Патофизиологические аспекты развития некоторых показателей эндогенной интоксикации и их коррекция при кольпите у беременных. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.03, кандидат медицинских наук Чудайкин, Александр Николаевич

• Чудайкин, Александр Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чудайкин, Александр Николаевич

Глава I 1.1.

Глава II 2.1.

2:2Л. 2.2.2.

2.2.3.

Глава!!!

Глава IV

ВВЕДЕНИЕ.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Нерешенные вопросы этиологии, патогенеза и лечения, кольпита у беременных.

Особенности кольпита у беременных, влияние его на перинатальные показатели

Современные методы лечения ;кольпита у беременных

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Клиническая характеристика обследованных групп беременных. 34*

Методы исследований.

Методы клинического обследовании беременных.

Методы лабораторной диагностики эндогенной интоксикации, перекисного окисления липидов у беременных . 44 Методы: статистического анализа результатов исследования;.

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ С КОЛЬПИТОМ.

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ С

КОЛЬПИТОМ. :.

Показатели эндогенной интоксикации, интенсивность реакций ПОЛ при лечении кольпита у беременных гипохлоритом натрия-.

Детоксикационные и антиоксидантные характеристики крови, некоторые биохимические показатели у беременных с кольпитом на фоне лазеротерапии.

4.3. Патогенетическая коррекция эндогенной интоксикации у беременных с кольпитом с использованием гипохлорита натрия и лазерного излучения.

Глава У ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ СОЧЕТАННОЙ ТЕРАПИИ КОЛЬПИТА У БЕРЕМЕННЫХ

5.1. Влияние сочетанной терапии на биохимические показатели крови.

5.2. Клиническая эффективность патогенетической коррекции эндогенной интоксикации при кольпите.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патофизиологические аспекты развития некоторых показателей эндогенной интоксикации и их коррекция при кольпите у беременных.»

Актуальность темы. Кольпит — самая распространенная патология беременных, которая наблюдается в 25 — 45% случаев (Сидельникова В. М., 2002). Поэтому лечение кольпита при беременности, по своей социальной и медицинской значимости относится к наиболее актуальным проблемам современного акушерства. Основные трудности, связанные с изучением патогенеза и лечения кольпита у беременных, обусловлены полиэтиологичностью этой патологии. Выяснению причин кольпита^ у беременных, посвящено большое количество исследований (Сидельникова В. М., 2002; Прилепская В. Н., 2000, 2005; Бондаренко К. Р., Хасанова F. Ф., 2007; Larsen В., 2003; Simoes J.A., Girado Р:С., 2008).

Однако многие механизмы его патологического влияния на метаболические процессы в организме беременной остаются не изученными. Общеизвестно, что своевременная диагностика и патогенетическая-терапия осложнений и сопутствующих заболеваний значительно улучшают исход беременности. На современном этапе существует достаточно большое количество как медикаментозных, так и немедикаментозных методов терапии кольпита у беременных (Серов В: Н., Пасман НІ М:, Бурухина А. Н., 2002; Дурягина С. Г., 2003; Hrand М., 2002).

Однако многие применяемые в настоящее время схемы лечения кольпита ориентированы лишь на ликвидацию клинических симптомов возникшего осложнения или на коррекцию какой-то одной из сторон нарушенного гомеостаза беременной — гормонального- дисбаланса, функциональной- неполноценности плаценты и т. д. При этом не учитывается многообразие адаптационных и защитных биомеханизмов, не принимается во внимание возможность, ауторегуляции нарушенных метаболических процессов в организме матери, не учитывается опасность антенатального повреждения плода применяемыми медикаментозными препаратами (Александрова О. Ю., 2001;

Дмитриев Г. А., 2003; Буйлин В. А., Москвин С. В., 2004; Акабирова Ш.А., 2008; Архипов В.В., 2009).

Как показали результаты исследований Л. П. Пешева (1998), более рационально в данном случае использование методов лазерной рефлексотерапии. Применение лазерного излучения в акушерско-гинекологической практике показали его высокую терапевтическую эффективность (Пешев Л. П., 2008). Проблемы г фармакотерапии кольпита при беременности, связанные с возникновением множества её побочных эффектов и их неблагоприятном воздействии на плод, недостаточная» клиническая эффективность предлагаемых схем терапии кольпита у беременных диктуют необходимость поиска принципиально новых методов лечения заболевания, не оказывающих отрицательного влияния на антенатальное развитие плода, что и определило цель наших исследований.

Цель исследования: изучение некоторых показателей эндогенной интоксикации при кольпите у беременных и обоснование патогенетических методов их коррекции.

Задачи исследования.

1. Изучить механизмы развития нарушений некоторых показателей эндогенной интоксикации у женщин с кольпитом- на фоне беременности.

2. Исследовать характер влияния раствора гипохлорита натрия и инфракрасного лазерного изучения на патогенетические звенья развития эндогенной интоксикации при кольпите у беременных.

3. На основании исследования маркеров эндотоксикоза дать сравнительную оценку методов лечения кольпита у беременных.

4. Провести клинический анализ эффективности лечения кольпита у беременных с применением раствора гипохлорита натрия и инфракрасного лазерного изучения.

Научная новизна. Выявлены патогенетические механизмы развития эндогенной интоксикации при кольпите у беременных. Установлено, что при данной патологии эндогенная интоксикация, регистрируемая лабораторными методами, обусловлена снижением эффективной концентрации альбумина, его связывающей способности, концентрации сульфгидрильных групп, а также активацией свободнорадикального окисления. Корреляционный анализ выявил депрессивное влияние продуктов ПОЛ на связывающую способность альбумина и содержание сульфгидрильных групп при данной патологии, а также прямую зависимость индекса токсичности от концентрации вторичных продуктов ПОЛ.

Дано патофизиологическое обоснование применения раствора, гипо-хлорита натрия и инфракрасного лазерного изучения в лечении кольпита у беременных. Установлено, что общепринятая терапия не оказывает корригирующего влияния на белоксинтетическую функцию печени, интенсивность реакций ПОЛ, дезинтоксикационную активность крови у беременных с кольпитом. Доказано, что применение раствора гипохлорита натрия и лазерного излучения в терапии кольпита у беременных снижает эндогенную интоксикацию, интенсивность реакций ПОЛ, повышает антиоксидантный статус организма и детоксикационные свойства альбумина. Установлено, что наибольшей эффективностью обладает сочетанное применение гипохлорита натрия и лазеротерапии.

Практическая значимость. Применение раствора гипохлорита натрия способствует коррекции изученных показателей эндогенной интоксикации у беременных с кольпитом, уменьшает частоту акушерской«и перинатальной патологии.

Комбинированное применение лазерного излучения с раствором гипохлорита натрия у беременных с кольпитом нормализует детоксикационную и антиоксидантную активность крови, конъюгационную способность гепато-цитов, оказывает более ранний и стойкий, по сравнению со стандартной терапией, клинический эффект, значительно снижает частоту акушерской и перинатальной патологии ввиду отсутствия побочных эффектов и тератогенного воздействия на плод.

Положения, выносимые на защиту: 1. При кольпите у беременных существенно снижен уровень детоксикационной и антиоксидантной активности крови на фоне развития эндогенной интоксикации и нарушенной конъю-гационной способности печени матери.

2. Гипохлорит натрия корригирует реакции липопереокисления, повышает антиоксидантный статус организма, снижает уровень эндогенной инV токсикации у беременных с кольпитом.

3. Инфракрасное лазерное излучение в комбинации с гипохлоритом на' трия в комплексной терапии кольпита у беременных, в отличие от монотерапии, нормализует детоксикационные свойства* и антиоксидантную активI ность крови, состояние белоксинтетической функции печени матери.

Внедрение в практику. Полученные результаты внедрены в лечебно-диагностическую работу гинекологических отделений- МУЗ «Городская клиническая больница №4» г. Саранска, женского и поликлинического отделений ГУЗ «Мордовский республиканский кожно-венерологический диспансер» г. Саранска.

Материалы диссертации используются в учебном процессе при проведении занятий с интернами, клиническими ординаторами, врачами базовых лечебных учреждений, и чтении лекций студентам на кафедре акушерства и гинекологии ГОУ ВПО «Мордовский государственный университет имени Н.П. Огарева».

Апробация работы. Основные положения диссертации докладывались и обсуждались на научно-практических конференциях молодых ученых ГОУ ВПО «Мордовский государственный университет имени Н.П. Огарева» (Саранск 2007 - 2010); научно-практических конференциях ГОУВПО «Мордовский государственный университет имени Н.П. Огарева» XXXVI - XXXIX «Огарев-4 ские чтения» (Саранск 2007 - 2010); Всероссийской научно-практической конференции врачей акушеров-гинекологов (Саранск, 2009). г |

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 14 научных работ, в том числе 3 статьи в журналах, рекомендованных ВАК. Оформлено одно рационализаторское предложение (№ 1101 от 19.01.10 г.).

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 4 глав, отражающих результаты собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и библиографического списка, содержащего 177 отечественных и 56 иностранных источников. Работа изложена на 130 страницах компьютерного набора, иллюстрирована 18 таблицами и 26 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Чудайкин, Александр Николаевич

выводы

1. При кольпите у беременных происходит активация свободноради-кального окисления на фоне депрессии антиоксидантной системы, уменьшается связывающая способность альбумина, снижается концентрация сульф-гидрильных групп преимущественно небелковой природы. Возникающие изменения метаболизма, регистрируемые лабораторными методами, способствуют развитию эндогенной интоксикации в организме беременных женщин.

2. Стандартная терапия кольпита не оказывает значимого воздействия на уменьшение продуктов длипопероксидации, незначительно влияет на гидрофобный компонент эндотоксикоза, хотя и приводит к росту свободных сульфгидральных групп и индексу детоксикации. Однако эти показатели значительно отличаются от таковых пр№ физиологической беременности.

3. Лечение гипохлоритом натрия кольпита у беременных оказывает более значимое, по сравнению со стандартной терапией, влияние на изученные показателей эндогенной интоксикации. Гипохлорит натрия обладает антирадикальным действием, повышает общую и эффективную концентрации альбумина, содержание белковых и свободных сульфгидрильных групп, а также индекс детоксикации.

4. Местная лазеротерапия при кольпите оказывает выраженный эффект, обусловленный антиоксидантным действием, снижением индекса токсичности и повышением индекса детоксикации. Позитивные изменения де-зинтоксикационных характеристик крови под влиянием лазеротерапии более выражены не только относительно стандартной терапии, но и превышают таковые при использовании гипохлорита натрия.

5. Лазеротерапия в сочетании с местным применением гипохлорита натрия оказывает существенное влияние на патогенетические механизмы развития эндогенной интоксикации при кольпите. Комбинированное лечение значительно ослабляет реакции свободнорадикального окисления, повышает антиоксидантный статус организма, связывающую способность альбумина, концентрацию сульфгидрильных групп, что приводит к дезинтоксикацион-ному эффекту.

6. Сочетанное применение гипохлорита натрия на фоне лазерного излучения при кольпите у беременных способствует раннему и стойкому клиническому эффекту.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В алгоритм обследования беременных с кольпитом необходимо включать исследования детоксикационных характеристик крови и интенсивности реакций перекисного окисления липидов.

2. С целью получения стойкого клинического эффекта при лечении кольпита у беременных целесообразно применять комбинированную терапию с применением гипохлорита натрия и инфракрасного лазерного излучения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чудайкин, Александр Николаевич, 2011 год

1. Абрамченко В. В. Антиоксиданты и антигипоксанты в акушерстве (оксидативный стресс в акушерстве и его терапия антиоксидантами и антигипоксантами) / В. В. Абрамченко. СПб.: ДЕАН, 2001.-400 с.

2. Айламазян Э. К. Этиология; и патогенез важнейших инфекционных заболеваний в акушерстве и гинекологии / Э. К. Айламазян, А. М. Савичева, М. А. Башмакова // Мать и дитя: Матер. 2-го Рос. форума, Москва, 14 сент. 2000 г. М., 2000. - С. 448 - 449.

3. Акабирова Ш. А. Эффективность комплексной терапии цервицитов у беременных и гинекологических больных / ИТ.А. Акабирова // Матер. IV съезда акушеров-гинекологов России. М. - 2008. - С. 8 - 9.

4. Александрова О. Ю. Клинические и медико-организационные аспекты лазерной иммунокоррекции больных с патологией иммуннойсистемы: Автореф. дис.д-ра мед. наук / О: Ю: Александрова; М.,. 2001. —39 с. ■

5. Андреева; Л. И! Модификация метода? определения перекисей липидов в тесте с тиобарбитуровой кислотой« / Л. И. Андреева, Л. А. Кожемякин, А. А. Кишкун // Лабораторное дело. 1988. — № 11. — С. 41 - 43.

6. Анкирская А. С. Неспецифические вагиниты. Новые подходы к диагностике / А. С. Анкирская // Клиническая: микробиология и антимикробная терапия. — 2000. — №2. — С 17 18.

7. Анкирская А. С. Опыт микробиологической диагностики оппортунистических инфекций влагалища / А. С. Анкирская, В. В. Муравьева // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. -2001. -Т.3,№2.-С. 130- 134.

8. Аптынбаев Р. Ш. Новые достижения лазерной медицины / Р. Ш. Аптынбаев, Н. Р. Керимова. М.-СПб, 1993. - С. 386 - 387.

9. Аржанова О. Н. Плацентарная недостаточность: диагностика и лечение: Учебное пособие / О. Н. Аржанова, Н. Г. Кошелева, Т. Г. Ковалева^ и др.'- СПб., 2000] 32 с.

10. Архипов В. В. Безопасность антибактериальной терапии у беременных / В. В. Архипов // Эффективная фармакотерапия в урологии. — 2009.- №8. -С 12- 14.

11. Бабенко Т. И. Показатели иммунитета у беременных с малыми аномалиями сердца / Т. И. Бабенко, В. А.Аксененко, К! Д. Павлов и др. // Материалы IV съезда акушеров-гинекологов России. — М. — 2008. — С. 15 16.

12. Банин В. В. Механизмы обмена внутренней среды / В. В. Банин. — М.: РГМУ. 2000. - 276 с.

13. Башмакова М. А. Парвовирусная инфекция В19 при беременности: Свойства вируса, клиническая картина заболевания, патогенез, диагностика / М. А. Башмакова; А. М. Савичева // Пренатальная диагностика. 2005. - Т.4, № 2. - С. 94 - 96.

14. Белозерова А. К. Тиол-дисульфидная система и оценка ее значения при прогнозе исхода беременности / А. К. Белозерова, В. А. Резник, С. Н. Гайдуков // Матер. IV съезда акушеров-гинекологов России. — М. — 2008.-С. 25.

15. Белоцерковцева JI. Д. Значение инфекции цервикального канала как причина невынашивания беременности / JI. Д. Белоцерковцева, А. Э. Каспарова, И. И. Мордовина // Матер. IV съезда акушеров-гинекологов России. М. - 2008. - С. 25 - 26.

16. Беляков Н. А. Эндогенные интоксикации и лимфатическая система / Н. А. Беляков // Эфферентная терапия. 1998. - Т.4, №2 - С. 11 - 16.

17. Бондаренко К. Р. Микроэкология влагалища при дисбиозе / К. Р. Бондаренко, Г. Ф. Хасанова, Д. Р. Аглямова и др. // Мать и дитя: Матер. 9-го Всероссийского научного форума. -М. 2007. - С. 336 - 337.

18. Боровкова Е.' И. Взаимодействие возбудителей инфекции с организмом беременной как фактор риска внутриутробного инфицирования плода / Е. И. Боровкова // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2005. — Т.4, №56.-С. 12-15.

19. Боровкова Л. В. Влияние скэнар-терапии на состояние последа при невынашивании беременности инфекционного генеза / Л. В. Боровкова, А. А. Артифексова, С. О. Колобова // Матер. IV съезда акушеров-гинекологов России. М. - 2008. - С. 30.

20. Бриль Г. Е. Молекулярно-клеточные механизмы биологического действия низкоинтенсивного лазерного излучения // Тез. докл. седьмой международной конф. по квантовой медицине. Москва 4-8 декабря 2000. -М.: ПКП ГИТ. -2001. - С. 19.

21. Буданов. П. В. Система обследования и лечения беременных с нарушением микроценоза родовых путей и внутриутробным инфицированием плода: Автореф. дис. . канд. мед. наук / П. В. Буданов. -М., 2001.-23 с.

22. Буданов П. В. Нарушения микроценоза влагалища / П. В. Буданов, О. Р. Баев, В. М. Пашков // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2005. - №4(2). - С 78 - 88.

23. Буданов П. В. Единые (универсальные) принципы санации влагалища / П. В. Буданов, М. А. Стрижакова // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2006. — Т. 5, №4. - С 78 - 88.

24. Буйлин В. А. Низкоинтенсивные лазеры в терапии различных заболеваний / В. А. Буйлин, С. В. Москвин. М.: НПЛЦ «Техника». - 2004. -174 с.

25. Васильев А. П. Клинический эффект низкоинтенсивного, лазерного излучения как результат формирования адаптации« организма / А.П. Васильев, Н. Н: Стрельцова, М. А. Секисова // Вопросы4 курортологии; физиотерапии и ЛФК. 1999. - №4. - С. 49 - 51.

26. Венцковский Б. М. Использование , препарата Тержинан в акушерстве и гинекологии / Б. М. Венцковский, А. Я. Сенчук // medi.ru.

27. Верхнев В. А. Сравнительная характеристика бактерицидного и бактериостатического действия антисептиков / В. А. Верхнев, Е. Б. Отмахова // Тез. докл. 10-го Всерос. пленума правления анестезиологов и реаниматологов. Н. Новгород, 1995. - С. 133-134.

28. Верхнев В. А. Сочетанное применение ксеноселезенки и гипохлорита натрия у больных с термической травмой: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В. А. Верхнев. — М., 1996. — 22 с.

29. Власов А. П. Патогенетический подход в терапии эндотоксикоза / А. П. Власов, Е. JI. Лямина, Р. Р. Аширов // Здоровье и образование в XXI веке: Матер, четвертой международной научно-практической конференции. -М.-2003.-С. 130.

30. Воронцова Г. М. Нелекарственная терапия у больных с множественными очагами хронического воспаления / Г. М. Воронцова, В. В. Чернышов, В. М. Левицкая // Мать и дитя: Матер. V Российского форум. М. - 2003. - С. 312 - 313.

31. Вялкова А. А. Современные представления об этиологии микробно-воспалительных заболеваний органов мочевой системы у детей / А. А. Вялкова // Нефрология и диализ. 2001. - №3(4). - С. 463 - 469.

32. Газазян M.F. Иммунореабилитация женщин, страдающих привычными выкидышами / М. Г. Газазян, С. М. Юдина, Н. А. Пономарева и др. // Интернациональный журнал иммунореабилитации. 1997. - № 5'. - С. 611.

33. Газазян М. Г. Состояние плодного яйца у беременных с воспалительными заболеваниями гениталий / М. Г. Газазян, Е. Н. Ангалева, Л. Г. Афанасьева и др. // Здоровье и образование в XXI веке: Матер. III междунар. научно-практ. конф. -М. 2002. - С.141.

34. Гамалея Н. Ф. Результаты и перспективы применения лазеров в гинекологической практике // Н. Ф. Гамалея // Тез. докл. Всесоюзной конференции по применению лазеров в медицине. — М. — 1984. — С. 55 56.

35. Гостищев В. К. Непрямая электрохимическая детоксикация в комплексном лечении гнойных заболеваний в хирургии / В. К. Гостищев, Н.М. Федоровский // Хирургия. 1994. - № 4. - С. 48-50.

36. Демидова1, Е. М. Привычный; выкидыш? (патогенез, акушерская тактика): Автореф. дис. д-ра мед. наук /Е. М. Демидова. — М., 1993. -24 с.

37. Дмитриев Г. А. Лабораторная диагностика бактериальных урогенитальных инфекций (илл: руководство) / Г. А. Дмитриев. М.: Медицинская книга. Изд-во НГМА. - Н.Новгород, 2003. — 330 с.

38. Дмитриев^ Г.А. Урогенитальные бактериальные инфекции: диагностика / Г. А. Дмитриев // Инфекции и микробная терапия. 2003: - Т. 5; №1.-С. 5 -11.

39. Дурягина С. Г. Применение; озонотерапии в лечении дисбиотических процессов; влагалища у беременных женщин: Автореф. дис. .канд. мед. наук / С. Г. Дурягина. Барнаул, 2003. - 25 с.

40. Евсюкова И. И. Роль инфекционного фактора в развитии перинатальной патологии плода и; новорожденного / И. И. Евсюкова // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1997. - № 4. - С. 28 -32.

41. Ершов Г. В. Этиологическая структура ж резистентность возбудителей воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин / Г. В. Ершов, Д. 11. Бочкарев и др. // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия: — 2004. №6(2). — С. 201 - 203 ;

42. Жаркин Н. А. Возможности применения йодоксида в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний влагалища / Н. А. Жаркин, М. С. Антипов // Гинекология. 2004. - Т.6, №1. - С. 17 - 18.

43. Заварзина Л. П. Профилактика осложнений гестационного процесса при инфекции в супружеской паре: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Л. П. Заварзина. Уфа. - 1998. - 22 с.

44. Зайдиева 3. С. Дюфастон в комплексе лечебно-профилактических мероприятий у женщин группы высокого инфекционного риска / 3. С. Зайдиева, Т. Э. Карапетян // Русский медицинский журнал. 2005. - Т. 13, №17(241).-С. 1150- 1152.

45. Закс И. О. Новые аспекты реанимационной помощи в экстремальных ситуациях / И. О. Закс, И. Ф. Богоявленский // Матер. IV съезда анестезиологов и реаниматологов. М., 1994. — С. 169.

46. Закс Л. Статистическое исследование / Л. Закс. М.: Статистика. - 1976.-С. 598.

47. Зубакова О. В. Диагностика и лечение неспецифического бактериального вульвовагинита: Автореф. дис. . канд. мед. наук / О. В. Зубакова. М., 2001. - 26 с.

48. Зубков В. В. Особенности течения периода новорожденности при инфекции у беременной / В. В. Зубков, О. И. Михайлова, И. В. Никитина и др. // Матер. IV съезда акушеров-гинекологов России. — М. 2008. - С. 545 -546.

49. Карашуров E. С. Методы определения степени интоксикации / Е.С. Карашуров, А. Г. Островский, Е. В. Лузгина // Врачебное дело. 1988. — №7.-С. 47-49.

50. Карпищенко А. И. Медицинские лабораторные технологии: Справочник в 2-х томах / под ред. Карпищенко А. И. С-Петербург: Интермедика, 1999. - Т.2. — 656 с.

51. Кару Т. Й. Первичные и вторичные клеточные механизмы' лазерной терапии / Т. Й. Кару (под ред. С. В. Москвина, В. А. Буйлина) // Низкоинтенсивная лазерная терапия. М.: фирма «Техника», 2000. - С. 71 -94.

52. Касымов А. X. Морфологические основы низкоинтенсивной лазеротерапии / А.Х. Касымов, В. И. Козлов, И. М. Байбеков и др.: -Ташкент: Изд-во «Ибн Сины». 1991. - С. 25 - 44.

53. Качаева О. Г. Обоснование применения* янтарной кислоты, селена-актива, лазерного излучения в лечении'угрожающего аборта на фоне гиперандрогенемии: Автореф. дис. . канд. мед. наук / О. Г. Качаева. -Саранск, 2006. 23 с.

54. Кира Е. Ф. Терминология и классификация бактериальных инфекционных заболеваний женских половых органов / Е.Ф. Кира, Ю. В. Цвелев / Вестник российской ассоциации акушеров-гинекологов. — 1998. -№2. С. 72 -77.

55. Кира Е. Ф. Бактериальный вагиноз / Е. Ф. Кира. СПб.: Нева-Люкс, 2004. - 364 с.

56. Киселев В. И. Роль метаболитов эстрогенов в канцерогенезе репродуктивных органов / В. И. Киселев, Е. Д. Муйжнек // Акушерство и гинекология. — 2006. № 3. - С. 5 — 9.

57. Кисина В. И. Клинико-диагностические аспекты и лечение вагинальных инфекций / В. И. Кисина // Consilium, 2002. Т. 6, № 3. - С. 202 -204.

58. Клебанов Г. И. Лейкоцитарный механизм лазеротерапии / Г. И. Клебанов // Тез. докл. седьмой междунар. научн.-практ. конф. по квантовой медицине. Москва 4-8 декабря 2000 г. - М.: ПКП ГИТ. - 2001. - С. 3.

59. Ковалев М. И. Низкоинтенсивное и высокоэнергетическое лазерное излучение в акушерстве и гинекологии / М. И. Ковалев. М.: ТОО фирма «Техника». - 2000. - 171 с.

60. Козлов В. А. Непрямое электрохимическое окисление крови у больных в неотложной хирургии / В. А. Козлов // Интенсивная, терапия и реанимация при эндо- и> экзотоксикозах: Труды Всерос. науч. конф. -Екатеринбург, 1993.-С. 103.

61. Козлов В. И; Лазерная терапия: итоги и перспективы / В. И. Козлов // Лазер и здоровье 99: Матер, междунар. конгресса. - Москва. — 1999.-С. 317-319.

62. Коломеец Е. В. Материнские и перинатальные исходы» при заболеваниях шейки матки у беременных женщин / Е. В: Коломеец, Р. Н. Степанова! // Ученые записки Орловского государственного университета. Научный журнал: 2008. - №2. - С. 218 - 223.

63. Конвай В. Д. Способ определения^ активности каталазы / В. Д. Конвай, А1. В. Лукошкин // Изобретательство и рационализация« в медицине. — Омск.-1988.-С. 50-51.

64. Краснопольский <В. И. Патология влагалища и шейки матки / В. И. Краснопольский, В. Е. Радзинский, С. Н. Буянова и др.. М.: Медицина. -1997. - 272 с.

65. Краснопольский В! И.Патологические изменения, шейки' матки при беременности / В. И. Краснопольский, О. Ф. Серова, Н. В. Зароченцева // Акушерство и гинекология. — 2006. №4. - 35 - 40.

66. Кузнецов Н. Н. Низкоинтенсивное лазерное излучение — неспецифический модулятор кальций-зависимых биохимических процессов в плазме и клетках периферической крови / Н. Н. Кузнецов, С. А. Скопинов, Г.

67. А. Вершинина и др. // Лазеры и медицина: Тез. докл. междунар. конф. -Ташкент, 10-13 октября 1989г. М. - 1989. - Ч. 1. - С. 97 - 98.

68. Кулаков В. И. Плацентарная недостаточность и инфекция / В. И. Кулаков, Н. В. Орджоникидзе, В. Л. Тютюнник. М., 2004. - 494 с.

69. Лискович В. А. Опыт применения препарата Бетадин для лечения кольпитов разной этиологии / В. А. Лискович, М. В. Кажина, Н. П. Лознухо и др. // Акушерство и гинекология. 2003. - №1. - С 10-12.

70. Лопухин Ю. М., Гемосорбция / Ю. М. Лопухин, М.Н. Молоденков. М.: Медицина, 1986. - 287 с.

71. Маковецкая Г. А. К вопросу о болезнях почек у новорожденных и детей первых месяцев жизни / Г. А. Маковецкая, Т. В. Козлова // Нефрология и диализ. 2000. - №2(1). - С. 51 - 54.

72. Маковецкая Г. А. Перспективы развития профилактического направления в нефрологии / Г. А. Маковецкая, Н. В. Русакова и др. // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2003. - №3. - С. 43 - 45.

73. Малевич К. И. Лечение и реабилитация при гинекологических заболеваниях / К. И. Малевич, П. С. Русакевич. Минск: Высш. школа, 1994. -368 с.

74. Мантейфель В. М. Изучение He-Ne- лазера: действует на Т и не действует на В-лифоциты. Цитофлуориметрический анализ хроматина / В. М. Мантейфель, Т. И! Кару // Докл. акад. наук. - 1999. - Т. 365, №2. - С. 267 -269.

75. Марсагишвили Л. А. Клиническая эффективность, низкоинтенсивной, лазерной терапии / Л. А. Марсагишвили // Лазерная медицина. 2004. - Вып. 4. - С. 45 - 49.

76. Миронова Т. А. Некоторые аспекты лечения- внутриутробного инфицирования плода / Т. А. Миронова, Н. А. Пономарева, Н. И. Ковалева и др. // Актуальные проблемы медицины и фармации: Сб. науч. тр. — Курск, 2001.-С. 226-228.

77. Москвин С. В. Эффективность лазерной терапии / С. В. Москвин. М.: НПЛЦ «Техника», 2003. - 256 с.

78. Москвин С. В: Основы лазерной терапии / С. В. Москвин, В. А. Буйлин. М.: Триада. - 2006. - 256 с.

79. Москвин С. В. Термодинамическая« модель механизмов терапевтического действия1 низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) / С. В. Москвин // Лазерная медицина. 2010. - Т. 14. - Вып. 1. - С. 48 - 52.

80. Наджарян И. Г. Факторы риска акушерско-гинекологической патологии при беременности и в родах, приводящие к перинатальным потерям / И. Г. Наджарян, Д. Ф. Костючек // Журнал акушерства и женских болезней. 2004. - №1. - С. 49 - 54.

81. Нездоминова Е. Н. Лечение бактериального вагиноза у беременных / Е. Н. Нездоминова, В. А. Аксененко, В. М. Рогов // Журнал акуш. и женск. болез. 2000. - №2. — С. 44 - 50.

82. Никонов А. П. Инфекции в акушерстве и гинекологии: Инфекционные вульвовагиниты. Практическое руководство' под ред. Страчунского Л.С. / А. П. Никонов, С. В. Сехин, А. С. Анкирская'. М1: Триада, 2000. - 186 с.

83. Никонов А. П. Вульвовагинальная инфекция / А. П. Никонов, О. Р. Асцатурова, Е. Н. Жуманова // Трудный пациент. 2004. - №5. - С. 15 - 19.

84. Оразов М! Р. Иммунный ответ лейкоцитов периферической крови больных хроническим эндоцервицитом на растворимый тканевый антиген яичников / М. Р. Оразов, С. А. Плескановская // Матер. IV съезда акушеров-гинекологов России. М. - 2008. - С. 442.

85. Осин А. Я. Действие низкоинтенсивного лазера на хемотаксис фагоцитов в асептической воспалительной реакции / А. Я. Осин А. И. Ицкович // Лазер и здоровье-99: Матер междунар. конгресса. Москва. — 1999.- С. 65 -67.

86. Пальчик Е. А. Влияние лазеротерапии на состояние кислородного гомеостаза у родильниц с эндометритом / Е. А. Пальчик, Е. В. Соловьев // Ученые записки Орловского государственного ун-та. Научный журнал №2. -2008.-С. 189- 192.

87. Петросян Э. Н. Патогенетические принципы и обоснование лечения гнойной хирургической инфекции методом непрямого электрохимического окисления: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. / Э. Н. Петросян;-Л., 1991.-39 с.

88. Петросян Э. А: Гипохлорит натрия, в лечении* гнойного перитонита // Э: А. Петросян // Вестник хирургии. 1993*. — № 5. - С. 18-21.

89. Пешев Л. П. К обоснованию оптимальных режимов^ гелий-неоновой лазерной терапии в акушерско-гинекологической практике / Л: П. Пешев, А. Н. Кильдюшов, В. А. Цуканов и др. // Акушерство и гинекология. 1990. -№11. - С. 67 - 69:

90. Пешев Л. П. Синдром дизадаптации при угрожающем аборте (диагностика, терапия, профилактика): Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Л. П. Пешев. М: - 1998. - 34 с.

91. Пешев Л. П. Лазеротерапия и маточно-плацентарная недостаточность / Л. П. Пешев, Н. А. Ляличкина, Д. В. Маливаник и др. // Тез. докл. VII междунар. научн.-практ. конф. по квантовой медицине. — Москва 4 8 декабря 2000 г. - М. - 2000. - С. 119.i,