Патогенетическое обоснование применения гидроксиэтилкрахмала при операционном стрессе у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.16, кандидат медицинских наук Гаймоленко, Сергей Григорьевич

• Гаймоленко, Сергей Григорьевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гаймоленко, Сергей Григорьевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Операционный стресс, роль свободнорадикального окисления липидов в его реализации.

1.2. Роль гиповолемических нарушений при оперативных вмешательствах в формировании окислительного стресса.

1.2.1. Препараты гидроксиэтилкрахмала.

1.2.2. Сравнительная характеристика различных плазмозаменителей.

1.2.3. Влияние ГЭК на некоторые физиологические процессы в организме и использование его в клинической практике.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика обследованных групп.

2.2. Методы изучения показателей обмена и пероксидации липидов.

2.3. Краткое описание методов исследования.

2.4. Оборудование и аппаратура.

2.5. Математическая обработка результатов.

ГЛАВА 3. ИЗМЕНЕНИЕ ИНДУЦИРОВАННЫХ ПРОЦЕССОВ ЛИПОПЕРОКСИДАЦИИ В КРОВИ ДЕТЕЙ В ПРИСУТСТВИИ ПРЕПАРАТА ГИДРОКСИЭТИЛКРАХМАЛА - СТАБИЗОЛА (ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ).

3.1. Показатели индуцированного свободнорадикального окисления липидов и антиокислительной активности крови у здоровых детей и пациентов, перенесших полостные операции.

3.2. Влияние стабизола (препарата гидроксиэтилкрахмала) на интенсивность индуцированной липопероксидации в крови здоровых детей.

3.3. Сравнительная характеристика влияния препарата гидроксиэтилкрахмала на интенсивность индуцированной липопероксидации у здоровых детей и больных, перенесших полостные хирургические вмешательства.

ГЛАВА 4. СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ «ПЕРЕКИСНОЕ ОКИСЛЕНИЕ ЛИПИДОВ - АНТИОКСИДАНТЫ» У ДЕТЕЙ, КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЛИСЬ ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА РАЗЛИЧНОГО ОБЪЁМА БЕЗ ИЛИ С ПРИМЕНЕНИЕМ В СОСТАВЕ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПРШ ПРЕПАРАТА ГЭК - СТАБИЗОЛА.

4.1. Состояние липопероксидации и антиокислительной защиты у детей с "малыми" хирургическими вмешательствами.

4.2. Показатели перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты у детей, перенесших полостные хирургические вмешательства.

4.2.1 Состояние системы «ПОЛ-антиоксиданты» у детей, перенесших «малые» и «полостные» хирургические вмешательства: сравнительный аспект.

4.2.2 Влияние стабизола на перекисный статус у детей при полостных оперативных вмешательствах.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патогенетическое обоснование применения гидроксиэтилкрахмала при операционном стрессе у детей»

Актуальность.

Хирургическое вмешательство является многокомпонентным стрессом [15,32,54,58,75,83,111,145]. Операция, как крайнее проявление стрессового воздействия, вызывает значительное повышение секреции глюкокортикоидов, угнетение активности тимико-лимфатической системы, половых и щитовидной желез. Изменение гуморального фона организма, нарушение микроциркуляции приводит к накоплению недоокисленных продуктов, избыточной генерации свободных радикалов и, как следствие, к активации процессов перекис-ного окисления липидов (ПОЛ) [12,15,27,31,35,38,53,58,65,66,75,76,79, 103,165]. Кроме этого, причинами интенсификации процессов ПОЛ при хирургическом стрессе могут быть развитие тканевой гипоксии вследствие неэффективности анестезиологической защиты и восстановления объёма циркулирующей крови, гипероксигенация при проведении искусственной вентиляции легких (ИВЛ), а также реоксигенационные повреждения. Проблема анестезиологической защиты в настоящее время достаточно хорошо изучена [2,3,4,32,57,71,77,78]. Изменение объёма циркулирующей крови во время длительных оперативных вмешательств зависит не только от потери крови, но и от потерь жидкой части её в результате ограничения поступления её перед '' операцией и потерь в процессе вмешательства с раневой поверхности и перспирации при ИВЛ. Потери жидкости во время операции являются скрытыми, трудно контролируются и в связи с этим инфузионная защита не всегда эффективна, что приводит к нарушению тканевой перфузии и интенсификации реакций ПОЛ. Истощение антиоксидантных ресурсов приводит к неконтролируемому образованию свободных радикалов, что является причиной деструкции биомембран с последующей гибелью клеток [7,12,13,20,21,26, 36,44,61,82, 208,225]. Следствием мембранодеструктивных процессов являются нежелательные изменения функций различных органов и систем в послеоперационном периоде: нарушения нейровегетативной регуляции, миокардиодистрофия, динамическая кишечная непроходимость, длительный токсикоз и т.д. Таким образом, поддержание равновесия в системе "ПОЛ-антиоксидантная защита (АОЗ)" позволит уменьшить отрицательные последствия операционного стресса. Проведение адекватной инфузионной защиты во время оперативного вмешательства является одним из путей профилактики активации свободно-радикального окисления.

В течение последних 20 лет в мире ведутся активные поиски синтетических плазмозамещающих растворов. Это связано с увеличением риска распространения парентеральных инфекций и большим количеством трансфузион-ных осложнений при переливании препаратов крови. Одним из таких препаратов является гидроксиэтилкрахмал (ГЭК) [8,73,88,117,121,132]. Сходность химического строения данного вещества с естественным метаболитом организма - гликогеном - способствует наименьшему числу аллергических реакций по сравнению с другими плазменными эспандерами. Кроме того, в зависимости от молекулярной массы он обладает различным волемическим эффектом и широким терапевтическим диапазоном. За счет длительного пребывания в кровеносном русле и способности удерживать жидкость ГЭК поддерживает объём циркулирующей крови. В литературе имеются единичные результаты о влиянии ГЭК на процессы ПОЛ в эксперименте [194,209, 220,228,251] и отсутствуют прикладные работы в данном аспекте.

Все вышеперечисленное определило цель исследования - патогенетически обосновать использование раствора гидроксиэтилкрахмала при операционном стрессе у детей на основании установленных закономерностей изменений в системе «ПОЛ-антиоксиданты».

Задачи:

1. Исследовать динамику параметров "перекисное окисление липидов - анти-оксидантная защита" при малых хирургических вмешательствах с использованием внутривенного наркоза.

2. Проследить изменения показателей липопероксидации и антиоксидантного статуса у детей при полостных операциях с использованием традиционной инфузионной защиты.

3. Оценить антиоксидантный эффект стабизола в экспериментальной модельной системе.

4. Изучить динамику параметров системы "ПОЛ-антиоксиданты" при оперативных вмешательствах у детей, получавших в составе инфузионной терапии препарат гидроксиэтилкрахмала - стабизол.

Научная новизна.

Приоритетным в работе явилось установление антиоксидантного влияния препарата «стабизол» в модельной системе на инициированное ПОЛ. Выявлено, что он способствует снижению интенсивности накопления продуктов липопероксидации, оказывает существенные нормализующие влияния на показатели антиоксидантной защиты крови. Возможность поддержания в модельной системе заданных стабильных концентраций препарата в образцах крови позволила установить более четкие изменения в показателях антирадикальной активности и их взаимосвязь со степенью разведения. Обнаружено, что при добавлении в пробы крови 20 и 40 объемных процентов стабизола изученные показатели АОЗ значимо не отличались от исходных значений.

Доказано положительное влияние стабизола на процессы ПОЛ и антиоксидантный статус при полостных хирургических вмешательствах. Зарегистрировано снижение абсолютного и относительного содержания первичных продуктов свободнорадикального окисления как в гептановой фазе липидного экстракта, так и в изопропанольной. Достоверное снижение уровня ТБК-позитивных веществ в плазме на 1 день после операции, сопровождается устойчивым уменьшением их концентрации в эритроцитах на протяжении 1-5 суток послеоперационного наблюдения. В системе антиоксидантной защиты при сравнительном анализе зафиксировано лишь увеличение общей антиокислительной емкости плазмы на 3 сутки послеоперационного периода. Стабильность мембран эритроцитов к перекисному гемолизу возрастала в 1 день после вмешательства и, несмотря на достоверное снижение изученных продуктов липопероксидации в течение первой половины послеоперационного обследования в плазме и эритроцитах, в дальнейшем отмечено снижение пе-рекисной резистентности эритроцитов (ПРЭ). Данный факт, по-видимому, обусловлен дестабилизацией клеточной мембраны вследствие элиминации к этому времени молекул гидроксиэтилкрахмала, нарастанием чувствительности к токсическому воздействию активных форм кислорода.

Теоретическая и практическая значимость.

Установлены закономерности изменений показателей липопероксидации липидов у детей в периоперационном периоде в зависимости от объёма выполненного оперативного вмешательства. Показано, что даже минимальное оперативное вмешательство у детей приводит к активации процессов липопероксидации и снижению антиокислительного потенциала. Динамика показателей системы «ПОЛ - антиоксиданты» в предоперационном периоде свидетельствует о смещении свободнорадикального окисления липидов в сторону образования промежуточных продуктов и истощения антиокислительного потенциала. Суммация потенцирующих факторов приводит к увеличению содержания продуктов ПОЛ, особенно вторичных в изопропанольной фазе ли-пидного экстракта и ТБК-позитивных продуктов в плазме крови, при относительном дефиците антиоксидантной защиты в 1 сутки послеоперационного периода. К 3-4 суткам отмечается накопление диеновых конъюгатов (ДК) и рост относительного содержания кетодиенов (КД) и сопряженных триенов (СТ) в изопропанольной фазе наряду с сохраняющейся низкой ПРЭ. Полостные хирургические вмешательства сопровождались более значительными проявлениями окислительного стресса на протяжении всего обследования.

Углубление знаний о роли системы ПОЛ-АОЗ в патогенезе операционного стресса у детей и влиянии на неё гидроксиэтилкрахмала позволяет совершенствовать схемы инфузионного обеспечения обширных оперативных вмешательств у детей с минимальным использованием трансфузии препаратов крови.

Апробация диссертации.

Основные положения диссертации и результаты исследований доложены и обсуждены на Всероссийской конференции, посвященной 50-летию ЧГМА «Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины» (Чита,2003), на 14 Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Москва, 2004), на научно-практической конференции, посвященной 80-летию образования Областной клинической больницы (Чита, 2004), на Всероссийской конференции «Здоровый ребенок» (Чита, 2004).

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 153 страницах машинописного текста, иллюстрирована 13 рисунками и 30 таблицами. Работа состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 113 отечественных и 140 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Гаймоленко, Сергей Григорьевич

ВЫВОДЫ

1. У детей, поступивших в стационар для хирургического лечения, перед операцией регистрируется дисбаланс в системе «ПОЛ - антиоксиданты», проявляющийся преимущественным накоплением начальных продуктов липопероксидации и снижением антиокислительной активности. В большей степени эти нарушения характерны для пациентов, которым предстоят «малые» плановые оперативные вмешательства.

2. После проведения малых хирургических вмешательств на 3-4 сутки степень нарушений перекисного гомеостаза уменьшается в сторону восстановления антиокислительного потенциала и снижения уровня гептанрастворимых интермедиатов ПОЛ.

3. Динамика показателей системы «ПОЛ - антиокислительная активность» после полостных операций имеет аналогичную картину, однако для данных пациентов характерны более высокое относительное содержание неполярных продуктов липопероксидации на фоне повышенных значений каталазной и общей антиокислительной активности.

4. Препарат гидроксиэтилкрахмала - стабизол - при индукции ПОЛ in vitro способствует снижению темпов накопления продуктов свободно-радикального окисления липидов, стабилизации клеточных мембран, оказывает нормализующие влияния на показатели антиоксидантной защиты, как в крови здоровых, так и больных детей. Причем, у последних его эффект гораздо выра-женнее.

5. Наиболее оптимальной, с точки зрения снижения интенсивности свободнорадикального окисления липидов в экспериментальной модели, является концентрация препарата равная 20 об %, а наибольшее его влияние на антиокислительный потенциал проявляется при концентрации - 40 об %.

6. Применение стабизола в составе инфузионной терапии во время полостных вмешательств способствует уменьшению дисбаланса в системе «ПОЛ-антиоксиданты» в первые 3 суток после операции по сравнению с традиционной терапией. Эти сдвиги характеризуются снижением уровня всех исследованных продуктов липопероксидации, увеличением общего антиокислительного потенциала плазмы и устойчивости эритроцитов к перекисному гемолизу.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

При проведении полостных оперативных вмешательств показано применение препарата гидроксиэтилкрахмала - стабизола (6%/450/0,6) - как для коррекции ОЦК» параметров гемодинамики и рационального распределения объёма циркулирующей жидкости, так и для восстановления перекисного го-меостаза в терапевтических дозах (10-15 мл/кг массы).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гаймоленко, Сергей Григорьевич, 2004 год

1. Андреева Л.И. Модификация метода определения перекисей липидов в тесте с тиобарбитуровой кислотой / Л.И. Андреева, Л.А. Кожемякин, А.А. Кишкун //Лаб. дело. 1988.- №11.- С.41-43.

2. Анестезиологическое обеспечение операций на печени / В.В. Лихванцев, В.И. Смирнова, В.А. Вишневский, Н.В. Озерова, А.В. Ситников, В.В. Субботин // Анналы хирург, гепатол. 1998. - № 1. - С. 117-126.

3. Анестезиологическое обеспечение при операциях с различной величиной кровопотери у детей / Н.А. Степанов, В.А. Иванов, Т.Е. Табакина, С.Е. Смирнова, Н.В. Алексеева // Анестезиология и реаниматология 1996. - № 6.-С. 35-38.

4. Анестезия в педиатрии / Под ред. Д.А. Грегори. М.: Медицина.- 1192 с.

5. Антонов В.Ф. Липидные поры и стабильность клеточных мембран / В.Ф. Антонов, Е.В. Шевченко // Вестник РАМН,- 1995.- № 10.- С. 48-55.

6. Аполлонова Л.А. Гипоксемия при стрессе генетически детерминированный фактор механизма срочной адаптации / Л.А. Аполлонова // Рос. мед. вести. - 1998. - вып. 3. - С. 62-68.

7. Артюхов В.Г. Биологические мембраны: структурная организация, функции, модификация физико-химическими агентами / В.Г.Артюхов, М.А. На-квасина // Изд-во Воронежского гос. университета.- 2000.- С.296.

8. Асскали Ф., Фестер X. Гидроксиэтилкрахмал из сырья различного происхождения: сопоставление фармакодинамики и фармакокинетики / Ф. Асскали, X. Фестер // Вестник интенсивной терапии. 1998. № 1. - С. 42-50.

9. Афанасьев И.Б. Свободнорадикальные ингибиторы и промоторы в биологических процессах / И.Б. Афанасьев // Кислородные радикалы в химии, биологии и медицине.- Рига, 1988 С. 9-25.

10. Ю.Афанасьев Ю.И. Витамин Е: значение и роль в организме / Ю.И. Афанасьев, Т.В. Боронихина // Успехи совр. биологии.- 1987.- т. 104, № 3(6).- С. 400-411.

11. П.Ашурова Л.З. Состояние оксидантной, антиоксидантной и иммунной системы при иммобилизационном стрессе и разработка принципов их биохимической коррекции: (Эксперим.-клинич. исслед.) / Л.З.Ашурова: Автореф. дис. канд. мед. наук. Ташкент, 1995. - 18 с.

12. Барабой В.А. Механизмы стресса и перекисное окисление липидов / В.А. Барабой //Успехи совр. биологии. 1991. - т.111.-№6. - С.923-931.

13. И.Барабой В.А. Роль перекисного окисления в механизме стресса / В.А. Барабой // Физиол. журнал.- 1989.- Т. 35, № 5.- С. 85-97.

14. М.Беляева И. Д. Первый опыт применения гидроксиэтилкрахмала (6% раствор стабизола и 6% раствор рефортана) в качестве плазмозамещающе-го раствора у детей / И. Д. Беляев., И. Г. Цветков, О.Ю. Бутылева // Детская хирургия. 1999. - №6. - С. 33.

15. Берлинский В.В. Оптимизация кетаминового наркоза у детей / В.В. Берлинский: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Саратов, 1996.- 28с.

16. Биленко М.В. Ишемические и реперфузионные повреждения органов (молекулярные механизмы, пути предупреждения и лечения) / М.В. Биленко // М.: Медицина, 1989.-368 с.

17. Билич Г.Л. Стимуляция регенерации и защитных механизмов в детской хирургии / Г.Л. Билич // М.: Медицина, 1976.- 223с.

18. Бобырев В.Н., Воскресенский О.Н. Антиоксиданты в клинической практике / В.Н. Бобырев, О.Н. Воскресенский // Тер.архив.-1989.- т. 61, № 3,- С. 122-125.

19. Бондарь Б.М. Влияние физических факторов на показатели липопероксидации в крови у детей с разлитым гнойным перитонитом / Б.М. Бондарь // Детская хирургия. — 1997. №2. - С.36-37.

20. Вельтищев Ю.Е. Полиорганная мембранная патология, как результат окислительного стресса в организме / Ю.Е. Вельтищев, Э.А. Юрьева, Н.В. Алексеева // Полиорганная мембранная патология у детей.- М.,1991.- С. 5-14.

21. Владимиров Ю.А. Свободные радикалы и антиоксиданты / Ю.А. Владимиров // Вестник РАМН.- 1998.- № 7.- С. 43-50.

22. Влияние анестезии пропофолом на содержание продуктов перекисного окисления липидов в сыворотке крови / С. С.Абидова, И. В.Овчинников, JI. А.Назырова, Э. А. Иванчина // Анестезиология и реаниматология. 2003. -№2.- С.22-24.

23. Влияние предоперационной инфузии гидроксиэтилкрахмала на гемодинамику у больных раком желудка / А.И. Салтанов, В.В. Тимошенко, Г.Н. Зуб-рихина, Н.Е. Захарова // Вестн. интен. терапии.- 1998. №4. - С.22.

24. Влияние препаратов на основе гидроксиэтилкрахмала на показатели коагу-лограммы у больных раком желудка /А.И. Салтанов, Н.Е. Захарова, А.В. Маджуга и др. // Вестн. интен. терапии.- 1998. №4. - С. 15.

25. Влияние различных типов коллоидных объемозамещающих растворов на измененную систему гемостаза / А.Ю. Буланов, В.М. Городецкий, Е.М. Шулутко и др. // Анестезиология и реаниматология. 2004. - №2.- С.25-30.

26. Внутриклеточный окислительный стресс и апоптоз / Н.К. Зенков, Е.Б. Меныцикова, Н.Н. Вольский, В.А. Козлов // Успехи совр. биологии.- 1999.Т. 117, вып. 5.- С. 439-449.

27. Гавриленко Г.А. Лекарственная защита печени до и после операций на ней / Г.А. Гавриленко, B.C. Тарасенко, А.А. Анненкова // Новые технологии в хирургической гепатологии: Матер. 3 конференции хирургов-гепатологов.-СПб, 1995.- С.412-413.

28. Гаврилов В.Б. Измерение диеновых конъюгатов в плазме крови по УФ-поглощению гептановых и изопропанольных экстрактов / В.Б. Гаврилов, А.Р. Гаврилова, Н.Ф. Хмара / / Лаб. дело.- 1985.- № 2,- С. 60-64.

29. Галеев Ф. С. Фахрутдинов Р. Р. Влияние обшей анестезии и ее компонентов на перекисное окисление липидов in vitro и in vivo / Ф.С. Галеев, P.P. Фахрутдинов // Анестезиология и реаниматология. 1987. - № 4. - С.14-18.

30. Галеев Ф.С., Фархутдинов P.P. Перекисное окисление липидов при действии препаратов, используемых в анестезиологической практике / Ф.С. Га-леев, P.P. Фархутдинов // Анестезиология и реаниматология. 1986.- № 4.-С. 12-14.

31. Гвак Г.В. Новые возможности предупреждения и ограничения хирургического стресса / Г.В. Гвак // II Рос. конгресс: Педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия.- М., 2003.- С. 106-107.

32. Георгиу Н.К., Жук B.JI. Нейролептанальгезия в педиатрической практике / Н.К. Георгиу, В Л. Жук // Кишинёв: Штиинца, 1982.- 224с.

33. Гольдина О.А., Горбачевский Ю.В. Гемодилюционная терапия с использованием плазмозамещающих растворов гидроксиэтилированного крахмала при нарушениях микроциркуляции / О.А. Гольдина, Ю.В. Горбачевский // Вестн. интенсив, терапии. 1998. - № 3. - С. 25-32.

34. Дмитриев Л.Ф. Влияние рН и глутатиона на перекисное окисление липидов в микросомах, обогащенных токоферолом / Л.Ф. Дмитриев, М.В. Иванова, А.В. Лебедев // Бюл. эксперим. биол. и медиц. 1995.- № 5.- С. 268-270.

35. Долина О.А. Влияние общей анестезии и её компонентов на свободно-радикальные процессы / О.А. Долина, Ф.С. Галеев, P.P. Фархутдинов // Анестезиология и реаниматология.- 1987.- № 5.- С. 71-75.

36. Дубинина Е.Е. Активные формы кислорода и их роль в развитии оксида-тивного стресса / Е.Е. Дубинина // Фундаментальные и прикладные аспекты современной биохимии: Тр. науч. конф С.-Пб., 1998 - Т. 2- С. 386398.

37. Жданов Г.Г. Использование лазерного излучения в интенсивной терапии послеоперационного периода у детей /Г.Г. Жданов, Д.В. Поляков, В.В. Берменский // Анестезиология и реаниматология. 1999. - №4. - С.49-52.

38. Жданов Г.Г. Свободнорадикальное перекисное окисление липидов значение определения его состояния и коррекции для анестезиологии и реаниматологии / Г.Г. Жданов // VI Всерос. съезд анестезиологов и реаниматологов." М., 1998.-С.111.

39. Жданов Г.Г., Михельсон В.А. Основы интенсивной терапии и реанимации у детей / Г.Г. Жданов, В.А. Михельсон // Саратов, 1997.- 292с.

40. Жукова Л.И. Метаболизм липидов при общей анестезии фторотаном в зависимости от содержания кислорода в ингаляционной смеси / Л.И. Жукова, С.С. Абидова, P.P. Фархутдинов // Анестезиология и реаниматология.-1990,-№5.-С. 34-36.

41. Захаров А.А. Вегетативные изменения при малых манипуляциях у детей / А.А. Захаров, А.А. Тарасов, Ю.В. Мишунин // II Рос. конгресс: Педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия.- М., 2003.- С. 152-153.

42. Зенков Н.К. Окислительный стресс: биохимический и патофизиологический аспекты / Н.К. Зенков, В.З. Ланкин, Е.Б. Меныцикова // МАИК «Наука, Интерпериодика».- 2001.- 343 с.

43. Интраоперационная инфузионно-трансфузионная терапия при операциях в детской онкологии / А.И. Салтанов, В.Н. Байкова, Ю. В.Илларионов и др. // Анестезиология и реаниматология. 2002. - №1.- С.42-45.

44. Интенсивная терапия в педиатрии: Практ. рук-во / Под ред. В.А. Михель-сона // М.: ГЭОТАР-Мед, 2003.- 552 с.

45. Исследование показателей липидного обмена и перекисного окисления липидов: Метод, рекомендации ЦОЛИУВ, под ред. проф. Г.А. Яровой.- М., 1987.- 24с.

46. Казакова JI.H. Премедикация у детей с различным уровнем личностной тревожности на амбулаторном стоматологическом приеме / JI.H. Казакова // II Рос. конгресс: Педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия.-М., 2003.- С. 167-168.

47. Кения М.В. Роль низкомолекулярных антиоксидантов при окислительном стрессе / М.В. Кения, А.И. Лукаш, Е.П. Гуськов // Успехи совр. биологии. -1993.- Т. 113, вып. 4.- С. 456-470.

48. Кетаминовый наркоз у детей / В.А. Михельсон, Н.К. Георгиу, Т.Г.Попова, И.Ф. Острейков//Кишинев, 1987.- 136с.

49. Клевко В.А. Состояние основных показателей реакции перекисного окисления липидов и альфа-токоферола в ближайшем послеоперационном периоде у детей: Автореф. дис.канд мед. наук / В.А. Клевко.- М.- 1988.-24с.

50. Клецкин С.З. Хирургический стресс и регуляция физиологических функций (научный обзор) / С.З. Клецкин // М.- 1983. 85с.

51. Кожевников Ю.Н. О перекисном окислении липидов в норме и патологии / Ю.Н. Кожевников // Вопр. мед. химии 1985.- № 5 - С. 2-10.

52. Коломиец М.Ю. Состояние системы глутатиона при язвенных поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки / М.Ю. Коломиец, И.Ф. Мещишен, А.И. Волошин // Клиническая медицина.- 1991.- № 7.- с. 66-68.

53. Контакевич М.М. Общая анестезия при оперативных вмешательствах на позвоночнике и спинном мозге у детей // Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., Рос. гос. мед. ун-т . 2000. - 24 с.

54. Коррекция операционного стресса на различных этапах лечения детей с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости / В.З. Москаленко, С.В. Весёлый, Н.Т. Сушков и др. // Юпшчна х!рурпя.- 1995.-№ 4.- С. 25-27.

55. Костюк В.А. Метод спектрофотометрического определения диеновых конъюгатов в плазме крови / В.А. Костюк, А.И. Потапович, Е.Ф. Лунец // Вопр. мед. химии 1984.- № 4 - С. 125-127.

56. Крайнев А.Г. Проникновение аскорбиновой кислоты в бислойные фосфо-липидные мембраны / А.Г. Крайнев, Л.М. Вайнер // Биохимия.- 1988.- № 2.-С. 87-95.

57. Кулинский В.И. Активные формы кислорода и оксидативная модификация макромолекул: польза, вред и защита / В.И. Кулинский // Соросовский образовав журн.- 1999.- № 1.- С. 2-7.

58. Кулинский В.И. Биологическая роль глутатиона / В.И. Кулинский, Л.С. Колесниченко // Успехи совр. биологии.- 1990.- Т. 110, вып. 1.- С. 20-33.

59. Лекманов А.У. Интраоперационная гемодилюция растворами на основе гидроксиэтил-крахмала (ИНФУКОЛ ГЭК) у детей / А.У. Лекманов // Вестн. интен. терапии.- 1999. №2. - С.35

60. Маеда X., Акаике Т. Оксид азота и кислородные радикалы при инфекции, воспалении и раке / X. Маеда, Т. Акаике // Биохимия.- 1998.- т. 63, вып. 7.-С. 1007-1019.

61. Малышев В. Д., Потапов А. С. Нарушения процессов перекисного окисления липидов у хирургических больных на этапах лечения / В.Д. Малышев, А.С. Потапов// Анестезиология и реаниматология. 1994. - № 6. - С.53-59.

62. Малышев Ю.П. Влияние общей анестезии на регуляцию метаболизма в эритроците / Ю.П. Малышев, В.П. Скляр, Е.Ф. Кочергин // Анестезиология и реаниматология.- 1994.- № 5.- С. 8-10.

63. Манухина Е.Б., Малышев И.Ю. Стресс-лимитирующая система оксида азота / Е.Б. Манухина, И.Ю. Малышев // Рос. физиол. журн. 2000. - вып. 10. -С. 1283-1292.

64. Мацкевич Б.И., Ковальчук В.И. Клиническое значение мембрандеструк-тивных процессов и их коррекция у детей с гнойно-септической инфекцией / Б.И. Мацкевич, В.И. Ковальчук//Хирургия ,-1992.-№11-12.- С.58-61.

65. Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г. Адаптация к стрессовым ситуациям и физическим нагрузкам / Ф.З. Меерсон, М.Г. Пшенникова // М.: Медицина, 1988.- 256с.

66. Метод определения активности каталазы / М.А. Королюк, Л.И. Иванова, И.Г. Майорова, В.Е. Токарева / / Лаб. дело.- 1988.- № 1.- С. 16-19.

67. Михельсон В.А. Интенсивная терапия и анестезиология в детской хирургической клинике / В.А. Михельсон // М.- 1995.- 380с.

68. Модуляция перекисного окисления липидов биогенными аминами / Е.Б. Бурлакова, А.Е. Губарева, Г.В. Архипова, В.А. Рогинский // Вопросы мед. химии.- 1992.- № 2.- С. 17-20.

69. Молчанов И.В. Растворы гидроксиэтилированного крахмала современные и эффективные плазмозамещающие средства инфузионной терапии: Моногр. обзор / И.В. Молчанов, О.А. Гольдина, Ю.В. Горбачевский. - М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 1998. - 137 с.

70. Москаленко В.З. Клиническая стандартизация общего адаптационного синдрома у детей с острыми хирургическими процессами живота /В.З. Москаленко, С.В. Веселый // Детская хирургия.- 1997.- № 2.- С.51-55.

71. Нарушение перекисного окисления липидов у хирургических больных на этапах лечения / В.Д. Малышев, А.Ф. Потапов, В.Е. Трешелец и др. // Анестезиология и реаниматология.- 1994.- № 6.- С.53-59.

72. Оптимизация качества анестезиологической защиты у детей / Г. В.Гвак, В. В, Малышев, И. Е Голуб., В. Г. Еременко // Детская хирургия. 2002. №6 . - С.30-32.

73. Оценка эффективности и патогенетической фармакотерапии неотложных состояний на основе интегрального показателя дисбаланса ПОЛ и антиоксидантной системы / П.П. Голиков, Б.В. Давыдов, С.Б. Матвеев и др. // Клин. лаб. диагн- 1997.- № 6 С. 52.

74. Перекисное окисление липидов и стресс / В.А. Барабой, И.И. Брекман, В.Г. Голотин, Ю.Б. Кудряшов // Л.: Медицина, 1991.-180 с.

75. Петрович Ю.А. Свободнорадикальное окисление и его роль в патогенезе воспаления, ишемии и стресса / Ю.А. Петрович, Д.В. Гуткин // Патол. физиология и эксперим. терапия. 1986.- № 5.- С. 85-92.

76. Петровский Б.В. Ни минуты боли, ни лишней капли крови у пациента / Б.В. Петровский // Бескровная хирургия на пороге XXI века: Мат. межд. науч.-практ. конф. М., 2000.- С. 13-16.

77. Плазмозамещающие растворы на основе желатина-все в прошлом? / И.В. Молчанов, Н.И. Афонин, Ю.В. Горбачевский, О.А. Гольдина // Вестн. интенсив, терапии. 1999. - № 3. - С. 18-24.

78. Применение инфукола для коррекции гиповолемии в интраоперационном периоде / А.В. Бутров, С.Г. Цимбалов, В.И. Морозов, И.А. Олейниченко // Бескровная хирургия на пороге XXI века: Мат. межд. науч.-практ. конф.-М., 2000.- С. 34-40.

79. Промыслов М.Ш. Модификация метода определения суммарной антиокси-дантной активности сыворотки крови / М.Ш. Промыслов, M.JI. Демчук // Вопр. мед. химии.- 1990.- № 4.- С.90-92.

80. Профилактика послеоперационной боли: патогенетические основы и клиническое применение / Овечкин А. М., Гнездилов А. В., Кукушкин М. Л. и' др. // Анестезиология и реаниматология. 2000. - № 5. - С.71-76.

81. Пшенникова М.Г. Феномен стресса. Эмоциональный стресс и его роль в патологии / М.Г. Пшенникова // Патол. физиология и эксперим. терапия.-2000.-№2.-С. 24-31.

82. Пшенникова М.Г. Феномен стресса. Эмоциональный стресс и его роль в патологии / М.Г. Пшенникова // Патол. физиология и эксперим. терапия,-2000.-№3.- С. 20-26.

83. Решетняк В. К., Кукушкин М. Л. Боль: физиологические и патофизиологические аспекты / В.К. Решетняк, М.Л. Кукушкин // Актуальные проблемы патофизиологии (избранные лекции) / Под ред. Б. Б. Мороза. М.: Медицина, 2001. - С. 354-387.

84. Рябов Г.А. Активированные формы кислорода и их роль при некоторых патологических состояниях / Г.А. Рябов, И.Н. Пасечник, Ю.М. Азизов // Анестезиология и реаниматология.- 1991.- № 1- С. 63-69.

85. Салтанов А.И., Лекманов А.У. Актуальные вопросы анестезии и интенсивной терапии в педиатрии / А.И. Салтанов, А.У. Лекманов // Анестезиология и реаниматология.- 1999. №4. - С.62-67.

86. Соболева М.К. Диагностическая и прогностическая значимость определения диеновых конъюгатов в плазме больных сепсисом / М.К. Соболева, В.И. Шарапов // Клин. лаб. диагн. 1992.- № 9-Ю.- С. 15-18.

87. Современная тактика терапии компонентами крови при критических состояниях у детей / А.У. Лекманов, В.Ф. Ильес, A.M. Колотухин, P.M. Кцоев // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: Мат. II Рос. конгресса. Москва, 2003. - С.365.

88. Соколовский В.В. Тиоловые антиоксиданты в молекулярных механизмах неспецифической реакции организма на экстремальное воздействие (Обзор) / В.В. Соколовский // Вопр. мед. химии.- 1988.- № 6.- С.2-11.

89. Соловьев Г.М. Кровопотеря и регуляция кровообращения в хирургии / Г.М. Соловьев // Бескровная хирургия на пороге XXI века: Мат. межд. на-учн.-практ. конф. М., 2000.- С. 28-33.

90. Сопоставление различных подходов к определению продуктов перекисного окисления липидов в гептан-изопропанольных экстрактах крови / И.А. Волчегорский, А.Г. Налимов, Б.Г. Яровинский, Р.И. Лифшиц // Вопросы медицинской химии. 1989,- № 1.- С. 127-131.

91. Состояние перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы у больных с гастродуоденальными язвенными кровотечениями при консервативном и оперативном лечении / Н.С. Утешев, Г.В. Пахомова, Л.В.

92. Твертнева и др. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова.- 1999.- т. 158, № 6.-С. 24-26.

93. Состояние реакции перекисного окисления липидов у детей в ближайшем послеоперационном периоде / В.А. Михельсон, В.А. Клевко, В.Х. Мухин, О.А. Азизова // Вестн. Академии мед. наук.- 1988.- № 9.- С. 56-61.

94. Судаков К.В. Новые акценты классической концепции стресса / К.В. Судаков // Бюл. эксперим. биол. и мед. 1997. - вып. 2. - С. 124-130.

95. Уровень перекисного окисления липидов и концентрация витамина Е при лечении больных язвенной болезнью / И.И. Дегтярева, Э.Ц Тотева, Э.В. Литинская и др. // Клин, мед.- 1991.- № 7.- С. 38-42.

96. Франке Р. Восполнение объема циркулирующей крови с использованием коллоидных растворов /Р.Франке // Анестезиология и реаниматология. -1999.-№3.- С.70-76.

97. Цыпин Л.Е. Послеоперационное обезболивание у детей / Л.Е. Цыпин, И.Ф. Острейков, В.Л. Айзенберг//М.: Олимп, 1999.- 208с.

98. Шано В.П., Нестеренко А.Н. Рефортан в повышении периоперационной безопасности при критических состояниях в хирургии / В.П. Шано, А.Н. Нестеренко // Укр. мед. часопис. 2000. - № 2. - С. 81-85.

99. Шнейвайс В.Б. Роль перекисного окисления липидов в патогенезе вис-церально-ишемического шока / В.Б. Шнейвайс, К.С. Амилов // Вопр. мед. химии.- 1991.- № 3.- С. 33-35.

100. A biophysical approach to capillary permeability / В.А. Zikria, T.C. King, J. Stanford, H.P. Freeman// Surgery. 1989. -V. 105,N 5. - P. 625-631.

101. A method for the cryopreservation of red blood cells using hydroxyethyl starch as a cryoprotectant / M.J. Thomas, E.S. Parry, S.G. Nash, S.H. Bell // Transfus Sci. 1996. - V. 17, N 3. - P. 385-396.

102. Action of hydroxyethyl starch (HES) on the activity of plasmatic clotting factors / R. Langer, U. Jordan, A. Wolfle, H.A. Henrich // Clin Hemorheol Mi-crocirc.- 1998.-V. 18, N2-3.-P. 103-116.

103. Adams H.A. Volume replacement solutions—pharmacology and clinical use / H.A. Adams, S. Piepenbrock, G. Hempelmann // Anasthesiol Intensivmed Not-fallmed Schmerzther. 1998. - V. 33, N 1. - P. 2-17.

104. Alam K. The effect of hydroxyl radical on the antigencity of native DNA / K. Alam., A. Ali., R. Ali // FEBS Lett.- 1993.-Vol. 319.- P. 66-70.

105. Altered lipid profile, lipoprotein composition, and oxidant and antioxidant status in pediatric Crohn disease / E. Levy, Y. Rizwan, L. Thibault, G. Lepage, S. Brunet, L. Bouthillier, E. Seidman // Am J Clin Nutr. 2000. - V. 71, N 3. -P. 807-815.

106. An international view of hydroxyethyl starches / J. Treib, J.F. Baron, M.T. Grauer, R.G. Strauss // Intensive Care Med. 1999. - V. 25, N3. - P. 258-268.

107. Antioxidant status in patients with acute respiratory distress syndrome / P.G. Metnitz, C. Bartens, M. Fischer, P. Fridrich, H. Steltzer, W. Druml // Intensive Care Med. 1999. - V. 25, N 2. - P. 180-185.

108. Attenuation of microvascular permeability dysfunction in postischemic striated muscle by hydroxyethyl starch / M.C. Oz, M.F. FitzPatrick, B.A. Zikria, D.J. Pinsky, W.N. Duran // Microvasc Res. 1995. - V. 50, N 1. - P. 71-79.

109. Backe D.R. Free Radicals in Diological Systems a Review Orientated tj Inflammatory Processes / D.R. Backe, R.E. Allen, Y. Lunec // Brit. Med. Bull.-1986.- Vol. 2.-P. 371-385.

110. Baldassarre S., Vincent J.L. Coagulopathy induced by hydroxyethyl starch / S. Baldassarre, J.L. Vincent // Anesth Analg. 1997. - V. 84, N 2. - p. 451-453.

111. Barja G. Oxygen radicals? A failure or a success of evolution? / G. Barja // Free Radical Res. Commun.- 1991,- Vol. 18.- P. 63-70.

112. Benamira M., Marnet L.J. The lipid peroxidation product 4-hydroxynonenal is a potent inducer of SOS response / M. Benamira, L.J. Marnet // Mutat. Res.-1992.- Vol. 293.-P. 1-10.

113. Beyer R.E. The analysis of the role coenzyme Q in free radical generation and as an antioxidant / R.E. Beyer // Biochem. Cell Biol.- 1992.- Vol. 70.- P. 390-403.

114. Bihari D.J., Tinger J. The Management of Shock / D.J. Bihari, J. Tinger // Care of the Critically 111 Patient.- Berlin, Heidelberg, New York, 1983.- p. 30-45.

115. Bronchospasm due to anaphylactic reaction to Hydroxyethyl starch / M. Ta-lcada, T. Tomatsu, T. Harada, N. Murakami, H. Shimonaka, S. Dohi // Masui. -1997. V. 46, N 3. - P. 397-400.

116. Burton G.W. Biological Antioxidants / G.W. Burton, D.O. Foster, B. Perly // Phil. Trans. Ray. Soc. London.- 1985.- vol. 1152.- P. 567-576.

117. Camu F. Human albumin and colloid fluid replacement: their use in general surgery / F. Camu, D. Ivens, F. Christiaens // Acta Anaesthesiol Belg. 1995. -V. 46,N 1.-P. 3-18.

118. Castro V.J. Effect of crystalloid and colloid solutions on blood rheology in sepsis / V.J. Castro, M.E. Astiz, E.C. Rackow // Shock. 1997. - V. 8, N 2. - P. 104-107.

119. Clinical and pathophysiological aspects of hydroxy ethyl starch-induced pruritus: evaluation of 96 cases / H. Gall, K.D. Schultz, W.H. Boehncke, R. Kauf-mann // Dermatology. 1996. - V. 192, N 3. - P. 222-226.

120. Comparison of hypertonic with isotonic saline hydroxyethyl starch solution on oxygen extraction apabilities during endotoxic shock // F. Maciel, M. Moolc, H. Zhang, J.L. Vincent // Shock. 1998. - V. 9, N 1. - P. 33-39.

121. Copper-ion-dependent damage to the bases in DNA in the presence of hydrogen peroxide / O.I. Aruoma, B. Halliwell, E. Gajewski, M. Dizdaroglu // Bio-chem. J.- 1991.- Vol. 273.- P. 601-604.

122. Correction of hemorrhagic shock-induced liver hypoxia with whole blood, Ringer's solution or with Hetastarch / H.J. Makisalo, C.H. Korsback, H.O. Soini, A. Heino, K.A. Hockerstedt // Res Exp Med (Berl). 1989. - V. 189, N 6. - P. 397-407.

123. Cytotoxic aldehydes as possible markers for childhood cancer / M. Yazdan-panah, X. Luo, R. Lau, M. Greenberg, L.J. Fisher, D.C. Lehotay // Free Radic Biol Med. 1997,-V. 23, N6. -P. 870-878.

124. Das D.K., Engelman R.M. Mechanism of free radical generation during reperfusion of ischemic myocardium / D.K. Das, R.M. Engelman // Oxygen Radicals: Systemic Events and Disease Processes.- Basel; L.: Karger, 1990.- P. 97-128.

125. Decrease of thrombocyte volume after several days infusion of highly substituted medium molecular weight hydroxyethyl starch / J. Treib, A. Haass, G. Pin-dur, M.T. Grauer, E. Wenzel, K. Schimrigk // Wien Klin Wochenschr. 1996. -V. 108, N 1,-P. 20-23.

126. Degree of substitution and volume expanding effect of various medium molecular weight hydroxyethyl starch solutions // W. Kroll, W. Polz, T. Colombo, P. Steindorfer // Wien Klin Wochenschr. 1994. - V. 106, N 13. - P. 416-421.

127. Desborough J. The stress response to trauma and surgery // Br.J. Anaesth. -2000.-Vol. 85.-P. 109-117.

128. Differential effects of serial hemodilution with hydroxyethyl starch, albumin, and 0.9% saline on whole blood coagulation / M.D. Tobias, D. Wambold, M.A. Pilla, F. Greer // J Clin Anesth. 1998. - V. 10, N 5. - P. 366-371.

129. Dilberto E.J., Allen F.L. Mechanism of Dopamin-beta-hydroxylation. Se-mydehydroascorbats as the Enzyme Oxydation Product of Ascorbat / E.J. Dilberto, F.L. Allen // J. Biol. Chem.- 1981,- Vol. 256.- P. 3385-3387.

130. Dudda A. Lipid Oxidation Products in Ischemic Porcine Heart Tissue / A. Dudda, G. Spiteller, F. Kobelt // Chem. Phys. Lipids.- 1996.-jul. 82 (1).- P. 3951.

131. Eastlund D.T. Monocyte chemotaxis and chemotactic cytokine release after exposure to hydroxyethyl starch / D.T. Eastlund, M.S. Douglas, J.Z. Choper // Transfusion. 1992. - V. 32, N 9. - P. 855-860.

132. Effect of isovolaemic haemodilution on visual outcome in branch retinal vein occlusion / H.C. Chen, J. Wiek, A. Gupta, A. Luckie, E.M. Kohner // Br J Ophthalmol. 1998.-V. 82, N2.-P. 162-167.

133. Effect of progressive haemodilution with hydroxyethyl starch, gelatin and albumin on blood coagulation / G.A. Egli, A. Zollinger, B. Seifert, D. Popovic, T. Pasch, D.R. Spahn // Brit. J. Anaesth. 1997. - V. 78, N 6. - P. 684-689.

134. Effects of colloidal resuscitation fluids on reticuloendothelial function and resistance to infection after hemorrhage / E.A. van Rijen, J.J. Ward, B.A. Little // Clin Diagn Lab Immunol. 1998. - V. 5, N 4. - P. 543-549.

135. Effects of pentafraction and hetastarch plasma expansion on lung and soft tissue transvascular fluid filtration / G.A. Myers, R.L. Conhaim, D.J. Rosenfeld, B.A. Harms // Surgery. 1995. - V. 117, N 3. - P. 340-349.

136. Erythrocyte superoxide dismutase activity and plasma malondialdehyde levels in children with Henoch Schonlein purpura // G. Demircin, A. Oner, Y. Un-ver, M. Bulbul, O. Erdogan // Acta Paediatr. 1998. - V. 87, N 8. - P. 848-852.

137. Excessive tissue storage of colloids in the reticuloendothelial system / H.F. Ginz, V. Gottschall, G. Schwarzkopf, K. Walter // Anaesthesist. 1998. - V. 47, N4.-P. 330-334.

138. Fidelius R.K. The generation of oxygen radicals: A positive signal for lymphocyte activation // Cell. Immunol.- 1988.- Vol. 113,- P. 175-182.

139. Follow-up of hormonal and metabolic parameters after heart operations in childhood / G. Buheitel, J. Scharf, H.G. Dorr, T. Ramsauer, E. Schuderer, H. Singer // Monatsschr Kinderheilkd. 1993. - V. 141, N 5. - P. 427-433.

140. Free radicals antioxidant enzymes and lipid peroxidation in different types of leukemias / G.S. Devi, M.H. Prasad, I. Saraswathi, D. Raghu, D.N. Rao, P.P. Reddy // Clin Chim Acta. 2000. - V. 293, N 1-2. - P. 53-62.

141. Freeman B.A. Free Radicals in Molecular Biology of Aging and Disease / B.A. Freeman // New York, Raven Press.- 1984.- P. 43.

142. Gebara B.M. Oxygen consumption, energy expenditure, and substrate utilization after cardiac surgery in children / B.M. Gebara, M. Gelmini, A. Sarnaik // Crit Care Med. 1992. - V. 20, N 11. - P. 1550-1554.

143. Global tissue oxygenation during normovolaemic haemodilution in young children / A. Aly Hassan, H. Lochbuehler, L. Frey, K. Messmer // Paediatr An-aesth. 1997. -V. 7,N3.-P. 197-204.

144. Goldstein S., Czapski G. Mannitol as an OH ' scavenger in aqueous solutions and in biological systems / S. Goldstein, G. Czapski // Int. J. Radiat. Biol.-1984.- Vol. 46.- P. 725-729.

145. Haemodilution in patients with peripheral arterial occlusive disease / H. Kie-sewetter, F. Jung, W. Erdlenbruch, E. Wenzel // Int Angiol. 1992. - V. 11, N 3.-P. 169-175.

146. Haemodynamic evaluation during small volume resuscitation in patients with acute respiratory failure / H. Steltzer, A.N. Owen, P. Krafft, C. Weinstabl, A.F. Hammerle // Eur J Emerg Med. 1994. - V. 1, N 1. - P. 19-26.

147. Halliwell B. Free Radicals and AntioxidantsA a Personal View / B. Halliwell //Nutr. Rev.- 1994.- 52(8 Pt 1) P. 256-265.

148. Halliwell В., Gutteridge J.M.C. Free radicals as useful species / B. Halliwell, J.M.C. Gutteridge // Free Radicals in Biology and Medicine.- Oxford Univ. Press, 1989,-P. 366-415.

149. Harris B.N., Gelfanol J.Q. The immune response to trauma / B.N. Hams, J.Q. Gelfanol // Semin. Pediatr. Surg. 1995.- V.4, №2.-P.77-82.

150. Hay W.W. Jr., Bell E.F. Oxygen therapy, oxygen toxicity, and the STOP-ROP trial / W.W. Jr. Hay, E.F. Bell // Pediatrics.- 2000.- V. 105, № 2.- P. 424425.

151. Hextend (hetastarch solution) decreases multiple organ injury and xanthine oxidase release after hepatoenteric ischemia-reperfusion in rabbits / V.G. Nielsen, S. Tan, A.E. Brix, M.S. Baird, D.A. Parks // Crit Care Med. 1997. - V. 25,N9.-P. 1565-1574.

152. High doses of hydroxyethyl starch and human albumin have similar effects on monocyte function and oncotic pressure / B. Guidet, P. Podevin, A. Robert, P. Chauvin, E. Maury, G. Offenstadt // Eur J Clin Invest. 1997. - V. 27, N 11. -P. 943-947.

153. Hydroxyethyl starch 200/0.5 reduces infarct volume after embolic stroke in rats / A.D. Perez-Trepichio, A.J. Furlan, J.R. Little, S.C. Jones // Stroke. 1992. -V. 23,N 12.-P. 1782-1790.

154. Hydroxyethyl starch antibodies in humans: incidence and clinical relevance / H.J. Dieterich, D. Kraft, C. Sirtl, H. Laubenthal, W. Schimetta, W. Polz, E. Ger-lach, K. Peter // Anesth Analg. 1998. - V. 86, N 5. - P. 1123-1126.

155. Hydroxyethyl starch macromolecule and superoxide dismutase effects on myocardial reperfusion injury / M.C. Oz, B.A. Zikria, P.F. McLeod, S.J. Popilkis // Am J Surg.-1991.-V. 162,N1.-P. 59-62.

156. Hydroxyethyl starch reduces the chemotaxis of white cells through endothelial cell monolayers / R. Hofbauer, D. Moser, S. Hornykewycz, M. Frass, S. Kapiotis // Transfusion. 1999. - V. 39, N3. - P. 289-294.

157. Increased lipid peroxidation in children with autoimmune diseases / P. Michel, W. Eggert, H. Albrecht-Nebe, T. Grune // Acta Paediatr. 1997. - V. 86, N 6.-P. 609-612.

158. Influence of hydroxyethyl starch on coagulation in patients during the perioperative period / Y. Claes, J. Van Hemelrijck, M. Van Gerven, J. Arnout, J.

159. Vermylen, В. Weidler, H. Van Aken // Anesth Analg. 1992. - V.75, N 1. - P. 24-30.

160. Influence of intravascular molecular weight of hydroxyethyl starch on platelets / J. Treib, A. Haass, G. Pindur, W. Treib, E. Wenzel, K. Schimrigk // Eur J Haematol. 1996. - V. 56, N 3. - P. 168-172.

161. Influence of some infusion fluids on red blood cells deformity in vitro / B. Chmiel, S. Kusmierski, B. Turczynski // Wiad Lek. 2000. - V. 53, N3-4. - P. 146-150.

162. Influence of volume replacement with different HES-solutions on microcircu-latory blood flow in cardiac surgery / J. Boldt, B. Zickmann, J. Rapin, H. Ham-mermann, F. Dapper, G. Hempelmann // Acta Anaesthesiol Scand. 1994. - V. 38,N5.-P. 432-438.

163. Is vitrification involved in depression of the phase transition temperature in dry phospholipids? / J.H. Crowe, F.A. Hoekstra, K.H. Nguyen, L.M. Crowe // Biochim Biophys Acta.- 1996.- V. 26, T. 1280, N2.-P. 187-196.

164. Junod A.F. Effects of oxygen intermediates on cellular functions / A.F. Ju-nod // Amer. Revs. Respir. Dis.- 1987.- Vol. 135, Suppl.- P.32-34.

165. Kowalski Andrzej, Jakubowski Karol. Effect of different doses of vitamin С on selected hormonal, biochemical and immunological indices in rats subjected to acute stress / Andrzej Kowalski, Karol Jakubowski // Nat. Sci. 2000. - № 4.-P. 273-281.

166. JLanger R. Electron microscopy study of HES cryopreserved erythrocytes / R. Langer, J. Bickel, H.A. Henrich // Beitr Infusionsther Transfusionsmed. 1997. -V. 34.-P. 71-78.

167. Langer R. Lipid peroxidation and hemolysis in HES cryopreserved erythrocytes / R. Langer, T. Herold, H.A. Henrich // Beitr Infusionsther Transfusionsmed. 1996.-V. 33.-P. 111-116.

168. Li A. Reactive species mechanisms of cellular hypoxia-reoxygenation injury /А. Li, Chuanuu, R.M.Jackson // Am.J. Phsiol. 2001.- №6 - P. 1121-1129.

169. Lipid peroxidation products and antioxidants in human disease / F.J. Romero, F. Bosch-Morell, M.J. Romero, E.J. Jareno, B. Romero, N. Marin, J. Roma // Environ Health Perspect. 1998. - V. 106, Suppl 5. - P. 1229-1234.

170. Lukarevska V. Microelements (Se, Zn, Cu) and Antioxidant Status in the Newborns / V. Lukarevska, S. Kaprovska, M. Pashu // 7th International Congress on Pediatric Laboratory Medcine.- 1998.- P. 47.

171. Malvi D.J., Antioxydant micronutrients and childhood malignancy during oncological treatment / D.J.Malvi, J. Arnanol, B.Burtschy // Med. Pediatr. Oncol.-1997. -P. 213-217.

172. Manzar S. Bilirubin and lipid peroxidation / S. Manzar // Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2000.-V. 82, N2.-P. 171-172.

173. Mireles L.C. Antioxidant and cytotoxic effects of bilirubin on neonatal erythrocytes / L.C. Mireles, M.A. Lum, P.A. Dennery // Pediatr Res. 1999. - V. 45, N3.-P. 355-362.

174. Monte M., Sacerdote de Lusting E. Free Radicals of Oxygen and Super-oxydedysmutase. Biological and Medical Aspects / M. Monte, E. Sacerdote de Lusting//MedicinaB. Aires.- 1997.- vol. 54, № i.p. 6-18.

175. Oxidant-antioxidant imbalance in blood of children with juvenile rheumatoid arthritis / V. Araujo, C. Arnal, M. Boronat, E. Ruiz, C. Dominguez // Biofactors. 1998.-V. 8, N 1-2.-P. 155-159.

176. Papas A.M. Determinants of Antioxidant Status in Humanus / A.M. Papas // Lipids.- 1996.-vol.31, suppl. 5.-P. 77-82.

177. Persistent pruritus after hydroxyethyl starch infusion therapy: a result of long-term storage in cutaneous nerves / D. Metze, S. Reimann, Z. Szepfalusi, B. Bohle, D. Kraft, T.A. Luger // Br J Dermatol. 1997. - V. 136, N 4. - P. 553559.

178. Phospholipid peroxidation deacylation and remodeling in postischemic skeletal muscle / B.B. Rubin, G. Chang, S. Liauw, A. Young, A. Romaschin, P.M. Walker//Am J Physiol. 1992. -V. 263, N 6. - P. 1695-1702.

179. Plasma lipid peroxidation in critically ill patients: importance of mechanical ventilation / A. Baouali, H. Aube, V. Maupoil, B. Blettery, L. Rochette // Free Radic Biol Med. 1994. - V. 16, N 2. - P. 223-227.

180. Prostanoid release and lipid peroxidation in patients with thoracic trauma / U.B. Bruckner, M. Rosch, M.W. Kelbel, F. Gebhard // Zentralbl Chir. 1999. -V 124, N2.-P. 144-158.

181. Protective effects of hydroxyethyl starch-deferoxamine in early sepsis / D. Moch, B. Schroppel, M.H. Schoenberg, H.J Schulz, F.C. Thorab, M. Marzinzag, B.E. Hedlund, U.B. Bruckner // Shock. 1995. - V. 4, N 6. - P. 425-432.

182. Protective effects of plasma replacement fluids on erythrocytes exposed to mechanical stress / R. Sumpelmann, T. Schurholz, G. Marx, R. Zander // Anaesthesia. 2000. - V. 55, N10. - P. 976-979.

183. Pulmonary vascular filtration of starch-based macromolecules: effects on lung fluid balance / A.M. Grath, R.L. Conhaim, G.A. Myers, B.A. Harms // J Surg Res. 1996. - V. 65, N 2. - P. 128-134.

184. Reboso Morales J.A., Gonzalez Miranda F. Ketamine / J.A. Reboso Morales, F. Gonzalez Miranda // Rev Esp Anestesiol Reanim. 1999. - V. 46, N 3.-P. 111-122.

185. Relationship between hepatic blood flow and tissue lipid peroxidation in the early postburn period / C. Lalonde, J. Knox, Y.K. Youn, R. Demling // Crit Care Med. 1992. - V. 20, N 6. - P. 789-796.

186. Role of hydroxyl radicals in the activacion of human platelets / L. Iuliano., J.Z. Pedersen., D. Pratico et al. // Eur. J. Biochem.- 1994.- Vol. 221.- P. 695-704.

187. Roth S. The effects of isovolumic hemodilution on ocular blood flow / S. Roth//Exp Eye Res. 1992,-V. 55, N l.-P. 59-63.

188. Rubanyi C.M. Vascular effects of oxygen-derived free radicals / C.M. Rubanyi // Free Radical Biol. And Med.- 1988.- Vol. 4.- P. 107-121.

189. Salgo M.D., Laszio R.E. Plasma Total Antioxidant Status, Activiti in Various Diseases / M.D. Salgo, R.E. Laszio // 12 IFCC European Congress of Clinical Chemistry. Basel.- 1997.- Abs.A.- P. 11.

190. Sies H. Oxidative stress From basic research to clinical application / H. Sies //Amer. J. Med.- - 1991,- Vol. 91, Suppl. 3C.- P. S31-S38.

191. Sillett H.K. Effects of resuscitation fluids on nonadaptive immune responses / H.K. Sillett, J.T. Whicher, L.K. Trejdosiewicz // Transfusion. 1997. - V. 37, N9.-P. 953-959.

192. Stabilization of dry membranes by mixtures of hydroxyethyl starch and glucose: the role of vitrification / J.H. Crowe, A.E. Oliver, F.A. Hoekstra, L.M. Crowe // Cryobiology. 1997. -V. 35, N1. - P. 20-30.

193. Stratford N. Antioxidant potential of i.v. fluids / N. Stratford // Br J Anaesth. 1997.-V. 78, N6.-P. 757-759.

194. Study of therapeutic efficiency of new blood substitutes in experimental hemorrhagic shock / N.I. Kochetygov, A.V. Gorkoun, K.A. Gerbut, L.A. Se-dova, L.G. Mikhailova // Artif Cells Blood Substit Immobil Biotechnol. 1996. -V. 24,N6.-P. 685-691.

195. Temporary cerebral ischemia. Effects of pentastarch or albumin on reperfu-sion injury / R.M. Schell, D.J. Cole, R.L. Schultz, T.N. Osborne // Anesthesiology. 1992. - V. 77, N 1. - P. 86-92.

196. The Chemistry of Lipid Peroxidation Metabolites. Crosslinking Reactioons of Malondialdehyde / Nair Vasu, C. Cooper, D. Vietti, G. Turner // Lipids/- 1986.-№21.- P. 6-10.

197. The effect of hydroxyethyl starch 200 kD on platelet function / Birgit Sto-germuller, Josef Stark, Harald Willschke, Michael Felfernig, Klaus Hoerauf, Sibylle A. Kozek-Langenecker // Anesth. and Analg. 2000. - V. 4 . - P.823 -827.

198. The effect of hydroxyethyl starch and other plasma volume substitutes on endothelial cell activation; an in vitro study / R.E. Collis, P.W. Collins, C.N.

199. Gutteridge, A. Kaul, A.C. Newland, D.M. Williams, A.R. Webb // Intensive Care Med. 1994. - V. 20, N 1. - P. 37-41.

200. The effect of hydroxyethyl starch on platelet aggregation in vitro / A.M. Blaicher, W.J. Reiter, W. Blaicher, S.C. Kettner, M. Felfernig, C.M. Grabner, M. Zimpfer // Anesth Analg. 1998. - V. 86, N6.-P. 1318-1321.

201. The effect of in vitro hemodilution with gelatin, dextran, hydroxyethyl starch, or Ringer's solution on thrombelastograph{R} / Georg A. Petroianu, Jie Liu, Wolfgang H. Maleck, Wolfgang F. Bergler // Anesth. and Analg. 2000. -V. 4.-P. 795-800.

202. The effects of albumin versus hydroxyethyl starch solution on cardiorespiratory and circulatory variables in critically ill patients / J. Boldt, M. Heesen, M. Muller, M. Pabsdorf, G. Hempelmann // Anesth Analg. 1996. - V. 83, N 2. -P. 254-261.

203. Total Vitamin C, Ascorbic Acid, and Dehydroascorbic Acid Concentration in Plasma of Critically Patients / C. Schorah, C. Downing, A. Piripitsi et al. // Am. J. Clin. Nutr.- 1996.- 63 (5).- P. 760-765.

204. Transfusion of autologous, hydroxyethyl starch-cryopreserved red blood cells / E.P. Horn, A. Sputtek, T. Standi, B. Rudolf, P. Kuhnl, J. Schulte am Esch // Anesth Analg. 1997. - V. 85, N 4. - P. 739-745.

205. Treib J. Coagulation disorders caused by hydroxyethyl starch / J. Treib, A. Haass, G. Pindur // Thromb Haemost. 1997. - V. 78, N 3. - P. 974-983.

206. Treib J., Baron J.F. Hydroxethyl starch: effects on hemostasis / J. Treib, J.F. Baron//Ann. Fr. Anesth. Reanim. 1998. -V. 17, N1. - P. 72-81.

207. Treib J., Haass A. The rheological properties of hydroxyethyl starch / J. Treib, A. Haass // Dtsch Med Wochenschr. 1997. - V. 24, T. 122, N 43. - P. 1319-1322.

208. Tumor Progression and Oxidant Antioxidant Status / M. Gerber, C. Astre, C. Segala et al. // Cancer Lett- 1997.- vol. 114.- P. 211-214.

209. Vogt N. Comparison of 5% human albumin and 6% 200/0.5 HES as exclusive colloid components in large surgical interventions / N. Vogt, U. Bothner, M. Georgieff // Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther. 1994. - V. 29, N3.-P. 150-156.

210. Vogt N. The effect of HES, dextran and gelatin on kidney function / N. Vogt, A. Brinkmann, M. Georgieff // Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther. 1998. - V. 33, N 4. - P. 268-270.

211. Volume replacement with hydroxyethyl starch solution in children / J. Boldt, C. Knothe, E. Schindler, H. Hammermann, F. Dapper, G. Hempelmann // Br J Anaesth. 1993. - V. 70, N 6. - P. 661-665.

212. Volume therapy in the critically ill: is there a difference? / J. Boldt, M. Mul-ler, D. Mentges, M. Papsdorf, G. Hempelmann // Intensive Care Med. 1998. -V. 24, N 1.-P. 28-36.

213. Warren B.B., Durieux M.E. Hydroxyethyl starch: safe or not? / B.B. Warren, M.E. Durieux//Anesth Analg. 1997. - V. 84, N l.-P. 206-212.

214. Weber G.F., Bruch H.P. Hydroxyethyl starch and diseases mediated by free radicals / G.F. Weber, H.P. Bruch // Free Radic Biol Med. 1993. - V. 14, N 1. -P.96-97.

215. Weidhase R. Hydroxyethyl starch—an interim report / R. Weidhase, K. Faude, R. Weidhase // Anaesthesiol Reanim. 1998. -V. 23, N 1. - P. 4-14.1. S 153 Ху^

216. Whiteacre C.A., Cathcart M.KTDxygen free radical generation and regulation of proliferative activity of human mononuclear cells responding to different mitogens / C.A.Whiteacre, M.K. Cathcart // Cell Immunol.- 1992.- Vol. 144.- P. 287-295.