Оценка функционального состояния человека в условиях космического полета на основе анализа вариабельности сердечного ритма тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.08, кандидат биологических наук Черникова, Анна Григорьевна

• Черникова, Анна Григорьевна
• кандидат биологических наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат биологических наук Черникова, Анна Григорьевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ б

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Адаптация организма и здоровье человека при действии факторов космического полета.

1.2 Сердечно-сосудистый гомеостаз и вегетативная регуляция кровообращения при действии факторов космического полета.

1.3 .Анализ вариабельности сердечного ритма как метод оценки функционального состояния человека в условиях космического полета.

1.4 Донозологичекая диагностика в оценке функционального состояния организма при стрессорных воздействиях.

1.5 Сердечно-сосудистый гомеостаз и вегетативная регуляция кровообращения при действии антиортостатической гипокинезии и изоляции.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1 Общая характеристика обследованных групп

2.1.1. Исследование членов экипажей О.С. «Мир» (ЭО-1-ЭО-22).

2.1.2. Эксперимент со 120-суточной гипокинезией.

2.1.3. Эксперимент с 8-месячной изоляцией.

2.1.4. Эксперимент «Пульс» на борту МКС.

2.1.5. Эксперимент «Пневмокард» на борту МКС.

2.1.6. Прикладные клинико-физиологические исследования. 64 2.2. Методы анализа материалов исследований.

2.2.1. Метод анализа вариабельности сердечного ритма.

2.2.2. Статистическая обработка результатов исследований.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1. Оценка функционального состояния организма при действии факторов космического полета по данным исследования членов экипажей орбитальной станции «Мир» и исследований в модельных экспериментах со 120-суточной АНОГ и 8-месячной изоляцией.

3.1.1. Анализ вариабельности сердечного ритма у членов экипажей станции «Мир» (ЭО-1-ЭО-22).

3.1.2. Оценка функционального состояния организма в эксперименте со 120-суточной антиортостатической гипокинезией.

3.1.3. Оценка функционального состояния организма в эксперименте с 8-месячной изоляцией.

3.2. Разработка математической модели для оценки функционального состояния организма по данным анализа вариабельности сердечного ритма и ее применение при анализе результатов исследований на орбитальной станции «Мир» и в модельных экспериментах со 120-суточной антиртостатической гипокинезией и 240-суточной изоляцией.

3.3. Типы вегетативной регуляции и устойчивость адаптационных реакций в условиях космических полетов.

3.4. Оценка функционального состояния членов экипажей Международной космической станции.

3.5. Разработка вероятностного подхода к оценке риска развития патологических отклонений и его применение для оценки функционального состояния членов экипажей МКС.

3.6. Вероятностный подход при оценке функционального состояния у профессиональных групп, работающих в стрессорных условиях. 135 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 143 ВЫВОДЫ 149 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 151 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список используемых сокращений:

СДл - систолическое давление в легочной артерии

САД — систолическое артериальное давление

ДАД - диастолическое артериальное давление

О.С. - орбитальная станция

ГИТ - гидростатически индиффирентная точка

УО - ударный объем

ЭКГ - электрокардиограмма

R-R-интервалы - временные интервалов между R-зубцами ЭКГ

ВСР - вариабельность сердечного ритма

АД - артериальное давление

ИФИ — индекс функциональных изменений

МТ - масса тела

ФР - функциональные резервы

УФ - уровень функционрования

СН - степень напряжения

МКС - международная космическая станция

ФПГ - фотоплетизмограмма

ПТГ - пневмотахограмма

АНОГ - антиортостатическая гипокинезия

ЭО - орбитальная экспедиция

МК - медицинский контроль

BRIHF - барорефлекторный индекс по соотношению HF составляющей спектра рядов R-R интервалов и артериального давления МОК - минутный объем кровообращения ФС - функциональное состояние

HF - высокочастотный (high frequency) компонент спектра ВСР

LF - низкочастотный (low frequency) компонент спектра ВСР

VLF- очень низкочастотный very low frequency) компонент спектра ВСР рКМ50 - число пар кардиоинтервалов с разностью более 50 мс. в % к общему числу кардиоинтервалов в массиве

11М88В - квадратный корень из суммы разностей последовательного ряда кардиоинтервалов

- индекс напряжения регуляторных систем, стресс-индекс ЧСС - частота сердечных сокращений

- стандартное отклонение полного массива кардиоинтервалов 1С - индекс централизации

СУ - коэффициент вариации полного массива кардиоинтервалов

МхёМп - разность меду максимальным и минимальным значениями кардиоинтервалов

ТР - суммарная мощность спектра ВСР АМо - амплитуда моды массива кардиоинтервалов ЬБр/ЫРр - соотношение мощности Ы7 и НБ компонентов спектра ВСР ЬП^ - период максимальной составляющей НР компоненты спектра ВСР - период максимальной составляющей ЬР компоненты спектра ВСР УЫ<Ч - период максимальной составляющей УЬБ компоненты спектра ВСР N0 -число сдвигов автокорреляционной функции массива кардиоинтервалов до первого нулевого коэффициента корреляции ПАРС - показатель активности регуляторных систем

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка функционального состояния человека в условиях космического полета на основе анализа вариабельности сердечного ритма»

Сегодняшние успехи космонавтики были бы невозможны без интенсивного развития космической медицины, которая не только использовала все новейшие достижения физиологии, психологии, гигиены и различных клинических дисциплин, но и создала свои собственные оригинальные теоретические и практические разработки. В центре внимания космической медицины стоит здоровый человек, и ее главной задачей является не распознавание болезней и их лечение, а оценка уровня здоровья и разработка мероприятий по его укреплению и сохранению [54].

Более чем 45-летний опыт пилотируемых космических полетов, продолжительность которых возросла со 108 минут до 14 месяцев, доказал возможность активной жизнедеятельности человека в космосе. В настоящее время космонавты живут и работают в условиях невесомости длительное время, выполняют сложные операции управления космическими аппаратами, осуществляют ремонтные и монтажные работы вне корабля в открытом космосе, проводят научные эксперименты. Специфика понятия здоровья в космической медицине заключается в том, что оно рассматривается как способность человека выполнять программу полета на высоком профессиональном уровне, сохраняя при этом необходимые резервы для реадаптации к земным условиям после возвращения с орбиты. Проблема оценки и сохранения функциональных резервов организма тесно связана с оценкой функционального состояния космонавтов. Одним из наиболее распространенных методов оценки функционального состояния организма является анализа вариабельности сердечного ритма, который получил широкое применение в клинической практике и прикладной физиологии [18, 159]. Этот метод в течение многих лет, начиная с первых пилотируемых полетов [108,110], используется для исследования влияния факторов космического полета на человека. Он позволяет характеризовать функциональное состояние организма как результат работы регуляторных систем по сохранению гомеостаза и поддержания равновесия между организмом и окружающей - средой. За прошедшие годы был накоплен огромный опыт применения этого метода для исследования вегетативной регуляции функций в условиях космического полета и была показана его важная роль в оценке функционального состояния организма космонавтов [24]. При этом отдельные показатели отражают активность различных звеньев регуляторного механизма, а их комплексная оценка дает целостного представления о функциональном состоянии организма.

Наиболее распространенный в профилактической и спортивной медицине, в возрастной физиологии комплексный показатель активности регуляторных систем (ПАРС), из-за дискретности отсчетов (в диапазоне от 1 до 10 баллов) не пригоден для характеристики тонких изменений функционального состояния и оценки их динамики. Это особенно необходимо, когда речь идет о состоянии здоровья космонавтов, которое, как правило, не выходит за пределы физиологической нормы. Недостатком ПАРСа является так же и то, что он не позволяет дифференцировать изменения отдельных компонентов функционального состояния, таких как степень напряжения регуляторных систем и их функциональный резерв. Дальнейшее развитие методологии анализа ВСР является перспективным научно-практическим направлением, поскольку изменения регуляции предшествуют изменениям энергетических и метаболических процессов, составляющих основу патологических отклонений. Это существенно для космической медицины, где важной задачей медицинского контроля является выявление самых начальных изменений, предшествующих развитию патологии [56].

Поскольку регистрация электрокардиограммы - это обязательный элемент медицинского контроля в космосе, то использование этого сигнала для получения дополнительной важной информации о функциональном состоянии космонавта представляется целесообразным. Таким образом, разработка новых подходов, новой методологии оценки функционального состояния организма при действии факторов космического полета на основе показателей вегетативной регуляции является актуальной задачей. Цель работы состоит в разработке новой методологии оценки функционального состояния организма на основе анализа вариабельности сердечного ритма и ее апробации в длительных космических полетах на МКС.

В задачи работы входит:

1. Изучение результатов анализа вариабельности сердечного ритма в ходе исследований на орбитальной станции (ОС) «Мир» и в наземных модельных экспериментах и разработка на их основе нового методического подхода для оценки функционального состояния организма человека.

2. Исследование воспроизводимости (устойчивости) получаемых результатов анализа ВСР при повторных полетах.

3. Изучение связи между оценками функционального состояния и типом вегетативной регуляции.

4. Апробация нового метода оценки функционального состояния космонавтов в длительных полетах на МКС.

5. Исследование возможности развития нового метода для решения задач прогнозирования функционального состояния.

Научная новизна. В работе впервые показана возможность количественной оценки функционального состояния организма по двум компонентам -степени напряжения регуляторных систем и их функциональному резерву, получаемых по данным анализа вариабельности сердечного ритма. На основе использования дискриминантного анализа разработана математическая модель в виде двух канонических переменных, характеризующих степень напряжения регуляторных систем и их функциональный резерв. Предложен метод фазовой плоскости, позволяющий графически отображать функциональное состояние организма и его динамику в виде точки или вектора в пространстве состояний в координатах степени напряжения регуляторных систем и их функционального резерва. Впервые показано, что функциональное состояние организма при воздействии стрессорных факторов космического полета сохраняет свои индивидуально-типологические особенности при повторных полетах, совершаемых через 2-3 и даже 5-7 лет. Изменения функционального состояния при выполнении космонавтами различных рабочих операций и в динамике адаптации к условиям длительной невесомости зависят от индивидуального типа вегетативной регуляции. Впервые разработан вероятностный подход к оценке функционального состояния, при котором с учетом индивидуального типа вегетативной регуляции определяется апостериорная вероятность отнесения к тому или иному классу состояний; при этом изменения вероятностных оценок имеют прогностический смысл, указывая на направленность адаптационного процесса.

Практическая значимость. Использование нового методического подхода при исследовании членов экипажей МКС показало его практическую значимость для оценки функционального состояния на разных этапах длительного космического полета. Показано, что рост функционального напряжения в ходе полета ведет к развитию донозологических состояний, что повышает вероятность снижения ортостатической устойчивости и физической работоспособности в послеполетном периоде. Контроль направленности траекторий функционального состояния на фазовой плоскости позволяет прогнозировать развитие вероятных патологических отклонений. Разработаны методические рекомендации по использованию анализа ВСР в системе медицинского контроля за состоянием здоровья космонавтов в длительном полете. На примерах исследования водителей автобуса и летчиков гражданской авиации показана перспективность применения новой методологии оценки функционального состояния при исследовании людей, работающих в стрессорных условиях.

Положения, выносимые на защиту:

1. Разработан метод количественной оценки функционального состояния организма при действии факторов космического полета по данным анализа вариабельности сердечного ритма, основанный на вычислении двух показателей, характеризующих степень напряжения регуляторных систем (СН) и их функциональный резерв (ФР).

2. Показано, что реакции организма на воздействие факторов космического полета в значительной мере зависят от его индивидуально-типологических особенностей, которые сохраняются при повторных полетах, совершаемых через несколько лет. Поэтому оценка функционального состояния космонавтов в динамике адаптации к условиям длительной невесомости должна проводиться с учетом типа вегетативной регуляции.

3. Разработан вероятностный подход к оценке функционального состояния организма космонавтов, при котором, с учетом типа вегетативной регуляции в условиях невесомости, определяется вероятность развития одного их 4-х функциональных состояний (норма, донозологическое состояние, преморбидное состояние, патологическое состояние). На основе этих оценок введены 10 условных категорий риска развития патологии.

Заключение диссертации по теме «Авиационная, космическая и морская медицина», Черникова, Анна Григорьевна

ВЫВОДЫ.

1. Изменения функционального состояния организма, обусловленные процессами его адаптации к условиям длительного космического полета, связаны с перенастройкой отдельных звеньев регуляторного механизма и характеризуются соответствующими изменениями показателей вариабельности сердечного ритма.

2. Использование факторного анализа позволило изучить системные механизмы регуляции сердечного ритма при длительном действии невесомости и выделить следующие четыре основных фактора, которые объясняют 72,3 % всех изменений вариабельности сердечного ритма: а) функциональный резерв регуляторного механизма; б) парасимпатический компонент вегетативной регуляции; в) симпатический (вазомоторный и нейрогуморальный) компонент вегетативной регуляции; г) фактор сердечнососудистого и респираторного гомеостаза.

3. В наземных экспериментах со 120-суточной АНОГ и 8-месячной изоляцией показано, что в ходе воздействия наблюдалось постепенное смещение вегетативного баланса в сторону усиления активности симпатического звена регуляции, которое сопровождалось снижением функционального резерва регуляторных механизмов.

4. Для количественной оценки изменений функционального состояния организма при действии факторов космического полета разработана математическая модель, использующая показатели вариабельности сердечного ритма. Эта модель в виде двух уравнений дискриминантной функции позволяет характеризовать функциональное состояние организма в пространстве состояний, образуемом координатами двух канонических переменных: СН- степень напряжения, 2) ФР - функциональный резерв.

5. Реакции организма на воздействие факторов космического полета в значительной мере зависят от его индивидуально-типологических особенностей, которые сохраняются при повторных полетах, совершаемых через несколько лет. Учет типа вегетативной регуляции при оценке функционального состояния космонавтов в динамике адаптации к условиям длительной невесомости позволяет прогнозировать характер адаптационных реакций в полете.

6. На основе математической модели функциональных состояний и с учетом индивидуальных типов вегетативной регуляций разработан вероятностный подход к оценке функциональных состояний при действии факторов космического полета. При этом оценивается риск развития последовательно донозологических, преморбидных и патологических состояний.

7. Введено 10 категорий риска развития патологии. Предложен алгоритм расчета риска развития патологии при воздействии факторов длительного космического полета. Произведен расчет риска развития патологии у Российских членов экипажей МКС. Повышение степени риска развития уже донозологических состояний в конце полета является прогностически неблагоприятным признаком снижения функциональных возможностей космонавта в период реадаптации к земным условиям.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1) Разработанный метод количественной оценки функционального состояния организма космонавтов целесообразно использовать в системе медицинского контроля здоровья членов экипажей в ходе кратковременных и длительных экспедиций.

2) Вероятностный подход к оценке риска развития патологии может быть полезным для прогнозирования вероятных патологических отклонений при действии факторов длительного космического полета.

3) Математическая модель функциональных состояний организма может быть рекомендована для применения при анализе изменений функционального состояния испытателей в экспериментах, моделирующих воздействие на организм факторов космического полета. Это позволит глубже изучить и лучше понять механизмы наблюдаемых изменений функционального состояния.

4) Предложенная методология математического моделирования функциональных состояний организма с оценкой степени напряжения регуляторных систем и их функционального резерва может быть использована в различных областях клинической медицины и прикладной физиологии, в частности, в области врачебно-летной экспертизы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат биологических наук Черникова, Анна Григорьевна, 2010 год

1. Авцын, А.П. Адаптация и дизадаптация // Клиническая медицина. -1974,-№5.-С. 3-13.

2. Агаджанян H.A., Баевский P.M., Берсенева А.П. Проблемы адаптации и учение о здоровье (учебное пособие). М., 2006, 264 с.

3. Адамович Б.А., Баевский P.M., Берсенева А.П. и др. Проблема автоматизированной оценки функционального состояния организма в космонавтике и профилактической медицине на современном этапе. // Косм. биол. и авиакосм. мед. 1990. - № 6. - С. 23-31.

4. Айдаралиев A.A., Баевский P.M., Берсенева А.П. и др. Комплексная оценка фунциональных резервов организма. — Фрунзе: Илим, 1988. -195 с.

5. Алексеев Д.А. Регионарная гемодинамика при антиортостатических воздействиях различной интенсивности. Автореф. дис.канд. М., 1974.

6. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. М., Медицина, 1975.

7. Анохин П.К. Принципиальные вопросы общей теории функциональных систем. Принципы системной организации функций. М., Наука, 1973, С.5-61.

8. Баевский P.M. К проблеме прогнозирования функционального состояния человека в условиях длительного космического полета. Физиол. Журн. СССР, 1972,6, с.819-827.

9. Ю.Баевский P.M. Кибернетический анализ процессов управления сердечным ритмом. Актуальные проблемы физиологии и патологии кровообращения. М., Медицина. 1976. С. 161-175.

10. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. М.: Медицина. 1979. С.295.

11. Баевский P.M. Анализ вариабельности сердечного ритма в космической медицине. Физиология человека, 2002, 2, 70-82.

12. Баевский P.M. Проблема оценки и прогнозирования функционального состояния организма и ее развитие в космической медицине // Успехи физиологических наук, 2006, т.37, №3, С. 13-25.

13. Баевский P.M., Барсукова Ж В., Тазетдинов И.Г., Кибернетический анализ середечного ритма при пробе с физической нагрузкой у членов экипажей орбитальной станции «Салют-6». Кардиология, 1983, 11. -С. 100-104.

14. Баевский P.M., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. М., Медицина. 1997. 236 с.

15. Баевский P.M., Берсенева А.П. Введение в донозологическую диагностику. М., Фирма "Слово". 2008. 176 с.

16. Баевский P.M., Иванов Г.Г., Чирейкин JI.B. и др. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем. Вестник аритмологии, 2001; 24:67-95.

17. Баевский P.M., Иванов Г.Г. Вариабельность сердечно го ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2001,3, с. 106-127

18. Баевский P.M., Казначеев В.П. Диагноз донозологический. М., БМЭ, 1978, т.7, с.253-255.

19. Баевский P.M., Кириллов О.И., Клецкии С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М, Наука, 1984. 225 с.

20. Баевский P.M. Черникова А.Г. К. проблеме физиологической нормы: математическая модель функциональных состояний на основе анализа вариабельности сердечного ритма. Авиакосмическая и экологическая медицина, 2002, №5 . 34-37

21. Баевский P.M., Никулина Г.А., Фунтова И.И., Черникова А.Г. Вегетативная регуляция кровообращения. // Орбитальная станция МИР. М.: Аником, 2001. Т. 2., с.36-68

22. Баевский P.M., Фунтова И.И., Cuche J.L. Исследование суточной динамики артериального давления человека в условиях невесомости. // Орбитальная станция «Мир». М. 2001. - Т.2. С. 551-557.

23. Баевский P.M., Фунтова И.И., Gharib С., Fortrat J.-O. Комплексное исследование вегетативной регуляции артериального давления и сердечного ритма человека при длительном действии невесомости. // Орбитальная станция «Мир». М. 2001. - Т.2. С. 541-549.

24. Баранов В.М., Баевский P.M., Фунтова И.И. и др. Исследование регуляции кровообращения и дыхания на борту Международнойкосмической станции. Организм и окружающая среда. Адаптация к экстремальным условиям. М., 2003, с.38-41

25. Баранов В.М., Демин Е.П., Степанов В.А., и др. Организационно-методические проблемы модельных экспериментов с длительной изоляцией в гермообъекте. В сб.: Модельный эксперимент с длительной изоляцией: проблемы и достижения. М., 2001, с.с. 5-10.

26. Батенчук-Туско Т.В., Богоявленская Н.Л., Булкин B.C. и др. Аппаратурный комплекс для углубленных медицинских обследований на космической станции. // Аппаратура и методы медицинского контроля. Материалы II Всесоюзной конференции. Л., 1982. - С. 132134.

27. Безруких М.М. Регуляция хронотропной функции у школьников 1-4 классов в процессе учебных занятий. Возрастные особенности физиологических систем у детей и подростков. М., 1981. С.249-254.

28. Бернар К. Лекции по экспериментальной патологии. М.;Л: Госиздат, 1937. 512с.

29. Берсенева А.П. Принципы и методы массовых донозологических обследований с использованием автоматизированных систем. Автореф. докт. дисс., Киев, 1991, 27 с.

30. Боровиков В.П. Искусство анализа данных, 2-е издание, ПИТЕР, 2005.

31. Булкин B.C., Старцев Б.К. Малогабаритная аппаратура оперативного медицинского контроля «Альфа-06». Результаты медицинских исследований, выполненных на орбитальном научно-исследовательском комплексе «Салют-6» - «Союз». М., 1986. - С. 211213.

32. Быстров В.В., Жернавков А.Ф., Савилов A.A. Деятельность сердца человека в первые часы и сутки пребывания в условиях антиортостатической гипокинезии // Космическая биол. и авиакосм, мед. 1986, т.20, №2, с.42-46.

33. Вариабельность сердечного ритма. Теоретические аспекты и практическое применение. Тезисы международного симпозиума 12-14 сентября 1996 г. Ижевск. 1996. 225 с.

34. Власов Ю.А., Яшков В.Г., Якименко A.B. и др. Метод последовательного парного анализа ритма сердца по интервалам RR. Радиоэлектроника, физика и математика в биологии и медицине. Новосибирск. 1971. С.9-14.

35. Воробьев В.И. Исследование математико-статистических характеристик сердечного ритма как метод оценки реакции лиц разного возраста на мышечную нагрузку. Дисс. канд. биолог, наке, М., ИМБП. 1978.178 с.

36. Воскресенский А.Д., Вентцель М.Д. Статистический анализ сердечного ритма и показателей гемодинамики в физиологических исследованиях. М., Наука, 1974,221 с.

37. Габинский Я.Л. Вариационная пульсометрия и автокорреляционный анализ в оценке экстракардиальной регуляции сердечного ритма. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Свердл. Мед. Ин-т., 1982,22 с.

38. Газенко О.Г., Баевский P.M. Физиологические методы в космической медицине // Искусственные спутники Земли. 1963. Вып. 5. С. 67.

39. Газенко О.Г., Григорьев А.И., Егоров А.Д. Реакции организма человека в космическом полете // Физиологические проблемы невесомости. М.: Медицина, 1990. С. 15-48.

40. Газенко О.Г., Григорьев А.И., Егоров А.Д. От 108 минут до 438 суток и далее. // Авиакосмическая и экологическая медицина. 2001. Т. 35, № 3. - С. 5-13.

41. Газенко О.Г., Шульженко Е.Б., Григорьев А.И. и др. Медицинские исследования во время 8-месячного полета на орбитальном комплексе «Салют-7» «Союз - Т» // Космическая биология и авиакосмическая медицина. 1990. Т. 24, № 1. С. 9-14.

42. Гейхман К.Л., Могендович М.Р. К физиологии антиортостатики // Космическая биол. и авиакосм, мед., 1977, т.11, №3, с.74-76.

43. Гончарова А.Г. Влияние 120-суточной антиортостатической гипокинезии на функциональное состояние щитовидной железы у женщин // Авиакосмическая и экологическая медицина, 1996, т.ЗО, №6, с.60-62.

44. Гончарова А.Г., Толмачевская O.A., Воробьев Д.В., Пастушкова JI.X., Моруков Б.В., Воронков Ю.И. Влияние 120-суточной антиортостатической гипокинезии на репродуктивную систему женщин // Авиакосмическая и экологическая медицина, 1997, т.31, №1, с.63-68.

45. Горизонтов П.Д Гомеостаз. М., 1976. 464 с.

46. Григорьев А.И., Баевский P.M. Здоровье и космос: концепция здоровья и проблема нормы в космической медицине. М., 2001 - 96 с.

47. Григорьев А.И., Баевский P.M. Концепция здоровья и космическая медицина. М.: "Слово", 2007. 208 с.

48. Григорьев А.И., Егоров А.Д. Теория и практика медицинского контроля в длительных космических полетах. Авиакосм, и экол. мед. 1997. № 1, с. 14-25.

49. Григорьев А.И., Какурин Л.И., Пестов И.Д., и др. Защита организма от неблагоприятного действия невесомости // Космическая биология и медицина: Руководство по физиологии / О.Г. Газенко, ред. М., 1987.

50. Григорьев А.И., Моруков Б.В. 370-суточная антиортостатическая гипокинезия (задачи и общая структура исследования)// Космическая биол. и авиакосм, мед., 1989, т.23, №5, с.47-50.

51. Григорьев А.И., Носков В.Б., Атьков О.Ю. и др. Состояние водно-солевого гомеостаза и систем гормональной регуляции при 237-суточном космическом полете // Космическая биология и авиакосмическая медицина. 1991. Т. 25, № 2. С. 15-18.

52. Григорьев А.И., Потапов А.Н. Пилотируемая экспедиция на Марс: медико-биологические проблемы. Земля и Вселенная, 2007, 6, 4-10.

53. Гуровский H.H., Егоров А. Д., Ицеховский О.Г., Попов И.И. Медицинский контроль за состоянием космонавтов в полете. // Космическая биология и медицина. Руководство по физиологии. / О.Г. Газенко, ред. М., 1987. - С. 242-254.

54. Дегтярев В.А., Воскресенский А.Д., Калмыкова Н.Д. и др. Функциональная проба с декомпрессией нижней половины тела при 30-суточной антиортостатической гипокинезии // Космич. биол. и авиакосмич. мед. -—-1974. — Т. 8, № 1.-С. 61-65.

55. Дорошев В.Г. Венозное давление в системе яремных вен и эффективность возврата крови к правому отделу сердца в условиях 120-суточной АНОГ // Космическая биол. и авиакосм, мед., 1986, т.20, №2, с.38-41.

56. Егоров А.Д. Оценка состояния здоровья космонавтов в полетах на ОС «Мир». // Орбитальная станция «Мир». М. 2001. - Т.1. С. 230-248.

57. Егоров А.Д., Ицеховский О.Г., Алферова И.В. и др. Исследования функционального состояния сердечно-сосудистой системы в длительных космических полетах // Физиологические проблемы невесомости. М.: Медицина, 1990. С. 49-69.

58. Жемайтите Д.И. Возможности клинического применения и автоматического анализа ритмограммю Дисс. докт. мед. наук. Каунас. Мед.ин-т. 1972.285 с.

59. Жемайтите Д.И. Ритмичность импульсов синоаурикулярного узла в покое и при ишемической болезни сердца. Автореф. дисс. канд.мед. наук. Каунас, Мед. Ин-т, 1965,51с.

60. Зациорский В.М., Сирота М.Г., Прилуцкий В.И., Райцин JI.M., Селуянов В.Н., Чугунова Л.Г. Биомеханика тела и движений людей, подвергшихся 120-суточной антиортостатической гипокинезии // Космическая биол. и авиакосм, мед., 1985, т.19, №5, с.23-27.

61. Златорунский A.A. Базовый комплекс аппаратуры ОМК для пилотируемых космических кораблей и станций различного назначения // Аппаратура и методы медицинского контроля. Материалы I Всесоюзной конференции. JL, 1975. - С. 34-38;

62. Иванов Г.Г., Дворников В.Е., Баев В.В. Внезапная сердечная смерть: основные механизмы, принципы прогноза и профилактики. Вестник РУДН. 1998, N1,144-159.

63. Иванов Г.Г., Эделева Н.В. Оценка функции миокарда при проведении анти- и ортостатической пробы у больных реанимационных отделений // Анестезиология и реаниматология, 1989, №5, с.69-71.

64. Казначеев В.П., Баевский P.M., Берсенева Л.П. Донозологическая диагностика в практике массовых обследований населения. JI.: Медицина, Ленингр. отделение, 1980. 207 с.

65. Кендалл, М. Статистические выводы и связи ; Пер.с англ. М. : Наука, 1973. - 899 с.

66. Кеннон В. Физиология эмоций. JL: Прибой, 1927

67. Ким Дж. О., Мьюллер Ч. У., Клекка У. Р., Олдендерфер М. С., Блэшфилд Р. К. Факторный, дискриминантный и кластерный анализ. М., Наука, 1989. 215 с.

68. Клецкин С.З. Проблема контроля и оценки операционного стресса (на основе анализа ритма сердца с помощью ЭВМ). Дисс. докт. мед наук. М., Ин-т серд.сосуд.хи- рург. АМН СССР, М., 1981.298 с.

69. Ковалев Е.А., Бондаренко В.А., Петров В.М., Акатов Ю.А. Индивидуальные дозы космонавтов за 30 лет советских космических полетов // Мировой космических конгресс. Вашингтон 28 августа- 5 сентября 1992 г.

70. Коваленко Е.А., Касьян И.И. К проблеме патогенеза действия на организм невесомости // Физиологические проблемы невесомости. М.: Медицина, 1990. С. 215-251.

71. Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий. Международный симпозиум. Москва 27-30 апреля 1999 г. Тезисы докладов. М., 1999. С.320

72. Кудрявцева В.И. К проблеме прогнозирования умственного утомления при длительной монотонной работе. Автореф. дисс. канд. биол. Наук. М, ИМБП, 1974,23 с.

73. Куш Ж., Баевский P.M., Фунтова И.И. Суточная динамика артериального давления человека в условиях невесомости. // Вестник аритмологии, (2002), 26 (апрель), 61-66.

74. Лобачик В.И., Жидков В.В., Абросимов C.B. Состояние жидкостных фаз тела в динамике 120-суточной антиортостатической гипокинезии // Космическая биол. и авиакосм, мед., 1989, т.23, №5, с.57-61.

75. Макаров Л.М. Холтеровское мониторирование . М., Медицина, 2000,104 с.

76. Математические методы анализа сердечного ритма. Материалы 1-го Всесоюзного симпозиума. Под ред. Парина В.В. и Баевского P.M. М., Наука, 1968.

77. Мачинский Г.В., Бузулина В.П., Михайлов В.М., Нечаева Е.И. Функциональное состояние кардиореспираторной системы человека после 30-суточной антиортостатической гипокинезии // Космическая биол. и авиакосм, мед., 1987, т.21, №2, с.46-48.

78. Медленные колебательные процессы в организме человека: Теория и практическое применение в клинической медицине и профилактике. Сборник научных трудов симпозиума 27-29 мая 1997 г., Новокузнецк, 1997.С. 194.

79. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика. М., Наука, 1981.

80. Миронов В.А. Клинический анализ волновой структуры синусового ритма сердца при гипертонической болезни. Автореф. дисс. докт.мед.наук., Оренбург, 1998,53 с.

81. Миронова Т.В., Миронов В.А. Клинический анализ волновой структуры синусового ритма сердца ( Введение в ритмокардиографию и атлас ритмокардиограмм). Челябинск, 1998. С. 162.

82. Михайлов В.М. Вариабельность сердечного ритма. Опыт практического применения. Иваново, 2000,200 с.

83. Михайлов В.М., Алексеева В.П., Кузьмин М.Н., Мацнев Э.И. Антиортостатическая гипокинезия как приближенная модель невесомости. // Космическая биол. и авиакосм, мед., 1979, т. 13, №1, с.23-28.

84. Моруков Б.В, Воробьев Д.В, Степанов В.И., Павлов Б.А. 120-суточная антиортостатическая гипокинезия с участием женщин: задачи и структура исследования // Авиакосмическая и экологическая медицина, 1997, т.31, №1, с.40-46.

85. Москаленко Ю.Е. Гравитационная устойчивость системы мозгового кровообращения. В кн.: Проблемы космической биологии, Д.: "Наука", 1976, т.ЗЗ, с.92-114.

86. Нидеккер И.Г. Выявление скрытых периодичностей методом спектрального анализа. Дисс. канд.физ-мат. наук. М.,ВЦАНСССР. 1968.131с.

87. Никулина ГА. Исследование статистических характеристик сердечного ритма как метод оценки функционального состояния организма при экстремальных воздействиях. Автореф. дисс. Канд. мед. наук. М, ИМБП, 1974,30 с.

88. Осадчий Л.И. Положение тела и регуляция кровообращения. Л., "Наука", 1982, 145с.

89. Осадчий Л.И. Постуральные реакции. // В кн.: Физиология кровообращения: Регуляция кровообращения. Л.:"Наука", 1986, с.317-334.

90. Осадчий Л.И., Балуева Т.В., Сергеев И.В. Анализ барорефлексных влияний на системную гемодинамику при антиортостазе // Физиологический журнал СССР им. И.М. Сеченова, 1991, т.77, №9, с.173-181.

91. Осадчий Л.И., Балуева Т.В., Сергеев И.В. Влияние исходного сосудистого тонуса на развитие компенсаторных констрикторных реакций при ортостатических воздействиях // Физиологический журнал СССР им. И.М. Сеченова, 1990, т.76, №1, с.100-107.

92. Парин В.В., Баевский P.M. Кибернетика в медицине и физиологии. М., 1963.

93. Парин В.В, Баевский P.M., Газенко О.Г. Достижения и проблемы современной космической кардиологии // Кардиология, 1965, Т.5, №3. с.3-11

94. Парин В.В., Баевский P.M. Введение в медицинскую кибернетику. М., Медицина, 1966, С.220.

95. Парин В.В., Баевский P.M., Волков Ю.Н., Газенко О.Г. Космическая кардиология. JL, Медицина, 1967, 193 с.

96. Разсолов H.A., Зипа О.М., Кабулова А.З., Лучицкая Е.С., Баевский P.M. Донозологическая диагностика в системе врачебно-летной экспертизы. В сб.: Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечно-сосудистой системы. М., 2009. С. 253 264.

97. Разсолов H.A., Потиевский Б.Г., Потиевская В.И. Влияние прерывистой нормобарической гипоксии на кислородный метаболизм у пилотов с гипертонической болезнью. // Авиакосмическая и экологическая медицина, 2004, № 1, с.с. 63-68.

98. Рябыкина Г.В., Соболев A.B. Анализ вариабельности ритма сердца. Кардиология, 1996,10, с. 87 -97

99. Рябыкина Г.В., Соболев A.B. Вариабельность ритма сердца. М., Из-во "СтарКо", 1998.

100. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. Пер. с англ. М., Медгиз, 1960, С.275.

101. Сметнев A.C., Жаринов О.И., Чубучный В.Н. Вариабельность ритма сердца, желудочковые аритмии и риск внезапной смерти. Кардиология, 1995,4, с.49-51

102. Турчанинова В.Ф., Алферова И.Ф., Голубчикова З.А. Реакция сердечно-сосудистой системы на дозированную физическую нагрузку в длительных космических полетах. // Орбитальная станция «Мир». М. 2001. - Т.1. С. 282-295.

103. Турчанинова В.Ф., Алферова И.Ф., Голубчикова З.А., Лямин В.Р., Криволапов В.В., Хорошева Е.Г. Функциональное состояние сердечнососудистой системы в состоянии покоя. // Орбитальная станция «Мир». -М. 2001.-Т.1. С. 267-276.

104. Федоров Б.М., Стрельцова E.H., Себекина Т.В. Изменение кровообращения в бассейне сонных артерий при антиортостазе и антиортостатической гипокинезии // Физиология человека, 1985, т. 11, №5, с.755-762.

105. Федоров В.Ф., Смирнов A.B. О некоторых неиспользованных возможностях статистических методов в кардиологии. Клинические и физиологические аспекты ортостатических расстройств" М., 2000, с. 138-148

106. Флейшман А.Н. Медленные колебания гемодинамики. Новосибирск, 1999. С.264.

107. Фомина Г.А., Котовская А.Р., Поляков В.В., Arbeille Ph., Pottier J.-M. Влияние невесомости на центральную и периферическую гемодинамику человека по данным ультразуковых методов исследования. // Орбитальная станция «Мир». М. 2001. - Т.2. С. 529541.

108. Хаспекова Н. Б. Регуляция вариативности ритма сердца у здоровых и больных с психогенной и органической патологией мозга. Дисс. докт.мед.наук. М., Ин-тВНД. 1996. 236 с.

109. Хаютин В.М., ЛукошковаЕ.В. Спектральный анализ колебаний частоты сердцебиений: физиологические ос новы и осложняющие его явления. Российский физиол. Журн. Им. И.М. Сеченова, 1999,85 (7),с.893-909

110. Цыбенко В. А., Грищенко A.B. Изменение центральной гемодинамики при антиортостатических воздействиях у людей с различными типами кровообращения и уровнем физической подготовленности // Физиология человека, 1993, т. 19, №3, с.100-105.

111. Честухин В.В., Катков В.Е., Трошин А.З., Несветов В.Н., Петров А.А. Функция левого желудочка сердца и легочное кровообращение у здорового человека во время орто- и антиортостатической пробы // Кардиология, 1981, т.21, №5, с.68-72.

112. Шафиркин А.В. Биологическое действие космических излучений и вопросы радиационной безопасности космических полетов. // Учебное пособие, НИИЯФ МГУ, 2008, 215 с.

113. Шлык Н.И. Сердечный ритм и центральная гемодинамика при физической активности у детей. Ижевск, 1991. С417.

114. Шулутко Б.И. Артериальная гипертензия. СПб.: Гиппократ, 2001. 382 с.

115. Шульженко Е.Б., Какурин Л.И., Савилов А.А., Бабин A.M. Внутрисердечная гемодинамика и деятельность сердца человека при моделированной невесомости // Вестник АМН СССР, 1984, №4, с.32-38.

116. Arbeille P., Herault S. Cardiovascular echographic and Doppler parameters for the assessment of orthostatic intolerance. // Eur. J. Ultrasound, 1998, v.7, №1, p.53-71.

117. Baevsky R.M., Baranov V.M., Bogomolov V.V. et al. Prospects of development of the medical control automated systems at the ISS on the basis of onboard equipment "Puls"and "Pneumocard"using. Bremen, 54 IAC, 2003

118. Blomqvist C.G., Stone II.L. Cardiovascular adjustment to gravitational stress // Handbook of Physiology. 1983, sec.2, v.3, pt.2, p.1025-1063.

119. Butler G.C., Xing H.C., Hughson R.L. Cardiovascular response to 4 hours of 6 degrees head-down tilt or of 30 degrees head-up tilt bed rest // Aviat. Space Environ. Med., 1990, v.61, №3, p.240-246.

120. Butler G.C., Xing H.C., Northey D.R., Hughson R.L. Reduced orthostatic tolerance following 4 h head-down tilt. // Eur. J. Appl. Physiol., 1991, v.62, №1, p.26-30.

121. Butler GC, Yamamoto Y, Hughson RL Heart rate variability to monitor autonomic nervous system activity during orthostatic stress. J Clin Pharmacol 1994 Jun;34(6):558-62

122. Convertino V, Hoffler GW. Cardiovascular physiology. Effects of microgravity.// J Fla Med Assoc. 1992 Aug;79(8):517-24.

123. Deklunder G., Lecroart J.L., Chammas E., Goullard L., Houdas Y. Intracardiac hemodynamics in man during short periods of head-down and head-up tilt// Aviat. Space Environ. Med., 1993, v.64, №1, p.43-49.

124. Fiorica V., Kem D.C. Plasma norepinephrine, blood pressure and heart rate response to graded change in body position // Aviat. Space Environ. Med., 1985, v.56, №12, p.l 166-1171.

125. Frey M.A., Mader T.H., Bagian J.P., Charles J.B., Meehan R.T. Cerebral blood velocity and other cardiovascular responses to 2 days of head-down tilt // J. Appl. Physiol., 1993, v.74, №1, p.319-325.

126. Fritsch-Yelle JM, Charles JB, Jones MM, Wood ML. Microgravity decreases heart rate and arterial pressure in humans // J Appl Physiol 1996 Mar;80(3):910-4.

127. Fulco C.S., Cymerman A., Rock P.B., Farese G. Hemodynamic responses to upright tilt at sea level and high altitude // Am. J. Physiol., 1991, v.260, №4, Pt.2, p. H1043-H1050.

128. Gauer O.H., Thron H.L. Postural changes in the circulation // Handbook of Physiology, 1965, sec.2, Circulation, v.3, p.2409-2440.

129. Goldberger A.Is the normal heartbeat chaotic or homeostatic? News in Physiological Sciences, 1991:6:87-91.

130. Grigoriev A.I., Egorov A.D. General Mechanisms of the Effects of Weightlessness on the Human Body // Advances in Space Biology and Medicine / S.L. Bonting, ed. Greenwich, Connecticut. London, England, JAI Press Inc. - 1992. - Vol. 2. - P. 1-42.

131. Grigoriev AI, Bugrov SA, Bogomolov VV, Egorov AD, Polyakov W, Tarasov IK, Shulzhenko EB. Main medical results of extended flights on space station Mir in 1986-1990. // Acta Astronaut. 1993 Aug;29(8):581-5.

132. Grigoriev A.I. Space Medicine: New Challenges and Goals. 2-nd European Congress Achievements in Space Medicine intoHealth Care Practice and Industry . Berlin, Germany, March 27-28, 2003, p. 18-25.

133. Guell A, Braak L, Pavy Le Traon A, Gharib C. Cardiovascular deconditioning during weightlessness simulation and the use of lower body negative pressure as a countermeasure to orthostatic intolerance. // Acta Astronaut. 1990 Sep;21(9):667-72.

134. Gundel A, Drescher J, Spatenlco YA, Polyakov W. Heart period and heart period variability during sleep on the MIR space station. J Sleep Res 1999 Mar;8(l):37-43

135. Heart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation and clinical use. Circulation. 1996. - Vol. 93. - P. 10431065

136. Hughson R.L., Maillet A., Gauquelin G., Arbeille P., Yamamoto Y., Gharib C. Investigation of hormonal effects during 10-h head-down tilt on heart rate and blood pressure variability // J Appl Physiol, 1995, v.78, №2, c.583-596.

137. John B. Charles, Michael W. Bungo. Cardiovascular physiology in space flight. Experimental Gerontology. Volume 26, Issues 2-3, 1991, Pages 163-168

138. Kawai Y, Murthy G, Watenpaugh D.E, Breit G.A, Deroshia C.W, Hargens A.R. Cerebral blood flow velocity in humans exposed to 24 h of head-down tilt // J. Appl. Physiol., 1993, v.74, №6, p.3046-3051.

139. Knitelius H, Stegemann J. Heart volume during short-term head-down tilt (-6 degrees) in comparison with horizontal body position // Aviat. Space Environ. Med, 1987, v.58, №9, Pt.2, p. A61-A63.

140. Kotovskaia AR, Vil'-Viriams IF, Luk'ianuk VIu The problem of creation of artificial gravity with the use of a short-radius centrifuge for medical support of interplanetary piloted missions. Aviakosm Ekolog Med. 2003;37(5):36-40.

141. Lampe L, Wienhold K, Meyer G, Baisch F, Maass H, Hollmann W, Rost R. Effects of simulated microgravity (HDT) on blood fluidity // J. Appl. Physiol, 1992, v.73, №4, p.1366-1369.

142. Lathers C.M, Charles J.B. Comparison of cardiovascular function during the early hours of bed rest and space flight // J. Clin. Pharmacol, 1994, v.34, №5, p.489-499.

143. Leach C.S, Johnson P.C, Cintron N.M. Hematology immunology, endocrinology and biochemistry // Space physiology and medicine. 2nd ed. Philadelphia; L.: Lea and Febiger, 1989. P. 222-239.

144. Leach C.S, Rambaut P.C. Biochemical responces of the Skylab crewmen: An owerview // Biomedical results from Skylab. Wash. (DC): NASA, 1977. P. 204-216. (NASA SP-377).

145. Leftheriotis G, Preckel M.P, Fizarme L, Victor J, Dupuis J.M, Saumet J.L. Effect of head-upright tilt on the dynamic of cerebral autoregulation // Clin. Physiol, 1998, v.18, №1, p.41-47.

146. Levine B.D., Giller C.A., Lane L.D., Buckey J.C., Blomqvist C.G. Cerebral versus systemic hemodynamics during graded orthostatic stress in humans // Circulation, 1994, v.90, №1, p.298-306.

147. Loeppky J.A., Scotto P., Chick T.W., Luft U.C. Effects of acute hypoxia on cardiopulmonary responses to head-down tilt. // Aviat. Space Environ. Med., 1990, v.61, №9, p.785-794.

148. Lollgen H., Gebhardt U., Beier J., Hordinsky J., Borger H., Sarrasch V., Klein K.E. Central hemodynamics during zero gravity simulated by head-down bedrest // Aviat. Space Environ. Med., 1984, v.55, №10, p.887-892.

149. Lombardi F., Montano N., Fnocchiaro M.L. et al. Spectral analysis of sympathetic discharge in decerebrate cats // J. Auton. Nerv. Syst. 1990. -Vol. 30, Suppl. - P. S97-S100.

150. Mayer S.S. D. Akad. Wiss. Wien, 74: 302, 1876.

151. Miyabe M., Namiki A. The effect of head-down tilt on arterial blood pressure after spinal anesthesia // Anesth. Analg., 1993, v.76, №3, p.549-552.

152. Pagani M., Lombardi E., Guzzetti S. et al. Power spectral analysis of heart rate and arterial pressure variabilities as a marker sympatho-vagal interaction in man and conscious dog // Circ. Res. 1986. - Vol. 59, N 2. -P. 178-193.

153. Pannier B., Lacolley P., Laurent S., London G., Duchier J., Safar M. Effects of twenty-four hours of bed rest with head-down tilt on cardiopulmonary baroreflex control: preliminary study // J. Hypertens. Suppl., 1989, v.7, №6, p.S38-S39.

154. Parin V.V., Baevslcy R.M, Gazenko O.G. Heart and circulation under space conditions // Cor et Vasa. 1965. V.7, №3, p. 165-184

155. Parin VV, Gazenlco OG. Soviet experiments aimed at investigating the influence of space flight factors on the physiology of animals and man. // : Life Sci Space Res. 1963;1:113-27.

156. Pavy-Le Traon A, Allevard AM, Fortrat JO, Vasseur P, Gauquelin G, Guell A, Bes,A, Gharib C. Cardiovascular and hormonal changes induced by a simulation of a lunar mission. Aviat Space Environ Med 1997 Sep;68(9 Pt l):829-37

157. Preiss G., Polosa C. Patterns of sympathetic neuron activity associated with Mayer waves. // Am. J. Physiol. 1974. - Vol. 226, N 3. - P. 724-730.

158. R.M. Baevsky, I.I. Funtova, A. Diedrich, A.V. Pashenko, A.G. Chernikova, J. Drescher , V.M. Baranov, J. Tank Autonomic function testing on board the ISS update on «Pneumocard». 58-th IAC, 15-20 Oktober 2005, Fokuoka, Japan.

159. Saul J.P., Rea R.F., Eckberg D.L. et al. Heart rate and muscle sympathetic nerve variability during reflex changes of autonomic activity // Am. J. Physiol. 1990. - Vol. 258. - P. H713-H721.

160. Sjostrand T. Volume and distribution of blood and their significance in regulating circulation // Physiol. Rev., 1953, v.33, №2, p.202-228.

161. Thurstone L. L. Multiple factor analysis.-, 1931, v.- 38, p. 406.

162. Tomaselli C.M., Kenney R.A., Frey M.A., Hoffler G.W. Cardiovascular dynamics during the initial period of head-down tilt // Aviat. Space Environ. Med., 1987, v.58,№l,p.3-8

163. Tryon R.C. Cluster Analysis. New York: McGraw-Hill. 1939.

164. Yu XJ, Yang TD, Pang C. Weightlessness and heat stress on astronauts Space Med Med Eng (Beijing). 2000 Feb;13(l):70-3.

165. Zhang LF, Chen JE, Ding ZP, Ma J. Cardiovascular deconditioning effects of long-term simulated weightlessness in rats. Physiologist. 1993 Feb;36(l Suppl):S26-7.

166. Zhang R., Zuckerman J.H., Pawelczyk J.A., Levine B.D. Effects of head-down-tilt bed rest on cerebral hemodynamics during orthostatic stress // J. Appl. Physiol., 1997, v.83, №6, p.2139-2145.