова, H.H. Мезинова и др.. // Пробл. эндокрин. 1994. - Т.40. - №5. - С. 18-20.

75. Оценка тяжести зобной эндемии среди беременных в регионе природного йодного дефицита. / В.Н. Петрова и др.. // Клинич. и эксперимент, тиреоидол. 2005. - №1. - С.29-31.

76. Проблемы эндокринологии. / Э.П. Касаткина и др.. 2001. - №3. - С. 1015.

77. Преодоление последствий дефицита йода: зарубежный опыт. М.: Интерсэн, 1999.

78. Профилактика и лечение йоддефицитных заболеваний в группах повышенного риска. / И.И.Дедов и др.. М., 2004. - С. 56.

79. Полное устранение дефицита йода в питании населения Армении путём всеобщего йодирования пищевой поваренной соли. / Г.А. Герасимов и др.. // Клин, эксперим. тиреоидол. 2006.

80. Петрова И.Н. Особенности развития на первом году жизни детей с транзиторным неонатальным гипотиреозом. / И.Н. Петрова: Автореф. Дисс. канд. мед. наук. Ижевск, 1999.

81. Помелова В.Г. Неонатальный скрининг на врождённый гипотиреоз в экологически неблагоприятных регионах. / В.Г. Помелова, С.Г. Калиненко. // Пробл. эндокринологии. 2000. - Т. 46. - №6. - С. 18-26.

82. Результаты мониторинга йоддефицитных заболеваний в Российской федерации (2000-2005). / И.И.Дедов и др.. М., 2005. - С. 124.

83. Роль йодного обеспечения в пеонатальной адаптации тиреоидной системы. / Э.П. Касаткина и др.. // Проблемы эндокринологии. 2001. — Т.47. -№ 3. - С. 10-15.

84. Российский вестник перинатологии и педиатрии. / Г.М. Савельева и др.. 1997. - №4. - Т.42. - С.4-8.

85. Савчик С.А. Йоддефицитные заболевания и их распространённость. / С.А. Савчик, Г.Ф. Жукова, С.А. Хотимченко. // Микроэлементы в медицине. 2004. - №2. - С. 1 -9.

86. Сандухадзе И.Н. Беременность и роды у женщин с гипотиреозом. / И.Н. Сандухадзе. // Акушерство и гинекология. 2005. - №5. - С. 42-44.

87. Свинарёв М.Ю. Клинико-эпидемиологические особенности йодного дефицита у детей (диагностика, лечение и профилактика). / М.Ю. Свинарёв: Автореф. Дисс. докт. мед. наук. М., 2002. - С. 48.

88. Свириденко НЛО. Правовые аспекты использования пищевых добавок и биологически активных добавок к пище для профилактики и лечения йоддефицитных заболеваний. / Н.Ю. Свириденко. // Клиническая тиреоидология. 2004. - Т. 1. - №4. - С. 47-51.

89. Сломинский П.А. Генетические факторы риска патологии щитовидной железы. / П.А. Сломинский, А.П. Мельников. // Клиническая медицина. -2005. №8. - С.42-48.

90. Султаналиева Р.Б. Контроль и профилактика дефицита йода у жителей горного Кыргызстана. / Р.Б. Султаналиева, С.К. Мамутова, JI.H. Давыдова. // Мед. журнал Среднеазиатский центр. 2001. - №2.

91. Таранушенко Т.Е. Йоддефицитные заболевания у детей. / Т.Е. Таранушенко: Автореф. Дисс. докт. мед. наук. М., 1999. - С. 41.

92. Трифонова И.Ю. Йоддное обеспечения и последствия дефицита йода у детей в условиях зобной эндемии средней степени тяжести. / И.Ю. Трифонова: Автореф. Дисс. канд. мед. наук. Красноярск, 2001.

93. Трошина Е.А. Йоддефицитные заболевания. / Е.А. Трошина. //Фармакологический вестник. 2002.

94. ЮКТрошина Е.А. Диффузный эутиреоидный зоб: эпидемиология, диагностика, лечение. / Е.А. Трошина. // Consilium medicum. — 2005. -№9. С.769-773.

95. Уровень тиреотропного гормона у новорожденных в условиях зобной эндемии и радиационного загрязнения среды. / Э.П. Касаткина и др.. — 1997. Т.43. - №5. - С. 8-12.

96. Устранение дефицита йода в питании населения Туркменистана путём всеобщего йодирования соли: результаты национального репрезентативного исследования в 2004 году. / Г.А. Герасимов и др.. // Пробл. эндокринологии. 2006. - Т.52. - №4. - С. 13-16.

97. Фадеев В.В. Заболевание щитовидной железы в регионе легкого йодного дефицита: эпидемиология, диагностика, лечение. / В.В.Фадеев. М., Видар-М, 2005.

98. Фадеев В.В. Йоддефицитные заболевания. / В.В. Фадеев. // Здоров1я Украши. -2006. №8(141). - С. 40-41.

99. Фадеев В.В. Клиническое и профилактическое использование' препаратов йода. / В.В. Фадеев. // Врач. 2005. - №9. - С.50-52.

100. Фадеев В.В. Современные принципы диагностики и лечения гипотиреоза. / В.В. Фадеев. //Справочник поликлинического врача. -2005.-№3.-С. 40-43.

101. Фадеев В.В. Актуальные проблемы диагностики и лечения гипотиреоза. / В.В.Фадеев. // Врач. 2005. - №3. - С.63-64.

102. Фадеев В.В. Профессиональный взгляд на проблему гипотиреоза. / В.В.Фадеев. // Лечащий врач. 2005. - №5. - С. 26-29.

103. Фадеев В.В. Функциональное состояние щитовидной железы у беременных женщин в условиях лёгкого йодного дефицита. / В.В.Фадеев В.В., С.В.Лесникова, Г.А. Мельниченко. // Проблемы эндокринол. 2003. - №6. - С. 23-28.

104. Харкевич O.H. Профилактики йоддефицитных заболеваний у беременных Беларуси. /О.Н. Харкевич. // Материалы 4-го Российского форума «Мать и дитя». М., 2002. - С. 632-633.

105. Характеристика умственной работоспособности детей с эндемическим зобом, проживающих в йоддефицитном районе. / В.В. Утенина и др.. // Российский педиатрический журнал. 2000. - Т.1. — С. 1720.

106. Харкевич О.Н. Эффективность пренатальной профилактики йоддефицитных заболеваний у беременных Беларуси. / О.Н. Харкевич, Н.Е. Карапин. // Материалы 4-го Российского форума «Мать и дитя». — М., 2002. С.632-633.

107. Ходжимурадова Д.А. Состояние репродуктивной системы женщин при йоддефецитных заболеваниях. / Д.А. Ходжимурадова: Автореф. Дисс. канд. мед. наук. Душанбе, 2000.

108. Хосталек У. Заболевание щитовидной железы и возможности их эффективного лечения. / У. Хосталек. // Тироид Россия Сборник лекции. - Москва, 1997. - С.6-12.

109. Шабалов Н.П. Неонатология. / Н.П. Шабалов. М., 2006. - Т.1. - С. 122126.

110. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. / М.М. Шехтман. М., 1999. - С.694-718.

111. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. / М.М. Шехтман. М., 2005. - С.694-695.

112. Шилин Д.Е. Акушерские аспекты йодного дефицита и его коррекции. / Д.Е. Шилин. // Гинекология (приложение к журналу Consilium Medicum). 2005. - Т.7. - №5-6. - С.325-332.

113. Шилин Д.Е. Профилактика дефицита йода у беременной, плода, новорожденного. / Д.Е. Шилин. // Гинекология. 2000. - Т.2. - №6. -С.173-176.

114. Шилин Д.Е. О пользе йода от ноля до года. / Д.Е. Шилин. // В сб.: Основы здоровой семьи (справочно-информационный сборник для молодых родителей). М., 2006. - С. 78-79.

115. Шилин Д.Е. Проблема дефицита йода глазами неонатолога. / Д.Е. Шилин, С.Ю. Шилин, И.Н. Яковлева. // Педиатрия (приложение к журналу Consilium medicum). 2004. - №3. - С. 19-25.

116. Щеплягина JI.A. Медико-социальные последствия роста напряжённости зобной эндемии для детей и подростков. / JI.A. Щеплягина. // Тироид Россия. Сборник лекции. - Москва, 1997. - С. 2-4.

117. Щеплягина J1.A. Особенности состояния здоровья детей из регионов экологического неблагополучия. / JI.A. Щеплягина: Автореф. Дисс. докт. мед. наук. М., 1995. - С. 43.

118. Щеплягина J1.A. Проблемы йодного дефицита. / JI.A. Щеплягина. // Русский медицинский журнал. 1999. - №7 (11). - С. 523-527.

119. Щеплягина JI.A. Иод и интеллектуальное развитие ребенка. / Л.А.Щеплягина, Н.Д. Макулова, О.И. Маслова. // Русский медицинский журнал. 2002. -№10(7). - С. 358-363.

120. Щеплягина Л.А. Пренатальная и постнатальная профилактика, и коррекция дефицита микроэлементов у детей. / Л.А. Щеплягина. // Русский мед. журнал.-2001.-№19.-С. 812-816.

121. Щеплягина Л.А. Питание и коррекция витаминной и минеральной недостаточности у детей и матерей. / Щеплягина Л.А и др.. // Информационное письмо. М., 2000.

122. Щеплягина Л.А. Окружающая среда и здоровье детей. /Л.А. Щеплягина. Экологические и гигиенические проблемы здоровья детей и подростков. Под редакцией A.A. Баранова, Л.А. Щеплягиной. М., 1998. - С. 101161.

123. Щеплягина Л.А. Российский педиатрический журнал. 2001. - №1. - С. 35-39.

124. Щеплягина Jl.А. Новые возможности профилактики нарушений здоровья детей в йоддефицитном районе. / JI.A. Щеплягина. // Российский педиатрический журнал. 1999. -№4. -С. 11-15.

125. Щитовидная железа и беременность. / JI.E. Мурашко и др.. // Проблемы эндокринологии. 2000. — №1. - С. 7-10.

126. Эффективность профилактики йодной недостаточности в Москве на примере Юго-Западного административного округа. / Г.Ф. Окминян и др.. // Проблемы эндокринологии. 2003. - №4. - С.33-36.

127. Якубова З.Х. Медико-социальные проблемы йоддефицитных заболеваний у детей и подростков. /З.Х. Якубова. // Известия. АНРТ. — 2003. №2 (149). - С.65-68.

128. Arandomized trial for the treatment of mild iodine deficiency during pregnancy: maternal and neonatal effects. / Glinoer D et al.. // J. Clin. Endocrinol. Metab.- 1995.-Vol. 80.-№1. P.258-269.

129. An apparent cluster of congenital hypopituitarism in central Massachusetts: Magnetic resonance imaging and hormonal studies. / Brown RS. et al.. //J Clin Endocrinol Metab. 1991. - Vol. 72. - P. 12.

130. Attention to the hiding iodine deficiency in pregnant and lactating women, after universal salt iodization: A multi-community study in China. / Yan YQ et al.. //J. Endocrinol Invest. -2005. Vol. 28. - P. 547-550.

131. Bernal J. Thyroid hormones and brain development. / J. Bemal, J. Nunez. // Eur. J. Endocrinology. 1995. - Vol. 133(4). - P. 3908.

132. Bleihrodt N. Преодоление последствий дефицита йода: зарубежный опыт. / N. Bleihrodt, P. Marise. // Сборник статей. М., 1999. - С.31-40.

133. Brown R.S. Maternal thyroid-blocking immunoglobulins in congenital hypothyroidism. / RS. Brown, P. Keating, E. Mitchell. //J Clin Endocrinol Metab. 1990. - Vol.70. - P. 1341.

134. Bleichrodt N. Metaanalysis of Research on iodine and its Relationship to Cognitive Development. / N. Bleichrodt and M. P. Born. //The Damaged

135. Brain of Iodine Deficiency, edited by John B. Stanbury, Cognizant Communication Corporation. New York, 1994.

136. Burgi H. Salt as a Carrier of Iodine in Iodine Deficient Areas. / H.Burgi and M. B. Zimmermann. //Schweizer Monatsschrift Zahnmedizin. 2005. - Vol. 115. -№8. - P. 648-650.

137. Congenital hypothyroidism in Spanish-surnamed infants in Southern California: Increased incidence and clustering of occurrence. / R. Penny et al.. //Am J. Dis Child.- 1989.-Vol. 143.-640 p.

138. Current Global Iodine Status and Progress Over the Last Decade towards the Elimination of Iodine Deficiency. / Andersson, Maria, et al.. // Bulletin of the World Health Organization. 2005. - Vol. 83. - №7. - P. 518-525.

139. Delange, F. What Do We Call a Goiter? / F.Delange. //European Journal of Endocrinology. 1999. - Vol. 140. - P. 486-488.

140. Delange F. Iodine deficiency as a cause of brain damage. / F. Delange. // Postgrad. Med. J.-2001.-Vol. 77. P. 217-220.

141. Delange F. Optimal iodine nutrition during pregnancy, lactation and the neonatal period. / F. Delang. // Int J Endocrinol Metab. 2004. - Vol. 2. -P.1-12.

142. Delange F. The Thyroid. A Fundamental and Clinical Text. / F.Delang. // Eds L.E. Braverman, R.D. Utiger. Philadelphia, 1996. - P. 756-767.

143. Delange F. Neonatal Screening for Congenital Hypothyroidism: Results and Perspectives. / F. Delang. // Hormone Research. 1997. - Vol.48. - P.51-61.

144. Delange F., Benker G., Caron P. et al. Thyroid volume and urinary iodine in European schoolchildren: standardization of values for assessment of iodine deficiency. / F.Delange et al.. //Eur. J. Endocrinol. 1997. - Vol.136. - №2. -P. 180-187.

145. Dorea J. Iodine nutrition and breast feeding. / J.Dorea. //J Trace Elem Med Biol. 2002. - Vol. 16(4). - P. 207-220.

146. Dunn JT. Complacency: the most dangerous enemy in the war against iodine deficiency. / JT Dunn. // Thyroid. 2000. - Vol. 10(8).-P. 681-683.

147. Dunn J.T. Adverse effects of iodine deficiency and its eradication // Diseases of the thyroid / Ed L.E. Braverman Totowa NJ: Humana Press. - 1997. -P.349-360.

148. Dunn, J.T. Seven Deadly Sins in Confronting Endemic Iodine Deficiency, and How to Avoid Them. / J.T. Dunn. // Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 1996.-Vol. 81.-P. 1332-1335.

149. Effect of neonatal hypothyroidism on myelin protein gene expression. / N Ibarrola et al.. //Abstracts of 19th Annual Meeting of the European Thyroid Association. Ann Endocrinol. 1991. - Vol. 52. - P. 35.

150. Factors affecting return of symptoms 1 year after treatment in major depression. / F.W. Reimherr. et al.. //J. Clin Psychiatry. 2001. - Vol. 6 (Suppl. 22).-P. 16-23.

151. Fisher DA. Early treatment of congenital hypothyroidism. / DA Fisher DA, BL Foley. // Pediatrics. 1989. - Vol. 83. - 785 p.

152. Fisher DA. Euthyroid low thyroxine (T4) and triiodothyronine (T3) states in prematures and sick neonates. / DA Fisher. //Pediatr Clin N Am.1990. -Vol. 37.-P. 1297.

153. Fisher DA. Clinical Review 19. Management of congenital hypothyroidism. /DA Fisher. //J. Clin Endocrinol Metab. 1991. - Vol.72. - P. 523.

154. Fisher DA. Screening for congenital hypothyroidism. /DA Fisher. //Trends Endocrinol Metab. 1991. - Vol.2. - P. 129.

155. Food and Nutrition Board IoM. Dietary Reference Intakes for Vitamin A, Vitamin K, Boron, Chromium, Copper, Iodine, Iron, Manganese, Molybdenum, Nickel, Silicon, Vanadium, and Zinc. Washington, D.C.: National Academy Press. 2001.

156. Fu L.X. Effects of iodine nutritional status of fetuses, infants and young children on their intelligence development in the areas with iodinedeficiency disorders. / L.X.Fu, Z.N.Chen, L.Q Deng. 1994. - Vol. 28(6). - 3302 p.

157. Germak J.A. Jr. Longitudinal assessment of L-thyroxine therapy for congenital hypothyroidism. / J.A.Germak, TP Foley. //J. Pediatr. 1990. — Vol. 117.-P. 211.

158. Goh C.C. Combating Iodine Deficiency: Lessons from China, Indonesia, and Madagascar. /C.C. Goh. //Food Nutrition Bulletin. 2002. - Vol. 23. - №3. -P. 280-291.

159. Glinoer D. Maternal and fetal impact of chronic iodine deficiency. /D. Glinoer. //Clinical Obstretics and Ginecologi. 1997. - Vol. 40. - P. 102-116.

160. Glinoer D. The potential repercussions of maternal, fetal and neonatal hypothyroxinemia on the progeny. / D.Glinoer, F.Delange. // Thyroid. — 2000. -Vol.10. P.871-877.

161. Glinoer D. Maternal and neonatal thyroi function in mild iodine deficiency. /D. Glinoer. // Merck European Thyroid Symposium The Thyroid and Iodine. - Warsaw, 1996. - P. 129-142.

162. Gutekunst R. Report of behalf of the International Council for the control of iodine deficiency disorders to UNICEF and WHO. / R. Gutekunst, F. Delange 1992.

163. Growth in children with congenital hypothyroidism detected by neonatal screening. / R. Aronson et al.. // J Pediatr. 1990. - Vol.116. - P. 33.

164. Hetzel B.S. The story of iodine deficiency. / B.S. Hetzel. //Oxford University Press. 1989.

165. Intellectual development in children with congenital hypothyroidism in relation to recommended thyroxine treatment. / S Heyerdahl et al.. //J. Pediatr. 1991.-Vol. 118.-850 p.

166. Iodine supplementation for pregnancy and lactation. / Becker D.V. et al.. //United States and Canada: recommendations of the American Thyroid Association. Thyroid. 2006. - Vol. 16(10). - P. 949-951.

167. Interrelationships between age, thyroid volume, thyroid nodularity, and thyroid function in patients with sporadic nontoxic goiter. / Berghout A. et al.. // Am. J. Med. 1990. - Vol.89. - P.602-608.

168. Intrauterine diagnosis and treatment of fetal goitrous hypothyroidism. / A.A.Perelman et al.. // J. Clin Endocrinol Metab. 1990. - Vol.71. - 618 p.

169. Immunocytochemical localization of thyroid hormone receptors in the adult rat brain. / J. Puymirat et al.. // Thyroid. 1991. - Vol. 1. - P. 173.

170. Iodine Deficiency in the World: Where do we stand at the turn of the century? /F.Delange et al.. Thyroid. 2001. - Vol. 11. -№5. - P. 437-447.

171. J. Pediatr Endocrinol Metab. / GM. Mirabella et al.. 2000. - Vol.13. -P.191-194.

172. Kiwanis International, TDD Update: Burkina Faso', Kiwanis Connected, May2006, <www.kiwanis.org/magazine/0506fnbidd.asp>, accessed 11- September2007.

173. Langer P. Increased iodine intake and autoimmune thyroiditis: exclamation and question marks, facts and myths. / P.Langer. // The Thyroid Gland. -1996.-№1.

174. Laurberg P. Iodine Nutrition in Breast- Fed Infants is Impaired by Maternal Smoking. / Laurberg K.M. Pedersen, E Fuglsang. // J. Clin.Endocrinol. Metab. 2004. - Vol. 89(1).-P. 181-187.

175. Low normal maternal free T4 concentrations during early pregnancy are associated with impaired psychomotor development in infancy. /V. Pop et al.. //Clin. Endocrinol. (Oxf.). 1999. - Vol. 50. - P. 149-155.

176. Maternal thyroid disease: A risk factor for newborn encephalopathy in term infants. / N.Badawi et al.. // Brit. Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 107. -№6.-P. 798-801.

177. Maternal iodine status and thyroid volume during pregnancy: Correlation with neonatal iodine intake. /P.P.A. Smyth et al.. //J. Clin. Endocrinol. Metab. -1997. Vol. 82. - №9. - P. 2840-2843.

178. Maturation of the secretion of thyroid hormone and thyroid-stimulating hormone in the fetus. Engl. N. /TG Thorpe-Beeston et al.. //J. Med. 1991. -Vol. 324.-P. 532.

179. New England Congenital Hypothyroidism Collaborative. Elementary school performance of children with congenital hypothyroidism. //J. Pediatr. 1990. -Vol. 116.-P. 27.

180. Penny R. Congenital hypothyroidism in Spanish-surnamed infants in southern California: increased incidence and clustering of occurrence / R.Penny, P.Hoffman, L.Barton. 1989. - Vol. 143(6). - P. 640-641.

181. Prevalence of thyroid deficiency in pregnant women. / RZ Klein et al.. //Clin Endocrinol. 1991. - Vol. 35.-P. 41.

182. Prevention of micronutrient deficiencies: tools for policymakers and public health workers.-Washington, D.C. National Academy press. 1998. - P.41.

183. Pharaoah P. Iodine and brain development. / P. Pharaoah, K. Connolly. // Developmental Medicine and Child Neurology. 1995. - Vol.38. - P.4649.

184. Schneider A.B. Radiation and thyroid cancer: lessons from 46 years of study. / A.B. Schneider, E. Ron. // Diseases of the thyroid. /Ed L.E. Braverman -TotowaNJ: Humana Press. 1997. - P.265-286.

185. Successful in utero treatment of fetal goiter and hypothyroidism. / Davidson KM, et al.. //N Engl. J. Med. 1991.-Vol. 324. - P. 543.

186. Sustainable Control of Iodine Deficiency in Iran: Beneficial results of the implementation of the mandatory law on salt iodization. / Azizi F. et al.. //Journal of Endocrinological Investigation. 2002. - Vol. 25. - P. 409-413.

187. Thyroid volume and urinary iodine in European schoolchildren: standardization of values for assessment of iodine deficiency. / Delange F. et al.. // Eur. J. Endocrinol. 1997. - Vol. 136. - №2. - P. 180-187.

188. Thyroid function in the newborn in relation to waternal thyroid status during labour in a mild idinedeficiency endemic area in Sudan. / A. Eltom et al.. //Clin. Endocrinal (oxf). 2001. - Vol. 55(4). - P.485-490.

189. Thyroid function during pregnancy. / C.R. Fantz et al.. //Clin. Chem.1999.-Vol. 45(12).-P.2250-2258.

190. Thomson C.D. Dietary Recommendations for Iodine Around the World. /C.D. Thomson. // IDD Newsletter. 2002. - Vol. 18(3). - P. 38-42.

191. The thyroid and Brain ed G. M .Escobar J.V., Vijlder U, Hostalek. 2002. -P. 358.

192. The Thyroid and Environment: European Thyroid Symposium Budapest,2000.-P.383.

193. The Role of Local Mass Media in Promoting the Consumption of Iodized Table Salt. / Can, Gamze, Aysenur Okten and Jackie Green. //Health Education Research. 2001. - Vol. 16. - №5. - P. 603-607.

194. The Benefits of Adequate Iodine Intake'/ N.Bleichrodt et al.. // Nutritional Review. 1996. - Vol. 54. - №4. - part 2. - P. S72-S78.

195. Thyroid Federation International. 1999. - Vol.2(l).

196. Useful parameters to predict the eventual mental outcome of hypothyroid children. / J.Glorieux et al.. // Pediatr Res. 1999. - Vol. 24(6). - P. 29.

197. Van der Haar. Преодоление последствий дефицита йода: зарубежный опыт. М., 1999.-С. 17-20.

198. World Status of Monitoring Iodine Deficiency Disorders Control Programs. / F.Delange et al.. // Thyroid. 2002. - Vol. 12. - №10. - P. 915-924.

199. World Health Organization. Global Prevalence of Iodine Deficiency Disorders. Geneva, 1993.

200. Increasing the iodine concentration in the Swiss iodized salt program markedly improved iodine status in pregnant women and children a 5-y prospective national study. / M. Zimmermann et al.J. //Am J Clin Nutr. -2005. Vol. 82(2). - P.388-392.

201. Zakarija M. et al. Transient neonatal hypothyroidism: Characterization of maternal antibodies to the thyrotropin receptor. /M. Zakarija et al.. //J. Clin Endocrinol Metab. 1990. - Vol. 70. - P. 1239.