Патоморфология Helicobacter pylori-ассоциированного гастрита у детей и подростков Якутии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.15, кандидат медицинских наук Леханова, Саргылана Николаевна

• Леханова, Саргылана Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Леханова, Саргылана Николаевна

СОДЕРЖАНИЕ.

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Helicobacter pylori и хронический гастрит.

1.2. Морфогенез HP-ассоциированного гастрита.

1.3. Клинико-морфологические особенности НР-ассоциированного гастрита у детей и подростков коренного и некоренного населения Якутии.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА III. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ НР-АССОЦИИРОВАННОГО ГАСТРИТА (РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ) 3.1. Частота HP-инфекции при гастритах и степень обсемененности HP СОЖ у детей и подростков коренного и некоренного населения в Якутии.

3.2. Морфологические особенности изменений СОЖ у детей и подростков Республики Саха (Якутия) при гастритах.

3.3. Половые и возрастные особенности течения НР-инфекции в детском и подростковом возрасте.

ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патоморфология Helicobacter pylori-ассоциированного гастрита у детей и подростков Якутии»

Изучение морфологических особенностей гастритов у детей в условиях экстремального климата Якутии имеет актуальное значение в связи с высокой заболеваемостью, как взрослого, так и детского населения разными формами гастритов. Недооценка частоты и характера заболеваемости хроническим гастритом в детском возрасте и, как следствие, отсутствие или неполноценность лечения приводят к увеличению количества людей, страдающих хроническим гастритом в зрелом возрасте, и делают более вероятным развитие осложнений гастрита и сопряженных с ним заболеваний. По мнению некоторых авторов, развитие отдельных форм рака желудка инициируется длительным нарушением процессов регенерации в слизистой оболочке желудка, характерным в первую очередь для НР-ассоциированного хронического гастрита, сопровождающегося атрофией и метаплазией эпителия, берущего начало уже в детском возрасте (Kuipers Е. J., Meuwissen S. G., 1996).

Отличительной особенностью детского организма является неустойчивый гомеостаз, вследствие непрерывно происходящих в нем морфологических и физиологических перестроек, связанных с его ростом и развитием, и соответственно в большей степени подвержен влиянию окружающей среды. В связи с этим жесткость экологических факторов в условиях Севера способствует снижению резервов детского здоровья на индивидуальном и популяционном уровнях и нарастанию генетического напряжения. Поэтому, для успешного решения такой проблемы, как улучшение здоровья детского населения Севера, необходимы глубокое и всестороннее изучение морфологических и физиологических механизмов приспособляемости детского организма к среде обитания. Пищеварительная система является универсальным индикатором функциональных резервов и комперсаторно-приспособительных функций организма.

Особую остроту, с клинических позиций экопатологии у детей Севера, приобретают проблемы детской гастроэнтерологии, имеющие свою специфику, обусловленную комплексом экстремальных воздействий внешней среды.

В детской гастроэнтерологии основной удельный вес имеют хронические воспалительные заболевания, ассоциированные с Helicobacter pylori (HP). В настоящее время- общепризнанно, что HP является главной причиной развития, и ведущим фактором патогенеза хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (Аруин Л.И., 1998; Баранов А.А. и соавт., 2002; Григорьев П.Я. и соавт., 1998; Климанская Е.В. и соавт., 1997). По данным ряда авторов,, в детском возрасте с H.pylori инфекцией ассоциировано 60-80% случаев гастрита и 88-100% случаев язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (Чуков С.З. и соавт., 2001; Решетников.0:В. и соавт., 2001). В России уровень инфицированности детей хеликобактериями находится в пределах 60-70% и увеличивается с возрастом. Но распространенность HP- инфекции может варьироваться в зависимости от региональных особенностей, этнической принадлежности, социально-экономического статуса и возраста детей.

Неоднозначными являются результаты исследований, посвященные вопросам изучения распространенности хеликобактерной инфекции в различных регионах мира. К примеру, в Европе и США роль HP в возникновении язвенной болезни абсолютно доказана. В то же время в Азии и Африке, где выявляемость HP весьма высокая; язвенная, болезнь диагностируется редко; Во многом эти различия- объясняются особенностями штаммов, но не менее важное значение имеют и генетические особенности организма- хозяина. Влияние этнических и экологических факторов на взаимодействие макро- и микроорганизма и развитие заболевания- изучены недостаточно. В России исследования данной патологии среди разных этнических групп населения почти не проводились.

Проведенные ранее в регионе Якутии исследования касались освещения проблем гастродуоденальной патологии среди взрослого населения (Кривошапкин В.Г., 1974; Безродных А.А., 1983; Андросов В.Т., 1984; Тихонов Д.Г., 1993, Лоскутова К.С., 2007), вопросы заболеваемости гастритов у детей и их морфологических особенностей не нашли отражения в работах исследователей. Между тем, высокая распространенность данной патологии среди детского населения с учетом региональных особенностей (разрозненность населенных пунктов, экстремальные климатические условия) диктует необходимость изучения морфологических особенностей этого заболевания-в Якутии. В представленной на защиту работе впервые изучены морфологические особенности HP-ассоциированного гастрита путем морфометрического изучения изменений основных параметров слизистой оболочки желудка в различных популяционных группах детского населения Якутии. Цель исследования.

Выявить морфологические особенности изменений в слизистой оболочке желудка при HP-ассоциированном гастрите у детей и подростков, проживающих в Республике Саха (Якутия). Задачи исследования:

1. Определить частоту HP-инфекции при гастритах и степень обсемененности HP слизистой оболочки желудка у детей и подростков коренного и некоренного населения Якутии.

2. Установить морфологические особенности изменений слизистой оболочки желудка у детей и подростков Республики Саха (Якутия) при гастритах.

3. Изучить структурные изменения слизистой оболочки желудка больных HP-ассоциированным хроническим,гастритом и выявить ее особенности в детском и подростковом возрасте с учетом пола, возраста и этноса.

Научная новизна.

Впервые изучены морфологические особенности НРассоциированного гастрита у детей и подростков в условиях Якутии путем морфометрического изучения изменений основных параметров СОЖ и полуколичественного метода оценки степени обсемененности HP.

Впервые проведен анализ особенностей морфологической картины при HP — ассоциированных гастритах у детей и подростков, проживающих в Республике Саха (Якутия) в зависимости от этнической принадлежности, возраста, пола, степени инфицированности Helicobacter pylori и активности воспаления.

Практическая значимость.

Выявленные в исследовании высокая;, частота и морфологические особенности HP-ассоциированного гастрита у детей и подростков Якутии, установленная связь HP инфекции с ранней структурной перестройкой, и развитием^ атрофических процессов СОЖ подтверждают необходимость планового' скринингового обследования iдетского и подросткового населения Якутии для своевременного выявления и эрадикации НР-инфекции. Внедрение результатов, исследования в практику.

Результаты исследования^ и основные рекомендации, вытекающие из них, внедрены в практическую работу патологоанатомического отдела Республиканской больницы; № 1 -Национального центра медицины при гистологическом исследовании гастробиопсий и используются для проведения практических и лекционных занятий у студентов» медицинского института Якутского государственного университета. Апробация м работы

Материалы диссертации доложены и одобрены на расширенном заседании кафедры анатомии с курсами патологической, анатомии, топографической анатомии, судебной медицины и кафедры гистологии Медицинского института Якутского государственного университета им. М.К. Аммосова, г. Якутск, 2008 г. Материалы диссертации доложены: на научнопрактической; конференции «Детское, здравоохранение в Республике Саха (Якутия): оптимизация работы и стратегия развития», г. Якутск, 2003 г.; XII Международном Японо-Российском симпозиуме, г.Ниигата, 2004 г.; 8 Восточно-Сибирской гастро-энтерологической- конференции с международным участием «Клинико-эпидемиологические и этно-экологические проблемы заболеваний органовшшцеварения», г. Красноярск, 2008 г.

Публикации;.

По результатам исследований опубликовано 7 научных работ. Объемен структура диссертации.

Заключение диссертации по теме «Патологическая анатомия», Леханова, Саргылана Николаевна

ВЫВОДЫ

В общей структуре обследованных детей и подростков в возрасте 7-17 лет с хроническими гастритами отмечена высокая частота (58,5%) обнаружения HP в СОЖ антрального отдела (р=0,01) с преобладанием слабой степени обсеменения (31,9%). При этом, у детей коренных национальностей частота обсемененности HP была достоверно выше (62,6%), чем у некоренных (49,1 %).

В структуре инфицированности HP преобладали дети 10-14 лет независимо от степени обсемененности. Низкая степень обсемененности HP СОЖ преобладала у подростков 15-17 лет, а умеренная и выраженная - в возрасте 7-9 лет. Выявлены различия в структуре инфицированности в зависимости1 от этнической принадлежности (хуже у детей коренных национальностей) и пола (среди детей некоренных национальностей чаще были инфицированы девочки).

Закономерности изменений морфометрических показателей слизистой оболочки желудка при HP-ассоциированных гастритах у детей и подростков Якутии не отличались от таковых у взрослого населения. Так, толщина слизистой желудка увеличивалась с активностью воспаления (р=0,0005), с усилением активности воспаления уменьшалось количество желез (р=0,04), а количество ямок уменьшалось при увеличении степени обсемененности (р=0,004). Выявлена зависимость следующих морфометрических показателей от некоторых признаков. Так, глубина ямок зависела от этнической принадлежности (на 3,3%, р=0,002 глубже у некоренных), пола (на 3,3%, р=0,003 глубже у мальчиков), возраста (глубже у 10-14 летних, р=0,009).

5. В структуре частоты встречаемости хронического гастрита ассоциированного с Helicobacter pylori статистически достоверно преобладали мальчики (р=0,0009) в возрасте 10-14 лет (р=0,005).

6. Морфологическими особенностями HP-ассоциированных гастритов у детей и подростков Якутии являются: раннее развитие субатрофических и атрофических изменений в слизистой оболочке желудка, с развитием кишечной метаплазии, подтверждаемых морфометрическими показателями, из которых наиболее доказательными были толщина слизистой, количество желез, количество и глубина ямок.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Высокая распространенность H.pylori у детей Якутии требует принятия мер по улучшению санитарно-гигиенических мероприятий, которые должны стать важным элементом профилактики хронического гастрита и язвенной болезни.

2. Доказательность морфологического заключения при гистологическом исследовании гастробиоптатов у детей и подростков, помимо определения степени обсемененности HP, следует подкреплять морфометрическими показателями слизистой оболочки желудка.

3. В целях ранней диагностики инфицирования HP и проведения профилактических мероприятий необходимо организовать и провести скрининговое обследование организованного детского населения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Леханова, Саргылана Николаевна, 2009 год

1. Автандилов Г. Г. Проблемы патогенеза и патологоанатомической диагностики болезней в аспектах морфометрии. М.: Медицина, 1984. — с. 288

2. Автандилов Г. Г. Медицинская морфометрия. — М: Медицина, 1990. -384 с.

3. Александрова С. Л. Особенности течения гастродуоденальной патологии, ассоциированной с Helicobacter pylori, у детей в регионе Якутии: автореф. дис. . канд.мед.наук. — Санкт-Петербург, 2007. 20 с.

4. Александрова С.Л. Гастроэнтерологическая патология у детей. Проблемы, эпидемиология / Барашкова Н.Н., Александрова С.Л., Илларионова М.П. // Сб. тезисов «Санкт-Петербург Гастро-2001» 3-го Российского научного форума, - СПб, 2001, - С. 5.

5. Александрова С.Л. Патология верхнего отдела пищеварительного тракта / Барашкова Н.Н., Александрова С.Л., Илларионова М.П. // Сб. тезисов VIII Российско-японского медицинского симпозиума. Каназава,2001, С. 145.

6. Александрова С.Л. Патология верхнего отдела пищеварительного тракта у детей Якутии / Барашкова Н.Н., Александрова СЛ., Илларионова, М.П. // Дальневосточный медицинский журнал», 2004, № 3, - С.43-47.

7. Александрова СЛ. Морфологические особенности гастродуоденальной патологии, ассоциированной с Н. pylori у детей Якутии / Александрова СЛ.,

8. Барашкова Н.Н., Корниенко Е.А., Аргунов В.А. // «Якутский медицинский журнал», 2007,-№ 2(18), -С.107.

9. Александрова C.JI. Хеликобактериоз у детей в регионе Якутии. /Александрова С.Л.// «Якутский медицинский журнал», 2007,-№ 3 (19), -С.21-23.

10. Андросов В. Т. Клинико-патогенетические варианты хронического гастрита в условиях Крайнего Севера (Якутская АССР): автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1984. - 18с.

11. Аруин JI. И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника*/ JI. И. Аруин, Л. Л. Капуллер, В. А. Исаков. Mt: Триада-Х , 1998.-c.496.

12. Аруин Л. И. Иммуноморфология желудка / Л. И. Аруин, О: Л. Шаталова // Клиническая медицина. 1981. - № 7. - С.8-14.

13. Аруин Л. И. Helicobacter (Campylobacter) pylori в этиологии' и патогенезе гастрита и язвенной болезни / Л. И. Аруин // Архив5 патологии. -1990.- №10.-С.З-8.

14. Аруин Л. И. Новая международная классификация гастрита / Л. И. Аруин // Архив патологии. 1991. - №8. - С.48-50.

15. Аруин Л. И; III сессия Европейской группы по изучению Helicobacter pylori / Л. И. Аруин, П. Я. Григорьев, В. А. Исаков, Э. П. Яковенко // Архив патологии. 1991. - № 8. - С.73.

16. Аруин Л. И. Хронический гастрит / Л. И. Аруин, П. Я. Григорьев, В. А. Исаков, Э. П. Яковенко. Амстердам, 1993. - 362с.

17. Аруин Л. И1. Оценка обсемененности слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori и активности хронического гастрита / Л. И. Аруин, В. А. Исаков // Архив патологии.- 1995. № 3. - С.75-76.

18. Асадуллаев М. Р. Сравнительный анализ информативности методов выявления- Helicobacter pylori / М. Р. Асадуллаев, А. И. Корабельников, С. А. Салехов // Гастробюллетень. 2001. - № 2-3. - С. 11.

19. Атласова С. Н. Холинергическая нервная система и неспецифическая резистентность при хроническом гастрите в условиях Крайнего Севера / С. Н. Атласова // Актуальные вопросы гастроэнтерологии в. условиях Севера. -Якутск, 1981. — С.66-73.

20. Алас патологической гистологии СОЖ и ДГЖ / Л.Б. Берлин, Б.Г. Лисочкин, Г.И. Сафонов, В.М. Успенский. Л.: Медицина, 1975. - 178 с.

21. Баранов А. А., Климанская Е.В. Актуальные проблемы детской гастроэнтерологии // Педиатрия. 1995. - №5. - С. 48-51.

22. Баранов А. А., Щербаков П.Л. Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии // Вопросы современной педиатрии 2002, т.1.№1. — с. 12.

23. Барашкова Н. Н. Иммунологическая реактивность организма при хроническом гастрите в условиях Севера / Н. Н. Барашкова // Актуальные вопросы гастроэнтерологической патологии в различных климато-географических зонах. Якутск, 1983. - С.25-27.

24. Барашкова Н. Н. Некоторые показатели клеточного и гуморального иммунитета при хронических гастритах / Н: Н. Барашкова // Клинико-иммунологические особенности патологии человека региона Якутии. — Якутск, 1985.-С. 20-21.

25. Бардахчьян Э. А. Современные аспекты лечения хеликобактериоза / Э. А. Бардахчьян, Н. В. Камнева, Н. Г. Харланова, С.Ю.Ломов // Эксперим. и клин, гастроэнтерол. 2003. - № 2 .- С. 22-28.

26. Безродных А. А. Гастроэнтерология Севера / А. А. Безродных, А. С. Ялынский // Актуальные вопросы гастроэнтерологии в условиях Севера: Межвуз. сборник. Якутск, 1981. - С.12-21.

27. Белоусова Р.А. Особенности гастродуоденальной патологии у детей в условиях Севера: Автореф.дис. . д-ра мед.наук. М., 1991. — 32с.

28. Белоусова Р.А. Питание, образ жизни и гастродуоденальная патология у детей народностей Севера // Сборник тезисов, докладов итоговой научной конференции института мед.проблем Севера СО РАМН за 1993 год. -Красноярск, 1995.-С. 54-55.

29. Быкова В. П. Лимфоэпителиальные органы в системе местного иммунитета слизистый оболочек / В. П. Быкова // Архив патологии. — 1995. -№ 1.-СЛ1-16.

30. Васильев Ю. В. Обсемененность Helicobacter pylori слизистой оболочки желудка и изменение экономического уровня жизни людей / Ю. В. Васильев, Н. Г. Иванова // Гастробюллетень. 2001. - №> 2-3. - С.20.

31. Васильева С. С. Особенности хронического гастрита у приезжего населения Крайнего Севера / С. С.Васильева, С. П.Корякин //Актуальные вопросы гастроэнтерологической патологии в различных климато-географических зонах. Якутск, 1983. - С.27-29.

32. Веселова О.Ф. Морфо-функциональное состояние слизистой оболочки желудка у детей школьного возраста коренного и пришлого населения Севера: автореф: дис. . канд.мед.наук. Красноярск, 1999. - 23 с.

33. Голофеевский И. Ю. Кишечная и желудочная метаплазия гастродуоденальной слизистой оболочки и Helicobacter pylori у больных язвенной болезнью / И. Ю. Голофеевский, Н. Н. Олондарь, И. А. Литовский // Гастробюллетень. 2001. - № 2-3. - С.24.

34. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Республики Саха (Якутия) в 2004 году. Якутск, 2005. - 80 с.

35. Григорьев П.Я. Яковенко Э.П. Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения. М.Медицина, 1998. - С. 334.

36. Гроздова Т. Ю. Возрастные особенности развития воспаления в слизистой облочке желудка у детей, больных хроническими хеликобактерассоциированными гастродуоденитами / Т. Ю. Гроздова, Ю. В

37. Черненков // Материалы 7-й сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. Нижний Новгород, 1998. - С.39-40.

38. Денисов М.Ю. Клинические и морфофункциональные аспекты патологии органов пищеварения у детей с аллергодерматозами: Автореф.дис. . док.мед.наук. Томск., 2000. — 23с.

39. Денисова Е.М. Выявляемость Helicobacter pylori при гастродуоденитах у детей / Е. М. Денисова // Материалы 7-й сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. Нижний Новгород, 1998. -С.40.

40. Емельянова Э. А. Хронический гастрит и.язвенная болезнь в условиях Севера / Э. А. Емельянова, С. JI. Сафонова. Якутск, 2000. - 98с.

41. Ермолова Т. П. Методики окраски цитологических препаратов. Пособие для врачей. / Т. П. Ермолова, В. А. Липова, В. А. Котов СПб. : Изд-во Санкт-Петербургской Академии последипломного образования. -1994.-20с.

42. Жуховицкий И. Г. Ультраструктурные особенности колонизации слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori / И. Г. Жуховицкий, Т. Г. Боровая, Н. Д. Константинова, Л. В. Диденко, С. Г. Адреевская // Гастробюллетень. 2001. - № 2-3. - С.37.

43. Зайцева К. К. Helicobacter pylori в пато- и морфогенезе хронического гастрита и язвенной болезни / К. К. Зайцева // Архив патологии.-1991.- № 2.-С.72-75.

44. Запруднов А. М. Особенности диагностики и лечения, инфекций, вызванных Helicobacter pylori и Chlamydia trachomatis у детей / А. М. Запруднов, Ю. П. Съемщикова, П. Л. Щербаков, С. А. Бадаева, Н. В.

45. Рудинцева // Материалы 7-й сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. Нижний Новгород, 1998. -С.41-42.

46. Ибрагимов М.Х. Хронические воспалительные заболевания BOllT у детей Туркменистана (анализ клинических, эндоскопических и морфологических исследований) / М. X. Ибрагимов, А.В. Баранов, П.Л. Щербаков.// Клиническая медицина. 2005. - №10. - С.66-68.

47. Каспаров Э. В: Выявляемость Helicobacter у коренного- и пришлого населения. Азиатского Севера / Э.,' В. Каспаров, В: В. Цуканов // Эпидемиология, основных неинфекционных заболеваний на Севере и в Сибири. Красноярск, 1998. - С.154-156.

48. Килимник Е. Н. Выявление хеликобактерной инфекции при помощи флюоресцентной микроскопии / Е. Н. Килимник, Л. В: Дегтярева, Т. Г. Козлова // Тезисы 2-го съезда Международного Союза Ассоциаций патологоанатомов. -М., 1999. С.141.

49. Кононов А. В. Иммунная система слизистых оболочек и Helicobacter pylori инфекция / А. В. Кононов // Материалы V сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. Омск, 1997. - С.5-10.

50. Кононов А.В. Helicobacter pylori и воспаление: иллюзия решенных проблем / А.В;Кононов // Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии. 2003. - № 3 (прил.19). - С.39-45.

51. Лазебник, Л. Б. Антитела к Helicobacter pylori при болезнях желудка / Л. Б. Лазебник, Т. М. Царегородцева, Т. И. Серова, Г. Н. Соколова, М. В. Клишина, А. В. Губина // Терапевтический архив. — 2006. № 2. - С.15-19.

52. Лапина, Т. Л. Основные принципы диагностики Helicobacter pylori / Т. Л. Лапина // Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии. 1999. - № 2. — С.41-45.

53. Лоскутова К.С. Патоморфология Helicobacter pylori-ассоциированного гастрита у населения Якутии автореф. дис. . канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2006. -19-20 с.

54. Лысиков', Ю.А. Трудности в диагностике атрофических гастритов у детей / Ю.А. Лысиков, Т.А. Малицына, Е.А. Рославцева // Трудный пациент. — 2006. №6. — С.12-16:

55. Маев И. В: Хронические эрозии желудка: механизмы этиопатогенеза и новые подходы к лечению / И. В. Маев // Клинические перспективы-гастроэнтерологии, гепатологии. — 2002. № 2. - С.12-50:

56. Мараховский Ю.Х., Мараховский К.Ю. Гастродуоденальная патология, ассоциированная' с Helicobacter pylori, в детском возрасте // Российский журнал гастроэнтерологии»и гепатологии. — 1997. №3. — С. 62-69.

57. Мансуров Х.Х. Современный взгляд на некоторые спорные вопросы язвенной, болезни и хеликобактерной инвазии / X. X. Мансуров^ // Клиническая медицина. 2005. - № 2. — С.7-10.

58. Манчук В. Т. Эпидемиология, неинфекционных заболеваний в решении вопросов' охраны здоровья населения Сибири и Севера / В. Т.

59. Манчук // Эпидемиология основных неинфекционных заболеваний на Севере и в Сибири. Красноярск,1998. - С.10-13.

60. Мазурин А.В., Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии /А.В.Мазурин, Л.Н. Цветкова, В.А. Филин // Пед. 2000. - №5. - С. 19-22.

61. Меерсон, Ф. 3. Адаптационная медицина: Механизмы и защитные эффекты адаптации./ Ф. 3. Меерсон. М. : Hypoxia Medical Ltd., 1993. - 331с.

62. Морозов И. А. О возможности инвазии Helicobacter pylori в собственную пластинку слизистой оболочки желудка / И. А. Морозов // Архив патологии.-1994. №3. - С. 19-22.

63. Морозов И.' А. Морфологическая диагностика хронического гастрита и инфекции Helicobacter pylori в желудке / И. А. Морозов // Материалы 7-й Сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. Нижний Новгород, 1998. - С. 19-21.

64. Новикова А.В. Возрастные особенности иммунной реакции слизистой оболочки антрального отдела желудка при хроническом гастрите / А.В. Новикова, P.P. Гзизова, А.Я. Шершевская и др. // Арх.патологии. — 1995. -№1.-С. 61-64.

65. Новикова, Н. С. Морфофункциональные изменения слизистой оболочки желудка при патологии гастродуоденальной системы человека: автореф.дис. . канд.биол.наук. С.-Пб., 1993.-22 с.

66. Огородникова И.Н. Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит в материале гастробиопсий в группе детей с диспепсией / И.Н. Огородникова, А.А. Нижевич, А.Г. Арзамасцев, В.У. Сатаев, В.В. Климанов // Архив патологии. 2005. - №1. - С. 28-29.

67. Основные показатели состояния здоровья и деятельности здравоохранения Республики Саха (Якутия) за 2002-2004 гг. (статистические материалы) Якутск, 2005. - 38 с.

68. Петрова П. Г. Здоровье населения и экология Республики Саха (Якутия) / П. Г. Петрова, А. Я. Кульберг, А. И. Воложин, Ф. А. Захарова. М. - 1995.-86с.

69. Потапова А.С. Хронические гастриты у детей: принципы диагностики / А.С. Потапова, И.Ф. Тин // Детский доктор 1999. №2.- С. 22-28.

70. Пуликов А.С. Морфо-функциональное состояние слизистой оболочки желудка в норме и патологии у коренного населения Таймырского Севера (эвенов). / А.С. Пуликов, М.Г. Терский // Вестник научных исследований. -Красноярск. 1995. - №15. - С.12-17.

71. Решетников О. В. Морфо-функциональные сопоставления при хроническом гастрите / О. В.Решетников, С. А. Курилович, В. А. Травин // Архив патологии. 1995. - № 3. - С.15-17.

72. Решетников О.В., Хеликобактерная инфекция у детей: клинико-эпидемиологическое исследование / О.В. Решетников, С.А. Курилович // Российский педиатрический журнал. 2001. - №2. — С. 7-10.

73. Саралов С.Н. Возрастно-половые и сезонные особенности течения Helicobacter pylori-ассоциированных гастродуоденитов у детей // Детская гастроэнтерология и проблемы педиатрии. — Н.-Н. — 1999.' С. 115-116.

74. Сафонова Н: В: Гастрит, язвенная болезнь и хеликобактериоз: рекомендации-для врачей. / Н. В. Сафонова, А. Б. Жебрун С.-Пб. : НИИ им. Пастера, 1995.- 40с.

75. Седов К. Р. Неотложные задачи изучения патологии пищеварительного тракта у малочисленных народностей Севера / К. Р. Седов // Актуальные вопросы гастроэнтерологии в различных климатических зонах страны. -Якутск, 1990; С. 121-123.

76. Терещенко С.Ю. Связь, выраженности хронического гастрита и инфекции Н. Pylori у детей. / С.Ю. Терещенко, JI.B. Лаптева, Н.Н. Горбачева // Экология и здоровье человека на Севере: Материалы научно-практической конференции. Якутск., 1991. - С.210-212.

77. Успенский, В.М. Функциональная морфологияt слизистой оболочки желудка. Л.: Наука, 1986. — 291 с.

78. ЮЗ: Хамнагадаев, И. И. Питание* коренного сельского населения Севера. / И: И. Хамнагадаев,. Л. С. Поликарпов, М. И. Ганкин, Р. С. Карпов. // Терапевтический архив: 2003. - № 1. - С.34-37.

79. Ханды, М. В! Состояние здоровья детей п. Тополиное / М: В. Ханды, Н. Н. Барашкова // Актуальные вопросы клинической медицины в условиях Севера.-Якутск, 1991.-С. 51-56.

80. Хеликобактериоз. Идеи Пастера в борьбе с инфекциями:// Материалы международного симпозиума.- С.-Пб., 1995. С.74-84.

81. Цинзерлинг, А. В. Современные инфекции: Патологическая анатомия и' вопросы* патогенеза: Руководство. Издание второе, дополненное и переработанное / А. В. Цинзерлинг, В. А. Цинзерлинг. СПб.: Сотис., 2002. - 352с.

82. Цуканов В.В., Сокольских С.В. Cag-штаммы Helicobacter pylori и гастродуоденальная патология- у детей в сельской местности восточной Сибири // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология: — 2004. -№1. — С.186.

83. Шевцова Г.В. Хронический гастродуоденит, ассоциированный с Helicobacter pylori у детей проживающих в промышленном районе мегаполиса: : автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1996. - 23с.

84. Щербаков П. Л. Эпидемиология! инфекции Helicobacter pylori // Helicobacter pylori: революция' в гастроэнтерологии / под редак. Ивашкина В.Т., Мегро Ф., Лапина Т.Л. М*., - 1999. - С. 14-16.

85. Щербаков П. Л. Лечение пилорического хеликобактериоза у детей / И. Л. Щербаков, // Материалы 7-й сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori.- Нижний Новгород, 1998. С.31-33.

86. Чуков С.З., Пасечников В.Д. Особенности иммунологического ответа у Helicobacter ру1оп-инфицированных больных хроническим гастритом // Российский* журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2001, - №6. - С. 48-52.

87. Andersen L., Norgaard A., Bennedsen М. Клеточный иммунный-ответ на инфекцию Helicobacter pylori // Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии / Под редак. Ивашкина В.Т., Мегро Ф., Лапина Т.Л. — М., -1999.-С. 46.

88. Andersen L. P., Hoick S. Possible evidence of invasiveness of Helicobacter pylori // Europ. Ji Clin. Microbiol, infect. Dis. 1990. -Vol.9. - P. 135-139.

89. Annibale B. Atropic body gastritis: distinct features associated Helicobacter pylori infection // Helicobacter. 1997. - V.2. - №2. - P. 57-64.

90. Atherton J. Helicobacter pylori vac A. // Diversity and disease Gut. Vol. 98. —P.115-119.

91. AthertonJ. С., ThamK. Т., Peek R. M. Jr., Cover T. L., Blaser M. J. Density of Helicobacter pylori infection in vivo as assessed by quantitative culture and histology // J. Infect. Dis. 1996. - Vol.174 (3). -P.552-556.

92. BaczakoK., KuhePh. Malfertheiner P. Lectin-binding properties of the antral and body surface mucosa in the human stomach—are the differences relevant for Helicobacter pylori affinity. // J. Pathol. 1995. - Vol.176 (1). - P.77-86.

93. Bayerdorffer E., Oertel H., Lehn N. et al. Topographic association between active gastritis and Campylobacter pylori colonization // J. Clin. Parhol. 1989. -Vol.42. - P.834-839.

94. BazzoliF., De Luca L., Pozzato P.' et al. Helicobacter pylori and functional dyspepsia: review of previous studies and commentary on new data // Gut. 2002. -Vol.50. Suppl. IY. - P.iv33-iv35.

95. Bell G. D. Clinical practice breath tests // Br. Med. Bull. - 1998. -Vol.54. -РЛ87-193.

96. Biasco G., Paganelli G. M., Santucci R. et al. Cell proliferation of gastric mucosa after administration of colloidal" bismuth subcitrate for HP-positive gastritis and non-ulcer dispepsia // Rev. Esp. Enf. Digest. 1990. - Vol.78 (suppl. 1). - P. 125.

97. Blaser M. J. In a world of black and white Helicobacter pylori is grey // Ann. Intern. Med. 1999. - Vol.130. - №8. - P.695-697.

98. Blecker U., Keppens., Landers S. et al. Evolution of Helicobacter positivity in infants born from positive mothers. // Helicobacter pylori: beginning the second decade. Houston, Texas, USA, 1994.

99. Blecker U. Helicobacter pylori positivity in Belgium // Acta Gastroenterol. Belg. 1995.-Vol. 58.-№l.-P.31-34.

100. Blecker U. Helicobacter pylori' — associated gastroduodenal disease in childhood. // Southern Med. J. 1997. - Vol. 90 (№6). - P. 570-6.

101. Borody T. J., Andrews P., Jantiewicz E. et al. Apparent reversal of early gastric mucosal atrophy after triple therapy for Helicobacter pylori // Am. J. Gastroenterol. 1993. - Vol.88. - P.1266-1268.

102. Bourke В. Helicobacter pylori infection and peptic ulcer disease in children // Pediatr. Infect. Dis. 1996. - № 15. - P. 1-13.

103. Burette A. How and when to test or retest for H. pylori // Acta Gastroenterol. Belg. 1998, Jul-Sep. - Vol. 61(3). - P. 336-343.

104. Campbell S., Fraser A., Hollis B. Evidens for ethnic tropism of Helicobacter pylori // Infect. Immunol. 1997. - Vol.65. - №9. - P.3708-3712.

105. Chen X. Y., Liu W. Z., Shi Y. et al. Helicobacter pylori associated gastric deseases and lymphoid tissue hyperplasia in gastric antral mucosa // J. Clin. Pathol. -2002.-Vol.55.-P.133-137.

106. Cohen H., Laine L. Endoscopic methods for the diagnosis of Helicobacter pylori // Aliment. ParmacoL Ther. 1997. - Vol. 11 (Suppl. 1). - P: 3-9.'

107. Correa P. A. A human model of gastric carcinogenesis // Cancer Res. -1988. Vol.48. - P.3554-3560.

108. Correa P. A: Human gastric carcinogenesis: a multistep and multifactorial process. First American Cancer Epidemiology and Prevention // Cancer Res. — 1992. Vol.52. - P.6735-67421

109. Correa P. A. The biological model of gastric carcinogenesis // IARC Sci. Publ. 2004. - Vohl57. - P.301-3101

110. Correa P., Haenszel W., Cuello C. et al. Gastric precancerous process in a high risk population: cohort follow-up // Cancer Res. 1990. - Vol. 50. - №15. -P.4737-4740.

111. Craanen M. E., Blok P., Dekker W. et al. Subtypes of intestinal metaplasia and Helicobacter pylori // Gut. 1992. - Vol.33. - №5. - P.597-600.

112. Culter A. F., Haustad S., Ma C. et al. Accuraci of invasive and noninvasive tests to diagnose Helicobacter pylori infection // Gastroenterol. 1995. - Vol.109. -P.136-141.

113. Debognie J. C., Delmee M., Mainguet P. et al. Transmission of helicobacter pylori by endoscopy // Endoscopy. 1993. -Vol.25. - P.436.

114. Dixon M.F. Gampilobacter pylori and chronic gastritis // Campilobacter pylori and Gastroduodenal disease. Blackwell. —■ 1989. - P. 106-117.

115. Graham D.Y. The epidemiology of Helicobacter pylori in Peruvian children between 6 and 30 months of age. // Am. J. Gastroenterol. 1995. - Vol. 89 (12). -P. 2196-2200.

116. Graham D.Y. Campilobacter pylori and- peptic ulcer disease- // J. Gastroenterol. 1989. - Vol. 96. №3. - P: 615-625.

117. Haubrich T. Prevalence of Helicobacter pylori and gastritis in southern Germany // Z. Gastroenterol. 1993. - Vol. 31. №7-8. - P! 432-436.

118. Hill M.J. H.pylori carriage in patients with intestinal metaplasia and in endoscopial-proven normal controls // Rev. Esp. Enf. Digest. 1990. - Vol.78. -№1.-P:99.

119. Ни P.J., Li Y.Y., Lin H.L. Gastric atrophy and regional variation in upper gastrointestinal disease // Am. J. Gastroenterol. 1995. - Vol. 90. - № 7. - P. 1102-1106.

120. Jonsson B. Prevalence of Helicobacter pylori infection in patients with chronic gastritis. // J. Infect. Dis. 1998. - Vol. 177. - №4. - P. 1124-1127.

121. KuipersE. J., Meuwissen S. G. Helicobacter pylori and- gastric carcinogenesis // Scand. J. Gastroenterol. 1996:-Vol.218. - P. 103-105'.

122. Laheij R. J. F., van RossumL. G. M, Verbeek A. L. M:, Lansen M. J. Helicobacter pylori Infection Treatment of Nonucler Dyspepsia. An Analysis of Meta-Analysys // J. Clin: Gastroenterol: 2003. - Vol. 36. - №4. - P.315-320.

123. Labenz J., Borsch G. Helicobacter pylori eradication prevents peptic ulcer, bleeding relapse // Acta,Gastroenterol. Belg. 1993. - Vol. 56. - P. 1-23".159: bee H.R. Helicobacter pylori. London, 1996. - P. 299.

124. Lopez-Brea M.N. Helicobacter pylori antimicrobial resistance according to the time and to the region-studies // European Helicobacter Study Group abstracts from-Strasbourg Workshop: 2001.

125. Macarthur G., Saunders N., Feldman W. Helicobacter pylori, gastroduodenal disease, and* recurrent abdominal pain in children // JAMA. 1995. - Vol. 273 (№9).-P. 729-734.

126. Marshall В., Armstrong J., McGechieD., Glancy R. Attempt to fulfill Koch's postulates for pyloric Campylobacter // Med. J. Aust. 1985. - Vol.142. -P.426-439.'

127. Marshall B. J., McGechieD. В., Francis G. J., UtleyP. J1. Pyloric Campylobacter serology // Lancet. 1984. - Vol.2 (8397). - P:281.

128. Marshall В. J, McGechie D. B., Rogers P. A., Glancy R. J. Pyloric Campylobacter infection and gastroduodenal disease // Med. J. Aust. 1985. -Vol.142. - №8. - P.436-439.

129. Massarrat S., Saberi M., Soleiman A. Peptic ulcer disease in two populations in Iran // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1995. - Vol. 7. - №5. - P. 427-433.

130. Meining A., Behrens R., Lehn N., Bayerdorffer E., Stolte M. Different expression of HP gastritis in-children: evidence for a specific pediatric disease // Helicobacter. 1996. - V.l -№2. - P.92-97.

131. Megraund F. Transmission of Helicobacter pylori'// Aliment. Pharmacol. Ther. 1995. - Vol. 9. - №2. - P. 85-911

132. Mendal M.A. Transmission* of Helicobacter pylori// Semin. , Gastrointest. Dis. 1997. - Vol. 8. №3. - PI 113-123.

133. Misiewicz G., Harris A. Helicobacter pylori. 1997. - P. 18-24.

134. Ravizza M. Does Helicobacter pylori eradication modify intestinal metaplasia evolution* in the stomach // Minerva Gastroenterol. Dietol. 2002. -Vol.48i (2). - P. 165-167.

135. Rosenstock S., Kay L., Rosenstock C. Relation between Helicobacter infection and .gastrointestinal symptoms // Gut. — 1997. Vol. 41. №2. — P. 169176.

136. Rosha G.A., Oliveira A.M. Prevalence-of Helicobacter infection in two different population. // Helicobacter pylori: beginning the second decade. -Houston:, Texas, USA, 1994.

137. Rowland^ M., Oconnor P., Daly L.E., Drumm B. Reinfection with Helicobacter pylori in children // Gut. 1997. - Vol. 41 (№1). - P. A33.

138. Sullivan P.B. HP in children // Bail. Clin. Gastroenterol. 1995. - V.9, №3. -P. 519-528 (Abstr.-on-disk).

139. Sipponen P: Helicobacter pylori gastritis — epidemiology // J. Gastroenterol.-1997. Vol.32. -P.273-277.

140. Sipponen'P: Incidence of gastric cancer and prevalence of chronic gastritis in outpatients:,comparison between two geographical areas in Finland // Annals of Med. 1995. - Vol.5. - P.609-611.

141. Stenberg' A., Goacas D., Wagner Y., Auslander L. et» al. Comparison? of. various Helicobacter pylori detection methods: serology, histology and bacteriology. Isr. J. Med. Sci. 1997. - Vol. 33. № 3. - P. 160-163.

142. Sjurala M., Sipponen P:', Kekku M. Campylobacter pylori in a sample of Finnish population: relations to morphology and functions of the gastric mucosa

143. Gut. 1988. - Vol.29. - P.909-915.

144. Takahashi S. Long-term.Helicobacter pylori infection and the development of atrophic gastritis and gastric cancer in Japan // J. Gastroenterol. — 2002. — Vol:37. — №13. -P:24-27.

145. Tamassy K., Simio L., Fracis M. Epidemiology of Helicobacter, infection in Hungary // Orv. Hetil: 1995. - Vol. 136. - 236. - P. 1387-1391.

146. The Sydney system: a new classification of gastritis //. 9-th Congress of gastroenterology, Working party reports. Blackwell. - Melbourne, - 1990. - P. 110.

147. Tytgat G.N.J. Endoscopic transmission of Helicobacter pylori. // Aliment. Pharmacol. Ther. 1995. - Vol. 9 (Suppl. 2). - P. 105-110.

148. Yamaoka Y., Malaty H.M., Osato M.S. Conservation of Helicobacter pylori genotypes in different ethnic groups in Houston, Texas // J. infect. Dis. 2000. -Vol. 181. - №6. - P.2083-2086.

149. Vincent P., Lamoullate H., Darchis I. et al. Evolution of gastritis after H.pylori eradication // Rev. Esp. Enf. Digest. 1990. - Vol.78. - №.1. - P.79.

150. Warren J. R., Marshall B. Unindentified curved bacilli on gastric epithelium in active chronic gastritis // Lancet. 1983. - Vol.1. - P. 1273-1275.

151. Zhou D., Yang H. Epidemiology of Helicobacter pylori infection in the peoples Republic of China // Chin. Med. J. Vol. 108 (4). - P. 304-313.