Отсроченные визиты к стоматологу и их связь с личностными особенностями пациента тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Гросицкая, Инесса Константиновна

• Гросицкая, Инесса Константиновна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гросицкая, Инесса Константиновна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Отсроченные визиты к стоматологу как фактор формирования осложненных заболеваний полости рта.

1.2.Значение личностных особенностей для своевременного обращения за стоматологической помощью.

1.3.Формирование у пациентов негативного отношения к стоматологическому лечению.

1.4.Реакция личности на стресс как патогенеза стоматологических заболеваний.

1.5.Методы определения психоэмоционального напряжения на стоматологическом приеме.

1.6.Методы профилактики психоэмоционального напряжения на стоматологическом приеме.

1.7.Современные классификации личности.

1.8.Методы определения свойств личности.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1 .Общая характеристика обследованных лиц.

2.2.Определение общего состояния исследуемых.

2.3.Методы определения стоматологического статуса.

2.4.Методы индексной оценки стоматологического статуса.

2.4.1 .Определение интенсивности кариеса по индексу КПУ.

2.4.2.Индексная оценка состояния пародонта.

2.5.Психологические методики обследования больных.

2.5.1 .Исследования психоэмоционального состояния пациентов.

2.5.2.Определение уровня психоэмоционального напряжения и отношения к психологическому лечению.

2.6.Методы исследования свойств личности.

2.7.Выбор адекватного обезболивания.

2.8.Применение психотерапевтических мер воздействия.

2.9.Процедура исследования.

2.10.Статистическая обработка данных.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО

ОБСЛЕДОВАНИЯ ПОЛОСТИ РТА У ПАЦИЕНТОВ ВЫДЕЛЕННЫХ ГРУПП.

3.1.Стоматологический статус больных основной группы по данным осмотра и индексной оценки.

3.2.Стоматологический статус больных контрольной группы по данным осмотра и индексной оценки.

3.3.Сравнительная характеристика стоматологического статуса больных в основной и контрольной группах.

ГЛАВА 4. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ В ГРУППАХ СВОЕВРЕМЕННОЙ И

ОТСРОЧЕННОЙ САНАЦИИ ПОЛОСТИ РТА.

4.1 .Закономерности психологического реагирования больных в группах своевременной и несвоевременной санации полости рта в условиях стоматологического приема.

4.2.0собенности специфического психоэмоционального напряжения в условиях стоматологического приема.

4.3.Особенности функционирования вегетативной нервной системы у пациентов, осуществляющих своевременную и отсроченную санацию полости рта.

4.4.Сравнительная характеристика личностных свойств пациентов стоматолога осуществляющих своевременную и отсроченную санацию полости рта.

4.5.Сравнительная характеристика социально-половых характеристик осуществляющих своевременную и отсроченную санацию полости рта.

4.6.0ценка применения психотерапии для коррекции психоэмоционального напряжения на стоматологическом приеме.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Отсроченные визиты к стоматологу и их связь с личностными особенностями пациента»

Эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что осложненный кариес, заболевания пародонта, частичная вторичная или полная адентия относятся к числу самых распространенных патологий полости рта. Соотношение осложненного кариеса к неосложненному перестало снижаться, а в некоторых регионах появилась тенденция к его росту (Кузьмина Э.М., 1997). Обращение по поводу пульпита и периодонтита в целом по стране составляет около 35-40% от всех посещений, что в пересчете на абсолютные цифры равняется 23,9 млн. посещений в год (Боровский Е.В., 1997). Вместе с тем, наблюдается закономерность между уменьшением количества посещений к стоматологу с профилактической целью и увеличением больных в остром периоде и стадии обострения хронических воспалительных процессов. Поздняя обращаемость за стоматологической помощью все еще остается правилом, а не его исключением. Одной из причин отказа от своевременного лечения является страх боли в процессе лечения, а также инъекционного обезболивания (Рабинович С.А., 2000; Демина H.A., 1999; Corah, 1969)

Проблеме стресса у пациента в стоматологическом кабинете посвящено большое число публикаций. В них показано, что в психотерапевтической помощи во время стоматологического приема нуждаются 72% мужчин и 80% женщин (Райнов H.A., 1985). Среди рекомендуемых методов психологической помощи указываются: когнитивные и поведенческие приемы воздействия (Иванова Ei.Г1., 1995), разъяснительная и рациональная психотерапия, внушение в состоянии бодрствования в эмоционально-стрессовом варианте, аутогенная тренировка, направленные на релаксацию пациента и создание у него положительного контакта с врачом (Райнов H.A., 1985). Отмечается, что негативные психические состояния формируются под влиянием устойчивой, проявляющейся в различных ситуациях и специфической для стоматологического приема «следовой» тревожности, которые могут быть выражены у пациента в различной степени (Иванова Е.П., 1995). Необходимо отметить, что отношение индивида к стоматологическому лечению подвержено влиянию разнообразных факторов. В то же время отмечается, что факторы, участвующие в формировании стоматологического страха, реализуются через особенности личности больного. Именно соотношение и взаимодействие неблагоприятной ситуации и личности больного формируют реакцию индивида на данную ситуацию (Немчин Т.А., 1983; Новиков B.C., Горанчук В.В.,1994; Тигранян P.A.,1988; Lazarus R.,1970). Важным аспектом участия личностных особенностей в формировании осложненной стоматологической патологии является наличие хронического психоэмоционального напряжения у значительного числа пациентов стоматолога, поскольку можно констатировать тот факт, что в последнее время наблюдается ускорение ритма жизни и рост числа стрессогенных ситуаций (Александровский Ю.А.,1997). Личностные особенности индивида определяют его реакцию на хронический стресс, являющийся существенным фактором развития заболеваний вообще и стоматологических заболеваний в частности. Однако недостаточно изучено взаимоотношение между устойчивыми личностными и эмоционально-поведенческими реакциями пациентов на стоматологическое обследование, а гакже не решен вопрос о влиянии личностных особенностей на своевременность обращения за стоматологической помощью. Все вышесказанное обусловило актуальность исследования возможных связей между личностными особенностями пациентов и своевременностью их обращения ш стоматологической помощью, а также изучение уровня психоэмоционального напряжения на стоматологическом приеме в качестве предиктора формирования негативного отношения к стоматологическому лечению.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Установить возможную связь между личностными особенностями пациентов и временем их обращения за стоматологической помощью, разработать рекомендации по анкетированию и выявлению лиц с дентофобиями, а также по внедрению психотерапевтических методик в повседневную стоматологическую практику.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Провести комплексный статистический анализ социальных, психологических и физиологических характеристик пациентов с учетом их стоматологического статуса.

2. Изучить личностные особенности пациентов, как регулярно, так и несвоевременно обращающихся к стоматологу с учетом их стоматологического статуса.

3. Провести диагностику психоэмоционального состояния лиц выделенных групп на стоматологическом приеме.

4. Изучить особенности вегетативной регуляции функций организма пациентов в условиях с гресс-ситуации стоматологического приема.

5. Апробировать рекомендованную Н. Корахом шкалу специфической стоматологической тревожности (СЭАБ) на сформированных группах пациентов.

6. Разработать анкету, позволяющую изучить отношение пациентов к сюматологическому лечению в динамике, и провести анализ причин, влияющих на него.

7. Оценить эффективность совместного применения шкалы специфической стоматологической тревожности (СОАБ) и разработанной нами анкеты при изучении структуры дентофобии.

8. Оценить влияние личностных особенностей пациентов на эффективность оказания специализированной стоматологической помощи.

9. Выявить роль психотерапевтических методов в коррекции наиболее выраженных проявлений психологического дискомфорта пациента.

Ю.Изучить взаимовлияние социальных, психологических и физиологических характеристик пациентов на отношение к своему здоровью в целом и мотивацию на проведение стоматологических лечебно-профилактических мероприятий.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые на основании результатов комплексного исследования статистического анализа социальных, психологических и физиологических характеристик выявлен обобщенный портрет личности, уклоняющейся от своевременной санации полости рта. Впервые в России использована шкала стоматологической тревожности Кораха (DAS) для дифференцированной оценки стоматологических страхов (дентофобий). Разработана анкета, которая позволяет изучить отношение пациентов к стоматологическому лечению в динамике и провести анализ причин, влияющих на него. Совместное использование шкалы Кораха (DAS) и разработанной нами анкеты позволяет расширить наши понятия о структуре дентофобии. Впервые исследовано влияние спектра устойчивых личностных особенностей пациентов на своевременное обращение за стоматологической помощью и прогнозирование ее эффективности.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

1. Результаты анализа социально-психологических и физиологических характеристик пациента позволяют выявить так называемую «группу риска», требующую особого внимания врача-стоматолога при выяснении отношения к стоматологическим манипуляциям.

2. Психологическое анкетирование на стоматологическом приеме определяет личностные особенности пациентов, избегающих своевременной санации полости рта.

3. Личностные особенности пациентов позволяют прогнозировать эффективность лечения и учитывать низкий уровень мотивации пациентов, избегающих своевременной санации полости рта, к проведению лечебно-профилактических мероприятий.

4. Использование данных анкетирования помогает врачу-стоматологу проводить особую стратегию «щажения» психоэмоционального состояния пациента на стоматологическом приеме.

5. На основании полученных по результатам анкетирования данных доказано, что пациенты из «группы риска» требуют коррекции психоэмоционального состояния на стоматологическом приеме, причем использование психотерапевтических методик позволяет снизить фармакологическую нагрузку нд пациента.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Гросицкая, Инесса Константиновна

выводы

1. Для больных, осуществляющих отсроченную санацию полости рта, характерны ^ гойчивые личностные характеристики:

- преои .^дание личностной тревожности над реактивной

- сниженные показатели активности и настроения

- высокий общий уровень тревоги.

2. Результаты психологического тестирования на стоматологическом приеме свидетельствуют о том, что у группы пациентов, осуществляющих несвоевременную санацию полости рта наблюдаются пассивные формы эмоционально - поведенческого реагирования на стресс, в отличие от больных из группы своевременной санации;

3. Комплексный статистический анализ биологических и социально-психологических характеристик позволил выявить обобщенный портрет личности пациента, уклоняющегося от своевременной санации полости рта.

- это чаще мужчина, старше средних лет со средним образованием, возможно не работающий, чаще - одинокий, отличающийся чертами неуверенности, пассивности, имеющий трудности в общении, застревающий на переживаниях по поводу социальных и личностных конфликтов, склонный к пессимистической оценке окружающего,

- или молодая гиперэмоциональная женщина с повышенным уровнем эмоционального реагирования на внешние раздражители и личностными чертами демонстративности;

4. У пациентов, осуществляющих несвоевременную санацию полости рта, происходят разнонаправленные сдвиги вегетативного баланса в условиях стоматологического стресса, что может свидетельствовать о перенапряжении механизмов вегетативной регуляции, являющимся следствием большей подверженности воздействию стрессовых факторов.

5. Подтверждена на сформированных группах пациентов простота и эффективность шкалы специфической стоматологической тревожности Кораха (CDAS) в дифференцированной оценке стоматологических страхов (дентофобий).

6. Разработана и применена оригинальная анкета, которая позволяет выявить отношение пациента к стоматологическому лечению в динамике и роль врача в формировании этого отношения.

7. Шкала Кораха (CDAS) и разработанная нами анкета являются эффективными и взаимодополняющими экспресс-методами в дифференцированной оценке стоматологических страхов, позволяют получить новые данные о структуре дентофобии, расширить наши понятия о ней;

8. Личностные особенности пациентов стоматолога являются важными прогностическими признаками эффективности оказания специализированной стоматологической помощи;

9. Использование психотерапевтических методов коррекции психоэмоционального напряжения на стоматологическом приеме позволяет снизить фармакологическую нагрузку на пациента;

10.Существенной причиной отсроченных визитов к стоматологу являются не только дентофобии, препятствующие осуществлять своевременную санацию полости рта, но и социальные параметры, определяющие в сово*} пносги с личностными особенностями, отношение к своему здоровью в целом, и мотивацию на проведение лечебно - профилактических мероприятий.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для выбора тактики лечения больного нами предложено использование шкалы стоматологической тревожности Кораха (СОАБ), которая признана достоверным и эффективным средством для измерения состояния специфической стоматологической тревоги у пациентов. Несомненными достоинствами шкалы СЭА8 является ее простота и оперативность. Разработана анкета, которая выясняет отношение пациента к стоматологическому лечению и применению местной анестезии, роль врача в полноценности и своевременности оказания стоматологической помощи, учитывает опыт предыдущего стоматологического лечения и др. Мы предлагаем совместное применение шкалы Кораха (СЭАБ) и разработанной нами анкеты, которые являются эффективными и взаимодополняющими экспресс-методами в дифференцированной оценке стоматологических страхов. Низкий уровень мотивации пациентов «группы риска» на проведение лечебно-профилактических мероприятий указывает на необходимость частых повторных вызовов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гросицкая, Инесса Константиновна, 2002 год

1. Абрамов Г.С., Юдчиц Ю.А. Психология в медицине.- М.: "Кафедра-М", 1998114 с.

2. Акмаев И.Г. Современные представления о взаимодействии регулирующих систем: нервной, эндокринной и иммунной // Успехи физиологических наук. -1996. Т.27, № 1. - С.3-20.

3. Акопов С.Н., Гороманян Э.Н., Канканян А.П., и др. Клинико-биохимическая характеристика заболеваний пародонта у лиц, находящихся в условиях постоянного переменного стресса // Стоматология .-1996.-Т. 75, №1. С.32-33.

4. Александрова Г.М., Ельцова З.И., Ефремова Г.Н. и др. О взаимодействии анальгетиков с феназепамом и диазепамом // Нейрофармакология: Тез.Всесоюзной конференции. Л., 25-27 ноября 1980. - С. 4-6.

5. Александровский Ю.А. Клиническая фармакология транквилизаторов. М.: Медицина, 1973 - 335 с.

6. Александровский Ю.А. Состояния психической дезадаптации и их компенсация. -М.: Наука, 1976.-272 с.

7. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. Руководство для врачей. Москва, Ростов-на- Дону, изд."Феникс". 1997.

8. Анастази А. Психологическое тестирование. В 2-х т. М., 1982. 465 с.

9. Ашуров Г.Г. Основные организационные принципы разгосударствления стоматологической сети. Стоматология, 1995. №3. - С.77-79.

10. Ю.Бажанов H.H., Ганина С.С. Обезболивание в поликлинической стоматологической практике. М.: Медицина, 1979. - 190 с.

11. П.Бажанов H.H., Иванюшко Т.П., Тер-Асатуров Г.П. и др. Иммунные механизмы патогенеза пародонтита. В кн.: Наука практике. М, 1998. - 103 с.

12. Банщиков В.М., Гуськов B.C., Мягков И.С. Медицинская психология.- М., 1967. 230 с.

13. Березин Ф.Б., Мирошников М.П. Русский модифицированный вариант текста MMPI и его применение в психиатрической практике. Проблемы психоневрологии, М., 1969.

14. Беспалько И.Г., Гильяшева И.Н. Проективные методы // Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. Л., 1983. С. 45-58.

15. Бизяев А.Ф., Иванов С.Ю., Храмелашвили В.В., Джагинов Е.А. Оценка психофизиологического состояния больных по клинической шкале перед стоматологическим вмешательством // Стоматология. 1983. - Т.62, № 5. - С. 39-40.

16. Бизяев А.Ф., Иванов С.Ю., Лепилин A.B., Пивоваров А.Н. Индивидуализация премедикации для повышения эффективности обезболевания в условиях стоматологической поликлиники // Стоматология. 1988. - Т.67, №3. - С. 31-33.

17. Бизяев А.Ф., Лепилин A.B., Иванов С.Ю. Премедикация в условиях стоматологической поликлиники. Изд-во Саратовского университета, 1992. -136 с.

18. Блейхер В.М. Клиническая патопсихология.- Ташкент, 1976. 324 с.

19. Бойко В.В., Кураскуа A.A., Мчелидзе Т.Ш. Субъектный тип отношений к пациенту как показатель качества стоматологической помощи. Санкт-Петербургский институт стоматологии. Сборник научных работ-СПб-1998. с.261-270.

20. Боровский Е.В. Пути повышения качества лечебной работы. Стоматология, 1997. -№1,-С.65-68

21. Боровский Е.В. Клиническая эндодонтия. М., 1999, 174 с.

22. Вальдман A.B., Игнатов Ю.Д. Центральные механизмы боли. Л.: Наука, Лен.отд., 1976.- 191 с.

23. Вальдман A.B. Боль как эмоционально- стрессовая реакция и способы ее антиноцицептивной регуляции // Вестн.АМН СССР. 1980., №9. - С. 11-17.

24. Варрик Л.Д. Влияние уровня тревоги на прожективную деятельность // Роль эмоционального стресса в генезе нервно-психических и соматических заболеваний: Сб. Науч. Тр.; Под ред. Проф. Вейна A.M.- М., 1997.- С. 31-33.

25. Васильев Ю.Н., Дегтярева Э.П., Дмитриев A.B. и др. Влияние транквилизаторов бензодиазепинового ряда на вегетативные показатели эмоционального напряжения в клинике терапевтической стоматологии // Стоматология. 1979. -Т.58, №4. - С.29-33.

26. Вейн A.M., Вознесенская Т.Г., Голубев В.Л. и др. Заболевания вегетативной нервной системы /Под ред. А. М. Вейна. М.:Медицина, 1991. -624 с.

27. Величко М.Ю. Величко Ю.А. Способ снятия напряжения пациента при препарировании зубов// Бюлл. стоматологии: сб. статей Казань, 1995 - С.21-22

28. Вовк Ю.В. Выбор метода анестезии при санации полости рта у пациентов с различным психоневрологическим статусом в условиях поликлиники. Автореф. дисс.докт.мед.наук/ Всероссийское НПО «Стоматология», М., 1992 - 57 с.

29. Вялков А.И., Леонтьев В.К. О состоянии стоматологии в России и перспективы ее развития. Доклад на IV съезде СтАР, Стоматология, 1999. №2. - С. 44-49.

30. Гиппенрейтер Ю.Б., Романов В.Я. Психология индивидуальных различий. Хрестоматия. М., МГУ, 1982.

31. Годфруа Ж. Что такое психология: В 2-х т.- М., 1992.-340 с.

32. Гончарова Е.И., Журавлева П.П., Валиева P.M. Воспалительные заболевания пародонта у людей молодого возраста // Здравоохранение Казахстана.- 1989,- № 7,- С. 22-24.

33. Горбачев Ю.М., Иовлев Б.В., Карвасарский Б.Д. и др. Эмоциональный стресс в условиях нормы и патологии человека. JI.: Медицина, 1976. - 221 с.

34. Горелова Е.С. Мотивация достижения и адаптации к психическому стрессу / Роль эмоционального стресса в генезе нервно-психических и соматических заболеваний: Сб. науч.; тр.под ред. Проф. Вейна A.M. М. - 1977. - С.48-51.

35. Делендик А.И. Изучение потребности населения в различных видах стоматологической помощи по данным анкетирования //Стоматология, 2000 г. -т.79. №6. - С.58-60

36. Демина H.A. Эмоционально-личностные особенности пациентов при амбулаторном лечении стоматологических заболеваний. Автореф.дисс. к.м.н. М., 1999, 24с.

37. Дмитриева Т.Б., Воложин А.И. Социальный стресс и психическое здоровье. М., 2001, с.-91.

38. Дюкова Г.М., Вегетативные параксизмы // В кн. Заболевания вегетативной нервной системы. Под ред. A.M.Вейна, М., Медецина. 1991 - С. 101 - 139.

39. Егоров П.М., Местное обезболивание в стоматологии. М.: Медицина, 1985 160 с.

40. Егоров Г1.М., Рабинович С.А. Оптимизация выбора метода обезболивания нижнечелюстного нерва: Методические рекомендации. -М.,1990, 8 стр.

41. Ермолаева Л.А., Психофизологическая диагностика и коррекция у стоматологических больных с неопреодолимым страхом перед лечением зубов '/ Автореф. Дисс. Канд.мед.наук. -Спб, 1995. -33 с.

42. Ермолаева Л.А., Стрелюхина Т.Ф., Назарова М.А., Коррекция стрессовых эмоциональных состояний у стоматологических больных. /ВНИИМИ №10672 86 МРЖ р. 12 №4, 1986.

43. Зимин А.Н., Мартынова Г.И., Расторгуев Э.А., Попов В.А. Анестезиологическое обеспечение поликлинических стоматологических больных // Стоматология. -1986. т.65. - №3. - С.85 - 86

44. Иванов B.C. Заболевания пародонта. Л е издание, перераб. и доп.- М.: Медицина, 1989.- 272 с.

45. Иванов С.Ю. Клинико-физиологическое обоснование премедикации при амбулаторных стоматологических операциях. Автореферат дисс. к.м.н. М., 1984,с.

46. Иванова Е.П. Метод активного преодоления стрессо-подобных состояний при ортопедическом лечении. Автореф. Дисс.к.м.н. М.,1995, 22 с.

47. Иващенко О.Н., Бажанов H.H., Судаков К.В. и др. Применение электросна для снятия психоэмоционального напряжения в стоматологической практике // Стом.-1976. -№2.-С. 50-54

48. Кабанов М.М. (ред.) Психологические методы исследования личности в клинике. М„ 1978.- 38 с.

49. Кабилов Н.М. Потенцированное обезболивание в стоматологии: Автореф. Дисс. к.м.н.: 14.00.21/ ММСИ им. H.A. Семашко. М„ 1972. - 23 с.

50. Казначеев В.П. Современные аспекты адаптации. Новосибирск: Наука, 1980. 192с.

51. Калинин В.И. Профилактика боли и обезболевания при стоматологической санации населения единое целое исследований // Анальгезия в стоматологии / Под ред. В.И. Калинина. - Л.: 1 ЛМИ им. Ак. И.П. Павлова 1987. - С.2-9.

52. Калита Н.Г. «Уровень притязаний» у здоровых и больных эпилепсией. В сб. «Психологические исследования». МГУ, 1971, вып.3, с.-14 18.

53. Калюжный Л.В. Физиологические механизмы регуляции болевой чувствительности. М.: Медицина, 1984. - 215 с.

54. Канеп В.В., Пахомов Г.Н., Ласовский И.И. и др. Международный исследовательский проект: "Эффективность стоматологической помощи и стоматологический статус у населения" // Сов. Здравоохранение.- 1989.-№ 11,- С. 27-31.

55. Карвасарский Б.Д. Медицинская психология. Л.: Медицина, 1982. - 345 с.

56. Карвасарский Б.Д. Психотерапия,- М., 1985.- 320 с.

57. Квасенко A.B., Зубарев Ю.Г. Психология больного.- Л., Медицина, 1980.-е,-183.

58. Коварж М., Борзова Е., Эрделски и др. Изменения капиллярного кровотока в десне при эмоциональном возбуждении // Стоматология . 1982. - Т.61, №4. - С. 23-25.

59. Колосова O.A., Муртазаев М.С., Фокина Н.М. Особенности личности и эмоциональный стресс И Неврология и психиатрия.- Киев, 1986.- № 15.- С. 109110.

60. Кречмер Э. Строение тела и характер //Психология индивидуальных различий. -М„ 1982.-С.238 249.

61. Кудрявцева Т.В., Орехова Л.Ю. Возможные механизмы и уровни контроля качества стоматологической помощи населению// Стоматология, 2000. т.79. -№2. - С.43- 49

62. Кузьмина Э.М., Васина С.А., Петрина Е.С., Смирнова Т.А. с соавт. Профилактика стоматологических заболеваний.-М., МЗРФ, МГМСУ, учебное пособие, 1997.

63. Кузьмина Э.М., Профилактика стоматологических заболеваний, М., МЗРФ, МГСМУ, учебное пособие, 2001.

64. Кульбеков К.К. Психопрофилактика в ортопедической стоматологии. Алма-ата, 1981. - 120 с.

65. Купина О. Психологические методы в работе практического врача Н Врач,-1992,-№ 10.-С.26-27.

66. Кучумова Е.Д., Коррекция психоэмоционального напряжения у больных в клинике терапевтической стоматологии с применением метода центральной >лектроанальгезии. Дисс. .канд. мед. наук. Ленинград. 1991.

67. Лакосина Н.Д., Ушаков Г\К. Медицинская психология,- М., 1984.-280 с.

68. Ларионов И.Н. особенности психо- и фармакопрофилактики страха при лечении кариеса зубов у детей различных возрастных групп : Автореф дисс. канд. мед. наук : 14.00.21 / Киевский мед. ин-т им. А.А.Богомольца.- Киев. 1977.-28 с.

69. Личко А.Е., Иванов Н.Я., Медико-психологическое обследование соматических больных. Жур. Невропатологии и психиатрии. 1980. - т.80, вып. 8., С. I 1951198.

70. Лобко С.С. Профилактика болезней пародонта у подростков и молодых людей. Дис. канд. мед. наук.- Минск,- 1997,- 121с.

71. Лозбенев С.Н. Воспалительные заболевания пародонта у студентов в условиях хронического психоэмоционального напряжения/Дисс. к.м.н., Смоленск: Смоленская гос.мед академия, 1999. 158 с.

72. Лукьянов B.B. Психонейроэндокринные соотношения у здоровых людей в спокойном состоянии и при нервнопсихическом напряжении: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Курск,-1983.- 18 с.

73. Лукьянов М.В. Победить страх. Стоматология для всех, 1998, № 2, с.28-29.

74. Лущев А.Е. Пародонтальный и иммунный статус у лиц, подвергающихся воздействию экстремальных факторов: Дис. . канд. мед. наук.- Таллин, 1990.134 с.

75. Максимовский Ю.М., Рожнов В.Е., Райнов H.A. и др. Экспресс-диагностика психологического статуса больного в клинике терапевтической стоматологии // Стоматология,- 1988. Т.67. N 1. - С.24-26.

76. Маламед С.Ф. Нетрадиционные методы местного обезболивания в стоматологии и анализ наиболее частых осложнений. Доклад на международном симпозиуме «Новые технологии местного обезболивания в стоматологии», М, 10.09.1996.

77. Малышев В.В., Васильева Л.С., Кузьменко В.В. Взаимосвязь воспаления и стресса общебиологическая закономерность, определяющая принцип оптимизации воспалительного процесса// Успехи современной биологии,- 1997 -Т. 117, Вып 4,- С. 405-419.

78. Мельниченко Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний. Минск. Вышэйшая школа, 1990-C.-157.

79. Молчанов A.C., Предмет и методы медицинской и клинической психологии. Учебное пособие. -М., 1999.

80. Миндак М. Стресс и стоматологическая команда. J. Dental biseness, November, 1996,vol.1, N 5, p. 2-5.

81. Молдовану И.В. Гипервентиляционный синдром и другие нарушения дыхательной системы // В кн. Заболевания вегетативной нервной системы. Под ред. A.M. Вейна, М.,Медицина. 1991- С.156 - 172.

82. Московец О Н. Тезисы докладов симпозиума "Обезболевание в стоматологии" // V Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». Москва , 1998.

83. Мясищев В.Н. Личность и и нрозы,- Л., I960,- 320 с.94.11аенко Н.И. Психологическая напряженность. М.: Медицина, 1976. - 213 с.

84. Немов P.C. Психология. М.: Владос, 1998. - 687 с.

85. Немчин ГА. Состояние нервно-психического напряжения. Изд. Ленинградского университета. - 1983. - 167 с.

86. Несмеянов A.A. Электроанальгезия в терапевтической стоматологии электрообезболивателем стоматологическим автоматическим ИНААН-3: Автореф.дисс.канд.мед.наук : / Воен.-мед.акад. им. С.М.Кирова.- Л., 1982. 20с.

87. Новиков B.C., Горанчук В.В. Психологическая характеристика и коррекция экстрем&тьных состояний информационно- семантического генеза И Военно-мед. журнал. 1994. - №9. - С.53-58.

88. Г1ародонтит. Стресс фактор риска? Renate Deinzer, Dr.rer.nat*, Armin Herforth, Prof.Dr.med.dent. "Квинтэссенция" Международный стоматологический журнал №2-2000 Москва,- С.45-47

89. Петрикас А.Ж. Местная анестезия пульпы и твердых тканей зубов: Автореф.дисс.докт.мед.наук : 14.00.21 / Центр. НИИ стоматологии,- М., 1987 -45с.

90. Петрушанко Т.А. Адаптация тканей пародонта к стрессовым влияниям (клинико экспериментальное исследование): Автореф. дисс. канд.мед. наук. -М.,1992- 15 с.

91. Пивоваров А.Н. Особенности психо-эмоционального состояния больных с аллергическим анамнезом перед амбулаторными стоматологическими операциями.- М., 1985.- 5 е.- Деп. во ВНИИМИ, № 10239-85.

92. Порхун Т.В. Методика выявления лиц, отказывающихся от санации полости рта в условиях медико-санитарной части // Анальгезия в стоматологии.- Л., 1-ый Лен.мед.ин-т им.акад. И.П.Павлова, 1987.- С.25-30.

93. Прошина И.В. Электроанальгезия как метод подготовки больных к операции //"Экспер. Хирургия и анестезиология. -№3 1974,с.61-62.

94. Рабинович С.А., Московец О.Н. Загадка эффективности местной анестезии нижнечелюстного нерва по Гоу-Гейтсу.// Клиническая стоматология // №3 1999, с.44-47.

95. Рабинович С.А. Современные технологии местного обезболивания в стоматологии. М„ ВУНМЦ МЗРФ,2000.

96. Рабинович С.А., Зорян Е.В., Анисимова E.H. возможность использования транквилизаторов бензодиазепинового ряда для профилактики неотложных состояний в стоматологии. Тезисы докладов 7 российского национального конгресса «Человек и лекарство». М.,2000.

97. Рабинович С.А., Нешпа В.Д., Анисимова E.H. Применение ano диазепама в амбулаторной стоматологической практике для коррекции психоэмоционального состояния пациентов. 5 съезд стоматологов,С-Г1етерб\рг, 2000.

98. Рожнов В.Е., Максимовский Ю.М., Райнов H.A., Слуцкий A.C. Значение изучения психического статуса больного в клинике терапевтической стоматологии // Стоматология,- 1988.- Т.67, X«.» 3.- С.21-22.

99. Ронь Г.И., Герасимович И.С., Болдыркв Ю.А. Психологический статус больных с заболеваниями пародонта И Достижения,нерешенные проблемы и перспективы стоматологии на Урале: материалы итоговой научно-практической конференции Екатеринбург, 1999,- С.56-58.

100. Селье Г. Некоторые аспекты учени о стрессе. 1970, Природа №1.

101. Семенова Н.Д. Страх боли в стоматологии. Московский психотерапевтический журнал №2(29), 2001.

102. Собчик J1.H. Пособие по применению психологической методики MMPI. М., 1971.

103. Собчик J1.H. Введение в психологию индивидуальности //Теория и практика психодиагностики / Москва, институт прикладной психологии, 1997 -480 с.

104. Собчик J1.H. Метод цветовых выборов. Модифицированный цветовой тест Люшера. Методическое руководство. Москва 1990.

105. Соколов Е.И., Подачин В.П., Белова Е.В. Эмоциональное напряжение и реакции сердечно-сосудистой системы,- М.: Наука, 1980.- 240 с.

106. Соколов E.H., Орестова Е.В., Лернер Т.Н. Психодиагностика изменения состояния человека в нестандартных условиях // Психологический журнал. -1988.- Т.9, № 1.- С.49-57.

107. Соколова Е.Т. Проективные методы исследования личности. М.: МГУ, 1980.

108. Соломин И.Л. По ту сторону теста Люшера. Психологическая газета, №2/53, февраль 2000.

109. СтрелюхинаТ.Ф., Ермолаева Л.А. Совершенствование методик психологического тестирования для выявления контингента пациентов, нуждающихся в премедикации //Анальгезия в стоматологии / Под ред. В.И. Калинина. Л.: 1 ЛМИ им. Акад. Павлова, 1987. - С. 10-17.

110. Ташлыков В.А. Психология .лечебного процесса.- Л., 1984.-59 с.

111. Тельчаров Д.И., Столяренко 1 И., Дадохонов А.Д. и др. Премедикация при препарировании твердых тканей зубов//Здравоохранение Таджикистана. 1985. - №2. - С.40-43

112. Тигранян P.A. Стресс и его шачение для организма. М.: Наука. - 1988. 176 с.

113. Трезубов В.Н. Психоэмоциональное напряжение у больного на приеме у врача-стоматолога // Стоматология. 1986. - Т.65, № 5. - С.81-84.

114. Грезубов В.П., Незнамов Г.Г. Профилактика и терапия психогенных реакций в амбулаторной стоматологической практике II Методические рекомендации,- М. 1989. 40 с.

115. Фромм Э. Характер и социальный прогресс // Психология личности. Тексты. М.,1982,- с.89 - 95.

116. Ханин Ю.Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера. Методические рекомендации. - Л.: НИИФК, 1976.-23 с.

117. Хьелл Л., Зиглер Д. Теории личности.- СПб., 1997 90 с.

118. Шестаков Т.В. Ответственность пациента за сохранение своего здоровья и за качество оказания ему стоматологической помощи //Стоматология для всех, 1998. -№2. -С.50-55

119. Шиншиашвили Т.Э. Эффективность использования седуксена в стоматологической практике: Автореф.дисс.канд.мед.наук: 14.00.21 / Моск.мед.стомат.ин-т им.Н.А. Семашко. М., 1979. - 26с.

120. Федосеева Т.Д. Клинико физиологическая оценка эффективности интралигаментарного метода обезболивания при проведении амбулаторных стоматологических вмешательств. Дисс. .канд. Мед. Наук. М.,1992.

121. Юматов Е.А. Нейромедиаторная интеграция эмоционального возбуждения и механизмы устойчивости к стрессу // Вестник РАМН. 1995. - Т.63, №11. - С. 9-16.

122. Bengert J., Tolksdorf W. Schmerzdiagnostik und Schmermessung. 11 Klinische Aspecte. //Anasth. Intensivther. Notfallemed. -1984. V.19, N. 15.-P.226-230.

123. Bernstein D.A., Kleinknecht R.A., Alexander L.D. Antecedents of dental fears. //J. Public. Health. Dent. 1979. - V.39. , N.l. -P. 113-124.

124. Bodey M.J., Davidson P.O. Psychological factors affecting pain tolerance H J.Psychosom. Res.- 1970. Vol. 14. -P.371-376.

125. Corah N.L. Development of dental anxiety scale //J. Dent. Res., 1969, Vol.48, N 4 P.596.

126. Corah N.L. Gale E.N. Illing S.J.//Assessment of dental anxiety scale. JADA, 1978, V.97, p.816 819

127. Croucher, R., Marcenes, S.W., Torres, M.C.M.B., Hughes, W.S., Sheiham, A. The relationship between life-events and periodontitis. J Clin Periodontol 24, 39-43 (1997).

128. Dionne R.A. Goldstein D.S., Wirdzeh P.K. Effect of diazepam premedication epinephrine containing local anesthetic on cardiovascular and catecholamine responces to oral surgery. //Anesth. Analg. 1984 .- V.63, N.8.- P. 640-646.

129. Eysenck H.J. The structure of human personality. London: Methuen, 1953.

130. Freeman R.E. Dental anxiety: A multifactorial aetiology. //Brit. Dent. J. 1985 .V. 159, N.l2,- P. 406-408.

131. Friedlander A.H., West L.J., Dental Management of the Patient with Major Depression H Oral Surgery Oral Medicine and Oral Pathology 1991, Vol 71, Iss 5, p. 573-578.

132. Franco J.N., Croft D.B. Personality and enviromental variables associated with dental anxiety // Percept. Mot. Skills. 1979. - Vol.49, N 2 - P.529-530.

133. Giangrego E. Controlling anxiety in the dental office. // J. ADA. 1986. - V. 113. N.l 1. - P. 728-733.

134. Green R.M., Green A. Patients perceptions of their overall level of anxiety about receiving dental care. // Brit. Dent.J. 1984. - V. 162, N. 4. - P. 155-156.

135. Green, L.W., Tryon, W.W., Marks, В., Huryn J.: Periodontal disease as a function of life events stress. J. Human Stress 12, 32-36 (1986).

136. Hamilton M. The assesment of anxiety states by rating//Br.J.Med.Psychol. -V.32. 1959. -p.50-55.

137. Kemp F. M. Broadway E.S. Use of general anaesthesia and sedation in the general dental service in East Anglia. //Brit. Dent. J. 1986. - V. 161, N. 10. P. 364367.

138. Kent G. Anxiety, pain and type of dental procedure. //Behav. Res. Ther. 1984. -V. 22. N.5 - P. 465-469.

139. Kent G„ Blinkhorn A.S. The Psyhology of Dental Care. Oxford : Wright 1991;2nd edition.

140. Kent G., Warren O. A study of factors Associated with Changes in Dental Anxiety. //J. Dent. Res. 1985. - V. 64., N. 1 l.-P. 1316-1318.

141. Kleinknecht R.A., Klepac R.K., Alexander L.D. Origins and characteristics of fear of dentistry // JADA, Vol.86, April 1973, p.842- 848.

142. Lautch H. Dental phobia. //Br. J.Psychiatry. 1971. - V. 119., N. 2.-P. 151-158.

143. Lazarus R. Теория стресса и психофизиологические исследования /Эмоциональный стресс. Труды международного симпозиума, Стокгольм, 5-6 февраля, 1965 / Под ред. Л.Леви (переводе английского) Л., 1970. - С. 178-208.

144. Leonhard К. Akzentuierte Persönlichkeiten. Berlin, 1968.

145. Lewinson P.M. Some individual differences in phisiological reactivity to stress //J. comp. Phisiol. Psyhol. 1956. - №49. - P.271-277.

146. Linden, G.J., Mullally, B.H., Freeman R.: Stress and the progression of periodontal disease. J. Clin Periodontol 23, 675-680 (1996).

147. Lindsay S., Jackson C. Far of routine dental treatment in adults: Its nature and management. Psychology and Health, 1993, 8, p. 135-154.

148. Lindsay S.J., Humphris G.M., Barnby G.J. Expectations and preferences for routine dentistry in anxious adult patients. British Dental Journal 1987; 163: 120-124.

149. Locker D., Grushka M. The impact of dental and facial pain. //J. Dent. Res-1987. V.66, N. 9. -P. 1414-1417.

150. Lusher М/ Die Farbwahl als Psychosomatisher test. Dt.Med.Jornal, N11, V.12, 1961.

151. Marcenes, S.W., Sheiham, A.: The relationship between work stress and oral health status. Soc Sei Med 35, 151 1-1520 (1992).

152. Milgrom P., Weinstein P., Kleinkneht R., Getz T. Treating Fearful Dental Patients. A Patient Management Handbook. Reston: Reston Publishing Co 1985.

153. Molin С., Seeman К. Disproportionale dental anxienty. Clinical and nosological considerations. //Acta Odotal. Scand.- 1970. V.28, N.2.- P. 197-212.

154. Monteiro da Silva A.M., Oakley D.A., Newman H.N., Nohl F.S., Nohl, U.M.: Psychological factors and adult rapidly progressive periodontitis. J Clin Periodontol. 23, 789-794(1996).

155. Morse D., Fürst M. Stress and relaxation application to dentistry.- Springfield, 1978,-423 p.158 ¿r.

156. Morse D.R., Schacterle G.R., Martin J.S. et al. Stress and relaxation: evalution by quenstionnaire, salivary changes and physiological responses in a trained mediator // J. Oral.Med.- 1984,- Vol.39, N 5,- P. 142-147.

157. Poswillo D.Report of an expert working party on general anaesthhesia, sedation and resuscitation in dentistry. London: Standing Dental Advisory Committee Department of Health, 1990.

158. Seltzer S. Pain control in dentistry: Diagnosis and management.- Philadelphia, 1978,- 233p.

159. Socransky, S.S., Haffajee, A.D.: The becterial etiology of destructive periodontal disease: Current concepts. J. Periodontol 63, 322-331 (1992).

160. Waitley N.G., Spiro S.P. Pain and anxiety control in dentistry. New Jersey, 1981. - P.173.