Оценка результатов каротидного стентирования томографическими методами лучевой диагностики тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Шевченко, Александр Владимирович

• Шевченко, Александр Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шевченко, Александр Владимирович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ:

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЭНДОВАСКУЛЯРНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРИ ПАТОЛОГИИ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ

1.1 Эндоваскулярные методы лечения патологии брахиоцефальных артерий

1.2 Клинико-морфологические аспекты и методы диагностики стенотических изменений брахиоцефальных артерий, обоснование необходимости улучшения диагностики

1.3 Возможности магнитно-резонансной ангиографии в выявлении морфологических изменений брахиоцефальных артерий у больных с г атеросклерозом

1.4 Возможности томографических методов диагностики при анализе результатов эффективности каротидного стентирования

Резюме по гл.

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика обследованных пациентов

2.2 Методы клинических исследований и оценки сонных артерий, примененные в исследовании

2.3 Методика выполнения МРТ и МРА брахиоцефальных артерий

2.4 МРТ-определение направления кровотока

2.5 Методика проведения МСКТА брахиоцефальных артерий

2.6 Обработка данных КТА и МРА

2.7 Эндоваскулярное лечение

2.8 Статистическая обработка данных 55 Резюме по гл.

ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ: АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КРОВОСНАБЖЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА И МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ДИАГНОСТИКА СОСТОЯНИЯ СОННЫХ АРТЕРИЙ

3.1 Морфологические характеристики сонных артерий в норме и их изображение на МРТ

3.2 Клиническая картина, ангиографическая и томографическая диагностика при стенозирующих и окклюзионных поражениях сонных артерий

3.3 Определение показаний для каротидного стентирования

3.4 Томографическая диагностика эффективности каротидного стентирования при оценке ближайших и отдаленных результатов

Резюме по гл.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка результатов каротидного стентирования томографическими методами лучевой диагностики»

Актуальность темы исследования. Расстройства мозгового кровообращения являются серьезной медицинской проблемой и имеют важное социально-экономическое значение. Смертность от ишемического инсульта во всех экономически развитых странах колеблется в пределах 1220% от общей летальности, уступая лишь смертности от заболеваний сердца и опухолей всех локализаций [42, 84, 143]. Ишемический инсульт занимает ведущее место и как причина инвалидизации, принося огромный экономический ущерб. От 40 до 60% больных после ишемического инсульта становятся инвалидами, стойкие резидуальные изменения отмечаются у 30% больных, а трудоспособность восстанавливается у 10% больных [42, 84, 154, 162]. Темпы роста смертности от ишемического инсульта наиболее высоки у больных в возрасте от 30 до 50 лет. Согласно статистическим данным естественное течение и консервативное лечение стенозирующих и окклюзирующих поражений брахиоцефальных артерий характеризуются высокой степенью инвалидизации и смертности больных [203].

Основной причиной ишемических расстройств мозгового кровообращения является атеросклероз сосудов головного мозга, что подтверждается большим статистическим материалом [105]. Среди всех причин развития ишемического инсульта головного мозга экстракраниальные поражения (стеноз и окклюзия) внутренней сонной артерии составляют не менее 40% [38, 169], при этом изолированные экстракраниальные поражения сонных артерий встречаются значительно чаще интракраниальных и сочетанных экстра-интракраниальных поражений [51].

Относительно легкий доступ к артериям шеи и взаимосвязь экстракраниальных поражений сонных артерий с клиническими проявлениями сосудисто-мозговой недостаточности позволили применить для лечения этой патологии методы сосудистой хирургии. В 1980 г. D. Bachman и R. Kim, выполнили первую в мире баллонную ангиопластику больному со стенозом левой подключичной артерии [112]. В Научном центре сердечно-сосудистой 5 хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН в 1998 г. было выполнено первое в нашей стране стентирование больному со стенозом внутренней сонной артерии [5]. За последние 20 лет эндоваскулярные методы лечения широко применяются в клинической практике при патологии брахиоцефальных артерий и являются одним из самых современных методов лечения поражений брахиоцефальных артерий [112, 135, 157, 160, 178, 189, 205].

Однако широкое внедрение хирургических вмешательств в клиническую практику полностью не решило данную проблему, поскольку внутрисосудистые операции связаны с техническими трудностями и представляют собой хирургический риск, связанный в большой степени с трудностями точной диагностики, осложнениями ангиографии, недостаточной точностью метода ультразвукового исследования, наиболее часто применяемого при данном вмешательстве.

В настоящее время для исследования брахиоцефальных артерий широко используются две методики: аортография и селективная артериография. При аортографии в левой косой проекции достаточно четко дифференцируются все брахиоцефальные артерии от устья до места вхождения в череп. На ангиограммах хорошо выявляются все ветви дуги аорты. Рентгеновская контрастная ангиография, до настоящего времени считается «золотым стандартом» изображения брахиоцефальных артерий [27, 28, 54, 56, 119, 200]. Однако рентгеновская контрастная ангиография осложняется инсультом у 0,5-1,2% пациентов. Её невозможно использовать для скрининговых обследований «малосимптомных» или «бессимптомных» больных. [146, 220] В последние годы многие хирурги начали отказываться от обязательной ангиографии, проводя ее по специальным показаниям [155, 174].

Более перспективными, нетравматичными и информативными представляются магнитно-резонансная ангиография (MPА) и мульспиральная компьютерная ангиография (МСКТА). На сегодняшний день МРА и МСКТА используются для исследования практически всех сосудистых бассейнов человеческого организма. В первую очередь это относится к грудной и 6 брюшной аорте, ее ветвям, легочной артерии, артериям и венам крупного и среднего калибра. МРА и МСКТА оказались перспективными методиками изучения даже мелких сосудов - например интракраниальных артерий, сосудов кисти и стопы, коронарных артерий. Основное достоинство МРА состоит в том, что сосудистые структуры могут визуализироваться с точностью до малейших деталей как с введением контрастного вещества, так и без использования контрастных средств в трехмерном (3D) формате. При применении специальных методик МРТ можно количественно определить кровоток и его направление [81].

Однако в настоящее время недостаточно обозначены МРА и МСКТА-критерии диагностики и контроля качества лечения пациентов с атеросклеротическим поражением сонных артерий в пред- и послеоперационном периодах каротидного стентирования. Не разработаны и диагностические критерии с использованием современных томографических методов лучевой диагностики (многосрезовая спиральная компьютерная томография (МСКТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), в связи с чем эти высокоинформативные методы диагностики не нашли широкого применения в клинической практике сосудистой хирургии.

Цель исследования: научное обоснование и внедрение в клиническую практику технологии повышения эффективности диагностики и качества лечения пациентов с атеросклеротическим поражением сонных артерий в пред- и послеоперационном периодах каротидного стентирования на основе использования томографических методов лучевой диагностики (многосрезовая спиральная компьютерная томография (МСКТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ)). , I

I , I

Задачи исследования

1. Изучить возможности диагностики морфологических изменений сонных артерий у здоровых лиц и у больных со стенотическим поражением сонных артерий современными томографическими методами (MPT, МСКТ)

2. Сопоставить клиническую картину, ангиографическую и томографическую диагностику при стенозирующих и окклюзионных поражениях сонных артерий и выработать показания < для каротидного стентирования.

3. Определить возможности методов МСКТ и МРТ в диагностике поражений сонных артерий, в выборе необходимого инструментария для выполнения каротидного стентирования и анализе результатов эндоваскулярного лечения в динамике

4. Оценить эффективность каротидного стентирования с помощью томографических методов (МРТ, МСКТ)

5. Разработать диагностические алгоритмы анализа результатов * эффективности каротидного стентирования по данным современных I томографических методов диагностики (МРТ, МСКТ) t

Научная новизна

Впервые описаны морфометрические параметры и- дан анализ атеросклеротических изменений сонных артерий, выявленных методами МСКТ и МРТ. Выявлены анатомические и морфологические критерии, ограничивающие использование эндоваскулярных методов лечения стенозирующего поражения сонных артерий. Определены особенности выполнения стентирования при различных вариантах поражения сонных артерий. Предложены технические приемы выполнения стентирования при различных вариантах поражения сонных артерий, основанные на данных МСКТА. Проведен анализ результатов каротидного стентирования в зависимости от данных предоперационного обследования томографическими методами лучевой диагностики. Разработаны показания для использования томографических методов диагностики при планировании и оценке результатов каротидного стентирования. Разработаны алгоритмы диагностики пациентов с атеросклеротическим поражением сонных артерий неинвазивными томографическими методами лучевой диагностики.

На основе проведенного исследования получены новые знания о зависимости степени атеросклеротических изменений сонных артерий и результатов каротидного стентирования.

Практическая значимость

Получены новые данные для предоперационного планирования и тактики каротидного стентирования у больных с поражением сонных артерий на основании результатов неинвазивных томографических методов лучевой диагностики (МСКТ и МРТ). Разработаны и внедрены в практику сосудистой хирургии алгоритмы использования современных/ томографических методов лучевой диагностики для определения показаний и оценки результатов каротидного стентирования, что позволило значительно,, облегчить диагностику и улучшить результаты хирургического лечения у пациентов с атеросклеротическим поражением сонных артерий, что в конечном итоге уменьшает время пребывания больных в стационаре и улучшает качество жизни пациентов.

Показана значимость томографических методов диагностики, как в определении показаний к стентированию сонных артерий, так и в непосредственной оценке результатов стентирования.

Достоверность выводов и рекомендаций

Большое число клинических наблюдений (120 пациентов, 183 томограммы), проведение научного анализа с применением современных методов статистики, а также обобщение опыта одной из ведущих клиник страны обеспечивают высокую достоверность выводов и рекомендаций, сформулированных в диссертационной работе.

Использованное оснащение, оборудование и аппаратура

МРТ исследования брахиоцефальных артерий проводились на магнитно-резонансном томографе «GE Signa Infinity 1.5», с мощностью магнитного поля 1,5 Тесла, с применением специализированных пакетов программ сканирования. МСКТ исследования проводились на мультиспиральных компьютерных томографах «Simes Sensation 4» и «Toshiba Aquilion 64».

Применялись баллоно-расширяемые стенты «Plazmar» фирмы «Cordis» (США), самораскрывающиеся стенты типа «Easy Wallstent» фирмы «Boston Scentific» (США), а также стенты «Smart» фирмы «Cordis» (США).

Личный вклад автора Автор лично принимал участие в обследовании пациентов на до- и послеоперационном этапе, наборе клинического материала, провел анализ и научную интерпретацию полученных результатов.

Апробация работы и публикации по теме диссертации Основные положения диссертации доложены на XI, XII Всероссийских съездах сердечно-сосудистых хирургов (г. Москва, 2006, 2007 гг.), «Первом съезде кардиологов Сибирского Федерального округа» (Томск, 2005 г), на заседании ученого совета ФГУ «ННИИПК имени академика Е.Н. Мешалкина» (2009 г). По теме диссертации опубликовано 14 работ, из них одна статья в рецензируемом журнале, рекомендованном в перечне ВАК.

Структура и объем диссертации Диссертация изложена на 109 стр. печатного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций. Список литературы насчитывает 230 источников, из них 123 зарубежных. Диссертация иллюстрирована 11 рисунками и 21 таблицей.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Шевченко, Александр Владимирович

выводы

1. Морфологические характеристики сонных артерий в норме и при стенозирующих поражениях получены и описаны томогарфическими методами в полном объеме на всем протяжении сосудов с высокой точностью, разница в определении стенозов в сравнении с «золотым стандартом диагностики» селективной ангиографией составила менее 0,62% по ECST, 0,82% по NASCET.

2. В определении показаний для каротидного стентирования у пациентов с транзиторными ишемическими атаками, неврологическим дефицитом, использование магнитно-резонансной томографии и многосрезовой спиральной компьютерной томографии дает дополнительную информацию об особенностях патологических изменений сонных артерии, значимости степени стеноза, что позволяет более точно определить показания к стентированию.

3. Выявлена высокая чувствительность (90%) и специфичность (96%) многосрезовой спиральной компьютерной томографии, высокая чувствительность (98%) и специфичность (85%) магнитно-резонансной ангиографии при диагностике состояния сонных артерий, как до, так и после каротидного стентирования, что позволяет с высокой точностью оценить локализацию стента и состояние его просвета, определить наличие рестеноза. Высокая информативность оценки хода сонных артерий позволяет сделать оптимальный выбор инструментария для каротидного стентирования.

4. Каротидное стентирование является эффективной процедурой, обеспечивающей долговременный положительный результат, по мининвазивным томографическим данным в стентированных отделах сонных артерий значимых стенозов (более 60%) не выявлено. По данным многосрезовой спиральной компьютерной томографии через 6 и 12 мес. всего у 26% больных определяются рестенозы, степень которых составила от 10% до 30%, что не является гемодинамически значимыми стенозами. Магнитно-резонансная ангиография в послеопрационной оценке каротидного стентирования оказалась малоинформативной из-за невозможности оценки просвета стента.

5. Алгоритм диагностики пациентов с окклюзионным и стенозирующим поражением сонных артерий неинвазивными томографическими методами лучевой диагностики (магнитно-резонансная томография и многосрезовая спиральная компьютерная томография) является эффективным инструментом оценки результатов каротидного стентирования, так как включает анализ эффективности стентирования как в предоперационном, так и в ближайшем и отдаленном послеоперационных периодах.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕДАЦИИ

1. При предоперационном планировании, выборе тактики и инструментария для каротидного стентирования у больных с поражением сонных артерий необходимо использовать данные результатов томографических методов лучевой диагностики (магнитно-резонансная томография и многосрезовая спиральная компьютерная томография).

2. Для исследования состояния сонных артерий на дооперационном этапе необходимо использовать разработанный нами протокол томографической диагностики, позволяющий оценить состояние сонных артерий в полном объеме неинвазивно методом магнитно-резонансной томографии.

3. Для определения показаний и оценки результатов каротидного стентирования рекомендуется использовать разработанный нами алгоритм томографической диагностики сонных артерий.

4. В ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах, для оценки результатов каротидного стентирования, необходимо использовать мультиспиральную компьютерную ангиографию в динамике (через два, шесть и двенадцать месяцев).

5. Для объективной и детальной оценки состояния сонных артерий целесообразно томографические реконструкции выполнять как во взаимноперпендикулярных, так и в криволинейных плоскостях, с оценкой состояния просвета стента и сонных артерий на всем протяжении.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шевченко, Александр Владимирович, 2009 год

1. Абалмасов К.Г., Морозов К.М. Окклюзирующие поражения артерий дистального русла. Проблемы диагностики и лечения //Анналы хирургии. 1997. № 4. С.21-25.

2. Александров А. В., Норрис Дж. Ангиографическое измерение стеноза внутренней сонной артерии // Ангиол. и сосуд, хир. 1996. - № 4.

3. Алекян Б. Г, Спиридонов А. А, Куперберг Е. Б. и др. Результаты эндоваскулярного хирургического лечения больных с' поражением проксимальных сегментов брахиоцефальных артерий // Там же-С. 29-34.

4. Алекян Б. Г., Бузиашвили Ю. И., Амбатьелло С. Г. и др. Успешное стентирование суженной внутренней сонной артерии у больного с ИБС // Ангиология и сосудистая хирургия. 1999. - Т. З.-С. 112-115.

5. Алекян Б. Г., Спиридонов А. А., Бузиашвили Ю. И. и др. Наш опыт стентирования аорты и ее ветвей // Сердечно-сосудистые заболевания. Бюлл. НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2000. - № 2.-С. 172.

6. Алекян Б. Г., Спиридонов А. А., Куперберг Е. Б. и др. Значение баллонной ангиопластики в лечении стенозирующих и окклюзирующих поражений брахиоцефальных артерий // Там же. 1998. - № 3. - С. 159.

7. Антонов Г. И., Митрошин Г. Е., Миклашевич Э. Р., Апевалов С. И. Возможности мозговой защиты при операциях на сонных артериях / / Грудная и серд. -сосуд, хир. 1997.-№2.- С. 121.

8. Ахметов В. В, Леменев В. Л., Никулин Б. С. Протезирование внутренней сонной артерии как альтернатива эндартерэктомии из внутренней сонной артерии // Грудая и серд.-сосуд, хир. 1997. - № 2. - С. 123.

9. Беленков Ю.Н., Терновой С.К., Синицын В.Е., Пустовитова ТС. Возможности клинического применения MP-ангиографии // Визуализация в клинике. 1994. №4. С. 33-36.

10. Беленков Ю.Н., Синицын В.Е., Терновой С.К., Пустовитова Т.С. Возможности клинического применения MP-ангиографии // Визуализация в клинике. 1993. № 4. С. 33-36.

11. Беленков Ю.Н., Терновой С.К., Синицын В.Е. Магнитно-резонансная томография сердца и сосудов. М.: Видар, 1997. 144 с.

12. Беличенко И. А. Хирургическое лечение окклюзионных поражений ветвей дуги аорты: Дис. д-ра мед. наук. М., 1966.

13. Белл П. Р. Каротидная эндартерэктомия // Ангиол. и сосуд, хир. 1995. - № 3. - С.14.23.

14. Бернстейн Е. Ф. Клинический спектр сосудистых заболеваний головного мозга // Техника неинвазивной диагностики сосудистых заАрлеваний. Сан Лун: Изд-во KB Мосби КО, 1985.-С. 301-315.

15. Бокерия Л. А., Гудкова Р. Г. Здоровье населения Российской Федерации и хирургическое лечение болезней сердца и сосудов в 1999 году. М.: Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2000.

16. Боратов А. К., Султанов Д. Д., Комолое А. Н. Каротидная эндартерэктомия при двусторонних поражениях сонных артерии // Грудная и серд.-сосуд, хир. 1997. - № 2.-С. 130.

17. Боратов А. К., Султанов Д. Д., Юлдашев Н. К. Особенности подготовки больных ИБО к ка-ротидной эндартерэктомии // Там же. 1996. - № 6. - С. 128.

18. Боян дин Н. Л., Белое Ю. В., Степаненко А. Б., Базылев В. В. Хирургическое лечение комбинированных поражений брахиоцефальных артерий // Грудная и серд.-сосуд, хир. 1996.-№6.-С. 123.

19. Б улынин В. И., Мартемъянов С. В. Хирургическая тактика при мультифокальных поражениях артерий головного мозга и других сосудистых бассейнов // Грудная и ссрд.-сосуд, хир. 1996. - № 6. - С. 129.

20. Вальтер М., Рейхерд В., Чурлер Л., Ерасми Г. Аневризмы проксимальных анастомозов после аортобедренных реконструкций //Ангиология и сосуд. Хирургия. 1997. №3 (прилож.). С. 18.

21. Верещагин Н. В., Переседов В. В., Добжанский Н. В. и др. Дифференцированный подход к хирургическому лечению ишемических нарушений мозгового кровообращения // Там же,- 1996.-№ 6.-С. 124.

22. Верещагины. В., Борисеико В. В., ВласенкоА. Г. Мозговое кровообращение. М.: Иитер-Ве-сы, 1993.

23. Вилькевиц иус Г., Палайкис М., Талюнтене И. Каротидная хирургия без ангиографии //Ангиология и сосудистая хирургия. 1995. № 2. С. 6.

24. Вильям Маккей, Нейло р Росс «Хирургия сонных артерий», 2000

25. Волынский 10. Д., Голома В. В. Чрескожная чреспросветная ангиопластика брахиоцефальных артерий // Европейский конгресс Международного конгресса по ангиологии, 5-й. Барселона, 1990.-С. 178.

26. Габ уния Р. И., Колесникова Е. К. Руководство: компьютерная томография в клинической диагностике. М.: Медицина, 1995.

27. Говор унов Г.В., Троицкий А.В., Партии П.Ю. Выбор способа и результаты хирургического лечения больных с критической ишемией нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 1995. № 2. С. 24-29.

28. Голосовская М. А., Работников В. С. К патологии болезни Такаяси (неспецифический артериит) // Материалы 1-го Всерос. съезда кардиологов. -Воронеж, 1968. С. 373.

29. Г убаревич И. Г., Янушко В. А. Возможности лечения больных с мультифокальным поражением брахиоцефальных артерий // Там же. 1996. - № 6. - С. 129.

30. Г убаревич И. Г., Янушко В. А., Петров Ю. П. Хирургическая, тактика при комбинированных поражениях брахиоцефальных артерий // Там же. 1997. -№2.-С. 121.

31. Г убаревич И. Г., Янушко В. А. Симптоматическая артериальная гипертензия и поражение бра-хиоцефальных артерий // Трудная и сер д.-сосуд, хир. 1997. - № 2. -С. 120.

32. Джибладзе Д. Н. Неврологические синдромы при патологии магистральных артерий головы: Дис. .д-рамед. наук. -М., 1984.

33. Джибладзе Д. Н., Покровский А. В., Никитин Ю. М., Лагода О. В. Значение структуры атеро-склеротических бляшек в клинике ишемических нарушений мозгового кровообращения / / Ангиол. и сосуд, хир. 1997. - № 2. - С. 51-62.

34. Джибладзе Д. Н., Кугоев А. И., Лагода О. В. Атеросклеротическое поражение сонных артерий в патогенезе «немых» инфарктов в полушариях головного мозга / / Там же. 1997. - № 3- С. 47-54.

35. Добжанский Н. В., Верещагин Н. В., Переседов В. В., ДжибладзеД. Н. Хирургическое лечение ишемии мозга, обусловленное тандемпым стенозом внутренних сонных артерий // Грудная и серд.-сосуд. хир. 1996. - № 6. - С. 130.

36. Дробински й А. Д. Клиника раннего церебрального атеросклероза // Невропатология и психиатрия. 1974. -Т. 7. - С. 996-1005.

37. Д удаков И. П., Субботина Н. С., Щеглов Э. А. Хирургические показания и тактика при двусторонних поражениях сонных артерий // Там же. 1997. - № 2. - С. 122.

38. Зингерман Л. С. Ангиографическая симптоматика и некоторые механизмы компенсации окютюзионных поражений грудной аорты и ее ветвей: Дис. .д-ра мед. наук. -М., 1969.

39. Императо А. М., Раплс Т. С., Горстейн Ф. Раздвоенная каротидная бляшка: патологические исследования, связанные с церебральной ишемией // Паралич. -1979.-№ 10.-С. 238-245.

40. Казанчян П. О., Скрылев П. И.,, Матюшов Ю. С., Рудакова Т. В'. Хирургическое лечение ок-клюзирующих поражений подключичных артерий // Хирургия. 1994. -№7.-С. 8-11.

41. Кармазанов ский Г. Г., Вилявин М.Ю., Китаев Н.С. Компьютерная томография печени и желчных путей. М.: Паганель-Бук, 1997. 358 с.

42. Когелъ X. Риск развития эмболии у больных с асимптомными стенозами внутренней сонной артерии: проспективное хирургическое исследование // Ангиол. и сосуд, хир,- 1996.-№4.

43. Колтовер А. Н., Верещагин Н. В., Людковская И. Г., Моргунов В. А. Патологическая анатомия нарушений мозгового кровообращения. М., 1979.

44. Кротовский Г. С. Окклюзионные поражения ветвей дуги аорты: Дис. канд. мед. наук. М., 1965.

45. К уперберг Е. Б., Гайдашев А. Э. Диагностика и показания к хирургическому лечению больных с ишемическими нарушениями мозгового кровообращения: Метод, рекомендации.-М., 1996.

46. К уперберг Е. В. Современные показания к каротидной эндартерэктомии // Ангиол. и сосуд, хир. 1997. - № 2. - С. 63-67.

47. К уперберг Е. В. Диагностическая ценность различных неинвазивных методов при выявлении стеноза сонной артерии // Междунар. журн. мед. практ. -1996. № 1. - С. 44-45.

48. К уперберг Е. В. Окклюзирующие поражения брахиоцефальных артерий (клиника, ультразвуковая допплерография, ангиография): Дис. канд. мед. наук. -М., 1981.

49. КухтевичИ. И. Церебральный атеросклероз. М.: Медицина, 1998.

50. Л ужа Д. Рентгеновская анатомия сосудистой системы. Будапешт, 1973. 379 с.

51. Одинок М. М., Михайленко А. А., Иванов Ю. С., Семин Г. Ф.' Сосудистые заболевания головного мозга. СПб.: Гиппократ, 1998.

52. Орехов П. Ю., Лагода О. В., Шутихина И. Б. и др. Клиника и хирургическое лечение рестенозов сонных артерий // Грудная и серд.-сосуд. хир. 1997. - № 2. - С. 182.

53. Перссон Л. М., Робичокс У. Е., Силвермэн М. Естествознание развития каротидных бляшек // Арх. хир. 1983. - № 1 18. - С. 1048-1052.

54. Позмогов А.И., Терновой С.К., Бабий Я.С., Лепихин Н.М. Томография грудной клетки. Киев: Здоров'я, 1992. 288 с.

55. Покровский А. В., ЛисицинЮ. П.,ХарченкоВ. И. и др. Антологическая служба в системе практического здравоохранения России // Ангиол. и сосуд, хир. 1997. - № 2.

56. Покровский А. В., Голома В: В., Мальцев П. В:, Белоярцев Д. Ф. Рентгеноэндоваскулярная дилатация ветвей дуги аорты при атеросклерозе // Грудная и серд.-сосуд. хир. 1996. - № 6. - С. 141.

57. Покровский А.В. Ангиология и ангиохирургия: возможности и проблемы // Мед. вестник. 1997. № 18(85). С. 10.

58. Покровский А.В., Дан В.Н., Зотиков А.Е. и др. Диагностика ложны х аневризм аорты у больных после аорто-бедренных реконструкций // Ангиология и сосуд, хирургия. 1997. № 3 (прил.). С. 73.

59. Рабкин И. X., Матевосов А. Л., Готман Л. Н. Рентгеноэндоваскулярная дилатация брахиоцефальных ветвей аорты // Рентгеноэндоваскулярная хирургия. М., 1987. -С. 67-92.

60. Работай ков В. С. Хирургическое лечение больных с ишемической болезнью сердца с сочетанным поражением брахиоцефальных артерий // Кардиология. 1988. - № 6. -С. 22-26.

61. Рейес Р., Каррейра X., Горриц Е. и др. Саморасширяющиеся эндопротезы: ближайшие результаты эндопротезирования подвздошных артерий // Международный симпозиум по сердечно-сосудистой и интервенционной радиологии. М., 1995. С.23.

62. Рин к П. (ред.) Магнитный резонанс в медицине // Blackwell Scientific Publications. 2-е изд. Oxford, 1993.

63. Рин кк П.А. От объемного потока к MP-ангиографии // Магнитный резонанс в медицине / Под ред. Айхоффа У, Синицына В.Е. Oxford: Blackwell Scientific Publications, 1993. С. 163-175.

64. Рин кк П. Магнитный резонанс в медицине //. Oxford: Blackwell Scientific Publications, 2001.

65. Рин кк П.А., Синицын В.Е. Перспективы развития контрастных средств для МР-томо-графии//Мед. визуал. 1996. № 1.С. 17-30. Ринкк П.А., 67. Синицын В.Е. Перспективы развития контрастных средств для MP-томографии // Мед. визуал. 1996. № 1. С. 17-30.

66. Роедерер Г. О., Ланглоис Ю. Е., Стренднсс Д. Е. Развитие каротидного артериосклероза у бессимптомных больных с шумами в сердце // Техника неинвазивной диагностики сосудистых заболеваний. Сан Луи: Изд-во KB Мосби КО, 1985.-С. 456 -473.

67. Савельев В. С., Петросян Ю. С., Зингерман Л. С. и др. Окклюзии ветвей дуги аорты // Ангиографическая диагностика заболеваний аорты и ее ветвей. М., 1975. - С. 132-156.

68. Сам уэлъс М. // Неврология. М.: Практика, 1997. - С. 305-306.

69. Сердечно -сосудистая хирургия / Под ред. Бураковского В.И., Бокерии Л.А. М.: Медицина, 1989. 752с.

70. Син ицын В.Е. МРТ при заболеваниях сердца и сосудов: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1995. 28 с.

71. Син ицын В.Е., Стукалова О.В., Терновой С.К. Неинвазивная диагностика стенозов почечных артерий с помощью магнитно-резонансной ангиографии // Ангиология и сосудистая хирургия. 1996. № 3. С. 43-53.

72. Син ицын В.Е., Тимонина Е.А., Стукалова О.В. Магнитно-резонансная ангиография сегодняшний уровень развития и новые возможности // Медицинская визуализация. 1996.№4. С. 36-44.

73. Смирнов В. Е. Эпидемиологические и статистические данные // Сосудистые заболевания нервной системы /Под ред. Е. В. Шмидта М.: Медицина, 1976. - С. 1933.

74. Спираль ная компьютерная томография технология XXI века: Материалы конференции / Под ред. Черемисина В.М. СПб., 1997.

75. Спир идонов А. А., Куперберг Е. Б., Ярустовский М. В. и др. Сравнительная оценка результатов хирургического и медикаментозного лечения больных с окклюзирующими заболеваниями брахиоцефальных артерий // Там же. 1993. - № 1. - С. 22-27.

76. Спир идонов А. А., Куперберг 21. Е. В., Ярустовский М. Б. Эффективность хирургического лечения окклюзирующих поражений сонных артерий // Грудная и серд.-сосуд, хир. 1993.-№2.-С. 3-8.

77. Терновой С.К., Ткачук Р.Н., Беленков Ю.Н. Оценка вымывания контрастного вещества из миокарда левого желудочка у больных гипертрофической кардио-миопатией методом динамической компьютерной томографии сердца // Кардиология. 1994. № 3. С. 56-60.

78. Терновой С.К., Синицын В.Е. Спиральная компьютерная и электронно-лучевая ангиография. М.: Видар, 1998. 144с.

79. Тимони на Е.А. Магнитно-резонансная ангиография в диагностике заболеваний брюшной аорты и ее ветвей, планировании хирургических вмешательств и оценке их результатов: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1998. 24с.

80. Тимони на Е.А., Синицын В.Е., Ширяев А.А. и др. Применение магнитно-резонансной ангиографии для оценки стенотических и окклюзионных поражений артерий нижних конечностей у пациентов с перемежающейся хромотой // Кардиология. 1999.№ 1. С. 13-19.

81. Тихо нов К.Б. Функциональная рентгеноанатомия сердца. М.: Медицина, 1990. 272с.

82. Тод уа Ф.И., Федоров В.Д., Кузин М.И. Компьютерная томография органов брюшной полости. М.: Медицина, 1991. 446 с.

83. Усманов Н. У., Султанов Д. Д., Боратов А. К. Профилактика интра- и послеоперационных осложнений при каротидной эндартерэктомии // Ангиол. и сосуд, хир. 1996. - № 1.

84. Усманов Н. У., Султанов Д. Д., Баратов А. К. Пластика внутренней сонной артерии при каротидной эндартерэктомии // Там же. 1997. - № 2. - С. 119.

85. Усманов Н. У., Султанов Д. Д., Боратов А. К. Каротидная эндартерэктомия под местной анестезией у больных с сочетанным поражением сонных и коронарных артерий // Грудная и серд.-сосуд. хир. 1996. - № 6. - С. 18.

86. Фокин А. А., Алехин Д. И., Вардугин И. В. и др. Хирургическая тактика при множественных поражениях ветвей дуги аорты // Там же. 1997. - № 2. - С. 144.

87. Черемисин В.М., Савелло В.Е., Тюрин И.Е. и др. Компьютерно-томографичес-кая ангиография сосудов груди: методика, первый опыт и перспективы использования // Вестник рентгенологии и радиологии. 1998. № 4. С. 4-9.

88. Шахнович А. Р., Шахнович В. А. Диагностика нарушений мозгового кровообращения. Транскраниальная допплерография. М., 1996.

89. Шипулин В. М., 65. Плотников М. П., Соколов А. А., Усов В. Ю. Каротидная эндартерэктомия как средство первичной профилактики ишемического инсульта при стенозирующем атеросклерозе сонных артерий // Грудная и серд.-сосуд. хирургии 1996. - № 6. -С. 140.

90. Шмидт Е. В. Сосудистые заболевания нервной системы. М.: Медицина, 1976.

91. Шмидт Е. В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга // Невропатология и психиатрия. 1985.

92. Шмидт Е. В., Смирнов В. Е. Эпидемиология сосудистых заболеваний мозга // Сессия общего собрания АМН СССР. М., 1984. - С. 8-23.

93. Шмидт Е. В., Лунев Д. К., Верещагин Н. В. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга.-М.: Медицина, 1976.

94. Яхно Н. Н. и др. Болезни нервной системы. М.: Медицина, 1995.

95. ACAS: Asymptomatic carotid arteriosclerosis study group. Study design for randomized prospective trial of carotid endarterectomy for asymptomatic arteriosclerosis // Stroke.-1989. no 20. - P. 844-849; 1994. - no 25. - P. 2223-2224.

96. Ackerstqff R. G., Jansen C., Moll F. L. et al. Significance of microembolydetection by means of tran-scranial Doppler ultrasonography monitoring in carotid endarterectomy // J. Vase. Surg. 1995.-N2 21.-P. 963-969.

97. Ackroyd N., Lane R., Appelburgh M. Carotid endarterectomy. Long-term follow-up with specific reference to recurrevt stenosis contralateral progression, mortality and recurrent neurological episodes // J. Cardiovasc. Surg. 1986. - no 27. - P. 418-425.

98. Alexandrov A. V., Bladin C. F, Murphy J. et al. Clinical applicability of methods to measure carotid stenosis //J. Stroke Cerebrovasc. Dis. 1994. - no 4. -P. 258-261.

99. Bachman D., Kim R. Transluminal dilatation for subclavian steal syndrome // A. J. R. -1980.-Vol. 135.-P. 995-996.

100. Bamett H. J., MohrJ. P., Stein В. M. et al. // Stroke. Pathophysiology, diagnosis, and management. New York: Churchill LMnstone, 1992.

101. Barmier E., Tann M., ZurS., Braun J. Improving CT angiography of the carotid artery by using the «right» arm//A.J.R. 1998. V. 170. P. 1657-1658.

102. Bergeron P. et al. Experience with carotid angioplasty and use of intravascular stent // Angiology.- 1993.-N2 5.-P. 44-48.

103. Bergeron P., Chambran P. Cervical carotid artery stenosis: wich technique, balloon angioplasty or surgery // Cardiovasc. Surg. 1996. - no 37. - P. 87-89.

104. Bergeron P., Chambran P., Alessandri C. Recurrent carotid disease: Will stent be an alternative to surgery // J. Endovasc. Surg. 1996. - N> 3. - P. 76-79.

105. Berland L.L. Practical CT. Technology and techniques. N.Y.: Raven Press, 1986. 266 p.

106. Blakeley D. D., Oddonc E.Z., Hasselblad V. et al. Noninvasive carotid artery testing. Ameta-analytic review//Ann. Intern. Med. 1995. - no 122. - P. 360-367.

107. Bogousslavsky J., VanMelle G., RegliF. The Lausanne Stroke Registry: Analysis of 1,000 consecutive patients with first stroke // Stroke. 1988. - no 19. - P. 1083-1092.

108. Bornstein N. M., Gur A. Y., Treves T. A. et al. Do silent brain infarctions predict the development of dementia after first ischemic stroke // Stroke. 1996. - no 27. - P. 904905.

109. Bornstein N., Chadwick L., Norris J. The value of carotid Doppler ultrasound in asymptomatic extracranial arterial disease // J. Neurol. Sci. 1988. - no 15. - P. 378-383.

110. Bornstein, N. M., Gur A. Y., Shifrin E. G. et al. The value of combined transcranial doppler and Diamox test in assessing intracerebral haemodynamics / / Cerebrovascular ischemia. London, 1996.-P. 134-138.

111. Boyd D.R Computerized transmission tomography of the heart using scanning electron beams // CT of heart and great vessels: experimental evaluation in the clinical application / Ed. by Higgins Ch. N.Y.: Futura, 1983.

112. Boyd P.O., Gould R.G., Quinn J.R. et al. A proposed dynamic cardiac PD densito-meter for early detection and evaluation of the heart disease // IEEE Trans. Nucl. Sci. 1979. V. 26. 2724 p.

113. Brasch R.C. New directions in the development of MR imaging contrast media. // Radiology. 1992. V. 183. P. 1-11.

114. Bussat Ph., Roy P. Thoracic angiography in cerebrovascular insufficiency (report of 250 cases) // Angiology. 1967. - Vo 1. 18, № 1. -P. 6-14.

115. Caplan L. R. Ultrasound diagnosis of cerebrovascular disease. Doppler Sonograrhy of the extra- and intracranial arteries, duplex scanning. Stuttgart; N.Y.: GergThieme Verlag, 1993.

116. Carr S., FabrA., Pearse W. et al. Atherosclerotic plaque in symptomatic carotid artery stenosis / / J. Vase. Surg. 1996. - N2 23. - P. 755-766.

117. Comerota A. J. et al. Real-times B-mode carotid imagin in diagnostic of cerebrovascular disease // Stroke. 1981. -Vol. 12, N> 6. -P. 905-910.

118. Connoly F. et al. Complications after percutaneous transluminal angioplasty // Amer. J. Surg. -1981.-Vol. 142.-P. 60-66.

119. Consensus Group. Consensus statement on the management of patients with asymptomatic carotid bifurcation lesions // Angiology. 1995. - no 14. - P. 5-17.

120. Davies KN, Humphrey PRD. Do carotid bruits predict disease of the internal carotid artery? Postgraduate Medical Journal 1994; 70: 433-435.

121. Diethrich E., Ndiaye M. Stenting in the carotid artery: Initial experience in 110 patients //Ibid. 1996.-no 3,-P. 42-62.

122. Diethrich E., Rodriges-Lopes J. Carotid arch vessel angioplasty // J. Intervent. Cardiology.-1994.-No 7.-P. 103.

123. Diethrich E, Cordon M. Intraluminal Palmas stent implantation for treatment of recurrent carotid occlusive disease // J. Intervent. Cardiol. 1995. - no 8. - P. 213.

124. Diethrich E. Stenting in the carotid artery: Initial experience in 110 patients // Ibid. -1996.

125. Diethrich E., Cozacov J. Subclavian stent implantation to alleviate coronary steal through a patient internal mammary artery graft // J. Endovasc. Surg. 1995. - N2 2. - P. 77-80.

126. Diethrich E., Rodriges-Lopes J. Stent for vascular reconstruction in the carotid arteries (abstract) // Circulation. 1994. - N> 90. - P. 1-9.

127. Dongen R. Rekonstruktive Chirurgie der a. Subclavia // Transaxillaiser. Zugsng. Angiol.-1980.-No 2.-S. 93-96.

128. Eastcott H., Pickering G., Rob C. Reconstruction of internal carotid artery in a patient with intermittent attacks of hemiplegia // Lancet. 1954. -Vol. 2. - P. 994.

129. Edelman R.R. MR angiography: present and future//AJR. 1993. V. 161. P. 1-11. Edelman R.R. 55. MR angiography: present and future//Am. J. Roentgenol. 1993. V. 161. no l.P. 1-11.

130. Encyclopedia of medical imaging. Physics, techniques and procedures. V. 1 / Ed. by Pettersson H. Oslo: NICER, Elander Publ. AS, 1998. P. 464.

131. European Carotid Surgery Trialists Collaborative Group. MRC European Carotid Surgery Trial: Interim results for symptomatic patients with severe 70-90% or with mild 0-29% carotid stenoses//Lancet.-1991.-No 337.-P. 1235-1243.

132. Executive Committee for the Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study. Endarterectomy for asymptomatic carotid artery stenosis // J.A.M.A. 1995. - no 273. - P. 1421-1428.

133. Fishman E.K., Jeffrey R.B. Spiral CT. Principles, techniques and clinical applications. Philadelphia: Lippincott-Raven Publ., 1996.

134. Foulkes M. A., Wolf P. A., Price T. R. et al. The Stroke Data Bank: Desing, methods and basline characteristics // Stroke. 1988. - N> 19. - P. 547-554.

135. Geruiacos G., Nicolaides A., HobsonR. W. Ultrasonic carotid plaque morphology // Cerebral Ischemia / Eds L. R. Caplan, E. G. Shift-in, A. Nikolaides, W.S. Moore. -London; Los-Angeles; Nicosia: Med-Orion, 1996.

136. Gerulakos G., Donyan J., Nicolaides A. et al. Ultrasonic carotid artery plaque structure and the risk of cerebral infarction on computed tomography // J. Vase. Surg. 1994. - N2 20. - P. 263-266.

137. Gibo H., Hongo К., Hokama M., Kobayashi S. Cranial vascular anatomy of the anterior circulation // Neurovascular Surgery / Eds L. P. Carter, R. F. Spetzler, M. G. Hamilton -New York: McGraw-Hill, 1995.-P. 11-24.

138. Gomensoro J. B. et al. Ulcerated atheromatous plagues of the carotid artery bifurcation // Stroke. -1973.-N2 6. -P. 912-916.

139. Gote R., Battista R., Wolfson C. Stroke assessment scales: Guidelines for development, validation and reliability assessment// Can. J. Neurol. Sci. 1998. -Vol. 15. -P. 261-265.

140. Greiu J. R., DeanM., Johnson J. M. Carotid surgery without angiography // Amer. J. Surg. 1988. -№ 2.-P. 217-220.

141. Hankey GJ., Slattery JM, Warlow CP. Transient ischaemic attacks: which patients are at high (and low) risk of serious vascular events? Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry 1992; 55: 640-652.

142. Harrison N. J. G. Pathogenesis // Transiet ischemic attacks / Eds C. Warlow, P. J. N. Y. -Morris Macel Dekker inc., 1982. P. 21-26.

143. Harvey C. J., Futrell N., Schultz L. R. The «stump hypothesis» tested in the rat // Abstracts oh the Stroke Counsil 17th International Joint conference on Stroke and Cerebral Circulation.

144. Haughton Y. M., RosenbaumA. E. The normal and anomalous aortic arch and brachiocephalic arteries // Radiology of the skull and brain. Vol. 2 / Eds Т. H. Newto, R. G. Potts. St Louis: Mosby, 1974.-P. 1145-1163,

145. Henry M., Amor M., Henry I. РТА of subclavian arteries // 9 Intern. Course Book of Peripheral Vase. Intervent.-Paris, 1998.

146. Henry M. et al. Percutaneous transluminal angioplasty of the arteries. // 9 Intern. Course Book of Peripheral Vase. Intervent. Paris, 1998. - P. 361.

147. Henry M., 32. Amor M., Porte J. Endovascular treatment of atherosclerotic stenosis of the Internal Carotid Artery // Radiology. 1996. - № 3. - P. 201.

148. Henry M., Amor M. et al. Cerebral protection and carotid angioplasty // Book Carotid angioplasty and stenting. Paris, 1998. - P. 217-225.

149. Higgins C.B., Kaufman L, Crooks L.E. Magnetic resonance imaging of the cardiovascular system/Mm. HeartJ. 1985. V. 109. P. 136-151.

150. Huber P. Cerebral angiography. 2nd Ed. Stuttgart; New York: Thieme, 1982.

151. Kachel R. РТА of supra-aortic arteries especially the 1С A // J. Intervent. Neuroradiol. -1991.-N2 33.-P. 191-194.

152. Kachel R. Endovascular treatment of carotid and vertebral arteries // J. Endovasc. Therapy of Extracran. Dis. 1993. - JV° 3. - P. 182-85.

153. Kim I, Murakami Т., Takahashi S. et al. Effects of injectionrates of contrast material on arterial phase hepatic CT//A.J.R. 1998. V. 171. P. 429-432.

154. Kleiser В., WidderB. Course of carotid artery occlusions with impaired cerebrovascular reactivity //Stroke.-1992.-N2 2.-P. 171-174:

155. Kobinia G., Bergmann J. Angioplasty in stenosis of the innominate artery // Cardiovasc. Intervent. Radiol. 1983. - JNT2 6. - P. 82-85:

156. Kogel H. Nimmt die Mehrgefasserkrankung der hirnversorgenden Arterien Einfluss auf das Vorgehen bei Operationen. // Zentralbl Chir. 2001

157. Kraiss L. W., Kilberg K, Critch S. et al. Short-stay carotid endarterectomy is safe and cost-effective//Ann. J. Surg.-1995.-No 169.-P. 512-515.

158. Lanser R , Yoganathan A. P. Vascular imaging by color Doppler and magnetic resonance. Springer Verlag, 1991.

159. Lanzer P., Yoganathan A.P. Vascular imaging by color doppler and magnetic resonance. Berlin: Springer Verlag, 1992.

160. Lasjaunias P., Berenstein A. Surgical neuroangiography. Vol. 3. New York; Berlin; Heidelberg: Springer Verlag, 1990.-P. 197-199.

161. Lord R. Haemodynamic carotid insufficiency // Cerebral Revascularization / Eds E. Bernstein, D. Bandyk, R. Dilley et al. London, 1993. - P. 39-49.

162. Lusby R. J., 118 . Ferrell L. D., Ehrenfeld W. K. et al. Carotid plaque haemorrage: Its role in the production of cerebral ischaemia // Arch. Surg. 1982. - no 117. - P. 14791488.

163. Magnetic resonance angiography / Ed. by Pavone E., Bongardz G., Marchal G. Rome: Syllabus ESMRMB, 1993.

164. Martin M. J., Whisnant J. P., Say re G. P. Occlusive vascular disease in the extracranial cerebral circulation // Arch. Neurol. 1969. - N> 3. - P. 530-538.

165. Mathias K., Jager H. РТА of proximal subclavian artery obstruction // 9 Intern. Course Book of Peripheral Vase. Intervent. -Paris, 1998. -P. 371.

166. Mathias K. Stent placement in supra-aortic disease // Stents State of the Art and Future Developments / Ed. D. Lierman. Morin Heights, Canada: Polyscience Publication, Inc., 1995.-P. 87-92.

167. Mead GE, Wardlaw J. Lewis SC. McDowell M, Dennis MS. Can simple clinical features be used to identify patients with severe carotid stenosis on Doppler ultrasound? Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry 1999; 66: 16 19.

168. Mehigan J. Т., Buch W. S., Hihkin R. D. et al. A planned approach to coexist cerebrovasc lar lesion in coronary artery bypass candidates // Arch. Surg. 1977. - N> 112.-P. 1403-1409.

169. Mones P., Ecker S. Diagnose und Prognose der Carotisstenose // Versicherungsmed. -1991.-N2 43.-S. 158-164.

170. Moor W. S., Hall A. D. Importance of emboli from carotid bifurcation in pathogenesis of cerebral ischemic attacks // Arch. Surg. 1970. - JVfe 101. - R 708-716.

171. Moore W. S. Current indications for carotid endarterectomy // Cerebral Ischemia. -London, 1996.- P. 655-662.

172. Mortargeme A. РТА of supra-aortic vessels //J. Endovasc. Surg.- 1996. -№ 3. -P. 171181.

173. Mortargeme M 68., Gordon M. РТА of brachiocephalic vessels: Guidliens for therapy // J. Int. Angiology.- 1993. -JV212. -P. 260-269.

174. NASCET Collaborators. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators. Beneficial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high-grade carotid artery stenosis //N. Eng. J. Med. 1991. -№ 325. -P. 445-453.

175. Nehler M., Moneta G., Lee R. et al. Improving selection of patients with less then 60% asymptomatic internal carotid artery stenosis for follow-up carotid artery duplex scanning //J. Vase. Surg. 1996.- JV2 24. - P. 580-587.

176. Newman D. C., 132. Hicks R. G., Norton A. D. Coexist carotid and coronary artery disease // J. Cardiovase.Surg. 1987. - N2 28. - P. 599-606.

177. Newman S. Neuropsychological consequnces of cardiac surgery // The brain and cardiac surgery /Eds K. Taylor, P. Smith. 1993.

178. Nicholos G. G., Osborne M. A., Jahhe J. W. et al. Carotid artery stenosis: Preoperative noninvasive evalution in a community hospital // J. Vase. Surg. 1995. - N2 22. - P. 9-16.

179. Nicolaides A. N. Asymptomatic carotid stenosis. The doctors dilemma // Angiology. -1995.

180. Noninvasive Vascular Imaging with Ultrasound, Computed Tomography and Magnetic Resonance / Ed. by Kaufman J.A., Hartnel G.G., Trerotola S.O. Syllabus SCVIR, 1997. 624 p.

181. Norris J., Zhu C., BornsteinN. et al. Vascular risk of asymptomatic carotid stenosis //Stroke. 1991.-JV222.-P. 1485-1490. -P. 397.

182. Norris J., Zhu C., BornsteinN. et al. Vascular risk of asymptomatic carotid stenosis //Stroke. 1991.-JV222.-P. 1485-1490. -P. 397

183. Paula M. M., Harold J. W., William С. M. et al. Evaluation of carotid artery stenosis: Is duplex ultra-sonography sufficient // J. Vase. Surg. 1996. - N2 24. - P. 17-24.

184. Perlemutter D., Rhoton A. Microsurgical anatomy of the anterior cerebral anterior communicating recurrent artery complex // J. Neurosurg. 1976. -Vol. 45. - P. 259.

185. Ringelstein E. B. C02-reactivity: Dependence from collateral circulation and significance in symptomatic and asymptomatic patients // Cerebrovascular ischemia. -London, 1996.-P. 143-148.

186. Ross-Russell. Transient cerebral ischemia in cerebral arterial disease. Livingsbone, 1976.

187. Rothwell PM Salinas R, Ferrando LA, Slattery J, Warlow CP. Does the angiographic appearance of a carotid stenosis predict the risk of stroke independently of the degree of stenosis? Clinical Radiology 1995: 50; 830-833.

188. Roubin G. Carotid Stent-supported angioplasty: Neurovascular intervention to prevent stroke // Amer. Cardiol. 1996. - no 78. - P. 8-12.

189. Ruthlein V 145., Spengel F. Diagnostik symptomaticher Plaques in den carotiden bei Patienten mit neurol-ogischen ischamischen Ereingnissen // Bildgebung. 1987-1989: -JNfe 56 (Ptl). - S. 19-22.

190. Sandmann W., KolvenbachR., Willeke F. Rise and benefits of shunting in carotid endarterectomy// Sroke. 1993. - JVfe 7. - P. 1098.

191. Schomer D. F., Marks M. P., Steinberg G. K. et al. The anatomy of the posterior communicating artery as a risk factor for ischemic cerebral infarction // New Engl. J. Med. 1994. - Vol. 330.-P. 1565-1570.

192. Seeger J. F., Hemmer J. E. Persistent basilar/middle meningeal artery anastomosis // Radiology. -1976.-Vol. 118.-P. 367-370.

193. Seeger J. M., 148. BarratE., Lawson G. et al. The relationship between carotid plaque composition, plaque morphology, and neurologic symptoms // J. Surg. Res. 1995. - N2 58. - P. 330-336.

194. Siqueira M., Piske R., Ono M., Marino R. Cerebellar arteries originating from the internal carotid artery//A. J. N. R. 1993.-Vol. 14.-P. 1129-1135.

195. Smith D., Larsen J. On the symmetry and asymmetry of the bifurcation of the common carotid artery //Neuroradiology. 1979. -Vol. 17. -P. 245-247.

196. Stfzer M., Steinmentz H. Detection of intracranial emboli in patient with symptomatic extracranial carotid artery disease // Stroke. 1992. - N2 23. - P. 1652-1654.

197. Storey G., Marks M. Vertebral artery stenting following РТА // Tech. note. 1996. - no 84. - P. 883-887.

198. Theron J., Courtheoux P. Angioplasty of supraaortic arteries // J. Neuroradiology. 1994. - № 11.-P. 187-200. Theron J 87. ., CourtheouxP. Angioplasty of supraaortic arteries // J. Neuroradiology. - 1994. -no 11. -P. 187-200.

199. Theron J. Carotid angioplasty with cerebral protection and carotid stenting // J. Mai. Vase.- 1996.-No 21.-P. 113- 122.

200. Tomaslufski Y., Reinhold R. et al. Mechanical effect of balloon angioplasty case report with histology //Amer. J. Roentgenol. 1981. - N2 137. -P. 869-871.

201. Toole J. F. Endarterectomy for asymptomatic carotid artery stenosis // J.A.M.A. 1995. - N2 273.-P. 1421-1428.

202. Toole J. F., Howard V. J., Chambless L. E. The Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study Group Study design for randomised prospective trial of carotid endarterectomy for asymptomatic atherosclerosis // Stroke. 1989. - № 20. - P. 844-849.

203. Toole J. F., CastaldoJ. E. Measurement of carotid stenosis: Chaos in methodology // J. Neuroimaging.- 1994. no 4. - P. 222-230.

204. Torvic A., JorgensenL. Thrombotic and embolic occlusions of the carotid arteries in autopsy material // J. Neurol, scand. -1996. N2 1. - P. 24-39.

205. Underwood S.R. Cine magnetic resonance imaging and flow measurements in the cardio-vascular system // Brit. Med. Bull. 1989. V. 5. P. 948-967.

206. Vitek J., Reaves R. Thoracic bifurcation of the common carotid artery // Ibid. 1973. -Vol. 5.-P. 133-139.

207. Vollmar J. F. VerdchlUsse der supraaortischen Aste // Rekonstuktive Chirurgie der Arterien. Stuttgart: Thieme, 1996. - P. 293.

208. Wardin L 161., Juhler M. The course of transient ischemic attacks //Neurology. 1988. -N2 38. - P. 677-680.

209. Wegener O.H. Whole body computed tomography. Springer, 1992. 612 p.

210. Zeitler E. et al. Perkutan transluminal Angioplastic der supraaortalen Arterien // Degenerative arterielle Gefasser-Krankungan. Stuttgart, 1984.-S. 100-109.

211. Zeumer H. Vascular recanalizing in interventional neuroradiology // J. Neurol. 1985. -Vol. 231,-P. 287-294.