Оценка состояния периферического звена слухового анализатора у детей с перинатальной патологией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Щетинина, Юлия Владиленовна

• Щетинина, Юлия Владиленовна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Щетинина, Юлия Владиленовна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1.ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Распространенность и значимость проблемы.

1.2. Патогенез и факторы риска развития врожденной тугоухости.

1.3. Методы исследования слуховой функции у новорожденных и детей раннего возраста.

1.4. Профилактика и лечение тугоухости у детей. Реабилитация и современные методы коррекции нарушений слуха.

Глава 2.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая клиническая характеристика обследованных детей.

2.2. Клинико - инструментальные методы обследования.

2.3. Аудиологичеекое обследование.

2.4. Статистическая обработка.

Глава 3.РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Результаты, полученные после исследования слуховой функции у детей в возрасте от 1 до 3 лет.41>

3.2. Общая клиническая характеристика новорожденных детей.

3.3. Результаты, полученные после исследования слуховой функции в группе новорожденных детей.

3.4. Создание алгоритма диагностики нарушений слуха у новорожденных детей.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка состояния периферического звена слухового анализатора у детей с перинатальной патологией»

Актуальность темы.

Проблема детской тугоухости является одной из актуальных в педиатрии и сурдологии, так как нарушения слуха у детей в раннем возрасте приводят к серьезным изменениям в психо - эмоциональном развитии ребенка. Социальная значимость проблемы обусловлена тем, что расстройства слуха у детей, в отличие от взрослых, приводят к серьезным отклонениям в речевом развитии, формировании интеллекта и личности ребенка в целом. Нарушения слуха у детей занимают одно из ведущих мест в структуре инвалидности.

В Российской Федерации в настоящее время насчитывается около 600 ООО детей и подростков с нарушением слуха (48). По данным литературы на 1000 физиологических родов приходится 1 ребенок с тяжелой степенью врожденной тугоухости. Однако, учитывая трудность раннего выявления слабых и средних потерь слуха, а также односторонней тугоухости, реальная частота нарушений слуха может быть значительно выше. Кроме того, раньше недооценивалась роль кондуктивных нарушений слуха, в то время как многие авторы отмечают увеличение их удельного веса среди причин формирования тугоухости и глухоты. Вместе с тем существует мнение, что у детей первого года жизни сенсоневральная гугоухосгь в большинстве случаев сочетается с кондуктивной. Таким образом, данные о распространении слабых и средних потерь слуха, односторонней тугоухости и кондуктивных поражений требуют уточнения.

Факторы, оказывающие влияние на функциональное состояние сл>хового анализатора, весьма разнообразны и воздействуют на разных тгапах развития ребенка. Существует сложная взаимосвязь между действием различных факторов, однако этот вопрос в настоящее время недостаточно изучен. В последние годы отмечается возрастание роли перинатальной патологии в формировании тугоухости и глухоты.

Особенностью поражения органа слуха у детей раннего возраста является сочетанное воздействие ряда факторов. Вопрос о сочетании, степени выраженности и экспозиции отдельных факторов на сегодняшний день остается открытым и требует дальнейших исследований.

Отрицательные эффекты снижения слуха включают познавательный речевой и языковой факторы. При этом хорошо известно, что чем раньше выявляются нарушения слуха и начинаются реабилитационные мероприятия, тем лучше показатели речевого и психосоматического развития. Исходя из значимости данной проблемы, чрезвычайно важным является выявление нарушений слуха в первые месяцы жизни ребенка.

В то же время имеются существенные сложности в ранней диагностике врожденных и ранних нарушений слуха. Опыт зарубежных стран показывает, что эффективным является популяционный скрининг новорожденных при помощи объективных методов исследования. При всех ее преимуществах такая программа не является доступной для России в настоящий момент и это связано с экономическими причинами. Действующая на сегодняшний день в России система диагностики, к сожалению, не обеспечивает своевременного выявления патологии слухового анализатора.

Таким образом, проблема поиска диагностических программ с целью своевременною выявления нарушений слуха у детей остается чрезвычайно важной.

Одно из направлений в решении данной проблемы использование предполагаемых факторов риска в диаг ностическом поиске и, таким образом, значительное снижение количества детей нуждающихся в проведении объективных методов исследования. Однако этот вопрос до сих пор являекя спорным, так как, существует мнение о том, что вследствие низкой чувствительности и специфичности известных факторов риска, с их помощью выявляется только 50% детей со снижением слуха, остальные же выпадаю! из под наблюдения. Вероятно, это связано с тем, что к факторам риска формирования данной патологии относят все неблагоприятные факторы, которые могут иметь место в анте-, интра- и постнатальном периоде без учета их диагностической значимости.

Поэтому сохраняется необходимость дальнейшего изучения факторов риска, определение их диагностической значимости.

Кроме того, знание причин и механизмов формирования нарушений слуховой функции лежит в основе профилактики и лечения данной патологии.

Цель работы:

Оптимизировать подходы к ранней диагностике, профилактике и лечению нарушений слуха у детей с перинатальной патологией.

Задачи исследования:

1) Проанализировать основные факторы риска развития сенсоневральной тугоухости у новорожденных и детей раннего возраста.

2) Установить изаимосвязь между сочетанием, степенью выраженности тех или иных факторов, их экспозицией и наличием поражения органа слуха.

3) 11роизвести оценку состояния периферического звена слухоно! о анализатора \ детей с различной перинатальной патологией с помощью метла вызванной отоакустической эмиссии.

4) Разработать алгоритм диагностики врожденной тугоухости.

5) Разработать принципиальные подходы к профилактике нарушений функции периферического звена слухового анализатора у дегей с различной перинатальной патологией.

Научная новизна.

Впервые на основании комплексного анализа анамнеза, сведений о течении беременности, родов и раннего неонатального периода уточнены факторы риска формирования патологии слуха и установлена их диагностическая значимость.

Впервые выявлена корреляция между сочетанием, степенью выраженности и экспозицией отдельных факторов риска, таких как гипгрбилирубинемия, длительность антибактериальной терапии, сочетанное применение антибиотиков аминогликозидного ряда и петлевых диуретиков, и наличием поражения органа слуха у детей с перинатальной патологией.

Для оценки состояния периферического звена слухового анализатора проведено обследование детей с перинатальной патологией с помощью современных объективных методов исследования: ВОАЭ и КСВП.

Получены данные о частоте и характере нарушений слуха у новорожденных и в группе дегей более старшего возраста. В обеих группах установлено соотношение между сенсоневральной и кондукгивной тугоухостью, выявлена частота односторонних нарушений слуха.

Метод регистрации и анализа вызванной отоакустической эмиссии применен с целью определения шачимости факторов риска в неонатальной практике.

Впервые научно обоснованы подходы к профилактике и лечению нарушений периферического жена слуховою анализатора \ детей с перинатальной патоло! ней.

Практическая гначимость.

В результате проведенной работы уточнена роль отдельных факторов риска развития патоло! ии слуха и определена их диаг ностическая значимое! ь Разработан алгоритм раннего выявления врожденных нарушений слуха, с помощью которого стало возможным быстро и с высокой достоверное 1ыо определять риск наличия патологии слухового анализатора и формировать группу детей, нуждающихся в проведении объективных методов обследования.

Новый подход к диагностике нарушений слуха у детей не требует привлечения больших материальных ресурсов и позволяет повысить процент выявления нарушений слуха до 100% уже в первые месяцы жизни детей, значительно сузив при этом количество обследуемых детей.

На основании полученных данных о факторах риска тугоухости и глухоты открываются возможности профилактики данной патологии.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Щетинина, Юлия Владиленовна

выводы.

1) Нарушения слуха различной степени тяжести на первом месяце жизни выявляются у 7% детей с перинатальной патологией. К 3-х летнему возрасту частота выявления указанных нарушений увеличивается и достигает 9%.

2) В структуре нарушений слуха у новорожденных детей с перинатальной патологией сенсоневральная тугоухость составляет 88%, кондуктивная - 6%, смешанная - 6%. С возрастом отмечается повышение значимости кондуктивных нарушений,которые к 3-м годам составляют 33%, при одновременном снижении роли сенсоневральных нарушений, на долю которых приходится 67%.

3) Высокозначимыми факторами риска формирования патологии слуха у детей раннего возраста следует считать отягощеннуя наследственность и хромосомную патологию.

4) Отдельные факторы, характеризующие состояние беременной и роженицы, оказывающие влияние на внутриутробное развитие плода, не могу г рассматриваться как самостоятельные причины формирования нарушений слуха.

5) Основное влияние на развитие нарушений слуха оказывают факторы, воздействующие на организм ребенка в постнатальном периоде. Особую значимость имеют метаболичекие нарушения: гипербилирубине\;ия (уровень и экспозиция); повышение концентрации креатинина. Установленные факты подтверждают выжность и необходимость проведения в раннем неонатальном периоде динамического мониторинга за основными биохимическими показателями и безотлагательное проведение коррекции выявляемых нарушений.

6) Среди ятрогенных факторов риска возникновения нарушений слуха следует отметить нерациональную антибактериальную терапию. Риск формирования тугоухости и глухоты возрастает при применении высоких доз, и в первую очередь антибиотиков аминогликозидного ряда и эритромицина, увеличении длительности антибактериальной терапии и сочетанием применении аминогликозидов с петлевыми диуретиками (фуросемидом).

7) Разработанный диагностический алгоритм, основанный на детальном анализе факторов риска, позволяет повысить процент выявления детей с нарушениями слуховой функции и своевременно провести комплекс диагностических и лечебных мероприятий.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1) У каждого новорожденного с перинатальной патологией необходимо определять степень риска формирования патологии слуха. С этой целью рекомендуется использовать диагностический алгоритм. При наличии риска развития тугоухости ребенка следует направить на обследование в специализированное учреждение.

2) У новорожденных детей с отягощенной наследственностью и/или с хромосомными болезнями следует обследовать функциональное состояние слухового анализатора, не зависимо от наличия или отсутствия других факторов риска по тугоухости и глухоте.

3) Комплексное аудиологическое обледование новорожденных и детей раннего возраста должно включать объективные методы исследования, а именно ВОАЭ и КСВП.

4) Учитывая высокую значимость гемолитической болезни новорожденного и гипербилирубинемии в формировании патологии слуховог анализатора, необходим строгий динамический мониторинг за цифрами непрямого билирубина в крови, который не должен превышать 250 мкмоль/л, оптимизация консервативной терапии гемолитической болезни.

5) Учитывая выраженный ототоксический эффект, антибиотиков аминогликозидного ряда их назначение в раннем неонатальном периоде должно быть строго по показаниям, в дозировках, не превышающих общепринятые и курсом не более 7 дней на фоне адекватной инфузионной терапии.

Рекомендуется, по возможности, избегать сочетанного применения аминогликозидов с петлевыми диуретиками. При отсутствии такой возможности, длительность сочетанного применения данных препаратов не должна превышать 3 суток.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Щетинина, Юлия Владиленовна, 2002 год

1. Абабий И.И., Труняну Е.М., Дьякова С.А., Калиновский В.П. Динамика некоторых показателей КСВП у недоношенных детей первого года жизни. // Современные проблемы физиологии и патологии слуха. II Международный симпозиум Москва, 1995г. ,с. 5-6.

2. Абабий И.И., Дьякова С.А. Труняну Е.М. Особенности слуховой функции у детей первого года жизни с сенсоневральной тугоухостью. // Современные проблемы физиологии и патологии слуха. III Международный симпозиум Москва, 1998г., с. 62-63.

3. Абрамова Л.М., Красноярская Е.В., Чернявская Н.Н. Опыт реабилитации детей с нарушениями слуха. // Современные проблемы физиологии и патологии слуха. III Международный симпозиум, Москва, 1998г. с. 77-78.

4. Алексеева Н С. Слуховые нарушения при различных формах недостаточности кровоснабжения головного мозга. //Современные проблемы физиологии и патологии слуха. II Международный симпозиум. Москва, 1993г ., с. 97-98.

5. Алиева З.С. Формирование механизмов слухового восприятия у детей раннего возраста в норме и при нарушении слуха. // Проблемы младенчества. Материалы научно-практической конференции. Москва, 1999г., с. 19-21.

6. Альбом К. Современные подходы к электроакустической коррекции слуха. // Современные методы диагностики, лечения и реабилитации больных спатологией внутреннего уха. Научно-практическая конференция. Суздаль, 1997 г., с.85.

7. Альтман А.Я., Никитин Н.И., Ильинская Е.В., Платонов В.Г. Исследование морфо-функциональных изменений в улитке при вирусной инфекции. // Материалы I всесоюзного симпозиума аудиологов с международным участием., Телави, 1990г., с. 3-4.

8. Бадалян Л.О. Детская неврология. // Москва, «Медицина», 1975г., с. 189-207.

9. Балясинская 1 Л., Минасян Р.С., Лаврентьева О Н. Отоневрологическое обследование детей с врожденными пороками развития уха. // XV съезд оториноларингологов России. Том 1, Санкт-Петербург, 1995г , с. 190-198.

10. Бердникова И.П., Грачев К.В., Лопотко А.И., Мальцева Н.В., Шафранов П.Г. Современные возможности электроакустической коррекции слуха. // XV съезд оториноларингологов России. Том 1, Санкт-Петербург, 1995г., с.93-94.

11. Березкин Е.В. Исследование слуха у новорожденных. // Материалы I всесоюзного симпозиума аудиологов с международным участием. Телави, 1990 г., с.7.

12. Благовещенская Н.С. Особенности проявления центральных слуховых нарушений. // Современные проблемы физиологии и патологии слуха. Международный симпозиум. Москва, 1993г., с. 93-94.

13. Богомильский М.Р., Ковшенкова Ю.Д. Влияние перинатальных факторов на развитие врожденной нейросенсорной тугоухости у детей. // Журнал «Вестник оториноларингологии», 1996г., №5, с. 33-34.

14. Вартанян И.А., Цирульников Е.М. Нестандартная пороговая аудиометрия в диагностике нарушений слуха. // Современные проблемы физиологии и патологии слуха. II Международный симпозиум., Москва, 1995i., с.24.

15. Васильева Л.Д. Раннее выявление и принципы электроакустической коррекции нарушений слуха у детей первых двух лет жизни. // Диссертация к.м.н., Москва, 1990 г.

16. Волынский М Б. Динамические характеристики стволомозговых слуховых вызванных потенциалов при нейросенсорной тугоухости различного генеза. // Глухота и тугоухость у детей. Сборник научных трудов под редакцией проф. Богомильского М.Р., с.26-30.

17. Вробел Б., Скаржиновски X, Еудрусик А., Коханек К. Программа скрининга слуха у новорожденных детей первого года жизни в Польше: модели и методы. // Современные проблемы физиологии и патологии слуха. II Международный симпозиум. Москва, 1995г., с. 152.

18. Галунев В.И., Королева И.В. Проблема ранней диагностики нарушений слуха у детей. // Материалы I всесоюзного симпозиума аудиологов с международным участием. Телави, 1990г., с. 23-24.

19. Гарбарук ЕС'., Калмыкова И.В. Раннее вмешательство для детей с нарушением слуха, it Проблемы младенчества: нейро-психолого-педагогическая оценка развития и ранняя коррекция отклонений. Научно-практическая конференция. Москва, 1999г., с.50-51.

20. Григорьева Р.А., Габдулхаева Е.Р. Раннее выявление нарушений слуха у новорожденных. // Актуальные вопросы перинатологии. Материалыреспубликанской научно-практической конференции. Екатеринбург, 1996г., с.197-198.

21. Григорьева И.Ф. Исследование коротколатентных слуховых вызванных потенциалов у детей. // XV съезд оториноларингологов России, том I. Санкт-Петербург, 1995г., с. 190-198.

22. Григорьева И.Ф. Психоакустические и электрофизиологические методы в диагностики тугоухости детей. // Современные проблемы физиологии и патологии слуха. Международный симпозиум. Москва, 1993 г.,с.52-53.

23. Григорьева И.Ф., Пудов В.И. Коротколатентные слуховые вызванные потенциалы при поражениях ЦНС у детей. // Современные проблемы физиологии и патологии слуха. II Международный симпозиум. Москва, 1995г., с. 31.

24. Гуненков А.В. Регистрация различных классов вызванной отоакустической эмиссии в аудиологическом скрининге. // Автореферат. Москва, 1998 г.

25. Давтян М.М., Дунайвицер Б.И., Ханбабян М.В. Прфилактика нейросенсорныъх нарушений слуха при антибиотиковом ототоксикозе. // Методические рекомендации. Ереван, 1987 г.

26. Дьякова С.А., Абабий И.И., Кябуру А.Я., Пруняну Е.М. Смешанная тугоухость в раннем детском возрасте. // Современные методы дифференциальной и топической диагностики нарушений слуха. Научно-практическая конференция. Суздаль, 1999г., с. 53

27. Дьяконова И.П., Рахманова И.В. Моделирование хронической нейросенсорной тугоухости. // Материалы II конференции детских оториноларингологов СССР. Звенигород, 1989г., с. 92-96.

28. Егоров В.И., Урюпин В.К., Козаренко А.В. Комплексное лечение сенсоневральной тугоухости. // Современные вопросы аудиолог ии и ринологии. Научно-практическая конференция. Курск, 2000г., с. 122-123.

29. Загорянская М.Е., Румянцева М.Г., Васильева Л.Д. Профилактика нарушений слуха у детей с врожденной расщелиной неба. // Современные вопросы аудиологии и ринологии. Научно-практическая конференция. Курск, 2000г., с. 128-129.

30. Загорянская М.Е., Румянцева М.Г. Эпидемиология нарушений слуха у детей и потребность детского населения в слуховых аппаратах. // Нарушение слуховой вестибулярной функции (диагностика, прогноз, лечение). Санкт-Петербург, 1993г.

31. Загорянская М.Е., Румянцева М.Г. Предложения к федеральной целевой программе «Реабилитация детей с нарушением слуха». // Современные проблемы физиологии и патологии слуха. Международный симпозиум. Москва, 1993г., с. 126-127.

32. Загорянская М.Е., Румянцева М.Г., Каменецкая С.Б. Профилактика нарушений слуха, обусловленных острым и хроническим средним отитом у детей. // Современные проблемы физиологии и патологии слуха. III Международный симпозиум. Москва, 1998г., с. 89-90.

33. Загорянская М.Е., Румянцева М.Г., Каменецкая С.Б. Причины развития нарушений слуха у детей. // Новости оториноларингологии и логопатологии., 1996г., №3-4 (7-8), с. 56.

34. Загорянская М.Е., Румянцева М.Г., Савинова Т.В. Потребность в слуховых аппаратах сл;<- к ышащих и глухих детей. // Материалы I всесоюзного симпозиума аудиологов с международным участием. Телави, 1990г. с. 54-55.

35. Кеванишвили 3. Ш., Каджая О.А. Объективная аудиометрия у детей по коротколатентным слуховым вызванным потенциалам. // Материалы второй конференции детских оториноларингологов СССР. 29-30 марта 1989г. Звенигород, с.222-223.

36. Ковтун И.Ю. Характер и течение перинатальной патологии у детей, внутриутробно инфицированных вирусами семейства герпеса. // Автореферат. Москва, 2000г.

37. Ковшенкова Ю.Д., Алиева З.С. Типы зависимости амплитудно-временных параметров слуховых вызванных потенциалов в остом периоде НС I у детей. // XV Съезд оториноларингологов России. Том 1, Санкт-Петербург 1995г., с.236-239.

38. Королева И.В., Григорьева И.Ф., Петрига Е.В. Состояние слуха у детей с расстройствами речи. // Современные методы дифференциальной и топической диагностики нарушений слуха. Научно-практическая конференция. Суздаль, 1999г., с. 66.

39. Королева И.В., Григорьева И.Ф., Мегрелешвили С.М. О тактике диагностики и реабилитации детей с нейросенсорной тугоухостью. // XV Съезд оториноларингологов России. Том 1, Санкт-Петербург, 1995г., с.258-262.

40. Королева И.В., Мегрелешвили С.М., Григорьева И.Ф. О необходимости комплексного подхода к диагностике нарушений слуха у детей в раннем возрасте. // Современные вопросы аудиологии и ринологии. Научно-практическая конференция. Курск, 2000г., с. 150-151.

41. Круглый И.М., Гончарова Е.Р. Токсическое действие антибиотиков на орган слуха в детском возрасте. // Методические рекомендации. Алма-Ата 1982г.

42. Кунельская Н.Л., Буяновская О.А. Особенности кровообращения внутреннего уха при нейросенсорной тугоухости. // Современные проблемы физиологии и патологии слуха. II Международный симпозиум. Москва, 1995i., с. 50-51.

43. Кябуру А.Я., Абабий И.И., Дьякова С.А., Манюк М.К. К вопросу о диагностике нарушений слуха у детей раннего возраста с перинатальным поражением ЦНС. // Современные вопросы аудиологии и ринологии. Научно практическая конференция. Курск, 2000г., с. 173.

44. Леонгард Э. И. Ранняя слухо речевая реабилитация детей с нарушениями слуха - основа их полноценного включения в общество слышащих. // Проблемы младенчества. Научно-практическая конференция. Москва, 1999г., с. 74-77.

45. Малофеев Н.Н. Реабилитация средствами образования должна начинаться с первых месяцев жизни ребенка. // Проблемы младенчества. Материалы научно-практической конференции. Москва, 1999г., с. 7-14.

46. Минасян B.C., Першина Г.Д., Радциг Е.Ю., Качкаева Е.Д. Сложности диагностики латентных острых средних отитов у детей первого месяца жизни. // Современные вопросы аудиологии и ринологии. Научно-практическая конференция. Курск, 2000г., с.206.

47. Миронюк Б.Н., Чай^а С.П., Кобзарук Л.И. Комплексная оценка эффективности лечения нейросенсорной тугоухости у детей. // Современные проблемы физиологии и патологии слуха. II Международный симпозиум. Москва, 1995г., с. 63-64.

48. Моренко В.М., Енин И.П. Ранняя диагностика нарушений мозгового кровообращения при сенсоневральной тугоухости. // Современные вопросы аудиологии и ринологии. Научно-практическая конференция. Курск, 2000г., с. 223.

49. Мороз Б С. Физиологические и патофизиологические аспекты слухового восприятия и новые приборы для коррекции нарушений слуха. // Современные проблемы физиологии и патологии слуха. Международный симпозиум. Москва, 1993г., с. 104.

50. Овчинников Ю.М., Морозова С.В. Эффективность применения антигипоксантов при лечении больных острой нейросенсорной тугоухостью. // Современные проблемы физиологии и патологии слуха. Международный симпозиум. Москва, 1993г.,99-100.

51. Онанова М.А. Морфологические аспекты медленно прогресирующей НСТ. // Материалы I всесоюзного симпозиума аудиологов с международным участием. Телави, 1990г, с.99-100.

52. Погосян И.А., Лури Е.В. Нейро-ортопедическая патология у детей с нарушениями слуха. // Современные методы дифференциальной и топической диагностики нарушений слуха. Научно-практическая конференция. Суздаль, 1999г., с. 104.

53. Пономарева Л.П., Ширина Н.С. Аудиологическое тестирование новорожденных в условиях перинатального центра. // Современные методы дифференциальной и топической диагностики нарушений слуха. Научно-практическая конференция. Суздаль, 1999г., с. 106-107

54. Пономарева Л.П., Ширина Н.С. Универсальный аудиологический скрининг новорожденных методом регистрации и анализа вызванной отоаккустической эмиссии. // Современные вопросы аудиологии и ринологии. Научно-практическая конференция. Курск, 2000г., с.284.

55. Розонова О.В. К вопросу совершенствования программы перинотального скрининга нейросенсорных потерь слуха у новорожденных. // Современные вопросы аудиологии и ринологии. Научно-практическая конференция. Курск, 2000г., с.300-301.

56. Сагалович Б.М. Раннее выявление нейросенсорной тугоухости у детей. // Материалы второй конференции детских оториноларингологов СССР. 29-30 марта 1989г. Звенигород, с. 58-63.

57. Сагалович Б.М., Пахомова О.Г. Патогенетическое обоснование предупреждения ототоксического действия антибиотиков в остром эксперименте на животных. // Вестник оториноларингологии. 1987г. №8,. с. 1620.

58. Самойлов В.О. Новая гипотеза о генезе эндокохлеарного потенциала. // Современные проблемы физиологии и патологии слуха. Международный симпозиум. Москва, 1993г., с. 30.

59. Самохвалова Л.О. Пути повышения эффективности медико-социальной реабилитации слабослышащих детей. // Современные проблемыфизиологии и патологии слуха. II Международный симпозиум. Москва, 1995г., с.85-86.

60. Самсонов Ф.А. Сенсоневральная тугоухость как симптом некоторых заболеваний внутренних органов. // Современные методы диагностики, лечения, реабилитации больных с патологией внутреннего уха. Научно-практическая конференция. Суздаль, 1997 г., с. 50.

61. Сапожников Я.М., Белов В.А. Комплексное исследование слуха у новорожденных и детей грудного возраста. // Глухота и тугоухость у детей. Сборник научных трудов под редакцией проф. М.Р. Богомильского. Москва, 1993г., с. 22-26.

62. Таварткиладзе Г.А., Загорянская М.Е., Румянцева М.Г. Методики эпидемиологического исследования нарушений слуха. // Методические рекомендации. Москва, 1998г.

63. Таварткиладзе Г.А., Гвелисиани Т.Г. Клиническая аудиология. // Москва, 1996 г.

64. Таварткиладзе Г.А., Круглое А.В. Вызванная отоаккустическая эмиссия в аудиологической диагностике. // Методические рекомендации. Москва 1995 г.

65. Таварткиладзе Г.А., Гвелисиани Т.Г.,Круглое А.В.Загорянская М.Е. Единая система аудиологического скрининга. // Методические рекомендации. Москва, 1996г.

66. Таварткиладзе Г.А. Современные возможности и перспективы кохлеарной имплантации. // Современные методы диагностики, лечения и реабилитации больных с паталогией внутреннего уха. Научно-практическая конференция. Суздаль, 1997г., с. 86-87.

67. Тамме М.Ф., Лююс К.Р. Результаты исследования слуха новорожденных в группе риска. // Материалы второй конференции детских оториноларингологов СССР. Звенигород, 1989г., с.227-228.

68. Тарасов Д. И., Наседкин А. Н., Лебедев В. П. Тугоухость у детей. // Москва, Медиа, 1984, с. 237.

69. Тарасова Г.Д. Состояние слуха у детей с экссудативным средним отитом. // Современные методы диагностики, лечения и реабилитации больных с патологией внутреннего уха. Научно-практическая конференция. Суздаль, 1997г., с. 82.

70. Тарасова Г.Д., Кучер И.П., Горкин A.M. Особенности состояния шуковою анализатора у детей с ДЦП. // Современные методы дифференциальной и топической диагностики нарушений слуха. Научно-практическая конференция. Суздаль, 1999г., с. 132-133.

71. Тимен Г.Э., Кобзарук Л.И. Лечение детей с НСТ. // XV съезд оториноларингологов России. Том 1. Санкт-Петербург, 1995, с.262-266.

72. Тимен Г.Э., Писанко В.Н., Кобзарук Л.И., Шидловская Т В. Роль микроциркулярных нарушений в развитии нейросенсорной тугоухости у детей. // Материалы второй конференции детских оторинолангинологов СССР. Звенигород, 1989 г., с.220-223.

73. Фархутдинова J1.B., Сухарева М.Л. Изучение функциональной активности почек у детей с нейросенсорной тугоухостью. // Современные проблемы физиологии и патологии слуха. И Международный симпозиум. Москва, 1995г., с.94-95.

74. Фисенко В.П., Константинова Н.П., Гусейнов Н.М. О влиянии ацетилсалициловой кислоты на орган слуха. // Современные проблемы физиологии и патологии слуха. II Международный симпозиум. Москва, 1995г., с. 100.

75. Фисенко В.П., Константинова Н.П., Гусейнов Н.М. Электрофизиологическое исследование ототоксического действия лекарственных средств. // Современные проблемы физиологии и патологии слуха. Международный симпозиум. Москва, 1993г., с. 31-32.

76. Ханамирян P.M., Баджинян С.А. Ототоксичность некоторых АБ и проницаемость модельных мембран. // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1981г.,№3, с. 59-62.

77. Хапова Л.М. Реакция плода на акустическое воздействие. // Современные проблемы физиологии и патологии слуха. Международный симпозиум. Москва, 1993г., с. 102-103.

78. Хечинашвили С.Н., Хундадзе И.И., Аронченко B.C., Саакян P.P. Влияние вестибулярных стимулов на вызванную отоакустическую эмиссию. // Современные проблемы физиологии и патологии слуха. Международный симпозиум. Москва, 1993г., с.60-61.

79. Чудновский С.И., Поляков А.Н., Чайка С.П. Дифференциально-топическая диагностика нейросенсорной тугоухости. // Материалы второй конференции детских оториноларингологов СССР. 1989г., Звенигород, с. 223224.

80. Чудновский С.И., Чайка С.П., Кобзарук Л.И., Миронюк Б.Н. Новые способы диагностики и лечения НСТ у детей. // XV Съезд оториноларингологов России. Том 1. Санкт-Петербург 1995г., с.310-315.

81. Чухалдина Ф.А., Казакова Г.А. Ранняя диагностика и оказание ранней медико-педагого-психологической помощи детям с патологией органа слуха. // Современные проблемы физиологии и патологии слуха. III Международный симпозиум. Москва, 1998г., с. 67-68.

82. Шматко Н.Д. Проблемы интегрированного обучения детей с нарушенным слухом. // Современные проблемы физиологии и патологии слуха. III Международный симпозиум. Москва, 1998г., с. 136-137.

83. Aidan D., Avan P., Bonfils P. Auditori scrining in neonates by means of transient otoacoustic emission: a report of 2,842 recordings.// Ann Otol Rhinol Laringol. 1999 Jun; 108(6):525-31.

84. Albegger K.,Welzl-Muller K. Universal newborn hearing screening in Austria.// 4th European Congress of Oto-Rino-Laringology. 2000;79: S.2.

85. Avan P., Aidan D., Kossovski M., Bonfils P. Auditori scrining of 1400 neonates without any risk factors using transient-evoked otoacoustic emission.// Lanset 2001 Feb 12; 355(9203): 513-4.

86. Baumann U. Sensitivity, specificity and usability of instruments for newborn hearing screening.// 4th European Congress of Oto-Rino-Laringology. May 2000;79. S.18.

87. Bergman B.M., Hirch R.P., Fria T.J., Holsman I., Painter M.J. Cause of yearing loss in the high-risk premature infant.// J Pediatr 1985 Jan; 106( 1): 95-101.

88. Bowser A. Lengthy mechanical ventilation increases risk of hearing loss in newborns.// Doctor's Guide 1999 Sep; 30: 1-2.

89. Brienesse P. Neonatal hearing screening in the Netherlands I: background and methods.// XXV International Congress of Audiology Aug. 2000; P. 114.

90. Buttors S.L., Gearhart J.G., Peck J.E. Early identification and management of hearing impairment.// Am Fam Physician 1995 May 1;51(6): 143746.

91. Camara M., Sena P., Rocha M. et. al. Sensorineural hearing loss and low weight: case report of identical twins.// XXV International Congress of Audiology Aug. 2000; P.46.

92. Chaudhari S., Kulkarni S., Barve S., Pandit A.N., Sonak U., Sarpotdar N. Neurologic sequelae in high risk infants a three year follow up.// Indian Pediatr 1996 Aug; 33(8): 645-53

93. Church M.V., Eldis F.M., Wyllie-Fadell L. V. Maternal drug abuse and neonatal ABRs: early detection of infant otoneurological dysfunction.// Br. J. Audiol 2000; 24: 347-356.

94. Coucke P.J. Hearing loss genes.// 4th European Congress of Oto-Rino-Laringology. May 2000;79: S.47.

95. Dehne N., Lautermann J., Petrat F., Rauen U., Groot H. Redox-reactive iron and ototoxicity in a vitro model of the organ of corti.// 4th European Congress of Oto-Rino-Laringology. May 2000;79: S.52.

96. Dileo M.D., Amedee R.G. Congenital and genetic sensorineural hearing loss.// J La State Med Soc 1993 Sep; 145(9): 377-80.

97. Drake R., Dravitski J., Voss L. Hearing in children after meningococcal meningitis.// J Paediatr Child Health 2000 Jun; 36(3): 240-3.

98. Eichwald J., Manhoney T. Apgar scores in the identification of sensorineural hearing loss.// J Am Acad Audiol 1993 May; 4(3): 133-8.

99. Finkenzeller P., Eysholdt U., Rosanovsri F. Crescendo-ABR and TOAE• th universal newborn hearing screening.// 4 European Congress of Oto-Rino1.ringology. May 2000;79: S.74.

100. Fransen E. Coch and DFNA9.// XXV International Congress of Audiology Aug. 2000; P.89.

101. Friedland D R., Fahs M.C., Catalono P.J. A cost-effectiveness analysis of the high risk register and auditory brainstem response.// Int J Pediatr Otorhinolaryngol 1996 Dec 20; 38(2): 115-30.

102. Giebel A. Signal statistics in TEOAE and ABR screening procedures.// XXV International Congress of Audiology Aug. 2000; P. 1 7.

103. Gloddek В., I amm K„ Arnold W.// J Pediatr 2000 May; 136(5): 611-7.

104. Grandori F., Sergi P., et al. Comparison between two methods of TEOAE recording in newborn hearing screening. Preliminary results.// XXV International Congress of Audiology Aug. 2000; P. 13.

105. Hatzopoulos S., Pelosi G., Prosser S., Guerrini P. Effisient otoacoustic emission protocols applied on low bright-weight NICU residents.// XXV International Congress of Audiology Aug. 2000; P.l 1.

106. Hicks Т., Fowler K., Richardson M., Dahle A., Adams L., Pass R. Congenital cytomegalovirus infection and neonatal auditory screening.// J Pediatr 1993 Nov; 123(5): 779-82.

107. Ikiz A.O., Gunery E.A., Serbetcioglu В., Ceryan K. Investigation of topical antimycotic ototoxicity in guinea pigs.// 4th European Congress of Oto-Rino-Laringology. May 2000;79: S.122.

108. Iliadou V. et al. The effect of brightweight in the amplitude of DPOAE in testing neonates of the NICU.// XXV International Congress of Audiology Aug. 2000; P. 147.

109. Isaacson G. Universal newborn hearing screening in a inner-city, managed care enviroment.// Laringoscope 2000 Jun; 110(6): 881 -94.

110. Jakubikova J. Clinical applications of otoacoustic emission in newborn scuttning.// 4th European Congress of Oto-Rino-Laringology. May 2000;79: S. 127.

111. Junge-Hulsin В., Scheithauer M., Brosch S., Verse T. Reevaluation of screening protocol for hearing in newborns of risk.// 4th European Congress of Oto-Rino-Laringology. May 2000;79: S. 132-133.

112. Kapoor R.K., Kumar R., Misra P.K., Sharma В., Shukla R., Dwivedee S. Brainsterm auditory evoked response (BAER) in childhood bacterial meningitis.// Indian J Pediatr 1996 Mar-Apr; 63(2): 217-25.

113. Kapteyn T.S., Kramer S.E. A multidimensional model for assassing hearing disability.// XXV International Congress of Audiology Aug. 2000; P.40.

114. Kennedy C.R., Kimm L. Dees D.C., Evans P.I., Hunter M. Otoacoustic emission and auditory brainstem responses in the newborn.// Arch Dis Child 1991 Oct; 66(10): 1 124-9.

115. Koroleva I.V , Lantsov A.A., Podosinnikova G.A. Experience in the earlv diagnosis and habilitation of children with hearing loss.// Vestn Otorinolaringol 2000; (3): 23-7.

116. Kramer S.J., Vertes D.R., Condon M. Auditory brainstem responses and clinical follow-up of high-risk infants.// Pediatrics 1989 Mar; 83(3): 385-92.

117. Kumanomido H., Inoue Y., Ogava K., Kanzaki J. Hearing screening methods in newborns and infants.// XXV International Congress of Audiology Aug. 2000; P.45.

118. Lewis D.R., Rissio P., Fuzetty C., Jorge C., Silva K. Results of transient otoacoustic emission in newborns from a county hospital in Sao Paulo.// XXV International Congress of Audiology Aug. 2000; P. 151-152.

119. Martinez I. A., Saitura I.G. Diagnostic value of auditory brainstem evoked potentials (ABR) in high risk premature and newborn infants.// Acta Otorrinolaringol Esp 1993 Jan-Feb; 44(1): 36-42.

120. Mauk G.W., White K.R., Mortensen L.B., Behrens N R. The effectiveness of screening programs based on high-risk characteristics in early identificanion of hearing impairment.// Ear Hear 1991 Oct; 12(5): 312-9.

121. Maxon А.В., White K.R., Vohr B.R., Behrens T.R. Using transient evoked otoacoustic emission for neonatal hearing screening.// Br J Audiol 1993 Apr; 27(2): 149-53.

122. Maxon А.В., White K.R., Culpepper В., Vohr B.R. Maintaining acceptably low referral rates in TEOAE-based newborn hearing screening programs.// J Commun Disord 1997 Nov-Dec; 30(6): 457-75.

123. Mazurek В. Scheibe F., Haupt H. Preventive magnesium supplement decreases ischemia-indused hearing loss and blood viscosity.// 4th European Congress ofOto-Rino-Laringologv May 2000;79: S.195.

124. Melh A.L., Thomson V. Newborn hearing screening: the grate omission.// Pediatrics 1998 Jan; 101 (1): 4.

125. Melikishvili (i., Kevanishvili Z., Gamgebeli Z., Alpaidze M. Hearing loss deu to the obstetrical trauma of cervical vertebrae.// XXV International Congress of Audiology Aug. 2000; P. 181.

126. Meyer C., Witte J., Hennecke K.N. et al. Neonatal screening for hearing disorders in infants at risk: incidence, risk factors, and follow-up.// Pediatrics 1999 Oct; 104(4): 900-904.

127. Mjoen S., Langslet A., Tangsrug S.E., Sundby A. Auditory brainstem responses (ABR) in high-risk neonates.// Acta Paediatr Scand 1982 Sep; 71(5): 711716.

128. Muller R.F. Genetic counselling in congenital/childhood-onset non-syndromal sensorineural hearing impairment/deafness.// 4th European Congress of Oto-Rino-Laringology. May 2000;79: S.211-212.

129. Muller-Malesinska M., Skarzynski H., Ratinska J., Senderski A. Newborn and infant hearing screening in Poland.// 4th European Congress of Oto-Rino-Laringology. May 2000;79: S.212.

130. Momentsohn-Santos T.M. A Brasilian hearing program for bacterial meningitis children.// XXV International Congress of Audiology Aug. 2000; P. 183184.

131. Momentsohn-Santos T.M., Podregues P.F., Branco F. Late oneset of hearing loss post bacterial meningitis.// XXV International Congress of Audiology Aug. 2000; P. 185.

132. Moska F., Giustardi A., Orbinato F. Evoked auditory potentials in neonatal hyperbilirubinemia. // Divisione Onjrinolaringologia., Ospedale V. Monadii di Napoli., 1998.

133. Probst R. The diagnostic potential of OAEs.// 4lh European Congress of Oto-Rino-Laringology. May 2000;79: S.248.

134. Raj H., Gupta А.К., Anand N.K. Hearing assassment by brainsterm auditory evoked responses (BAER) in neonates at risk.// Indian Pediatr 1991 Oct; 28(10): 1175-83.

135. Reron E. Clinical and electrophysiological studies of the organ of hearing of newborn infants.// Przegl Lec 1990; 47(4): 394-401.

136. Reuter G., Buser K., Westphol O., Mitschke A., Lenars T. Comparison of different methods of neonatal screening.// 4th European Congress of Oto-Rino-Laringology. May 2000;79: S.259.

137. Reuter G., Burden F., Dressier F., Hemmanouil I. Neonatal hearing screening with the Echosensor automated device for otoacoustic emissions. A comparative study.// HNO 1998 Nov; 46: 932-41.

138. Rhee C.K., Park H.M., Jang Y.J. Audiologic evaluant of neonates with severe hyperbilirubinemia using transiently evoked otoacoustic emission and auditory brainstem responses.// Laringoscope 1999 Dec; 109(12): 2005-2013.

139. Sanford E. Kidney disease, hemodialysis, and hearing impairment.// XXV International Congress of Audiology Aug. 2000; P. 135.

140. Schacht J. Antioxidant therapy in drug-inductd hearing loss.// 4th European Congress of Oto-Rino-Laringology. May 2000;79: S.275.

141. Secula J., Reron E. ABR audiometry in evaluation of hearing organ in neonates from high-risk pregnancy.// Otolaringol Pol 1994; 48(3): 299-304.

142. Singh K., Mann S.B., Gupta A.K., Kumar L. Auditory profile in children recovering from bacterial meningitis.// Indian J Pediatr 1996 Mar-Apr; 63(2): 210216.

143. Smith A.W. Audiology in the developing world as seen from WHO./ XXV International Congress of Audiology Aug. 2000; P. 141.

144. Stein L.K. Factors influencing the efficacy of universal newborn hearing screening.// Pediatr Clin North Am 1999 Feb; 46(1): 95-105.

145. Stein L.K., Kraus N., Cheatham M.A. Auditory neuropathy associated with elevated bilirubin levels.// Br J Audiol 1997 Feb; 31(1): 39-54.

146. Stewart D.L., Pearlman A. Newborn hearing screening.// J Ky Med Assoc 1994 Nov; 92(11): 444-9.

147. Swigonski N., Shallop J., Bull M.J., Lemons J.A. Hearing screening of high risk newborns.// Ear Hear 1987 Feb; 8(1): 26-30.

148. Trinidad R.G., Pando P.J. Early detection of hearing loss in neonates by using transient evoked oacoustic emission.// An Esp Pediatr 1999 Feb; 50: 166-71.

149. Van Camp G. Genes causing deafness: progress and future.// XXV International Congress of Audiology Aug. 2000; P.86.

150. Van Straaten, Hille E., Verkerk P. Implementation of ABR hearing screening in at risk newborns.// XXV International Congress of Audiology Aug. 2000; P. 10.

151. Van Netten-Wijnands Y. Neonatal hearing screening: daily practice.// XXV International Congress of Audiology Aug. 2000; P. 1 15-116.

152. Vatovec J., Velickovic M., Smid L. Otoacoustic emission in infants at risk brain damage.// XXV International Congress of Audiology Aug. 2000; P.47.

153. Watson D.R., McClelland R.J., Adams D.A. Auditory brainstem response screening for hearing loss in high risk neonates // Int. J Pediatr Otorhinolaringol le)96 Jul; 36(2): 147-83.

154. Welch D., Greville K.A., Thome P.R., Purdy SC. Influence of acquisition parameters on the measurement of click evoked otoacoustic emission in neonates in a hospital environment.// Audiology 1996 May-June; 35: 143-57.

155. Yoshinaga-ltano C. Pediatric Audiology.// XXV International Congress of Audiology Aug. 2000; P.6.

156. Zhao F., Wada H., Koike Т., Ohyama K., Kavase Г., Takasaka Г. I he influence of middle ear disorders on transient evoked otoacoustic emissions.// XXV International Congress of Audiology Aug. 2000; P.293.