Патогенетическое обоснование коррекции нарушений моторно-эвакуаторной функции кишечника при травматических гематомах забрюшинного пространства (экспериментально-клиническое исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Акмишев, Максим маратович

• Акмишев, Максим маратович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Акмишев, Максим маратович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

1.1. Общая характеристика экстренных операций при повреждении органов брюшной полости, особенности хирургической тактики при гематомах забрюшинного пространства.

1.2. Особенности патогенеза развития нарушений моторно-эвакуаторной функции кишечника при гематомах забрюшинного пространства. II

1.3. Нарушения моторно-эвакуаторной функции кишечника в раннем послеоперационном периоде, их профилактика и лечение.

1 J1ABA 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Общая характеристика экспериментальных исследований.

2.2. Общая характеристика больных и клинических методов исследования.

ГЛАВА 3. Экспериментальное изучение влияния гематомы забрюшинного пространства на моторно-эвакуаторную функцию кишечника и возможность коррекции выявленных изменений с помощью блокад забрюшинных нервных сплетений.

3.1.Влияние гематомы забрюшинного пространства на состояние моторно-эвакуаторной функции кишечника.

3.2. Состояние моторно-эвакуаторной функции кишечника при проведении перманентной блокады верхнего брыжеечного сплетения на Лоне гематомы забпюишнного ппостпанстпа. i J i i

3.3. Состояние моторно-эвакуаторной функции кишечника при проведении перманентной блокады илеоцекального сплетения на фоне гематомы забрюшинного пространства.

3.4. Состояние моторно-эвакуаторной функции кишечника при проведении перманентной блокады верхнего брыжеечниго и илеоцекального сплетения на фоне гематомы забрюшинного пространства.

3.5. Сравнительный анализ результатов экспериментального исследования состояния моторно - эвакуаторной функции кишечника в зависимости от проведения блокад брыжеечных сплетений при молелиоовании гематомы забрюшинного тзостоанства.

1 • А А X i.

Глава 4. Коррекция нарушений моторно-эвакуаторной функции кишечника у больных с забрюшинными гематомами.

4.1. Определение объема жидкости, необходимого для проведения перманентных блокад забрюшинных нервных сплетений.

4.2. Восстановление моторно-эвакуаторной функции кишечника в раннем постгравматическом периоде у больных с гематомами забрюшинного пространства

4.3. Восстановление моторно-эвакуаторной функции кишечника в раннем посттравматическом периоде у больных с гематомами забрюшинного пространства при проведении перманентных блокад верхнего брыжеечного и илеоцекального сплетения.

4.4. Сравнительный анализ восстановления моторно-эвакуаторной функции кишечника в раннем посттравматическом периоде при гематомах забрюшинного пространства.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Акмишев, Максим маратович

ВЫВОДЫ

1. При моделировании экспериментальной гематомы забрюшинного пространства, развивается угнетение перистальтики кишечника с преимущественным нарушением пассажа из подвздошной кишки б толстую.

2. Проведение перианентпоп блокады верхнего брыжеечного или т-Г lidTial/'O Tti ттлгл ппттататт лет ttq rvfla^notinixiQT n»3iTV«mTi?rtrv4 плрофштлптпмтткт v 'v:iW i vniIл^-'Ui;:ivi u JJ-./W III,' 1 — ::пл rrapnaTira vmnrro nn готпоппшп? d тп onetiii irair тлу ллиртоипр п^ррттршюарт

IIUVVWUU IbiUU^ Vlt » ' V AVJj f » 1 V III llALj , - f J. V J->|'VI" Л A vu tVIHItflS/ WWVXAW HI I'UV I одновременное восстановление пассажа химуса во всех отделах кишечника

3= При травматических гематомах забрюшинного пространства ня фоне восстановления перистальтической активности кишечника изменение антропометрических параметров брюшной стенки свидетельствует о

Л • Л Л Л «» нарушении пассажа химуса в зоне илеоцекального угла и дистальных отделах толстой кишки, что сопровождается развитием клиники пареза кишечника у 76,% больных, при этом у 42,0% возникает необходимость в проведении мероприятий, направленных на восстановление пассажа химуса, вплоть до перидуральной анестезии у 12,0%.

4. При проведении сочетанных блокад верхнего брыжеечного и илеоцекального сплетения больным с травматическими гематомами забрюшинного пространства у 82,1% отмечается восстановление моторно-эвакуаторной функции кишечника, а у 17,9% развивалась клиника пареза кишечника, которая купировалась самостоятельно.

С П»ч t а • f Г»»*Л»Т« I /-» У>ГТ/-»ГГГ»ттттт гтщ ПТТПТТТТТТ TV ^ П Г%тт г» и ш ixpi:iiuvn^n^ i гш1л илулад d^panv/i и г т^/алттлгА т* ипалгтА^оттг ттлгл лппотатттт л^а^ттаттпоат литгиплттла w^xja/avww ai a w xl v vii^ivxvium uuwwiiwmuuwi wiimpuiiiiuu влрртаилпттрттА порралга vmnrpa пп DPPV r\TTT**TTav ГШТТАПЩДГГО ТТПРТЛТЗРПППА

V V Jk VI, « V ^UAITLJI VM V/ l^VV^A V/ X^VllXWVJ & U «II V iliiinvtj W 4. V^/ЛЛ V V puwsirpwxTf» nnnimR впгптянпппрннп мр.топнп-чйягуятппвпн Hivms-ithh кхттттрттигттгя

V ^^ ^ Ш. жЩ ^ Ж- — m, ^^ te» ^^ W ^ Шг^Л, . . » V A ^ ^ л А +.М-Л. -A • ж. —. ^^ А А Am* WW A. ^ * » -A % | r j Л.-Щ.Щ. Ь ■! ^ 1 Г Г ~ A ^^ A ■ И » & . > A A m m^w и частоты пареза кишечника, что свидетельствует о патогенетической целесообразности их применения при гематомах забрюшинного

1 л х х пространства.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 1. Для контроля за состоянием моторно-эвакуаторной функции кишечника при гематомах забрюшинного пространства целесообразно использовать фоноэнтерографйЧсское исследование б сочетании с оценкой изменения П г «Л t И ПI—• ТТ rttTr/^tTWT napaiviv. ipuo wpiUixmOi-i С 1 ^nKn,

О ТТт**Т п 1 л ПО 1ГТ-Г1ТГХ1 т» nftimil IJI1 IiqntrvrraTirrTT ir/W^n tIO-f\nn T/l 7ПГГЛ»МТЛТ7 rKl rril^injn jii riivri и л vivuri^i tiup^ uivimxi i upiiv \7J3UIVJ u 1 u^/iiub ipj и 1\цг]п rnmpunnira л/ (>(>TTLULTV r> тгтпматтгатчапт rp«fQTni(qt<n iqKnmnnnronm хилшш uxulvu J ^''J.'.m'iUmл v i^/Mmtiltiii ivvmbuu £ viuuiuiuumu JliVf-WTi»liivi пространства рекомендуется проводить сочетанные перманентные блокады верхнего брыжеечного и илеоцекального сплетения по 80,0 мл и 60,0 мл 0.25% паствооа новокаина 4 паза в слпгки соответственно.

XX X «✓

Ч ж ж

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Акмишев, Максим маратович, 2006 год

1. Андреев ГЛ. О кишечном тонусе. // Мат. Научно-практической конференции «Актуальные проблемы современной медицины».- Великий1. ТТ1ЛПП 'l /"ч по г\с

2. VI I'T'IIV t % • S Ш It T > .T-TVUA. J4VJ pilUVXt J —* ^ I- 4 • Wt t I *--' 1 ■

3. Ч А птдутямрттпп С1 Tv/f TTvtu xrm/сгтттрии а npwin-тятгт прнрния пртплй

4. J'------------ --J------—----— I---„•--------—------—--'irкишечной непроходимости у лиц пожилого и старческого возраста/. АвтопеА. лис. . канп. мел. наук.-Ташкент.1992.-20с.г х • ' • • ' ' '

5. Арипов У.А., Каримов Ш.И., Бабаджанов Б.Д. Функциональное состояние и морфологическая структура тонкого кишечника при хронической интестинальной ишемии в эксперименте /'/' Клин, хирургия.i АЛ-^ ТЬ С /1 Л У 4 О->.- JN2 Z.- L,. ^0-4б.

6. Авакимян Г.А. Любимова З.А. Муха Г.И. Рефлексотерапия в оперативной гинекологии. / Здравоохранение Туркменистана.- 1998.п г1 о/: по1. V. —- —о.

7. П Л ntJTTATJ Л/ Л ХГ/1ЛТЛ1*ЛТ1 ТТТ Т/Г Л ОТХИЛП АЛ Т J ТГ»П ТЛол <гйгтаттттгг тлтттглтг глгит/ч!. X VJ^JTIliVU .X l.j а »-* X 1,1 X. JX ^Цр. X l^lTlUXiWiAli/l 1UJ11W/J1 iVSMiAAAVXiо \7PTTnnMtrv гплитшйрглт! TiTTTPHirww // Ynmmrug . 1 ЛГп^ . Г1

8. VrfiVt/iX/XJX ^крч/лхи. AVViVV XX luuvtliiui I / U ХХУХ» X / W I • V 1 —• "Ч-"' T It/ I •

9. Атаев С.Д. Абдуллаев M.P. Нарушения биоэнергетики кишечной стенки ппи острой кишечной непроходимости и способы их коррекции // Вестн= Хигтэгии. 1993. - №3-4. - С.31 -33.1. X >/ л.

10. Байырханов О.Б. Шарунов Г.И. Югай А.В. Симультанные хирургические и акушерско-гинекологические операции.// Хирургия Казахстана.- 1995.-№ 6.- С. 68 70.1. Ttfl* W I Тгт

11. ООО 01 ~ najjv, ± upoium,iyou. ** wiv.

12. Величенко В.М., Сипаров И.Н., Луд Н.Г. Болезнь укороченногокишечника/'/'Здравоохранение Беларуссии. 1985,- №12.- С. 54-58. 21 .Витебский Я.Д. Илеоцекалъный отдел кишечника как хирургическая

13. JVVilV|^£iXVi.Vli I iVViV*IV nW-'lC'^VbtUliiyi у. x iu i. ^nv*** x . iVlw/4.xja\rtr Pox/ana 1 QQl 1An

14. Г'яттт.тгрптлтт TO A/f ГГяпрчи гшпяпнии Ауигпипня пшясг прпппуппимпгтьв ж. a.w ' ж. w arf* ^ • j v*ju> vm «.ж »а- aaw was. w v а а»кишечника. М-! Медицина, 1975.- 2-20 с.«

15. Гауенс Я.ТС. Энгштис A.M. Якобсонс Э.М. Лечение динамической непроходимости кишечника у детей.// Клин. Хирургия. 1989. -№6, - С.9-11.

16. Генык С.Н. К вопросу об участии илеоцекального отдела в компенсаторных процессах после обширной резекции тонкой кишки. / Мат. 1-го Всесоюз. съезда патофизиологов. Баку, 1970.- С. 458-459.

17. Горский В.А. Кригер А.Г. Мельник И.П. и соавт. Технические аспекты назоинтестинальной интубации.//' Вестн. хирургии.-1993.-К» 1-2.- С.1111.ID.

18. Гос-шщев В.К. Сажин В .П. Авдовенко А.Л. Перитонит. т.;1. Л>Г1 Г»Г>1хУхсдидипа, 1 у

19. Гэри Викд. Прикладная лапароскопическая анатомияг брюшная полостьтх ьжотттттх т»оо АД • ЛДатттхтттхтт/*хлост ттифапппто 1 ООО № о1. ;uujiui;I tui. ivi. l s SJ jv i U.

20. Яаитоптгаа ТТ И Гаявупп С А ТЛп»*

21. Женчевский Р.А. Спаечная болезнь. М.: Медицина. - 1989.- 192 с.

22. Жижин Ф.С. Гемодииамика тонкой кишки при повышении внутрипросветного давления. // Интраорганная гемодинамика пищеварительной и выделительной систем. Горький: ГМИ.- 1985.- С. 48 - 53.

23. Зб.Жученко С.П., Кадощук Т. А., Бойко Г. А. Способ формирования замыкательного аппарата тонко-шл сто кишечного соустья /'/' Вестн.1 ППП 1 Л ГЛ

24. ХИРУр)1ИИ. Lyy\J.~ JNiijLZ.- /I.

25. Т7 о гт тт—-----гг---п "Г1——. тг тт—-----------j /. -JUivicpc Jiatii ctiut/pi xjpivjiin iv. iipjaivLcnctxiic; ipuiixoviьрипа при.послеоперационной тошноте и рвоте после операций.// Международныйга ттитттттлп и мг\гттоп

26. ООЙ ЛГо 1 1 1 о Г 04Й О^ 1iTi^^Iii^JIltVIVTiil ^IlUJi. iV-f V?» Г ^ 1. i ч/. у rv У X •

27. Я Я ^рьллртгпт* R Г1 ITTnn-UvmjnTSPTrww М Тн ТГяптрт, НТ П no^MYYHrxro**

28. Л 1 ТТ,-—. А X Я Т" А "Г? ТТ—,. А К А 1 - -г - - ---гЛ.хчарЯгухлП /-v.ivi., ijapuyivuii ^rv.jj/., i'lBanuo lVi.y-i,. jaancmic ;.iunwiupnnj aдвигатслькои ак а явности тонкой кишки в послеоперационном периоде. //

29. Вллттт yliwvwpt"1 1qqc лгпо п лг\vUlll. vvriujf лп. I / -- . — . V."TV.

30. Ковалев М.М. Владимирова И.А. Чеппак Б.П. и пл. ПпоАилактика и' I Л Г 1 > Члечение послеоперационных парезов. // Клиническая хирургия. 1985.-№4.- С.18-20.

31. Корабельников А. И. Салехов С.А. Тажиев Е.Б. Токтоматов Н.Т. Избранные вопросы диагностики, лечения и профилактики осложнений при операциях на тонкой кишке. Алматы, 1998. - 252с.

32. Лебзак К.Ф. Внутримышечная гипертензия и интрамуральный кровоток при паралитических состояниях желудочно-кишечного тракта, и влияние лекомпоессии на течение перитонита: АвтооесЬ. лис. . канп. мел. Haw.» х х хх* • . л . ^1. Новосибирск. 1980.- 20 с.

33. Луцевич О.Э. Диагностическая и оперативная лапароскопия при заболеваниях и повреждениях органов брюшной полости. \\ Автореф. дис. докт. мед. наук. Москва. - 1993. - 34с.

34. Мавлян-Ходжаев Р.Ш. Морфологические основы барьерозашитной функции пищеварительного тракта.: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М.,1995.-44с.

35. ЗЗ.Мамырбаев A.M. Тахтаев Ф.Х. Энтеросорбция как способ детоксикации организма./'/ Гигиена труда и проф. заболеваний. 1990.- .Гчк 3.- С. 40-43.

36. С Л Л Я-М. тт тт тттт Л л ктт тт t~\ тттг

37. Нч1У1<ШШ1Ш*ЫШИ П. 11., JiCUiiibCiSa ii.'^., iViClUUJUVKH iTi.ra., WblWtlHHKUii ii.XV.

38. Cm„„------------------ \\ V,—------ КТО ЛГ«1Л n T) -JOi.ciicrt£> шерацпиппши рхасла. u у«.ирурхпл. - jkiu. - v^. j^-jo.i<»m f irfltin I I f\ /» ТУ-, пмллъл ef\ Л D^x, ТТT ТПТ» Т ЛГ»ТТАТОТТ»1Г « V

39. JJ.4/. xvxaomuniu «/Jl.XVX. длч^ии -лг i. x w^jrjibiuiDi w^viumioiAvrm*rnnrrmpimv тх щцртгаттлгчлиал^тгу rvrronomm / ЛДатапиотттт хо^пттайттлйvxip^ pi XX XWWiUiiV XX X XXXXWXVV/^XWX XX iwviui/'- иА1УрЦЦХЩ*/ ITXUXVpUMli.'! Ю V/ХШ WAiiVf J!1

40. Tja^mtrn-rrt^avTTAtJ^PTroTT ъгпиЛрг^т-гттит* nnnnampuunw QD-пртшл on micрождения профессора M.C. Макарова. Ставрополь, 1998.- С. 298 - 302.

41. Милькоп О.Б. Тоскин К. 7Т. Жебровский P.R. Послеоператшонньте1. Г 1 i iосложнения и опасности в абдоминальной хирургии.-М.:медицина.1990.-558с.

42. Мирзаев А.К.Митякубов К.А. Клинико-экспериментальные результаты лимфатической терапии моторно-эвакуаторных нарушенийоперированного желудка. /'/Мат. Междунар. конф. — Новосибирск, 1996.1. Ч /-Л /"ГiOZ-iOD.г О И J" Л Т» >"»- тл ТТ TTTЛ ТТ Л-------- ----

43. JO. lVjLrliliсШСЬ tl.b., OapC'-irlUb О.II., iiXHiOb /\.Гх. О^ШЛШСНИХ ЛаПариСКОПМЧсСКОй ХОЛеЦИСТЭКТОМйй у иОЛЬНЫХ С ОЖйрсНйсМ 3-4 СТ. \\

44. Л ^rt mrVMTT/l ттт т ТУ /Ч ЛТ»» » ТТ r-% Г* »т» »■» т Г» //f^rt тт г»чт'*» attti »т глтт -тт л гттттт п. лг^/^ттivitiх v^jji-icijiiai i w vi.x.iiiujjt-ij iviti wwvjiu/rvn^mxn jH^Oi-ivuimHi-nvW'i

45. Vllmmniu» ОО-ТЗ чогг 1 ОО^г> t QO< „ Г* ЯЛrii п м'/——i vi . ~ ITIU'.UUU. ~ : /.y vy. .~y ' V•.*.

46. Муканов М.У. Некоторые вопросы механизма возникновения острой спаечной кишечной непроходимости. // Мат. 1 конгресса Ассон. хирургов им Н.И.ТТирогова.- Ташкент, 1996.- С.90-91.

47. Неймарк М.И., Райкин И.Д., Меркулов И.В. Анализ причин и тактика лечения послеоперационного пареза кишечника. / Современные проблемы гастроэнтерологии. — Курган, 1994. С.303-305.

48. Попова Т.С. Томазашвили Т.Ш. Шестопалов А.Е. Синдром кишечнойнедостаточности в хирургии. М.: Медицина. - 1991.- 240 с. бВ.Путов К.В., Ерюхин И.А., Мелихов Е.П. О сроках несостоятельности

49. С,// "Г"»----------------- 1 ПО 1misuis atirt^iur.iuJUJs atty хриирюШИННыл upi апио // j>ccm. лмр^'р! tin.- г у о i .-AG»1 г -зс м

50. Рихенбаев З.Т. Лечение постюопепзпионыых парезов кшпечникя.:1. JT ^ л

51. АвтооесЬ. Писс. канп. мел. наук. — Ташкент, 1992. — 23 с.1 х г 1 * • » » и 7

52. Ротенберг Д. Л. Диаментопуло К. А., Остапенко Е.А. Морфо-функциональные механизмы адаптации тонкого кишечника после резекции илеоцекального угла // Физиология и патология тонкой кишки.: Мат. Всесоюз. конф. гастроэнтерологов. Рига, 1979.- С. 471-474.

53. Романенко Н.Я., Красюк Б.М., Ковальков В.Ф. и др. О хирургической тактике при некоторых заболеваниях илеоцекального отдела кишечника /7 Вестн. хирургии. i9S8.- №3.- С. 86-88.

54. Салехов С.А. Оптимизация результатов лечения больных оперированных на тонкой кишке в экстренном порядке: Автореф. дис. . канд. мед. наук.г1Г* 1ПЛ1 1 Г> - 1с1ШКеН1, АУУйJO С.

55. Сапожков А.Ю. Никольский В.И. Декомпрессия кишечника. Пенза, 1992 - 188 е.

56. Сафронов Б.Г. Раннее восстановление моторной функции кишечника в послеоперационном периоде у детей с разлитым гнойным перитонитом.: дисс. канд. мед. наук. РГМУД995. - 168 с.

57. Сигал М.З., Рамазанов М.Р. Критические зоны и несостоятельность швов межкишечного анастомоза // Be era. хирургии. 1993.- № 7-12.- С. 35-38.

58. Скринко 3. А. Элек1рос1иму.1шции кишечника и регионарные блокады а лечении функциональной кишечной непроходимости. : дисс. канд. мед.тт.» 1 ПОП 1 Г\П~1. a j rw. — ivrivD, lyuv'. —. x v / w.

59. Pnimnm/r* "С TЛ илпш1л^лаАтт£1ИФли1Т*01т «огч/ттпгтпт иллДчА^гт/чтлттпп! tiaiwу. Wij -JUUIVW iw.si. jjjWA у*'1лЦид iTiup^'u^/j uглртлешиа Tnuvnw tnxrrnrrx пптт пписшийм пао<»пипй рттпптштп т»

60. V V/ V r Ч1.1 'I LVll^VU AXV^ If^lfflti' IV 1.'; Ifivbfv^xxvii V t • 1 III I 1 Ц nil икомплексном лечении послеоперационного пареза кишечника. — Великий Новгород, 200L 168с,

61. Смирнов К.В. Пищеварение и гипокинезия. М.: Медицина, 1990.- 224 с.

62. Сушевский А.В. О функции илеоцекального угла.: Сб. науч. трудов. Самаркандского мед. института. 1974.- Т. 7.- С. 219-225.

63. Уголев A.M. Иезуитова Н.И. Цветкова В. А. Структурная и функциональная организация мембранного пищеварения.// Мембранный гидролиз и транспорт. Ленинград, 1986.- С. 7 - 44.

64. ВЗ.Файтельберг P.O. Моторная деятельность желудочно-кишечного тракта и ее влияние на процессы всасывания. //Маг. Симпозиума»Физиологияи патология моторной деятельности желудочно-кишечного тракта.»1 /"Л 1 п1.МСК, iiCZ. ^.IOU-iDi.

65. Фролышс А.В. Функциональная диагностика заболеваний кишечника.1. Д Я .-к Я------- 1 ПТ>lVjL. .лухццкщипа, i у / j .-AJUC.

66. ТТЛ #Т\* T»tТРТTTt»t T^TtTTT/^TTTfTttert тт .

67. Ow'.NvpwJiJJivi'i^ '-i'apjviciiY^Ainji i'in-v/ivciii pwx j ллЦххл vpупКЦхиг! ivriixio-irurixva.- л.1. T-Toxrri-o 1 ОС 1 „ОП-Зо1. AJUjr IVUj I V'Ji .fT)nATTLvnr Л R ^uTAnorrtuaq ирттллтатлхшпгть . ТТ • Т-Толпго 1 ORQ 9П7 n

68. Ks «.» • IT jj> X X • i» « ■ i i. liv^vv JL V» X V 111V V X 1/ f Д» » i. A v» t .W V I V •

69. Фролькйс А.В. Современные методы диагностики заболеваний тонкой кишки, // Клин. Мед, 1992, - №9-10, - С,67-70,

70. Ханевич М.Д. Синдром энтеральной недостаточности при перитоните и кишечной непроходимости: Дис. докт. мед. наук. С-Пб. 1993.- 318 с.

71. Хлопов Н.А. Шарафисламов Ф.Ш. Кочнев О.С. Новокаиновые блокады вегетативной нервной системы,- Алма-Ата, 1981.-144с. .

72. Хромов Б.М. Сфинктеры, и клапаны пищеварительной системы и их клиническое значение // Клин, медицина. 1976.- JN»i0.- С. 31-38.91 .Худайбсрдысъ Р.И., Камилоь Х.Х., йльисов Т.К. Moioprio-jBciKyaiирная

73. ЛУГГГГГ< ^ %-М ^ ^ о ^ о JfгрУ'НКЦйЯ vxvxvx иОСлс ЧаСхНЧКОй й оиШйрНОй рсЗеКЦИй xuHKOH KiiiilKH //тот лг,. 1 г1 1 п 1 /I х>'£«/Д. ж.у pi:, j ^uv/ivi!i\/iana. ± v u^.- . x v-Х"т.

74. QO TTTottt wnn W TT l''n/лпоиТТГ7ТТ T-T P ТТттЛЛчалаттттттлпптитг iu nrvnvrvTT tr.г : ;i:.':ur.u:- ivwjiuii^riii : i ^nxjji^w^rvxji^ripv/uuiiii^ir: iv

75. DrtPPTQunD пAuutn шптлпппи (K^miniuu laimpsruniro rmti пйпитлиптр // RPPTUitiu i v^/iivii 1 j-* J Kill I" 1U1UJ.V -iaA-EXAV».» * ■ j-/ Я 1 j.' .» , III I . / > WAJLX)

76. Хирургии. 1986. - JV«4 - C.42-45.93Шальков ГО. Л., Кобландин C.M. Послеоперационный илеус=-Алматы5 1993.-98с.

77. Черпак Б.Д. Профилактики послеоперационных парезов и параличей пищеварительного канала: Автореф. дис. . докт. мед. наук.- Киев, i 988.-48с.

78. Шаркова Л.И. Интестинальный диализ в лечении острой ишемии тонкой кишки: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Минск, 1990,- 22 с

79. Яремчук А.Я., Круцяк В.Н., Петрова И.С. и др. Функциональное

80. Agha F.P=4 Eltag; Abrams G, Ylial endometriosis causing acute small bowel obstruction // The Mount Sinai Journal of Medicine.- 1986.- Vol. 53.- № 6.- P. 497.

81. Ambroze N. S. Alexander-Williams J. Kenghley M. R. B. Audit of Sepsis in Operations for in Humatory Bowel Disease /'/ Dis. Colon. Rect. 1984. V.2'7 #9. - p. 602 -604.

82. Л 1. Г» X ТПГ . 0"»rw Г> Л У

83. UTUiuuuuii V- uiv k^biuu'^u'*;/ \111 с. ir:vu. — - .s .J" I . — т - / r — :—г--- ,

84. П^ RAfiininn p Q Qpmto Д T Wilonti Q T7 TKo mlo nqotrnint»ot!na1 miprriflor0

85. J. V.' I УГМ1М yjxx f Vi1J i L/V4 " 1 x> II Л -JL./. i 11V A VAV V 4 > • V V miVL-ЧПШ lAllViyiiyiliin the pathogenesis of complications of mesenteric ishemia.//R.ey. Infect. Ois. -1984 -V б-р.132-138

86. Bohm В. milson .T.Fazio V.W. Postonerative intestinalmotilitv following conventional and laparoscopic intestinal surgery.// Arh. Surg. 1995. — V.130. -№4.-p. 415-419.

87. Bloom Barry R.Back to a frightening future // Nature (Gr.Brlt.) 1992. -358. N 6387.-p.538-539.

88. Caray L. Y. Fabri P.J. The intestinal tract in relation to gynecology. The lindes Operative Gynecology. 7th ed. Philadelphia: Lippincott. 1992. - IOiP.

89. XWO. C-XHXSlCXXbCXX r.O. XVlUXXUUXg U. VYXXUXC-gUl HiigUliUll VCXbllb CilClXXU. XXX exek/ixvei—--------irr^:„ i r>—* 1 no 1 \тпл xio cm сглс

90. VsUlv/lC^UU OUigCX^.Z/JVlD. V^UlUil, lVC'wU 1701. - V - ГГО.- ±>,J7?O.

91. ПО Г^и.*-.,-, X> О VM^'1 \T T Do^ln^J С A/f A l^r^l .iwiiiig, iv. и. i ши и J. ubigiaiiu vuuuuiiwu viiiuvm uiai их »»uuiw"gui1.uorra о с о1. Д I'M ot- I

92. UVU^V UiJ U. iii'w ViiwiiJ VA U'V T т Wi pi VpW LtViVii A'-'i VUAV/illV Vi'-iViiU // ^ H tlVA » »5nrcr 1QRQ V147 -г» 1- ' • — .p ■ ^ ^ ■ •

93. ConellA.M. Clinical aspects of motility. .//Med. Clen. N. Amer. -1984.-Voi. 58.-#6.-n. 1201-1216.

94. Conell A M Tests of castrointestinal motility. // Clin Gastrolht.- 1989.-V.7.-л32.-р.317-328

95. Condon K.E. Schulte W. J. The effect of the whole-gut lavage on colonic motility and gastrocolic respons in a monkey.// Surg.-1986.-V.99.- #5,- p.531.

96. VWV4tMiV» t ' А « «• a V L.' V я XXW« X j* ■ f a 1 w>Ma W I Vw*

97. Di Zereda Hi S. The peritoneum and its respons to surgical injury. Treatment of nostnnerative surgical adhesions NY- 1990.- V L- n 16-861. Г X" "О" ** X"

98. Eke N. Acute small intestinal obstruction in the eleerlv. // Br. J. Clin. Pract.w w1987.-Vol. 41.-№ 1.- P. 584.

99. Farrar J. T. Gastrointestinal motylity as revealed by study of abdominal sounds //Gastroenter. -1992.- V. 5 В.- №5 p. 789-800;

100. Fieldmy L. P. Welch 1. P. Moore E. D. Intestinal obstruction.- Edinbury ets.:ChurchilLivingston, 1989.- i/7p.i 20. Frantsides C.T., Condon R.E. Effects of enteric neural demnctioning on

101. I I 1 • I • //* T Til • I 1 ЛЛЛ 1(» Л ЛЛ/- ЛЛЛsmaii oowel motility. // /\mer. j. rnysioi., jn»z. - p. zzo-zjz.1Л1 П1П Т П • 1 TT 1 ■ Hi- r\ X I n. . . ,■- ' ж i •

102. Grand К E J4a6lt TT Wяапрг P If ^wiDstlcoIvcer Alten^st^c тъ^гяптр

103. A " * * --- • * ' с/""*" л ' ~ "" J *"f "J ^ **** *" " xbei nostonerativen functionellem ileus.// Therapiewoche 1988.- Bd 30.- H. 51.-n.8610-8611.X

104. Heinbach D.M. Crant J. R. Treatment of paralytic ileus with adrenergic neuronal blosiny drags.// Surg.-1988.- V. 83.- #4 .- p. 582-586.

105. Hesp W.L.E.M., Lubbers E.J.C., de Boer H.H.M., Hendriks Th. Anastomotic insufficiency in small bowel surgeiy-incidency and treatment. // Langenbecks Arch. Chir.- 1986.- Vol. 368.- № 2,- P. 105-111.

106. Hoffsteiter S.R. Acute adhesiv obstruction of the small intestine /'/ Surg.

107. I /-Ч I . i Л у <4 11ГЪ t Л -4 Ч Л *uunecoi. OOSietr- li/5/.-V. iOO.-TFZ.-p. l^fi-i^.

108. HuiuVvitz I. R. Rock J. A. Postanesthesia and postoperative care. In Thompт r\ r>i. т а r\r^—----1----n „j t»i;ibOxi J. XJ. -LVJJbiv J. л\. 1UC iiilUC^ VjJJCIdliVc vJ^'liC^UiUgj . / -LU CU. Г imctUCipilia.т :—:---« inm ~ on

109. OQ Т. fin»>"»mot!ah' Цofin оnЛ ллий!^^^ fTlAci r^lnIIIn af oli —л;. uuoi1. uiiu wniiivwi vuiviutw waiiiii WL CVI.

110. T«v Vnrb- Рал;Pmcc 1 QRR ,Q«ni. 1V »T Л- VXJ.». Л VI» » Vll л IVUk/j л > ^ V» V «

111. Johanson G. K. Disordered small-bowel motility. //Amer. J. Surg.- 1993.-56,-n 78Я-789,~ r -- "

112. Kanlan A-. Silverbere M. Mediators of inflaimmation: an overview // Metods in enzymology. New York. 1988. - vol 163. -p. 1-23.

113. Kapur P.A. The big « little problems » // Anesthesia and Analgesia .-1991.-V.73.-p. 243-245

114. Kenny G.N. Oates J. D. Leeser J. et al. Efficacy of oraliy administered ondansetron in the prevention of postoperative nause and vomitiny: A close randing study. // Brit. j. Anaest 1992.- V. 68 .- p. 466-470.

115. Kaib B. A. Buller R. E. Conor J. P. et ai Effects of early postoperative chemotherapy on wound healding. // Gbstetr. GynecoL-1992.- V. 74.- p. 988-991.

116. Keriin P. et ai. Motor responses to food of the ileum proximal colon and1. -.litr i - , - и « .x. -i 1 fini ir.i n л ir. л тл

117. TTAfpcrbafpr T P 7qKinclrt P Л АУаНлрг If T F^f'tArc nf

118. A ».» Ч' I J- b-V i-V L'Vit HXVi. V? ■ Ч-' * J UUUlUL'tU JkVt4 i.1 J »f ЛX iiVti-l 4iVt V V X4L-tlillV X ItV WXk/ A.antibiotic efficacy // Pharmacotherapy. 1992. - №6 Pt.2. - p.64-70.

119. Laurn E. A, Intraoperative High- Flow antegrade irrigation,// DIs= Coin. Rect.- 1987,- V. 30.- #3.- p. 227-233.

120. Law Т. C. Epidural anesthesia for functional small bowel obstrution // Surg. Obstetr. Gynecol.- 1996,- V. 189.- # 1 .- p. 27-36.

121. Lariiani G. E. Grutz I. Afshar M. Minassian S. Treatment of postoperative

122. Miiares .ТА. Techniaue for performing intestinal anastomosis. // Abdom.x i '

123. Surg.- 1983.- Vol. 25.- № 5.- P. 53-59.

124. Michowitz M. Cheu J. Waizbard E. Bawnik J.B. Abdominal operations without nasogasric tube Decompression of the gastrointectinal tract. // Amer. Surg.- 1988.- V. 54.-11.- p. 672-675.

125. Moore L., Shanson M.L., Richard P. Investigation of rocking as a postoperative intervention to promote gastrointestinal motility. // Gastr. Nurs.,1995. V.18. - №3. -p.86-9I.

126. Morrby S., Ragner C. Future trends in antibiotics therapy: Symp. 5-th Eur.n <-11" 1 f 1 ■ 1 I T P lr> • УЧ t fl 1 1 n j 1ЛП1 (/ n ti^ongr. tim. microoiai. anu miec. Diseases, -osio, 9-11 dept., i>>i. // о сапа.

127. Ohman TJ. Studies on small intestinal obstruction IV Circulatory effects of artifisial small howel obstention after obstruction. // Actu chir. Scand. -1975.-V. 141 .-#6.-p.545-549.

128. Palazzo M. G. A. Strunin L. Anaesthesia and emhesis. 1. Etiology.// Canad. Anaesth. Soc. J.-1994.-Y, 46.-p. 178-187.

129. Palazzo M. G. A. Strunin L. Anaesthesia and emhesis. 2. Prevention andmanagement. //Canad. Anaestn. Soe. J.-1994.-V. 46.-p. 405-415 152. Pharmacology of inflammation /'/' Hand book of Inflammation. / Eds. I.n. , , . A .A. 1 . • 1 rvo Г" Л /- Г

130. DUillci /idiibtcxaaili; ZUbCViCI, 1VOJ. - HuJ p.

131. RfCTJilntir-.n nf г>г»я1-пгяпгНя1 mntilitv ir> fbp rnnin ilpum / ТмгЬ Л PhiKbc------гз—------- x----1------- -------—------— —----- • * ----------- .~

132. S.F., Neri M et.al. // Amer. J Phisiol, 1990 V.259. - №5= - p 767-774,

133. Rutward M. .T. Kleppen M. S. Ruch B. D. Carbachol stimulation of gastrointestinal transing in the postoperative ileus rat. // J. Surg. Res.- 1987 L.-p. 18-26.

134. Sarna S. K. Daniel E. E. Waterfall W. E. et al. Postoperative gastrointestinal electrical and mechanical activities in a patient with idiopathic intestinal pseudo obstruction. // Gastroenterology. 1988. - V.83. - JNsl. - p. 112-120.

135. Stringel G. Extensive iniestinai agang lionosis including the ileum: a new surgical technique. /'/ j. Pedialr. Surg.- 1986.- Vol. 21,- № 8.- P. 667

136. TTiaKant А Яр^татР' l?PCiiltotc ЛЙС КЯР1РГ!Л1ЛГТ1ЙС ПО^ПР^С

137. J. V X I А Л. Л» V Vt*1 1V < VbV*V*VtJ VHV V'biiiv VIL»thpranpijtiniips гргрп+яс // T ptt inipr rnirrnhinl Hin 1002 - ТЧГ1Q - n (\638,

138. Tiwari V.S. Guota H.C. Varma M.M. et ai. Valvulus of the small intestine. //Int. Surg.- 1982.- Vol. 67.- № 4.- P. 476-488.

139. Trimpi H.D., Khubchandani I.T., Sheets J.A et al. Advances in intestinal anastomosis: experimental study and an analysis of 984 patients. // Dis.

140. TTniab С T Palaoca Ci rp+om ■ Dncf T7ntui>a //l vu. ujivi: ^wnuuiiCU ivuivaiji. ujra'.viif. x i ^^.lswhu ulxu : uiuiu ; /

141. PnntmltpH RpIaqcp Fobnpation Tprbnnlnm; 1QRQ лгл) 1 n 1•—' i ; - , - -V* J " "' • -f * t Ч'»" m-1 .1. с . - VV: * -- " I .w > p.17.

142. Vandamme LP=, Bonte I. A new look at the blood supply of ileocolic angle= // Acta Anat.- 1982.- Vol. 113.- № 1P. 1 -14.

143. Wapnic-k S. Milk and lactose intolerance following distal small bowel resection, /'/' Am. J. Clin. Nut.- 1972.- Voi. 25.- № 3.- P. 655-660.

144. Webb M. J., Southham P. A. Postoperative complications. // Manual of pelvic surgeory. Berlin: Springer, 1994.: 31. P. 525-576jtooCi