Патофизиологическое обоснование использования антиоксидантов, дезагрегантов и лазеротерапии при угрожающем аборте тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Афанасьева, Валентина Михайловна

• Афанасьева, Валентина Михайловна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Афанасьева, Валентина Михайловна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Дискуссионные вопросы патогенеза угрожающего самопроизвольногоябррта,.•■••.■ . --.^

1.2. Перекисное окисление липидов и эндогенная интоксикация в патогенезе самопроизвольного аборта.

1.3. Основные принципы и методы лечения угрожающего самопроизвольного аборта—

1.4. Механизм лечебного действия препаратов прогестерона

ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика обследованных групп беременных

2.1.1. Анализ частоты инфекционных факторов.—.

2.1.2. Анализ менструальной функции.

2.2. Методы исследований—.

ГЛАВА III. СОСТОЯНИЕ ПРОЦЕССОВ ЛИПОПЕРОКСИДАЦИИ. АКТИВНОСТИ ФОСФОЛИПАЗЫ А2, ГЕМОСТАЗА И ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ С УГРОЖАЮЩИМ САМОПРОИЗВОЛЬНЫМ АБОРТОМ НА ФОНЕ

БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ

3.1. Показатели перекисного окисления липидов. антиоксидантного статуса и активности фосфолипазы Аг у беременных с угрожающим самопроизвольным абортом

3.2. Показатели гемостаза у беременных с угрожающим самопроизвольным абортом

3.3. Показатели эндогенной интоксикации у беременных с угрожающим самопроизвольным абортом—

ГЛАВА IV. СОСТОЯНИЕ ПРОЦЕССОВ ЛИПОПЕРОКСИДАЦИИ, АКТИВНОСТИ ФОСФОЛИПАЗЫ А2, ГЕМОСТАЗА И ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ПРЕПАРАТОВ ПРОГЕСТЕРОНА У БЕРЕМЕННЫХ С

УГРОЖАЮЩИМ САМОПРОИЗВОЛЬНЫМ АБОРТОМ

4.1. Показатели перекисного окисления липидов, антиоксидантного статуса и активности фосфолипазы А2 при применении препаратов прогестерона у беременных с угрожающим самопроизвольным абортом.

4.2. Показатели гемостаза при применении препаратов прогестерона у беременных с угрожающим самопроизвольным абортом

4.3. Показатели эндогенной интоксикации при применении препаратов прогестерона у беременных с угрожающим самопроизвольным абортом.

ГЛАВА V. СОСТОЯНИЕ ПРОЦЕССОВ ЛИПОПЕРОКСИДАЦИИ, АКТИВНОСТИ ФОСФОЛИПАЗЫ А2, ГЕМОСТАЗА И ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ С УГРОЖАЮЩИМ САМОПРОИЗВОЛЬНЫМ АБОРТОМ НА ФОНЕ КОМПЛЕКСНОЙ АНТИОКСИДАНТНОЙ ТЕРАПИИ И

ПРЕПАРАТОВ ПРОГЕСТЕРОНА.

5.1. Показатели перекисного окисления липидов, антиоксидантного статуса и активности фосфолипазы А2 у беременных с угрожающим самопроизвольным абортом на фоне комплексной антиоксидантной терапии и препаратов прогестерона

5.2. Показатели гемостаза у беременных с угрожающим самопроизвольным абортом на фоне комплексной антиоксидантной терапии и препаратов прогестерона

5.3. Показатели эндогенной интоксикации у беременных с угрожающим самопроизвольным абортом на фоне комплексной антиоксидантной терапии и препаратов прогестерона

ОБСУЖДЕНИЕ™.

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патофизиологическое обоснование использования антиоксидантов, дезагрегантов и лазеротерапии при угрожающем аборте»

Актуальность проблемы. Невынашивание беременности представляет собой одну из важнейших проблем репродуктивного здоровья во всем мире. Частота преждевременного прерывания беременности колеблется в пределах от 10 до 30 % всех беременностей (Адамян Л.В., 2006; Мишко А.С. и соавт., 2006; Димитрова В.И. и др., 2006; ЯовапеШ К., 1997). Более 85 % спонтанных абортов происходит в ранние сроки беременности (Сидельникова В.М., 2002; Гладкова К.Н., 2006). Угроза прерывания является одной из наиболее частых осложнений беременности, основных причин перинатальной заболеваемости и смертности (Даниличева И.И., 2006; Киселев С.И., 2006).

Частота преждевременных родов остается стабильной в течение многих лет и составляет в РФ 6 - 8 % (Виктор В.Х., Вуд Э.К., 1991; Демидова Е.М., 1993). На долю недоношенных детей приходится до 50 % случаев мертворождений, 60 - 70 % ранней неонатальной и 65 - 75 % детской смертности (Слепцова С.И. и др., 1989; ТгосЬеьЯоуег С., 8е1е В., 1981). Недоношенные дети рождаются мертвыми в 8 - 13 раз чаще по сравнению с доношенными, в 20 - 30 раз чаще умирают на первой неделе жизни. Перинатальная смертность при преждевременных родах в 33 раза выше, чем при родах в срок (Савельева Г.М. и др., 1996; Серов В.Н. и др., 2001).

Невынашивание беременности является гетерогенной патологией, одно из основных мест в которой занимают эндокринные нарушения репродуктивной системы (Доброхотова Э.Ю., 2005; Гладкова К.Н., 2006). Современные представления о генезе угрожающего аборта основываются на мультифакториальной природе данной патологии (Ионанидзе Т.Б., Тетруашвили Н.К., 2006). Однако, несмотря на большое количество исследований, посвященных изучению данной патологии, многие аспекты этой проблемы остаются неизученной; в частности - состояние процессов липопероксидации, гемостаза и эндогенной интоксикации в их взаимосвязи на фоне применения синтетических прогестинов.

Невынашивание беременности с патофизиологических позиций - это универсальный, интегрированный ответ женского организма на любое выраженное неблагополучие в состоянии здоровья беременной, плода, окружающей среды и многих других факторов (Терешкина И.В. и соавт., 2005; Drife J., 1989; Dudley P.J., Branch D.W., 1989). Поэтому, принимая во внимание, что более чем в 50 % случаев самопроизвольные выкидыши в ранние сроки беременности обусловлены хромосомными аномалиями плода, в случаях, когда причина аборта не ясна, проводить сохраняющую терапию не рекомендуется (Сидельникова В.М., 2002).

В условиях адаптации к беременности наиболее ярко проявляется единство нервной и гуморальной регуляции, контролируемое симпато-адреналовой системой, которая обеспечивает организм женщины созданием достаточных энергетических ресурсов в условиях изменившейся внутренней и внешней среды.

Выяснение причин невынашивания является чрезвычайно важным с практической точки зрения. Зная причины и понимая патогенез прерывания беременности, можно более успешно проводить патогенетическое лечение; в противном случае оно становится симптоматическим и часто неэффективным.

На современном этапе развития экспериментальной и клинической медицины патогенез многих заболеваний рассматривается с точки зрения мембранной патологии (Владимиров Ю.А., Арчаков А.И., 1972; Буриходжаева Н.Х., 1991; Владимиров Ю.А., 1998; Власов А.П. и соавт., 1998-2002; Трофимов В.А., 2000; Dandona P., Thusu К. et al., 1996).

Все основные процессы жизнедеятельности и клетки, и организма в целом протекают на биологических мембранах. Не случайно на поддержание этих процессов расходуется до 90 % всей вырабатываемой в организме энергии. Эти универсальные процессы лежат в основе реализации всех функций организма, в том числе и репродуктивной. Важнейшим структурным компонентом мембран являются липиды. Одним из механизмов повреждения мембран является ПОЛ. Будучи неспецифическим проявлением метаболизма. ПОЛ отчетливо изменяется под влиянием любого стрессорного воздействия. Известно несколько десятков экстремальных состояний, при которых резко усиливаются процессы ПОЛ, одним из таких состояний может являться угрожающий аборт. Исследования, посвященные применению антиоксидантов в лечении этой патологии беременности, малочисленны.

Сохранение беременности нередко требует коррекции гормонального статуса. Широко используемым препаратом для этой цели является утрожестан - натуральный микроионизированный прогестерон. Несмотря на многочисленные публикации, посвященные этому препарату, до настоящего времени неизвестен механизм его влияния на некоторые метаболические, и, в частности, мембранодеструктивные процессы как в маточно-плацентарном комплексе, так и в организме в целом.

В последние годы возрос интерес к физиотерапевтическим методам лечения, в частности лазеротерапии, в акушерско-гинекологической практике (Пешев Л.П. 1993; Козлов В.И., 1999). Однако многие вопросы использования лазера при невынашивании беременности остаются неизученными. Не достаточно разработаны комплексы терапии угрожающего аборта с использованием антиоксидантов и немедикаментозных методов.

В связи с вышеизложенным становится очевидной необходимость дальнейшей детализации существующих представлений о патогенезе развития угрожающего прерывания беременности и разработки новых принципов терапии, что и определило цель наших исследований.

Цель работы: улучшить результаты лечения угрожающего невынашивания беременности на основе коррекции процессов ПОЛ, эндогенной интоксикации и гемостаза путем применения разработанного комплексного лечения, включающего препараты, обладающие антиоксидантным. дезагрегантным действием и лазеротерапию.

Задачи работы:

1. Изучить состояние системы гемостаза в динамике беременности у женщин с угрожающим абортом;

2. Выявить характер изменений процессов липопероксидации и активности фосфолипазы А? у данного контингента беременных;

3. Исследовать показатели, характеризующие выраженность эндогенной интоксикации у беременных с изучаемой патологией;

4. Оценить эффекты влияния препаратов прогестерона при его индивидуальном и сочетанном с антиоксидантами, дезагрегантами и лазеротерапией применении на исследованные показатели гомеостаза у беременных с угрожающим абортом;

5. Обосновать комплексное лечение невынашивания беременности с использованием предложенных мероприятий.

Научная новизна. Установлено, что неблагоприятный исход беременности при угрожающем самопроизвольном аборте обусловлен дезинтеграцией функционально-метаболических расстройств, в основе которых лежат мембранодестабилизирующие явления, проявляющиеся и приводящие к нарушениям гемостаза, нарастанию признаков эндогенной интоксикации, ухудшающих состояние плода.

Показано, что тяжесть состояния и прогноз течения беременности при угрожающем самопроизвольном аборте коррелирует с увеличением концентрации вторичных продуктов ПОЛ, степенью нарушения гемостаза, выраженностью нарастания эндогенной интоксикации, что необходимо учитывать в клинической практике.

Практическая значимость работы.

Предложен эффективный метод снижения выраженности процессов липопероксидации. снижения уровня эндогенной интоксикации, нормализации гемостаза у беременных с угрозой прерывания в I и II триместрах.

Доказано, что использование при угрожающем самопроизвольном аборте антиоксидантов (а-токоферола ацетата и мексидола) в сочетании с дезагрегантами и лазеротерапией приводило к корректировке гемостатических расстройств, уменьшению выраженности эндогенной интоксикации, снижению активности процессов липопероксидации, что и определяло вышеуказанные клинические эффекты.

Доказано, что использование предложенной комплексной терапии угрожающего самопроизвольного аборта повышает эффективность лечения, что, прежде всего, проявляется в пролонгировании беременности, уменьшении случаев прерывания беременности на 12,2 %. более быстром исчезновении клинических признаков изученного осложнения беременности, профилактике рецидивов осложнения в 31,1 % случаев.

Доказана целесообразность комбинированного применения препаратов прогестерона, антиоксидантов, дезагрегантов совместно с проведением лазеротерапии у беременных с угрожающим самопроизвольным абортом.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Угрожающий самопроизвольный аборт сопровождается накоплением продуктов перекисного окисления липидов, уменьшением активности антиоксидантной системы организма, нарастанием эндогенной интоксикации, обусловленной снижением детоксикационных свойств альбумина. Выраженность этих нарушений соответствует тяжести патологического процесса.

2. Применение препаратов прогестерона для лечения угрозы прерывания беременности в I и II триместе на фоне гиперактивации процессов липопероксидации, нарастания уровня эндогенной интоксикации, выраженных нарушений гемостаза матери позволяет снизить частоту рецидивов угрожающего аборта и в значительно меньшей степени предотвращает прерывание беременности.

3. Использование в комплексном лечении угрожающего самопроизвольного прерывания беременности препаратов прогестерона в сочетании с антиоксидантами, дезагрегантами и лазеротерапией способствует снижению активности процессов липопероксидации, выраженности эндогенной интоксикации, улучшает показатели гемостаза беременной, что в целом повышает клиническую эффективность лечения изученной патологии.

Внедрение в практику. Результаты исследования внедрены в практику работы женской консультации городской поликлиники № 3 г. Саранска. Основные положения работы используются при обучении студентов, врачей-интернов и клинических ординаторов на кафедре акушерства и гинекологии медицинского факультета ГОУВПО «МГУ им. Н.П. Огарева».

Работа выполнена в соответствии с целевой общероссийской программой «Безопасное материнство», утвержденной поручением Правительства РФ от 24.07.1999 года № ВМ-П12-24807 и является частью плана научных исследований ГОУВПО «Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева» «Влияние квантовой терапии на организм женщины, беременной и плод» (номер государственной регистрации 01200104117).

Апробация работы

Основные положения исследования доложены на ежегодных научно-практических конференциях Мордовского государственного университета имени Н.П. Огарева «Огаревские чтения» (Саранск, 2003 - 2006); конференциях молодых ученых Мордовского университета (Саранск, 2003 -2006); VII Российском форуме «Мать и дитя» (Москва, 2005); научно-практической конференции «Человек, общество, лекарство», посвященной памяти профессора Я.В. Костина (Саранск, 2005), заседаниях Мордовского республиканского общества акушеров-гинекологов (2003 - 2006).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 6 работ, из которых 3 в центральной печати.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 120 страницах компьютерного набора, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, трех глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 202 источника, из которых 62 иностранных автора. Работа иллюстрирована 14 таблицами и 28 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Афанасьева, Валентина Михайловна

выводы

1. У беременных с угрожающим самопроизвольным абортом при проведении традиционной токолитической терапии отмечается временный клинический эффект, что в конечном итоге приводит к рецидиву осложнения, повторной госпитализации и увеличению сроков пребывания в стационаре с последующим нарастанием симптомов осложнения и прерыванию беременности после прекращения лечения в 21,0 % случаев.

2. У обследованных беременных отмечается нарушение гемокоагуляции в виде нарушения в гуморальном компоненте системы гемостаза в виде повышения коагулянтного потенциала, снижения антикоагулянтной и фибринолитической активности, что способствует нарушению реологических свойств крови, нарушению питания плодного яйца и его отслойке от стенок матки.

3. Неблагоприятные течение и исход беременности при угрозе прерывания на фоне отягощенного акушерского анамнеза обусловлены развитием мембранно-деструктивных процессов в результате повышенной активности липопероксидации и фосфолипазы Аг, снижением антиоксидантной защиты на системном уровне, нарушениями гемокоагуляции, нарастанием эндогенной интоксикации. Традиционная базисная терапия приводит к положительной динамике в клинической картине осложнения беременности, однако не ликвидирует деструктивные процессы на уровне клеточных мембран, что в дальнейшем приводит к прерыванию беременности.

4. Применение утрожестана в сочетании с базисной традиционной терапией угрожающего аборта способствует более быстрой нормализации клинических показателей, однако не оказывает статистически достоверного влияния на показатели перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты. Применение утрожестана снижает частоту возникновения рецидивов угрозы прерывания на 20,0 %, а частоту самопроизвольного выкидыша лишь на 6,7 %.

5. Положительное влияние комплекса антиоксидантов и утрожестана на некоторые показатели гемокоагуляции проявляется улучшением показателей гемостаза, понижением коагуляционного потенциала, повышением фибринолитической активности, увеличением количества тромбоцитов и концентрации фибриногена.

6. Сочетанное применение комплекса, включающего антиоксиданты, дезагреганты, лазеротерапию и утрожестана в лечении угрозы прерывания у беременных уменьшает выраженность процессов липопероксидации, что проявляется снижением концентрации конечных продуктов ПОЛ в плазме крови, повышением антиоксидантной защиты и позволяет снизить частоту возникновения рецидивов угрозы прерывания на 31,1 %, а частоту самопроизвольного выкидыша на 12,2 %.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Беременным с угрожающим прерыванием беременности в I и II триместре необходимо проводить комплексное обследование, включающее оценку состояния процессов перекисного окисления липидов, гемостаза, выраженности эндогенной интоксикации.

2. Беременным с угрожающим прерыванием беременности в I и II триместре, протекающим на фоне гиперактивации перекисного окисления липидов, гиперкоагуляции, снижения антикоагулянтного потенциала, угнетения фибринолиза. нарастания эндогенной интоксикации, небходимо применять комплекс лечения, включающий токоферола ацетат по 300 мг/сут per os, мексидол внутривенно капельно в 200 мл 0,9 % раствора NaCl в дозе 100 мг/сут, курантил по 0,025 2 раза в сутки per os и сеансы лазеротерапии аппаратом АФЛ-1 № 10.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Афанасьева, Валентина Михайловна, 2007 год

1. Айламазян Э.К., Абрамченко В.В. Простагландины в акушерско-гинекологической практике. СПб.: «Петрополь», 1993. - 249 с.

2. Айламазян Э.К. Современное состояние проблемы перинатальных инфекций // Вестн. Росс, ассоц. акуш.-гин. 1995. Т. 1. - №2. С.З —11.

3. Агаджанова А.А. Современные методы терапии больных с привычным невынашиванием беременности. РМЖ - том 11. -№ 1 (173), 2003.-е. 3-6.

4. Адамян Л.В. Актуальные вопросы репродуктивной медицины // Проблемы репродукции: Сб. тр. Первого Междунар. Конгресса по репродуктивной медицине. 8-12 июня 2006 г. М., 2006. С. 5 - 9.

5. Аксалитина И.А., Татарская В.В. Метод определения глюкуроновой кислоты в моче. // Лабораторное дело. 1961. - № 6. - с. 6.

6. Ариас Ф. Беременность и роды высокого риска: Пер. с англ. М.: Медицина, 1989. - 655 с.

7. Аганезова Н.В. Диагностика органической истмико-цервикальной недостаточности вне беременности с использованием регистрации тономоторной реакции мускулатуры матки на растяжение: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб., 1995. -22 с.

8. Барашнев Ю.И. Перинатальная медицина и инвалидизация детей // Акуш. и гин. 1991. - № 1.-С.12-18.

9. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы М., «Медицина», 1998.-е. 20-25.

10. Башмакова М.А., Кошелева Н.Г., Калашникова Е.П. Инфекция и бактериальная колонизация урогенитапий у беременных женщин, влияние на течение беременности, плод и новорожденного ребёнка // Акуш. и гин. -1995.- с. 15-18.

11. Беккер С.М. Патология беременности М., 1975. - 440 с.

12. Берзин Т. Биохимия гормонов. М. Мир. - 1964. - с. 399.

13. Бриль Г.Е. Молекулярно-клеточные механизмы биологического действия низкоинтенсивного изучения // Тез. док. VII междунар. конф. По квантовой медицине. М.: ПКП ГИТ, - С. 19.

14. Боголюбова И.М. Профилактика невынашивания беременности при миоме матки - Автореф. дисс . канд. мед. наук. - Казань, 1985. - 16 с.

15. Бунин А.Т., Шмаков Г.С. особенности течения и ведения беременности и родов у больных миомой матки // Акуш. и гин. 1985. №1. -с.64-65.

16. Вилькен X., Шойнеман П. Современные проблемы перинатологии. // Акуш. и гинек. 1985. - № 4. - с. 44-45.

17. Васильченко Н.П., Доронин Г.Л. Значение ультразвукового исследования во время беременности у больных с миомой матки - В кн.: Ультразвуковая диагностика в перинатологии и педиатрии, Таллин, 1988,4445.

18. Васильева O.A. Лечебные возможности низкоинтенсивного лазерного изучения при беременности с плацентарной недостаточностью инфекционного генеза / O.A. Васильева, A.B. Картелищев // Лазер и здоровье 99: Матер, междунар. конгр. -М., С J 39 - J 40.

19. Вдовиченко Ю.Л. Приенение утрожестана в лечении дисфункциональных маточных кровотечений / Ю.Л. Вдовиченко, E.H. Гопчук // Росс, вестн. акуш-гинекол. 2006. - Т. 6, № 1. - С. 39 - 40.

20. Вихляева Е.М., Василевская Л.Н. Миома матки - М., «Медицина», 1981.

21. Воронцова Г.М. Акупунктура в лечении и профилактике нарушений сократительной деятельности матки Док. дисс., М., 1982.

22. Герасимов A.M. Молекулы средней массы как показатель стадии ниружного эндометриоза // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний: Научное изд-е / Под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян.-М., 2006.-С. 105- 106.

23. Гладкова К.Н. Аутосенсибилизация к прогестерону в клинике привычного невынашивания беременности // Проблемы репродукции: Сб. тр. Первого Междунар. Конгресса по репродуктивной медицине. 8-12 июня 2006 г. М., 2006. С. 203 - 204.

24. Говорка Э. Плацента человека. Польск. гос. мед. изд-во. -Варшава. 1970. - 471 с.

25. Голубева Г.А., Чаша Т.В., Кузьменко Г.Н., Рубцова Н.Ю. Особенности течения раннего неонатального периода у детей, матери которых во время беременности перенесли угрозу невынашивания. //

26. Гормональный статус беременной, плода и новорожденного в норме и патологии. М. - 1985. - с. 50-52.

27. Гутман Л.Б., Солонец Н.И., Мельник Ю.В. Реография в акушерской практике. К. Здоровья, 1983. - 183 с.

28. Демидов В.Н. Ультразвуковая плацентография. // Акуш. и гинек. -1981.-№ 11.-е. 55-57.

29. Демидов В.Н., Стыгар А.М. Клиническое значение эхографии в ранние сроки беременности // Акуш. и гинек. 1985. - № 10. - с.63-67.

30. Демидова Е.М. Патогенез привычного выкидыша Док. дисс., М. 1993. с. 12-15.

31. Джвебенава Г.Г. Применение лучей лазера в акушерстве / Г.Г. Джвебенава, Ц.Г. Дидия, М.М. Бакрадзе Тбилиси: Сабчета Сакартвело, 1984 - 118 с.

32. Доброхотова Э.Ю. Утрожестан в лечении невынашивания беременности: Учебно-методическое пособие. М., 2005. - 16 с.

33. Долгов Г.В. Биорегулирующая терапия в акушерстве и гинекологии / Г.В. Долгов, Ю.В. Цвелев, В.В. Малинин // СПб.: Фолиант, 2004-144 с.

34. Долина И.В. Хронический тонзиллит как фактор, отягощающий течение беременности // Вест. Росс. гос. ун-та. Специальный выпуск: Матер.

35. Междунар. (X Всеросс.) Пироговской студенческой науч. конф. 2006. - №2 (49).-С. 214-215.

36. Евстигнеев А Р. Применение полупроводниковых лазеров и светодиодов в медицине (научно- методический материал). Калуга. - ЛАН РФ. - 2000 г. - 57 с.

37. Евсюкова И.И. Клинические и нейрофизиологические аспекты прогноза последствий для здоровья ребёнка неблагоприятных воздействий в период его внутриутробного развития // Междунар. мед. обзоры. 1994. - Т. «.-№3.-с. 163-168.

38. Евсюкова И.И. Кошелева Н.Г. Сахарный диабет беременности и новорожденные. СПб. - 1996. - 270 с.

39. Жаркин А.Ф. Рефлексотерапия в акушерстве и гинекологии / А.Ф. Жаркин, H.A. Жаркин. Л.: Медицина, 1988. - 157 с.

40. Забелина Е.П. Экспериментально-клиническая оценка эффективности димефосфона при гестозе: Автореф. дис. . канд. мед наук. -Саранск, 1999.-18 с.

41. Земляная A.A. Профилактика преждевременного прерывания беременности у женщин с привычным невынашиванием и высоким риском развития воспалительных осложнений - Канд. дисс. ., М., 1993.

42. Калашникова Е.П. Морфофункциональные изменения плаценты при хронической недостаточности и их значение в исходе беременности для плода // Материалы I Республиканского съезда акушеров-гинекологов. М., -1990. -с.74.

43. Калашникова Е.П., Фёдорова М. В. Недостаточность плаценты И Акуш. и гин. 1979. - №8. с. 57-59.

44. Калашникова Е.П. Клинико-морфологические аспекты плацентарной недостаточности // Арх. пат., 1988. - T.L. - №5. - с.21-23.

45. Каструбин Э.М., Кулаков В.И. и соавт. Инструкция по применению аппарата ЛЭНАР - М., 1979.

46. Квиллиген Е. Дис. Патологические причины преждевременных родов // Преждевременные роды: Перевод с англ. / Под ред. М.Г. Эльдера, Ч.Х. Хендрикса. М.: Медицина, 1984. - с.61-72.

47. Кирющенков А.П. Основы фармакотерапии при беременности // Акуш. и гин. 1988. - № 1. - С. 68 - 75.

48. Кирющенков А.П. Влияние лекарственных средств, алкоголя и никотина на плод / А.П. Кирющенков, М.Л. Тараховский. М.: Медицина, 1990. - 272 с.

49. Киселев С.И. Факторы нарушения фертильности и их коррекция у женщин с аномалиями матки / С.И. Киселев, З.Н. Макиян. А.А. Осипова //

50. Проблемы репродукции: Сб. тр. Первого Междуиар. Конгресса по репродуктивной медицине. 8-12 июня 2006 г. М., 2006. С. 93.

51. Клименко П. А. Диагностика и лечение недостаточности маточно-плацентарного кровообращения у беременных: Автореф. дисс. док. мед. наук. М., 1990.-50 с.

52. Козлов В.И. Лазерная терапия: итоги и перспективы // Лазер и здоровье 99: Мат. междунар. конгр. -М., 1999. - С. 317- 319.

53. Козлов СЛ. Изменение липидного обмена и активность фосфатаз при позднем токсикозе беременных / С.А. Козлов, А.П. Марусов, И.И. Черняев // Акуш. и гин. 1986. - № 4. - С. 35 - 37.

54. Коколина В. Особенности течения беременности и родов у юных первородящих // Врач. 1993. - №7. - с.42-44.

55. Колб В.Г., Камышников B.C. Клиническая биохимия. Минск. -Беларусь. - 1984.-с. 121-123.

56. Кошелева Н.Г., Зациорская С.Л. Особенности течения беременности и родов, исход для плода и новорожденного у носительниц стрептококка группы В // Акуш. и гин. 1994. - №6. - с.31-33.

57. Кошелева Н.Г. Современная тактика лечения и профилактики невынашивания беременности с учетом этиопатогенеза // Вестн. Российск. Ассоциации акуш.- гин. 1996. - №3. - с. 45-51.

58. Кулаков В.И. Роль новых медицинских технологий в акушерстве, гинекологии и перинатологии / В.И. Кулаков, В.В Голубев // Акуш. и гин. -1999.-№2.-С. 3-6.

59. Липман А.Д. Ультразвуковые критерии истмико-цервикапьной недостаточности - Акущ. и гин., 1996,4, с. 5-7.

60. Любимова А.И., Мамедалиева Н.М. Результаты лечения истмико-цервикальной недостатоности наложением двойного П-образного лавсанового шва на шейку матки - Акуш. и гинек., 1981,9,40.

61. Любимова А.И. и соавт. Электрофорез магния синусоидальным модулированным током в терапии самопроизвольного выкидыша - Акуш. и гинек., 1974, 9, с.45-48.

62. Любимова А.И. Хирургические методы лечения недонашивания беременности - Док. дис., М., 1969.

63. Ляшко Е.С. Особенности течения беременности и родов, состоянии потомства при андрогении, гиперфункции коры надпочечников. // Дис. канд. -М,- 1984.

64. Макацария А.Д. Тромбофилические состояния в акушерской практике / А.Д Макацария, В.О. Бицадзе. М.: «РУССО», 2001. - 704 с.

65. Макиян З.Н. Современные методы хирургической коррекции и восстановления репродуктивной функции у женщин с аномалиями матки и влагалища - Автореф. канд. дисс., М., 2000.

66. Мартыншин М.Я., Абрамченко В.В., Монастыренко А.Я. Патология шейки матки в этиологии и патогенезе прерывания поздних сроков беременности // Угрожающие преждевременные роды. 1980. - с.47-58.

67. Маслякова Г.Н. Клинико-морфологический анализ причин сампроизвольных абортов / Г.Н. Маслякова, Е.С. Воронина // Проблемы репродукции: Сб. тр. Первого Междунар. Конгресса по репродуктивной медицине. 8- 12 июня 2006 г. М., 2006.-С. 212-213.

68. Миллер Ю.И. Молекулярные основы флуоресцентного метода определения связывающей емкости альбумина сыворотки крови // Клин. лаб. диагн. 1994. - № 5. - С. 20 - 22.

69. Михайленко Е.Т., Кривенко JI.T., Лунгол В.Н. Изменения с системе мать-плацента-плод при угрозе преждевременных родов // Вопр. охр. мат. и детства. 1991. - №4. - с.71-74.

70. Мурашко Л.Е. Преждевременные роды: Автореф. дисс. . док. мед. наук. М. - 1992.-48 с.

71. Мурашко Л.Е. Прогностические критерии развития гестоза / Л.Е. Мурашко, М.А. Нецеевская. В.Н. Верясов // Проблемы беременности высокого риска: Тез. докл. Междунар. семинар. -М., i 999. С. 210.

72. Недоношенность / Под ред. Ю. Виктора В.Х., Вуда Э.К. М., 1991. - 359 с.

73. Неотложное акушерство / Под ред. Г.К. Степанковской, Б.М. Венцковского. Киев, 1994. - с.107-122.

74. Никифоровский Н.К., Степанькова Е.А., Петрова В.Н. Изменения фето-плацентарной системы при угрозе недонашивания беременности. // Акуш. и гинек. 1991. - № 6. - с. 20-23.

75. Новиков Ю.И., Алипов В. И., Кошелева Н.Г. Причины преждевременных родов // Угрожающие преждевременные роды. Л., 1980. -с.6-14.

76. Новиков Ю.И., Кошелева Н.Г. Современные методы оценки состояния плода и их клиническое значение. // Современные методы диагностики и лечения перинатальной патологии. Москва. Ереван. - 1981. -с. 87-88.

77. О механизме действия гелий-неонового лазера на кровь и ее компоненты / М.С. Плужников, В.Е. Холмогоров, B.C. Иванов и др. // Лазеры и медицина: Тез. докл. Междунар. конф. Ташкент, 10-13 октября 1989 г. -М., 1989.-Ч 1.-С. 127- 128.

78. Персианинов Л.С. Особенности системы крообращения у беременных, рожений и родильниц / Л.С. Персианинов, В.Н. Демидов. М., 1987.-350 с.

79. Петухова O.K. Психовегетативные нарушения у беременных с привычным невынашиванием и их коррекция методом ИРТ - Канд. дис., М., 1993.

80. Пешев Л.П., Джебенава Г.Г. Чхеидзе А.Р. Лечение лазером в акушерско-гинекологической практике. Саранск: Изд-во Мордов. Ун-та, 1993.-24 с.

81. Пешев Л.П. Значение внутрикожных гормональных проб в диагностике причин угрожающего выкидыша. // Вопросы охраны матер, и детства. 1975. - т. 20. - № 9. - с.67-70.

82. Пешев Л.П. Квантовая терапия в акушерско-гинекологической практике / Л.П. Пешев, А.Р. Евстигнеев. Саранск - Калуга, 2002. - 156 с.

83. Пешев Л.П. Кожноаплергический метод определения характера эндокринного гомеостаза при угрожающем аборте. // Рац. Предложение № 349 от 16/04/79 г. по Саратовскому мединституту.

84. Пешев Л.П. Результаты оптико-биофизических исследований по обоснованию режимов лазерной терапии в акушерской практике / Л.П. Пешев, В.А. Цуканов // Механизмы управления генеративными процессами: Тез. докл. Ростов - на - Дону, 1989. - С.65 - 66.

85. Ю2.Подзолкова Н.М., Глазкова О.Л. Исследование гормонального статуса женщины в практике гинеколога. // Учебно-методическое пособие. -Москва. 2003. - с. 32.

86. Плужникова Т.А. Опыт работы кабинета по недонашиванию при женской консультации. // XIY Всесоюзн. съезд акуш.-гинек., Москва. 1983. -с. 63.

87. Применение лучей лазера в акушерстве и гинекологии / Л.В Тимошенко, И.В. Лопушан. Г.Г. Джвебенава и др. Киев: Здоровье, 1985. -128 с.

88. Раисова А.Г. Невынашивание беременности у женщин с гиперандрогенией - Док. дисс., М., 1990.

89. Раисова А.Т., Орлова В.Т. Гиперандрогения в клинике невынашивания беременности и оказания медицинской помощи детям. // Сборник научн. трудов под редакцией Сидельниковой В.М. М. - 1990. -с.3-5.

90. Роль эндогенного дигоксиноподобного фактора в патогенезе поздних токсикозов беременных / Э.К. Айламазян, А.Я. Багров, Д.А. Лопатин и др. // Проблемы ОПГ-гестозов: Тез. докл. Чебоксары, 1996. - С. 24.

91. Савельева Г.М., Сичинава Л.Г., Панина О.Б. и др. Пути снижения перинатальных церебральных поражений плода и новорожденного. // Вестник Российской ассоциации акуш.-гинек. 1996. - № 3. - с. 90-93.

92. Савицкий Г.А. Миома матки. Патогенетические и терапевтические аспекты. СПб.: «Путь», 1994. - 216 с.

93. ИЗ.Сидельникова В.М. Невынашивание беременности. М.: Медицина, 1986,- 175 с.

94. Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности. М.: Триада -X, 2000. - 304 с.

95. Сидорова И.С. Миома матки и беременность - М., «Медицина», 1985,- 190 с.

96. Слепцова С.И., Сидельникова В.М., Логинова Н.Ф. и др. Эпидемиологическое изучение возникновения невынашивания беременности //Акуш. и гин. 1989. - №1. -с.38-40.

97. Современные научные направления и тенденции развития лазерной медицины / A.B. Гейниц, Г.И. Цыганова. Л.В. Базантова и др. // Лазер и здоровье 99: Мат. междунар. конгр. - М., 1999. - С. 3 - 6.

98. Стрижаков А.Н., Медведев М.В., Григорян Г.А. Эхографическая диагностика врожденных пороков развития плода. II. Сердечно- сосудистая система. (Обзор). Р.Ж. Акуш. и гин. 1988. - № 290. - с. 18-22.

99. Суслопаров Л.А. Женские болезни справочник гинеколога // М.: ЭКСМО, 2005 - 510 с.

100. Табеева Д М. Практическое руководство по иглорефлексотерапии. М.: МЕДпресс. - 2001. - 454 с.

101. Терешкина И.В. Озонотерапия в комплексном лечении аутоиммунного невынашивания беременности / И.В. Терешкина, Г.О. Гречканев, Т.С. Качалина // Нижегородский медицинский журнал: Приложение к НМЖ. Озонотерапия. 2005. - С. 109 - 112.

102. Тихомиров А.Л. Сравнительная характеристика прогестерона и синтетических прогестинов в аспекте клинического использования при терапии прогестерондефицитных состояний / А.Л. Тихомиров, Д.М. Лубнин //РМЖ.-Т. 11, № 16 (188).-2003.-С. 929-931.

103. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. М.: Триада-Х. - 1999. - 236 с.

104. Шехтман М.М. Заболевания эндокринной системы и обмена веществ у беременных / М.М. Шехтман, Т.М. Варламова, Г.М. Бурдули // М: Триада-Х, 2001 128 с.

105. Эфферентные методы лечения в комплексной реабилитации беременных с инфекцией / Т.А. Федорова, О.В. Рогачевский, М.А. Твердикова и др. // Проблемы репродукции: Сб. тр. Первого Междунар.

106. Конгресса по репродуктивной медицине. 8-12 июня 2006 г. М., 2006. С. 234.

107. Уайт А., Хендлер Ф., Смит Э., Хилл Р., Леман И. Основы биохимии. М. - «Мир». - 1981. - т. 3. - с. 1158-1194.

108. Фалалеев Д.М. Трофобластический бетта глобулин и его связь с плацентой и хорионэпителиомой матки. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М.-1977.- 19 с.

109. Фаломеев В.Ф. Фотоколориметрический удьтрамикрометод количественного определения сульфгидрильных групп белка и небелковых соединений крови.//Лаб. дело. 1981.- №1, с.ЗЗ.

110. Федорова М.В., Калашникова Е.П. Плацента и её роль при беременности. М.: Медицина, 1986. - 256с.

111. Федорова М.В. Диагностика и лечение внутриутробной гипоксии плода. М. - Медицина. - 1982. - 208 с.

112. Фролова О.Г. Материнская смертность в Российской Федерации в 1995 г.// Акуш. и гин. 1997. - № 6. - С. 55 - 57.

113. Фролова О.Г., Токова 3.3., Волгин В.Ф. и соавт. Медико-социальные аспекты невынашивания беременности. // Акуш. и гин. 1996. -№6.-С. 7-11.

114. Цаллагова Л.В. Особенности антенатальной охраны плода в условиях техногенного загрязнения окружающей среды // Акуш. и гин. -1999.-№ 1.-С. 23-25.

115. Юн Л.Л. Влияние возраста матери, порядкового номера родов, структуры и длительности интергенетического интервала на частоту осложненного течения родов. // Акуш. и гин. 1988. - №4. - с 20-23.

116. Amstey M.S. Viral infection in pregnancy: some general principles -Clin. Obstet. Gynecol., 1976, Mar. 19(1), 55-60.

117. Atamas S.P. Alternative splice variants of cytokines: making a list -Life Sciences, 1997,61, 12, 1105-1112.

118. Battram V.C. Milleran anomalies and their management - Fertil. Steril., 1983,40,2,159.

119. Beer A.E. Reproductive medicine program / A.E. Beer, J. Kwar // Finch University of Health Science Chicago Medical School. 2000. - 116 p.

120. Bennett P.K., Rose M.P., Myatt L. Elder M.Y. Preterm labor: Stimulationm of arachidonic acid metabolism in human amnion cells by bacterial producta // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1987. - Vol. 156, №3. - P. 649-655.

121. Bick R.L., Madden J., Heller K.B., Toofanian A. // Recurrent miscarriage: causes, evaluation, and treatment. Medscape Womens Health -1998.-Vol. 3.-№3.-P.2-13.

122. Ciaza i porod po przebytym samoistnymi sztucznym / Krasnodebski J., Rajda M., Potepa M., Picchowiez A. // Przegl. lek. 1989. - 46, №4. - S. 385-390.

123. Cooper R., Goldenberg R., et al The preterm prediction study: Maternal stress is associated with spontaneous preterm bith at less then thirty-five weeks gestation, Amer. J. Obst. Gynec., 1996, 175, 1286-1296.

124. Drife J. Infection and preterm birth // Brit. J. Obstetr. Gynecol. 1989. -Vol. 96.-P. 1128-1132.

125. Dudley P.J. Branch D.W. New approaches to recurrent pregnancy loss // Clin. Obstet. Gynecol. 1989. - Vol. 32, №3. - P. 520-532.

126. Elkeles T., Frank M., Korporal J. Fruhgeburtlichkeit end Schwangerenvorsorge // Z. Geburtshilfe. Perinatol. 1990. - Bd. 194, №1. - S.22-28.

127. Estimation of the spontaneous abortion risk in the presence of induced abortions / Hilden J., Modvig J., Damsgoard M.T., Schmidt L. // Statist. Med. -1991.-10, №2.-P. 285-297.

128. Exacoustos C., Rosati O. Ultrasound diagnosis of uterine myomas and complications in pregnancy see comments . // Obstetr. Gynecol. 1993. - Vol. 82. № l.-P. 97-101.

129. Fanchin R. et al. Sem Reproductive Med. 2001. - 19 (1). - 31-50.

130. Glickman S., Rosenfield R., et al Multiple androgenic abnormalities, including elevated free testosterone, in hypoprolactinemic women - J. Clin. Endocrin. Metab., 1982, 55,251.

131. Goiard R., Jozak S., et a) Elevated levels of umbilical cord anticorticotropin releasing hormone in growth retarded fetuses - J. Clin. Endocrin. Metab., 1993,77,1174-1179.

132. Gravett M.G., Bummel, Eschnbach D.A., Holmes K.K. Preterm labor associated with subclinical amniotic fluid infection and with bacterial vaginosis // Obstetr. Gynecol. 1986. - Vol. 67, № 2. - P.229-237.

133. Green L.K., Harris R. Uterine anomalies: Frequency of diagnosis and obstetric complications - Obstetr. Gunec., 1976,47, 1500.

134. Gurick D.S., Winn K. The assotiation of chorioamnionitis wirh preterm delivery // Obstetr. Gynecol. 1986. - Vol. 65. - P. 11-15.

135. Hadley C.B., Main D.M., Gabble S.G. Risk factors for preterm premature rupture of the fetal membranes // Amer. J. Perinatal. 1990. - Vol. 7, № 4. - P. 346-350.

136. Harger J.H., Hsing A., Fromala R.E. et al. Risk factors for preterm premature rupture of fetal membranes: A multictnter case control study // Amer. J. Obstetr. Gynecol. - 1990. - Vol. 163, № 1. - P. 130-137.

137. Hedner V., Astedt B. Fibrinolytic split products in serum and urine in pregnancy - Acta Obstet. Gynecol. Scand., 1970,49, 363-366.

138. Hill J.A. Reccurent pregnancy loss - in. Kistners Gynecology womens Health. 7th-ed. Mosdy, 1999.

139. Hill J.A., Polgar K. T-helper 1-type immunity to trophoblast in women with recurrent spontaneous abortion - JAMA, 1995,28,24, 1933.

140. Hibbard B. The aetiology of preterm labor // Brit. Med. J. 1987.- Vol. 294, № 65. - P.594-595.

141. Holman D.J., Stroud C.M., Wood J.M. A life course approach to pregnancy loss // Amer. J. Phys. Anthropol. 1994. - № 18. - P. 108-109.

142. Jackson M. Symposium on "Antioxidants". Can dietary micronutrients influence tissue antioxidant capacity ? // Proc. Nutr. Soc. 1994. - Vol. 53. - № 1. -P. 53-87.

143. Jacobs P.A. Chromosome mutations: frequency at birth in human -Humangenetik, 1972,16,37.

144. Jacobson J.L., Jacobson S.W., Socol R. Effects of alcohol use, smoking and illicit drug use on fetal growth in black infants - J. Pediat., 1994, 8, 105-118.

145. Jaffe R., Jauniaux E., Hustin J. Maternal circulation in the first trimester human placenta - myth or reality? - Amer. J. Obstet. Gynec., 1997, 176, 695-705.

146. Kimber S. Molecular in interaction at the maternal-embryonic interface during the early phase of implantation - Semin. Reprod. Med., 2000, 18(3), 237-253.

147. Klebanoff M.A., Shiono P.H. et al. Spantaneous and indused abortion among resident physicians - JAMA, 1991,265,2821.

148. Klock S.C., Chang G. et al.- Psychological distress among women with recurrent spontaneouse abortion Psychosomat., 1997,38, 503-507.

149. Kusuda M. Infertility and metroplasty - Acta Obstet. Gynecol. Scand., 1982,61,5,407.

150. Ledger W.I. Infection and premature labor II Amer. J. Perinatal. 1989. - Vol.6, № 2. - P. 234-236.

151. Leveno K.J., Little B.B. and Cunningham F.G. The national impact of ritodrine hydrjchloride for inhibition of preterm labbour // Obstetr. Gynecol. -1990.-Vol. 76.-P. 12-15.

152. Macdonald P., Alexander D., Gatz Ch. Summary of maternal genitourrenary infection and the outcome of pregnancy // J. Inf. Dis. 1983. -Vol.147, №3.-P. 396-605.

153. Martius J. and Eschenbach D.A. The role of bacterial vaginosis as a couse of amniotic fluid infection, chorioamnionitis and prematurity a review // Arch. Gynecol. - 1990. - Vol.247, № 1. - P. 1-13.

154. Mida M., Boulanger J.C., Vitse M. Role de la thyroide dans les fausse -couches de premier trimestre. // Rev. franc. Gynecol. Obstetr. 1989. - V.84. - № 12. - P.901-904.

155. Minkoff H. Prematurity: Infection as an aetiologic factor // Obstetr. Gynecol. 1983.-Vol. 62, №2.-P. 137-144.

156. Mac Naughton J., Banah M., Mc Cloud P. et al. Age related changes in follicle stimulating hormone, luteinizing hormone, oestradiol and immunoreactive inhibin in women of reproductive age - Clin. Endocrin., 1992, 36, 339.

157. Mitchel B., Challis J. et al. Progesteron synthesis by human amnion, chorion and dtcidua at term - Am. J. Obstet. Gynecol., 1987, 157, 349.

158. Mowbray J., Liddel H. et al. Controlled trial of treatment of recurrent spontaneous abortion by immunization with paternal cells - Lancet., 1985, 1, 941943.

159. Paton G.R. et al. Comparison of cell cycle time in normal and trisomie cells - Human genetic, 1974,23,173.

160. Pregnancy and delivery in women aged 35 years and over / Mikulandra F., Perisa M., Merlak L. et al. // Zbl. Gynecol. 1993. - 115, № 4. - P. 171-176.

161. Previous miscarriage and stillbirth as rise factors for other unfavourable outcomes in the next pregnancy / Paz Joaquin E., Otano Lucas, Gadow Euroque C., Castilla Eduardo E. // Brit. J. Obstet. and Gynecol. 1992. - 99, № 10. -P.808-812.

162. Rand J. et al. Reduction of annexin V ( placental anticoagulant protein - 1 ) on placental villi, of women with antiphospholipid antibodies and spontaneous abortion - Am. J. Obstet. Gynecol., 1994, 171, 1566-1572.

163. Romero H., Avila C., Sepulveda W. The role of systemic and intrauterine in preterm labor. In: Fuchs F., Fuchs A.R., Stubblifield P. 145. -Preterm birth: causes prevention and manegement. // Neu Yore: Mc Craw Hill. -1993. — P.97-136.

164. Romero R., Brody D.T., Oyarzun E. et al. Infection in the pathogenesis of preterm labour// Sem. Perinatol. 1988. - № 12. - P. 262-279.

165. Seignalet J., Hedon B. Place de I immunologic dans les avortements spontanes a repetition // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. 1988. - Vol. 17, № 5. - P. 587-599.

166. Selen im plasma und im Vollblut bei aknepatienten / Feige Virena, Linb G., Bach W. et al. // Dermatol. Monatsschr. 1993. - 179, № 1. - S. 25-27.

167. Simon C., Schroder H., Weisner D., Bruch H., Krieg U. Bacteriological findings after premature rupture of the membrans // Arch. Gynecol, and Obstetr. -1989. Vol. 244, № 2. - P. 704-708.

168. Stray Pedersen B., Stray Pedersen S. Etiologic factors and subsequent reproductive performance in 195 couples with a prior history of habitual abortion. // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1984. - 148. - № 2. - P. 140-146.

169. Tabussum G., Karim S.A., Khan S., Naru T.Y. Preterm birth its etiology and outcome // JPMA -J - PAK - Med - Assoc. - 1994. - Vol. 44, № 3. -P. 68-70.

170. Terris M., Gold E.M. An toprenatal care, birth interval, residential history and outcome of previous pregnancies. Amer. J. Obstetr. Gynecol. - 1969. -Vol. 103.-P. 371-379.

171. Terris M., Gold E.M. An epidemiologic study of prematurity. Relation to smoking, heart volume, employment and physique. Amer. J. Obstetr. Gynecol. -1969.-Vol. 103.-P. 358-370.

172. Trochet Royer C., Sele B. et al. - Avortements spontanés et anomalies chromosomiques parentales etude cytogenetique de 248 couples - Rew. Franc Gynecol., 1981, 76,3,195-199.

173. Weathersbee P.S. Early reproductive loss and factors that may influence its occurrence - J. Reprod. Med., 1980,25,6,315-318.

174. Wilcox A. J., Weinberg C.R. et al. Incidence of early pregnancy loss -N. Engl. J. Med., 1988,319, 189.

175. Wilkins J., Greasy K. Preterm labor // Clin Obstetr. and Gynecol. -1990. Vol. 33, № 3. - P. 502-513.

176. Williams T.J., Jose P.J. Synthesis of plasma membrane associated and secretory immunoglobulin in diploid lymphocytes // J. Exp. Med. - 1981. - Vol. 135.-P. 136-149.