Патогенетические основы профилактики и лечения нарушений моторно-эвакуаторной функции кишечника после внеабдоминальных хирургических вмешательств (клинико-экспериментальное исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Аббасов Мирза Гусан оглы

• Аббасов Мирза Гусан оглы
• кандидат наук
• 2025

Оглавление диссертации кандидат наук Аббасов Мирза Гусан оглы

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. НЕРЕШЕННЫЕ ЗАДАЧИ ЛЕЧЕНИЯ МОТОРНО-ЭВАКУАТОРНОЙ ДИСФУНКЦИИ КИШЕЧНИКА ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Частота и структура дисфункции кишечника после абдоминальных операций (на органах брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза и передней брюшной стенке)

1.2 Лечение моторно-эвакуаторной дисфункции кишечника после операций на органах брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза, передней брюшной стенки

1.3 Профилактика послеоперационной дисфункции кишечника

1.4 Патогенетическое обоснование профилактики и коррекции илеоцекальной дисфункции после хирургических вмешательств на органах живота

1.5 Возможности изучения послеоперационной дисфункции кишечника в

эксперименте

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика клинических наблюдений

2.2 Методы исследования

2.3 Методы лабораторных исследований

2.4 Методики инструментальных исследований

2.5 Методика морфологического исследования

2.6 Общие сведения об экспериментальной части исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С МОТОРНО-ЭВАКУАТОРНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ КИШЕЧНИКА, РАЗВИВШЕЙСЯ ПОСЛЕ

ТРАНСУРЕТРАЛЬНОЙ ЛИТОТРИПСИИ

ГЛАВА 4. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НАРУШЕНИЙ МОТОРНО-ЭВАКУАТОРНОЙ ФУНКЦИИ КИШЕЧНИКА ПОСЛЕ ОБСТРУКЦИИ ПРАВОГО МОЧЕТОЧНИКА

ГЛАВА 5. ВОЗМОЖНОСТИ УЛУЧШЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ТРАНСУРЕТРАЛЬНОЙ ЛИТОТРИПСИИ В ПЛАНЕ ПРОФИЛАКТИКИ РАЗВИТИЯ МОТОРНО-ЭВАКУАТОРНОЙ ДИСФУНКЦИИ КИШЕЧНИКА

5.1 Морфологические особенности строения средней трети мочеточника

5.2 Профилактика и коррекция функциональной илеоцекальной непроходимости

после трансуретральной контактной литотрипсии

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патогенетические основы профилактики и лечения нарушений моторно-эвакуаторной функции кишечника после внеабдоминальных хирургических вмешательств (клинико-экспериментальное исследование)»

Актуальность темы исследования

Послеоперационные осложнения со стороны органов брюшной полости продолжают оставаться актуальной проблемой хирургии. Их частота не имеет устойчивой тенденции к снижению, а релапаротомии приходится проводить в 2,8% - 8,5% случаев (Рычагов Г.П., Барсуков К.Н., 2012; Basilico V. et б1, 2014; Di Cristofaro L. et а1, 2014). Многие исследователи обращают внимание на то обстоятельство, что осложнения со стороны органов брюшной полости нередко развиваются и после неабдоминальных операций. Вмешательства в забрюшинном пространстве, торакальные хирургические операции, операции на органах малого таза, на поясничном отделе позвоночника нередко приводят к развитию моторно -эвакуаторной дисфункции кишечника. Для описания этого состояния используются различные термины, такие как «послеоперационный метеоризм», «динамическая кишечная непроходимость», «функциональный стаз кишечника», «послеоперационная функциональная кишечная непроходимость», «послеоперационный парез кишечника». что означает, что основной причиной является нарушение подвижности кишечника, возникающее в послеоперационном периоде (Бойко В.В. и др., 2014).

Как правило, при констатации нарушений моторно-эвакуаторной функции кишечника после неабдоминальных операций, пациенты из профильных отделений (урологии, травматологии и ортопедии, гинекологии, торакальной хирургии и др.) переводятся для дальнейшего лечения в общехирургическое отделение. Дисфункция кишечника приводит к развитию послеоперационных осложнений, к увеличению длительности пребывания в стационаре и к существенному повышению стоимости лечения (Ка^ J.C. et а1., 1998).

По этой причине изучение возможностей профилактики и лечения данного состояния продолжает оставаться актуальной задачей для специалистов практического здравоохранения и медицинской науки.

Степень разработанности темы исследования

Несмотря на проведение многогранных научных изысканий отечественными и зарубежными исследователями в рамках создания и внедрения в медицинскую практику новых методов профилактики и лечения послеоперационной моторно-эвакуаторной дисфункции кишечника, многие вопросы об особенностях развития такого вида осложнений при хирургических вмешательствах вне брюшной полости оказываются без аргументированных ответов. При проведении операций в забрюшинном пространстве, в грудной полости, на органах малого таза или на поясничном отделе позвоночника, задачи научного обоснования путей профилактики и лечения послеоперационной моторно-эвакуаторной дисфункции кишечника пока остаются без научно обоснованного решения.

Цель исследования: улучшить результаты лечения и снизить риски развития послеоперационных осложнений у пациентов, перенесших хирургические вмешательства вне брюшной полости, на основании клинико-патогенетического обоснования мероприятий профилактики и лечения послеоперационной моторно-эвакуаторной дисфункции кишечника.

Задачи исследования

1. Проанализировать частоту и структуру осложнений при операциях в забрюшинном пространстве (на примере трансуретральной литотрипсии). Выявить удельный вес моторно-эвакуаторной дисфункции кишечника.

2. Изучить в эксперименте патогенетические особенности развития гипертензии кишечника на фоне обструкции мочеточника.

3. Обосновать патогенетическую целесообразность разработки и проведения мероприятий, направленных на профилактику и коррекцию моторно-эвакуаторной дисфункции кишечника при патологических состояниях, сопровождающихся обструкцией мочеточника.

4. Определить способы улучшения результатов хирургических вмешательств в забрюшинном пространстве на основании разработки мер

профилактики послеоперационной моторно-эвакуаторной дисфункции кишечника.

Научная новизна

Разработан авторский способ профилактики и лечения нарушений моторной и эвакуационной функции кишечника после трансуретральной литотрипсии (Способ профилактики и лечения нарушений моторной и эвакуационной функции кишечника после трансуретральной литотрипсии / С.А. Салехов, Р.А. Сулиманов, В.Н. Цыган, А.И. Корабельников, А.В. Дергунов, М.Г. Аббасов, М.М. Акмишев // патент РФ № 2702094. Бюл. № 28, опубл. 04.10.2019).

Впервые в России проведено теоретическое обоснование рефлекторного влияния патологической импульсации после операций на органах забрюшинного пространства. Экспериментально выявлены патогенетические особенности развития внутрипросветной гипертензии кишечника на фоне обструкции мочеточника.

Показано, что зона литотрипсии в верхней, средней трети мочеточника и чашечно-лоханочная система являются очагом первичной патологической импульсации. Распространение этой патологической импульсации по проводящим путям сопровождается нарушением функционального состояния органов и систем, имеющих общие источники иннервации с первичным очагом патологической импульсации

Установлено (экспериментально и клинически), что применение способа профилактики и лечения нарушений моторной и эвакуационной функции кишечника после трансуретральной литотрипсии позволяет улучшить результаты хирургического лечения пациентов с обструкцией мочеточника за счет снижения частоты развития острой кишечной послеоперационной непроходимости.

Теоретическая и практическая значимость исследования

Теоретическая значимость работы заключаются в том, что расширены представления о закономерностях развития нарушений моторной и эвакуационной функции кишечника у пациентов, перенесших трансуретральную литотрипсию.

Обоснована патогенетическая целесообразность разработки и проведения мероприятий, направленных на профилактику и коррекцию моторно-эвакуаторной дисфункции кишечника при патологических состояниях, сопровождающихся обструкцией правого мочеточника.

Разработаны практические рекомендации по профилактике и лечению послеоперационной дисфункции кишечника при проведении хирургических вмешательств в забрюшинном пространстве.

Продемонстрирована целесообразность использования перманентных новокаиновых блокад зоны хирургического вмешательства при лечении пациентов с конкрементом мочеточника посредством ТУКЛ в плане профилактики и лечения моторно-эвакуаторной функции кишечника.

Методология и методы исследования

Первый этап исследования заключался в разработке плана и программы исследования. На втором этапе осуществлялось статистическое наблюдение (сбор материалов для их последующей обработки). На этом этапе основной учетно-статистический документ, являющийся носителем всей собираемой информации в процессе исследования, являлась формализованная карта обследования больного. Основу третьего этапа статистического исследования составила статистическая группировка, обработка материалов и их анализ.

Больные, поступавшие в ЛПУ, проходили комплексное клиническое обследование. Им выполнялись клинические и биохимические анализы крови и мочи, оценивалось состояние свертывающей системы крови. Из инструментальных методов по показаниям проводились: электрокардиография, УЗИ суставов, компьютерная томография и другие методы специальных исследований.

В ходе проведения исследования данной темы использовались экспериментальные животные. Уход и содержание животных осуществляли в соответствии с требованиями основных руководящих документов (Санитарные правила по устройству, оборудованию и содержанию вивариев" от 06.04.1973 г №1045-73; №1179 МЗ СССР ОТ 10.10.1983, № 267 МЗ РФ от 19.06.2003г,

«Правила проведения работ с использованием экспериментальных животных», «Правила по обращению, содержанию, обезболиванию и умерщвлению экспериментальных животных», утвержденных министерством здравоохранения СССР (1977), и принятой европейской конвенции (Страсбург, 1986) и Хельсинской декларации всемирной медицинской ассоциации о гуманном обращении с животными (1996).

Статистическую обработку базы полученных данных осуществляли методом вариационной статистики, графическое оформление и правку текста проводили с использованием пакета прикладных программ Microsoft® Office Excel 2008 «Microsoft® Word», в операционной системе «WINDOWS XPpro» (фирмы Microsoft®, USA). При этом, рассчитывали значения среднего арифметического (x), среднего квадратического отклонения (5), среднеквадратической (стандартной) ошибки среднего арифметического (m), доверительного интервала истинного среднего (IX) в исследуемой выборке с вероятностью 95% (p=0,05). Достоверность различий сравниваемых величин определяли по t-критерию Стьюдента и доверительной вероятности (p). Разницу между средними значениями показателей считали достоверной при р<0,05.

Положения, выносимые на защиту

1. Выполнение трансуретральной литотрипсии может сопровождается интраоперационными и послеоперационными осложнениями, которые могут быть как местными, так и общими. Самым частым из них является послеоперационная моторно-эвакуаторная дисфункция кишечника, которая диагностируется у каждого четвертого пациента. На второй по частоте позиции находится обострение хронического пиелонефрита. Третье место занимает интраоперационное кровотечение из мочеточника.

2. Развитие и реализация патологического уретеро-энтерального тормозного рефлекса на фоне обструкции правого мочеточника, следствием чего являлось угнетение перистальтической активности кишечника, подтверждается достоверным уменьшением как амплитуды - на 35% (P<0,05), так и количества (на 39%) перистальтических волн (P<0,05).

3. Применение перманентных блокад зоны оперативного вмешательства патогенетически обосновано, поскольку обеспечивает уменьшение частоты развития послеоперационной дисфункции кишечника и илеоцекальной непроходимости кишечника после трансуретральной контактной литотрипсии. Клиническая симптоматика послеоперационной дисфункции кишечника на фоне перманентных новокаиновых блокад снижалась с 61,5% до 15,3% (р=0,011).

4. Путем улучшения результатов хирургических вмешательств в забрюшинном пространстве является разработка мер профилактики послеоперационной моторно-эвакуаторной дисфункции кишечника, что позволило снизить риск развития послеоперационной острой кишечной непроходимости в 2 раза.

Степень достоверности и апробация результатов работы

Результаты исследования оценены на основании разработки данных о деятельности специалистов ЛПУ Новгородской области, в которых за время выполнения диссертационной работы осуществлено обследование и лечение нескольким тысячам пациентов. В ходе исследования проведено несколько серий экспериментов на животных. С учетом применения современных методов, используемых в лечебно-диагностическом процессе, и технологий статистической обработки полученных данных можно рассчитывать на достоверность и обоснованность результатов исследования.

Результаты исследований доложены и обсуждены на: научно-практической конференции Центрального федерального округа Российской Федерации «Актуальные вопросы хирургии» (Великий Новгород, 2018г.); научно-практической конференции врачей «актуальные вопросы медицины» (Великий Новгород 2020, 2021г.)

Реализация результатов исследования

Материалы диссертации отражены в 11 печатных работах, в том числе в 6 статьях рецензируемых журналов, рекомендованных ВАК Минобрнауки для публикации данных диссертационных исследований.

Теоретические результаты исследований используются в учебном процессе на кафедрах: госпитальной хирургии и урологии института медицинского образования ФГБОУ ВО «Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого» Минобрнауки РФ.

Основные положения диссертации используются в практической деятельности специалистов хирургических и урологических отделений ЛПУ Новгородской области: ГБУЗ «Новгородская областная клиническая больница».

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 123 страницах компьютерного набора, иллюстрирована 16 рисунками, содержит 20 таблицу. Список литературы включает 129 источников, из них 73 на иностранном языке.

Автор выражает благодарность сотрудникам кафедры: госпитальной хирургии ФГБОУ ВО «Новгородский Государственный университет им. Ярослава Мудрого» Министерства образования и науки Российской Федерации. В проведении исследования консультативную помощь оказывали специалисты лечебно-профилактических учреждений Новгородской области: ГБУЗ «Новгородская областная клиническая больница». Особую признательность автор выражает научным руководителям - профессору Р.А. Сулиманову, профессору Зиновьеву Е.В и консультанту профессору Салехову С.А. за идею работы и содействие в ее выполнении.

ГЛАВА 1. НЕРЕШЕННЫЕ ЗАДАЧИ ЛЕЧЕНИЯМОТОРНО-ЭВАКУАТОРНОЙ ДИСФУНКЦИИ КИШЕЧНИКА ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Частота и структура дисфункции кишечника после абдоминальных операций (на органах брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза и

передней брюшной стенке)

Одной из актуальных проблем в хирургии продолжают оставаться послеоперационные абдоминальные осложнения. Они проявляются достаточно часто, о чем свидетельствуют данные нескольких авторов, где частота повторных лапаротомий составляет от 2,8% до 8,5% (Рычагов Г.П., Барсуков К.Н., 2012; Топузов Э.Г. и др., 2006; Basilico V. et а1, 2014; Di ^Маго К et а1, 2014). В научной литературе нет единого понятия для характеристики возникновения проблем с моторно-эвакуаторной активностью кишечника после абдоминальных операций. Для описания этого состояния используются различные термины, такие как «послеоперационный метеоризм», «динамическая кишечная непроходимость», «функциональный стаз кишечника», «послеоперационная функциональная кишечная непроходимость» и другие. Часто встречается обозначение «послеоперационный парез кишечника», что означает, что основной причиной является нарушение подвижности кишечника, возникающее в послеоперационном периоде (Бойко В.В. и др., 2014).

Определенную сложность при научном осмыслении этого патологического состояния представляет междисциплинарное взаимодействие специалистов. После возникновения нарушений функции кишечника такие пациенты переводятся из урологических, травматолого-ортопедических, гинекологических и других отделений в отделение абдоминальной хирургии (Сулиманов Р.А. с соавт., 2023).

После проведения анализа практически 8000 операций на толстой кишке авторы исследования (Черданцев Д.В. и др., 2017) приходят к выводу: при возникновении абдоминальных послеоперационных осложнений, частота релапаротомий составляет 6,1%, а вероятность смертельного исхода достигает 30,8%, что является довольно высоким значением. В исследовании Томнюк Н.Д. с соавт. (2013) послеоперационные осложнения возникали в 1,8% при плановых абдоминальных операциях и в 4% - при экстренных вмешательствах. Наибольшее число послеоперационных осложнений - 44% - приходилось на группу больных с перитонитом, в которой послеоперационная летальность достигает 70%.

В первые дни после операции возможны различные осложнения, среди которых наиболее часто встречаются перитонит, эвентрация, ранняя спаечная кишечная непроходимость, кровотечения (Томнюк Н.Д. и др., 2013). Вмешательства в органы брюшной полости часто сопровождаются осложнениями, которые могут быть связаны с нарушением функций перемещения и выведения содержимого кишечника. Возникновение данных осложнений может варьироваться в значительной степени, от 26% до 100%, в зависимости от особенностей проведения операции (Корабельников А.И. и др., 2001). Однако, можно сказать, что в большинстве случаев нарушения функции движения и эвакуации кишечника после абдоминальных операций составляют от 27% до 84% (Корабельников А.И. и др., 2013). После неотложных хирургических вмешательств, затрагивающих пищеварительные органы, нарушение функции эвакуации толстого кишечника представляет наибольшую опасность, ведущую к возникновению осложнений. В значительной степени данный факт обусловлен лишением возможности осуществить детальную подготовку кишечника перед проведением операции (Salekhov S.A., 2016). После проведения операций на органах грудной полости и поясничном отделе позвоночника часто возникают сложности восстановления нормальной работы кишечника. Это связано не только с прямым воздействием на пищеварительную систему, но и с влиянием на органы, которые имеют общие источники иннервации с кишечником. Эти нарушения

возникают в результате патологических тормозных рефлексов (Вебер В.Р., 2015; Адильбеков Е.А., 2015; Мустафин Х.А., 2010).

Дисфункции кишечника включает широкий спектр послеоперационных осложнений, в том числе: паралитическую кишечную непроходимость, несостоятельность анастомозов, спаечный процесс, кишечные свищи, некротизирующий энтероколит, синдром энтеральной недостаточности, нарушение перистальтики, синдром мальабсорбции и др. Частота и структура кишечной дисфункции варьируют в зависимости от хирургического вмешательства, характеристик пациента и основной патологии.

Выявлено несколько факторов риска, связанных с послеоперационными осложнениями. Одним из важных факторов является пол: в два раза больше мужчин, по сравнению с женщинами, страдают от послеоперационных дисфункций кишечника. Еще одним важным фактором риска является количество потерянной крови во время операции: если потеря превышает 500 мл, то это увеличивает вероятность несостоятельности анастомоза более чем в четыре раза. Риск возникновения осложнений также зависит от длительности операции, размера и местоположения злокачественной опухоли, а также возможных повреждений опухоли или стенки кишечника в ходе процедуры. В то же время, факторы, такие как возраст, превентивное создание стомы, наличие сопутствующих заболеваний, уровень пересечения брыжеечной артерии, дополнительная активизация верхних отделов толстой кишки, способ формирования анастомоза, гистологический тип и стадия опухоли, не имеют заметного влияния на вероятность появления осложнений после операции (Mihaljevic A.L. et al, 2014; Mik М. et al, 2014).

Meraney A.M. с соавт. (2002) приводят сведения и статистику о сосудистых и кишечных осложнениях во время крупных забрюшинных лапароскопических операций на почках и надпочечниках. В исследовании 404 пациентам была выполнена ретроперитонеоскопия по поводу различной патологии почек и надпочечников. Оценивалась частота интраоперационных повреждений сосудов и кишечника, специфические интраоперационные обстоятельства, методы лечения

и результаты. Частота повреждений сосудов составила 1,7%, а кишечника -0,25%. Из 8 случаев 5 пациентов ранее перенесли крупные открытые внутрибрюшные операции. Средняя кровопотеря у пациентов с повреждениями сосудов составила 1 186 см . Ретроперитонеоскопический контроль и восстановление без открытой конверсии были возможны в последних 5 случаях. В 200 последних случаях для борьбы с сосудистыми или кишечными осложнениями не было необходимости в открытой конверсии. После операции у одного пациента возникли илеус и ателектаз, у другого - транзиторная гипотензия.

Послеоперационное образование спаек является наиболее распространенным осложнением абдоминальной или тазовой хирургии. В отличие от других послеоперационных осложнений, таких как раневая инфекция или негерметичность анастомоза, последствия образования спаек представляют собой сохраняющийся на всю жизнь риск. Спайки могут вызвать острый живот, кишечную непроходимость и женское бесплодие, а пациентам может потребоваться повторная операция (Parikh J.A. et al, 2008). Послеоперационные спайки являются серьезной проблемой после колоректальных операций и самой крупной причиной кишечной непроходимости, составляя от 30 до 41% всех случаев непроходимости, требующих дополнительного хирургического вмешательства (Menzies D., 1993). В случае непроходимости тонкой кишки эта доля еще выше - от 65 до 75% случаев вызваны послеоперационными спайками (Ellis H., 1998). Показано, что операции ниже брыжейки поперечной кишки имеют наиболее высокий риск возникновения непроходимости тонкой кишки (Menzies D., Ellis H., 1990). Lockhart-Mummery H. E. (1967) подчеркнул риск спаечной непроходимости после тотальной колэктомии и предположил, что у таких пациентов может быть особая тенденция к адгезиогенному процессу. Fazio V.W. с соавт. (1995) сообщили о частоте возникновения непроходимости тонкой кишки в 25,3% при долгосрочном наблюдении за пациентами, перенесшими операцию на подвздошном мешке. В исследовании кумулятивной частоты возникновения адгезивной непроходимости тонкой кишки после тотальной или субтотальной колэктомии риск составил 11% в течение одного года и увеличился до 30% через

10 лет после этих процедур. Наиболее распространенным местом образования спаек после абдоминальных операций является брюшинная поверхность раны брюшной полости, где, как принято считать, повышается риск ятрогенной перфорации тонкой кишки при последующей лапаротомии. Адгезии, вызывающие кишечную непроходимость, обнаруживаются на месте предыдущей операции более чем у 60% пациентов. После тотальной и субтотальной колэктомии спайки в области таза, по-видимому, несут наибольший риск возникновения непроходимости тонкой кишки (Nieuwenhuijzen M. et al, 1998).

В мета-анализе на основе 196 работ, проведенном Ten Broek R.P.G. et al (2013), было выявлено следующее. Частота возникновения непроходимости тонкой кишки по любой причине после абдоминальной хирургии составила 9%. Частота возникновения спаечной непроходимости тонкой кишки составила 2%; наличие спаек обычно подтверждалось экстренной повторной операцией. У пациентов с известной причиной непроходимости тонкой кишки спайки были единственной наиболее распространенной причиной (56%). Оперативное время было увеличено на 15 минут (95%) у пациентов с предыдущей операцией. Использование адгезиолизиса привело к 6% случаев ятрогенного повреждения кишечника. Частота беременности после колоректальной операции у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника составила 50%, что значительно ниже частоты беременности у пациентов, получавших медикаментозное лечение (82%).

Нарушения перистальтики обычно возникают на начальных стадиях после абдоминальной хирургии, затрагивая примерно 90% пациентов. Тем не менее, при комплексном подходе к послеоперационному уходу возникновение илеуса, состояния, характеризующегося динамической кишечной непроходимостью, можно ограничить всего лишь 5% случаев (Artinyan А. et al, 2008). Желудочно-кишечная дисфункция включает в себя широкий спектр нарушений, которые выходят за рамки послеоперационного пареза и проявляются различной степенью тяжести в зависимости от объема хирургического вмешательства. Парез ЖКТ занимает второе место по частоте среди послеоперационных осложнений (Baker

L.W., Webster D.R., 1968). После обширных абдоминальных операций преобладающим явлением является парез желудочно-кишечного тракта (Kalff J.C. et al, 1998). Различные заболевания могут приводить к тяжелым формам пареза кишечника, что приводит к послеоперационным осложнениям в виде несостоятельности швов анастомоза, послеоперационного перитонита, кишечной непроходимости, эвентрации, гипостатической пневмонии. Частота этих осложнений колеблется от 4 до 6% при различных состояниях, но в некоторых отчетах предполагается, что она может достигать 40% (Бойко В.В. и др., 2014).

Однако, немногие исследования были посвящены изучению нарушений пищеварения после неабдоминальных операций. Однако, рандомизированные исследования продемонстрировали, что даже операции вне брюшной полости могут привести к дисфункции желудочно-кишечного тракта. Эта дисфункция может привести к неспособности пациентов получать достаточное энтеральное питание на срок до недели, затрагивая примерно 40-50% пациентов. Важно отметить, что дисфункция пищеварительного тракта играет решающую роль в развитии послеоперационных осложнений, увеличении продолжительности пребывания в стационаре и существенном повышении стоимости лечения (Kalff J.C. et al, 1998).

Выполнение абдоминальной хирургии часто приводит к ухудшению перистальтики кишечника и способности эвакуации. Различные заболевания органов брюшной полости могут вызывать нарушения перистальтической функции кишечника, а после операции часто наблюдается кишечная недостаточность, которая рассматривается как компенсаторно-приспособительная реакция, возникающая на фоне перевозбуждения интерорецепторов, что приводит к преобладанию процессов торможения (Липыч О.П., Лисецкий В.А., 2018; Мальцева Л.А. и др., 2020). Это способствует появлению различных патологических тормозных рефлексов. Передача патологической импульсации из первоначального очага возбуждения к тканям и органам, связанным с ним через общие иннервационные источники, приводит к различным типам тормозных рефлексов, таким как висцеро-энтеральные, энтеро-энтеральные, париетально-

энтеральные и др. (Oczkowski SJ.W. е1 а1, 2017). Изменение функции кишечника может происходить при нарушениях в органах грудной полости, забрюшинного пространства, пояснично-крестцового отдела позвоночника или иногда центрального генеза. Следовательно, патологическая импульсация может вызывать различные типы тормозных рефлексов, таких как энтеро-энтеральные и висцеро-энтеральные, кардио-энтеральные, уретеро-энтеральные, генитально-энтеральные (Sa1ekhov S.A. е1 а1, 2016). Исполнение этих рефлексов часто может вызывать парез и паралич кишечника, сопровождающиеся компенсированной кишечной недостаточностью, что в свою очередь может привести к функциональной кишечной непроходимости, что является одним из наиболее серьезных осложнений после абдоминальных операций. Вследствие нарушений перистальтики и кровотока в стенках органов живота, оперативные вмешательства на органах брюшной полости могут привести к дисфункции кишечника. Это происходит из-за активации различных рефлексов, таких как энтеро-энтеральные, висцеро-энтеральные, генитально-энтеральные и другие.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Аббасов Мирза Гусан оглы, 2025 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аббасов, М.Г. Патогенетическое обоснование профилактики и коррекции функциональной илеоцекальной непроходимости после трансуретральной контактной литотрипсии / М.Г.Аббасов, А.В.Прошин, Н.Н.Максимюк, С.А.Салехов.-Текст: непосредственный // Вестник Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого. - 2022. - №. 2 (127). - С. 10-16.

2. Аббасов, М.Г. Патогенетическое обоснование роли трансуретральной литотрипсии в развитии послеоперационных нарушений функционального состояния кишечника / М.Г.Аббасов, Р.А.Сулиманов-Текст: непосредственный // Вестник Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого. -2018. - № 5 (111). - С. 17-19.

3. Адильбеков, Е.А. Нарушения моторно-эвакуаторной функции кишечника после аорто-коронарного шунтирования и их коррекция / Е.А.Адильбеков, Т.К.Утегалиев, А.В.Прошин-Текст: непосредственный //Вестник Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого. - 2015. - №. 2 (85). - С. 59-62.

4. Адильбеков, Е.А. Нарушения моторно-эвакуаторной функции кишечника после аорто-коронарного шунтирования и их коррекция / Е.А.Адильбеков, Т.К.Утегалиев, А.В.Прошин-Текст: непосредственный // Вестник НовГУ. - 2015. -№ 2 (86). - С. 59-60.

5. Акинчиц, А.Н. Эндохирургия в диагностике и лечении послеоперационных абдоминальных осложнений / А.Н.Акинчиц-Текст: непосредственный, дис. -Волгоградский государственный медицинский университет, 2013.

6. Афанасьев, А.В. Абдоминально-кардиальный синдром. Выявление и лечение на догоспитальном этапе / А.В.Афанасьев-Текст: непосредственный // Тер. архив. - 1991. - № 1. - С.91-94.

7. Бенюмович, М.С. Об изменениях зубца Т электрокардиограммы при острых заболеваниях органов живота. / М.С.Бенюмович, С.А.Козиатко-Текст:

непосредственный // Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики внутренних болезней. - М.- ММСИ. - 1992. - С.41-58.

8. Беребицкий, С.С. Диагностическая ценность телелапароскопии внутрибрюшных осложнений после традиционных операций / С.С. Беребицкий,

B.А. Николашин-Текст: непосредственный //Эндоскоп. хирургия. - 2001. - №. 1. -

C. 28-30.

9. Бережной, А.Г. Применение анатомически обоснованного оперативного доступа к верхней трети мочеточника при мочекаменной болезни / А.Г.Бережной, Ф.П.Капсаргин, Е.В.Дябкин-Текст: непосредственный // Врач-аспирант. - 2013. -№ 2.1 (57). - С. 125-130.

10. Бойко, В. В. Профилактика послеоперационных парезов кишечника после операций на толстой кишке / В.В. Бойко, И.В. Криворотько, Н.В. Тимченко-Текст: непосредственный //Вестник хирургии Казахстана. - 2014. - №. 2 (38). - С. 6-9.

11.Бойко, В. В. Прогнозирование развития послеоперационного пареза кишечника после оперативных вмешательств на толстой кишке / В.В. Бойко, Н.В. Тимченко, В.Н. Лыхман, А.Н. Шевченко-Текст: непосредственный //Вестник хирургии Казахстана. - 2014. - №. 3 (39). - С. 10-12.

12. Буянов, В. М. Программированная санационная видеолапароскопия при распространенном перитоните / В.М. Буянов, Г.В. Родоман, Л.А. Лаберко-Текст: непосредственный //Эндоскопическая хирургия. - 1999. - №. 1. - С. 13-15.

13. Вебер, В.Р. Патогенетические особенности развития внутрипросветной гипертензии в кишечнике на фоне экспериментального кардиально-энтерального рефлекса / В.Р.Вебер, Е.А.Адильбеков, М.П.Салехова, Т.К.Утегалиев, Г.Т.Игимбаева, А.В.Прошин-Текст: непосредственный // Вестник КРСУ. - 2015. -Т.15, №11. - С.42-44.

14.Вебер, В.Р. Способ дифференциальной диагностики кардиогенной ишемии миокарда и энтерально-кардиального тормозного рефлекса / В.Р.Вебер, М.П.Салехова, А.И.Корабельников, С.А.Салехов-Текст: непосредственный // Патент РФ 2535621. Опубл. 20.12.2014. Бюл. № 35.

15.Годжелло, Э. А. Современные возможности и перспективы внутрипросветной гастроинтестинальной эндоскопической хирургии / Э.А. Годжелло-Текст: непосредственный //Эндоскопическая хирургия. - 2000. - №. 2. -С. 19.

16. Золотарева, М.А. Особенности организации мышечных структур мочеточника взрослого человека / Золотарева, М.А-Текст: непосредственный // Вестник новых медицинских технологий. - 2011. - Т. 18, №2. - С. 132-133.

17. Иванова, А. М. Моделирование синдрома ишемии/реперфузии кишечника / А.М. Иванова, Е.Ф. Кожевникова -Текст: непосредственный //Бюллетень Северного государственного медицинского университета. - 2012. - №. 1. - С. 3132.

18.Ивашкин, В.Т. Сочетание синдрома функциональной диспепсии и синдрома раздраженного кишечника / В.Т. Ивашкин, Е.А. Полуэктова-Текст: непосредственный //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2011. - № 4. С. 75-81.

19.Ивашкин, В. Т. Синдром раздраженного кишечника / В.Т. Ивашкин, Ю.А. Шелыгин, Е.К. Баранская, С.И. Ачкасов, С.С. Белоусова, С.А. Алексеенко-Текст: непосредственный //Колопроктология. - 2022. - Т. 21. - №. 1. - С. 10-25.

20.Клеменов, А. В. Способ лечения первичной недостаточности баугиниевой заслонки / А.В. Клеменов-Текст: непосредственный - 2002.

21.Корабельников, А. И. Восстановление моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта после резекции тонкой кишки / А. И. Корабельников, С.А. Салехов, В.Д. Новиков-Текст: непосредственный // Мат. V Всеросс. Научно-практ. Конференции "Актуальные вопросы диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении". - СПб, 2001. - с.205-206.

22. Корабельников, А.И. Интерпретация результатов фоноэнтерографии при различных состояниях / А.И. Корабельников, И.Л. Меньшикова, Е.А. Адилбеков, К.К. Майрамкан, Е.В. Ищенко, Т.А. Алексеева-Текст: непосредственный // Вестник НовГУ. - 2013. - №1 (71). - С. 41-44.

23. Корабельников, А.И. Способ дифференциальной диагностики кардиогенной ишемии миокарда и илеоцекально-кардиального тормозного рефлекса / А.И.Корабельников, В.Р.Вебер, М.П.Салехова, С.А.Салехов-Текст: непосредственный // Патент РФ № 2 541 826. Опубл. 20.02.2015. Бюл. № 5.

24. Корабельников, А.И. Парезы кишечника, их профилактика и лечение после аорто-коронарного шунтирования/ А.И.Корабельников, Р.А.Сулиманов, А.В.Прошин, Т.К.Утегалиев, М.М.Акмишев-Текст: непосредственный // Вестник НОВГУ. - 2016. - №1 (91). - С. 40-43.

25.Корабельников, А.И. Способ дифференциальной диагностики инфаркта миокарда и острого панкреатита / А.И.Корабельников, С.А.Салехов, В.Р.Вебер, М.П.Салехова-Текст: непосредственный // Патент РФ № 2190348, опубликован 10.10.2002.

26. Липыч, О.П. Роль местных анестетиков в послеоперационном обезболивании и восстановлении моторно-эвакуаторной функции кишечника / О.П. Липыч, В.А. Лисецкий-Текст: непосредственный // Медицина неотложных состояний. - 2018. - № 5 (92). С. 75-79.

27.Мальцева, Л. А. Энтеральная толерантность у критических пациентов (обзор литературы) / Л.А. Мальцева, Е.А. Мищенко, А.Б. Крутовой, Н.Ф. Мосенцев, В.Н. Лисничая, Н.А. Казимирова-Текст: непосредственный //Медицина неотложных состояний. - 2020. - Т. 16. - №. 1. - С. 36-44.

28. Морган-мл Дж.Э. Клиническая анестезиология: книга 2-я / Дж.Э.Морган-мл, М.С.Михаил-Текст: непосредственный - Пер. с англ. - М. - СПб.: БИНОМ -Невский диалект, 2000. - 366 с .

29. Мурашко В.В. Электрокардиография. - 2-е изд. / В.В.Мурашко, А.В.Струтынскин-Текст: непосредственный - М.: Медицина, 1991. - 288 с.

30.Мустафин, Х. А. Патогенетическое обоснование профилактики нарушений моторно-эвакуаторной функции кишечника после операций по поводу грыж межпозвоночного диска. Мустафин, Х. А. -Текст: непосредственный: дис. -Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Кыргызско-Российский славянский университет, 2010.

31.Нечитайло, М.Е. Сорбилакт® как средство фармакологической коррекции послеоперационного пареза кишечника / М.Е.Нечитайло -Текст: непосредственный // Медицина неотложных состояний. - 2019. - №4. - С. 30-37. DOI: 10.22141/2224-0586.4.99.2019.173929

32. Окладников, А.Ю. Значение эндоскопических вмешательств в лечении МКБ и возможные осложнения при этом / А.Ю.Окладников, Г.А.Волкова, З.А.Павловская [и др.] -Текст: непосредственный // Актуальные вопросы диагностики и лечения урологических заболевания : Сб. тез. - Барнаул, 2007. - С. 109-10.

33. Османов, А. О. Способ профилактики послеоперационного пареза кишечника / А.О. Османов, Р.М. Рагимов, З.М. Магомедов, М.Р. Абдуллаев-Текст: непосредственный - 2012.

34.Рудь, С.С. Патология внутренних органов у женщин основных строительных профессий и пути их оздоровления / С.С. Рудь-Текст: непосредственный // Автореф. дис. докт. мед. наук. — Хабаровск, 1997.

35.Рычагов, Г.П. Место релапаротомии в хирургии толстой кишки / Г.П. Рычагов, К.Н. Барсуков-Текст: непосредственный // Хирургия Восточная Европа. - 2012. - № 1. - С. 100-111.

36. Савельев, В. С. Релапаротомия в неотложной хирургии / В.С. Савельев, В.А. Гологорский-Текст: непосредственный //Хирургия. - 1987. - Т. 1. - №. 9. - С. 13.

37. Садыков Б.Н. Блокада забрюшинного пространства, как средство профилактики кишечной недостаточности после операции по поводу грыж межпозвоночных дисков / Б.Н.Садыков, С.А.Салехов, Х.А.Мустафин, М.Б.Молдахметов, К.М.Молдахметова-Текст: непосредственный // Нейрохирургия и неврология Казахстана. - 2009. - № 2-3. - С. 111-112.

38. Садыков Б.Н. Патогенез нарушений моторно-эвакуаторной функции кишечника у больных с грыжами поясничного отдела позвоночника/ Б.Н.Садыков, С.А.Салехов, М.Б.Молдахметов, К.М.Молдахметова, Х.А.Мустафин, М.Ж.Шекимова-Текст: непосредственный // Нейрохирургия и неврология Казахстана. - 2009. - № 2-3. - С. 112-113.

39. Салехов, С.А. Перманентные забрюшинные блокады при коррекции нарушений функции кишечника после аорто-коронарного шунтирования / С.А.Салехов, А.И.Корабельников, Т.К.Утегалиев, Б.Р.Нурмухамбетова, М.П.Салехова-Текст: непосредственный //Theoretical & Applied Science. - 2016. -№. 11. - С. 32-36.

40.Салехов, С.А. Способ катетеризации и блокады забрюшинных нервных образований / С.А.Салехов и [соавт.] -Текст: непосредственный // РФ № 2602173. Бюл. № 31, опубликован 10.11.2016.

41. Салехов, С.А. Способ катетеризации и блокады забрюшинных нервных образований / С.А.Салехов и [соавт.] -Текст: непосредственный // патент РФ № 2619655. Бюл. № 14, опубликован 17.05.2017.

42. Салехов, С. А. Способ профилактики и лечения нарушений моторной и эвакуационной функции кишечника после трансуретральной литотрипсии / С.А. Салехов, Р.А. Сулиманов, В.Н. Цыган, А.И. Корабельников, А.В. Дергунов, М.Г. Аббасов, М.М. Акмишев-Текст: непосредственный // патент РФ № 2702094. Бюл. № 28, опубл. 04.10.2019.

43. Салехов, С.А. Способ дифференциальной диагностики кардиогенной ишемии миокарда и аноректально-кардиального тормозного рефлекса / С.А.Салехов, А.И.Корабельников, В.Р.Вебер и соавт. -Текст: непосредственный // Патент РФ № 2535623. Бюл. №35. Опубл. 20.12.2014.

44. Салехов, С.А. Способ дифференциальной диагностики кардиогенной ишемии миокарда и спинально-кардиального тормозного рефлекса / С.А.Салехов, В.Р.Вебер, А.И.Корабельников и соавт. -Текст: непосредственный // Патент РФ № 2602952. Бюл. №19. Опубл. 20.11.2016.

45. Салехов, С.А. Состояние васкуляризации подвздошной кишки на фоне моделирования внутрипросветной гипертензии, обусловленной транзиторной ишемией миокарда / С.А.Салехов, А.И.Корабельников, Т.К.Утегалиев, А.В.Прошин-Текст: непосредственный // Вестн. Новгородского гос. ун-та им. Ярослава Мудрого. - 2019. - № 1 (113). - С. 19-22.

46. Салехова, М.П. Холецисто-коронарный и коронарно-холециститный

рефлекс при ишемической болезни сердца и холецистите: возможности дифференциальной диагностики / М.П.Салехова, В.Ю.Шанин, Р.З.Кудайбергенова, Салехов С.А. -Текст: непосредственный // Клиническая патофизиология. - 2004. - №2. - С.76-79.

47. Салехова, М.П. Патогенетическое обоснование целесообразности коррекции функциональной кишечной недостаточности при инфаркте миокарда / М.П.Салехова, А.М.Кенжебаев, А.И.Корабельников-Текст: непосредственный // Вестник Южно-Казахстанской медицинской Академии. - 2006. - № 3 (29). - С. 226-227.

48. Салехова, М.П. Способ дифференциальной диагностики кардиогенной ишемии миокарда и генитально-кардиального тормозного рефлекса / М.П.Салехова. В.Р.Вебер, А.И.Корабельников, С.А.Салехов и соавт. -Текст: непосредственный // Патент РФ 2550000. Бюл. №13. Опубл. 10.05.2015.

49. Сулиманов, Р.А. Нарушения моторно-эвакуаторной функции кишечника после внеабдоминальных операций / Р.А.Сулиманов, М.Г.Аббасов, Н.Н.Максимюк, А.Н.Ткаченко-Текст: непосредственный // Современные проблемы науки и образования. - 2023. - № 5. - С. 109.

50.Томнюк, Н. Д. Наиболее частые осложнения в абдоминальной хирургии / Н.Д. Томнюк, Д.Э. Здзитовецкий, Е.П. Данилина, В.Р. Кембель, А.А. Белобородов-Текст: непосредственный //Сибирское медицинское обозрение. -2013. - №. 2 (80). - С. 100-102.

51.Топузов, Э.Г. Меры предупреждения распространенного перитонита после операций по поводу рака толстой кишки / Э.Г. Топузов, Е.А. Ерохина, Г.А. Шишкина, К.Н. Алиев-Текст: непосредственный // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2006. - Т.165. - № 3. - С. 24-27.

52.Фадеенко, Г.Д. Функциональная диспепсия и синдром раздраженного кишечника: некоторые вопросы патогенеза и возможности коррекции (обзор литературы и собственные исследования) / Г.Д. Фадеенко, О.В. Чирва. -Текст: непосредственный - 2013.

53.Цуканов, А.И. Особенности иннервации пейсмейкерных зон мочеточника /

A.И.Цуканов, В.Ф.Байтингер-Текст: непосредственный // Бюллетень сибирской медицины, 2009. - № 3. - С. 69-74.

54.Черданцев, Д.В. Анализ осложнений после абдоминальных операций на толстой кишке / Д.В. Черданцев, А.А. Поздняков, В.В. Шпак, Ю.В. Рябков, А.Е. Попов-Текст: непосредственный // Современные проблемы науки и образования. - 2017. - № 2.

55.Шолин, И.Ю. Применение инфузии лидокаина для анальгезии и профилактики пареза кишечника после обширных абдоминальных оперативных вмешательств / И.Ю.Шолин, В.А.Аветисян, Б.С.Эзугбая, В.А.Жихарев,

B.А.Корячкин, Е.Ю.Фелькер-Текст: непосредственный // Регионарная анестезия и лечение острой боли. - 2018. - Т. 12, № 2. - С. 107-112.

56.Abrahamsson, H. Effects of beta-adrenoceptor blocking drugs on human sigmoid colonic motility / H. Abrahamsson, E. Lyrenas, G. Dotevall-Текст: непосредственный //Digestive diseases and sciences. - 1983. - Т. 28. - С. 590-594.

57.Adolfsson, G. Ureteroscopic manipulation of stones in the ureter : four years experience / G.Adolfsson, A.G.Lindstrom, B.E.Carbin et al. -Текст: непосредственный // Scand. J. Urol. Nephrol. - 1990. - Vol. 24, N 2. - P. 113-115.

58.Artinyan, A. Prolonged postoperative ileus—definition, risk factors, and predictors after surgery / A. Artinyan, J.W. Nunoo-Mensah, S. Balasubramaniam, J. Gauderman, R. Essani, C. Gonzalez-Ruiz, A.M. Kaiser, R.W.Jr. Beart-Текст: непосредственный //World journal of surgery. - 2008. - Т. 32. - С. 1495-1500.

59. Baker, L.W. Postoperative intestinal motility. An experimental study on dogs / L.W. Baker, D.R. Webster-Текст: непосредственный // Brit. J. Surg. - 1968. - Vol. 55, N 5. - P. 374-378.

60.Barbieux, J. Does enhanced recovery reduce postoperative ileus after colorectal surgery? / J.Barbieux, A.Hamy, M.F.Talbot, C.Casa, S.Mucci, E.Lermite, A.Venara-Текст: непосредственный // J Visc Surg. - 2017. - Vol. 154, №2. - P.79-85. doi: 10.1016/j.jviscsurg.2016.08.003.

61.Basilico, V. Anastomotic leakage following colorectal resection for cancer: how to define, manage and treat it / V. Basilico, B. Griffa, F. Radaelli-Текст: непосредственный // Minerva. Chir. 2014. Vol.69. № 5. P 245-252.

62.Basse, L. Normal gastrointestinal transit after colonic resection using epidural analgesia, enforced oral nutrition and laxative / L. Basse, J.L. Madsen, H. Kehlet-Текст: непосредственный //Journal of British Surgery. - 2001. - Т. 88. - №. 11. - С. 14981500.

63. Bengmark, S. Bioecological and nutritional control of disease: prebiotics, probiotics and synbiotics / S. Bengmark, A. Gil-Текст: непосредственный //Nutricion Hospitalaria. - 2006. - Т. 21. - С. 72-84, 73.

64. Becker, B. Ho: YaG laser lithotripsy: recent innovations / B.Becker, A.J.Gross, C.Netsch-Текст: непосредственный // Curr Opin Urol. - 2019. - Vol. 290, № 2. - P. 103-107. doi: 10.1097/M0U.0000000000000573.

65.Bucher, P. Does mechanical bowel preparation have a role in preventing postoperative complications in elective colorectal surgery? / P. Bucher, B. Mermillod, P. Morel, C. Soravia-Текст: непосредственный //Swiss Medical Weekly. - 2004. - Т. 134. - №. 5-6. - С. 69-74.

66.Cali, R. L. Effect of morphine and incision length on bowel function after colectomy / R.L. Cali, P.G. Meade, M.S. Swanson, C. Freeman-Текст: непосредственный //Diseases of the colon & rectum. - 2000. - Т. 43. - С. 163-168.

67.Chan, M. K. Y. Use of chewing gum in reducing postoperative ileus after elective colorectal resection: a systematic review / M. K. Y. Chan, W. L. Law-Текст: непосредственный //Diseases of the colon & rectum. - 2007. - Т. 50. - С. 2149-2157.

68.Chowdhury, A. H. Fluids and gastrointestinal function / A. H. Chowdhury, D. N. Lobo-Текст: непосредственный //Current Opinion in Clinical Nutrition & Metabolic Care. - 2011. - Т. 14. - №. 5. - С. 469-476.

69.Clevers, G. J. Myo-electrical and motor activity of the stomach in the first days after abdominal surgery: evaluation by electrogastrography and impedance gastrography / G. J. Clevers, A. J. P. M. Smout, E. J. van der Schee, L. M. A. Akkermans-Текст:

непосредственный //Journal of gastroenterology and hepatology. - 1991. - Т. 6. - №. 3. - С. 253-259.

70.Collins, B. Conservative management / B. Collins, E. Bradshaw-Текст: непосредственный //Bowel Dysfunction: A Comprehensive Guide for Healthcare Professionals. - 2016. - С. 137-159.

71.Cserni, T. New insights into the neuromuscular anatomy of the ileocecal valve / T. Cserni, S. Paran, Z. Kanyari, A. M. O'Donnell, B. Kutasy, N. Nemeth, P. Puri-Текст: непосредственный //The Anatomical Record: Advances in Integrative Anatomy and Evolutionary Biology: Advances in Integrative Anatomy and Evolutionary Biology. -2009. - Т. 292. - №. 2. - С. 254-261.

72.De Castro, S. M. M. A systematic review of the efficacy of gum chewing for the amelioration of postoperative ileus / S. M. M. De Castro, J. W. Van den Esschert, N. T. Van Heek, S. Dalhuisen, M. J. W. Koelemay, O. R. C. Busch, D. J. Gouma-Текст: непосредственный //Digestive surgery. - 2008. - Т. 25. - №. 1. - С. 39-45.

73.De Palma, G. The microbiota-gut-brain axis in gastrointestinal disorders: stressed bugs, stressed brain or both? / G. De Palma, S. M. Collins, P. Bercik, E. F. Verdu -Текст: непосредственный //The Journal of physiology. - 2014. - Т. 592. - №. 14. - С. 2989-2997.

74.De Winter. Effect of different prokinetic agents and a novel enterokinetic agent on postoperative ileus in rats / D. Winter, G. E. Boeckxstaens, J. G. De Man, T. G. Moreels, J. A. J. Schuurkes, T. L. Peeters, P. A. Pelckmans -Текст: непосредственный //Gut. - 1999. - Т. 45. - №. 5. - С. 713-718.

75.di Cristofaro, L. Complications after surgery for colorectal cancer affect quality of life and surgeon-patient relationship / L. di Cristofaro, C. Ruffolo, E. Pinto-Текст: непосредственный // Colorectal Dis. 2014. Vol.16. №12. P.407-419.

76.Ellis, H. The magnitude of adhesion related problems / H. Ellis-Текст: непосредственный //Annales chirurgiae et gynaecologiae. - 1998. - Т. 87. - №. 1. - С. 9-11.

77.Fazio, V. W. Ileal pouch-anal anastomoses complications and function in 1005 patients / V. W. Fazio, Y. Ziv, J. M. Church, J. R. Oakley, I. C. Lavery, J. W. Milsom,

T. K. Schroeder-Текст: непосредственный //Annals of surgery. - 1995. - Т. 222. - №. 2. - С. 120.

78.Gómez-Izquierdo, J. C. Meta-analysis of the effect of goal-directed therapy on bowel function after abdominal surgery / J. C. Gómez-Izquierdo, L. S. Feldman, F. Carli, G. Baldini -Текст: непосредственный //Journal of British Surgery. - 2015. - Т. 102. - №. 6. - С. 577-589.

79.Grootjans, J. Life and death at the mucosal-luminal interface: New perspectives on human intestinal ischemia-reperfusion / J. Grootjans, K. Lenaerts, W. A. Buurman, C. H. Dejong, J. P. Derikx-Текст: непосредственный //World journal of gastroenterology. - 2016. - Т. 22. - №. 9. - С. 2760.

80. Güenaga, K. F. Mechanical bowel preparation for elective colorectal surgery / K. F. Güenaga, D. Matos, P. Wille-J0rgensen -Текст: непосредственный //Cochrane database of systematic reviews. - 2011. - №. 9.

81.Gustafsson, U.O. Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society, for Perioperative Care; European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN); International Association for Surgical Metabolism and Nutrition (IASMEN) / U.O. Gustafsson, M.J. Scott, W. Schwenk, N. Demartines, D. Roulin, N. Francis. Guidelines for perioperative care in elective colonic surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society recommendations-Текст: непосредственный // World J Surg 2013; 37: 259-284.

82.Hallerback, B. р-adrenoceptor blockade in the treatment of postoperative adynamic ileus / B. Hallerback, E. Carlsen, K. Carlsson, C. Enkvist, H. Glise, J. Haffner, K. Kirno //Scandinavian journal of gastroenterology. - 1987. - Т. 22. - №. 2. -С. 149-155.

83.Hamilton, M. A. A systematic review and meta-analysis on the use of preemptive hemodynamic intervention to improve postoperative outcomes in moderate and high-risk surgical patients / M. A. Hamilton, M. Cecconi, A. Rhodes-Текст: непосредственный //Anesthesia & analgesia. - 2011. - Т. 112. - №. 6. - С. 13921402.

84.Hiltebrand, L. B. Crystalloids versus colloids for goal-directed fluid therapy in major surgery / L. B. Hiltebrand, O. Kimberger, M. Arnberger, S. Brandt, A. Kurz, G. H. Sigurdsson-Текст: непосредственный //Critical care. - 2009. - Т. 13. - №. 2. - С. 1-13.

85.Holte, K. Postoperative ileus: progress towards effective management / K. Holte, H. Kehlet-Текст: непосредственный //Drugs. - 2002. - Т. 62. - С. 2603-2615.

86.Holte K. Postoperative ileus: a preventable event / K. Holte, H. Kehlet-Текст: непосредственный //British Journal of surgery. - 2000. - Т. 87. - №. 11. - С. 14801493.

87.Jeffery, K. M. The clear liquid diet is no longer a necessity in the routine postoperative management of surgical patients / K. M. Jeffery, B. Harkins, G. A. Cresci, R. G. Martindale-Текст: непосредственный //The American surgeon. - 1996. - Т. 62.

- №. 3. - С. 167-170.

88.Kalff, J. C. Surgical manipulation of the gut elicits an intestinal muscularis inflammatory response resulting in postsurgical ileus / J. C. Kalff, W. H. Schraut, R. L. Simmons, A. J. Bauer-Текст: непосредственный //Annals of surgery. - 1998. - Т. 228.

- №. 5. - С. 652.

89.Kalff, J. C. Surgically induced leukocytic infiltrates within the rat intestinal muscularis mediate postoperative ileus / J. C. Kalff, T. M. Carlos, W. H. Schraut, T. R. Billiar, R. L. Simmons, A. J. Bauer-Текст: непосредственный //Gastroenterology. -1999. - Т. 117. - №. 2. - С. 378-387.

90.Kalff, J. C. Leukocytes of the intestinal muscularis: their phenotype and isolation / J. C. Kalff, N. T. Schwarz, K. J. Walgenbach, W. H. Schraut, A. J. Bauer -Текст: непосредственный //Journal of leukocyte biology. - 1998. - Т. 63. - №. 6. - С. 683691.

91.Kane, T.D. The Use of Coffee to Decrease the Incidence of Postoperative Ileus: A Systematic Review and Meta-Analysis. / T.D.Kane, T.D.Tubog, J.R.Schmidt-Текст: непосредственный // J Perianesth Nurs. - 2020. - Vol. 35, № 2. - P. 171-177.e1. doi: 10.1016/j.jopan.2019.07.004.

92.Kehlet, H. Goal-directed perioperative fluid management: why, when, and how? / H. Kehlet, M. Bundgaard-Nielsen-Текст: непосредственный //The Journal of the American Society of Anesthesiologists. - 2009. - Т. 110. - №. 3. - С. 453-455.

93.Khan, M. U. Detection of subacute intestinal obstruction from surface electromyography signatures / M. U. Khan, S. Aziz, M. Sohail, S. Z. H. Naqvi, S. Samer, Z. Sajid -Текст: непосредственный //In 2020 International Conference on Emerging Trends in Smart Technologies (ICETST) (pp. 1-6). IEEE. - 2020.

94.Kimberger, O. Goal-directed colloid administration improves the microcirculation of healthy and perianastomotic colon / O. Kimberger, M. Arnberger, S. Brandt, J. Plock, G. H. Sigurdsson, A. Kurz, L. Hiltebrand-Текст: непосредственный //The Journal of the American Society of Anesthesiologists. - 2009. - Т. 110. - №. 3. -С. 496-504.

95.Kinross, J. M. Global metabolic phenotyping in an experimental laparotomy model of surgical trauma / J. M. Kinross, N. Alkhamesi, R. H. Barton, D. B. Silk, I. K. Yap, A. W. Darzi, J. K. Nicholson-Текст: непосредственный //Journal of proteome research. - 2011. - Т. 10. - №. 1. - С. 277-287.

96.Lee, C. T. Alvimopan accelerates gastrointestinal recovery after radical cystectomy: a multicenter randomized placebo-controlled trial / C. T. Lee, S. S. Chang, A. M. Kamat, G. Amiel, T. L. Beard, A. Fergany, M. Koch-Текст: непосредственный //European urology. - 2014. - Т. 66. - №. 2. - С. 265-272.

97.Liu, S. Epidural anesthesia and analgesia: their role in postoperative outcome / S. Liu, R. L. Carpenter, J. M. Neal -Текст: непосредственный //The Journal of the American Society of Anesthesiologists. - 1995. - Т. 82. - №. 6. - С. 1474-1506.

98.Lockhart-Mummery, H. E. Intestinal polyposis: the present position. -Текст: непосредственный / H. E. Lockhart-Mummery. - 1967.

99.Maeda, Y. Neuromodulation / Y. Maeda, C. Vaizey -Текст: непосредственный // Collins B, Bradshaw E (eds). Bowel dysfunction. Cham: Springer; 2016: 213-224.

100. Menzies, D. Intestinal obstruction from adhesions--how big is the problem? / D. Menzies, H. Ellis-Текст: непосредственный //Annals of the royal college of surgeons of England. - 1990. - Т. 72. - №. 1. - С. 60.

101. Menzies, D. Postoperative adhesions: their treatment and relevance in clinical practice / D. Menzies-Текст: непосредственный //Annals of the Royal College of Surgeons of England. - 1993. - Т. 75. - №. 3. - С. 147.

102. Meraney, A. M. Vascular and bowel complications during retroperitoneal laparoscopic surgery / A. M. Meraney, A. Abd-el Samee, I. S. Gill-Текст: непосредственный //The Journal of urology. - 2002. - Т. 168. - №. 5. - С. 19411944.

103. Mihaljevic, A. L. Multicenter Double-Blinded Randomized Controlled Trial of Standard Abdominal Wound Edge Protection With Surgical Dressings Versus Coverage With a Sterile Circular Polyethylene Drape for Prevention of Surgical Site Infections: A: CHIR-Net: Trial (BaFO; NCT01181206) / A. L. Mihaljevic, R. Schirren, M. Özer, S. Ottl, S. Grün, C. W. Michalski, J. Kleeff -Текст: непосредственный //Annals of surgery. - 2014. - Т. 260. - №. 5. - С. 730-739.

104. Mik, M. Relaparotomy in colorectal cancer surgery-do any factors influence the risk of mortality? A case controlled study / M. Mik, J. Magdzinska, L. Dziki, M. Tchorzewski, R. Trzcinski, A. Dziki-Текст: непосредственный //International Journal of Surgery. - 2014. - Т. 12. - №. 11. - С. 1192-1197.

105. Nieuwenhuijzen, M. Small bowel obstruction after total or subtotal colectomy: a 10-year retrospective review / M. Nieuwenhuijzen, M. M. P. J. Reijnen, J. H. C. Kuijpers, H. Van Goor -Текст: непосредственный //Journal of British Surgery. -1998. - Т. 85. - №. 9. - С. 1242-1245.

106. Norton, C. Conservative management of faecal incontinence in adults / C. Norton, S. Chelvanayagam-Текст: непосредственный // Bowel continence nursing. Beaconsfield: Beaconsfield Publishers; 2004

107. Oczkowski, S. J. W. The use of bowel protocols in critically ill adult patients: a systematic review and meta-analysis / S. J. W. Oczkowski, E. H. Duan, A. Groen, D. Warren, D. J. Cook-Текст: непосредственный //Critical care medicine. -2017. - Т. 45. - №. 7. - С. e718-e726.

108. Ou, H. Laparoscopic-assisted mini laparotomy with colectomy / H. Ou -Текст: непосредственный //Diseases of the colon & rectum. - 1995. - Т. 38. - С. 324326.

109. Parikh, J. A. What is the rate of small bowel obstruction after colectomy? / J. A. Parikh, C. Y. Ko, M. A. Maggard, D. S. Zingmond-Текст: непосредственный //The American Surgeon. - 2008. - Т. 74. - №. 10. - С. 1001-1005.

110.Preventing and Managing the Global Epidemic of Obesity. Report of the World-Текст: непосредственный. Health Organization Consultation of Obesity. WHO, Geneva, June 2000. - 252 p.

111. Roshani, H. Functional anatomy of the human ureterovesical junction / H.Roshani, N.F.Dabhoiwala, F.J.Verbeek -Текст: непосредственный //Anat. Rec. -1996. -Vol. 245. - p. 645 - 651.

112. Salekhov, S.A. Retroperitoneal permanent blockade after coronary artery bypass grafting for the correction funktsionalnyz bowel disorder / S.A.Salekhov, A.I.Korabelnykov, T.K.Utegaliev, B.R.Nurmukhambetova, M.P.Salekhova-Текст: непосредственный //ISJ Theoretical & Applied Science. - 2016. - Т. 11. - №. 43. - С. 32-36.

113. Salekhova, M.P. Pathogenetic substantiation of correction of functional intestinal disorders in posterior myocardial infarction / M.P.Salekhova, G.T.Igimbayeva, S.A.Salekhov, T.K.Utegaliev, A.M.Kenzhebaev -Текст: непосредственный // ISJ Theoretical & Applied Science. - 2016. - Vol. 33, № 1. - P. 184-189. Doi: http://dx.doi.org/10.15863/TAS.2016.01.33.33

114. Schwarz, N. T. Prostanoid production via COX-2 as a causative mechanism of rodent postoperative ileus / N. T. Schwarz, J. C. Kalff, A. Turler, B. M. Engel, S. C. Watkins, T. R. Billiar, A. J. Bauer -Текст: непосредственный //Gastroenterology. - 2001. - Т. 121. - №. 6. - С. 1354-1371.

115. Senagore, A. J. Alvimopan accelerates gastrointestinal recovery after bowel resection regardless of age, gender, race, or concomitant medication use / A. J.

Senagore, J. J. Bauer, W. Du, L. Techner-Текст: непосредственный //Surgery. - 2007.

- Т. 142. - №. 4. - С. 478-486.

116. Seta, M. L. Efficacy of metoclopramide in postoperative ileus after exploratory laparotomy / M. L. Seta, P. B. Kale-Pradhan-Текст: непосредственный //Pharmacotherapy: The Journal of Human Pharmacology and Drug Therapy. - 2001. -Т. 21. - №. 10. - С. 1181-1186.

117. Shin, J. Analysis of the mouse gut microbiome using full-length 16S rRNA amplicon sequencing / J. Shin, S. Lee, M. J. Go, S. Y. Lee, S. C. Kim, C. H. Lee, B. K. Cho -Текст: непосредственный //Scientific reports. - 2016. - Т. 6. - №. 1. - С. 29681.

118. Steinbrook R. A. Epidural anesthesia and gastrointestinal motility / R. A. Steinbrook -Текст: непосредственный //Anesthesia & Analgesia. - 1998. - Т. 86. -№. 4. - С. 837-844.

119. Stewart, B. T. Early feeding after elective open colorectal resections: a prospective randomized trial / B. T. Stewart, R. J. Woods, B. T. Collopy, R. J. Fink, J. R. Mackay, J. O. Keck -Текст: непосредственный //Australian and New Zealand Journal of Surgery. - 1998. - Т. 68. - №. 2. - С. 125-128.

120. Ten Broek, R. P. G. Burden of adhesions in abdominal and pelvic surgery: systematic review and met-analysis / R. P. Ten Broek, Y. Issa, E. J. van Santbrink, N. D. Bouvy, R. F. Kruitwagen, J. Jeekel, H. van Goor-Текст: непосредственный //Bmj.

- 2013. - Т. 347.

121. Thompson, W. G. Functional bowel disorders and functional abdominal pain / W. G. Thompson, G. F. Longstreth, D. A. Drossman, K. W. Heaton, E. J. Irvine, S. A. Muller-Lissner -Текст: непосредственный //Gut. - 1999. - Т. 45. - №. suppl 2. -С. II43-II47.

122. Turler, A. Colonic postoperative inflammatory ileus in the rat / A. Turler, B. A. Moore, M. A. Pezzone, M. Overhaus, J. C. Kalff, A. J. Bauer-Текст: непосредственный //Annals of surgery. - 2002. - Т. 236. - №. 1. - С. 56. Van der Spoel, J. Neostigmine resolves critical illness-related colonic ileus in intensive care patients with multiple organ failure-a prospective, double-blind, placebo-controlled trial

/ J. Van der Spoel, H. Oudemans-van Straaten, C. Stoutenbeek, R. Bosman, D. Zandstra //Intensive Care Medicine. - 2001. - Т. 27. - С. 822-827.

123. Venara, A. Postoperative ileus: Pathophysiology, incidence, and prevention / A.Venara, M.Neunlist, K.Slim, J.Barbieux, P.A.Colas, A.Hamy, G.Meurette-Текст: непосредственный // J Visc Surg. - 2016. - Vol. 153, №6. - P. 439-446. doi: 10.1016/j.jviscsurg.2016.08.010.

124. Wattwil, M. Postoperative pain relief and gastrointestinal motility / M. Wattwil-Текст: непосредственный //Acta Chirurgica Scandinavica. Supplementum. -1989. - Т. 550. - С. 140-145.

125. Woods, M. S. Oncotic pressure, albumin and ileus: the effect of albumin replacement on postoperative ileus / M. S. Woods, H. Kelley-Текст: непосредственный //The American Surgeon. - 1993. - Т. 59. - №. 11. - С. 758-763.

126. Wu, Q. Laparoscopic colectomy versus open colectomy for treatment of transverse colon cancer: a systematic review and meta-analysis / Q. Wu, M. Wei, Z. Ye, L. Bi, E. Zheng, T. Hu, Z. Wang-Текст: непосредственный //Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques. - 2017. - Т. 27. - №. 10. - С. 1038-1050.

127. Xie, Q. Pilot postoperative ileus study of escin in cancer patients after colorectal surgery / Q. Xie, X. Zong, B. Ge, S. Wang, J. Ji, Y. Ye, L. Pan -Текст: непосредственный //World journal of surgery. - 2009. - Т. 33. - С. 348-354.

128. Zhang, J.J. Numerical Response Surfaces of Volume of Ablation and Retropulsion Amplitude by Settings of Ho:YAG Laser Lithotripter / J.J.Zhang, J.Rutherford, M.Solomon, B.Cheng, J.R.Xuan, J.Gong, H.Yu, M.L.D.Xia, X.Yang, T.Hasenberg, S.Curran-Текст: непосредственный // J Healthc Eng. - 2018. - Vol. 7. -8261801. doi: 10.1155/2018/8261801.

129. Zmora, O. Colon and rectal surgery without mechanical bowel preparation: a randomized prospective trial / O. Zmora, A. Mahajna, B. Bar-Zakai, D. Rosin, D. Hershko, M. Shabtai, A. Ayalon-Текст: непосредственный //Annals of surgery. - 2003. - Т. 237. - №. 3. - С. 363.