Оценка влияния аппаратурного ортодонтического лечения на микроциркуляцию в пародонте тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Снеткова, Наталья Викторовна

• Снеткова, Наталья Викторовна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Снеткова, Наталья Викторовна

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1.Этишюгия и патогенез заболеваний пародонта

1.2. Ми кро ц и р кул я ц н я тканей пародонта. Патофизиология развития нарушений микроцнркуляции пародонта

1.3. Изучение микроцнркуляции пародонта методом

лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ)

Глава 2. Материал о методы исследования

2.1. Клинические методы обследования

2.1.1. Оценка состояния пародонта с помощью пародонтального

индекса PI (Rüssel 1956)

2.2. Методы лучевой диагностики

2.3. Функциональные методы диагностики

2.4. Статистическая обработка данных, полученных

в ходе исследования

Глава 3. Результаты собственных исследований Результаты изучения морфологических показателей зубочелюстной системы и гигиенического состояния полости рта у пациентов 13-15 лег с д и стальной

окклюзией и лиц 13-15 лет с физиологической окклюзией

3.1. Результаты изучения параметров телерентгенограмм головы в боковой проекции у пациентов 13-15 лег

с днстальной окклюзией

3.2. Результаты изучения гигиенического состояния полости рта у лиц 13-15 лет с физиологической окклюзией

и пациентов 13-15 лет с дистальной окклюзией, обусловленной мезпальным положением

первых постоянных моляров верхней челюсти

3.3. Сравнительная характеристика состояния десны в области моляров, премоляров, клыков и резцов верхней челюсти у пациентов 13-15 лет

с дистальной окклюзией и у лиц 13-15 лет

с физиологической окклюзией

Глава 4. Результаты изучения микроциркуляции пародонта в области моляров верхней челюсти у лиц в возрасте 13-15 лет с физиологической окклюзией

4.1. Результаты изучения мнкроциркуляцпи пародонта в области моляров верхней челюсти у лиц

в возрасте 13-15 лет с физиологической окклюзией

4.2. Результаты изучения мнкроциркуляцпи пародонта в области мезиально расположенных первых постоянных моляров верхней челюсти у пациентов 13-15 лет (группа- 1)

4.3. Результаты изучения микроциркуляцин пародонта в области мезиально расположенных постоянных первых моляров верхней челюсти у пациентов 13-15 лет после фиксации ортодонтической аппаратуры (группа 2)

4.4. Результаты изучения микроциркуляции пародонта в области мезиально расположенных постоянных первых моляров верхней челюсти у пациентов 13-15 лет после снятая ортодонтической аппаратуры (группа 3)

4.5. Сравнительная характеристика результатов изучения микроциркуляции пародонта в области мезиально расположенных постоянных первых моляров

верхней челюсти у пациентов 13-15 лет до ортодонтического лечения, после наложения ортодонтической аппаратуры и после окончания

ортодонтического лечения

Заключение. Обсуждение результатов

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка влияния аппаратурного ортодонтического лечения на микроциркуляцию в пародонте»

Введение

В ответ на любое раздражение, в ортодонтии это механическое раздражение аппаратами различных конструкций, в клетках тканей возникает возбуждение. Это возбуждение представляет собой сложную биологическую реакцию, проявляющуюся в совокупности физических, физико-химических, химических процессов и функциональных изменений. На все различные воздействия организм всегда реагирует как, единая сложная система (Шварц А.Д. Биомеханика и окклюзия зубов М. Медиоефера, 1994.190 с).

В своем научном труде «Биомеханика и окклюзия зубов», А.Д. Шварц говорил о том, что процессы рассасывания и построения костной ткани, возникающие под воздействием ортодонтических аппаратов, протекают одновременно, с преобладанием того или иного процесса на различных этапах ортодонтического лечения.

В последнее время в клинической медицине все большее внимание уделяется проблеме состояния микроциркуляции и тестирования микроциркуляторных расстройств. Изучение микроциркуляции важно для диагностики, оценки тяжести и характера течения патологических процессов, контроль лечения и прогнозирования его эффективности.

В отечественной и иностранной литературе исследованию гемодинамики и микроциркуляции пародонта посвящено немало работ (Логинова Н.К. Результаты функциональных исследований действия жевательных нагрузок на ткани пародонта. М., 2000. С. 231-232; Ермольев С.Н. Исследование параметров микроциркуляции при заболеваниях пародонта с использованием дыхательной и холодовой проб. М.: Медицина, 2005. С. 242-253; Кречина Е.К. Оценка нарушений гемодинамики тканевого кровотока в тканях десны в норме и при заболеваниях пародонта по данным ультразвуковой допплерографии. Стоматология. 2005. № 5. С. 24—27; Астафьева Н.В. Функциональное состояние сосудистой системы пародонта при ортодонтическом лечении скученности резцов

у взрослых. М., 2009. 124 е.; GiegerA., Malocclusion as an etiologic factor in periodontal disease: A retrospective essay. 2001. P. 112-115; TokiokaT., Nakajima T. Microcirculation in the periodontal tissues. 2001. P. 309-314), но они имели разные цели, с использованием разных подходов и методов. Однако, остается не изученным влияние характера местной микроциркуляции в пародонте на результаты и эффективность лечения, также как мало изучены нарушения микроциркуляции в пародонте после различных методов ортодонтического лечения.

Использование аппаратурного тестирования микроциркуляторных расстройств в клинической практике позволяет осуществить диагностику ранних проявлений патологии. Значительный успех в этом направлении достигнут благодаря внедрению метода лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ), позволяющего не только оценить общий уровень периферической перфузии, но и выявить особенности состояния и регуляции кровотока в микроциркуляторном русле (Кречина Е.К., 2000; Сидоров В.В., 2003; Крупаткин А.И. 2004; Рахимова Э.Н. 2005).

Все вышеизложенное свидетельствует о необходимости получения углубленных знаний по вопросам функционального состояния тканей пародонта, а также выявление возможных изменений в них при силовом воздействии ортодонтической техники.

Цель исследования: Совершенствование методов диагностики нарушений зубочелюстной системы путем оценки микрогемодинамики и микроциркуляции пародонта у ортодонтических пациентов.

Задачи исследования:

1. Изучить клиническое состояние пародонта у лиц в возрасте 13-15 лет с физиологической окклюзией зубных рядов.

2. Изучить клиническое состояние пародонта у пациентов в возрасте 13-15 лет с дистальной окклюзией, обусловленной мезиальным положением боковой группы зубов верхней челюсти.

3. Изучить микроциркуляцию пародонта в области первых моляров верхней челюсти у лиц в возрасте 13-15 лет с физиологической окклюзией зубных рядов.

4. Изучить микроциркуляцию пародонта в области первых моляров верхней челюсти у пациентов в возрасте 13-15 лет с дистальной окклюзией в боковых отделах, обусловленной мезиальным положением боковой группы зубов верхней челюсти.

5. Дать сравнительную характеристику состояния микрогемодинамики пародонта в области первых моляров верхней челюсти на этапах ортодонтического лечения дистальной окклюзии.

Научная новизна:

Впервые было изучено состояние микрокровотока пародонта в области первых моляров верхней челюсти методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) у лиц 13 -15 лет с физиологической окклюзией и у пациентов этого возраста с дистальной окклюзией, обусловленной мезиальным положением первых моляров верхней челюсти.

Впервые дана оценка влияния ортодонтической аппаратуры на состояние кровотока пародонта в области первых моляров верхней челюсти у пациентов 13 -15 лет с дистальной окклюзией, обусловленной мезиальным положением первых моляров верхней челюсти.

Впервые проведена сравнительная оценка микроциркуляции пародонта в области моляров верхней челюсти у пациентов 13-15 лет дистальной окклюзией на разных этапах активного аппаратурного ортодонтического лечения.

Практическая значимость:

Полученные в ходе исследования данные расширят научные понимания сути микрогемодинамических перестроечных процессов в области перемещаемых

зубов в ходе активного аппаратурного ортодонтического лечения. Сведения, полученные в процессе проведения данного исследования, позволят в полном объёме контролировать врачу-ортодонту ход ортодонтического лечения, а также влиять на ретенционный период и его длительность.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Состояние микрогемодинамики пародонта изменяется в зависимости от положения первых моляров верхней челюсти.

2. Изменяется микроциркуляция пародонта в области мезиально расположенных первых моляров верхней челюсти на разных этапах активного аппаратурного ортодонтического лечения.

Внедрение результатов исследования:

Результаты диссертационной работы внедрены в учебный процесс и работу ортодонтического поликлинического отделения кафедры ортодонтии МГМСУ.

Личное участие автора:

Обследовано 49 человек 13-15 лет, у всех пациентов вычислен пародонтальный индекс (Р1), рассчитаны ТРГ головы в боковой проекции. Освоены и применены методы лазерной допплеровской флоуметрии с использованием аппарата ЛАКК-02 в целях изучения микроциркуляции пародонта в области первых моляров верхней челюсти у лиц 13-15 лет с физиологической окклюзией и у пациентов этого же возраста с дистальной окклюзией на разных этапах активного аппаратурного ортодонтического лечения.

Апробация диссертации:

Основные положения диссертационной работы доложены, обсуждены и одобрены на итоговой XXXV конференции молодых ученых МГМСУ- 2013 г.

По теме диссертационной работы опубликовано 6 печатных работ, из них 5 в журналах рекомендованных ВАК.

Список работ опубликованных по теме диссертации:

1. Снеткова, Н.В. Изменение микроциркуляции тканей пародонта первых постоянных моляров при использовании несъемных ортодонтических аппаратов / Снеткова Н.В., Персии JI.C., Картон Е.А. // Ортодонтам. - 2012. - № 1. - С. 85.

2. Снеткова, Н.В. Изменение микроциркуляции крови в пародонте в области первых постоянных моляров при использовании различных несъемных / Снеткова Н.В., Картон Е.А. // Dental Forum . - 2012. - №5. - С.66.

3. Snetkova, N. Laser Doppler Flowmetry assessment of microcirculation in periodontal

tissues, for patients with non-removable orthodontic appliance. (Лазерная

допплеровская флоуметрия для оценки микроциркуляции в тканях пародонта у

пациентов с несъемной ортодонтической техникой) / Snetkova N., Karton Е.,

th

Lendengolts J. // AAOs 113 . Сборник статей113-го Американского съезда ортодонтов.-2013.-С. 17-18.

4. Снеткова, Н.В. Механизмы регуляции микроциркуляции в тканях пародонта у зубов, используемых для анкоража при ортодонтическом лечении / Снеткова Н.В., Картон Е.А., Ленденгольц Ж.А. // Ортодонтия. - 2013. - №1. - С.56-59.

5. Снеткова, Н.В. Микрососудистый тонус тканей пародонта и его реактивный ответ на лечение с использованием несъемной ортодонтической техники / Снеткова Н.В., Картон Е.А., Ермольев С.Н., Ленденгольц Ж.А. // Ортодонтия. - 2013. - №2. - С.45-46.

6. Снеткова, Н.В. Оценка влияния несъемных ортодонтических аппаратов на микроциркуляцию в тканях пародонта в области первых постоянных моляров / Снеткова Н.В., Картон Е.А. // Dental Forum . - 2013. - №4. - С.45.

Глава 1. Обзор литературы 1.1.Этиология и патогенез заболеваний пародонта

Периодонт включает в себя связку, удерживающую корень зуба в альвеоле и цемент, покрывающий корень зуба. Периодонт расположен в периодонтальной щели и через связку зуба непосредственно связан с костью челюсти (рис. 1.1).

Одной из основных функций периодонта является удержание зуба в альвеоле, распределение жевательной нагрузки. Ширина периодонтальной щели в среднем равна 0,2-0,3 мм и у разных групп зубов одинаковая.

Пучки коллагеновых волокон связки зуба одним концом внедряются в цемент, другим - в кость альвеолярного отростка. В зависимости от расположения участков прикрепления и направления хода все пучки коллагеновых волокон периодонта разделяются на несколько групп (рис. 1.1 а, б,

в).

Волокна связки зуба расположены в разных направлениях. Они тянутся в косом направлении в сторону верхушки корня под углом 45° (рис. 1.1 а), а в области шейки они принимают горизонтальное направление, образуя круговую связку зуба (рис. 1.1 б). Слизистая оболочка полости рта состоит из 3-х слоев: 1 -покровного эпителия; 2 - собственно слизистой; 3 - подслизистой. Покровный эпителий состоит из многослойного плоского эпителия. В этом слое различают поверхностный роговой слой и более глубокий - малышгиев слой.

Рис. 1.1. Схема строения пародонта зубов человека (по Щербакову A.C.)

а - строение пародонта на вестибулярном, медиодистальном срезах; б - строение пародонта на поперечном срезе на уровне шейки зуба; в - строение пародонта на поперечном срезе на уровне средней трети зуба; 1 - эмаль; 2 - дентин; 3 - пульпа; 4 -кость альвеолы: 5 - периодонтальная щель; 6 - десна; 7 - цемент; 8 - межзубная связка; 9 - зубодесневые волокна: 10 - зубопериостальные волокна; 11 - зубогребешковые волокна; 12 - косые зубоальвеолярные волокна; 13 - верхушечные волокна; 14 -тангенциальные волокна; 15 - радиальные волокна.

Собственно слизистая оболочка состоит из волокнистой соединительной ткани, с разнонаправленными пучками, между которыми находятся скопления эластичных волокон, придающих этому слою большую эластичность. Распределяются эти волокна неравномерно. Чем больше этих волокон, тем больше податливость слизистой.

Подслизистая оболочка, состоит из рыхлой соединительной ткани, обуславливает подвижность слизистой оболочки. Эта ткань содержит большое количество кровеносных и лимфатических сосудов и щелей.

Ортодонтическое лечение - способ устранения патологии прикуса и аномалий положения зубов, сопровождается сложными реактивными процессами в пародонтальных тканях. Знания врача о данных процессах позволит правильно спланировать лечение, выбрать ортодонтический аппарат, верно, определить точки опоры и места приложения силы, ее величину, направление, характер и интенсивность её использования. Чрезмерное, неконтролируемое приложение силы к опорным зубам может инициировать воспаление в околозубных тканях.

Ортодонтические конструкции для дистализации моляров, такие как аппарат Pendulum, аппарат Nance, аппарат Дерихсвайлера, небный бюгель и др., используются при лечении аномалий зубочелюстной системы несъемной техникой и фиксируются с помощью ортодонтических колец на опорные зубы.

Успешная дистализация моляров требует небной опоры в переднем отделе, который достаточно стабилен благодаря небным складкам и плотной кортикальной пластинке. Основную силу для дистализации моляров развивает спиральная пружина, которая отходит от небной кнопки и фиксируется к лингвальным замкам на ортодонтических кольцах на молярах.

Такую конструкцию имеет аппарат Pendulum (рис. 1.2), которому нередко отдается предпочтение при лечении аномалий в сагиттальном направлении, а именно коррекции II класса.

Рис. 1.2. Аппарат Pendulum зафиксированный в полости рта пациента.

Однако, как отреагируют околозубные ткани на такое интенсивное перемещение зубов?

Д.А. Калвелис в работе «Биоморфологические основы ортодонтического лечения», 1961 года на основании своих экспериментов выделяет 4 степени тканевых преобразований, связанных с применением силы разной величины: в первой степени он указывает, что при небольшом повышении давления в периодонте, происходит уравновешивание процессов рассасывания и новообразования альвеолярной стенки и зуб сохраняет устойчивость. Вторая степень - полное сжатие периодонта и, как следствие, нарушение кровообращения. Резорбция происходит в участках жизнеспособной ткани путем пещеристой резорбции, возможно полное морфологическое и функциональное восстановление всех тканей, если при этом произойдет резорбция только ущемленного периодонта и альвеолярной стенки. Третья степень имеет сложные характеристики: ущемление периодонта на большем протяжении с нарушением кровообращения, когда в процесс резорбции вовлекаются не только ущемленный периодонт и альвеолярная стенка, но и корень зуба. Обратимым, с незначительными морфологическими дефектами процесс можно назвать, если в ходе восстановительных процессов восстанавливается периодонт и резорбированные лакуны у корня зуба выстилаются цементом. Четвертая степень, когда тканевые преобразования характеризуются сращением корня зуба со стенкой альвеолы из-за сдавления периодонта на большом участке с полным ущемлением, когда в процессе резорбции рассасывается не только альвеолярная стенка и периодонт, но в значительной мере и твердые ткани зуба вплоть до образования каналов в корне зуба. При этом обнаруживаются не только морфологические дефекты, но и функциональные нарушения вследствие дефекта и потери эластического крепления зуба в альвеоле.

Кроме того, происходит сдавление кровеносных сосудов в подлежащей соединительной ткани, нарушается трофика эпителиальных клеток, защитные процессы слизистой оболочки и ферментативное равновесие. Изменяется

характер рефлекторных реакций. Вследствие механического воздействия ортодонтических аппаратов задерживается размножение базального слоя слизистой оболочки. Давление пластиночных аппаратов на слизистую оболочку альвеолярных отростков и неба может отрицательно влиять на кровообращение и жизненные процессы, протекающие в ней (Хорошилкина, Ф.Я. Руководство по ортодонтии. М.: Медицина, 1999. — 800 е.).

Таким образом, ортодонтическое лечение может вызывать побочные патологические явления, что необходимо учитывать врачу, особенно при длительном ортодонтическом лечении и в ретенционном периоде.

Исследование микроциркуляторного русла в области опорных зубов показывает реакцию кровотока на применяемые силы, и помогает скорректировать ее, избежать неблагоприятных последствий не уменьшая эффективности самого лечения, а значит сделать его комфортным и безопасным. Благоприятная реакция со стороны пародонта, который представлен комплексом тканей и включает периодонт, десну, альвеолярную кость и зуб обеспечит физиологичность протекающих процессов. Единство комплекса тканей пародонта обусловлено онтогенетическим развитием. Образование зубной альвеолы, альвеолярной кости и межзубных перегородок происходит единовременно с формированием корня зуба (Алимский A.B. Механизм прорезывания постоянных зубов и причины формирования аномалий зубочелюстной системы. Стоматология. 2000. № 3. С. 51-52). Моделирование альвеолярной кости происходит в период прорезывания временных зубов. В костной ткани при этом превалируют процессы формирования над процессами резорбции, что обеспечивает нарастание костной массы альвеолярной кости. Окончательное ее формирование совпадает с формированием корней постоянных зубов (6-7 лет после их прорезывания). Процессы формирования альвеолярного гребня, его моделирования продолжаются до 18-22 лет и завершаются с прорезыванием всех постоянных зубов. Из этого можно сделать вывод, что альвеолярная кость - самая молодая в организме, реактивно реагирующая на различные воздействия внешних

и внутренних факторов (Будылина С. М. Физиология челюстно-лицевой области : учебник. М.: Медицина, 2001. С. 87-164).

Проведение ортодонтического лечения в отсутствие адекватной оценки состояния зубочелюстной системы, может спровоцировать воспалительную реакцию пародонта, или привести к обострению уже имеющегося патологического процесса.

Воспалительные заболевания пародонта принадлежат к числу наиболее распространенных болезней полости рта, как за рубежом, так и в нашей стране. Часто зубочелюстные аномалии сочетаются с заболеваниями пародонта, осложняя клиническую картину заболевания (Дмитриева JI.A., 2001; Грудянов А.И., 2007; Янушевич О.О., 2010; Bodet С., Chandad F., Grenier D., 2007; Teles R. P., Pate 1 M., Socransky S.S. 2008).

Скученность зубов, суперконтакты, неправильное положение зубов нарушает кровоснабжение костной ткани и приводит к развитию заболеваний пародонта (Щербаков A.C., 1987; Шварц А.Д., 1994; Куликов В.Р., 1997; Гатальский В.В., 1998; Безрукова А.П., 2000; Золотарева Ю.Б., 2001 Аболмасов H.H., 2002).

Микрофлора полости рта является одним из этиологических факторов заболеваний пародонта. Микроорганизмы зубной бляшки, находящиеся на поверхности зубов, в десневой бороздке, в межзубных промежутках инициируют воспаление в тканях пародонта, способствуют прогрессированию патологических процессов, образованию пародонтальных карманов (Мокренко Е.В., 1992; Каламкаров X.А., 1995; Панкратова Н.В., 1995; Матвеева Е.А.,2004; Калюжный Н.Б., 2006).

Взаимодействие микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности со слизистой оболочкой десны, вызывает воспаление. У людей с ослабленными защитными функциями организма в воспалительной реакции преобладают явления альтерации. Воспалительный экссудат внутриклеточной жидкости

вызывают дегенерацию тканей десневой бороздки, десневых фибрилл (Леонова A.B., 1998; Мухамеджанова Л.Р., 2002; Левицкий А.П., 2002).

Распространение воспалительного процесса способствует деструкции и повреждению прикрепления десны, разрушению коллагеновых волокон. В местах, где слизистая оболочка десны повреждена, формируются пародонталные карманы и ретенционные ниши, в которых создаются благоприятные условия для размножения микроорганизмов и образования неприкрепленного слоя зубной бляшки. Аккумуляция зубного налета и быстрое образование зубной бляшки при плохой гигиене полости рта приводит к гингивиту, пародонтиту и появлению кариозных полостей в этих зубах (Грудянов А.И.,1998; Репужинский И.М., 1999; Коржукова М.В., 2001; Федотова М.В., 2006).

Антигены и токсины зубной бляшки повышают проницаемость эпителия десневой бороздки, выделение сулькулярной жидкости увеличивается, и под ее влиянием бактерии совместно с лейкотоксинами (полипептид, полученный из экссудата и активирующий комплекс «антиген-антитело») повышают проницаемость капилляров, способствуя выходу в соединительную ткань десны полиморфоядерных лейкоцитов. В результате их альтерации выделяются лизосомальные ферменты - факторы воспаления (Matheny J.L. Aging and microcirculatory dynamics in human gingival. J. Clin. Periodontal. 1998. P. 471-475). При воспалении в тканях пародонта повышается проницаемость сосудов, значительно увеличивается поток сулькулярной жидкости, усиливается миграция полиморфоядерных лейкоцитов, которые являются важнейшим элементом неспецифической защитной системы крови. Эта группа веществ играет важную роль в инициации воспаления, контроле проницаемости кровеносных сосудов и их просвета (Левицкий А.П. Зубной налет. Киев : Здоровье, 2002. 80 с).

У пациентов с травматическим прикусом, суперконтактами, скученным положением зубов развивается хроническая микротравма, возникающая при неправильном их смыкании. Это может быть обусловлено различными

факторами, прежде всего аномалиями развития зубочелюстной системы (Дистель В.А., 2001; Барчукова О.В., 2003).

У детей с патологическим прикусом заболевания пародонта возникают из-за неравномерной нагрузки на отдельные зубы при жевании, это обусловлено неправильным положением зубов и, как следствие, нарушенным смыканием. Одни зубы испытывают увеличенную нагрузку, другие могут и вовсе не участвовать в акте жевания, что одинаково отрицательно сказывается на состоянии тканей пародонта (Мельниченко Э.М., 1998; Каламкаров Х.А., 1995; Лазарева H.A., 2000; Золотарева Ю.Б., 2001).

В области повышенного давления в периодонте, особенно при присоединении микробного фактора, увеличивается клеточная активность тканей, наблюдается дезориентация волокон, они сдавливаются, нарушается кровообращение, что способствует разрушению тканевых структур (Матвеева Е.А. Исследование влияния тесного положения зубов на функциональные изменения в структурах жевательного аппарата при ортопедическом лечении. М., 2004. 22 с).

В зонах с сильным натяжением волокон, происходит их удлинение, и как следствие - микротравмы. Снижение функции отдельных или нескольких зубов, полном выключении их из акта жевания, нарушают микроэлементный обмен в околозубных тканях, те, в свою очередь, перерождаются, замещаются жировой тканью, волокна истончаются, меняется их ориентация, зуб начинает выдвигаться из лунки (Мокренко Е.В. Компенсаторные возможности пародонта при функциональной перегрузке зубов и патогенетическое обоснование ортопедического лечения. М., 1992. 24 с).

Убыль альвеолярного гребня при заболеваниях пародонта прогрессирует, нарушая связочный аппарат зуба, в результате происходит травматическая перегрузка отдельных зубов и их смещение. Подвижные зубы, в результате травматической окклюзии и патологической убыли альвеолярного гребня,

активизируют дистрофические и деструктивные процессы в костной ткани пародонта, тем самым усиливая остеокластическую резорбцию (Трезубов В.Н., 2004; Никитин A.A., 2005).

Низкий уровень гигиены у ортодонтических пациентов создает условия, благоприятные для отложения мягкого зубного налета, что обеспечивает высокое микробное обсеменение не только поверхностей зубов, но и ортодонтических аппаратов. Ухудшаются процессы реминерализации эмали, что ведет к нарушению ее структуры. Значительное изменение состава микрофлоры полости рта, которое проявляется увеличением числа патогенных и условно-патогенных микроорганизмов сопровождается явлениями дисбактериоза (Горонкина С. М., 1996; Карницкая И. В., 1999; Sukontapatipark W., 2001; и др.). Эти факторы увеличивают риск появления воспалительных заболеваний пародонта и кариеса зубов (Salhim E.J., 2004; Speer С., 2004).

1.2. Микроциркуляция тканей пародонта. Патофизиология развития нарушений микроциркуляции пародонта

Каждый патологический процесс в организме человека сопровождается нарушениями микрогемодинамики. Среди факторов, определяющих возникновение и течение патологических процессов, большую роль играют те, которые обеспечивают постоянство гемодинамики (Козлов В.А. Ультразвуковая допплерография в оценке состояния гемодинамики в тканях шеи, лица и полости рта в норме и при некоторых патологических состояниях. СПб. : Минимакс, 2000. 31 е.).

Микроциркуляция - (греч. mikros малый + лат. circulatio круговращение) гемодинамика крови по микрососудам капиллярного типа. Микроциркуляции обеспечивает гомеостаз внутренней среды. Кровоснабжение тканей челюстно-лицевой области осуществляется из наружной сонной артерии через её ветви: язычную, лицевую, поверхностную височную, верхнечелюстную. Сосудистое русло тканей пародонта представлено мелкими артериями, артериолами, прекапиллярами, капиллярами, посткапиллярами, венулами, мелкими венами и артериоло-венулярными анастомозами. Сосудистое русло в зонах свободной и прикрепленной десны, десневого желобка и переходной складки покрыто тонким слоем мягких тканей и доступно для изучения (Чернух A.M., 1984; Белоусова М.А., 1998; Степанов Г.В., 2002).

Состояние микрогемодинамики определяют резистивные микрососуды -артериолы и прекапилляры- ими обеспечиваются изменения величины рабочего просвета сосудов и, следовательно, объема крови, поступающего в капилляры, дальше кровь собирается в емкостные сосуды - посткапилляры и венулы (Логинова Н.К. Патофизиология пародонта. - М., 1993. 80 е.).

На микрогемодинамику влияет взаимообусловленность между форменными элементами, циркулирующей плазмой и структурными механизмами микроциркуляторного русла. Регуляция микрогемодинамики осуществляется

преимущественно местными механизмами контроля — медиаторным, миогенным (Там же).

Функционирование системы микроциркуляции характеризуется условиями гемодинамики на уровне капилляров, проницаемостью их стенок, движением интерстициальной жидкости и лимфы.

В сосудах микроциркуляторного русла на скорость кровотока влияют в большей степени агрегация и возможности функциональной модификация эритроцитов, чем вязкость жидкой части крови (Козлов В.А. Ультразвуковая допплерография в оценке состояния гемодинамики в тканях шеи, лица и полости рта в норме и при некоторых патологических состояниях. Минимакс, 2000. 31 е.). Это можно объяснить тем, что поток крови в микроциркуляторном русле представлен в основном форменными элементами крови, а не плазмой, которые движутся равномерными слоями относительно друг друга, создавая так называемое ламинарное движение среды. Эритроциты движутся несколько быстрее плазмы. Кровоток в капиллярах может носить турбулентный характер, как правило это происходит при повышенной агрегации эритроцитов, снижении их деформируемости при прохождении через меньший, чем их собственный, диаметр сосуда, а также при сужении просвета микроциркуляторного русла, все вышеперечисленное влияет на скорость кровотока (Мчедлишвили Г.И. Реологические свойства крови - важнейший фактор нарушения микроциркуляции при разных видах патологии. М., 1996. С. 277).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Снеткова, Наталья Викторовна, 2014 год

Список литературы

1. Аболмасов, H.H. Профилактика и лечение заболеваний пародонта -необходим системный подход / H.H. Аболмасов, В.Р. Шашмурина, H.A. Адаева //Российский стоматологический журнал. - 2002. - № 1. - С. 41-42.

2. Адмакин, О.И. Эффективность внедрения программы профилактики стоматологических заболеваний в группах детей и подростков с аллергической патологией / Адмакин О.И., Мамедов Ад.А., Геппе H.A. // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2006. - № 1-2. - С. 9-14.

3. Акимов, А.Г. Некоторые методологические аспекты лазерной допплеровской флоуметрии / А.Г. Акимов, JI.A. Батурин // Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике: матер. 3-го Всерос. симп. - М., 2000. - С. 18-19.

4. Александров, П.Н. Регуляция микроциркуляции в условиях патологии / П. Н. Александров // Чтения им. Чернуха : сб. науч. докл. / НИИ общ. патологии и патолог, физиологии. - М., 1986. - С.23-27.

5. Алимский, A.B. Механизм прорезывания постоянных зубов и причины формирования аномалий зубочелюстной системы / A.B. Алимский //а Стоматология. - 2000. - № 3. - С. 51-52.

6. Аникиенко, A.A. Аппаратурное ортодонтическое лечение и его подчинение физиологическим законам раздражения / А. А. Аникиенко, Н. В. Панкратова, JI. С. Персии. - М. : МИА, 2010. - 112 с.

7. Аникиенко, A.A. Изменения в зубных и околозубных тканях при вертикальном перемещении (вытяжении) зубов : дис. ... канд. мед. наук / A.A. Аникиенко. -М., 1963. - 155 с.

8. Аникиенко, A.A. Лечение детей с глубоким прогнатическим прикусом бюгельными ортодонтическими аппаратами / A.A. Аникиенко, Л. С. Персии, Л.А. Логинова : метод, рекомендации / МЗ РСФСР. - М., 1989.

9. Арсенина, О.И. Диагностика и лечение воспалительных процессов в пародонте, возникших при ортодонтическом лечении / О.И. Арсенина, А. С Григорьян, О. А . Фролова, О.В. Петрухина //Институт стоматологии. - 2005. -№1(26).- С.50-54

10. Арсенина, О.И. Применение самолигирующих брекетов в ортодонтической практике : пособие для врачей / О. И. Арсенина, A.B. Попова, М.Ш. Якубова. - М., 2003. - 32 с.

11. Астафьева, Н.В. Функциональное состояние сосудистой системы пародонта при ортодонтическом лечении скученности резцов у взрослых пациентов : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Н.В. Астафьева. -М., 2009. 124 с.

12. Бабичев, Ю.И. Патогенетическое обоснование ранней диагностики и лечения микрососудистых нарушений в тканях пародонта при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.16 / Ю.И. Бабичев. -Чита, 2004. - 130 с.

13. Барер, Г.М. Болезни пародонта. Клиника, диагностика и лечение / Г.М. Барер, Т.И. Лемецкая. - М.: ВУНМЦ. -1996. - 86 с.

14. Барчукова, О.В. Предварительные результаты изучения состояния пародонта у взрослых в период исправления зубочелюстных аномалий / О.В. Барчукова // Матер. VII междунар. конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - СПб., 2003.-С. 29-30.

15. Безрукова, А.П. Пародонтология / А. П. Безрукова // М.: ЗАО «Стоматологический научный центр», 1999. - 336 с.

16. Безрукова, А.П. Эмбриогенетическая теория развития заболеваний пародонта / А.П. Безрукова// Пародонтология. - 2000. - № 4. - С. 16—18.

17. Белокопытова, B.B. Критерии оценки степени микроциркуляторных нарушений при заболеваниях пародонта : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 /В.В. Белокопытова. -М., 2002. - 22 с.

18. Белоусов, A.B. Диагностика ранних проявлений воспаления десны у лиц молодого возраста с использованием УЗДГ / A.B. Белоусов, Ю.В. Кухаренко // Методы исследования регионарного кровообращения и микроциркуляции: тез. докл. науч.- практ. конф. - СПб., 2004. - С. 11-12.

19. Белоусов, A.B. Клинико-фушсциональное обоснование диагностики и фармакологической коррекции ранних проявлений патологии пародонта в регионе Забайкалья : автореф. дис. ... д-ра. мед. наук : 14.00.21 / A.B. Белоусов. -М., 2001. -26 с.

20. Белоусов, A.B. Нарушения гемодинамики и антиоксидантной защиты в патогенезе заболеваний пародонта в условиях экстремального климата / A.B. Белоусов, Ю.В. Кухаренко // Пародонтология. - 2005. - №1. - С. 26 - 29.

21. Белоусов, A.B. Показатели гемодинамики тканей пародонта у лиц молодого возраста при хроническом маргинальном гингивите в условиях резко континентального климата / A.B. Белоусов, Ю.В. Кухаренко // Актуальные проблемы биологии, медицины и экологии : сб. науч. тр. - Томск, 2004. - Т. 3, № 2.-С. 11-12.

22. Белоусов, A.B. Применение лазерной допплеровской флоуметрии и реопародонтографии для ранней диагностики сосудистых нарушений у лиц молодого возраста в регионе Забайкалья / A.B. Белоусов, Е.С. Попова, Ю.В. Кухаренко // Ангиология и сосудистая хирургия : приложение к журн. Микроциркуляция в клинической практике : II Всерос. науч. конф. с междунар. участием ; Москва, 2006 г., 19-20 апр. - 2006. - С. 66.

23. Белоусов, A.B. Состояние механизмов регуляции сосудистого тонуса тканей пародонта у лиц молодого возраста в условиях Забайкалья по данным

реопародонтографии и лазерной допплеровской флоуметрии / A.B. Белоусов, C.B. Якушенко, Ю.В. Кухаренко // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. -2007. -т.-С. 26-27.

24. Белоусова, М.А. Патогенетическое обоснование коррекции микроциркуляторных нарушений в слизистой оболочке протезного ложа : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.16 /М.А. Белоусова. - Чита, 1998. - 138 с.

25. Белый, A.M. Лечение дистального прикуса функционально- действующими ортодонтическими аппаратами / A.M. Белый // Новое в стоматологии. - 1997. - № 1. - С. 38-41.

26. Будылина, С. М. Физиология челюстно-лицевой области : учебник / С.М. Будылина, В.П. Дегтярев. -М. : Медицина, 2001. - С. 87-164 ; 185-186.

27. Галкин, P.A. Количественная и качественная оценка регионарного кровотока методом ультразвукового допплеровского исследования артерий нижних конечностей / P.A. Галкин // Методы исследования микроциркуляции в клинике : материалы науч.-практ. конф. ; СПб., 2-3 февр., 2001 г. - СПб., 2001. - С. 15-17.

28. Гатальский, В.В. Взаимосвязь зубочелюстных аномалий с состоянием маргинального периодонта и кариесом зубов / В.В. Гатальский // Современная стоматология. - 1998. - № 4. - С. 9-10.

29. Горонкина, С.М. Влияние ортодонтического лечения зубо-челюстных аномалий и деформаций на неспецифическую резистентность полости рта : автореф. дис. ... канд. мед. наук / С.М. Горонкина. - Волгоград, 1996. - 24 с.

30. Грудянов, А.И. Заболевания пародонта / А.И. Грудянов. - М.: Мед. информ. агентство, 2009. - 336 с.

31. Грудянов, А.И. Методы диагностики воспалительных заболеваний пародонта : руководство для врачей / А.И. Грудянов, O.A. Зорина. - М.: Мед. информ. агентство, 2009. - 112 с.

32. Грудянов, А.И. Обследование лиц с заболеваниями пародонта / А.И. Грудянов //Пародонтология. - 1998. - № 3. - С. 8-12.

33. Грудянов, А.И. Пародонтология: современное состояние вопроса и направления научных разработок / А.И. Грудянов // Пародонтология. - 1998. - № З.-С. 5-7.

34. Грудянов, А.И. Профилактика воспалительных заболеваний пародонта / А.И. Грудянов, В.В. Овчинникова. - М.: Мед. информ. агентство, 2007. - 80 с.

35. Денисова, Ю.Л. Влияние вакуум-лазеротерапии на гемодинамику периодонта / Ю.Л. Денисова // БМЖ. - 2003. - № 1. - С. 7-10.

36. Дистель, В.А. Зубочелюстные аномалии и деформации : основные причины развития / В.А. Дистель, В.Г. Сунцов, В.Д. Вагнер. - Н. Новгород : Изд-во НГМА, 2001,- 100 с.

37. Дмитриева, Л.А. Современные аспекты клинической пародонтологии / Л. А. Дмитриева. - М.: МЕДпреес, 2001. - 128 е.;

38. Дунязина, Т.М. Современные методы диагностики заболеваний пародонта : метод, пособие для врачей и студентов стоматолог, фак. / Т.М. Дунязина, Н.М. Калинина, И.Д. Никифорова. - СПб., : Изд-во СПб. ин-та стоматологии, 2001. - 48 с.

39. Елизарова, В.М. Профилактика и лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта / Елизарова В.М., Дроботько Л.Н., Страхова С.Ю. // Русский медицинский журнал. - 1999. - № 7. - С. 919.

40. Елизарова, В.М. Специфика пародонтального статуса у подростков с helicobacter pylory- ассоциированной патологией желудочно-кишечного тракта / Елизарова В.М., Горелов A.B., Таболова E.H. // Российский стоматологический журнал. - 2006. - №1. . с. 12-14.

41. Ермольев, С.Н. Влияние вестибулоиластики на микроциркуляцию при пародонтите / С.Н. Ермольев, И.И. Бородулина // Гемореология в микро- и макроциркуляции : материалы междунар. конф., 21-23 августа, Ярославль. -2005. -С. 160.

42. Ермольев, С.Н. Исследование параметров микроциркуляции при заболеваниях пародонта с использованием дыхательной и холодовой проб / С.Н. Ермольев, И.И. Бородулина, A.B. Белоусов // Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови / под ред. А.И. Крупаткина, В.В. Сидорова. - М. : Медицина, 2005. - Гл. 13. - С. 242-253.

43. Ермольев, С.Н. Коррекция нарушений микроциркуляции маргинальной десны при пародонтите после вестибулопластики / С.Н. Ермольев, И.И. Бородулина // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2005. - Т. 4, №1. - С. 32-33.

44. Ермольев, С.Н. Лазерная доп-плеровская флоуметрия микроциркуляции пульпы зуба / С.Н. Ермольев, А.П. Шериев, Ю.С. Тюлыжн // Материалы IV Всероссийской конференции по клинической гемостазиологии и гемореологии в сердечно-сосудистой хирургии (с международным участием). - М., 2009. - С. 6566.

45. Ермольев, С.Н. Оптические методы функциональных исследований в стоматологии / С.Н. Ермольев, Ю.С. Тюлышн, А.П. Шериев // Материалы XXIII и XXIV Всероссийских научно-практических конференций. -М, 2010. - С. 216-219.

46. Ермольев, С.Н. О возможностях повышения жизнеспособности тканей маргинальной десны при заболеваниях пародонта / С.Н. Ермольев, И.И. Бородулина//Пародонтология. - 2005. -Т.35, №2. - С. 41-46.

47. Закиров, Т.В. К вопросу об этиологии рецессии десны / Т.В. Закиров // Проблемы стоматологии. - 2005. - № 1. - С. 9-13.

48. Золотарева, Ю.Б. Влияние окюпозионных нарушеЕшй на течение воспалительного процесса в тканях пародонта / Ю.Б. Золотарева, И.Е. Гусева // Стоматология. - 2001. - № 4. - С. 3-7.

49. Иванов, B.C. Заболевания пародонта / B.C. Иванов. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Мед. информ. агенство, 1998. - 294 с.

50. Ильина, Л.П. Местные факторы в генезе заболеваний пародонта и методы их устранения : учеб. пособие для врачей / Л.П. Ильина, Л.В. Миргородская, И.П. Евсеева.- СПб., 1999. - 31 с.

51. Каламкаров, Х.А. Патогенез и принципы лечения функциональной перегрузки пародонта / Х.А. Каламкаров // Стоматология. 1995.- № 3. - С. 44-51.

52. Калвелис, Д.А. Биоморфологические основы ортодонтического лечения. -Рига, 1961.-221 с.

53. Калвелис, Д.А. Ортодонтия. Зубочелюстные аномалии в клинике и эксперименте. - М.: Медицина, 1964. - 238 с.

54. Калвелис, Д.А. Профилактика поражений зубов и пародонта при лечении зубочелюстных аномалий и протезировании зубов у детей / Д.А. Калвелис, Г.Ю. Пакалнс, Л.Б. Треймане // Стоматология. - 1982 . - № 6.- С. 43-46.

55. Калюжный, Н.Б. Меры профилактики поражений пародонта при ортодонтическом лечении подростков со скученным положением передних зубов и нарушениями строения мягких тканей преддверия полости рта : автореф. дис. ... канд. мед.наук : 14.00.21 / Н.Б. Калюжный. - М., 2006. - 25 с.

56. Карницкая, И.В., Профилактика негативных изменений в органах и тканях полости рта при ортодонтическом лечении детей у стоматолога : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 /И.В. Карницкая. - Омск, 1999. - 22 с.

57. Картон, Е.А. Анализ применения антибактериального средства Листерин / Е.А. Картон, А.Д. Соломона // Обзор гигиенических средств для ортодонтических пациентов : материалы науч.-практ. конф., посвящ. профилактике стоматологических заболеваний в детской практике. - Пермь, 2008. - С. 34-35.

58. Картон, Е.А. Оценка эффективности применения антибактериального ополаскивателя листерина у ортодонтических пациентов / Е.А. Картон, А. Д. Соломонова, Ж. А. Ленденгольц // Сборник работ XIV международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - 2009. - С. 12-13.

59. Козлов, В.И. Гистофизиология капилляров / В.И. Козлов, Е.П. Мельман, Б.В. Шутка. - СПб. : Наука, 1994. -232 с.

60. Козлов, В.И. Лазерно- допплеровский метод исследований капиллярного кровотока / В.И. Козлов, В.Ф. Морское, В.И. Кишко // Известия академии наук. Серия физическая. - 1995. - Т. 59, № 6. - С. 179-182.

61. Козлов, В.И. Лазерная допплеровская флоуметрия и анализ коллективных процессов в системе микроциркуляции / В.И. Козлов, Л.В. Кореи, В.Г. Соколов // Физиология человека. - 1998. - Т.24, № 6. - С. 112-121.

62. Козлов, В.И. Метод лазерной допплеровской флоуметрии : пособие для врачей / В.И. Козлов, Э.С. Мач, Ф.Б. Литвин. - М., 2001. - 21 с.

63. Козлов, В.А. Ультразвуковая допплерография в оценке состояния гемодинамики в тканях шеи, лица и полости рта в норме и при некоторых патологических состояниях / В.А. Козлов, Н.К. Артюшенко, О.В. Шалак : руководство. - СПб.: Минимакс, 2000. - 31 с.

64. Коржукова, М.В. Анализ состояния тканей полости рта и смешанной слюны у пациентов, пользующихся современной несъемной ортодонтической техникой : автореф. дис. ... канд. мед.наук : 14.00.21 /М.В. Коржукова. - М., 2001. - 23 с.

65. Копейкин, В.Н. Руководство по ортопедической стоматологии / В.Н. Копейкин, М.Г. Бушан, А.П. Воронов / под ред. В.Н. Копейкина. - М.: Медицина, 1993.-С. 13-73.

66. КречинаЕ.К. Диагностика микроциркуляторных расстройств в тканях пародонта и пульпе зуба с использованием лазерной и ультразвуковой допплерографии / Е.К. Кречина, С.А.Еганова, В.В. Маслова // Ангиология и сосудистая хирургия : приложение к журн. - 2006. - С. 69-70.

67. Кречина, Е.К. Критерии оценки нарушений гемодинамики тканевого кровотока в тканях десны в норме и при заболеваниях пародонта / Е.К. Кречина, Э.Н. Рахимова // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2005. - Т.4, №1. -С.84.

68. Кречина, Е.К. Лазерная допплеровская флоуметрия в стоматологии : (метод, рекомендации) / Е.К. Кречина, В.И. Козлов, О.А. Терман. - М., 1997.

69. Кречина, Е.К. Методы лазерной (ЛДФ) и ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) в диагностике гемомикроциркулящш в тканях десны / Е.К. Кречина, B.C. Маслова, Э.Н. Рахимова. - М.: Медицина, 2008. -19 с.

70. Кречина, Е.К. Микроциркуляция пародонта и реактивность его микрососудов / Е.К. Кречина // Тр. VI съезда Стоматологической Ассоциации России. - М., 2000.-С. 215.

71. Кречина, Е.К. Микроциркуляция в тканях десны пародонта : руководство / Е.К. Кречина, В.И. Козлов, В.В. Маслова. - М. : Гэотар-Медиа, 2007. - 75 с.

72. Кречина, Е.К. Нарушения микроциркуляции в тканях пародонта при его заболеваниях и клинико-функциональное обоснование методов их коррекции : дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.21 /Е.К. Кречина. -М., 1996. - 319 с.

73. Кречина, Е.К. Оценка нарушений гемодинамики тканевого кровотока в тканях десны в норме и при заболеваниях пародонта по данным ультразвуковой допплерографии / Е.К. Кречина // Стоматология. 2005. - № 5. - С. 24—27.

74. Кречина, Е.К. Определение степени микроциркуляторных нарушений в пародонте методом лазерной допплеровской флоуметрии / Е.К. Кречина // Методы исследования регионарного кровообращения и микроциркуляции в клинике : матетриалы науч.-практ. конф. - СПб., 2004. - С.72-74.

75. Кречина, E.K. Оценка состояния гемомикроциркуляции в тканях пародонта по данным лазерной и ультразвуковой допплерографии / Е.К. Кречина, В.В. Маслова, С.А. Фролова // Стоматология. 2007. - № 7 - С. 45-47.

76. Кречина, Е.К. Функциональная диагностика в стоматологии / Е.К. Кречина, Н.К. Логинова, С.Н. Ермольев. -М. : Гэотар-Медиа, 2007. - 119 с.

77. Крупаткин, А.И. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови / А.И. Крупаткин, В.В. Сидоров,- М.: Медицина, 2005. - 254 с.

78. Крупаткин, А.И. Функциональная оценка периваскулярной иннервации конечностей с помощью лазерной допплеровской флоуметрии: пособие для врачей / А.И. Крупаткин, В.В. Сидоров, М.В. Меркулов. - М., 2004. - 26 с.

79. Кузьмина, Э. М. Динамика стоматолопмеской заболеваемости 12 - летних детей Краснодарского края за 10 лет / Кузьмина Э.М., Турьянская М.В. // Dental Forum. - 2011. - Т. 37. - № 1. - С. 33-37.

80. Кузьмина, Э. М. Профилактика стоматологических заболеваний. Учебное пособие / Кузьмина Э.М. - М.: «Тонга-Принт», 2001. - 216 с.

81. Кузьмина, Э. М. Современные критерии оценки стоматологического статуса при проведении эпидемиологического обследования населения (продолжение) / Кузьмина Э.М., Васина С.А. // Стоматолог. - 2008. - № 4. - 32.

82. Кузьмина, Э. М. Факторы риска деструкции пародонта у детей с дизокклюзиями / Кузьмина Э.М., Простакова Т.Б., Ковалев A.B. // Новое в стоматологии. - 1994. - № 3. - С. 17.

83. Куликов, В.Р. Состояние тканей пародонта при укорочении межальвеолярного расстояния / В.Р. Куликов, С.Д. Арутюнов, Ш.Х. Саакян // Стоматология. - 1997. - № 2. - С. 40-42.

84. Кучумова, Е.Д. Основные методы исследования микроциркуляции пародонта / Е.Д. Кучумова, О.В. Прохорова, Т.Б. Ткаченко. - СПб., 2005. - 30 с.

85. Лазарева, H.A. Обоснование комплексной профилактики зубочешостных аномалий и деформаций в раннем детском возрасте в условиях Забайкалья / H.A. Лазарева // Основные научные работы кафедры стоматологии детского возраста. -Омск, 2000.-С. 301-312.

86. Леонова, Л.Е. Воспалительные заболевания пародонта и возможности ортодонтического лечения / Л.Е. Леонова, Н.В. Гущина // Пародонтология. -1998.-№3.-С. 31.

87. Лебеденко, И.Ю. Функциональные и аппаратурные методы исследования в ортопедической стоматологии: учеб.пособие / И.Ю. Лебеденко, Т.И. Ибрагимов, А.Н. Ряховский. -М.: Мед. информ. агентство, 2003. - 128 с.

88. Левицкий, А.П. Зубной налет / А.П. Левицкий, И.К. Мизин. - Киев : Здоровье, 2002. - 80 с.

89. Лемецкая, Т.И. Болезни пародонта. Клиника, диагностика, лечение / Т.И. Лемецкая, Г.М. Барер. - М.: ВУНМЦ, 1996. - 86 с.

90. Леонова, A.B. Воспалительные заболевания пародонта и возможности ортодонтического лечения / A.B. Леонова, Л.И. Гущина // Пародонтология. -1998. - №3.

91. Логинова, Н.К. Лазерная допплерография пульпы зуба / Н.К. Логинова, С.Н. Ермольев, В.В. Сидоров // Функциональная дтагностика. - 2008. - №3. - 96 с.

92. Логинова, Н.К. Оценка динамики кровоснабжения тканей челюстно-лицевой области. (Экспериментально-клиническое обоснование реографических исследований) : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.21 / Н.К. Логинова. -М., 1984. - 43 с.

93. Логинова, Н.К. Патофизиология пародонта: учеб.- метод, пособие / Н.К. Логинова, А.И. Воложин/ММСИ им. H.A. Семашко. - М., 1993.-80 с.

94. Логинова Н.К. Результаты функциональных исследований действия жевательных нагрузок на ткани пародонта / Н.К. Логинова // Тр. VI съезда Стоматологической Ассоциации России. -М., 2000. - С. 231-232.

95. Максимовский, Ю.М. Терапевтическая стоматология : учебник для мед. вузов / Ю.М. Максимовский, Л.Н. Максимовская, Л.Ю. Орехова. - М. : Медицина, 2002. - 638 с.

96. Маколкин, В.И. Микроциркуляция в кардиологии / В.И. Маколкин. - М.: Визарт, 2004. - 136 с.

97. Матвеева, Е.А. Исследование влияния тесного положения зубов на функциональные изменения в структурах жевательного аппарата при ортопедическом лечении : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Е.А. Матвеева. -М., 2004. - 22 с

98. Меленберг, Т.В. Особенности подготовки пациентов с пародонтитом к ортодонтическому лечению / Т.В. Меленберг // Достижения ортодонтии, ортопедической и общей стоматологии по специальности и ее преподаванию : сб. науч.-практ. материалов. -М., 2005. - С. 216-217.

99.Мельниченко, Э.М. Факторы риска в этиологии рецессии десны у детей / Э.М. Мельниченко, Я.И. Тимчук // Новое в стоматологии. — 1998. - № 9. - С. 50-53.

100. Михайлова, Е.С. Влияние способов устранения неправильного положения отдельных зубов на состояние гемодинамики пародонта / Е.С. Михайлова, Г.Б. Шторина, С.А. Попова // Ортодент-Инфо. - 2000. - № 1-2,- С.54.

101. Михайлова, Е.С. Состояние гемодинамики тканей пародонта в процессе комплексного лечения аномалий положения зубов / Е.С. Михайлова : дис. ... канд. мед. наук. - СПб., 2000. -199 с.

102. Мокренко, Е.В. Компенсаторные возможности пародонта при функциональной перегрузке зубов и патогенетическое обоснование ортопедического лечения. (Экспериментально-клиническое исследование) :

автореф. дис. ... канд. мед.наук : 14.00.21 14.00.16 /Е.В. Мокренко. - М., 1992. - 24 с.

103. Мухамеджанова J1.P. Эффективность применения остеотропных препаратов в процессе ортодонтического лечения больных с заболеваниями пародонта / J1.P. Мухамеджанова // Ортодонтия. - 2002. - № 2. - С. 10-13.

104. Мчедлишвили, Г.И. Исследование основных параметров структурного кровотока, определяющих реологические свойства крови в микрососудах / Г.И. Мчедлишвили. М. Варазашвили, М. Гобеджшпвили // Международная конференция по микроциркуляции : материалы. - М.; Ярославль, 1997. - 278с.

105. Мчедлишвили, Г.И. Реологические свойства крови - важнейший фактор нарушения микроциркуляции при разных видах патологии / Г.И. Мчедлишвили // Первый Рос. конгр. по патофизиологии: тез.докл,- М., 1996,- С. 277.

106. Никитин, A.A. Хирургическое лечение атрофии альвеолярных отростков челюстей / A.A. Никитин // Матер. IX междунар. конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - СПб., 2005. - С. 120.

107. Орехова, Л.Ю. Оценка микроциркуляции пародонта методом ультразвуковой доплерографии / Л.Ю. Орехова, Б.Д. Кучумова, О.В. Прохорова // Пародонтология. - 2001. - № 3. С. 21-24.

108. Останова, Г.Б. Тактика врача ортодонта при лечении пациентов с аномалиями прикуса, осложненными заболеваниями пародонта / Г.Б. Оспанова // Стоматология: материалы IV съезда Стоматолог. Ассоц. России. -1998. - Спец. вып. - С. 82 - 83.

109. Панкратова, Н.В. Исследование выносливости постоянных зубов к горизонтальной нагрузке у детей в возрасте 7-12 лет с сужением зубных рядов / Н.В. Панкратова, А.Б. Слабковская, В.А. Стронская // «Новое в стоматологии». -1994.-№3,-С. 37-38.

110. Панкратова, Н.В. Сравнительная характеристика состояния опорных тканей пародонта у детей с аномалиями окклюзии / Н.В. Панкратова, Л.С. Персии, С.Э.

Косенко // Сборник докладов к XI Московской обл. и городской ортодонтической конференции МОНИКИ. - М„ 1988. - С. 17-18

111. Панкратова, Н.В. Клшшко-морфологическая и функциональная характеристика зубочелюстной системы у детей 7 — 12 лет с отсутствием смыкания зубных рядов во фронтальном отделе / Н.В. Панкратова : автореф. дис. ... канд. мед. наук. -М., 1991. - 20 с.

112. Панкратова, Н.В. Состояние пародонта в процессе ортодонтического лечения / Н.В. Панкратова, А .Б. Слабковская // Ортодент Инфо. - 1999. - № 2. - С. 22-25.

113. Панкратова, Н.В. Сравнительная характеристика состояния опорных тканей зубов у детей 7-12 лет с аномалиями окклюзии зубных рядов / Н.В. Панкратова, Р. Аль-Каиси, A.A. Овечкина // Ортодонтия: методы профилактики, диагностики и лечения : сб. тр. /ЦНИИС. -М., 1990. - С. 49-52.

114. Панкратова, Н.В. Сравнительная характеристика морфологических показателей зубочелюстной системы удетей 7-12 лет с отсутствием смыкания зубных рядов во фронтальном отделе / Н.В.Панкратова, JI.C. Персии, Р. Аль-Каиси // Стоматология. -1991. - № 5. - С. 70-72.

115. Панкратова, Н.В. Функциональное состояние пародонта в процессе лечения скученного положения зубов с помощью эджвайс - техники / Н.В. Панкратова, А.Б. Слабковская, Л.Ф. Сидоренко // Стоматология. - 1996. - Т. 75 , № 1. - С. 6465.

116. Панкратова, Н.В. Характеристика изменений состояния пародонта в процессе ортодонтического лечения дистальной окклюзии несъемной техникой / Н.В. Панкратова//Новое в стоматологии. - 1995. - № 6. - С. 33-34.

117. Персии, Л.С. Воспаление слизистой: опасность для ваших пациентов / Л.С. Персии, Е.А. Картон, А.Д. Соломонова // FDI. Annyal Word Dental. Congress : сб. статей Всемирного стоматолог, конг. - 2008. - С. 17-18.

118. Персии, JI.C. Инновации в профилактике основных стоматологических заболеваний у ортодонтических пациентов / JI.C. Персии, Е.А. Картон, А.Д. Соломонова // Кафедра. - 2011. - № 37. - С. 19-20.

119. Персии, JI.C. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстных аномалий: руководство для врачей / Л.С. Персии. - М.: Медицина, 2004.-360 с.

120. Перова, Е.Г. Профилактика и лечение зубочелюстных аномалий и деформации у детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Е.Г. Перова. - Омск, 2000. - 25 с.

121. Петров, A.A. Влияние роста и развития организма на сроки ортодонтического лечения скученного положения зубов : автореф. дис. ... канд. мед.наук : 14.00.21 / A.A. Петров. - М., 2008. - 24с.

122. Рахимова, Э.Н. Критерии оценки нарушений кровоснабжения тканей десны методом ультразвуковой допплерографии при заболеваниях пародонта : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Э.Н.Рахимова. - М., 2005. - 21 с.

123. Репужинский, И.М. Взаимосвязь зубочелюстных аномалий, заболеваний тканей пародонта и гигиенического состояния полости рта у детей школьного возраста / И.М. Репужинский // Вестник стоматологии. -1999. - № 3. - С. 64-65.

124. Рисованная, О.Н. Ультразвуковая допплерография как метод исследования микроциркуляции при заболеваниях пародонта / О.Н. Рисованная // Материалы научно-практической конференции. - СПб., 2004. - С. 71-72.

125. Рисованный, С. И. Функциональная оценка состояния микроциркуляции при высокоинтенсивной лазерной терапии хронического пародонтита // С. И. Рисованный // Российский стоматологический журнал. - 2001. - № 5. - С. 13-18.

126. Сабанцева, Е.Г. Патогенетическое обоснование коррекции микроциркуляции при воспалительно-деструктивных заболеваниях слизистой оболочки рта : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.21 / Е.Г. Сабанцева. - М., 2005. - 41 с.

127. Сидоров, B.B. Физические основы метода лазерной допплеровской флоуметрии и его применение в неврологической практике / В.В. Сидоров, М.А. Ронкин, И.М. Максименко // Биомедицинские технологии и радиоэлектроника. -2003.-№12.-С. 26-35.

128. Степанов, А.Е. Биомеханические основы ортодонтии в норме и при заболеваниях пародонта / А.Е. Степанов. - М., 2000. - 328 с.

129. Степанов, Г.В. Изменения скорости кровотока в области ретенированных клыков верхней челюсти до и после лазеротерапии / Г.В. Степанов // Ортодент-инфо. - 2002. - № 1. - С. 39-41.

130. Трезубов, В.Н. Метод объективной оценки состояния костной ткани по данным ортопантомограмм / В.Н. Трезубов, P.A. Фадеев, О.В. Барчукова // Материалы IX международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - СПб., 2004. - С. 176.

131. Ткаченко, Т.Б. Нарушение микроциркуляции пародонта при гингивитах и пародонтитах легкой степени и их фармакологическая коррекция / Т.Б. Ткаченко : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21. - СПб., 1999.

132. Федотова, М.В. Состояние тканей пародонта у больных бруксизмом : автореф. дис. ... канд. мед.наук : 14.00.21 / М.В. Федотова. -Иркутск, 2006. - 22 с.

133. Флейшман, А.Н. Медленные колебания гемодинамики / А.Н. Флейшман. Новосибирск : Наука, 1998.

134. Хорошилкина, Ф.Я. Руководство по ортодонтии / Ф.Я. Хорошилкина, Ю.М. Малыгин, Г. Б. Оспанова; под ред. Ф. Я. Хорошилкиной — 2-е изд., перераб. и доп. —М.: Медицина, 1999. — 800 с.

135. Цепов, JI.M. Диагностика и лечение заболеваний пародонта / JI.M. Цепов, А.И. Николаева. - М.: Медпресс-информ, 2002. - 192 с.

136. Цепов, JIM. Нерешенные вопросы этиологии и патогенеза воспалительных заболеваний пародонта / JI.M. Цепов // Пародонтология. - 2001. - № 1-2. - С. 2830.

137. Чернух, A.M. Микроциркуляция / A.M. Чернух, П.Н. Александров, О.В. Алексеев. -М.: Медицина, 1984.-429 с.

138. Чуйко, А.Н. О биомиханике ортодонтическото перемещения зубов // Ортодонтия. - 2003.-Ж. - С. 31-38.

139. Шварц, А.Д. Биомеханика и окклюзия зубов / А.Д. Шварц. - М. : Медиосфера, 1994. - 190 с.

140. Шидова, A.B. ЛДФ в оценке эффективности лазеротерапии в комплексном лечении хронического пародонтита / A.B. Шидова, Е.К. Кречина, В.В. Маслова // Лазерная медицина. - 2009. - № 6. - С. 18-20.

141. Шторина, Г.Б. Состояние микроциркуляции в тканях пародонта при ортодонтическом лечение пародонтологических больных / Г.Б. Шторина, Е.С. Михайлова I! Материалы IV Международной конференции! челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - СПб. : МАЛО, 1999. - С. 161-162.

142. Щербаков, A.C. Аномалии прикуса у взрослых / A.C. Щербаков. - М.: Медицина, 1987. - 191 с.

143. Янушевич, О.О. Заболевания пародонта. Современный взгляд на клинико-диагностические и лечебные аспекты / О.О. Янушевич, В.М. Гринин, В.А. Почтаренко. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 160 с.

144 v Akpinar, ICE Effect of gingival on laset Doppler pulpal bloodflow measurements / K.E. Akpinar, S.Polat, N.T. Polat // J. Endod. - 2004. - Vol.30, N 3. -P. 140-170.

145. Almond, N. Laser Doppler flowmetry: Theory and practice, Laser Doppler / N. Almond. - London; Los Angeles; Nicosia : Med-Orion Publishing Company, 1994. - P. 17-31.

146. Baab, D.A. Laser Doppler measurement of gingival bloodflow in dogs with increasing and decreasing inflammation / D.A. Baad, P.A. Oberg // Arch. Oral. Biol. -1987. - Vol. 32, N 8. - P. 551-555.

147. Bodet, C. Pathogenic potential of porphyromonas gingivalis, treponema denticola and tannerella forsythia, the red bacterial complex associated with periodontitis / CBodet, F. Chandad, U Grenier // Pathol. Biol - 2007. - Vol. 55. -P. 154-162.

148. Bollinger, A. Is High-Frequency Flux Motion due to Respiration or to Vasomotion Activity? / A. Bollinger, A.Yanar, U. Hoffmann 11 Progress in Applied Microcirculation. - Basel, Karger. - 1993. - Vol. 20. - P. 52-58.

149. Borgos, J. Principles of instrumentation: Calibration and technical issues. Laser Doppler / J. Borgos. - London, Los Angeles, Nicosia : Med-Orion Publishing Company. - 1994. - P. 3-16.

150. Braverman, l.M. Correlation of laser Doppler wave patterns with underlying microvascular anatomy / l.M. Braverman, A. Keh, D. Goldminz // J. Invest. Dermatol. -1990,- Vol. 95.-P. 283.

151. Fagrell, B. Problems using laser Doppler on the skin in clinical practice, Laser Doppler / B. Fagrell. - London; Los Angeles; Nicosia : Med-Orion Publishing Company, 1994.

152. Gieger, A. Malocclusion as an etiologic factor in periodontal disease: A retrospective essay / A. Gieger // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. - 2001. - Vol. 120, N2. - P. 112-115.

153. Gungormus, M. Pathologic status and changes in mandibular third molar position during orthodontic treatment / M. Gungormus // J. Contemp. Dent. Pract. - 2002. - N 3. -P. 11-22.

154. Kvandal, P. Regulation of human cutaneous circulation evaluated by laser Doppler flowmetry, iontophoresis, and spectral analysis: importance of nitric oxide and prostangladines / P. Kvandal, A. Stefanovska, M. Veber // Microvascular Research. -2003. - Vol. 65. - P. 160-171.

155. Kvernmo, H.D. Oscillations in the Numan Cutaneous Blood Perfusion Signal Modified by Endothelium-Dependent and Endothelium -Independent Vasodilators / H.D. Kvernmo, A. Stefanovska, K.A. Kirkeboen // Microvascular Research. - 1999. -Vol.57.-P. 298-309.

156. Mayer, M.F. Impaired 0.1 - Hz vasomotion assessed by laser Doppler anemometry as an early index of peripheral sympathetic neuropathy in diabetes / M.F. Mayer, C.J. Rose, J.-O. Hulsmarai // Microvascular Research. - 2003. - Vol. 65. - P. 88-95.

157. Matheny, J.L. Aging and microcirculatory dynamics in human gingival / J.L. Matheny, D.T. Johnson, G.I. Roth // J. Clin. Periodontol. - 1998. - Vol. 20, N 5. - P. 471-475.

158. Mathews, D. Managing treatment for the orthodontic patient with periodontal problems / D. Mathews, V. Kokosh // Semin. Orihod. - 1997. - N 3. - P. 21-38.

159. Nagata, M.J.H. Full-mouth disinfection versus standart treatment of periodontics: a clinical study / M.J.H. Nagata, G.B. Andersen, G.T. Bonaventura // J. Periodontol. -2001.-Vol. 72,N11.-P. 1636.

160. Nakata, A. Spectral analysis of heart rate, arterial pressure and muscle sympathetic nerve activity in normal humans / A. Nakata, S.Takata, T.Yuasa // Am. J. Physiol. - 1998. - Vol. 274. - P. H1211- H1217.

161. Nan da, R. Biomechanics and esthetic strategies in clinical orthodontics / R. Nanda. - 2005. - P. 348-372

162. Proffit, W.R. Contemporary orthodontics / W.R. Proffit. - 3d edition. - Mosby, 2000.-742 p.

163. Sallum, E.J. Clinical and microbiologic changes after removal of orthodontic appliances / E.J. Sallum, D.F. Nouer, M.I. Klein // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. -2004. - Vol. 126, N 3. - P. 363-366.

164. Schmid - Schonbein, H. Active and passive modulation of cutaneous red cell flux as measured by Laser Doppler anemometry / H. Schmid-Schonbein, S. Zied, W. Rutter // VASA. - 1992. - Vol. 34, suppl. - P. 38-47.

165. Schmid - Schonbein, H. Synergetic Interpretation of Patterned Vasomotor Activity in Microvascular Perfusion : Descrete Effects of Myogenic and Neurogenic Vasoconstriction as well as Arterial and Venous Pressure Fluctuations / H. Schmid-Schondein, S. Ziege, R. Grebe//Int. J. Microcir. - 1997.-Vol. 17.-P. 346-359.

166. Schwartz, M. Clinical guide to periodontitics / M. Schwatz, I.B. Lamster, J.B. Fine. - Philadelphia: W.B. Sainders Co, 1995. - 214 p.

167. Soolari, A. Compliance and its role in successful treatment of on advanced periodontal case: Review of the literature and a case report / A. Soolari // Quintessence Int. - 2002. - Vol. 33. - P. 389-396.

168. Speer, C. Investigations on the influencing of the subgingival microflora in chronic periodontitis. A study in adult patients during fixed appliance therapy / C. Speer, KJPelz, W. Hopfenmuller // J. Orofac. Orthop. - 2004. - Vol. 65, N1. - P. 34-47.

169. Stefanovska, A. Physics of the human cardiovascular system / A. Stefanovska, M. Bracic // Contemporary Physics. - 1999. - Vol. 40, N 1. - P.31-35.

170. Sukontapatipark, W. Bacterial colonization associated with fixed orthodontic appliances: a scanning electron microscopy study / W. Sukontapatipark, M.A. Agroudi, N.J. Selliseth //Eur. J. Orthod. - 2001. - Vol. 23, N 5. - P. 475-484.

171. Tenland, T. On Laser Doppler Flowmetry. Methods and Microvascular Application / T. Tenland. - Printed in Sweden by VTT-Gafiska. - Vimmerby, 1982.

172. Teles, R. P. Disease progression in periodontally healthy and maintenance subjects / R.P. Teles, M. Patel, S.S. Socransky // J. Periodontal. - 2008. - May ; Vol. 79, N5.-P. 784-94.

173. Tokioka, T. Microcirculation in the periodontal tissues / T. Tokioka, T. Nakajima //Clin. Calcium. -2001. - Vol. 11, N 3. - P. 309-314.

174. Vag, J. Human gingival blood flow as measured by laser Doppler flowmetry / J. Vag // Dent. Res. - 1998. - Vol. 77 (IADR Abstract). - P. 776.